時(shí)間：2023-02-27 11:09:40
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
中圖分類號(hào)：R47；R192.6；R197.323
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1008－2409(2007)05－1056－02
護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，是加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平的重要途經(jīng)，如何使護(hù)理專業(yè)院校畢業(yè)后在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士達(dá)到衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的護(hù)師水平。是護(hù)理部教學(xué)管理人員的在肩重任。2006年，我院按國(guó)家衛(wèi)生部《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中有關(guān)臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求，通過(guò)應(yīng)用《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的有效管理，增強(qiáng)了護(hù)士接受培訓(xùn)的依從性、自覺性，提高了護(hù)士長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)教學(xué)的計(jì)劃性和規(guī)范性，有利于護(hù)理部對(duì)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，保證了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的計(jì)劃落實(shí)和培訓(xùn)質(zhì)量，
1 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)的應(yīng)用概況
我院是一所二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，由于業(yè)務(wù)的飛速發(fā)展，從2004年的6個(gè)護(hù)理單元發(fā)展到如今的13個(gè)護(hù)理單元，2005―2006年共招聘護(hù)理專業(yè)大中專畢業(yè)生4批共80余人，護(hù)理隊(duì)伍迅速壯大，由于新人多，科室輪轉(zhuǎn)快(3～6個(gè)月輪轉(zhuǎn)1次)，專業(yè)水平參差不齊(中專、大專、本科)給護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)帶來(lái)了很大的壓力，而二級(jí)醫(yī)院又無(wú)專職護(hù)理教學(xué)管理人員，致使科室用人與護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)產(chǎn)生了矛盾，要么是新畢業(yè)護(hù)士不能按計(jì)劃完成培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)，要么是科室人員青黃不接，培訓(xùn)(或無(wú)證)人員多，影響科室排班，針對(duì)我院的實(shí)際情況，結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生部《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中有關(guān)臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求，制定了適合我院護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)的《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》，為我院護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)管理提供了直觀、有效的途經(jīng)。
2 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容
《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》是護(hù)理專業(yè)院校畢業(yè)后在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作護(hù)士的專用手冊(cè)，以國(guó)家衛(wèi)生部《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》為架構(gòu)，結(jié)合培訓(xùn)大綱具體要求設(shè)置：①培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)計(jì)劃：包括培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)方法、培訓(xùn)時(shí)限、培訓(xùn)層面。②科室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃：包括輪轉(zhuǎn)科室、時(shí)間，完成項(xiàng)目、時(shí)間。⑧自修內(nèi)容、考核記錄：國(guó)家和行業(yè)法律法規(guī)、醫(yī)院管理制度、護(hù)理人員行為規(guī)范、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，④專業(yè)考核記錄：基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能、?？撇僮?、應(yīng)變能力、應(yīng)急搶救能力，⑤書面材料：護(hù)理查房、小講課課件、個(gè)案護(hù)理、臨床工作筆記、患者眼務(wù)需求調(diào)查、護(hù)理工作新建議，⑥出勤記錄：出勤率、夜班數(shù)、加班數(shù)、各種假期情況。⑦個(gè)人總結(jié)與科室評(píng)價(jià)：政治思想、職業(yè)道德、工作能力及表現(xiàn)、理論知識(shí)、臨床技能等。⑧缺陷記錄：糾紛、差錯(cuò)、事故。
3 效果
3.1 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)有利于提高護(hù)士接受培訓(xùn)的自覺性和主動(dòng)性。
護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)作為培訓(xùn)工具、培訓(xùn)記錄、培訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)，對(duì)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)有監(jiān)控和督促作用，護(hù)士按照手冊(cè)要求，逐項(xiàng)逐條按時(shí)、按質(zhì)、按量完成培訓(xùn)，及時(shí)考核，及時(shí)記錄，及時(shí)評(píng)估，及時(shí)統(tǒng)計(jì)，對(duì)因各種客觀因素影響而估計(jì)在計(jì)劃內(nèi)不能完成的項(xiàng)目，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，請(qǐng)求給予調(diào)整、安排，對(duì)于經(jīng)過(guò)培訓(xùn)而未達(dá)到要求的項(xiàng)目，自覺申請(qǐng)計(jì)劃外培訓(xùn)補(bǔ)考，以免影響轉(zhuǎn)正定級(jí)。
3.2 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)有助于臨床教學(xué)人員提高專業(yè)水乎。
護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)對(duì)教學(xué)人員的資質(zhì)、水平提出了更高的要求，從原來(lái)的隨意式、師徒式經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，到現(xiàn)在的科學(xué)化、規(guī)范化培訓(xùn)，促使教學(xué)人員自覺強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，在?？谱o(hù)理，急救知識(shí)和技能訓(xùn)練中起表率作用，不斷地充實(shí)自己，更新知識(shí)，拓寬視野，了解和熟悉學(xué)科發(fā)展新動(dòng)向，走在學(xué)科的前沿，才能承擔(dān)教學(xué)人員重任，出色地完成教學(xué)培訓(xùn)]任務(wù)，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，不僅培訓(xùn)了新畢業(yè)的臨床護(hù)士，也培訓(xùn)了臨床教學(xué)人員，使醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)、專業(yè)水平有了進(jìn)一步的提高。
關(guān)鍵詞：全科護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)；護(hù)理質(zhì)量；滿意度
隨著我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的蓬勃發(fā)展，需要大量?jī)?yōu)秀的全科護(hù)理人才，以滿足各種類型人群、不同層次的健康服務(wù)需求，要求全科護(hù)士不僅需具有豐富的專業(yè)理論知識(shí)和技能， 還必須具備具有良好的溝通交流能力[1]。剛進(jìn)入臨床崗位的新護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足，未掌握和患者溝通交流的技巧，不善于理論聯(lián)系實(shí)際，常造成不必要的護(hù)患矛盾。因而新護(hù)士常面臨著巨大的心理壓力， 甚至影響新護(hù)士的工作積極性。本文分析93名新護(hù)士全科規(guī)范化培訓(xùn)的方法及效果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 研究對(duì)象為2012年7月～2014年12月本院新入職的93名護(hù)士，其中男4例，女89例；年齡20～24歲，平均（22.35±0.67）歲；學(xué)歷大專41名，本科52名。所有對(duì)象均順利完成培訓(xùn)，培訓(xùn)合格率100.00%。剔除中途退出及未行問卷調(diào)查及考核者。
1.2方法
1.2.1首先依據(jù)相關(guān)文件精神，制定全科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的基本大綱，力求培訓(xùn)計(jì)劃詳細(xì)、目標(biāo)明確，并具有可行性。集中培訓(xùn)帶教老師，鼓勵(lì)帶教老師端正教學(xué)態(tài)度，培訓(xùn)時(shí)耐心、嚴(yán)格，并從生活上主動(dòng)關(guān)心新護(hù)士，保證培訓(xùn)計(jì)劃的順利完成。
1.2.2重視人文知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)參與全科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的新護(hù)士進(jìn)行心理素質(zhì)培養(yǎng)，了解患者的一般心理狀態(tài)，教會(huì)新護(hù)士如何和患者有效交流，掌握交流技巧、提高交流能力。
1.2.3加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)。由于新護(hù)士剛出校門，基礎(chǔ)理論知識(shí)較扎實(shí)，缺乏的是如何將理論融入實(shí)踐中。帶教老師應(yīng)放手讓新護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理操作，進(jìn)行個(gè)別指點(diǎn)。結(jié)合實(shí)踐案例讓新護(hù)士學(xué)習(xí)完成?？撇僮?。在培訓(xùn)中融入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，鼓勵(lì)護(hù)士正確、及時(shí)、規(guī)范完成文書，在"舉證倒置"中有效保護(hù)自己[2]。定期組織全科護(hù)士參與理論講座，介紹最新的護(hù)理理念和專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)?？评碚摵筒僮髋嘤?xùn)，以提高其整體護(hù)理能力。
1.3培訓(xùn)效果調(diào)查 分別于培訓(xùn)前和培訓(xùn)期末，用自行設(shè)計(jì)的“護(hù)士交流能力測(cè)評(píng)表”評(píng)估新護(hù)士交流能力、交流技巧和心理素質(zhì)得分變化。用"滿意度調(diào)查表" 調(diào)查新護(hù)士職業(yè)滿意度及同期患者滿意度。并對(duì)所有接受培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行考核，對(duì)比培訓(xùn)前后三基考核成績(jī)及文書書寫質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1全科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的效果分析 經(jīng)過(guò)全科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)后，93名新護(hù)士的交流能力、交流技巧和心理素質(zhì)得分均較前大幅提高，比較差異有顯著性差異（P
2.2護(hù)理質(zhì)量及滿意度比較 培訓(xùn)后新護(hù)士的三基考核成績(jī)、文書書寫質(zhì)量、職業(yè)滿意度及患者滿意度均明顯高于培訓(xùn)前（P
3 討論
隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求不斷提高，對(duì)全科護(hù)士的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)提出了更高的要求。對(duì)護(hù)士實(shí)施全科規(guī)范化培訓(xùn)，使其更規(guī)范地完成護(hù)理操作，將人文知識(shí)融入到護(hù)理患者中，全面提升護(hù)理質(zhì)量。規(guī)范化培訓(xùn)還可以提高新護(hù)士臨床實(shí)踐能力和全面素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的整體發(fā)展[3]。
全科護(hù)士大多由病房護(hù)士轉(zhuǎn)崗而來(lái)，具有相當(dāng)?shù)膶？谱o(hù)理能力。但其中新入職護(hù)士剛踏入臨床，工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，尚不懂得如何與患者進(jìn)行有效的溝通交流，缺乏足夠的應(yīng)對(duì)能力，造成不必要的護(hù)患矛盾，增加其心理壓力，甚至影響工作熱情[4]。護(hù)理工作是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，全科護(hù)理以患者個(gè)人健康為中心， 集預(yù)防、保健、疾病護(hù)理和康復(fù)為一體， 為不同病種、不同病程的患者實(shí)施全面性、全方位的護(hù)理的服務(wù)，要求護(hù)士全科護(hù)士必須具備高度的工作熱情和工作積極性，因而規(guī)范化培訓(xùn)來(lái)幫助新護(hù)士適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換， 提高其臨床工作能力， 保證護(hù)理工作質(zhì)量和安全性顯得非常必要[5]。
對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行全科規(guī)范化培訓(xùn)，首先強(qiáng)調(diào)帶教老師需具備較強(qiáng)的帶教能力，提高帶教意識(shí)和帶教經(jīng)驗(yàn)。并采用多樣化的培訓(xùn)方式，實(shí)現(xiàn)個(gè)體指導(dǎo)、案例分析、理論講座相結(jié)合的模式。既注重學(xué)生臨床理論、實(shí)際操作能力的培訓(xùn)，又注重人文素質(zhì)培養(yǎng)，讓新護(hù)士掌握和患者及家屬交流、溝通的技巧，以建立和諧的護(hù)患關(guān)系。通過(guò)培訓(xùn)讓新護(hù)士快速適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，也可以提高護(hù)士職業(yè)滿意度。
本研究中，經(jīng)過(guò)全科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)后，93名新護(hù)士的交流能力、交流技巧和心理素質(zhì)得分均較前大幅提高，培訓(xùn)后新護(hù)士的三基考核成績(jī)、文書書寫質(zhì)量、職業(yè)滿意度及患者滿意度均明顯提高。和相關(guān)文獻(xiàn)基本一致[6]。由此可見，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，使其盡快調(diào)適心理，順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士職業(yè)滿意度，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系有重要的意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：265.
[2]劉玲，沈軍.規(guī)范化培訓(xùn)在新進(jìn)護(hù)士護(hù)理安全培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（20）：2369-2372.
[3]李蕓，吳琳娜，李俊梅.全科規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)效果調(diào)查分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（3）：579-581.
[4]翟艷萍，許佳佳.全科護(hù)士工作職能及培養(yǎng)現(xiàn)狀研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，43（20）：2400-2402.
【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn)
1資料與方法
1．1一般資料
選取河南省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的32名護(hù)士為研究對(duì)象，按時(shí)間分組，以2018年1—6月為對(duì)照時(shí)段，2018年6—12月為實(shí)驗(yàn)時(shí)段。32名對(duì)象均為女性，年齡為22～31歲，平均(26.5±1.2)歲。納入指標(biāo):①均為河南省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在職及專職護(hù)士。②學(xué)歷為專科以上。③能認(rèn)真完成培訓(xùn)目標(biāo)，且積極配合各項(xiàng)抽查。兩組時(shí)段中對(duì)象基本資料及培訓(xùn)、工作過(guò)程中使用消毒用品種類、消毒劑用量等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)。
1．2培訓(xùn)方法
對(duì)照時(shí)段采用傳統(tǒng)的一對(duì)一跟班帶教培訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)時(shí)段采用系統(tǒng)培訓(xùn)法結(jié)合定期考核及綜合測(cè)評(píng)進(jìn)行培訓(xùn)。分別對(duì)兩組時(shí)段的護(hù)士進(jìn)行考核，對(duì)兩組所負(fù)責(zé)的醫(yī)療器械進(jìn)行監(jiān)測(cè)，比較分析兩組考核成績(jī)和監(jiān)測(cè)結(jié)果，以調(diào)查規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)護(hù)士工作以及醫(yī)院消毒工作的價(jià)值。培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月，每2個(gè)月進(jìn)行一次單元考核，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行綜合考核。
1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)
1．3．1消毒方法與技能考核成績(jī)
培訓(xùn)后，對(duì)兩組護(hù)士的消毒方法與技能進(jìn)行嚴(yán)格的綜合考核，滿分為100分，達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)為80分，以達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)計(jì)算達(dá)標(biāo)率?？己隧?xiàng)目包括護(hù)士對(duì)醫(yī)療器械消毒的基礎(chǔ)理論知識(shí)、清洗滅菌方法及操作技能。考核成績(jī)?cè)礁哒f(shuō)明該組的培訓(xùn)效果越優(yōu)。
1．3．2醫(yī)療器械監(jiān)測(cè)結(jié)果
召集專業(yè)人士對(duì)培訓(xùn)人員處理后的醫(yī)療器械進(jìn)行抽查監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)其消毒合格率。檢測(cè)消毒合格率越高說(shuō)明培訓(xùn)模式越優(yōu)。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
實(shí)驗(yàn)中，所有涉及數(shù)據(jù)采集、運(yùn)算、分析過(guò)程均保證科學(xué)及準(zhǔn)確性，全部錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0軟件中整理，結(jié)果值均取3次處理的平均數(shù)值。統(tǒng)計(jì)過(guò)程中，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，組間行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1技能考核成績(jī)實(shí)驗(yàn)時(shí)段的考核達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組(P＜0.05)。
2．2醫(yī)療器械監(jiān)測(cè)結(jié)果實(shí)驗(yàn)時(shí)段監(jiān)測(cè)合格率(100.0)高于對(duì)照組(88.9%)(P＜0.05)。
3討論
醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展使需要處理的醫(yī)療器械和器具的結(jié)構(gòu)越來(lái)越精細(xì)，對(duì)消毒供應(yīng)中心人員的專業(yè)技術(shù)提出了更高的要求，如果專業(yè)技術(shù)不過(guò)關(guān)就會(huì)出現(xiàn)對(duì)儀器用具消毒滅菌不徹底的情況。該情況不僅會(huì)影響醫(yī)院的整體衛(wèi)生水平，還會(huì)增加患者的治療風(fēng)險(xiǎn)［3］。
3．1規(guī)范化培訓(xùn)的優(yōu)勢(shì)
消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院控制感染的心臟，對(duì)其護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)可以從源頭上減少因醫(yī)療器械不衛(wèi)生導(dǎo)致的醫(yī)療事故的發(fā)生，降低患者的危險(xiǎn)度，提升醫(yī)院的衛(wèi)生化水平。相較于傳統(tǒng)的跟班帶教，規(guī)范化培訓(xùn)通過(guò)系統(tǒng)化的課堂培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐，促使護(hù)理人員有計(jì)劃性地學(xué)習(xí)到了工作所需的一系列專業(yè)知識(shí)，更好地掌握了消毒供應(yīng)中心所需的各項(xiàng)技巧。定期的考核及綜合測(cè)評(píng)更能讓護(hù)士充分了解其自身知識(shí)掌握程度，發(fā)現(xiàn)問題，積極學(xué)習(xí)［4］。
3．2規(guī)范化培訓(xùn)的策略
3．2．1提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)規(guī)范化管理的認(rèn)知
消毒供應(yīng)中心的重要性不言而喻，歐洲北美的發(fā)達(dá)國(guó)家都有較為完善的針對(duì)消毒供應(yīng)中心的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定。作為國(guó)內(nèi)消毒供應(yīng)中心的醫(yī)護(hù)人員，必須要增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識(shí)與重視程度，時(shí)刻關(guān)注行業(yè)動(dòng)向，及時(shí)把握前沿信息;提升對(duì)醫(yī)藥設(shè)備處理方式發(fā)展的敏感度，增強(qiáng)對(duì)國(guó)際國(guó)內(nèi)尖端信息的關(guān)注度;要隨著相關(guān)儀器和處理辦法的更新推進(jìn)自己的觀念，提升自己的能力。為此，河南省人民醫(yī)院成立規(guī)范化管理專題研究小組，在深入開展實(shí)驗(yàn)研究的同時(shí)設(shè)置專題講座為醫(yī)護(hù)人員普及相關(guān)知識(shí)，加深醫(yī)護(hù)人員對(duì)規(guī)范化管理的了解。
3．2．2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身的衛(wèi)生意識(shí)
醫(yī)護(hù)人員作為消毒滅菌操作的直接執(zhí)行者首先要注意自身的衛(wèi)生尤其是手衛(wèi)生，控制醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生水平也就控制了醫(yī)療器械的使用風(fēng)險(xiǎn)。消毒供應(yīng)中心不僅要從培訓(xùn)模式方面進(jìn)行規(guī)范，也要從醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)操作、監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)格控制清洗質(zhì)量，提升中心的整體水平。
3．2．3建立完善的管理制度
從根本上對(duì)中心進(jìn)行規(guī)范就要求建立規(guī)范化的消毒供應(yīng)管理理念、管理模式以及對(duì)設(shè)施進(jìn)行規(guī)范化管理。美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:如某次監(jiān)測(cè)不合格，需重復(fù)監(jiān)測(cè)，分析原因，必要時(shí)段向前追溯，至最后一次監(jiān)測(cè)合格之前所消毒的物品全部回收;如果某包器械已經(jīng)使用，需向患者講明情況，并密切觀察。故要求建立追溯制度，對(duì)檢查者、滅菌者、鍋號(hào)、鍋次、每鍋滅菌物品(包)、滅菌日期、滅菌參數(shù)等作實(shí)時(shí)詳細(xì)記錄。對(duì)消毒供應(yīng)中心的分區(qū)管理要清晰，管理規(guī)范要結(jié)合國(guó)情和醫(yī)院的實(shí)際情況，與法律法規(guī)等相關(guān)政策銜接，吸納歐洲和美國(guó)的長(zhǎng)處，即強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理，也關(guān)注終末質(zhì)量監(jiān)測(cè)［5］。
3．2．4嚴(yán)格對(duì)滅菌設(shè)備的監(jiān)測(cè)
在消毒供應(yīng)中心可能有某些醫(yī)療器械是公司租借給醫(yī)院的，這就要求要對(duì)這些外來(lái)器械有透徹的了解并且有合適的存儲(chǔ)環(huán)境。消毒供應(yīng)中心所存儲(chǔ)的滅菌設(shè)備要定期監(jiān)測(cè)。對(duì)存在特殊性的器械建立滅菌物品質(zhì)量追溯制度，明確責(zé)任制，運(yùn)用信息化系統(tǒng)(信息技術(shù))實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)系統(tǒng)的全面質(zhì)量管理，如用條形碼、芯片技術(shù)對(duì)物品進(jìn)行質(zhì)量跟蹤和管理。
【關(guān)鍵詞】低年制；護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0870―02
1 培訓(xùn)機(jī)構(gòu)：
規(guī)范化培訓(xùn)以護(hù)理部為主管單位，成立護(hù)理部主任為首的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施將培訓(xùn)落實(shí)到位。
2 規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容與方法：
2.1 嚴(yán)格落實(shí)考試程序：
規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)制定后確定考核領(lǐng)導(dǎo)小組，質(zhì)量控制小組從護(hù)理專業(yè)講座、新技術(shù)、新項(xiàng)目、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理業(yè)務(wù)查房等方面進(jìn)行考核。從而提高低年制護(hù)士的積極性。進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。
2.2 制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：
根據(jù)年初制定的工作計(jì)劃到年終按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，包括：夜班實(shí)數(shù)、職業(yè)道德等按照規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化有患者表?yè)P(yáng)、錦旗、感謝牌加0.5分，有新技術(shù)、新項(xiàng)目加1分，有核心論文加1分，年終總結(jié)評(píng)分，公布成績(jī)。進(jìn)行獎(jiǎng)懲制度，超標(biāo)者給予獎(jiǎng)勵(lì)，未達(dá)標(biāo)者給予懲罰。打破干好干壞一個(gè)樣的不良心態(tài)。
2.3 進(jìn)行護(hù)理技術(shù)專業(yè)技能操作培訓(xùn)：
由護(hù)理部組織選拔護(hù)理技術(shù)操作技能比較強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師對(duì)低年制護(hù)士進(jìn)行技能操作培訓(xùn)，培訓(xùn)周期由護(hù)理部制定，培訓(xùn)后由護(hù)理部組織每位學(xué)員進(jìn)行考核，并制定考核細(xì)則，對(duì)考試不合格的人員進(jìn)行再次培訓(xùn)、再次考核?？己藰?biāo)準(zhǔn)按照全國(guó)衛(wèi)生教材《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》為依據(jù)做到標(biāo)準(zhǔn)一致達(dá)到客觀、完整、系統(tǒng)、全面。
2.4 進(jìn)行安全意識(shí)培訓(xùn)：
安全意識(shí)培訓(xùn)一直是我院培訓(xùn)中的重中之重，它包括自身安全和護(hù)理安全，包括正確執(zhí)行醫(yī)囑、正確規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作、做好查對(duì)制度：包括醫(yī)囑查對(duì)、飲食查對(duì)、服藥、注射、輸液查對(duì)、輸血查對(duì)、手術(shù)查對(duì)等熟練掌握查對(duì)內(nèi)容并嚴(yán)格執(zhí)行，杜絕護(hù)理不良事件的發(fā)生。按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，防止醫(yī)源性損傷。
2.5 加強(qiáng)理論培訓(xùn)，鞏固專業(yè)知識(shí)：
我院每月由護(hù)理部組織低年制護(hù)士進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，選拔護(hù)士長(zhǎng)給予培訓(xùn)，內(nèi)容包括護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理?？评碚?，同時(shí)組織專題講座，護(hù)理業(yè)務(wù)查房、英語(yǔ)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后進(jìn)行考核。加強(qiáng)禮儀培訓(xùn)，使低年制護(hù)士在工作之初就養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，從儀表、技能、理論等各個(gè)不斷完善自己。
3 體會(huì)：
我院經(jīng)過(guò)多年的低年制護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)取得了較好的效果主要表現(xiàn)在：（1）考核結(jié)果真實(shí)，由于我們制定方案全面、系統(tǒng)，考核內(nèi)容合理、客觀。使得廣大護(hù)理人員能夠接受、認(rèn)可，并且比較重視培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中積極努力、態(tài)度認(rèn)真取得了預(yù)期效果。（2）對(duì)低年制護(hù)理人員做到了科學(xué)規(guī)范的管理，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)更加細(xì)化了臨床護(hù)理工作的內(nèi)容，使得護(hù)理人員們有依可尋、有據(jù)可查實(shí)施公開、公正、公平的競(jìng)爭(zhēng)氛圍提高了護(hù)理人員工作的積極性、學(xué)習(xí)的緊迫性。使護(hù)士們有動(dòng)力、有目標(biāo)、有信心、有方向。（3）對(duì)中級(jí)以上的高年制護(hù)士起到了推動(dòng)作用，推動(dòng)全員人員共同學(xué)習(xí)，不段努力。通過(guò)各種培訓(xùn)、考核使得護(hù)士們更加有緊迫感，不能停留在目前的狀態(tài)停止不前，使他們感覺到如果不認(rèn)真學(xué)習(xí)、與時(shí)俱進(jìn)，最終將會(huì)被淘汰。從而在全院興起循環(huán)學(xué)習(xí)的熱潮。
[關(guān)鍵詞] 培訓(xùn);?？谱o(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理能力;護(hù)理管理
手術(shù)室護(hù)士的專科化培訓(xùn)是科學(xué)發(fā)展的需求，也是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要任務(wù)，隨著外科學(xué)術(shù)思想和診療觀念的更新，新的醫(yī)療設(shè)備及器械不斷涌現(xiàn)，器官移植、腔鏡技術(shù)等新的治療手段逐漸普及，為適應(yīng)多學(xué)科、多層次的手術(shù)醫(yī)生，對(duì)低年資護(hù)士實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)是非常有必要的。從2009年5月~2010年8月對(duì)13名護(hù)士進(jìn)行15項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)。
1 對(duì)象與方法
1·1 對(duì)象:1~5年護(hù)齡護(hù)士13名，培訓(xùn)過(guò)程中1名護(hù)士調(diào)離，有效考核12名，女10名，男2名，全日制大專5名，中專6名，本科1名。年齡18~26歲。
1·2 方法:科室派1名高年資護(hù)士對(duì)12名護(hù)士按護(hù)齡分3個(gè)批次統(tǒng)一培訓(xùn)，包括穿針引線、外科刷手等15項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，每月底由培訓(xùn)老師和護(hù)士長(zhǎng)考核。以陜西省《醫(yī)院護(hù)理管理技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求》為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理規(guī)范化?？婆嘤?xùn)標(biāo)準(zhǔn)綜合形成。項(xiàng)目分值為5~65分，總分與單項(xiàng)相加為實(shí)際總分，測(cè)評(píng)項(xiàng)目包括靜脈輸液、靜脈輸血、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈采血、換藥技術(shù)、氧氣吸入療法、導(dǎo)尿術(shù)、套管針靜脈穿刺、外科刷手、穿針引線、無(wú)菌技術(shù)操作、戴脫無(wú)菌手套、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣等15項(xiàng)。
2 結(jié)果
2·1 一般資料:總?cè)藬?shù):12人，批次:1批次
2·2 考核項(xiàng)目平均分值結(jié)果:總平均分為
2·3 3年、1年、5年資護(hù)士15項(xiàng)操作平均分:分別為90·93
3 討論
護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，決定了護(hù)理人員參與培訓(xùn)的熱情度，由于個(gè)人的文化程度、畢業(yè)院校、?？浦R(shí)能力和對(duì)護(hù)理專業(yè)所持的態(tài)度信念、臨床思維、溝通能力和適應(yīng)能力也有較大差異，也影響培訓(xùn)的效果。
1年資護(hù)士對(duì)自己在專科理論基礎(chǔ)和操作上的不足和欠缺認(rèn)識(shí)到位，非常重視科室組織的統(tǒng)一培訓(xùn)，認(rèn)為培訓(xùn)是一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，考核不合格將被醫(yī)院辭退也給新入科護(hù)士的壓力很大，這種壓力迫使她們對(duì)培訓(xùn)的理解和參與非常支持[1-2]。工作表現(xiàn)為嚴(yán)格遵守培訓(xùn)紀(jì)律、加班加點(diǎn)訓(xùn)練、提問積極、考核準(zhǔn)時(shí)。
3年資護(hù)士通過(guò)臨床工作，工作能力、人際關(guān)系等方面也有了一定的基礎(chǔ)，對(duì)從事的護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)也發(fā)生了改變，自認(rèn)為能完全勝任崗位工作，對(duì)忙碌的工作之余參與培訓(xùn)多有怨言，僅應(yīng)付考核者甚多，工作表現(xiàn)培訓(xùn)缺席、經(jīng)常遲到早退、不積極訓(xùn)練、敷衍考核[2]。
5年資護(hù)士經(jīng)過(guò)多年工作實(shí)踐，對(duì)自身價(jià)值，護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，角色的認(rèn)可及護(hù)理工作發(fā)展的方向，使她們對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃明顯高于另外兩組。工作表現(xiàn)為認(rèn)真遵守培訓(xùn)紀(jì)律，善于對(duì)培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容及訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出改進(jìn)措施，對(duì)考核毫無(wú)怨言，重視培訓(xùn)老師及護(hù)士長(zhǎng)的每次點(diǎn)評(píng)，考核結(jié)果其態(tài)度、紀(jì)律性、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)能力、技術(shù)操作熟練程度均高于其他兩組。
規(guī)范培訓(xùn)方式單一也影響培訓(xùn)效果，從最初的帶教老師示教的單一培訓(xùn)方式到最后示教、觀看錄像、上課、參觀、理論提問等綜合帶教方式、被培訓(xùn)者更喜歡接受多樣化的帶教方式。
實(shí)際工作中與示教、訓(xùn)練、考核用物準(zhǔn)備不一致，導(dǎo)致操作程序混亂，操作程序與醫(yī)院培訓(xùn)與考核有誤，增加了培訓(xùn)護(hù)士的不理解，缺乏應(yīng)對(duì)能力和工作技巧，5年資護(hù)士的應(yīng)對(duì)能力比1年資和3年資護(hù)士強(qiáng)。
考核項(xiàng)目扣分較為突出是患者準(zhǔn)備中“關(guān)心病員”項(xiàng)和“隱私保護(hù)”項(xiàng)，說(shuō)明大多數(shù)低年資護(hù)士缺乏“以患者為中心”的服務(wù)理念和與病員有效溝通技巧[3]。1~3年護(hù)士在操作中無(wú)菌觀念扣分比例也很高，在下一步培訓(xùn)中應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”強(qiáng)化“無(wú)菌觀念”應(yīng)貫穿于整個(gè)培訓(xùn)計(jì)劃中。
4 小結(jié)
操作技能從培訓(xùn)時(shí)的言傳身教，到熟練后的習(xí)慣性動(dòng)作，都需要一個(gè)科學(xué)的、全面的、系統(tǒng)的和反復(fù)的訓(xùn)練過(guò)程。對(duì)低年資護(hù)士堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、反復(fù)的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作及相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)，是提高?？剖中g(shù)室護(hù)士的關(guān)鍵。
關(guān)鍵詞：新入職護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)
2012年衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》[1]，提出要建立并完善護(hù)士培訓(xùn)制度，實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度。我院護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院護(hù)士流動(dòng)性大，來(lái)院護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能較差的特點(diǎn)，制定了新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案，采用臨床導(dǎo)師一對(duì)一指導(dǎo)，帶教老師集中授課與新護(hù)士自學(xué)，理論學(xué)習(xí)與個(gè)案分享相結(jié)合等方式進(jìn)行新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 2013年9月～2015年9月，新入職護(hù)士138例，剔除培訓(xùn)不合格15例，最后簽定勞動(dòng)合同123例。本文以合格的123例為研究對(duì)象。其中，男性6例，女性117例；年齡18～30歲；本科10例，大專65例，中專48例。
1.2培訓(xùn)方法
1.2.1培訓(xùn)時(shí)間 第一階段為基礎(chǔ)教育，培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月；第二階段為提升教育，培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月。
1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容
1.2.2.1理論培訓(xùn) 理論培訓(xùn)包括有公共課程和專業(yè)課程。公共課程中護(hù)理核心工作制度、護(hù)士條例、護(hù)士服務(wù)規(guī)范手冊(cè)、護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)管理由新護(hù)士在醫(yī)院局域網(wǎng)下載后自學(xué)完成。公共課程中聘用員工管理制度、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、護(hù)士禮儀與溝通技巧等由護(hù)理部組織統(tǒng)一授課，并組織定期座談。專業(yè)課程由科室組織，包括有?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)、?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c觀察要點(diǎn)、護(hù)理不良事件與危急值的管理、護(hù)理文件書寫等內(nèi)容，采用科室小講課、臨床導(dǎo)師一對(duì)一教學(xué)、護(hù)理查房與自學(xué)的方式進(jìn)行。
1.2.2.2實(shí)踐培訓(xùn) 新護(hù)士入科時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)安排臨床導(dǎo)師一對(duì)一教學(xué)，由臨床導(dǎo)師進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì)評(píng)估，制定個(gè)性化的教學(xué)計(jì)劃。新護(hù)士跟班學(xué)習(xí)醫(yī)囑處理、護(hù)士管床、病情觀察與應(yīng)急處理、臨床護(hù)理質(zhì)量自控等內(nèi)容。臨床導(dǎo)師隨時(shí)評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)教學(xué)情況。
1.2.2.3個(gè)案分享 定期進(jìn)行新護(hù)士護(hù)理個(gè)案的分享交流會(huì)，由臨床導(dǎo)師組織，推薦典型護(hù)理個(gè)案進(jìn)行分享，臨床導(dǎo)師點(diǎn)評(píng)成效。
1.3評(píng)價(jià)
1.3.1護(hù)士長(zhǎng)每周查閱臨床導(dǎo)師的教學(xué)安排，并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行抽考，方式采用跟班檢查、理論考試、操作考核、詢問患者感受等，并給出優(yōu)、良、一般、差四個(gè)等級(jí)的評(píng)價(jià)，記錄在新入職護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)中，新護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)最終報(bào)至醫(yī)院職工管理辦公室，培訓(xùn)記錄中優(yōu)良成績(jī)?cè)?5%以上，差評(píng)價(jià)為0的情況方可簽定勞動(dòng)合同。
1.3.2護(hù)理部不定期對(duì)新入職護(hù)士的培訓(xùn)情況進(jìn)行抽查，督導(dǎo)臨床導(dǎo)師與護(hù)士長(zhǎng)教學(xué)管理工作，培訓(xùn)結(jié)束后護(hù)理部根據(jù)培訓(xùn)記錄及抽考記錄，給予培訓(xùn)合格與否的評(píng)價(jià)。
1.3.3與同期（2011年9月～2013年8月）新入職護(hù)士護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。
1.3.4培訓(xùn)前后護(hù)士核心工作能力與職業(yè)認(rèn)同感對(duì)比。
2結(jié)果
2.1新入職護(hù)士核心工作能力[2]得到較大的提升 對(duì)比123例新入職護(hù)士培訓(xùn)前后?？谱o(hù)理技能、護(hù)士管床管患者能力、協(xié)調(diào)與應(yīng)急能力、學(xué)習(xí)能力，我們可以發(fā)現(xiàn)其核心工作能力得到較大提升。
2.2對(duì)比同期（2011年9月～2013年8月）新入職護(hù)士護(hù)理不良事件發(fā)生情況
3討論
3.1合理的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃教育，提升了新入職護(hù)士的職業(yè)自豪感 護(hù)理崗位要求護(hù)士隨擁有合格的專業(yè)技能外，必須具備高度的責(zé)任心和愛心，培養(yǎng)新入職護(hù)士熱愛本職工作，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，是做好護(hù)理工作的前提，對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行職業(yè)生涯指導(dǎo)教育有助于其建立良好的職業(yè)觀[3]。培訓(xùn)中，通過(guò)外請(qǐng)專家進(jìn)行職業(yè)自豪感與幸福指數(shù)教育，觀看醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士先進(jìn)事跡視頻，召開座談會(huì)邀請(qǐng)護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行職業(yè)發(fā)展現(xiàn)身教育，使新入職護(hù)士能夠建立初步的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，把自我發(fā)展與醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量建設(shè)緊密聯(lián)系起來(lái)。
3.2培訓(xùn)中引入導(dǎo)師制，促進(jìn)導(dǎo)師與新入職護(hù)士的共同成長(zhǎng) 臨床導(dǎo)師為新入職護(hù)士量身定制的個(gè)性化教學(xué)方案，使培訓(xùn)更具針對(duì)性。臨床導(dǎo)師在連續(xù)半年一對(duì)一教學(xué)中，從護(hù)理職業(yè)道德、專業(yè)技能、心理健康等多方面進(jìn)行言傳身教，對(duì)不同水平的新入職護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，提升其核心工作能力[4]，且導(dǎo)師與學(xué)生之間連續(xù)半年的共同進(jìn)退，感情得到增強(qiáng)，一方面有助于緩解新入職護(hù)士在新環(huán)境中產(chǎn)生的心理壓力，另一方面也為下一步雙方成為同事后的合作奠定良好的基礎(chǔ)。
3.3系統(tǒng)的培訓(xùn)，降低了新入職護(hù)士因核心能力不足而導(dǎo)致的護(hù)理不良事件 通過(guò)組織典型案例分享交流，幫助新入職護(hù)士理解護(hù)理安全的重要性，提高其對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)評(píng)估能力與應(yīng)急處理能力，新入職護(hù)士發(fā)生護(hù)理不良事件的情況從同期的35.1%降至目前的10.3%，極大降低了新入職護(hù)士護(hù)理不良事件的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)：
[1]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見[S]，2012，05，04.
[2]廣東省衛(wèi)生廳.專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南[M].廣州：廣東科技出版社，2009：5-12.
[關(guān)鍵詞] 培訓(xùn)； 規(guī)范化； 護(hù)士
[中圖分類號(hào)] R192.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-03-258-01
護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是指在完成護(hù)理專業(yè)院?；A(chǔ)教育后所要接受的護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)。是使護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生順利完成從理論知識(shí)到實(shí)際工作能力轉(zhuǎn)變的重要措施，對(duì)提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平和綜合素質(zhì)有十分重要的意義[1]。自2008年以來(lái)，我院對(duì)67名年輕護(hù)士進(jìn)行了有計(jì)劃、有目標(biāo)、有重點(diǎn)的系統(tǒng)性業(yè)務(wù)技能規(guī)范化操作培訓(xùn)，通過(guò)3年實(shí)踐，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 一般資料
我院共有試崗人員及工作5年以下的年輕護(hù)士67名，均為女性，年齡（22.5±2.5）；其中中專36名，大專29名，本科2名。其共同特點(diǎn)是[2]：雖然學(xué)習(xí)了一些理論知識(shí)和接觸了一點(diǎn)臨床實(shí)際，但與專業(yè)護(hù)理人員存在著很大的差異；新護(hù)士護(hù)理專業(yè)所需的態(tài)度、價(jià)值觀還未完全形成；臨床基本技能有待于進(jìn)一步地學(xué)習(xí)、實(shí)踐、提高；團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、慎獨(dú)精神和工作的自律性還需要在臨床環(huán)境中不斷培養(yǎng)；不熟悉醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度和工作流程等問題；臨床思維還未形成。新護(hù)士一般存在如下問題：（1）理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐的能力低下，對(duì)危重患者的觀察、急救能力低，技術(shù)水平與患者需求有距離；（2）缺乏與患者溝通的技巧，遇事常會(huì)隨心所欲，缺乏耐心，語(yǔ)言生硬，為護(hù)患糾紛留下隱患[3]。（3）缺乏應(yīng)用批判性思維解決問題的能力[4]。
2 培訓(xùn)方法
2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)工作組織與領(lǐng)導(dǎo)：醫(yī)院護(hù)理部成立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定培訓(xùn)計(jì)劃，由護(hù)士長(zhǎng)、科室指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施、檢查、監(jiān)督、落實(shí)。
2.2 崗前專業(yè)思想教育：為減輕年輕護(hù)士上崗前的緊張情緒，使其盡快熟悉環(huán)境，護(hù)理部協(xié)同醫(yī)院人事部門及相關(guān)科室安排2周左右的崗前教育。主要內(nèi)容包括院史、專業(yè)思想及醫(yī)學(xué)道德教育，醫(yī)院的創(chuàng)業(yè)宗旨、發(fā)展前景，各組織部門的情況介紹，護(hù)士行為規(guī)范，崗位紀(jì)律及工作制度，基本操作要求、明確護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境特點(diǎn)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的壓力等，使其對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和服務(wù)目標(biāo)有一個(gè)明確的了解，從而激發(fā)年輕護(hù)士的主人翁責(zé)任感，激勵(lì)其更好地獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)。
2.3 強(qiáng)化專業(yè)理論的學(xué)習(xí)：培訓(xùn)內(nèi)容為《全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試應(yīng)試題集》、《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《臨床醫(yī)學(xué)三基訓(xùn)練?護(hù)士分冊(cè)》、10項(xiàng)基本技術(shù)操作，常見患者的護(hù)理常規(guī)，常用?？谱o(hù)理技術(shù)操作、搶救知識(shí)及技術(shù)?？剖颐吭陆M織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1～2次，護(hù)理查房1次，對(duì)病重、病危及疑難患者隨時(shí)進(jìn)行病案討論，統(tǒng)一考試，閱卷，裝入個(gè)人檔案。同時(shí)由高年資技術(shù)操作能手進(jìn)行規(guī)范示教各項(xiàng)護(hù)理操作的基本步驟，指導(dǎo)年輕護(hù)士正規(guī)訓(xùn)練，由護(hù)士長(zhǎng)組織考試，對(duì)不能達(dá)標(biāo)者繼續(xù)指導(dǎo)訓(xùn)練。
2.4 護(hù)士禮儀培訓(xùn)：組織學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀知識(shí)，對(duì)護(hù)士的儀表、儀容、語(yǔ)言、表情、舉止、姿態(tài)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，特別是迎接新患者，住院期間的健康宣教及患者康復(fù)出院時(shí)的一些規(guī)范禮儀，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)考核，常抓不懈。
2.5 法律知識(shí)培訓(xùn)：組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)及護(hù)理病歷書寫的規(guī)范要求，講明同行間發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療糾紛的教訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)護(hù)理病歷抽查考核，對(duì)存在的問題及時(shí)分析與處理，使不安全因素消失在萌芽狀態(tài)。
2.6 評(píng)價(jià)方法：（1）成立考核小組：由護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士擔(dān)任，對(duì)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行督查、考核、考查年輕護(hù)士的心理素質(zhì)、理論水平、操作技能。（2）問卷調(diào)查：向住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表對(duì)年輕護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、理論水平、健康教育、交流技巧、應(yīng)變能力、操作技能等全面考核。征求患者、醫(yī)生及護(hù)士的意見，綜合評(píng)價(jià)。
3 結(jié)果
通過(guò)培訓(xùn)，年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)能力得到了大幅提升。在年度“三基”理論知識(shí)的考試中合格率達(dá)98.9%，醫(yī)院護(hù)理工作3年來(lái)未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和事故，住院患者對(duì)護(hù)士的滿意度達(dá)98.5%。
4 討論
如何提高年輕護(hù)士的綜合素質(zhì)、適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理的需要是護(hù)理管理面臨的問題，而護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，是提高護(hù)士綜合素質(zhì)的重要途徑：（1）調(diào)動(dòng)了年輕護(hù)士工作的積極性，讓她們?cè)谶@個(gè)溫暖的大家庭里倍受關(guān)注，產(chǎn)生一種奮發(fā)向上的精神和滿腔的工作熱忱，明確了自己肩負(fù)的重任。（2）提高了自學(xué)能力，增加了相互之間學(xué)習(xí)的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。（3）護(hù)理操作的規(guī)范化得到了明顯的提高，進(jìn)一步推動(dòng)了護(hù)理工作的發(fā)展。（4）增強(qiáng)了法律意識(shí)，規(guī)范了護(hù)理病歷的書寫，增強(qiáng)了工作責(zé)任性，消除護(hù)理工作中存在的隱患，保證了患者的安全，提高了患者滿意度和信任度。（5）提高了交流技巧，護(hù)士禮貌性語(yǔ)言、熱情周到的服務(wù)，時(shí)刻貫穿于整體護(hù)理中，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任，融洽了護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了臨床服務(wù)質(zhì)量的提高。
綜上所述，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)可以使她們的護(hù)理職業(yè)基本技能在反復(fù)實(shí)踐中得到盡快提高，為護(hù)士隊(duì)伍培養(yǎng)后備人才提供了較好的方法，有利于年輕護(hù)士的發(fā)展和成長(zhǎng)，推動(dòng)了護(hù)理隊(duì)伍整體水平的提高[5]，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)
[1] 葉文琴，朱建英.現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2005：269.
[2] 蔡氓，姚莉、孫紅，等.新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法的探討[J].中華護(hù)理雜志，2003,38（4）：290-291.
[3] 張麗萍，程桂香.新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)探討[J].中華腹部疾病雜志，2003,3（12）：922-926.
關(guān)鍵詞核心能力；崗位職責(zé)；規(guī)范化培訓(xùn)
我科針對(duì)新進(jìn)護(hù)士有計(jì)劃、分階段、可操作性地培訓(xùn)，努力提高她們的臨床護(hù)理能力，每人發(fā)放培訓(xùn)手冊(cè)1本，培訓(xùn)持續(xù)12個(gè)月。
培訓(xùn)課程分期
工作適從期(3個(gè)月)：主要培訓(xùn)兒科護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)技能，包括崗前培訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)及?？婆嘤?xùn)3部分。①由護(hù)理部進(jìn)行崗前基本培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)院概況、規(guī)章制度、院訓(xùn)院規(guī)、依法執(zhí)業(yè)、護(hù)理安全、服務(wù)規(guī)范等。②專業(yè)培訓(xùn)：專業(yè)培訓(xùn)分3步：由兒科先培訓(xùn)兒科護(hù)患溝通；由高年資護(hù)士培訓(xùn)兒科護(hù)理理論知識(shí)、常見病的理論知識(shí)、急診急救知誤及臨床常見病，提高應(yīng)對(duì)各種臨床突發(fā)狀況的能力；患護(hù)之間的溝通技巧、兒科心理護(hù)理、醫(yī)院感染防控知識(shí)、護(hù)理禮儀、護(hù)理美學(xué)、應(yīng)急預(yù)案兒科護(hù)理知識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)講解兒科各系統(tǒng)的基本知識(shí)，傳授多種兒童常見病護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理過(guò)程中的觀察要點(diǎn)。理論與實(shí)踐操作相結(jié)合，每天理論學(xué)習(xí)2課時(shí)，操作培訓(xùn)及護(hù)理案例分析1課時(shí)。③?？婆嘤?xùn)：進(jìn)入臨床后開始專業(yè)培訓(xùn)，按照每周的計(jì)劃進(jìn)度表，熟悉各病房護(hù)理單元的環(huán)境、物資管理，以及在護(hù)理患者的過(guò)程中專科護(hù)理規(guī)范及操作流程。技能熟悉成熟期(9個(gè)月)：①細(xì)化臨床?？浦R(shí)，將兒科常見病例護(hù)理知識(shí)進(jìn)行操作實(shí)訓(xùn)及考核。②做好讀書筆記、護(hù)理案例分析、護(hù)理新理念的掌握。1年后撰寫個(gè)人總結(jié)，傳講搜索文獻(xiàn)、制作PPT課件的能力，以演講、朗誦等形式增強(qiáng)表達(dá)能力，為分層培養(yǎng)打好基礎(chǔ)。③完成定級(jí)考核后主要由臨床繼續(xù)進(jìn)行?？评碚撝R(shí)和技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)管理：嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)習(xí)紀(jì)律，實(shí)行簽到和考核機(jī)制，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量；加強(qiáng)帶教老師的管理，執(zhí)行帶教老師準(zhǔn)入制，由臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)職稱護(hù)師或優(yōu)秀護(hù)師進(jìn)行帶教，并對(duì)帶教老師統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，保證師資力量的專業(yè)性、規(guī)范性；按照標(biāo)準(zhǔn)考核，要求帶教老師至少考核6次，按照學(xué)習(xí)階段的不同，由科室統(tǒng)一組織3次理論考試和4次操作考試，便于新護(hù)士鞏固所學(xué)知識(shí)，掌握操作規(guī)范；進(jìn)行夜班準(zhǔn)入考核，達(dá)標(biāo)后帶教3～4輪夜班，可獨(dú)立值班，新護(hù)士的考核水平與帶教老師績(jī)效工資、新護(hù)士的定級(jí)掛鉤[1]。
結(jié)果
通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，新進(jìn)護(hù)士能夠增強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提升動(dòng)手操作能力，并且具備一定的獨(dú)立應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力。與以往常規(guī)培訓(xùn)的護(hù)士相比，其護(hù)患溝通能力增強(qiáng)，并且具有良好的服務(wù)意識(shí)，能夠自如地應(yīng)對(duì)患兒家長(zhǎng)。另外，通過(guò)定期開展讀書報(bào)告會(huì)、授課大比武等活動(dòng)，能夠?yàn)樾伦o(hù)士提供展示個(gè)人才華的平臺(tái)和機(jī)會(huì)，提升其工作成就感與自豪感，同時(shí)也能夠提高患者及家屬的護(hù)理服務(wù)滿意度[2]。
討論
新護(hù)士剛進(jìn)入臨床崗位，常規(guī)的培訓(xùn)方式是針對(duì)特定工作需求的培訓(xùn)，學(xué)員會(huì)采取選擇性記憶和選擇性學(xué)習(xí)，關(guān)注自己認(rèn)為與實(shí)際工作關(guān)系密切的知識(shí)，而忽視與自己實(shí)際工作聯(lián)系小的課程，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。為進(jìn)一步規(guī)范化新護(hù)士培訓(xùn)，應(yīng)從院級(jí)常規(guī)培訓(xùn)逐漸過(guò)渡到科室的專業(yè)培訓(xùn)，樹立“人性關(guān)懷”的專業(yè)價(jià)值觀，將日常操作規(guī)范與服務(wù)禮儀和溝通技巧相結(jié)合。選拔理論知識(shí)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師，采用專人帶教的方式，使新進(jìn)護(hù)士能夠獲得高素質(zhì)導(dǎo)師的全面指導(dǎo)，有利于新護(hù)士綜合素質(zhì)的提升。通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)以及有意識(shí)的引導(dǎo)，幫助新護(hù)士確立科學(xué)的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，提高她們的主人翁意識(shí)和職業(yè)忠誠(chéng)度[3]。
參考文獻(xiàn)
[1]高學(xué)農(nóng),楊蓉,劉紅菊,等.新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的多元化策略探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(15):8-9.
[2]吳菊芬,華皎,謝曉穎,等.多元化培訓(xùn)路徑在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(1):28-29.
