時(shí)間：2023-02-28 15:35:54
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇新生兒臍部護(hù)理，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.298
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.298
新生兒臍帶結(jié)扎后，殘端壞死組織通常于出生后7～10天干燥脫落，但臍血管在體內(nèi)還需3～4周才達(dá)到結(jié)構(gòu)上的閉合［1］。并且臍帶斷端形成一個(gè)臍窩，在臍部形成了缺氧環(huán)境，細(xì)菌尤其是厭氧菌很快在此繁殖，造成新生兒臍部感染。因此新生兒臍部護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的工作。
新生兒臍帶結(jié)扎后，殘端壞死組織通常于出生后7～10天干燥脫落，但臍血管在體內(nèi)還需3～4周才達(dá)到結(jié)構(gòu)上的閉合［1］。并且臍帶斷端形成一個(gè)臍窩，在臍部形成了缺氧環(huán)境，細(xì)菌尤其是厭氧菌很快在此繁殖，造成新生兒臍部感染。因此新生兒臍部護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的工作。
臨床資料
臨床資料
本組新生兒379例，男186例，女193例，順產(chǎn)213例，剖宮產(chǎn)166例。生產(chǎn)過(guò)程均無(wú)產(chǎn)傷、無(wú)感染、無(wú)窒息。
本組新生兒379例，男186例，女193例，順產(chǎn)213例，剖宮產(chǎn)166例。生產(chǎn)過(guò)程均無(wú)產(chǎn)傷、無(wú)感染、無(wú)窒息。
結(jié) 果
結(jié) 果
通過(guò)臨床護(hù)理，只有36例患兒出現(xiàn)臍周紅、腫現(xiàn)象，沒(méi)有其它臍部嚴(yán)重感染病例。
通過(guò)臨床護(hù)理，只有36例患兒出現(xiàn)臍周紅、腫現(xiàn)象，沒(méi)有其它臍部嚴(yán)重感染病例。
護(hù)理體會(huì)
護(hù)理體會(huì)
正確斷臍：正常掌握臍帶結(jié)扎位置，在距臍根部1.5cm處斷臍，殘端不要過(guò)長(zhǎng)，以0.5～1cm為宜［2］。擠除殘血，用安爾碘消毒液消毒臍殘端，覆蓋好無(wú)菌紗布，臍帶布加壓包扎。4小時(shí)內(nèi)注意觀察臍帶有無(wú)滲血，有滲血再次結(jié)扎。
正確斷臍：正常掌握臍帶結(jié)扎位置，在距臍根部1.5cm處斷臍，殘端不要過(guò)長(zhǎng)，以0.5～1cm為宜［2］。擠除殘血，用安爾碘消毒液消毒臍殘端，覆蓋好無(wú)菌紗布，臍帶布加壓包扎。4小時(shí)內(nèi)注意觀察臍帶有無(wú)滲血，有滲血再次結(jié)扎。
日常護(hù)理：臍帶脫落前采取出生24小時(shí)后暴露臍帶殘端，新生兒出生后每天沐浴1次，沐浴后用干棉簽擦干然后用75%酒精2次消毒臍帶斷端［3］。預(yù)防感染并且保持干燥并針對(duì)臍帶不同臨床表現(xiàn)采用不同護(hù)理方法。
日常護(hù)理：臍帶脫落前采取出生24小時(shí)后暴露臍帶殘端，新生兒出生后每天沐浴1次，沐浴后用干棉簽擦干然后用75%酒精2次消毒臍帶斷端［3］。預(yù)防感染并且保持干燥并針對(duì)臍帶不同臨床表現(xiàn)采用不同護(hù)理方法。
臍部感染護(hù)理：發(fā)生臍炎者用3%過(guò)氧化氫清洗，無(wú)分泌物用0.5%碘伏消毒，采用暴露法以利于臍部干燥。少量滲血可用0.5%碘伏消毒加壓包扎，如出血較多壓迫止血無(wú)效時(shí)結(jié)扎血管止血。出現(xiàn)臍肉芽腫可用10%硝酸銀燒灼，小肉芽腫可在碘伏消毒后用無(wú)菌鑷子夾除后加壓包扎，之后每天換藥2次加快痊愈［4］。
臍部感染護(hù)理：發(fā)生臍炎者用3%過(guò)氧化氫清洗，無(wú)分泌物用0.5%碘伏消毒，采用暴露法以利于臍部干燥。少量滲血可用0.5%碘伏消毒加壓包扎，如出血較多壓迫止血無(wú)效時(shí)結(jié)扎血管止血。出現(xiàn)臍肉芽腫可用10%硝酸銀燒灼，小肉芽腫可在碘伏消毒后用無(wú)菌鑷子夾除后加壓包扎，之后每天換藥2次加快痊愈［4］。
家庭護(hù)理：給產(chǎn)婦及家長(zhǎng)做好新生兒臍部護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，宣傳指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理新生兒臍部。準(zhǔn)備消毒藥液，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬注意觀察新生兒臍部，并正確使用消毒藥。如發(fā)現(xiàn)異常情況，隨時(shí)就診。
家庭護(hù)理：給產(chǎn)婦及家長(zhǎng)做好新生兒臍部護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，宣傳指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理新生兒臍部。準(zhǔn)備消毒藥液，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬注意觀察新生兒臍部，并正確使用消毒藥。如發(fā)現(xiàn)異常情況，隨時(shí)就診。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 夏杰.新生兒臍部護(hù)理的臨床觀察［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(24):2236.
1 夏杰.新生兒臍部護(hù)理的臨床觀察［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(24):2236.
2 殷友珍,喻莎.新生兒臍部的臨床觀察與護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2006,1(6):517.
2 殷友珍,喻莎.新生兒臍部的臨床觀察與護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2006,1(6):517.
3 謝曼珊.新生兒臍部護(hù)理體會(huì)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2010,7(8):769.
3 謝曼珊.新生兒臍部護(hù)理體會(huì)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2010,7(8):769.
4 梁淑芬,于靖華,劉淑賢,等.新生兒臍部的臨床觀察與護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志,2005,2(12):1143.
新生嬰兒臍部護(hù)理是護(hù)理人員必須做的工作。臍部護(hù)理的好壞，關(guān)系到嬰兒臍部是否發(fā)生感染、臍部血肉和臍部紅腫等。臍部護(hù)理到位對(duì)降低新生兒發(fā)病率、死亡率 起著重要的作用。新生兒發(fā)病率的降低，減少了某些并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生，提高了我國(guó)人口素質(zhì)。在此談?wù)剬?duì)嬰兒臍部護(hù)理的體會(huì)。
新生兒臍部護(hù)理不是要有高超的醫(yī)療技術(shù)，更重要的是要有一定的無(wú)菌觀念和責(zé)任心。特別是對(duì)臍部斷端的處理和觀察是很重要的。
一、剛出生的新生兒臍部護(hù)理
1 常規(guī)接生 新生兒斷臍后用0.2cm大的氣門(mén)芯離臍輪0.5cm處套住臍帶(氣門(mén)芯不套住臍輪就行)，再離0.5cm處套第二個(gè)氣門(mén)芯。2%碘酊消毒臍帶10cm，在第二道結(jié)扎處斷臍，無(wú)菌方紗和線保護(hù)斷端，使包扎面加固，達(dá)到止血的目的。
2 產(chǎn)房?jī)?nèi)的觀察 產(chǎn)婦在產(chǎn)房?jī)?nèi)觀察2小時(shí)。除搞好早吸吮和對(duì)產(chǎn)婦生命體征的觀察外，同時(shí)進(jìn)行嬰兒臍部的觀察，主要是觀察臍帶斷端有無(wú)滲血。在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的同時(shí)要告知母親怎樣對(duì)嬰兒的面部、哭聲及皮膚進(jìn)行觀察。出產(chǎn)房時(shí)再次觀察嬰兒臍部有無(wú)滲血，正常后將母親和嬰兒送入病房休息。
二、住院期間的嬰兒臍部護(hù)理
1 預(yù)防感染 a.臍帶紗布的更換:初生嬰兒出生后的第二天沐浴時(shí)要更換紗布。用0.5%的碘伏行臍帶跟部至臍輪2cm處的消毒無(wú)菌紡紗保護(hù)斷端。b.住院的新生兒，我們每天給沐浴兩次。上午給新生兒全身沐浴，詳細(xì)觀察新生兒的面部、皮膚、黃染和四肢。
下午沐浴時(shí)觀察有無(wú)大小便污染臍帶和是否干燥。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。其他的時(shí)間由家屬更換尿布。c.如臍帶較粗、膠質(zhì)較重或臍輪較長(zhǎng)，給予健嬰保包扎。健嬰保可預(yù)防感染，預(yù)防臍疝的行成。為此多年來(lái)在我院分娩的新生兒在住院期間無(wú)1例臍部感染的發(fā)生和臍疝的行成。
2 新生兒的心理護(hù)理 a.護(hù)理人員要與嬰兒進(jìn)行語(yǔ)言交流、進(jìn)行撫摸、夸獎(jiǎng)等。b.護(hù)理人員正確指導(dǎo)，教會(huì)家長(zhǎng)對(duì)嬰兒表情的觀察、啼哭性質(zhì)的觀察和目光交流、尿布的更換等。
三、沐浴時(shí)的注意事項(xiàng)
1 水溫、室溫要適宜 給嬰兒制造一個(gè)相對(duì)舒適的洗嬰環(huán)境。
2 嘔吐和窒息的新生兒暫不能沐浴。
3 沐浴前1小時(shí)不給嬰兒喂奶或喂水，以預(yù)防沐浴時(shí)發(fā)生新生兒窒息。
4 體重小于2000克的低體重兒先洗上半身穿好衣服后再洗下半身，沐浴時(shí)動(dòng)作要輕柔。
四、指導(dǎo)家屬對(duì)新生兒的護(hù)理和母乳喂養(yǎng)
五、出院后的新生兒護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 新生兒臍部；護(hù)理；方法；體會(huì)
新生兒臍部是病原微生物入侵的主要門(mén)戶(hù)， 由于新生兒抵抗力較差， 很容易發(fā)生局部感染， 并導(dǎo)致新生兒臍炎的發(fā)生， 嚴(yán)重的更會(huì)導(dǎo)致敗血癥的出現(xiàn)， 影響新生兒的生命健康， 因此， 對(duì)新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理是非常必要的[1]。近年來(lái)各大醫(yī)院也對(duì)新生兒的臍部護(hù)理進(jìn)行了一系列探討， 根據(jù)新生兒臍部炎癥的情況， 大多數(shù)醫(yī)院認(rèn)為臨床上使用臍帶包包扎最有效， 能預(yù)防炎癥的發(fā)生。河南省西峽縣人民醫(yī)院探討新生兒臍部護(hù)理的方法， 并取得了良好的效果， 現(xiàn)將其內(nèi)容報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2011年6月～2012年6月526例足月新生臍炎患兒進(jìn)行治療護(hù)理， 所有患兒經(jīng)過(guò)Apgar評(píng)分， 分?jǐn)?shù)值≥7分， 患兒的體重為2.6～4.2 kg左右， 平均體重為（3.5±0.2）kg。男276例， 女250例， 所有患兒均足月生產(chǎn)。本次研究主要將患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 每組人數(shù)各263人。兩組患兒在年齡、體重、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1. 2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患兒在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 在距離臍帶根部約2 cm的地方使用消毒氣門(mén)芯結(jié)扎， 在距離結(jié)扎部位的1.5 cm處剪斷臍帶， 將殘余的臍血擠壓干凈， 再使用濃度約2.5%左右的碘酒燒灼臍帶， 當(dāng)清潔燒灼之后， 使用臍帶包進(jìn)行包扎。除了日常包扎之外， 還要對(duì)患兒進(jìn)行日常護(hù)理， 其中護(hù)理包括以下兩點(diǎn)：①每天進(jìn)行常規(guī)的消毒工作， 在沐浴之后使用碘酒消毒臍根部以及臍部周?chē)钠つw， 第2天再次消毒。②在消毒過(guò)后， 使用剪刀沿著臍根部沿著橢圓形進(jìn)行修剪， 在修剪完畢之后使用臍帶包包扎， 醫(yī)護(hù)人員每日對(duì)患兒的情況進(jìn)行觀察， 并更換臍帶包。
1. 3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過(guò)護(hù)理之后， 對(duì)所有患兒的情況進(jìn)行觀察， 觀察兩組患兒的臍部是否出現(xiàn)潮紅或者分泌物等， 觀察患兒臍部周?chē)钠つw顏色是否發(fā)生改變， 觀察患兒臍帶脫落情況。對(duì)所有患兒的情況進(jìn)行判定分析， 分成無(wú)感染、輕度感染、中度感染和重度感染四個(gè)方面：其中無(wú)感染：患兒的臍窩開(kāi)始干燥， 并結(jié)痂脫落， 臍孔閉合情況良好。輕度感染：臍窩潮濕， 具有少量的分泌物。中度感染：患兒臍部周?chē)钠つw有輕度紅腫情況， 臍窩具有少量的膿性分泌物。重度感染：臍部皮膚周?chē)l(fā)生紅腫， 分泌物帶有血性， 患兒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究主要采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析， 其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 兩組之間的比較以P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患兒發(fā)病率比較 兩組患兒臍部滲血、潮紅、粘液等方面的發(fā)病率比較， 詳細(xì)如表1顯示。
表1 兩組患兒臍部滲血、潮紅、粘液的比較[n （%）]
組別 人數(shù) 滲血 潮紅 粘液
觀察組 263 60（22.81） 54（21.29） 23（8.70）
對(duì)照組 263 88（33.46） 127（48.29） 48（18.25）
本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組患兒在滲血、潮紅和粘液三方面的發(fā)病率都要明顯低于對(duì)照組患兒， P
2. 2 新生兒臍帶脫落和創(chuàng)面愈合比較 兩組患兒臍帶脫落和創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較， 詳細(xì)如表2所示。
3 討論
新生兒臍部在正常情況下經(jīng)過(guò)斷臍和包扎處理之后， 殘留的臍帶會(huì)逐漸干枯變硬， 并在7 d內(nèi)逐漸脫落， 創(chuàng)面在11～13 d完全愈合[2]。然而， 由于一些產(chǎn)婦和家屬的經(jīng)驗(yàn)不足， 對(duì)新生兒的照料不到位， 經(jīng)常采用不正確的方法進(jìn)行護(hù)理， 從而導(dǎo)致新生兒臍部感染。為了能夠更好地促進(jìn)新生兒生命健康， 對(duì)新生兒臍部護(hù)理非常重要。本院自2011始采取臍帶包包扎， 對(duì)新生兒的臍部進(jìn)行有效護(hù)理， 根據(jù)患兒的情況進(jìn)行臍帶殘端的修剪， 并取得了良好的成效[3]。
本次研究發(fā)現(xiàn)， 對(duì)觀察組患兒進(jìn)行精心護(hù)理， 患兒的臍帶脫落、創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短。觀察組263例患兒的臍帶脫落時(shí)間為3～7 d， 只有1例患兒在8～14 d內(nèi)脫落。創(chuàng)面的愈合時(shí)間≤7 d有212例， 占80.61%；8～14 d的有41例， 占15.58%；≥15 d的有10例， 占3.8%。對(duì)照組只有53例患兒臍帶脫落時(shí)間為3～7 d， 177例患兒在8～14 d內(nèi)脫落， 脫落時(shí)間>15 d的有33例。創(chuàng)面的愈合時(shí)間≤7 d有66例， 占25.09%；8～14 d的有126例， 占47.98%；≥15 d的有71例， 占26.99%。可見(jiàn)， 觀察組在護(hù)理后， 其臍帶脫落時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間要明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒。此外， 觀察組患兒滲血、潮紅、粘液發(fā)病率要明顯高于對(duì)照組患兒。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
醫(yī)護(hù)人員在修剪臍帶時(shí)， 必須掌握專(zhuān)業(yè)的修剪技術(shù)和修剪方法。在修剪臍帶的時(shí)候， 要根據(jù)患兒臍帶的干枯程度選擇修剪的時(shí)間， 避免過(guò)早或過(guò)晚進(jìn)行臍帶修剪。在正常情況下， 醫(yī)護(hù)人員在患兒出生后48 h內(nèi)剪除臍帶[4]， 對(duì)于干枯較慢的可以延遲2 d進(jìn)行修剪， 以免在修剪臍帶的過(guò)程中引起局部出血。修剪的方法為：將剪刀從任意方向沿著臍根部按照錐形慢慢剪掉臍帶。
在修剪完畢之后， 護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)新生兒臍部的護(hù)理， 并記錄好修剪的準(zhǔn)確時(shí)間， 護(hù)理人員之間也要做好交接班工作， 密切觀察好患兒臍部是否出現(xiàn)滲血， 若出現(xiàn)滲血現(xiàn)象， 則應(yīng)該采用臍帶包進(jìn)行包扎。根據(jù)本次研究顯示， 選擇好的臍帶包包扎， 能夠有效提高治療效果， 縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間， 是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)。此外， 護(hù)理人員必須指導(dǎo)如何做好新生兒的護(hù)理工作， 避免感染現(xiàn)象的出現(xiàn)， 提高新生兒臍帶護(hù)理的質(zhì)量， 有效降低新生兒臍部感染的幾率， 改善患兒的預(yù)后情況[5]。
本次研究發(fā)現(xiàn)， 對(duì)觀察組患兒進(jìn)行護(hù)理， 采取有效的護(hù)理方式， 其護(hù)理效果要明顯高于對(duì)照組患兒， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
[1] 馮桃花. 新生兒臍部護(hù)理的效果評(píng)價(jià).實(shí)用醫(yī)技雜志， 2012， 19（06）：664-665.
[2] 胡素芳. 新生兒臍部護(hù)理體會(huì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）， 2012， 14（05）：290-291.
[3] 譚玉君. 新生兒臍部護(hù)理100例分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2011， 09（32）：218-217.
關(guān)鍵詞：新生兒；臍部；護(hù)理
在新生兒出生之后，要對(duì)其各方面進(jìn)行有效的處理，臍部作為一個(gè)重要的部位，如果不給予妥善的護(hù)理，可能會(huì)造成新生兒臍炎的發(fā)生，如果感染嚴(yán)重的話(huà)可能會(huì)直接對(duì)新生兒的生命產(chǎn)生影響，所以對(duì)新生兒的臍部護(hù)理要高度重視[1-3]。采用不同的臍部護(hù)理方法，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2010年1月～2011年1月在我院分娩的新生兒50例，并隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組新生兒有25例，平均體重（2.98±0.79）kg，在宮內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)感染的情況。對(duì)照組新生兒有25例，平均的體重（3.01±0.81）kg，也沒(méi)有出現(xiàn)宮內(nèi)感染的情況。兩組新生兒在體重、各項(xiàng)體征方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：臍部結(jié)扎的方法：觀察組以及對(duì)照組的新生兒在出生之后都用0.5%的碘伏對(duì)其臍帶的根部進(jìn)行必要的消毒，之后采用消毒過(guò)的氣門(mén)芯在距離新生兒臍帶的根部大約1.5 cm處進(jìn)行結(jié)扎，在臍帶的遠(yuǎn)端距離結(jié)扎的部位為0.5 cm的位置將臍帶剪短，之后將臍帶內(nèi)殘留的血擠出，擠出之后對(duì)臍帶的殘段用2.5%的碘酒進(jìn)行消毒。
1.3 護(hù)理方法：觀察組的新生兒用臍帶包對(duì)臍部進(jìn)行包扎，在48 h之后修剪殘留的臍帶，剩余的臍帶的創(chuàng)面仍然使用用臍帶包包扎，每天觀察臍帶情況，每天更換臍帶包。對(duì)照組的新生兒則在每天的沐浴之后采用碘伏對(duì)其臍帶的殘端以及臍帶的根部和臍部周?chē)M(jìn)行必要的消毒，之后對(duì)臍部用臍紗進(jìn)行包扎，之后就可以等待臍帶的自然脫落了。對(duì)兩組新生兒都進(jìn)行同樣的出院的護(hù)理指導(dǎo)。
1.4 指標(biāo)觀察：對(duì)兩組新生兒的臍部是否有滲血情況、有無(wú)潮紅、黏液性的分泌物以及膿性分泌物的情況，同時(shí)對(duì)兩組新生兒的臍帶脫落時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
一般來(lái)說(shuō)，新生兒在出生之后臍帶需要一定的時(shí)間才能夠脫落，所以在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，極其容易出現(xiàn)感染的情況，加強(qiáng)防護(hù)非常重要。但是護(hù)理的方法不同會(huì)直接影響到護(hù)理的效果。本次研究選擇了兩種不同的護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比觀察，結(jié)果顯示，觀察組的新生兒在是否有滲血情況、有無(wú)潮紅、黏液性的分泌物以及膿性分泌物的發(fā)生率等方面，顯著的優(yōu)于對(duì)照組，這就說(shuō)明了觀察組的護(hù)理方法與對(duì)照組相比是更為有效的，不但可以顯著的降低新生兒臍部的感染，而且又可以促進(jìn)其臍帶的脫落。需要注意的是，在進(jìn)行臍帶修剪的時(shí)候要選擇好時(shí)機(jī)以及方法，一般是選擇在新生兒出生之后的48 h進(jìn)行，如果新生兒的臍帶粗大而且含有較多的膠質(zhì)，就可以選擇延長(zhǎng)修剪的時(shí)間[4-5]。
從本次的研究我們可以看出，對(duì)新生兒的臍部進(jìn)行有效的護(hù)理可以在很大的程度上的降低感染的發(fā)生，所以我們認(rèn)為對(duì)新生兒的臍部護(hù)理采取修剪臍帶殘端并用臍帶包進(jìn)行包扎的方法，能夠減少新生兒臍部滲血情況的發(fā)生，并且可以縮短臍帶的脫落時(shí)間，加速新生兒臍部創(chuàng)面的愈合，避免感染情況的出現(xiàn)，值得在臨床推廣使用。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 馮雅琴.新生兒臍部處理常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策[J].安徽醫(yī)藥，2008，12(1):78.
[2] 朱家貴，張俏玲，陳少麗.選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)為新生兒再次剪臍并用臍粉的臨床觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(4):340.
[3] 董素英.不同護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒臍部皮膚感染效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(5):637.
【關(guān)鍵詞】新生兒；臍帶；護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0139
臍帶是連接胎兒和母體的一條管狀結(jié)構(gòu)，是胎兒獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧氣交換的重要通道，
其主要由兩條動(dòng)脈和一條靜脈構(gòu)成，在三條血管之間充滿(mǎn)特殊的結(jié)締組織，當(dāng)新生兒出生離開(kāi)母體后，該結(jié)締組織失去水分，使臍自然脫落并愈合收縮形成臍部。臍部周?chē)茇S富，細(xì)菌容易滋生，如果臍部護(hù)理不恰當(dāng)則容易引起新生兒臍部感染，嚴(yán)重者可導(dǎo)致破傷風(fēng)和敗血癥的發(fā)生。研究文獻(xiàn)報(bào)道，有60%的新生兒敗血癥是由于臍部感染引起，因此，臍部的護(hù)理顯得非常重要，要求我們?cè)谶M(jìn)行護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行護(hù)理。
1臍帶切斷時(shí)間
新生兒出生后要進(jìn)行臍帶切斷，如何選擇合適的切斷時(shí)間是護(hù)理人員必須要掌握的關(guān)鍵內(nèi)容。目前，存在早斷臍帶和晚斷臍帶兩種觀點(diǎn)。早斷臍是指新生兒出生5-10秒或者1分鐘內(nèi)進(jìn)行切斷并結(jié)扎；晚斷臍是指新生兒出生2分鐘后，或者等待臍帶動(dòng)脈搏動(dòng)停止后切斷并結(jié)扎[1]。
1.1早斷臍帶
早斷臍觀點(diǎn)認(rèn)同者認(rèn)為早斷臍對(duì)新生兒Apgar評(píng)分的提高有明顯的幫助，它能明顯減少新生兒出生后發(fā)生窒息[2]。也有文獻(xiàn)報(bào)道，早斷臍能明顯降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病率，使新生兒發(fā)生的黃疸程度明顯減輕，并起到預(yù)防新生兒核黃疸的作用[3]。
1.2晚斷臍帶
晚斷臍觀點(diǎn)認(rèn)同者認(rèn)為，推遲2分鐘以上切斷并結(jié)扎臍帶可以明顯降低新生兒貧血的發(fā)生率，是一種有效的預(yù)防措施[4]。文獻(xiàn)報(bào)道，正常足月新生兒出生30秒后斷臍，能明顯增加新生兒血容量，與分娩的途徑無(wú)關(guān)系。正常足月新生兒采取剖宮產(chǎn)時(shí)延遲1分鐘后斷臍可明顯增加胎盤(pán)血液灌輸，根據(jù)胎盤(pán)殘余血量估算灌輸血量可達(dá)23ml/Kg[5]。晚斷臍可明顯提高新生兒血紅蛋白水平，改善嬰兒的鐵營(yíng)養(yǎng)狀況，減少新生兒缺鐵性貧血的發(fā)生率[6]。因此，晚斷臍尤其對(duì)低出生體重的新生兒意義更加重要。研究也表明，靠近胎盤(pán)端切斷臍帶并將臍帶內(nèi)的血液回輸?shù)叫律鷥后w內(nèi)，也能顯著增加新生兒的血紅蛋白含量，增加鐵的存儲(chǔ)，預(yù)防新生兒缺鐵性貧血的發(fā)生[7]。然而晚斷臍也存在一些不足之處，可能會(huì)引起新生兒黃疸和紅細(xì)胞增多癥和血液粘度增高。
2切斷臍帶的常見(jiàn)方法
新生兒斷臍并結(jié)扎的方法種類(lèi)比較多，目前比較常用的有棉線結(jié)扎臍帶法、氣門(mén)芯結(jié)扎法和臍帶夾結(jié)扎法等，每種結(jié)扎法都有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)，在實(shí)際操作過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)新生兒具體情況選擇合適的方法。不論選擇哪種方法，在操作過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，在進(jìn)行切斷結(jié)扎前對(duì)臍根部周?chē)M(jìn)行嚴(yán)格消毒。與傳統(tǒng)棉線結(jié)扎法相比，氣門(mén)芯結(jié)扎法顯得操作簡(jiǎn)單方便、安全性高，斷臍效果顯著，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]。臍帶架主要優(yōu)點(diǎn)有在使用過(guò)程中力量分配均勻，能有效阻斷臍血流滲出。該方法特別適用于臍帶較粗或者膠質(zhì)臍帶，對(duì)水腫粗大臍帶的斷臍效果更明顯優(yōu)于氣芯套扎法。目前市場(chǎng)還出現(xiàn)了一次性臍帶夾緊切斷器，它集合了夾、緊、切為一體，能明顯縮短操作時(shí)間[9]。由于臍帶夾和一次性臍帶夾緊切斷器價(jià)格比較貴，增加了產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外也存在臍帶脫落時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，臍帶夾墜壓新生兒臍周皮膚引起破損等問(wèn)題[9]。在實(shí)際操作過(guò)程中可以采取兩種斷臍方法結(jié)合進(jìn)行，起到互補(bǔ)的作用，最大限度避免單一方法存在的不足。不論采取哪種斷臍方法，都要做好臍部的護(hù)理工作，防止發(fā)生感染。
3斷臍后的護(hù)理
3.1斷臍消毒方法
斷臍消毒方法比較多，常見(jiàn)的消毒劑有2.5%碘酊、20%高錳酸鉀溶液、75%酒精等。碘酊是一種高效的消毒劑，常用于臍帶斷短的消毒，20秒后使用75%酒精進(jìn)行脫碘。高錳酸鉀是一種強(qiáng)氧化劑，在進(jìn)行消毒的同時(shí)能起到干燥收斂的作用，消毒效果明顯優(yōu)于碘酊。研究報(bào)道[10]，在進(jìn)行臍部消毒時(shí)候可聯(lián)合使用3%的雙氧水對(duì)臍部進(jìn)行清洗，再使用消毒劑，這樣有利于新生兒臍帶干燥、減少滲血液，能預(yù)防新生兒肺部感染或者降低臍炎的發(fā)生率。
3.2臍帶殘端的護(hù)理
臍帶切斷后必須對(duì)殘斷進(jìn)行消毒護(hù)理，在斷臍后至臍帶自動(dòng)脫落的這段期間容易發(fā)生殘端感染，因此，必須加強(qiáng)臍帶殘端護(hù)理。目前比較常見(jiàn)的臍帶殘端護(hù)理方法主要有消毒后殘端的暴露和包扎兩種，包扎方法主要操作方法：對(duì)臍帶殘端進(jìn)行徹底消毒后，使用醫(yī)用無(wú)菌紗布對(duì)臍帶殘端進(jìn)行覆蓋，最后使用消毒過(guò)的繃帶進(jìn)行包扎，也可以使用防水敷貼進(jìn)行固定包扎，或者使用護(hù)臍貼進(jìn)行覆蓋。使用包扎方法對(duì)殘端進(jìn)行護(hù)理，要注意保護(hù)臍帶殘端消毒后保持臍部干燥，一般可以使用95%酒精或者1%龍膽紫溶液進(jìn)行脫水處理，主要目的是防止包扎臍帶后臍部潮濕不透氣容易產(chǎn)生新生兒臍炎[11]。近年來(lái)，WHO提出對(duì)臍帶殘端護(hù)理可以不用包扎方法處理，只要保證臍帶及臍部周?chē)つw清潔干燥直到臍帶殘端自然脫落即可。新生兒臍帶切斷后進(jìn)行暴露，能夠促進(jìn)臍帶斷裂處充分與空氣接觸，擴(kuò)大蒸發(fā)面積，加快臍帶組織水分蒸發(fā)，保證充分的干燥，促進(jìn)切口快速結(jié)痂，同時(shí)提高結(jié)痂的硬化速度，減少醫(yī)療資源和治療費(fèi)用，減輕產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，文獻(xiàn)報(bào)道[12-15]，新生兒切斷臍帶后殘端直接暴露于空氣中的處理方法未能增加臍帶干燥的速度和脫落時(shí)間，也未增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。
3.3二次剪臍
二次剪臍是指對(duì)臍帶殘端進(jìn)行再次修整，主要操作方法：使用消毒后的手術(shù)外科剪刀尖部從不同的方向沿著臍帶根部進(jìn)行剪切，在剪切過(guò)程中注意避免傷及臍部周?chē)つw，將臍帶殘留的組織完全剪掉，避免殘留物質(zhì)發(fā)生變質(zhì)，局部滲出潮濕而導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖而感染[16]。 二次剪臍時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)范小心操作，切勿一刀平剪，結(jié)扎下方有血腫時(shí)應(yīng)連同血腫剪掉并將血塊清除干凈。二次剪臍的時(shí)間應(yīng)根據(jù)臍帶的粗細(xì)不同而選擇不同的時(shí)間，剪切臍帶時(shí)臍帶切勿過(guò)干、過(guò)濕。日前，學(xué)者對(duì)是否應(yīng)行二次剪臍尚存在爭(zhēng)議。支持者的主要觀點(diǎn)是二次剪臍能夠較充分的去除臍部血液殘留，將臍基底部更好地暴露在空氣中，利于臍帶干燥，從而加速臍帶脫落，預(yù)防感染[17]。同時(shí)，二次剪臍是對(duì)首次處理的一種補(bǔ)救措施，可以彌補(bǔ)臍部首次結(jié)扎位置過(guò)高等問(wèn)題。不支持者認(rèn)為二次剪臍與所提倡的“保持臍帶及其周?chē)鍧嵏稍镏钡矫撀洹痹瓌t相違背，二次剪臍增加了護(hù)理成本時(shí)間選擇和技巧不易掌握，剪臍時(shí)可能造成新生兒臍部損傷，甚至傷及腸道和腹腔臟器[18]。
4加強(qiáng)宣教
大多數(shù)產(chǎn)婦出院時(shí)新生兒臍帶尚未脫落，而出院后護(hù)理不當(dāng)是導(dǎo)致新生兒臍部感染的重要原因之一，因此加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬的宣教，糾正其不當(dāng)?shù)哪毑孔o(hù)理方法很有必要。新生兒出生之后，護(hù)理人員應(yīng)積極指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬如何保持新生兒臍部的干燥與清潔，鼓勵(lì)其積極參與新生兒臍部護(hù)理過(guò)程[19]。護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)宣教臍部護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)，提醒產(chǎn)婦及其家屬注意保持新生兒臍部清潔干燥，避免使用臍帶圈包扎，避免被紙尿褲遮蓋，避免大小便污染臍部。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬采用正確的臍部消毒方法，囑其消毒時(shí)切忌將污染的棉簽再用到創(chuàng)而處，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬判斷臍部異常，每次消毒前先暴露臍部創(chuàng)而，評(píng)估創(chuàng)而有無(wú)紅腫、滲出物、異味，發(fā)生異常時(shí)應(yīng)即刻就醫(yī)[20]。
5小結(jié)
隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷進(jìn)步，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累與交流逐步增加，新生兒臍部護(hù)理新理論不斷發(fā)展，并用于實(shí)踐當(dāng)中，新生兒臍部的護(hù)理將有更大的進(jìn)步，相信不久的將來(lái)會(huì)有更多新技術(shù)和新方法應(yīng)用于臍部護(hù)理，這將為降低新生兒臍部感染做出巨大的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]劉春利，賀艷麗，楊榮.自制臍帶帽在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2011， 17（29）：3523-3525.
[2]艾暖蛟.新生兒臍部護(hù)理的究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（1）：1146-1148.
[3]陳濤，張麗珊，金星明，等.小同延遲斷臍時(shí)間與預(yù)防足月兒貧血效果系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)兒貴保健雜志，2009， 17（4）：404-407.
[4]史曉梁，陳雅飛，凌勇，等.剖宮產(chǎn)延遲斷臍新生兒獲得胎盤(pán)血液灌輸?shù)南嚓P(guān)研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展， 2006，15（9）：699-700.
[5]Mcrccr JS， Vohr BR， McGrath MM， et a1. Dclaycd cord clamping in very prctcrm infants reduces the incidence of intravcntricular hcmor-rhagc and late onset sepsis：a randomized， c；ontrollcd trial [J].Pedi-atrics，2006， 117（4）：1235-1242.
[6]Andcrsson，Hcllstrom-Wcstas L， Andcrsson D， et a1.Effcct of delayed versus early umbilical cord clamping on neonatal outcomes and iron status at 4 months：a randomised c；mrtrollcd trial [J]. BMJ， 2011， 343：7157.
[7]任成娥.坐式分娩法斷臍時(shí)機(jī)與新生兒獲得性胎盤(pán)與新生兒液灌輸?shù)南嚓P(guān)性究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下句刊），2012， 22（10）：3692.
[8]趙香枝，尹保民，鄒俊婷.斷臍時(shí)間與新生兒出生Apgar評(píng)分的關(guān)系探討[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（15）：2086-2087.
[9]林振喜.兩種斷臍法對(duì)新生兒黃疽的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006， 22 （15） ： 2307-2308.
[10]胡新瑞，梁素惠.應(yīng)用氣門(mén)芯套扎法斷臍的臨床效果觀察[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012， 18（3）：307-309.
[11]黃益新.氣門(mén)芯套扎斷臍與臍帶夫斷臍在新生兒臍帶處理中的效果比較[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2012， 19 （2）：179.
[12]徐建平，葉佩芬.臍帶夫緊切斷器與臍帶夫的應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012， 28 （16） ： 86.
[13]岑莉，李明先.新生）L臍帶結(jié)扎力一式及修剪技巧的優(yōu)越性[J].齊魯護(hù)理雜志，2010， 16（21）：41.
[14]王俊青.新生兒臍帶雙點(diǎn)位l+.痕氣門(mén)芯結(jié)扎的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012， 19 （2J ：46-47.
[15]徐慧蘭，瑪海英，羅雁雁，等.新生兒臍部殘端二次剪切最佳時(shí)間選擇與操作技巧[[J].中外健康文摘，2012， 9（2）：204-205.
[16]葉明.月齊帶夫和氣門(mén)芯雙重結(jié)扎并離斷新生）L臍帶的效果[J]. 護(hù)理雜志，2011. 28（5）： 74-75.
[17]楊曉慧.兩種臍帶結(jié)扎法的效果比較[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012， 33 （11）：2430-2431.
[18 ]廖玲，李慧齡，楊小芝，等.高錳酸鉀外用片用于新生兒臍帶斷端消毒的臨床觀察[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010， 25（6）： 572-573.
[關(guān)鍵詞] 新生兒；臍帶；護(hù)理
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）03（c）-089－02
新生兒的臍部是病原微生物入侵的主要通道，極易發(fā)生局部感染，做好臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理的重點(diǎn)。我院2005年3月～2006年3月對(duì)新生兒臍部進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，采用新生兒出生后48～72 h修剪臍帶殘端，局部創(chuàng)面用臍帶包包扎（威海村松醫(yī)用制品有限公司，新生兒臍帶護(hù)理包）。療效較好，現(xiàn)分析報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
我院2005年3月～2006年3月出生528例新生兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組264例，兩組新生兒Apger評(píng)分均在7～10分，體重均在2 500 g以上，并且無(wú)宮內(nèi)感染。
1.2方法
1.2.1新生兒臍部結(jié)扎方法兩組新生兒出生后均用0.5%碘伏溶液消毒臍帶根部，然后用消毒氣門(mén)芯在距臍根部1.0～1.5 cm處結(jié)扎臍帶，在離結(jié)扎部位0.5～1.0 cm處剪斷臍帶，擠出殘余臍血，用2.5%碘酒燒灼臍帶斷端，觀察組用臍帶包包扎，對(duì)照組用紗布包扎。
1.2.2護(hù)理方法對(duì)照組每日沐浴后用碘伏消毒臍殘端、臍根部、臍輪周?chē)つw，再用臍紗包扎臍部，等待自然脫落，下午再次消毒。觀察組除常規(guī)消毒外，應(yīng)用臍帶包包扎臍部，并且在48～72 h后用鈍頭剪刀沿著臍根部呈淺圓錐形慢慢修剪殘留臍帶，對(duì)留下的創(chuàng)面用臍帶包包扎。每日進(jìn)行觀察，臍帶包每日更換。
1.3觀察內(nèi)容
觀察新生兒臍部有無(wú)滲血、潮濕、黏液性分泌物、膿性分泌物、臍輪及臍周皮膚顏色，臍帶脫落和創(chuàng)面愈合時(shí)間。對(duì)兩組新生兒臍部情況進(jìn)行觀察并記錄，出院時(shí)指導(dǎo)護(hù)理方法進(jìn)行電話(huà)隨訪，產(chǎn)后42 d來(lái)院復(fù)查。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
觀察組新生兒臍部滲血、潮紅、黏液性分泌物的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.01），膿性分泌物的發(fā)生率兩組無(wú)顯著性差異（P＞0.05），觀察組新生兒臍帶脫落時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間，明顯少于對(duì)照組（P＜0.01）。兩組新生兒臍部觀察結(jié)果比較、新生兒臍帶脫落和創(chuàng)面愈合比較詳見(jiàn)表1、2。
表1 兩組新生兒臍部觀察結(jié)果比較[n（%）]
表2 兩組新生兒臍帶脫落和創(chuàng)面愈合比較（例）
3討論
新生兒臍部在正常情況下經(jīng)過(guò)斷臍、包扎處理后，殘留的臍帶逐漸干枯變硬，一般在1周左右脫落，創(chuàng)面在10～14 d才能完全愈合[1]。大多數(shù)新生兒臍帶是在出院后才脫落，直至愈合。由于產(chǎn)婦和家屬缺乏新生兒臍部護(hù)理知識(shí)，往往采用不正確的方法進(jìn)行護(hù)理，易導(dǎo)致新生兒臍部的感染。我院自2006年3月采用臍帶包包扎、護(hù)理新生兒臍部，并配合修剪臍帶殘端的方法，使臍帶脫落、創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短。觀察組3～7 d臍帶全部脫落，94.6%在7～14 d創(chuàng)面愈合，并且臍部滲血、潮紅、黏液性分泌物的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，使新生兒在住院期間臍帶完全脫落，創(chuàng)面基本愈合。從而減少了出院后由于產(chǎn)婦和家屬護(hù)理不當(dāng)而造成的新生兒臍部感染的發(fā)生。
對(duì)觀察組新生兒臍帶進(jìn)行修剪，可以有效地減少新生兒臍部滲血、黏液分泌物聚集以及臍帶長(zhǎng)期不脫落形成自然的感染灶而引發(fā)的感染。修剪臍帶時(shí)，要注意掌握修剪的時(shí)間和方法。修剪臍帶時(shí)必須根據(jù)臍帶干枯程度選擇修剪臍帶的時(shí)間。一般選擇在新生兒出生后48 h左右，對(duì)于粗大含華通膠質(zhì)多的臍帶，干枯慢可延遲1～2 d再進(jìn)行修剪，以避免創(chuàng)面大，局部發(fā)生出血[2]。修剪臍帶的方法是應(yīng)用鈍頭剪刀從不同方向沿臍根部呈淺錐形慢慢剪掉臍帶，切勿一下剪平，避免臍帶殘留。修剪后對(duì)臍部要加強(qiáng)護(hù)理。記錄修剪時(shí)間，認(rèn)真做好交接班。加強(qiáng)巡視，注意觀察臍部有無(wú)滲血，如臍部出血可用臍帶包加壓包扎。每天沐浴后要將臍部消毒處理干凈，臍部有黏液分泌物，用75%酒精擦凈臍部，保持局部干燥并用臍帶包包扎；臍輪周?chē)t腫，用1∶5 000呋喃西林溶液局部濕敷1～2 d紅腫可以消退；并且注意觀察新生兒臍部發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。新生兒臍部經(jīng)過(guò)斷臍、包扎、再次剪臍，3～5 d時(shí)間臍帶就能完全脫落。如果長(zhǎng)時(shí)間不能脫落，游離的臍帶是細(xì)菌繁殖的場(chǎng)所，局部易出現(xiàn)膿性分泌物，異味，臍輪周?chē)つw紅腫，而發(fā)生臍部感染；甚至引起新生兒敗血癥，嚴(yán)重時(shí)可威脅新生兒生命[3]。因此，加強(qiáng)新生兒臍部護(hù)理，選擇最佳有效的護(hù)理方法是護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院采用的新生兒臍帶包包扎、護(hù)理臍部并配合修剪臍帶殘端的方法，使臍帶脫落、創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短。在出院前新生兒臍帶就能完全脫落，創(chuàng)面干燥，出院后減少產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒臍帶問(wèn)題的擔(dān)憂(yōu)。在提高新生兒臍帶護(hù)理質(zhì)量，降低圍生兒感染率方面起到積極推動(dòng)作用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]沈玉香.280例新生兒臍部護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(5):366.
[2]葉彩眉,馬冬梅.新生兒臍部護(hù)理效果分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(8):482.
【關(guān)鍵詞】 新生兒； 臍部； 不干預(yù)； 護(hù)理
The Effect Comparison of Traditional Nursing with No Intervention Nursing in Neonatal Umbilical Region/HU Gui-zhen，HU Xian-yu，LI Yan-hui.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：104-106
【Abstract】 Objective：To observe the effect of the traditional nursing with no intervention nursing in neonatal umbilical region.Method：815 newborns of full-term birth in our hospital were selected and randomly divided into the observation group（400 cases） and the control group（415 cases）.After birth，the control group was given traditional nursing，while the observation group was given no intervention nursing.The shedding time of umbilical cord stump and the occurrence of adverse reactions（bleeding and infection） were compared between the two groups.Result：3 to 6 days after birth，the proportion of newborns with umbilical cord stump off of the observation group was obviously higher than that of the control group，the difference was statistically significant （ 字2=11.28，P
【Key words】 Newborn； Belly button； No intervention； Nursing
First-author’s address：Shijie Hospital of Dongguan City，Dongguan 523290，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.035
臍帶在胎兒成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，滿(mǎn)足胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的需要十分關(guān)鍵。在新生兒出生后，需剪斷臍帶。臍帶剪斷后，其愈合過(guò)程一般需要7 d左右，傷口附近會(huì)產(chǎn)生少量膠質(zhì)分泌物，為厭氧細(xì)菌提供有利的培養(yǎng)基，加之新生兒抵抗力較差，厭氧細(xì)菌容易通過(guò)臍帶殘端創(chuàng)口侵入機(jī)體并引發(fā)臍部感染，甚至發(fā)展為重度臍炎（蜂窩組織炎及臍周膿腫），導(dǎo)致新生兒敗血癥、腹膜炎及化膿性腦膜炎等的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可引起患兒死亡。因此，在產(chǎn)科工作中，新生兒臍部護(hù)理是醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理工作的重點(diǎn)之一，新生兒臍帶處理的目的是以止血為主，預(yù)防感染，盡快使臍殘端干燥及脫落[1-2]。新生兒出生后，常規(guī)結(jié)扎其臍帶后，臍帶結(jié)扎殘端一般在結(jié)扎后7～10 d逐漸干燥并脫落，但值得注意的是，臍帶血管仍需3～4周才可以完全愈合[3-4]。另外，由于新生兒臍部結(jié)扎的傷口是閉合的，這給厭氧菌感染提供了很有利的條件，因此厭氧菌感染也是引起新生兒敗血癥發(fā)生的主要途徑之一[5-6]。新生兒臍部護(hù)理是預(yù)防其并發(fā)癥的重要方法之一。為了觀察臍部不干預(yù)護(hù)理方法的臨床效果，選擇2013年7-12月本院產(chǎn)科的815例足月新生兒進(jìn)行分組護(hù)理，以觀察分析兩種不同護(hù)理方法的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年7-12月在本院出生的新生兒815例，均為足月分娩嬰兒，母嬰無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有新生兒分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組為400例，對(duì)照組為415例。觀察組：男186例，女214例；體重3612～3886 g，平均（2827.4±24.5）g；胎齡37～41周，平均（38.9±2.7）周；順產(chǎn)214例，剖宮產(chǎn)186例；Apgar評(píng)分8～10分，平均（9.5±0.6）分。對(duì)照組：男192例，女223例；體重3594～3904 g，平均（2847.9±21.7）g；胎齡37～42周，平均（38.8±2.9）周；順產(chǎn)221例，剖宮產(chǎn)194例；Apgar評(píng)分8～10分，平均（9.4±0.8）分。兩組新生兒出生時(shí)的胎齡、分娩方式、Apgar評(píng)分、性別等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 （1）對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理方法：在新生兒出生后，臍帶根部及周?chē)捎?.1%安爾碘常規(guī)消毒，距臍輪0.5 cm處應(yīng)用滅菌氣門(mén)芯進(jìn)行結(jié)扎臍帶，距臍輪1.5 cm處迅速地剪斷臍帶，殘端血液馬上用紗布擠出來(lái)，擦拭干凈，并用2%的碘酊消毒臍帶剪斷的殘端，斷面待干后用無(wú)菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎。住院期間每日沐浴后需及時(shí)消毒臍窩及臍周?chē)?5%酒精消毒），暴露臍帶殘端，等待臍帶殘端自然干燥，脫落。（2）觀察組采用臍部不干預(yù)護(hù)理方法：結(jié)扎臍帶的方法與對(duì)照組新生兒相同，即用5%聚維酮碘消毒臍部皮膚，臍帶根部用氣門(mén)芯結(jié)扎，在距結(jié)扎處1.0 cm左右剪斷臍帶，并擠盡殘留血液，用碘配擦拭臍帶殘端及臍輪周?chē)?，不用紗布與外界隔離，充分暴露臍部殘端，保持臍部干燥、透氣；不用臍帶布包扎，保留臍部殘端氣門(mén)芯，不清理臍帶殘端結(jié)癡，使氣門(mén)芯與殘端結(jié)癡一起自然脫落。告知嬰兒家長(zhǎng)臍部護(hù)理的重要性，護(hù)理新生兒前、后正確清洗雙手，徹底消毒新生兒臍窩根部而不單純消毒臍帶表面，觀察臍部的異常情況并避免尿濕臍部。兩組新生兒在斷臍時(shí)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，住院期間臍部未完全干燥或臍帶未脫落者，出院后指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的臍部護(hù)理方法，做好電話(huà)隨訪并在兒童保健體檢中做好跟蹤工作。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間及不良反應(yīng)（臍部出血和臍炎發(fā)生率）的發(fā)生情況。新生兒臍炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：由于斷臍時(shí)或出生后處理不當(dāng)，新生兒的臍殘端被細(xì)菌入侵、繁殖，發(fā)生急性炎癥等臨床癥狀體征。臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，伴有少量漿液性分泌物為輕度臍炎；臍部及臍周皮膚明顯紅腫發(fā)硬，膿性分泌物較多，常有臭味或伴有全身癥狀為重度臍炎。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間比較 產(chǎn)后3～6 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯高于對(duì)照組（ 字2=11.28，P
2.2 兩組新生兒出血、潮紅及感染比較 兩組新生兒臍部潮紅發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組新生兒臍部出血和臍炎發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P
3 討論
在胎兒未出生前，臍帶是將母體營(yíng)養(yǎng)從胎盤(pán)輸送給胎兒的管狀結(jié)構(gòu)，在胎兒成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，對(duì)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育十分關(guān)鍵。新生兒出生后，臍帶的功能作用完成，需剪斷臍帶。由于臍帶剪斷后留下傷口，臍帶殘端失去血液供應(yīng)后，將逐漸硬化、干枯并慢慢脫落。這個(gè)愈合過(guò)程一般需要7 d左右，傷口附近會(huì)產(chǎn)生少量膠質(zhì)分泌物，為厭氧細(xì)菌提供有利的培養(yǎng)基，加之新生兒抵抗力較差，厭氧細(xì)菌容易通過(guò)臍帶殘端創(chuàng)口侵入機(jī)體并引發(fā)臍部感染[7]。輕度臍帶炎者可出現(xiàn)臍周?chē)つw水腫，分泌少許膿性分泌物，一旦處理不當(dāng)則會(huì)持續(xù)感染，進(jìn)一步發(fā)展為重度臍炎（蜂窩組織炎及臍周膿腫），導(dǎo)致新生兒敗血癥、腹膜炎及化膿性腦膜炎等的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可引起患兒死亡[8-9]。因此，一直以來(lái)，新生兒臍部護(hù)理都是產(chǎn)科、新生兒科護(hù)理工作者及新生兒家長(zhǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)。如何做好新生兒臍部護(hù)理以降低新生兒臍部感染、促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)也是一項(xiàng)重要的課題。
目前臍部護(hù)理的方法多種多樣，但效果報(bào)道不一致。傳統(tǒng)的臍部護(hù)理方法臍部感染幾率高，其原因是用紗布繃帶包扎臍部后使局部不透氣，溫濕度不穩(wěn)定，特別是在炎熱的夏天或糞便尿液污染時(shí)，若未及時(shí)更換尿布可導(dǎo)致臍部的分泌物增加，致使細(xì)菌入侵，從而延長(zhǎng)臍帶脫落的時(shí)間[10]。另一方面由于臍部受臍包的壓迫，影響了新生兒的腹式呼吸，易引起新生兒腹部的不適，特別是對(duì)早產(chǎn)兒的呼吸有一定不良的影響。臍部滲出物與無(wú)菌紗布粘連，一旦得不到及時(shí)更換，使臍部處于潮濕環(huán)境，易發(fā)生感染而引發(fā)臍炎[11-12]。同時(shí)新生兒沐浴或大小便時(shí)也可能弄濕或污染臍部包扎的紗布，臍炎的感染風(fēng)險(xiǎn)提高。不干預(yù)護(hù)理方法對(duì)新生兒出生24 h內(nèi)進(jìn)行沐浴后，擦干臍部，用75%酒精消毒臍帶斷面及臍窩，1次/d，暴露臍帶殘端，不用包扎，保持干燥透氣，防止細(xì)菌入侵，從而減少臍部感染，利于臍帶早期脫落，更利于護(hù)理人員及嬰兒家長(zhǎng)的觀察與護(hù)理；暴露臍部可節(jié)省醫(yī)療材料，簡(jiǎn)化護(hù)理操作流程，提高工作效率，節(jié)省護(hù)理人力；護(hù)理人員也能抽出更多的時(shí)間來(lái)監(jiān)測(cè)新生兒的情況，有利于護(hù)理安全，充分體現(xiàn)了以新生兒為中心的護(hù)理原則，提高了新生兒家屬的滿(mǎn)意度，這對(duì)減少產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛十分有效作用。筆者認(rèn)為新生兒臍部不干預(yù)的護(hù)理方法比傳統(tǒng)的臍部用碘酊消毒、包扎法更勝一籌。
分娩是人類(lèi)繁衍的生理過(guò)程，新生兒臍帶自然脫落也是屬于其中的一個(gè)生理過(guò)程，受到很多因素的影響。正常情況下，殘留的臍帶逐漸干燥僵化，于1周左右脫落，創(chuàng)口在10～14 d才完全愈合[13-14]。本組研究中，產(chǎn)后3～6 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后7～14 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。提示觀察組新生兒臍帶殘端脫落的時(shí)間明顯早于對(duì)照組，推測(cè)其原因可能是：不干預(yù)護(hù)理方法中，對(duì)新生兒出生24 h內(nèi)進(jìn)行沐浴后，擦干臍部，用75%酒精消毒臍帶斷面及臍窩后即暴露臍帶殘端，不用包扎，保持干燥透氣，這樣能有效防止細(xì)菌入侵，從而減少臍部感染，利于臍帶早期脫落；對(duì)照組采用傳統(tǒng)的臍部護(hù)理方法，用紗布繃帶包扎臍部，使局部不透氣，溫濕度不穩(wěn)定，特別是在炎熱的夏天或糞便尿液污染時(shí)，若未及時(shí)更換尿布可導(dǎo)致臍部的分泌物增加，致使細(xì)菌入侵，從而延長(zhǎng)臍帶脫落的時(shí)間。因此，在臍帶殘端脫落的時(shí)間上，不干預(yù)護(hù)理方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理方法。
新生兒出生后，臍帶殘端很快有細(xì)菌存在，傳統(tǒng)護(hù)理方法是采用乙醇消毒加臍帶包扎，但由于紗布、繃帶包扎容易致傷口不透氣，溫度、濕度變化比較大，特別是紗布、繃帶包扎包被尿液、糞便、臍部滲液、滲血或分泌物所污染后，家屬往往不能及時(shí)更換，致使臍部殘端傷口溫度、濕度增高，局部不透氣，成了細(xì)菌的培養(yǎng)基，細(xì)菌侵入，新生兒臍炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提高。目前WHO對(duì)臍帶護(hù)理方式的指導(dǎo)意見(jiàn)比較傾向“自然干燥法”，無(wú)菌斷臍、無(wú)需包扎及消毒，提倡等待臍帶自然干燥脫落。研究發(fā)現(xiàn)，新生兒出生后，斷臍后不做處理，予以暴露臍帶殘端，并不會(huì)提高新生兒臍炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[15-16]。本研究中，觀察組新生兒臍部出血和臍炎發(fā)生率均顯著小于對(duì)照組（P
綜上所述，臍帶自然脫落是一個(gè)自然的法則，而不干預(yù)護(hù)理方法順應(yīng)了臍帶自然脫落的過(guò)程，遵循了這個(gè)人類(lèi)誕生的自然法則。不干預(yù)臍部護(hù)理法能更快地促進(jìn)新生兒臍帶殘端脫落及臍部愈合，減少臍炎的發(fā)生，是安全有效的新生兒臍部護(hù)理方法。臨床實(shí)踐證明，此法安全、高效、低耗、省時(shí)、節(jié)約人力和護(hù)理成本，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]夏杰.新生兒臍部護(hù)理的臨床觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（24）：2236.
[2]金漢珍.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：354-355.
[3]黃德珉，陳儉紅.新生兒疾病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1988：354-355.
[4]文合群，冼肖媚，朱麗興.暴露法在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（7）：899-902.
[5]李小花，朱亞萍，朱為.不同臍部護(hù)理在新生兒臍炎中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（9）：62-63.
[6]宋紅輝.不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎中的作用對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（23）：170.
[7]鐘麗暉，徐芮.舒適護(hù)理理念在新生兒臍部護(hù)理中應(yīng)用效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（2）：303-304.
[8]殷秀珠，陳小荷，胡善榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用及效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（7）：873-874.
[9]郭云芬，賀懷珠.新生兒臍部感染臨床分析150例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（23）：45.
[10]賴(lài)翠婷，麥桂霞，賴(lài)素麗.新生兒應(yīng)用開(kāi)放式臍部護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（13）：358-359.
[11]徐東紅.不干預(yù)法在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（33）：224-225.
[12]張燕冰，易億.新生兒臍部護(hù)理改良法的效果評(píng)價(jià)與分析[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2012，18（8）：66-67.
[13]王秋菊.改良式護(hù)理方法對(duì)預(yù)防新生兒臍炎的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：206-207.
[14]王芝蘭，郭慶玲.對(duì)比分析不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）：109-110.
[15]鄭瑞鶯.不同護(hù)理措施對(duì)新生兒臍部愈合的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（22）：3353-3355.
【摘要】目的：研究分析采用愈臍帶對(duì)新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)我院2012年至2013年期間的健康足月新生兒共400例進(jìn)行研究分析，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組使用愈臍帶護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。 結(jié)果：2組臍帶自然脫落時(shí)間、炎癥分泌物、滲血、皮膚破損等情況相比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P
【關(guān)鍵詞】愈臍帶；新生兒；臍部；護(hù)理
新生兒的臍帶斷處屬于開(kāi)放性創(chuàng)口，所以容易受到感染引發(fā)其他疾病，需要妥善的進(jìn)行護(hù)理。根據(jù)研究結(jié)果顯示，新生兒臍炎會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)臍源性腹膜炎、腦膜炎、肺炎等等疾病[1]，嚴(yán)重的還會(huì)讓新生兒死亡。
新生兒的臍部感染由多方面因素造成，主要有產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后、環(huán)境、衛(wèi)生等等因素。產(chǎn)前因素是母體子宮感染，導(dǎo)致臍帶水腫、糜爛，患兒出生后沒(méi)有進(jìn)行預(yù)防感染的治療。特別是早產(chǎn)兒以及體重較低的產(chǎn)兒，他們免疫能力較差，比較容易受到細(xì)菌和病毒的影響，出現(xiàn)臍炎[2]。產(chǎn)時(shí)因素是生產(chǎn)時(shí)因?yàn)樘ツて屏堰^(guò)早或者是生產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，讓細(xì)菌進(jìn)入羊水，對(duì)臍帶產(chǎn)生了污染[3]，分娩時(shí)對(duì)于使用的器械和藥物沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，臍帶結(jié)扎位置過(guò)高，導(dǎo)致結(jié)扎和臍根部位存在少量血液供應(yīng)，故壞死晚[4]。長(zhǎng)時(shí)間的臍帶游離會(huì)使臍窩潮濕，增加分泌物，滋生細(xì)菌[5]。臍帶過(guò)大，結(jié)扎位置過(guò)高，會(huì)使下方出現(xiàn)血腫，有利于細(xì)菌的繁殖 [6-7]。產(chǎn)后的臍部護(hù)理不規(guī)范屬于產(chǎn)后因素，也是容易出現(xiàn)臍部感染發(fā)炎的直接因素[8]。
2012年6月至2013年4月，本院婦產(chǎn)科對(duì)200例足月新生兒采用愈臍帶進(jìn)行臍部護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象足月新生兒400例，男194例，女206例；Apgar評(píng)分：8分；出生體重≥2500 g?？紤]費(fèi)用因素，采取自愿選擇原則，將400例新生兒分為對(duì)照組和觀察組各200例，兩組新生兒性別、出生體重和Apgar評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 臍部結(jié)扎和護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)臍部護(hù)理方法。新生兒出生后，用2把血管鉗鉗夾臍帶（其中1把血管鉗套氣門(mén)芯），臍帶根部及周?chē)?.5%碘伏棉簽輕拭，采用氣門(mén)芯在距離臍輪0.5 cm處結(jié)扎，距結(jié)扎遠(yuǎn)端0.5 cm處斷臍，擠出殘端血，用0.5%碘伏消毒臍帶斷面，待干后以無(wú)菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎[9]。每日2次用0.5%碘伏消毒，觀察臍部情況，保持清潔與干燥，出院前指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬行臍部護(hù)理方法。
1.2.2 觀察組采用愈臍帶進(jìn)行臍部護(hù)理。
新生兒臍帶經(jīng)消毒處理后，將愈臍帶（本產(chǎn)品由上海晶元生物科技有限公司提供）袋芯部位對(duì)準(zhǔn)臍眼敷好，固定。每天給新生兒洗澡后更換愈臍帶，并查看臍部狀況，如愈臍帶外帶或袋芯部位出現(xiàn)尿濕或污染，及時(shí)更換。出院前，對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行指導(dǎo)，愈臍帶可2d更換1次，如臍部已脫落干燥，則不再使用。
1.3 觀察指標(biāo)記錄兩組新生兒臍部臍帶自然脫落時(shí)間、炎癥分泌物、皮膚破損等；觀察臍帶自然脫落時(shí)是否有滲血[10]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)輸人SPSS 17. 0軟件進(jìn)行處理。
2討論
采用愈臍帶對(duì)患兒進(jìn)行臍部護(hù)理，使用方式簡(jiǎn)單，不僅可以結(jié)扎還能夠起到護(hù)理的作用。每日在與新生兒進(jìn)行洗澡的時(shí)候就可以進(jìn)行愈臍帶的更換，最大限度的降低了新生兒臍部曝露的時(shí)間，而且愈臍帶能夠和外部的固定連接，保證袋芯中的藥物不會(huì)脫落，這些藥物都是具有止血、鎮(zhèn)痛和抗菌作用的藥物，可以促進(jìn)臍帶早日脫離，減少炎性物質(zhì)的分泌以及防止周?chē)つw的損壞和滲血。此次研究中的兩組患兒其臍帶脫落時(shí)間、發(fā)炎的情況以及滲血的情況對(duì)比均有較大差異，使用愈臍帶的患兒取得了較好的護(hù)理效果，因此，使用愈臍帶可以有效的對(duì)新生兒的臍部進(jìn)行護(hù)理，在臨床中可以推廣使用，方便、高效、安全。
參考文獻(xiàn)
[1]葉金艷，祝建軍，杜玉梅. 新生兒臍炎病原菌分析與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007， 17（10）：1299-1301.
[2]鐘偉瓊，黃曉燕. 新生兒臍炎發(fā)生原因分析與治療[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2006， 6 （3）：42-43.
[3]許同梅，倪月. 新生兒臍部感染的臨床分析及對(duì)策[J]. 護(hù)理研究，2006， 20 （11）：2969-2970.
[4]苗英，部平. 新生兒臍帶結(jié)扎部位的選擇[J]. 中原醫(yī)刊，2005， 32 （3）：9.
[5]王菊飛. 81例新生兒臍部感染原因分析及預(yù)防[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志，2001， 17（4）：25.
[6]庫(kù)淑華. 新生兒臍部護(hù)理與改進(jìn)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007， 2（19）：120-121.
[7]葉采眉， 馬冬梅. 新生兒臍部護(hù)理效果分析與對(duì)策[J]. 中華護(hù)理雜志， 2000， 35（8）：481-482.
[ 8]何建平，宋桂燕，仲孝琴. 新生兒臍部原因調(diào)查及措施[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2004， 16 （4）：61.
