時間：2023-03-01 16:27:16
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)院調(diào)查報告，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為新農(nóng)合服務(wù)夯實基礎(chǔ)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以大病住院統(tǒng)籌為主的醫(yī)療合作共濟制度。受條件限制，我院住院病房嚴重不足，設(shè)施條件差，不能滿足病人的需要，同時，也是制約醫(yī)院進一步發(fā)展的瓶頸。為此，新一屆院領(lǐng)導(dǎo)班子積極爭取縣領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，在縣局領(lǐng)導(dǎo)和鎮(zhèn)黨委領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，爭取到雪災(zāi)項目資金40萬元，自籌資金60余萬元，興建一棟十連三層，開放病床40張，內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間，并安裝空調(diào)、彩電、太陽能熱水器和病房呼叫系統(tǒng)標準化的住院樓。住院樓的竣工和投入使用，使我院診治環(huán)境得到極大地改善和提高，將大大緩解我鎮(zhèn)患者住院難的問題，同時，使我鎮(zhèn)患者有在農(nóng)村享受城市住院的環(huán)境和條件，讓群眾滿意得實惠。同時，為提高我院整體服務(wù)能力，我院在建設(shè)資金緊張的情況下，還是投入近十萬元添置了腦電地形圖機、陰道境、波姆光治療儀等醫(yī)療器械，滿足患者檢查需要，為方便新農(nóng)合住院病人結(jié)算，添置了一臺復(fù)印機，為患者免費復(fù)印資料，深受患者歡迎。
二、制訂醫(yī)院管理考核細則，夯實醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)
為迎接和適應(yīng)國家新的醫(yī)改，強化醫(yī)院質(zhì)量控制管理，促進醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力的提升，院支部多次召開會議，討論制定出臺了《鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量考核實施細則》，新的考核實施細則的指標和內(nèi)容，是根據(jù)全院各科室不同要求進行量化和細化考核的，考核內(nèi)容包括：工作紀律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、各科執(zhí)業(yè)要求、醫(yī)療文書和操作規(guī)范及相關(guān)指標要求共14大項，29小項。考核方法包括日常抽查和每季度由考評小組負責(zé)組織實施檢查?？己朔治鍌€檔次，優(yōu)秀、良好、一般、較差、差，實行倒扣分制，總分100分，扣完為止。將考核評定作為效益工資之外獎勵部分的核算依據(jù)，對年終超額完成任務(wù)的科室，實行全員加分獎勵，特殊貢獻人員和縣局年終評比名列前茅的個人和科室實行加分并給予一定的物質(zhì)和精神獎勵，無經(jīng)濟任務(wù)的科室參照同檔一線科室獎勵發(fā)放50-80%。新的管理方案實施更加規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的工作行為，明確了服務(wù)紀律和方向，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展夯實了堅實的基礎(chǔ)。
三、以“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動為載體，夯實職工素質(zhì)基礎(chǔ)
我院以縣局開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”和“醫(yī)療質(zhì)量管理年”等活動為載體，始終把強化職工學(xué)習(xí)和日常工作緊密結(jié)合起來。根據(jù)季節(jié)的變換和各自崗位，開展形式多樣和豐富多彩的學(xué)習(xí)活動。一是開展政治學(xué)習(xí)，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識；二是開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力；三是開展演講比賽等各項活動，展示醫(yī)院的良好形象。對這些活動，院領(lǐng)導(dǎo)要求人人當先生，個個是學(xué)生，交流學(xué)習(xí)心得和體會，講述醫(yī)、藥、護、技新知識，特別是今年手足口病和甲型H1N1流感的流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，人人參加學(xué)習(xí)，個個參與考試，并分專業(yè)對全體醫(yī)務(wù)人員進行了開卷和閉卷考試，不斷充實和更新自己所學(xué)知識，提高為人民服務(wù)的本領(lǐng)。為豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，檢驗學(xué)習(xí)成果，在5·12國際護士節(jié)期間，我院開展了以弘揚“南丁格爾”精神、“我為醫(yī)院和青春添光彩”為主旨的演講比賽活動，縣衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委主要領(lǐng)導(dǎo)親臨了我院演講比賽現(xiàn)場，并給獲獎選手頒發(fā)獎金和證書，前三名獲獎選手并應(yīng)邀到縣衛(wèi)生局機關(guān)會議上進行了演講，得到了局領(lǐng)導(dǎo)的好評，同時，醫(yī)院的形象也得到了提升，全院工作人員的整體素質(zhì)得到了提高。
四、扎實開展病人“回訪”制，夯實基層信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)
為貫徹“以人為本”，全心全意為人民服務(wù)的宗旨，強化醫(yī)院為社會服務(wù)、醫(yī)生替患者著想、醫(yī)療讓群眾滿意的服務(wù)理念，進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，把黨和政府的惠民政策落到實處，根據(jù)就診病人的需要，我院成立了社會服務(wù)科，專職兩人從事住院病人的回訪工作，重點對住院病人、孕產(chǎn)婦和部分門診病人開展上門回訪和電話回訪，征求在院住院期間醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和了解疾病恢復(fù)情況，并做好詳細回訪紀錄，通過回訪有效溝通了醫(yī)患關(guān)系，并根據(jù)反饋回來的信息和建議，及時進行調(diào)整和整改。同時，為完善基層信息網(wǎng)絡(luò)機構(gòu)，我們將各村婦聯(lián)主任聘為我院的社會信息員，開展病人回訪和孕產(chǎn)婦情況的了解以及婦女疾病查治工作。今年，在鎮(zhèn)黨委的大力支持下，我們組織了對全鎮(zhèn)各村婦女疾病的查治，按時按質(zhì)量完成婦女疾病查治工作，還成功舉辦了全縣婦女疾病查治工作現(xiàn)場會，得到了縣局好評。
五、加強效能建設(shè)，夯實醫(yī)院整體服務(wù)功能
按照縣局機關(guān)效能建設(shè)的要求成立了以院長為組長的效能建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了具體實施方案和一系列制度，全面實行行政值班制，上下班簽到制，院長、書記、副院長四人輪流值班，當班人員保證24小時在院，負責(zé)院內(nèi)各項日常工作和崗位紀律的巡查，對違紀違規(guī)人員現(xiàn)場處罰和批評教育，杜絕了遲到、早退、脫崗、溜崗、上班打牌賭博的現(xiàn)象，沒有發(fā)生一起醫(yī)療事故糾紛，服務(wù)功能得到了充分發(fā)揮，上崗紀律增強了，服務(wù)態(tài)度更好了，患者對我院的滿意度也提高了。
六、發(fā)揮支部堡壘作用，夯實醫(yī)院組織基礎(chǔ)
為了做好2014年XX地稅職工健康體檢工作，8月22日上午，縣地稅局紀檢組長許XX、監(jiān)察室主任陳XX與地稅局工會負責(zé)人王召對縣協(xié)和醫(yī)院體檢中心進行了走訪調(diào)查，現(xiàn)將費用匡算結(jié)果和走訪情況報告如下。
潁上協(xié)和醫(yī)院是一所二級綜合性非營利醫(yī)院，編制床位XX張，實際開放床位XX張?，F(xiàn)有正高職稱2人副高職稱5人，中級職稱20人初級職稱116人，現(xiàn)開設(shè)科室有，內(nèi)科，外科，婦科，五官科，腎透析室，麻醉科，急診科等特色專科承擔著醫(yī)療，預(yù)防，康復(fù)，保健任務(wù)，協(xié)和醫(yī)院配置了先進的體檢設(shè)備和業(yè)務(wù)精湛的醫(yī)務(wù)人員。體檢環(huán)境較為舒適，功能健全，服務(wù)良好。成立以來，先后承接了一些縣直單位的職工體檢業(yè)務(wù)，贏得了較好的口碑。
2013年協(xié)和醫(yī)院門診急診量近XXXX人次，配有邁瑞全制動生化分析儀，尿分析儀，離心機，裂隙燈，DR放射機，螺旋CT機，磁共振等先進設(shè)備，今年引進了四維彩超機。
作為縣民營醫(yī)院的代表，協(xié)和醫(yī)院承接了縣國地稅局、移動公司等單位的職工體檢業(yè)務(wù)，潁上協(xié)和醫(yī)院連續(xù)三年作為潁上地稅局職工健康體檢單位，嫻熟認真的醫(yī)務(wù)人員為一些職工檢查出惡性病理，及時幫助個別職工病變的早期預(yù)防，獲得地稅職工的好評。
本次協(xié)和醫(yī)院體檢內(nèi)容包括尿常規(guī)、血糖、內(nèi)科、心電圖、B 超等多個項目，今年增加檢查腫瘤事項，每人體檢費用。
XX某醫(yī)院作為老牌醫(yī)院，地稅局要求體檢中心報送體檢項目以及報價，遲遲沒有能夠提供，本次走訪也就沒有進行調(diào)查。從歷屆職工選擇體檢場所先期調(diào)查中，百分之九十地稅職工都愿意到潁上協(xié)和醫(yī)院進行體檢，協(xié)和醫(yī)院體檢中心好評度與信任度也優(yōu)于某醫(yī)院體檢中心。
以上，是XX地稅局工會對2014年地稅職工體檢費用的匡算和體檢醫(yī)院的走訪情況，特呈報縣局黨組討論，請審議。
【文獻標識碼】A
【文章編號】1814-8824(2009)-11-0080-02
由于新生兒各個器官發(fā)育尚不完善,生理調(diào)節(jié)功能差,對外界的適應(yīng)能力低,易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。為探討新生兒醫(yī)院內(nèi)感染的臨床及流行病學(xué)規(guī)律,以便采取有效的預(yù)防和控制措施,本文對2004~2006年我院兒科住院的751例新生兒醫(yī)院內(nèi)感染情況進行了回顧性分析。
1 資料與方法
1.1 資料來源 2004年1月1日~2006年12月31日間我院的751例兒科住院新生兒的住院病歷。其中男424例,女327例,男女比例為1.30:1。足月兒608人,早產(chǎn)兒、低體重兒143人。
1.2 方法 采用回顧性調(diào)查方法,逐個查閱病歷。調(diào)查內(nèi)容包括:日齡、性別、出生體重、原發(fā)疾病、住院時間、感染部位、侵襲性操作、抗生素種類和應(yīng)用時間等,并按統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查表逐個登記進行統(tǒng)計、分析。
1.3 診斷標準 采用《醫(yī)院感染學(xué)》中的診斷標準。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所用統(tǒng)計方法為χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 一般情況 751例新生兒中,發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染68例,感染率為9.05%。68例中,治愈45例,占66.17%;好轉(zhuǎn)18例,占26.47%;無效2例,占2.94%;放棄治療或死亡6例,占8.82%。
2.2 醫(yī)院感染與住院時間的關(guān)系 表1可見,患者住院時間越長,醫(yī)院感染率越高。
表1 醫(yī)院內(nèi)感染與住院時間的關(guān)系
住院時間 (d)住院 人次 感染例次數(shù) 構(gòu)成比(%) 感染率(%)
7~360 33 46.15 9.16
14~205 23 35.8911.23
≥21 1633.8518.46
合計751 68 100.009.05
2.3 醫(yī)院內(nèi)感染的部位 68例醫(yī)院內(nèi)感染中,單獨一個部位感染的共42例,占62%;多個部位同時感染的共26例,占38%。見表2。
2.4 感染率與胎齡分布 751例住院新生兒中,37周者532例,發(fā)生院內(nèi)感染40例,感染率為7.52%。兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.5 院內(nèi)感染率與出生體重的關(guān)系 751例住院新生兒中出生體重低于2500g為190例,其中27例發(fā)生院內(nèi)感染,發(fā)病率為14.21%;體重超過2500g為561例,其中41例發(fā)生院內(nèi)感染,發(fā)病率為7.31%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表2 感染部位與構(gòu)成
感染部位 感染例次構(gòu)成比例(%)
消化道1928.24
口腔1421.13
呼吸道1217.04
臍部1116.90
皮膚 913.86
泌尿道 2 2.82
合計 68 100.00
2.6 醫(yī)院內(nèi)感染與抗生素使用情況 751例新生兒住院后靜脈抗生素使用率為100%,其中治療用藥占84%,預(yù)防性用藥16%。使用1種抗生素的229例,發(fā)生醫(yī)院感染者14例(6.1l%),使用2種及2種以上抗生素的522例,發(fā)生醫(yī)院感染者54例(10.34%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.7 醫(yī)院感染與原發(fā)病的關(guān)系 751例新生兒住院病種主要為早產(chǎn)、極低出生體重、重癥新生兒肺炎、肺透明膜病、新生兒溶血病、缺氧缺血性腦病等,其中原發(fā)疾病為感染性疾病的280例,發(fā)生醫(yī)院感染24例,感染率為
8.57%;非感染性疾病471例,發(fā)生醫(yī)院感染44例,感染率為9.34%。
2.8 醫(yī)院感染的病原菌分析 在68例醫(yī)院感染患兒中,有57例進行了細菌培養(yǎng)檢查,陽性結(jié)果49例,其中金黃色葡萄球菌3例,表皮葡萄球菌25例,大腸埃希氏桿菌11例,產(chǎn)氣大腸桿菌3例,克雷伯氏菌2例,白色念珠菌5例。培養(yǎng)結(jié)果分析:G+菌28例(57.1%),G-菌16例(32.7%),白色念珠菌5例(10.2%),G+球菌感染以表皮葡萄球菌為主,G-菌以大腸埃希氏桿菌感染的比例較高。
3 討論
新生兒的免疫功能低下、易感性高,容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。新生兒醫(yī)院內(nèi)感染不僅延長了患兒的住院時間,增加了醫(yī)療費用,而且影響患兒的生長發(fā)育,危害性嚴重。本組住院751例新生兒中68例發(fā)生院內(nèi)感染,感染率為9.05%,高于全院平均水平5.60%,說明新生兒病房是發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖?是實行醫(yī)院感染監(jiān)控的重點部門。
新生兒醫(yī)院內(nèi)感染的主要部位是消化道、口腔、呼吸道,導(dǎo)致醫(yī)院感染的病原菌以條件性致病菌為主。早產(chǎn)兒及低體重兒院內(nèi)感染的發(fā)病率最高,且有胎齡越小、體重越低,發(fā)生院內(nèi)感染的概率越高的趨勢。新生兒醫(yī)院感染率有隨住院時間的延長而增加的趨勢,住院時間愈長,接觸醫(yī)院感染危險因素的種類及時間愈多,發(fā)生醫(yī)院感染的機率也相應(yīng)增加。另外,新生兒普遍病情危重,抗病能力低下,即使致病力低的微生物也同樣具有威脅性,加上不合理的聯(lián)合使用抗生素,導(dǎo)致菌群失調(diào)、耐藥菌株增加,使院內(nèi)感染難于控制。同時病房面積較小,床位多,監(jiān)護儀器、呼吸機等的使用,也增加了新生兒院內(nèi)感染的機會。
針對新生兒醫(yī)院內(nèi)感染產(chǎn)生的主要原因,在醫(yī)療工作中應(yīng)加強新生兒醫(yī)院感染管理和預(yù)防,應(yīng)重點做到:①新生兒住院時,應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)疾病的性質(zhì)進行適當隔離;②合理應(yīng)用抗生素,嚴格掌握抗生素應(yīng)用的指征,應(yīng)針對病原菌結(jié)合藥敏試驗選擇抗生素,并嚴格限制聯(lián)合用藥;③執(zhí)行嚴密的消毒隔離制度,嚴格室內(nèi)環(huán)境、暖箱器械的消毒,嚴格執(zhí)行無菌操作;④提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染嚴重性及危害性的認識加強對患兒的基礎(chǔ)護理,針對新生兒醫(yī)院感染的特點,減少人員流動,防止交叉感染。
參考文獻
[1] 王摳群,張邦燮.醫(yī)院感染學(xué)[J].重慶:科學(xué)技術(shù)文獻出版杜重慶分社,1990:273-283.
關(guān)鍵詞：基本情況；存在問題；形成原因；應(yīng)對措施；建議與思考
健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是提高人民健康水平的必然要求。醫(yī)藥衛(wèi)生人才是推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展、維護人民健康的重要保障。然而，面對伊春市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢，尤其是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新任務(wù)，以及人才競爭的新特點，伊春市區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生人才總量仍然不足，素質(zhì)和能力有待提高，結(jié)構(gòu)和分布尚不合理，政策環(huán)境亟待完善，特別是基層衛(wèi)生人才嚴重短缺，難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。為此，現(xiàn)對市中心區(qū)衛(wèi)生人才情況進行調(diào)研，為改變?nèi)行l(wèi)生人才狀況、制定人才培養(yǎng)方案提供參考。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、基本情況
年齡構(gòu)成：市中心區(qū)五所公立醫(yī)院共有醫(yī)生603人。其中35歲以下醫(yī)生182人，占醫(yī)生總數(shù)的30.18%；56歲以上醫(yī)生32人，占醫(yī)生總數(shù)的5.31%；36歲-55歲醫(yī)生389人，占醫(yī)生總數(shù)的64.51%。
學(xué)歷構(gòu)成：第一學(xué)歷中專畢業(yè)人數(shù)273人，占醫(yī)生總數(shù)的45.28%；第一學(xué)歷大專畢業(yè)人數(shù)199人，占醫(yī)生總數(shù)的33%；第一學(xué)歷大學(xué)本科畢業(yè)人數(shù)129人，占醫(yī)生總數(shù)的21.38%；碩士研究生畢業(yè)9人，在職碩士研究生畢業(yè)3人。
職稱構(gòu)成：初級職稱112人，占醫(yī)生總數(shù)18.57%；中級職稱197人，占醫(yī)生總數(shù)32.67%；副主任醫(yī)師163人，占醫(yī)生總數(shù)27.03%；主任醫(yī)師131人，占醫(yī)生總數(shù)21.72%。
學(xué)科構(gòu)成：內(nèi)外科醫(yī)生所占比例較大，兒科、病理科所占比例較小。
培養(yǎng)頻次：有222人臨床進修一年，占醫(yī)生總數(shù)36.82%；有139人臨床進修半年，占醫(yī)生總數(shù)23.05%；414人次參加短期培訓(xùn)，有54人次參加各種學(xué)術(shù)交流會議。
二、存在問題
（一）所調(diào)查的醫(yī)院中，本科學(xué)歷醫(yī)生占68.64%，其中第一學(xué)歷本科畢業(yè)的醫(yī)生占21.38%，醫(yī)技科室本科畢業(yè)的醫(yī)生所占比例僅占10%；碩士研究生更是鳳毛麟角。這樣的學(xué)歷結(jié)構(gòu)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
（二）職稱結(jié)構(gòu)不合理，有高級專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)生比例過高，存在高職稱、低能力現(xiàn)象。
（三）人才隊伍分布不均衡，部分學(xué)科專業(yè)技術(shù)人才青黃不接，后備力量明顯不足。
（四）知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)不盡合理，知識老化問題比較突出，高精尖人才、科研人才奇缺。
（五）培訓(xùn)力度不夠，近40%的醫(yī)生沒有臨床進修、30%的醫(yī)生沒有取得本科學(xué)歷。
三、形成原因
（一）我市地處北疆，經(jīng)濟發(fā)展緩慢，部分學(xué)有所成的醫(yī)生“燕南飛”，人才流失現(xiàn)象嚴重。
（二）由于工資待遇及編制等問題，對畢業(yè)生也缺乏足夠的吸引力。
（三）人才工作氛圍還不夠濃厚。沒有一支素質(zhì)優(yōu)良、精簡高效的專業(yè)人才工作隊伍，“人才資源是第一資源”的理念沒有完全深入人心，論資排輩、論關(guān)系排位現(xiàn)象仍然存在。
（四）人才管理機制不夠靈活。一方面，進口不通，出口不暢。另一方面人才評價手段單一。
（五）由于人才所產(chǎn)生的效益具有間接性和長期性的特點，管理者存在短期效益的思想，不愿意投入經(jīng)費，缺乏規(guī)劃性、目標性和延續(xù)性。
（六）缺乏人才激勵機制。沒有做到事業(yè)留人、待遇留人、感情留人。
四、應(yīng)對措施
自古就有“得人才者得天下”的說法，對于專業(yè)技術(shù)要求較高的醫(yī)院來說，人才是無形資產(chǎn)和寶貴財富。要始終把人才工作擺上最重要的位置。以培養(yǎng)、吸引和使用好人才為主線，最大限度地開發(fā)衛(wèi)生人才資源，為醫(yī)院改革與發(fā)展提供智力保障。
（一）建立公平競爭機制，擇優(yōu)錄取人才
根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和學(xué)科建設(shè)的需要，引進知名醫(yī)學(xué)院校高層次、高學(xué)歷人才，由政府相關(guān)部門組織招錄考試，嚴格把關(guān)。在充分考慮學(xué)歷的同時，更應(yīng)注重實際工作能力。相同學(xué)歷看能力；相同能力看學(xué)歷。實行雙向選擇、自由流動、不求所有、但求所用的人才引進政策。對高層次的人才，要給予一定的優(yōu)惠政策，為他們打造一個能充分施展才華的平臺。
（二）創(chuàng)造良好環(huán)境氛圍，大力培養(yǎng)人才
按照“創(chuàng)名流、建名科、樹名醫(yī)”思路和“院有重點、科有特色、人有專長”的方針，大力實施“人才五大工程”。
“育苗工程”：對年輕醫(yī)生要求基本學(xué)歷達到本科，三基達標，輪崗培訓(xùn)；選派優(yōu)秀本科畢業(yè)生到規(guī)定的住院醫(yī)師培訓(xùn)基地進行規(guī)范化培訓(xùn)；根據(jù)醫(yī)院?？坪蛡€人發(fā)展方向，選派人員到全國各大知名醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，掌握本專業(yè)最新發(fā)展方向和動態(tài)，為將來發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。
“拔尖工程”：對一批中青年骨干實行重點培養(yǎng)，出臺優(yōu)惠政策，創(chuàng)造寬松環(huán)境，讓他們脫穎而出，這是醫(yī)院的希望所在。鼓勵參加學(xué)術(shù)交流，經(jīng)常性地舉辦學(xué)術(shù)講座，為專業(yè)技術(shù)人才提供展現(xiàn)自我、互相交流的平臺，營造濃厚的學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)氛圍。醫(yī)院應(yīng)積極鼓勵員工參加在職繼續(xù)教育，凡在職攻讀博士、碩士學(xué)位的醫(yī)生，可以根據(jù)醫(yī)院實際情況核銷全部或部分學(xué)費。
“晚霞工程”：老專家是醫(yī)院的寶貴財富，采取多種形式予以返聘。通過出診、查房、手術(shù)、帶教年輕醫(yī)師，起到傳、幫、帶作用，充分發(fā)揮他們的余熱。聘請上級醫(yī)院專家教授為特聘教授，經(jīng)常前來講學(xué)、開展并指導(dǎo)工作，帶動醫(yī)療骨干隊伍成長，對拓展醫(yī)院的?？茦I(yè)務(wù)，提高專業(yè)技術(shù)人員的水平，培養(yǎng)高層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才將起到積極作用。
“知識更新工程”：對45歲以下人員全面進行微機培訓(xùn)，不定期舉行新知識、新技術(shù)講座，進行嚴格考試，以達到不斷更新知識，不被時代淘汰的目的。定期派中青年專家到基層醫(yī)院為其解決專業(yè)技術(shù)難題、培訓(xùn)人員。通過深入基層、深入實際，在服務(wù)群眾的實踐中經(jīng)風(fēng)雨、見世面、長知識、增才干。
“包裝工程”：以?？平ㄔO(shè)為重點，依托協(xié)作醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢，開展新的技術(shù)項目，推動?？瓢l(fā)展，把部分專科打造成知名品牌。加強人才梯隊建設(shè)，把一批有真才實學(xué)、有一技之長的知識分子，通過電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等形式宣傳出去，推向市場，包裝優(yōu)秀人才。
（三）發(fā)揮激勵機制作用，大膽任用人才
推行人事制度改革，實行中層干部競爭上崗。要注重管理觀念的更新，積極探索適應(yīng)新時期醫(yī)院發(fā)展的人才使用機制，打破管理干部任用終身制，公開選拔學(xué)科帶頭人。通過公開報名、競聘演講和綜合測評，使不稱職的中層干部落聘，優(yōu)秀青年干部脫穎而出走上領(lǐng)導(dǎo)崗位。打破以往干部管理上論資排輩、只能上不能下的局面，樹立面向青年骨干、競爭擇優(yōu)的薦才思想，大膽培養(yǎng)和啟用年輕后備人才走上業(yè)務(wù)、技術(shù)管理前臺；不求全責(zé)備，堅持看人才發(fā)揮作用的閃光點，充分體現(xiàn)公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，為人才進取提供空間和平臺。
實行評聘結(jié)合，合理使用人才。按照評聘分開的原則，對專業(yè)技術(shù)人員實行技術(shù)職務(wù)聘任，每三年聘一次。為加強聘后管理，結(jié)合實際情況，建立一套簡便易行、科學(xué)有效、動態(tài)管理、適合不同崗位特點的考核評價體系。對受聘人員的工作情況進行年度考核、聘期考核?？己私Y(jié)果作為晉升、分配、獎勵以及聘用、解聘、調(diào)整崗位的主要依據(jù)。受聘人員年度考核或聘期考核不合格的，醫(yī)院可以調(diào)整該受聘人員的崗位或安排其離崗接受必要的培訓(xùn)。
五、建議與思考
小康大業(yè)，人才為本。一個醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量的高低關(guān)鍵是人才；醫(yī)學(xué)科學(xué)進步關(guān)鍵也是人才。所以必須加快實施人才強衛(wèi)戰(zhàn)略，突出伊春市醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展機制創(chuàng)新，完善醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展政策，推進醫(yī)藥衛(wèi)生人才全面協(xié)調(diào)發(fā)展，為人民健康及伊春市的發(fā)展提供強大的醫(yī)藥衛(wèi)生人才支撐。為進一步強化人才工作，促進人才強院戰(zhàn)略的實施，建議如下：
（一）引進人才方面：堅持高點定位，拓寬引才渠道
緊緊圍繞重點學(xué)科、重點科研項目，大力實施“招才引智”戰(zhàn)略規(guī)劃，可以通過參加跨省市的大型人才招聘會、高等院校的就業(yè)指導(dǎo)中心、人才獵頭公司、報刊網(wǎng)絡(luò)等求職信息來拓寬招聘渠道，招聘高層次人才。解決部分學(xué)科人才匱乏的燃眉之急。由于我市地處小興安嶺山區(qū)，經(jīng)濟欠發(fā)達，很難引進高層次人才。所以，應(yīng)實行人才引進優(yōu)惠政策，提供科研啟動基金和安家費用，發(fā)放相應(yīng)的崗位補貼，解決好住房、配偶工作和子女入學(xué)等問題，解除人才的后顧之憂。
（二）培養(yǎng)人才方面：創(chuàng)新育才方式，提升發(fā)展能力
“筑巢育鳳”與“筑巢引鳳”同步推進，堅持以培養(yǎng)為主，引進為輔的原則，在積極引進人才的同時，也應(yīng)做好自身后備力量的培養(yǎng)，做到既輸血，又造血，“招婿不傷子”。建立人才培養(yǎng)激勵約束機制，把繼續(xù)教育培訓(xùn)作為上崗、任職、晉升的必備條件。倡導(dǎo)終生學(xué)習(xí)的理念，堅持把能力建設(shè)作為衛(wèi)生人才培養(yǎng)的核心，重點培養(yǎng)衛(wèi)生人才的學(xué)習(xí)能力、實踐能力和科研創(chuàng)新能力。建立脫產(chǎn)培訓(xùn)和在職培訓(xùn)相結(jié)合、全面培訓(xùn)與重點培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)教育機制，大力發(fā)展衛(wèi)生人才知識結(jié)構(gòu)更新工程。
（三）留住人才方面：強化激勵措施，健全留才機制
健全人才激勵機制，積極創(chuàng)造條件，優(yōu)化內(nèi)部環(huán)境，使各類人才的潛能在公平競爭中得到充分發(fā)揮，真正做到一流人才、一流業(yè)績、一流報酬，使人才有強烈的歸屬感和榮譽感。
【關(guān)鍵詞】 抗精神病藥 使用分析 合理用藥
【中圖分類號】 R98 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0317-01
平陽縣第一人民醫(yī)院是一所省內(nèi)知名的國家三級乙等綜合醫(yī)院， 設(shè)職能科室17個，病區(qū)19個，實際開放床位600張；年門、急診80.0353萬人次，住院病人24391人次，在溫州地區(qū)具有較強的代表性。醫(yī)院用藥量大，現(xiàn)通過對2010-2012年門診銷售抗精神病藥物的情況，對藥物的品種、療效、不良反應(yīng)及藥理作用特征進行比較分析，為該類藥物的合理應(yīng)用及科學(xué)管理提供參考。
1 資料與方法
回顧性分析平陽第一人民醫(yī)院2010-2012抗精神病藥的的門診藥房出帳單，應(yīng)用Excel軟件對藥品名稱、規(guī)格、銷售數(shù)量進行分類、排序、統(tǒng)計等處理，統(tǒng)計全院門診藥房記錄的抗精神病藥物的銷售情況，以文獻為依據(jù)，總結(jié)和比較抗精神病藥的療效、不良反應(yīng)及藥理作用特征。
2 結(jié)果
抗精神病藥物的銷售情況見表1。
從表 1 可見2010-2012年各抗精神病藥使用情況不同。隨著新型藥的上市，新型抗精神病藥得到普遍應(yīng)用，在銷售中占有很大比例。一些傳統(tǒng)藥逐漸被淘汰，如氯丙嗪、三氟拉嗪等。該院新型抗精神病藥的銷售遠遠多于傳統(tǒng)藥，其中奧氮平、利培酮兩個藥的銷售量最多。
3 討論
本調(diào)查顯示，精神病藥物治療的關(guān)鍵是藥物的療效和耐受性。在新型的抗精神病藥物問世前，以氯丙嗪為主的第1代藥物一直是治療精神?。ň穹至寻Y）的重要用藥。第1代抗精神病藥物的療效好，能使很多患者痊愈或病情有不同程度的緩解，但從多年的臨床應(yīng)用看，這些藥物存在一定程度的缺陷。
新型的抗精神病藥物針對第1代藥物的缺陷作了突破性的改進，因此一上市即得到市場認可。以氯氮平為代表的非典型抗精神病藥于90年代用于精神科臨床。最初氯氮平作為抗焦慮藥使用，人們很快發(fā)現(xiàn)了它具有抗精神病活性，同時又不產(chǎn)生EPS[1]。它不但對精神分裂癥的治療提出了包括陽性癥狀、陰性癥狀、情感癥狀和認知癥狀等廣泛作用的臨床特點，甚至在總體療效更優(yōu)于傳統(tǒng)抗精神病藥[2]。而且在對精神分裂癥的病因?qū)W機制方面也突破了以往多巴胺D2受體功能亢進假說的壟斷地位，利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑和阿密舒必利等新型非典型抗精神病藥的涌現(xiàn)，既保持了氯氮平樣的臨床療效，同時也避免了氯氮平本身嚴重的安全性缺陷。
雖然非經(jīng)典抗精神病藥物也有一定的缺點，但總體來說，與傳統(tǒng)抗精神病藥相比具有明顯的優(yōu)勢，。新型抗精神病藥物需求量均逐年增加，在未來的時間里，將逐漸取代傳統(tǒng)抗精神病藥。另，藥理研究顯示，5 HT2A/D2親和力強度比值（K值）的大小決定了藥物的療效和椎體外系不良反應(yīng)EPS）的格局，K值越大，療效越好，反之亦然。目前精神科常用藥物中的K值由大到小依次為：齊哌西酮（11）、利培酮（6.9）、氯氮平（5.5）、奧氮平（4.4）、氯丙嗪（0.3）、氟哌啶醇（0.016）。這也說明了齊哌西酮、利培酮、氯氮平、奧氮平是較好的抗精神病藥物，在療效上和錐體外系不良反應(yīng)方面都較傳統(tǒng)藥好。
綜上所述，傳統(tǒng)抗精神病藥物已在門診精神分裂癥病人治療上逐漸減少，所占比率較逐年下降，已失去其主流位置，相反新型抗精神病藥物卻以其安全、有效、不良反應(yīng)輕微、患者依從性好、對社會功能影響小，逐漸取代傳統(tǒng)抗精神病藥物而成為主流[3]。毫無疑問，用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效的患者更愿意使用新型抗精神病藥。隨著時間的推移，傳統(tǒng)抗精神病藥大都完成治療使命，斗轉(zhuǎn)星移，新型抗精神病藥成為當前的一線用藥。
參考文獻
[1]HippiusH.Thehistoryofclozapine.Psychophar-macology（1989）99：S3.
【摘要】 目的 了解醫(yī)院臨床護士的精神衛(wèi)生狀況，分析集體心理輔導(dǎo)對臨床護士心理健康的影響。方法 按隨機的方法對我院參加集體心理輔導(dǎo)的100名臨床護士在集體心理輔導(dǎo)前、剛結(jié)束輔導(dǎo)和結(jié)束后1周，采用90項癥狀清單(SCL-90)自評問卷測試進行評定。結(jié)果 臨床護士與全國青年常模比較差異有顯著性。集體心理輔導(dǎo)對臨床護士的職業(yè)壓力緩解有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 臨床護士的心理健康狀況與全國青年比較明顯增高，集體心理輔導(dǎo)可以緩解職業(yè)壓力。
【關(guān)鍵詞】 集體心理輔導(dǎo);職業(yè)壓力;90項癥狀清單;臨床護士
[Abstract] Objective To get the message of mental health in clinical nurses and to analyze the group counseling on mental health of clinical nurse. Methods According to the randomization group in our hospital to participate in psychological counseling of 100 clinical nurses in the collective group counseling before， just and one week after the end of counseling，used the list of 90 symptoms (SCL-90) self-assessment questionnaire and were assessed. Results Clinical nurse compared with the National Youth norm was significantly different.Group counseling in easing occupational stress of nurses have a significant statistical difference.Conclusion Mental health of clinical nurses compared with the national youth significantly increased， the group counseling could ease occupational stress.
[Key words] group counseling;occupational stress;symptom checklist 90;clinical nurse
壓力(stree)又稱緊張或應(yīng)激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)。職業(yè)壓力(occupational stress)是當職業(yè)要求迫使人們作出偏離常態(tài)機能的改變時所引起的壓力。持續(xù)高水平壓力使機體內(nèi)難以適應(yīng)和調(diào)節(jié)，造成機體平衡失調(diào)，導(dǎo)致心身疾病。在科學(xué)技術(shù)發(fā)展的今天，在知識經(jīng)濟、市場經(jīng)濟與服務(wù)競爭的大潮中，隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，病人、病人家屬、社會對護理服務(wù)質(zhì)量要求進一步提高，使臨床護士的心理壓力不斷增加，導(dǎo)致護理工作的職業(yè)壓力明顯增高，特別是急診、ICU和兒科等臨床科室。有報道護理工作者心理障礙的發(fā)生率和由此導(dǎo)致的護理差錯達到60%以上[1] 。我院堅持了對臨床一線的護理工作者通過集體心理輔導(dǎo)，并且通過抽樣調(diào)查100例護理工作者的集體心理輔導(dǎo)前、課后和課后1周的SCL-90癥狀自評量表評分，觀察集體心理輔導(dǎo)的作用?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象 為參加集體心理輔導(dǎo)的臨床護理工作者，隨機數(shù)法抽樣100例參與調(diào)查。100例參與者均為女性，平均年齡為(22.58±5.36)歲，平均工作年限為(6.87±5.93)年。
1.2 調(diào)查方法 采用國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的90項癥狀自評量表(SCL-90)[2]，被調(diào)查者在集體心理輔導(dǎo)前、集體心理輔導(dǎo)剛剛結(jié)束后和結(jié)束后1周，使用上?；菡\公司的測試軟件包，進行90項癥狀自評量表(SCL-90)的評估，將其中軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和陽性項目與全國青年常模[3]及集體心理輔導(dǎo)前后進行比較。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包，進行t檢驗、方差分析(ANOVA)取α=0.05，P
2 結(jié)果
通過SCL-90的評估，發(fā)現(xiàn)在集體心理輔導(dǎo)之前，軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和陽性項目與全國青年常模比較均有顯著的增高，軀體化63%，強迫76%，人際關(guān)系56%，抑郁69%，焦慮69%，敵對性58%，恐怖54%，偏執(zhí)65%，精神病性70%和陽性項目80%。尤其是強迫、抑郁、焦慮和精神病性四個因子的表現(xiàn)突出。在集體心理輔導(dǎo)后立即行SCL-90評估，軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和陽性項目與全國青年常模比較雖然有所增高，但是較集體心理輔導(dǎo)前有顯著降低。在集體心理輔導(dǎo)1周以后，軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和陽性項目與全國青年常模比較已經(jīng)沒有明顯的差異。由此可見，集體心理輔導(dǎo)對緩解臨床護士的職業(yè)壓力是有效的。軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和陽性項目在集體心理輔導(dǎo)前、剛結(jié)束集體心理輔導(dǎo)后和集體心理輔導(dǎo)后1周的SCL-90評估分值的降低是有顯著統(tǒng)計學(xué)差異的。詳見表1。表1 護士集體心理輔導(dǎo)前后SCL-90的抽樣調(diào)查與全國青年常模的比較注：*P
3 討論
工作壓力越大，護士的生活質(zhì)量越低。護士工作是一門較為特殊的職業(yè)，其服務(wù)對象是各種患病的人群，工作性質(zhì)具有高應(yīng)激性，要求護士具有良好的心理素質(zhì)，過高的工作壓力會對護理人員產(chǎn)生負面影響，從而影響到護理工作的質(zhì)量和護士本身的生活質(zhì)量[4]?，F(xiàn)在認為導(dǎo)致臨床護士職業(yè)壓力較高的因素主要是存在護理工作負荷過重，護理工作的風(fēng)險性高，同時護士職業(yè)不受尊重，大多數(shù)臨床護士為女性，這很可能就是造成強迫和精神病性兩個因子明顯增高的主要原因，臨床護士還要同時面對復(fù)雜的社會和家庭人際關(guān)系，由于人事制度的改革和護理自身職業(yè)的特點，在臨床工作中又存在同工不同酬，使很多臨床護士找不到歸屬感[5～7]。從而容易產(chǎn)生以悲觀失望為主要表現(xiàn)的抑郁癥，但是在現(xiàn)階段我們還很難改變社會的現(xiàn)狀，集體心理輔導(dǎo)對緩解臨床護士的職業(yè)壓力可能是一種行之有效的辦法。但是集體心理輔導(dǎo)對臨床護士職業(yè)壓力1周后的緩解作用如何還有待評估。
(致謝：感謝懷化高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校實習(xí)隊梁議文和張為楹同學(xué)為本文撰寫所提供的幫助。)
參考文獻
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排隊時間長最受詬病
年齡越大看病越勤
綜合多項數(shù)據(jù)可知，年齡越大、受教育程度越低、收入越低的本地居民，需要經(jīng)?？床【歪t(yī)的比例越高。上海社科院建議，未來醫(yī)療改革應(yīng)著力降低藥價和看病成本，讓低收入者看得起病。
一成人買藥治小病
當出現(xiàn)一般疾病(如感冒、發(fā)燒、咳嗽等)時，近四成居民會首先去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或地段醫(yī)院(社區(qū)醫(yī)院)，有近三成居民選擇區(qū)縣級醫(yī)院(二級)，近兩成居民選擇市級或國家級醫(yī)院(三甲)，另有一成居民選擇不就醫(yī)，自己買點藥吃，另有極少數(shù)人選擇私人診所或私立醫(yī)院或不就醫(yī)，硬挺著。
年輕人更愿自己對付
為全面掌握我市外來女性務(wù)工人員的權(quán)益現(xiàn)狀，近期，××市總工會女職工部在部分國有或國有控股、集體、私營、外資和個體經(jīng)濟組織等涉及工業(yè)、美容、服裝、印刷、商貿(mào)、餐飲的企業(yè)和行業(yè)，開展了專題調(diào)研。通過對女性進城務(wù)工人員進行訪談，召開4個座談會和567名女性進城務(wù)工人員進行的抽樣問卷調(diào)查。我市工會組織在維護外來女性進城務(wù)工人員權(quán)益方面進行了積極探索，取得了明顯成效。同時也看到女性進城務(wù)工人員權(quán)益保障不容樂觀，尤其是在勞動時間、工資報酬、女職工特殊保護等方面問題突出。從已有的做法和存在的問題，為調(diào)查報告積累了第一手素材。
做法與成效
近幾年來，××市總工會在外來女性務(wù)工人員權(quán)益維護上，積極探索，務(wù)求實效，做了大量工作，樹立了工會女職工組織依法維權(quán)的良好形象。
一、源頭維護，奠定保護外來女性務(wù)工人員合法權(quán)益基礎(chǔ)
1、把組織進城務(wù)工人員加入工會作為全會一項重點工作。近年來，××市總工會認真落實全總、省總要求，對外積極爭取上級領(lǐng)導(dǎo)和黨政部門的支持配合，對內(nèi)成立進城務(wù)工人員入會工作小組，并不斷探索新的工作機制和工作方法，形成全方位、大力度的工作態(tài)勢，推動這項工作順利進行。并在華建公司等中介組織，采取簽名入會的方法，組織了3000多名進城務(wù)工人員加入了工會。在××裝飾城工會聯(lián)合會采取張榜公布的形式，吸收1400多名進城務(wù)工人員入會。還組建首家勞務(wù)公司工會，8000多名外來務(wù)工人員加入工會組織。目前我市已有12萬多名進城務(wù)工人員加入了工會組織，其中女性進城務(wù)工人員約3萬人，占我市進城務(wù)工人員的25%，較好地實現(xiàn)了源頭維護的組織保證。
2、加強基層工會組織建設(shè)，擴大保障外來女性務(wù)工人員權(quán)益的覆蓋面?！痢潦锌偣凑杖偂敖M織起來，切實維權(quán)”的要求，成立了“進城務(wù)工人員入會工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，把企業(yè)是否吸收進城務(wù)工人員入會作為評先評優(yōu)的重要指標。針對實際，探索在勞動力市場、勞務(wù)公司等中介組織中和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）中建立工會組織的途徑和方法，吸納進城務(wù)工人員。原創(chuàng)：與此同時，還積極參與勞動保障、建設(shè)部門開展的農(nóng)民工工資清欠工作，成立職工法律援助律師團，為進城務(wù)工人員提供法律援助。
3、積極探索在小企業(yè)中開展簽訂區(qū)域性行業(yè)性女職工特殊權(quán)益保護專項協(xié)議工作。如我市江鮮一條街有許多特色餐飲企業(yè)，外來女服務(wù)員是員工主體，潤州區(qū)總工會組織一條街聯(lián)合工會與餐飲行業(yè)協(xié)會進行平等協(xié)商簽訂女職工特殊權(quán)益專項協(xié)議，為保護外來女性務(wù)工人員的合法權(quán)益取得了較好的效果。
二、上下協(xié)同，形成保護外來女性務(wù)工人員合法權(quán)益環(huán)境
1、增強女職工自身的維權(quán)意識和維權(quán)能力。在參加今年市政府召開的相關(guān)會議上，市總工會特別提出，將女性進城務(wù)工人員權(quán)益維護問題建議納入到修改后的《江蘇省實施〈中華人民共和國婦女權(quán)益保障法〉辦法》和《××市婦女發(fā)展“十一五”規(guī)劃》中予以明確。并能使這項工作法制化、制度化，真正關(guān)心、保護婦女的合法權(quán)益。探索建立女職工有效維權(quán)形式，推動女職工權(quán)益突出問題的解決，使女職工維權(quán)工作進一步走上規(guī)范化、法治化道路。形成保護外來女性務(wù)工人員合法權(quán)益的良好環(huán)境。
2、建立外來務(wù)工女職工流動學(xué)校。我市所轄的丹陽市現(xiàn)有外來務(wù)工女職工達2.314萬人。為了切實維護好外來務(wù)工女職工的特殊利益，丹陽市總認真辦好四件實事：一是辦好外來務(wù)工女職工健康教育流動學(xué)校。聘請市婦幼保健院三名醫(yī)師，開設(shè)女職工保健知識和婦女病防治講座。二是將外來務(wù)工女職工的婦女病普查列入全市婦女病普查范圍。要求各企事業(yè)單位工會在組織婦女病普查時不可忽略外來務(wù)工女職工，尤其是非公企業(yè)女職工工作示范單位要帶頭做好這項工作。三是在簽訂企業(yè)女職工權(quán)益保護集體協(xié)議時，對外來務(wù)工女職工要一視同仁，特別是外來務(wù)工女職工較多的企業(yè)要有相當比例的外來務(wù)工女職工參加職代會，參與企業(yè)的民主管理，切實維護自身的特殊利益。四是把特困外來務(wù)工女職工納入市總困難職工援助中心和鎮(zhèn)困難職工援助站幫扶對象，給予法律援助和經(jīng)濟資助。
3、為外來務(wù)工人員辦實事?！痢潦锌偝浞职l(fā)揮工會的組織優(yōu)勢和陣地優(yōu)勢，為外來務(wù)工人員辦實事、解難事。一是將外來務(wù)工人員列入送溫暖工作范疇，在全市各級工會組織中叫響“農(nóng)民工有困難找工會”，對生活困難的農(nóng)民工給予經(jīng)濟上的支持和幫助。二是五一期間，××市總工會職工藝術(shù)團赴外來務(wù)工人員比較集中的重點工程建設(shè)工地，為進城務(wù)工人員慰問演出，專門舉辦進城務(wù)工人員電影專場，受到廣大進城務(wù)工人員的熱烈歡迎。外來務(wù)工人員憑會員證，在各類工會活動陣地文娛活動，均可享受到一定比例的優(yōu)惠服務(wù)。丹陽市飛達集團公司，擁有員工3000人，95%為本地或外地農(nóng)民工。該公司管理上是“外地本地一家人”的理念，外地農(nóng)民工與本地職工同等待遇，夫妻分居的，只要到公司來工作，該公司提供條件，享受分房；公司內(nèi)專門建了小學(xué)，解決農(nóng)民工子女的讀書入學(xué)問題；外地農(nóng)民工只要有能力和技術(shù)水平，同樣可以與本地職工一樣擔任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。三是開設(shè)女職工維權(quán)熱線，熱心接聽電話，接待來信來訪，為外來女性務(wù)工人員提供及時的法律咨詢和服務(wù)，在更多的進城務(wù)工人員中產(chǎn)生了良好的影響，許多進城務(wù)工人員在合法權(quán)益受到侵害時，都知道到工會尋求援助。
4、推動享受同城待遇。江蘇天工集團每年評選一次××市以外的“百佳外來員工”，先進員工每月增加50元工資，去年當選的員工每人還獲得了一臺21寸彩電。在提干、發(fā)展黨員等問題上，當?shù)厝伺c外地人也一視同仁，目前40%的黨員和50%的企業(yè)管理人員是外地人。公司規(guī)定，凡是外地的車間主任以上干部的父母，分別達到60歲和55歲的，公司每月寄60?80元的補貼給他們，以感謝他們的子女為企業(yè)發(fā)展做出的貢獻。
三、宣傳教育，提高外來女性務(wù)工人員綜合素質(zhì)和就業(yè)能力
1、加強普法宣傳。一是在開展女職工權(quán)益法律知識的宣傳普及活動中。我們邊檢查，邊將女職工法律知識普及活動與女職工勞動保護的檢查活動相結(jié)合，發(fā)放了1500本《女職工權(quán)益法律知識讀本》，將維權(quán)知識送到廣大外來女性務(wù)工人員手中，幫助她們學(xué)法、用法，依法維護自身的合法權(quán)益。二是開展面向用人單位和廣大外來務(wù)工人員的勞動保障法制宣傳教育。通過舉辦培訓(xùn)班、法律知識講座、現(xiàn)場咨詢服務(wù)、發(fā)放宣傳資料和與新聞媒體互動等多種形式，向各用人單位廣泛宣傳江蘇省“一辦法五條例”等勞動保障法律法規(guī)，不斷增強各用人單位遵守勞動保障法律法規(guī)、維護農(nóng)民工合法權(quán)益的自覺性。張貼《農(nóng)民工維權(quán)知識宣傳提綱》，發(fā)放維權(quán)手冊、政策指南、求職須知等多種有效方式，幫助農(nóng)民工明確自己的勞動保障權(quán)利和義務(wù)，以及維權(quán)的途徑和方式。
2、送法到工地。我們與司法局聯(lián)合編印了1萬多冊《外來務(wù)工人員維權(quán)手冊》，并通過街頭咨詢、送法到工地等形式廣為散發(fā)。先后兩次聯(lián)合職工法律援助律師團和勞動部門的同志，組織大規(guī)模的街頭宣傳咨詢活動，發(fā)放各類宣傳資料5000多份，接受500多名職工的法律咨詢。有效地維護和增強了外來女性務(wù)工人員自我維權(quán)的意識和能力。為了使外來務(wù)工人員對自身合法權(quán)益有個清楚的了解，市建設(shè)局建立職工權(quán)益告知制度，把“一辦法五條例”中與職工權(quán)益密切相關(guān)的條款分解為“12個是否”，即是否簽定了勞動合同，是否按時發(fā)放工資等，并公布了投訴渠道和投訴電話。目前，在全市300多個建筑工地，到處都可以看到這種職工權(quán)益告知牌，有效地維護和增強了外來務(wù)工人員包括外來女性務(wù)工人員自我維權(quán)的意識和能力。
3、為提高進城務(wù)工人員職業(yè)素質(zhì)，作為我市今年職工素質(zhì)工程的重要組成部分，市總工會職工學(xué)校為進城務(wù)工人員免費舉辦了計算機應(yīng)用、電工基礎(chǔ)等培訓(xùn)班。以利于提高進城務(wù)工人員的就業(yè)素質(zhì)和擇業(yè)能力。
問題與成因
一、臨時工普遍存在，簽訂勞動合同的比例較低。我國《勞動法》規(guī)定，“用人單位與勞動者建立勞動關(guān)系應(yīng)當訂立勞動合同”，“勞動合同中可以約定試用期，試用期最長不得超過六個月”。對于外來女性進城務(wù)工人員來說，能夠為其提供勞動權(quán)利保障的就是勞動用工合同，但一些企業(yè)認為務(wù)工人員來去自由，沒必要簽訂合同，企業(yè)也少一些責(zé)任和束縛，當用工單位與外來女性務(wù)工人員之間發(fā)生勞動糾紛時，外來女性務(wù)工人員的權(quán)益常常因沒有簽訂用工合同而無法得到有效保障。在被調(diào)查者中，與企業(yè)簽訂勞動合同的273人、簽訂企業(yè)內(nèi)部協(xié)議的162人、沒有與雇主簽訂勞動用工合同132人，其中,簽訂勞動合同的國有企業(yè)占56.8%，非公企業(yè)僅有11.4%。招用“臨時工”并規(guī)定試用期滿后看表現(xiàn)再決定是否簽訂勞動合同，是多數(shù)非公企業(yè)的普遍做法。試用期過長并借試用期頻繁更換員工的現(xiàn)象在一些中小餐飲企業(yè)非常普遍。致使外來女性進城務(wù)工人員在打工過程中的一些合法權(quán)益受到侵害。
二、加班加點嚴重，休息休假權(quán)得不到保障?！秳趧臃ā芬?guī)定，“國家實行勞動者每日工作時間不超過八小時、平均每周工作時間不超過四十四小時的工作制度”，“用人單位應(yīng)當保證勞動者每周至少休息一日”。然而調(diào)查顯示，567位女職工中，每天工作時間在9小時以上的達211人，占37.21%，有的每月只有1-2個休息日，餐飲、服裝、美容等服務(wù)業(yè)和勞動密集型企業(yè)加班加點現(xiàn)象嚴重，少數(shù)外來女性進城務(wù)工人員甚至長期無休息日。與此同時，部分企業(yè)并沒有依法支付加班工資。一些企業(yè)采取計件工資制，節(jié)假日、休息日和加班工資被無形剝奪，這類情況在調(diào)查中占54%。工作時間超長、休息休假權(quán)難保障侵害了外來女性進城務(wù)工人員的權(quán)益。
三、工資待遇低，基本社會保障問題普遍缺失。外來女性進城務(wù)工人員勞動時間超長并沒有帶來相應(yīng)的勞動報酬。從調(diào)查情況看，外來女性進城務(wù)工人員月收入690元以下的298人，占52.56%；690?1500元213人，占37.57%；1500元以上的58人，僅占10.23%。如果扣除收入中加班加點的部分，那么月收入低于當?shù)刈畹凸べY標準的比例將會大幅度上升。另外，與勞動合同簽訂率較低緊密相連，外來女性進城務(wù)工人員社會保險參保率也很低。在養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)、住房這六項社會保障中，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有少部分企業(yè)為外來女性進城務(wù)工人員辦理其中的一兩項保險。外來女性進城務(wù)工人員渴望能夠與城里人一樣享有社會保障。在企業(yè)與外來女性進城務(wù)工人員的雇傭過程中，雙方在很大程度上都存在著短期行為，只有少數(shù)企業(yè)能按照人性化的管理來考慮她們的社會保障問題，大部分企業(yè)受利益的驅(qū)動，在對勞動數(shù)量及質(zhì)量做出明確規(guī)定的同時，簡單的確定了所應(yīng)給付報酬的數(shù)額，社會保障問題根本不予考慮。還有一些企業(yè)規(guī)定，服務(wù)滿三年或更長時間才給予辦理養(yǎng)老保險。外來女性進城務(wù)工人員的社會保障存在明顯的隱患。
四、“特殊保護”落實難。落后的傳統(tǒng)觀念和薄弱的衛(wèi)生保健意識，特別是外來女性進城務(wù)工人員的醫(yī)療保障條件，嚴重影響制約著外來女性進城務(wù)工人員的健康。她們大部分人不注意“四期保護”（經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期），也沒有條件做婦科病檢查，平時生病也很少去醫(yī)院就醫(yī)。在調(diào)查中了解到，外來女性進城務(wù)工人員懷孕后經(jīng)企業(yè)說服或要求務(wù)工者打申請報告“主動”回家休息的60人，占被調(diào)查者的35.93%；留在單位的61人，占被調(diào)查者的36.53%。從城市生育保險上看，外來女性進城務(wù)工人員是邊緣群體，缺乏社會醫(yī)療保險和救濟。相當一部分企業(yè)在合同快到期時發(fā)現(xiàn)懷孕的，往往不再與其續(xù)約。外來女性進城務(wù)工人員在孕期、產(chǎn)期、哺乳期“三期”被辭退或解除勞動合同的現(xiàn)象依然存在，占被調(diào)查人數(shù)30%。女職工“四期保護”普遍難以落實，致使女工一旦生育便遭辭退或無奈地主動離開企業(yè)，且沒有任何經(jīng)濟補償。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，大部分用人單位不發(fā)放勞保用品，40％以上的外來女性進城務(wù)工人員沒有享受過勞保用品。在個別私營企業(yè)里，粉塵污染嚴重，勞動環(huán)境差，勞動強度大，女工們甚至連個口罩都沒有，她們的勞動保護狀況令人擔憂，合法權(quán)益和特殊利益常常嚴重受損。
五、就業(yè)競爭能力差。外來女性進城務(wù)工人員多數(shù)文化程度不高，被調(diào)查的567人中，初中以下329人，占58.02%；高中148人，占26.1%;大專以上90人，占15.87%。且技能單一，加之農(nóng)村長期以來以農(nóng)為本的保守就業(yè)觀念以及農(nóng)村女性在長期相對封閉的生活環(huán)境中所形成的思維慣性，在激烈的市場競爭中只能成為打工族中的體力勞動者，從事技術(shù)層次較低、勞動強度較大的工種，收獲的也是微薄的工資，由于外來女性進城務(wù)工人員大多存在文化較低、年齡偏大、技能不高、競爭能力不強等特點，致使一些外來女性進城務(wù)工人員以犧牲個人的合法權(quán)益為代價來保住工作，即使較低的工資、較高的勞動強度，還愿意承擔。
建議與對策
應(yīng)該看到，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步完善，社會經(jīng)濟關(guān)系和勞動關(guān)系將日趨復(fù)雜，維護包括勞動權(quán)益在內(nèi)的外來女性進城務(wù)工人員的合法權(quán)益工作將面臨新的挑戰(zhàn)。在女性進城務(wù)工人員比較集中的一些單位，她們的生活、學(xué)習(xí)和生產(chǎn)條件相對比較差，雖給予了密切關(guān)注，但工會女職工工作還存在盲點，我們在努力維護其各項權(quán)益的同時，需把工作重點放到維護她們在勞動報酬和特殊勞動保護等方面的權(quán)益上。為更好地維護外來女性進城務(wù)工人員的合法權(quán)益，建議從以下幾個方面著手解決：
一、注重源頭參與維護。各級工會、婦聯(lián)組織要積極努力，通過人大代表和政協(xié)委員，向人大、政協(xié)兩會提交維護外來女性進城務(wù)工人員合法權(quán)益和特殊利益的提案和議案，參與法律法規(guī)修改,并就相關(guān)法律法規(guī)的修改開展調(diào)研，推動地方出臺新的女職工勞動保護法規(guī)，定期監(jiān)督勞動合同的簽訂覆行情況，使維護外來女性進城務(wù)工人員權(quán)益工作有進一步的法律保障。
二、注重特殊群體權(quán)益維護。針對外來女性進城務(wù)工人員權(quán)益維護問題相對突出的實際，各級工會、婦聯(lián)組織要給予密切關(guān)注，努力把維權(quán)工作重點放到維護她們在勞動報酬和特殊勞動保護等方面的權(quán)益上。根據(jù)調(diào)查，在工會、婦聯(lián)組織健全的企業(yè)，外來女性進城務(wù)工人員狀況普遍較好，反之，就不容樂觀。因此，要加強外來女性進城務(wù)工人員的規(guī)范化管理，暢通維權(quán)渠道。建議勞動仲裁部門對女性進城務(wù)工人員的勞動爭議案件開辟綠色通道，作為特殊問題特殊解決；婦聯(lián)組織采取送法上門、公布投訴熱線、在社區(qū)建立維權(quán)服務(wù)中心或咨詢服務(wù)站等形式，暢通維權(quán)渠道；工會組織建立健全農(nóng)民工工會女職工委員會或女工委員，以利于代表和維護女工權(quán)益。
三、提高綜合素質(zhì)。加強對外來女性進城務(wù)工人員的技能培訓(xùn)應(yīng)納入各級政府的規(guī)劃之中。要通過舉辦各種形式的培訓(xùn)班、專題講座、法律心理咨詢等途徑，對外來女性進城務(wù)工人員進行勞動技能、原創(chuàng)：法律、衛(wèi)生、保健、婚姻家庭、現(xiàn)代文明、職業(yè)道德等方面的技能培訓(xùn)，不斷提高她們的綜合素質(zhì)和競爭能力。一是搞好上崗前的培訓(xùn)。各級勞動、農(nóng)轉(zhuǎn)辦和婦聯(lián)組織在對女性進城務(wù)工人員進行崗前技能培訓(xùn)的同時，把提高法律意識和維權(quán)能力作為重要內(nèi)容，使女性進城務(wù)工人員在務(wù)工前具備較強的法律意識和自我保護的能力。二是突出抓好女性進城務(wù)工人員務(wù)工后的教育。依托社區(qū)學(xué)校組織女性進城務(wù)工人員定期開展勞動技能培訓(xùn)，在女性進城務(wù)工人員中開展“比學(xué)習(xí)，比技能”競賽活動，激發(fā)她們的學(xué)習(xí)熱情，提高她們適應(yīng)崗位需求的能力。
