時(shí)間：2023-03-06 16:01:36
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【正文】
法定傳染病報(bào)告質(zhì)量與管理現(xiàn)狀自查報(bào)告
一、督查內(nèi)容和方法
（一）督查范圍。
縣疾病預(yù)防控制中心、2家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
（二）調(diào)查內(nèi)容。
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量。
2.法定傳染病信息報(bào)告管理現(xiàn)狀。
（三）自查實(shí)施。
自市疾控中心下發(fā)了《關(guān)于開展安慶市2020年法定傳染病報(bào)告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀的通知》，由縣衛(wèi)生健康委疾控辦組織縣疾控中心組成調(diào)查組，嚴(yán)格按照《安徽省法定傳染病報(bào)告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀調(diào)查方案（2017年版）》進(jìn)行自查。
二、自查結(jié)果
（一）基本情況。此次共督查了縣疾病預(yù)防控制中心、2家縣級(jí)醫(yī)院，4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
（二）傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量。
1.法定傳染病報(bào)告率。實(shí)查病例登記數(shù)442例，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例440例，報(bào)告率99.55%。
2.法定傳染病報(bào)告及時(shí)率。網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例440例，報(bào)告及時(shí)440例，報(bào)告及時(shí)率100%。
3.紙質(zhì)（電子）傳染病報(bào)告卡填寫完整率。實(shí)查紙質(zhì)報(bào)告卡135張，紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡的必填字段信息填寫完整135張，紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡填寫完整率100%。
4.紙質(zhì)報(bào)告卡填寫準(zhǔn)確率。實(shí)查填寫完整的紙質(zhì)報(bào)告卡135張，同時(shí)與門診或住院登記信息一致，填寫字跡清晰且無(wú)明顯邏輯錯(cuò)誤，無(wú)涂改的傳染病報(bào)告卡135張，紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡填寫準(zhǔn)確率100%。
5.網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致率。實(shí)查紙質(zhì)報(bào)告卡135張，與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)中電子卡必填信息完全相符的135張，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致率100%。
6.報(bào)告卡有效證件號(hào)填寫完整率。實(shí)查紙質(zhì)報(bào)告卡135張，身份證號(hào)填寫完整135張，報(bào)告卡有效證件號(hào)填寫完整率100%。
（三）法定傳染病報(bào)告管理。
1.疾控機(jī)構(gòu)。
（1）轄區(qū)傳染病常規(guī)監(jiān)測(cè)管理工作情況。每日做好傳染病報(bào)告卡實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)審核記錄，每日至少4次以上，記錄完整；建立了異常信息的快速反應(yīng)機(jī)制與流程，并能有效付諸實(shí)施；針對(duì)傳染病報(bào)告過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)開展傳染病報(bào)告質(zhì)量指導(dǎo)，每月至少開展1次傳染病報(bào)告質(zhì)量評(píng)估；1-11月份傳染病報(bào)告報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)綜合率均值為100%。
（2）數(shù)據(jù)分析與利用。傳染病疫情監(jiān)測(cè)資料每月進(jìn)行月分析，年終有年分析；重點(diǎn)控制傳染病有專題分析；每月將常規(guī)分析報(bào)告通過紙質(zhì)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行反饋；根據(jù)疫情流行情況適時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。
（3）傳染病報(bào)告管理督導(dǎo)檢查與評(píng)估。開展了轄區(qū)傳染病報(bào)告管理督導(dǎo)檢查，有檢查方案和原始工作記錄，實(shí)行轄區(qū)全覆蓋，督查結(jié)束后有總結(jié)和通報(bào)，并針對(duì)存在的問題進(jìn)行了二次督導(dǎo)；21家網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位，2020年1-11月有5家全年沒有傳染病報(bào)告，分別是4家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣血吸蟲防治站；縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)3個(gè)月零報(bào)告單位1家，為縣婦計(jì)中心；鄉(xiāng)鎮(zhèn)連續(xù)3個(gè)月零報(bào)告單位4家，為雷池鄉(xiāng)衛(wèi)生院、涼泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鴉灘鎮(zhèn)、高士鎮(zhèn)衛(wèi)生院；縣級(jí)疾控中心每年對(duì)下級(jí)單位進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)至少2次以上，每次都有指導(dǎo)記錄。
（4）傳染病報(bào)告管理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。每年均開展傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理及監(jiān)測(cè)資料分析利用等相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，有文件通知、有簽到、有總結(jié)、有考核；培訓(xùn)的內(nèi)容包括：《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2015年版）》、《全國(guó)傳染病信息報(bào)告管理工作技術(shù)指南（2016版）》重點(diǎn)傳染病防控技術(shù)以及瘧疾、登革熱等診治知識(shí)培訓(xùn)。
（5）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員及設(shè)備配置情況。疾控中心配備傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理的專職人員2人，實(shí)行A、B崗位制。配有專用計(jì)算機(jī)和筆記本電腦；為疫情監(jiān)測(cè)人員提供了可實(shí)時(shí)連接傳染病信息報(bào)告系統(tǒng)的無(wú)線網(wǎng)卡，對(duì)疫情監(jiān)測(cè)人員提供一定的加班補(bǔ)助，并可以調(diào)休。
（6）用戶信息安全管理情況。建有轄區(qū)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)用戶及授權(quán)安全管理制度，對(duì)直報(bào)用戶和本級(jí)用戶均有備案，并對(duì)系統(tǒng)用戶開展了信息安全相關(guān)培訓(xùn)。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（1）院內(nèi)傳染病報(bào)告管理情況。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均成立了傳染病報(bào)告管理組織，相關(guān)工作制度齊全；但門診日志和住院登記紙質(zhì)版本普遍缺少有效證件號(hào)登記欄，但縣級(jí)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)均設(shè)有該欄；檢驗(yàn)科和放射科登記檢查結(jié)果門診和住院醫(yī)生可以實(shí)時(shí)瀏覽打印。每月定期開展院內(nèi)傳染病報(bào)告質(zhì)量自查，有記錄，縣醫(yī)院并能落實(shí)獎(jiǎng)懲措施；各單位均開展了傳染病報(bào)告管理知識(shí)培訓(xùn)，部分單位對(duì)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了培訓(xùn)。
（2）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專職人員及設(shè)備配備情況。各單位均指定專門科室負(fù)責(zé)院內(nèi)傳染病報(bào)告管理工作，配備有傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理兼職人員，并對(duì)直報(bào)人員有一定的加班補(bǔ)助，加班后可以適時(shí)調(diào)休。
（3）醫(yī)療電子病歷系統(tǒng)中傳染病報(bào)告管理功能。各單位均建有電子病歷系統(tǒng)，除縣級(jí)醫(yī)院外，其他單位都不具備傳染病報(bào)告管理功能；縣級(jí)醫(yī)院放射和檢驗(yàn)結(jié)果門診醫(yī)院可瀏覽，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)系統(tǒng)不具備該功能；目前也不具備導(dǎo)出功能。
（4）用戶信息安全管理。直報(bào)用戶在縣疾控中心均有備案，各單位均配有傳染病報(bào)告專用計(jì)算機(jī)，并安裝了殺毒軟件。
三、主要存在的問題
1.各單位均開展了傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)工作，但大部分缺少傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)方面的內(nèi)容，缺少培訓(xùn)考核，臨床醫(yī)生傳染病報(bào)告意識(shí)和發(fā)現(xiàn)能力有待進(jìn)一步提高。
2.電子病歷系統(tǒng)尚不完善。雖然各單位均建有電子病歷信息系統(tǒng)，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)不具備傳染病報(bào)告管理功能，不能適應(yīng)新形勢(shì)下傳染病報(bào)告管理工作的需要。臨床醫(yī)生登記意識(shí)和傳染病報(bào)告意識(shí)不高。
四、下一步工作計(jì)劃
1.進(jìn)一步規(guī)范培訓(xùn)，豐富傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)內(nèi)容，做好培訓(xùn)考核和相關(guān)資料的收集整理。
一、背景
2004年我市傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上線運(yùn)行，全市傳染病疫情報(bào)告工作進(jìn)入嶄新階段。截至2008年底，我市疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)運(yùn)行良好，疫情報(bào)告質(zhì)量不斷提高。全市疫情報(bào)告組織機(jī)構(gòu)健全，管理制度完善，大部分縣（區(qū)）硬件設(shè)施配置符合國(guó)家規(guī)范要求，疫情網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定，大疫情報(bào)告和各專病報(bào)告系統(tǒng)工作正常，并能對(duì)日常數(shù)據(jù)進(jìn)行有效地分析與反饋。2008年，全市網(wǎng)絡(luò)直報(bào)綜合質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)，居全省第一，其中網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告及時(shí)率99.9%，審核及時(shí)率99.98%，江西省“零”報(bào)告系統(tǒng)日平均執(zhí)行率99%，全年無(wú)重卡，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位運(yùn)轉(zhuǎn)率達(dá)100%。
2009年是我市傳染病實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的第六年，為了進(jìn)一步鞏固成績(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作各環(huán)節(jié)存在的問題，使全市傳染病疫情報(bào)告管理更加規(guī)范科學(xué)、及時(shí)有效，市衛(wèi)生局?jǐn)M組織開展全市范圍內(nèi)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查,特制定本方案。
二、目的
通過現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查，了解基層網(wǎng)絡(luò)直報(bào)實(shí)際工作現(xiàn)狀及存在問題，進(jìn)一步明確網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作重點(diǎn)，為進(jìn)一步提升我市傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。
三、依據(jù)
《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（2004年8月28日）
《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2003年5月9日）
《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》（2003年11月7日衛(wèi)生部第37號(hào)部長(zhǎng)令）
《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》（2006年6月2日）
《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》（2006年1月1日）
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部第41號(hào)部長(zhǎng)令）
《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南》（2005試行版）
《南昌市傳染病監(jiān)測(cè)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理程序》（2009年修改版）
四、檢查對(duì)象
全市各縣(區(qū))、開發(fā)區(qū)(新區(qū))衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制中心、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
五、檢查方式及范圍
（一）檢查方式
由市衛(wèi)生局組織市、縣疾控中心有關(guān)專業(yè)人員對(duì)轄區(qū)各類機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。
（二）檢查范圍
本次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查內(nèi)容主要針對(duì)2009年開展，部分內(nèi)容將涉及2008年（見本方案有關(guān)規(guī)定）。
被檢查的單位主要有：各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)、省級(jí)綜合醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院、縣（區(qū)）綜合醫(yī)院為必檢單位，另隨機(jī)抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，每一縣（區(qū)）總檢查單位不少于4家。
六、檢查內(nèi)容
（一）衛(wèi)生行政部門
1. 本轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)建設(shè)和完善情況。
2. 是否為轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的正常運(yùn)行及提高疫情報(bào)告質(zhì)量提供必要經(jīng)費(fèi)保障條件。
是否下?lián)苡糜趥魅静【W(wǎng)絡(luò)直報(bào)、設(shè)備更新維護(hù)、傳染病疫情報(bào)告相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查等專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)（要求有撥付手續(xù)或正式文件）。
3. 2008年度是否組織開展對(duì)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作質(zhì)量的督導(dǎo)檢查，有無(wú)表彰獎(jiǎng)勵(lì)及處罰（要求有方案、記錄及總結(jié)）。
4. 是否對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療記錄登記進(jìn)行統(tǒng)一要求與規(guī)范，包括門診日志、出入院登記簿、放射科及檢驗(yàn)科登記簿等登記項(xiàng)目統(tǒng)一設(shè)置及規(guī)范使用，發(fā)文并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查（要求制定下發(fā)的正式文件及現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查記錄）。
對(duì)各級(jí)衛(wèi)生行政部門的檢查結(jié)果均記錄于附表1-1。
（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
1．轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息監(jiān)測(cè)管理工作
1.1 建立對(duì)異常監(jiān)控信息的快速反應(yīng)流程
動(dòng)態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔樾畔?，及時(shí)完成報(bào)告卡的審核、等各項(xiàng)工作；重點(diǎn)建立對(duì)異常監(jiān)控信息的快速反應(yīng)流程，包括對(duì)異常信息快速確認(rèn)、處理應(yīng)對(duì)等環(huán)節(jié)，以書面監(jiān)控記錄及相關(guān)的檢查核實(shí)報(bào)告為準(zhǔn)。異常信息主要包括甲類及按甲類管理的傳染病疫情、可能的傳染病暴發(fā)與流行、不明原因肺炎以及本地罕見傳染病或其它不明原因發(fā)病、死亡等。
1.2 傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量管理
（1）定期或不定期對(duì)轄區(qū)傳染病零缺報(bào)情況、報(bào)告及時(shí)性、審核及時(shí)性、重復(fù)報(bào)告等質(zhì)量進(jìn)行檢查核實(shí)與綜合評(píng)價(jià)，查找原因并提出改進(jìn)措施（以文字資料為準(zhǔn)）。
（2）傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量綜合指數(shù)率，以傳染病直報(bào)系統(tǒng)最近一個(gè)月的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
1.3 傳染病監(jiān)測(cè)資料分析利用與反饋
（1）是否開展傳染病監(jiān)測(cè)資料日、周、月、年周期分析；當(dāng)發(fā)生傳染病暴發(fā)流行或其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，是否開展相關(guān)的流行病學(xué)分析或?qū)ｎ}分析報(bào)告。
（2）是否及時(shí)將常規(guī)各項(xiàng)分析報(bào)告向轄區(qū)報(bào)告單位進(jìn)行反饋（以實(shí)際可查的反饋形式為準(zhǔn)，如正式發(fā)文或網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)反饋）。
2. 傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查開展情況
2008年度是否開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告與管理工作檢查與評(píng)估，對(duì)醫(yī)院傳染病報(bào)告管理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查。要求有方案、檢查原始記錄、發(fā)現(xiàn)的主要問題及提出改進(jìn)措施與建議等總結(jié)文件。針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題是否開展二次督導(dǎo)檢查，以文字資料為準(zhǔn)。
2008年度是否開展與傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)有關(guān)的專題調(diào)研，要求有調(diào)研方案及總結(jié)等文檔記錄。
2008年度是否對(duì)同級(jí)、下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)下級(jí)在傳染病報(bào)告、管理工作中遇到的技術(shù)問題及時(shí)給予解決或答復(fù)，對(duì)在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)指出并督促整改。要求以電話或其它書面記錄為準(zhǔn)。
3. 培訓(xùn)下一級(jí)專業(yè)技術(shù)人員情況
培訓(xùn)下一級(jí)專業(yè)技術(shù)人員情況。本年度對(duì)傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范、監(jiān)測(cè)資料分析利用、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)規(guī)則等業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作開展情況，包括對(duì)下一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員。要求有相關(guān)資料和培訓(xùn)會(huì)議文檔記錄。請(qǐng)注重培訓(xùn)知識(shí)與內(nèi)容的更新，要求及時(shí)將衛(wèi)生部下發(fā)的有關(guān)文件進(jìn)行培訓(xùn)落實(shí)。
4. 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備配置
網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用臺(tái)式電腦及筆記本電腦（帶無(wú)線上網(wǎng)卡）各一臺(tái)、激光打印機(jī)、疫情專用電話。
對(duì)各級(jí)疾控中心的檢查結(jié)果均記錄于附表1-2。
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1. 傳染病報(bào)告管理工作開展情況
（1）門診日志、出入院登記使用
門診日志、出入院登記本設(shè)置及規(guī)范使用情況。根據(jù)衛(wèi)生部1996年印發(fā)的《全市法定傳染病醫(yī)院報(bào)告管理檢查與居民回顧性調(diào)查方案》相關(guān)要求以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療登記的有關(guān)規(guī)定，門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項(xiàng)基本內(nèi)容。門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫，病名項(xiàng)目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀；出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項(xiàng)基本內(nèi)容。
檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看感染科、急診、內(nèi)科、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關(guān)科室的門診日志、出入院病人登記本，檢查門診日志、出入院登記本項(xiàng)目是否齊全、填寫是否規(guī)范，有無(wú)漏登和缺項(xiàng)。
（2）檢驗(yàn)科室、影像診斷科室登記及反饋機(jī)制
檢驗(yàn)科室登記項(xiàng)目應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期。
影像診斷科室（含放射科、B超室等）檢查登記應(yīng)包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果。
檢驗(yàn)科室、影像診斷科室是否建立了異?；?yàn)結(jié)果必須返回送檢醫(yī)生或科室的反饋機(jī)制（包括門診和住院）。
檢查方法：查閱檢驗(yàn)科室、影像診斷科室登記（包括檢驗(yàn)室、放射科、B超室電子登記系統(tǒng)），檢查項(xiàng)目是否齊全、登記是否完整；反饋機(jī)制以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。
（3）醫(yī)院內(nèi)傳染病疫情分析、通報(bào)及處理機(jī)制
院內(nèi)指定有關(guān)科室及專人負(fù)責(zé)本院傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析，分析不同時(shí)期醫(yī)院接診的主要傳染病，并將分析結(jié)果在院內(nèi)及時(shí)通報(bào)。
院內(nèi)應(yīng)制定對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程。
檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)分析文檔及反饋記錄、相關(guān)的機(jī)制與流程。
（4）開展傳染病報(bào)告管理院內(nèi)自查
確定醫(yī)院傳染病報(bào)告管理工作自查組成員（含分管院長(zhǎng)及各臨床科室主任等）、周期、自查內(nèi)容（是否報(bào)告、及時(shí)報(bào)告率）及獎(jiǎng)懲等。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、不及時(shí)報(bào)告等方面問題時(shí)，能夠提出針對(duì)性處理及整改措施。
檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱有關(guān)自查記錄、整改文檔及總結(jié)（自查組成員簽字）。
（5）傳染病報(bào)告設(shè)備
醫(yī)院傳染病信息報(bào)告管理科室擁有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、報(bào)告專用電話或傳真機(jī)），操作系統(tǒng)齊全（有防病毒軟件），并有專人負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密碼。
檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)記錄、直報(bào)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作。
2. 定期開展傳染病報(bào)告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核
醫(yī)院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開展關(guān)于《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等的專業(yè)培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理方面的文件。并注意對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核。
檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)培訓(xùn)、考核文檔。
3. 傳染病報(bào)告質(zhì)量抽查
評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：傳染病報(bào)告率、傳染病及時(shí)報(bào)告率、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫信息準(zhǔn)確率、完整率、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致率。
檢查方法：查閱2008-2009年度檢查當(dāng)月門診日志、出入院登記本記錄，核實(shí)傳染病報(bào)告情況；復(fù)印傳染病報(bào)告卡，核實(shí)紙質(zhì)報(bào)告卡填寫信息的準(zhǔn)確性、完整性以及與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息的一致性。
要求：
①縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從內(nèi)、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本中隨機(jī)抽查法定傳染病病例15例（門診病例10例，住院病例5例），鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取5例。若該單位本年度相關(guān)記錄中，未查到1例法定傳染病，請(qǐng)注明門診量，并注意查明相關(guān)原因。
②病例分布應(yīng)注意包括本年度不同月份的病例，抽查的相同病種不能超過50%。
③病種：僅抽查急性傳染病，應(yīng)注意抽查呼吸道、腸道、蟲媒及自然疫源性、血源及性傳播傳染病等不同傳播途徑傳染病，如麻疹、流腦、霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒副傷寒、瘧疾、乙腦、流行性出血熱、甲型肝炎、手足口病、流行性腮腺炎、流行性出血性結(jié)膜炎等。不含肺結(jié)核、乙肝、梅毒、淋病、丙肝。
④住院病例需查閱病案資料，填寫病例的發(fā)病日期、診斷日期。
⑤復(fù)印10份紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡，從抽查的15例傳染病中查找，不足則另行補(bǔ)充，對(duì)補(bǔ)充紙質(zhì)卡片的要求同上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)印5份。
對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果分別記錄于附表1-3、附表1-4。
七、組織與實(shí)施
（一）人員安排
本次督導(dǎo)檢查分設(shè)3個(gè)組，每組3人，組長(zhǎng)由市疾控中心有關(guān)人員擔(dān)任，組員由市、縣（區(qū)）疾控中心專家組成。
（二）日程安排
本次督導(dǎo)檢查時(shí)間初步定于2009年4月13-17日，督導(dǎo)組成員統(tǒng)一培訓(xùn)時(shí)間為4月10日上午。各縣（區(qū)）的行程安排如下表（可結(jié)合具體情況進(jìn)行調(diào)整）。
檢查日期檢查單位檢查人員
4月13日進(jìn)賢縣姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人
安義縣符 艷、胡茂紅、東湖區(qū)1人
南昌縣李 輝、涂正波、新建縣1人
4月14日新建縣姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人
灣里區(qū)符 艷、胡茂紅、東湖區(qū)1人
青云譜區(qū)李 輝、涂正波、新建縣1人
4月15日東湖區(qū)姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人
西湖區(qū)符 艷、胡茂紅、東湖區(qū)1人
青山湖區(qū)李 輝、涂正波、新建縣1人
4月16 -17日省一、省精、省腫瘤、省血站、市九院、
省中醫(yī)院、高新區(qū)姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人
省二、市一、省兒童、省人民、市血站、洪都中醫(yī)院、紅谷灘新區(qū)符 艷、胡茂紅、東湖區(qū)1人
省四院、省婦保、省胸院、市二院、市三院、省皮院、市男科、經(jīng)開區(qū)李 輝、涂正波、新建縣1人
（三）工作程序
1、到達(dá)縣（區(qū)）衛(wèi)生局，簡(jiǎn)要介紹檢查方案，明確檢查任務(wù)及日程安排，聽取自查工作匯報(bào)；
2、到有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查，并撰寫意見書進(jìn)行反饋；
3、到縣（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，并就檢查組對(duì)該區(qū)檢查意見與建議集中反饋，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，分管傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人參加。
（四）備查資料
1.衛(wèi)生行政部門提供資料清單
（1）本年度用于傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查等相關(guān)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的撥付手續(xù)或正式文件。
（2）本年度組織開展的轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告質(zhì)量監(jiān)督檢查正式文件、方案、表彰獎(jiǎng)勵(lì)及處罰記錄。
（3）制定下發(fā)關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種臨床診療登記的相關(guān)文件及督導(dǎo)記錄。
（4）轄區(qū)部分傳染病疫情原稿。
2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提供資料清單
（1）對(duì)轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控記錄及異常監(jiān)測(cè)事件反應(yīng)處理記錄。
（2）對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量督導(dǎo)檢查工作記錄、總結(jié)。
（3）對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展傳染病報(bào)告管理相關(guān)培訓(xùn)的工作記錄、總結(jié)。
（4）各類傳染病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)及分析利用報(bào)告。
3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查
（1）院內(nèi)關(guān)于傳染病暴發(fā)或流行、可疑聚集性癥候群、不明原因肺炎或不明原因疾病發(fā)病、死亡等異常事件的處理機(jī)制與流程的文檔及相關(guān)記錄。
（2）院內(nèi)傳染病疫情常規(guī)分析、通報(bào)有關(guān)記錄。
（3）院內(nèi)傳染病報(bào)告管理自查工作記錄。
（4）傳染病報(bào)告管理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)考核等有關(guān)記錄。
（5）本年度內(nèi)、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本。
（6）走訪檢驗(yàn)科、放射科等臨床輔助科室，檢查登記本及結(jié)果反饋流程。
（7）抽查網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員現(xiàn)場(chǎng)操作演示。
（8）調(diào)查內(nèi)、兒、感染等科室醫(yī)務(wù)人員5名傳染病疫情報(bào)告知識(shí)知曉情況。見附件2。
（五）結(jié)果反饋
本次督導(dǎo)檢查現(xiàn)場(chǎng)結(jié)果由督導(dǎo)組成員以《現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)意見書》予以反饋；綜合評(píng)估報(bào)告由市衛(wèi)生局以書面督導(dǎo)評(píng)估報(bào)告形式予以通報(bào)。本次督導(dǎo)檢查結(jié)果將納入全市疾病控制工作年終考核評(píng)比內(nèi)容。
附件1
南昌市傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查及評(píng)分表
表1-1 衛(wèi)生行政部門工作督導(dǎo)檢查用表
單位名稱：
縣（區(qū)）衛(wèi)生局
單位級(jí)別：1地市級(jí) 2縣區(qū)級(jí)
檢查內(nèi)容檢查項(xiàng)目滿分評(píng)分原則得分
1. 2009年度下?lián)苡糜诜ǘ▊魅静”O(jiān)測(cè)報(bào)告與管理的專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)（要有撥付手續(xù)或正式文件）（40分）1.1 專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)：①無(wú) ②有20分①否：0分；②是：滿分
1.2 如有，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)總額：【
】萬(wàn)元，占疾病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)總額的比例：【 】%20分①5%以下：(實(shí)際比例/5)*滿分；②5%及以上：滿分
2. 2008年度組織開展傳染病報(bào)告監(jiān)測(cè)報(bào)告與管理的專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)（要有撥付手續(xù)或正式文件）（40分）2.1 檢查方案：①無(wú) ②有8分①無(wú)：0分；②有：滿分
2.2 參與檢查：①無(wú) ②有8分①無(wú)：0分；②有：滿分
2.3 檢查總結(jié)：①無(wú) ②有8分①無(wú)：0分；②有：滿分
2.4 表彰和獎(jiǎng)勵(lì)：①無(wú) ②有8分①無(wú)：0分；②有：滿分
2.5 處罰：①無(wú) ②有8分①無(wú)：0分；②有：滿分
3. 統(tǒng)一規(guī)范轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志、出入院登記簿、放射科及檢驗(yàn)科登記簿登記項(xiàng)目的設(shè)置及使用（20分）3.1 制定下發(fā)正式文件：①否 ②是10分①否：0分；②是：10分
3.2 組織開展對(duì)實(shí)際執(zhí)行效果的督導(dǎo)檢查：①否 ②是10分①否：0分；②是：10分
檢查單位領(lǐng)導(dǎo)：
檢查人：
檢查時(shí)間：
表1-2 疾病預(yù)防控制中心工作督導(dǎo)檢查用表
被檢查單位領(lǐng)導(dǎo)
檢查人
檢查時(shí)間
附表1-3 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作督導(dǎo)檢查用表
被檢查單位領(lǐng)導(dǎo)
檢查人
檢查時(shí)間
表1-4
縣/區(qū)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)
醫(yī)院/衛(wèi)生院法定傳染病報(bào)告質(zhì)量檢查登記表
序號(hào)科室
類型
(1)患者
姓名
(2)性別(3)年齡(4)職業(yè)(5)疾病
名稱
(6)病例
分類
(7)發(fā)病日期
(8)診斷日期 (9)是否
錄入(10)是否
及時(shí)
錄入
（11）報(bào)告卡填寫是否完整（12）報(bào)告卡填寫是否準(zhǔn)確（13）報(bào)告卡信息與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息是否一致（14）備注
(15)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
注：①科室類型包括：①內(nèi)科門診 ②兒科門診 ③感染科門診 ④急診 ⑤腹瀉病門診 ⑥肝炎門診 ⑦住院部?jī)?nèi)科 ⑧住院部?jī)嚎?⑨住院部傳染科 ⑩其它，請(qǐng)注明（如呼內(nèi)、消化內(nèi)科）
②住院病例的發(fā)病日期、診斷日期的信息需查看患者住院病案
被檢查單位負(fù)責(zé)人
檢查員簽名
檢查日期：
年 月 日
附件2
醫(yī)務(wù)人員傳染病報(bào)告知識(shí)知曉情況調(diào)查表
單位名稱：
縣（區(qū)）
醫(yī)院
科
單位級(jí)別：1地市級(jí) 2縣區(qū)級(jí)
1、最新版的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》修訂通過后，于
年
月 日開始施行。（10分）
2、法定傳染病分三類，其中甲類傳染病
種，乙類傳染病
種，丙類
種。（10分）
3、責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病 、
和乙類傳染病中的
、
、
、
的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于 小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。（30分）
4、手足口病為
傳染病。（10分）
A、 甲類； B、 乙類； C、 丙類； D、 未納入法定傳染病
5、請(qǐng)列出以下傳染病病種：（20分）
甲類（2種）：
乙類（5種）：
丙類（3種）：
6、當(dāng)一個(gè)患者同時(shí)患兩種傳染病時(shí)，應(yīng)填寫幾張傳染病報(bào)告卡？（10分）
A、1張 B、2張 C、兩者皆可
傳染病防治工作是一項(xiàng)內(nèi)容繁多的系統(tǒng)工程，包括了傳染病疫情報(bào)告、疫情的控制，傳染病病人的醫(yī)療救治，以及貫穿全過程的監(jiān)督管理等。其中，傳染病疫情的報(bào)告是傳染病防治工作的前提和基礎(chǔ)，疫情信息的不準(zhǔn)確和渠道的不通暢直接影響著對(duì)傳染病疫情的處理和控制［1］。2003年的“非典”疫情暴露出我們傳染病預(yù)防控制體系中存在的一些突出問題，尤其是疫情及報(bào)告信息渠道不暢，也反映了傳染病疫情報(bào)告的監(jiān)督管理工作中存在的問題。為了解文昌市疫情報(bào)告管理監(jiān)督現(xiàn)狀，探索科學(xué)有效的疫情管理監(jiān)督執(zhí)法模式，我們于2005～2006年抽樣調(diào)查了轄區(qū)中51家醫(yī)療衛(wèi)生單位的疫情報(bào)告及監(jiān)管現(xiàn)狀并進(jìn)行了匯總分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 資料
從文昌市轄區(qū)314家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽查51家各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心及學(xué)校（幼兒園）校醫(yī)室。調(diào)查抽樣單位在2005年12月1日～2006年11月30日期間的傳染病疫情管理情況、傳染病疫情報(bào)告情況、傳染病預(yù)防控制措施等。
1.2 方法
按照海南省衛(wèi)生監(jiān)督總隊(duì)設(shè)計(jì)的表格和培訓(xùn)要求到抽查單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、問卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告管理及運(yùn)行情況,見表1。表1 文昌市疫情報(bào)告管理狀況（略）
2.2 疫情報(bào)告與核查情況
51家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及5家學(xué)校（幼兒園）校醫(yī)室在2005年12月1日～2006年11月30日期間，共報(bào)告法定傳染病例數(shù)為1 400例、疑似病例9例，其中二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院疫情報(bào)告例數(shù)分別為917、433、占95.8%，其他部門僅報(bào)告59例，占4.2%；檢查16家門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所中，有傳染病報(bào)告登記的僅有3家（18.75%）。隨機(jī)分別抽查二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他單位傳染病登記20例、200例和20例與文昌市疾病預(yù)防控制中心核對(duì)疫情報(bào)告，復(fù)核符合率為100％、97%和80%。
2.3 傳染病知識(shí)培訓(xùn)與考核情況
在調(diào)查的10家一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5家學(xué)校（幼兒園）中都有傳染病疫情相關(guān)知識(shí)宣傳教育，宣傳方式有宣傳欄、廣播、講座、宣傳畫等。
在5家學(xué)校衛(wèi)生兼職管理人員與在校學(xué)生接受傳染病疫情相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的3家，共培訓(xùn)5 959人次；傳染病知識(shí)考核結(jié)果為優(yōu)秀2家，良好3家。
2.4 存在問題
2.4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告內(nèi)部制度建設(shè)不完善
文昌市人民醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了疫情報(bào)告制度，但對(duì)制度執(zhí)行情況的檢查以及獎(jiǎng)罰制度不落實(shí)。大多數(shù)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都沒有傳染病報(bào)告登記制度，未建立與責(zé)任報(bào)告人的報(bào)告卡交接記錄。門診部（除慶齡婦幼保健院外）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所都未能建立健全疫情報(bào)告制度。
2.4.2 傳染病疫情報(bào)告管理不善及運(yùn)行不暢
文昌市人民醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有統(tǒng)一格式的門診日志、傳染病登記簿、傳染病報(bào)告登記卡，基本上配備疫情報(bào)告電腦網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了疫情報(bào)告?zhèn)€案管理，但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志書寫不規(guī)范，診斷未按照標(biāo)準(zhǔn)命名，漏、錯(cuò)項(xiàng)較多，書寫潦草等。雖然已配備直報(bào)電腦，但人員素質(zhì)偏低，上網(wǎng)操作不熟練；部分電腦未能專報(bào)專用。
門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體診所、村衛(wèi)生室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情管理普遍較差，大部分沒有門診日志、沒有傳染病疫情報(bào)告登記本、沒有傳染病報(bào)告卡、沒有了解疫情電話、也沒有參加傳染病疫情培訓(xùn)。2005年12月1日～2006年11月30日這段期間，有81.25%的單位從未報(bào)告過傳染病。
2.4.3 疾病預(yù)防控制中心
有專門的疫情報(bào)告機(jī)構(gòu)和人員，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)運(yùn)行通暢，記錄完整，每月有疫情分析報(bào)告，但對(duì)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的維護(hù)指導(dǎo)較少，且?guī)缀鯖]有開展對(duì)門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室和個(gè)體診所、學(xué)校（幼兒園）的傳染病防治業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
2.4.4 學(xué)校（幼兒園）
在抽查的5家學(xué)校（幼兒園），均在文昌市的文城鎮(zhèn)，可算是上等檔次。但5家單位均無(wú)建立傳染病疫情報(bào)告制度， 2家沒有晨檢制度，3家沒有缺課登記管理制度，2家沒有熟知疫情報(bào)告電話，4家無(wú)傳染病登記記錄、也沒有返校證明，2家專兼職的校醫(yī)沒有接受傳染病疫情報(bào)告管理培訓(xùn)。
3 對(duì)策與建議
3.1 衛(wèi)生行政部門要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)《傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)的宣傳貫徹，尤其對(duì)相關(guān)的 疫情管理人員及疫情報(bào)告人員進(jìn)行定期培訓(xùn)考試，持證上崗，推動(dòng)疫情報(bào)告管理工作法制化、規(guī)范化。
3.2 針對(duì)個(gè)體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、農(nóng)村衛(wèi)生室普遍存在傳染疫情報(bào)告“盲區(qū)”的現(xiàn)狀，衛(wèi)生行政部門應(yīng)將這類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)過程中對(duì)傳染病疫情報(bào)告管理的好壞與執(zhí)業(yè)年審掛鉤，以真正做到許可與監(jiān)管銜接［2］。
3.3 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要充分利用衛(wèi)生行政部門賦予的職責(zé)，依法加大對(duì)傳染病疫情報(bào)告工作監(jiān)督檢查的力度，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生室、學(xué)校（幼兒園）、個(gè)體診所、社區(qū)服務(wù)站等薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)或遲報(bào)現(xiàn)象進(jìn)行檢查并追究法律責(zé)任［3］。
3.4 疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)對(duì)基層的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)、定期開展傳染病的漏報(bào)調(diào)查工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位信息網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)與管理，定期維護(hù)和檢查，24h維護(hù)應(yīng)達(dá)到100％。
3.5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照現(xiàn)行法律、法規(guī)、規(guī)范的要求，完善傳染病疫情報(bào)告各項(xiàng)制度，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)《傳染病防治法》加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員報(bào)告?zhèn)魅静∫咔橐庾R(shí)與傳染病疫情的敏感性。
3.6 學(xué)校（幼兒園）除了自身完善傳染病疫情報(bào)告制度以外，還要積極落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施。如學(xué)生缺課登記、返校健康證明、家訪等。
【參考文獻(xiàn)】
［1］陳永祥,徐克明.傳染病疫情報(bào)告管理監(jiān)督與對(duì)策研究項(xiàng)目總結(jié)，衛(wèi)生部《2005年傳染病疫情報(bào)告管理監(jiān)督與對(duì)策項(xiàng)目資料匯編》［m］.2006，6：24～25.
【摘要】：目的 為了防控傳染病在綜合醫(yī)院內(nèi)的傳播，提高醫(yī)療安全質(zhì)量，探討減少傳染病醫(yī)院內(nèi)感染的管理措施。方法 根據(jù)近年來傳染病流行及暴發(fā)的特點(diǎn)，整理和總結(jié)醫(yī)院內(nèi)傳染病防控工作中的做法和體會(huì)，對(duì)存在問題進(jìn)行分析和提出管理措施。結(jié)果 通過對(duì)傳染病感染管理工作的重視和各方面的投入，使傳染病管理制度和流程不斷完善與規(guī)范，醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生明顯減少。結(jié)論 建立健全醫(yī)院內(nèi)傳染病的管理部門，加強(qiáng)傳染病的預(yù)檢分診、疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告、檢查監(jiān)督和培訓(xùn)指導(dǎo)工作， 是綜合醫(yī)院防控傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播的重要保障。
【關(guān)鍵詞】：綜合醫(yī)院；傳染?。桓腥竟芾?/p>
近年來，新型傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件逐年增多，傳染病已成為重大公共衛(wèi)生問題。綜合醫(yī)院是傳染病發(fā)現(xiàn)和診治的首要場(chǎng)所，承擔(dān)著重要的防控任務(wù)[1]。《傳染病防治法》中規(guī)定醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染[2]。本文就如何做好醫(yī)院內(nèi)傳染病的感染防控工作進(jìn)行探討。
1.加強(qiáng)傳染病的預(yù)檢分診和疫情監(jiān)測(cè)工作
傳染病的預(yù)檢分診工作是一個(gè)重要的防控環(huán)節(jié)，可將傳染病人及時(shí)的與普通患者分流隔離，從而防止傳染源在醫(yī)院內(nèi)的播散。同時(shí)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)及日常的疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告確定需要重點(diǎn)防控的傳染病，有針對(duì)性的做好特定傳染病的預(yù)檢分診和疫情監(jiān)測(cè)工作。我院通過加強(qiáng)門急診的預(yù)檢分診工作，完善流程，規(guī)范疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告制度等措施，傳染病發(fā)生院內(nèi)感染的例數(shù)明顯減少。
2.加強(qiáng)感染性疾病科的建設(shè)
衛(wèi)生部要求二級(jí)以上綜合性醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立規(guī)范的感染性疾病科，調(diào)查結(jié)果顯示[3]，目前綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)與衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)有一定差距，雖然成立了感染性疾病科，有相應(yīng)的規(guī)章制度和工作職責(zé)，但普遍存在功能分區(qū)不明確，人員配置及培訓(xùn)不到位，標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施差等問題。有些醫(yī)院的感染性疾病科建筑布局和設(shè)施不合理，日常不能投入使用，處于應(yīng)付檢查的狀態(tài)。我院通過完善感染性疾病科的建筑布局和服務(wù)流程，增加非手觸式洗手設(shè)施及消毒防護(hù)設(shè)施等措施，加強(qiáng)了感染性疾病科的建設(shè)和管理，提高了傳染病的篩查、預(yù)警和防控能力，提高了感染性疾病的診療水平，同時(shí)建立常態(tài)與應(yīng)急相結(jié)合的預(yù)防控制體系，實(shí)現(xiàn)日常收治普通傳染病患者的常態(tài)管理和出現(xiàn)重大傳染病疫情時(shí)的應(yīng)急管理體系，更好的發(fā)揮了綜合醫(yī)院在防控傳染病中的作用[4]。
3.加強(qiáng)傳染病知識(shí)的培訓(xùn)
醫(yī)務(wù)人員是接觸傳染病患者最早也最密切的人員，因此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的傳染病知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)院內(nèi)傳染病識(shí)別診斷能力和及時(shí)報(bào)告意識(shí)，掌握突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)是預(yù)防和控制傳染病院內(nèi)感染的重要措施。醫(yī)院每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行2次以上的傳染病相關(guān)防治知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)新上崗、實(shí)習(xí)、進(jìn)修的人員進(jìn)行傳染病防治相關(guān)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后，方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法及相關(guān)法律法規(guī)，傳染病的診斷治療標(biāo)準(zhǔn)、傳染病的疫情報(bào)告流程及管理規(guī)范、消毒隔離及無(wú)菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)暴露防護(hù)處理、醫(yī)療廢物處置等相關(guān)知識(shí)。
4.控制重點(diǎn)感染環(huán)節(jié)
4.1管理傳染源
對(duì)傳染病患者及病原攜帶者給予隔離與治療，直到不再排出病原體時(shí)解除隔離；對(duì)傳染病接觸者，進(jìn)行檢疫和醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)動(dòng)物源性和作為傳染源的公共設(shè)備設(shè)施或場(chǎng)所，根據(jù)具體情況采取隔離、消毒、治療、殺滅等措施。傳染病患者住院期間應(yīng)嚴(yán)格管理，一切活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)，需要探視的，按照要求做好防護(hù)措施。
4.2切斷傳播途徑
①標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物等可能含有傳染因子的物質(zhì)，接觸時(shí)采取有效的隔離防護(hù)措施。主要包括：手衛(wèi)生，戴手套，必要時(shí)穿隔離衣/防護(hù)服、鞋套，正確使用口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，安全注射，醫(yī)療用品設(shè)備或物品的消毒滅菌處理，空氣、物體表面、衣物與餐飲具的消毒，患者排泄物、嘔吐物的消毒處理，醫(yī)療廢物及污水的處理等。②基于傳播途徑的隔離預(yù)防：醫(yī)院內(nèi)傳染病常見的傳播途徑有空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播，同時(shí)某些傳染病可能有多種傳播途徑，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)傳播途徑的隔離預(yù)防措施。主要包括：傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間，如條件有限，同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。
4.3保護(hù)易感染人群
①免疫力低下的患者：實(shí)施保護(hù)性隔離，單間隔離，加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，控制人員進(jìn)入，進(jìn)入隔離病房的醫(yī)療器械及物品須徹底消毒滅菌；可實(shí)施預(yù)防性免疫注射；與感染病人分開安置，必要時(shí)根據(jù)不同的感染病人進(jìn)行分組護(hù)理。②醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)務(wù)人員每年體檢一次，做好相應(yīng)的預(yù)防接種，如接種乙肝疫苗、流感疫苗、卡介苗等，增強(qiáng)免疫力。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病及有關(guān)隔離防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，使其正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和隔離防護(hù)技術(shù)、發(fā)生暴露后的緊急處置措施，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的傳染病防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)無(wú)菌觀念，熟練掌握無(wú)菌操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生制度，根據(jù)不同傳染病做好個(gè)人防護(hù)，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后提供專業(yè)的咨詢、指導(dǎo)和隨訪。③密切接觸者：密切接觸者是指治療或護(hù)理、探視傳染病確診患者或疑似患者；與患者共同生活；通過其他方式直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液及排泄物等的人員。處理原則是：?jiǎn)为?dú)隔離觀察或安排集中隔離觀察，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
總之，做好綜合醫(yī)院內(nèi)傳染病的防控工作，首先要設(shè)立專門的傳染病的管理部門，負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告、監(jiān)測(cè)、預(yù)警、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)等工作；其次嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，完善傳染病管理制度及應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、實(shí)驗(yàn)室、一次性使用醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物的管理；最后督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員制度落實(shí)及消毒隔離防護(hù)的執(zhí)行情況，以確保制度、技術(shù)規(guī)范的有效實(shí)施。
參考文獻(xiàn)
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2019年上半年在市衛(wèi)生建局的領(lǐng)導(dǎo)下和市疾控中心的指導(dǎo)下，按照上級(jí)相關(guān)文件精神，結(jié)合我院具體實(shí)際，制定了傳染病防治工作計(jì)劃，認(rèn)真做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病防控工作。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
按要求我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在免疫規(guī)劃辦公室，負(fù)責(zé)日常工作，各村村衛(wèi)生室人員負(fù)責(zé)本村業(yè)務(wù)工作及疫情檢測(cè)，具體分管預(yù)防任務(wù)，做到層層分工，落實(shí)責(zé)任到人。根據(jù)需要制定了相關(guān)工作制度，成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組及應(yīng)急預(yù)案等，同時(shí)強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)，隨時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可能發(fā)生的疫情，確保了無(wú)大疫情的發(fā)生。
二、加強(qiáng)培訓(xùn)
我院對(duì)全體職工及所有村醫(yī)進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，開展傳染病例會(huì)1次，結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)1次；特別強(qiáng)調(diào)常見傳染病的傳播途徑，臨床表現(xiàn)及危害，疫情發(fā)現(xiàn)及登記管理，隨訪等工作，掌握治療原則等，確保發(fā)生疫情能及時(shí)得到控制。通過培訓(xùn)，加強(qiáng)村醫(yī)對(duì)傳染病知識(shí)的防治及管理工作。
三、加強(qiáng)宣傳
提高群眾的防病知識(shí)，充分利用村衛(wèi)生室的健康教育宣傳工具，學(xué)校及周圍群眾講座的方式，大力開展衛(wèi)生科普知識(shí)，特別宣傳以防為主的目的，讓群眾更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)傳染病防治的重要性。還利用各種會(huì)議等進(jìn)行有效的宣傳。并在我院門前LED屏、宣傳欄、微信公眾號(hào)做傳染病知識(shí)宣傳，增強(qiáng)群眾的衛(wèi)生知識(shí)，提高防病意識(shí)，養(yǎng)成良好的日常衛(wèi)生習(xí)慣。加強(qiáng)四季常見傳染病知識(shí)宣傳，杜絕傳染病的發(fā)生。
四、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)
每月按照上中下旬的方式對(duì)醫(yī)院門診登記、住院登記進(jìn)行傳染病監(jiān)測(cè)，查看有無(wú)傳染病，相關(guān)登記是否規(guī)范。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要求及時(shí)進(jìn)行整改。2019年1月-6月我院共接診46940人，共登記上報(bào)傳染病6例，衛(wèi)生院上報(bào)6例、村衛(wèi)生室上報(bào)0例。其中手足口病2例、水痘3例、流行性腮腺炎1例。每年不得少于兩次次傳染病督查工作，共督導(dǎo)1次，要求村衛(wèi)生室做好疫情監(jiān)測(cè)的同時(shí)，開展診療的村必須做好門診登記，發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)上報(bào)，不定期對(duì)村衛(wèi)生室門診登記進(jìn)行查詢。對(duì)督導(dǎo)存在的問題，及時(shí)要求村醫(yī)整改。全年無(wú)霍亂等重大傳染病發(fā)生。
五、重點(diǎn)傳染病工作
截止2019年6月底，傳染病辦公室繼續(xù)搞好日常結(jié)核病管理工作，共計(jì)患者11例，其中涂陽(yáng)患者0例、涂陰11例。搞好重點(diǎn)傳染病管理工作；共隨訪指導(dǎo)手足口病患者33名，流行性腮腺炎2例；處置調(diào)查聚集性疫情一例，及時(shí)摸底調(diào)查，做好消毒防控指導(dǎo)；開展我鎮(zhèn)部分學(xué)校傳染病相關(guān)知識(shí)講座，學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情防控指導(dǎo)；我們對(duì)所有發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，都及時(shí)組織人員進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，并開展疫情處置工作，把很多傳染病疫情消滅在萌芽狀態(tài)，有效地控制了各類傳染病疫情的擴(kuò)散蔓延，保護(hù)了全鎮(zhèn)人民的身體健康。
六、存在問題
1、個(gè)別醫(yī)生工作上不重視，門診及住院相關(guān)登記不完善，不規(guī)范，存在缺項(xiàng)、漏項(xiàng)等情況；
2、村醫(yī)對(duì)傳染病知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病，導(dǎo)致傳染病得不到有效控制。
3、宣傳力度不夠，大部分老年人對(duì)傳染病知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠，小孩玩耍時(shí)常接觸不干凈地方，導(dǎo)致小孩患病，防治意識(shí)差。
4、對(duì)傳染病患兒隨訪力度不夠，傳染病知識(shí)宣傳力度不夠。
七、下一步工作打算
要進(jìn)一步認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹落實(shí)《中國(guó)人民共和國(guó)傳染病防治法》，把我院的傳染病管理工作做得更好一些。加強(qiáng)村醫(yī)培訓(xùn)，讓村醫(yī)做到早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離。加強(qiáng)傳染病知識(shí)宣傳力度，讓群眾了解掌握更多知識(shí)，做到以防為主的方針。盡管我們?cè)趥魅静》乐喂ぷ髦凶隽舜罅康墓ぷ?，但離上級(jí)部門的要求還有一定差距，我們決心在以后的工作，繼續(xù)努力，使我鎮(zhèn)以后的傳染病防治工作再上一個(gè)新的臺(tái)階！
【關(guān)鍵詞】 傳染病知識(shí)宣傳；感染控制科；做法；體會(huì)
傳染病管理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，而傳染病知識(shí)宣傳教育工作是傳染病管理工作的基礎(chǔ)。長(zhǎng)期以來，傳染病管理工作伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，經(jīng)歷著創(chuàng)立、成長(zhǎng)、改革和發(fā)展的各種階段，不斷地進(jìn)行著觀念、模式、制度等方面的相應(yīng)調(diào)整，也給傳染病知識(shí)宣傳教育工作提出了新的挑戰(zhàn)。作為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，傳染病知識(shí)宣傳教育具有一定的專業(yè)性、政策性和社會(huì)性，也是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科的重要組成部分，受到廣大醫(yī)務(wù)人員和患者的普遍認(rèn)同、鼓勵(lì)和稱贊。本文分析和總結(jié)了本院感染控制科多年以來在傳染病知識(shí)宣傳教育工作中的經(jīng)驗(yàn)，并查閱了國(guó)際國(guó)內(nèi)軍內(nèi)省內(nèi)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在傳染病知識(shí)宣傳教育工作中的體會(huì)和做法，與同行探討。
1 明晰正確的工作方針
在國(guó)家、軍隊(duì)各級(jí)各類疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，醫(yī)院感染控制科確定了明晰正確的工作方針，努力貫徹建院理念和服務(wù)宗旨，開展學(xué)術(shù)交流，通過傳染病知識(shí)宣傳教育工作，促進(jìn)醫(yī)院傳染病管理事業(yè)的發(fā)展，提高醫(yī)院傳染病管理水平，為醫(yī)療、教學(xué)和科研工作服務(wù)，為軍地患者的健康服務(wù)。幾年來，感染控制科一直嚴(yán)格遵循和貫徹執(zhí)行上述理念和宗旨，保證了感染控制科的學(xué)科發(fā)展，同時(shí)，努力加強(qiáng)和改進(jìn)了醫(yī)院感染、傳染病管理等感染控制工作，使得各項(xiàng)管理工作走上了標(biāo)準(zhǔn)化、制度化和正規(guī)化的道路，并不斷地總結(jié)宣傳教育工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，堅(jiān)持和探索宣傳教育工作中的工作原則、工作方法和工作技巧，體現(xiàn)了該項(xiàng)工作的專業(yè)管理特色。
2 切實(shí)可行的工作策略
2.1 學(xué)術(shù)結(jié)合政策
傳染病管理工作是一門學(xué)術(shù)性和專業(yè)性、政策性和法規(guī)性較強(qiáng)的工作，傳染病知識(shí)宣傳教育工作的主要任務(wù)之一就是貫徹國(guó)家、軍隊(duì)的傳染病管理工作方針、政策和衛(wèi)生工作基本方針等，宣傳和執(zhí)行傳染病管理工作的相關(guān)法律、法規(guī)和制度。但是，由于傳染病管理工作與一般的醫(yī)療管理工作不同，是介于衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的邊緣學(xué)科，發(fā)揮著一定的橋梁作用和樞紐作用，因此，傳染病知識(shí)宣傳教育工作屬于學(xué)術(shù)交流和政策交流活動(dòng)，不僅要堅(jiān)持其學(xué)術(shù)性，而且又必須體現(xiàn)其原則性和政策性等。所以，將兩者有機(jī)地統(tǒng)一起來，就要求傳染病知識(shí)宣傳教育工作必須主動(dòng)配合不同時(shí)期的衛(wèi)生工作重點(diǎn)，將國(guó)家和軍隊(duì)制定和即將執(zhí)行的方針、政策和法規(guī)等，及時(shí)地從學(xué)術(shù)上進(jìn)行必要的論述、宣傳和研討；在宣傳過程中，既要注重知識(shí)的廣泛內(nèi)涵及其內(nèi)容覆蓋面，提倡學(xué)術(shù)民主和“百家爭(zhēng)鳴”，同時(shí)又要重視宣傳教育工作的原則性和政策性，注意發(fā)揮其正確的指導(dǎo)作用。因此，傳染病知識(shí)宣傳教育工作必須借助學(xué)術(shù)交流的知識(shí)綜述、問題討論、觀念爭(zhēng)鳴等方式，對(duì)傳染病管理工作的基本方針、改革政策和改革措施等，積極地組織學(xué)習(xí)、探討、研究和爭(zhēng)鳴，同時(shí)結(jié)合傳染病管理工作中出現(xiàn)的新情況和新問題，力求政策認(rèn)識(shí)的準(zhǔn)確性和學(xué)術(shù)研究的權(quán)威性，“學(xué)術(shù)結(jié)合政策”，保證在學(xué)術(shù)性和政策性上的全面協(xié)調(diào)和高度統(tǒng)一。
2.2 理論結(jié)合實(shí)踐
現(xiàn)代傳染病管理工作的相關(guān)知識(shí)，既來自于對(duì)科學(xué)規(guī)律的實(shí)踐和總結(jié)，又是對(duì)與傳染病專業(yè)相聯(lián)系的各門學(xué)科和專業(yè)之理論、原理和技術(shù)的統(tǒng)一，更是對(duì)新理論、新成果和新技術(shù)的綜合實(shí)踐和全面發(fā)展，可見，沒有科學(xué)的理論，就沒有正確的管理技術(shù)之形成、管理實(shí)踐之實(shí)施和管理手段之完善。為了促進(jìn)傳染病管理工作理論體系的形成，建立具有中國(guó)特色和軍隊(duì)特色的傳染病管理體系，在傳染病知識(shí)宣傳教育工作中，必須強(qiáng)調(diào)“理論結(jié)合實(shí)踐”。堅(jiān)持以國(guó)家和軍隊(duì)傳染病管理工作的基本方針和基本理論為指導(dǎo)，開辟各種知識(shí)講座、宣傳欄目等，著重介紹現(xiàn)代傳染病管理工作的相關(guān)知識(shí)、理論和技術(shù)，并介紹現(xiàn)代傳染病管理工作的相關(guān)知識(shí)、理論和技術(shù)在傳染病管理工作中的實(shí)踐與運(yùn)用。為了配合重點(diǎn)工作和重點(diǎn)項(xiàng)目的實(shí)施，宣傳教育工作從學(xué)術(shù)理論領(lǐng)域，對(duì)傳染病管理工作的工作改革、國(guó)情適應(yīng)、醫(yī)療服務(wù)、管理運(yùn)作，以及管理特點(diǎn)和工作性質(zhì)等問題，組織開展各種討論和交流。理論的目的是指導(dǎo)實(shí)踐和應(yīng)用，因此，傳染病知識(shí)宣傳教育工作的主要內(nèi)容和主要篇幅就是進(jìn)行管理技術(shù)、管理方法和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和交流，并加強(qiáng)宣傳教育工作的實(shí)用性和可操作性，為接受宣傳教育者提供可行的、具有參考價(jià)值的管理經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)宣傳教育工作在促進(jìn)學(xué)科發(fā)展、提高管理水平等方面發(fā)揮重要作用。
2.3 普及結(jié)合強(qiáng)化
傳染病知識(shí)宣傳教育工作是傳染病管理工作的重要組成部分，一定程度上反映了傳染病管理專業(yè)、管理者和實(shí)施者的工作能力和水平。宣傳教育工作的主要對(duì)象是醫(yī)院管理和決策者、各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員、相關(guān)患者和家屬等，因此，應(yīng)將提高學(xué)術(shù)水平、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展作為宣傳教育工作的重點(diǎn)，完成在普及基礎(chǔ)上的提高工作；同時(shí)，兼顧基層科室各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員的不同需求，設(shè)立不同的宣傳教育項(xiàng)目和內(nèi)容，以實(shí)現(xiàn)“全面展開、全體動(dòng)員、全員參與”的傳染病管理目的。同時(shí)，從國(guó)家、軍隊(duì)和醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，堅(jiān)持在“強(qiáng)化”要求下的普及工作，不僅介紹基本知識(shí)和管理技術(shù)，把改進(jìn)管理方法等作為重點(diǎn)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流；同時(shí)，為了強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)工作的重要性，還必須增加加強(qiáng)基礎(chǔ)管理和基礎(chǔ)質(zhì)量工作的各種經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，以保證傳染病管理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)?？傊?，通過研究論述、專題討論、國(guó)外經(jīng)驗(yàn)、工作設(shè)計(jì)、經(jīng)驗(yàn)交流等項(xiàng)目的宣傳教育，達(dá)到“普及結(jié)合強(qiáng)化”的宣傳教育工作目的。
2.4 微觀結(jié)合宏觀
在我國(guó)，各級(jí)各類醫(yī)院數(shù)量眾多，收治任務(wù)較為繁重，是衛(wèi)生事業(yè)的主體和支撐。因此，建設(shè)醫(yī)院，完善醫(yī)院，強(qiáng)固醫(yī)院，在保障軍民健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)社會(huì)發(fā)展等方面具有重要的戰(zhàn)略意義。面對(duì)傳染病管理工作面臨的局勢(shì)和存在的問題，必須深化機(jī)制改革，加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化宏觀監(jiān)控，重視微觀調(diào)節(jié)，從管理中尋找出路，從管理中提高效益。所以，在傳染病知識(shí)宣傳教育工作中，必須依據(jù)感染控制科的微觀管理為主，根據(jù)不同單位和人員的實(shí)際情況和客觀需求，借助醫(yī)院管理的科學(xué)體系，設(shè)立相應(yīng)的宣傳教育項(xiàng)目，重點(diǎn)探討、交流和總結(jié)傳染病基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理、考核評(píng)價(jià)、監(jiān)督控制等方面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)；同時(shí)，在宏觀管理方面，對(duì)傳染病管理工作的方針政策、工作性質(zhì)、機(jī)制體制、管理模式，以及適應(yīng)新時(shí)期、新時(shí)代和新醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)而進(jìn)行的交流和探討，以保證傳染病知識(shí)宣傳教育工作的宏觀調(diào)控和微觀管理緊密地結(jié)合起來，促進(jìn)宣傳教育工作和整體管理工作的規(guī)范化和系統(tǒng)化。
另外，傳染病分級(jí)管理、分級(jí)培訓(xùn)和分級(jí)考評(píng)等決策和制度的執(zhí)行，是感染控制科管理工作的重大改革，也是加強(qiáng)傳染病管理工作宏觀調(diào)控和微觀管理的重大舉措。醫(yī)院感染控制科首先必須設(shè)立宣傳教育工作專門計(jì)劃、專門檔案，對(duì)分級(jí)管理、分級(jí)培訓(xùn)和分級(jí)考評(píng)等方面進(jìn)行討論、交流和規(guī)劃，以促進(jìn)各項(xiàng)工作的良性運(yùn)作，增強(qiáng)科室在宏觀調(diào)控和微觀管理上的高度統(tǒng)一。
2.5 國(guó)內(nèi)結(jié)合國(guó)外
為加強(qiáng)我院傳染病分類防治工作，提升我院衛(wèi)生應(yīng)急能力，根據(jù)《貴州省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公室關(guān)于開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作的通知》的文件精神，我院對(duì)全院傳染病防治工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視
1、領(lǐng)導(dǎo)高度重視傳染病防控工作，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的醫(yī)院傳染病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)有效開展傳染病防控工作及應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件起到了重要的作用。
2、醫(yī)院成立有傳染病自查小組，自查成員由分管院長(zhǎng)及各臨床科室主任及預(yù)防控制科負(fù)責(zé)人組成。自查組成員嚴(yán)格按照我院傳染病自查制度開展工作;成立重大傳染病后勤保障組，具體負(fù)責(zé)各類防護(hù)用品、消毒用品、各種治療藥物、診療設(shè)備、車輛等的后勤保障工作。
二、制度健全
醫(yī)院制定有傳染病管理制度、傳染病登記報(bào)告制度、傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度、傳染病預(yù)檢分診制度、傳染病消毒制度、傳染病隔離制度、傳染病報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)制度、門診日志登記管理制度、發(fā)熱門診管理辦法等。做到了對(duì)傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。
為貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)會(huì)議、通知精神，我院認(rèn)真開展預(yù)防傳染病工作，現(xiàn)將我院傳染病工作自查情況匯總
如下:
(一)、高度重視，成立組織。
認(rèn)真落實(shí)上級(jí)預(yù)防傳染病有關(guān)會(huì)議、通知精神，做到上行下達(dá)，不折不扣。我院根據(jù)情況及時(shí)召開領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，研究預(yù)防傳染病的具體措施，做到防患于未然。制定了預(yù)防傳染病應(yīng)急預(yù)案，成立了傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng):朱蘭，副組長(zhǎng)：李紅群，成員:王華清、黃貫松、羅巡、呂興濤、羅桂芝及各科室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各項(xiàng)應(yīng)急工作以及各項(xiàng)管理制度及時(shí)監(jiān)督落實(shí),切實(shí)做到對(duì)傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早轉(zhuǎn)診、”的原則。
(二)、建立健全制度，認(rèn)真檢查落實(shí)。
1、建立疫情報(bào)告制度，在我院一旦發(fā)生流行性疾病時(shí)，就必須及時(shí)采取防控措施。及時(shí)有序地把疫情報(bào)告上級(jí)，力爭(zhēng)把疫情控制在萌芽狀態(tài)之中。不瞞報(bào)、不謊報(bào)、不漏報(bào)、不遲報(bào)，確保疫情準(zhǔn)確無(wú)誤地上報(bào),并做好記錄。
2、建立和加強(qiáng)檢查制度。首先檢查有無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象和其他異常癥狀,認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，并作檢查記錄和疾病記錄。
3、進(jìn)一步做好社區(qū)傳染病預(yù)防工作，確保預(yù)防措施落到實(shí)處，掌握居民的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理有發(fā)熱等癥狀的患者，防止傳染病蔓延。
4、加強(qiáng)我院的消毒隔離工作，制定消毒隔離制度，社區(qū)所有需要消毒場(chǎng)所都要專人負(fù)責(zé)。
三、人員職責(zé)
從領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員，進(jìn)行了具體的分工，作到了分工明確，相互配合，職責(zé)分明。對(duì)疫情報(bào)告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢查、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲均有專人負(fù)責(zé)，對(duì)疾病預(yù)防控制科及其相關(guān)人員、發(fā)熱門診、醫(yī)生制定了崗位職責(zé)和規(guī)章制度。
四、人員培訓(xùn)
【關(guān)鍵詞】疾控中心 傳染病管理措施
前言
傳染病指的是由各類病原體所引起、能夠通過人際或者人與動(dòng)物間傳播的各類疾病總稱。疾控中心往往具有患者高度集中、人員流動(dòng)性大、病種多樣等特點(diǎn)，容易造成傳染病管理的困難[1]，因此疾控中心的傳染病管理工作始終異常嚴(yán)峻。疾控中心應(yīng)及時(shí)掌握當(dāng)前傳染病的臨場(chǎng)特點(diǎn)，充分利用現(xiàn)有的財(cái)力、物力、人力，制定有效的應(yīng)對(duì)策略，加強(qiáng)傳染病的管理。本文通過分析我院2011年-2012年對(duì)收治病例的傳染病管理情況，總結(jié)目前存在的不足，探討如何加強(qiáng)疾控中心的傳染病管理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料與管理方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取我院2012年全年收治的各科患者2023例，其中男1301 例，女722例，年齡分布為8個(gè)月-79歲，平均年齡為34.7歲，列為觀察組，實(shí)施系統(tǒng)的傳染病管理措施；同時(shí)選取2011年全年收治的各科患者2109例，其中男1069例，女1040例，年齡分布為8個(gè)月-83歲，平均年齡為36.8歲，列為對(duì)照組，未實(shí)施專門的傳染病管理措施。
1.2 管理方法
1.2.1 全員培訓(xùn)，加強(qiáng)傳染病防控及相關(guān)法律知識(shí)
設(shè)計(jì)專門的傳染病預(yù)防及控制培訓(xùn)課程，以科室及病房為單位，重點(diǎn)培訓(xùn)傳染病傳播范圍、感染渠道、預(yù)防措施、控制方法及臨宜等內(nèi)容。并由醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬做進(jìn)一步的宣導(dǎo)，從而提高對(duì)傳染病的預(yù)防及管理能力。此外，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的宣傳培訓(xùn)，加強(qiáng)全院人員關(guān)于傳染病法律法規(guī)的理解和掌握，從而能夠從法律角度加強(qiáng)對(duì)傳染病的預(yù)防管理。
1.2.2建立健全傳染病管理制度
建立健全完善的傳染病預(yù)防及控制機(jī)構(gòu)，細(xì)化傳染病管理制度，將責(zé)任落實(shí)到人，成一個(gè)全面而緊密的管理網(wǎng)絡(luò)，將傳染病的管理工納入疾控中心的重點(diǎn)日常工作之中。同時(shí)，根據(jù)自身特點(diǎn)制定行之有效的傳染病報(bào)告制度，完善傳染病診斷、報(bào)告、評(píng)估及獎(jiǎng)懲等規(guī)章制度，做到有法可依、有據(jù)可查[2]。具體而言，我院采取首診負(fù)責(zé)制，在登記及報(bào)告時(shí)，應(yīng)認(rèn)真填寫疫情報(bào)告卡，將診斷依據(jù)、初診情況、復(fù)診情況逐項(xiàng)登記，防止出現(xiàn)漏報(bào)、誤報(bào)及重復(fù)上報(bào)的情況。
1.2.3 加強(qiáng)藥品及設(shè)備的管理工作
（1）對(duì)于抗生素應(yīng)采取專項(xiàng)管理方法，避免因?yàn)E用抗生素而造成的臨床耐藥實(shí)踐，對(duì)傳染病預(yù)防工作造成嚴(yán)重影響。對(duì)于抗生素應(yīng)詳細(xì)記錄其臨床用藥情況，若遇有臨床使用抗生素的比例超過50%的科室，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查及整頓，建立抗生素使用的基本原則[3]。
（2）對(duì)于醫(yī)療器械、無(wú)菌用品均應(yīng)嚴(yán)格依照相應(yīng)管理制度擺放及保存，手術(shù)器械均應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌管理規(guī)定，所有器械及無(wú)菌用品均設(shè)置登記卡，詳細(xì)登記領(lǐng)取及入庫(kù)情況，管理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其保存狀態(tài)、完好情況進(jìn)行檢查核對(duì)，若有損壞或污染，應(yīng)及時(shí)采取措施，防止成為傳染病的感染源。
（3）全院均應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生管理，將全院所有空間劃分為片區(qū)交由各科室分別負(fù)責(zé)，做到每天清掃一次，對(duì)于地面、病室床鋪被褥、其他用品均應(yīng)采用消毒水消毒法方法進(jìn)行清洗，病室注意通風(fēng)透氣，保持空氣清新。各各科室醫(yī)護(hù)人員在開展治療工作前，均應(yīng)對(duì)雙手及醫(yī)療器具進(jìn)行清洗或消毒。
1.2.4 建立起監(jiān)管及獎(jiǎng)懲制度
疾控中心應(yīng)一方面實(shí)施從上到下的監(jiān)管體系，由指定監(jiān)管人員對(duì)各級(jí)、各科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，另一方面應(yīng)采用互相監(jiān)督協(xié)助的方式，使醫(yī)護(hù)人員在日常工作過程中互相觀察監(jiān)督預(yù)防控制行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、糾正問題，并提出良好的意見，及時(shí)改善工作[4]。此外，還應(yīng)建立起嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，加強(qiáng)全員責(zé)任心，并與績(jī)效掛鉤，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的傳染病防控工作進(jìn)行考核評(píng)估，并根據(jù)考核結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)或處罰。
1.3 觀察指標(biāo)
分別統(tǒng)計(jì)分析觀察組及對(duì)照組患者的傳染病發(fā)病率及抗生素的使用情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用 SPSS11.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以 P
2 結(jié)果
2.1 傳染病發(fā)病率
經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的傳染病發(fā)病率明顯低于對(duì)照組（P
2.2 抗生素使用情況
疾控中心科室中，觀察組未有使用抗生素超過總用藥量50%，而對(duì)照組則存在7個(gè)，占總科室數(shù)的20%，觀察組抗生素的使用情況優(yōu)于對(duì)照組，詳見表2
3 討論
通過本次研究表明，采用傳染病管理制度能夠有效降低傳染病的發(fā)病率，減少抗生素的濫用，提高醫(yī)療工作安全性，提升管理水平。目前，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于傳染病的管理仍然存在著不少弊端，主要包括：（1）管理措施貫徹不徹底，醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染病的登記不夠嚴(yán)謹(jǐn)，報(bào)告不夠及時(shí)，往往存在著誤報(bào)、漏報(bào)或登記不合格等現(xiàn)象。而我院采用加強(qiáng)培訓(xùn)、健全管理制度等方法，提高了醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)了責(zé)任心及自覺性，使登記及上報(bào)質(zhì)量得到了較大的改善。同時(shí)，在改善的過程中，我們充分意識(shí)到，只有健全制度、落實(shí)權(quán)責(zé)，認(rèn)真貫徹傳染病管理相關(guān)規(guī)章制度，才能夠更為有效地進(jìn)行傳染病的防控工作。（2）醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)護(hù)人員在與患者接觸后，洗手清潔率較低，從而增加了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，此外，由于部分硬件條件較差，未能設(shè)置完善的清潔標(biāo)示及非手觸開關(guān)等設(shè)施，從而導(dǎo)致衛(wèi)生狀況不佳。對(duì)此，我院加強(qiáng)了相關(guān)培訓(xùn)及宣導(dǎo)工作，并制定嚴(yán)格的衛(wèi)生管理，將醫(yī)院空間分片分配到各個(gè)科室，并遵循嚴(yán)格的藥品及器械設(shè)備使用及保存規(guī)定，從而降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（3）檢驗(yàn)科、放射科及門診容易成為傳染病發(fā)病的源頭。對(duì)此，我院注重理順傳染病發(fā)病報(bào)告流程，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室及環(huán)節(jié)的管控工作，協(xié)調(diào)各科室及各環(huán)節(jié)的監(jiān)督及報(bào)告工作，從而有效地提高了傳染病監(jiān)控報(bào)告質(zhì)量[5]。
綜上所述，只有從制度、規(guī)章制度以及知識(shí)能力等方面進(jìn)行全面完善提升，才能夠更好地進(jìn)行傳染病管理工作，降低發(fā)病率，幫助患者盡快恢復(fù)健康。
【參考資料】
[1] 毛羽，刑紅娟，張巖，等.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理[J].2009，16（2）：79-80.
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[3] 毛穩(wěn)平.提高醫(yī)院傳染病管理水平之探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，8（15）：179.
