時(shí)間：2023-03-14 15:03:33
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇急診外科護(hù)士實(shí)習(xí)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
五官科是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退,尊敬老師，關(guān)系和睦融洽,工作積極主動(dòng)，在五官科實(shí)習(xí)的三周里，我學(xué)會(huì)了很多，也認(rèn)識(shí)了很多朋友，在帶教老師認(rèn)真而細(xì)心的教導(dǎo)下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及護(hù)理，學(xué)會(huì)了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
護(hù)士內(nèi)科個(gè)人自我鑒定
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，能正確處理護(hù)患關(guān)系。熟練掌握了內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)操作，包括采集動(dòng)脈與血?dú)夥治觥⑿呐K電復(fù)律、引流、呼吸機(jī)的使用以及心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一個(gè)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
護(hù)士外科個(gè)人自我鑒定
本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在老師認(rèn)真的指導(dǎo)下，熟悉掌握了外科無(wú)菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。同時(shí)也掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。能夠獨(dú)立承擔(dān)普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大量問題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識(shí)，提高自己的能力。
護(hù)士急診科個(gè)人自我鑒定
本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無(wú)菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護(hù)。基本掌握了急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。
護(hù)士?jī)嚎苽€(gè)人自我鑒定
在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
1急診外科護(hù)理管理中的問題
1.1內(nèi)部管理機(jī)制方面 我院急診外科擔(dān)負(fù)著各種危重患者的救治工作。突發(fā)性工傷及公共衛(wèi)生急救任務(wù)較多，工作量大，護(hù)理任務(wù)重。從實(shí)際工作情況看，急診外科護(hù)理工作業(yè)務(wù)管理制度較為規(guī)范，但應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制不夠完善。
1.1.1護(hù)理應(yīng)急救援 隊(duì)伍尚不健全特別是突遇群發(fā)性急救事件，護(hù)理人員調(diào)度不力，人員到位不及時(shí)。
1.1.2請(qǐng)示匯報(bào)制度落實(shí)不力 個(gè)別護(hù)士突遇工傷多不懂得及時(shí)上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，更不能做到忙而不亂，工作中往往存在著有章不循的現(xiàn)象。一些護(hù)理人員在急救工作中與突發(fā)重大急救任務(wù)時(shí)，憑個(gè)人主觀臆斷行事，不按規(guī)定工作程序向醫(yī)院總值班匯報(bào)，致使工作得不到領(lǐng)導(dǎo)支持。
1.1.3協(xié)調(diào)溝通機(jī)制不完善面對(duì)急救任務(wù)[1]，一些護(hù)理人員不能夠及時(shí)與醫(yī)生或其他科室進(jìn)行溝通，還有的無(wú)視調(diào)度指令，嚴(yán)重影響和延誤急診。
1.2 護(hù)士業(yè)務(wù)技能方面
1.2.1缺乏全科護(hù)理知識(shí) 多數(shù)護(hù)理人員只習(xí)慣于應(yīng)對(duì)外科常見病、多發(fā)病的急救處理，而對(duì)婦科或小兒科等其他?？浦R(shí)相對(duì)缺乏，不具備全科護(hù)士的要求和水平。
1.2.2應(yīng)對(duì)能力不足 遇到群體性、急發(fā)性外科急救時(shí)，思想不冷靜，措施不及時(shí)，給急救帶來(lái)很大隱患。護(hù)理人員相對(duì)不足，護(hù)患比例失調(diào)，無(wú)法滿足急救需求，導(dǎo)致突發(fā)應(yīng)對(duì)能力的不足。
1.3護(hù)士人文素養(yǎng)方面
1.3.1責(zé)任心不強(qiáng)，同情心不夠急診護(hù)理人員由于長(zhǎng)期緊張工作，經(jīng)常接觸和面對(duì)焦急痛苦的患者，部分人員缺乏同情心，不能做到設(shè)身處地為患者著想，甚至回答問題態(tài)度生硬，表情淡漠。
1.3.2法律意識(shí)淡漠 自我保護(hù)意識(shí)不足個(gè)別護(hù)士在做患者信息登記和向急救中心上報(bào)出診記錄時(shí)，對(duì)涉及到患者姓名的多音字、同音字重視不夠，同音不同名的登記情況時(shí)有發(fā)生。
1.3.3慎獨(dú)修養(yǎng)缺失 個(gè)別護(hù)士在檢查考核前后，白班和夜班，一人和多人期間，表現(xiàn)不一，懶散隨意，給家屬和患者造成不良印象，成為患方投訴的把柄，為醫(yī)患糾紛埋下隱患。
2對(duì)策
2.1完善急診外科護(hù)理管理制度
2.1.1嚴(yán)格請(qǐng)示匯報(bào)制度遇工傷和群體性急救事件，除其他值班人員上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)外，當(dāng)班護(hù)士必須在接到通知的第一時(shí)間內(nèi)，迅速上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)。由科護(hù)士長(zhǎng)安排，并預(yù)見性做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。當(dāng)班護(hù)士要有接警和上報(bào)時(shí)間記錄，如有礦難等特殊情況發(fā)生時(shí)，必需與市急救中心溝通，請(qǐng)求增援，既確?，F(xiàn)有患者能進(jìn)行正常的搶救治療[2]，又要保證接警出診工作的正常進(jìn)行。
2.1.2規(guī)范工作程序工作程序和工作制度是長(zhǎng)期工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。每一個(gè)步驟程序，每一段時(shí)間安排，都有其科學(xué)性和合理性。因此規(guī)定，如患者相關(guān)信息的登記和上報(bào)制度，出診護(hù)士在下班前半小時(shí)必須完成，并如實(shí)上報(bào)急救中心；如遇搶救或其他特殊情況發(fā)生時(shí)，可酌情延后并及時(shí)完善，但必須有了解情況的出診（或接診）護(hù)士本人完成。
2.2提高急診外科護(hù)理業(yè)務(wù)技能
2.2.1加強(qiáng)針對(duì)性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 急診外科要組織護(hù)士積極參加各種講座和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加院內(nèi)組織的理論考核，并實(shí)名登記和記分，確保學(xué)習(xí)達(dá)標(biāo)。要以全科護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求每一個(gè)人，以適應(yīng)急診護(hù)理工作的全面需求。
2.2.2加強(qiáng)禮儀學(xué)習(xí) 護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師要對(duì)護(hù)士、實(shí)習(xí)生進(jìn)行最基本的禮儀學(xué)習(xí)指導(dǎo)，包括基本的站姿、問候語(yǔ)、禁用語(yǔ)等。工作中嚴(yán)禁實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作或替班，如有差錯(cuò)事故發(fā)生，由帶教老師負(fù)全責(zé)。分診臺(tái)值班人員，不允許實(shí)習(xí)生單獨(dú)代接報(bào)警電話，以避免因詢問不清、記錄不全、溝通不到位、不懂得及時(shí)通知上報(bào)而延誤出診，從而影響和延誤患者的有效救治時(shí)機(jī)，甚至生命。
2.2.3規(guī)范護(hù)理文書 嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文書的書寫和記錄，并養(yǎng)成查漏補(bǔ)缺的習(xí)慣。特別是對(duì)涉及患者姓名的多音字、同音字等要反復(fù)詢問核實(shí)，準(zhǔn)確無(wú)誤填寫；對(duì)"三無(wú)"（無(wú)陪護(hù)，無(wú)資金，無(wú)家屬）人員，要求一定要詳細(xì)記錄來(lái)院時(shí)間、搶救措施、效果轉(zhuǎn)歸等；對(duì)急救車放空車事件，要注明原因，并要求出診人員當(dāng)班完成有關(guān)記錄，不轉(zhuǎn)交下一個(gè)班次，不推諉至第2d。
2.2.4加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí) 將《每天十分鐘》納入護(hù)理工作范圍。即利用晨會(huì)或工作間隙，每天用大約10 min的時(shí)間，宣讀報(bào)刊雜志和媒體宣傳的典型醫(yī)患糾紛案例，時(shí)刻為護(hù)理人員敲響安全警鐘。并要求全科人員掌握基本的醫(yī)學(xué)法律常識(shí)，并能正確履行法律法規(guī)規(guī)定的基本權(quán)限和義務(wù)。
2.3增強(qiáng)急診護(hù)理人員人文素養(yǎng)
2.3.1換位思考，從嚴(yán)帶教護(hù)患糾紛多因工作人員態(tài)度不好，責(zé)任心不強(qiáng)而引發(fā)。因此急診外科護(hù)理人員首先要在安慰理解家屬、穩(wěn)定家屬情緒的基礎(chǔ)上，注意說話的方式和語(yǔ)氣，掌握和懂得使用一定的語(yǔ)言技巧。
2.3.2養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)慎密的工作作風(fēng) 要求護(hù)理人員在為患者處置或操作期間，不允許反復(fù)或長(zhǎng)時(shí)間接聽手機(jī)電話；嚴(yán)格執(zhí)行"三查八對(duì)"制度，并力求做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化；規(guī)定心肺復(fù)蘇、危重和工傷搶救、領(lǐng)導(dǎo)蒞臨檢查等特殊情況下，必須將手機(jī)置于靜音或震動(dòng)狀態(tài)。
3效果
通過對(duì)我院急診外科護(hù)理管理現(xiàn)存問題的分析，并要求全科護(hù)理人員以制定的各種防范和應(yīng)對(duì)措施為工作指南，目前，全外科護(hù)士責(zé)任感普遍提升，法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系融洽，事故零發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
轉(zhuǎn)眼間，一個(gè)多月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以、***思想、***理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在外科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，及時(shí)完成交接-班記錄。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對(duì)。通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。
在帶教老師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"無(wú)菌操作技術(shù)，基本了解了內(nèi)科常見病的護(hù)理及護(hù)理操作。熟練掌握護(hù)理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學(xué)習(xí)中能夠更完善自己。
帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，基本掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，較好完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
科室考核成績(jī)：考核評(píng)定;良
外科
實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術(shù)適應(yīng)癥。
個(gè)人自我鑒定：本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。熟悉掌握外科無(wú)菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識(shí)，提高自己的能力。
帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生在外科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握了外科常見病的術(shù)前護(hù)理以及護(hù)理宣教，了解了心電監(jiān)護(hù)和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項(xiàng)技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射。科室考核成績(jī)：考核評(píng)定;良婦科
婦產(chǎn)科
實(shí)習(xí)內(nèi)容：掌握婦產(chǎn)科常見病的護(hù)理常規(guī)。
個(gè)人自我鑒定：本人在婦科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退?；菊莆粘Ｒ姴〉淖o(hù)理常規(guī)及陰-道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測(cè)量，陰-道沖洗，灌腸。
帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，基本掌握常見病的護(hù)理常規(guī)及陰-道分娩的基礎(chǔ)知識(shí)，在老師的指導(dǎo)下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理等知識(shí)，望能繼續(xù)努力，能爭(zhēng)取更大進(jìn)步。
科室考核成績(jī)：考核評(píng)定;良
兒科
實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉疾病的病因及臨床特點(diǎn)，了解其診療常規(guī)，常見急癥的處理方法。
個(gè)人自我鑒定：本人在兒科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。無(wú)菌觀念強(qiáng)，基本掌握兒科常見病的護(hù)理常規(guī)。
科室考核成績(jī)：考核評(píng)定;良
急診科
實(shí)習(xí)內(nèi)容：初步掌握各類急診病人的處理原則，護(hù)理實(shí)施及各項(xiàng)施救技術(shù)。
外科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定1
本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在老師認(rèn)真的指導(dǎo)下，熟悉掌握了外科無(wú)菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。
同時(shí)也掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。能夠獨(dú)立承擔(dān)普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大量問題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識(shí)，提高自己的能力。
外科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定2
轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落。雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥，。當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)。學(xué)習(xí)開化驗(yàn)單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡(jiǎn)單的操作實(shí)施起來(lái)竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺(tái)，即使跟臺(tái)看看還是很長(zhǎng)見識(shí)的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結(jié)腸癌根治等等。對(duì)腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。
在一個(gè)科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，整個(gè)科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時(shí)再好，一但做錯(cuò)事，他們批評(píng)起人來(lái)不給你留一點(diǎn)的面子。等做完手術(shù)后又會(huì)和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大，特別是手術(shù)不順利的時(shí)候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)，否則的話真是欲哭無(wú)淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴(yán)謹(jǐn)，教會(huì)了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來(lái)很容易。
在腦外科讓我學(xué)到了很多，像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋，其實(shí)他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，。這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭！
雖然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來(lái)急診手術(shù)，往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國(guó)寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點(diǎn)就是病人的流動(dòng)快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡。這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，而每個(gè)在外科實(shí)習(xí)過的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點(diǎn)是相同的，無(wú)論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。
這幾個(gè)月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是實(shí)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實(shí)習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對(duì)自己有所要求，才會(huì)有所收獲。我想接下來(lái)的挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。
外科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定3
轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。
在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
1。實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2。搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等；然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問，水平會(huì)提高很快。
3。學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵！
4。還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。
我們于年6月份踏入到開封市第一人民醫(yī)院，開始我們?yōu)槠诰艂€(gè)月的實(shí)習(xí)生活，首先感謝開封市第一人民為我們提供了這樣的一個(gè)良好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實(shí)習(xí)條件，感謝各科老師對(duì)我的耐心教導(dǎo)和細(xì)心照顧，讓我在踏入工作之前能得到一個(gè)這樣好的鍛煉機(jī)會(huì)。
根據(jù)護(hù)理部的精心安排，我們先后輪轉(zhuǎn)了急診科，手術(shù)室，神經(jīng)內(nèi)科，外科，兒科等十二個(gè)科室。
我們實(shí)習(xí)的第一站是急診科，在這里我們的實(shí)習(xí)時(shí)間只有兩周，但由于是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，對(duì)此充滿了好奇與期待。腦子里是一片空白，一切看來(lái)都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長(zhǎng)給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，接著為我們講解急診科的工作性質(zhì)。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因?yàn)槭菍W(xué)生的身份，所以感覺就是站也不對(duì)，坐也不是。好在帶教老師對(duì)我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)?dòng)手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序，還清楚的記得在急診科為病人扎的第一針，由于技術(shù)不好給病人扎穿了，雖然這樣病人并沒有責(zé)備我還安慰我說沒事都有第一次，在心里我很感激這位病人對(duì)我的理解。在老師的悉心指導(dǎo)下了解到了各種急救藥品的用途劑量和使用方法。掌握了心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法和心電圖機(jī)的使用。使我了解到做為一名急診科護(hù)士，不僅要有各專業(yè)的理論知識(shí)，更要掌握各項(xiàng)急救技術(shù)，還要具有常人沒有的耐心和細(xì)心；要在緊急情況下動(dòng)用自己的聰明才智，以真心真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待病人，與病人家屬做好溝通，這些工作看是簡(jiǎn)單絕非是一朝一夕的，讓我對(duì)護(hù)士有了更進(jìn)一步的了解。
接下來(lái)我們進(jìn)入和急診科完全不同的另一個(gè)科室手術(shù)室，雖然是我們的第二個(gè)科室但性質(zhì)和第一個(gè)完全不同對(duì)于我們來(lái)說一切都是陌生的，在這里的每一項(xiàng)操作都要求嚴(yán)格無(wú)菌，進(jìn)入手術(shù)室的第一天護(hù)士長(zhǎng)并沒有為我們安排帶教老師，而是領(lǐng)著我們一組人熟悉手術(shù)室的布局和器材物品的放置位置，然后教我們手術(shù)衣是怎么疊的和七步洗手法的操作流程。在接下來(lái)的時(shí)間里我跟著帶教老師很認(rèn)真的學(xué)習(xí)手術(shù)室各方面的知識(shí)，了解了手術(shù)室的工作性質(zhì)，在工作中我嚴(yán)格要求自己，掌握了手術(shù)衣，無(wú)菌手套及外科洗手的方法，熟悉了常用手術(shù)的及手術(shù)野皮膚的消毒方法，在這實(shí)習(xí)期間爭(zhēng)強(qiáng)了我的無(wú)菌概念，加深了無(wú)菌原則，讓我更加了解了巡回護(hù)士和洗手護(hù)士的職責(zé)，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。但是由于時(shí)間短暫，對(duì)于有些手術(shù)器械的名稱及用途仍不是。在以后的實(shí)習(xí)科室中一定會(huì)再接再厲努力完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
在接下的實(shí)習(xí)中我們進(jìn)入到了各科病房的實(shí)習(xí)，在病房實(shí)習(xí)和在手術(shù)室完全不同，在這里我們接觸到更多的是家屬，由于是實(shí)習(xí)生家屬病人對(duì)我們很排次，動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)很少，乳腺甲狀腺科是我們進(jìn)入病房的第一個(gè)科室，由于都是一些女患者我們很少動(dòng)手操作，更多是跟著老師排排水，換換液體。在這科室掌握了生命體征的測(cè)量方法，熟悉了氧氣霧化吸入的操作方法，了解了外科換藥術(shù)及負(fù)壓引流球的護(hù)理方法。下一個(gè)科我們進(jìn)入了內(nèi)科的實(shí)習(xí)，在內(nèi)科和外科有很大的區(qū)別，內(nèi)科病人更需要護(hù)士們的細(xì)心觀察，每一個(gè)微小的表現(xiàn)癥狀都要我們細(xì)心的觀察到，ICU的每一個(gè)病人的生命都危在旦夕，需要我們做到七勤，在ICU實(shí)習(xí)很累，一天十二個(gè)小時(shí)基本上都沒做過，每個(gè)病人都是二十四小時(shí)輸液，雖然在這科很累但我學(xué)到了很多知識(shí)是在其他科室見不到的如呼吸機(jī)的使用，腰椎穿刺病人的護(hù)理，熟悉了血?dú)夥治鰟?dòng)脈血的抽血方法，掌握了電動(dòng)吸引器的吸痰方法。在這里也讓我清楚了人的生命真的很脆弱，有一個(gè)健康的身體真的很幸運(yùn)！然后我去另一個(gè)內(nèi)科的重要科室心內(nèi)科，在這個(gè)科室是我動(dòng)手操作最多的，剛開始我總是粗心大意老犯一些不該犯的錯(cuò)誤，記得第一次做十八導(dǎo)連心電圖時(shí)本來(lái)病人應(yīng)該是側(cè)臥位的但我讓病人平躺了！在這里我學(xué)會(huì)了打肚皮針，第一次動(dòng)手畫體溫單·第一次單獨(dú)做了在其他科室沒有做過的操作，掌握了低分子肝素鈉的注射方法：
1低分子肝素鈉是皮下注射，所以要掌握好進(jìn)針角度。要根據(jù)胖瘦調(diào)整進(jìn)針角度。體形偏胖的患者進(jìn)針角度可以大一點(diǎn)，相反則小一點(diǎn)。
2.藥液很少，在排氣的過程中要小心，回抽藥液不要太用力，推藥的時(shí)候要注意按摩局部的皮膚，可以使藥液吸收加快還可以減輕痛苦。
3.經(jīng)常使用該藥的患者要常更換注射部位，不然則會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)。
4.低分子肝素鈉是在冰箱中保存的，不能在常溫中放置太長(zhǎng)時(shí)間。
在這里，不僅學(xué)到了豐厚的臨床知識(shí)，還改掉了我一些粗心大意的毛病及我浮躁的情緒，使我的實(shí)踐能力得到了很大提升，為我以后的護(hù)理工作奠定了堅(jiān)實(shí)的
我實(shí)習(xí)的最后一個(gè)科室普外，在本科我掌握了外科病人的常規(guī)護(hù)理，如直腸癌·腹外疝·闌尾炎及其他手術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，掌握了引流管的護(hù)理及更換方法：如要保留引流管的通暢，勿扭曲受壓，密切觀察引流管引流的量顏色及性質(zhì)。鞏固了在其他科室學(xué)到的操作技術(shù)：如靜脈輸液、肌肉注射、壓縮霧化吸入、晨晚間護(hù)理等。
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在這僅僅幾個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，不僅豐富了我的理論知識(shí)更增加了我對(duì)社會(huì)的閱歷，是我的生活有了色彩。
存在問題：
1,實(shí)際操作與理論知識(shí)不能緊密聯(lián)系到一起，還需要再接再厲。
2，做事不夠果斷。
對(duì)學(xué)院的建議：
1，希望我們?cè)趯W(xué)院期間能夠聯(lián)系各大醫(yī)院加強(qiáng)我們的見習(xí)機(jī)會(huì)，能夠使理論知識(shí)和實(shí)踐緊密的聯(lián)系在一起加深我們的印象。
2，實(shí)習(xí)醫(yī)院聯(lián)系的盡量是綜合性醫(yī)院，內(nèi)、外、婦、兒都有的科室，這樣能使我們學(xué)到的每門課程都能和實(shí)際工作相聯(lián)系，加深我們各課程的理論知識(shí)。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；急診教學(xué)；應(yīng)用；護(hù)理質(zhì)量
隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，因此在新時(shí)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的過程中，普遍使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式[1]，以有效提高患者的護(hù)理質(zhì)量。為了深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者的護(hù)理滿意度，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到急診教學(xué)中，切實(shí)做好崗位培訓(xùn)，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性，實(shí)現(xiàn)急診室的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為護(hù)士的職業(yè)發(fā)展與學(xué)習(xí)工作做好鋪墊，取得了很好的教學(xué)效果，現(xiàn)對(duì)急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用分析報(bào)道如下。
1 教學(xué)對(duì)象
隨機(jī)抽取我院急診室在2011年1月～2013年12月接收的200名實(shí)習(xí)護(hù)生，其中包括116名高職高專護(hù)生，84名本科護(hù)生。
2 教學(xué)方法
2.1制定完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理教學(xué)目標(biāo) 輔導(dǎo)護(hù)生使用禮儀用語(yǔ)，不管是在接診、穿刺，還是在換瓶、診治操作中，都需要使用敬語(yǔ)[2]進(jìn)行服務(wù)，例如請(qǐng)、您好、抱歉等字眼不離口，且不得出現(xiàn)不行、不知道等，對(duì)于情緒較為激動(dòng)、緊張、恐懼以及焦慮的患者，一定要耐心呵護(hù)，并解答患者的疑問，并尊重和保護(hù)患者的隱私。囑咐護(hù)生熟悉急診室中的分診指南，并學(xué)習(xí)對(duì)患者病情的觀察，做好接診、分診與搶救工作，樹立實(shí)習(xí)護(hù)生先急救后交費(fèi)的思維模式，從而為危重患者形成綠色通道。實(shí)習(xí)護(hù)生要參與急診搶救活動(dòng)，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，以熟練掌握急救技術(shù)。在急診室中，也可實(shí)施責(zé)任分區(qū)，包干到人的措施，在護(hù)士長(zhǎng)的分管與指導(dǎo)下，將急診患者包干到個(gè)人，全程護(hù)理病情較輕的患者，例如：生命體征監(jiān)測(cè)、病情記錄等，嚴(yán)格按照規(guī)定要求執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。
2.2專業(yè)培訓(xùn) 實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入我院急診室均需開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理教學(xué)，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，對(duì)急診室環(huán)境、科室人員以及服務(wù)特點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，并要求實(shí)習(xí)護(hù)生熟悉急診室的工作流程與紀(jì)律等，開展入科培訓(xùn)[3]，并與我國(guó)的醫(yī)改新形勢(shì)相結(jié)合，組織實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與目標(biāo)，樹立實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理的新觀念，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理牢牢根植于實(shí)習(xí)護(hù)生的理念中。在實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)急診科室有了初步的了解后，開始分組跟班學(xué)習(xí)。
2.3帶教方式 在實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教過程中，可使用情景模擬教學(xué)法、一對(duì)一或者是一帶二帶教法以實(shí)現(xiàn)多層次、全面的教學(xué)，積極鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生自己參與搶救活動(dòng)，但是需要護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督，從而提高實(shí)習(xí)護(hù)生的操作能力、思考能力與學(xué)習(xí)興趣，將學(xué)習(xí)的專業(yè)理論進(jìn)行實(shí)踐。護(hù)士長(zhǎng)要定期組織實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，并進(jìn)行專業(yè)考試。老師要全面考核[4]學(xué)生，例如健康教育、護(hù)理操作、病情評(píng)估、搶救患者等，從而全面評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生的掌握狀況，是否有耐心服務(wù)于患者，將患者對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理滿意度納入考慮的范圍，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)護(hù)生。
3 結(jié)果
對(duì)我院急診科室中的200名實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)理論、操作技能、優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)、溝通能力、老師評(píng)鑒、自我鑒定等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，獲得了良好的教學(xué)效果，見表1。
4 討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診搶救護(hù)理中的應(yīng)用，是落實(shí)以人為本服務(wù)理念的一種表現(xiàn)，符合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展，是不同患者的心理、被愛、生理以及自尊的需求，改善急診現(xiàn)有的護(hù)理服務(wù)，有效提高急診的護(hù)理質(zhì)量。在急診科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床教學(xué)中，通過科學(xué)、合理的施教、引導(dǎo)、規(guī)范來(lái)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的應(yīng)急能力、溝通能力、觀察能力以及動(dòng)手能力進(jìn)行培養(yǎng)，消除實(shí)習(xí)護(hù)生的不良行為，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的崗位責(zé)任心，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生的急救技能，從而有效提高臨床教學(xué)質(zhì)量。
急診室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要是為了拓展護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，減少臨床護(hù)理中存在的不良行為，促使急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)向著科學(xué)化、規(guī)范化、自律化的方向發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿在急診教學(xué)的始終，為學(xué)生提供在優(yōu)質(zhì)護(hù)理理論學(xué)習(xí)過程中實(shí)踐的機(jī)會(huì)，從而清晰的認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的最大價(jià)值。護(hù)士長(zhǎng)要通過各種有效措施來(lái)提高實(shí)習(xí)護(hù)生的工作學(xué)習(xí)興趣與熱情，激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生的個(gè)人潛力[5]，從而使得優(yōu)秀的、有潛力的實(shí)習(xí)護(hù)生脫穎而出，塑造實(shí)習(xí)護(hù)生的個(gè)人職業(yè)自豪感與成就感，為急診室培養(yǎng)發(fā)展?jié)摿o(wú)限的護(hù)理人才梯隊(duì)。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在急診教學(xué)中的應(yīng)用，不僅有效提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)理論知識(shí)與操作技能，而且培養(yǎng)了實(shí)習(xí)護(hù)生的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，樹立良好的崗位責(zé)任心，從而幫助實(shí)習(xí)護(hù)生更好的適應(yīng)與開展工作，為我院護(hù)士的來(lái)源奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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診斷學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，與臨床各科關(guān)系極為密切，是學(xué)好內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床各科的基礎(chǔ)。下面是小編精心為大家準(zhǔn)備的醫(yī)院各科實(shí)習(xí)自我鑒定，但愿對(duì)你有借鑒作用。
手術(shù)室實(shí)習(xí)自我鑒定：短短4周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無(wú)菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。
從術(shù)前對(duì)病人的訪問開始，到手術(shù)當(dāng)天的核對(duì)及對(duì)病人的心理護(hù)理，再到手術(shù)中做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項(xiàng)清點(diǎn)工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對(duì)我來(lái)說，每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
通過在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。
消毒供應(yīng)室實(shí)習(xí)自我鑒定：在供應(yīng)室實(shí)習(xí)期間，我能認(rèn)真遵守科室的規(guī)章制度，不遲到早退,尊敬老師，關(guān)系和睦融洽,工作積極主動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”制度，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。在護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師的的指導(dǎo)下，經(jīng)過_天在的實(shí)習(xí)，熟練掌握了縫合包、人流包、各種手術(shù)包、儲(chǔ)槽、手術(shù)衣、等多種器械和無(wú)菌用品的清洗消毒。在老師的辛勤教導(dǎo)下，我基本掌握了供應(yīng)室各項(xiàng)工作流程及要點(diǎn)，學(xué)會(huì)了操作各種儀器設(shè)備。能夠獨(dú)立完成各種物品，器械，包裹的清潔、消毒和無(wú)菌處理，還學(xué)會(huì)了制作無(wú)菌棉簽、無(wú)菌凡士林油紗條、無(wú)菌棉球、無(wú)菌紗布等。
對(duì)各科送來(lái)及取回的包裹認(rèn)真登記，未發(fā)生任何差錯(cuò)。實(shí)習(xí)期間，我工作積極主動(dòng)，仔細(xì)認(rèn)真，圓滿完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。
五官科實(shí)習(xí)自我鑒定：五官科是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退,尊敬老師，關(guān)系和睦融洽,工作積極主動(dòng)，在五官科實(shí)習(xí)的三周里，我學(xué)會(huì)了很多，也認(rèn)識(shí)了很多朋友，在帶教老師認(rèn)真而細(xì)心的教導(dǎo)下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及護(hù)理，學(xué)會(huì)了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
急診科實(shí)習(xí)自我鑒定：本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無(wú)菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護(hù)。 基本掌握了急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。
內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定：在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，能正確處理護(hù)患關(guān)系。熟練掌握了內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)操作，包括采集動(dòng)脈與血?dú)夥治?、心臟電復(fù)律、引流、呼吸機(jī)的使用以及心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一個(gè)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
外科實(shí)習(xí)自我鑒定：個(gè)人自我鑒定：本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在老師認(rèn)真的指導(dǎo)下，熟悉掌握了外科無(wú)菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。同時(shí)也掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。能夠獨(dú)立承擔(dān)普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大量問題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識(shí)，提高自己的能力。
兒科實(shí)習(xí)自我鑒定：在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
婦科實(shí)習(xí)自我鑒定：我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護(hù)理常規(guī)及陰道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測(cè)量，陰道沖洗，灌腸等等。
腎內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定：一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢問血壓，小便的情況，有無(wú)糖尿病史。，然后是個(gè)人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經(jīng)史，病人的基本情況。
臨床教學(xué)是一種后期教育工作，是指在一定理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過親自操作使理論與實(shí)踐相結(jié)合的一種方式[1]。臨床教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到將來(lái)的護(hù)理質(zhì)量，有效的臨床教學(xué)能夠促進(jìn)學(xué)習(xí)效果，提高護(hù)生的能力和滿意度。神經(jīng)外科護(hù)理專科性強(qiáng)，相關(guān)基礎(chǔ)理論抽象，護(hù)理涉及面廣，另一方面，神經(jīng)外科危重病人多，基礎(chǔ)護(hù)理繁重，而且死亡率高，因而造成護(hù)生往往在下臨床前就產(chǎn)生了畏懼的心理，給臨床帶教帶來(lái)一定的難度。從2003年5月開始，我們采取了具有針對(duì)性的方法和措施，取得了一些效果。護(hù)生出科考試?yán)碚摮煽?jī)，優(yōu)秀率由25%上升至41%，及格率由68%上升至92%;操作成績(jī)優(yōu)秀率由14%上升至50%，及格率由60%上升至85%，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。
1 神經(jīng)外科疾病與護(hù)理的特點(diǎn)
1.1 神經(jīng)外科疾病的特點(diǎn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病多數(shù)發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床癥候群多，名詞術(shù)語(yǔ)多，神經(jīng)定位技術(shù)抽象難記，而神經(jīng)外科收治的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多數(shù)需要外科干預(yù)，而且急重癥多，病情變化快，易出現(xiàn)并發(fā)癥。而神經(jīng)外科專業(yè)起步晚，但發(fā)展迅速，所涉及的基礎(chǔ)理論知識(shí)抽象，新知識(shí)、新業(yè)務(wù)層出不窮。對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生來(lái)說，要了解神經(jīng)外科相關(guān)知識(shí)較為困難。
1.2 神經(jīng)外科?？谱o(hù)理的特點(diǎn)：神經(jīng)外科臨床護(hù)理?？菩詷O強(qiáng)，護(hù)理量大，往往涉及多個(gè)專業(yè)內(nèi)容，所要監(jiān)護(hù)的內(nèi)容也比其他專業(yè)多得多。不同疾病及疾病所處的不同狀態(tài)與階段所要求的護(hù)理內(nèi)容截然不同。如癱瘓護(hù)理、昏迷護(hù)理、高熱護(hù)理、低溫護(hù)理、呼吸道的護(hù)理，顱腦損傷、腦出血的不同階段護(hù)理及不同疾病的圍術(shù)期護(hù)理等也都不盡相同。且神經(jīng)外科重癥多、病情變化快，搶救機(jī)會(huì)多，因此，本專業(yè)的護(hù)理人員需要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)。
2 方法
2.1 由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士及高年資的護(hù)師組成實(shí)習(xí)帶教小組。由一名主管護(hù)師擔(dān)任總帶教老師，將具體任務(wù)分配給各帶教老師，安排她們分期進(jìn)行專題小講座。
2.2 據(jù)教學(xué)大綱的要求和科室病種的實(shí)際情況，制定出《神經(jīng)外科實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃》，帶教老師依據(jù)計(jì)劃和護(hù)生的學(xué)歷情況，制定出具體的實(shí)習(xí)內(nèi)容。
2.3 護(hù)生進(jìn)入臨床前的集中學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，提高了她們的護(hù)理專業(yè)水平及自信心[2]。每一批護(hù)生來(lái)科室報(bào)到的第一天，由總帶教老師向護(hù)生介紹科室的規(guī)章制度、搶救物品、藥品的管理制度。組織學(xué)習(xí)護(hù)理人員的行為規(guī)范，護(hù)理操作規(guī)程及工作安全教育，加強(qiáng)護(hù)生的基本素質(zhì)教育，并帶領(lǐng)護(hù)生熟悉病區(qū)的布局、設(shè)施、藥品和物品位置，做到心中有數(shù)，以減少日后實(shí)習(xí)工作中的盲目性。
2.4 分期進(jìn)行?？萍膊〖白o(hù)理知識(shí)的小講座。主要內(nèi)容是臨床常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、病理變化過程、治療原則、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施。
2.5 培訓(xùn)的主要內(nèi)容是臨床上比較常用而有一定難度的技術(shù)操作。如：吸痰、氣管切開護(hù)理、昏迷病人的口腔護(hù)理等。首先，由帶教老師把各項(xiàng)操作的要領(lǐng)及注意事項(xiàng)講述一遍，然后規(guī)范操作一遍，再讓護(hù)生在模型上反復(fù)練習(xí)，帶教老師在旁認(rèn)真指導(dǎo)。
2.6 在護(hù)生的整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，帶教老師從問題著手，讓學(xué)生去探求知識(shí)，并運(yùn)用知識(shí)分析和解決問題，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)[3]。如：提問“顱底骨折分為哪幾型?各有哪些臨床表現(xiàn)?顱底骨折腦脊液漏的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?”首先讓護(hù)生回答，如果護(hù)生回答不出或不完全，就布置她們?nèi)ゲ殚営嘘P(guān)的書籍后再回答，最后由老師總結(jié)歸納出正確答案。這樣，不僅教會(huì)了護(hù)生怎樣做，而且還教會(huì)了她們分析、解決問題的思維方法。在提高護(hù)生動(dòng)手能力方面，帶教老師事必做到“放手不放眼，”以防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。護(hù)生在本科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，要進(jìn)行出科理論和實(shí)際操作考試，并將護(hù)生的考試成績(jī)反饋給帶教老師，以提高帶教水平。
3 帶教經(jīng)驗(yàn)
3.1 病情觀察的帶教：神經(jīng)外科的病情觀察主要包括意識(shí)、瞳孔、生命體征、頭痛嘔吐、癲癇發(fā)作、肢體活動(dòng)等情況。在生命體征觀察中要注意測(cè)試順序，先測(cè)呼吸、脈搏、血壓、瞳孔，最后測(cè)意識(shí)。病人的情緒變化也常常提示病情的變化，特別是額顳部病變的病人，多有精神癥狀，因此需加強(qiáng)安全措施，防止意外事故的發(fā)生[4]。
3.2 神經(jīng)外科的用藥有其特殊性。輸液速度的控制是帶教的重點(diǎn)。一般液體的速度，控制在40～50滴/分左右，而20%甘露醇注射液250 ml要求在15～20分鐘內(nèi)完成。因此，靜脈穿刺時(shí)盡量使用靜脈留置針，且更換9號(hào)頭皮針頭來(lái)達(dá)到治療效果。激素類藥物根據(jù)醫(yī)囑和藥理特性按時(shí)按量進(jìn)行給藥。
3.3 神經(jīng)外科的危重及昏迷病人較多，各種并發(fā)癥都容易發(fā)生，因此生活護(hù)理顯得十分重要。護(hù)生往往只重視技術(shù)操作方面的學(xué)習(xí)，而忽視了生活護(hù)理的重要性。帶教老師從問題出發(fā)，提出為什么要進(jìn)行生活護(hù)理，并發(fā)癥與生活護(hù)理的關(guān)系等問題，讓護(hù)生學(xué)習(xí)和討論，使護(hù)生在思想上意識(shí)到生活護(hù)理的重要性。在護(hù)理過程中，帶教老師要以身作則，不怕臟、不怕累，手把手的教護(hù)生給病人進(jìn)行生活護(hù)理。
3.4 急診護(hù)理的帶教：神經(jīng)外科的急診病人多，來(lái)時(shí)病情往往兇險(xiǎn)，遇到這種情況，開始時(shí)，讓護(hù)生在旁邊觀察整個(gè)接診和搶救過程，然后讓她們把所看到的，感受到的都說出來(lái)，再由帶教老師總結(jié)歸納出急診救護(hù)的要求和特點(diǎn)。護(hù)生親身經(jīng)歷一次搶救過程之后，帶教老師鎮(zhèn)定自若的神情、熟練而迅速的搶救措施、護(hù)士與醫(yī)師間的密切配合……都會(huì)給護(hù)生留下深刻的印象，并使她們?cè)谶@樣過程中得到鍛煉。在以后的急診救護(hù)中，可讓她們參與其中。
3.5 心理護(hù)理的帶教：神經(jīng)外科的病人及家屬的心理都是相當(dāng)復(fù)雜的。擔(dān)心手術(shù)是否成功，是否有后遺癥、費(fèi)用、切口的疼痛；醫(yī)護(hù)人員態(tài)度，術(shù)后并發(fā)癥等。帶教老師在進(jìn)行心理護(hù)理之前，先把溝通方面的技巧和注意事項(xiàng)及與疾病相關(guān)的知識(shí)簡(jiǎn)單講述一遍，再帶領(lǐng)護(hù)生來(lái)到病人的床前，認(rèn)真傾聽病人及家屬的訴說，了解他們目前最主要的心理問題，耐心細(xì)仔地解答他們的疑慮，熱情介紹醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理水平，讓治愈的病人，現(xiàn)身說法，以增強(qiáng)他們的信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣。這樣，可以使護(hù)生對(duì)病人有全身心的了解，加強(qiáng)了責(zé)任心，將心理護(hù)理溶入于日常護(hù)理中。
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