時(shí)間：2023-03-20 16:14:00
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)士專業(yè)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1建立一支結(jié)構(gòu)合理的師資隊(duì)伍
我校的教學(xué)團(tuán)隊(duì)、導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)與臨床實(shí)踐基地的護(hù)理專家組成了一支應(yīng)用型、復(fù)合型的師資隊(duì)伍。這支隊(duì)伍不僅具有豐富的專業(yè)知識(shí)，熟知本領(lǐng)域的前沿進(jìn)展，更具有將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐的能力，能夠在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，并通過科學(xué)研究的方法提出解決問題的對(duì)策。隊(duì)伍的復(fù)合型主要表現(xiàn)在來源的多元化，有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理教育工作崗位、中醫(yī)和西醫(yī)臨床護(hù)理工作崗位及中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)工作崗位的；有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理教育背景、中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教育背景，及其他不同學(xué)科專業(yè)學(xué)術(shù)背景的專家、學(xué)者。這種復(fù)合型的人才隊(duì)伍保證了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位師資隊(duì)伍中既有理論造詣，又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，各取所長，相互補(bǔ)充，為建設(shè)成高水平的師資隊(duì)伍提供了保障。我校專職護(hù)理教師21名，17名有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，4名有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書；10名教師（47.6%）具有高級(jí)職稱；18名教師具有碩士及以上學(xué)歷（占85.7%），其中8名具有博士學(xué)位，4名正在就讀博士，攻讀方向有護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。專職教師中9名（49%）具有中醫(yī)教育背景，其中3名為中醫(yī)醫(yī)療背景，6名為中醫(yī)護(hù)理背景。為了解決教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，規(guī)定工作5年內(nèi)的青年教師必須有2年的臨床工作時(shí)間，工作5年后平均每年完成100h以上的臨床工作。除專職教師外，在我校3所附屬醫(yī)院及中日友好醫(yī)院聘請(qǐng)護(hù)理專家作為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的兼職導(dǎo)師。為了保證專家的實(shí)踐能力和教學(xué)、科研能力，聘請(qǐng)的兼職導(dǎo)師均具有高級(jí)職稱，有10年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，且目前全部在臨床一線工作，涵蓋了內(nèi)、外、婦、兒、急救、重癥監(jiān)護(hù)、社區(qū)保健等各個(gè)領(lǐng)域，中醫(yī)、西醫(yī)兼具，以保證護(hù)理碩士研究生根據(jù)自己的?？祁I(lǐng)域選擇合適的兼職導(dǎo)師。
2課程設(shè)置突出中醫(yī)特色，教學(xué)模式符合專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn)
高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)型碩士學(xué)位研究生區(qū)別于西醫(yī)院校培養(yǎng)的研究生，最重要也是最具自身優(yōu)勢的就是中醫(yī)特色。我校在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課中均設(shè)置了中西醫(yī)結(jié)合課程，包括中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理實(shí)踐基礎(chǔ)和高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)的部分學(xué)時(shí)，涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑和中醫(yī)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐技術(shù)。由于學(xué)時(shí)有限，對(duì)于護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的教學(xué)模式，我校在教學(xué)觀念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方式上進(jìn)行改革。在教學(xué)觀念上，將研究生課堂學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際應(yīng)用和科研能力的培養(yǎng)相融合，采用以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)的模式，啟發(fā)學(xué)生的思維，使其在獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上進(jìn)行探索性學(xué)習(xí)；在教學(xué)內(nèi)容的組織上，采用系統(tǒng)的理論框架和前沿的專題導(dǎo)向相結(jié)合的方式；在教學(xué)方法上，采用授課與討論相結(jié)合的方式，使研究生在掌握基本理論的基礎(chǔ)上，變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)和靈活運(yùn)用知識(shí)，既強(qiáng)調(diào)經(jīng)典理論的知識(shí)繼承，又兼顧知識(shí)的獲取方法和創(chuàng)新；在考核方式方面，除了傳統(tǒng)的考勤、作業(yè)以及書面考試成績3大部分之外，對(duì)學(xué)生自主研究所得的學(xué)術(shù)交流報(bào)告和學(xué)術(shù)論文水平做適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，鼓勵(lì)學(xué)生在交流報(bào)告時(shí)提出有創(chuàng)新性和啟發(fā)性的問題。
3以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為重，課程體系符合護(hù)理職業(yè)崗位需求
專業(yè)型碩士研究生區(qū)別于科學(xué)型碩士研究生最主要的一個(gè)特征就是前者是以培養(yǎng)臨床護(hù)理實(shí)踐能力為重點(diǎn)，因此在整個(gè)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位課程體系的構(gòu)建過程中，我校都推行“以專業(yè)知識(shí)為背景，以?？萍夹g(shù)為重點(diǎn)，以實(shí)踐理論相結(jié)合為基本方法”的課程建設(shè)模式。根據(jù)護(hù)理職業(yè)崗位的核心能力要求，圍繞職業(yè)技能開展理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，開設(shè)了高級(jí)健康評(píng)估、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)等與就業(yè)相關(guān)的培養(yǎng)實(shí)際運(yùn)用能力的專業(yè)課程。同時(shí)，要求學(xué)生在與研究方向有關(guān)的科室輪轉(zhuǎn)，時(shí)間不少于24個(gè)月，每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室要進(jìn)行出科考核。此外，學(xué)校要組織階段性考核，對(duì)臨床技能和臨床思維能力進(jìn)行全面衡量，考查學(xué)生獨(dú)立處理臨床?？祁I(lǐng)域中常見護(hù)理問題的能力。轉(zhuǎn)科考核成績不合格者適當(dāng)延長轉(zhuǎn)科時(shí)間，并進(jìn)行補(bǔ)考；階段性考核不合格者不能安排學(xué)位論文答辯。力爭做到課程體系具有針對(duì)性和實(shí)用性，注重學(xué)校與臨床實(shí)踐基地的配合，強(qiáng)化學(xué)生臨床能力的訓(xùn)練，重點(diǎn)加強(qiáng)專業(yè)技能課程和護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，使之盡可能地符合護(hù)理職業(yè)崗位需求。
4引入循證思維，提高護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐能力
1.1就護(hù)生個(gè)人而言，臨床實(shí)習(xí)可通過臨床工作驗(yàn)證其自身的職業(yè)選擇，是否合適繼續(xù)從事護(hù)理工作，幫助其及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。在實(shí)習(xí)中，可驗(yàn)證所學(xué)，了解工作內(nèi)容，熟悉臨床工作流程。只有具備良好的臨床工作能力，才能在未來的就業(yè)、工作競爭中領(lǐng)先。
1.2就醫(yī)院而言，在經(jīng)過培訓(xùn)及實(shí)習(xí)后，護(hù)生可從事部分基礎(chǔ)護(hù)理工作，幫助醫(yī)院節(jié)約部分工作成本。同時(shí)臨床一線護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)帶教中也能夠進(jìn)一步充實(shí)自身所學(xué)提高自身業(yè)務(wù)及教學(xué)能力。
2.臨床實(shí)習(xí)存在的問題
2.1護(hù)生基礎(chǔ)較差，缺乏信心部分護(hù)生理論知識(shí)基礎(chǔ)差，不能承受臨床工作壓力，思想上存在惰性，缺乏對(duì)工作熱情、吃苦耐勞精神及工作責(zé)任心。雖然在初期，護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)工作積極性較高，但對(duì)自身認(rèn)識(shí)不足，缺乏理論聯(lián)系實(shí)踐能力，對(duì)于如何有效的完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，成為合格的實(shí)習(xí)生缺乏信心。
2.2護(hù)生缺乏安全意識(shí)、法律意識(shí)淡薄部分護(hù)生因個(gè)人原因，不遵守紀(jì)律、上班遲到等情況時(shí)有發(fā)生，影響了自身及同學(xué)的實(shí)習(xí)。同時(shí)在校期間接受的法律教育較少，故進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，對(duì)工作中面臨的法律問題及規(guī)章制度缺乏認(rèn)識(shí)，甚至有的護(hù)生認(rèn)為工作差錯(cuò)與己無關(guān)，對(duì)自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確，由此而引起的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。
3.針對(duì)存在問題采取的對(duì)策
3.1臨床護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)在教學(xué)中注重教師選拔，保證教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校及醫(yī)院對(duì)帶教工作要加強(qiáng)重視，給予帶教工作更多支持，更加規(guī)范化管理，不斷提高教師素質(zhì)，如教師的規(guī)范化培訓(xùn)，定期臨床技能培訓(xùn)，并加入年度考核，獎(jiǎng)懲分明，提高積極性。另外積極建立良好師生關(guān)系，引入雙向評(píng)測。通過護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)教，更好的改善教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。
3.2加強(qiáng)護(hù)生性格塑造及護(hù)患溝通能力、法律知識(shí)的培養(yǎng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，護(hù)生會(huì)面臨環(huán)境轉(zhuǎn)變，以及學(xué)習(xí)、實(shí)踐、護(hù)患溝通等諸多問題。帶教教師應(yīng)用自己的熱情及專業(yè)素養(yǎng)讓護(hù)生愛上自己的職業(yè)，樹立以人為本的精神，全心的投入到實(shí)習(xí)中。同時(shí)應(yīng)告知護(hù)生注意儀表儀容，尊重患者，講究溝通技巧，指導(dǎo)其與患者建立和諧關(guān)系。在帶教中也應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)、規(guī)章制度的培訓(xùn)，讓護(hù)生清楚自己在實(shí)習(xí)中的角色，若因私侵犯了患者的權(quán)益，則應(yīng)對(duì)自己的不當(dāng)行為負(fù)責(zé)。
3.3運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高護(hù)生實(shí)踐能力在校期間應(yīng)注意改善教育方法及教學(xué)模式。如應(yīng)建立臨床模擬病房及增加見習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生真正貼近臨床，更好的為實(shí)習(xí)創(chuàng)造條件。另外因當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，一線工作流程及醫(yī)療器械器具等逐年更新，更應(yīng)改善教學(xué)，跟上時(shí)代腳步，盡可能縮小課堂與臨床實(shí)踐之間的差距。
3.4結(jié)合護(hù)生實(shí)際合理調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間為減輕護(hù)生就業(yè)及升學(xué)壓力，可結(jié)合學(xué)校及醫(yī)院實(shí)際情況調(diào)整實(shí)習(xí)。如我校目前已將部分學(xué)生見習(xí)時(shí)間提前，增加學(xué)生半年自由支配時(shí)間，有利于畢業(yè)生合理安排就業(yè)及升本、考研時(shí)間，提高就業(yè)率及升學(xué)率，以提高畢業(yè)生競爭力。
1.護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析
1.1 畢業(yè)論文相關(guān)知識(shí)欠缺
多數(shù)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫作訓(xùn)練，致使不少學(xué)生一時(shí)無所適從。而且，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)通常在進(jìn)行臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)的前期，而這一時(shí)期通常正是重要的專業(yè)課學(xué)習(xí)階段；同時(shí)，這一時(shí)期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè)單位的種種考核等實(shí)際問題，缺乏足夠的時(shí)間和精力去系統(tǒng)地研究和準(zhǔn)備畢業(yè)論文課題的設(shè)計(jì)。
1.2 教學(xué)管理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高
近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學(xué)生數(shù)量增加迅猛，而相關(guān)的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對(duì)各種變化的新情況，不能與時(shí)俱進(jìn)地迅速做出應(yīng)對(duì)。南陽理工學(xué)院作為一所綜合性高等院校，學(xué)科門類較多，各學(xué)科對(duì)畢業(yè)論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個(gè)別管理人員辦事推諉、拖拉、不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳達(dá)到指導(dǎo)教師手中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時(shí)，對(duì)學(xué)生完成畢業(yè)論文影響較大。
1.3 指導(dǎo)教師投入精力有限
由于學(xué)生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。就我院醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)而言，每位指導(dǎo)教師帶有十多個(gè)畢業(yè)學(xué)生，而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù)，投入指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的精力明顯不足。個(gè)別教師對(duì)工作相當(dāng)不負(fù)責(zé)，甚至有的教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒有仔細(xì)地審閱，致使論文中出現(xiàn)大量的低級(jí)錯(cuò)誤。在開題和答辯時(shí)，一些教師既不提問也不指正，或者教師自身的知識(shí)面較窄、知識(shí)層次較低，這些問題的出現(xiàn)也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴(yán)重下滑。
1.4 部分學(xué)生缺乏進(jìn)取精神
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)時(shí)期也是教學(xué)管理上相對(duì)松散的時(shí)期，盡管這段時(shí)間事情比較多，但教學(xué)內(nèi)容的時(shí)間性要求不像課堂教學(xué)那么嚴(yán)格，這使得有些自控能力較差的學(xué)生，對(duì)自己放任自流；有的學(xué)生文字表達(dá)和綜合分析能力較差，卻不虛心請(qǐng)教；有的學(xué)生不擬定提綱，寫論文時(shí)東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實(shí)踐工作。
2.論文改革的探索與實(shí)踐
2.1建立全過程動(dòng)態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的規(guī)范管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個(gè)層次（教師一專業(yè)系一學(xué)院一專家組的動(dòng)態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)設(shè)計(jì)開始實(shí)施，可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié)調(diào)與監(jiān)管問題，從而取得良好的效果。從圖中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查、成果評(píng)估3個(gè)核心環(huán)節(jié)，過程嚴(yán)謹(jǐn)，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的具體特征如下。
2.1.1 論文選題與設(shè)計(jì) 這一環(huán)節(jié)從臨床實(shí)踐前4周開始進(jìn)行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導(dǎo)教師結(jié)合臨床實(shí)踐需求、醫(yī)院實(shí)際狀況、科研項(xiàng)目、教學(xué)改革與管理、學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計(jì)題目，題目要求本著目標(biāo)明確，難易度適中，可控性強(qiáng)的特點(diǎn)，特別要注意結(jié)合具體臨床實(shí)踐。既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，根據(jù)所查文獻(xiàn)資料等自己進(jìn)行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計(jì)完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里，由系審核評(píng)估小組對(duì)每一個(gè)課題進(jìn)行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對(duì)不合格的課題堅(jiān)決予以退回，要求重新修改完善直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。最后，由系審核評(píng)估小組將合格的課題送交學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)小組，后者對(duì)所選課題進(jìn)行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個(gè)發(fā)動(dòng)宣傳時(shí)期，針對(duì)全系護(hù)理專業(yè)將要進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的全體學(xué)生，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行寫作和培訓(xùn)指導(dǎo)，從而使護(hù)理專業(yè)學(xué)生了解本專業(yè)的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，開闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的科研使命感和責(zé)任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo)學(xué)生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表和任務(wù)書分發(fā)給每位學(xué)生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務(wù)書填好，交給指導(dǎo)教師，指導(dǎo)教師修改后再將以上材料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生，使其能夠有針對(duì)性地參與到臨床實(shí)踐之中。
2.1.2 設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查 這一環(huán)節(jié)是完全的動(dòng)態(tài)流程，從資源的合理組織（包括查閱文獻(xiàn)資料、應(yīng)用相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、收集病例、論文的設(shè)計(jì)規(guī)范等）到設(shè)計(jì)任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān)表格和項(xiàng)目的填寫，學(xué)生是主要實(shí)施者，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、解惑和把關(guān)，學(xué)院督導(dǎo)小組進(jìn)行全過程監(jiān)控。
學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計(jì)任務(wù)書的要求仔細(xì)規(guī)范地收集病例，分析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多地去收集病例，對(duì)所收集到的病例要盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。對(duì)患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認(rèn)真、仔細(xì)地記錄。在這一過程中，學(xué)生要隨時(shí)和導(dǎo)師進(jìn)行交流溝通，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下做好開題報(bào)告的撰寫工作。開題報(bào)告撰寫完畢，由系審核評(píng)估小組再組織相關(guān)方面的專家對(duì)開題報(bào)告進(jìn)行評(píng)審，特別是對(duì)開題報(bào)告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。評(píng)審?fù)戤?，將需要補(bǔ)充修改的意見及時(shí)反饋給學(xué)生，讓其根據(jù)專家指導(dǎo)意見進(jìn)行下一步的工作。隨后，學(xué)生根據(jù)設(shè)計(jì)任務(wù)書擬定各周計(jì)劃進(jìn)行前期具體的課題設(shè)計(jì)工作，主要涉及細(xì)節(jié)方面的完善等內(nèi)容。
學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督管理，包括嚴(yán)格執(zhí)行教師和學(xué)生的考勤和請(qǐng)假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會(huì)，反饋意見，提出建議，及時(shí)解決問題，特別是對(duì)學(xué)生在臨床實(shí)踐中遇到的一些實(shí)際困難和心理問題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學(xué)生安心順利地進(jìn)行臨床實(shí)踐和畢業(yè)課題設(shè)計(jì)。為保證畢業(yè)論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進(jìn)度計(jì)劃表，要在中期進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和通報(bào)，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。
臨床實(shí)踐后期，要求學(xué)生抓緊時(shí)間完成畢業(yè)論文，并深入總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時(shí)和導(dǎo)師溝通交流。待論文寫作完成之后，要求學(xué)生特別仔細(xì)地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方式，避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習(xí)慣。隨后，進(jìn)入-到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評(píng)定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的審核評(píng)定工作，在選擇專家時(shí)，必須邀請(qǐng)課題專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評(píng)審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè)設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán)節(jié)，整個(gè)過程大約歷時(shí)18周。
2.1.3 成果評(píng)估 畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)包括：畢業(yè)論文設(shè)計(jì)過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力；設(shè)計(jì)方案和結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性；獨(dú)立工作能力；文字綜合表達(dá)能力的準(zhǔn)確性、規(guī)范性；圖表的美觀和質(zhì)量；整個(gè)設(shè)計(jì)寫作過程的工作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評(píng)審小組成員的意見各占20%，答辯小組意見占60%。答辯內(nèi)容包括個(gè)人對(duì)論文的設(shè)計(jì)撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì)量高低；論文答辯過程中回答問題的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確程度等。由答辯評(píng)委會(huì)小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績。綜合導(dǎo)師和評(píng)審小組成員給出的成績以及最終答辯成績，得出綜合成績，并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評(píng)審委員會(huì)進(jìn)行最終審核和驗(yàn)收后，將成績?cè)诰W(wǎng)上進(jìn)行公示，并以此來評(píng)估導(dǎo)師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相符合的程度。對(duì)于特別優(yōu)秀的畢業(yè)論文，由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費(fèi)在相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會(huì)做貢獻(xiàn)。同時(shí)，對(duì)畢業(yè)論文的作者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽(yù)證書并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而在全院范圍內(nèi)起到示范帶動(dòng)作用。畢業(yè)設(shè)計(jì)成果評(píng)估這一環(huán)節(jié)大約歷時(shí)2周。
2.2 建立學(xué)生論文意見反饋統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫
在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護(hù)理專業(yè)本科生培養(yǎng)計(jì)劃和相關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)一些調(diào)查問卷，如調(diào)查學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文的認(rèn)知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài)度是否認(rèn)真等多個(gè)選項(xiàng)以及學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學(xué)生自由回答。通過發(fā)放調(diào)查問卷，再次和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流。一方面，可以真實(shí)而充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果，另一方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究，找到相應(yīng)的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計(jì)的順利進(jìn)行做更為完善和充分的準(zhǔn)備。同時(shí)，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫，其中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)既可以在整個(gè)學(xué)院內(nèi)部之間進(jìn)行有效交流，也可以在兄弟院校之間進(jìn)行交流，以實(shí)現(xiàn)成果和經(jīng)驗(yàn)共享，為整個(gè)高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢獻(xiàn)。
3.結(jié)語
【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)；人體解剖學(xué)；教學(xué)改革
護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)解剖學(xué)的目的是掌握主要器官的形態(tài)特征和功能，為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課奠定基礎(chǔ)，同時(shí)也為準(zhǔn)確地實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)、臨床分析問題及解決問題的能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。
護(hù)理人員不僅要具備寬厚扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床專業(yè)知識(shí)，還要有豐富的社會(huì)人文知識(shí)和較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力。護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)必須緊緊圍繞護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，將以醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的課程體系向“突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)”的課程體系轉(zhuǎn)變，革新教材內(nèi)容，完善教學(xué)手段和方法，努力提高教學(xué)質(zhì)量，以滿足培養(yǎng)跨世紀(jì)高素質(zhì)護(hù)理人才的需要。
一、大膽革新解剖實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，突出臨床應(yīng)用特色
首先以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力為主線，以臨床護(hù)理實(shí)踐為引導(dǎo)，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，自編實(shí)習(xí)指導(dǎo)，突出與臨床護(hù)理操作密切相關(guān)的解剖內(nèi)容，如體表標(biāo)志和體表投影，與注射、穿刺、插管和切開技術(shù)相關(guān)的局部解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。使學(xué)生對(duì)操作中的解剖學(xué)要點(diǎn)做到心中有數(shù)，如操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰及角度和深度的掌握，使學(xué)生能夠通過學(xué)習(xí)加強(qiáng)與護(hù)理專業(yè)的聯(lián)系，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，滿足護(hù)理專業(yè)的教學(xué)需要，為培養(yǎng)合格的護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。
二、注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和操作能力
護(hù)理技術(shù)操作70%的內(nèi)容與解剖學(xué)相關(guān)，其中搶救技術(shù)100%與解剖學(xué)有關(guān)。護(hù)理人員在日常工作中要對(duì)患者進(jìn)行多種技術(shù)操作，操作的準(zhǔn)確性和合理性非常重要，而準(zhǔn)確性、合理性是和解剖學(xué)密不可分的，因此護(hù)理專業(yè)的解剖課教學(xué)更應(yīng)該注重實(shí)踐。如何讓學(xué)生學(xué)得輕松、學(xué)得靈活，把學(xué)與用結(jié)合起來，突出對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)是解剖教學(xué)中，尤其是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)探索的課題之一。
體表的骨性和肌性標(biāo)志是臨床操作中非常關(guān)鍵的定位標(biāo)志，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)重點(diǎn)之一是培養(yǎng)學(xué)生在活體觸摸體表標(biāo)志的能力，并把觸摸體表標(biāo)志作為課程考核的一部分。把護(hù)士的素質(zhì)教育融于標(biāo)本觀察的實(shí)踐中，教會(huì)學(xué)生在觀察尸體標(biāo)本、模型的同時(shí)，要在自己或同學(xué)的身體上觀察、觸摸、辨認(rèn)這些標(biāo)志性結(jié)構(gòu)。這種從標(biāo)本到自身，從自身到標(biāo)本的過程在理解的基礎(chǔ)上形成的知識(shí)結(jié)構(gòu)，避免了單純的機(jī)械記憶和操作的盲目性，提高了臨床操作技術(shù)的成功率，培養(yǎng)了運(yùn)用知識(shí)的能力，也提高了護(hù)士的自身素質(zhì)。
三、培養(yǎng)學(xué)生在標(biāo)本上演示護(hù)理操作的能力
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中模擬臨床操作，能讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)以致用，加深對(duì)理論知識(shí)的理解。例如，可以在模擬臀大肌注射時(shí)用注射器向穿刺部位注射染料，然后再進(jìn)行局部的解剖操作，觀察染料的分布情況，注射針扎入的深度及針頭與臀區(qū)血管、神經(jīng)的關(guān)系。操作結(jié)束后請(qǐng)大家總結(jié)臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易損傷的血管和神經(jīng)。模擬臨床護(hù)理操作要注意防止學(xué)生片面追求操作練習(xí)，忽略解剖的結(jié)構(gòu)觀察。
四、結(jié)合課堂討論，引導(dǎo)學(xué)生自主查閱資料
在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，課堂討論能培養(yǎng)學(xué)生口頭表達(dá)能力，分析問題結(jié)合課堂討論，引導(dǎo)學(xué)生在課外時(shí)間利用網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館查閱資料，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。如在講授肝門靜脈系統(tǒng)解剖時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生就臨床肝硬化治療新進(jìn)展、肝門靜脈系統(tǒng)與臨床肝硬化病人可能出現(xiàn)的癥狀的解剖解釋等多方面問題引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，在課堂上進(jìn)行分組討論，并針對(duì)問題進(jìn)行歸納總結(jié)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)上來，形成一系列系統(tǒng)知識(shí)。
五、適當(dāng)應(yīng)用多媒體小結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容
在每節(jié)實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前應(yīng)利用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的小結(jié)，它以圖文并茂、聲像俱佳、動(dòng)靜皆宜的表現(xiàn)形式，提供了比課本更豐富、形式更多樣的多媒體素材，使抽象的、不易理解的內(nèi)容通過多媒體形式生動(dòng)、形象、直觀的表現(xiàn)出來，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大大增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)抽象事物與過程的理解及感受，較好地解決口頭講授和板書無法實(shí)現(xiàn)的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，給課堂教學(xué)注入了新的活力，優(yōu)化了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，活躍了課堂氣氛，提高了課堂教學(xué)效果。
六、改革考試環(huán)節(jié)，促進(jìn)學(xué)生能力的培養(yǎng)
除了在教學(xué)中注重對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)外，課程結(jié)束考試時(shí)將傳統(tǒng)的筆試為主改為筆試加技能考核，筆試占60%，技能考核占40%，主要內(nèi)容包括在活體上進(jìn)行體表標(biāo)志和體表投影的定位；以同桌的同學(xué)為對(duì)象，準(zhǔn)確的在活體上觸摸和指出題目要求的內(nèi)容；在標(biāo)本上演示及敘述局部操作的解剖學(xué)要點(diǎn)。每個(gè)學(xué)生從十個(gè)內(nèi)容的試題中抽取一道題，當(dāng)場回答，老師按學(xué)生掌握的程度打分。對(duì)于還未掌握該結(jié)構(gòu)的不得分，對(duì)于不能正確觸摸或指出結(jié)構(gòu)者，給一半分，回答正確者為滿分。在考核后對(duì)于回答不正確的學(xué)生當(dāng)場糾正，至其正確掌握為止。這種現(xiàn)場考試的方法督促學(xué)生在學(xué)習(xí)中注重對(duì)活體資源和教學(xué)標(biāo)本的應(yīng)用，既能使學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的掌握和理解，又能強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手操作的訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)了學(xué)生觀察標(biāo)本、模型的積極性。這對(duì)于解剖教學(xué)質(zhì)量的提高起到促進(jìn)作用，也為將來學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程打下良好的方法學(xué)基礎(chǔ)。
通過以上多方位的護(hù)理解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，使解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果提升一個(gè)臺(tái)階。
【參考文獻(xiàn)】
1.1實(shí)習(xí)概況在對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的調(diào)查中，有78.0%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)是為今后進(jìn)一步發(fā)展和提高打基礎(chǔ)，實(shí)習(xí)時(shí)把主要精力放在專業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生占78.0%，但僅有47.0%的學(xué)生關(guān)心實(shí)習(xí)質(zhì)量。調(diào)查顯示，多數(shù)情況下臨床帶教是一對(duì)一形式。33.0%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)醫(yī)院的病種及病例數(shù)量完全滿足實(shí)習(xí)需求，54.0%的學(xué)生認(rèn)為大致滿足；45.0%的學(xué)生認(rèn)為動(dòng)手機(jī)會(huì)很多，帶教教師能給予充分指導(dǎo)；31.0%的學(xué)生每周會(huì)有一次參與病例討論或聽講座的機(jī)會(huì)，56.0%的學(xué)生至少每月有一次這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。但是，67.0%的學(xué)生并不清楚實(shí)習(xí)期間應(yīng)該如何學(xué)習(xí)，82.0%的學(xué)生不會(huì)使用實(shí)綱指導(dǎo)自己實(shí)習(xí)。
1.2實(shí)習(xí)項(xiàng)目當(dāng)問到學(xué)生實(shí)習(xí)過程中的負(fù)擔(dān)來源時(shí)，44.0%的學(xué)生認(rèn)為負(fù)擔(dān)來自病人，40.0%的學(xué)生認(rèn)為負(fù)擔(dān)來自個(gè)人適應(yīng)能力，41.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床工作給自己帶來負(fù)擔(dān)。同時(shí)學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)中最大問題是病人配合程度。大多數(shù)病人愿意讓學(xué)生為其做無創(chuàng)性操作和生活護(hù)理，有32.0%的學(xué)生認(rèn)為病人并不愿意自己為其做有創(chuàng)性操作。在對(duì)臨床帶教及實(shí)習(xí)學(xué)生的調(diào)查中顯示，教師愿意讓學(xué)生做的以及學(xué)生在實(shí)習(xí)中做的最多的事情依次是：測生命體征、輸液、晨間護(hù)理、注射、巡視病房、發(fā)藥、送標(biāo)本化驗(yàn)、采集標(biāo)本、配合搶救、書寫記錄。在對(duì)學(xué)生的調(diào)查中了解到46.0%的學(xué)生在實(shí)習(xí)期間沒有書寫過護(hù)理病歷。筆者選取吸氧、導(dǎo)尿、下胃管、采動(dòng)脈血、頭皮靜脈穿刺、留置針等幾項(xiàng)操作，以了解學(xué)生實(shí)習(xí)期間操作次數(shù)情況，具體見表2。
1.3能力提高當(dāng)問到通過實(shí)習(xí)感覺自己哪方面提高最快時(shí)，有44.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床綜合能力提高最快，41.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床操作技能提高最快。84.0%的學(xué)生認(rèn)為自己和周圍同學(xué)關(guān)系很好，并且能一起討論學(xué)習(xí)。當(dāng)遇到不懂問題時(shí)獲得答案的方法依次為：請(qǐng)教帶教教師（94.0%）、與同學(xué)討論（53.0%）、查找相關(guān)書籍（34.0%）、利用搜索引擎（28.0%）、查閱文獻(xiàn)期刊（4.0%）、檢索數(shù)據(jù)庫（3.0%）。帶教教師及實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)學(xué)生信息采集、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、醫(yī)療文件書寫、醫(yī)患溝通、動(dòng)手操作5方面能力的評(píng)價(jià)情況見表3。
2學(xué)生臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)現(xiàn)狀
2.1評(píng)價(jià)時(shí)間（見表4）調(diào)查顯示，絕大多數(shù)臨床帶教教師認(rèn)為每月對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行一次考核更合理，并且在實(shí)際中70.9%的帶教教師是這樣做的。
2.2評(píng)價(jià)內(nèi)容調(diào)查顯示，基護(hù)、內(nèi)護(hù)、外護(hù)、婦護(hù)、兒護(hù)以及健康評(píng)估等科目中，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)內(nèi)容的考核占了重要部分。但有58.2%的臨床帶教教師認(rèn)為實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)涵蓋基護(hù)、內(nèi)護(hù)、外護(hù)、婦護(hù)、兒護(hù)這幾科內(nèi)容。
2.3評(píng)價(jià)形式（見表5）調(diào)查顯示，絕大多數(shù)帶教教師認(rèn)為采用理論+技能的考核形式有利于學(xué)生實(shí)習(xí)。
2.4評(píng)價(jià)依據(jù)調(diào)查顯示，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)臨床帶教教師大多依據(jù)自己的主觀認(rèn)識(shí)，參考學(xué)生自評(píng)、實(shí)習(xí)小組其他成員評(píng)價(jià)以及病人評(píng)價(jià)的比例較少。此外，調(diào)查顯示95.5%的臨床帶教教師在對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)時(shí)沒有統(tǒng)一評(píng)價(jià)工具。
3討論
調(diào)查顯示，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，帶教教師較少參考實(shí)習(xí)小組其他成員、病人以及學(xué)生自己的評(píng)價(jià)。而病人作為學(xué)生直接接觸的服務(wù)對(duì)象，其評(píng)價(jià)往往更客觀。同時(shí)，Susanne等[4]認(rèn)為在臨床實(shí)習(xí)中同行評(píng)價(jià)與自我評(píng)價(jià)比教師評(píng)價(jià)更有效。由此可見，評(píng)價(jià)主體多樣化才能使學(xué)生評(píng)價(jià)更加客觀有效。目前各教學(xué)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容沒有統(tǒng)一，仍以專業(yè)理論知識(shí)、操作技能考核為主。關(guān)于護(hù)理操作技能方面有較客觀、全面且量化、細(xì)化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，而關(guān)于學(xué)生獨(dú)立獲取和處理信息能力、溝通能力、批判性思維能力，倫理和法律意識(shí)方面的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還不夠全面、具體[5]。調(diào)查顯示，目前在臨床一線工作并從事實(shí)習(xí)帶教任務(wù)人員工作年限及帶教年限相對(duì)較短，其自身還處在學(xué)習(xí)鍛煉階段，大多缺乏臨床及帶教經(jīng)驗(yàn)。此外，多數(shù)帶教教師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)時(shí)沒有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)工具作指導(dǎo)，這使得其對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)過于主觀且缺乏規(guī)范性。同時(shí)調(diào)查顯示，雖然有44.0%的學(xué)生認(rèn)為自己的臨床綜合能力在實(shí)習(xí)中提高最快，但大多數(shù)人認(rèn)為學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力提高幅度不大、醫(yī)療文件書寫水平一般、獲取信息的途徑相對(duì)單一，而這些能力卻是學(xué)生應(yīng)具備的核心能力。實(shí)習(xí)過程中，雖有45.0%的學(xué)生認(rèn)為自己動(dòng)手機(jī)會(huì)很多，但實(shí)際操作最多的還是測量生命體征、晨間護(hù)理這樣的無創(chuàng)性操作和生活護(hù)理，而像導(dǎo)尿、下胃管、采動(dòng)脈血這樣的有創(chuàng)性操作幾乎很少有機(jī)會(huì)動(dòng)手，醫(yī)療文件也很少書寫。該結(jié)果的出現(xiàn)和現(xiàn)行實(shí)綱沒有明確學(xué)生實(shí)習(xí)期間的實(shí)習(xí)項(xiàng)目有關(guān)，也和學(xué)生不會(huì)使用實(shí)綱、實(shí)習(xí)較盲目、臨床帶教缺乏規(guī)范性有一定關(guān)系。
綜上所述，研究、建立一套標(biāo)準(zhǔn)量化、操作性強(qiáng)、科學(xué)有效且符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是非常必要的。完善的評(píng)價(jià)體系，是學(xué)生自我發(fā)展和提高的方向，是帶教教師實(shí)施臨床教學(xué)活動(dòng)的標(biāo)桿，是學(xué)校對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)的工具。在臨床護(hù)理教學(xué)過程中應(yīng)用質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，能使整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)活動(dòng)有效地控制在實(shí)習(xí)目標(biāo)范圍之內(nèi)，避免學(xué)生實(shí)習(xí)的盲目性和帶教工作的隨意性，實(shí)現(xiàn)學(xué)校對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的監(jiān)控和引導(dǎo)，保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
4對(duì)建立高職護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的思考
國內(nèi)外關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)生臨床表現(xiàn)的評(píng)價(jià)一直備受關(guān)注，研究出了多種評(píng)價(jià)方法。國際上以美國的護(hù)理教育評(píng)價(jià)系統(tǒng)最具代表性。然而，由于國外護(hù)理教育體制、文化、風(fēng)俗習(xí)慣、語言等方面的差異，未必適合我國國情。我國對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究，無論在理論方面還是實(shí)際工作方面都較為滯后，不同學(xué)歷層次護(hù)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不健全，且相關(guān)研究較少?，F(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果，對(duì)建立高職護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系提出建議。
4.1多主體綜合評(píng)價(jià)構(gòu)建指標(biāo)體系時(shí)應(yīng)進(jìn)行多主體評(píng)價(jià)，以保證評(píng)價(jià)的真實(shí)性和可靠性。
4.2依據(jù)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、崗位需求、核心能力確定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)外多是依據(jù)高等護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合教育理念及現(xiàn)實(shí)情況來制定學(xué)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)內(nèi)容豐富但不盡相同。近年來，重視能力培養(yǎng)和考評(píng)，從職業(yè)角度對(duì)學(xué)生能力進(jìn)行測評(píng)已經(jīng)成為國外護(hù)理界關(guān)注的焦點(diǎn)之一[6]。
4.3建立科學(xué)、實(shí)用的實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系有了合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，評(píng)價(jià)就有了方向、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)結(jié)果才有意義。所以，應(yīng)建立一套具有護(hù)理專業(yè)特色，科學(xué)、實(shí)用的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
1.1實(shí)踐教學(xué)模式陳舊
長期以來，我校外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)緊緊圍繞本專業(yè)教學(xué)大綱展開，以單項(xiàng)操作技能學(xué)習(xí)為主，如打結(jié)訓(xùn)練、手術(shù)人員無菌準(zhǔn)備、常用手術(shù)器械認(rèn)識(shí)等。在進(jìn)行綜合模擬手術(shù)實(shí)驗(yàn)，如闌尾切除術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸吻合術(shù)時(shí)，通常是由教師指定護(hù)生扮演醫(yī)生角色配合小組其他護(hù)生共同完成。在處理和解決問題時(shí)，往往會(huì)局限于本專業(yè)角度，片面考慮問題，使學(xué)生對(duì)外科整體護(hù)理流程缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)臨床實(shí)際工作中專業(yè)內(nèi)容的運(yùn)用更是無從知曉。
1.2實(shí)踐條件有限，動(dòng)手機(jī)會(huì)少
外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的開展，需要大量教學(xué)設(shè)備和一定的場地。我?，F(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)室最多只夠容納40名學(xué)生同時(shí)開展實(shí)驗(yàn)。雖然可以完成教學(xué)任務(wù)，但在練習(xí)時(shí)，一部分學(xué)生扮演醫(yī)生角色，完成護(hù)士工作內(nèi)容的機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致教學(xué)效果欠佳。
1.3學(xué)時(shí)緊張，教學(xué)內(nèi)容多
外科護(hù)理課程安排在第三、四學(xué)期，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，由于綜合仿真實(shí)驗(yàn)的特殊性，如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前期的動(dòng)物準(zhǔn)備、教學(xué)組織、項(xiàng)目策劃、學(xué)生演練等需要花費(fèi)大量時(shí)間，在教學(xué)計(jì)劃的學(xué)時(shí)內(nèi)無法完成多個(gè)綜合實(shí)驗(yàn)。通常在學(xué)期結(jié)束前只能開展1~2次綜合實(shí)驗(yàn)，不利于護(hù)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解。
1.4學(xué)生自我發(fā)展需求
調(diào)查顯示，我校有60%以上學(xué)生愿意到省級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)，80%以上學(xué)生認(rèn)為基層實(shí)習(xí)醫(yī)院缺乏高水平臨床帶教教師，且大都存在病源、病種少，基本醫(yī)療設(shè)備不足情況，醫(yī)療水平一般，無法提供圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)的條件。這表明學(xué)生對(duì)在校期間自身職業(yè)能力的塑造寄予了很高期望。
2實(shí)施方法
2.1教學(xué)準(zhǔn)備
第一階段：根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱要求，在第三學(xué)期完成教學(xué)大綱所規(guī)定的外科護(hù)理單項(xiàng)技能操作練習(xí)，如打結(jié)、手術(shù)人員無菌準(zhǔn)備、常用手術(shù)器械認(rèn)識(shí)、手術(shù)區(qū)消毒鋪單及器械臺(tái)管理等項(xiàng)目。第二階段：在第四學(xué)期，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃安排，與臨床專業(yè)教師協(xié)商，安排動(dòng)物腹部手術(shù)，展開仿真綜合實(shí)訓(xùn)。
2.2課前準(zhǔn)備
臨床及護(hù)理專業(yè)教師根據(jù)教學(xué)大綱要求及教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，在完成理論課教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，通過典型病例，確定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如闌尾切除術(shù)。利用病案式、情景模擬式教學(xué)方法，制訂相應(yīng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃。
2.3角色分配
根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要求，將臨床和護(hù)理專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分組，每組5人。其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生3名，擔(dān)任主刀醫(yī)生、第一助手、麻醉師角色；護(hù)理專業(yè)學(xué)生2名，擔(dān)任巡回護(hù)士和器械護(hù)士角色。
2.4實(shí)驗(yàn)實(shí)施
做好患者（家兔）術(shù)前全面評(píng)估，包括生理、心理狀態(tài)，術(shù)前準(zhǔn)備；根據(jù)手術(shù)過程督導(dǎo)學(xué)生完成動(dòng)物備皮（脫毛）、固定、術(shù)前用藥等；手術(shù)人員術(shù)前無菌準(zhǔn)備；手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪巾；模擬完成手術(shù)過程（即麻醉、切開、止血、切除、縫合等）；“巡回護(hù)士“”麻醉師”分別填寫記錄單；手術(shù)結(jié)束后，按手術(shù)人員職責(zé)整理用物。
2.5課后討論
讓護(hù)生以操作前準(zhǔn)備、操作中護(hù)理協(xié)助及操作后整理為重點(diǎn)進(jìn)行討論，并就醫(yī)護(hù)合作進(jìn)行仿真綜合實(shí)訓(xùn)這種教學(xué)方法展開交流，以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、動(dòng)手能力及協(xié)作精神。
3評(píng)價(jià)
通過專業(yè)合作進(jìn)行仿真綜合實(shí)訓(xùn)，訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)和健康教育能力，進(jìn)行術(shù)前與手術(shù)、麻醉相關(guān)的準(zhǔn)備。實(shí)訓(xùn)涉及人際溝通、心理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等課程知識(shí)，指導(dǎo)教師啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，著力培養(yǎng)學(xué)生操作的獨(dú)立性、主動(dòng)性及創(chuàng)新性。通過綜合實(shí)驗(yàn)，學(xué)生對(duì)外科護(hù)理基本理論知識(shí)及操作技能掌握得更牢固，為今后從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
4專業(yè)合作開展仿真綜合實(shí)踐教學(xué)的優(yōu)勢
4.1模擬真實(shí)情景，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情
專業(yè)合作仿真綜合實(shí)訓(xùn)的開展，使學(xué)生實(shí)訓(xùn)時(shí)有身臨其境的感覺，在緊張、熱烈的氛圍中，學(xué)習(xí)積極性明顯提高。逼真的情景模擬，可使學(xué)生多方位、多渠道體會(huì)實(shí)訓(xùn)感受。而學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題在學(xué)生觀察、探討、思考、總結(jié)中不知不覺地得以理解、消化和掌握。
4.2提倡專業(yè)合作，提升職業(yè)能力
專業(yè)合作仿真綜合實(shí)訓(xùn)的開展，為臨床、護(hù)理專業(yè)學(xué)生互相學(xué)習(xí)提供了平臺(tái)。醫(yī)護(hù)之間仿真式交流合作，增強(qiáng)了學(xué)生醫(yī)護(hù)協(xié)作意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的角色關(guān)系，對(duì)其以后的臨床實(shí)習(xí)和工作都有幫助。與此同時(shí)，也達(dá)到了鞏固專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享的目的。通過實(shí)訓(xùn)，學(xué)生對(duì)外科臨床護(hù)理工作（尤其是手術(shù)室護(hù)理工作）中護(hù)士的職責(zé)更加明確，為臨床工作積累了經(jīng)驗(yàn)。
4.3整合教學(xué)資源，夯實(shí)專業(yè)技能
傳統(tǒng)的外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)多以教師為中心，著重于知識(shí)的灌輸，雖然知識(shí)點(diǎn)傳授較多，但整個(gè)教學(xué)過程比較枯燥，方法單一，學(xué)生容易產(chǎn)生“學(xué)習(xí)疲勞”現(xiàn)象，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。而專業(yè)合作仿真綜合實(shí)踐教學(xué)，通過整合教學(xué)資源和精細(xì)設(shè)計(jì)教學(xué)項(xiàng)目，使學(xué)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探求，充分體現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)思想。模擬醫(yī)療情景，醫(yī)護(hù)分工協(xié)作，不僅鍛煉了學(xué)生管理和協(xié)調(diào)能力，還發(fā)揮了醫(yī)、護(hù)各自的專業(yè)特長，從而共同提高操作能力。
4.4促進(jìn)相互學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長
1醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀
1.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容缺乏新穎性
醫(yī)學(xué)化學(xué)作為護(hù)理專業(yè)一門極為關(guān)鍵的基礎(chǔ)性課程，但在學(xué)校一般都?xì)w屬于公共課，并未將其重要性體現(xiàn)出來，進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候內(nèi)容未得到改進(jìn)，而且實(shí)驗(yàn)條件也非常簡陋，導(dǎo)致這一門基礎(chǔ)性的課程在實(shí)驗(yàn)上根本不能得到創(chuàng)新性改革，僅僅依靠填鴨式灌輸，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)處于被動(dòng)狀態(tài)，無法得到良好的教學(xué)實(shí)驗(yàn)效果。
1.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法有待改進(jìn)
如果想要真正的從基礎(chǔ)上改善學(xué)生化學(xué)實(shí)驗(yàn)部分的實(shí)驗(yàn)水平，首先就要更新教學(xué)模式，摒棄原來的傳統(tǒng)模型，真正讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，而老師只需要在學(xué)習(xí)過程中給予一定的指導(dǎo)，使得學(xué)生可以離開老師的帶領(lǐng)自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，如此才能讓學(xué)生真正的掌握技能，才會(huì)讓他們真正感受到實(shí)驗(yàn)中的樂趣，從而更加主動(dòng)、積極。
1.3實(shí)驗(yàn)考核缺乏實(shí)效性
進(jìn)行醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課考核的時(shí)候，單純的考慮其最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果是不夠的，更應(yīng)該注重其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)思考問題、得出解決方案的水平，不過因?yàn)檫@一類的實(shí)驗(yàn)課程一般都是從屬于理論課程的，而且在整個(gè)課程中占到的比例也不大，進(jìn)行考核的時(shí)候，成績的高低僅僅取決于實(shí)驗(yàn)報(bào)告的優(yōu)劣，無法將學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)過程中的操作水平、解決問題的水平體現(xiàn)出來，更加無法將學(xué)生是否認(rèn)真對(duì)待實(shí)驗(yàn)體現(xiàn)出來，這就導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課程的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)忽略實(shí)驗(yàn)、重視報(bào)告的現(xiàn)象，更有甚者干脆不做實(shí)驗(yàn)，然后抄襲他人的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。像這樣的僅僅以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的優(yōu)劣來決定實(shí)驗(yàn)成績的評(píng)定方式，只會(huì)使得學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)技能的重視度大大降低，同時(shí)也不會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)造成任何好的影響。
2教學(xué)體會(huì)
2.1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容
現(xiàn)如今，在高等院校里面開展的醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，其實(shí)驗(yàn)內(nèi)容非常陳舊，一般都是在做一些驗(yàn)證已有明確結(jié)果的實(shí)驗(yàn)，這就導(dǎo)致學(xué)生對(duì)將要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)興趣平平，甚至產(chǎn)生抵制情緒，無法從根本上激發(fā)起學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣，也會(huì)使得學(xué)生的思維受到限制。所以，一定要盡快進(jìn)行醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的課程改革，首先就是內(nèi)容的創(chuàng)新，以護(hù)理專業(yè)的人才根本要求為基礎(chǔ)，將其實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行改革，將主要關(guān)注點(diǎn)放在學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作水平、學(xué)生實(shí)驗(yàn)積極性之上，努力提升其主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)的積極性。
2.2明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，?guī)范實(shí)驗(yàn)操作
在進(jìn)行護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程里，一定要使得學(xué)生了解一次實(shí)驗(yàn)的根本目的、此次實(shí)驗(yàn)課程要達(dá)到怎樣的水平、需要學(xué)到哪些知識(shí)，使得學(xué)生能夠積極、主動(dòng)的投入到醫(yī)學(xué)化學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中去，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作的時(shí)候必須按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)，使其體會(huì)到進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹匾?，這也能夠決定一次科學(xué)實(shí)驗(yàn)是否成功。比如，進(jìn)行苯甲酸含量檢測的時(shí)候，第一部就是申明教學(xué)目的，讓學(xué)生們知道為何要進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)，不能夠是為了完成試驗(yàn)任務(wù)而進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。具體操作的時(shí)候，一定要嚴(yán)格操作步驟，一次實(shí)驗(yàn)不成功往往就是因?yàn)樵囼?yàn)中步驟不規(guī)范產(chǎn)生誤差，例如，配制緩沖液的時(shí)候，需要用到不同的吸量管來吸取不同的共軛酸堿溶液，假如其中出現(xiàn)偏差，就會(huì)導(dǎo)致最終測得緩沖液濃度誤差明顯。
2.3改進(jìn)考核制度，注重技能培養(yǎng)
在進(jìn)行護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程里，需要不斷地改善其成績?cè)u(píng)定制度，將重點(diǎn)放在實(shí)驗(yàn)技能的提升之上，將課程中實(shí)驗(yàn)部分的比例加大，考核內(nèi)容可以劃分成實(shí)驗(yàn)操作部分以及最終考試部分，前一部分主要考核課程中的實(shí)驗(yàn)技能水平、對(duì)試驗(yàn)中出現(xiàn)的現(xiàn)象的理解、試驗(yàn)出現(xiàn)問題時(shí)的解決辦法以及操作水平，而后一部分就重點(diǎn)考察其對(duì)整個(gè)課程涉及到的課程知識(shí)點(diǎn)以及實(shí)驗(yàn)具體操作步驟的了解、掌握水平。如此，將課程的考核分成這樣的兩個(gè)部分可以大幅度的提升學(xué)生實(shí)驗(yàn)興趣，并且最后學(xué)生也能夠掌握更多的實(shí)驗(yàn)操作技能以及課程知識(shí)。
3結(jié)語
中職護(hù)理專業(yè)課程體系改革走到今天，基本形成了以人才培養(yǎng)模式為指導(dǎo)，以專業(yè)能力素質(zhì)及執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試為要求設(shè)置內(nèi)容，以技能為本位、以需求為導(dǎo)向的基本思路。近年來基于工作過程的課程體系的建立就是這一思想的充分體現(xiàn)。因?yàn)檎n程體系建構(gòu)不可能一蹴而就，在改革的一開始就需要積極的評(píng)價(jià)思考，同時(shí)進(jìn)行全程跟蹤，根據(jù)CIPP模式，將中職護(hù)理專業(yè)課程評(píng)價(jià)體系分成四部分。
1.1課程體系建構(gòu)中的背景評(píng)價(jià)中職護(hù)理專業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)即面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)，培養(yǎng)具有與本專業(yè)相適應(yīng)的文化知識(shí)水平、良好的職業(yè)道德、護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，能夠從事護(hù)理保健工作的初、中級(jí)實(shí)用型人才。因此課程體系的背景分析要緊密結(jié)合社會(huì)需求，明確護(hù)理背景分析的準(zhǔn)確性直接影響到課改的方向。在CIPP評(píng)價(jià)體系的理論指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，結(jié)合學(xué)校生源的實(shí)際情況，將課程體系分為四個(gè)模塊，即基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)課程模塊、專業(yè)方向課程模塊、畢業(yè)實(shí)習(xí)及選修課程模塊，在課程體系構(gòu)建中加重了專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，實(shí)踐與理論之比大于1∶1，同時(shí)考慮到現(xiàn)有中職學(xué)生文化基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)興趣低、書寫能力差、自我約束能力及社會(huì)適應(yīng)能力普遍偏低，課程體系中就大大地加大了人文素質(zhì)的教育，將《應(yīng)用文寫作》、《書法與美術(shù)》、《演講與口才》、《求職面試技巧》、《護(hù)理禮儀》、《人際溝通》、《文書書寫規(guī)范》等列入選修課，在教師的準(zhǔn)備、教學(xué)設(shè)備的改善等方面進(jìn)行了大量的投入，學(xué)生走向社會(huì)和實(shí)習(xí)崗位后，社會(huì)適應(yīng)能力、綜合素養(yǎng)得到了普遍的提高，社會(huì)效果明顯。
1.2課程體系建構(gòu)中的輸入評(píng)價(jià)在背景評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理專業(yè)的課程體系進(jìn)行了可行性判斷，首先在教師隊(duì)伍建設(shè)方面，選拔和引進(jìn)了一些特殊人才，如書法與美術(shù)教師、心理咨詢師、就業(yè)指導(dǎo)師等，通過舉行全校性的人才選拔比賽，如演講比賽、書法比賽來選拔特長教師，同時(shí)通過公開招聘特殊人才，對(duì)教師隊(duì)伍專門培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高教師隊(duì)伍本身綜合素質(zhì)。在教材建設(shè)方面加大了校本教材的開發(fā)，為加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，結(jié)合本校實(shí)訓(xùn)條件的實(shí)際情況開發(fā)了《基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《臨床實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》等教材，為更好地加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，編寫了人文素養(yǎng)教材2本，對(duì)每門科目制定了課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)計(jì)劃、考核方式及標(biāo)準(zhǔn)等，在課時(shí)分配等方面都制定嚴(yán)格規(guī)定。在教學(xué)設(shè)備投入方面，本校利用省示范學(xué)校建設(shè)契機(jī)，加大了基礎(chǔ)設(shè)施的投入和實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)，大量引進(jìn)了模擬患者和智能訓(xùn)練等數(shù)字化產(chǎn)品，模擬病房建設(shè)，開通網(wǎng)絡(luò)課程等，為提高心理健康，建立了心理健康中心，全天開放，免費(fèi)為學(xué)生進(jìn)行心理咨詢。在課程考核評(píng)價(jià)的方面，改革原來的一張紙考到底的模式，采用開放式考試模式，注重學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)的考核及綜合素質(zhì)的考核。每期通過輸入評(píng)價(jià)，形成一個(gè)最佳方案，呈交課程負(fù)責(zé)人或相關(guān)的教育管理者。
1.3課程體系實(shí)施過程評(píng)價(jià)在CIPP模式的過程評(píng)價(jià)理論指導(dǎo)下，中職護(hù)理專業(yè)課程體系過程評(píng)價(jià)主要體現(xiàn)在以下兩方面：一是評(píng)價(jià)專業(yè)課程體系方案落實(shí)程度，也就是說，教學(xué)方案是否得到正確的貫徹執(zhí)行；是否落實(shí)在教學(xué)活動(dòng)中，哪些地方落實(shí)得較好，哪些地方落實(shí)得不好，存在什么問題，應(yīng)該怎樣改進(jìn)；經(jīng)費(fèi)落實(shí)及使用情況；教學(xué)條件是否滿足教學(xué)情況等。二是評(píng)價(jià)中職護(hù)理專業(yè)課程體系實(shí)施的過程，主要是對(duì)教師的課堂教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)教師的評(píng)價(jià)除了教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)水平、教學(xué)管理等基本功是否扎實(shí)外，還要了解其在教學(xué)過程中有無課改意識(shí)、職教理念、素質(zhì)教育意識(shí)、信息化教學(xué)意識(shí)，教師的表現(xiàn)是否受到歡迎，教師的積極性和主觀能動(dòng)性怎樣。對(duì)教師考核實(shí)行了校領(lǐng)導(dǎo)-督導(dǎo)室-教務(wù)科、教研室-教研組-學(xué)生等多級(jí)考核及召開學(xué)生座談會(huì)，進(jìn)行問卷調(diào)查等收集信息。同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生的課堂考核，任課老師每節(jié)課都要認(rèn)真填寫好學(xué)生課堂考核登記表，包括學(xué)生出勤情況、積極性、課堂參與情況、課堂紀(jì)律及表現(xiàn)、隨時(shí)測試情況等，對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)側(cè)重了解其興趣、參與、感受、收獲等。過程評(píng)價(jià)是對(duì)課程實(shí)施過程的監(jiān)督、檢查和反饋，以利于對(duì)課程體系方案進(jìn)行不斷改進(jìn)，目的在于對(duì)下一輪教學(xué)過程進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，保證課程體系的質(zhì)量。
1.4課程體系建構(gòu)中的成果評(píng)價(jià)CIPP模式將成果評(píng)價(jià)分解為影響、成效、可持續(xù)性和推廣性四個(gè)階段。通過多年實(shí)踐，本校中職護(hù)理專業(yè)課程體系成果評(píng)價(jià)主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：中職護(hù)理專業(yè)課程體系實(shí)施以后對(duì)學(xué)生產(chǎn)生什么影響，學(xué)生滿意度如何，學(xué)生的收獲是什么，是否有負(fù)面影響，目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度，學(xué)生課程學(xué)習(xí)的通過率，執(zhí)業(yè)考試通過率，就業(yè)率，畢業(yè)生的適應(yīng)性及臨床對(duì)畢業(yè)生的評(píng)價(jià)如何；該課程是否需要繼續(xù)開設(shè)；該課程成功開設(shè)的經(jīng)驗(yàn)及不足之處分別有哪些；該課程受到什么表彰，對(duì)當(dāng)?shù)卣巍⒔?jīng)濟(jì)、文化的促進(jìn)作用，對(duì)其他學(xué)校的借鑒意義等。通過自制的評(píng)價(jià)表格，每期期末發(fā)放給學(xué)生，填寫調(diào)查意見，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。通過對(duì)實(shí)施效果的評(píng)價(jià)可以了解課程實(shí)施的成效，最后形成相對(duì)完整的綜合評(píng)價(jià)報(bào)告，為下一步改革提供依據(jù)，為決策者和授課教師提供參考。
2小結(jié)
