時(shí)間：2023-03-21 17:07:45
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇神經(jīng)科學(xué)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1神經(jīng)外科問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法的應(yīng)用及問(wèn)題
20世紀(jì)末，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem－basedLearning，PBL）在醫(yī)學(xué)教育改革實(shí)踐中獲得廣泛認(rèn)可，作者所在院校的神經(jīng)外科較早的引入問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的合作來(lái)解決真正的問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力，在促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，自導(dǎo)學(xué)習(xí)和獲得結(jié)論方面都具有積極作用。然而，隨著大量研究客觀證據(jù)的，知識(shí)更新速度的加快，傳統(tǒng)教學(xué)方法日現(xiàn)弊端，需要轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，通過(guò)更好的應(yīng)用科學(xué)證據(jù)來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，在這種模式下，如何收集、評(píng)價(jià)證據(jù)并為我所用成為面臨的問(wèn)題。
1.2神經(jīng)外科循證醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用及問(wèn)題
1992年David Sackett教授首先提出循證醫(yī)學(xué)（Evidence－based medicine，EBM）模式，其后歐美等國(guó)開(kāi)展的循證醫(yī)學(xué)教育為解決這些問(wèn)題提供了有效途徑，取得了滿意的效果。循證醫(yī)學(xué)以設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)、方法科學(xué)的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)、系統(tǒng)性評(píng)價(jià)或Meta分析，特別是大規(guī)模、多中心、前瞻性、雙盲RCT的客觀證據(jù)為基礎(chǔ)，研究結(jié)論更具可靠性和可信性，使眾多臨床治療決策發(fā)生了根本的觀念性改變。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，通過(guò)上述循證醫(yī)學(xué)手段和方法，對(duì)其優(yōu)缺點(diǎn)有所揚(yáng)棄，在教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)的批判性思維和科學(xué)的方法論，尤其是注重實(shí)證，以臨床證據(jù)為行動(dòng)依據(jù)，注重依靠證據(jù)評(píng)價(jià)解決實(shí)際臨床問(wèn)題。但目前神經(jīng)外科問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)模式中的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容相對(duì)缺乏，神經(jīng)外科學(xué)特別是近年來(lái)涉及顱腦外傷、腦血管病和腫瘤學(xué)的理論與技術(shù)日新月異，許多治療方法、方案大量出現(xiàn)，所以出現(xiàn)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果不一甚至相反的現(xiàn)象。在這種情況下，教學(xué)依靠教師個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)積累、觀點(diǎn)缺乏共識(shí)甚至矛盾等，較易令學(xué)生重主觀，重師承，輕客觀，輕實(shí)證，難以達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。因此，在神經(jīng)外科問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)計(jì)劃過(guò)程中，引入循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行二次加工并綜合分析，最后獲得合理的循證醫(yī)學(xué)結(jié)論，可有效引導(dǎo)學(xué)生獲得正確結(jié)論，據(jù)此指導(dǎo)神經(jīng)外科臨床實(shí)踐，對(duì)神經(jīng)外科臨床教學(xué)大有裨益。
2結(jié)合問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法的循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系的內(nèi)容和評(píng)價(jià)
2.1培訓(xùn)體系的建立及具體授課內(nèi)容
循證醫(yī)學(xué)相關(guān)課程培訓(xùn)：①循證醫(yī)學(xué)課程理論授課。介紹文獻(xiàn)檢索、證據(jù)獲得及評(píng)價(jià)方法；②循證醫(yī)學(xué)專題講座。Meta分析在神經(jīng)外科疾病診療過(guò)程中的應(yīng)用實(shí)例；③神經(jīng)外科案例分析。重點(diǎn)選取腦腫瘤目前診療進(jìn)展及治療方案薈萃分析評(píng)價(jià)。舉辦循證醫(yī)學(xué)雜志沙龍（Journal club）：①選擇相關(guān)的新發(fā)表的論著作為Journal club交流文獻(xiàn)。文獻(xiàn)質(zhì)量由主講教員把關(guān)，以提高學(xué)生的關(guān)注程度和討論熱情。②組織學(xué)生提前查閱相關(guān)背景材料，準(zhǔn)備多媒體資料、幻燈片、手術(shù)錄像等，提出待解決的臨床問(wèn)題并匯報(bào)文獻(xiàn)。③組織提問(wèn)和討論，討論內(nèi)容多集中在文中研究方法、統(tǒng)計(jì)方法是否得當(dāng)，文中對(duì)研究數(shù)據(jù)的解釋是否合理，文中的研究結(jié)果是否有臨床應(yīng)用價(jià)值等方面。問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)教學(xué)具體授課內(nèi)容：由1名主講教員和3名見(jiàn)習(xí)課、討論課授課教員組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，主要由7個(gè)學(xué)時(shí)完成。具體授課內(nèi)容：①選取神經(jīng)腫瘤典型病例，引導(dǎo)學(xué)生提出有關(guān)疾病診斷、治療等需要解決的問(wèn)題；②組織學(xué)生根據(jù)所需解決的問(wèn)題通過(guò)EBM網(wǎng)站及其他文獻(xiàn)檢索途徑，查尋最新、最佳證據(jù)；③根據(jù)循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的原則，以小組為單位對(duì)研究證據(jù)的真實(shí)性和實(shí)用性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)，并結(jié)合病例具體情況，闡述自己的診斷和治療；④指導(dǎo)教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和小結(jié)，最后提出臨床處理方案；⑤密切觀察和隨訪，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)已進(jìn)行的臨床實(shí)踐作后效評(píng)價(jià)；⑥對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查了解學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下教學(xué)的評(píng)價(jià)。問(wèn)卷內(nèi)容包括循證醫(yī)學(xué)教學(xué)是否能夠強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識(shí)，是否有利于臨床技能的掌握、擴(kuò)大視野、開(kāi)拓思維、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率，是否有利于提高自學(xué)能力和臨床思維能力以及是否贊成該教學(xué)方式等問(wèn)題。
2.2教學(xué)效果的評(píng)價(jià)
在神經(jīng)外科?？埔?jiàn)習(xí)及培訓(xùn)結(jié)束后，增加循證醫(yī)學(xué)案例分析考核評(píng)價(jià)內(nèi)容，使其成為醫(yī)學(xué)生綜合能力考核評(píng)價(jià)系統(tǒng)的一部分。通過(guò)循證醫(yī)學(xué)案例分析考核評(píng)價(jià)的結(jié)果，反饋到教學(xué)各環(huán)節(jié)，進(jìn)一步改善教學(xué)質(zhì)量，提高醫(yī)學(xué)生應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)解決臨床問(wèn)題的能力。在作者所在校2009級(jí)軍醫(yī)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)員中，共發(fā)出不記名評(píng)價(jià)表60份，全部收回，并有效。80%以上學(xué)生們認(rèn)為通過(guò)引入循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)法能提高學(xué)習(xí)技能，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，很有必要開(kāi)展PBL結(jié)合EBM教學(xué)。
[關(guān)鍵詞]中國(guó)教育；教育工作者；科學(xué)精神
長(zhǎng)期從事基礎(chǔ)教育研究工作和教育行政管理工作，我深感中國(guó)基礎(chǔ)教育陷入了應(yīng)試教育的泥潭而很難自拔。中國(guó)基礎(chǔ)教育如何才能走出應(yīng)試教育困境，而步入素質(zhì)教育的坦途？這固然需要一系列體制和制度的變革，更需要呼喚中國(guó)教育的科學(xué)精神。
什么是科學(xué)精神？綜觀學(xué)者們的研究，在我看來(lái)，科學(xué)精神就其內(nèi)涵來(lái)講，大致包括求真、探究、懷疑、實(shí)證、理性等精神。簡(jiǎn)言之，求真精神，就是相信系統(tǒng)科學(xué)的真知識(shí)，遵循科學(xué)規(guī)律；探究精神，就是永遠(yuǎn)要對(duì)新鮮的事物敞開(kāi)心靈，準(zhǔn)備接受新的知識(shí)，容納新的觀念，探討新的奧秘，追求新的結(jié)果；懷疑精神，就是既絕不相信權(quán)威，也絕不無(wú)條件的寬容；實(shí)證精神，就是任何科學(xué)知識(shí)都要有證據(jù)做支持；理性精神，就是要用嚴(yán)密的邏輯對(duì)證據(jù)進(jìn)行分析和推導(dǎo)，在各種可能的解釋中選擇最合理、最可能的一種。由是觀之，中國(guó)基礎(chǔ)教育是何等地缺乏科學(xué)精神，重建中國(guó)教育的科學(xué)精神又將是何等地艱難！
一、中國(guó)教育科學(xué)精神匱乏的表現(xiàn)
（一）教育科學(xué)意識(shí)淡漠
教育是一個(gè)專業(yè)化的職業(yè)領(lǐng)域。正因如此，近年來(lái)，人們愈來(lái)愈大力倡導(dǎo)教師的專業(yè)化發(fā)展。與之相適應(yīng)，支持教師職業(yè)專業(yè)化的教育科學(xué)，無(wú)疑應(yīng)該在教師的職業(yè)生涯中占據(jù)應(yīng)有的位置，但事實(shí)卻全然不是那么回事！在我國(guó)教育界，排斥教育科學(xué)，不相信教育科學(xué)，甚至否定教育科學(xué)的現(xiàn)象比比皆是。這突出表現(xiàn)在兩個(gè)方面：
一是不學(xué)習(xí)教育科學(xué)。有不少教師認(rèn)為，自己只是一個(gè)教書(shū)的，又不想當(dāng)專家，所以學(xué)不學(xué)教育科學(xué)并沒(méi)有多大關(guān)系?！拔野褧?shū)教好就行了，學(xué)那些玩藝兒干嘛！”——這種觀點(diǎn)與梁?jiǎn)⒊壬?dāng)年批判過(guò)的“只有理科、工科的人們才要科學(xué)，我不打算當(dāng)工程師，不打算當(dāng)理化教習(xí)，何必要科學(xué)？”的論調(diào)，是何其相似！
二是不相信教育科學(xué)。我國(guó)教育歷來(lái)具有強(qiáng)調(diào)“苦學(xué)”的傳統(tǒng)。近年來(lái)，伴隨著升學(xué)競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇，通過(guò)肆意延長(zhǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間而要成績(jī)、要升學(xué)率的做法，更已成為不少地方教育部門和學(xué)校的“不二法門”。其實(shí)，從整體上說(shuō)，我們的教育不會(huì)因?yàn)橐惶熳寖和瘜W(xué)習(xí)12個(gè)小時(shí)，全社會(huì)的升學(xué)人數(shù)就會(huì)增加；也不會(huì)因?yàn)樽寖和凑諊?guó)家規(guī)定的正常學(xué)習(xí)時(shí)間學(xué)習(xí)，全社會(huì)的升學(xué)人數(shù)就會(huì)減少。不料，有人卻振振有詞地宣稱：對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，我們只有一個(gè)孩子，全社會(huì)的孩子我們管不了的，我們不學(xué)12個(gè)小時(shí)，正因?yàn)槟巧龑W(xué)的人數(shù)不會(huì)變，所以就會(huì)有學(xué)12個(gè)小時(shí)的孩子頂上去了，對(duì)于社會(huì)來(lái)說(shuō)，你的孩子上學(xué)還是他的孩子上學(xué)都一樣，人數(shù)而已，但對(duì)每一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)卻是全部。聽(tīng)到這樣的話，作為一位長(zhǎng)期從事教育研究的工作者，面對(duì)這種聲音背后傳遞出來(lái)的為了應(yīng)試教育只相信時(shí)間加汗水，而否定國(guó)家課程方案、否定教育科學(xué)的做法，我內(nèi)心的痛處簡(jiǎn)直無(wú)處言說(shuō)。
教育缺乏應(yīng)有的教育科學(xué)意識(shí)，直接導(dǎo)致了在教育系統(tǒng)內(nèi)部，愈來(lái)愈多的人日益變得根本不再遵循教育管理的基本規(guī)則和規(guī)律，單靠無(wú)限度地延長(zhǎng)學(xué)生的校內(nèi)外學(xué)習(xí)時(shí)間，來(lái)片面搏取“升學(xué)”功利。這種做法，給學(xué)生帶來(lái)的后果究竟是什么？表面看來(lái)，似乎只是學(xué)生身心素質(zhì)的下降；其實(shí)，更可怕的則是學(xué)生自主學(xué)習(xí)和個(gè)性發(fā)展空間的喪失殆盡。
（二）教育求真精神貧乏
1922年8月20日，著名學(xué)者梁?jiǎn)⒊壬鷳?yīng)當(dāng)時(shí)影響頗大的學(xué)術(shù)團(tuán)體——科學(xué)社的邀請(qǐng)，在作題為《科學(xué)精神與東方文化》的演講時(shí)，曾對(duì)科學(xué)和科學(xué)精神作了如下界定：“有系統(tǒng)之真知識(shí)，叫做科學(xué)，可以教人求得有系統(tǒng)之真知識(shí)的方法，叫做科學(xué)精神?！睂?duì)于這句話，他作了三層說(shuō)明：第一層，求真知識(shí)；第二層，求有系統(tǒng)的真知識(shí)；第三層，可以教人的知識(shí)。在這里，顯然，梁?jiǎn)⒊壬选扒笳嬷R(shí)”看作是科學(xué)精神的第一要義。當(dāng)代學(xué)者、上海師范大學(xué)的柳延延則進(jìn)而追問(wèn)：在西方學(xué)者的心目中，科學(xué)精神的精髓又是什么呢？對(duì)此，雖然各家說(shuō)法不一，但比較共同的觀點(diǎn)是，首先是對(duì)宇宙萬(wàn)物之“發(fā)生”的驚訝心態(tài)和由純粹的好奇心所驅(qū)動(dòng)的一種探究精神。柏拉圖認(rèn)為，思想起源于驚異。由此導(dǎo)致了一種追求高于具體經(jīng)驗(yàn)的、普遍的、理論的思維傾向和邏輯的思維方法。從畢達(dá)哥拉斯到亞里斯多德，古希臘哲人倡導(dǎo)的這種精神通過(guò)文藝復(fù)興在歐洲復(fù)蘇而綿延不絕?？茖W(xué)的活力，就在于它具有一種自我改進(jìn)的機(jī)制。正是理性批判精神，將科學(xué)與偽科學(xué)劃清了界限。美國(guó)著名科學(xué)社會(huì)學(xué)家默頓將“有條理的懷疑精神”稱作科學(xué)家最基本的行為規(guī)范之一。無(wú)疑，具有探究和懷疑精神，是個(gè)人或社會(huì)具有科學(xué)精神的重要標(biāo)志。
如果按照科學(xué)精神的上述要義來(lái)評(píng)判我們的教育，那么，究竟到哪里去尋找中國(guó)教育的科學(xué)精神？今天，在廣大教育工作者中究竟有多少人能夠自覺(jué)主動(dòng)地探究教育的規(guī)律呢？我們可以看到，從事教育工作的人與同時(shí)從事教育研究的人不但不成比例，反而還總有一種反對(duì)教師搞教育教學(xué)研究的傾向，名之曰：當(dāng)老師的教好書(shū)就行了，搞什么研究！以至于不少地方在教師評(píng)定專業(yè)技術(shù)職務(wù)時(shí)，正在有意無(wú)意地淡化對(duì)教師教育研究成果的要求。在廣大教育工作者中究竟有多少人從內(nèi)心里真正否定或懷疑過(guò)那種僅僅單一地以知識(shí)傳授為中心的“應(yīng)試教育”的合理性呢？是否自覺(jué)追問(wèn)過(guò)這種“教育”果真能為我們的國(guó)家?guī)?lái)競(jìng)爭(zhēng)力嗎？事實(shí)上，不僅沒(méi)有多少人發(fā)自內(nèi)心地懷疑這種“教育”行為的合理性，反倒有為數(shù)不少的人在為這種已經(jīng)嚴(yán)重異化了的“教育”的所謂“合理性”百般辯護(hù)，什么“素質(zhì)教育與應(yīng)試教育是辯證統(tǒng)一的”，等等。
教育缺乏求真精神的后果，直接導(dǎo)致了眾多的教育工作者根本沒(méi)有教育效率意識(shí)。而教育效率意識(shí)淡漠所造成的后果之一，就是學(xué)生的學(xué)習(xí)課內(nèi)不行課外補(bǔ)，校內(nèi)不行校外補(bǔ)。其結(jié)果：效率不高就要增加課時(shí)，增加課時(shí)就要拉長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間，增加學(xué)習(xí)時(shí)間導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)疲勞，越疲勞效率越低，效率越低越增加課時(shí)，如此惡性循環(huán)，致使基礎(chǔ)教育陷入了“靠時(shí)間加汗水”的怪圈而不能自拔。就這樣，一味機(jī)械地做，做，做……最終讓學(xué)生陷入了做不完的作業(yè)之中而喘不過(guò)氣來(lái)。
（三）非理性教育大行其道
理性精神是科學(xué)精神的重要組成部分。作為理性精神的體現(xiàn)，凡事要講道理，要講事實(shí)，要講根據(jù)。可是，多年來(lái)，我們的基礎(chǔ)教育在一定程度上卻被功利主義的“應(yīng)試教育”浪潮所左右了。各色人等都在狂熱地片面追逐所謂“升學(xué)率”，一切都只是圍繞著升學(xué)率轉(zhuǎn)。其結(jié)果就是，所謂“升學(xué)率”已經(jīng)距“科學(xué)”二字的內(nèi)涵越來(lái)越遠(yuǎn)了。今天，如果我們把許多人仍在津津樂(lè)道、沉湎其中的不計(jì)代價(jià)所獲取的所謂“高升學(xué)率”政績(jī)，放在科學(xué)發(fā)展觀的放大鏡下去審視，那么，這種犧牲學(xué)生的身心健康、犧牲學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力換來(lái)的高升學(xué)率，到頭來(lái)，大學(xué)畢業(yè)后又大量的找不到工作，讓那些付出了沉重代價(jià)的農(nóng)村出來(lái)的大學(xué)生在家里待業(yè)，這樣的高升學(xué)率，我們有什么資格炫耀和驕傲呢？
我曾經(jīng)提出，教育應(yīng)該擁有自己的獨(dú)立性，教育不應(yīng)該只是簡(jiǎn)單地跟隨在社會(huì)和學(xué)生家長(zhǎng)的后面，教育不能無(wú)原則地盲目屈從或迎合社會(huì)（包括學(xué)生家長(zhǎng)）的某些并不合適的壓力和要求。對(duì)此，有人質(zhì)疑，認(rèn)為這不是一線教師和校長(zhǎng)能支撐得住的。其理由是，如果我們不去迎合，就難以得到地方行政部門和學(xué)生家長(zhǎng)的認(rèn)可，這也就無(wú)法保證生源的數(shù)量和質(zhì)量，惡性循環(huán)就會(huì)成為必然。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，這種觀點(diǎn)是很具普遍性的。在教育內(nèi)部（甚至是部分領(lǐng)導(dǎo)層中間），不就有這樣一種貌似“理直氣壯”的論調(diào)嗎？——“不管這改革，那改革，升不上學(xué)的改革就不是好改革”，等等。由是，我們不禁要問(wèn)：在我們今天的所謂學(xué)校教育中，究竟還有哪些方面尚未被這種極端功利性的“升學(xué)主義”所俘虜呢？正是在這種非理性思潮的彌漫之下，甚至就連“不讓一個(gè)學(xué)生掉隊(duì)”的崇高教育理念，也被簡(jiǎn)單地曲解成了“不讓一個(gè)學(xué)生升不上學(xué)”了！所以，今天，我們是不是應(yīng)當(dāng)把社會(huì)各方面津津樂(lè)道的“升學(xué)率”也放在科學(xué)的天平上去稱一稱：教育，如果剝離了“升學(xué)”的外殼，那么它對(duì)于學(xué)生生命的真正發(fā)展，對(duì)于國(guó)家和民族的未來(lái)到底意味著什么？大量事實(shí)一再表明，這種急功近利的學(xué)校教育，只強(qiáng)調(diào)書(shū)本知識(shí)的簡(jiǎn)單堆積，頻繁的機(jī)械考試壓抑著學(xué)生天性中原有的好奇精神，導(dǎo)致學(xué)生僅僅對(duì)書(shū)本學(xué)習(xí)的關(guān)注而遠(yuǎn)非對(duì)知識(shí)的內(nèi)在渴求，以至于根本無(wú)法從讀書(shū)本身體驗(yàn)到求知的樂(lè)趣，而只是迫于升學(xué)的壓力而不得不一味地去進(jìn)行條件反射般的機(jī)械學(xué)習(xí)。著名科學(xué)家愛(ài)因斯坦早就一再告誡說(shuō)：人們應(yīng)該防止向青年人鼓吹那種以習(xí)俗意義上的成功作為人生的目標(biāo)?？墒牵覀兘裉斓慕逃F(xiàn)實(shí)，卻在很大程度上恰恰就是不斷用這種短視的功利性“目標(biāo)”來(lái)誘導(dǎo)甚至逼迫學(xué)生苦讀書(shū)。在我看來(lái)，這種急功近利式的教育行為，扼殺的絕不僅僅是學(xué)生的童年，而且是學(xué)生的個(gè)性；絕不僅僅是學(xué)生個(gè)人的未來(lái)，而且是我們整個(gè)國(guó)家和民族的未來(lái)！正如我國(guó)著名學(xué)者錢理群所指出的：應(yīng)試教育的本質(zhì)就是急功近利，而不注重對(duì)人的終極關(guān)懷。我認(rèn)為，此言說(shuō)到了根本。就算是上過(guò)大學(xué)的人，又有多少不是在就業(yè)之日、評(píng)定職稱、課題研究交付鑒定之時(shí)，便關(guān)閉了每一個(gè)接受新知識(shí)的毛孔，開(kāi)始按部就班地過(guò)所謂“輕松自在的新生活”呢？如此，我們?cè)趺茨苤竿@種急功近利的教育所培養(yǎng)出來(lái)的人，能夠真正肩負(fù)起建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家的歷史重任呢？由此而言，那種不顧孩子的天性，肆意剝奪孩子的童年，以犧牲國(guó)家的未來(lái)為代價(jià)，被非理性思潮所操縱的“應(yīng)試教育”，難道不應(yīng)該痛加批判，不應(yīng)該被我們所徹底拋棄嗎？
（四）否定教育的相對(duì)獨(dú)立性
教育既有社會(huì)決定的一面，教育也有超越社會(huì)的一面。正因?yàn)槿绱?，教育有自己的相?duì)獨(dú)立性，教育有推動(dòng)自身進(jìn)而推動(dòng)社會(huì)變革的一面。正是在這種意義上，教育改革與發(fā)展有自己的主體性，有自己的內(nèi)部變革機(jī)制，這就是教育界的自我創(chuàng)新精神。
但是，正像前面所指出的，對(duì)于“教育有自己相對(duì)獨(dú)立性”的觀點(diǎn)，有人并不贊同。為此，他們還引用了著名社會(huì)學(xué)家涂爾干的觀點(diǎn)來(lái)加以論證。即，研究教育問(wèn)題最容易犯的錯(cuò)誤是混淆“應(yīng)該是什么”和“事實(shí)是什么”兩類命題，它把教育從時(shí)間和地點(diǎn)的條件中抽離出來(lái)，一開(kāi)始就去問(wèn)理想的教育是什么樣的，卻忽略了兒童實(shí)際接受的教育。社會(huì)學(xué)探討教育的視角，是把教育當(dāng)成一種社會(huì)事實(shí)，事實(shí)不是一塊可以隨意涂寫(xiě)的白板，而是一種無(wú)法隨意創(chuàng)建、毀壞或更改的既存現(xiàn)實(shí)，人們能夠做到的只是學(xué)會(huì)理解教育體系，了解教育體系的性質(zhì)及其賴以存在的條件。每個(gè)社會(huì)都有一種能夠在個(gè)人身上產(chǎn)生不可抗拒的影響的教育體系，它不是我們個(gè)人創(chuàng)造的，它是共同生活的產(chǎn)物，表達(dá)了共同生活的需要。人之所以為人，只因?yàn)樗钤谏鐣?huì)之中。那么，借用這樣一個(gè)社會(huì)學(xué)的基本命題，也可以這樣說(shuō)：中國(guó)的教育之所以是中國(guó)的教育，只因?yàn)樗侵袊?guó)的體制、制度，特別是中國(guó)國(guó)情的真實(shí)反映和無(wú)奈掙扎。
還有人認(rèn)為，天下父母哪一個(gè)不希望自己的孩子快快樂(lè)樂(lè)成長(zhǎng)，可是社會(huì)的主導(dǎo)力量是學(xué)得好的才是好孩子，而且這個(gè)思想已經(jīng)在中國(guó)大地上延續(xù)了幾千年，根深蒂固。教育的獨(dú)立性很難，就像現(xiàn)在對(duì)教育的評(píng)價(jià)還不就是學(xué)?？既×藥讉€(gè)重點(diǎn)高中或大學(xué)，升學(xué)率是多少？所以這個(gè)問(wèn)題，是每個(gè)家長(zhǎng)的問(wèn)題，是教育界領(lǐng)導(dǎo)的問(wèn)題，更是整個(gè)社會(huì)認(rèn)知的問(wèn)題，等等。
從某種意義上來(lái)說(shuō)，涂爾干的觀點(diǎn)并沒(méi)有錯(cuò)，但他卻是從社會(huì)學(xué)家探討教育與社會(huì)關(guān)系的角度而言的。也就是說(shuō)，他更多地是從教育受社會(huì)決定的視角來(lái)探討問(wèn)題的。這種觀點(diǎn)的局限性，恰恰在于他沒(méi)有看到教育的相對(duì)獨(dú)立性。而如果我們否定了教育的相對(duì)獨(dú)立性，那么教育就勢(shì)必完全變成了社會(huì)的附庸，這也就從根本上否定了教育變革的內(nèi)在動(dòng)力，否定了人們對(duì)理想教育的追求。依此類推，如果我們把教育改革完全推向了社會(huì)，社會(huì)不變革，教育改革就無(wú)法進(jìn)行。這樣一來(lái)，教育就只能在社會(huì)的制約下永遠(yuǎn)發(fā)出無(wú)助、無(wú)奈的悲鳴和！而在這種聲音的主宰下，我們又到哪里去尋找教育改革與發(fā)展的主體性和教育的創(chuàng)新精神呢？
在科學(xué)精神如此貧瘠的教育土壤中，我們究竟如何才能突破畸形的功利化“應(yīng)試教育”的重圍，真正去培養(yǎng)和提高學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力呢？我認(rèn)為，中國(guó)教育界應(yīng)該掀起一場(chǎng)教育科學(xué)精神的啟蒙！
二、建構(gòu)中國(guó)教育的科學(xué)精神，是中國(guó)教育改革與發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急
我國(guó)學(xué)者指出，弘揚(yáng)“科學(xué)精神”，實(shí)際上就是要在最大范圍內(nèi)建立起一種人類追求知識(shí)的求真、求是態(tài)度和理性覺(jué)悟，讓人們的精神境界超乎于日常俗態(tài)生活和功利氛圍之上。我認(rèn)為，教育戰(zhàn)線應(yīng)該從以下四個(gè)方面著手，著力培育教育工作者的科學(xué)精神：
（一）重建教育工作者的獨(dú)立人格
2005年，有位來(lái)自我國(guó)香港的經(jīng)濟(jì)學(xué)家曾說(shuō)：中國(guó)真正意義上的經(jīng)濟(jì)學(xué)家最多不超過(guò)5個(gè)。由此，引發(fā)了經(jīng)濟(jì)學(xué)界的一場(chǎng)爭(zhēng)論。其實(shí)，這場(chǎng)爭(zhēng)論的意義，不在于中國(guó)到底有多少真正的經(jīng)濟(jì)學(xué)家，而在于反思中國(guó)的知識(shí)分子是不是具有知識(shí)分子應(yīng)有的獨(dú)立人格。
2003年10月，我到北歐考察教育，歐盟對(duì)教師提出的職業(yè)要求有一條給我留下了特別深刻的印象，這就是：教師是引領(lǐng)社會(huì)前進(jìn)的人。在我看來(lái)，要建構(gòu)中國(guó)教育的科學(xué)精神，首先要培育中國(guó)教育工作者的獨(dú)立人格。中國(guó)的教育工作者要成為有思想、有理想、有社會(huì)責(zé)任感的人。沒(méi)有思想，就沒(méi)有自己的獨(dú)立性；沒(méi)有理想，就沒(méi)有自己的追求；沒(méi)有社會(huì)責(zé)任感，就沒(méi)有推動(dòng)教育改革與發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。
在這里，我想強(qiáng)調(diào)的是：有理想，不是讓你包打天下；有責(zé)任，不是讓你承擔(dān)一切。我非常欣賞著名科學(xué)家李開(kāi)復(fù)博士在《與未來(lái)同行》一書(shū)中講的三句話：要有勇氣改變你所能改變的，要寬容你所不能改變的，要有智慧區(qū)分二者的不同。
（二）培育教育工作者的科學(xué)意識(shí)
教育工作者要具備一定的科學(xué)素質(zhì)。一方面，要在教育工作者中普及基本的人類科學(xué)知識(shí)，讓教育工作者分享人類科學(xué)發(fā)現(xiàn)的偉大成果；另一方面，要在教育工作者中普及人類科學(xué)發(fā)展史，讓教育工作者通過(guò)學(xué)習(xí)人類科學(xué)發(fā)展史，感受科學(xué)家的科學(xué)精神是如何推動(dòng)人類科學(xué)發(fā)展的。
教育工作者要具備扎實(shí)豐厚的教育科學(xué)素養(yǎng)。首先，教育工作者要學(xué)習(xí)教育科學(xué)。教育是人類社會(huì)永恒的主題。幾千年來(lái)，人類在教育實(shí)踐和對(duì)人的研究中，積累了豐富的教育智慧和心理科學(xué)知識(shí)，學(xué)習(xí)、繼承、弘揚(yáng)這些智慧，是一個(gè)教育工作者走進(jìn)教育的自由王國(guó)的必由之路。其次，教育工作者要相信教育科學(xué)，尊重教育科學(xué)，實(shí)踐教育科學(xué)。教育工作者要走出依靠時(shí)間加汗水來(lái)提高教育質(zhì)量的怪圈，要依靠教育科學(xué)向課堂教學(xué)要質(zhì)量、要效益，堅(jiān)定不移地走教育改革、教育創(chuàng)新之路。
教育工作者要研究教育科學(xué)。如果說(shuō)，人的真理性的認(rèn)識(shí)來(lái)源于實(shí)踐的話，那么在教育科學(xué)領(lǐng)域最有發(fā)言權(quán)的人，非教師莫屬。但是，廣大教師在擁有教育實(shí)踐的話語(yǔ)權(quán)的同時(shí)，卻為什么沒(méi)有掌握教育科學(xué)的話語(yǔ)權(quán)？這個(gè)話語(yǔ)權(quán)為什么長(zhǎng)期由專業(yè)教育科學(xué)工作者所占據(jù)？一言以蔽之，是教師自己拱手讓出了對(duì)教育實(shí)踐的研究權(quán)、反思權(quán)。人們總認(rèn)為，教育科研是專業(yè)教育科研工作者的事。這是一個(gè)非常奇怪的觀點(diǎn)。實(shí)踐者和研究者的這種分離導(dǎo)致的結(jié)果是教育理論與教育實(shí)踐走上分裂之路的根源所在；也是教育這個(gè)職業(yè)的專業(yè)化屬性還沒(méi)有真正確立起來(lái)的根本原因！
由此可見(jiàn)，把教育的研究權(quán)還給教師，讓教師成為研究者！這是教育工作者的教育科學(xué)意識(shí)覺(jué)醒的根本途徑。要讓教育工作者成為真正的教育研究者、教育探索者，讓教育工作者在研究和探索中，去體驗(yàn)人類科學(xué)精神的真諦！
（三）培育教育工作者的辯證思維
在應(yīng)試教育的桎梏下，當(dāng)前中國(guó)教育工作者最缺乏的科學(xué)精神之一就是探究意識(shí)、創(chuàng)新精神。這既與教育工作者創(chuàng)新人格的缺乏有關(guān)，也與辯證思維的缺失不無(wú)關(guān)系。我在組織實(shí)施創(chuàng)新教育研究的過(guò)程中，深感我國(guó)教育工作者常常以一種絕對(duì)化的、甚至僵化的思維方式看問(wèn)題。比如，談到教育創(chuàng)新，談到創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，有人認(rèn)為：如果一周15節(jié)物理課，老師又有多少思考的時(shí)間和空間？又怎樣落實(shí)在課堂中？研究探討我國(guó)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的思想基礎(chǔ)在哪里固然重要，可不改革高考制度，我覺(jué)得思想基礎(chǔ)再好，創(chuàng)新也很難取得大的實(shí)效。我有一個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋扔鳎械霓k法都是孫悟空，唯有高考制度才是如來(lái)佛。教育工作者不改變這種僵化的絕對(duì)的思維方式，不樹(shù)立辯證思維方式，就走不出應(yīng)試教育的困境。教育中的科學(xué)與人文、理性與情感、當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn)、教與不教、先教與后教、德育與智育、掌握知識(shí)與發(fā)展能力、學(xué)習(xí)內(nèi)容多與少、豐富性學(xué)習(xí)與單一性學(xué)習(xí)、課內(nèi)學(xué)習(xí)與課外學(xué)習(xí)、作業(yè)的多與少、習(xí)慣與學(xué)習(xí)、苦學(xué)與樂(lè)學(xué)、學(xué)習(xí)與鍛煉，等等，都是具有辯證性的。同樣的教學(xué)內(nèi)容，同樣的教學(xué)時(shí)間，你如果能做一個(gè)有心人，你如果能從自己的實(shí)際出發(fā)，進(jìn)行認(rèn)真的研究、反思和探索，你就會(huì)在特定的教育教學(xué)實(shí)踐中，找到自己教育教學(xué)改革的自由空間，你就會(huì)逐步走進(jìn)教育創(chuàng)新的自由王國(guó)！因此，任何一位教育工作者，只要懂得了教育的辯證法，都能在既定的教育教學(xué)環(huán)境和教育教學(xué)條件下，找到自己教育教學(xué)創(chuàng)新的自由和空間。總之，教育工作者應(yīng)該到教育的辯證法中去尋找教育創(chuàng)新的自由度。
（四）培育教育工作者的理性精神
功利主義是科學(xué)精神的大敵。臺(tái)灣著名學(xué)者吳大猷先生曾指出：雖說(shuō)科學(xué)發(fā)展的結(jié)果，有可能極大地改進(jìn)我們的物質(zhì)生活，但是科學(xué)研究人員的出發(fā)點(diǎn)，卻多不是以物質(zhì)的收獲為目標(biāo)的。也就是說(shuō)，科學(xué)追求的是事物的根本道理，它決不講求實(shí)用，但事實(shí)上卻可能無(wú)所不用。他還進(jìn)一步認(rèn)為，中國(guó)把“科學(xué)”與“技術(shù)”合稱為“科技”是“一種不幸”。因?yàn)?，它把兩個(gè)概念的區(qū)別曖昧和模糊化了，從而用“致用”代替了“求真”?？茖W(xué)與技術(shù)之間的巨大差異被人所忽視，這種忽視的后果是，人們常常把權(quán)威的原則、功利的原則，推移到“科學(xué)”之上而成為所謂“科學(xué)的原則”：有用即是真理，對(duì)于科學(xué)研究的項(xiàng)目無(wú)利不干、小利小干、大利大干。實(shí)際上，這些都是“技術(shù)原則”，而不是科學(xué)原則。
培養(yǎng)教育工作者的理性精神，就是要呼喚教育工作者理性精神的回歸。理性精神的要旨是獨(dú)立批判精神，它要求廣大教育工作者能用自己的獨(dú)立思考來(lái)審視教育現(xiàn)象，來(lái)反思教育實(shí)踐，來(lái)確立自己的教育理想。當(dāng)然，我們呼喚教育工作者的理性精神，絕不是要反對(duì)學(xué)生升學(xué)，反對(duì)學(xué)校追求升學(xué)率。為此，我們鄭重指出：
我們呼喚教育的理性精神，不是反對(duì)學(xué)生升學(xué)，而是要反對(duì)只要升學(xué)率，而不要學(xué)生童年的錯(cuò)誤做法。
我們呼喚教育的理性精神，不是反對(duì)學(xué)生升學(xué)，而是要反對(duì)僅僅把升學(xué)看作是學(xué)校教育的最高目標(biāo)，而犧牲學(xué)生身心和諧健康發(fā)展的錯(cuò)誤做法。
我們呼喚教育的理性精神，不是反對(duì)學(xué)生升學(xué)，而是要反對(duì)為了追求升學(xué)，而把教育只當(dāng)作傳授知識(shí)和應(yīng)試技能訓(xùn)練的場(chǎng)所，犧牲學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和國(guó)家創(chuàng)新競(jìng)爭(zhēng)力的做法。
我們呼喚教育的理性精神，不是反對(duì)學(xué)生升學(xué)，而是要反對(duì)違背國(guó)家課程方案，靠加班加點(diǎn)，靠苦學(xué)、死學(xué)追求升學(xué)率的錯(cuò)誤做法。
我們呼喚教育的理性精神，不是反對(duì)學(xué)生升學(xué)，而是要反對(duì)不顧學(xué)生實(shí)際和差異，采取一刀切的教育模式，而否定學(xué)生按照自己的個(gè)性和職業(yè)性向來(lái)選擇適合自己的發(fā)展道路的權(quán)利的錯(cuò)誤做法。
我們呼喚教育的理性精神，不是反對(duì)學(xué)生升學(xué)，而是要反對(duì)那些陷于應(yīng)試教育的泥潭而不能自拔，進(jìn)而否定教育的獨(dú)立性，否定教育創(chuàng)新的可能性的錯(cuò)誤論調(diào)。
為此，我們鄭重呼吁每一位教育工作者——
對(duì)于教育思想，多一點(diǎn)獨(dú)立性，少一點(diǎn)盲從性；
對(duì)于教育認(rèn)識(shí)，多一點(diǎn)理性思考，少一點(diǎn)心浮氣躁；
對(duì)于教育實(shí)踐，多一點(diǎn)科學(xué)意識(shí)，少一點(diǎn)盲目蠻干；
對(duì)于教育改革，多一點(diǎn)積極進(jìn)取，少一點(diǎn)無(wú)所作為；
對(duì)于學(xué)生發(fā)展，多一點(diǎn)長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，少一點(diǎn)急功近利；
1.1ESP課程安排與設(shè)置
語(yǔ)言學(xué)習(xí)有著循序漸進(jìn)的自身特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)院校也不例外。語(yǔ)言首先為通用語(yǔ)言（EGP），日?；窘涣鞯恼Z(yǔ)言，然后才是某一領(lǐng)域的專門用語(yǔ)。我們培養(yǎng)的是專業(yè)人員，但必須具有基本的社會(huì)交流能力，其次才是專門領(lǐng)域的英語(yǔ)應(yīng)用能力。所以，在課程設(shè)置上，在學(xué)生入校之初，我們要引入大學(xué)公共英語(yǔ)的內(nèi)容。由于醫(yī)學(xué)院校的特點(diǎn)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都是精英教育，以培養(yǎng)高端人才為主，學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)都是經(jīng)過(guò)選拔的，在普通高等院校學(xué)生英語(yǔ)水平之上，通過(guò)一年的公共英語(yǔ)提高，可以過(guò)渡到ESP的層面上來(lái)。在第三學(xué)期的英語(yǔ)課程設(shè)置中，首先引入醫(yī)學(xué)英語(yǔ)常識(shí)性質(zhì)的內(nèi)容作為輔助。使學(xué)生在掌握一定的英語(yǔ)能力和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，逐漸培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的興趣和敏感性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程總能不斷摸索，循序漸進(jìn)地向ESP專業(yè)英語(yǔ)的方向發(fā)展。
1.2ESP教師教育ESP教學(xué)設(shè)計(jì)
對(duì)教師有專業(yè)與語(yǔ)言的雙重要求，需要ESP教師利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)大量的文本、音頻和視頻信息進(jìn)行搜索、篩選、編輯和加工。許多醫(yī)學(xué)高校的專業(yè)教師,由于他們基本都是英語(yǔ)專業(yè)畢業(yè)，在校期間并未涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)知之甚少，選擇的教學(xué)模式主要是講解單詞和課文分析,很少涉及語(yǔ)言綜合技能的全面訓(xùn)練，在授課過(guò)程中，仍然遵循傳統(tǒng)課堂的教學(xué)方式。同樣，由語(yǔ)言教師擔(dān)任ESP課程教學(xué)，由于不懂相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和ESP教學(xué)之于EGP的特殊性，也難以勝任。如何為ESP教師進(jìn)行及時(shí)、有效的信息技術(shù)培訓(xùn)是ESP教學(xué)設(shè)計(jì)今后有待研究的一個(gè)重要問(wèn)題。為了彌補(bǔ)這一缺憾，很多醫(yī)學(xué)院校為英語(yǔ)老師開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)課程的培訓(xùn)，并積極鼓勵(lì)英語(yǔ)老師跨專業(yè)攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并加大擴(kuò)充國(guó)外訪問(wèn)學(xué)者的力度和名額，創(chuàng)造條件為醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)老師爭(zhēng)取出國(guó)深造的機(jī)會(huì)，各種醫(yī)學(xué)英語(yǔ)研討會(huì)也逐漸走入各個(gè)醫(yī)學(xué)高校的外語(yǔ)部。
1.3結(jié)語(yǔ)ESP
作為一種高級(jí)的專業(yè)語(yǔ)言教學(xué)，要將語(yǔ)言技能教育和專業(yè)知識(shí)有機(jī)的結(jié)合，使ESP成為高級(jí)專業(yè)人才整體素質(zhì)教育的一個(gè)組成部分。掌握醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育動(dòng)態(tài)，借鑒有益經(jīng)驗(yàn)，將先進(jìn)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育內(nèi)容納入ESP課程體系之中。在醫(yī)學(xué)院校，英語(yǔ)教學(xué)以ESP教學(xué)理論為指導(dǎo),培養(yǎng)社會(huì)需要的精英型醫(yī)務(wù)工作者為目的，改革英語(yǔ)教學(xué)模式與方法,合理調(diào)整ESP教師培養(yǎng)體系，完善醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)教學(xué)的教學(xué)體系，從而培養(yǎng)出具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的、高素質(zhì)的、真正適應(yīng)社會(huì)需要的合格的醫(yī)務(wù)人才。理，匯報(bào)人的綜合表現(xiàn)能力（包括專業(yè)態(tài)度、自信度、著裝、肢體語(yǔ)言）。3 神經(jīng)外科CBL教學(xué)體會(huì)和存在的問(wèn)題
二、CBL教學(xué)更具趣味性
2.1CBL教學(xué)不會(huì)增加學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，學(xué)習(xí)過(guò)程輕松而且有趣，學(xué)生自評(píng)結(jié)果顯示：①CBL改變了學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度，使其以更積極的態(tài)度參與學(xué)習(xí)中，并愿意去探索學(xué)習(xí)中的問(wèn)題；②提出和解決問(wèn)題的能力得到鍛煉，并在準(zhǔn)備討論的過(guò)程中進(jìn)一步學(xué)習(xí)；③鍛煉討論和演講的能力，培養(yǎng)合作能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。
2.2培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的軍隊(duì)實(shí)戰(zhàn)思維能力不同于傳統(tǒng)方式的教學(xué)模式，也不同于平時(shí)臨床的教學(xué)內(nèi)容，由開(kāi)放性顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷清創(chuàng)改編來(lái)的討論病例更貼近戰(zhàn)時(shí)自然在貼近臨床方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。討論現(xiàn)場(chǎng)僅提供詳盡創(chuàng)傷史、X片以及基本的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等輔助資料，不提供頭顱CT、MRI、DS等，充分模擬戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療條件，訓(xùn)練學(xué)生的迅速診斷、鑒別診斷、提供診療策略能力，并且結(jié)合戰(zhàn)時(shí)環(huán)境考慮可能存在的并發(fā)癥，多學(xué)科的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)得到了延伸和擴(kuò)展，將以往的課本知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閼?zhàn)時(shí)的實(shí)用解決問(wèn)題能力，提高了學(xué)生分析病情的能力，有助于培養(yǎng)其良好的臨床思維，使其進(jìn)一步加深對(duì)知識(shí)的理解。
2.3有助于醫(yī)學(xué)生對(duì)神經(jīng)外科學(xué)的學(xué)習(xí)與其它臨床學(xué)科相比，神經(jīng)外科專業(yè)性強(qiáng)、概念抽象，且常涉及其他學(xué)科知識(shí)，如神經(jīng)解剖、生理、病理、急救、耳科、眼科等學(xué)科，知識(shí)點(diǎn)散且臨床病例復(fù)雜多變。傳統(tǒng)教學(xué)中理論授課多而實(shí)踐機(jī)會(huì)少，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)方法多為死記硬背，待到真正臨床實(shí)習(xí)時(shí)知識(shí)點(diǎn)常常已經(jīng)忘記，而且臨床病例千差萬(wàn)別，與課本上描述的典型癥狀和體征往往不完全相符，面對(duì)真正的病人，學(xué)生容易束手無(wú)策。以開(kāi)放性顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷清創(chuàng)改編來(lái)的病例既能夠鍛煉學(xué)生戰(zhàn)時(shí)實(shí)際解決問(wèn)題能力，更可以通過(guò)其對(duì)案例的學(xué)習(xí)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)神經(jīng)外科，覆蓋面更為廣闊，解決更為實(shí)際的問(wèn)題，助于軍隊(duì)醫(yī)學(xué)生將書(shū)本的知識(shí)融會(huì)貫通，提高臨床思維能力。
2.4培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神
鑒于戰(zhàn)時(shí)特殊的環(huán)境，軍隊(duì)醫(yī)學(xué)生必須迅速?gòu)暮Ａ康尼t(yī)學(xué)知識(shí)中掌握軍隊(duì)醫(yī)學(xué)的精髓，以適應(yīng)未來(lái)之需要，所以學(xué)生的學(xué)習(xí)模式變被動(dòng)為主動(dòng)，訓(xùn)練和加強(qiáng)臨床技能的培養(yǎng)是首要的問(wèn)題。CBL教學(xué)模式改變過(guò)去灌輸式教學(xué)方法，以病例為中心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)的學(xué)生往往具備自我更新知識(shí)的能力。在主動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生提高了獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)自我學(xué)習(xí)能力得到鍛煉和提高，對(duì)其以后的醫(yī)療工作有重要的意義。戰(zhàn)時(shí)環(huán)境嚴(yán)峻，任務(wù)艱巨，要求軍醫(yī)高效而迅捷地將傷者分類、診斷、鑒別診斷、治療（包括手術(shù)），而個(gè)體難以獨(dú)立這整個(gè)過(guò)程。在CBL教學(xué)過(guò)程中，以組為單位，各成員負(fù)責(zé)查閱和分析各部分的資料，尋找答案，解決問(wèn)題，最后匯總各方面資料，完成分析討論。在此過(guò)程中，通過(guò)學(xué)生之間的討論與交流，互補(bǔ)互進(jìn)，既鞏固醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，又培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。
2.5CBL教學(xué)需要注意的問(wèn)題CBL所選病例不是課本內(nèi)容的重復(fù)。CBL是對(duì)新知識(shí)的自主學(xué)習(xí)、對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的拓展和延伸。CBL案例最好根據(jù)實(shí)際戰(zhàn)創(chuàng)傷病例改編，并有相應(yīng)的影像學(xué)資料和實(shí)驗(yàn)室檢查資料，讓病例看起來(lái)更真實(shí)，否則會(huì)降低學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并縮小學(xué)習(xí)范圍。軍隊(duì)醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練自己提煉重點(diǎn)、獲取有效信息的能力，將所獲得的信息迅速轉(zhuǎn)化為診斷和治療的依據(jù)，并且可以目光長(zhǎng)遠(yuǎn)地看到疾病的并發(fā)癥和預(yù)后。在討論時(shí)，將查到的信息未經(jīng)加工即展示的做法不僅占用寶貴的討論時(shí)間，而且容易使討論方向偏斜。應(yīng)該將所查內(nèi)容化為己用，用自己的方式將其表達(dá)出來(lái)。
三、總結(jié)
【關(guān)鍵詞】人文精神 科學(xué)精神 統(tǒng)一
科學(xué)精神與人文精神的內(nèi)涵、功能各異，但在推進(jìn)人類文明進(jìn)步中的作用是相輔相成、相互促進(jìn)且具有內(nèi)在的統(tǒng)一性。
科學(xué)精神與人文精神是人類文明整體的兩翼
人類的行為既要合目的性又要合規(guī)律性，人文為其合目的性提供基礎(chǔ)，而科學(xué)則為其合規(guī)律性提供基礎(chǔ)，兩者互補(bǔ)才是行為合理性的保證。然而，科技的迅速發(fā)展給人類帶來(lái)巨大財(cái)富的同時(shí)，也給人類社會(huì)造成了許多道德、倫理、貧富、環(huán)境等問(wèn)題。于是，歷史上的科學(xué)主義者和人文主義者以形而上學(xué)的態(tài)度各執(zhí)一端，認(rèn)為科學(xué)精神與人文精神是完全不同的，因而也是分離的?？茖W(xué)主義者和人文主義者的這種局限性，雖然歷經(jīng)批判在理論上呈衰微趨勢(shì)，但事實(shí)上的分離不僅是存在的，而且呈擴(kuò)大的趨勢(shì)。
現(xiàn)實(shí)生活中，一方面，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展過(guò)分追求科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步對(duì)GDP的貢獻(xiàn)率，社會(huì)對(duì)掌握一技之長(zhǎng)的勞動(dòng)者的需求經(jīng)久不衰，而培養(yǎng)勞動(dòng)者的高等乃至中等、高中教育又分為文、理等學(xué)科，學(xué)生們?yōu)榱司蜆I(yè)謀生往往又存在著重理工、輕人文的功利化傾向。另一方面，人文素質(zhì)教育被邊緣化，從幼兒園到大學(xué)的教育，對(duì)智力開(kāi)發(fā)、專業(yè)知識(shí)的灌輸趨之若鶩，而對(duì)于詩(shī)書(shū)禮樂(lè)、傳統(tǒng)經(jīng)典、人文關(guān)懷、如何做人之類的人文教育實(shí)際上不夠重視，特別是理工科類院校，不僅人文類必修課程開(kāi)得少、不系統(tǒng)，即便是不得不開(kāi)的思想政治理論課，課時(shí)上也常常打折扣。如此培養(yǎng)出來(lái)的人才是不全面的。
造成這種人的發(fā)展不平衡和不協(xié)調(diào)狀況的根源是文化教育中的科學(xué)和人文兩者長(zhǎng)期的分離。值得注意的是，這種實(shí)質(zhì)上分離的現(xiàn)象還有理論支撐而加劇分離傾向。實(shí)踐證明，這種“互相包含、難分彼此”的統(tǒng)一論，更加劇了人文素質(zhì)教育的邊緣化。所以，越是科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展越要提倡科學(xué)精神與人文精神的融合與協(xié)調(diào)，由此，才能促進(jìn)人的全面發(fā)展，推動(dòng)人類文明的協(xié)調(diào)發(fā)展。
科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一是具體人的精神世界的統(tǒng)一
實(shí)現(xiàn)科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一，要從“培養(yǎng)什么樣的人，怎樣培育人”的高度出發(fā)，在教育實(shí)踐中確實(shí)把人文素質(zhì)教育擺在更加重要的地位，把科技教育與人文教育統(tǒng)一起來(lái)，使科學(xué)精神與人文精神在具體的受教育者的精神世界統(tǒng)一起來(lái)。
知識(shí)經(jīng)濟(jì)的綜合性，要求現(xiàn)代教育必須是文化科學(xué)教育、思想道德教育和能力培育為主要內(nèi)容的綜合性教育，必然要求科技教育與人文教育的統(tǒng)一。為了適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代要求，不僅需要我們普及科學(xué)技術(shù)知識(shí)，特別是高新科學(xué)技術(shù)知識(shí)，提高全民族的科學(xué)文化素質(zhì)，而且要培養(yǎng)和造就一大批真正能站在世界科學(xué)技術(shù)前沿的科學(xué)家、發(fā)明家、學(xué)術(shù)帶頭人和工程技術(shù)方面的拔尖人才，以帶動(dòng)和促進(jìn)全民族科學(xué)技術(shù)水平與創(chuàng)新能力的提高。
但是，知識(shí)經(jīng)濟(jì)所要求的知識(shí)結(jié)構(gòu)不僅僅是科學(xué)技術(shù)知識(shí)，還應(yīng)當(dāng)包括人文知識(shí)，即哲學(xué)、歷史、文學(xué)、藝術(shù)等人文科學(xué)知識(shí)。實(shí)踐證明：成功的科學(xué)家、藝術(shù)家，他們往往既有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，又有深厚的人文底蘊(yùn)。所以，要把素質(zhì)教育貫穿于從幼兒園到大學(xué)教育的全過(guò)程，使受教育者具有厚實(shí)的科學(xué)和人文的知識(shí)結(jié)構(gòu)，同時(shí)受到科學(xué)精神與人文精神的熏陶，從而在具體人的精神世界實(shí)現(xiàn)科學(xué)精神與人文精神的融合統(tǒng)一。
通過(guò)科技教育與人文教育的統(tǒng)一，推動(dòng)科學(xué)精神與人文精神在具體人的精神世界相統(tǒng)一的表現(xiàn)形式是多方面的?？梢允腔驹砘蛴^念層次上的相互啟發(fā)，也可以是方法層次上的互相借用?？茖W(xué)精神與人文精神在具體人的精神世界相統(tǒng)一的表現(xiàn)形式的最高層次是學(xué)科上的整合與重構(gòu)。也就是說(shuō)，在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，各門學(xué)科都必須兼具科技與人文的豐富內(nèi)涵， 任何單一學(xué)科發(fā)展都有礙于科學(xué)精神與人文精神具體的統(tǒng)一。比如醫(yī)學(xué)，它的形式是理學(xué)和工學(xué)，但它的本質(zhì)是人學(xué)，在學(xué)科整合上必須突出人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)。又比如建筑學(xué)，它是集力學(xué)、數(shù)學(xué)、材料學(xué)、地質(zhì)學(xué)、美學(xué)等學(xué)科在內(nèi)的一門綜合性學(xué)科，只有具備了建筑學(xué)與美學(xué)的設(shè)計(jì)師和建筑師才能設(shè)計(jì)和建造既堅(jiān)固耐用，又美觀漂亮；既有實(shí)用價(jià)值，又有觀賞價(jià)值的建筑物。通過(guò)科技教育和人文教育的協(xié)作進(jìn)步，推動(dòng)了在某個(gè)具體的人身上那種科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一，教育所培養(yǎng)出來(lái)的人，才能既有人文方面的精神，又有科學(xué)方面的精神，同時(shí)，具有良好的科學(xué)與人文素質(zhì)，使得人們?cè)趯?duì)待科學(xué)技術(shù)問(wèn)題時(shí)，既能夠遵循著科學(xué)精神，又能夠顧慮著人類社會(huì)發(fā)展的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)著用一種人文的精神來(lái)觀察和正確處理科學(xué)技術(shù)的自身與科學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用形成的各類社會(huì)問(wèn)題；在處理各類人文問(wèn)題時(shí)，不只遵循著人文精神，也遵循科學(xué)精神的指引，使人文精神體現(xiàn)更多科學(xué)精神，能夠在正確地把握和理解人與社會(huì)發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，處理好“人與人、人與自然、人與社會(huì)”的關(guān)系。
科學(xué)精神與人文精神相統(tǒng)一的時(shí)代價(jià)值
科學(xué)精神與人文精神相統(tǒng)一，有利于轉(zhuǎn)變教育觀念，培養(yǎng)全面發(fā)展的人。教育的應(yīng)用價(jià)值在于使人成其為人，教育的發(fā)展在于通過(guò)改變?nèi)说拿\(yùn)進(jìn)而改變國(guó)家和民族的命運(yùn)。但傳統(tǒng)的教育觀受科學(xué)主義和人文主義兩大教育思潮的影響根深蒂固，破壞了教育目標(biāo)的整體性，使受教育者的個(gè)性發(fā)生扭曲，割裂了教育者與受教育者的關(guān)系。造成了教育上的不協(xié)調(diào)，也使受教育者個(gè)人的發(fā)展不完善。在現(xiàn)實(shí)教育實(shí)踐中，上述兩種教育觀的歷史影響依稀可見(jiàn)，尤以科學(xué)主義的教育觀根深蒂固。雖然也有不少人只關(guān)注心靈、情感、人格以及個(gè)性的發(fā)展，對(duì)科學(xué)知識(shí)一知半解，沒(méi)有真才實(shí)學(xué)。但主要的傾向是不少人只重視學(xué)習(xí)應(yīng)用性、技術(shù)性的專業(yè)，而輕視基礎(chǔ)理論和人文學(xué)科，不注重實(shí)際能力的培訓(xùn)，從而出現(xiàn)了智商高而德行低、學(xué)歷高而修養(yǎng)差、知識(shí)多而能力差的現(xiàn)象?！爸獣?shū)”而“不識(shí)禮”，遇到困難和挫折，心理脆弱，逃避現(xiàn)實(shí)，容易走向極端。這說(shuō)明，如果教育只講科學(xué)不講人文，或是只講人文而不講科學(xué)，培養(yǎng)出來(lái)的往往是“單向度的人”?？朔@種狀況的根本出路就是改變教育理念，通過(guò)加強(qiáng)科技與人文的教育，實(shí)現(xiàn)科學(xué)精神與人文精神在具體人的精神世界的統(tǒng)一，才能構(gòu)建一個(gè)完整的現(xiàn)代人的精神世界，實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。
科學(xué)精神與人文精神相統(tǒng)一，有利于提高科技工作者的社會(huì)責(zé)任感，使科學(xué)技術(shù)的發(fā)展更有利于造福人類社會(huì)。美國(guó)著名物理學(xué)家戴森在他的著作《宇宙波瀾》中有一個(gè)鮮明觀點(diǎn)：科學(xué)與道德主要之點(diǎn)是科學(xué)要充滿人文關(guān)懷。楊振寧博士也認(rèn)為，科學(xué)家每一個(gè)人的活動(dòng)都聽(tīng)命于某一種心情，這就是科學(xué)家的社會(huì)責(zé)任。他說(shuō)：如果我們退一步問(wèn)，我們所鉆研的這些問(wèn)題的深遠(yuǎn)意義是什么？每一項(xiàng)研究結(jié)果的長(zhǎng)遠(yuǎn)價(jià)值是什么？那么，我相信基本的、最終的價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)就不會(huì)取決于為了科學(xué)的科學(xué)，而是取決于科學(xué)是否對(duì)人類有益。這是關(guān)于科技工作者社會(huì)責(zé)任感的典型詮釋。特別是當(dāng)今科學(xué)研究對(duì)象已不僅僅是天然的自然，而是越來(lái)越成為人化的自然、社會(huì)化的自然。這種變化在性質(zhì)上主要恢復(fù)和保持人的整體性，消除科技對(duì)人類社會(huì)以及自然環(huán)境所帶來(lái)的負(fù)面影響。面對(duì)這種變化，如果科學(xué)工作者沒(méi)有人文關(guān)懷和人文精神的指導(dǎo)，就很難樹(shù)立高尚的社會(huì)責(zé)任感。這種情況在生物學(xué)、醫(yī)療、心理學(xué)、生態(tài)環(huán)境科學(xué)研究中表現(xiàn)的尤為突出。特別是醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是活生生的人，最需要人文精神、人文關(guān)懷，但據(jù)南方醫(yī)科大學(xué)鄭木民校長(zhǎng)主持的一項(xiàng)科研課題的調(diào)研顯示，90%的醫(yī)患糾紛是醫(yī)務(wù)人員缺乏人文素養(yǎng)、人文關(guān)懷造成的，純技術(shù)的因素只占10%，這反映出加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生人文素質(zhì)教育的重要性和緊迫性。
科學(xué)精神與人文精神相統(tǒng)一，有利于落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，使我國(guó)的現(xiàn)代化建設(shè)又好又快發(fā)展。堅(jiān)持以人為本是科學(xué)發(fā)展觀的核心，現(xiàn)代化的關(guān)鍵是人的現(xiàn)代化。為確?，F(xiàn)代化的快速實(shí)現(xiàn)，國(guó)家提出了“科教興國(guó)”的重大戰(zhàn)略。首要關(guān)注點(diǎn)是處理好人的素質(zhì)問(wèn)題?？茖W(xué)精神與人文精神融合統(tǒng)一的首要價(jià)值，就是體現(xiàn)了科學(xué)發(fā)展觀的核心價(jià)值觀。
堅(jiān)持全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展是科學(xué)發(fā)展觀的基本要求。對(duì)于建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化偉大事業(yè)，是一個(gè)涉及經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)事業(yè)協(xié)調(diào)的格局。對(duì)于實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀來(lái)說(shuō)，為“四個(gè)文明”的發(fā)展注入了新的內(nèi)涵。它的基本要求就是走一條人與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、和諧發(fā)展的正確道路。
Abstract: This article from the human spirit, the spirit of scientific research demonstrates main content of the scientific humanistic spirit, and fostering scientific humanism in chemistry education.
關(guān)鍵詞: 化學(xué)教育;科學(xué)人文精神;培育途徑
Key words: chemical education;scientific humanism;nurture way
中圖分類號(hào):G640文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2010)10-0248-02
0引言
近年來(lái),在化學(xué)教學(xué)研究中,作者本人緊緊圍繞人文精神與科學(xué)精神相結(jié)合這一教育理念,以人文為科學(xué)導(dǎo)向,以科學(xué)為人文奠基,對(duì)化學(xué)教學(xué)中化學(xué)人文精神與科學(xué)精神的關(guān)系以及化學(xué)人文精神的內(nèi)容、培育途徑作了初步探索;并且通過(guò)多種途徑,使學(xué)生在化學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中感悟到人的一生發(fā)展中所需要的諸多精神品質(zhì)。作者深深感到,這些精神品質(zhì)的培養(yǎng)是化學(xué)教學(xué)中不可或缺的教學(xué)目標(biāo)。
1化學(xué)教學(xué)中人文精神與科學(xué)精神相互并存,交相輝映
化學(xué)本身兼有科學(xué)與人文的二重性。化學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,不僅影響著人們的物質(zhì)生活和精神生活,同時(shí)也改變著人類的生活方式,促使社會(huì)對(duì)人的素質(zhì)要求越來(lái)越高,推動(dòng)著人類的發(fā)展和進(jìn)步。然而,由于化學(xué)科學(xué)技術(shù)具有雙重性,一方面是改造自然,造福人類的工具;另一方面,若被壞人利用,會(huì)成為危害人類的手段。因此,迫使化學(xué)科學(xué)技術(shù)需要人文精神的涵養(yǎng)?？茖W(xué)是求真;人文是求善?？茖W(xué)精神和人文精神相互并存、交相輝映、不可分割。教師應(yīng)樹(shù)立全面的化學(xué)觀,提倡科學(xué)與人文并重。
2化學(xué)科學(xué)人文精神的主要內(nèi)容
在最廣泛意義上說(shuō),科學(xué)是一種精神,正是這種精神,試圖決定性地影響人類的物質(zhì)、道德和社會(huì)生活,試圖回答有關(guān)人類自身存在提出的問(wèn)題?；瘜W(xué)的人文精神相當(dāng)豐富,歸納起來(lái)主要有以下幾點(diǎn):①化學(xué)領(lǐng)域的廣泛性―創(chuàng)新性思維的土壤。教師要引導(dǎo)學(xué)生涉獵多領(lǐng)域的知識(shí),如醫(yī)藥、農(nóng)業(yè)、生物、工業(yè)、電子等等,努力形成合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。保持學(xué)生探索自然奧秘的好奇心,培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)想象力,促使學(xué)生主動(dòng)探求未知和獲取新知的強(qiáng)烈求知欲,喚起學(xué)生的創(chuàng)新欲望。②化學(xué)的探索實(shí)驗(yàn)―體會(huì)自強(qiáng),加強(qiáng)心理素質(zhì)教育。當(dāng)學(xué)生在完成一項(xiàng)對(duì)他來(lái)說(shuō)并不太容易的實(shí)驗(yàn)時(shí),就有機(jī)會(huì)嘗盡為此而奮斗的喜怒哀樂(lè),那么對(duì)他的化學(xué)教育就在最重要的地方成功了。他會(huì)學(xué)會(huì)敗而不餒,學(xué)會(huì)贊賞微小的進(jìn)展,學(xué)會(huì)等待靈感的到來(lái),學(xué)會(huì)當(dāng)靈感到來(lái)的時(shí)候全力以赴,充分體現(xiàn)動(dòng)機(jī)和信念的作用,這些成功的經(jīng)歷能夠培養(yǎng)學(xué)生對(duì)事業(yè)鍥而不舍的追求,提高心理承受能力。③化學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)―培養(yǎng)責(zé)任心,適應(yīng)社會(huì)發(fā)展?；瘜W(xué)的思維方式、文化精神能使人養(yǎng)成周密、有條理的思維習(xí)慣;規(guī)范的操作有助于培養(yǎng)學(xué)生基本勞動(dòng)技能和強(qiáng)烈的責(zé)任感。④化學(xué)的發(fā)展―探求合作,構(gòu)建高尚人格。例如,師生共同調(diào)查環(huán)境污染的情況,探討改進(jìn)的辦法,在合作學(xué)習(xí)中,有目的的提高學(xué)生道德修養(yǎng),進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育,,培養(yǎng)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度,寬容、謙遜的品格。⑤化學(xué)的美感―充滿和諧?；瘜W(xué)中處處充滿了自然美、藝術(shù)美、奇異美等和諧美。比如晶體衍射圖,充分體現(xiàn)了化學(xué)的創(chuàng)造之美。
3培育科學(xué)人文精神的途徑
在傳授化學(xué)知識(shí)的過(guò)程中,滲透著培養(yǎng)科學(xué)人文精神,提高公民素質(zhì)的核心和靈魂,其價(jià)值輻射到整個(gè)教育過(guò)程中。實(shí)現(xiàn)途徑是:
3.1 認(rèn)真抓好提高教師的科學(xué)人文素質(zhì)這個(gè)前提教師的教育教學(xué)活動(dòng)是教師思想、信念、情操和修養(yǎng)等全部人格力量的真實(shí)外在體現(xiàn),這些無(wú)一不給學(xué)生以莫大的影響。為此,化學(xué)教師要加強(qiáng)自身素質(zhì)建設(shè)。首先教師應(yīng)不斷提高師德修養(yǎng),塑造良好的心理素質(zhì),身先垂范。其次是不斷充電,用淵博的知識(shí)感染學(xué)生。三是教師要有良好且不斷更新發(fā)展的教學(xué)手段。教學(xué)過(guò)程中,可利用多媒體展示化學(xué)的美;通過(guò)多種途徑擴(kuò)大學(xué)生野視。比如,講到高分子材料時(shí),可以播放制造“神六”的資料,指出很多原料都是高分子材料,鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新,喚起他們的愛(ài)國(guó)熱情。四是教師要有一定的科學(xué)研究能力。引導(dǎo)學(xué)生改良課本中有缺陷的實(shí)驗(yàn),以此激發(fā)學(xué)生設(shè)計(jì)最優(yōu)化實(shí)驗(yàn)方案的熱情,提高學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力。
3.2 緊緊抓住課堂教學(xué)方法這個(gè)基礎(chǔ)“教學(xué)”既是一門科學(xué),又是一門藝術(shù)。教與學(xué)的過(guò)程應(yīng)體現(xiàn)化學(xué)人文精神。在教課中采用多種方法激起學(xué)生的興趣,學(xué)生的情感。①倡導(dǎo)課堂教學(xué)要實(shí)現(xiàn)知識(shí)與能力,過(guò)程與方法,情感、態(tài)度與價(jià)值觀的三維目標(biāo)。一要?jiǎng)?chuàng)設(shè)適合的問(wèn)題情境。創(chuàng)設(shè)適合的問(wèn)題情境能激活學(xué)生的問(wèn)題意識(shí),形成基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)任務(wù),從而展開(kāi)提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)活動(dòng)。二要實(shí)現(xiàn)有效的師生互動(dòng)活動(dòng)式交流。師生互動(dòng)式交流包含語(yǔ)言交流;思維活動(dòng)交流;情感互動(dòng)交流;實(shí)踐互動(dòng)交流等幾方面內(nèi)容。在具體的教學(xué)活動(dòng)中,教師的一個(gè)贊賞的眼神,就能使學(xué)生獲得無(wú)窮的力量,同學(xué)之間的羨慕、佩服的歡呼、鼓掌、激烈的爭(zhēng)辯都能使學(xué)生得到發(fā)展提高。三要激發(fā)學(xué)生主動(dòng)認(rèn)知。久而久之,學(xué)生將受用終生。②采用“演繹法”與“歸納法”并舉。要實(shí)行先用演繹法介紹化學(xué)實(shí)踐知識(shí)(反應(yīng)化學(xué)),后用歸納法講授化學(xué)原理(理論化學(xué)),鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行跳躍性思維,實(shí)現(xiàn)“高起點(diǎn)一步到位”的目標(biāo)。③培育學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家教授等進(jìn)行學(xué)術(shù)講座;開(kāi)展題為“我身邊的化學(xué)”的化學(xué)征文競(jìng)賽和實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽;組織學(xué)生參加大學(xué)生課外作品大賽等形式,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。
3.3 充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用這個(gè)重點(diǎn)發(fā)揮、培養(yǎng)學(xué)生“人格主體,建立和諧良好的師生關(guān)系是教育教學(xué)的前提和基礎(chǔ),更是培養(yǎng)學(xué)生自尊、自信、自強(qiáng)不息的健康人格的關(guān)鍵。因而,教師要緊緊抓住“發(fā)揮學(xué)生主體作用”這個(gè)重點(diǎn),以學(xué)生個(gè)性發(fā)展的需要為出發(fā)點(diǎn),做到“嚴(yán)出于愛(ài),愛(ài)出于嚴(yán),愛(ài)而不縱,嚴(yán)而不兇。”。發(fā)揮學(xué)生主體地位的指導(dǎo)原則及策略是:①激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)能使學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)中并成功地把完成學(xué)習(xí)活動(dòng)內(nèi)化成學(xué)生的需要,這也是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的最高水平的體現(xiàn)。②激發(fā)學(xué)生成就感。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中獲得成功,得到贊揚(yáng)和鼓勵(lì),促使學(xué)生自發(fā)學(xué)習(xí)。③指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。引導(dǎo)學(xué)生消化自學(xué)內(nèi)容,掌握利用各種渠道查閱搜集整理化學(xué)資料的能力。
3.4 牢牢把握開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)這個(gè)關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)教學(xué)可培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)肅認(rèn)真、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。如何抓住這個(gè)關(guān)鍵?首先,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,根據(jù)不同層次和不同類型的實(shí)驗(yàn)采用不同的教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)熱情,學(xué)生將“要我做”,變?yōu)椤拔乙觥?為培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。第二,借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),實(shí)行實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、時(shí)間、場(chǎng)地、儀器設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的五開(kāi)放。安排“基本型實(shí)驗(yàn)”為“必做”實(shí)驗(yàn),“綜合設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)”采取“必做”與“選做”相結(jié)合,“研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)”為“選做”實(shí)驗(yàn)。通過(guò)“統(tǒng)一安排”與“自由選擇”相結(jié)合的形式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)間的開(kāi)放,有效地克服開(kāi)放實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的“實(shí)驗(yàn)室忙閑不一”的現(xiàn)象,充分發(fā)揮教學(xué)資源的效益。通過(guò)“實(shí)驗(yàn)中心實(shí)驗(yàn)室”、“專業(yè)課實(shí)驗(yàn)室”和“科研實(shí)驗(yàn)室”的全院打通,實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地和儀器設(shè)備的開(kāi)放。充分利用校園網(wǎng)和實(shí)驗(yàn)中心網(wǎng)站。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)預(yù)習(xí)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)習(xí)與自測(cè);通過(guò)網(wǎng)絡(luò)軟件與教學(xué)視頻材料,進(jìn)行網(wǎng)上聽(tīng)課;通過(guò)實(shí)驗(yàn)仿真軟件,進(jìn)行網(wǎng)上虛擬實(shí)驗(yàn);通過(guò)網(wǎng)絡(luò)答疑系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)上師生對(duì)話和答疑。第三,讓學(xué)生自主搜集學(xué)習(xí)典型的成功實(shí)驗(yàn)案例。如化學(xué)家侯德榜甩掉“卡住脖的手”,開(kāi)創(chuàng)祖國(guó)制堿工業(yè);天廚吳蘊(yùn)初創(chuàng)制國(guó)產(chǎn)味精,打敗“美女牌”等事例,煥發(fā)學(xué)生民族自豪感和愛(ài)國(guó)主義情操,增強(qiáng)他們的民族使命感。并引導(dǎo)學(xué)生了解化學(xué)家們是如何研究化學(xué),體會(huì)化學(xué)研究中的酸、甜、苦、辣,感受燦爛的化學(xué)文化,這是很好的培育化學(xué)人文精神的途徑。
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關(guān)鍵詞：高中美術(shù)人文精神鑒賞
人文性賦予美術(shù)本體最大的價(jià)值和功能，使得形式化的美術(shù)知識(shí)和技能變得具有生命力，并與社會(huì)發(fā)生最大程度和最大范圍的關(guān)聯(lián)。美術(shù)教育是美育和人格教育的重要途徑，在美術(shù)教育中發(fā)掘人文資源，注重人文培養(yǎng)，已成為當(dāng)今美術(shù)教育的主流?！睹佬g(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)》更是把美術(shù)定位為人文性的學(xué)科。特別是對(duì)于高中美術(shù)鑒賞課而言，在課堂上培養(yǎng)學(xué)生人文精神更有獨(dú)特的意義與價(jià)值。
一、高中美術(shù)課與培養(yǎng)學(xué)生人文精神的關(guān)系
突出美術(shù)課程的人文性質(zhì)是當(dāng)今國(guó)際美術(shù)教育的發(fā)展趨勢(shì)，也是當(dāng)今我國(guó)學(xué)校美育所強(qiáng)調(diào)的價(jià)值取向，美術(shù)教育與人文教育密不可分。也正因?yàn)槿绱?，高中美術(shù)課與培養(yǎng)學(xué)生人文精神有著極為密切的關(guān)系。
（一）美術(shù)課堂是培養(yǎng)學(xué)生人文精神的舞臺(tái)
美術(shù)教育，本身屬于人文形態(tài)的范疇，美術(shù)教學(xué)中的人文教育更是美術(shù)課程人文性的組成部分。其人文性的內(nèi)容包括人文教育、人文素養(yǎng)、人文精神等。人文教育是美術(shù)教學(xué)的重要組成部分,它的根本目標(biāo)是通過(guò)美術(shù)的教學(xué)和實(shí)踐,讓學(xué)生學(xué)做進(jìn)步的現(xiàn)代人。人文素養(yǎng)即做人的基本修養(yǎng)，主要體現(xiàn)在一個(gè)人對(duì)自己、他人和社會(huì)的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和行為準(zhǔn)則當(dāng)中。人文素養(yǎng)的最高形態(tài)是人文精神，人文精神主要是通過(guò)人生觀、價(jià)值觀、世界觀、人格特征、審美情趣等體現(xiàn)出來(lái)的。
（二）在美術(shù)課堂關(guān)注學(xué)生的人文精神是新課程的客觀要求
新課程標(biāo)準(zhǔn)將知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀作為國(guó)家對(duì)基礎(chǔ)教育質(zhì)量指標(biāo)所作的基本規(guī)定，是新課程標(biāo)準(zhǔn)為描述學(xué)生學(xué)習(xí)行為變化及其結(jié)果所提出的三個(gè)功能性基本要求，簡(jiǎn)稱三維目標(biāo)。情感態(tài)度與價(jià)值觀作為三維目標(biāo)中的一維，其目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)靠的是人文教育。
（三）湘美版高中美術(shù)鑒賞課本中的人文價(jià)值取向
鮮明的人文價(jià)值取向是新的湘美版高中美術(shù)鑒賞課的重要特色，從課本外觀上看，精美的印刷及版式首先就給人以賞心悅目的感覺(jué)，很容易使學(xué)生產(chǎn)生讀下去的渴望，這種設(shè)計(jì)本身就具有了人文的價(jià)值——在滿足了學(xué)生潛在的審美需求的過(guò)程中體現(xiàn)了對(duì)人的尊重與關(guān)懷。從結(jié)構(gòu)上看，采取單元組課、專題呈現(xiàn)、多元交叉、循環(huán)遞進(jìn)的方式構(gòu)成課本結(jié)構(gòu)。這就為學(xué)生在美術(shù)鑒賞課上主動(dòng)性的發(fā)揮創(chuàng)設(shè)了廣闊的空間。在具體的課題中，都有明顯的標(biāo)識(shí)。“學(xué)習(xí)提示”、“作業(yè)要求”、“活動(dòng)建議”，“相關(guān)鏈接”以及“學(xué)業(yè)評(píng)估”等欄目的設(shè)計(jì)均體現(xiàn)了對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的理解與尊重。新版的教材無(wú)論從設(shè)計(jì)樣式，還是在內(nèi)容上都體現(xiàn)出一種對(duì)文化情境創(chuàng)設(shè)、涵養(yǎng)人文精神的追求。
二、如何在美術(shù)鑒賞教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的人文精神
以美術(shù)鑒賞活動(dòng)為主要教學(xué)內(nèi)容的美術(shù)鑒賞課，應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生在鑒賞活動(dòng)中生成、發(fā)展人文精神，那么，究竟應(yīng)該采取哪些方式來(lái)達(dá)到在美術(shù)鑒賞教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的人文精神的目標(biāo)呢？
（一）教師要做適應(yīng)性調(diào)整
在美術(shù)鑒賞教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的人文精神需要教師進(jìn)一步豐富自己的人文素質(zhì)，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不斷鑄就自身的人文精神、豐富的精神世界、全面平衡的文化素質(zhì)，同時(shí)，還要及時(shí)的轉(zhuǎn)變教師角色。
1、轉(zhuǎn)變觀念
轉(zhuǎn)變觀念是根本，也是美術(shù)教師適應(yīng)新課程改革的前提，美術(shù)教師只有在理解新課程、接受新課程理念的基礎(chǔ)上，才能在實(shí)踐中逐步提高自身素質(zhì)，重新定位自己的角色，盡快適應(yīng)新課程的要求。教師作為基礎(chǔ)教育課程改革的實(shí)踐者，是最關(guān)鍵的因素，因此必須要提高素質(zhì)，轉(zhuǎn)變觀念，實(shí)施課堂教學(xué)創(chuàng)新，要以發(fā)展的全面觀點(diǎn)來(lái)看待每一個(gè)學(xué)生，關(guān)注每一個(gè)學(xué)生，要讓學(xué)生學(xué)會(huì)探究和發(fā)現(xiàn)，從中體驗(yàn)成功的喜悅。
2、提高素質(zhì)
美術(shù)教師大都具有美術(shù)專業(yè)知識(shí)并積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)的常規(guī)教學(xué)勝任自如。美術(shù)新課程卻更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)人文精神和審美能力，在內(nèi)容上更加符合時(shí)尚，貼近學(xué)生的生活；課程的內(nèi)容加強(qiáng)了學(xué)科知識(shí)和社會(huì)發(fā)展、科學(xué)進(jìn)步的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)了美術(shù)和其他學(xué)科的融合；新課程強(qiáng)化了課程的選擇性，為學(xué)生的個(gè)性發(fā)展留下了充足的空間等等，這些要求促使我們美術(shù)教師要緊隨社會(huì)發(fā)展，學(xué)習(xí)與美術(shù)課程相關(guān)的其他新技術(shù)、新知識(shí)，學(xué)習(xí)促進(jìn)學(xué)生思維和人格發(fā)展的教育教學(xué)方法，形成開(kāi)放狀的生態(tài)型知識(shí)結(jié)構(gòu)，真正實(shí)現(xiàn)教師與新課程共同成長(zhǎng)。
3、轉(zhuǎn)變角色
師生角色要有新的定位，美術(shù)鑒賞教學(xué)中教師的角色，不應(yīng)只是給學(xué)生提供正確答案，而是一種啟迪思想，組織和促進(jìn)學(xué)生多渠道的獲取，為學(xué)生構(gòu)建開(kāi)放的學(xué)習(xí)環(huán)境，使其形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的指導(dǎo)者、合作者。教師在美術(shù)鑒賞教學(xué)里的作用在于幫助學(xué)生明辨和討論探索與他們學(xué)習(xí)相關(guān)的問(wèn)題，并留給學(xué)生探索的空間，避免把結(jié)論強(qiáng)加給學(xué)生。因而教師應(yīng)開(kāi)放自己的心態(tài)，努力擯棄權(quán)威習(xí)慣，以模擬接受學(xué)生的觀點(diǎn)作為開(kāi)始，把教師和學(xué)生變成一個(gè)整體，共同進(jìn)行有成效的學(xué)習(xí)、討論、探索、交流。同時(shí)，教師要對(duì)學(xué)生的個(gè)體性、獨(dú)特性、多樣性給予充分尊重，并以此作為教育與教學(xué)的前提。
（二）用人文的方法引領(lǐng)學(xué)生鑒賞
教師在美術(shù)鑒賞課堂上，通過(guò)巧妙啟發(fā)、創(chuàng)設(shè)情境等手段，引起主體積極的體驗(yàn)、理解與感悟活動(dòng)，這種方法因其處處以尊重人、發(fā)展人為價(jià)值取向，因此稱之為人文的方法，它有別于科學(xué)領(lǐng)域強(qiáng)調(diào)理解性分析和論證的方法。我們?cè)诿佬g(shù)欣賞活動(dòng)中采取人文的方法，正是因?yàn)樗鼜?qiáng)調(diào)了體驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)體驗(yàn)就意味著讓學(xué)生自主地對(duì)美術(shù)作品的觀察、理解、思考、分析，意味著和同學(xué)們一起討論、交流、比較、操作、嘗試，甚至爭(zhēng)論。
（三）在引導(dǎo)鑒賞的過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生人文精神
以人為本，尊重個(gè)性，突出道德是培養(yǎng)學(xué)生人文精神核心，具體到在高中美術(shù)鑒賞課堂就是首先要?jiǎng)?chuàng)設(shè)寬松的教學(xué)氛圍、民主型的師生關(guān)系。教師要給予每個(gè)學(xué)生以足夠的尊重，讓學(xué)生在愉悅的環(huán)境里發(fā)展自己的個(gè)性品質(zhì)。我國(guó)著名教育家鐘啟泉教授認(rèn)為，素質(zhì)教育，說(shuō)到底是“尊重個(gè)性、發(fā)展個(gè)性”的教育，個(gè)性是素質(zhì)教育的關(guān)鍵概念。人的個(gè)性發(fā)展是由兩方面因素決定的。一方面是先天的帶有遺傳性質(zhì)的生理發(fā)展因素，另一方面是環(huán)境因素的影響。寬松的教學(xué)氛圍、民主的師生關(guān)系可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的氣質(zhì)、能力、性格等個(gè)性心理特征中的積極因素，又可以引導(dǎo)學(xué)生形成良好的個(gè)性意識(shí)傾向，并由此把認(rèn)知活動(dòng)與情意活動(dòng)統(tǒng)一起來(lái)，才能真正形成發(fā)展學(xué)生良好個(gè)性品質(zhì)的理想模式；其次，在美術(shù)鑒賞中確立以學(xué)生為主體的研究性學(xué)習(xí)。
結(jié)束語(yǔ)：
總之，高中美術(shù)鑒賞課會(huì)因人文精神而生彩，人文精神更會(huì)因高中美術(shù)鑒賞課而獲得了棲身之所與廣闊的發(fā)展空間。作為新課程背景下的教師，只有不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)、不斷探索高中美術(shù)鑒賞課的人文價(jià)值及其實(shí)現(xiàn)途徑，才能讓人文精神在美術(shù)鑒賞中高揚(yáng)。
參考文獻(xiàn)
1、劉東：《美術(shù)教育的人文價(jià)值及追求》，《教育科學(xué)論壇》，2006年07期
①常規(guī)治療：讓患者保持絕對(duì)的臥床休息，把患者的患肢抬高20°～35°，有利于血液的循環(huán)，減少患肢水腫與疼痛感，避免對(duì)患肢進(jìn)行按摩或熱敷，積極給予抗生素預(yù)防感染治療。②抗凝與溶栓治療:對(duì)于下肢淺靜脈血栓采取抗凝治療具有一定的臨床意義，其可以延緩或抑制血栓，從而減少肺栓塞的發(fā)病率，保證人們的健康發(fā)展。對(duì)患者使用0.4ml低分子肝素，皮下注射每日1次，7d為1療程。再過(guò)后sd給予6mg華法林，口服為主，每日一次，此藥使用3d后縮小劑量，每日一次。療程2～4個(gè)月。在服用華法林藥物期間對(duì)凝血酶原進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，把凝血酶原維持在正常水平。一般使用溶栓治療在患病的3d內(nèi)用藥效果最佳。給予尿激酶10～20萬(wàn)U溶于5%葡萄糖250ml，一般在患者的患肢足背進(jìn)行靜脈滴注，療程7～9d。嚴(yán)密測(cè)定纖維蛋白原，如果纖維蛋白原≤2g/L，立即停止輸液。③抗血小板療法，使用右旋糖酐，其既有稀釋血液，降低血糖、阻止血小板凝聚之功效，每日1次，500ml。還可以使用25mg潘生丁，可以有效預(yù)防血小板的聚集，同時(shí)配合50mg阿司匹林，每日3次，療程3d。④外科手術(shù)治療：有1例患者因?yàn)橄轮珖?yán)重惡化必須立即行切除術(shù)，挽救患者生命。
2、結(jié)果
我院收治12例下肢深靜脈血栓的患者出現(xiàn)的臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，最短治愈時(shí)間4d，最長(zhǎng)14d，在治療期間為發(fā)生1例肺栓塞等并發(fā)癥。全部患者在出院前均復(fù)查B超，影像顯示血栓均消失，未出現(xiàn)下肢功能障礙。僅1例出現(xiàn)截肢處理。
3、討論
3.1下肢深靜脈血栓的形成原因
引起下肢深靜脈血栓的因素為靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)[2]。若是術(shù)后長(zhǎng)期臥床休息可能會(huì)造成下肢靜脈血流緩慢，再加上手術(shù)的組織破壞，這些均容易增高血液凝固。由于盆腔具有靜脈血管分布密集，相互交措，可以容納大量的淤血，因此易引起術(shù)后血栓形成。
3.2下肢深靜脈血栓診斷和治療
下肢深靜脈血栓早期的診斷是治療的關(guān)鍵所在[3]。若是在術(shù)后出現(xiàn)了不同程度的下肢疼痛、紅腫、腳部顏色發(fā)青要及時(shí)入院治療，立即行B超來(lái)確診。若是診斷還不夠準(zhǔn)確給予深靜脈造影，其既有準(zhǔn)確性高的優(yōu)點(diǎn)。確診疾病后，給予對(duì)癥治療，讓患者絕對(duì)臥床休息，避免血栓脫落而引起不良反應(yīng)，抬高患者患肢可緩解疼痛癥狀，合理使用抗生素治療預(yù)防感染。同時(shí)使用抗凝、溶栓、血小板治療或外科手術(shù)治療，促進(jìn)患者康復(fù)，保證生活質(zhì)量。
1．一般資料
2013年1到2014年5月之間在我院神經(jīng)內(nèi)科見(jiàn)習(xí)的82名學(xué)生，其中男生32位，女生50位，學(xué)生年齡分布在20歲到24歲之間，平均年齡(22．24±1．3)歲，所有學(xué)生見(jiàn)習(xí)前平均成績(jī)?cè)?0-100分之間，平均分(81．24±8．3)。將兩組見(jiàn)習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組學(xué)生在年齡、性別、見(jiàn)習(xí)前成績(jī)狀況等資料上無(wú)顯著性差異(P＞0．05)。
2．方法
對(duì)照組41位實(shí)習(xí)生實(shí)施傳統(tǒng)一般帶教方法，實(shí)驗(yàn)組具體方法為由帶教老師講解關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科的書(shū)本知識(shí)，并在課上傳授臨床經(jīng)驗(yàn)以及臨床示教操作為主。對(duì)照組41位實(shí)習(xí)生實(shí)施循證護(hù)理帶教，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)過(guò)程具體過(guò)程如下:
(1)成立循證指導(dǎo)小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富或者經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)或者責(zé)任護(hù)師組成。首先，對(duì)41位實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行神內(nèi)科常見(jiàn)疾病的課程指導(dǎo)教育，對(duì)神內(nèi)科流行病理論知識(shí)指導(dǎo)，為學(xué)生耐心講解常用的臨床知識(shí)。讓學(xué)生對(duì)神經(jīng)患者的病史、臨床特征、檢查結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)分析，指出患者存在的問(wèn)題并提出可靠的解決方案。
(2)指導(dǎo)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，對(duì)循證醫(yī)學(xué)資源數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行介紹、學(xué)習(xí)文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)方法以及指導(dǎo)學(xué)生分析循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論等。包括EBM研究效果如何，對(duì)患者的影響，結(jié)果正確與否，力求為EBM問(wèn)題的提出提供科學(xué)依據(jù)，力求為每個(gè)患者的治療方案進(jìn)行及時(shí)必要的改革。(3)針對(duì)患者情況結(jié)合臨床知識(shí)對(duì)患者的治療方案進(jìn)行最終決策。并且在方案的實(shí)施過(guò)程中指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)與患者以及患者家屬的溝通，對(duì)患者出現(xiàn)的情形進(jìn)行全面分析，鍛煉學(xué)生分析患者主要問(wèn)題和次要問(wèn)題的能力以及搜集信息的能力。全面培養(yǎng)見(jiàn)習(xí)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力。
3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05的情況下分析兩種帶教方式下兩組學(xué)生的成績(jī)，如果P＜0．05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩種帶教方案差異顯著。
4．指標(biāo)
對(duì)兩組學(xué)生的理論知識(shí)成績(jī)、臨床疾病診斷能力進(jìn)行評(píng)定。理論成績(jī)采用筆試方式，滿分為100分，臨床疾病診斷能力的評(píng)分由循證指導(dǎo)小組進(jìn)行，滿分為100分。
二、結(jié)果
對(duì)兩組學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)采用EBM帶教的實(shí)驗(yàn)組41位見(jiàn)習(xí)生，理論知識(shí)平均成績(jī)?yōu)?95．42±8．14)，相比之下，采用傳統(tǒng)帶教的對(duì)照組僅為(84．78±10．47);臨床疾病診斷考核中，實(shí)驗(yàn)組的平均成績(jī)?yōu)?94．48±7．97)，對(duì)照組僅為(78．45±11．54)。不難發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組在理論知識(shí)和臨床疾病診斷考核中差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
三、討論
