時間：2023-03-22 17:37:02
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論文關(guān)鍵詞：卡托普利致濕疹1例報告
1998年5月查出患原發(fā)性高血壓病，開始服卡托普利，25mg，tid，控制血壓?；颊哌B續(xù)服藥近1年時肛周及肛管內(nèi)出現(xiàn)細密小丘疹，奇癢護理論文，破潰后滲液，繼而外耳道、鼻孔內(nèi)、咽部也出現(xiàn)上述情況，曾在皮膚科、耳鼻喉科、肛腸醫(yī)院等多次就診，診斷為“濕疹”，未明確引起濕疹原因，口服、外用多種藥物治療，均不能好轉(zhuǎn)論文開題報告范文。患者服用卡托普利兩年后遵醫(yī)囑，換其他降壓藥控制血壓，停服卡托普利，約2個月后，濕疹漸減輕，約半年濕疹完全消退。2006年6月患者第二次服卡托普利25mg護理論文，tid，控制高血壓，大約服用一個半月后又出現(xiàn)、外耳道、鼻腔、咽部濕疹，用多種藥物治療，均不能見效。服卡托普利約一年，因血壓控制不理想，停服，兩個月后患者濕疹漸減輕，約半年濕疹完全消退。2008年11月，患者第三次服卡托普利降壓，用法同前，服藥約一個月護理論文，又出現(xiàn)、外耳道、鼻腔、咽部濕疹，癥狀同前，患者意識到濕疹可能與口服卡托普利有關(guān)，遂到皮膚科就診，確診患者濕疹是服卡托普利引起，停藥近半年患者濕疹完全消退?；颊咧两裨傥闯霈F(xiàn)濕疹論文開題報告范文。
2、討論
卡托普利是近年來非常受重視的ACEI降壓藥，這類藥物在穩(wěn)定血壓的同時還能逆轉(zhuǎn)左室肥厚，增加冠脈儲備，使外周血管阻力減輕，是治療高血壓、冠心病、心力衰竭的常用藥物，且價格低廉，在臨床上應用十分廣泛。其最常見的副作用是干咳護理論文，其他的副作用有皮疹、瘙癢、關(guān)節(jié)痛、味覺障礙，個別有蛋白尿、中性粒細胞減少及SGOT、SGPT升高、低血壓、血鉀升高等。皮疹發(fā)生機制可能是卡托普利所含巰基引起的過敏反應，發(fā)生率為4%-6%[1]。皮疹一般發(fā)生在服卡托普利4周
摘要想到卡托普利有引起濕疹的可能，詳細詢問病史，盡早明確診斷，及早停藥，避免濕疹給病人帶來更多的痛苦。
參考文獻
[1]石玉嵐張夏華吳廣通血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不良反應及預防研究[J] 西南軍醫(yī) 2010,12（3）:73-74
1繼續(xù)護理學教育的現(xiàn)狀
由于歷史原因致使現(xiàn)有的護理隊伍參差不齊，仍以中專學歷為主體，知識老化，盡管職稱高理論知識和專業(yè)技術(shù)有的還不如低職稱的護士，形成知識結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)失調(diào)，近兩年才有本科生充實到臨床［2］。隨著護理事業(yè)的飛速發(fā)展和對護理人員素質(zhì)要求的不斷提高，不進行繼續(xù)學習從事臨床工作都吃力，還如何承擔得起護生的帶教工作，學術(shù)、科研就更無從談起。更何況根據(jù)知識更新法測算，一次性學校獲得的知識不到十年就會老化，工作五年以上的護士如果沒有獲得繼續(xù)教育，她所擁有的知識一半應更新，因此，繼續(xù)護理學教育是非常必要的。
2繼續(xù)護理學教育的重要性
2.1護理模式的轉(zhuǎn)變確立了新的護理觀念，即以人的健康為中心的系統(tǒng)性整體護理代替了以疾病為中心的功能護理，護理模式的轉(zhuǎn)變是護理人員的工作和護理教育的形勢和內(nèi)容都發(fā)生了改變，這些知識的充實和能力的提高，是護理人員在學校里無法得到的［3］。
2.2繼續(xù)護理學教育是對護理人員進行必要的知識儲備，有利于推動醫(yī)院科研水平，對開發(fā)項目、課題研究、引進新技術(shù)、挖掘多方潛力的惟一途徑。
2.3提高整體護理水平，提高服務質(zhì)量，使原有的知識技能得到更新、補充、拓展、加深，以完善知識結(jié)構(gòu)。
3繼續(xù)護理學教育的形式和方法
以多層次、多形式、多渠道、多元化為基本框架，采用全員培訓、全面培訓、全程培訓的立體化模式，對護理人員進行繼續(xù)教育；以臨床實踐為主、自學為主、專科理論與?？萍寄芤钥剖覟橹鳎荒苤痪窒抻诙唐谂嘤?、學術(shù)交流、會議、專題講座、外出培訓等這些只有少數(shù)人能參加的培訓。
4繼續(xù)護理學教育的作用
4.1通過繼續(xù)學習提高了各種護理文件書寫質(zhì)量，使其更具合理性、合法性。
4.2繼續(xù)護理學教育在帶教中的作用繼續(xù)教育提高了高年資護士的理論水平，使帶教更具科學性，讓即將進入臨床的護生有計劃的崗前培訓、基本技能訓練、臨床技能訓練、工作環(huán)境中的人際關(guān)系、協(xié)調(diào)能力，培養(yǎng)其團隊意識，提高團結(jié)協(xié)作能力，完成由個體人向社會人的轉(zhuǎn)化，以及護生參與護理研究培養(yǎng)護理科研能力，將其培養(yǎng)成自信、客觀、有責任感、有護理管理能力、有專業(yè)技能等新型護理人才，為今后護理事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
4.3繼續(xù)護理教育的實施提高了科研創(chuàng)作能力我院開展繼續(xù)教育3年來護理論文、護理科研的數(shù)量質(zhì)量逐年增加，僅以國家級護理論文為例，2008年為24篇，2009年60篇，2010年62篇，2011年僅上半年就已35篇。臨床上小發(fā)明創(chuàng)作也從無到有，從有到新，如皮膚科紅外治療儀架的發(fā)明，外科護士輸液架的革新等都是臨床護士繼續(xù)學習結(jié)合實際的有力見證。
4.4繼續(xù)護理學教育可以給醫(yī)院帶來明顯的經(jīng)濟效益和社會效益，通過護理人員整體水平的提高，提高了服務質(zhì)量，使護理人員原有的知識技能得到更新、補充、拓展、加深，達到完善知識結(jié)構(gòu)，提高創(chuàng)造能力，為科教興院造就一批高層次、高水平、高素質(zhì)的護理人員，為醫(yī)院帶來了明顯的經(jīng)濟和社會效益。
5討論
隨著社會的進步和科學的發(fā)展，醫(yī)學護理的內(nèi)涵和外延不斷拓寬，護理專業(yè)的方法手段和管理模式也不斷改變，一次性學校教育不能適應護理學科的發(fā)展和臨床工作的需要，繼續(xù)教育這種終身性教育方式是培養(yǎng)新型護理人才的唯一途徑，它以人為本，注重護理人員專業(yè)知識、技能、潛力、交流與協(xié)調(diào)能力、領(lǐng)導能力等全方位能力的更深層次的培養(yǎng)教育，提高了護士的整體素質(zhì)，完善了知識結(jié)構(gòu)，必須給予足夠的重視，將繼續(xù)護理學教育做大做強，以適應護理改革和護理學的自身發(fā)展。
參考文獻
［1］梁瑛琳.我國繼續(xù)護理學教育現(xiàn)狀及發(fā)展設(shè)想.繼續(xù)醫(yī)學教育,2011，15(3):34.
做為一名合格的護士，要具有高度的責任心和良好的職業(yè)道德。要樹立“一切以病人為中心”的觀念，尊重、理解、同情和關(guān)心病人，對病人無論性別、種族、貧富貴賤一律一視同仁。不但要關(guān)心病人的病情，也要加強對病人的心理護理及健康教育。下面給大家分享關(guān)于皮膚科的工作總結(jié)，方便大家學習。
皮膚科的工作總結(jié)1心制度，做好查對工作，確保無重大護理不良事件發(fā)生。
(二)加強了設(shè)備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養(yǎng)、做好使用登記。護理人員熟練掌握操作規(guī)范，保證各科室工作安全有效進行。
(三)增設(shè)了小搶救箱，搶救物品、藥品完好率達到100%。
(四)對各科室的高危藥品規(guī)范管理，要求做到定點、專區(qū)放置，并且標識規(guī)范、醒目。
(五)嚴格堅持護理質(zhì)控檢查。做到定期與隨機檢查相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。并通過每月的護士會議對護理部、大科及科內(nèi)質(zhì)控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析，提出整改措施并落實。以達到科定護理質(zhì)量的持續(xù)改進，從而確保護理安全。
三、護理服務
(一)門診、感染科多個科室增加了便民措施，如內(nèi)、外、婦、兒各分診處增設(shè)了閱報欄;預防保健科增設(shè)了哺乳區(qū);一站式服務中心增設(shè)了愛心雨傘等，使優(yōu)質(zhì)護理工作更加的深入，細化。
(二)實行了一次分診，病人選擇相應的科室掛號后，掛號單上就有了就診的序號，無需再次到各科分診臺進行二次登記，這樣就減少了病人多次排隊的麻煩。
(三)在日常工作中，護理人員能較好的執(zhí)行護理行為規(guī)范，對病人使用文明用語，及時與患者溝通，開展健康教育。
(四)每月在不同的科室召開公休會，并對病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，以征求病人的意見，對于存在的問題進行整改，不斷改善我們的服務，提高病人對護理工作的滿意度。
四、業(yè)務素質(zhì)
(一)根據(jù)各護理人員的分級，進行分層次培訓及考核。每月對護理人員進行三基理論考試和護理操作考核，以提高護理人員的業(yè)務素質(zhì)。
(二)每月組織護理人員進行業(yè)務學習和護理查房，從而拓寬門診護理人員的知識面，與時俱進，更好為病人服務。
五、院內(nèi)感染門診各科室加強與院感科溝通
加強院感知識的培訓與學習，從工勤到護理人員，均要求嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證門診各樓層地面清潔整齊，各診室干凈整潔。對于個別高?？剖遥缈谇豢?、計劃生育手術(shù)室、皮膚科、換藥室，做到無菌物品的消毒合格率100%，空氣培養(yǎng)符合要求。
六、實習帶教根據(jù)實習帶教計劃對實習同學進行有計劃的帶教
讓實習同學在門診實習期間能夠盡快地適應門診護理工作，學習分診流程和技巧;在出科前進行規(guī)范的出科考核。
20_年已經(jīng)過去，門診的護理工作還有很多的'不足之處，主要有以下三點：
一、部分護理人員對各項規(guī)章制度的執(zhí)行力不夠。
二、醫(yī)護人員間的協(xié)調(diào)配合不盡人意。
三、護理人員對患者缺乏主動服務的意識，門診護理滿意度較低。針對20_年存在的問題，在新的一年，我們將在護理部、大科的領(lǐng)導下，制定科室年度護理工作計劃，以優(yōu)質(zhì)的服務、精湛的技術(shù)，更好地為病人服務，為了江寧醫(yī)院早日建成三級甲等醫(yī)院做出更大的努力!
皮膚科的工作總結(jié)2在市委市政府的正確領(lǐng)導下，在市衛(wèi)生部門的支持下，醫(yī)院20_年來，在全體員工的共同努力，發(fā)揚團隊精神，堅持以病人為中心的理念，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務，醫(yī)療質(zhì)量和護理質(zhì)量有了較大提高，這是全體員工的自強不息和拼搏精神分不開的。
一、職業(yè)道德工作
1、加強了醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，通過職業(yè)道德教育考試不斷提高了醫(yī)務人員職業(yè)道德行為，樹立了全心全意為病人服務的理念，自覺執(zhí)行醫(yī)院各科規(guī)章制度，受到比較好效果。
2、為了及時掌握，了解醫(yī)院職工、病人對院領(lǐng)導班子意見及時發(fā)放了問卷調(diào)查表200份，對問卷調(diào)查反饋意見來說，對醫(yī)院和醫(yī)院班子領(lǐng)導反映情況比較滿意的、忠懇的。
說明_醫(yī)院在社會上形象是好的，人民群眾是歡迎的、滿意的。
3、為了接受廣大人民群眾監(jiān)督，提出寶貴意見，樹立良好形象，更好地為人民群眾服務，我院實行了掛牌上崗，互相監(jiān)督，受到了良好的效果。
4、醫(yī)院每月召開病人或家屬工休座談會一次，每月住院病人發(fā)放問卷調(diào)查表一次，總的評價對我院是比較滿意的。
二、醫(yī)療護理工作
1、是醫(yī)療質(zhì)量管理到位，通過定期開展業(yè)務查房和質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在問題，采取有效整改措施，防范了醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
2、是護理管理工作有新舉措。
根據(jù)《_省護理管理規(guī)范》及《臨床護理技術(shù)操作規(guī)范》的要求，結(jié)合實際，制定了新的質(zhì)量標準，并按照質(zhì)量標準定期組織檢查，針對存在問題、缺陷，落實各項改進措施，合理調(diào)配護理人員，高度負責，做到忙而不亂。
3、是做好人才引進工作，在網(wǎng)絡登錄招聘人才廣告，并采取措施做好聯(lián)系和組織面試工作，加大人才引進力度。
4、為了慶祝國際護士節(jié)，鼓勵廣大護理工作者，積極為傷病員服務，我院廣大護理工作者積極工作，勤奮學習，愛崗敬業(yè)，一心撲在崗位上，熱情為病人服務，涌現(xiàn)出一批好人好事，經(jīng)上下推薦評出了……6位優(yōu)秀護士，在護理隊伍中樹立了榜樣。
5、上半年組織專題業(yè)務講座、專家講課18次，醫(yī)療護理聽課700人次
6、我院廣大醫(yī)護工作者，發(fā)揚了白求恩的精神，對技術(shù)精益求精。
為患者熱情服務周到，精心治療、精心護理，受到了患者的高度評價。而送上感謝錦旗。
三、行政、財務、后勤管理工作
1、財務管理規(guī)范，醫(yī)院財務工作堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務管理原則，一切財務收支納入財務部門統(tǒng)一管理，認真做好財務預算工作，加強財務監(jiān)督及分析，開展資產(chǎn)清查工作。
財務每月收支賬目公布一次。
2、嚴格執(zhí)行國家有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材集中招標采購的制度和規(guī)定，今年上半年藥品收入占業(yè)務收入24.5%，半年來未發(fā)現(xiàn)假劣藥品事件和投訴事件，保證臨床用藥安全。
3、各科室密切配合，共同做好保障供給工作和后勤科強化服務意識，想方設(shè)法改變就診環(huán)境，尤其在水、電、物供應和消防安全工作，購買一套洗衣機，保障臨床供給，加大事故排查預防工作力度，維護良好醫(yī)療秩序，確保各項工作正常運轉(zhuǎn)。
皮膚科的工作總結(jié)32017年來，在院領(lǐng)導的大力支持下，在各科主任的熱情幫助下及各同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成?；仡欉^去的一年，無論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務技能、服務質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一些成績，但是仍有不足之處，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、主要成績：
1、進一步建立建全并執(zhí)行各項規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療質(zhì)量，滿足病員群眾的醫(yī)療要求，并認真學習了《病例處方書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療法規(guī)》。
規(guī)范了廣大醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，教育大家學法、懂法、守法，依法保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，為我院安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。
2、加強各大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度，并更好的落實臨床、醫(yī)療護理制度，全方面提高我院的診療水平。
在張院長的督導下、陳副院長的指導與幫助下，多次開展院內(nèi)科室及醫(yī)護人員會議，布置臨床工作。為進一步完成院領(lǐng)導安排的各項工作及任務，深入科室協(xié)調(diào)工作。就業(yè)務學習醫(yī)療文書書寫等方面進行認真仔細的檢查。通過平時的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決。為進一步加強醫(yī)療安全，定時組織各科人員參加會議，就各科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論商量下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫(yī)療提供了保障。
3、加強臨床業(yè)務學習及進修工作，醫(yī)院2017年派出兩名同志分別進修學習了口腔、耳鼻喉科，同時派出10余人次參加各類學術(shù)會議，為我院引進新技術(shù)、新經(jīng)驗拓展業(yè)務。
回來后要求參加學術(shù)會議的人員將所學內(nèi)容整理打印成冊并裝訂入檔。通過講座形式傳授給每一個人，提高了我院醫(yī)療學習的風氣，取得了良好的效果，達到了預期的學習目的。
4、定期參加一體化門診部會議，全年參加20余次門診部會議。
對門診部醫(yī)療工作的開展及服務范圍作出了明確的規(guī)定。并對門診部多次檢查工作，將檢查所發(fā)現(xiàn)問題匯總，并打印成冊存入檔。將發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯及醫(yī)療護理隱患做到進一步防范。定時開展醫(yī)療知識講座，學習醫(yī)療文書及醫(yī)療法規(guī)取得了一定的效果。
5、時刻不忘首診醫(yī)師負責制，嚴格查巡房制度及科室會診制度沒有推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，特別是在搶救危重病人時全院醫(yī)護人員團結(jié)協(xié)作各自認真履行職責，使每一位病人都得到了最好的救治。
全年我院沒有因搶救病人不到位而引起醫(yī)療糾紛事情的發(fā)生。
6、醫(yī)務人員努力提高服務態(tài)度及服務質(zhì)量，使來院就診病人抱著希望而來，滿意而歸。
每一位醫(yī)務人員以方便病人為己任，急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通過全院醫(yī)護人員兢兢業(yè)業(yè)及不懈努力，圓滿完成本年度工作。
7、在院內(nèi)各項急診搶救病人及手術(shù)人員方面，完善了搶救應急小組及聽值班人員制度。
醫(yī)護人員24小時保持通訊暢通就近聽值班，無一例病人因時間耽擱因素而耽擱救治現(xiàn)象的發(fā)生，并得到院領(lǐng)導的認可及病人的好評。
8、院內(nèi)成立了應急預案小分隊,有兩名醫(yī)師、4名護師及一名司機組成并多次參加辦事處及開發(fā)區(qū)安排的任務及應急事故演習，并得到高新區(qū)及辦事處領(lǐng)導的好評。
二、存在問題：
1、門診醫(yī)療工作繁瑣，既對內(nèi)又對外，工作千頭萬緒。
常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，沒有時間靜下心來從長遠打算及處理各項日常工作。
2、要進一步加強業(yè)務學習及進修學習，提高我院年輕醫(yī)務人員的業(yè)務技術(shù)水平及工作能力。
須輪流到上級醫(yī)院進行短期的培訓及進修學習。
3、個別科室及個人仍存在不思進取做一天和尚撞一天鐘的想法，改善這種消極的態(tài)度是下一步的工作要點。
4、臨床護理等科室各項登記不夠及時、認真仔細。
針對此情況下一步將建全各項登記制度，杜絕人為因素的存在。
5、本年度制定目標不夠明確，門診管理有疏漏，開展業(yè)務范圍較狹窄。
下一步加強門診管理，制定工作目標，拓展業(yè)務范圍，引進新技術(shù)。
6、門診學習風氣不足，撰寫論文較少，此方面有待進一步加強。
總之，在2017年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，堅持不懈地抓好醫(yī)療質(zhì)量的管理，將各項工作做到實處，落實到人。使門診工作安全平穩(wěn)的進行，為我院的安全醫(yī)療工作貢獻出所有的力量。全面提高診療水平及服務態(tài)度，以更好的服務于廣大病員群眾。
皮膚科的工作總結(jié)4我門診部積極響應衛(wèi)生部確定的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”，而我們皮膚病科非常榮幸被選為全院的優(yōu)質(zhì)護理服務試點病房，在7個月的活動期間，科主任和護士長不辭艱辛，積極帶領(lǐng)，全體護士牢記“以病人為中心”的服務宗旨，夯實基礎(chǔ)護理，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意的目標不斷前進，作為科室的一員感受頗多。
護士長每天在病房巡查，針對病區(qū)存在的問題及病員提出的意見積極進行整改。如針對我可夜間q12h輸液人次多，護士少，存在潛在風險，護士長則及時調(diào)整加強夜間人員，確保每位病員及時得到治療;下午16：00責任護士帶病歷進行護理查房，了解病員當天的治療情況，告知病員第二日的相關(guān)檢查、治療及注意事項等。加強了護患溝通，盡量給病員創(chuàng)造舒適方便的環(huán)境。如我們每個班次接收的新病員當班護士都要向病員做自我介紹，主管醫(yī)生、責任護士、病區(qū)環(huán)境、作息時間、相關(guān)檢查等。在病房現(xiàn)有的條件下加強熱水供應，備齊盆具等一次性用品，增加加床的置物架、屏風等。
我們用實際行動演繹我們的優(yōu)質(zhì)護理服務。如我們皮膚科病員多數(shù)是老年人，新入長期臥床病人入院時已飽受便秘困擾，使用開塞露后大便仍未解出，我們的責任護士二話不說一點一點的用手把大便摳出來，并再三指導防止便秘發(fā)生的方法，減輕病員的痛苦，病員和家屬非常感激，連聲道謝，我們的責任護士就說了一句“這是我應該做的”。
我們增設(shè)了健康教育專職護士。每天我們的健康教育護士來到病床前為每一位病員做疾病的相關(guān)知識宣教、飲食指導、康復訓練等，言傳身教。病員及家屬細心的聆聽著，還說“你講的知識我們太需要了，希望這項工作能繼續(xù)做下去?！蔽覀冮_展的優(yōu)質(zhì)護理服務活動還有很多，病員滿意的微笑溫暖著我們，病員康復的笑聲激勵著我們，我們有信心將優(yōu)質(zhì)護理服務繼續(xù)做得更好。
皮膚科的工作總結(jié)520_年X月我懷著喜悅的心情走上了工作崗位，成為了一名護理員。身穿潔白的護士服、頭戴燕尾帽，邁著輕盈的步子，微笑的走向患者，這是護士長教我的第一課。我原本以為“護理”只要對患者耐心，工作認真、吃苦耐勞就夠了，可事實并非這樣簡單。
這一年來我成長了很多。從科室舉辦的“微笑服務，打造陽光團隊”活動到醫(yī)院的三甲評審結(jié)束，從簡單的臨床護理到危急的心肌梗死病人急救，我深深的明白，要做一名的護士，容易，可要成為一名合格的?？谱o士，真的不易。
做為一名合格的護士，要具有高度的責任心和良好的職業(yè)道德。要樹立“一切以病人為中心”的觀念，尊重、理解、同情和關(guān)心病人，對病人無論性別、種族、貧富貴賤一律一視同仁。不但要關(guān)心病人的病情，也要加強對病人的心理護理及健康教育。同時，還有必要對病人在社會適應能力的問題上提供幫助，這也是與“現(xiàn)代健康”相適應的。
做一名合格的護士，要具有扎實的理論基礎(chǔ)和精湛的技術(shù)，全面發(fā)展，與時俱進。要適應新時代整體護理醫(yī)|學教育網(wǎng)整理，就要具備多方面知識，如計算機、外語、人文科學等等。新時代護理理念要求護士不光是一個健康照顧著，還應是一個合格的咨詢師、宣教家、教育家，必要的營養(yǎng)師等等。因此，一個合格的護士，在具有了扎實的基本功的前提下，還應不斷學習，不斷在工作中經(jīng)驗，不斷提高自己。
做一名合格的護士，要有健康的身體、充沛的精力。對工作一絲不茍，認真負責。護士的臨床工作繁忙且勞累，而且對重病人的護理要求時刻保持頭腦清醒，精力旺盛，尤其是在搶救病人過程中，要做到反應迅速、靈敏、果斷，這都是與健康所分不開的。護士在臨床工作中要嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，嚴格學習“三基三嚴”理論，嚴格無菌操作和消毒隔離，對每一個醫(yī)囑應及時、準確的處理，并完善各項護理文書。要認真按照護理級別巡視病房，觀察病人病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生。
做為一名合格的護士，不論是正式、招聘、護理員都要具備主人翁精神、團隊協(xié)作能力。護士面對的醫(yī)療環(huán)境和人際關(guān)系較為復雜，一不小心便會誤入雷區(qū)，造成不愉快。作為一名合格的護士應懂得集體的力量才是強大的，斷不可脫離集體，節(jié)外生枝。一滴水只有放進大海才不會干涸，一個人只有將自己的利益與集體溶為一體的時候才有力量。集體是個人智慧的源泉，是陶冶個人才能和品格的大熔爐。一個團結(jié)協(xié)作的集體，會為了病人的健康，科室護理質(zhì)量的提高而奮發(fā)努力、團結(jié)向上。團結(jié)就是力量，協(xié)作是帆，人情如水，只有團結(jié)協(xié)作，人情共濟，船才會開得更穩(wěn)、更遠。
做為一名合格的護士，應有高度的法律意識。隨著人們生活水平的提高，病人對護理質(zhì)量的要求也在提高。隨著法制社會的建設(shè)，病人就醫(yī)知情權(quán)和醫(yī)藥知識不斷增長，護理人員很小的疏忽便會引發(fā)病人的不滿或投訴。因此要求護理人員不斷提高自己的法律意識更新觀念，嚴格要求自己，避免與病人爭吵，認真核對并執(zhí)行醫(yī)囑，規(guī)范化操作，各種操作有理有據(jù)，熱情服務，努力營造一個良好而安全的醫(yī)護環(huán)境。
一..綜合素質(zhì)
護士長是護理管理工作的主體，是醫(yī)院基層科室護理工作具體的管理者、組織者、指揮者和實踐者，在醫(yī)院的護理工作中起著承上啟下的、舉足輕重的作用，得當?shù)墓芾砑记珊头椒?，工作效果必然事半功倍，護士長的管理技巧及素質(zhì)的高低，直接關(guān)系到護理工作的開展。提高護士長素質(zhì)及充分利用護理管理技巧是實現(xiàn)護理管理目標的重要保證。
（一）．正確處理好各種人際關(guān)系
1.處理好和院領(lǐng)導班子及護理部之間的關(guān)系
2.處理好和相關(guān)科室之間的關(guān)系
任何一個科室工作的開展，都離不開相關(guān)科室的配合支持，如作各項輔助檢查、病人的護理會診、儀器的相互借用等等，都離不開相關(guān)兄弟科室的支持與幫助，所以平時必須加強與各科室之間的勾通與聯(lián)系，團結(jié)協(xié)作、互相幫助，才能確?？剖夜ぷ髡＿\轉(zhuǎn)。
3.處理好和科室主任、醫(yī)生之間的關(guān)系
科主任是科室第一負責人，護士長是在護理部及科主任的雙重領(lǐng)導下工作，要使科室的護理工作良性運行、護理質(zhì)量穩(wěn)步上升，護士長必須和科主任進行有效的勾通，讓科主任了解護理部對本科工作的要求，平時督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時向科主任反饋，讓科主任認識到護理工作的重要性，理解、支持護理工作。護士長各項休假除報護理部外還必須報科主任知道，確?？剖夜ぷ髡ｉ_展。醫(yī)護是一個有機的整體，如在執(zhí)行醫(yī)囑過程中發(fā)現(xiàn)有不對的地方，應及時和醫(yī)生溝通，提出合理化的建議，予以改正，必須把科室的醫(yī)生、護士凝聚在一起，組成一個有戰(zhàn)斗力的團隊，這樣才能團結(jié)協(xié)作、顧全大局，使每一個成員為了集體的榮譽樂于奮斗與奉獻，利于科室工作的開展。
4.處理好和護士之間的關(guān)系護士長是科室護士的直接領(lǐng)導，對待每一位護士都必須
公正、公平，不能戴有色眼鏡，厚此薄彼。必須廣泛聽取醫(yī)護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差；讓護士參與病房管理，增強她們的主體意識和責任感。只要護士長作風民主、寬宏待人，下屬護士心理就會產(chǎn)生安全感，就不擔心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團結(jié)，增加凝聚力。在工作嚴格要求的同時要給予生活中的關(guān)心與幫助，多關(guān)心、愛護護士，平時要多觀察了解護士們在工作中的一言一行、一舉一動，發(fā)現(xiàn)困難及時幫助解決，哪怕是一點點關(guān)懷，護士們都會記在心理，護士長的為人在護士心目中會留下深刻的印象，在工作中遇到困難時大家就會挺身而出、共同幫助渡過難關(guān)。所以，護士長在工作、生活中要給予護士們有形和無形的支持與幫助，建立一種相互信任、相互尊重的合作關(guān)系，使她們保持積極向上的工作態(tài)度，提高工作效率。
5.處理好和患者之間的關(guān)系護士長必須經(jīng)常和患者勾通，才能了解各項工作落實情
況及護理服務情況，定期進行滿意度調(diào)查，認真接待患者的各種投訴，虛心聽取意見并及時反饋，深入調(diào)查了解，盡量協(xié)調(diào)護患糾紛，縮短護患之間的距離，減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（二）提高自身的綜合素質(zhì)
1.當好學科帶頭人護士長必須具備扎實的專業(yè)知識、管理知識和廣博的人文社會知識等等。必須精通本專業(yè)知識，了解專業(yè)的新進展，成為學科帶頭人；練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各項操作的模范，取得護士在專業(yè)知識和護理操作技能方面對護士長的佩服，護士長要善于學習和掌握應用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療、護理設(shè)備的應用，并帶領(lǐng)全科人員加強護理新知識、新理論、新技術(shù)的學習。
2.要具備正確的管理技巧護士長要善于用簡練的語言表達自己的意圖，善于做思想工作，抓住護士的心理，優(yōu)秀突出的地方多在公眾場合表揚，發(fā)現(xiàn)缺點應及時制止，一對一的找當事人個別談話查找原因、吸取教訓。護士長要遵循這一信條：不要輕易將護士分為“好的”與“壞的”，要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足，重要的是鼓勵優(yōu)點，克服缺點。任何時候都不要傷害護士的自尊心，避免當眾訓斥、責備，做到即使批評對方也能接受，達到預期的效果；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想；善于名查秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準確的判斷能力。
3.要具有較強的非權(quán)力影響力非權(quán)力影響力是由個人的素質(zhì)、高尚的品德、淵博的知識、出色的工作、良好的人際關(guān)系等條件所產(chǎn)生的，在工作中起決定性的作用。護士長自身的行為是護士的典范，護士長要以自身的模范表率行為影響科室護士。護士長作為護理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng)，在護士中樹立起較高的威性，增強自身的凝聚力和號召力，使護士們從心理上信服、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為。護士長良好的職業(yè)道德和人格魅力，豐富的才能和淵博的知識，良好的自制能力和人際關(guān)系，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和高超的護理技術(shù)等等無不影響著護士
4.要具備良好的心態(tài)科室常常有很多不順心的事擺在面前，如何調(diào)整心態(tài)非常重要。如果處理問題中出現(xiàn)急躁情緒，就會影響相互之間的關(guān)系，使工作無法開展，所以護士長必須不怕個人得失、工作中多作奉獻，遇到事情要冷靜，凡事必須動之以情、曉之以理。鼓勵護士在工作中、業(yè)務上超越自己，善于發(fā)現(xiàn)人才、尊重人才、知人善任，做到事得其人、人盡其才、才盡其用，充分利用人才資源，發(fā)揮其聰明才智，注重培養(yǎng)、抓住骨干，有計劃的培養(yǎng)一支強有力有護理隊伍，營造一個和諧、愉快、團結(jié)的環(huán)境氛圍。
（三）加強質(zhì)量環(huán)節(jié)把關(guān)
1.注重護士業(yè)務水平的提高科室要經(jīng)常組織開展新業(yè)務、新技術(shù)的學習，以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法，樹立一種傳、幫、教的良好氛圍，對不同年資的護士，進行不同程度的培訓，加強晨會提問，訓練三基基本功，鞏固基礎(chǔ)知識，理論與實踐相結(jié)合，融會貫通；采取多種途徑加強學習，不斷更新知識。如參加護士專科、本科成人、自考教育，函授學習，參加學術(shù)會議，請專家講學，開專題討論會，上網(wǎng)閱讀，訂閱報刊雜志及自學等。通過學習不斷豐富自己的專業(yè)知識。要學以致用，把所學的技術(shù)和方法應用于臨床護理，探索新的服務內(nèi)容，提高業(yè)務水平。
2.重視護理質(zhì)量管理護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應以嚴格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量，把評價結(jié)果進行分析并反饋給護士，肯定成績，表揚優(yōu)秀，對差的提出糾正方案，達到持續(xù)改進護理工作，提高質(zhì)量之目的。
3.不陷于瑣碎事務護士長主要起主導作用，調(diào)動護士積極性，把護理工作管理緊緊有條。護士長既要成為管理能手，又要是一個實干家。一個只說不干、或是只干不說的護士長都不是一個合格的護士長。合格的護士長應該合理分配干與管的比重，不能死干，重點是組織、協(xié)調(diào)、指揮所屬護士完成工作目標和工作任務，整合集體資源，把護理工作管理得緊緊有條，要勤于思考，善于工作，調(diào)動每一個護士的積極性，充分挖掘其思想和工作潛能，發(fā)揮大家的智慧和力量。要切忌事必躬親，本末倒置，工作中必須起參謀長和統(tǒng)帥作用。
4.制定切實可行的護理工作計劃根據(jù)護理部及科內(nèi)的工作計劃，制定出本科室的具體護理工作計劃并確保實施。應注意從實際出發(fā)，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項，使執(zhí)行者知道應該怎樣去做。
5.建立獎懲機制激勵機制是一種有效的管理方法，護士長要積極運用激勵原理管理護理工作，凡事要有個好壞，不能胡子眉毛一把抓，做到有獎有罰，獎罰分明，以正面教育為主，對在護理崗位上干得突出，業(yè)績顯著的，應給予經(jīng)濟的、精神的獎勵，并為科室評優(yōu)評先的條件，在科室內(nèi)大力宣傳，鼓勵大家學習先進，爭當先進，形成積極向上的工作氛圍。對違反醫(yī)院制度和護理操作規(guī)程，甚至出現(xiàn)醫(yī)療差錯責任事故的，要出以公心，實事求是地依據(jù)有關(guān)制度嚴肅查處，處罰既要讓違規(guī)者知錯改錯，吸取教訓，還要使大家受到教育和啟發(fā)。
6.及時完成各種記錄工作中的各種制度、計劃、差錯登記、查房記錄、病案討論記錄、會議記錄、考核記錄、培訓學習記錄、工作總結(jié)記錄等都要按時仔細記錄。
總之，護理工作的正常開展，離不開護士長的正確領(lǐng)導。護士長是護理工作具體的管理者、組織者、指揮者和實踐者，在工作中除正確處理好各種人際關(guān)系外，還必須充分利用管理技巧及提高自身綜合素質(zhì)，只有這樣，才能使科室工作開展起來得心應手，才能實現(xiàn)護理管理目標，從而提高科室的護理質(zhì)量
二.護理工作
（一）、為病人護理提供優(yōu)質(zhì)的護理服務
1.堅持了以病人為中心，以病人的滿意為核心、以病人的需求為目標
首先要給病人以人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關(guān)心人、尊重人的理念。其次，以熱情、親切、溫暖的話語，理解、同情病人的痛苦，使病人感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應有的權(quán)利和義務。加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展，詳細介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項，仔細觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救急危病人，掌握病人的心理狀態(tài)，制定人性化、個性化的護理措施，及時評估護理效果，讓病人參與到治療、護理中，消除緊張、焦慮情緒，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感。再次，從病人敏感的一日清單入手，將收費項目、標準做詳細的說明，使病人能夠明明白白消費。只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標，提供優(yōu)質(zhì)的個，科室的經(jīng)濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度的提高，實質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠信關(guān)系，只有病人滿意才能使病人成為醫(yī)院的忠誠顧客。
一年來護士把真誠的微笑送給患者，患者把表揚留給護士長、醫(yī)德醫(yī)風辦，雖然我們在全院獎金是最低的，但是，我們的護理服務確是最好的。我們一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，用優(yōu)質(zhì)的護理服務向病人交上一份滿意的答卷。病人滿意度調(diào)99.7%；表揚127人次，退紅包8人次，合計3000元，全年零投訴。
2.“以人為本”關(guān)心、愛護、尊重、理解護士
發(fā)揮團隊精神，以誠相待，激發(fā)護士的工作熱情，解決護士生活中的實際困難，做她們的知心朋友，讓護士心身愉快地投入工作，只有這樣，天使們才能給病人以燦爛的笑容。
（二）、保證護理安全
不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
1.加強制度與職責教育
重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度：如微機護士盡其職責，杜絕了病人對收費的懷疑，巡視護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象等。
2.加強教學安全管理
對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
3、加強重點時段管理
堅持床頭晨間、午間、晚間交接班制度，加強重點時段如夜班、中午班、節(jié)假日班等的管理，對重點病人的管理,如搶救室的患者和普通病房的危重患者，做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
4.合理利用人力資源
實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)新護士獨立值班時謹慎、獨立處理問題的能力。
5、落實護理常規(guī)
認真落實皮膚科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本。
6、堅持查對制度
（1）要求醫(yī)囑班班查對，每日中午護士長抽查醫(yī)囑并有記錄；
（2）護理操作時要求三查七對；
（3）執(zhí)行雙人核對輸液卡流程；
（4）輔助檢查雙人核對簽字執(zhí)行制；
（5）收費日、夜、出院查對簽字制
（6）各種醫(yī)療護理儀器維修、保養(yǎng)查對簽字制；
（7）急救器材、藥品查對簽字制；
（8）隔離消毒每日檢查、更換簽字制；
（9）長備藥品每日查對簽字制；
（10）醫(yī)療垃圾毀型、分類、回收登記查對制；
（11）每周查對護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，減少安全隱患，規(guī)范護理文件記錄使護理文件標準化和規(guī)范化。
一年來共自檢出護理醫(yī)療隱患近1897次，突出解決了如下問題：
①醫(yī)生醫(yī)囑無簽字
②有醫(yī)療、護理行為無醫(yī)囑
③有護理簽字無護理行為
7.完善護理風險預案
平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力：急診病人入院處置現(xiàn)場救治能力提高，防火、滅火的常識及緊急預案。完善護理緊急風險預案，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，以提高護士對突發(fā)事件的反應能
8.加強護理質(zhì)控
質(zhì)量管理是護士長管理科室永恒不變的主題，真對皮膚科病房護理工作質(zhì)量進行客觀的評估，對護理工作各項質(zhì)量指標的提高采取如下措施：
（1）.充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，針對科室出現(xiàn)的醫(yī)療、護理隱，重新規(guī)劃，重新制定了切實可行的檢查與考核質(zhì)控細則，護士長定期與不定期進行重點質(zhì)量檢查，對查出的問題進行不定期抽查、直到改進為止。
（2）.不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。
（3）.不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質(zhì)量意識。
（4）.每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的持續(xù)整改措施，并檢查整改落實情況。
在病房管理、質(zhì)量控制中每一位護士能夠充分發(fā)揮質(zhì)控小組成員的作用，盡職盡責。所以未發(fā)生大的醫(yī)療、護理差錯。全年基礎(chǔ)護理合格率達到99%；健康教育覆蓋率達到100%；消毒隔離達到100%；急診搶救完好率達到100%，病房管理99%；護理記錄98%；護理表格99%。
（三）增收節(jié)支，提高經(jīng)濟效益
1.增收方面：熟練掌握各項收費標準，用活用足收費政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護理服務項目，加強催款力度，避免病人欠費現(xiàn)象。
2.節(jié)支方面：盡量減少水電、各種一次性消耗材料及藥品的浪費，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益。
三..繼續(xù)教育
（一）.堅持學習這個主線不斷提高護士綜合素質(zhì)
正視激烈的競爭和挑戰(zhàn)，與是懼進。積極鼓勵每位護士利用業(yè)余時間學習科學文化知識，續(xù)專、續(xù)本，為他們合理的安排班次以保證本科的學習。掌握新技術(shù)。不斷提高自身文化修養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)。而且要增強思想、心理素質(zhì)?，F(xiàn)有60%護士達到本科學歷；30%在讀本科；10%達到大專學歷。
（二）.組織科室護理人員接受國家繼續(xù)教育，如自學考試、遠程教育、成人教育、繼續(xù)教育學習班、護理業(yè)務學習24次、護理業(yè)務查房24次、護理新知識學習考核12次等．護士繼續(xù)教育學分全部達標。
（三）.組織護士進行護理技術(shù)操作訓練，操作考核始終貫穿于日常工作中。由2名經(jīng)過醫(yī)院標準培訓的護士，采取分組負責制對每一位護士進行操作考核，直至達標。通過技術(shù)操作考核促進?？萍夹g(shù)發(fā)展，提高了患者對護理操作的滿意度。
四..護理科研
有計劃地選派護理骨干參護理科研組的學習，拓展她們的視野。全年共發(fā)表國家級第一作者論文2篇，省級第一作者論文17篇，5%硼酸紗條在皮膚科的皮膚護理獲省新技術(shù)三等獎一項。新技術(shù)臨床護理應用，給科室及醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益，同時體現(xiàn)護理人員的人性化服務，深受患者的歡迎。
五..臨床帶教
（一）.護士長堅持臨床帶教首日負責制
1.對于每一批新到科室的護生，在她們初到科室時護士長盡可能親自首日帶教。布置教學計劃及要求，做到心中有數(shù)，便于檢查及落實。
（1）介紹科室環(huán)境及大體布局;
（2）介紹?？浦饕膊》N類及相關(guān)理論準備要求;
（3）布置實綱中的具體計劃及要求;
（4）布置實習周期中主要教學內(nèi)容的日程安排
（5）提示重要的護理工作制度及各班職責大致工作內(nèi)容;
（6）介紹科室人員大致情況及各自帶教老師的性格特點;
（7）強調(diào)勞動紀律及其他實習管理上的要求;
（8）護理計劃的書寫要求等。
（9）增強自我保護意識，保證臨床實習安全。
2.創(chuàng)造寬松的學習環(huán)境，使學生盡快進入角色，護士長親自接待，使學生感到對她們的重視，從而盡快消除陌生感，建立實習信心，積極投入到學習工作中。
（二）全面關(guān)心護生的整體情況
1.護士長對實習過程中的護生全面關(guān)心，不僅對她們學業(yè)水平的提升獲得有益的幫助，也能幫助她們身心健康發(fā)展。不僅要教會她們業(yè)務知識，也要教會她們?nèi)绾螌W會做人，如何學會做事，才能真真正正成為一個有發(fā)展前途的、有用的人。
2.臨床實習生活是一個比較艱苦的過程，她們既要適應生物鐘的改變，又要適應各科輪轉(zhuǎn)不適應帶來的壓力，后期還要面臨就業(yè)的壓力，對于現(xiàn)在大多數(shù)獨生子女來說是一個很大的挑戰(zhàn)。護士長既要作為一個管理者，更要作為一個長輩來關(guān)心、幫助她們。關(guān)心她們的衣、食、住、行，關(guān)心她們的身、心健康，還要關(guān)心她們的安全、冷暖等，盡可能幫助她們解決一些實際問題，使她們有一種回到家的感覺，輕松、愉快完成實習過程。
3.就業(yè)對于每一位學生來說都是人生最大的問題，在實習中、后期，這是令每一位學生產(chǎn)生波動的主要因素。作為護理管理者要關(guān)心她們這一問題，積極為她們提供人才招聘會的信息;盡可能調(diào)整好她們的班次，支持她們?nèi)⒓咏涣?對遲遲未能簽約的學生多給予安慰、鼓勵，樹立她們的信心，使她們在壓力較大的情況下盡量不影響學習。
4.新的醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變對護理人員提出了更高標準的要求，需要她們有過硬的業(yè)務技術(shù)、有良好的職業(yè)素養(yǎng)、有全面的綜合能力。臨床護理教學是培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量護理人才的重要場所。護士長作為臨床護理教學的主要管理者，必須擔負起培養(yǎng)下一代的重任，認真、努力履行好管理職能，把做好臨床護理教學工作擺在日常工作重要位置之一，才能培養(yǎng)出高水
平、合格護理人才。
（三）.帶教環(huán)節(jié)中具體參與管理建立完善、統(tǒng)一的臨床帶教資料檔案
1.建立完善、統(tǒng)一的臨床帶教資料檔案是保證規(guī)范性臨床帶教的前提，是幫助學生掌握全面實習內(nèi)容的關(guān)鍵措施。
2.臨床實習教學目標：態(tài)度目標、知識目標、技能目標，考核內(nèi)容有理論、操作、護理病歷書寫等。
3.臨床教學教師具備用課件護理查房的能力、護士長親自主持一次護理查房或科室小講課等
4.注重晨間提問晨間床頭交接班是人員最集中接觸患者的時間，在觀察、交接病情時提出一些護理問題，抽查?？撇僮髡莆胀庥盟幨褂们闆r，能了解學生掌握?？浦R的情況，實際上也是對帶教老師帶教指導工作的檢驗;同時，在病床前直觀進行一些理論講解，能加深記憶，提高實習效果，學生普遍反映較好。
5.在整個實習周期中護士長具體參與管理能了解學生掌握知識的情況，了解各帶教老師的帶教管理是否執(zhí)行到位，征求學生對科室、對各位帶教老師的意見和建議，同時也反饋帶教老師對學生實習期間的希望和要求，通過反饋意見和建議反映學生的實習過程和實習感受，存在問題及采取措施等從而保證教學質(zhì)量。學生對帶教老師的評價標準:教學態(tài)度、教學水平、教學方法、教學效果。
六..現(xiàn)存問題
（一）、護士創(chuàng)新意識不強，如申報課題、新技術(shù)、等。
（二）、臨床帶教檔次不高。
七..改進措施及今后打算
收集我院2011年1月至2013年12月我院護理人員每個季度各科室各項報表，各科室護理統(tǒng)計記錄，包括入院資料匯總、出院登記、門診病人統(tǒng)計匯總等。收集我院由2011年1月至2013年12月間發(fā)表于國內(nèi)公開雜志的護理方面論文80篇中，剔除未涉及統(tǒng)計方面的論文，隨機抽取50余篇。對統(tǒng)計工作的特點進行分析，并針對目前其所出現(xiàn)的統(tǒng)計分析、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷等方面的問題，予以探討。
2分析
2.1醫(yī)學信息統(tǒng)計的本身特點及存在的問題
第一，多樣性和個體性。由于信息數(shù)據(jù)源自個體病人，病人本身的個體差異性導致了醫(yī)學信息的多樣性。雖然某些信息可能對臨床護理或治療極為重要，但患者出于對自身隱私的保護而拒絕回答，尤其是在既往史方面。其二，難控制性。比如在研究某種人自身性免疫性疾病的時候，護理人員需要對患者的整體生活環(huán)境、飲食狀況都明確了解，但是每一個患者的生活不可能是模式化的。針對傳染性疾病，雖然有季節(jié)性和地域性的特點，但是在實際工作中，患者的來源仍具有較大的分散性，這就造成了歸類總結(jié)的難度加大。成本增高。其三，長期性，患者病情的好轉(zhuǎn)、康復是一個漫長的過程，時間上的跨度可能極大，而患者不可能長期處于住院狀態(tài)，從而增加了后期工作的困難。在實際的工作中，存在醫(yī)學統(tǒng)計學的信息失真，主要表現(xiàn)為：①統(tǒng)計信息中的信息偽造，主要表現(xiàn)在某種疾病的治愈率及藥品的有效性。②統(tǒng)計信息的遺漏：如醫(yī)院醫(yī)療事故及投訴記錄低于實際情況。③統(tǒng)計工具的誤用、濫用。如由于信息的理解偏差導致統(tǒng)計設(shè)計不合理，分析軟件使用不當，導致信息轉(zhuǎn)化失真等。
2.2科研論文中統(tǒng)計學應用不當?shù)那闆r
2.2.1統(tǒng)計設(shè)計不合理。
在得出有說服力的結(jié)論之前，統(tǒng)計設(shè)計的合理性、正確性尤為重要。不同的統(tǒng)計設(shè)計方法有不同的合理使用范圍。統(tǒng)計設(shè)計的選擇和使用必須要與后期解決的問題無原則上的漏洞。如果這個標準本身存在瑕疵，則期后期結(jié)果的說服力可能大打折扣。我院藥劑科為比較A、B兩種藥物對糖尿病患者血糖控制的效果，與內(nèi)分泌科合作，按隨機原則挑選出68名2型糖尿病患者，分別設(shè)定對照組，安慰劑組，A、B兩種藥物再分別再設(shè)高劑量組和低劑量組。6周后觀察血糖變化。在統(tǒng)計方法的選用中，采用兩因素兩水平的析因設(shè)計。兩因素為兩種不同的藥物，兩水平為A和B兩種藥物不同的服用劑量。通過統(tǒng)計學檢驗，主要回答三個問題：①不同的藥物之間在控制血糖水平方面是否存在差異?②藥物和所對應的服用劑量之間是否存在交互作用?③同種藥物，服用劑量的不同是否在控制血糖方面存在差異?本文認為上述設(shè)計雖無明顯漏洞，還需要注意到：析因設(shè)計中的主效應是某因素各單獨效應的平均效應，當析因設(shè)計存在因素間交互作用時，主效應并不能反映出該處理因素的真實作用，在此例中，就需要考慮到A或者B藥在劑量因素的某個處理水平上的效應。
2.2.2兩組沒有可比性。
某作者通過長期的調(diào)查、隨訪，探討家屬的探視及精神的關(guān)懷對重癥顱腦損失患者后期精神癥狀的發(fā)生是否存在關(guān)聯(lián)。實驗組1的家屬對患者予以無微不至的生活照顧及心靈關(guān)懷。實驗組2的家屬相對冷淡，在生活照顧的時間上明顯縮短，對心理的關(guān)懷也較為膚淺。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但存在的問題是患者的后期預后是與其各自的治療密切相關(guān)的，治療的相同是基礎(chǔ)。其二，即使同樣是重型顱腦手術(shù)后患者，其身體素質(zhì)，受傷情況的不同，后期的預后就有可能不同。其三，精神關(guān)懷、照顧缺乏量化標準，怎么算是無微不至，怎樣才算是相對冷淡？從而使得該研究的說服力欠佳。
2.2.3統(tǒng)計描述方面。
在許多關(guān)于相關(guān)性分析的文章中，人們的關(guān)注點可能還主要是在P是否＜0．05上，但其實，應該根據(jù)（r相關(guān)）值的大小，來說明二者是否存在高度的相關(guān)性。例如某論文中統(tǒng)計非甾體類藥物與血清白介素濃度的相關(guān)系數(shù)（r=0．397，P＜0．05）。結(jié)論認為二者之間呈高度相關(guān)性。但本文認為其表達不夠科學嚴謹。因為在相關(guān)系數(shù)的假設(shè)檢驗P＜0．05的情況下，直接說明的是兩者之間是否存在線性關(guān)系，具體到是高度相關(guān)還是低度相關(guān)，取決于r的具體數(shù)值。一般認為相關(guān)系數(shù)≥0．7算是高度相關(guān)，0．4≤相關(guān)系數(shù)＜0．7為中度相關(guān)，相關(guān)系數(shù)＜0．4為低度相關(guān)。
2.2.4統(tǒng)計推斷方面。
一般而言，當我們所得的P＜0．05時，其意義在于兩事物來源于不同的整體，存在差異，但并不能客觀的說明本身差異的大小。例如我院皮膚科比較A、B兩種治療方法對銀屑病的治效果。最初設(shè)定為A法的療效優(yōu)于B法。認為若經(jīng)過統(tǒng)計計算，結(jié)果為P＜0．001時，A法極顯著優(yōu)于B法；若得到P＜0．01或P＜0．05時，則認為A法顯著或稍微優(yōu)于B法。本文認為所得結(jié)論有失真實。失真的原因是就是對P值的理解不準，統(tǒng)計學上P值的大小只能反映兩者相同或不相同，是否來源于同一整體。P值越小，越說明兩種治療方法本質(zhì)上不同，治療效果的不同，但是并不能直接反映其效果的優(yōu)劣。
3對策
__1981年畢業(yè)于__市第二衛(wèi)校，7月到__市婦幼保健院從事婦產(chǎn)科護理工作，1995年根據(jù)工作需要調(diào)至職工保健科，2003年從事預防保健工作。
30年來，她擁護黨的各項路線、方針、政策，在思想上追求上進，認真學習相關(guān)法律法規(guī)，遵紀守法，熱愛衛(wèi)生事業(yè)，遵守醫(yī)德規(guī)范，遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，顧全大局，無私奉獻，認真務實，團結(jié)協(xié)作，任勞任怨。在實際工作中，注重醫(yī)德修養(yǎng)，敬業(yè)愛崗，始終以“服從領(lǐng)導、團結(jié)同志、認真學習、扎實工作”為準則，堅持高標準、嚴要求，認真完成了本職工作和領(lǐng)導安排的各項工作任務，政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有顯著提高。
從事婦產(chǎn)科護理工作10余年，在護理崗位上，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，立足本職，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓，踏踏實實做好護理工作。在思想上加強業(yè)務學習，提高理論和業(yè)務素養(yǎng)，撰寫數(shù)篇論文，曾在《中華護理雜志》刊登?？朔税嗪图彝サ姆泵?，不斷更新知識，像蝴蝶一樣生活，像螞蟻一樣工作，熱愛本職工作，嚴格要求自己。嚴以律己，寬以待人，工作中分工不分家，協(xié)助護士長做好病房管理工作，認真書寫護理記錄，遵守規(guī)章制度，加強三基三嚴訓練。在創(chuàng)愛嬰醫(yī)院期間，按照愛嬰醫(yī)院要求，堅持協(xié)助參與做好母乳喂養(yǎng)培訓工作，發(fā)放宣傳資料，講解母乳喂養(yǎng)好處，對孕婦及家屬進行宣傳教育，對新媽媽進行母乳喂養(yǎng)知識和技巧的講解培訓，鼓勵按需哺乳，做到思想不松懈，宣傳指導到位，圓滿完成了創(chuàng)愛嬰醫(yī)院的工作任務，為愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建奉獻力量。
在職工保健科負責診斷證明章、全院職工的就醫(yī)、健康查體、職工病案管理等工作；隨著社會醫(yī)療保險的發(fā)展，我院承擔了全市慢性病鑒定工作，負責全市慢病人員的病案管理，參與鑒定病人的查體和資料準備工作，保質(zhì)保量的完成了醫(yī)保慢病病人在我院的鑒定工作，得到上級醫(yī)保部門的高度評價。在創(chuàng)三甲活動中，面對新的挑戰(zhàn)，努力提高自身的業(yè)務水平，以創(chuàng)建促規(guī)范，以規(guī)范促創(chuàng)建，團結(jié)協(xié)作，相互學習，態(tài)度積極，共同提高，通過創(chuàng)甲工作提高了業(yè)務水平，規(guī)范了各項工作。
醫(yī)療衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動是加強農(nóng)村社會主義精神文明建設(shè)重要內(nèi)容，是黨和政府關(guān)心人民疾苦，增進人民健康，為人民群眾辦好事、辦實事的具體體現(xiàn)。 1997年積極響應黨和共青團的號召，服從醫(yī)院安排，下鄉(xiāng)到基層起鳳鎮(zhèn)醫(yī)院，在此期間，克服生活上的困難，工作積極主動，加強技術(shù)指導，促進護理工作，使護理質(zhì)量得到提高。
在特殊事件中表現(xiàn)積極，工作突出，非典疫情爆發(fā)期，積極參加醫(yī)院組織的各項防控工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告、早治療，并做好疫情上報工作。問題奶粉事件篩查工作中，有較強的政治意識，大局意識，服務意識；有高度的責任心，主動性和實干精神，積極參與此項篩查工作，早六點半上班，做好每天篩查前的準備工作，沒有午休，嚴格按照計劃流程，及時對奶粉事件中陽性患兒身份及其他資料的核對核實等工作，在院領(lǐng)導及科領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，圓滿地完成了政府部門交給我院的篩查工作和光榮使命。
為切實保障各類醫(yī)療保險參保人員的基本醫(yī)療，嚴格按照醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，按照我院制定的與基本醫(yī)療保險政策法規(guī)相適應的措施及醫(yī)院的要求認真工作，誠心為患者服務，認真做好醫(yī)療保險門診的一切工作。協(xié)助科室主任做好定點離休人員的就醫(yī)，住院審批工作和生育醫(yī)療保險參保人員的住院審批等工作，及時督促醫(yī)生嚴格執(zhí)行參保病人三個目錄和知情同意簽字制度，以減輕病人負擔，方便參保人員的診療活動。
[關(guān)鍵詞] 面部痤瘡；中醫(yī)療法；中藥倒膜；中藥內(nèi)服
[中圖分類號] R284.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）12-0091-04
[Abstract] Objective To study the clinical effect of combined application of self-made traditional Chinese medicine pourmask in the treatment of facial acne. Methods 80 patients with acne who were admitted to our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the subjects. The patients were randomly divided into the control group and the treatment group， with 40 patients in each group. Among them， the control group was given oral administration of traditional Chinese medicine combined with topical application of fusidic acid cream， twice a day； the patients in the treatment group were given oral administration of traditional Chinese medicine combined with topical application of self-made TCM pourmask， once a week. The course of treatment was 8 weeks in both groups. Results After treatment 8 weeks， The cure rate and effective rate in the treatment group were 30.0% and 92.5% respectively， and which were 22.5% and 75.0% in the control group respectively. The differences were statistically significant between the two groups（P=0.034）； at 4 weeks and 8 weeks after treatment， the number of different types of skin lesions in the treatment group were significantly lower than those before treatment（P
[Key words] Facial acne；TCM treatment；Traditional Chinese medicine pourmask；Oral administration of TCM
痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。本病發(fā)病率較高，全球約有超過85%的青少年曾遭受不同程度的困擾[1]。國內(nèi)有文獻報告我國的痤瘡發(fā)病率為70%～87%[2]，青春期始發(fā)，也有青中年持續(xù)或遲發(fā)者，近幾年來女性遲發(fā)性痤瘡發(fā)病率逐年升高。痤瘡在臨床上通常無明顯的自覺癥狀，或有輕微的瘙癢感，一般多發(fā)于頭面部，影響患者的外在形象，因而會給患者帶來精神上的困擾[3]。痤瘡在臨床上易于診斷，但卻難以治愈。在人人都注重外貌的現(xiàn)代社會，患有痤瘡的患者對痤瘡的治療要求更高。為了明確中醫(yī)藥治療痤瘡的臨床療效，我院特選取2015年1月～2016年1月接收的80例痤瘡患者為此次的研究對象，采用不同的治療措施，探討自制中藥倒膜治療面部痤瘡的臨床療效，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究共入選80例，其中，男24例，女56例。納入標準：臨床診斷為中度或輕度尋常痤瘡的患者，痤瘡的診斷標準[4]為三度四級：（1）Ⅰ級（輕度）：皮損主要為黑頭粉刺，多發(fā)或炎性丘疹散發(fā)，個數(shù)不超過30個；（2）Ⅱ級（中度）：皮損主要為粉刺，伴有中等數(shù)量的丘疹和潛在性膿包，總數(shù)在30～50個間，發(fā)病部位基本集中在面部；（3）Ⅲ級（中度）：皮損為炎性丘疹、膿包，痤瘡個數(shù)在50～100個，結(jié)節(jié)少于3個，發(fā)病部位為面部、頸部和胸背部；（4）Ⅳ級（重度）：皮損為炎性丘疹和膿包，痤瘡個數(shù)超過100個，囊腫和結(jié)節(jié)≥3個，容易形成瘢痕，發(fā)病部位為上半身。排除標準：（1）過敏性體質(zhì)或?qū)︷畀徶委熕幬镞^敏者；（2）妊娠期或哺乳期婦女；（3）患有心腦血管疾病，肝、腎、造血功能障礙等原發(fā)性疾病者；（4）患有精神疾病者；（5）不能按規(guī)定服藥及定期復診者。
患者年齡為13～47歲，平均（25.5±4.2）歲；病程1個月～21年，平均（5.8±3.2）年；患者的臨床癥狀以面部粉刺、炎性丘疹和膿包為主。將患者隨機分為對照組與治療組，每組各40例，兩組從平均年齡和性別分布等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1 治療組 中藥內(nèi)服聯(lián)合自制中藥倒膜：（1）中藥湯劑口服：方用五味消毒飲加味，野10 g、蒲公英10 g、紫花地丁15 g、連翹10 g、丹皮10 g、生地12 g、米仁30 g、黃芩10 g、白芷5 g、丹參10 g，隨癥加減。對于熱重者，加赤芍、黃芩；對于濕重者，加佩蘭、藿香、茯苓；對于沖任失調(diào)經(jīng)前加重者，經(jīng)前加用益母草、梔子，經(jīng)后加用女貞子、墨旱蓮；對于大便秘結(jié)者，加用虎杖、枳殼；對于手心熱者，加用地骨皮、黃柏；對于皮脂溢出者，加用米仁、茵陳；對于結(jié)節(jié)為主者加用海藻、牡蠣、浙貝。每日1劑，水煎200 mL分2次溫服。4周為1個療程，共計8 周。
（2）自制中藥倒膜：面膜粉：大黃100 g、天花粉100 g、黃芩100 g、白芷50 g、金銀花50 g、野50 g。制備方法：將上述中藥研磨呈細粉，過120目篩，用甘油調(diào)成糊狀，加入藥膏基質(zhì)中做成按摩膏。首先，患者需進行面部清潔，然后用5 mL的注射針頭將粉刺、膿包等挑破，將皮損內(nèi)的膿血、膿液和粉刺栓清除干凈，再用調(diào)好的按摩膏均勻的涂于面部，用離子噴霧器熏蒸，再加以按摩手法以一定的順序按摩面部。用棉花將患者的眉、眼睛和雙鬢的頭發(fā)遮蓋起來，用石膏粉加溫水調(diào)成糊狀，敷在中藥面膜的表面，待石膏粉在中藥面膜外形成一層硬膜后，大約30 min石膏面膜發(fā)熱后冷卻，取下面膜，清潔面部即可。每周1 次，4周為1個療程，共8 周。
1.2.2 對照組 中藥內(nèi)服加夫西地酸外涂，中藥內(nèi)服同治療組，加夫西地酸軟膏（澳美公司）外涂皮損處，每天2次，4周為1個療程，共8周。
1.3 觀察指標
觀察兩組的皮損情況以及治療效果。其中，皮損情況實施皮損計數(shù)法：將面部分為5區(qū)，即額、左頰、右頰、下頷和鼻部，并記錄每處患區(qū)的皮損病灶數(shù)目[5]。療效標準[6]如下：（1）痊愈：皮損面積消失量≥90%；（2）顯效：皮損消失面積為大于或等于60%，同時低于90%；（3）有效：皮損消失面積大于或等于30%，且低于60%；（4）無效：皮損消失面積低于30%。并對兩組的治療安全性進行評估，包括紅斑、干燥、屑、灼痛、瘙癢等。
1.4 統(tǒng)計學方法
以SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料的分析用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者不同時間的治療效果比較
兩組患者均無中途退出者。治療4周時，兩組總有效率無顯著差異（χ2=1.003，P=0.317）。見表1。經(jīng)過8周的治療，治療組患者的臨床治療總有效率明顯高于照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.500，P=0.034）。見表2。
2.2 治療組治療前后各類型皮損數(shù)量比較
治療后4周、8周，治療組不同類型皮損數(shù)量與治療前比較均顯著減少（t=2.85、3.11、3.24、2.65、3.17、2.63，P均
2.3治療組不同時間各類型皮損療效比較
治療組中同時患有粉刺、丘疹及膿皰患者27例，此27例患者不同類型皮損治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學差異，顯效率在4周及8周時均有明顯差異（P=0.008、0.042），兩兩比較粉刺型皮損與丘疹型皮損顯效率差異有統(tǒng)計學意義（P=0.002、0.024），見表4、5。
2.4 不良反應
在本次研究中，治療組中2例患者在使用中藥倒膜外敷后出現(xiàn)了輕微的紅斑刺激反應，2 d 后癥狀消失，并未影響治療的療效；對照組患者無任何不良反應。
3討論
尋常性痤瘡作為一種常見的慢性皮膚炎性疾病，臨床上的發(fā)病部位多為面部和胸背部，主要的表現(xiàn)癥狀為粉刺、丘疹和膿包、結(jié)節(jié)等炎性皮損[7]。痤瘡的發(fā)病原因比較復雜，主要病因為雄性激素分泌旺盛，導致皮脂分泌過多，堵塞毛囊，或毛囊皮脂腺開口處過度角化、毛囊皮脂中微生物的增生、機體的免疫反應和遺傳等因素[8]。其中，痤瘡丙酸桿菌是導致痤瘡發(fā)生的重要病菌。由于痤瘡丙酸桿菌中含有生物活性酶，可以使皮質(zhì)中的三酰甘油得到分解，形成游離脂肪酸，從而對毛囊壁造成刺激，引發(fā)炎癥[9]。同時，游離脂肪酸會刺激毛囊皮脂腺導管，致使毛囊皮脂腺導管角化過度，影響皮脂分泌和排泄不暢[10]。痤瘡中醫(yī)屬于“肺風粉刺”、“痤痱”、“面皰”等范疇。在采用中醫(yī)療法治療尋常痤瘡時，一般從肺經(jīng)論治，由于痤瘡的發(fā)病原因與五臟中的肺有密切關(guān)聯(lián)，同時還受到脾胃和大腸功能的影響[11]。因而中醫(yī)理論中認為痤瘡的病因病機與機體的肺熱和血瘀有關(guān)。
目前國內(nèi)外治療方法較多，分為藥物治療（維甲酸類、抗生素類、激素類等）和物理治療（光動力療法、激光療法、果酸療法等）[12-14]。但這些各自的適應癥較為有限，長期應用有較大的副作用，如維甲酸類的致畸作用、抗生素的耐藥現(xiàn)象及胃腸道的反應、激素的副作用等。局部外用藥的有效治療濃度也非常有限[15]。本研究中以五味消毒飲加味為主方，以清瀉肺熱、解毒祛濕為主要治療原則。該中藥倒膜經(jīng)過臨床上實踐，確定了以黃芩、大黃、天花粉、白芷、金銀花、野等中藥組成處方。該方中大黃有清熱涼血、拔毒消腫的功效，且大黃中的游離蒽醌對痤瘡丙酸桿菌和金黃色葡萄球菌有很強的抑制作用，能夠起到殺菌消炎的效果[16]；另外，大黃中含有大黃素，有助于促進面部膠原蛋白合成和細胞外基質(zhì)重組，從而加快傷口的愈合[17]。白芷外用敷面可以祛濕瀉火、消腫排膿、止痛?，F(xiàn)代藥理研究證實白芷具有消炎、止痛等功效，同時還能夠起到促進局部血液循環(huán)的作用，有利于加快皮膚細胞的新陳代謝，起到美容養(yǎng)顏的作用[18]。諸藥合用清熱解毒，消腫排膿，平痤潤膚，達到治療的目的。中藥倒膜面膜能模擬機體水合反應，中藥倒膜外敷在痤瘡患處的過程中，不僅可以促進血液循環(huán)，還能使藥物和營養(yǎng)物質(zhì)滲透到皮膚內(nèi)，有利于皮膚對中藥成分的吸收，從而達到治療的效果[19-20]。另外，夫西地酸作為一類甾體結(jié)構(gòu)抗生素，具有很強的抗革蘭陽性菌活性，可以起到殺菌消炎的效果[9]。
綜上所述，五味消毒飲加減聯(lián)合中藥倒膜治療尋常痤瘡療效肯定，治愈率高。對丘疹膿皰型皮損療效顯著，患者易于接受，可使治療、美容兼顧，無副作用，值得臨床選用。
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（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
1、健全規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)院管理。
完善的醫(yī)療規(guī)章制度，是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要依托。自年月以來，按照管理年活動的要求，我院在原有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，修訂完善規(guī)章制度326條，新制定規(guī)章制度52條，如制定了合理用藥制度、手術(shù)分級管理制度、單病種質(zhì)量管理制度、病人回訪制度、療質(zhì)量考核制度、安全監(jiān)管制度、服務承諾制度等等，內(nèi)容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事、儀器設(shè)備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、行政管理等方面，并將其中部分主要制度和職責匯編成冊，如《醫(yī)療服務、質(zhì)量、安全管理制度和考評細則》、《護理人員工作手冊》、《藥劑科工作制度與職責》、《檢驗科工作制度與職責》、《行管后勤部門工作職責》等，作為職工的必備工具書。一系列規(guī)章制度的完善和建立，加強了醫(yī)院的科學化、規(guī)范化、標準化管理，促進了醫(yī)院管理水平的提高和醫(yī)療服務質(zhì)量的持續(xù)改進。
2、增強法律意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)師合法權(quán)益、老百姓健康的重要法律保障。年底我院聘請了法制副院長，加強對醫(yī)務人員的法律教育和監(jiān)管。醫(yī)院制定法律法規(guī)知識的培訓計劃，組織醫(yī)務人員學習了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)，提高了醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)的意識和能力，與此同時，按照要求制定了相關(guān)管理制度，如《傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡病例報告管理之規(guī)范》、《關(guān)于加強依法執(zhí)業(yè)管理的辦法》、《關(guān)于嚴格分科診療病人的規(guī)定》等，將法律條文具體化，落實到了醫(yī)療工作中。切實把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)和開展新技術(shù)、新業(yè)務準入關(guān)。針對新分配醫(yī)務人員無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況，我院明確規(guī)定了其工作職責和范圍，不允許單獨執(zhí)業(yè)，簽訂《依法執(zhí)業(yè)管理協(xié)議》，規(guī)定其取得執(zhí)業(yè)證的年限，否則將降級或調(diào)離崗位使用。據(jù)此規(guī)定，我院對2名未如期取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務人員作出降薪跟班使用的處理。我院沒有超范圍執(zhí)業(yè)和合資合作、租賃承包的醫(yī)療行為；醫(yī)院掛牌名稱與機構(gòu)登記名稱相符，未在新聞媒體或戶外未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告、醫(yī)療信息或擅自篡改經(jīng)審批的醫(yī)療廣告內(nèi)容。
3、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院成立了質(zhì)量管理委員會，設(shè)立了質(zhì)管科，配備專職人員負責全院的醫(yī)療質(zhì)量管理，各科室成立了以主任為組長的質(zhì)量管理小組，負責科室醫(yī)療質(zhì)量，形成了院控、科控、個控三級質(zhì)量管理體系。制定了《醫(yī)療質(zhì)量考評實施辦法》，獎罰制度明確，落實到位。成立了輸血管理小組、藥事委員會、藥物和器械不良反應監(jiān)測領(lǐng)導小組、院感領(lǐng)導小組等專業(yè)性質(zhì)量管理組織，基本構(gòu)建了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進組織體系。醫(yī)院每季一期的《醫(yī)院管理年簡報》、《質(zhì)控園地》以及《藥訊》，及時傳達醫(yī)院管理年活動的文件精神，針對全院醫(yī)療質(zhì)量狀況、安全工作進行報導、分析講評，提出可行性整改意見。院長作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責任人，堅持把質(zhì)量安全工作列入日常工作重要議程,除定期召開質(zhì)量管理專題會議之外，還利用全院行政業(yè)務大查房、院周會、科室晨會、醫(yī)療質(zhì)量講評會的時間實行質(zhì)量管理。今年我院還以市衛(wèi)生局開展的“創(chuàng)建醫(yī)療質(zhì)量管理先進科室”為載體，強化了對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管和考核。醫(yī)院業(yè)務院長、醫(yī)務科、質(zhì)控科、護理部負責人每周三次查房，質(zhì)管科、醫(yī)務科、護理部、臨床藥學室每日深入各臨床科室查房，檢查醫(yī)療文書、合理用藥用材、醫(yī)療操作規(guī)程，尤其重視對新入院、手術(shù)、輸血、危重病人的醫(yī)療質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題，及時向經(jīng)治醫(yī)師、上級醫(yī)師、科主任反饋，督促其整改、完善；各臨床科室制定了切合本科室實際的醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲制度、醫(yī)療事故防范預案和處理措施、應急預案及處理程序、護理質(zhì)控標準與質(zhì)量持續(xù)改進方案等制度，落實各項重要醫(yī)療規(guī)章制度，并建立工作記錄本，如業(yè)務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術(shù)前討論、新技術(shù)新項目開展、特殊手術(shù)和高值耗材審批、出院病人回訪、醫(yī)療質(zhì)量講評、醫(yī)療差錯事故登記、交接班記錄等；醫(yī)院質(zhì)控科按照醫(yī)院《病歷質(zhì)量控制考評細則》、《抗菌藥物使用質(zhì)量控制考評細則》、《上級醫(yī)師病歷管理職責缺陷考核標準》等規(guī)定對所有歸檔病歷進行考評，依據(jù)檢查結(jié)果獎懲兌現(xiàn)；臨床科室每周一次開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全講評，醫(yī)務科、質(zhì)控科、護理部、藥劑科、物價、醫(yī)保等職能科室每半月一次輪流在各臨床科室進行質(zhì)量講評，醫(yī)院每半年一次召開全院性醫(yī)療安全講評大會，通過醫(yī)院、職能科室、臨床科室三級的質(zhì)量講評，找問題，促整改。
落實質(zhì)量與安全責任制和責任追究制是保障醫(yī)療質(zhì)量最有效的方法。我院堅決實行獎、罰兌現(xiàn)，年以來，我院制定了每份優(yōu)秀病歷獎勵經(jīng)治醫(yī)生15元，上級醫(yī)師獎勵5元的辦法，同時也明確了對不合質(zhì)量要求的病歷、輸血、用藥、處方的處罰細則。據(jù)統(tǒng)計，年1-7月份質(zhì)量獎勵16178元，扣罰769元。由于制度和管理機構(gòu)的健全、質(zhì)量監(jiān)管工作的到位，我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大的進步。如病歷質(zhì)量明顯提高，消滅了不合格病歷，優(yōu)良率80%以上，處方合格率從低于10%提高到90%以上。為確保醫(yī)療安全，我院制定了《醫(yī)療事故防范和處理預案》及其他突發(fā)緊急醫(yī)療事件的處理預案，明確了預防措施和處理辦法；與醫(yī)務人員簽訂了醫(yī)療安全責任狀，明確了醫(yī)療安全責任；制定了《安全工作管理實施辦法》，明確了安全工作的要求、目標和獎懲措施。分管醫(yī)療安全工作的醫(yī)務科、質(zhì)控科、護理部等職能部門加強了對安全工作的監(jiān)管，深入科室督查規(guī)章制度的落實，查找安全隱患，并及時解決。認真接受患者的投訴，做到有記錄、有處理、有反饋，資料存檔；由于安全防范措施到位，年醫(yī)院管理年活動開展以來，我院沒有發(fā)生等級醫(yī)療事故。
4、加強繼續(xù)教育，重視人才建設(shè)。
醫(yī)院為所有醫(yī)務人員配備了三基書籍，醫(yī)務科、護理部制定了每2周一次的學習計劃，按照醫(yī)院業(yè)務的特點，有針對性地安排了一些基礎(chǔ)專業(yè)知識學習，實行院內(nèi)學分制，學分考核情況列人年度綜合考評。各科室也定期開展了業(yè)務學習，有記錄可查；兩次組織三基知識搶答賽，職工參加踴躍；每季度分專業(yè)組織三基理論考試考核及技能操作考核，合格率達95%以上，將考試考核成績與績效工資掛鉤，促進了醫(yī)務人員整體業(yè)務素質(zhì)的提高。對于剛畢業(yè)分配的醫(yī)務人員，嚴格按要求實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓合格率達100%；對于低學歷人員，醫(yī)院給予相應獎勵政策，鼓勵自學自考，提高學歷水平和專業(yè)能力，鼓勵職工攻讀在職研究生，對取得文憑者，制定了帶薪讀書和獎勵8000元的政策，極大提高了醫(yī)務人員的學習熱情，營造了良好的學習氛圍。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的需求，選送了一批學科骨干外出進修深造，參加省內(nèi)外的各種學術(shù)活動，接受本專業(yè)前沿知識，為人才梯隊的構(gòu)建，造就更多優(yōu)秀醫(yī)學專家打下了基礎(chǔ)。
我院有高級職稱人員近30人，省、市級名中醫(yī)11人，享受國務院政府特殊津貼的專家1人。這些專家名醫(yī)是醫(yī)院的寶貴財富，醫(yī)院領(lǐng)導高度重視他們的作用，把他們安放在專業(yè)學科帶頭人的位置，發(fā)揮其才能。關(guān)心他們的生活待遇，其各種津補貼與院級領(lǐng)導相當，免費為名老中醫(yī)訂閱醫(yī)學雜志，為名中醫(yī)每月發(fā)放補貼100元，組織專家外出旅游，充分調(diào)動了專家的工作熱情和積極性。我院作為省中醫(yī)藥大學教學醫(yī)院，承擔著教學任務。每年接受大批大中專院校實習人員和進修人員來我院學習和進修，同時還積極配合市衛(wèi)生局開展了執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試、農(nóng)村適宜技術(shù)推廣班的培訓、法律法規(guī)知識的培訓工作，為促進我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出了一定的貢獻。
5、增強科研能力，倡導科技興院。
科研是創(chuàng)新的動力，而創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展之源泉。年，我院請市科技局專家進行了科研基本功的培訓，提高了醫(yī)務人員科研基本功，醫(yī)院對各部門、科室下達了科研課題任務，規(guī)定了各部門科室論文寫作數(shù)量，制定《科研論文管理辦法》，對科研立項、科技成果、、新技術(shù)開展制定了明確的獎勵措施，營造了較好的科研氛圍，調(diào)動了醫(yī)務人員的科研積極性。年度先后有3個科研課題立項，分別是《骨傷疾病中西結(jié)合臨床診療技術(shù)規(guī)范和研究》，獲市科技局立項；《三黃散在閉合性損傷中的臨床應用研究》，獲省衛(wèi)生廳立項；《中醫(yī)平衡調(diào)理療法防治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究》，獲市科技局立項。主任醫(yī)師小兒馬蹄內(nèi)翻足診療規(guī)范化研究國家級科研課題年驗收通過?？蒲泄ぷ鲙恿藢？平ㄔO(shè)與發(fā)展，目前，醫(yī)院擁有國家重點中醫(yī)專病專科小兒馬蹄內(nèi)翻足科，市級重點中醫(yī)專科骨傷?？坪歪樉陌茨?，并擁有肛腸科、中醫(yī)內(nèi)科、皮膚科等特色專科，提高了為患者的醫(yī)療服務能力，一定程度上緩解了老百姓看病難的問題。
6、規(guī)范醫(yī)療處方行為,推動臨床合理用藥。
為規(guī)范醫(yī)務人員處方書寫,我院嚴格執(zhí)行今年月份衛(wèi)生部新出臺的《處方管理辦法》。為此，開辦了“處方制度學習培訓班”，加強了宣傳教育，制定了具體實施方法，強化了監(jiān)督檢查。如制訂了《市中醫(yī)院處方質(zhì)量點評制度》，將《處方管理辦法》、《基本用藥目錄》和“藥品通用名”下發(fā)到每個醫(yī)師手中，幫助醫(yī)師規(guī)范處方書寫，對處方實行每周不定期檢查，處方在醫(yī)院門診大廳公示點評，每月抽查10天處方進行分析評價，按照處方考評細則，對處方檢查結(jié)果與績效工資掛鉤，有效地規(guī)范了醫(yī)生的處方書寫，提高了處方質(zhì)量。確保合理使用藥品，避免濫用藥，是當今社會對醫(yī)院工作的重要要求。我院制定了《合理用藥實施細則》、《抗藥菌物臨床應用指導原則》，舉辦了合理使用抗菌藥物培訓班，每月對藥物尤其抗菌素使用情況進行統(tǒng)計分析，建立抗菌素用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度，對每月用量前十位、增長前五位的藥品在醫(yī)院大廳進行公示，有效地規(guī)范了藥物使用。臨床藥學室積極開展臨床用藥咨詢工作，為患者提供經(jīng)濟合理的治療方案，對特殊病例跟蹤查房，參與疑難病例的會診，與醫(yī)師共同商討個性化治療方案，努力控制藥品費用在醫(yī)療費用中的比例，遏制臨床濫用藥現(xiàn)象，努力緩解“看病貴”問題。
（二）樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、落實便民措施，方便患者就醫(yī)。
自年月以來，我院共推出便民、利民措施36條。主要有：
①改善醫(yī)院內(nèi)環(huán)境。年籌措資金對3、4、5、6四個病室、供應室、大會議室、中心實驗室進行了裝修改造，放射科進行了整體搬遷，興建了CT室，并進行了污水處理系統(tǒng)改造、氣改電工程建設(shè)、電力增容，制劑室凈化改造升級；為所有病房配置了空調(diào)、熱水器、電視；統(tǒng)一了各種醫(yī)療標識。
②添置醫(yī)療設(shè)備，增加服務功能。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務發(fā)展需要，購置了CT、CR、C型臂、500maX光機、BS-400全自動生化分析儀、彩色多普勒診斷系統(tǒng)、五分類血液細胞分析儀、電解質(zhì)分析儀、心電監(jiān)護儀、電蒸汽發(fā)生器、麻醉機、骨傷治療儀、心電圖機、心電監(jiān)護儀、救護車等硬件設(shè)施，提高了醫(yī)院診療水平。
③更新服務理念，打造服務品牌：舉辦了禮儀培訓班，提高醫(yī)務人員的溝通技巧，讓醫(yī)療服務親情化；設(shè)立了“服務委屈獎”，將患者對醫(yī)療服務的要求擺在第一位，突顯以病人為中心的服務理念；開設(shè)藥學咨詢窗口，開展電話咨詢；實行“無假日”門診，開通急危重癥患者就醫(yī)綠色通道；組織社區(qū)健康大課堂，深入社區(qū)義診；開展貴賓卡優(yōu)惠服務；提供輪椅、公用電話、飲水設(shè)施，增設(shè)候診椅，為空腹體檢病人免費提供早餐；落實新入院病人接待“四個一”（一聲問候、一張凳子、一杯開水、一次宣教）；免費掛號、門診中西藥優(yōu)惠，對部分特殊人群免費檢查；采用感動服務，為在院生日的病人送去鮮花、賀卡和祝福；對住院病人全程陪檢，出院病人護送至大門口或電梯門口；免費接送出、住院病人；出院病人進行回訪，延伸服務半徑和時限；醫(yī)院每月開展一次服務滿意度問卷調(diào)查，及時收集患者的意見和建議。由于我院注重了服務細節(jié)，規(guī)范了服務流程，簡化了服務環(huán)節(jié)，滿足了患者就醫(yī)的基本要求，患者對我院服務的滿意度一直維持在95%以上的較高水平。為確保服務措施的落實，我院聘請了行風監(jiān)督員，督導我院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。據(jù)統(tǒng)計，開展醫(yī)院管理年活動以來，共收到感謝信43封，錦旗18面，退紅包68人次，金額達38600元。
2、加強宣傳教育，嚴肅行業(yè)紀律。
醫(yī)院組織全院職工觀看《立黨為公、執(zhí)政為民先進事跡報告》、《為民書記》、《市優(yōu)秀員先進事跡報告》和《的兩面人生》、《醫(yī)德醫(yī)風警示錄》等電教片，教育職工自覺抵制行業(yè)不正之風。召開了“同志先進事跡報告會”，號召全院職工學習她醫(yī)德高尚、服務優(yōu)良、醫(yī)術(shù)精湛，強化“以人為本、以病人為中心”的服務理念，落實人性化服務措施，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。各服務窗口制定了服務規(guī)范用語和優(yōu)質(zhì)服務“十項承諾”，規(guī)范了服務行為，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，加強了對服務的督查和考評。對病人及其家屬不滿意的醫(yī)務人員進行批評教育并限期整改，如發(fā)現(xiàn)一次，扣當月績效工資50元；制訂了崗位工作質(zhì)量考核標準，每季度進行嚴格考核，由主管領(lǐng)導、病室主任、護士長、住院和門診病人進行測評打分，對違反制度的、工作上出現(xiàn)差錯的、服務上病人不滿意的崗位人員進行嚴肅處理、限期整改。通過這些措施，提高了職工的主人翁責任意識和工作熱情，調(diào)動了職工的工作積極性。醫(yī)院重新制定了《優(yōu)質(zhì)服務、醫(yī)德醫(yī)風考核標準》并和各級人員簽訂了行風建設(shè)責任承諾書，加強了對行業(yè)作風建設(shè)的管理。嚴肅查處收受、索要回扣、“紅包”、開單提成和亂收費等違紀違規(guī)現(xiàn)象，進一步完善藥品、大型設(shè)備、器械、高值耗材、試劑等招標采購制度。加大對藥品使用情況的監(jiān)控力度，對臨床藥品用量實行動態(tài)監(jiān)控，每月公布藥品使用情況，對一些違規(guī)違紀現(xiàn)象進行整治和處罰，通過上述舉措，醫(yī)院行業(yè)紀律有了加強，行業(yè)作風明顯好轉(zhuǎn)。
通過結(jié)合保持員先進性教育活動以及醫(yī)藥購銷領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫砉ぷ鞯拈_展，對全體醫(yī)務人員開展職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任教育和培訓，改進了我院行業(yè)作風，遏制了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗行為，緩解了老百姓看病貴的困難，促進了醫(yī)院社會和經(jīng)濟效益的提高。
3、規(guī)范醫(yī)療行為，減輕群眾負擔。
我院把解決人民群眾最關(guān)心的問題作為突破口，認真執(zhí)行緩解群眾“看病難、看病貴”的醫(yī)療措施，堅持因病施治，合理檢查，合理用藥，合理用材，降低病人醫(yī)藥費用。將控制醫(yī)藥費用過快增長勢頭納入醫(yī)院綜合目標管理，繼續(xù)實行醫(yī)藥分開核算，限制臨床科室藥品收入占業(yè)務收入的比例。成立醫(yī)院藥事委員會、醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理委員會、合理用藥辦公室，監(jiān)督和指導臨床合理用藥，規(guī)范醫(yī)生臨床行為，杜絕“大處方”；落實大型儀器檢查申報審批、高值耗材使用審批和患者簽字，避免了亂檢查。這些措施遏制了醫(yī)藥費用上漲勢頭，減輕了群眾看病負擔。為了讓患者明明白白消費，我院實行醫(yī)院信息公開，接受社會監(jiān)督。利用公示欄向患者公示各種醫(yī)療信息。對單病種收費、檢查、藥品、診療項目等重要信息，在醫(yī)院醒目位置長期公布，住院病人費用實行一日清單制。
實行優(yōu)惠讓利服務，是我院解決患者看病貴的又一重大措施。我們推出了貴賓卡服務，凡入網(wǎng)者免費健康體查，免掛號費，中藥優(yōu)惠10%，西藥優(yōu)惠5%，檢查費優(yōu)惠15%，農(nóng)村貧困患者，城市下崗工人也享受上述優(yōu)惠服務。對于一些特別困難的患者，我院更是給予了大幅度的費用減免。經(jīng)統(tǒng)計，僅年，我院給患者的優(yōu)惠讓利共計達20萬元。
4、規(guī)范收費行為，落實物價政策。
嚴格執(zhí)行《省醫(yī)療服務價格實用手冊》及相關(guān)的物價政策，醫(yī)院各種藥品、檢查、診療項目統(tǒng)一實行價格公示，讓患者一目了然，明白消費。各診療、檢查項目、藥品價格均按國家規(guī)定價格執(zhí)行，沒有在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費項目，無分解收費、比照收費、重復收費以及超標準收費的違規(guī)收費行為。醫(yī)務人員在制定診療方案時，充分尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)，認真落實費用簽字同意制度，最大限度地減輕患者的經(jīng)濟負擔。“一日費用清單”及時送達病人手中，做到計價準確，實行費用差錯雙倍退還制度。進一步健全了出院病人費用審核結(jié)算制度，使病歷違規(guī)收費得到及時糾正。實行了出院病人結(jié)算簽字認可制度，病人對收費有疑問時，做出耐心細致的解釋，并主動向科室咨詢核實。這種簽字認可的做法，在省內(nèi)尚不多見，得到了上級主管部門的充分肯定，并在日報進行了宣傳推介。年我院被評為市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的一家“價格誠信示范單位”，這對改善我院的形象，提升我院的誠信度有著積極的作用。
