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[關(guān)鍵詞] 護(hù)理研究；醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索
[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）08（c）-074-02
護(hù)理學(xué)是一門科學(xué)性很強(qiáng)的專業(yè)，需要通過(guò)大量的研究工作來(lái)促進(jìn)其發(fā)展，完善其自成系統(tǒng)的理論體系。護(hù)理學(xué)又是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，需要用科學(xué)的方法來(lái)進(jìn)行研究，從整體上提高學(xué)科水平。護(hù)理研究就是通過(guò)科學(xué)的方法，系統(tǒng)地研究或評(píng)價(jià)護(hù)理問題，并通過(guò)研究改進(jìn)護(hù)理工作和提高對(duì)病人的護(hù)理質(zhì)量，用以直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程。研究的重點(diǎn)大多是選擇臨床護(hù)理問題和改進(jìn)護(hù)理方法等研究[1]。而護(hù)理研究離不開醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，通過(guò)文獻(xiàn)檢索，可以學(xué)習(xí)和借鑒他人的研究成果，也可避免重復(fù)研究。
1 方法
1.1 如何利用網(wǎng)絡(luò)獲取護(hù)理研究信息資源
關(guān)于護(hù)理科研資源的獲取，國(guó)內(nèi)已有文獻(xiàn)報(bào)道。2002年林媛和蒲莉等以綜述的形式介紹了國(guó)外獲取護(hù)理科研資料(EBP)的一般途徑。利用因特網(wǎng)查詢信息是護(hù)理人員非常便利的信息檢索途徑?？筛鶕?jù)護(hù)理研究的實(shí)際需要，選擇合適的方法與檢索策略來(lái)檢索臨床證據(jù)。
1.1.1 生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)如：MEDLINE、EMBASE、BIOSIS、SCI、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBMDisc)等紛紛由光盤轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)，使廣大護(hù)理人員可在網(wǎng)上獲取全面的醫(yī)學(xué)信息。PubMed(pubmed.gov)是獲取國(guó)外循證護(hù)理文獻(xiàn)的重要途徑，可直接通過(guò)關(guān)鍵詞途徑檢索。國(guó)內(nèi)的書目文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)和比較常用的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)有中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)CMCC、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(省略)等。
1.1.2 中國(guó)專利信息檢索系統(tǒng)(http: //jiansuo. com)，檢索查新感興趣的中國(guó)專利。提供11個(gè)檢索入口,供您選擇其中一個(gè)或多個(gè)填寫相應(yīng)的檢索式,并允許對(duì)各個(gè)檢索式的檢索結(jié)果進(jìn)行復(fù)雜的邏輯運(yùn)算。登陸網(wǎng)站首頁(yè)以后,出現(xiàn)的檢索屏主要由說(shuō)明列、輸入框和狀態(tài)列等三部分組成。最左側(cè)為說(shuō)明列,包括檢索式的說(shuō)明及其相應(yīng)的聯(lián)機(jī)幫助,中間為檢索條件輸入框,最右側(cè)為狀態(tài)列,顯示檢索結(jié)果或錯(cuò)誤信息[2]。
1.1.3 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)資源系統(tǒng)(http: //cbm.imicams. ac. cn)是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所推出的中國(guó)科技信息資源共享網(wǎng)絡(luò),該檢索系統(tǒng)涵蓋美國(guó)MEDLINE數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘(EM)、國(guó)際藥學(xué)文摘(IPA)等多種數(shù)據(jù)庫(kù)。
1.1.4 中國(guó)知網(wǎng)(http: //省略/index.htm)是我國(guó)第一個(gè)連續(xù)出版的大規(guī)模集成化、多功能學(xué)術(shù)期刊全文文獻(xiàn)檢索系統(tǒng),可以免費(fèi)瀏覽中國(guó)期刊題錄數(shù)據(jù)庫(kù)及中國(guó)重要報(bào)紙題錄庫(kù)、中國(guó)專利題錄庫(kù)及中國(guó)優(yōu)秀博、碩士論文題錄庫(kù)及中國(guó)會(huì)議論文題錄庫(kù)等，付費(fèi)用戶可獲全文。
1.1.5 萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(http: // wanfangdata. com. cn)集納了1 500多種科技期刊的全文內(nèi)容。該系統(tǒng)的檢索分為簡(jiǎn)單檢索和復(fù)雜檢索。使用簡(jiǎn)單查詢可以輸入要查詢的關(guān)鍵詞并在選擇框內(nèi)選擇在論文、引文還是期刊名稱中查詢。利用復(fù)雜檢索能進(jìn)行快速、有效的組合查詢,可以進(jìn)入查詢頁(yè)面,迅速獲得最準(zhǔn)確的查詢結(jié)果。
1.省略abx.省略/)、好醫(yī)生護(hù)理中心(http: / haoyisheng. com/main/ha/home)、金衛(wèi)護(hù)理網(wǎng)(http: //nursing.省略)、美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)(American Nurses Association, http: //wwwnursingworld. org/)、美國(guó)護(hù)理學(xué)院學(xué)會(huì)(Association of Colleges of Nursing,http: // aacn. nche. edu)等網(wǎng)站提供了國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育、護(hù)理研究、相關(guān)政策法規(guī)、信息管理、護(hù)理出版物以及其他項(xiàng)目，旨在促進(jìn)專業(yè)護(hù)理人員提高專業(yè)素質(zhì)以及社會(huì)對(duì)護(hù)理高等教育、研究以及實(shí)踐的支持。
1.3 搜索引擎
搜索引擎是網(wǎng)絡(luò)信息檢索十分重要的工具,可以檢索網(wǎng)頁(yè)、圖像、論文全文、會(huì)議論文、科技報(bào)告、圖書、專利文獻(xiàn)等多種類型信息資源。由于生物醫(yī)學(xué)和護(hù)理信息檢索的專業(yè)搜索引擎非常少,目前多用綜合性搜索引擎Google (省略)、百度(省略) 查找醫(yī)學(xué)信息。要查找護(hù)理文獻(xiàn)的全文,可直接利用這兩種搜索引擎的高級(jí)檢索功能,即可獲得檢出文獻(xiàn)的全文[3]。
2 討論
2.1 在進(jìn)行文獻(xiàn)檢索時(shí)要注意的問題
要注意兩個(gè)問題：①要對(duì)所獲信息進(jìn)行仔細(xì)閱讀、分析,并與其他相關(guān)資料進(jìn)行比較，在確認(rèn)所獲信息的科學(xué)性、可靠性等情況下方可利用。②由于現(xiàn)代科學(xué)的綜合交叉與彼此滲透，文獻(xiàn)的分布出現(xiàn)既集中又分散的現(xiàn)象[2]，有些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的文獻(xiàn)刊登在一些綜合性期刊或相關(guān)領(lǐng)域期刊上因此要防止漏查。
2.2 網(wǎng)絡(luò)檢索的作用與意義
由于網(wǎng)絡(luò)檢索能從不同的角度和切入點(diǎn)來(lái)共同研究護(hù)理問題。目標(biāo)是通過(guò)聯(lián)合檢索推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的聯(lián)合與交叉；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)快速和共享的優(yōu)勢(shì)，合理使用護(hù)理文獻(xiàn)的信息資源，推動(dòng)高水平的研究課題及成果的產(chǎn)生，促進(jìn)科學(xué)護(hù)理知識(shí)的普及，為醫(yī)療和臨床提供最佳依據(jù)，為廣大病人和可能接受醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的人群提供有效的參考指南。
3 結(jié)論
要認(rèn)識(shí)到Internet在護(hù)理領(lǐng)域中應(yīng)用的重要性,網(wǎng)絡(luò)檢索將逐步朝著簡(jiǎn)單化、人性化方向發(fā)展，檢索界面會(huì)越來(lái)越簡(jiǎn)潔、友好。用戶可以方便、及時(shí)、準(zhǔn)確地獲得所需信息。加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)學(xué)信息檢索能力的培養(yǎng)將有利于推動(dòng)護(hù)理科研的發(fā)展，同時(shí)也將促進(jìn)國(guó)際間護(hù)理同行的交流，縮短我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家之間護(hù)理研究及臨床護(hù)理工作水平的差距。所以，應(yīng)充分利用現(xiàn)有的條件，增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)學(xué)信息檢索的能力。
[參考文獻(xiàn)]
[1]肖順貞. 護(hù)理學(xué)研究[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001.1-3.
[2]張紅菊，張雨平.護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源簡(jiǎn)介[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（8）：630-632.
1國(guó)外研究進(jìn)展
國(guó)際上的研究主要集中于職業(yè)能力和高級(jí)護(hù)理能力兩個(gè)方面。國(guó)際職教界關(guān)于職業(yè)能力的研究共出現(xiàn)過(guò)4種能力觀，分別為：任務(wù)能力觀，即將任務(wù)的疊加當(dāng)做能力；整體能力觀，即認(rèn)為個(gè)體的一般素質(zhì)決定工作的能力；此外還有關(guān)鍵能力觀和整合能力觀[1]。近年來(lái)職業(yè)教育與培訓(xùn)中主張開發(fā)“關(guān)鍵能力”以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)力，這種能力觀最早由德國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)與職業(yè)研究所所長(zhǎng)梅騰斯于1972年提出，很快成為各國(guó)職業(yè)教育課程和教學(xué)改革的指導(dǎo)思想[2]。他認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵能力（KeyCompetencies），即對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)能力。這種能力觀與整體能力觀類似。隨著能力本位教育和訓(xùn)練（CBET）在各國(guó)的發(fā)展以及人們認(rèn)識(shí)的深入，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到前3種能力觀對(duì)能力理解都有失偏頗，如任務(wù)技能導(dǎo)向的能力觀注重的僅是特定的任務(wù)技能，忽視了一個(gè)人勝任某個(gè)職業(yè)角色所必需的其他方面的能力要求；一般素質(zhì)的能力觀僅注重具有普適性的一般能力，但一般能力并不能取代與就業(yè)崗位直接相關(guān)的特定職業(yè)的能力；關(guān)鍵能力觀只是對(duì)就業(yè)所需的特定職業(yè)能力的補(bǔ)充與完善。
因此，人們?cè)絹?lái)越傾向于從職業(yè)角色的角度來(lái)界定能力。早在1975年就有美國(guó)學(xué)者提出了整和能力觀。這種能力觀是將一般素質(zhì)與個(gè)體所屬的職業(yè)和工作情景相結(jié)合，是從職業(yè)角色整合的角度來(lái)界定能力，符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及職業(yè)崗位分化的趨勢(shì)，就如第二屆世界職業(yè)技術(shù)教育大會(huì)文件中所指出的那樣：“技術(shù)與職業(yè)教育需要為改善個(gè)人生活和提高工作轉(zhuǎn)換能力提供更為廣泛的準(zhǔn)備，而不僅僅是獲得某一特定崗位的知識(shí)與技能?！鄙w力(LarnieGale)和波爾（GastonPol）在《能力:定義與理論框架》一書中這樣界定能力：“能力是與職位或人工作角色聯(lián)系在一起的勝任一定工作角色所必需的知識(shí)、能力、判斷力、態(tài)度和價(jià)值觀的整合就是能力?！盵3]1984年英國(guó)的繼續(xù)教育處（Thefurthereducationunit簡(jiǎn)稱FEU）在“走向能力本位體制”的文件中對(duì)能力的界定也是這種思路，“能力是為勝任社會(huì)工作角色的要求所必須擁有的充分的技能、合適的態(tài)度和經(jīng)驗(yàn)。即能力不僅包括就業(yè)和工作的其他方面的技能，也包括扮演各種角色時(shí)表現(xiàn)出的成熟感和責(zé)任感，還包括作為能力要素的經(jīng)驗(yàn)。”1992年澳大利亞國(guó)家培訓(xùn)部對(duì)能力的界定更是完全體現(xiàn)了整合能力觀的思想。他們認(rèn)為作為構(gòu)建國(guó)家CBET體系基礎(chǔ)的能力概念不能再局限于瑣碎的任務(wù)技能，一定要從廣義上來(lái)理解[4]。
國(guó)際護(hù)理教育界特別是美國(guó)護(hù)理教育界則是按照職業(yè)教育（LPN/LVN、AND教育）和專業(yè)教育（本科以上層次教育）兩種模式來(lái)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，兩種培養(yǎng)模式培養(yǎng)具備不同層次職業(yè)綜合能力的學(xué)生[5]。如LPN/LVN只能對(duì)醫(yī)院、門診或家庭病人提供最基本的護(hù)理服務(wù)，作為助理護(hù)士角色在注冊(cè)護(hù)士（RegisteredNurses）的指導(dǎo)下工作，他們的職業(yè)綜合能力比較偏重于護(hù)理技術(shù)方面，比如傷口護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)、發(fā)藥打針等，法律規(guī)定LPN/LVN不能對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和分析，也不能進(jìn)行靜脈注射操作。注冊(cè)護(hù)理教育、大專護(hù)理教育以及本科護(hù)理教育的畢業(yè)生均可參加全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)士注冊(cè)考試而成為注冊(cè)護(hù)士，在各種衛(wèi)生醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作，具備獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)的能力[6]；本科教育培養(yǎng)護(hù)理通才，具有本科學(xué)位的護(hù)士可從事醫(yī)院、診所及社區(qū)護(hù)理的工作；碩士教育主要培養(yǎng)具有各專科護(hù)理實(shí)踐專長(zhǎng)的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士及護(hù)士指導(dǎo)者，畢業(yè)后可成為護(hù)理專家，擔(dān)任臨床護(hù)理指導(dǎo)，保證和監(jiān)督臨床護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)護(hù)理措施，擔(dān)任護(hù)理學(xué)教師；博士教育要培養(yǎng)能用獨(dú)立的方式和抽象的科學(xué)思維處理事物，具有專業(yè)咨詢技能和科研能力的智能型護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，具有廣博的護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)，畢業(yè)后成為護(hù)理研究人員、管理人員、師資或高級(jí)護(hù)理專家。以上觀點(diǎn)的提出為本項(xiàng)目的研究提供了理論基礎(chǔ)。
2國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展
我國(guó)在職業(yè)能力和護(hù)理專業(yè)職業(yè)綜合能力研究方面尚無(wú)論著，但最近幾年出現(xiàn)了相關(guān)論文，比較有代表性的學(xué)位論文有天津大學(xué)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院的陳騰波于2004年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“中德職業(yè)教育綜合職業(yè)能力開發(fā)的比較研究”中指出，近幾年德國(guó)在克服“雙元制弊病”基礎(chǔ)上開始注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，且就中德綜合職業(yè)能力開發(fā)培養(yǎng)進(jìn)行理論上的比較研究，因而對(duì)我國(guó)職業(yè)教育改革有著積極的借鑒作用[7]。武漢理工大學(xué)的湯向玲于2006年申請(qǐng)的碩士論文“高職院校學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)研究”，通過(guò)以探討高職教育的本質(zhì)為起點(diǎn)，參照社會(huì)人才類型及高職人才主要從事的職業(yè)崗位，對(duì)高職院校人才培養(yǎng)進(jìn)行了定位分析，論述提高高職院校學(xué)生職業(yè)能力4個(gè)方面的應(yīng)對(duì)措施[8]。華中科技大學(xué)的盧紅學(xué)于2005年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“高等職業(yè)院校學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其形成研究”從高等職業(yè)教育的基本性質(zhì)出發(fā)，對(duì)高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)合理構(gòu)建高等職業(yè)教育學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了探討，提出了調(diào)整學(xué)生的交叉整合的網(wǎng)狀知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合職業(yè)能力結(jié)構(gòu)、和諧完善的人格素質(zhì)結(jié)構(gòu)的主張，從而為進(jìn)一步改革與發(fā)展高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式提供了一條新路徑[9]。
當(dāng)然還有一些相關(guān)的期刊論文，如王仁清2004年在《教育與職業(yè)》上發(fā)表的“職業(yè)技術(shù)教育應(yīng)注重學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”，孫文學(xué)2005年在《職業(yè)技術(shù)教育（教科版）》上發(fā)表的“以就業(yè)為導(dǎo)向的高職學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)———兼論高職人才培養(yǎng)模式的變革”，“高職教育的核心是學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”（甄凱玉、肖劍）“，淺談高職學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)”（蘇永玲），“學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)途徑的探討”（黃麗萍），“‘2+1’高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐”（盛似春、張明群），“高職院校護(hù)理專業(yè)人才能力培養(yǎng)的探索與實(shí)踐”（湯玉霞）等。
隨著計(jì)算機(jī)在我國(guó)的日益普及以及互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，護(hù)理人員怎樣能夠在浩瀚的互聯(lián)網(wǎng)中尋找到需要的資料則是大家所關(guān)注的焦點(diǎn)。本文就互聯(lián)網(wǎng)的基本知識(shí)及其發(fā)展歷史以及護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源做一簡(jiǎn)要介紹。
1互聯(lián)網(wǎng)的概念及功能簡(jiǎn)介
互聯(lián)網(wǎng)(Internet)是一個(gè)由各種不同類型、規(guī)模，獨(dú)立運(yùn)行和管理的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)組成的全球范圍的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，組成Internet的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，包括局域網(wǎng)(LAN)、城域網(wǎng)(MAN)以及大規(guī)模的廣域網(wǎng)(WAN)等。用戶可以利用Internet提供的各種工具去獲取Internet提供的信息資源[1~4]。主要的Internet應(yīng)用系統(tǒng)有：World Wide Web(萬(wàn)維網(wǎng))超級(jí)文本信息訪問;Email(電子郵件)發(fā)送和接收郵件;Mailing List(郵寄列表)多用戶郵件分發(fā);Usenet(新聞組)巨大的專題討論組;BBS(公共布告欄)信息共享電子白版;Anonymous Ftp(匿名FTP)傳輸公共數(shù)據(jù)信息;Electronic Magazine(電子雜志)電子出版物。其中，WWW (World Wide Web)為Internet的一個(gè)組成部分，提供了一個(gè)可以輕松駕馭的圖形化用戶界面，以查閱Internet上的文檔，這些文檔與它們之間的鏈接一起構(gòu)成了一個(gè)龐大的信息網(wǎng)。
著名的中文網(wǎng)絡(luò)搜索引擎有：中文雅虎(yahoo.com.cn)，新浪網(wǎng)(sina.com.cn)，搜狐網(wǎng)(sohu.com)，中華網(wǎng)(china.com)，網(wǎng)易搜索(yeah.net)，3721網(wǎng)(3721.com)。英文搜索引擎有：Yahoo(yahoo.com)，About(about.com)，Google(google.com),Excite(excite.com),HotBot(HotBot.com),Study Web(studyweb.com)等。登陸上述網(wǎng)站后，在相應(yīng)的搜索欄目?jī)?nèi)輸入所需查詢的主題詞，即可得到相關(guān)的網(wǎng)站或者網(wǎng)頁(yè)資料。
2護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源
21醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索
211美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館(nlm.nih.gov)： 目前藏書最多，資料最齊全的圖書館之一，通過(guò)其Internet服務(wù)，可以了解其館藏情況，免費(fèi)查詢Medline(PubMed:igm.nlm.nih.gov/pubmed/)，通過(guò)檢索關(guān)鍵詞、作者、文獻(xiàn)標(biāo)題、MESH詞條、雜志名稱、日期等進(jìn)行查詢。通過(guò)傳真，EMS或平信方式可以獲取所需的資料。PubMed醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索服務(wù)系統(tǒng)，其檢索內(nèi)容包含MedLine、PreMedline(不含Mesh檢索主題詞)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)及其它電子出版文獻(xiàn)。PubMed基本檢索方式(Basic PubMed Search)：進(jìn)入PubMed基本檢索方式主頁(yè)，在檢索框中可以輸入任意詞，包括文獻(xiàn)作者、出版雜志等。鍵入一個(gè)或多個(gè)檢索詞(可以為任意詞)，輸入多個(gè)詞時(shí)，可自動(dòng)識(shí)別成詞組，但詞數(shù)太多時(shí)，則以邏輯“與”的方式識(shí)別。鍵入檢索詞后，選擇檢索年限(30 d、10年不等)及選擇文獻(xiàn)的頁(yè)面顯示數(shù)目。按Enter回車鍵或鼠標(biāo)擊活界面中的“Search”按鈕可得到查詢文獻(xiàn)提要 (docu
ment summary page)。PubMed高級(jí)檢索方式(Advanced Search)：與基本檢索方式不同的是增加了檢索范圍(search fields)和檢索模式(search mode)的選擇框。在檢索范圍Search Fields選擇條框中，包含了All fields(ALL)，指PubMed所有檢索范圍;Affiliation(AD, AFFL)指聯(lián)系地址，包含第一作者或其他作者的研究所和聯(lián)系地址;Author Name(AU AUTH)包含文章的所有作者，格式為“姓+名(首字母大寫)”;Journal Title(TA, JOUR)，指文獻(xiàn)出版雜志的名稱;Language(LA, LANG)指文獻(xiàn)語(yǔ)種等。
212中國(guó)專利信息檢索系統(tǒng)(jiansuo.com)：檢索查新感興趣的中國(guó)專利。提供11個(gè)檢索入口，供您選擇其中一個(gè)或多個(gè)填寫相應(yīng)的檢索式，并允許對(duì)各個(gè)檢索式的檢索結(jié)果進(jìn)行復(fù)雜的邏輯運(yùn)算。登陸網(wǎng)站首頁(yè)以后，出現(xiàn)的檢索屏主要由說(shuō)明列、輸入框和狀態(tài)列等三部分組成。最左側(cè)為說(shuō)明列，包括檢索式的說(shuō)明及其相應(yīng)的聯(lián)機(jī)幫助，中間為檢索條件輸入框，最右側(cè)為狀態(tài)列，顯示檢索結(jié)果或錯(cuò)誤信息。
213中國(guó)醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)(cbm.imicams.ac.cn)是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所推出的中國(guó)科技信息資源共享網(wǎng)絡(luò)，該檢索系統(tǒng)涵蓋美國(guó)MEDL INE數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘(EM)、國(guó)際藥學(xué)文摘(IPA)等多種數(shù)據(jù)庫(kù)。
214中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)(cnki.net，chinajournal.net.cn)：是我國(guó)第一個(gè)連續(xù)出版的大規(guī)模集成化、多功能學(xué)術(shù)期刊全文文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)，可以免費(fèi)瀏覽中國(guó)期刊題錄數(shù)據(jù)庫(kù)及中國(guó)重要報(bào)紙題錄庫(kù)、中國(guó)專利題錄庫(kù)及中國(guó)優(yōu)秀博、碩士論文題錄庫(kù)及中國(guó)會(huì)議論文題錄庫(kù)等。
215萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(wanfangdata.com.cn)：集納了1 500多種科技期刊的全文內(nèi)容。該系統(tǒng)的檢索分為簡(jiǎn)單檢索和復(fù)雜檢索。使用簡(jiǎn)單查詢可以輸入要查詢的關(guān)鍵詞并在選擇框內(nèi)選擇在論文、引文還是期刊名稱中查詢。利用復(fù)雜檢索能進(jìn)行快速、有效地組合查詢，可以進(jìn)入查詢頁(yè)面，在對(duì)話框中選擇時(shí)間、分類、地區(qū)等檢索條件，以縮小查詢范圍，迅速獲得最準(zhǔn)確的查詢結(jié)果。
22中文護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源
221林琳護(hù)理網(wǎng)(huli.net)：是原中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部護(hù)理中心主任、副主任護(hù)師林琳創(chuàng)意、投資興辦的護(hù)理專業(yè)網(wǎng)站。網(wǎng)站由衛(wèi)生部護(hù)理中心、現(xiàn)代護(hù)理報(bào)、各級(jí)護(hù)理學(xué)會(huì)、白求恩醫(yī)科大學(xué)各臨床醫(yī)院護(hù)理部、中國(guó)中醫(yī)研究院望京醫(yī)院護(hù)理部等提供護(hù)理專業(yè)信息，采用中文簡(jiǎn)體、中文繁體、日、英四種文字。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的性質(zhì)、任務(wù)，網(wǎng)站開設(shè)了護(hù)理史簡(jiǎn)介、中國(guó)護(hù)理教育、國(guó)外護(hù)理簡(jiǎn)介、臨床護(hù)理查詢、護(hù)理技術(shù)查詢與求助、新技術(shù)交流、知識(shí)寶庫(kù)、護(hù)理圖書與雜志、中醫(yī)護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容。
222醫(yī)學(xué)護(hù)理網(wǎng)(http:∥huliw.com)：由山東省勝利石油管理局臨盤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)宗愛芳創(chuàng)辦并得到《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》、《當(dāng)代護(hù)士》雜志的大力支持。目前開設(shè)的欄目有護(hù)理論壇、美學(xué)美容、護(hù)理求助、家庭護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、整體護(hù)理、天使風(fēng)采、會(huì)議信息、天使書苑、護(hù)理期刊、心理護(hù)理、護(hù)理論文、學(xué)會(huì)介紹、護(hù)理文苑。同時(shí)護(hù)理網(wǎng)社區(qū)還提供不同主題的相關(guān)護(hù)理討論區(qū)以及實(shí)時(shí)聊天室，為護(hù)理人員進(jìn)行討論和交流提供了更有效的場(chǎng)所。
23護(hù)理雜志
Internet為我們提供的另一重要工具就是網(wǎng)上虛擬圖書館。幾乎所有著名的護(hù)理雜志都在網(wǎng)上建立了各自的主頁(yè)，通過(guò)這些主頁(yè)，我們可以免費(fèi)閱讀最新出版雜志的目錄以及論文摘要，從而迅速掌握護(hù)理學(xué)科的新動(dòng)向。
主要中文護(hù)理雜志網(wǎng)址：①國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)(wanfangdata.com.cn)。
②護(hù)理研究(SXHZ. chinajournal. net.cn)。
③護(hù)理學(xué)雜志(www HLXzzperiodicals. net.cn)。
④南方護(hù)理學(xué)報(bào)(nfhl.Chinajournal.net.cn)。
⑤解放軍護(hù)理雜志(wanfangdata.com.cn)。
⑥上海護(hù)理(wanfangdata.com.cn)。
⑦實(shí)用護(hù)理雜志(yizhe.net)。
⑧天津護(hù)理(wanfangdata.com.cn)。
⑨中華護(hù)理雜志(tcmtoday.com/cna)。
國(guó)外主要護(hù)理雜志有：
①美國(guó)護(hù)理雜志(American Journal of Nursing，nursingworld.org/ajn)。
②英國(guó)社區(qū)護(hù)理雜志(Journal of Community Nursing，jcn.co.uk)。
③新護(hù)士雜志(Journal of Neonatal Nursing, neonatalnursing.co.uk。
④護(hù)理趣聞雜志(Journal of Nursing Jocularity,jocularity.com)。
⑤標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理電子雜志(Nursing Standard Online, nursingstandard.co.uk)。
24其他護(hù)理網(wǎng)
中華護(hù)理學(xué)會(huì)(tcmtoday.com/cna/)：設(shè)有學(xué)會(huì)動(dòng)態(tài)、學(xué)會(huì)簡(jiǎn)介、組織結(jié)構(gòu)、護(hù)理刊物等欄目。
好醫(yī)生護(hù)理中心(haoyisheng.com/hcc/prog/hcc_index.jsp)：設(shè)有國(guó)內(nèi)護(hù)動(dòng)態(tài)、國(guó)外護(hù)理研究、護(hù)理繼續(xù)教育、考試培訓(xùn)、護(hù)理程序、論文寫作、護(hù)理英語(yǔ)、多彩天使、護(hù)士論壇、國(guó)內(nèi)外護(hù)理期刊和國(guó)內(nèi)外護(hù)理站點(diǎn)等欄目。
金衛(wèi)護(hù)理網(wǎng)( qiuyi.net/jw/huli/index.htm)：設(shè)有護(hù)理常識(shí)、護(hù)理教育、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等相關(guān)欄目。
美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)(American Nurses Association, nursingworld.org/):設(shè)有護(hù)士倫理準(zhǔn)則、執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)認(rèn)證、美國(guó)護(hù)士基金會(huì)、美國(guó)護(hù)理學(xué)院、在線護(hù)理雜志以及護(hù)理出版物和護(hù)理新聞等。
美國(guó)護(hù)理學(xué)院學(xué)會(huì)(Association of Colleges of Nursing，aacn.nche.edu)為美國(guó)高等護(hù)理教育網(wǎng)站，為高等護(hù)理專業(yè)人才(護(hù)理學(xué)士、護(hù)理研究生等)提供護(hù)理教育、護(hù)理研究、相關(guān)政策法規(guī)、信息管理、護(hù)理出版物以及其他項(xiàng)目，幫助護(hù)理學(xué)院的管理人員建立高等護(hù)理教育的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)專業(yè)護(hù)理人員提高專業(yè)素質(zhì)以及社會(huì)對(duì)護(hù)理高等教育、研究以及實(shí)踐的支持。
美國(guó)臨界護(hù)理學(xué)會(huì)(American Association of CriticalCare Nurses，aacn.org/)：該學(xué)會(huì)主要介紹護(hù)理臨床資源、雜志，并為護(hù)士和其他健康護(hù)理職業(yè)人員提供教育機(jī)會(huì)，為護(hù)理危重癥病人的護(hù)理人員提供高質(zhì)量的專業(yè)信息資源，提高危重癥病人的護(hù)理質(zhì)量。
美國(guó)護(hù)理法律顧問學(xué)會(huì)(American Association of Legal Nurses Consultants, aalnc.org)：該學(xué)會(huì)為非贏利性組織，主要致力于增進(jìn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士臨床實(shí)踐的法律空間。
美國(guó)護(hù)理管理學(xué)會(huì)(American Association of Managed Care Nurses, aamcn.org)：該學(xué)會(huì)主要致力于建立護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)。
美國(guó)神經(jīng)科學(xué)護(hù)理學(xué)會(huì)(American Association of Neuroscience Nurses， aann.org)：利用先進(jìn)的神經(jīng)護(hù)理學(xué)知識(shí)和技術(shù)，通過(guò)對(duì)專業(yè)護(hù)理人員、神經(jīng)疾病的病人及其家屬的繼續(xù)教育、信息共享、以及相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的制定，為神經(jīng)性疾病病人提供高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)。
美國(guó)整體護(hù)理學(xué)會(huì)(American Holistic Nurses, Association, AHNA, ahna.org/)：該學(xué)會(huì)為一世界性組織，主要為希望從事整體護(hù)理的護(hù)士提供支持和教育。
加拿大護(hù)士學(xué)生學(xué)會(huì)(Canadian Nursing Students Association, CNSA/AEIC, cnsa.ca)：為加拿大護(hù)理教育培養(yǎng)提供法律、倫理、專業(yè)的以及教育性的網(wǎng)絡(luò)資源，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)護(hù)士。
耶魯護(hù)士學(xué)校(Yale School of Nursing, info.med. yale. edu/nursing/):主要介紹耶魯護(hù)士學(xué)校的教育、科研等情況。
盡管目前Internet在我國(guó)尚處于初期發(fā)展階段，無(wú)論在技術(shù)和應(yīng)用范圍都遠(yuǎn)不及西方國(guó)家，但只要認(rèn)識(shí)到Internet在護(hù)理領(lǐng)域中應(yīng)用的重要性，充分利用現(xiàn)有的條件，普及提高廣大護(hù)理人員的計(jì)算機(jī)知識(shí)和Internet的應(yīng)用技術(shù)，就能擴(kuò)大我們護(hù)理隊(duì)伍的知識(shí)面，增加信息觀念，同時(shí)也將促進(jìn)我國(guó)護(hù)理界與國(guó)際護(hù)理界的聯(lián)系，增加國(guó)際交流，使我們的護(hù)理教學(xué)、管理、科研及臨床工作上一個(gè)新臺(tái)階。
【參考文獻(xiàn)】
1Brennan P F, Moore S M, Biornsdottir G, et al. Heart care: an Internetbased information and support system for patient home recovery after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. J Adv Nurs, 2001, 35(5):699
2Yeaworth R C. Use of the Internet in survey research. J Prof Nurs, 2001,17(4):187
MBA的全稱為MasterofBusinessAdministration，即工商管理碩士。引進(jìn)這個(gè)理念作為管理者必須具備三商、四能、一種素養(yǎng)。三商是智商、情商，還要有膽商；四能是創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力、公關(guān)能力和組織能力；一種素養(yǎng)是要有多元文化的素養(yǎng)。這是經(jīng)濟(jì)全球化和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的需要。
1．三商
1．1智商
隨著人們健康需求的擴(kuò)大，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，全球衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展以及加入WTO的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，護(hù)理工作將逐漸向國(guó)際化、市場(chǎng)化、特色化、護(hù)理教育高學(xué)歷化發(fā)展。護(hù)理工作的對(duì)象是群體的人，是以人為本的，所面對(duì)的問題包羅萬(wàn)象，需要掌握比較廣博的知識(shí)。作為管理者的護(hù)士長(zhǎng)就必須有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，廣博的人文社會(huì)知識(shí)及管理知識(shí)。為此不但要學(xué)習(xí)管理科學(xué)和領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)，還要學(xué)習(xí)行為科學(xué)、運(yùn)籌學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等。通過(guò)學(xué)習(xí)這些知識(shí)，開拓視野，觸類旁通，解決各種不同類型的問題。而低智商者是無(wú)法做到這點(diǎn)的。
1．2情商
護(hù)士長(zhǎng)要善于溝通，也就是要有協(xié)調(diào)能力和較強(qiáng)的表達(dá)能力，以及統(tǒng)籌全局的思維能力。要立足于全面和整體，協(xié)調(diào)處理好各方面的人際關(guān)系，建立良好的護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系及與兄弟科室、輔助科室、后勤供應(yīng)、器械維修等系統(tǒng)的關(guān)系。在解決問題時(shí)尋找使各部分相互協(xié)調(diào)配合的最佳方式，這樣才能提高效率，取到事半功倍的效果。特別是在當(dāng)今社會(huì)，人們的法制觀念增強(qiáng)，醫(yī)患間往往為一件小事需要護(hù)士長(zhǎng)費(fèi)盡心機(jī)才能協(xié)調(diào)；而剛協(xié)調(diào)好的一件事，又因醫(yī)護(hù)人員一句不注意的話而再起風(fēng)波，甚至發(fā)展成醫(yī)療糾紛。因此，護(hù)士長(zhǎng)除了有長(zhǎng)期做協(xié)調(diào)工作的思想準(zhǔn)備外，還必須有不為困難所動(dòng)的堅(jiān)韌意志。
1．3膽商
也就是要有謀略。商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)辦醫(yī)熱潮的興起，加上企事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療改革，醫(yī)療價(jià)格調(diào)整等因素，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)13益激烈。尤其是我國(guó)加入WTO后，醫(yī)院原有的管理體制受到嚴(yán)重沖擊，醫(yī)院管理也應(yīng)注重經(jīng)濟(jì)、注重成本核算和醫(yī)院的公共形象，研究醫(yī)院如何占領(lǐng)更多的市場(chǎng)份額。為此作為護(hù)士長(zhǎng)必須具有一定的謀略，要有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和經(jīng)營(yíng)意識(shí)。一方面精打細(xì)算，進(jìn)行成本核算，盡可能降低衛(wèi)生資源等無(wú)謂的消耗和浪費(fèi)；另一方面要以合理的收費(fèi)來(lái)吸引病人，杜絕亂開藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象，努力提高醫(yī)院的聲譽(yù)，從而提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。一句話就是盡力做到(病人、員工、醫(yī)院)“三盈”，甚至是“多盈”。
2．四種能力
2．1創(chuàng)新能力
創(chuàng)新是管理的永恒主題，是社會(huì)進(jìn)步的主要?jiǎng)恿Γ瑒?chuàng)新可在知識(shí)上創(chuàng)新、技術(shù)上創(chuàng)新、應(yīng)用上創(chuàng)新和傳播上創(chuàng)新。當(dāng)今社會(huì)已是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代。我們正面臨知識(shí)總量、人才素質(zhì)和科技實(shí)力的大較量，人們的觀念、生活及生產(chǎn)工作方式都將發(fā)生巨變。這就給護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)理行業(yè)應(yīng)當(dāng)審時(shí)度勢(shì)，把握機(jī)遇，以全體人群為對(duì)象，以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，以城鎮(zhèn)社區(qū)為陣地，以護(hù)士素質(zhì)為保證，積極開拓創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)。護(hù)理管理工作者要在思想上、管理意識(shí)上、服務(wù)理念上不斷創(chuàng)新，要建立新的機(jī)制。只有具備了創(chuàng)新意識(shí)，才能提出創(chuàng)造性的建議，才能帶領(lǐng)全體護(hù)理人員進(jìn)行創(chuàng)造性的工作。
2．2應(yīng)變能力：
護(hù)士長(zhǎng)要具有隨機(jī)應(yīng)變的能力和敏銳的洞察能力。醫(yī)院是個(gè)社會(huì)化的活動(dòng)場(chǎng)所，突發(fā)事件層出不窮，隨機(jī)現(xiàn)象普遍存在。這就要求護(hù)士長(zhǎng)在各項(xiàng)工作活動(dòng)中，一方面要堅(jiān)持科學(xué)理論指導(dǎo)，另一方面對(duì)新事物、新問題要有敏銳的感知能力，掌握事物發(fā)展的新動(dòng)向，隨機(jī)應(yīng)變，靈活處置。
2．3公關(guān)能力
醫(yī)院管理還要注重公共管理，常言道：“做官先學(xué)會(huì)做人”。護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院中處于多層次、多方位、多角度、多類型的人際關(guān)系之中，護(hù)理工作的復(fù)雜性、廣泛性、社會(huì)性，決定了護(hù)士長(zhǎng)在整個(gè)醫(yī)療工作人際關(guān)系中的中心位置，扮演著舉足輕重的角色。人際關(guān)系是一種互動(dòng)的關(guān)系，是一種人與人之間的相互影響和相互制約。護(hù)士長(zhǎng)必須有公關(guān)意識(shí)，并具有一定的公關(guān)知識(shí)，可以根據(jù)不同的場(chǎng)合、不同的對(duì)象，正確使用語(yǔ)調(diào)、表情、措詞，以取得與病人及醫(yī)院內(nèi)方方面面人員的溝通。此外，護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)有容人之心，要能容人之長(zhǎng)、容人之短、容人之功、容人之過(guò)等等，“容人之道”是護(hù)士長(zhǎng)事業(yè)成功的必備條件。
2．4組織管理能力
醫(yī)院管理還要注重行政管理。護(hù)士長(zhǎng)作為基層護(hù)理工作的組織者、領(lǐng)導(dǎo)者，應(yīng)該虛懷若谷，嚴(yán)以律己，寬以待人，以自身良好的品德去影響和帶動(dòng)他人。要實(shí)施激勵(lì)機(jī)制，鼓舞士氣，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，提高工作效率，努力使病房全體護(hù)理人員成為一個(gè)“高效率的團(tuán)隊(duì)”。只有把科室護(hù)理人員的整體素質(zhì)提高了，才能把病區(qū)的護(hù)理工作做的更好。
【中途分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0884―02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以患者為中心的護(hù)理觀念的更新，以及人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理角色職能發(fā)生質(zhì)的變化，對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，由于護(hù)士面對(duì)的是病人的健康和生命，護(hù)理人員所面臨的工作壓力與日俱增，職業(yè)倦怠已經(jīng)成為不可忽視的職業(yè)病【1】。職業(yè)倦怠不但危害護(hù)士的身心健康，而且直接關(guān)系到隊(duì)伍的穩(wěn)定以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。
1 職業(yè)倦怠的概念
職業(yè)倦?。╦ob burnout）簡(jiǎn)稱倦怠，是有美國(guó)臨床心理學(xué)家Freudenberg研究職業(yè)壓力時(shí)提出的一個(gè)概念，指對(duì)工作中長(zhǎng)期的情感和人際關(guān)系壓力源的持續(xù)反應(yīng)。Maslach認(rèn)為職業(yè)倦怠是由3個(gè)維度構(gòu)成的“心身耗竭綜合癥”：即情感耗竭、去人格化和個(gè)人成就感降低。3個(gè)維度分別代表了工作倦怠的個(gè)人應(yīng)激、人際情境和自我評(píng)價(jià)維度。情緒耗竭是職業(yè)倦怠的核心部分，指感到情緒情感處于極度疲勞狀態(tài)，經(jīng)常伴隨著挫折、緊張，自認(rèn)為無(wú)法致力于工作，如果這種疲勞的情緒狀態(tài)長(zhǎng)期持續(xù)下去，就會(huì)對(duì)服務(wù)對(duì)象表現(xiàn)出消極冷漠的行為，就是去人格化，其特征為視服務(wù)對(duì)象為“物”，而非當(dāng)成“人”看待。成就感降低是指工作中效能感的降低以及對(duì)自己消極評(píng)價(jià)的增長(zhǎng)，常感覺無(wú)助及自尊心下降，失去工作成就感，對(duì)自己的工作滿意度也隨之降低。
2 職業(yè)倦怠的特征
國(guó)際上通常認(rèn)為職業(yè)倦怠包含以下行為特征：個(gè)人感覺工作特別累，壓力特別大，對(duì)工作缺乏沖勁和動(dòng)力，甚至出現(xiàn)害怕工作的情況，刻意與工作相關(guān)的人和事物保持一定的距離，對(duì)工作不是很熱心和投入，總是很被動(dòng)地完成自己份內(nèi)的工作，對(duì)自己工作的意義表示懷疑，并且不再關(guān)心自己的工作是否有貢獻(xiàn)，懷疑自己不能有效勝任工作，認(rèn)為自己的工作對(duì)社會(huì)對(duì)組織對(duì)他人沒有什么貢獻(xiàn)。
3 護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀
國(guó)外研究認(rèn)為[2]，護(hù)士職業(yè)倦怠感高、中、低的人各占33%。我國(guó)某大學(xué)心理系[3]，對(duì)10多家醫(yī)院1800余名護(hù)士做“護(hù)士職業(yè)倦怠報(bào)告”顯示，62.8%護(hù)士存在不同程度的職業(yè)倦怠。宋春花等【4】調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員的身心健康水平低于一般人群，職業(yè)倦怠現(xiàn)象在護(hù)士人群中表現(xiàn)得尤為明顯。駱宏等【5】研究報(bào)道，國(guó)內(nèi)護(hù)士職業(yè)倦怠感的發(fā)生率在55.1%―59.1%。王君俏等【6】研究顯示，護(hù)士職業(yè)倦怠感較高，處于高水平情感耗竭，非人性化和嚴(yán)重的工作無(wú)成就感者分別占30.28%、15.49%和29.58%。護(hù)士職業(yè)倦怠已受到越來(lái)越多的社會(huì)學(xué)家、生理學(xué)家和心理學(xué)家的關(guān)注。
4 護(hù)士職業(yè)倦怠產(chǎn)生的相關(guān)因素
4.1工作性質(zhì) 護(hù)理工作的根本是增進(jìn)和維護(hù)人類的健康，而工作性質(zhì)又主要以執(zhí)行為主，缺乏自主性，護(hù)士所從事的工作存在太多的不確定因素，患者病情發(fā)展又無(wú)規(guī)律性，需要護(hù)士有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，根據(jù)病情變化隨時(shí)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施。“三班倒”的工作制度，使生活無(wú)規(guī)律及護(hù)士被賦予多元化的角色，她們不僅要完成好護(hù)士的角色，還要承擔(dān)妻子、母親的角色，工作和家庭必須兼顧，在精神上給她們?cè)斐韶?fù)擔(dān)【7】，這些因素都會(huì)使護(hù)士對(duì)工作產(chǎn)生疲憊感。駱宏等【5】的研究結(jié)果表明，控制感能夠有效地預(yù)測(cè)護(hù)士的耗竭水平和去人格化水平。王曉春等【8】研究表明，職業(yè)中的角色沖突和角色模糊與工作倦怠存在中等或高程度的相關(guān)。
4.2職業(yè)認(rèn)同 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)所持看法和情感，以及決定自身行為傾向的心理狀態(tài)。在日常工作中，護(hù)士要經(jīng)常體驗(yàn)臟、累、苦，有時(shí)即使遇到歪曲的事實(shí)，被誤解及冤枉，甚至言行傷害的情況，護(hù)士必須保持平和和冷靜，壓抑自身的感受，作出精神妥協(xié)，護(hù)士自尊心受到傷害，這無(wú)形中給護(hù)士造成一定的心理壓力，護(hù)士對(duì)自身職業(yè)認(rèn)同持懷疑態(tài)度。劉莉【9】的調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)士對(duì)自身職業(yè)滿意度為中低下水平。劉玲等【10】研究結(jié)果表明，護(hù)士職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)得分最低，職業(yè)認(rèn)同各因子與職業(yè)倦怠各因子呈顯著負(fù)相關(guān)，即職業(yè)認(rèn)同水平越高的護(hù)士，工作倦怠越低，反之亦然。
4.3付出―獲得的不平衡（effort . reward imbalance ，ERI） 在現(xiàn)代社會(huì)中，個(gè)體參加工作的目的就在于以自己的體力和腦力勞動(dòng)交換生存和發(fā)展所需要的生活資料，護(hù)士辛苦工作客觀上需要給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和心理回報(bào)。護(hù)士日常工作量大，駱宏[5]等調(diào)查425名護(hù)士中55.1%的護(hù)士感到工作量大，48.7%的護(hù)士感到工作緊張。工作時(shí)間相對(duì)不穩(wěn)定，醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作，護(hù)士工作較其他行業(yè)需要付出更多的耐心、愛心和責(zé)任心，其情感上的付出也時(shí)常不能得到患者和家屬的理解，甚至領(lǐng)導(dǎo)的肯定，使護(hù)士在精力和體力上常常處于疲憊狀態(tài)。Hill[11]等提出，護(hù)士期望有經(jīng)常性的工作反饋、表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，能在工作環(huán)境中獲取相互支持、信任和承諾，當(dāng)這些意愿得到滿足時(shí)，護(hù)士個(gè)人成就感提升，職業(yè)倦怠程度降低。護(hù)士發(fā)展機(jī)會(huì)和空間有限，自身的需要很少受到關(guān)注，工資福利待遇低，陳先梅等【12】認(rèn)為，與同等教育技術(shù)水平的其他行業(yè)人士相比，護(hù)士薪酬處于較低水平。王曉蕾等【13】對(duì)浙江省杭州市3所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果護(hù)士處于付出、獲得不平衡狀態(tài)的比例達(dá)31.9%，超負(fù)荷比例達(dá)82.3%，研究表示ERI與情感耗竭、去人格化及個(gè)人成就感各因素間具有高度相關(guān)性（p
4.4性格特征 護(hù)士自身的性格也與職業(yè)倦怠有明顯的相關(guān)性。席波等【15】研究指出，性格倔強(qiáng)、內(nèi)向型人群的職業(yè)倦怠發(fā)生率明顯高于外向型人群。
5 護(hù)士職業(yè)倦怠的應(yīng)對(duì)策略
職業(yè)倦怠的發(fā)生是一個(gè)連續(xù)的進(jìn)程，個(gè)體最先發(fā)生的是情緒上的衰竭，而最終發(fā)生的往往的是個(gè)人成就感的降低。護(hù)士職業(yè)倦怠感既影響了護(hù)士的身心健康，工作熱情，也影響護(hù)理質(zhì)量和措施，以往對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠的干預(yù)重點(diǎn)放在“改變個(gè)體”策略上，孫禧霞【16】研究結(jié)果認(rèn)為采用組織干預(yù)措施，但還難以使職業(yè)倦怠得到全面有效的改善，還應(yīng)從源頭抓起，防范于未然，采取“主動(dòng)出擊，積極應(yīng)對(duì)”的戰(zhàn)略措施。
5.1主動(dòng)出擊―主動(dòng)預(yù)防即設(shè)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同教學(xué)課程，使護(hù)生在學(xué)校里就對(duì)護(hù)士職業(yè)形成認(rèn)同感。國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理學(xué)會(huì)和醫(yī)院都相繼開設(shè)了預(yù)防職業(yè)倦怠的課程培訓(xùn)。有文獻(xiàn)表明【17】，國(guó)外護(hù)理課程設(shè)置中，有教師引導(dǎo)學(xué)生正確職業(yè)認(rèn)知，形成堅(jiān)定職業(yè)認(rèn)同感的課程研究報(bào)告和理論框架，此類文獻(xiàn)還佐證，面對(duì)角色轉(zhuǎn)變時(shí)，形成堅(jiān)定職業(yè)認(rèn)同的護(hù)士表現(xiàn)得更靈活。建立專門的政府機(jī)構(gòu)開展對(duì)護(hù)理人員的心理研究，保護(hù)護(hù)理人員的人身安全和心理健康。研究表明【18】，81.9%的護(hù)士希望在感到緊張和壓力時(shí)能及時(shí)得到心理援助，37.0%的護(hù)士會(huì)主動(dòng)尋求心理援助，自我接受能力強(qiáng)的人會(huì)積極地化解因現(xiàn)實(shí)與理想之間差異而造成的內(nèi)心沖突，并對(duì)外部世界持同等接受的態(tài)度，在理想和現(xiàn)實(shí)間找到最佳的結(jié)合點(diǎn)，用積極的情緒替代消極的情緒。
5.2積極應(yīng)對(duì)―建立有效激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)是激發(fā)與鼓勵(lì)，即激發(fā)人的動(dòng)機(jī)，誘導(dǎo)人的行為，調(diào)動(dòng)人的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過(guò)程【19】。眾所周知，管理是一種控制行為，而激勵(lì)則是一種促進(jìn)措施，利用激勵(lì)機(jī)制制定相關(guān)措施，調(diào)動(dòng)人的積極性和創(chuàng)造性，使人有一股內(nèi)在的動(dòng)力，朝向所期望的目標(biāo)努力，最終實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過(guò)程【20】。護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理工作的直接管理者，對(duì)每個(gè)護(hù)士的性格特征都了如指掌，是護(hù)士的知己，在管理中應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的管理理念，與護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通，多一些關(guān)懷和鼓勵(lì)，少一些責(zé)問和訓(xùn)斥，定期評(píng)估護(hù)士的壓力狀況，及時(shí)獲取信息，消除工作壓力源，把護(hù)士的壓力管理作為必備的職責(zé)之一【21】，幫助護(hù)理人員保持積極向上的愉悅心情，護(hù)士長(zhǎng)支持系統(tǒng)，對(duì)緩解護(hù)士壓力和職業(yè)疲潰會(huì)有積極作用，可以減少護(hù)士職業(yè)壓力反應(yīng)，降低職業(yè)疲潰的發(fā)生率，增加其工作滿意度【22】，并采用激勵(lì)化管理措施，激勵(lì)化管理包括物質(zhì)激勵(lì)、責(zé)任激勵(lì)、精神激勵(lì)和形象激勵(lì)。物質(zhì)激勵(lì)包括獎(jiǎng)品、資金、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等，精神激勵(lì)包括榜樣激勵(lì)、表?yè)P(yáng)激勵(lì)等，責(zé)任激勵(lì)既是對(duì)患者的承諾，又是一種動(dòng)力，形象激勵(lì)是樹立患者和家屬認(rèn)可的個(gè)人形象如服務(wù)明星、微笑天使等。邵翠萍等【23】研究表明，激勵(lì)化管理可降低護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生率。
6 小結(jié)
綜上所述，護(hù)士職業(yè)倦怠的原因及預(yù)防策略會(huì)隨著社會(huì)的發(fā)展而變化，有必要對(duì)護(hù)士倦怠感進(jìn)行更深入的研究，開展干預(yù)的實(shí)證研究，使護(hù)士遠(yuǎn)離工作倦怠，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
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【關(guān)鍵詞】 本科實(shí)習(xí)護(hù)生; 離職意愿; 影響因素; 工作滿意度
中圖分類號(hào):B845.6,C913.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1000-6729(2009)008-0603-04
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.08.015
Miller將離職意愿(Turnover Intention)定義為,離開目前工作與找尋其他工作機(jī)會(huì)傾向的總體表現(xiàn)或態(tài)度[1]。多數(shù)研究者認(rèn)為離職的最佳預(yù)測(cè)因素是離職意愿[2]。護(hù)士離職率高是普遍存在的間題,影響護(hù)士離職意愿的因素較多,這些因素可以歸結(jié)為護(hù)士個(gè)人因素、工作環(huán)境及外界因素3大類,但是哪些因素對(duì)護(hù)士離職具有負(fù)向影響,尚無(wú)定論[3]。本科護(hù)生是我國(guó)今后護(hù)理隊(duì)伍中的一支重要力量,其離職意愿將直接影響我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)情況。但目前對(duì)本科護(hù)生離職意愿及其影響因素的研究少見。本文調(diào)查本科護(hù)生的離職意愿現(xiàn)狀,并探討其可能的影響因素。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
根據(jù)2004年衛(wèi)生部劃分的我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)人群的3個(gè)地域(即東部、中部和西部),在每個(gè)地域抽取3個(gè)設(shè)有護(hù)理本科院系的醫(yī)學(xué)院校即海南醫(yī)學(xué)院、廣東藥學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、咸寧醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)學(xué)院、甘肅中醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué),符合研究標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象共1250人,自愿參加調(diào)查者900人,收回有效問卷682份,有效回收率76%[無(wú)效問卷包括:回答不完整(80份),中途退出(56份),郵寄丟失(82份)]。納入標(biāo)準(zhǔn):①愿意參加并完成測(cè)試;②年齡>16歲;③身體狀況能夠配合完成問卷;④神志清楚,無(wú)精神性疾病;⑤參加實(shí)習(xí)至少8個(gè)月以上。
1.2 工具
1.2.1自編一般資料問卷
包括人口學(xué)資料和兩條測(cè)評(píng)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作滿意度和對(duì)未來(lái)工作信心的條目。
1.2.2 離職意愿量表(Turnover Intention scale,TIS) [4]
共6個(gè)條目,為1~5分計(jì)分法,如第一題:您是否考慮要辭去目前的工作?選項(xiàng)為:總是、經(jīng)常、偶爾、甚少、從不,相應(yīng)賦值1~5分?？偡?~2分為離職意愿嚴(yán)重,2~3分為中度,3~5分為輕度,即分?jǐn)?shù)越高,離職意愿越低。在本研究中該量表的Cronbach α系數(shù)為0.723。
1.2.3 護(hù)士工作應(yīng)激源量表(Nursing Job Stressor Inventory,NJSI) [5]
共61個(gè)條目,分為6個(gè)分量表:與護(hù)理工作性質(zhì)有關(guān)的應(yīng)激源、與工作負(fù)荷有關(guān)的應(yīng)激源、與護(hù)士期望有關(guān)的應(yīng)激源、與接觸瀕死病人有關(guān)的應(yīng)激源、與工作-家庭矛盾有關(guān)的應(yīng)激源、與護(hù)理工作中人際關(guān)系有關(guān)的應(yīng)激源。為了適用于護(hù)生群體,本研究修改了其中的2個(gè)條目(將第52題“護(hù)理工作的負(fù)面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”;第59題“因家務(wù)瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach α系數(shù)為0.852。
1.2.4社會(huì)支持評(píng)定量表(Social Support Rating Scale,SSRS) [6]
共10個(gè)條目3個(gè)維度:客觀支持、主觀支持、社會(huì)支持利用度,具有較好的重測(cè)信度[6]。
1.2.5簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷(Simplified Coping Styles Questionnaire,SCSQ) [7]
共20個(gè)條目,分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)2個(gè)維度。采用0~3級(jí)評(píng)分。
1.2.6 一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES) [8]
共10個(gè)條目,采用1~4級(jí)評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高,自我效能感越強(qiáng)。
1.2.7艾森克人格問卷簡(jiǎn)版(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ) [9]
分為4個(gè)量表:內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性。在本調(diào)查中除精神質(zhì)的信度在0.51~0.60之間外,其余量表的信度均大于0.70。
1.2.8護(hù)士工作倦怠量表(Occupational Burnout Inverntory,OBI)[10]
工作倦怠(Occupational Burnout)是指?jìng)€(gè)體長(zhǎng)期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負(fù)性的、個(gè)體化的認(rèn)知與情感反應(yīng),包括情感耗竭、非人性化和工作無(wú)成就感[10]。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低,表示護(hù)士的工作倦怠越嚴(yán)重。
1.2.9總體健康問卷(General Health Questionnaire,GHQ) [11]
共28個(gè)條目4個(gè)維度:軀體癥狀、焦慮/失眠、社交障礙、嚴(yán)重抑郁。分?jǐn)?shù)越高,健康問題越嚴(yán)重。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用EpiData軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、相關(guān)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、多元回歸分析、路徑分析等。α值取0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P值均為雙側(cè)概率。
2 結(jié) 果
2.1 一般情況
682名本科實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生中,男96人,女586人;年齡20~26歲,平均(23±3)歲。在三甲及以上的醫(yī)院實(shí)習(xí)者占88.9%(606人),滿意度較好者36.9%,有缺勤情況者33%,對(duì)成為合格護(hù)理工作者沒有信心者35.5%,要讀研者47.7%,獨(dú)生子女31.8%,經(jīng)濟(jì)自評(píng)較好者8.8%,家庭人均月收入1000元以下者40.9%。
2.2 各調(diào)查量表得分情況
本科護(hù)生的離職意愿平均得分為(2.22±0.48)分,低于已有研究得分(2.63±0.84) [12],(t=-4.24,P
2.3 離職意愿與各變量的相關(guān)分析
相關(guān)分析結(jié)果表明,離職意愿與工作滿意度(r=-0.23)、工作信心(r=-0.24)、應(yīng)激源(r=-0.23)、總體健康(r=-0.25)、工作倦怠(r=-0.25)呈負(fù)相關(guān)(均P
2.4 本科護(hù)生離職意愿影響因素的回歸分析
多元線性回歸結(jié)果顯示,進(jìn)入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度,父母受教育程度和工作應(yīng)激源被剔除出方程,方程的決定系數(shù)為30.8%(見表2)。
2.5 各變量關(guān)系的路徑分析
采用路徑分析研究各個(gè)變量的因果關(guān)系,發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過(guò)其他變量影響離職意愿,工作滿意度是重要而核心的中介因素(見圖1)。
3 討 論
本研究682位本科實(shí)習(xí)護(hù)生離職意愿得分(2.22±0.48),與其他的一些在職護(hù)士的得分相比,離職意愿更強(qiáng)[12],可能與取樣的學(xué)歷不同有關(guān),因?yàn)橛醒芯空J(rèn)為,學(xué)歷越高,離職意愿越強(qiáng)[13],這說(shuō)明很可能高學(xué)歷護(hù)士的離職意愿在實(shí)習(xí)階段就產(chǎn)生了。學(xué)歷越高的個(gè)體,其期望值越高,使組織難以滿足其期望[14],而且學(xué)歷越高的個(gè)體,其工作機(jī)會(huì)越多,因而離職意愿越強(qiáng)。高學(xué)歷護(hù)士的人才流失值得關(guān)注,護(hù)理事業(yè)需要更多高學(xué)歷的護(hù)理精英的加入而不是不斷的流失。
有研究表明,離職意愿與工作應(yīng)激兩者呈現(xiàn)正相關(guān)[15]。本研究也發(fā)現(xiàn),離職意愿與應(yīng)激源的相關(guān)系數(shù)達(dá)到了0.229,但是在回歸分析中,這一因素沒有進(jìn)入回歸方程,路徑分析發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過(guò)中介因素影響離職意愿。這和很多研究的結(jié)果不同,分析有以下原因:①大部分研究以在職護(hù)士為研究對(duì)象,但是在本研究中的對(duì)象為本科實(shí)習(xí)護(hù)士,研究對(duì)象不同;②很多研究只是做相關(guān)分析,并沒有把很多因素納入進(jìn)來(lái),如本文也發(fā)現(xiàn)兩因素相關(guān),但是工作應(yīng)激源不是離職意愿的預(yù)測(cè)因素;③在諸多中介因素如工作倦怠,身心健康的影響下,該應(yīng)激源對(duì)離職意愿的直接影響減小。
過(guò)往研究[16]已經(jīng)證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn),工作倦怠顯著影響離職意愿,倦怠水平越高,離職意愿越強(qiáng)。可以想象,當(dāng)個(gè)體的情感資源過(guò)度消耗,疲憊不堪,精力喪失,對(duì)工作持冷淡的、負(fù)性的態(tài)度,干工作而沒有成績(jī),感受不到成就時(shí),個(gè)體的工作積極性就不會(huì)高,工作成績(jī)也不會(huì)好,離職的意愿自然就會(huì)產(chǎn)生。
在以往的研究中,對(duì)離職意愿與健康水平的研究較少。本研究表明身心健康與離職意愿呈負(fù)相關(guān)。因?yàn)樽o(hù)理工作的勞動(dòng)強(qiáng)度不但要求有較好的心理素質(zhì),還需要很強(qiáng)的身體素質(zhì)。如果身體狀況不好,就不能勝任護(hù)理工作的倒班勤、工作負(fù)荷大的特點(diǎn),工作無(wú)法勝任,離職的想法就自然而然的產(chǎn)生。同時(shí),路徑分析顯示,工作應(yīng)激和工作倦怠感越強(qiáng),個(gè)體的總體健康水平越差,離職意愿也越強(qiáng)。
有很多的護(hù)生對(duì)未來(lái)自己是否能夠成為一個(gè)合格優(yōu)秀的護(hù)士擔(dān)憂,認(rèn)為自己的能力不足,性格不適合或者從事本專業(yè)的興趣不濃等[17]。本研究結(jié)果表明,離職意愿與工作信心呈負(fù)相關(guān),即工作信心越強(qiáng),離職意愿越弱。所以在以后的實(shí)習(xí)教學(xué)中,我們應(yīng)該從各方面加強(qiáng)護(hù)生對(duì)未來(lái)工作的信心,減輕對(duì)未來(lái)的迷茫和恐懼的情緒,多傳遞正面和積極的信息,加強(qiáng)交流,定期召開座談會(huì),教育他們進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃,對(duì)他們多加鼓勵(lì)等等。
有研究表明,離職意向是離職的最佳預(yù)測(cè)因子,而工作滿意感是離職的預(yù)兆[ 18]。對(duì)工作不滿意、工作態(tài)度消極的護(hù)士可直接影響其對(duì)病人提供的護(hù)理質(zhì)量[19],導(dǎo)致護(hù)士不服從醫(yī)院管理、病事假增多、曠工增多,甚至最后離開護(hù)理工作崗位[20]。本研究也證實(shí)滿意度低的實(shí)習(xí)護(hù)生更容易產(chǎn)生離職意愿。工作滿意度對(duì)離職意愿有著直接的作用(路徑系數(shù)=-0.48),其他變量都會(huì)部分通過(guò)工作滿意度起作用,這說(shuō)明與其他因素相比,工作滿意度起著更為重要和直接的中介作用。
雖然是否讀研,父母受教育程度沒有進(jìn)入回歸方程,但他們與離職意愿的相關(guān)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有讀研打算和父母受教育程度高的護(hù)生,離職意愿更強(qiáng)。離職意愿與缺勤、家庭收入、性別等的關(guān)系不大,這可能是因?yàn)闂l目設(shè)計(jì)過(guò)于簡(jiǎn)單(缺勤只有1個(gè)條目),男女護(hù)生人數(shù)的差異過(guò)大等造成的。另外本研究的有效問卷回收率較低,所得結(jié)果有待進(jìn)一步驗(yàn)證。
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關(guān)鍵詞：E時(shí)代 圖書館 讀者服務(wù)
中圖分類號(hào)：G251 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-3973（2013）003-191-02
隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速普及，人們的工作、生活模式發(fā)生了翻天地覆地變化，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也是日新月益，新學(xué)科、交叉學(xué)科也迅速增加，各種醫(yī)學(xué)信息成爆炸性增長(zhǎng)。醫(yī)務(wù)人員若不能及時(shí)獲取最新地、準(zhǔn)確地醫(yī)學(xué)信息，極大地影響著對(duì)患者診斷和治療。受傳統(tǒng)圖書館館藏的限制，時(shí)效性的滯后遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)的革命。作為以知識(shí)服務(wù)工作為核心的圖書館應(yīng)該在E時(shí)代與時(shí)俱進(jìn)，發(fā)揮出應(yīng)有的作用。如何適應(yīng)新時(shí)代的要求，創(chuàng)新服務(wù)理念，更新服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)效能，已成為醫(yī)院圖書館讀者服務(wù)工作必須解決的問題。
1 信息化帶來(lái)的改變
1.1 服務(wù)理念的創(chuàng)新
在傳統(tǒng)圖書館工作中，長(zhǎng)期處于“重藏輕用”的封閉式管理，服務(wù)內(nèi)容單調(diào)，手段落后，時(shí)效滯后，導(dǎo)致圖書館寶貴的館藏得不到充分利用，導(dǎo)致讀書經(jīng)常找不到自己所需要的書籍，查不到需要的的信息，相當(dāng)多的書籍和文獻(xiàn)得不到充分利用，造成資源浪費(fèi)。而網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的來(lái)臨使圖書館必需轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，讓“以人為本”成為圖書館工作的宗旨。
1.2 讀者服務(wù)模式的變化
傳統(tǒng)圖書館讀者服務(wù)主要是利用圖書館館藏及一些便利條件，幫助讀者利用館藏文獻(xiàn)并從中獲取知識(shí)、掌握信息。服務(wù)模式主要是1-N，服務(wù)半徑為館內(nèi)。而網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，服務(wù)模式可以是N-1，也可是N-N，服務(wù)半徑可以是無(wú)窮大。所謂N-1是指?jìng)€(gè)人可利用的資源多樣化，有紙質(zhì)期刊、光盤數(shù)據(jù)庫(kù)、中，外文全文數(shù)據(jù)庫(kù)等等。而N-N是指多個(gè)相似信息需求的醫(yī)務(wù)人員利用多種信息資源。而服務(wù)半徑更是無(wú)需考慮的問題，傳統(tǒng)圖書館只能利本館或附近圖書館的館藏；而網(wǎng)絡(luò)時(shí)代只需下載或拷貝，便利不言而喻。
1.3 工作方式轉(zhuǎn)換
對(duì)傳統(tǒng)圖書館來(lái)說(shuō)，主要工作是圍繞館藏的采編、流通工作，讀者服務(wù)是面對(duì)面的完成。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)手段的完善，網(wǎng)絡(luò)的便利性時(shí)效性使得到館人數(shù)逐漸減少，而網(wǎng)絡(luò)用戶逐漸增加，讀者服務(wù)由面對(duì)面到到遠(yuǎn)程交互。
2 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院圖書館讀者服務(wù)方式
2.1 信息推送服務(wù)
所謂信息推送，就是“web廣播”，是通過(guò)一定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)或協(xié)議，在互聯(lián)網(wǎng)上通過(guò)定期傳送用戶需要的信息來(lái)減少信息過(guò)載的一項(xiàng)新技術(shù)。推送技術(shù)通過(guò)自動(dòng)傳送信息給用戶，來(lái)減少用于網(wǎng)絡(luò)上搜索的時(shí)間。它根據(jù)用戶的興趣來(lái)搜索、過(guò)濾信息，并將其定期推給用戶，幫助用戶高效率地發(fā)掘有價(jià)值的信息。從技術(shù)而言，信息推送是一項(xiàng)以數(shù)據(jù)挖掘、自然語(yǔ)言處理以及互聯(lián)網(wǎng)等多門技術(shù)為基礎(chǔ)的綜合性方向。將合適的信息推送給合適的人，是一項(xiàng)極具挑戰(zhàn)的工作。這個(gè)過(guò)程需要對(duì)信息作充分的分析，并對(duì)人的興趣、行為做細(xì)致的刻畫，并對(duì)兩者進(jìn)行有效匹配。作為醫(yī)院圖書館可借助推送軟件系統(tǒng)，事先征集各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的信息需求，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)以及人工分析、篩選、分類、排序等，按照用戶的特定需求，在適當(dāng)時(shí)候，將有關(guān)的信息傳遞給用戶。
2.2 信息專題服務(wù)
需求背景與需求的提出專題信息服務(wù)是基層專業(yè)圖書館的一項(xiàng)重要任務(wù)，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員專題信息服務(wù)的目的，醫(yī)院專業(yè)圖書館針對(duì)科研任務(wù)展開的專題信息服務(wù)工作主要分為下述幾種類型：立項(xiàng)調(diào)研專題；研究進(jìn)展跟蹤調(diào)研專題；遠(yuǎn)景規(guī)劃調(diào)研專題；科研成果評(píng)審查新；開題調(diào)研；標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定調(diào)研；發(fā)表學(xué)術(shù)論文認(rèn)證；專題信息參考等。做好專題信息服務(wù)工作，可使廣大醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解和跟蹤國(guó)內(nèi)外最新的科研發(fā)展動(dòng)態(tài)，避免了科研立項(xiàng)工作在低水平上的重復(fù)，在項(xiàng)目研制和課題進(jìn)行過(guò)程中少走彎路，并為科技成果的評(píng)審和推廣工作提供客觀的文獻(xiàn)情報(bào)依據(jù)。該服務(wù)包含兩個(gè)方面：（1）對(duì)網(wǎng)上某個(gè)專題的資源進(jìn)行識(shí)別、篩選、過(guò)濾控制、描述、評(píng)價(jià)。（2）組織目錄式信息，提供源站點(diǎn)。
這里有必要介紹一下網(wǎng)上幾個(gè)權(quán)威的數(shù)據(jù)庫(kù)：外文的如PubMed。PubMed收錄的有MEDLINE、PreMedline、Publisher、Supplied、citation 綜合分子生物數(shù)據(jù)庫(kù)的鏈接和與接入服務(wù)，其中MEDLINE是NLM最重要的書目文摘數(shù)據(jù)庫(kù)，內(nèi)容涉及臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、牙科學(xué)、獸醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)、環(huán)境和公共衛(wèi)生等專業(yè)。收錄自1966年以來(lái)全世界包括美國(guó)在內(nèi)的70個(gè)國(guó)家和地區(qū)的近5000種生物醫(yī)學(xué)期刊。PreMedline是一個(gè)臨時(shí)性的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，于1996年8月創(chuàng)立。它收錄未經(jīng)標(biāo)引的生物醫(yī)學(xué)期刊的新記錄，并且每日更新。提供基本的書目信息，如題名、著者、文摘。
中文的有：（1）中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)是由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所于1994年研制開發(fā)的綜合性中文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，收錄1978年以來(lái)1600余種中國(guó)生物醫(yī)學(xué)期刊，以及匯編、會(huì)議論文的文獻(xiàn)記錄，總計(jì)超過(guò)400萬(wàn)條記錄，年增長(zhǎng)量約35萬(wàn)條。學(xué)科涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)以及中藥學(xué)等生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)方面，是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的重要檢索工具。
（2）萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)擁有220多種中文獨(dú)家醫(yī)學(xué)期刊全文、1000多種中文醫(yī)學(xué)期刊全文、4100多種國(guó)外醫(yī)學(xué)期刊文摘（全文以電子郵件原文傳遞方式獲得，核心期刊全部收齊），其中包括中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等獨(dú)家合作期刊220余種；中文期刊論文近360萬(wàn)篇，外文期刊論文455萬(wàn)余篇。
該網(wǎng)是醫(yī)生獲得中華醫(yī)學(xué)會(huì)123種頂級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等的眾多高品質(zhì)期刊電子版全文的唯一途徑，已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)醫(yī)生查閱文獻(xiàn)資料的必查和首選網(wǎng)站，也是制藥企業(yè)和醫(yī)院進(jìn)行品牌展示和學(xué)術(shù)推廣的主要網(wǎng)絡(luò)媒體新平臺(tái)。
萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)將重點(diǎn)拓展面向三類用戶的個(gè)性化、專業(yè)化業(yè)務(wù)：1）針對(duì)醫(yī)院的科研需求，提供科研支持、成果管理、學(xué)術(shù)推廣、醫(yī)患教育四個(gè)方面的信息服務(wù)；2）針對(duì)藥企推出學(xué)術(shù)推廣卡、學(xué)術(shù)專題、學(xué)術(shù)監(jiān)測(cè)等信息服務(wù)；3）針對(duì)傳統(tǒng)出版單位的數(shù)字化轉(zhuǎn)型需求提供服務(wù)。
（3）中國(guó)知網(wǎng)通過(guò)與期刊界、出版界及各內(nèi)容提供商達(dá)成合作，已經(jīng)發(fā)展成為集期刊雜志、博士論文、碩士論文、會(huì)議論文、報(bào)紙、工具書、年鑒、專利、標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)學(xué)、海外文獻(xiàn)資源為一體的、具體國(guó)際領(lǐng)先水平的網(wǎng)絡(luò)出版平臺(tái)。中心網(wǎng)站的日更新文獻(xiàn)量達(dá)5萬(wàn)篇以上。
基于海量的內(nèi)容資源地增值服務(wù)平臺(tái)，任何人、任何機(jī)構(gòu)都可以在中國(guó)知網(wǎng)建立自己個(gè)人數(shù)字圖書館，定制自己需要的內(nèi)容。越來(lái)越多的讀者將中國(guó)知網(wǎng)作為日常工作和學(xué)習(xí)的平臺(tái)。
（4）維普資訊公司推出的《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)》（全文版）（簡(jiǎn)稱中刊庫(kù)），是一個(gè)功能強(qiáng)大的中文科技期刊檢索系統(tǒng)。數(shù)據(jù)庫(kù)收錄了1989年至今的8000余種中文科技期刊，涵蓋自然科學(xué)、工程技術(shù)、農(nóng)業(yè)科學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)管理、教育科學(xué)和圖書情報(bào)等七大專輯。
2.3 加強(qiáng)數(shù)字資源建設(shè)，優(yōu)化館藏信息資源結(jié)構(gòu)
對(duì)于傳統(tǒng)圖書館而言，任何一個(gè)圖書館由于人力、物力、環(huán)境等方面的限制，館藏資源都有各自的局限。而互聯(lián)網(wǎng)海量的資源給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)便利的同時(shí)，也帶來(lái)很多麻煩。如資源不完備、不穩(wěn)定、不連續(xù)，同時(shí)也有大量的垃圾信息。因此，作為醫(yī)院的圖書館在文獻(xiàn)資源建設(shè)方面應(yīng)挖掘潛力，加強(qiáng)數(shù)字資源的收藏，如商業(yè)化的數(shù)據(jù)庫(kù)，網(wǎng)絡(luò)免費(fèi)資源等等。具體做法如下：（1）編制圖書管理書目，內(nèi)容包括：總號(hào)分類、作者、書次號(hào)、書名、出版時(shí)間、價(jià)格、到館時(shí)間等，能快速地進(jìn)行書目檢索、報(bào)道到館新書。（2）編制期刊管理目錄。包括：郵發(fā)代號(hào)、刊名、期刊數(shù)、架號(hào)、年份、缺期、價(jià)格，能快速進(jìn)行期刊目錄檢索，瀏覽期刊館藏，提高期刊館藏資源利用率。
2.4 通過(guò)購(gòu)買“中國(guó)知網(wǎng)”醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，提供中文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)
在醫(yī)院局域網(wǎng)上，登錄數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)頁(yè)上，通過(guò)作者、刊名、關(guān)鍵詞等等檢索到自己所需的文獻(xiàn)。
2.5 傳統(tǒng)的文獻(xiàn)資源建設(shè)
在當(dāng)今數(shù)字化信息越來(lái)越多，越來(lái)越普及的情況下，圖書館應(yīng)適應(yīng)形式，加強(qiáng)數(shù)字資源建設(shè)，同時(shí)也不能放棄傳統(tǒng)的文獻(xiàn)資源建設(shè)。兩者相互促進(jìn)，互相補(bǔ)充。醫(yī)院圖書館館藏主要為醫(yī)療、科研提供服務(wù)、方向，基于經(jīng)費(fèi)、館藏的限制，在大量的國(guó)內(nèi)外各種相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資資源面前，要反復(fù)比較、篩選，加強(qiáng)醫(yī)院特色學(xué)科和有關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科的收藏，相應(yīng)增加前沿學(xué)科、邊緣學(xué)科的資料收集，適當(dāng)收藏預(yù)防、保健、康復(fù)等科普文獻(xiàn)以及醫(yī)院管理方面的核心期刊，最大限度滿足各類讀者要求，形成醫(yī)院圖書館獨(dú)特的館藏結(jié)構(gòu)與文獻(xiàn)特色。作為一所腫瘤?？漆t(yī)院，從建館起我館就一直加大對(duì)國(guó)內(nèi)外腫瘤醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資源的收藏，保證文獻(xiàn)資源的完整性和連續(xù)性。
參考文獻(xiàn)：
[1] 鍋艷玲.“開放獲取”環(huán)境下圖書館何去何從[J].圖書館學(xué)研究，2006（11）.
一、“大數(shù)據(jù)”的定義和特征
“大數(shù)據(jù)”作為一個(gè)新興概念于2011年由國(guó)際著名的咨詢公司麥肯錫在其報(bào)告《Big Data： the next Frontier for Innovation》[1]中首次提出。從字面來(lái)看，所謂大數(shù)據(jù)即指的是大量的數(shù)據(jù)處理和應(yīng)用。細(xì)分起來(lái)，其中的“大”指的是“大量化”（volume），“數(shù)據(jù)”則指的是可追蹤，可處理、可分析的數(shù)值。通過(guò)“云計(jì)算”等技術(shù)手段，對(duì)海量的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，篩選出有價(jià)值的數(shù)據(jù)，以最快的速度發(fā)現(xiàn)問題，優(yōu)化流程，為決策者提供最佳的解決方案，是“大數(shù)據(jù)”區(qū)別于以往的信息處理方式的最大優(yōu)勢(shì)。這樣的技術(shù)優(yōu)勢(shì)現(xiàn)已被廣泛的運(yùn)用到交通、城市規(guī)劃、人口管理等各種重大的社會(huì)項(xiàng)目。
大數(shù)據(jù)具有三大特征，即“數(shù)據(jù)量大、信息復(fù)雜多樣、處理速度快”[2]。互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代信息以爆炸的幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)，目前，全世界的數(shù)據(jù)量已經(jīng)到達(dá)PB級(jí)別。根據(jù)國(guó)際數(shù)據(jù)公司IDC的預(yù)測(cè)，到2020年全球數(shù)據(jù)將達(dá)到35ZB，從2011年起全球數(shù)據(jù)以年翻一倍的速度增長(zhǎng)。多樣化指的是數(shù)據(jù)格式多、以非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)為主，其中有關(guān)辦公的文檔、報(bào)表、圖片、媒體文件所占的比例將越來(lái)越高[3]?？焖倩╒elocity）即處理數(shù)據(jù)的速度以秒級(jí)的高速才能滿足處理大量數(shù)據(jù)的要求，為決策者第一時(shí)間了解環(huán)境的變化情況，及時(shí)的做出反應(yīng)和決策提供有效的數(shù)據(jù)支持。
二、康達(dá)學(xué)院圖書館的大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)
1.館藏資源豐富
隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，康達(dá)學(xué)院圖書館因勢(shì)利導(dǎo)，充分整合館內(nèi)資源，針對(duì)學(xué)校和圖書館自身的特色進(jìn)行了一些數(shù)據(jù)的分析和應(yīng)用。目前與南京醫(yī)科大學(xué)圖書館資源共建共享，是江蘇省館藏文獻(xiàn)資源較為豐富的民辦本科圖書館之一。本館現(xiàn)有紙質(zhì)資源325086冊(cè)。其中中外文圖書313023冊(cè)、合訂本期刊12063冊(cè)；中外文報(bào)刊648種； 電子圖書40.6萬(wàn)余冊(cè)；2000多集基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的學(xué)術(shù)視頻資料。本館還收藏有《萬(wàn)方數(shù)據(jù)》、《維普期刊數(shù)據(jù)庫(kù)》、《維普考試題庫(kù)》、《銀符考試模擬題庫(kù)》、《中科軟股考試庫(kù)》、《軟件通》、《超星數(shù)字圖書館》等15種數(shù)據(jù)庫(kù)以及與南醫(yī)大圖書館共建共享的《中國(guó)知網(wǎng)》、《中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)》、《ProQuest歐美博碩士論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)》等70多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。硬件方面現(xiàn)有圖書借閱室2個(gè)、書刊閱覽室2個(gè)、室外閱覽室3個(gè)，共有閱覽座位近1000座；還有內(nèi)設(shè)200座電腦的電子閱覽室1個(gè)；同時(shí)建有系部資料室1個(gè)。本館中、英文專業(yè)文獻(xiàn)基本涵蓋了全院各學(xué)科專業(yè)，已形成醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)等多學(xué)科兼容、多載體并存的館藏體系。特色館藏：本館的特色收藏有清?文津閣的《四庫(kù)全書?醫(yī)書集成》影印本；有季羨林主編的薈萃了中華古代文明精華，凝聚了五千年華夏智慧與文化結(jié)晶的大型典籍《傳世藏書》；莫言的作品全集；完整的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)年鑒；全套的中國(guó)大百科全書以及各類參考工具書；以及專家、學(xué)者捐贈(zèng)的本人專著和珍藏等文獻(xiàn)。
2.大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)圖書館資源的優(yōu)化
在信息數(shù)字化的背景下，圖書?^館藏資源的性質(zhì)和形式也發(fā)生了變化。傳統(tǒng)的紙質(zhì)資源不僅成本高，占用空間大而且耗費(fèi)人工、造成環(huán)境資源的消耗。由于近幾年新媒體的興起，移動(dòng)閱讀以日新月異的速度改變著人們對(duì)傳統(tǒng)閱讀的方式，越來(lái)越多的讀者習(xí)慣于隨手在網(wǎng)絡(luò)上找到自己需要的信息，而不是像過(guò)去跑到圖書館來(lái)查找資料，圖書館的讀者量也呈現(xiàn)減少的趨勢(shì)。針對(duì)這一情況，圖書館利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，及時(shí)分析篩選出讀者的閱讀偏好，關(guān)注最新最熱點(diǎn)的話題，最大限度的滿足讀者短時(shí)間內(nèi)找到自己所需要的信息要求，同時(shí)，康達(dá)學(xué)院圖書館充分挖掘醫(yī)學(xué)院校特有的資源特色，自建特色館藏?cái)?shù)據(jù)庫(kù)，更有針對(duì)性的滿足了一些專業(yè)讀者的要求。隨著電子資源的不斷豐富，大數(shù)據(jù)的處理和應(yīng)用將會(huì)越發(fā)頻繁，因此相對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)處理技術(shù)將成為未來(lái)圖書館的必備技術(shù)。
三、大數(shù)據(jù)時(shí)代圖書館的創(chuàng)新模式
1.提供特色服務(wù)
隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展以及大量新媒體信息資源的應(yīng)用和普及，海量的信息數(shù)據(jù)涌入人們的日常生活，在方便的同時(shí)面對(duì)一些無(wú)效的“垃圾”信息人們往往會(huì)覺得無(wú)端浪費(fèi)了大量精力。與此同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)移動(dòng)設(shè)備的大量出現(xiàn)使得人人可以隨時(shí)隨地通過(guò)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)終端獲得信息資源。為了適應(yīng)日新月異的信息科技的發(fā)展，為讀者提供更精準(zhǔn)更符合讀者需要的信息資源，圖書館可以建立專業(yè)的信息化團(tuán)隊(duì)，利用各種技術(shù)手段針對(duì)讀者的瀏覽記錄、借閱記錄、反饋記錄等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，建立讀者的偏好檔案。如通過(guò)手機(jī)移動(dòng)端的微信公共平臺(tái)及時(shí)掌握讀者的反饋意見，通過(guò)文章和信息的即時(shí)推送可以讓讀者隨時(shí)掌握最新最有價(jià)值的信息。同時(shí)組織館員赴各地圖書館進(jìn)行學(xué)習(xí)研討，搜集多方的特色信息資源，在將本館可利用的資源提供給讀者的同時(shí)方便針對(duì)一些館內(nèi)缺少的資源及時(shí)的提供給讀者。定期的針對(duì)書籍、雜志、報(bào)刊、光盤等數(shù)據(jù)錄入電子信息資源庫(kù)，并將數(shù)據(jù)分類目錄數(shù)目錄入到檢索數(shù)目中進(jìn)行查找。
2.建立特色館藏?cái)?shù)據(jù)庫(kù)
圖書館在將實(shí)體資源轉(zhuǎn)化為數(shù)字資源的過(guò)程中勢(shì)必要考慮將本館的特色館藏?cái)?shù)字化。目標(biāo)作為蘇北最大的醫(yī)學(xué)類圖書館的南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院圖書館將致力于打造以“四庫(kù)全書?醫(yī)學(xué)部”為代表的精品醫(yī)學(xué)類館藏，這類館藏是圖書館體現(xiàn)自身價(jià)值的所在?？墒悄壳暗默F(xiàn)狀是讀者的電子化閱讀習(xí)慣越來(lái)越明顯，圖書館大量的紙質(zhì)書籍尤其是大部分的書籍束之高閣，讀者對(duì)其望而卻步。但是無(wú)論如何紙質(zhì)書籍在經(jīng)典性、版本注釋、裝飾裝裱、閱讀體驗(yàn)等方面仍然有它不可替代的價(jià)值，問題在于如何利用當(dāng)下流行的數(shù)據(jù)傳播模式使傳統(tǒng)的紙質(zhì)書籍煥發(fā)出新的魅力，讓讀者便于理解和感受紙質(zhì)書籍的不可替代性。為此圖書館要利用大數(shù)據(jù)的支持，將特色館藏的紙質(zhì)資源充分轉(zhuǎn)化為電子資源，方便讀者隨時(shí)調(diào)取、查閱。同時(shí)要通過(guò)新媒體加大紙質(zhì)書籍的宣傳力度，定期舉辦館藏的特色資源展覽，讓沉睡的書籍主動(dòng)走進(jìn)讀者的視野。另一方面圖書館館員還要及時(shí)掌握數(shù)據(jù)的更新信息，發(fā)現(xiàn)利用率較高的信息資源庫(kù)提供個(gè)性化的咨詢服務(wù)。
3.搭建多館合作的信息共享平臺(tái)
目前，“信息扁平化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯”[4]，各地的圖書館都在加緊建立各自特色的館藏資源。為了讓讀者實(shí)現(xiàn)信息檢索的最優(yōu)化體驗(yàn)，避免文獻(xiàn)資源的重復(fù)浪費(fèi)，無(wú)論是高校圖書館還是地方的政府、事業(yè)單位、企業(yè)、科研院所中的信息咨詢部門都應(yīng)該打破壁壘，加強(qiáng)信息的交流溝通，建立信息資源共享的平臺(tái)，不僅方便了讀者，而且也提高了部門的工作效率，節(jié)約了成本和資源開銷。
四、未來(lái)圖書館運(yùn)用大數(shù)據(jù)的信息服務(wù)模式
1.云計(jì)算和智能化網(wǎng)絡(luò)的廣泛運(yùn)用
針對(duì)圖書館入館讀者的借閱行為以及其他相關(guān)行為習(xí)慣的大數(shù)據(jù)分析，通過(guò)云計(jì)算的加工處理進(jìn)而分析出可以優(yōu)化圖書館功能服務(wù)的結(jié)果，為圖書館的采編、排架，人員管理等方面提供指導(dǎo)性意見是未來(lái)圖書館在數(shù)字化應(yīng)用的大趨勢(shì)。要達(dá)到這一目標(biāo)必然要加大對(duì)圖書館硬件方面的投入力度，同時(shí)依靠網(wǎng)絡(luò)云技術(shù)和其他高校圖書館的數(shù)據(jù)庫(kù)甚至客戶端，傳感器相連接，可以在宏觀層面上把握不同區(qū)域讀者的習(xí)慣，更好的學(xué)習(xí)圖書館的管理經(jīng)驗(yàn)。
2.外向型、個(gè)性化的服務(wù)模式
長(zhǎng)期以來(lái)圖書館的服務(wù)模式受傳統(tǒng)的被動(dòng)模式制約，單純的依靠讀者自己查閱信息資源費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，這種傳統(tǒng)的借閱模式在當(dāng)今信息化、智能化背景下已經(jīng)越來(lái)越不能滿足讀者的需求。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+云計(jì)算的技術(shù)和高校圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)的支持就可以快速的分析出讀者的借閱習(xí)慣，“隨時(shí)隨地”向讀者推送其需要的信息資源[5]，并且根據(jù)讀者的偏好過(guò)濾掉其不需要的信息，大大提高了讀者服務(wù)的效率，實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化的服務(wù)要求，改變了過(guò)去圖書館?T單純被動(dòng)的借還模式。
3.信息可視化服務(wù)普及
