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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇pdca循環(huán)法論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1．1計劃階段(Plan)
1．1．1Plan－存在問題310病區(qū)為我院眼科病房，經(jīng)護(hù)士長及醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)從2010年搬遷至今，生活熱水一直不穩(wěn)定，時有時無，不能正常使用。特別是2012年2號病房樓投入使用后，情況更加嚴(yán)重，24小時幾乎均沒有熱水，雖然多次報修，但一直未能有效解決，給患者及醫(yī)務(wù)人員生活帶來了極大不便。
1．1．2Plan－因素分析在查明現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，從專業(yè)角度對“310病區(qū)無熱水現(xiàn)象”進(jìn)行了因素分析，詳見魚骨圖(圖1)。
1．1．3Plan－要因確定針對魚骨圖中呈現(xiàn)的因素，我們組織了安裝公司給排水專業(yè)工程師、水泵廠家售后工程師、軟件公司工程師以及總務(wù)處相關(guān)專業(yè)人員一起對造成310病區(qū)沒有熱水的原因進(jìn)行討論研究。我們分別對這三大原因進(jìn)行論證，確定主要因素。①壓力大小調(diào)節(jié):將壓力設(shè)定值由5.8kg上調(diào)至6.5kg，效果不明顯，此因暫時排除;②壓力平衡調(diào)節(jié):對3號樓4～10層水系統(tǒng)閥門調(diào)節(jié)平衡，效果仍不理想，此因暫時排除;③主管道流量測試:采用實(shí)測法進(jìn)行測量，流量為64m3/h，而中元設(shè)計院提供的設(shè)計流量為72m3/h，可見實(shí)際流量偏小。初步確定高區(qū)給水泵流量不足為主要原因。
1．1．4Plan－制定整改計劃①根據(jù)因素分析制定整改計劃，通過計算、試驗，找出切實(shí)可行的整改方案:對目前運(yùn)行的四臺生活給水泵運(yùn)行方式進(jìn)行調(diào)整，讓其中一臺水泵始終處于正常運(yùn)行狀態(tài)，采用變頻控制裝置實(shí)現(xiàn)。另外三臺泵輪流切換工作，同樣采用變頻控制，按原先的模式運(yùn)行。②達(dá)到目標(biāo):310病區(qū)有熱水使用。③整改時間:從2013年8月8日開始，為期1個月。
1．2實(shí)施階段(Do)
①由安裝公司負(fù)責(zé)安裝控制電源及水泵接線。②總務(wù)處向水泵廠家訂購變頻控制裝置，并由廠家負(fù)責(zé)安裝。③軟件公司按照計劃對4臺水泵的運(yùn)行方式進(jìn)行編程，并進(jìn)行參數(shù)設(shè)定與調(diào)試。④總務(wù)處負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與操作。
1．3檢查階段(Check)
經(jīng)過安裝一套變頻控制裝置后，對310病區(qū)的熱水狀況進(jìn)行了為期一周的跟蹤調(diào)查，記錄壓力變化情況、水泵啟動規(guī)律等參數(shù)，同時用流量計對主管道進(jìn)行流量監(jiān)測。得到如下結(jié)果:非用水高峰時段，流量可達(dá)到設(shè)計流量(72m3/h)，能滿足310病區(qū)的熱水使用要求，壓力較大，水溫較高;但用水高峰時段17:30～19:30效果仍然不夠理想，流量在68m3/h左右，310病區(qū)熱水供應(yīng)不穩(wěn)定現(xiàn)象仍然存在。
1．4總結(jié)經(jīng)驗，進(jìn)入下一個循環(huán)(Action)
由表2可見，經(jīng)過整改后，310病區(qū)的熱水情況有了很大的改善，得到了醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可。但是用水高峰時段缺水現(xiàn)象仍然存在，由此將進(jìn)入下一個pdca循環(huán)解決。
2PDCA循環(huán)法在醫(yī)院后勤管理中應(yīng)用的意義
PDCA循環(huán)是從客觀普遍規(guī)律中總結(jié)提煉出來的一種科學(xué)系統(tǒng)的思維方法，在醫(yī)院后勤管理過程中應(yīng)用后，顯著提高了后勤管理工作質(zhì)量和滿意度。運(yùn)用PDCA循環(huán)有以下優(yōu)點(diǎn):大循環(huán)套小循環(huán)，互相促進(jìn)，提高質(zhì)量［4］。把醫(yī)院后勤管理看作一個大的PDCA循環(huán)，各班組的管理就是一個小的PDCA循環(huán)，大環(huán)與小環(huán)主要通過計劃指標(biāo)連接起來。每個循環(huán)同步進(jìn)行，各小循環(huán)不斷轉(zhuǎn)動上一級循環(huán)，各方面的循環(huán)把后勤管理的各項工作有機(jī)地組織起來，系統(tǒng)就是一個大環(huán)帶小環(huán)、小環(huán)保大環(huán)的相互聯(lián)系、彼此促進(jìn)的過程，使后勤管理水平逐步提高，確保質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院后勤管理是一個動態(tài)的過程，管理過程的各個階段和步驟是不斷循環(huán)和持續(xù)的，是一個不斷分析、規(guī)劃和行動的過程，因而將PDCA循環(huán)法運(yùn)用到管理系統(tǒng)也是醫(yī)院管理科學(xué)與藝術(shù)有機(jī)統(tǒng)一的體現(xiàn)［5］。
3結(jié)語
［關(guān)鍵詞］PDCA循環(huán)本科畢業(yè)論文質(zhì)量改進(jìn)
［中圖分類號］G642.477［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］2095-3437（2014）09-0173-02畢業(yè)論文是本科生培養(yǎng)計劃中規(guī)定的一個綜合性實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，通過畢業(yè)論文的設(shè)計，可以培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)知識、基本技能分析問題和解決問題的能力。畢業(yè)論文質(zhì)量的好壞是評價一所高校教育質(zhì)量以及教學(xué)管理水平的一個重要指標(biāo)，是評價本科畢業(yè)生素質(zhì)高低的重要標(biāo)尺。[1][2]然而，近幾年畢業(yè)論文的質(zhì)量呈逐年下降的趨勢，如何改善本科生畢業(yè)論文的質(zhì)量也成為教育部門和高校亟待解決的問題。結(jié)合《質(zhì)量管理學(xué)》課程的教學(xué)經(jīng)驗和本科畢業(yè)論文指導(dǎo)實(shí)踐，筆者認(rèn)為將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于本科畢業(yè)論文質(zhì)量管理工作中，既可以不斷提高論文的管理水平，又可以加強(qiáng)對論文的監(jiān)控力度，從而進(jìn)一步改進(jìn)本科畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)本科畢業(yè)論文質(zhì)量的持續(xù)提升。[3]
一、PDCA循環(huán)理論
PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理的基本方法，是美國質(zhì)量管理大師戴明于1950年提出的，因此又稱為“戴明環(huán)”。[4]
（一）PDCA循環(huán)的內(nèi)容
內(nèi)容包括四個階段：計劃階段（P）、執(zhí)行階段（D）、檢查階段（C）、處理階段（A）。
具體包括：制訂目標(biāo)、方針和計劃，執(zhí)行計劃，檢查執(zhí)行計劃的結(jié)果，并找出存在的問題對檢查結(jié)果進(jìn)行處理，對成功的經(jīng)驗加以肯定，并標(biāo)準(zhǔn)化；對失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，引起重視。對于未解決的問題放到下一個循環(huán)里解決。
（二）PDCA循環(huán)的特點(diǎn)
1.各級質(zhì)量管理都有一個PDCA循環(huán)，形成一個大環(huán)套小環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)，滾動向前發(fā)展。
2.每個PDCA循環(huán)，都不是在一個水平面上循環(huán)，而是像爬樓梯那樣，每一循環(huán)都有新的目標(biāo)和內(nèi)容，這意味著經(jīng)過一次循環(huán)，解決了一批問題，質(zhì)量水平就有了新的提高。
二、PDCA循環(huán)是一個周而復(fù)始，永不停歇的過程
（一）PDCA循環(huán)的應(yīng)用
PDCA循環(huán)不僅是質(zhì)量管理活動規(guī)律的科學(xué)總結(jié)，是開展質(zhì)量管理活動的科學(xué)程序，也是一種科學(xué)管理的工作方法。[5]PDCA循環(huán)最初在企業(yè)質(zhì)量管理中應(yīng)用，后來逐漸應(yīng)用于市場營銷、醫(yī)藥等領(lǐng)域，現(xiàn)在已經(jīng)在多個領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。該方法既可以指導(dǎo)實(shí)踐工作，又可以指導(dǎo)日常生活。
（二）PDCA循環(huán)法在改進(jìn)本科畢業(yè)論文質(zhì)量中的應(yīng)用
PDCA循環(huán)四個環(huán)節(jié)缺一不可，其中:P是基礎(chǔ)，D是核心，C是手段，A是根本。[6]四個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，使得循環(huán)能夠上升、提高到新的高度。
1.計劃階段
學(xué)生畢業(yè)論文計劃的制訂，是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的基礎(chǔ)。要制訂科學(xué)合理的畢業(yè)論文工作計劃，不僅要全面部署，而且要突出重點(diǎn)。一方面要制訂詳細(xì)的實(shí)施計劃，從畢業(yè)論文的組織管理，對教師和學(xué)生的要求，論文的選題、開題、撰寫、答辯和評分標(biāo)準(zhǔn)等各方面工作都要規(guī)范，形成畢業(yè)論文指導(dǎo)手冊等規(guī)范的管理文件和標(biāo)準(zhǔn)；另一方面又要了解目前畢業(yè)論文的完成狀況，找出存在的問題，分析問題的原因，最后針對主要原因制訂出解決問題的計劃措施。
在計劃階段，學(xué)院應(yīng)該充分考慮學(xué)生的實(shí)際情況，論文指導(dǎo)教師與畢業(yè)生多溝通，在不違反學(xué)校畢業(yè)論文工作要求和進(jìn)度安排的前提下，盡量兼顧學(xué)生考研、考公務(wù)員、找工作、實(shí)習(xí)等實(shí)際情況。
2.執(zhí)行階段
執(zhí)行階段是PDCA循環(huán)的核心，它是整個畢業(yè)論文管理過程中非常重要的一個階段。學(xué)生必須嚴(yán)格按照計劃內(nèi)容實(shí)施，老師必須在論文管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)給予學(xué)生必要的幫助和指導(dǎo)。這一階段有很多具體的環(huán)節(jié)，包括論文的選題、資料查找、師生見面會、開題論證、撰寫論文、答辯等，完成這些工作的過程中同樣遵循PDCA 循環(huán)法，這就是大循環(huán)里面的小循環(huán)。
通過執(zhí)行，一方面使學(xué)生熟悉論文寫作的基本方法、基本格式和寫作規(guī)范，初步了解畢業(yè)論文寫作的一些技巧，了解本專業(yè)的一些研究內(nèi)容，掌握文獻(xiàn)資料查找的基本方法；另一方面還可對論文寫作過程中出現(xiàn)的問題，進(jìn)行分層次解決，保證論文質(zhì)量的提高。
3. 檢查階段
檢查是整個PDCA循環(huán)的手段。為了加強(qiáng)畢業(yè)論文工作的過程管理和考核，保證畢業(yè)論文質(zhì)量，學(xué)校必須在畢業(yè)論文寫作的全過程進(jìn)行檢查。具體包括前期檢查、中期檢查以及后期檢查。
（1）前期檢查
前期檢查是學(xué)校對畢業(yè)論文前期工作的檢查，做好指導(dǎo)老師和學(xué)生的資格審核工作，做好選題和開題等環(huán)節(jié)的工作。檢查內(nèi)容具體包括：
①檢查師資力量配備
A.審核指導(dǎo)教師的資格
指導(dǎo)教師應(yīng)具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱或研究生學(xué)歷，有一定教學(xué)經(jīng)驗和研究能力，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)，應(yīng)有畢業(yè)論文指導(dǎo)經(jīng)歷或設(shè)計、生產(chǎn)實(shí)踐經(jīng)歷。首次指導(dǎo)畢業(yè)論文的教師，應(yīng)在具有高級職稱、有經(jīng)驗的教師指導(dǎo)下工作。助教可作為畢業(yè)論文輔導(dǎo)教師。
B.審核師生比
為確保指導(dǎo)質(zhì)量，充分發(fā)揮指導(dǎo)教師作用，各類教師指導(dǎo)的學(xué)生人數(shù)不應(yīng)該過高，因此要嚴(yán)格審核 “師生比”。
②審查畢業(yè)論文選題
A.畢業(yè)論文選題是否符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、滿足教學(xué)基本要求，是否有利于學(xué)生得到較全面的訓(xùn)練并鞏固、深化和擴(kuò)大所學(xué)專業(yè)知識。
B.選題是否結(jié)合了生產(chǎn)實(shí)際、科學(xué)研究和實(shí)驗室建設(shè)需要。
C.是否堅持一人一題，數(shù)名學(xué)生共同完成的課題中是否明確了每個學(xué)生應(yīng)獨(dú)立完成的任務(wù)，保證每位學(xué)生都能得到較全面的訓(xùn)練。
③檢查指導(dǎo)教師的資料準(zhǔn)備情況
A.畢業(yè)論文題目申報表、任務(wù)書及有關(guān)指導(dǎo)文件是否及時下達(dá)。
B.任務(wù)書中對學(xué)生設(shè)計的工作計劃、分階段工作要求是否制訂。
C.任務(wù)書中對學(xué)生閱讀的參考文獻(xiàn)、收集設(shè)計所用的資料是否提出了要求。
④其WB 教學(xué)環(huán)節(jié)的準(zhǔn)備情況
A.與畢業(yè)設(shè)計有關(guān)的實(shí)驗條件是否落實(shí)；
B.畢業(yè)設(shè)計的實(shí)習(xí)工作進(jìn)行情況。
（2）中期檢查
在畢業(yè)論文管理工作過程中，要做好兩方面的檢查工作。一方面是對指導(dǎo)教師的檢查，另一方面是對學(xué)生的檢查。對于指導(dǎo)教師的檢查，包括教師輔導(dǎo)學(xué)生的時間，以及學(xué)生遇到問題老師能否及時地予以解決和幫助；對于學(xué)生的檢查，主要集中于把握學(xué)生畢業(yè)論文進(jìn)度和質(zhì)量，督促學(xué)生按計劃進(jìn)度保質(zhì)保量地完成畢業(yè)論文任務(wù)，并將檢查結(jié)果及時向?qū)W生反饋，確保學(xué)生順利完成畢業(yè)論文的寫作。
（3）后期檢查
在畢業(yè)論文答辯時，院、校畢業(yè)論文指導(dǎo)委員會組織好畢業(yè)論文質(zhì)量審查和答辯資格審查工作。重點(diǎn)對學(xué)生畢業(yè)論文各項材料的完整性、規(guī)范性、準(zhǔn)確性進(jìn)行檢查；檢查學(xué)生畢業(yè)論文的質(zhì)量；檢查畢業(yè)論文成績評定的合理性等。[4]
4.處理階段
處理階段是PDCA循環(huán)的根本階段。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，要對畢業(yè)論文工作進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)成功的經(jīng)驗，制訂一個標(biāo)準(zhǔn)，在下一屆畢業(yè)論文指導(dǎo)工作中作為一個參考，鞏固成績。遺留的問題自動轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)中去，即轉(zhuǎn)到下一屆學(xué)生畢業(yè)論文管理中去解決。如此周而復(fù)始，畢業(yè)論文質(zhì)量就會螺旋上升，一屆更比一屆好。
三、結(jié)語
總之，將PDCA 循環(huán)法應(yīng)用于本科畢業(yè)論文管理工作中，是高校教育改革中的新理念和創(chuàng)新探索，是對畢業(yè)論文質(zhì)量進(jìn)行全面管理的有效途徑。該方法的運(yùn)用不僅有利于增強(qiáng)畢業(yè)論文管理的科學(xué)性，而且會使畢業(yè)論文質(zhì)量得到很好的提升和改進(jìn)。
［參考文獻(xiàn)］
［1］李適.PDCA循環(huán)在本科畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量提升中的應(yīng)用［J］.教育教學(xué)論壇,2013（7）.
［2］張玉勝,溫少如.本科畢業(yè)論文存在問題及改進(jìn)措施淺析［J］.高等教育,2012（7）.
［3］貝金蘭.基于PDCA循環(huán)提升本科畢業(yè)論文質(zhì)量［J］.科技與企業(yè),2011（12）.
［4］趙陽,基于PDCA循環(huán)的商業(yè)銀行薪酬管理研究［D］.武漢：華中科技大學(xué),2011.
2人力資源管理管理的關(guān)鍵是管人，成功的醫(yī)院都是以優(yōu)秀的員工為基礎(chǔ)。高玲將PDCA循環(huán)引入到手術(shù)室低年資護(hù)士的工作質(zhì)量管理中，經(jīng)過兩年的實(shí)施，該院手術(shù)室低年資護(hù)士的質(zhì)量管理工作達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化、流程化，效果明顯。任定玉將PDCA循環(huán)管理方法運(yùn)用在護(hù)理繼續(xù)教育管理中，調(diào)查和分析護(hù)理人員對護(hù)理繼續(xù)教育的需求和護(hù)理工作中存在的問題，制訂護(hù)理繼續(xù)教育項目并實(shí)施該項目，同時做好效果跟蹤和信息反饋、總結(jié)經(jīng)驗、循環(huán)反復(fù)，不斷提高繼續(xù)教育質(zhì)量。結(jié)果顯示運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法后護(hù)理人員對繼續(xù)教育質(zhì)量滿意度、患者對護(hù)理工作滿意度和整體護(hù)理質(zhì)量均較實(shí)施前有明顯提高。
3護(hù)理安全管理安全管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的永恒主題，是護(hù)理管理的重要內(nèi)容。孫樹英將PDCA循環(huán)法運(yùn)用在門診急診輸液安全管理中，調(diào)查PDCA循環(huán)法施行前后輸液相關(guān)安全事件發(fā)生率、護(hù)士依從性和患者滿意度，結(jié)果顯示PDCA循環(huán)法施行后，門診急診輸液相關(guān)安全事件發(fā)生率明顯降低，護(hù)士依從性及患者滿意度明顯提高。莊素芳等實(shí)施了護(hù)理隱患查找制度，并運(yùn)用PDCA管理方法對查找出來的隱患進(jìn)行原因分析，就原因提出整改措施，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，明顯降低了護(hù)理差錯事故的發(fā)生率，減少了患者投訴，增強(qiáng)了護(hù)理人員對風(fēng)險的識別和應(yīng)對能力，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。
4院內(nèi)感染管理楊小燕通過設(shè)計隨機(jī)對照試驗來觀察PDCA護(hù)理管理程序?qū)刂瓢籽』颊逷ICC感染并發(fā)癥的影響，對照組患者給予常規(guī)PICC導(dǎo)管護(hù)理，觀察組患者采用PDCA護(hù)理管理程序進(jìn)行PICC導(dǎo)管護(hù)理，在計劃階段對既往PICC患者的護(hù)理情況進(jìn)行綜合分析，制訂初步的護(hù)理計劃;實(shí)施階段為PICC的患者進(jìn)行相關(guān)知識教育，護(hù)士按照護(hù)理計劃為患者實(shí)施護(hù)理;在檢查階段護(hù)士每4周及在患者PICC導(dǎo)管停止使用后進(jìn)行檢查，評估護(hù)理效果及護(hù)理不足;在處理階段護(hù)士鞏固已取得的護(hù)理效果，將未解決的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)。結(jié)果顯示護(hù)理組導(dǎo)管感染性并發(fā)癥的發(fā)生率和非感染性并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組。蔡珺將PDCA循環(huán)管理運(yùn)用于手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，分析和討論可能影響手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原因，確定階段性的主因，制定相應(yīng)的整改計劃;組成監(jiān)控小組科學(xué)規(guī)范地進(jìn)行監(jiān)測，將結(jié)果報告并反饋;對于所發(fā)現(xiàn)的問題分析原因并商定切實(shí)可行的解決辦法，對于成功的經(jīng)驗予以標(biāo)準(zhǔn)化，對于沒有解決的問題進(jìn)入下一個循環(huán)解決。結(jié)果顯示，在導(dǎo)入PDCA循環(huán)后手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防和控制明顯加強(qiáng)，管理質(zhì)量顯著提高。
5臨床護(hù)理帶教管理沈立燕在斷指再植的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中使用PDCA循環(huán)，參照PDCA循環(huán)的4個階段實(shí)施教學(xué)計劃，比較實(shí)施前后教學(xué)質(zhì)量的差異。結(jié)果顯示應(yīng)用PDCA循環(huán)后，學(xué)生的知識和技能操作考核成績有了明顯提高。張紅艷等為了比較PDCA指導(dǎo)下的臨床帶教方法與傳統(tǒng)臨床帶教方法對護(hù)理臨床帶教教師有效性的差別，將護(hù)理實(shí)習(xí)生和帶教老師作為試驗對象，隨機(jī)分為對照組和試驗組，分別采用傳統(tǒng)臨床帶教方法和PDCA指導(dǎo)下的新臨床帶教方法，學(xué)生在出科時用有效臨床帶教教師特征評分表為自己的帶教老師打分。結(jié)果顯示試驗組的護(hù)理臨床帶教教師有效性評分明顯高于對照組，表明PDCA指導(dǎo)的新帶教方法有利于提高臨床護(hù)理帶教教師的帶教有效性，有利于提高教學(xué)效果。
6病區(qū)環(huán)境和物品管理病區(qū)環(huán)境管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，良好的醫(yī)療環(huán)境對患者的治療有積極的影響。在病區(qū)衛(wèi)生工作中，病區(qū)衛(wèi)生員承擔(dān)了很大一部分工作。但由于衛(wèi)生員文化程度低，培訓(xùn)接受能力差，在日常工作中，存在比較嚴(yán)重的醫(yī)院感染的隱患。陳正瓊等針對此情況對病區(qū)衛(wèi)生員采用了PDCA循環(huán)管理法。PDCA循環(huán)法實(shí)施兩年后，衛(wèi)生員工作質(zhì)量合格率比實(shí)施PDCA循環(huán)管理法之前有大幅度的提高，病區(qū)環(huán)境有了很大改善。醫(yī)療廢棄物是病區(qū)重要的污染源，熊雅等運(yùn)用PDCA循環(huán)法規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理，運(yùn)用PDCA循環(huán)法對醫(yī)療廢棄物的來源及護(hù)理人員進(jìn)行評估，建立、健全管理監(jiān)控制度，規(guī)范操作流程，嚴(yán)格分類、標(biāo)識、終末管理。結(jié)果顯示護(hù)士的環(huán)境意識、法律意識、自我保護(hù)意識得到了提高，減少了對病區(qū)環(huán)境的污染。
7其他PDCA循環(huán)法在健康教育管理方面也有良好的應(yīng)用價值。黃小蘭等將PDCA循環(huán)運(yùn)用在齲齒兒童健康教育中，采用問卷形式調(diào)查患兒的健康教育效果和家長對健康教育的滿意度。結(jié)果顯示運(yùn)用PDCA循環(huán)法后，患兒對相關(guān)知識的掌握、患兒行為的改變程度、家長對健康教育的滿意度明顯提高。除了在上述護(hù)理管理領(lǐng)域的應(yīng)用，PDCA還被用于護(hù)理科研的管理，以促進(jìn)護(hù)理科研的發(fā)展。
關(guān)鍵詞： 應(yīng)用 PDCA循環(huán)法 傳染病學(xué) 臨床見習(xí)
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生走出課堂邁向臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的第一步，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，訓(xùn)練臨床基本技能和正確診療思維的重要途徑。傳染病學(xué)是內(nèi)科學(xué)系統(tǒng)中的重要分支，是集預(yù)防、治療和保健為一體的綜合學(xué)科，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才不可或缺的一部分，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和社會性。因此傳染病學(xué)見習(xí)教學(xué)是傳染病教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，有助于培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識疾病特征的能力，對加深和鞏固理論知識具有不可替代的作用。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研三種職能于一身的傳染病?？漆t(yī)院，也是首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和臨床醫(yī)學(xué)院，每年承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)、不同層次13～16個班級的《傳染病學(xué)》臨床教學(xué)任務(wù)，由于學(xué)生層次多、班次多、專業(yè)多，教學(xué)任務(wù)十分繁重，同時受傳染病學(xué)疾病譜的變化等諸多因素的影響，使得臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量也難以得到保證。面對傳染病學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，近年來首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院以“P D C A循環(huán)”法為理論依據(jù)，將計劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個階段運(yùn)用到傳染病學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)管理中，取得了良好的效果，總結(jié)如下：
一、分析現(xiàn)狀，查找原因
（一）帶教教師
一是帶教教師均為臨床一線教師，臨床、科研、教學(xué)三肩挑，用于教學(xué)技能培訓(xùn)的時間和精力有限，沒有充足的時間從事教學(xué)活動。二是目前從事傳染病臨床工作的教師真正診治過的傳染病病種受到限制，目前或今后亦不可能通過實(shí)踐來積累臨床經(jīng)驗，這導(dǎo)致臨床經(jīng)驗的相對不足。
（二）學(xué)生方面
一是學(xué)習(xí)時間短（醫(yī)院集中學(xué)習(xí)兩周， 每班理論課及見習(xí)各一周，共72 學(xué)時），課程內(nèi)容多，考試壓力大。二是學(xué)生對傳染病學(xué)習(xí)缺乏興趣及重視，對相關(guān)的消毒隔離措施掌握不熟練，擔(dān)心見習(xí)中有被傳染的風(fēng)險。
（三）理論與實(shí)踐脫節(jié)
一是傳染病疾病譜的變化。隨著人類社會的進(jìn)步和發(fā)展，傳染病防治和監(jiān)督工作的加強(qiáng)以及衛(wèi)生知識的普及，絕大部分傳染病發(fā)病率已明顯下降。常見傳染病病種、病例數(shù)逐年減少，許多傳染病在臨床上已很少見，甚至消失。二是傳染病流行的季節(jié)性和地域性特點(diǎn)。如細(xì)菌性痢疾、流行性乙型腦炎、傷寒、瘧疾等主要在夏秋季節(jié)，而流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等則多發(fā)生在冬春季節(jié)。血吸蟲病見于長江中下游，腎綜合征出血熱主要見于大興安嶺、秦嶺地區(qū)，登革熱則主要見于亞熱帶氣候潮濕的地區(qū)。目前傳染病學(xué)課程講授普遍采用兩周集中教學(xué)的方法，無論課程時間如何安排，這些差異性導(dǎo)致的見習(xí)中難以見到某些病種。
二、制定計劃
一是教育處根據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)下發(fā)的年度教學(xué)任務(wù)制定出每學(xué)年的教學(xué)計劃，制定每班級病房見習(xí)安排表，具體安排帶教教師及見習(xí)分組并落實(shí)檢查見習(xí)執(zhí)行情況；二是教學(xué)管理人員做好學(xué)生見習(xí)前的思想教育工作及見習(xí)過程中的日常管理工作。三是各科室指定一名教師作為教學(xué)秘書負(fù)責(zé)本學(xué)年各項教學(xué)工作的具體落實(shí)及指導(dǎo)，并做好各項教學(xué)措施實(shí)施情況的記錄。
三、實(shí)施計劃
（一）制度化管理
教育處重視教學(xué)管理的規(guī)范化建設(shè)，重新修訂了醫(yī)院教學(xué)管理制度、各類人員的崗位職責(zé)任、優(yōu)秀帶教老師評選方法等多項規(guī)章制度，并下發(fā)了《臨床帶教登記手冊》，使全院的臨床教學(xué)工作有規(guī)可循，做到規(guī)范化、制度化管理。
（二）加強(qiáng)師資的培養(yǎng)
有計劃有組織的定期對臨床教師進(jìn)行多方面的培訓(xùn)，如進(jìn)行醫(yī)德、師德、臨床教學(xué)方式方法、多媒體制作、規(guī)范操作技能、PBL教學(xué)方法等方面的培訓(xùn)，以及安排教師參加各類學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)班等，充分調(diào)動臨床帶教教師的積極性、主動性和能動性，鼓勵教師參與教育教學(xué)方法改革，不斷優(yōu)化教學(xué)方法以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。
（三）見習(xí)教學(xué)改革
一是修改見綱，在見習(xí)前集中講授醫(yī)院感染、消毒隔離技術(shù)及傳染病的防護(hù)知識。二是在見習(xí)中改變了傳統(tǒng)教學(xué)法（Lecture Based Learning，LBL），應(yīng)用了以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)模式PBL （problem based learning）與以病例為引導(dǎo)的教學(xué)CBL（case based learning）相結(jié)合的教學(xué)法，以學(xué)生為中心，以教師為指導(dǎo)分組闡述、展示、討論及相互交流為手段進(jìn)行見習(xí)帶教教學(xué)改革。三是鑒于傳染病學(xué)特點(diǎn)，建立了傳染病學(xué)資源庫，通過結(jié)合圖例展示、文字說明和教師講解，以彌補(bǔ)日益減少的傳染病導(dǎo)致教學(xué)病例不足給教學(xué)帶來的影響。四是見習(xí)過程中增加了臨床技能考核，包括穿脫隔離衣（ 含七步洗手法）、病歷書寫、體格檢查，這三項考核成績計入課程考試成績，占成績的15%，其中穿脫隔離衣（ 含七步洗手法）90%的學(xué)生得到滿分5分。
這一系列教學(xué)改革旨在培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、臨床思維能力、語言表達(dá)及溝通交流能力，改變學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性，并強(qiáng)化學(xué)生對傳染病的消毒、隔離和防護(hù)意識，進(jìn)而達(dá)到提高學(xué)習(xí)效果的目的。
（四）及時了解學(xué)生的整體情況
在每班學(xué)生來我院學(xué)習(xí)《傳染病學(xué)》進(jìn)行臨床見習(xí)輪轉(zhuǎn)前，教學(xué)管理人員與各臨床醫(yī)學(xué)院教育處分管學(xué)生的老師進(jìn)行詳細(xì)的溝通，及時了解學(xué)生的整體情況及發(fā)現(xiàn)存在的一些問題，以便在來我院學(xué)習(xí)過程中有針對性地進(jìn)行管理。
四、見習(xí)教學(xué)檢查與評價
一是教學(xué)管理人員深入病房檢查見習(xí)帶教情況，其中包括教師對見綱的熟悉、見習(xí)教案書寫、組織教學(xué)、床旁病例準(zhǔn)備、帶教登記本記錄等項目，以及時發(fā)現(xiàn)和解決見習(xí)中存在的問題。二是對PBL和CBL教學(xué)方法的評價，在見習(xí)結(jié)束之后，教育處教師通過和學(xué)生交流并以問卷調(diào)查法收集學(xué)生對帶教老師教學(xué)方法和教學(xué)效果的評價，并對信息進(jìn)行匯總、分析，用以檢測、指導(dǎo)、調(diào)控見習(xí)教學(xué)活動中教學(xué)方法的應(yīng)用效果，以達(dá)到提高運(yùn)用PBL見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的目的。學(xué)生的評價通過自評和互評來實(shí)施。三是教師考核，主要從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)效果等方面來評價。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生通過學(xué)校教務(wù)處管理系統(tǒng)對教師進(jìn)行評教，學(xué)校教務(wù)處負(fù)責(zé)對評教的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，并將評教結(jié)果反饋給各臨床醫(yī)學(xué)院，醫(yī)院再把評教結(jié)果反饋給各位帶教教師，評教結(jié)果與評選優(yōu)秀帶教教師掛鉤。四是目前傳染病發(fā)病病例少，有限的教學(xué)資源庫仍然難以滿足教學(xué)需求。五是由于教學(xué)任務(wù)和課程安排由學(xué)校統(tǒng)一管理和下達(dá)，導(dǎo)致課程集中學(xué)習(xí)時間短，內(nèi)容多，學(xué)生課余時間還要花部分時間和精力查找PBL資料，沒有充裕的時間復(fù)習(xí)，學(xué)生仍然面臨考試壓力大的問題，因此有些學(xué)生會要求帶教老師提前結(jié)束見習(xí)，而老師也會以病房工作忙為由提前下課。
五、處理（action）
總結(jié)處理是對以上三個階段進(jìn)行總結(jié)并貫穿于三個階段中。教育處把學(xué)生評價作為改進(jìn)臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的抓手，把發(fā)現(xiàn)及存在的問題及時反饋給臨床教師并提出整改措施，希望借此不斷地改進(jìn)臨床見習(xí)帶教質(zhì)量，達(dá)到不斷提高醫(yī)學(xué)生臨床能力的目的。對于沒有解決的問題，提給下一個PDCA 循環(huán)中去解決，形成一個良性循環(huán)，階梯式上升。整改措施如下：
一是見習(xí)教學(xué)需達(dá)到“教學(xué)相長”的目的。對部分傳染病臨床經(jīng)驗不足的教師，要組織經(jīng)驗豐富、教學(xué)水平高的中老年教師通過示范性講課或觀摩課的形式傳經(jīng)送寶，并在“備、教、輔、改、查”等各個教學(xué)環(huán)節(jié)給予指導(dǎo)。教育處應(yīng)每年訂計劃、有目的的對青年教師進(jìn)行培養(yǎng)及外送培訓(xùn)。二是提高教師教學(xué)意識，利用評價機(jī)制促使帶教教師認(rèn)真?zhèn)湔n、書寫見習(xí)教案，嚴(yán)格按見綱要求帶教，遵守帶教時間，杜絕提前下課。三是鼓勵教師積極參與教學(xué)改革，養(yǎng)成良好的科研意識，積極撰寫教學(xué)論文，臨床上遇到典型的傳染病例及時采集相關(guān)信息、圖片及檢查結(jié)果以補(bǔ)充教學(xué)資源庫。
六、應(yīng)用討論
PDCA循環(huán)法，是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，是一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的保證全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本管理方式[1，2] 。PDCA 經(jīng)過戴明博士的大力推廣，近幾年也有部分醫(yī)學(xué)院校用于教學(xué)管理的研究[3]。實(shí)踐證明應(yīng)用PDCA循環(huán)法，使我院傳染病學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)管理和監(jiān)控得到了有序進(jìn)行，在教學(xué)管理上，也進(jìn)一步地規(guī)范了教學(xué)管理行為，并通過循環(huán)的規(guī)則不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，在提高傳染病學(xué)見習(xí)帶教質(zhì)量上起到積極的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 華育暉，王剛.運(yùn)用PDCA循環(huán)法管理醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)的效果分析[J].中國藥業(yè)，2010，19（11）：39- 40.
新建本科院校教學(xué)質(zhì)量保證依靠什么?靠資源的合理配置,更靠培養(yǎng)過程,尤其是教學(xué)過程的質(zhì)量監(jiān)控。雖然目前對于構(gòu)建教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的高校以及論著可謂汗牛充棟,但對于體系如何有效運(yùn)行的研究卻相對較少。因此,基于ISO9000質(zhì)量管理體系的過程方法理論,探索新建本科院校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系有效運(yùn)行的條件、方法和機(jī)制,就成為新建本科院校教學(xué)質(zhì)量保障研究的重要理論和現(xiàn)實(shí)問題。
一、基于過程方法的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系運(yùn)行
模式以過程方法為基礎(chǔ)的ISO質(zhì)量管理體系由四大不同的板塊結(jié)構(gòu)所組成,其運(yùn)行通?？筛爬橛伞肮芾砺氊?zé)”、“資源管理”、“產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)”、及“測量、分析和改進(jìn)”[1]等彼此連接、循環(huán)不斷的四個方面(如圖1)。置于中間的大圓圈代表一個組織的質(zhì)量管理體系,左右兩側(cè)表示顧客或相關(guān)方對產(chǎn)品或服務(wù)的利益訴求以及對產(chǎn)品或服務(wù)質(zhì)量的評價。四大板塊不斷循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)的結(jié)果,自然就形成了產(chǎn)品或服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。一般認(rèn)為,所謂的“教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控”是指通過一定的組織結(jié)構(gòu)和程序,對影響教學(xué)質(zhì)量的多個要素和教學(xué)過程進(jìn)行規(guī)劃、檢查、評價、反饋和調(diào)節(jié),確保教學(xué)工作嚴(yán)格按照計劃和要求進(jìn)行,并達(dá)到學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量目標(biāo)的過程。教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系就是以教學(xué)質(zhì)量為監(jiān)控對象,并對教學(xué)過程進(jìn)行實(shí)時控制和對教學(xué)結(jié)果進(jìn)行反饋控制的閉環(huán)教學(xué)系統(tǒng)。它具有教學(xué)檢測、診斷、評價和反饋等基本功能,決定了整個教學(xué)過程運(yùn)行的航標(biāo)和鵠的,在整個教學(xué)過程中起著至關(guān)重要的作用。建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的最終目的就是通過對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行診斷和評價,找出影響教學(xué)質(zhì)量的因素,在此基礎(chǔ)上提出積極的糾正措施和采取預(yù)防措施類似問題再發(fā)生,從而不斷提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。ISO9000質(zhì)量管理模式的核心是把質(zhì)量管理從傳統(tǒng)的對結(jié)果(產(chǎn)品)實(shí)行評估,轉(zhuǎn)為對過程實(shí)施控制[2]。對于一所高校而言,教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的運(yùn)行就是對整個學(xué)校的教學(xué)工作進(jìn)行全面、全員和全程的質(zhì)量管理的一套操作系統(tǒng),是保障高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高的有效機(jī)制。它通過對高校教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)測、診斷和評價,及時獲取教學(xué)過程中各個要素、各個環(huán)節(jié)和工作狀態(tài)的信息,以有效的手段激勵和約束教學(xué)過程中的組織者、實(shí)施者和管理者,使新建本科院校的教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高并進(jìn)入良性運(yùn)行和協(xié)調(diào)發(fā)展的軌道。因此,新建本科院校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的運(yùn)行,也是由“管理職責(zé)”、“資源管理”、“產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)”、及“測量、分析和改進(jìn)”等彼此相連、循環(huán)不斷的四方面組成。在ISO9000質(zhì)量管理體系中,“過程”是指將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的一組相互關(guān)聯(lián)、相互作用的活動。一般來說,一個過程的輸入自然直接形成下一個過程的輸出。所謂的“過程方法”,就是指一個組織要生產(chǎn)出滿足顧客要求并使顧客滿意的產(chǎn)品,就必須系統(tǒng)地識別各個必需的過程,特別是相互關(guān)聯(lián)的過程和過程之間的接口,對這些過程切實(shí)加強(qiáng)組織和管理工作[3]。新建本科院校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系也是通過一系列過程來實(shí)施的,只有識別質(zhì)量監(jiān)控體系每一個過程以及他們
之間的復(fù)雜關(guān)系,在此基礎(chǔ)上,實(shí)施、管理、測量和持續(xù)改進(jìn)這些過程,才能達(dá)到教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的目標(biāo)。以下對四個過程進(jìn)行簡要分析。1.管理職責(zé)管理職責(zé)的過程要求組織的最高管理者對顧客及其他相關(guān)方做出滿足其要求和進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的承諾,相應(yīng)建立質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo),組織策劃和提供為達(dá)到質(zhì)量目標(biāo)所需要的資源[4]。在新建本科院校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系中,組織決策過程應(yīng)在充分關(guān)注學(xué)生和其他利益相關(guān)者的需求和期望的基礎(chǔ)上,結(jié)合學(xué)校的戰(zhàn)略定位,制定學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和政策性措施,進(jìn)而確定目標(biāo)必需的過程和活動,明確各有關(guān)部門在質(zhì)量監(jiān)控方面的職責(zé)、權(quán)限和工作接口,并通過資源管理過程提供教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控所需的人力資源、基礎(chǔ)設(shè)施以及實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量目標(biāo)相適應(yīng)的工作環(huán)境。
2.產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)組織依存于顧客,一個組織的基本任務(wù)是向市場和顧客提供滿足顧客和其他相關(guān)方需要和期望的產(chǎn)品,并使顧客滿意,這是組織存在發(fā)展的前提[4](P.26)。對新建本科院校來說,就是要制定各主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來確保產(chǎn)品(學(xué)生)和服務(wù)的質(zhì)量,滿足社會需求和個人發(fā)展需要。新建本科院校教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括課堂教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(開課、備課、輔導(dǎo)答疑、作業(yè)布置與批改等)、實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(實(shí)驗教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、實(shí)習(xí)等)、考試質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(命題、閱卷、成績登錄等)、畢業(yè)論文(設(shè)計)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)過程還包括教學(xué)、教育、管理和服務(wù)四個方面。教學(xué)過程包括課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、實(shí)習(xí)教學(xué)、課程設(shè)計(論文)、畢業(yè)論文(設(shè)計)等五大教學(xué)環(huán)節(jié)。教育過程指除專業(yè)教學(xué)過程以外的對學(xué)生所進(jìn)行的品德教育、思想教育、心理健康教育、形勢與政策教育、國防安全教育等一系列活動過程。管理過程是指對學(xué)生進(jìn)行學(xué)籍管理、生活管理、日常活動管理等過程。服務(wù)過程指對學(xué)生提供的學(xué)業(yè)指導(dǎo)、生活服務(wù)和就業(yè)指導(dǎo)等活動過程。
3.資源管理資源是質(zhì)量管理體系運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ),資源管理過程包括人力資源、基礎(chǔ)設(shè)施、工作環(huán)境等管理過程。人力資源包括教師的數(shù)量與結(jié)構(gòu)、教師培訓(xùn)與發(fā)展、學(xué)生生源狀況等因素,教師的管理是教學(xué)過程中一個關(guān)鍵的過程,教學(xué)質(zhì)量的高低與教師的知識水平、思想品格、教學(xué)能力、教學(xué)方法等密切相關(guān)?；A(chǔ)設(shè)施包括校舍、實(shí)驗室、工程(技術(shù))中心、圖書館以及學(xué)校的財務(wù)、設(shè)備、后勤和網(wǎng)路技術(shù)中心等機(jī)構(gòu)為教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系運(yùn)行所提供的物質(zhì)基礎(chǔ)和信息平臺。工作環(huán)境主要體現(xiàn)于校園環(huán)境和大學(xué)文化方面,它不僅會給大學(xué)生的學(xué)習(xí)生活提供了有力的支持和保證,而且為高校教學(xué)和學(xué)生全面發(fā)展創(chuàng)造條件。質(zhì)量文化是大學(xué)文化重要組成部分,對質(zhì)量監(jiān)控產(chǎn)生積極的影響。
4.測量、分析和改進(jìn)測量、分析和評價教學(xué)工作過程中產(chǎn)生的各種信息、資料與數(shù)據(jù)是教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的基礎(chǔ)性工作。測量、分析和改進(jìn)過程可以從以下方面進(jìn)行:一是通過現(xiàn)場觀察、隨機(jī)抽查、聽課、座談、監(jiān)督、評估等活動來定期收集教學(xué)過程和教學(xué)效果的各類信息、資料與數(shù)據(jù)。二是科學(xué)地設(shè)計評價方案和評價指標(biāo)體系,采用正確的統(tǒng)計和測量方法,運(yùn)用先進(jìn)的計算機(jī)科學(xué)技術(shù)和數(shù)理統(tǒng)計方法對信息、資料與數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真的整理和分析,主要涉及到院(系)教學(xué)工作評估、評教評學(xué)、畢業(yè)生滿意度調(diào)查等環(huán)節(jié)。三是將收集到的信息及分析結(jié)果通過各種途徑及時地反饋給相關(guān)部門及其人員,以便相關(guān)部門及其人員及時了解教學(xué)質(zhì)量情況,采取積極的糾正措施,從而持續(xù)不斷地提高教學(xué)質(zhì)量。
二、PDCA循環(huán)法在教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系運(yùn)行中的應(yīng)用
PDCA循環(huán)法,也稱“戴明環(huán)”,是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的,是Plan(計劃)、Do(實(shí)施)、Check(檢查)和Action(處理)四個英語單詞首字母的縮寫。PDCA循環(huán)理論的基本含義是工作之前要制定一個計劃,然后將計劃付諸實(shí)施,再對實(shí)施情況及結(jié)果進(jìn)行檢查、總結(jié)和處理,由此循環(huán)往復(fù),以期提高工作質(zhì)量或水平,從而促進(jìn)人們所從事的事業(yè)快速發(fā)展[5]。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序,也是質(zhì)量監(jiān)控必經(jīng)的四個階段。ISO9000質(zhì)量管理體系鼓勵組織應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理每一個過程以及這些過程之間復(fù)雜的關(guān)系。組織通過識別、策劃和建立質(zhì)量監(jiān)控體系持續(xù)改進(jìn)的過程,將相關(guān)的活動構(gòu)成有機(jī)整體并按PDCA循環(huán)法對其進(jìn)行管理?；赑DCA循環(huán)法的質(zhì)量監(jiān)控包括四個階段。第一階段是計劃(plan),包括監(jiān)控目標(biāo)、確定計劃等。每學(xué)期或每學(xué)年根據(jù)上一周期的教學(xué)監(jiān)控結(jié)果制定出確實(shí)可行的工作計劃,包括教學(xué)計劃的制(修)訂、專業(yè)與課程建設(shè)、教學(xué)計劃檢查與評估、教學(xué)大綱的制定、試卷的檢查與評估等,并針對每個教學(xué)過程制定出相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),同時層層分解落實(shí)具體責(zé)任,把監(jiān)控的任務(wù)分配給相應(yīng)的部門和人員。第二階段是實(shí)施(do),就是貫徹執(zhí)行計劃。根據(jù)計劃的安排,相關(guān)責(zé)任人按期開展教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控活動,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)員、教師、學(xué)生等通過研討、聽課、走訪、評教、評學(xué)、座談等方式對各主要教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)質(zhì)量方面進(jìn)行信息、資料與數(shù)據(jù)的收集[6]。第三階段是檢查(check),即檢查教學(xué)監(jiān)控計劃實(shí)施的情況和效果,查找其存在的困難和問題。如檢查教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系運(yùn)行是否按計劃進(jìn)行?教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的方案是否有效?相關(guān)責(zé)任人員是否認(rèn)真實(shí)施計劃和落實(shí)目標(biāo)責(zé)任?通過對各主要教學(xué)環(huán)節(jié)的信息、資料與數(shù)據(jù)的匯總整理,總結(jié)存在的問題,形成總結(jié)報告。第四階段是處理(action),即推廣成功經(jīng)驗,總結(jié)失敗教訓(xùn),制定糾偏措施,查找問題原因,為下一輪計劃的制定提供參考素材。在教學(xué)監(jiān)控一周期結(jié)束后,教學(xué)管理部門需將教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的問題,廣泛聽取師生的意見和建議、分析產(chǎn)生問題的原因并制定確實(shí)可行的整改計劃,并將結(jié)果反饋給相關(guān)部門和責(zé)任人員進(jìn)行整改。至此,教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的PDCA循環(huán)就形成了一個封閉回路。PDCA循環(huán)法適用于所有組織各個工作環(huán)節(jié)。教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控按PDCA循環(huán)法有序地開展工作,,就是形成大圈帶小圈不斷滾動發(fā)展的過程(如圖2a),同時每個圈都在不停地向前滾動,教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控一環(huán)扣一環(huán)有序進(jìn)行。每次循環(huán)的結(jié)果都把質(zhì)量目標(biāo)(標(biāo)準(zhǔn))帶上一個新臺階(如圖2b),實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理水平的螺旋式上升,質(zhì)量管理體系日臻完善。教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系就是在反復(fù)循環(huán)、不斷完善的過程中實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。PDCA循環(huán)法也可以應(yīng)用于多項監(jiān)控活動的組合,多個“小圈”組成一個“大圈”運(yùn)行或“大圈”引領(lǐng)“小圈”運(yùn)行(圖2a)。如“聽課+中期檢查”活動,“中期檢查”可以看作是比較大的活動,把聽課看作是“中期檢查”的一部分內(nèi)容,聽課圍繞“中期檢查”這個大范圍的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求來開展工作,它們是相互依存、相互促進(jìn)、相輔相成的。
三、質(zhì)量監(jiān)控體系有效運(yùn)行的組織領(lǐng)導(dǎo)
組織最高管理層的高度重視和強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)是質(zhì)量監(jiān)控取得成功的關(guān)鍵,因此,ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)把“領(lǐng)導(dǎo)作用”列為八項質(zhì)量管理原則的第二項,僅次于“以顧客為中心”。領(lǐng)導(dǎo)者不僅要確立組織統(tǒng)一的宗旨和方向,而且需要創(chuàng)造并保持使員工能充分參與實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的環(huán)境,包括質(zhì)量文化的培育、體制機(jī)制的配套改革、鼓勵和促進(jìn)組織內(nèi)部所有成員共同為實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)而努力,等等。
1.領(lǐng)導(dǎo)以身作則,嚴(yán)格按章辦事領(lǐng)導(dǎo)是指通過對某些個人或集體施加影響以實(shí)現(xiàn)一定目標(biāo)的活動過程。有效的領(lǐng)導(dǎo)是為組織及其人員描述一個引人入勝的愿景規(guī)劃并創(chuàng)造條件和影響組織及其人員努力去實(shí)現(xiàn)。領(lǐng)導(dǎo)隨意、機(jī)構(gòu)人員我行我素是新建本科院校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系有效運(yùn)行的最大障礙。改變這種現(xiàn)狀,保證質(zhì)量監(jiān)控體系有效運(yùn)行的關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo),尤其是進(jìn)入運(yùn)行階段。長期以來由于相關(guān)質(zhì)量管理理論的缺失以及質(zhì)量管理意識的淡薄,各種困難和問題會紛至沓來,能否克服各種困難和阻力,嚴(yán)格按體系規(guī)程辦事,關(guān)鍵在于各級領(lǐng)導(dǎo),特別是校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)以身作則和堅定的信心,帶動全體教職員工在體系中處于受控狀態(tài)。領(lǐng)導(dǎo)要帶頭學(xué)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),帶頭執(zhí)行體系文件,要從經(jīng)驗性的管理向明確目標(biāo)責(zé)任的科學(xué)管理轉(zhuǎn)變;領(lǐng)導(dǎo)要率先垂范,轉(zhuǎn)變觀念,在質(zhì)量監(jiān)控體系面前樹立起服從意識,在體系運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并采取積極的預(yù)防措施,同時把是否按體系章程辦事作為領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會、年終考核、晉升考核的重要內(nèi)容。
【關(guān)鍵詞】 PDCA； 護(hù)理教學(xué)； 三基培訓(xùn)
中圖分類號 R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）15-0076-02
三基培訓(xùn)是護(hù)理繼續(xù)教育的重要組成部分，對提高護(hù)理質(zhì)量，確保患者安全，更好地為患者服務(wù)至關(guān)重要。PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的一種科學(xué)程序，包括計劃、實(shí)施、檢查和處理四個階段，適用于循序漸進(jìn)的管理工作，已經(jīng)成為許多領(lǐng)域有效管理工具[1-2]。2014年筆者嘗試將PDCA應(yīng)用于護(hù)理三基培訓(xùn)管理，進(jìn)一步完善三基培訓(xùn)管理模式、持續(xù)提高培訓(xùn)質(zhì)量，獲得了一定的成效，總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將筆者所在醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)所有參加三基培訓(xùn)的護(hù)理人員隨機(jī)分為PDCA組和對照組進(jìn)行研究，排除副主任護(hù)師以上護(hù)理人員。兩組人員平均年齡、文化程度和職稱結(jié)構(gòu)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。
1.2 方法
對照組按照傳統(tǒng)的方法培訓(xùn)，不進(jìn)行系統(tǒng)性、計劃性培訓(xùn)，隨意性較強(qiáng)。而PDCA組則系統(tǒng)按照PDCA規(guī)范實(shí)施，具體操作方法如下。
1.2.1 計劃階段（Plan） 制定培訓(xùn)目標(biāo)、詳盡的培訓(xùn)計劃與專題。包括：建立學(xué)員的基本信息庫，記錄學(xué)員一般情況及培訓(xùn)管理實(shí)施情況；建立合理的管理組織，成立由病區(qū)護(hù)士長與護(hù)理骨干為成員的培訓(xùn)指導(dǎo)小組和實(shí)施小組，明確具體分工；形成嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、具體、客觀性和操作性強(qiáng)的培訓(xùn)方案。
1.2.2 實(shí)施階段（Do） 按照預(yù)先制定的培訓(xùn)計劃、方案組織實(shí)施各項培訓(xùn)工作，將培訓(xùn)相關(guān)工作具體到時間、完成的數(shù)量、質(zhì)量目標(biāo)等，落實(shí)到個人，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。由具有高級職稱的培訓(xùn)師主持培訓(xùn)工作，教學(xué)秘書協(xié)助完成，內(nèi)容包括基本理論、基本知識、基本技能。
1.2.3 檢查階段（Check） 由教學(xué)管理人員負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查培訓(xùn)項目落實(shí)情況，包括對學(xué)員的三基知識進(jìn)行觀察或考核、培訓(xùn)組織管理狀況考核、學(xué)員滿意度調(diào)查和上一次存在問題的整改結(jié)果，建立原始記錄和統(tǒng)計資料，以便進(jìn)行分析并找出問題所在。檢查人員書面向培訓(xùn)主持人提出反饋存在的問題。
1.2.4 處理階段（Act） 同時定期召開教師座談會和學(xué)員座談會，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗、尋找存在的問題并提出解決的辦法和防范措施；提出下一個階段計劃的改進(jìn)意見，以便進(jìn)入新的循環(huán)。讓學(xué)員對教師的教學(xué)進(jìn)行評估，促使教師不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)、改進(jìn)教學(xué)方法。形成“實(shí)施――檢查――整改――實(shí)施”小循環(huán)，促使培訓(xùn)質(zhì)量不斷提高。
1.3 觀察指標(biāo)
引入PDCA工具管理教學(xué)之后，每月組織三基培訓(xùn)1次，進(jìn)行為期1年的教學(xué)管理，觀察如下指標(biāo)，并與對照組相比較。（1）學(xué)員出勤率：統(tǒng)計每次參與學(xué)習(xí)并完成考試的人數(shù)，計算學(xué)員出勤率。（2）考試成績合格率：以考試成績80分作為合格分?jǐn)?shù)線，統(tǒng)計考試成績合格率。（3）學(xué)員滿意度：通過問卷調(diào)查法了解學(xué)員對兩種培訓(xùn)管理方法的滿意度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
培訓(xùn)1年，與對照組相比較，PDCA組的學(xué)員出勤率、考試成績合格率及學(xué)員滿意度均顯著高（P
3 討論
護(hù)理三基知識培訓(xùn)是臨床護(hù)理繼續(xù)教育的重中之重，對提高護(hù)理質(zhì)量、確?；颊甙踩陵P(guān)重要。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，時代對護(hù)理從業(yè)人員提出了更高的要求，加強(qiáng)護(hù)理三基培訓(xùn)顯得尤為重要。護(hù)理三基知識水平的高低已經(jīng)是衡量護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理技術(shù)水平的重要標(biāo)尺，也是當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)量評審的重要指標(biāo)之一[3]。傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法隨意性較強(qiáng)、無章可循，往往流于形式。因此，如何有效組織管理護(hù)理三基培訓(xùn)、提高培訓(xùn)效果，是廣大護(hù)理管理者所面臨的重要課題。
PDCA工具是由美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出來的一種質(zhì)量管理工具，主要包括計劃、實(shí)施、檢查和處理四個階段，在現(xiàn)代管理領(lǐng)域中發(fā)揮重要作用[4-6]。通過對中國知網(wǎng)進(jìn)行檢索，僅是2014年與PDCA直接相關(guān)的研究論文就高達(dá)716篇，其重要性可見一斑。江小燕等[7]探討PDCA循環(huán)在心內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，結(jié)果試驗組臨床教學(xué)滿意度調(diào)查總得分、出科考核成績明顯高于對照組，說明在醫(yī)院臨床教學(xué)中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，改變了傳統(tǒng)帶教的盲目性，使教學(xué)對象滿意度不斷提升，有助于臨床教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。而李海波等[8]將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動，逐步形成了護(hù)理質(zhì)量管理的良性循環(huán)，在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中取得較為滿意的效果。黃而萍[9]研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用PDCA循環(huán)教育可以顯著提高患者的自我護(hù)理能力，促進(jìn)生活質(zhì)量的改善，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。
筆者引入PDCA管理護(hù)理三基培訓(xùn)，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度、路線圖執(zhí)行，可操作性更強(qiáng)，也對學(xué)員、教員和管理者提出了更高的要求。通過為期1年的觀察對比，發(fā)現(xiàn)利用PDCA管理三基培訓(xùn)顯著提高了學(xué)員出勤率，說明PDCA管理加強(qiáng)了規(guī)范化、制度化，減少主觀性、隨意性及各種人為干擾，讓參與者有章可循、自覺執(zhí)行，充分發(fā)揮了主觀能動性，隨之而來考試成績合格率亦顯著提高。同時，由于PDCA管理法具有較高的規(guī)范化、制度化，能引導(dǎo)參與者的行為，形成積極向上、主動參與的氛圍，大家普遍感到滿意。因此，PDCA管理工具能有效改善護(hù)理三基培訓(xùn)效果，值得應(yīng)用和推廣。由于本文觀察的時間較短、評價工具和指標(biāo)不盡完善，有待更深入探討。
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關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；畢業(yè)設(shè)計；過程管理
PDCA就是計劃、執(zhí)行、檢查和處理，而PDCA循環(huán)是能使一項活動有效進(jìn)行的一種合乎邏輯的工作程序，其四個階段符合“實(shí)踐—認(rèn)識—再實(shí)踐—再認(rèn)識”的規(guī)律，是一種科學(xué)的管理手段[1]，尤其在質(zhì)量管理中得到了廣泛的應(yīng)用。隨著教育思想觀念的轉(zhuǎn)變，高校的辦學(xué)思想、定位、培養(yǎng)目標(biāo)的進(jìn)一步明確，加強(qiáng)對學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已成為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。而畢業(yè)設(shè)計教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和工程實(shí)踐能力的重要載體，也是學(xué)生離校前對知識、能力和素質(zhì)的一次全面檢查[2]。按照PDCA方法進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量管理，使得學(xué)校內(nèi)教務(wù)處、學(xué)院、系所、教研室/課題組，直至個人的工作，均有一個PDCA循環(huán)，上一級的管理循環(huán)是下一級管理循環(huán)的根據(jù)，下一級的管理循環(huán)又是上一級管理循環(huán)的組成部分和具體保證，這樣一層一層地解決問題。通過組織的力量、集體的力量，達(dá)到全校畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量水平和管理水平的螺旋上升[3]。所以，在畢業(yè)設(shè)計中進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，提出各階段控制要素，不斷完善控制要素，強(qiáng)化畢業(yè)設(shè)計過程管理，對于提高高校教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義。
一、畢業(yè)設(shè)計教學(xué)質(zhì)量現(xiàn)狀
首先是計劃周期短，沒有有效的階段控制，學(xué)生忙于求職、畢業(yè)實(shí)習(xí)、研究生復(fù)試等，導(dǎo)致在實(shí)際工作中花費(fèi)的時間少，平均三個月，有的只有一個月，使得設(shè)計質(zhì)量難以保證。其次，學(xué)生觀念淡薄，有部分學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)設(shè)計非常簡單，對就業(yè)等無甚影響，因而對畢業(yè)設(shè)計投入的時間和精力明顯不足，只利用最后的一點(diǎn)時間搞突擊，因而做出的畢業(yè)設(shè)計變成了應(yīng)付差事。第三，畢業(yè)設(shè)計中，指導(dǎo)老師與學(xué)生數(shù)量分配上不匹配，學(xué)生人數(shù)較多，教師人數(shù)較少，指導(dǎo)教師的時間和精力都無法保證對學(xué)生全面了解、較好地交流并施以針對性的指導(dǎo)，最后結(jié)果往往是學(xué)生畢業(yè)設(shè)計的水平和質(zhì)量不高。最后，教師提供有關(guān)科研方面的課題時，實(shí)驗室的軟硬件條件跟不上，經(jīng)費(fèi)需求難以滿足，沒有一個很好的科研環(huán)境，不僅在很大程度上影響了學(xué)生的實(shí)踐需求，也直接導(dǎo)致設(shè)計無法實(shí)施[4]。
二、PDCA循環(huán)強(qiáng)化畢業(yè)設(shè)計過程管理
1.畢業(yè)設(shè)計選題控制。一個好的畢業(yè)設(shè)計題目是優(yōu)秀畢業(yè)設(shè)計產(chǎn)生的前提，因此，抓好畢業(yè)設(shè)計出題質(zhì)量工作非常重要。在畢業(yè)設(shè)計選題控制中，運(yùn)用一個次級PDCA循環(huán)：畢業(yè)設(shè)計出題計劃（P）—專業(yè)教師出畢業(yè)設(shè)計題目（D）—教研室組織專業(yè)教師討論審核（C）—出題教師修改完善（A）[5]。對于選題，要符合本學(xué)科專業(yè)的發(fā)展，符合科技、經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的需要，結(jié)合生產(chǎn)、科研的實(shí)際，選擇有現(xiàn)實(shí)價值、理論意義的課題；同時應(yīng)符合本專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，達(dá)到本學(xué)科科學(xué)研究和實(shí)踐能力的培養(yǎng)要求；應(yīng)滿足本專業(yè)人才培養(yǎng)方案中對素質(zhì)、能力和知識結(jié)構(gòu)的要求，有一定的深度和廣度，學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)經(jīng)過努力可以完成；畢業(yè)設(shè)計做到一人一題，每屆學(xué)生的選題要不重復(fù)；畢業(yè)設(shè)計工作領(lǐng)導(dǎo)小組對指導(dǎo)教師申報的題目進(jìn)行審核；采取教師與學(xué)生雙向選擇。
2.畢業(yè)設(shè)計任務(wù)書控制。在畢業(yè)設(shè)計任務(wù)書控制中，從下達(dá)任務(wù)書到指導(dǎo)學(xué)生寫出高質(zhì)量的開題報告，進(jìn)行第二次級PDCA循環(huán)。教師按規(guī)范填寫畢業(yè)設(shè)計任務(wù)書，提前將畢業(yè)設(shè)計任務(wù)書發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)時有針對性進(jìn)行實(shí)習(xí)，同時可提高實(shí)習(xí)效果，并要求細(xì)化畢業(yè)設(shè)計任務(wù)書中的具體內(nèi)容，在工作進(jìn)度計劃中要求填寫具體的時間節(jié)點(diǎn)，具體到哪一周要交什么成果，如：第4周交文獻(xiàn)綜述，第6周交初步設(shè)計方案和開題報告，第8周提交外文翻譯和設(shè)計計算書、中期檢查表，第11周提交設(shè)計圖紙，第12周提交所有設(shè)計文本、圖紙和表格。
3.文獻(xiàn)綜述控制。通過查閱文獻(xiàn)和撰寫文獻(xiàn)綜述，可使學(xué)生熟悉各種新工藝、新技術(shù)、新設(shè)備等，鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)和寫作能力。在寫文獻(xiàn)綜述階段時應(yīng)強(qiáng)化控制，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理，由學(xué)生執(zhí)行，指導(dǎo)教師切實(shí)做好檢查與督促這一環(huán)節(jié)，有效避免上述問題的出現(xiàn)。
4.畢業(yè)設(shè)計說明書、計算書控制。影響設(shè)計方案的因素很多，要求同學(xué)們在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，認(rèn)真地進(jìn)行分析、比較，盡可能做到“規(guī)模適當(dāng)、技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合理”。要考慮當(dāng)?shù)刈匀坏乩項l件及技術(shù)管理水平等因素，通過技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較來確定處理工藝流程及構(gòu)筑物型式，應(yīng)優(yōu)先選擇流程簡單、施工及運(yùn)行管理方便，并可就地取材的污水處理方案，至少擬定兩個設(shè)計方案，經(jīng)過綜合技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析，優(yōu)選一個技術(shù)方案進(jìn)行工藝設(shè)計。按已選定的流程和構(gòu)筑物型式，分別進(jìn)行各構(gòu)筑物的工藝設(shè)計。構(gòu)筑物的工藝設(shè)計是根據(jù)處理水量及所確定的設(shè)計參數(shù)，計算出各構(gòu)筑物的幾何尺寸、進(jìn)出水管管徑以及選定機(jī)械設(shè)備的型號。設(shè)計說明書的內(nèi)容應(yīng)包括：設(shè)計依據(jù)、設(shè)計規(guī)模、設(shè)計進(jìn)出水水質(zhì)、方案比較、設(shè)計范圍、污水處理的工藝流程及說明、各種構(gòu)筑物的工藝設(shè)計參數(shù)、主要設(shè)備選型、主要建筑物、占地面積、預(yù)期處理效果、存在問題與建議等。要求：文字通暢，敘述簡明扼要，裝訂整齊。設(shè)計說明書的深度要求：確定設(shè)計方案；確定土地征用范圍，據(jù)以進(jìn)行主要設(shè)備及材料訂貨。計算書的內(nèi)容應(yīng)包括：設(shè)計過程中的各種計算過程，包括水力計算、構(gòu)筑物工藝設(shè)計計算、管徑計算、設(shè)備選型的計算等等。要求：計算正確，書寫認(rèn)真，附計算草圖。在畢業(yè)設(shè)計說明書、計算書控制階段，指導(dǎo)教師將上述要求詳細(xì)告知學(xué)生，這相當(dāng)于計劃的制定，學(xué)生按照要求對應(yīng)完成，然后由學(xué)生自行檢查和指導(dǎo)教師檢查，出現(xiàn)問題時采取合理的措施改正，為畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量把好重要一關(guān)。
5.畢業(yè)設(shè)計圖紙的控制。污水處理廠平面布置圖應(yīng)包括構(gòu)（建）筑物、圍墻、綠地、道路等的平面位置，注明風(fēng)玫瑰圖（指北針）、坐標(biāo)軸線、廠界坐標(biāo)及構(gòu)筑物坐標(biāo)或相對位置，標(biāo)注構(gòu)筑物的主要尺寸，各種管渠及室外地溝的尺寸、長度，列出廠區(qū)主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、構(gòu)筑物和輔助建筑物一覽表，附圖例及有關(guān)說明。污水、污泥處理工藝流程圖應(yīng)標(biāo)出各處理構(gòu)筑物的池頂標(biāo)高、池底標(biāo)高以及水面標(biāo)高，標(biāo)出主要設(shè)備，列出主要設(shè)備一覽表，各種管道的管徑、流向、材質(zhì)，圖例和必要的設(shè)計說明。同學(xué)們在畢業(yè)設(shè)計時往往存在設(shè)計圖紙尺寸不全，缺少構(gòu)筑物的平面定位尺寸，線條粗細(xì)不分等問題。針對以上問題，對畢業(yè)設(shè)計圖紙繪制提出明確要求，強(qiáng)調(diào)“三個一致”，即計算結(jié)果和圖紙中繪制的構(gòu)筑物尺寸一致，單體圖與總平面圖的對應(yīng)關(guān)系一致，平面圖與剖面圖的對應(yīng)關(guān)系一致。這是對畢業(yè)設(shè)計整個過程的總體檢查，也是PDCA循環(huán)管理中最后一次檢查環(huán)節(jié)，通過幾年的實(shí)踐，以上措施對提高學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量是有一定幫助的。
對畢業(yè)設(shè)計中每一個控制因素都進(jìn)行一個次級PDCA循環(huán)管理，對整個畢業(yè)設(shè)計進(jìn)行一個基于PDCA循環(huán)的監(jiān)控過程，強(qiáng)化了畢業(yè)設(shè)計的過程管理，提高了教師對于畢業(yè)設(shè)計過程中指導(dǎo)與檢查的能力，同時提高了學(xué)生的寫作能力、綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力，為其今后走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。在畢業(yè)設(shè)計中成功地進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，取得良好的教學(xué)效果的同時可以啟發(fā)教師在各種教學(xué)活動中不是僅僅依靠經(jīng)驗，而是廣泛地采用現(xiàn)代化管理手段，進(jìn)行科學(xué)的教學(xué)管理。
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關(guān)鍵詞:質(zhì)量管理體系，項目監(jiān)理，管理原則
ISO9001:2008質(zhì)量管理體系是國際通用的一種系統(tǒng)、科學(xué)的管理體系，體現(xiàn)了企業(yè)對社會、對顧客的責(zé)任與義務(wù)。在公路工程項目監(jiān)理中，推行ISO9001:2008管理體系是為了幫助企業(yè)建立、完善質(zhì)量體系，提高質(zhì)量意識和質(zhì)量保證能力，提高管理素質(zhì)和市場經(jīng)濟(jì)條件下的競爭能力，從而實(shí)現(xiàn)“科技興企、依法監(jiān)理、誠信服務(wù)、質(zhì)量取勝”的目標(biāo)。
1質(zhì)量管理體系的認(rèn)識
ISO9001是ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)所包括的四個核心標(biāo)準(zhǔn)之一?！癐SO9001質(zhì)量管理體系要求”是從保障顧客利益的角度出發(fā)提出一些基本的質(zhì)量管理要求，常用于認(rèn)證或顧客驗廠;ISO9001用于證實(shí)組織具有提供滿足顧客要求和適用法規(guī)要求的產(chǎn)品的能力，目的在于增進(jìn)顧客滿意。ISO9001體系的要求是人人要有責(zé)、事事有程序、作業(yè)有標(biāo)準(zhǔn)、體系有監(jiān)督、不良有糾正;ISO9001體系的八項質(zhì)量管理原則是以顧客為中心、領(lǐng)導(dǎo)作用、全員(積極)參與、過程方法、管理的系統(tǒng)方法、持續(xù)改進(jìn)、事實(shí)的決策方法、與供方互利關(guān)系。八項質(zhì)量管理原則是ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)的理論基礎(chǔ)和指導(dǎo)思想，是質(zhì)量管理實(shí)踐經(jīng)驗和方法理念的總結(jié)，是質(zhì)量管理最基本、最通用的一般性規(guī)律，適用于所有類型的產(chǎn)品和組織。八項質(zhì)量管理原則是組織的領(lǐng)導(dǎo)者有效實(shí)施質(zhì)量管理工作必須遵循的原則。
2質(zhì)量管理體系在公路工程監(jiān)理工作中的運(yùn)用
2．1體系要求
結(jié)合ISO9001體系要求，在公路工程項目監(jiān)理過程中，監(jiān)理單位和監(jiān)理人員要按照“嚴(yán)格監(jiān)理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、廉潔自律、科學(xué)公正”的原則，認(rèn)真貫徹并執(zhí)行有關(guān)施工監(jiān)理的各項方針政策、法規(guī)，使監(jiān)理工作符合法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化的要求，制訂詳細(xì)工作計劃，明確崗位職責(zé)，制定工作程序(質(zhì)量控制、進(jìn)度控制、費(fèi)用控制)，嚴(yán)格檢查制度，努力做好各項監(jiān)理工作。
2．2八項質(zhì)量管理原則
1)以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)。公路工程監(jiān)理行業(yè)的顧客是業(yè)主，產(chǎn)品是服務(wù)，貫徹以“顧客為關(guān)注焦點(diǎn)”就是要了解業(yè)主現(xiàn)在和未來的需求，提供滿足業(yè)主要求并爭取超過業(yè)主期望的產(chǎn)品。追求顧客滿意是建立和實(shí)施質(zhì)量管理體系的目標(biāo)。這就要求監(jiān)理人員熟悉合同文件、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及規(guī)程;建立收集、分析業(yè)主滿意方面的信息(監(jiān)理服務(wù)方面的反饋、業(yè)主要求和期望、合同信息、市場動態(tài)、競爭方面的信息、滿意程度和抱怨);通過與業(yè)主的交流和溝通，掌握、識別和理解業(yè)主的要求和期望，從而達(dá)到業(yè)主對監(jiān)理服務(wù)的要求，并予以滿足。
2)領(lǐng)導(dǎo)作用。領(lǐng)導(dǎo)要為實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)配備充足的資源(人員、基礎(chǔ)設(shè)施、信息、工作環(huán)境)，保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在項目監(jiān)理部的籌劃和運(yùn)行過程中，形成以總監(jiān)為首的決策指揮系統(tǒng)，滿足項目監(jiān)理工作需要;建立與完善項目監(jiān)理組織機(jī)構(gòu)，根據(jù)監(jiān)理強(qiáng)度、監(jiān)理環(huán)境及工程專業(yè)的不同，科學(xué)合理地配置監(jiān)理人員，對其進(jìn)行職責(zé)分工，滿足監(jiān)理工作的需要;根據(jù)合同要求，積極組建中心試驗室，滿足檢測要求，使監(jiān)理工作有序開展。
3)全員參與。在公路工程項目監(jiān)理中，要堅持“全員參與”的原則，每位監(jiān)理人員都應(yīng)清楚自己的職責(zé)、工作內(nèi)容、工作要求、工作方法及工作目標(biāo)，互相之間要多溝通，積極參與各項活動。項目監(jiān)理部對監(jiān)理人員進(jìn)行監(jiān)理規(guī)范、檢評標(biāo)準(zhǔn)、各種施工規(guī)范、監(jiān)理程序、監(jiān)理大綱、崗位職責(zé)等技能的培訓(xùn)，使其滿足崗位要求，勝任工作;還應(yīng)對監(jiān)理人員的工作服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。為了更好地發(fā)揮監(jiān)理人員在公路工程監(jiān)理施工過程中的監(jiān)管作用，認(rèn)真落實(shí)合同及國家法律法規(guī)規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)，項目監(jiān)理部每月對監(jiān)理人員進(jìn)行工作紀(jì)律、態(tài)度，工作質(zhì)量，監(jiān)理資料，精神文明和廉政建設(shè)四方面的考核。
4)過程方法。在公路工程監(jiān)理活動過程中，最主要的就是過程控制，以“服務(wù)質(zhì)量為生命”的宗旨，首先要求監(jiān)理人員對過程要進(jìn)行識別，明確實(shí)施的是哪個監(jiān)理過程，并對過程進(jìn)行系統(tǒng)的分析，確定過程的要求是什么，每個過程是否按操作規(guī)程、施工規(guī)范、監(jiān)理規(guī)范以及結(jié)果的處理程序來進(jìn)行監(jiān)督和管理的，確保每個過程都得到有效的控制。為做好監(jiān)理服務(wù)的過程控制，項目監(jiān)理部編制、制定了《監(jiān)理計劃》《監(jiān)理實(shí)施細(xì)則》《項目監(jiān)理部各項規(guī)章制度》等作業(yè)指導(dǎo)書，明確監(jiān)理工作內(nèi)容，工作流程(內(nèi)部管理、項目監(jiān)理部工作、施工準(zhǔn)備階段、施工階段、缺陷責(zé)任期階段、工程費(fèi)用、質(zhì)量控制、工程進(jìn)度、工程變更)。以《監(jiān)理計劃》《監(jiān)理實(shí)施細(xì)則》《項目部試驗室測量設(shè)備操作規(guī)程》《儀器設(shè)備使用、保管、維修制度》、建設(shè)部及交通部頒發(fā)的各種公路工程施工監(jiān)理規(guī)范、公路工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)主下發(fā)的技術(shù)圖紙、合同等有關(guān)技術(shù)、質(zhì)量的文件為監(jiān)理服務(wù)的作業(yè)指導(dǎo)依據(jù)，對工程質(zhì)量、進(jìn)度、費(fèi)用、安全、環(huán)保、合同等方面進(jìn)行控制與管理，對實(shí)施監(jiān)理服務(wù)質(zhì)量過程實(shí)施有效控制，保證過程質(zhì)量。
5)管理的系統(tǒng)方法。項目組織管理系統(tǒng)，運(yùn)用“系統(tǒng)的管理方法”原則，將相互關(guān)聯(lián)的過程作為系統(tǒng)加以識別、理解和管理，盡量減少資源的消耗，提高管理效率，實(shí)現(xiàn)事半功倍的效果。在監(jiān)理服務(wù)過程中，每個監(jiān)理人員必須明確自己的工作范圍、職責(zé)和權(quán)限，減少職能交叉造成的不必要的時間、精力的損失，做好接口管理。
6)持續(xù)改進(jìn)。持續(xù)改進(jìn)是企業(yè)永恒的目標(biāo)，要不斷追求更好、更適宜的目標(biāo)。持續(xù)改進(jìn)要不斷尋找改進(jìn)的機(jī)會，并采用適當(dāng)、科學(xué)的改進(jìn)方法，在持續(xù)改進(jìn)過程中，要采用“PDCA”循環(huán)法，通過四個階段和八個步驟，形成一個周而復(fù)始的循環(huán)過程。在公路工程項目監(jiān)理過程中，充分借鑒PDCA循環(huán)法的精髓、邊計劃、邊執(zhí)行、邊檢查、邊總結(jié)、邊改進(jìn)，確保各個環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行。結(jié)合PDCA循環(huán)法的八個工作步驟，在公路工程項目監(jiān)理過程中的應(yīng)用如下:a．分析現(xiàn)狀，找出工期、質(zhì)量、費(fèi)用、合同等中存在的問題;b．運(yùn)用分析法，從人員、機(jī)具、材料、方法、環(huán)境五個方面分析問題和影響因素;c．找出主要原因和關(guān)鍵因素;d．制定改善措施，提出活動計劃;e．按計劃和措施進(jìn)行實(shí)施;f．通過抽檢、跟蹤檢查、平行檢驗等方式，將執(zhí)行結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行對比，對照計劃檢查執(zhí)行效果;g．根據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，處理，必要時組織相關(guān)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)，總結(jié)經(jīng)驗，落實(shí)改進(jìn)措施，制定新的標(biāo)準(zhǔn);h．本著實(shí)事求是的精神，對尚未解決的問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)中。PDCA循環(huán)法，對提高管理水平，推動項目監(jiān)理的科學(xué)化、規(guī)范化起到積極的作用，也使我們的工作方法和工作步驟更加條理化、系統(tǒng)化、圖像化和科學(xué)化。
7)基于事實(shí)的決策方法。在公路工程項目監(jiān)理工作中，對所收集的有效數(shù)據(jù)和信息，要采用正確的方法進(jìn)行分析，并對其進(jìn)行識別，提出改進(jìn)機(jī)會。運(yùn)用“基于事實(shí)的決策方法”原則，確保數(shù)據(jù)和信息的可靠性和有效性，為有關(guān)工程監(jiān)理提供有效的判定，提高工作效率和經(jīng)濟(jì)效益。依據(jù)交通部有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對工程質(zhì)量檢查形成的記錄、監(jiān)理人員上報的數(shù)據(jù)和文件進(jìn)行分析、整理、傳遞，對發(fā)現(xiàn)的不合格項，提出改進(jìn)措施。對需要分析的問題，要采用適宜的統(tǒng)計技術(shù)和方法。針對共性問題，要采取積極有效的措施，制定辦法，消除不合格服務(wù)的再次發(fā)生，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)顧客滿意。
8)與供方互利關(guān)系。對監(jiān)理服務(wù)過程所需的辦公用品、基礎(chǔ)設(shè)施、檢測設(shè)備的采購進(jìn)行控制，應(yīng)用“與供方互利的關(guān)系”的原則，確保采購過程處于受控狀態(tài)，所采購的產(chǎn)品符合規(guī)定要求。對重要設(shè)備設(shè)施的采購，供方需提供采購品的驗證質(zhì)量認(rèn)證證書，歷年來供貨的質(zhì)量、價格、交貨能力情況，其他顧客的滿意程度調(diào)查情況，財務(wù)狀況及服務(wù)的支付能力情況等信息，證實(shí)其質(zhì)量保證能力。從而選擇合格供方，建立長期合作關(guān)系。
3結(jié)語
在公路工程項目監(jiān)理中，貫徹執(zhí)行ISO9001:2008標(biāo)準(zhǔn)，使管理更科學(xué)、更規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量更高;建立了質(zhì)量管理體系，經(jīng)過持續(xù)有效的運(yùn)行，不僅提高了管理水平和服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)了自身的競爭能力，而且對業(yè)主期望的質(zhì)量保證要求得到了進(jìn)一步滿足。
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