時(shí)間：2023-04-01 10:07:31
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)理技能論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
豐富而新穎的教學(xué)內(nèi)容是培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)知能力的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容多局限于教材，教學(xué)就是老師按照課本的編排結(jié)構(gòu)將內(nèi)容按部就班地傳授給學(xué)生，學(xué)生按圖索驥地記住基本原理、基本理論就算完成了任務(wù)，這種教學(xué)內(nèi)容不可能使學(xué)生的認(rèn)知能力得到鍛煉。因此，教師在安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)除了要讓學(xué)生學(xué)到教學(xué)大綱上規(guī)定的內(nèi)容外，還要向?qū)W生介紹一些本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的實(shí)際用途。在教授計(jì)算機(jī)應(yīng)用時(shí)，就談到計(jì)算機(jī)的輔助作用。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，計(jì)算機(jī)的輔助作用應(yīng)用相當(dāng)廣泛。如以計(jì)算機(jī)為手段輔助醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷工作，通常把各種征象或指標(biāo)(如病人的病史、癥狀、臨床檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果)輸入計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)運(yùn)行已編制好的各類(lèi)有關(guān)程序作出各種可能的診斷。這樣學(xué)生就可以把所學(xué)的計(jì)算機(jī)知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，并會(huì)通過(guò)自己查閱一些資料，積極地了解醫(yī)學(xué)職業(yè)中計(jì)算機(jī)帶給工作的便利，學(xué)生學(xué)起來(lái)就會(huì)變被動(dòng)為主動(dòng)。在學(xué)生剛接觸計(jì)算機(jī)課程時(shí)，常常覺(jué)得計(jì)算機(jī)課新奇而產(chǎn)生暫時(shí)的興趣，隨著時(shí)間的推移，抽象的概念、定理、程序越來(lái)越多，往往使學(xué)生應(yīng)接不暇，學(xué)習(xí)興趣自然就漸漸淡薄了。怎樣才能把學(xué)習(xí)的暫時(shí)興趣轉(zhuǎn)化成長(zhǎng)久穩(wěn)定的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生潛在的能力呢?我們采取的方法是密切跟蹤計(jì)算機(jī)在國(guó)內(nèi)、國(guó)外醫(yī)學(xué)界的發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合成功的臨床病例展開(kāi)討論，以此為切入點(diǎn)進(jìn)行課堂知識(shí)的學(xué)習(xí)，將枯燥的內(nèi)容變得生動(dòng)，讓課堂變得活躍起來(lái)。
二、安排合理的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容
實(shí)踐是計(jì)算機(jī)教學(xué)中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，通過(guò)實(shí)踐可以提高學(xué)生的動(dòng)手能力并能檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)理論學(xué)習(xí)的效果，也能增加學(xué)生學(xué)習(xí)的快樂(lè)感和成就感。所以，應(yīng)減少理論教學(xué)的課時(shí)量，同時(shí)增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)量，以加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生真正做到學(xué)以致用。在學(xué)習(xí)word的文檔編輯和圖文混排的章節(jié)時(shí)，我們首先給同學(xué)看一些漂亮的海報(bào)，然后提出明確的實(shí)踐目標(biāo)，學(xué)了此章內(nèi)容后我們必須給自己做一張精美的名片。這樣，學(xué)生在學(xué)習(xí)中就更加注重實(shí)用性并能適應(yīng)社會(huì)的需求，能讓學(xué)生通過(guò)實(shí)踐加強(qiáng)對(duì)理論內(nèi)容的感性認(rèn)識(shí)。
三、采用靈活多變的教學(xué)方式
在教學(xué)中，教師應(yīng)該對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，積極嘗試各種教學(xué)方式，最大限度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。傳統(tǒng)的教學(xué)方法重結(jié)果輕過(guò)程，以知識(shí)傳授為主，采用滿(mǎn)堂灌的教學(xué)方式，忽視了對(duì)學(xué)生能動(dòng)性和主動(dòng)性的培養(yǎng)。而許多事實(shí)證明，培養(yǎng)學(xué)生自身的認(rèn)知能力比教會(huì)其更多的知識(shí)具有更重要的價(jià)值，正所謂“授人以魚(yú)，不如授人以漁”。很多學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)課程時(shí)，不知道該學(xué)什么，什么重要什么不重要，不知該從何開(kāi)始，這主要是學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)目的沒(méi)有把握好，采用問(wèn)題驅(qū)動(dòng)的教學(xué)方法可以很好地解決這個(gè)問(wèn)題。
問(wèn)題驅(qū)動(dòng)，就是在每個(gè)章節(jié)或者每次課的開(kāi)始設(shè)置一些問(wèn)題，這些問(wèn)題一般覆蓋了本章或者每次課程的重點(diǎn)或者難點(diǎn)。引導(dǎo)學(xué)生帶著這些問(wèn)題去學(xué)習(xí)，從一定程度上激發(fā)學(xué)生解決問(wèn)題的積極性，這樣也能培養(yǎng)學(xué)生的思考問(wèn)題的能力。鼓勵(lì)學(xué)生自己摸索計(jì)算機(jī)軟件的使用方法，這樣的教學(xué)能使學(xué)生更深刻地記住知識(shí)點(diǎn)。在問(wèn)題驅(qū)動(dòng)的方式下，學(xué)生可以有目的地、思路清晰地進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以很好地提高學(xué)習(xí)的效率。
四、安排社會(huì)實(shí)踐教學(xué)
課堂的教學(xué)內(nèi)容是有限的，可以組織適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)實(shí)踐來(lái)拓展學(xué)生的視野?？梢越M織學(xué)生去參觀大醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)中心，通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心的參觀，學(xué)生們了解到現(xiàn)代化的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了以病人為中心的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，從門(mén)診掛號(hào)、辦理住院、處理醫(yī)囑、費(fèi)用管理到病人出院全過(guò)程都利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理。臨床科室用計(jì)算機(jī)共有六大功能：住院管理、醫(yī)療管理、醫(yī)囑處理、費(fèi)用查詢(xún)、報(bào)表打印、系統(tǒng)維護(hù)。其中在護(hù)理工作中應(yīng)用較多的是醫(yī)囑處理、住院管理、報(bào)表打印、費(fèi)用查詢(xún)。這樣，就讓學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)的不足，以此激勵(lì)學(xué)生產(chǎn)生更大的學(xué)習(xí)動(dòng)力。
五、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力
創(chuàng)造力是人智力因素中最高的因素，是其他各種能力綜合運(yùn)用的產(chǎn)物。而創(chuàng)造力的培養(yǎng),要經(jīng)過(guò)對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)及實(shí)踐性過(guò)程的錘煉才能獲得，計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)過(guò)程應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)造力的培養(yǎng)提供循序漸進(jìn)的途徑。通過(guò)實(shí)驗(yàn)、演示、參觀、實(shí)習(xí)、技能訓(xùn)練等實(shí)踐性教學(xué)的有效方式，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐操作能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造意識(shí)。在實(shí)踐課程中,應(yīng)該以學(xué)生為主體，教師只是起到指導(dǎo)的作用,要引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮創(chuàng)新能力，自己動(dòng)手操作。很多學(xué)生在遇到問(wèn)題時(shí)往往會(huì)面面相覷、不知所措。這時(shí)我們應(yīng)提醒學(xué)生可能會(huì)引起差錯(cuò)的原因，讓學(xué)生自己動(dòng)手去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并解決問(wèn)題，讓學(xué)生在感受成功的喜悅的同時(shí)理解和接受知識(shí)。并且可以通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)打分、答辯等形式，保證每個(gè)學(xué)生都能認(rèn)認(rèn)真真地做好每次實(shí)驗(yàn)，以提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦?、社?huì)醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理工作由病人為中心的病房代替過(guò)去各種任務(wù)為中心的病房，計(jì)算機(jī)能力在臨床護(hù)理中的應(yīng)用越來(lái)越重要。所以，我們只有提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)教師自身修養(yǎng)、自身素質(zhì)，不斷提高教學(xué)藝術(shù)和教學(xué)水平，才能實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)的真正變革，才能培養(yǎng)出具有正確的人生觀、遠(yuǎn)大的目標(biāo)和創(chuàng)新精神的綜合型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]曹慧英,蔡芳.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)改革的探討[J].長(zhǎng)春師范學(xué)院學(xué)報(bào),2005(24).
[2]王艷紅.淺談?dòng)?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)課程的教學(xué)[J].科技資訊,2007(10).
1、資料與方法
1．1一般資料
我院兒科急診包括搶救室床位4張，普通留觀床位36張，重癥留觀床位9張，床位使用率達(dá)120%，患者最多達(dá)98人次/d。共配置護(hù)理人員37名，其中副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師6名、護(hù)師15名、護(hù)士14名、培訓(xùn)班學(xué)員1名;工作年限:≥20年2名、10～20年6名、6～10年17名、1～6年8名、＜1年4名;學(xué)歷:本科15名、大專(zhuān)21名、中專(zhuān)1名。
1．2方法
護(hù)士分級(jí)及能級(jí)對(duì)應(yīng)依據(jù)比例關(guān)系、層次結(jié)構(gòu)、工作年限、知識(shí)技能等方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行分配。①護(hù)理人員分層情況及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)37名護(hù)理人員共分為主任及副主任護(hù)師(N4含專(zhuān)科護(hù)士)、主管護(hù)師(N3)、護(hù)師(N2)、4～5年護(hù)士(N1－2)、1～3年的護(hù)士(N1－1)、培訓(xùn)護(hù)士(N0)6個(gè)等級(jí)。②各級(jí)護(hù)士對(duì)應(yīng)工作能力要求:N4級(jí)具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，具有護(hù)理科研思維，了解國(guó)內(nèi)、外護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，具有組織指導(dǎo)危重患兒搶救的能力，指導(dǎo)臨床代教和講座的能力;N3級(jí)具有病房管理意識(shí)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)操作熟練、規(guī)范，具有護(hù)理新技術(shù)革新的意識(shí)，并掌握國(guó)內(nèi)本專(zhuān)業(yè)先進(jìn)技術(shù)，能在臨床實(shí)踐中應(yīng)用，指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，具有撰寫(xiě)論文的能力;N2級(jí)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，逐步掌握專(zhuān)科新知識(shí)、新技術(shù)，參與疑難，危重患兒搶救的能力，指導(dǎo)護(hù)士、臨床實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);N1－2級(jí)主要能獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作，包括健康教育、心理護(hù)理以及高難度的護(hù)理技術(shù)操作，并能獨(dú)立承擔(dān)危重患兒的搶救，指導(dǎo)護(hù)生工作的能力;N1－1級(jí)主要從事一般治療和健康教育，并能參加和配合危重患兒的搶救工作;N0級(jí)主要在老師帶領(lǐng)下，參加臨床實(shí)踐，協(xié)助老師完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。工作質(zhì)量和工作能力每月考核1次，與當(dāng)月的績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。比較實(shí)施能級(jí)對(duì)應(yīng)管理前后，患者滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。
1．3觀察指標(biāo)
基礎(chǔ)護(hù)理:床單位整潔、舒適;患者臥位舒適符合要求;患者衛(wèi)生(口腔、皮膚、指趾、頭發(fā)、臀部);分級(jí)護(hù)理標(biāo)記明確;無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。標(biāo)準(zhǔn)分為10分，不符合其中一項(xiàng)扣2分。護(hù)理安全:危重患者交接，“腕帶”的使用，查對(duì)制度的落實(shí)，用藥安全，患者發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等不良事件，導(dǎo)道脫落。標(biāo)準(zhǔn)分為20分，不符合其中一項(xiàng)扣3分。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě):客觀、真實(shí)、及時(shí)簽全名;無(wú)涂改、粘貼、偽造護(hù)理文書(shū)。標(biāo)準(zhǔn)分為20分，不符合其中一項(xiàng)扣2分。病房管理:病房環(huán)境清潔、安靜、舒適。溫濕度適宜，無(wú)噪音、無(wú)煙、各工作有序;床單清潔整齊;陪護(hù)、探視人員管理有序，無(wú)閑雜人員逗留。各種護(hù)理標(biāo)識(shí)統(tǒng)一，與醫(yī)囑相符。呼叫系統(tǒng)齊全，患者床頭設(shè)備帶功能完好。標(biāo)準(zhǔn)分為10分，不符合其中一項(xiàng)扣1分。急救技術(shù):具有敏銳地觀察能力和靈活地應(yīng)變能力，能及時(shí)識(shí)別常見(jiàn)急危重癥，并對(duì)病情做出判斷。具有急救護(hù)理工作所需的常用救護(hù)技術(shù)操作能力，具備對(duì)急癥患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、瞬間判斷、初步應(yīng)急處理以及配合醫(yī)生搶救的能力。標(biāo)準(zhǔn)分為40分，不符合其中一項(xiàng)扣4分?；純簼M(mǎn)意度:使用我院護(hù)理部根據(jù)我科特點(diǎn)制定的百分制患兒滿(mǎn)意度調(diào)查表。由護(hù)士長(zhǎng)每月帶領(lǐng)本科室護(hù)理質(zhì)控小組不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的完成情況，每月底對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考核，綜合考核的分?jǐn)?shù)作為績(jī)效系數(shù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS12．0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2．1實(shí)施能級(jí)管理前后護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)比較見(jiàn)表1。
2．2實(shí)施能級(jí)管理前后患兒滿(mǎn)意度比較
實(shí)施能級(jí)管理前患兒滿(mǎn)意度評(píng)分為(90．02±4．29)分;實(shí)施能級(jí)管理后患兒滿(mǎn)意度評(píng)分為(97．10±2．76)分。實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3．42，P＜0．01)。
3、討論
3．1提高護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的效果及滿(mǎn)足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)一切合理需要的綜合體現(xiàn)，是在護(hù)理過(guò)程中形成的客觀表現(xiàn)，它是衡量護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)管理水平、護(hù)理技術(shù)水平和工作效果的重要標(biāo)志。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)能級(jí)管理后，護(hù)理質(zhì)量明顯提高(P＜0．01)。實(shí)踐證明，對(duì)護(hù)士實(shí)行分層次使用，從根本上保證了這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。此外，將不同職稱(chēng)、年資的護(hù)士按職上崗后，能明確自己的責(zé)任，盡心盡力地完成各項(xiàng)治療和護(hù)理操作，同時(shí)也鍛煉了護(hù)理的品質(zhì)，質(zhì)控評(píng)估的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均有明顯提高。
3．2提高患者滿(mǎn)意度
患者滿(mǎn)意度是患者對(duì)所經(jīng)歷的醫(yī)療服務(wù)的綜合評(píng)價(jià)，也是衛(wèi)生管理部門(mén)考核評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理水平的重要指標(biāo)。我科在實(shí)施護(hù)士能級(jí)管理的過(guò)程中，由于能級(jí)對(duì)應(yīng)，責(zé)任到人，護(hù)士的質(zhì)量管理意識(shí)由過(guò)去叫患兒到治療室注射、輸液，被動(dòng)到病房換藥、拔針，轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士每天主動(dòng)到病房作自我介紹，詢(xún)問(wèn)病情，了解患兒治療檢查項(xiàng)目以及向患兒家屬宣傳有關(guān)疾病的健康教育，根據(jù)醫(yī)囑在病房完成各項(xiàng)治療和護(hù)理。護(hù)士的責(zé)任心增加，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，經(jīng)常與患者進(jìn)行交談詢(xún)問(wèn)，直接了解患者的真實(shí)感受以及期望被滿(mǎn)足的方式，從而使患兒得到滿(mǎn)意的服務(wù)。
3．3增強(qiáng)護(hù)士積極性及創(chuàng)新性
能級(jí)管理是指為了實(shí)施有效管理，必須在組織中建立一個(gè)合理的能級(jí)結(jié)構(gòu)，并按照一定的標(biāo)準(zhǔn)，將管理的對(duì)象置于相應(yīng)的等級(jí)中［3］。能級(jí)管理制度是近年來(lái)倡導(dǎo)的一種新型管理制度，具有科學(xué)性和靈活性，它使護(hù)士在最能挖掘其潛力的崗位上，各盡所能、各得其所。根據(jù)能級(jí)管理原則，護(hù)士長(zhǎng)采取了分層管理，按崗績(jī)效分配，與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤的方法，大大調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，增加了護(hù)士的成就感，同時(shí)也增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)性和危機(jī)感，使得各層護(hù)士主動(dòng)利用業(yè)余時(shí)間，提高自身學(xué)歷，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)，希望自己能勝任更高一級(jí)的崗位。
4、小結(jié)
1課前預(yù)習(xí)
內(nèi)科護(hù)理具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，而課本知識(shí)相對(duì)局限且不具有即時(shí)性，往往需要教師在課前上網(wǎng)搜集大量資料來(lái)擴(kuò)充，如圖片、視頻、疾病治療護(hù)理的最新動(dòng)態(tài)等，比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力。而隨著近年來(lái)智能手機(jī)上網(wǎng)資費(fèi)的下降和功能的擴(kuò)展，使這項(xiàng)工作轉(zhuǎn)化為學(xué)生的課前預(yù)習(xí)任務(wù)成為可能。建立班級(jí)QQ群，課前通過(guò)QQ群將需要預(yù)習(xí)的相關(guān)資料告知學(xué)生，提出預(yù)習(xí)要求，引導(dǎo)學(xué)生圍繞主題通過(guò)智能手機(jī)上網(wǎng)查詢(xún)資料來(lái)完成任務(wù)，并且要求學(xué)生將所查資料發(fā)送至教師QQ郵箱，教師根據(jù)學(xué)生發(fā)送的內(nèi)容，檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)情況。同時(shí)在QQ空間里建立資料共享區(qū)、圖片共享區(qū)、視頻共享區(qū)、病例共享區(qū)等，將比較好的資料上傳到QQ空間共享區(qū)，供大家分享和交流，為后面的課堂學(xué)習(xí)做了很好的鋪墊。另外，還減輕了教師的負(fù)擔(dān)，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。
2課堂應(yīng)用
將授課班級(jí)分組，每組選用一部智能手機(jī)，由組長(zhǎng)來(lái)保管，上課統(tǒng)一將手機(jī)調(diào)為靜音狀態(tài)，并且關(guān)閉QQ、微信等一切應(yīng)用軟件，放在“手機(jī)休息區(qū)”，教師統(tǒng)一指導(dǎo)和安排利用智能手機(jī)輔助以下教學(xué)環(huán)節(jié)。
2.1便捷記錄重點(diǎn)難點(diǎn)
內(nèi)科護(hù)理的信息量大、課堂任務(wù)重，有些疾病又復(fù)雜難懂。而中職學(xué)生基礎(chǔ)薄弱、理解能力差、記筆記和答疑時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致教學(xué)時(shí)間緊張。利用智能手機(jī)的拍照功能瞬間記錄，可以大大節(jié)省記筆記的時(shí)間，特別是針對(duì)一些對(duì)比性表格、總結(jié)性知識(shí)點(diǎn)和練習(xí)題等知識(shí)量比較大的內(nèi)容。同時(shí)，課下將照片上傳至群空間資料共享區(qū)，學(xué)生下載后保存在手機(jī)內(nèi)，長(zhǎng)期積累就形成了一個(gè)可以隨身攜帶的便攜式筆記本，可以隨時(shí)隨地打開(kāi)手機(jī)翻看，復(fù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容。同時(shí)對(duì)有疑問(wèn)、難理解的內(nèi)容使用智能手機(jī)的錄像功能將其記錄下來(lái)，課下反復(fù)聽(tīng)、研究探索，直到弄明白為止，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果。而因病假、事假缺勤的學(xué)生可以根據(jù)課堂錄像和圖片自主學(xué)習(xí)。
2.2建立遠(yuǎn)程臨床課堂
中職內(nèi)科護(hù)理的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有臨床技能的實(shí)用型人才。內(nèi)科護(hù)理與臨床聯(lián)系緊密，但由于醫(yī)院任務(wù)重、學(xué)生多等原因不便安排頻繁的見(jiàn)習(xí)和實(shí)踐，導(dǎo)致學(xué)生理論與實(shí)踐脫節(jié)。利用手機(jī)QQ的視頻通話功能在課堂上連線臨床帶教教師，建立第二課堂，間接實(shí)現(xiàn)與臨床的零距離對(duì)接。比如在講腦血管疾病患者的護(hù)理時(shí)，臨床帶教教師通過(guò)QQ視頻通話功能讓學(xué)生參觀神經(jīng)內(nèi)科病房、觀看護(hù)士指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉的過(guò)程，講解腦血管疾病患者的護(hù)理要點(diǎn)等，使學(xué)生對(duì)腦血管疾病和相關(guān)護(hù)理知識(shí)有了更加直觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)患溝通有了更加真實(shí)的體會(huì)。這大大滿(mǎn)足了學(xué)生的好奇心，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也間接實(shí)現(xiàn)了學(xué)校與臨床的零距離對(duì)接。
2.3記錄角色扮演瞬間
近年來(lái)護(hù)理界倡導(dǎo)的“以患者為中心”、注重人文關(guān)懷的護(hù)理理念備受重視，而角色扮演法被廣泛應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷知識(shí)、技能和素質(zhì)的培養(yǎng)中。但是由于學(xué)生羞澀、不夠重視、表演欲望差等原因?qū)е滦Ч患?。以我校模擬病房為拍攝場(chǎng)地，利用智能手機(jī)的錄像功能把學(xué)生的角色扮演上升到“影視表演”的高度，并且課后對(duì)錄像進(jìn)行編輯，如添加字幕、旁白等，之后上傳到QQ空間供大家學(xué)習(xí)和觀賞，這大大激發(fā)了學(xué)生的表演欲望。例如在學(xué)習(xí)癲癇疾病患者的護(hù)理時(shí)，由教師當(dāng)導(dǎo)演，安排一位學(xué)生扮演患者，表演癲癇發(fā)作過(guò)程，其他學(xué)生分別扮演患者家屬、護(hù)士、醫(yī)師等不同角色，模擬臨床情景實(shí)施搶救、治療和護(hù)理等。期間安排學(xué)生利用智能手機(jī)從不同角度拍攝表演過(guò)程，結(jié)束后大家一起回看錄像并進(jìn)行總結(jié)歸納，將精彩錄像經(jīng)過(guò)編輯后上傳至QQ空間的視頻共享區(qū)，供大家分享和學(xué)習(xí)。這極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)學(xué)生之間互相比較，在一定程度上也激發(fā)了學(xué)生的合作欲望和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。
2.4三維人體解剖軟件
內(nèi)科護(hù)理與解剖學(xué)密切相關(guān)，弄清楚疾病的解剖定位是學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的板書(shū)、教材、掛圖和模型相結(jié)合只能展示二維平面結(jié)構(gòu)，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中用來(lái)顯示和疾病的關(guān)系無(wú)立體感，學(xué)生常感覺(jué)抽象且難以理解。應(yīng)用智能手機(jī)下載三維人體解剖軟件彌補(bǔ)了這點(diǎn)不足。其主要特點(diǎn)是利用三維技術(shù)重建人體各器官和系統(tǒng)，使之成為一個(gè)整體，形成高精度三維動(dòng)態(tài)互動(dòng)式解剖模型。此軟件一共包含了13名男性和女性的3D人體解剖結(jié)構(gòu)，自帶了超過(guò)3500個(gè)身體部位，每一個(gè)部位都用不同顏色進(jìn)行了區(qū)分和標(biāo)注。學(xué)生可以在三維空間內(nèi)對(duì)要觀察的結(jié)構(gòu)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、放大和平移等操作，從任意角度、任何解剖面觀察人體結(jié)構(gòu)，對(duì)影響觀察的覆蓋解剖部位可以實(shí)施透視操作。此外，解剖部位名稱(chēng)都是英文標(biāo)注，提高了學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)水平。學(xué)生在手機(jī)上下載安裝后，相當(dāng)于隨身攜帶了一個(gè)三維解剖模型，可以幫助學(xué)生理解疾病發(fā)生的解剖機(jī)理。
3課后拓展
3.1促進(jìn)師生互動(dòng)
傳統(tǒng)教學(xué)受教師上班時(shí)間和空間的限制，能留給學(xué)生輔導(dǎo)、答疑等的互動(dòng)交流時(shí)間并不多，而利用智能手機(jī)QQ交流平臺(tái)，就彌補(bǔ)了這個(gè)不足。通過(guò)QQ群聊界面，教師可以隨時(shí)隨地通過(guò)手機(jī)QQ發(fā)送作業(yè)和學(xué)習(xí)要求，學(xué)生也可以在QQ群里提出學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題。學(xué)生之間在QQ群里集體討論交流，教師對(duì)集中出現(xiàn)的問(wèn)題給予輔導(dǎo)和答疑。以聊天的方式來(lái)討論重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)，減輕了傳統(tǒng)教學(xué)中教師要重復(fù)答疑的負(fù)擔(dān)，同時(shí)使重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)問(wèn)題成為大家共同關(guān)注的焦點(diǎn)，無(wú)形中增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果，營(yíng)造了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。另外，也可以建立學(xué)生與教師談心的單聊界面，對(duì)一些后進(jìn)學(xué)生和性格內(nèi)向的學(xué)生給予關(guān)注，可提高這部分學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的興趣，促進(jìn)師生互動(dòng)，拉近師生、生生之間的距離。同時(shí)，也便于教師掌握學(xué)生動(dòng)態(tài)，有針對(duì)性地安排教學(xué)活動(dòng)。
3.2方便家長(zhǎng)督學(xué)
目前，中專(zhuān)生多為獨(dú)生子女，家長(zhǎng)都十分關(guān)心孩子在校的表現(xiàn)，但是學(xué)校每年只開(kāi)一次或兩次家長(zhǎng)會(huì)（有些家長(zhǎng)還會(huì)因?yàn)槊Χ毕议L(zhǎng)了解的信息較為有限且沒(méi)有實(shí)效性。利用智能手機(jī)可以彌補(bǔ)這一不足。按班級(jí)建立學(xué)生家長(zhǎng)QQ交流群，將一些好的教學(xué)素材、學(xué)生活動(dòng)、優(yōu)秀作業(yè)等及時(shí)上傳至家長(zhǎng)QQ群空間進(jìn)行展示，對(duì)學(xué)生近期常出現(xiàn)的問(wèn)題在QQ群里及時(shí)交流，對(duì)于問(wèn)題突出的學(xué)生建立與其家長(zhǎng)的單聊界面，讓家長(zhǎng)隨時(shí)隨地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和動(dòng)態(tài)，有的放矢地指導(dǎo)督促學(xué)生學(xué)習(xí)。同時(shí)，家長(zhǎng)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題也可以及時(shí)與教師溝通反饋，建立教師-學(xué)生-家長(zhǎng)的信息共享和交流平臺(tái)。
3.3方便教學(xué)反饋
教學(xué)反饋對(duì)于教學(xué)質(zhì)量的提高具有重要的促進(jìn)作用。利用智能手機(jī)免費(fèi)注冊(cè)樂(lè)調(diào)查-問(wèn)卷調(diào)查軟件平臺(tái)，分4步便捷實(shí)現(xiàn)問(wèn)卷調(diào)查以反饋教學(xué)。（1）設(shè)計(jì)調(diào)查：樂(lè)調(diào)查提供調(diào)查問(wèn)卷模板，也可以自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。（2）調(diào)查：把設(shè)計(jì)好的問(wèn)卷提交，會(huì)自動(dòng)形成一個(gè)鏈接，將鏈接復(fù)制后可以通過(guò)QQ、短信等方式給學(xué)生，學(xué)生打開(kāi)鏈接界面就可以作答。（3）分析數(shù)據(jù)：學(xué)生作答完畢提交后，系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。（4）導(dǎo)出結(jié)果：經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)的調(diào)查結(jié)果可以選擇以Excel、PPT等形式導(dǎo)出，這期間教師還可以隨時(shí)查看問(wèn)卷調(diào)查的進(jìn)度。
二討論
摘要:相對(duì)于巨大的潛在保險(xiǎn)需求，我國(guó)保險(xiǎn)供給能力缺口較大，競(jìng)爭(zhēng)能力和創(chuàng)新能力較弱，當(dāng)前我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)呈現(xiàn)出明顯的供給約束型特征，使得巨大的潛在需求難以轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)需求，表現(xiàn)為產(chǎn)品不能適應(yīng)市場(chǎng)需求、服務(wù)質(zhì)量較低、定價(jià)機(jī)制不靈活、銷(xiāo)售過(guò)程中存在較多的問(wèn)題、經(jīng)營(yíng)管理體制不健全等。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步探討了提高保險(xiǎn)供給能力、實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)供求良性互動(dòng)的具體措施。
關(guān)鍵詞:保險(xiǎn)供給保險(xiǎn)需求供給約束
1當(dāng)前我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)呈現(xiàn)出供給約束型特征
當(dāng)前我國(guó)潛在保險(xiǎn)需求巨大，特別是隨著我國(guó)和諧社會(huì)和全面小康社會(huì)建設(shè)的推進(jìn)，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們收入水平不斷提高、消費(fèi)結(jié)構(gòu)不斷升級(jí)、風(fēng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)意識(shí)不斷增強(qiáng)，再加上我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)日益凸現(xiàn)，以市場(chǎng)為導(dǎo)向的社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深入，保險(xiǎn)需求有著廣闊的市場(chǎng)空間。就保費(fèi)收入而言，2005年我國(guó)GDP世界排名第4位，但保費(fèi)收入排名僅第11位，還不及GDP規(guī)模和人口數(shù)量都小于我國(guó)的韓國(guó)。就保險(xiǎn)深度而言，世界平均為8%，我國(guó)為2.7%，世界排名第42位。就保險(xiǎn)密度而言，世界平均為512美元，我國(guó)為47美元，世界排名第72位。我國(guó)的保險(xiǎn)深度和保險(xiǎn)密度不僅落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，而且落后于許多發(fā)展中國(guó)家。最近有研究預(yù)測(cè)，未來(lái)5年我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)會(huì)保持年均16.2%的增長(zhǎng)速度。我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的巨大潛力為中外保險(xiǎn)公司所普遍看好，巨大的潛在保險(xiǎn)需求產(chǎn)生了強(qiáng)大的吸引力。
與巨大的潛在保險(xiǎn)需求形成鮮明對(duì)比的是，我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的供給能力較弱，無(wú)法滿(mǎn)足保險(xiǎn)市場(chǎng)上的巨大需求，呈現(xiàn)出供給約束型特征。其突出表現(xiàn)是保險(xiǎn)業(yè)資產(chǎn)規(guī)模較小，償付能力不足。截至2005年底，我國(guó)保險(xiǎn)公司總資產(chǎn)才達(dá)到1.53萬(wàn)億元，占金融業(yè)總資產(chǎn)的比例僅為3.8%，而發(fā)達(dá)國(guó)家的這一比例一般在20%左右，甚至更高。就償付能力狀況而言，多家公司都存在著程度不一的償付能力問(wèn)題，甚至有的公司償付能力充足率已經(jīng)觸到了被接管的底線。有研究顯示，如果將償付能力充足率選定在100%，到2010年底，我國(guó)人身保險(xiǎn)供給能力缺口約為33億元。如果將償付能力充足率選定在120%，供給能力缺口預(yù)測(cè)值約為235億元；選定在150%，供給能力缺口約為540億元。巨大的供給能力缺口大大限制了保險(xiǎn)需求的實(shí)現(xiàn)。此外，我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)能力和創(chuàng)新能力也較弱，不能有效推動(dòng)和引導(dǎo)潛在保險(xiǎn)需求向現(xiàn)實(shí)保險(xiǎn)需求的轉(zhuǎn)化。近年來(lái)，我國(guó)居民儲(chǔ)蓄存款余額居高不下，而且呈現(xiàn)出快速增加趨勢(shì)，2005年末高達(dá)147054億元，年增加額達(dá)到近1.6萬(wàn)億元，這與4928億元的總保費(fèi)收入形成了鮮明的對(duì)比。值得注意的是，我國(guó)大量的居民儲(chǔ)蓄存款中以預(yù)防養(yǎng)老、教育、防病、失業(yè)等不確定事件發(fā)生的預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄居多，而這與保險(xiǎn)所應(yīng)發(fā)揮的保障功能是類(lèi)似的。大量的居民儲(chǔ)蓄存款難以轉(zhuǎn)化為對(duì)保險(xiǎn)的需求，很大程度上是由于人們對(duì)保險(xiǎn)不信任、保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量低、保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新能力缺乏等保險(xiǎn)供給方面因素制約。
2我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)供給約束的具體表現(xiàn)
2.1保險(xiǎn)產(chǎn)品不能適應(yīng)市場(chǎng)需求
當(dāng)前保險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)上存在的問(wèn)題不在于數(shù)量和品種的多少，而在于不能適應(yīng)和滿(mǎn)足保險(xiǎn)需求，保險(xiǎn)產(chǎn)品供給結(jié)構(gòu)問(wèn)題較為突出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前正在市場(chǎng)上運(yùn)行的險(xiǎn)種有400多種，但真正具有生命力、適銷(xiāo)對(duì)路的險(xiǎn)種并不多。如中年人對(duì)保險(xiǎn)需求最為強(qiáng)烈，而很多產(chǎn)品恰恰越過(guò)了這個(gè)年齡段；大多數(shù)產(chǎn)品只適合高薪階層，而沒(méi)有關(guān)注中等收入階層，而且針對(duì)團(tuán)體的保險(xiǎn)多，針對(duì)個(gè)人的險(xiǎn)種少；壽險(xiǎn)產(chǎn)品抵御通貨膨脹的能力差，產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)提供的險(xiǎn)種十分有限；綜合各種風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的綜合型險(xiǎn)種多，消費(fèi)者急需的單純的醫(yī)療保險(xiǎn)、老年護(hù)理保險(xiǎn)等過(guò)于單一。各保險(xiǎn)公司險(xiǎn)種雷同，個(gè)別險(xiǎn)種“克隆”現(xiàn)象嚴(yán)重。這樣，一方面是某些保險(xiǎn)產(chǎn)品的過(guò)度開(kāi)發(fā)和供給，另一方面又有大量保險(xiǎn)需求得不到滿(mǎn)足，保險(xiǎn)公司忙于出售開(kāi)發(fā)的產(chǎn)品，而不是針對(duì)市場(chǎng)需求開(kāi)發(fā)能售出的產(chǎn)品，保險(xiǎn)產(chǎn)品供給結(jié)構(gòu)問(wèn)題突出，嚴(yán)重影響了保險(xiǎn)需求的實(shí)現(xiàn)。
2.2保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量較低
保險(xiǎn)商品具有無(wú)形性，而且是以消費(fèi)者現(xiàn)在的貨幣支出換取未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)一旦發(fā)生保險(xiǎn)事故由保險(xiǎn)人進(jìn)行賠償或給付的服務(wù)性承諾，這種承諾具有非及時(shí)性。保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量的高低在很大程度上影響著人們對(duì)保險(xiǎn)的信任度，而且一些人和企業(yè)之所以購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，就是為了享受保險(xiǎn)公司專(zhuān)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)及其效率，因而，服務(wù)是保險(xiǎn)業(yè)的生命，服務(wù)質(zhì)量的高低對(duì)保險(xiǎn)需求有著重要影響。
目前我國(guó)保險(xiǎn)公司的服務(wù)質(zhì)量較低，主要表現(xiàn)在：一是缺乏服務(wù)意識(shí)，更多是從自身利益出發(fā)，沒(méi)有意識(shí)到服務(wù)對(duì)于保險(xiǎn)這一無(wú)形商品的重要性；二是保險(xiǎn)公司管理不規(guī)范，公司治理結(jié)構(gòu)還不完善，沒(méi)有將維護(hù)保單持有人的利益作為公司治理的重要內(nèi)容；三是保險(xiǎn)服務(wù)的手段和方式有待進(jìn)一步提高和完善，消費(fèi)者難以從保險(xiǎn)公司享受到高效、專(zhuān)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理及其延伸服務(wù)。此外，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)手續(xù)繁雜，消費(fèi)者獲取相應(yīng)的信息以及保險(xiǎn)索賠較為困難等都是保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量低的表現(xiàn)，較低的保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量制約了保險(xiǎn)需求的增加。
2.3保險(xiǎn)定價(jià)機(jī)制不靈活，價(jià)格與保險(xiǎn)責(zé)任之間缺乏明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系
保險(xiǎn)定價(jià)機(jī)制上存在問(wèn)題，價(jià)格缺乏與保險(xiǎn)公司所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)應(yīng)關(guān)系，甚至有些險(xiǎn)種仍然是實(shí)行嚴(yán)格的費(fèi)率監(jiān)管體制，保險(xiǎn)費(fèi)率難以適應(yīng)不同風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)成本的變化而及時(shí)調(diào)整，這就導(dǎo)致保險(xiǎn)費(fèi)率與保險(xiǎn)責(zé)任相比存在畸高畸低的現(xiàn)象，如一些險(xiǎn)種賠付率長(zhǎng)期僅為30%以下，個(gè)別險(xiǎn)種甚至多年來(lái)不到10%；而另一些險(xiǎn)種卻嚴(yán)重虧損，難以為繼。價(jià)格是影響保險(xiǎn)需求的重要因素，而定價(jià)的不合理無(wú)疑阻礙了潛在保險(xiǎn)需求向現(xiàn)實(shí)保險(xiǎn)需求的轉(zhuǎn)化。
2.4保險(xiǎn)銷(xiāo)售過(guò)程中問(wèn)題較多
目前我國(guó)保險(xiǎn)消費(fèi)過(guò)程中的誤導(dǎo)行為較為嚴(yán)重，營(yíng)銷(xiāo)員整體素質(zhì)較差，行業(yè)形象受到影響。據(jù)調(diào)查顯示，在我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)飛速發(fā)展的背后，一些涉及到大眾的分散性業(yè)務(wù)，如個(gè)人壽險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車(chē)輛險(xiǎn)、家財(cái)險(xiǎn)等方面，由于宣傳不到位或宣傳不當(dāng)，甚至是誤導(dǎo)等原因引起的投訴糾紛正呈上升趨勢(shì)，行業(yè)整體信譽(yù)也面臨考驗(yàn)。一些保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)銷(xiāo)售過(guò)程中，過(guò)分注重保險(xiǎn)功能和好處的宣傳，甚至產(chǎn)生誤導(dǎo)行為，目的是怎樣把保險(xiǎn)產(chǎn)品推銷(xiāo)出去，從而忽視了保險(xiǎn)消費(fèi)者的真正需求。其根源在于保險(xiǎn)公司缺乏真正的市場(chǎng)意識(shí)，只從自身的市場(chǎng)規(guī)模和保費(fèi)收入而不從消費(fèi)者的需求出發(fā)，存在著“營(yíng)銷(xiāo)近視”。這在很大程度上制約著人們?cè)陲L(fēng)險(xiǎn)處理方式上對(duì)“保險(xiǎn)”的選擇。
3提高保險(xiǎn)供給能力，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)供求的良性互動(dòng)
3.1以消費(fèi)者需求為著眼點(diǎn)，加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新，調(diào)整銷(xiāo)售策略
“市場(chǎng)需求勝過(guò)十所大學(xué)”。保險(xiǎn)公司應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)消費(fèi)者市場(chǎng)需求的調(diào)查研究，明確目標(biāo)市場(chǎng)，并開(kāi)發(fā)相應(yīng)的產(chǎn)品來(lái)滿(mǎn)足目標(biāo)市場(chǎng)的需求。只有著眼于需求的銷(xiāo)售策略，才能真正抓住消費(fèi)者的心理，才能形成“有效供給”。結(jié)合我國(guó)目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌過(guò)程中諸多不確定性事件所導(dǎo)致的人們大量安全保障的需要，保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新應(yīng)該以保障型產(chǎn)品為核心，真正滿(mǎn)足人們的安全保障需要，從而解決保險(xiǎn)產(chǎn)品供給結(jié)構(gòu)失衡的問(wèn)題。
同時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)銷(xiāo)售過(guò)程的管理和引導(dǎo)，提高保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)人員的素質(zhì)，真正從消費(fèi)者的需求出發(fā)，介紹保險(xiǎn)理財(cái)知識(shí)，使客戶(hù)能夠根據(jù)自己的保障需求和經(jīng)濟(jì)能力，選擇最適合自己保障需要的保險(xiǎn)商品和適量的保險(xiǎn)金額。同時(shí)，也要詳盡介紹客戶(hù)所購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)商品的基本功能、屬性特點(diǎn)及其對(duì)消費(fèi)者的保障作用，認(rèn)真講解保險(xiǎn)責(zé)任和免責(zé)條款，使消費(fèi)者明確自己有了什么保障，能得到什么服務(wù)，買(mǎi)保險(xiǎn)后自己有什么權(quán)利和義務(wù)。只有這樣，保險(xiǎn)業(yè)才能真正贏得人們的信心，才能從根本上解決供給約束的問(wèn)題。
3.2增加保險(xiǎn)業(yè)資本總量，提高保險(xiǎn)承保能力
保險(xiǎn)業(yè)資本總量的大小對(duì)于保險(xiǎn)供給能力有著至關(guān)重要的影響。一般而言，由于保險(xiǎn)業(yè)相對(duì)于其他行業(yè)存在著更為嚴(yán)格的監(jiān)管，特別是償付能力監(jiān)管對(duì)保險(xiǎn)公司的資本充足性十分重視，因而，相對(duì)于其他行業(yè)而言，保險(xiǎn)業(yè)的供給能力更容易受到其資本的限制。我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)目前巨大的供給能力缺口主要是由于資本不足造成的。因而，增加保險(xiǎn)業(yè)的資本就顯得尤為必要。可以采取上市、增資擴(kuò)股和發(fā)行次級(jí)債等方式募集資本。除此之外，增加我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)供給主體數(shù)量也是一個(gè)重要的方式。目前我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)集中度較高，不僅限制了有限的保險(xiǎn)供給資源的合理流動(dòng)，也限制了保險(xiǎn)創(chuàng)新能力和服務(wù)質(zhì)量的提高，對(duì)保險(xiǎn)供給能力有著較大的負(fù)面影響。增加保險(xiǎn)市場(chǎng)主體不僅可以有效解決這些問(wèn)題，還可以將巨大的社會(huì)資本引入保險(xiǎn)業(yè)，不斷充實(shí)、提高保險(xiǎn)業(yè)的承保能力。
3.3不斷提高保險(xiǎn)服務(wù)水平，激發(fā)和引導(dǎo)保險(xiǎn)需求
首先，是要調(diào)整服務(wù)策略，真正將消費(fèi)者的需要放在第一位。如對(duì)消費(fèi)者進(jìn)行市場(chǎng)細(xì)分，實(shí)行客戶(hù)分級(jí)管理制度，根據(jù)不同層級(jí)客戶(hù)的特點(diǎn)和需要實(shí)行有針對(duì)性的差異化服務(wù)策略。再如，根據(jù)為消費(fèi)者提供方便化、廣泛的原則，在營(yíng)銷(xiāo)渠道上加強(qiáng)與相關(guān)交通部門(mén)以及銀行、郵政等部門(mén)的合作，在最大程度上方便消費(fèi)者；在營(yíng)銷(xiāo)方式上，除在公司成立集咨詢(xún)、投保、核保、理賠、出納等服務(wù)為一體的客戶(hù)服務(wù)中心，為全體客戶(hù)提供專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化、高效率的“一站式”服務(wù)外，還應(yīng)當(dāng)積極發(fā)展網(wǎng)上保險(xiǎn)、電話保險(xiǎn)等消費(fèi)者易于接受的新型營(yíng)銷(xiāo)方式，提高自動(dòng)化服務(wù)水平和效率；在理賠服務(wù)上，應(yīng)順應(yīng)消費(fèi)者的需求，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，加快理賠速度等。
其次，提高保險(xiǎn)服務(wù)的技術(shù)水平是提高保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量的核心。一是要強(qiáng)化保險(xiǎn)公司在防災(zāi)防損、保險(xiǎn)理財(cái)?shù)蕊L(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)化和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，不斷學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，為客戶(hù)提供全面的、優(yōu)質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)管理和理財(cái)服務(wù)，營(yíng)造專(zhuān)業(yè)化、可信賴(lài)的形象。二是要提高保險(xiǎn)精算技術(shù)水平，在細(xì)分保險(xiǎn)責(zé)任、降低經(jīng)營(yíng)成本的基礎(chǔ)上，著重解決保險(xiǎn)費(fèi)率畸高畸低的現(xiàn)象，使之與承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任對(duì)應(yīng)成比例。三是要提高保險(xiǎn)服務(wù)的信息化技術(shù)水平，促進(jìn)保險(xiǎn)服務(wù)的規(guī)范化和便利化。
3.4進(jìn)行保險(xiǎn)制度創(chuàng)新，促進(jìn)有效保險(xiǎn)供給的增加
制度創(chuàng)新可以為保險(xiǎn)供給能力的增加提供良好的外部環(huán)境。首先要加強(qiáng)保險(xiǎn)信息披露制度建設(shè)，營(yíng)造公平的保險(xiǎn)消費(fèi)環(huán)境。保險(xiǎn)業(yè)屬于信息不對(duì)稱(chēng)較為嚴(yán)重的一個(gè)行業(yè)，特別是普通消費(fèi)者與專(zhuān)業(yè)化的保險(xiǎn)公司相比處于明顯的信息劣勢(shì)。這就要求加強(qiáng)保險(xiǎn)信息披露制度建設(shè)，特別是保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)關(guān)要從保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者利益出發(fā)，制定相關(guān)的規(guī)章制度來(lái)規(guī)范保險(xiǎn)公司的信息披露，不僅要披露有關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品和定價(jià)的信息，還要披露公司的財(cái)務(wù)狀況和償付能力信息；不僅要擴(kuò)大信息披露的內(nèi)容和范圍，還要擴(kuò)大信息披露的公布渠道。此外，還要注重對(duì)保險(xiǎn)投訴的監(jiān)管，將保險(xiǎn)企業(yè)置于廣泛的社會(huì)監(jiān)督之下。
同時(shí)，也要加強(qiáng)保險(xiǎn)評(píng)級(jí)制度建設(shè)，通過(guò)保險(xiǎn)評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)的信息披露功能，將普通客戶(hù)難以理解的財(cái)務(wù)信息等復(fù)雜指標(biāo)轉(zhuǎn)化為易于理解、一目了然的指標(biāo)，不僅有利于保險(xiǎn)公司在高透明度下高效穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)，而且可使保險(xiǎn)消費(fèi)者及時(shí)了解各家保險(xiǎn)公司的有關(guān)情況，在進(jìn)行綜合比較分析之后，做出理性選擇。保險(xiǎn)評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)還能為監(jiān)管機(jī)構(gòu)提供資料和政策建議，為其客戶(hù)提供保險(xiǎn)咨詢(xún)和顧問(wèn)服務(wù)，起著信息傳遞的媒介作用。
此外，還要建立健全保險(xiǎn)法律法規(guī)，為保險(xiǎn)需求和消費(fèi)營(yíng)造良好的法律環(huán)境。目前，我國(guó)的保險(xiǎn)法律法規(guī)還不健全，還不能為人們的保險(xiǎn)消費(fèi)提供完善的糾紛解決機(jī)制和法律保障，還不能提供人們放心消費(fèi)、甚至敢于超前消費(fèi)的完善的法律環(huán)境。這在很大程度上制約了保險(xiǎn)需求。因而，應(yīng)該加大以《保險(xiǎn)法》為核心的系列保險(xiǎn)法律法規(guī)建設(shè)，并適應(yīng)新的法律的頒布實(shí)施和行政審批制度改革，在修訂原有規(guī)章的同時(shí)制定新的規(guī)章，充分發(fā)揮完善的法律環(huán)境對(duì)保險(xiǎn)需求的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
1魏華林.中國(guó)保險(xiǎn)需求到底有多大[N].中國(guó)保險(xiǎn)報(bào)，2005-04-08
2蔡秋杰.美國(guó)保險(xiǎn)供求互動(dòng)關(guān)系的一般特征及其啟示[J].保險(xiǎn)職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005(2)
論文關(guān)鍵詞：地下水節(jié)能汲取，廢水循環(huán)利用系統(tǒng)，設(shè)計(jì)
1 研制背景
根據(jù)聯(lián)合國(guó)關(guān)于一個(gè)國(guó)家如果每人每年供水不足1000立方即為缺水國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，中國(guó)人口占世界總?cè)丝诘?2%，而淡水占有量?jī)H占世界的8%，人均淡水占有量只有世界人均值的1/3，是眾所周知的貧水國(guó)家。
水資源短缺造成的最為嚴(yán)重的后果便是一些國(guó)家的人民身體健康狀況惡化。世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在發(fā)展中國(guó)家有10億人喝不上淡水，全世界每年有1000萬(wàn)人死于因飲用臟水或污染水引起的疾病。而更令人不安的是，在世界許多地區(qū)，隱伏著國(guó)與國(guó)之間為爭(zhēng)奪水資源而發(fā)生沖突的危機(jī)。
2010年云南遭遇百年一遇的全省性特大旱災(zāi)，干旱范圍之廣、時(shí)間之長(zhǎng)、程度之深、損失之大，均為云南省歷史少有。嚴(yán)重干旱已經(jīng)造成全省742萬(wàn)人、459萬(wàn)頭大牲畜飲水困難。云南各災(zāi)區(qū)采取憑票供水、筑壩蓄水、組織運(yùn)水等措施保障災(zāi)區(qū)民眾用水。目前山東省正在遭受500年一遇的大旱環(huán)境保護(hù)論文，不能水澆的麥苗
沒(méi)有水，一切生命都將枯萎。為了生存，有人往返遠(yuǎn)方艱難背水，為了生存，有人向地下執(zhí)著地掘進(jìn)，……就讓你我從眼前的節(jié)水開(kāi)始吧。千萬(wàn)別讓人類(lèi)的眼淚，成為地球上的最后一顆水滴！
近年來(lái)，伴隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，中國(guó)開(kāi)始面臨能源短缺的嚴(yán)峻考驗(yàn)。在北京、上海、廣州等大城市，加油站經(jīng)常人滿(mǎn)為患，車(chē)主苦等幾個(gè)小時(shí)仍加不上油的例子經(jīng)常見(jiàn)諸報(bào)端；最近幾年，全國(guó)各地夏季用電高峰時(shí)段的拉閘限電措施每每使人們不得不沉浸在滾滾熱浪之中；煤、電、油的短缺已成為制約國(guó)家和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸――建設(shè)節(jié)約型社會(huì)已刻不容緩。
從我做起,從現(xiàn)在做起是我們每一個(gè)公民應(yīng)該做的，為此，我們?cè)O(shè)計(jì)了地下水節(jié)能汲取系統(tǒng)及廢水循環(huán)利用系統(tǒng)，以節(jié)約能源，節(jié)省水源。
2 設(shè)計(jì)方案
本方案包括地下水節(jié)能汲取和廢水循環(huán)利用兩個(gè)部分、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)圖如圖1所示。
圖1 地下水節(jié)能汲取及廢水循環(huán)利用系統(tǒng)示意圖
2.1 地下水節(jié)能汲取系統(tǒng)
地下水節(jié)能汲取裝置主要有潛水泵、變頻器、控制器、管網(wǎng)中的壓力傳感器、止回閥等組成。系統(tǒng)根據(jù)管網(wǎng)中壓力傳感器的反饋信號(hào)由控制器控制變頻器改變潛水泵電機(jī)的轉(zhuǎn)速，從而改變水泵流量，保持管網(wǎng)中水壓的恒定。
2.2 廢水循環(huán)利用系統(tǒng)
改變傳統(tǒng)的廢水直接進(jìn)入下水道模式，增設(shè)廢水接收裝置，廢水接收裝置設(shè)計(jì)成兩個(gè)出水口，將洗澡、洗手、洗菜、洗衣服等的污染較輕用水儲(chǔ)存，利用這些廢水沖刷廁所等。而污染較重或者不適宜再利用的水經(jīng)過(guò)污水處理裝置后直接進(jìn)入下水道。
3 理論設(shè)計(jì)計(jì)算
水泵是按工頻運(yùn)行設(shè)計(jì)的環(huán)境保護(hù)論文，同步轉(zhuǎn)速為，其中磁極對(duì)數(shù)P在廠家制造出來(lái)時(shí)已經(jīng)是固定的，只有通過(guò)改變頻率f來(lái)改變轉(zhuǎn)速n。通過(guò)變頻技術(shù)來(lái)改變補(bǔ)水泵的流量。水泵的特點(diǎn)是其負(fù)載轉(zhuǎn)矩與轉(zhuǎn)速的平方成正比，其軸功率與轉(zhuǎn)速的立方成正比：
（1）
（2）
（3）
式中n0為基準(zhǔn)(額定)轉(zhuǎn)速；n為運(yùn)行轉(zhuǎn)速；Q0為n0時(shí)的流量；H0為n0時(shí)的揚(yáng)程；H為n時(shí)的揚(yáng)程；P0為n0時(shí)的功率；P為n時(shí)的功率。
但是對(duì)于實(shí)際的泵負(fù)載，通常存在一個(gè)與高低差有關(guān)的實(shí)際揚(yáng)程，在進(jìn)行變頻調(diào)速運(yùn)行時(shí)必須注意。
(1)使用變頻器以后，水泵電機(jī)工作電流從30A下降到15―25A，電機(jī)溫升明顯下降，同時(shí)減少了機(jī)械磨損，維修量工作量也大大減少。
(2)保護(hù)功能可靠，可實(shí)現(xiàn)循環(huán)變頻電機(jī)軟啟動(dòng)，具有短路保護(hù)、過(guò)流保護(hù)功能，工作穩(wěn)定可靠，大大延長(zhǎng)了水泵電機(jī)設(shè)備的使用壽命，確保安全生產(chǎn)。
(3)節(jié)能效果明顯，節(jié)能效益可觀。以一臺(tái)10KW 的電機(jī)為例，一年可節(jié)電2.5萬(wàn)Kwh，節(jié)省電費(fèi)(以0.6元／Kwh計(jì))可達(dá)1.5萬(wàn)元。
(4)按照每人每月生活用水3立方米，其中50%的生活用水可以循環(huán)利用計(jì)算，每人每年可以節(jié)約用水18立方米，數(shù)以?xún)|計(jì)的城市人口可以節(jié)約的水資源將是多么巨大的一個(gè)數(shù)字。
4 工作原理及性能分析
地下水節(jié)能汲取系統(tǒng)管網(wǎng)上裝設(shè)壓力傳感器隨時(shí)檢測(cè)壓力的變化，并將檢測(cè)到的模擬信號(hào)送入汲水系統(tǒng)與給定壓力比較、處理。當(dāng)管網(wǎng)中用水量大環(huán)境保護(hù)論文，管網(wǎng)壓力降低時(shí)，水壓信號(hào)傳給控制器，變頻器立即將頻率提高，潛水泵電機(jī)轉(zhuǎn)速加快，水泵流量增大，管網(wǎng)中壓力隨即升高；用水量較小時(shí)電機(jī)低速運(yùn)轉(zhuǎn)，水泵流量較??；當(dāng)管網(wǎng)中沒(méi)有用水時(shí)或者用水量很小，管網(wǎng)中水的壓力沒(méi)有變換或者變化較小時(shí)，變頻電機(jī)停止運(yùn)轉(zhuǎn)。也就是說(shuō)本系統(tǒng)能根據(jù)管網(wǎng)中用水量的大小，變頻電機(jī)自動(dòng)調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)速高低，控制水泵流量大小，以節(jié)約電能。
廢水循環(huán)利用系統(tǒng)主要增加了一個(gè)廢水接收裝置，廢水接受裝置剖視圖如圖4所示。
關(guān)鍵詞： 單片機(jī)； MSP430F149； 模糊PID控制； 電阻爐
中圖分類(lèi)號(hào)： TP273.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1009-8631（2011）05-0056-02
電阻爐是一種具有純滯后的大慣性系統(tǒng)，開(kāi)關(guān)爐門(mén)、加熱材料、環(huán)境溫度以及電網(wǎng)電壓等都影響控制過(guò)程，傳統(tǒng)的加熱爐控制系統(tǒng)大多建立在一定的模型基礎(chǔ)上，難以保證加熱工藝要求。故引入模糊控制，采用模糊PID算法，運(yùn)用MSP430F149單片機(jī)對(duì)電阻爐實(shí)現(xiàn)智能的溫度控制，可以解決上述種種不足，從而實(shí)現(xiàn)可靠的控制，達(dá)到生產(chǎn)實(shí)際的需要。
一、智能溫度控制的硬件系統(tǒng)
智能溫度控制系統(tǒng)利用MSP430F149單片機(jī)及其接口電路實(shí)現(xiàn)對(duì)電爐所加熱的水或空氣等介質(zhì)溫度進(jìn)行控制，可以方便快捷地調(diào)節(jié)和控制所要設(shè)定的溫度。此系統(tǒng)由電源、控制算法、溫度檢測(cè)、鍵盤(pán)輸入、溫度顯示等幾大部分組成，如圖1。
用MSP430F149作為控制芯片，熱電偶采集溫度數(shù)據(jù)，由于控制芯片集成有外部8路A/D轉(zhuǎn)換器，再者對(duì)溫度信號(hào)又沒(méi)有很高的要求，可以達(dá)到預(yù)期的效果。采用1602顯示，顯示兩行，每行顯示16個(gè)字符，上面一行顯示設(shè)定值，下面一行顯示當(dāng)前值。4X4鍵盤(pán)用來(lái)輸入0~9數(shù)字、“*”、“確定”和“小數(shù)點(diǎn)”。熱電偶采集溫度范圍選擇在400℃～1000℃范圍。留些余量，實(shí)際采集范圍500-900℃。如果溫度范圍不滿(mǎn)足采集需要，可以用合適范圍的熱電偶替換，再對(duì)A/D轉(zhuǎn)換部分程序做小的改動(dòng)就可以了。報(bào)警模塊：對(duì)超出設(shè)定值±10℃進(jìn)行報(bào)警。
二、模糊PID控制算法設(shè)計(jì)
1.模糊控制原理
s：系統(tǒng)的設(shè)定值。
x1、x2：模糊控制的輸入（精確量）。
X1、X2：模糊量化處理后的模糊量。
U:經(jīng)過(guò)模糊控制規(guī)則和近似推理后得出的模糊控制量。
u：經(jīng)模糊判決后得到的ΔKp、Δki、ΔKd
v：經(jīng)PID算法計(jì)算的PWM波占空比。
Y：對(duì)象的輸出。
常規(guī)PID參數(shù)自調(diào)整的模糊控制器采用二輸入三輸出的形式，該控制器是以e和Δe即上圖的x1、x2，以ΔKp、Δki、ΔKd作為輸出。
2.模糊化設(shè)計(jì)
電阻爐溫度控制系統(tǒng)將采樣得到的溫度信號(hào)與系統(tǒng)溫度設(shè)定值進(jìn)行比較，得到系統(tǒng)的輸入語(yǔ)言變量溫度誤差e、溫度誤差變化Δe，輸出語(yǔ)言變量為PID的調(diào)節(jié)系統(tǒng)的變化ΔKp、Δki、ΔKd。將溫度誤差e、溫度誤差變化Δe定義為模糊集上的論域：E，ΔE={-10，-5，0，5，10}。
其模糊子集為：E，ΔE={NB，NS，ZO，PS，PB}，子集中的元素風(fēng)別為負(fù)大、負(fù)小、零、正小、正大。
3.模糊推理及模糊決策
（1）根據(jù)控制規(guī)則表編寫(xiě)對(duì)應(yīng)的模糊推理語(yǔ)句，例如：
If e is NB and Δe is NB then ΔK is PB[0]
If e is NS and Δe is NS then ΔK is PS[0]
……….
（2）模糊推理
模糊推理是不確定性推理方法的一種，其基礎(chǔ)是模糊邏輯。這里為了程序的簡(jiǎn)單，給這二十五條規(guī)則分別對(duì)應(yīng)一組ΔKp、Δki、ΔKd值，計(jì)算輸出時(shí)加在系統(tǒng)的基礎(chǔ)PID值上，作為修正。
3.精確化計(jì)算
由于模糊推理機(jī)得出的控制量是一個(gè)經(jīng)過(guò)修正的PID量，經(jīng)過(guò)計(jì)算也不能對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行控制。因此，接了常規(guī)的PID控制器，讓其控制輸出有一定占空比的PWM波，來(lái)控制電阻爐的加熱功率，從而控制溫度。
三、系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)
為便于程序的使用和維護(hù)，系統(tǒng)全部程序采用模塊化結(jié)構(gòu)，由一個(gè)主程序和若干中斷響應(yīng)子程序組成，這里給出主程序流程圖如圖4所示。
增量型PID控制器計(jì)算程序流程圖如圖5所示
采用模糊PID控制，系統(tǒng)響應(yīng)速度加快，調(diào)節(jié)精度提高，穩(wěn)態(tài)性能變好；無(wú)超調(diào)和振蕩，具有較強(qiáng)的魯棒性；在同樣的精度要求下，系統(tǒng)過(guò)渡時(shí)間變短。在電阻爐的溫度控制中，避開(kāi)了對(duì)電阻爐建立精確的數(shù)學(xué)模型這一難題，取得了較好的控制效果。
參考文獻(xiàn)：
[1] 潘笑，高玉玲等.基于模糊PID的AT89C2051單片機(jī)智能溫度控制系統(tǒng)[EB/OLD].兵工自動(dòng)化網(wǎng)，2006.
[2] 劉金錕.智能控制[M].北京：電子工業(yè)出版社，2008.
1.存在的問(wèn)題與分析
1.1 考生選題困難，撰寫(xiě)的護(hù)理綜述類(lèi)文章多，內(nèi)容缺乏新穎性
護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)，應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺(jué)選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評(píng)閱分析所見(jiàn)護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫(xiě)護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過(guò)閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)，歸納整理而寫(xiě)成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國(guó)內(nèi)醫(yī)院早已開(kāi)展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。
1.2 考生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問(wèn)卷的使用原則及信、效度檢測(cè)的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識(shí)淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。有的考生將個(gè)案報(bào)道、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)寫(xiě)成科研論文，個(gè)案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)只抄寫(xiě)教科書(shū)上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書(shū)本常規(guī)內(nèi)容多，而對(duì)獲得的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報(bào)告，也未總結(jié)出新認(rèn)識(shí)和新觀點(diǎn)。
1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性
嚴(yán)肅性是撰寫(xiě)論文必須遵守的基本要求，實(shí)事求是是寫(xiě)作的基本道德。大部分考生時(shí)間投入較少，在論文寫(xiě)作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍?zhuān)銖?qiáng)成文。評(píng)閱分析所見(jiàn)，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)不設(shè)對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計(jì)分析時(shí)多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對(duì)網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書(shū)或某專(zhuān)著。抄襲是科學(xué)研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)處理；統(tǒng)計(jì)圖表要簡(jiǎn)單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對(duì)策
2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開(kāi)設(shè)論文寫(xiě)作必修課和學(xué)術(shù)論文專(zhuān)題講座
我國(guó)護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開(kāi)設(shè)護(hù)理研宄、統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研宄”教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫(xiě)畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對(duì)護(hù)理研宄課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研宄與論文寫(xiě)作的主題設(shè)計(jì)綜合課程框架，擬定實(shí)用性強(qiáng)的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實(shí)習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗(yàn)豐富及文獻(xiàn)檢索知識(shí)扎實(shí)的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運(yùn)用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研宄進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫(xiě)講座，幫助考生明確論文撰寫(xiě)的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書(shū)寫(xiě)畢業(yè)論文。
2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫(xiě)質(zhì)量
開(kāi)題報(bào)告對(duì)學(xué)生的科研知識(shí)掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開(kāi)題報(bào)告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫(xiě)作與質(zhì)量。撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告前，應(yīng)講清開(kāi)題報(bào)告的模式，請(qǐng)指導(dǎo)教師及專(zhuān)家?guī)椭忌袛嗨绣车倪x題有無(wú)價(jià)值，研宄方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無(wú)缺陷。開(kāi)題報(bào)告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研宄的主要內(nèi)容；擬解決的主要問(wèn)題（闡述的主要觀點(diǎn)）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時(shí)間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開(kāi)題報(bào)告和畢業(yè)論文寫(xiě)作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，關(guān)注自己感興趣的問(wèn)題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時(shí)間進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研宄及對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書(shū)寫(xiě)出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。
2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考生畢業(yè)論文的全程管理
我國(guó)護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評(píng)審教師評(píng)價(jià)考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時(shí)間緊迫，評(píng)閱教師給予的指導(dǎo)不能及時(shí)糾正，仍然按照錯(cuò)誤的或有缺陷的設(shè)計(jì)開(kāi)展研宄或?qū)懽?，?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請(qǐng)青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時(shí)制定學(xué)生權(quán)益保障機(jī)制，學(xué)生在面對(duì)導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒(méi)有指導(dǎo)的情況時(shí)，可以向?qū)W校主管部門(mén)提出。通過(guò)建立“導(dǎo)師制”，可對(duì)考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開(kāi)題報(bào)告、調(diào)查研宄、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫(xiě)、答辯等各項(xiàng)工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時(shí)也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補(bǔ)目前我國(guó)護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。
2.4 加強(qiáng)考生管理和畢業(yè)論文的學(xué)風(fēng)建設(shè)，杜絕抄襲行為
1國(guó)外研究進(jìn)展
國(guó)際上的研究主要集中于職業(yè)能力和高級(jí)護(hù)理能力兩個(gè)方面。國(guó)際職教界關(guān)于職業(yè)能力的研究共出現(xiàn)過(guò)4種能力觀，分別為：任務(wù)能力觀，即將任務(wù)的疊加當(dāng)做能力；整體能力觀，即認(rèn)為個(gè)體的一般素質(zhì)決定工作的能力；此外還有關(guān)鍵能力觀和整合能力觀[1]。近年來(lái)職業(yè)教育與培訓(xùn)中主張開(kāi)發(fā)“關(guān)鍵能力”以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)力，這種能力觀最早由德國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)與職業(yè)研究所所長(zhǎng)梅騰斯于1972年提出，很快成為各國(guó)職業(yè)教育課程和教學(xué)改革的指導(dǎo)思想[2]。他認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵能力（KeyCompetencies），即對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)能力。這種能力觀與整體能力觀類(lèi)似。隨著能力本位教育和訓(xùn)練（CBET）在各國(guó)的發(fā)展以及人們認(rèn)識(shí)的深入，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到前3種能力觀對(duì)能力理解都有失偏頗，如任務(wù)技能導(dǎo)向的能力觀注重的僅是特定的任務(wù)技能，忽視了一個(gè)人勝任某個(gè)職業(yè)角色所必需的其他方面的能力要求；一般素質(zhì)的能力觀僅注重具有普適性的一般能力，但一般能力并不能取代與就業(yè)崗位直接相關(guān)的特定職業(yè)的能力；關(guān)鍵能力觀只是對(duì)就業(yè)所需的特定職業(yè)能力的補(bǔ)充與完善。
因此，人們?cè)絹?lái)越傾向于從職業(yè)角色的角度來(lái)界定能力。早在1975年就有美國(guó)學(xué)者提出了整和能力觀。這種能力觀是將一般素質(zhì)與個(gè)體所屬的職業(yè)和工作情景相結(jié)合，是從職業(yè)角色整合的角度來(lái)界定能力，符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及職業(yè)崗位分化的趨勢(shì)，就如第二屆世界職業(yè)技術(shù)教育大會(huì)文件中所指出的那樣：“技術(shù)與職業(yè)教育需要為改善個(gè)人生活和提高工作轉(zhuǎn)換能力提供更為廣泛的準(zhǔn)備，而不僅僅是獲得某一特定崗位的知識(shí)與技能?！鄙w力(LarnieGale)和波爾（GastonPol）在《能力:定義與理論框架》一書(shū)中這樣界定能力：“能力是與職位或人工作角色聯(lián)系在一起的勝任一定工作角色所必需的知識(shí)、能力、判斷力、態(tài)度和價(jià)值觀的整合就是能力。”[3]1984年英國(guó)的繼續(xù)教育處（Thefurthereducationunit簡(jiǎn)稱(chēng)FEU）在“走向能力本位體制”的文件中對(duì)能力的界定也是這種思路，“能力是為勝任社會(huì)工作角色的要求所必須擁有的充分的技能、合適的態(tài)度和經(jīng)驗(yàn)。即能力不僅包括就業(yè)和工作的其他方面的技能，也包括扮演各種角色時(shí)表現(xiàn)出的成熟感和責(zé)任感，還包括作為能力要素的經(jīng)驗(yàn)?！?992年澳大利亞國(guó)家培訓(xùn)部對(duì)能力的界定更是完全體現(xiàn)了整合能力觀的思想。他們認(rèn)為作為構(gòu)建國(guó)家CBET體系基礎(chǔ)的能力概念不能再局限于瑣碎的任務(wù)技能，一定要從廣義上來(lái)理解[4]。
國(guó)際護(hù)理教育界特別是美國(guó)護(hù)理教育界則是按照職業(yè)教育（LPN/LVN、AND教育）和專(zhuān)業(yè)教育（本科以上層次教育）兩種模式來(lái)培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，兩種培養(yǎng)模式培養(yǎng)具備不同層次職業(yè)綜合能力的學(xué)生[5]。如LPN/LVN只能對(duì)醫(yī)院、門(mén)診或家庭病人提供最基本的護(hù)理服務(wù)，作為助理護(hù)士角色在注冊(cè)護(hù)士（RegisteredNurses）的指導(dǎo)下工作，他們的職業(yè)綜合能力比較偏重于護(hù)理技術(shù)方面，比如傷口護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)、發(fā)藥打針等，法律規(guī)定LPN/LVN不能對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和分析，也不能進(jìn)行靜脈注射操作。注冊(cè)護(hù)理教育、大專(zhuān)護(hù)理教育以及本科護(hù)理教育的畢業(yè)生均可參加全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)士注冊(cè)考試而成為注冊(cè)護(hù)士，在各種衛(wèi)生醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作，具備獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)的能力[6]；本科教育培養(yǎng)護(hù)理通才，具有本科學(xué)位的護(hù)士可從事醫(yī)院、診所及社區(qū)護(hù)理的工作；碩士教育主要培養(yǎng)具有各專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐專(zhuān)長(zhǎng)的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士及護(hù)士指導(dǎo)者，畢業(yè)后可成為護(hù)理專(zhuān)家，擔(dān)任臨床護(hù)理指導(dǎo)，保證和監(jiān)督臨床護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)護(hù)理措施，擔(dān)任護(hù)理學(xué)教師；博士教育要培養(yǎng)能用獨(dú)立的方式和抽象的科學(xué)思維處理事物，具有專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)技能和科研能力的智能型護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，具有廣博的護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)，畢業(yè)后成為護(hù)理研究人員、管理人員、師資或高級(jí)護(hù)理專(zhuān)家。以上觀點(diǎn)的提出為本項(xiàng)目的研究提供了理論基礎(chǔ)。
2國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展
我國(guó)在職業(yè)能力和護(hù)理專(zhuān)業(yè)職業(yè)綜合能力研究方面尚無(wú)論著，但最近幾年出現(xiàn)了相關(guān)論文，比較有代表性的學(xué)位論文有天津大學(xué)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院的陳騰波于2004年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“中德職業(yè)教育綜合職業(yè)能力開(kāi)發(fā)的比較研究”中指出，近幾年德國(guó)在克服“雙元制弊病”基礎(chǔ)上開(kāi)始注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，且就中德綜合職業(yè)能力開(kāi)發(fā)培養(yǎng)進(jìn)行理論上的比較研究，因而對(duì)我國(guó)職業(yè)教育改革有著積極的借鑒作用[7]。武漢理工大學(xué)的湯向玲于2006年申請(qǐng)的碩士論文“高職院校學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)研究”，通過(guò)以探討高職教育的本質(zhì)為起點(diǎn)，參照社會(huì)人才類(lèi)型及高職人才主要從事的職業(yè)崗位，對(duì)高職院校人才培養(yǎng)進(jìn)行了定位分析，論述提高高職院校學(xué)生職業(yè)能力4個(gè)方面的應(yīng)對(duì)措施[8]。華中科技大學(xué)的盧紅學(xué)于2005年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“高等職業(yè)院校學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其形成研究”從高等職業(yè)教育的基本性質(zhì)出發(fā)，對(duì)高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)合理構(gòu)建高等職業(yè)教育學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了探討，提出了調(diào)整學(xué)生的交叉整合的網(wǎng)狀知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合職業(yè)能力結(jié)構(gòu)、和諧完善的人格素質(zhì)結(jié)構(gòu)的主張，從而為進(jìn)一步改革與發(fā)展高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式提供了一條新路徑[9]。
當(dāng)然還有一些相關(guān)的期刊論文，如王仁清2004年在《教育與職業(yè)》上發(fā)表的“職業(yè)技術(shù)教育應(yīng)注重學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”，孫文學(xué)2005年在《職業(yè)技術(shù)教育（教科版）》上發(fā)表的“以就業(yè)為導(dǎo)向的高職學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)———兼論高職人才培養(yǎng)模式的變革”，“高職教育的核心是學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”（甄凱玉、肖劍）“，淺談高職學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)”（蘇永玲），“學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)途徑的探討”（黃麗萍），“‘2+1’高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐”（盛似春、張明群），“高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才能力培養(yǎng)的探索與實(shí)踐”（湯玉霞）等。
