時間：2023-04-03 09:48:16
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1.1一般資料
分析的對象中,對比組398例患兒中,男208例,女190例;觀察組中,男184例,女181例。年齡1個月～12歲,平均年齡(6.3±3.5)歲。兩組患兒性別、年齡等基本資料差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1分析問題。組成專門兒科護理研究小組,分析2012年8月—2013年8月所發(fā)生的55例投訴的細(xì)節(jié),歸納其矛盾所在,并總結(jié)成幾大類。在2013年9月—2014年9月,繼續(xù)分析記錄采取新的防范措施之后所產(chǎn)生的新的投訴案例矛盾所在,并補充到之前所總結(jié)的結(jié)果上。經(jīng)分析歸納兒科醫(yī)患矛盾沖突問題主要為:
(1)服務(wù)質(zhì)量:包括護理態(tài)度、更換滴注點滴時間、技術(shù)的熟練程度。
(2)意外突發(fā):包括患兒摔傷、燙傷、走丟等。
(3)其他:包括護理人員對患兒及監(jiān)護人的醫(yī)療性質(zhì)問題的回答、醫(yī)療人員對患兒信息的記錄的全面性及時性等。
1.2.2制定針對性的措施。結(jié)合先前所總結(jié)的矛盾與護理人員自身的實際情況,制定一系列針對兒科醫(yī)患之間的措施。
(1)提高溝通能力與技巧,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系:醫(yī)護人員經(jīng)常與患兒家屬溝通,了解患兒及其家庭的具體情況,采取針對性的健康教育,主要是做好新生兒或患兒護理知識指導(dǎo)和疾病相關(guān)知識的健康教育。護士長或責(zé)任組長每日深入了解家長需求、意見和建議,解答家長疑問,增進與家長的溝通,可以很好地規(guī)避護患糾紛的風(fēng)險。
(2)提高醫(yī)護人員護理風(fēng)險管理意識,制定防墜床、跌倒、窒息、燙傷等評分表,對新入院的患兒進行各類危險因素的評分,對存在的危險因素及時向患兒家長做好針對性的宣教并采取相應(yīng)的防護措施。護士示范加護床欄正確使用方法并加強巡視,以防患兒墜床;將危險物品遠(yuǎn)高患兒如暖瓶、銳器等,以防燙傷或意外傷害;護士按分級護理的要求巡視病房盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標(biāo)識,以防摔倒。
(3)創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境,嚴(yán)格控制交叉感染,降低醫(yī)院感染率。合理安排住院患兒床位,非感染和感染性患兒、新生兒和兒科患兒分開安置病房,兒科病房隔日1次、新生兒病房1次/d用人機共存的紫外線消毒車進行消毒并早晚各開窗通風(fēng)30min,以保證病房空氣的新鮮、流通。對出院病人及時做好終末消毒。
(4)建立全面的醫(yī)護網(wǎng)絡(luò),提供高質(zhì)量的服務(wù),使醫(yī)患關(guān)系趨于緩和。
1.3效果評價
具體防范措施實施后將對照組與觀察組的投訴率進行比較。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用(x±s)表示,通過t檢驗;計數(shù)資料錄用率表示,通過χ2檢驗。以P<0.05為有差異顯著性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組投訴情況比較
對比組中責(zé)任心較差、技術(shù)失誤是造成醫(yī)患之間矛盾的最主要原因,其中技術(shù)失誤是導(dǎo)致投訴的比例最大(30.9%),在采取防范性措施后總體上的投訴例數(shù)有了明顯的下降,且投訴比例從13.8%下降到3.8%。采取措施后,觀察組中的責(zé)任心差與技術(shù)失誤依然是造成患者投訴的主要原因,但相較對比組來說,整改后有了很好的效果,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
2.2兩組滿意程度比較
對比組中患兒家長對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度為84.7%,而在采取相對應(yīng)有效的防范措施之后,患兒家長對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度有了很大的提升,達(dá)到了95.6%的滿意程度。經(jīng)比較P<0.01,兩組的數(shù)據(jù)差距具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
循證護理，又被稱為實證護理，主要是將來自醫(yī)學(xué)專家的研究、病人的具體情況進行資源的整合后作為最好的證據(jù)，進而制定病人的護理保健計劃。循證護理更加注重慎重、準(zhǔn)確和明智的分析所了解的研究依據(jù)，然后根據(jù)分析的情況進行護理計劃，同時還考慮了護理人員的專業(yè)水平和技能，從而制定出最為完善的護理方案。
二、循證護理在兒科護理實踐中的應(yīng)用情況
2．1循證護理在兒科護理技術(shù)中的應(yīng)用：循證護理在兒科護理技術(shù)中具有十分廣泛的應(yīng)用范圍。在對兒科進行治療的過程中，由于兒童的血管一般都比較細(xì)，再加上兒童容易產(chǎn)生恐懼心理而不配合護士人員的操作，使得治療的過程變得更加困難。進行循證護理后，通過了解兒童的心理和采取直刺法進針等有效的手段，同時加大進針的角度，減少進針給兒童帶來的疼痛。還要保證一次性進針的成功率，護士人員應(yīng)該掌握無痛進針的技術(shù)，了解進針?biāo)鶎W(xué)的時間等，這些都是循證護理在兒科護理技術(shù)中有效體現(xiàn)。
2．2循證護理在兒科各系統(tǒng)疾病護理中的應(yīng)用：循證護理在兒科各系統(tǒng)疾病護理中的應(yīng)用也很廣泛。在實際的治療過程中，由于家長缺乏必要的醫(yī)療知識，表現(xiàn)出焦慮等不好的表情，進而影響到兒童的心理，從而影響了整個治療的過程。使用循證護理治療法，首先在對兒童治療前就盡量減輕家長的焦慮心情。例如，對于病毒性腦炎患兒的治療，要及時地了解情況，并且做出有針對性的護理指導(dǎo)，不僅可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，還能有助于兒童早日康復(fù)。而在對病毒性腦炎患兒進行循證護理的過程中，通過制定個體化的護理方法，以及將康復(fù)方案制定的明確到各個階段，最后取得了很好的治療效果。
2．3循證護理在兒科疾病預(yù)防與健康教育中的應(yīng)用：循證護理在兒科疾病預(yù)防與健康教育中的應(yīng)用效果更加明顯，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)證明支氣管哮喘完全是可以進行有效的預(yù)防，當(dāng)然預(yù)防和健康教育是很重要的一個環(huán)節(jié)。因而采用循證護理的方式對這類兒科疾病進行預(yù)防和健康教育很有效果，對于支氣管哮喘疾病，可以每隔一段時間就查找一次有關(guān)哮喘的教育管理的循證證據(jù)，并及時調(diào)整教育的有關(guān)內(nèi)容。最先進的技術(shù)是使用計算機對并且進行跟蹤和管理，進而保證病人能及時發(fā)現(xiàn)問題并做出矯正，這種方法取得了很理想的效果。健康教育也是兒科疾病護理中一項重要的措施?，F(xiàn)在，使用系統(tǒng)的方法將同類疾病的共性進行以總結(jié)，進而進行一定的教育活動，從而有助于制度標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計劃。同時，還應(yīng)該結(jié)合患兒的具體情況對教育的內(nèi)容進行有效的刪減或者增加，還要注意對計劃進行不斷的反饋和調(diào)整。最后，根據(jù)家長對醫(yī)學(xué)的認(rèn)知能力，循證護理還要采取靈活多樣的教育形式。因此，通過循證健康教育，保證患者能夠接受最有效的治療和護理，從而縮短治療的療程，就能進一步減少患者的痛苦。
三、循證護理在兒科護理實踐中存在的問題與展望
綜合循證護理兒科護理實踐中的應(yīng)用可以看出，現(xiàn)在，我國兒科的護理人員對循證護理的掌握還不夠完全。最明顯的表現(xiàn)就是在實際進行循證護理的過程中，嚴(yán)重缺少對病人的觀察，因而對其可靠性值得懷疑。造成這一問題主要有以下兩個方面的原因：第一，我國的在職護理人員受的教育大多以中等職業(yè)教育為主，專業(yè)素質(zhì)還不夠高。進一步導(dǎo)致他們理解和利用國內(nèi)外優(yōu)秀專業(yè)文獻的能力不足，進而對科研成果進行評價等也非常困難。第二，循證護理的資源還比較貧乏。主要表現(xiàn)在循證護理方面的資金投入不夠，進而造成科研型論文的數(shù)量較少，并且論文的質(zhì)量也不高。這些都嚴(yán)重影響了循證護理在我國的有效應(yīng)用。
四、總結(jié)
1.1一般資料
選取2012年8月~2013年8月本院兒科收治的患兒101例作為觀察組,其中男52例,女49例,年齡4個月~9歲,平均(4.3±1.1)歲。同時選取2010年8月~2011年8月本院兒科收治的患兒91例作為對照組,其中男44例,女47例,年齡4個月~9歲,平均(4.4±1.1)歲。兩組患兒在體質(zhì),平均年齡及性別等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
兩組患者均給予兒科常規(guī)基礎(chǔ)護理,如監(jiān)測患者各項生命體征,心理護理,營養(yǎng)護理及出院指導(dǎo)等,而觀察組再給予家庭中心式護理,主要有如下幾點：①指導(dǎo)患兒家屬共同參與護理。有些患兒家屬對患兒疾病的治療及護理不了解,甚至不參與,這可能導(dǎo)致實際護理質(zhì)量下降,故家庭中心式護理要求家屬共同參與患兒的護理及治療,并對家屬情緒進行管理［2］,同時優(yōu)化教養(yǎng)模式和家庭環(huán)境,使家屬起到榜樣作用。②疼痛的護理。在常規(guī)疼痛護理基礎(chǔ)上,護理人員也需指導(dǎo)患兒家屬如何進行疼痛的處理,如當(dāng)患兒疼痛來臨時,患兒家屬首先需平靜心態(tài),再可通過向患兒講故事等方式分散患兒注意力,以減少患兒體驗疼痛的時間［3］。③其它。在腦癱,腎病等其它慢性疾病的護理中,家庭中心式護理可指導(dǎo)患兒家屬如何進行護理,如何進行心理溝通,從而提高患兒家屬的保護意識,以控制患兒病情,提高患兒依從性,從而促進患兒的康復(fù)。
1.3效果評價
治療結(jié)束后對患兒的護理質(zhì)量進行評價,主要有如下幾個等級,非常滿意,滿意,一般,不滿意及非常不滿意,總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
用SPSS11.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
觀察組非常滿意51例,滿意31例,一般15例,不滿意4例,非常不滿意0例,總滿意率81.2%；對照組非常滿意31例,滿意21例,一般29例,不滿意7例,非常不滿意3例,總滿意率57.1%。觀察組總滿意率高于對照組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
1.1一般資料
本研究共選入180例患兒，其均是在2012年4月1日~2014年4月1日期間來我院接受診斷，所有納入研究對象均已簽署知情協(xié)議書。在180例患兒中，共有98例男性患兒，82例女性患兒。所有患者的年齡均在1歲至14歲之間，其平均年齡為（6±1.5）歲。按隨機數(shù)字表法將其分為兩組，其中觀察組和對照組各有90例患兒，對這兩組的患兒進行比較后發(fā)現(xiàn)二者之間并無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法對照組
患兒中采用常規(guī)護理方法，根據(jù)醫(yī)生的囑咐對患兒實施相對應(yīng)的護理，如打針、換藥等。觀察組患兒中除了采用常規(guī)護理方法，還要利用肢體語言，主要表現(xiàn)在醫(yī)護人員在對患兒開展護理工作時，要注重面部表情，面帶微笑，對其充滿關(guān)切之情；要充分利用肢體語言與其溝通，做出善意的舉動，注意患兒的心理變化，做好心理安慰工作；要定期為患兒進行檢查，在打針或是換藥的時候，可以撫摸患兒的額頭、臉龐，以消除其心中的畏懼，利用一些肢體來轉(zhuǎn)移患兒的注意力。
1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
在對患兒進行接受度調(diào)查的時候，可以利用4級標(biāo)準(zhǔn)來評分。根據(jù)患兒的配合程度，可將護理效果的評判標(biāo)準(zhǔn)分為完全接受、部分接受、完全抵觸和部分抵觸。完全接受：患兒十分愿意接受醫(yī)護人員的診斷和鼓勵，其能積極配合醫(yī)護人員的工作，按時打針吃藥；部分接受：患兒基本能聽取醫(yī)護人員的囑咐，可接受部分的護理和治療，較為配合醫(yī)務(wù)人員的工作，但對某些護理內(nèi)容具有抵觸情緒。不過在護理人員的心理安慰和鼓勵下最終仍能接受；完全抵觸：患兒對醫(yī)護人員的護理工作反映強大，十分反感，對其具有害怕之情，完全無法接受和配合醫(yī)護人員的工作；部分抵觸：患兒難以主動地配合醫(yī)護人員的工作，其內(nèi)心十分不愿接受治療，具有抵觸情緒，但又被強迫的必須接受。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所述數(shù)據(jù)，利2用t檢驗分析計量數(shù)據(jù)，X分析計數(shù)數(shù)據(jù)。若P<0.05則視為具有顯著性差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
通過對所選入的180例患兒進行分組比較，可得出：觀察組中的患兒對醫(yī)護人員護理的總接受率為94.45%，而對照組對醫(yī)護人員護理的總接受率則為71.11%。據(jù)此，觀察組和對照組患兒聽從醫(yī)生囑咐的狀況具有明顯的差異（P<0.05），
3討論
1.1一般資料此次研究和分析均為我院兒科在2011年3月～2013年3月期間收治的266例患兒。其中，男孩122例，女孩144例；患者年齡在0.4～8歲，平均年齡（4.1±1.1）歲；隨機分成2組，即對照組和試驗組各133例，對比兩組患兒的年齡、性別、病情等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法試驗組：采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的護理方法。①護理人員過硬的業(yè)務(wù)能力：由于每個家庭的重心就是孩子，孩子的各種反應(yīng)尤其是疼痛反應(yīng)都極易導(dǎo)致大人的過度緊張，乃至出現(xiàn)驚恐、焦慮等不安情緒。護理人員應(yīng)時刻觀察患兒的病情變化，與醫(yī)生保持密切的溝通，并與患兒家屬共同解決問題。②安全護理的預(yù)防意識：作為兒科的護理人員應(yīng)具備較強的預(yù)見意識，做好每項預(yù)防工作。核實每項醫(yī)囑，將其準(zhǔn)確性做到萬無一失；將指示牌置于分發(fā)的每樣藥物前，以保證每樣藥物的準(zhǔn)確性；集中強調(diào)容易出錯的環(huán)節(jié)，做好分類管理。③心理護理：由于現(xiàn)在的家庭模式多是獨生子女，患兒家屬極為重視對于患兒的護理效果。由于患兒年齡的不同，應(yīng)給予不同的交流方式，多與患兒交流、溝通，每位護理人員應(yīng)以緩和的語氣、和藹的態(tài)度對待每位患兒，做到良好的醫(yī)患溝通。④環(huán)境管理：由于患兒的年齡較小，較為喜歡充滿童趣與活潑的氣氛。因此，應(yīng)以患兒的心理與行為喜好為前提，將病區(qū)環(huán)境營造成獨特、活潑、充滿童趣的氛圍。對照組：常規(guī)的護理措施。
1.3評價方法定期對患兒及其家屬發(fā)放護理滿意度的調(diào)查表，統(tǒng)計調(diào)查表結(jié)果；觀察并記錄護理人員在患兒護理過程中出現(xiàn)的問題與次數(shù)，即業(yè)務(wù)不熟練、認(rèn)識不到位和環(huán)境管理問題等。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，分別對比兩組患者的護理滿意度與護理質(zhì)量，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2結(jié)果
2.1兩組患者的護理滿意度調(diào)查兩組患者護理后的滿意度發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的試驗組患者護理滿意度為96.9%（129/133），明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組（77.4%，103/133），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者的護理質(zhì)量治療結(jié)束后，明顯降低試驗組護理人員出現(xiàn)的業(yè)務(wù)不熟練、認(rèn)識不到位和環(huán)境管理問題等，其問題發(fā)生率為8.27%（11/133），明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
在醫(yī)院的眾多科室中最為特殊的就是兒科，同時兒科護理工作的難度系數(shù)也較大。兒科患者年齡較小，其認(rèn)知能力較差，多需陪護，其護理操作比較繁瑣、零碎，且臨時出現(xiàn)的處置問題較多，增加了護理的困難程度與特殊性。如頭皮或是上肢靜脈注射時，若是護理人員不能做到一步到位，或是在順利進針后，出現(xiàn)固定問題，都會致使家長對護理人員出現(xiàn)不滿情緒，認(rèn)為其工作能力不夠或是態(tài)度不認(rèn)真，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。因此，兒科護理人員過硬的業(yè)務(wù)能力是對其基本要求。同時應(yīng)用先進科學(xué)的護理方案可有效避免兒科護患糾紛。本研究中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的試驗組僅出現(xiàn)11例的護理問題，其中包括2例業(yè)務(wù)不熟練、3例認(rèn)識不到位和6例環(huán)境管理不到位，而未應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的對照組的133例中發(fā)生34例護理問題；應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的試驗組的患兒護理滿意度為96.9%（129/133），明顯優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)護理的對照組（77.4%，103/133），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。原因是試驗組的優(yōu)質(zhì)護理起了決定性的作用，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的應(yīng)用一是因為優(yōu)質(zhì)護理是從患兒的各個方面如心理、環(huán)境等方面提供其需要，給予患者最佳的護理方式；二是其中的心理護理可使患兒與護理人員形成較好的溝通關(guān)系，降低懼怕心理。三是環(huán)境管理給患兒營造了一種游樂的氣氛，使患兒雖身在病房但猶如身在游樂園的感覺，從內(nèi)心深處更加配合護理人員的護理工作，提高護理質(zhì)量。四是最重要的，即強化護理人員業(yè)務(wù)熟練程度，其業(yè)務(wù)能力的增強，可大幅度減少醫(yī)療糾紛問題，顯著提高護理質(zhì)量。
1.1一般資料
我院于2014年1月—2015年1月收治226例兒童患者，將患者隨機分為護理組與對照組，每組113例。其中護理組中男72例，女41例，年齡6個月~9歲，對照組中男69例，女44例，年齡6個月~8.5歲，兩組患兒性別、年齡等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法對照組患兒給予兒科常規(guī)護理
護理組患兒在對照組的基礎(chǔ)給予細(xì)節(jié)護理模式。(1)建立良好的護患關(guān)系。在患兒入院后，護理人員要盡快幫助患兒及家屬熟悉醫(yī)院的環(huán)境，以緩解患兒對陌生環(huán)境帶來的不安情緒，并采用熱情、親和的態(tài)度與患兒進行溝通，讓患兒感受到來自醫(yī)院的溫馨，拉近護理人員與患兒及家屬的距離，從而建立良好的護患關(guān)系。(2)細(xì)節(jié)護理方案的制定。首先必須要加強護理人員的細(xì)節(jié)護理意識，并加強對護理人員在兒科、細(xì)節(jié)護理知識的培訓(xùn)，以提高其專業(yè)水平，使其能注重護理過程中的每個細(xì)節(jié)，減低護理工作中的失誤率，并根據(jù)患兒的實際情況，制定科學(xué)、合理的細(xì)節(jié)護理方案。(3)心理護理。在護理工作中，通過采用熱情、親和的態(tài)度與患兒及家屬進行交流，以加深對患兒的了解，要充分理解患兒及家屬的情緒，根據(jù)患兒的不良情緒給予相應(yīng)的心理護理，并在其家屬的協(xié)同下進行有效的安撫，以緩解其不安情緒，使患兒能平靜地配合治療。(4)細(xì)節(jié)護理。由于兒科患者屬于一個特殊的群體，因此不僅要為患兒營造一個個性化、溫馨舒適的病房環(huán)境，還要做好患兒的細(xì)節(jié)風(fēng)險護理工作。主要是由于護理工作比較繁忙，容易造成護理出差錯。因此，要加強對患兒的細(xì)節(jié)護理，如將床位號貼在醒目的位置，以便核對；在輸液時必須要仔細(xì)核對患兒的床號、藥名及姓名，以免出錯，從而提高護理工作的安全性。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患兒的住院時間、治療費用、投訴率及對護理工作的滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒住院時間、住院費用及投訴率比較
護理組患兒住院時間、住院費用及投訴率均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患兒及家屬對護理工作滿意度比較
護理組非常滿意92例，滿意11例，比較滿意8例，不滿意2例，總滿意度為98.23%;對照組非常滿意76例，滿意19例，比較滿意10例，不滿意8例，總滿意度為92.92%。護理組患兒及家屬對護理工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
研究對象為2012年3月至2014年3月在我院兒科接受治療的480例患兒。男280例，女200例；月齡（75.9±12.3）個月；疾病分類：呼吸系統(tǒng)疾病202例（42.1%，包括肺炎、支氣管炎、哮喘），消化系統(tǒng)疾病121例（25.2%，包括腹瀉，腹痛，腸易激綜合征等），耳鼻喉疾病84例（17.5%，包括中耳炎，急性咽炎，扁桃體炎等），皮膚疾病73例（15.2%，包括蕁麻疹，皰疹，皮炎等）。入選標(biāo)準(zhǔn):非手術(shù)患兒，具有活動能力；無精神疾患；發(fā)育正常，無先天性畸形或疾??；親屬陪同住院。按照數(shù)字分組法分為觀察組和對照組，每組240例。兩組患兒一般資料大體相似。
1.2方法
1.2.1對照組
給予患兒常規(guī)護理，如指標(biāo)監(jiān)測、癥狀觀察、用藥督導(dǎo)、飲食護理、衛(wèi)生護理、安全管理、心理護理、健康教育等。
1.2.2觀察組
1.2.2.1護理標(biāo)識
在對照組護理內(nèi)容的基礎(chǔ)上加用護理標(biāo)識，采用腕帶卡片，選用專門的防水軟質(zhì)塑料制成，表面光滑，對皮膚摩擦小，采用防脫落式設(shè)計，扣上后患兒不能輕易自己打開。腕帶卡片上記錄有患兒基本信息，包括住院號、病房號、床號、姓名、年齡、疾病類型、陪同者聯(lián)系方式（主要為患兒父母）。由護士和患兒家屬確認(rèn)無誤后，在家屬的幫助下給患兒佩戴。
1.2.2.2建立患兒檔案
為每位患兒建檔，具體包括：①基本信息：除腕帶上的信息外，還包括患兒性格、體質(zhì)狀態(tài)、病史（護士通過直接觀察，與患兒交流，與患兒家屬溝通等方式獲得）。護理信息包括基本護理項目和重點護理項目；②基本護理：根據(jù)患兒病情，在何時實施何項護理，每落實一項，則記錄一項；③重點護理：包括衛(wèi)生護理、病菌感染和過敏患兒的護理，如肺炎、支氣管炎、哮喘、蕁麻疹等，這些患兒要避免交叉和繼發(fā)感染，重點做好患兒個人衛(wèi)生和病房環(huán)境衛(wèi)生；④用藥管理：用藥種類較多或用藥頻繁的患兒，注意藥物配伍禁忌、特殊藥物的使用方法和藥物不良反應(yīng)；⑤其他護理：對性格活躍的患兒以及睡眠不安穩(wěn)的患兒，輸液治療期間需特別注意防止輸液管道受壓或脫落、墜床、跌倒等意外。
1.2.2.3準(zhǔn)確施護
①將基本護理信息制成表格，同時發(fā)放給患兒家屬，以便在要對患兒實施護理時，家長能將患兒召喚至施護地點（主要為病房），護士能及時施護，減少護士尋找患兒的時間；②護士根據(jù)患兒檔案和腕帶，核對患兒姓名和病床號，以迅速確定施護對象；③根據(jù)檔案上患兒的病情信息、當(dāng)前狀態(tài)、服用藥物和相關(guān)檢查，準(zhǔn)確完成對癥施護，提高護理效率；④護士向患兒家屬介紹醫(yī)院環(huán)境及其住院期間注意事項，如開水房、藥房、食堂、相關(guān)的檢查科室等，告知患兒在其年齡段可能具有的潛在住院風(fēng)險，如跌倒、墜床、誤食、誤吸、亂跑等，讓家屬加強對患兒的防范。
1.3效果評價
統(tǒng)計兩組護理意外發(fā)生率，每例患兒每天平均護理時間，家屬滿意度等。家屬滿意度采用我院自制量表，4分為滿意，3分為比較滿意，2分為部分滿意，1分為不滿意，0分為非常不滿意。
1.4數(shù)據(jù)處理
采用SPSS12.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，采用u檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理意外發(fā)生情況比較觀察組發(fā)生意外拔管1例（0.4%），及時發(fā)現(xiàn)后得到妥善處理；對照組發(fā)生護理意外8例（3.3%），其中3例意外拔管，2例采血錯誤，3例遺漏服藥，均在當(dāng)日核查中發(fā)現(xiàn)，并及時得到糾正。兩組護理意外發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.08，P＜0.05）。
2.2每例患兒每日護理時間及家屬滿意度比較
觀察組每例患兒每日平均護理時間低于對照組，家屬滿意度顯著高于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，顯示了更好的護理效果。
3討論
1.1一般資料
研究對象為2012年3月至2014年3月在我院兒科接受治療的480例患兒。男280例，女200例；月齡（75.9±12.3）個月；疾病分類：呼吸系統(tǒng)疾病202例（42.1%，包括肺炎、支氣管炎、哮喘），消化系統(tǒng)疾病121例（25.2%，包括腹瀉，腹痛，腸易激綜合征等），耳鼻喉疾病84例（17.5%，包括中耳炎，急性咽炎，扁桃體炎等），皮膚疾病73例（15.2%，包括蕁麻疹，皰疹，皮炎等）。入選標(biāo)準(zhǔn):非手術(shù)患兒，具有活動能力；無精神疾患；發(fā)育正常，無先天性畸形或疾??；親屬陪同住院。按照數(shù)字分組法分為觀察組和對照組，每組240例。兩組患兒一般資料大體相似。
1.2方法
1.2.1對照組
給予患兒常規(guī)護理，如指標(biāo)監(jiān)測、癥狀觀察、用藥督導(dǎo)、飲食護理、衛(wèi)生護理、安全管理、心理護理、健康教育等。
1.2.2觀察組
1.2.2.1護理標(biāo)識
在對照組護理內(nèi)容的基礎(chǔ)上加用護理標(biāo)識，采用腕帶卡片，選用專門的防水軟質(zhì)塑料制成，表面光滑，對皮膚摩擦小，采用防脫落式設(shè)計，扣上后患兒不能輕易自己打開。腕帶卡片上記錄有患兒基本信息，包括住院號、病房號、床號、姓名、年齡、疾病類型、陪同者聯(lián)系方式（主要為患兒父母）。由護士和患兒家屬確認(rèn)無誤后，在家屬的幫助下給患兒佩戴。
1.2.2.2建立患兒檔案
為每位患兒建檔，具體包括：①基本信息：除腕帶上的信息外，還包括患兒性格、體質(zhì)狀態(tài)、病史（護士通過直接觀察，與患兒交流，與患兒家屬溝通等方式獲得）。護理信息包括基本護理項目和重點護理項目；②基本護理：根據(jù)患兒病情，在何時實施何項護理，每落實一項，則記錄一項；③重點護理：包括衛(wèi)生護理、病菌感染和過敏患兒的護理，如肺炎、支氣管炎、哮喘、蕁麻疹等，這些患兒要避免交叉和繼發(fā)感染，重點做好患兒個人衛(wèi)生和病房環(huán)境衛(wèi)生；④用藥管理：用藥種類較多或用藥頻繁的患兒，注意藥物配伍禁忌、特殊藥物的使用方法和藥物不良反應(yīng)；⑤其他護理：對性格活躍的患兒以及睡眠不安穩(wěn)的患兒，輸液治療期間需特別注意防止輸液管道受壓或脫落、墜床、跌倒等意外。
1.2.2.3準(zhǔn)確施護
①將基本護理信息制成表格，同時發(fā)放給患兒家屬，以便在要對患兒實施護理時，家長能將患兒召喚至施護地點（主要為病房），護士能及時施護，減少護士尋找患兒的時間；②護士根據(jù)患兒檔案和腕帶，核對患兒姓名和病床號，以迅速確定施護對象；③根據(jù)檔案上患兒的病情信息、當(dāng)前狀態(tài)、服用藥物和相關(guān)檢查，準(zhǔn)確完成對癥施護，提高護理效率；④護士向患兒家屬介紹醫(yī)院環(huán)境及其住院期間注意事項，如開水房、藥房、食堂、相關(guān)的檢查科室等，告知患兒在其年齡段可能具有的潛在住院風(fēng)險，如跌倒、墜床、誤食、誤吸、亂跑等，讓家屬加強對患兒的防范。
1.3效果評價
統(tǒng)計兩組護理意外發(fā)生率，每例患兒每天平均護理時間，家屬滿意度等。家屬滿意度采用我院自制量表，4分為滿意，3分為比較滿意，2分為部分滿意，1分為不滿意，0分為非常不滿意。
1.4數(shù)據(jù)處理
采用SPSS12.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，采用u檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理意外發(fā)生情況比較
觀察組發(fā)生意外拔管1例（0.4%），及時發(fā)現(xiàn)后得到妥善處理；對照組發(fā)生護理意外8例（3.3%），其中3例意外拔管，2例采血錯誤，3例遺漏服藥，均在當(dāng)日核查中發(fā)現(xiàn)，并及時得到糾正。兩組護理意外發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.08，P＜0.05）。
2.2每例患兒每日護理時間及家屬滿意度比較
觀察組每例患兒每日平均護理時間低于對照組，家屬滿意度顯著高于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，顯示了更好的護理效果。
3討論
