時(shí)間：2023-04-08 11:31:23
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1.1重組并優(yōu)化急診科病室
首先，對(duì)急診科工作開(kāi)展過(guò)程中進(jìn)程應(yīng)用到的檢驗(yàn)、檢查機(jī)械設(shè)備進(jìn)行重新整理。將分散在各科室中的急診常用設(shè)備集中到急診科，并進(jìn)行重新組合，為急救工作的進(jìn)行奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次，充分利用檢驗(yàn)結(jié)果共享系統(tǒng)、電子病歷管理系統(tǒng)等現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，促進(jìn)搶救工作可及時(shí)、高效地進(jìn)行。再次，優(yōu)化科室綠色專(zhuān)業(yè)通道，組建重癥急救隊(duì)伍，為患者的急救、住院、護(hù)理等提供流程。最后，制定并在科室內(nèi)張貼急救流程圖表，保證急救工作按流程快速進(jìn)行，為患者的安全爭(zhēng)取時(shí)間。
1.2對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救護(hù)理及護(hù)理流程培訓(xùn)
護(hù)理培訓(xùn)具體內(nèi)容主要為科室規(guī)章制度、護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理技能、護(hù)患溝通技巧、突發(fā)事件處理等。同時(shí)定期對(duì)接受培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行考核評(píng)分，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)及護(hù)理能力。根據(jù)科室的具體護(hù)理管理條件，制定相應(yīng)的護(hù)理流程，并安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老師定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)及綜合能力培訓(xùn)。護(hù)理流程通常包含意外死亡的處理流程及特殊、常見(jiàn)急重癥搶救流程、有機(jī)磷中毒、中暑、急性心肌梗死、藥物過(guò)敏等的急救流程。在培訓(xùn)過(guò)程中，可將各種護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理流程印刷成冊(cè)，先發(fā)給護(hù)理人員學(xué)習(xí)。然后安排培訓(xùn)教師對(duì)重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理流程進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核評(píng)分。同時(shí)積極組織護(hù)理人員對(duì)科室特殊病例進(jìn)行查房，并就護(hù)理、急救流程中存在的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析，探討有效的改善措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
1.3制定和完善護(hù)理人員互評(píng)制度
護(hù)理人員互評(píng)制度的包括應(yīng)該包含急救技能、流程進(jìn)行、醫(yī)護(hù)配合、護(hù)患溝通、突發(fā)事件處理等。定期對(duì)護(hù)理人員互評(píng)結(jié)果進(jìn)行討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并采取相應(yīng)措施處理問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理能力及護(hù)理配合度的不斷提高。
1.4評(píng)價(jià)方法
定期對(duì)培訓(xùn)后護(hù)理人員的急救理論知識(shí)掌握情況、護(hù)理技能及具體操作等進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。詳細(xì)記錄2011年、2012年急診科護(hù)理糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件、差錯(cuò)事故等的發(fā)生率。對(duì)護(hù)理質(zhì)量，患者護(hù)理滿(mǎn)意度等進(jìn)行調(diào)查評(píng)分。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
研究數(shù)據(jù)使用SPSS16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，以P＜0．05作為具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1護(hù)理效果比較
觀察組護(hù)理糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。組間數(shù)據(jù)比較均具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
2.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
接受急診診療流程培訓(xùn)后，觀察組護(hù)理人員急救護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理技能、護(hù)理操作流程的評(píng)分上均明顯高于培訓(xùn)前，比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
3討論
在急診診療流程的應(yīng)用過(guò)程中，對(duì)急診科常用設(shè)備進(jìn)行有效整理，并不斷優(yōu)化其組合，可為急診診療流程的進(jìn)行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)搶救工作的高效進(jìn)行。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急診護(hù)理培訓(xùn)，可促進(jìn)護(hù)理人員急救理論知識(shí)及操作能力的提高，同時(shí)可增強(qiáng)患者的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升其業(yè)務(wù)水平及意外事故的應(yīng)變處理能力。將急診診療流程應(yīng)用于急診護(hù)理管理中，必須要重視對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急診護(hù)理流程培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)及護(hù)理能力，使護(hù)理人員將各種知識(shí)及技能融會(huì)貫通地應(yīng)用于急救過(guò)程中，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。只有這樣才能有效提高急診科可急、重病搶救的成功率，最大限度保證患者生命安全。在本次研究中，觀察組將急診診療流程應(yīng)用于急診科護(hù)理管理中，其護(hù)理人員的護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理技能等均明顯提高。觀察組護(hù)理糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0．05）。
【關(guān)鍵詞】自護(hù)；臨床護(hù)理
［Abstract］Thisarticalintroducesthebasicalcontentaboutthemodeofself-care.Itisframedonthemodeofself-caretomakeresearchesintotheabilityofself-protectionoftheagedandtheself-careofchronicdiseases，rehabilitation，relievingthediscomfort，reducingcomplication，alsointohealtheducationaboutself-carethroughtheclinicalpractice.Itprovidesaguidanceforpracticalnursing.
［Keywords］self-care；clinicalnursing
由于科技的進(jìn)步、社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的追求越來(lái)越強(qiáng)烈。同時(shí)人口老齡化、老年人和慢性患者增加、家庭結(jié)構(gòu)小型化及我國(guó)醫(yī)療資源人均占有量相對(duì)不足等，使人們更加注重增加自我保健知識(shí)和提高自理能力，保持身心健康，提高生活質(zhì)量。因此，隨著整體護(hù)理的開(kāi)展，自我護(hù)理模式在國(guó)內(nèi)外得到廣泛重視并在實(shí)踐中被大量應(yīng)用，推動(dòng)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵。現(xiàn)將其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究綜述如下。
1模式
簡(jiǎn)介自我護(hù)理是人類(lèi)的個(gè)體為保證生存，維持和增進(jìn)健康與安寧而創(chuàng)造和采取的行為，為健康狀態(tài)下的自我護(hù)理和疾病狀態(tài)下的自我護(hù)理［1］。1959年奧瑞姆在《職業(yè)護(hù)理教育課程設(shè)置指南》一書(shū)中，指出當(dāng)人因健康問(wèn)題無(wú)法自我照顧時(shí)，就需要他人的幫助，護(hù)理是為人提供自我照顧幫助的職業(yè)。由此，該觀點(diǎn)就成為奧瑞姆自護(hù)理論的雛形。1962年奧瑞姆在護(hù)理教育雜志上發(fā)表了《護(hù)理的希望》一文，闡明了自護(hù)概念。1971年出版《護(hù)理：實(shí)踐的概念》第一版專(zhuān)著，闡明個(gè)體的自護(hù)、自護(hù)需要與自護(hù)能力；在1980年第二版中，主要闡明家庭、社區(qū)和群體的自護(hù)、自護(hù)需要與自護(hù)能力；1985年第三版將自護(hù)模式進(jìn)一步發(fā)展為自護(hù)理論、自護(hù)不足理論和護(hù)理系統(tǒng)理論［2］。后又經(jīng)兩次再版，并被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育和護(hù)理科研等領(lǐng)域，得到了不斷的完善和進(jìn)一步發(fā)展。
2自護(hù)
模式的基本內(nèi)容該模式認(rèn)為人都具有不斷得到他人照顧和照顧他人的需要，以維持人的生存和人際交往，保持人與環(huán)境的互動(dòng)平衡和整體功能，同時(shí)人的行為能力在自我照顧、照顧他人和滿(mǎn)足需要中得到鍛煉和提高［3］。其內(nèi)容主要包括自護(hù)理論、自護(hù)不足理論和護(hù)理系統(tǒng)理論。
2.1自護(hù)理論每個(gè)人都有自護(hù)需要，且因不同的健康狀況和生長(zhǎng)發(fā)育階段而不同。自護(hù)需要包括一般的自護(hù)需要、成長(zhǎng)發(fā)展的自護(hù)需要和健康不佳時(shí)的自護(hù)需要。
2.2自護(hù)不足理論自護(hù)不足是指人在滿(mǎn)足其自護(hù)需要方面，在質(zhì)或量上出現(xiàn)不足，當(dāng)自護(hù)需要小于或等于自護(hù)體的自護(hù)能力時(shí)，人就能進(jìn)行自護(hù)活動(dòng)；當(dāng)自護(hù)體的自護(hù)能力小于自護(hù)需要時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)自護(hù)不足［3］。它包括兩種情況：一種是個(gè)體的自護(hù)能力無(wú)法滿(mǎn)足自己的自護(hù)需要；另一種是照顧者的自護(hù)能力無(wú)法滿(mǎn)足被照顧者的自護(hù)需要。自護(hù)不足理論是奧瑞姆自護(hù)模式的核心，明確指出了護(hù)理的工作范圍。
2.3護(hù)理系統(tǒng)理論護(hù)理系統(tǒng)是在人出現(xiàn)自護(hù)不足時(shí)護(hù)理活動(dòng)的體現(xiàn)，是依據(jù)患者的自護(hù)需要和自護(hù)體的自護(hù)能力制定的。奧瑞姆自護(hù)模式將護(hù)理系統(tǒng)分為完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)和支持-教育系統(tǒng)。
3臨床
實(shí)踐與研究奧瑞姆的自護(hù)模式已被廣泛地應(yīng)用于護(hù)理科研，研究者根據(jù)此模式設(shè)計(jì)研究工具，如:Denyes的自護(hù)能力測(cè)量工具和自護(hù)實(shí)踐測(cè)量工具、Maieutic的自護(hù)能力維度量表等。同時(shí)，以?shī)W瑞姆的自護(hù)模式為理論框架對(duì)各類(lèi)慢性病、康復(fù)期、手術(shù)后患者和老年人的自護(hù)能力、自護(hù)行為及其影響因素進(jìn)行研究。
3.1老年自護(hù)研究有研究表明［4］，絕大多數(shù)老年人（非臥床者）表示不需要護(hù)士提供更多的生活護(hù)理，充分反映了老年人自我護(hù)理的需要。通過(guò)自我護(hù)理，老年人以平等的地位主動(dòng)參與到自己的醫(yī)療活動(dòng)和決策中，不僅可滿(mǎn)足其自尊、自信的需要，體現(xiàn)其自我價(jià)值，同時(shí)通過(guò)自護(hù)指導(dǎo)和自護(hù)行為，還得到了健康的生活方式，促進(jìn)了自身健康。MaryHobbsleenerts等［5］綜合分析了美國(guó)、瑞典、芬蘭等國(guó)的自護(hù)研究，并在對(duì)近20年有關(guān)社區(qū)老年人自護(hù)的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)的基礎(chǔ)上，提出了與老年人的健康促進(jìn)和完全安適狀態(tài)有關(guān)的五個(gè)方面，即內(nèi)部和外部環(huán)境、自護(hù)意愿、教育、自護(hù)行為和結(jié)果，這五個(gè)方面有機(jī)聯(lián)系、相互作用，形成了老年人健康促進(jìn)自護(hù)模型。莫潔玲［6］對(duì)79例老年呼吸系統(tǒng)疾病患者實(shí)施自護(hù)，發(fā)現(xiàn)這些老年患者能積極配合治療和護(hù)理工作，也能自我維護(hù)和促進(jìn)自理能力，他們渴望更多地了解自己的病情，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，患者的煙酒戒除率達(dá)100%，無(wú)壓瘡、咯血、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生，入院時(shí)原有的肺部感染也得到有效控制，提高了老年人的生活質(zhì)量，促進(jìn)了老年患者的身心健康。還有學(xué)者報(bào)道，在老年腦血管病、糖尿病和股骨頸骨折患者護(hù)理中應(yīng)用自護(hù)模式，可增強(qiáng)老年患者的自我管理和自護(hù)能力，提高生活質(zhì)量。
3.2慢性病自護(hù)研究宋葆云［7］研究結(jié)果表明，慢性腎功能衰竭患者在心力衰竭穩(wěn)定期適度地參與自我護(hù)理活動(dòng)，對(duì)患者心功能的改善和增加運(yùn)動(dòng)耐量，提高患者生活質(zhì)量有重要的意義。王小花等［8］發(fā)現(xiàn)運(yùn)用自護(hù)理論能增進(jìn)新發(fā)糖尿病患者的自我管理，提高其治療依從性，減輕了糖尿病患者的焦慮、抑郁癥狀。Lorig等對(duì)關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行自護(hù)研究，顯示這些患者就診次數(shù)減少殘疾發(fā)生率也減低，而且增加了運(yùn)動(dòng)及放松實(shí)踐和相關(guān)知識(shí)。羅艷華［9］以O(shè)rem自護(hù)理論為指導(dǎo)，探討糖尿病患者經(jīng)健康教育后能否準(zhǔn)確計(jì)算其進(jìn)食飲食，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者認(rèn)知行為較指導(dǎo)前顯著提高，血糖顯著下降，而不同文化程度、年齡患者對(duì)飲食指導(dǎo)理解能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Stover［10］報(bào)道了腰背痛自我護(hù)理指南，包括藥物治療、鍛煉、體力活動(dòng)、處理技術(shù)和預(yù)防發(fā)作等。Benjamin［11］研究顯示家庭成員、鄰居、朋友和社區(qū)組織的支持對(duì)糖尿患者堅(jiān)持自護(hù)行為起著重要作用，因此認(rèn)為在制定糖尿病患者的自護(hù)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。
3.3康復(fù)自護(hù)研究毛秋云等［12］將自護(hù)理論應(yīng)用于腦出血術(shù)后恢復(fù)期患者，術(shù)后3個(gè)月自理能力較術(shù)后1個(gè)月顯著提高，并明顯高于綜合文獻(xiàn)報(bào)道的腦出血術(shù)后功能恢復(fù)情況，降低致殘率，提高生存質(zhì)量。王青等［13］將208例腦卒中康復(fù)期患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，兩組均給予整體護(hù)理和PT治療，觀察組同時(shí)運(yùn)用自護(hù)模式，結(jié)果表明觀察組護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理意外及院內(nèi)感染發(fā)生率較對(duì)照組均明顯下降，而B(niǎo)arthelADL指數(shù)較對(duì)照組明顯提高。朱建芳［14］應(yīng)用Orem的自理理論指導(dǎo)腦卒中吞咽障礙的護(hù)理，收到了較好的效果。丁玉萍［15］運(yùn)用Orem自護(hù)理論指導(dǎo)150例重度燒傷患者的康復(fù)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)自護(hù)組干預(yù)后焦慮、抑郁狀態(tài)有顯著改善，再次整復(fù)率及致殘率比對(duì)照組明顯降低。
3.4減輕疾病不適、減少并發(fā)癥研究賀葵等［16］研究102例腎移植術(shù)后患者，表明自護(hù)組患者的自理能力明顯高于對(duì)照組，術(shù)后感染發(fā)生率低于對(duì)照組，且出院時(shí)的焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組。李松梅［17］在Orem的自護(hù)理論指導(dǎo)胃腸引流患者自我口腔護(hù)理的可行性研究中發(fā)現(xiàn)，自護(hù)組患者口腔舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組，心理狀態(tài)表現(xiàn)為放松，對(duì)康復(fù)充滿(mǎn)信心，醫(yī)療費(fèi)用及護(hù)理工作時(shí)間也明顯低于對(duì)照組。吳清香等［18］對(duì)368例腹部手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)自護(hù)組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、平均住院日及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。故認(rèn)為在腹部手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用自護(hù)模式可降低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后身體康復(fù)及縮短平均住院日。與某些學(xué)者把自護(hù)模式運(yùn)用于子宮切除、異位妊娠和胃癌根治術(shù)患者護(hù)理中的研究結(jié)論一致。姚愛(ài)勤［19］對(duì)全喉手術(shù)患者護(hù)理進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用自護(hù)理論可促進(jìn)術(shù)后身體康復(fù)及提高患者自護(hù)能力，縮短平均住院日。劉群英［20］提出，通過(guò)運(yùn)用自護(hù)理論，轉(zhuǎn)變了護(hù)士的工作思維模式，在預(yù)防牽引患者并發(fā)癥的護(hù)理中充分調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，使患者與護(hù)士共同處于護(hù)理主動(dòng)地位，確保了各項(xiàng)措施全面有效地施行，有效地減少了牽引患者并發(fā)癥的發(fā)生。
3.5自我護(hù)理的健康教育研究健康教育是自我護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過(guò)教育使患者掌握疾病知識(shí)，為自我防御、自我控制、自我康復(fù)提供必要手段。李俊錫［21］將Orem的自護(hù)理論與健康教育相結(jié)合，靈活有效地運(yùn)用到產(chǎn)科護(hù)理工作中，一方面使孕產(chǎn)婦從護(hù)士那里獲得了大量的醫(yī)護(hù)知識(shí)；另一方面調(diào)動(dòng)了孕產(chǎn)婦參與治療和護(hù)理的積極性，提高了她們的自護(hù)能力，同時(shí)還有助于護(hù)士把精力投入到護(hù)理研究或更有價(jià)值的護(hù)理工作中。徐惠華［22］根據(jù)腦卒中患者不同病情及階段，應(yīng)用奧瑞姆自護(hù)理論不同護(hù)理系統(tǒng)、不同健康知識(shí)需求，制訂健康教育計(jì)劃措施，取得了事半功倍的效果。王荷［23］在肝硬化患者出院指導(dǎo)中應(yīng)用自護(hù)理論，幫助患者找出自己的不良習(xí)慣和生活方式，并通過(guò)正確的知識(shí)宣教和指導(dǎo)，使患者認(rèn)識(shí)到不良習(xí)慣、不適宜的生活方式對(duì)身體健康的危害性，為患者的自我護(hù)理提供支持和援助，提高患者的自護(hù)能力。Murata［24］對(duì)影響2型非新發(fā)糖尿病患者掌握糖尿病知識(shí)影響因素的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，病情穩(wěn)定、胰島素治療的非新發(fā)糖尿病患者最缺乏糖尿病知識(shí)，從而也影響到其自護(hù)的行為和能力，同時(shí)患者的年齡、性別、文化程度、治療時(shí)間、認(rèn)知功能和抑郁程度均影響對(duì)疾病知識(shí)的掌握。李文化等［25］以O(shè)rem自護(hù)理論為指導(dǎo)，探討慢性腎病患者經(jīng)衛(wèi)生宣教后能否自己記錄出入量及不同性別、不同文化程度患者記錄的差異性，結(jié)果顯示不同性別患者記錄無(wú)差異性而不同文化程度患者記錄有差異性，同時(shí)患者的自理能力及病情的自我觀察能力得到了培養(yǎng)與提高。
4展望
此模式經(jīng)過(guò)四十多年的實(shí)踐，在分化組合中日益完善，并已被其他學(xué)科引用，顯示出強(qiáng)大的生命力，尤其在老年醫(yī)學(xué)和慢性患者保健中，自我護(hù)理顯示出無(wú)法估計(jì)的潛力和實(shí)用性。它不僅有利于幫助患者調(diào)整其生活行為向健康轉(zhuǎn)變和疾病狀態(tài)下的自我管理、提高生活質(zhì)量，而且有利于擴(kuò)大護(hù)士在治療、預(yù)防和保健中的作用及提高護(hù)士的地位，同時(shí)對(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展起到巨大的推動(dòng)作用?，F(xiàn)已成為護(hù)理教學(xué)、護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理科研的主要模式之一，對(duì)當(dāng)前及未來(lái)的護(hù)理實(shí)踐具有重要指導(dǎo)意義，正如WHO［26］指出:下個(gè)世紀(jì)，個(gè)體、家庭和社會(huì)在決定和滿(mǎn)足其他健康需要方面，自我護(hù)理的應(yīng)用將成為一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。
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1.1一般資料:
本次研究于2012年6月開(kāi)展至2013年4月結(jié)束，入選對(duì)象均為在本院急診接受治療的患者，共40例，根據(jù)患者治療期間接受的不同管理模式，將其分為兩組，對(duì)照組20例，其中副主任護(hù)士2名、主管護(hù)師4名、護(hù)師6名、護(hù)士8名;觀察組20名，其中副主任護(hù)士2名、主管護(hù)師6名、護(hù)師4名、護(hù)士8名。對(duì)兩組護(hù)理人員一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:
對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理管理方案進(jìn)行急診管理，指導(dǎo)掌握相關(guān)的護(hù)理?xiàng)l例及相關(guān)技能，并做好定期考核。觀察組采用柔性化管理方案，堅(jiān)持以人為本的管理理念，了解護(hù)理工作人員的工作壓力和心理壓力，并針對(duì)其具體特點(diǎn)予以積極的排解，在管理中賦予護(hù)理工作人員自利，在急診護(hù)理的討論會(huì)中鼓勵(lì)積極發(fā)言，各抒己見(jiàn)，同時(shí)有效實(shí)現(xiàn)柔性及崗位輪換的激勵(lì)制度，以充分發(fā)掘工作人員的潛力，激發(fā)其工作熱情。做好與護(hù)理工作人員的溝通和交流，并指導(dǎo)護(hù)理工作人員做好與患者之間的溝通，以增加患者的信任感，提高其滿(mǎn)意度。兩組護(hù)理人員均接受2個(gè)月的護(hù)理管理，隨后采用技能考核、問(wèn)卷調(diào)查和滿(mǎn)意度調(diào)查的方式進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
1.3統(tǒng)計(jì)分析:
對(duì)本組研究中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料使用(n，%)表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)(x±s)表示，分別采用χ2和t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)對(duì)照比較，兩組護(hù)理工作人員的護(hù)理技能均獲得明顯的提高，對(duì)兩組人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能的考核和評(píng)估，觀察組護(hù)理工作人員的平均成績(jī)是95.5分，對(duì)照組護(hù)理人員的平均分?jǐn)?shù)為86.2分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，觀察組中90%的護(hù)理人員心理壓力情況獲得顯著下降，并支持護(hù)理管理工作的進(jìn)行，對(duì)照組中60%的護(hù)理人員支持護(hù)理工作的進(jìn)行，但也存在消極工作狀態(tài)的少數(shù)人員，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)臨床患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為100%，對(duì)照組為70%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。
3討論
對(duì)兩組護(hù)理人員實(shí)施以上兩種急診護(hù)理管理措施2個(gè)月之后，通過(guò)技能考試以及問(wèn)卷調(diào)查的方法來(lái)評(píng)價(jià)不同急診護(hù)理管理方法所取得的效果。其中技能考試共包括專(zhuān)科知識(shí)應(yīng)用能力、突發(fā)事件的處理能力提升程度以及護(hù)理知識(shí)的掌握情況等三個(gè)方面，總分為100分。問(wèn)卷調(diào)查所使用的是針對(duì)此次研究特別設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，共包括兩份。其中一份用來(lái)評(píng)價(jià)參與研究的兩組護(hù)理人員心理壓力的改善情況以及工作積極、主動(dòng)性的變化情況，有研究人員進(jìn)行評(píng)價(jià)。另外一份針對(duì)急診科研究期間的患者，以評(píng)分的方式來(lái)了解患者對(duì)護(hù)士人員急診護(hù)理的滿(mǎn)意度，總分為100分，以超過(guò)70分為對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意，所抽取的患者人數(shù)為100，問(wèn)卷全部回收，有效率為100%。采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
隨機(jī)抽取的100例急診患者中，觀察組中有98例患者對(duì)護(hù)士的急診護(hù)理工作表示滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為98.00%，對(duì)照組有90例患者對(duì)護(hù)士的急診護(hù)理工作表示滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為98.00%。觀察組有12名護(hù)士在實(shí)施柔性管理方法后心理壓力得到明顯緩解，護(hù)理人員技能考試的平均分為(95.3±5.4)分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。
3討論
急診科一般存在病種多、患者病情較急，并且工作量大等情況，因此護(hù)理人員的工作壓力也較大。若護(hù)理人員的工作效果與護(hù)理工作的質(zhì)量難以得到保證，患者的生命安全將會(huì)受到較大威脅[3]。因此，如何通過(guò)有效的管理措施來(lái)提高護(hù)理人員的工作積極性與有效性，緩解護(hù)士的工作壓力并切實(shí)保證護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為急診科管理人員需要解決的重要問(wèn)題[4]。柔性管理是一種權(quán)變管理方法，最重要的基礎(chǔ)就是“以人為本”的管理理念，其主要通過(guò)獲得護(hù)理人員對(duì)其價(jià)值的認(rèn)同以及為護(hù)理人員提供文化精神的指引的方式來(lái)激發(fā)護(hù)理人員的服務(wù)精神，在體現(xiàn)急診管理政策“柔”、“軟”特性的同時(shí)也可以更好地激發(fā)護(hù)理人員的工作動(dòng)力，進(jìn)而起到提高工作效率和質(zhì)量的目的[5-6]。分權(quán)化管理是柔性管理政策的其中一個(gè)核心，它是激發(fā)護(hù)理人員工作動(dòng)力的一個(gè)重要因素，原因在于護(hù)理人員可以根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)對(duì)急診護(hù)理工作的實(shí)施順序進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，這一過(guò)程中護(hù)理人員的自主性得到充分發(fā)揮，因此護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理措施的過(guò)程中不會(huì)再感到是一種機(jī)械化的執(zhí)行，而包含了自己的想法，工作主動(dòng)性得到調(diào)動(dòng)[6]。此外，定期召開(kāi)的護(hù)理討論會(huì)可以讓護(hù)理人員獲得更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，進(jìn)而在不斷的實(shí)踐過(guò)程中積累經(jīng)驗(yàn)并互相分享和交流，實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。而護(hù)理人員自身的進(jìn)步又可以反過(guò)來(lái)應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，讓護(hù)理措施的實(shí)施更加迅速與到位，提升護(hù)理質(zhì)量與工作效率[7-8]。本次研究中，對(duì)觀察組護(hù)理人員所采取的柔性管理明顯取得了更佳效果，不僅護(hù)理人員的技能考試平均分達(dá)(95.3±5.4)分，同時(shí)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度也達(dá)到98.00%，92.30%的護(hù)理人員的心理壓力問(wèn)題得到明顯緩解，高于對(duì)照組的(86.6±3.3)分、90.00%及61.54%。這一結(jié)果提示柔性管理方法的實(shí)施讓護(hù)理人員有了更多的思考機(jī)會(huì)，通過(guò)護(hù)理討論會(huì)進(jìn)行交流來(lái)分享彼此的經(jīng)驗(yàn)并提出自己的疑問(wèn)，在討論過(guò)程中獲得進(jìn)步。而一定的自則讓護(hù)理人員有了充分理解護(hù)理措施的欲望，進(jìn)而在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中提高護(hù)理措施的科學(xué)性。在這些因素的影響下，護(hù)理人員的急診護(hù)理技能獲得大幅提高，專(zhuān)業(yè)知識(shí)也因此掌握得更加牢固。
對(duì)以往的工作流程進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)不足之處，并優(yōu)化護(hù)理工作流程?，F(xiàn)代管理模式中，將實(shí)施以責(zé)任護(hù)士為主的責(zé)任制整體護(hù)理模式，每位護(hù)理人員需掌握5例患者的資本信息，基本護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理等，讓患者在自身出現(xiàn)異常情況時(shí)知道尋求哪位護(hù)理人員的幫助。護(hù)理人員需與患者進(jìn)行積極溝通，向患者詢(xún)問(wèn)有哪些護(hù)理方面需要改進(jìn)，不斷完善自身的護(hù)理工作。安排專(zhuān)人進(jìn)行病房監(jiān)護(hù)，密切觀察重癥患者的臨床表現(xiàn)。對(duì)夜班及節(jié)假日期間的護(hù)理人員進(jìn)行提早分配，明確護(hù)理人員的分工[4]。分班制中，每一班安排一名資歷較深的護(hù)理人員，以便能對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行冷靜處理。積極做好查房工作，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，需及時(shí)改正，提高工作質(zhì)量。擬定科室突發(fā)事件及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案制定安全管理制度，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。如在就診過(guò)程中，發(fā)生地震、火災(zāi)等災(zāi)害時(shí)，如何制定最佳逃離方案。當(dāng)患者出現(xiàn)跌倒、窒息、大出血等情況時(shí)，如何第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行急救。科室做好相關(guān)的準(zhǔn)備措施，并制定輸血、抗菌素、植入材料使用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理管理。
2加強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)科業(yè)務(wù)能力、臨床思維、突發(fā)事件應(yīng)急處理能力
頭頸部腫瘤外科就診量較大，且大多數(shù)頭頸部腫瘤疾病具有病癥復(fù)雜、多變等特點(diǎn)。若護(hù)理人員缺乏過(guò)硬的護(hù)理知識(shí)，面對(duì)此類(lèi)多變的疾病時(shí)常常出現(xiàn)慌亂、手足無(wú)措的情況，可引發(fā)一系列的護(hù)患糾紛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故。因此，該科室對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)科業(yè)務(wù)能力、臨床思維及突發(fā)事件應(yīng)急處理能力培訓(xùn)。該科室安排資歷較深的護(hù)理人員作為指導(dǎo)老師，向常規(guī)護(hù)理人員講解臨床上病癥危急患者的護(hù)理要點(diǎn)，急救措施等，以保障在遇到危急情況時(shí)，可以及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理?yè)尵取Ｍ瑫r(shí)，在日常護(hù)理工作中，護(hù)士長(zhǎng)或資歷較深的護(hù)理人員對(duì)年輕護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行觀察，指出護(hù)理人員工作中的不足之處，幫助護(hù)理人員改正。教導(dǎo)護(hù)理人員需密切觀察每一位患者的臨床病癥，尋找造成患者不適的原因，并教導(dǎo)患者如何進(jìn)行積極有效的處理。
3加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
持續(xù)改進(jìn)該科室經(jīng)常主動(dòng)性與患者或其家屬進(jìn)行交流，對(duì)于患者或其家屬的意見(jiàn)及建議進(jìn)行公開(kāi)處理，以了解家屬對(duì)于該科室不滿(mǎn)意的地方，發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患。每一位風(fēng)險(xiǎn)小組管理人員定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)危害因素的討論，并提出整改意見(jiàn)。及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生總結(jié)，對(duì)于已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，找到風(fēng)險(xiǎn)事件誘發(fā)原因，并采取積極的防范措施，預(yù)防此類(lèi)相同風(fēng)險(xiǎn)事件再次發(fā)生[5]。觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者臨床滿(mǎn)意率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理投訴率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
4統(tǒng)計(jì)方法
以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示。2結(jié)果該院對(duì)患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，由分析結(jié)果可知，觀察組患者的臨床滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組患者，而風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理投訴率明顯低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。
5討論
首先還應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員的工作行為進(jìn)行規(guī)范，制定完善的護(hù)理工作制度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范策略，以促使團(tuán)隊(duì)人員充分掌握相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)管理措施，達(dá)到降低急診室醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。（4）為了進(jìn)一步激勵(lì)團(tuán)隊(duì)人員工作的責(zé)任心，還應(yīng)該構(gòu)建適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制，激勵(lì)團(tuán)隊(duì)人員充分利用自己的業(yè)余時(shí)間開(kāi)展自主學(xué)生，積極參加各種繼續(xù)教育，從而不斷提高自身的知識(shí)水平[2]。
2評(píng)價(jià)方法
評(píng)價(jià)分析我院急診科在2013年4月到2014年4月實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式以來(lái)，將來(lái)我院治療的患者對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量、操作技能的滿(mǎn)意度進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)臨床護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)以及護(hù)理操作技能和與未實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式前一年（2012年3月~2013年3月）進(jìn)行考核評(píng)價(jià)情況進(jìn)行分析，由醫(yī)院統(tǒng)一護(hù)理質(zhì)量考核表行評(píng)價(jià)。
3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料分別采用X2檢驗(yàn)，采用百分?jǐn)?shù)表示，以ɑ=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。團(tuán)隊(duì)管理模式實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分分析臨床通過(guò)對(duì)本院急診科護(hù)理人員實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式后護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分明顯高于未實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1所示。團(tuán)隊(duì)管理模式實(shí)施前后患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)通過(guò)對(duì)團(tuán)隊(duì)管理模式實(shí)施前和實(shí)施后各隨機(jī)選取100例患者對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量、操作技能的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分得知，實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)、操作技能以及護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度評(píng)分均高于實(shí)施前。
4討論
1．1一般資料
選取景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院2013年8月份到2014年8月份的100名護(hù)士為研究對(duì)象，均為女性，年齡22～47歲，平均(28．3±4．4)歲。中專(zhuān)學(xué)歷24例，大專(zhuān)學(xué)歷45例，本科學(xué)歷31例。工作經(jīng)歷為1～3年，平均工作經(jīng)歷為(1．3±0．2)年。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。兩組護(hù)士在一般資料的比較上，包括年齡、學(xué)歷、工作經(jīng)歷均相仿，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對(duì)照組護(hù)士景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院實(shí)施護(hù)理管理，觀察組護(hù)士則實(shí)施護(hù)理管理，護(hù)理管理主要內(nèi)容包括:
1．2．1強(qiáng)化法制觀念，完善管理制度
護(hù)士充分認(rèn)識(shí)護(hù)理安全的重要性，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到安全是生命，質(zhì)量是尊嚴(yán)，從而嚴(yán)格要求自身，約束行為舉止，組織護(hù)士進(jìn)修學(xué)法懂法，增強(qiáng)自身的法律意識(shí)。
1．2．2加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)
制定和完善護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案，實(shí)施專(zhuān)業(yè)技術(shù)理論培訓(xùn)并定期考核。護(hù)理工作要求護(hù)士熟悉各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)理論，并熟練掌握搶救與應(yīng)急技能。
1．2．3加強(qiáng)醫(yī)患交流，落實(shí)人性化服務(wù)
護(hù)士需主動(dòng)與患者以及患者家屬交流和溝通，加強(qiáng)人文關(guān)懷，對(duì)患者耐心解釋所患疾病的相關(guān)知識(shí)與應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，配合醫(yī)護(hù)人員的治療。涉及醫(yī)療性強(qiáng)的細(xì)節(jié)，需要請(qǐng)主治醫(yī)師詳細(xì)告知，防止因護(hù)士交代不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。
1．2．4落實(shí)差錯(cuò)事故報(bào)告記錄制度
對(duì)差錯(cuò)事件進(jìn)行報(bào)告記錄，確保護(hù)理安全，并強(qiáng)化質(zhì)量控制，鼓勵(lì)護(hù)士積極上報(bào)護(hù)理工作中的安全隱患。
1．2．5強(qiáng)化護(hù)士的慎獨(dú)意識(shí)
護(hù)理工作與患者的生命安全息息相關(guān)，因此需要培養(yǎng)護(hù)士具有慎獨(dú)意識(shí)，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者生命健康的重視和負(fù)責(zé)任的態(tài)度，對(duì)加強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量具有促進(jìn)作用。
1．3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組護(hù)士護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件以及護(hù)患糾紛事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。采用自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意情況進(jìn)行調(diào)查，每組抽取同期患者各50例，并組織兩名護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷的發(fā)放以及統(tǒng)計(jì)，滿(mǎn)意度主要針對(duì)患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)、治療流程、護(hù)理服務(wù)等情況的滿(mǎn)意程度進(jìn)行評(píng)估。分值范圍為0分到100分，分值越高表明滿(mǎn)意程度越高。分值在85分以上，則計(jì)為非常滿(mǎn)意;分值為60分到84分，則計(jì)為滿(mǎn)意;分值在59分或以下，則計(jì)為不滿(mǎn)意。問(wèn)卷共發(fā)放100份，有效回收100份，回收率為100%。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS14．0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0．05表示。
2結(jié)果
2．1兩組護(hù)理不良事件及護(hù)患糾紛事件比較
觀察組護(hù)士的不良事件發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)。
2．2患者對(duì)兩組護(hù)士的護(hù)理滿(mǎn)意度比較
患者對(duì)觀察組護(hù)士的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P＜0．05)。
3討論
1.1一般資料
隨機(jī)抽取2013年5月－2014年6月我院心血管內(nèi)科收治的100例患者，分為對(duì)照組（風(fēng)險(xiǎn)管理前）和觀察組（風(fēng)險(xiǎn)管理后），每組為50例。對(duì)照組男24例，女26例；年齡50~82歲，平均（48.5±15.4）歲；觀察組男27例，女23例；年齡51~84歲，平均年齡（49.6±13.7）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（識(shí)別護(hù)理過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)），將風(fēng)險(xiǎn)管理措施應(yīng)用于同樣是心血管患者的觀察組。對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿(mǎn)意率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率四個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比分析。
1.3風(fēng)險(xiǎn)管理措施
1.3.1建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)及程序成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組及安全管理小組（均由具有經(jīng)驗(yàn)的人選組成）；心血管患者大多使用藥物種類(lèi)多，類(lèi)型多，加上年齡一般較大，增加在服用藥物時(shí)錯(cuò)誤用藥的機(jī)率，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，服藥護(hù)理組實(shí)行責(zé)任護(hù)士當(dāng)面給藥制度，避免了藥物使用不當(dāng)造成的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)也及時(shí)了解患者的真實(shí)想法，能夠根據(jù)患者實(shí)際需求及時(shí)調(diào)整模式。1.3.2提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)開(kāi)展與護(hù)理工作相關(guān)的培訓(xùn)和講座向護(hù)理人員講解有關(guān)心血管疾病知識(shí)及工作技巧，并告知該項(xiàng)護(hù)理工作與其他護(hù)理工作的不同處，定期對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行綜合技能考核，幫助他們提高自身護(hù)理水平。培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)道德，使其認(rèn)識(shí)工作的重要性及特殊性，對(duì)于護(hù)理人員護(hù)理水平及工作態(tài)度的考核可以通過(guò)對(duì)患者問(wèn)卷調(diào)查來(lái)進(jìn)行。1.3.3建立健全的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度對(duì)各種設(shè)備的操作方法、使用流程要加強(qiáng)培訓(xùn)，并建立健全的管理制度，同時(shí)對(duì)于管理者以及護(hù)理人員的監(jiān)督也是必不可少，對(duì)于使用過(guò)程中的錯(cuò)誤也要及時(shí)指導(dǎo)糾正；要想降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率，就要大力加強(qiáng)對(duì)各種設(shè)備的檢查、維修、保養(yǎng)及調(diào)試力度等。1.3.4對(duì)患者及家屬進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的宣傳對(duì)患者及家屬普及相關(guān)知識(shí)，增加患者及家屬對(duì)于心血管患者護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)，使患者能夠積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員治療，提高患者的遵醫(yī)行為。這些可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率。
1.4管理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)
主要包括以下指標(biāo)：護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、綜合滿(mǎn)意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿(mǎn)意率在風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后增高；醫(yī)療糾紛發(fā)生、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況降低比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。
3討論
