時間：2023-05-30 08:34:51
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一、專業(yè)管理的的目標描述
1.1專業(yè)管理的理念或策略
活動主要分兩個階段：第一階段，合同全過程梳理階段。由辦公室下發(fā)通知，對合同文本及相關(guān)合同資料的內(nèi)容及填寫標準提出13點要求，確定具體時間節(jié)點，各部門按照通知要求在規(guī)定的時間節(jié)點內(nèi)進行自查整改。
第二階段，合同目錄式歸檔階段。辦公室下發(fā)通知，要求各合同承辦部門對整改完畢后的合同及相關(guān)資料，按照合同目錄的要求進行全面分類整理和歸檔，合同督導專項小組逐個部門現(xiàn)場檢查歸檔情況，對合同歸檔完成較好的單位進行獎勵，對沒有按照時間節(jié)點完成歸檔或者沒有按照歸檔要求進行歸檔的單位進行通報，并予以績效考核。
1.2專業(yè)管理的范圍和目標
范圍：壽光公司各部門、各單位。目標：希望通過本次全面的合同梳理和歸檔，真正明確合同管理流程中各部門的職責，明確合同文本及相關(guān)合同附件的填寫標準及要求，理順合同資料的順序，通過對合同的過程管控，加強對合同訂立依據(jù)及履行依據(jù)的審核，確保各項合同合法、合規(guī)，并通過此次梳理歸檔，對以后的合同管理及合同歸檔建立一整套督導流程和標準，力爭形成一套合同管理歸檔的長效機制。
二、專業(yè)管理的主要做法
2.1主要流程說明
節(jié)點1：成立合同督導專項小組
公司成立合同督導專項小組，由公司主要領(lǐng)導任組長，由辦公室、財務(wù)資產(chǎn)部、黨群工作部負責人任副組長，合同管理涉及的相關(guān)專工做為小組成員。專項小組負責本次合同梳理歸檔活動的統(tǒng)一領(lǐng)導、協(xié)調(diào)和整體推進，負責研究決定活動重大事項，負責對各單位活動開展情況進行指導、監(jiān)督、檢查和評價。
（2）督導范圍：
檢查各合同承辦單位對外簽訂的合同，主要檢查以下幾種類型合同：
①工程建設(shè)類合同，主要涉及發(fā)展建設(shè)部的基建工程合同、運維檢修部的生產(chǎn)技改合同、綜合服務(wù)中心的非生產(chǎn)類小型基建合同，以及營銷部的營銷項目合同等四種合同。
②買賣類合同，主要涉及各部門的辦公用品買賣合同等十一種合同。
③運維檢修類合同，主要包括輸、變、配設(shè)施的維修施工合同等六種合同
④后勤服務(wù)類合同，主要包括房屋租賃合同、車輛維修合同等九種合同。
節(jié)點2：各單位進行合同自查梳理
各單位根據(jù)各項業(yè)務(wù)操作情況，組織部門內(nèi)各專工對本部門負責的所有合同進行全面的梳理，并對發(fā)現(xiàn)的問題自行整改和規(guī)范。
節(jié)點3：合同督導專項小組進行督查會審（此節(jié)點為該流程的關(guān)鍵節(jié)點）
各單位自查整改期限屆滿后，合同督導專項小組開始對各單位合同及相關(guān)資料進行集中會審，重點檢查合同文本填寫的規(guī)范性、合同臺賬及合同支持資料的完整性，對會審發(fā)現(xiàn)的問題及資料不完整的合同，確定時間節(jié)點，督促責任單位限期進行整改，整改完畢后專項小組進行二次督導。合同督查的具體內(nèi)容主要包括以下幾項：
（1）檢查各單位合同管理的人員配備情況。確定各部門合同管理工作是否由專人負責；
（2）檢查經(jīng)法系統(tǒng)使用情況。檢查各部門合同在經(jīng)法系統(tǒng)中的上線情況，統(tǒng)計出各部門“合同上線率”作為排名和考核依據(jù)。
（3）檢查統(tǒng)一文本應(yīng)用率。即各部門在國家電網(wǎng)公司頒布的統(tǒng)一合同文本范圍內(nèi)，簽訂合同采用統(tǒng)一合同文本的比率。
（4）檢查合同授權(quán)情況。檢查授權(quán)辦理方式是否通過經(jīng)法系統(tǒng)完成；授權(quán)委托書內(nèi)容是否合規(guī)；授權(quán)委托事項；被授權(quán)人權(quán)利義務(wù)；授權(quán)委托期限；單位印章及法定代表人簽字；簽發(fā)日期。
（5）檢查合同對方的確定方式是否合規(guī)。
（6）檢查合同承辦部門對合同對方的主體信息資料進行審查、留存的情況。
（7）檢查經(jīng)法系統(tǒng)中合同名稱錄入是否規(guī)范。合同名稱錄入均應(yīng)采用全稱，并跟紙質(zhì)合同文本保持一致。
（8）檢查合同歸類是否正確。
（9）檢查合同標的額錄入是否準確。合同收、付款方式是否填寫清楚，金額輸入是否準確，與貨幣單位是否對應(yīng)；
（10）檢查合同簽署情況。主要檢查合同簽署人員是否具有權(quán)限，合同用印是否統(tǒng)一加蓋合同專用印章；
節(jié)點4：各單位進行合同整改，整改完畢后進行“目錄式”歸檔（此節(jié)點為該流程的創(chuàng)新節(jié)點）
合同督導專項小組督導會審結(jié)束后，各單位按照合同督導專項小組提出的整改要求和完成節(jié)點，對檢查出的問題進行整改，整改完畢后，按照合同歸檔的要求對合同進行全面整理歸檔，并在規(guī)定時間內(nèi)完成歸檔工作。
要求各合同承辦部門負責人親自負責合同歸檔整理和規(guī)范化管理工作，嚴格按照《合同資料目錄》（見附件1）順序和要求梳理好合同資料，按照公司計劃和要求按期完成或提前完成歸檔工作。
三、評估與改進
3.1評估效果
通過本次全面的合同梳理、歸檔，對合同管理中存在的問題和盲區(qū)進行了查找和整改，明確了合同文本及合同附件相關(guān)內(nèi)容的填寫規(guī)范和要求，理順了合同資料的順序和形式，通過過程管控，進一步提高了公司合同的合法性及合規(guī)性，并對以后的合同管理及合同歸檔工作建立了一整套督查流程和標準，切實提高了合同管控能力，對有效防范經(jīng)營風險，對有限維護公司合法權(quán)益意義重大。
3.2R倒芾澩嬖詰奈侍餳案慕方向
合同梳理歸檔工作取得了顯著成效，但是合同督導過程中仍然暴露出不少問題，需要在下一步工作中改進提升。
3.2.1合同缺乏履行監(jiān)督機制。在檢查中發(fā)現(xiàn)，各部門基本上都沒有建立合同履行監(jiān)督臺帳。目前的實際情況是沒有專門的部門對合同的后續(xù)履行進行監(jiān)督，合同承辦部門也沒有形成自己的合同履行監(jiān)督機制。改進方向：建立合同履行監(jiān)督機制，明確合同履行監(jiān)督的主管部門，定期或不定期對合同履行情況進行檢查，對合同履行質(zhì)量進行監(jiān)督。
3.2.2部分合同沒有留存合同對方的資信資料和授權(quán)資料，部分留存的資信資料沒有加蓋對方公章，授權(quán)資料沒有加蓋法定代表人印鑒。
改進方向：簽訂合同時，應(yīng)該審查合同對方的資信資料和授權(quán)資料，明確簽約人的身份和權(quán)力，并留存加蓋對方單位公章的資信資料復印件（包括企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證等）。
3.2.3大部分合同作為訂立依據(jù)的招投標或比價資料沒有在合同資料中一并留存。合同的簽約內(nèi)容是根據(jù)招投標或比價結(jié)果確定的，如果合同資料中沒有作為訂立依據(jù)的資料，可能發(fā)生合同內(nèi)容簽訂錯誤或混淆的情況。
改進方向：招投標活動作為合同簽訂的前置程序，同時也是合同的訂立依據(jù)，作為合同全過程管理的一部分必不可少。合同承辦部門應(yīng)當留存能夠說明合同訂立情況的相關(guān)資料或復印件，作為合同資料的一部分。
3.2.4合同會簽單、合同流轉(zhuǎn)單填寫不完整。表現(xiàn)為合同流轉(zhuǎn)單的合同對方欄未填寫，合同會簽單審核只有簽名，沒有審核意見和審核時間。
改進方向：相關(guān)內(nèi)容應(yīng)當填寫完整，并且按照要求規(guī)范填寫。合同會簽單的審核意見也應(yīng)該寫明“同意”、“不同意”等明確的意見，不能填寫“已閱”“基本同意”等模糊的意見，更不能不填意見；審核時間應(yīng)為審核當天，且必須填寫。
3.2.5部分單位未建立獨立的合同審核臺帳，也沒有確定本部門的合同專責人。改進方向：各部門可參照公司的“合同審核臺帳”，建立本部門獨立的合同審核臺帳，并以年度為單位進行臺帳匯總，統(tǒng)一管理、審核、規(guī)范本部門合同相關(guān)工作。
賀州供電局通過“引進”和“吸收”兩個步驟逐步建立合同范本體系。對于公司推廣使用的合同范本則直接納入范本體系，而對于沒有推廣要求但公司本部或其他供電局在使用的合同，以及政府主管部門編制的合同，則結(jié)合該局實際，經(jīng)業(yè)務(wù)歸口、財務(wù)、審計、法律等部門審核通過后納入范本體系。至今，該局已建立48個合同范本。這些范本廣泛應(yīng)用于起草合同，大大提高了合同文本質(zhì)量和起草效率，為有效防范合同法律風險建立了基礎(chǔ)。在合同履行階段，通過抽查的方式加強合同履行管控，發(fā)現(xiàn)未按照約定履行的合同，則采取通報的方式要求相關(guān)人員予以整改，情節(jié)嚴重的則按照績效管理要求考核相關(guān)責任人員。
二、引進會商機制強化管理銜接
合同管理涉及的部門多、業(yè)務(wù)廣，需要多個部門步調(diào)一致才能實現(xiàn)管理銜接。該局從廣東江門供電局引進合同會商機制，定期組織相關(guān)部門討論解決合同管理問題。至今，該局已組織相關(guān)部門進行7次會商，有效解決了合同資料歸檔、采購與合同簽訂銜接、合同辦理時間跟蹤等問題。同時，采取法律歸口部門和采購部門聯(lián)合開展培訓、邀請審計部門開展專題講座的方式，加強合同相關(guān)業(yè)務(wù)部門的溝通與協(xié)調(diào)，努力實現(xiàn)管理“無盲點”、“無死角”。
三、開展歸檔檢查探索全程管理
【關(guān)鍵詞】合同檔案；規(guī)范化法
人和法人之間簽訂的以實現(xiàn)一定的經(jīng)濟互惠利益為目的，明確了協(xié)議雙方各自的權(quán)利和義務(wù)，以及各自應(yīng)負的具體責任的具有法律效力的文件，稱之為合同。合同是解決簽訂者之間利益糾紛及維護各自權(quán)益的重要憑證，是重要的民生檔案。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，規(guī)范的交易行為促生了越來越多的合同，對合同檔案的規(guī)范化管理成為保證經(jīng)濟有序發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。
一、合同檔案建立的必要性
著名法學家龐德有一句名言：“商業(yè)時代的財富，大部分是由合同構(gòu)成的”。首先，企業(yè)應(yīng)當建立合同檔案管理制度的主要因素，是受到國家經(jīng)濟快速發(fā)展，以及世界大環(huán)境日新月異的變化帶來的深刻影響。當今社會市場環(huán)境下，企業(yè)管理者須順應(yīng)時展潮流，增強法制觀念，積極參與到國際大平臺中，與其他企業(yè)進行各種合作，取長補短，提高自身發(fā)展實力。但合作的同時，雙方為了維護自身合法利益，在生產(chǎn)經(jīng)營的過程中就要簽訂合同和協(xié)議，對同一類的合同文件進行管理，必然出現(xiàn)一系列合同檔案，對合同檔案的良好管理是企業(yè)維護自身權(quán)益的有效途徑，因此，企業(yè)應(yīng)建立完善科學的合同檔案管理制度。另外，企業(yè)任何一部分經(jīng)濟活動都需要簽訂合同進行記載和規(guī)范，當運行過程中出現(xiàn)糾紛時需要利用合同檔案進行解決，所以，合同檔案的規(guī)范化管理必須引起管理者重視。
二、合同檔案管理工作主要內(nèi)容
（一）合同檔案的收集。合同檔案的管理首先是對組成合同檔案的相關(guān)合同的收集工作，主要是收集時間、收集內(nèi)容及收集方式。1.收集時間。合同檔案有自身的形成和運動規(guī)律，有些合同的履行時間較短，在幾天左右就可以履行完合同約定內(nèi)容；有的合同履行時間較長，如重大項目建設(shè)工程類合同，通常需要幾年乃至更長的時間。根據(jù)合同履行的時間，決定了合同檔案收集時間需要根據(jù)實際情況靈活把握，不能等到合同全部履行完畢再歸檔。2.收集內(nèi)容。形成一個合同檔案，其內(nèi)容應(yīng)該包括合同審批、招投標、合同的簽訂、履行、變更、終止和爭議解決等與合同項目相關(guān)的文字材料，要齊全完整。主要包括三個方面：合同審批階段的文件材料、合同簽訂方面的文件材料、合同履行階段的文件材料。3.收集方式。合同檔案的內(nèi)容和性質(zhì)、管理模式影響著合同檔案的收集方式，要從源頭保證合同收集的齊全和完整。（二）合同檔案的整理。1.合同檔案的分類工作。對合同檔案的分類首先離不開對合同的分類，現(xiàn)行檔案分類方法沒有把合同檔案作為一個單獨的一級科目進行整理，不過不同企業(yè)單位中的分類方法各不相同，有的為合同檔案設(shè)立了單獨門類，并在系統(tǒng)中設(shè)置了檔案模塊，有的歸入不同的類目中。2.合同檔案的保管期限劃分。合同檔案的保管期限確定的基本依據(jù)是合同本身的價值，不同合同檔案的保管期限劃分標準不同，如文書類檔案是永久、30年、15年；科技檔案是永久、長期和短期。另外，合同中的有效期是合同檔案確定保管期限的重要參考。3.合同檔案的排序。合同檔案在收集了齊全的具體文件材料以后，要按照一定的順序?qū)⑵淞腥牒贤瑱n案中，確保合同檔案之間的聯(lián)系。4.變更、續(xù)簽合同的歸屬。合同變更是指合同沒有履行完畢時，因為事實情況需要在法律允許的范圍內(nèi)改變原有的合同內(nèi)容的相關(guān)事宜。5.合同檔案歸檔文件目錄的填寫。合同檔案建立以后，要對其進行編號以方便查閱，另外，合同的簽訂往往涉及多方，需責任者在合同檔案上簽字明確責任人，最后還要注明合同檔案成立日期。
三、合同檔案的規(guī)范化管理改進建議
（一）解決合同收集難的建議?！逗贤ā返?2條：“采用合同書形式訂立合同的，自雙方當事人簽字或者蓋章后合同成立。”因此，簽字和蓋章是檔案收集管理的關(guān)鍵點，公司可以在蓋章時就對合同進行編號，方便了合同的收集工作?；蛘邔嵭薪y(tǒng)一格式的合同審批單，審批單里要注明合同的內(nèi)容、發(fā)生的金額、責任人、經(jīng)辦部門等信息，審批單應(yīng)該一式三聯(lián)，在訂立合同以后，第一聯(lián)和合同一起到檔案部門歸檔；第二聯(lián)交給財務(wù)部門作為記賬憑證；第三聯(lián)由簽署合同的部門作為憑證自留。這種方式記錄了合同簽訂的全過程，使檔案收集過程更加嚴謹。（二）管理人員要加強對合同的重視。應(yīng)該指定專人負責合同檔案的管理，加強管理者的管理意識。第一，要做好檔案管理的宣傳工作；第二，加強對合同保管員的培訓工作，增強其合同保管相關(guān)理論和責任意識；第三，要加強全公司對合同管理制度的認知，查閱要制度化，以免合同丟失或損壞，否則將追究負責人的責任，并給予處罰。嚴格的制度落實可以避免合同發(fā)生問題時，責任人相互推諉并在一定程度上避免了管理人員意識薄弱的問題。（三）提高合同檔案管理的信息技術(shù)水平。檔案信息化是檔案管理部門采用的現(xiàn)代化信息技術(shù)，有助于對項目相關(guān)材料的收集和整理，把分散的信息集中起來進行系統(tǒng)化、標準化管理，不僅有利于合同需要人及時查閱，也保證合同檔案的安全性。公司要加強對檔案管理人員的計算機培訓工作，加大信息管理意識，營造良好的信息管理氛圍。
四、結(jié)語
在合同檔案管理中，還存在著很多急需解決的問題，這不僅需要企業(yè)自身提高檔案管理工作者的素質(zhì)，還需要合同簽訂的雙方為合同檔案的管理共同負責，充分認識到合同檔案建立的必要性，從而采取有效措施，實現(xiàn)對合同檔案的規(guī)范化管理。
【參考文獻】
[1]姚雪琴.淺述企業(yè)合同檔案管理工作[J].辦公室業(yè)務(wù),2011(S1):104.
一、農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)合同檔案管理亟須規(guī)范化
土地是我國農(nóng)村重要的生產(chǎn)資料,隨著經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的變化,農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)現(xiàn)象越來越多,城鄉(xiāng)建設(shè)頻繁征占用農(nóng)戶承包地,農(nóng)戶土地承包狀況時常發(fā)生變動,這就使得相關(guān)合同和檔案管理工作規(guī)范化顯得尤為重要,一方面關(guān)系到切實維護農(nóng)民的正當權(quán)益,另一方面有助于促進黨的農(nóng)村土地承包政策的落實與貫徹,事關(guān)農(nóng)民土地承包權(quán)益的維護保障。
調(diào)查顯示,由于種種原因,當前許多地方農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)檔案的管理不夠規(guī)范化,保護措施疲軟,諸如:有的地方不能對相關(guān)合同和檔案材料及時立宗歸檔,可能導致信息遺失;還有工作人員變動時對檔案資料交接不到位,也容易造成信息遺漏和檔案損失;再者就是傳統(tǒng)的書面辦公中存在的材料填寫不規(guī)范、筆跡潦草等等。諸如此類顯現(xiàn)出當前許多地方的土地流轉(zhuǎn)合同管理沒有跟上社會經(jīng)濟的發(fā)展步伐,不符合《檔案法》的規(guī)定,更與農(nóng)村土地承包管理規(guī)范化和制度化的精神相悖,甚至帶來實際的消極影響,給維護農(nóng)民土地承包權(quán)益工作帶來重大影響。
二、如何完善農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)檔案管理工作
各級單位要充分認識到農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)合同規(guī)范管理的緊迫性,在國家相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上探索契合當?shù)貙嵡榈墓芾矸绞?加強責任意識和憂患防范意識,以期確保檔案的完整與安全,為妥善解決農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)和經(jīng)營中的糾紛、依法維護農(nóng)民土地流轉(zhuǎn)權(quán)益奠定基礎(chǔ)。
1.普及檔案管理法制知識,提升管理能力
檔案管理必須全面依循國家的檔案管理法制,要注意宣傳法制知識。首先,要進行分級培訓。對檔案管理法制知識的了解要從基本知識到重點知識和案例進行全面化的分級培訓,加深大家對《檔案法》《檔案法實施辦法》《檔案管理條例》以及土地流轉(zhuǎn)相關(guān)法律法規(guī)的理解和認識,促進各單位依法開展檔案工作。其次,要保證檔案員能夠持證上崗。也就是說要在學習法制內(nèi)容后進行全面的考核,考核合格后領(lǐng)取《法制培訓合格證》,然后才能參加檔案管理工作,這樣一來就可以將法律學習培訓納入全員崗位培訓內(nèi)容,在綜合培訓中加強法律知識的培訓,以增強全員的法律意識。
2.明確管理責任,嚴格依法歸檔
各級單位對土地流轉(zhuǎn)合同檔案管理有不同的針對對象和責任,明確管理權(quán)限和責任是規(guī)范管理的基礎(chǔ),只有這樣才能落實依法歸檔,才能保證檔案材料不至混亂、遺失及其責任的相互推諉。比如,簽訂五年或五年以上土地流轉(zhuǎn)合同的,必須一式五份,縣、鄉(xiāng)、村、當事人各存一份,還有一份由鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理機構(gòu)集中向當?shù)鼐C合檔案館移交備份實行一體化管理。另外,土地流轉(zhuǎn)過程中生成的其他檔案資料可以由形成單位依法保管,不得遺失。
一般來說,目前土地流轉(zhuǎn)相關(guān)歸檔中的土地承包經(jīng)營權(quán)登記申請書、農(nóng)村承包土地調(diào)整方案批件、土地承包經(jīng)營權(quán)登記簿、土地承包情況匯總清冊、土地承包經(jīng)營權(quán)權(quán)屬證明文件、現(xiàn)場勘界確認材料、公告材料、登記核準文件、登記臺賬、權(quán)屬變更登記材料、登記發(fā)證原始材料、登記管理信息系統(tǒng)備份等交由縣級人民政府農(nóng)村土地承包管理部門歸檔保存;土地承包工作小組名單、承包土地調(diào)整方案、土地承包方案、土地流轉(zhuǎn)委托書等檔案材料,由村民委員會歸檔保存……唯有如此才能對號入座,責任由歸,防止管理上越俎代庖造成混亂,杜絕責任追究中李代桃僵等不規(guī)范的事情發(fā)生。
3.嚴審檔案質(zhì)量,規(guī)范收集整理
傳統(tǒng)的檔案大多是手寫體,其中不乏字跡潦草給工作帶來困難者。所以在檔案規(guī)范管理中,土地流轉(zhuǎn)相關(guān)合同務(wù)必經(jīng)過嚴審確保材料真實有效,要求數(shù)據(jù)準確、字跡工整、圖譜易讀,落款、日期及公章簽字等清晰明確,具有可標識性和合法性;紙質(zhì)合同檔案要使用不易褪色或消失的中性筆用工整的楷體填寫,紙張及裝訂要嚴格按照檔案保護的要求,不易損壞和失散。
及時收集整理歸檔才能確保合同檔案的準確不失。這就要求我們一定要建立健全檔案管理制度,責任到人,及時將合同信息及相關(guān)材料進行收集整理,完成歸檔。任何單位及個人不得私自處理抑或拒納歸檔。為了便于檢索和查詢,合同整理歸檔后,應(yīng)編制目錄以備查詢。
4.注意安全保管,完善信息管理
關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；當歸芍藥散合痛瀉要方；中醫(yī)藥療法
潰瘍性結(jié)腸炎（UC）又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種病因未明的結(jié)腸炎癥性疾病，臨床上以腹痛、腹瀉、黏液血便、里急后重為特點，病變反復發(fā)作，呈慢性經(jīng)過，被認為是一種難治的重要的結(jié)腸疾病[1]。現(xiàn)代醫(yī)學無特異性治療，多用柳氮磺胺吡啶、皮質(zhì)類固醇等控制病情，有一定的效果，但較易復發(fā)，久用副作用大。近5年在我院采用當歸芍藥散合痛瀉要方加味治療輕、中度為主的潰瘍性結(jié)腸炎31例，并與西藥組治療的27例進行對照觀察，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料58例患者均系門診患者，分為治療組和對照組。治療組31例，其中男21例，女10例；年齡24~57歲，平均33.5歲；病程0.5~4年，平均2.16年。對照組27例，其中男18例，女9例；年齡25~55歲，平均32.6歲；病程0.6~3.6年，平均2.04年。兩組病例年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2診斷標準參照2007年濟南中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病協(xié)作組對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見[2]，經(jīng)臨床癥狀、大便常規(guī)及培養(yǎng)、結(jié)腸鏡檢查、鋇劑灌腸檢查及黏膜組織學檢查確診。
1.3排出標準排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、克羅恩病、大腸癌、腸易激綜合征、腸結(jié)核、放射性腸炎、缺血性結(jié)腸炎等疾病。
1.4治療方法
1.4.1對照組 口服柳氮磺胺吡啶，1g/次, 4次/d，癥狀緩解后0.5g/次，4次/d。10d為1療程，連續(xù)治療3療程后，復查結(jié)腸鏡和大便常規(guī)，觀察療效。
1.4.2治療組采用口服當歸芍藥散合痛瀉要方加味治療，藥物組成：黨參15g、炒白術(shù)12g、茯苓12g、澤瀉12g、當歸12g、白芍15g、川芎12g、陳皮10g、防風10g、葛根10g、木香10g、干姜6g、仙鶴草30g、補骨脂10g、黃連6g、炙甘草6g。1劑/d，水煎3次，共450mL，混勻后分3次口服，10d為1療程，連續(xù)治療3療程后，復查結(jié)腸鏡和大便常規(guī)，觀察療效。忌食辛辣刺激飲食，忌飲酒。
臨床辨證加減：寒濕型合胃苓湯加砂仁；濕熱明顯合葛根芩連湯加馬齒莧、白頭翁；脾虛甚者加扁豆、薏苡仁；脾腎陽虛甚加黃附片、吳萸；陰血虧虛加阿膠、麥門冬；下痢膿血鮮紅色加仙鶴草、地榆；里急后重明顯加薤白、苦杏仁；腹脹明顯加檳榔、厚樸。
1.5療效標準療效判定標準參照2007年濟南中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病協(xié)作組對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見[2]進行療效評價。①完全緩解：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜大致正常。②有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜輕度炎癥或假息肉形成。③無效：經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查結(jié)果均無改善。
2結(jié)果
見表1。
3討論
潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎癥性病變，發(fā)病年齡一般在20~50歲，男女無顯著差別。患病部位以直腸和乙狀結(jié)腸為主，病變主要表現(xiàn)在結(jié)腸黏膜下層的炎癥及潰瘍[1]。類似于祖國醫(yī)學的"泄瀉""痢疾"、"腸癖"等病證。中醫(yī)學認為本病的病位在大腸，與肝、脾、腎有關(guān)，尤與脾胃關(guān)系密切[3]，如張景岳說："泄瀉之本，無不由于脾胃"。肝主疏泄，脾主運化，肝失條達，橫逆乘脾，脾不能升清，胃不能降濁，清濁相混并走大腸日久郁而化熱，濕熱蘊結(jié)腸腑而致泄瀉[4]；久瀉則脾虛，生化無權(quán)而致氣血不足，氣虛無力行血或濕邪日久不去則氣血運行不暢而致血瘀；久則脾腎兩虛，寒熱錯雜。因而肝郁脾虛是其主要病機，濕瘀是其致病因素。故疏肝健脾化濕，和中理氣化瘀，是治療該病的關(guān)鍵[5]。筆者用當歸芍藥散合痛瀉要方加味治療潰瘍性結(jié)腸炎，取其能健脾疏肝，調(diào)理氣血，緩急止瀉，頗合本病病機。方中黨參、炙甘草健脾益氣；白術(shù)、茯苓健脾除濕，澤瀉滲利濕濁，達到"利小便而實大便"；川芎行血中之滯氣；重用芍藥斂肝養(yǎng)血，緩急止痛，輔以當歸補養(yǎng)肝血；陳皮理氣醒脾；防風達肝而升運脾氣，且有"風藥勝濕"之義；葛根升陽止瀉、生津止渴；木香理氣止痛、健脾消食；干姜暖脾止瀉；仙鶴草[6]補虛扶正不僅可治瀉，還能促進腸吸收功能的恢復，對脾虛濕熱型慢性泄瀉最為有效；補骨脂溫腎澀腸，配以黃連，一則清除腸腑之濕熱，二則辛中有苦，溫中寓清，使?jié)c而不斂邪，堅陰而不致過溫。諸藥合用起到舒肝理脾、調(diào)氣活血、祛瘀通絡(luò)、緩急止瀉、扶正祛邪、標本兼治作用。藥癥相符，對治療潰瘍性結(jié)腸炎，縮短了療程，減少了復發(fā)，收效滿意。
參考文獻：
[1]安阿.肛腸病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：341.
[2]中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見(2007,濟南)[J].中華消化雜志，2007，27（8）：545-550.
[3]常東,勞紹賢.中醫(yī)藥內(nèi)外合用治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2000：7（3）:40～41.
[4]王秀珍.中醫(yī)治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床體會[J].天津中醫(yī)，1999：16（5）:11～12.
關(guān)鍵詞 當歸雞血藤湯 穴位針灸 跟痛癥 活血化瘀 舒筋止痛
跟痛癥主要是指跟骨跖面由于慢性損傷所引起的疼痛,常伴有跟骨結(jié)節(jié)部前緣骨刺。跟痛癥多發(fā)于40～60歲的中年和老年人?！吨T病源候論》:“夫勞傷之人,腎氣虛損,而腎主腰腳…”治療上益采取補益肝腎,活血化瘀。
筆者采用當歸雞血藤湯加穴位針灸治療跟痛癥38例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法:
1.1 一般資料男27例,女11例;年齡最大者65歲,最小者48歲,平均41.5歲;左側(cè)發(fā)病者24例,右側(cè)發(fā)病者14例;病程最長者3年,最短者25天,平均1.1年。
1.2 診斷要點
1.2.1 起病緩慢,多為一側(cè)發(fā)病。
1.2.2 晨起患足疼痛明顯,活動后疼痛緩解,活動過久疼痛加重。
1.2.3 局部無明顯紅腫,跟骨結(jié)節(jié)處壓痛。
1.2.4 x線片常與臨床癥狀不相符,在鑒別診斷上有重要意義,跟骨側(cè)位x線片可見有骨刺或增厚的骨膜。
1.3治療方法
1.3.1 中藥治療:當歸雞血藤湯方藥組成:當歸30g,白芍30-60g,雞血藤15g,丹參30g,延胡索15g,五靈脂10g,威靈仙15g,制川草烏各10g,木瓜15g,黃芪30g,羊藿30g,川牛膝30g。上藥加水1000ml,濃煎取汁,分2次溫服,1天1劑。
1.3.2 針灸治療:取昆侖,仆參,太溪,水泉,三陰交,丘墟用補法,隔日1次。10次為1個療程。
2 治療效果
38例經(jīng)1-2個療程治療,痊愈(癥狀體征完全消失,能正常工作和生活)28例,治愈率達73.6%;顯效(癥狀基本消失)6例,約占15.7%;進步(癥狀和體征較治療前有改善)4例,約占10.7%。治愈的28例經(jīng)6月～1年隨訪,未見復發(fā)。
3 討論
【關(guān)鍵詞】核電共層；合同管理；現(xiàn)狀；必要性；措施
相比其他形式的企業(yè)，核電工程企業(yè)中涉及到的項目一般來說周期都比較長，涵蓋籌備期、建設(shè)期以及維護期等；其次，核電工程的建設(shè)難度都比較大，對其的質(zhì)量要求都比較高、比較嚴格，包括裝備、技術(shù)以及人員素質(zhì)等，所以其涉及到的合同也比較嚴謹，相關(guān)的指標和標準也比較繁雜，而且處于動態(tài)變化的狀態(tài)，所以加強核電工程合同管理工作的強度，加強對其的統(tǒng)計力度，減少不必要的損失和潛在風險是相關(guān)工作人員一直追求的方向和目標，但是就目前情況來看，核電工程合同管理工作中依舊存在著這樣那樣的問題。所以，及時發(fā)現(xiàn)其中的問題并且及時提出相關(guān)的解決措施，是一項十分迫切和艱巨的任務(wù)。
一、核電工程合同管理的現(xiàn)狀分析
權(quán)威渠報道顯示，防城港核電二期正式開工，這意味著核電重啟進入全面啟動階段，核電工程的持續(xù)發(fā)展也使得相關(guān)的合同管理工作變得越來越復雜和多樣，合同的數(shù)量也在逐年增長，加之核電工程合同需要涉及到土建施工、非技術(shù)性建筑、海上工程、核島安裝、配套設(shè)備安裝以及現(xiàn)場運輸設(shè)備管理等多個要素，使得核電工程的合同管理工作面臨著越來越多的問題和壓力，雖然現(xiàn)階段隨著管理層對其重視程度的不斷提高以及相關(guān)制度規(guī)范的不斷嚴謹，使得合同管理工作的績效得到了一定的提高。但是就目前情況來看，依舊存在一些問題和不足，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1.對統(tǒng)計分析工作的重視程度不夠高
眾所周知，核電工程合同中涉及到預(yù)算、立項、市場準入、招投標、簽約審查、簽約授權(quán)以及監(jiān)控和結(jié)算多個層面的內(nèi)容，強化合同管理的統(tǒng)計分析工作是確保各個內(nèi)容有條不紊運行的關(guān)鍵，但是就目前情況來看，目前一些核電工程企業(yè)沒有充分的認識到基本數(shù)學模型、頻數(shù)分析過程、數(shù)據(jù)描述過程、數(shù)據(jù)探查過程以及列聯(lián)表分析過程的重要性，沒有將其充分的應(yīng)用到合同管理工作中去；此外，一些核電工程企業(yè)在實際的數(shù)據(jù)處理的過程中沒有切實的做好數(shù)據(jù)的排序、轉(zhuǎn)置、拆分、文件的合并、以及數(shù)據(jù)的選擇、加權(quán)和轉(zhuǎn)換等工作，不僅沒有實現(xiàn)數(shù)據(jù)分析工作價值的最大化，而且容易出現(xiàn)信息失真、數(shù)據(jù)分析和處理錯誤等現(xiàn)象，影響了核電工程其他相關(guān)工作的順利開展和運行。
2.合同的指導性價值不能得到切實的發(fā)揮
合同不僅是雙方解決糾紛的有力憑證，而且也是核電工程項目高效開展和運行的關(guān)鍵，但是就目前情況來看，合同管理人員在合同交底的時候并沒有依照既定的規(guī)章制度去執(zhí)行，存在隱瞞和保留的現(xiàn)象，進而就不能很好的明確現(xiàn)場施工人員的責任和義務(wù)，容易出現(xiàn)互相推諉責任的現(xiàn)象，再加之現(xiàn)場合同管理人員對合同重視程度的不夠高，在執(zhí)行工作時總是憑經(jīng)驗和個人意愿，完全沒有考慮到既定合同的規(guī)范和準則，進而就容易出現(xiàn)浪費人力、物力、財力的現(xiàn)象，不僅不能使得合同指導性的價值得到充分的發(fā)揮，而且還容易出現(xiàn)不必要的風險和損失，對公司的經(jīng)濟效益和社會效益都產(chǎn)生一定的不利影響。
3.合同歸檔工作中存在問題
合同歸檔作為合同管理工作的重要組成部分，對于合同管理工作績效的提高有著一定的促進作用，對于工程周期比較長、涉及到的內(nèi)容比較繁雜的核電企業(yè)來說更是如此，但是就目前情況來看，一些核電工程公司并沒有及時的對合同進行歸檔，更不重視相關(guān)資料的整理和統(tǒng)計分析，對于合同的補充協(xié)議、各種澄清資料以及項目活動的進行和執(zhí)行過程中存在的問題等沒有進行及時的歸檔，進而不僅降低了合同監(jiān)察價值，而且對于核電工程后期出現(xiàn)的問題不能進行及時有效的解決。
二、提高核電工程合同管理工作效果和效率的必要性探究
核電工程合同管理工作中對統(tǒng)計分析工作重視程度不夠高、不能保證合同指導性價值得到充分的發(fā)揮、合同歸檔不及時等問題的存在確實在很大程度上降低了核電工程合同管理工作的價值，而且在一定程度上影響了企業(yè)其他各項工作的順利開展和運行，不利于企業(yè)的長遠發(fā)展和經(jīng)濟利益的獲得，而提高核電工程合同管理工作的效果和效率不僅能夠使得上述問題得到有效的緩解和解決，而且還能夠推進法律管理科學化的進程，對于核電工程基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的規(guī)范管理以及其工程進度的有效提高都有著一定的促進作用，有利于公司在激勵的社會競爭中實現(xiàn)更好更快的發(fā)展和進步，由此可見，提高核電工程合同管理工作的效果和效率是一項十分必要和重要的工作。
三、解決核電工程合同管理中存在不足的措施
由上述分析可知，解決核電工程合同管理工作中存在的問題和不足，提高核電工程合同管理工作的效率和效果是一項十分迫切和重要的工作。因此，筆者結(jié)合自身多年的工作經(jīng)驗和相關(guān)的調(diào)查研究就如何解決核電工程合同管理中存在的不足提出了以下幾點切實可行的措施，具體內(nèi)容如下所述：
1.做好合同管理中的統(tǒng)計分析工作
做好核電工程合同管理工作中的統(tǒng)計分析工作是提高核電工程合同管理工作績效的重要舉措之一，所以在各個階段都要充分發(fā)揮數(shù)據(jù)分析工作的價值。例如將EXCEL統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)運用到企業(yè)合同收付款管理中，其中銷售部門主要完成序號、項目編號、合同名稱、簽訂日期、收到日期、客戶單位、合同金額等欄目的錄入；客戶編號、往年已收合計、本年已收合計、已收小計、未收金額等欄目由公式產(chǎn)生，其中客戶編號欄目輸入的公式為：VLOOKUP（F3，客戶！B：C，2，F(xiàn)ALSE）（假設(shè)此EXCEL表格中都是從第三行開始錄入公式和數(shù)據(jù)，下同），數(shù)據(jù)從客戶資料表中取得。往年已收合計欄目輸入的公式為：SUMIF（銷售發(fā)票清單！E：E，B3，銷售發(fā)票清單！R：R），數(shù)據(jù)從銷售發(fā)票清單表中取得。本年應(yīng)收合計欄目與往年已收合計欄目同理，這兩項合計產(chǎn)生已收小計，通過合同金額和已收小計兩欄計算出該合同未收金額。
2.提高合同管理的強度，確保其應(yīng)有價值的充分發(fā)揮
加大核電企業(yè)合同管理的強度，確保其應(yīng)有價值的充分發(fā)揮是解決合同管理中存在問題的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，所以一方面要提高合同管理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，不僅要鼓勵相關(guān)的工作人員樹立終身學習的意識，還要完善既有的獎懲機制和考核機制，從根本上提高其工作熱情和工作積極性；另一方面，要強化既有的監(jiān)督力度，做到人人肩上有責任，進而使得不必要的風險和損失得到有效的控制；此外，還要規(guī)范相關(guān)的制度規(guī)范，嚴格相關(guān)的指標和標準，進而確保核電公司合同管理工作的嚴肅開展。
3.做好核電企業(yè)的合同歸檔工作
做好核電企業(yè)合同歸檔工作，對于降低不必要的合同糾紛和資料遺留等問題的發(fā)生有著十分重要的作用，所以一方面要加大對合同管理人員的培訓力度，使其能夠認真的學習合同的內(nèi)容、相關(guān)的法律規(guī)范、解釋和通透條例，對于合同研究過程中發(fā)現(xiàn)的問題也要做到及時的歸檔；另一方面，要將合同雙方溝通的內(nèi)容及時歸檔，確保每一項工程活動都有足夠的依據(jù)，進而在使得核電企業(yè)合同歸檔工作的績效得以提升的前提下，促進公司合同管理工作的高效開展。
四、結(jié)語
總之，核電工程企業(yè)的合同管理工作對于核電工程項目的順利開展和運行有著十分重要的作用，但是就目前情況來看依舊沒有達到完美的效果，存在一些問題和不足，所以根據(jù)企業(yè)的實際運行情況和戰(zhàn)略目標提出切實可行的解決措施是需要相關(guān)工作人員一直努力的方向和目標，也只有這樣才能促進核電工程企業(yè)實現(xiàn)更好更快地發(fā)展和進步。
參考文獻：
【關(guān)鍵詞】合同 風險 管理 策略
合同管理是企業(yè)的重要管理內(nèi)容之一，合同管理一股劃分為四個階段：合同準備階段，包括合同策劃、談判、擬定合同文本、審核等程序；合同訂立階段，包括正式簽署合同，分送合同等程序；合同履行階段，包括合同履行、變更、終止等程序；合同歸檔階段，包括合同歸檔保管、資料整理等程序。
一、合同各階段風險的分析與識別
（一）合同準備階段的風險
合同準備階段的風險是指在合同準備過程中存在不當行為的風險，包括合同策劃風險、談判風險、合同文本風險、審核風險等。
合同策劃風險是指在合同策劃階段存在的不滿足我方業(yè)務(wù)目標的風險，體現(xiàn)在合同策劃的目標與我方要爭取的工作目標不一致。
合同談判風險是指在合同談判過程中忽略了重大問題或在重大問題上做出了不當讓步的風險。主要體現(xiàn)為：對合同標的、產(chǎn)品和服務(wù)的數(shù)量、產(chǎn)品或服務(wù)的質(zhì)量、價格的確定方式、支付方式、交付時間地點及違約責任等合同重要內(nèi)容，做出了不當讓步，導致我方權(quán)益受損的風險。
合同文本風險是指合同內(nèi)容和條款不當?shù)娘L險，表現(xiàn)為未能發(fā)現(xiàn)合同文本中的內(nèi)容和條款不當?shù)娘L險，或未及時修改不當內(nèi)容和條款的風險。
合同審核風險是指在合同審核過程中沒有發(fā)現(xiàn)或糾正合同不當內(nèi)容和條款的風險，主要表現(xiàn)為：合同審核時未發(fā)現(xiàn)合同文本中的內(nèi)容和條款不當?shù)娘L險，或發(fā)現(xiàn)了問題，提出的改進意見和建議未反映到合同文本中。
（二）合同簽署階段的風險
合同簽署階段的風險是指在合同簽署階段存在不當行為的風險，主要表現(xiàn)為：超越權(quán)限簽訂合同；合同印章管理不當，為不符合程序的合同加蓋印章；或者簽署后的合同易被篡改的風險。
（三）合同履行階段的風險
合同履行階段的風險是指在合同履行階段中存在不當行為的風險，包括合同履行過程中的風險、合同變更風險、合同終止風險、合同糾紛處理風險等。
合同履行過程中的風險指在合同履行過程中存在的風險，主要表現(xiàn)為違約風險，即合同雙方?jīng)]有恰當?shù)芈男泻贤屑s定的義務(wù)。
合同變更風險是指在合同變更中存在的風險，主要表現(xiàn)為：合同變更未經(jīng)規(guī)范的管理程序，導致變更不當或無效，或者應(yīng)當變更的合同內(nèi)容而未采取相應(yīng)的變更行為。
合同終止風險是指在合同終止過程中存在不當行為的風險，主要表現(xiàn)為：未達到終止條件而終止合同，或合同終止了而未辦理相關(guān)手續(xù)等。
合同糾紛處理不當風險是指在處理合同糾紛過程中存在不當行為的風險，主要包括：未及時向相關(guān)領(lǐng)導報告合同糾紛和擬采取的對策，或未及時有效防止和解決糾紛等。
（四）合同歸檔保管階段的風險
合同規(guī)定保管的風險是指在合同歸檔過程中存在的風險，主要包括合同丟失或泄密等。
二、合同風險產(chǎn)生的原因
（一）外部環(huán)境因素
導致合同風險的外部環(huán)境因素包括經(jīng)濟環(huán)境、政治、政策、法律、社會、科技進步及地理環(huán)境、交通事故、自然災(zāi)害等不可控因素。
（二）合同對方的因素
合同對方引起合同風險的因素主要有合同對方蓄意欺詐、違約、財務(wù)狀況不佳、生產(chǎn)能力有限等。
（三）我方的因素
我方導致合同風險的主要因素有合同管理不當、財務(wù)狀況不佳、生產(chǎn)能力和技術(shù)水平不滿足合同規(guī)定要求等。
三、合同風險的常用應(yīng)對策略
（一）風險規(guī)避
風險規(guī)避指當項目風險潛在威脅發(fā)生可能性太大，不利后果太嚴重，又無其他策略可用時，主動放棄項目或改變項目目標與行動方案，從而規(guī)避風險的一種策略。采取合同規(guī)避是當合同雙方對超出風險承受度的合同風險，通過放棄或者終止合同以避免和減輕損失的策略。
（二）風險降低
通過緩和或預(yù)知等手段來減輕風險，降低風險發(fā)生的可能性或減緩風險帶來的不利后果。因此合同風險降低是合同雙方在權(quán)衡效益后，采取適當?shù)拇胧┙档秃贤L險或減輕合同損失，將風險控制在承受度之內(nèi)的策略。
（三）L險分擔
風險分擔又叫風險轉(zhuǎn)移，指將風險轉(zhuǎn)移至參與該合同項目的其他人或組織，所以又叫合伙分擔風險。因此可采取業(yè)務(wù)分包、或請擔保公司擔保等方式將合同風險分散、分解出去從而降低風險的策略。
（四）風險預(yù)防
風險預(yù)防指在合同存在潛在風險的階段，采取適當?shù)拇胧┍苊怙L險發(fā)生或最大程度降低合同風險的策略。
四、常用的合同風險預(yù)防、控制方法
（1）合同訂立前應(yīng)對合同對象進行調(diào)查，對其履約能力和商業(yè)信譽做出評估。
（2）合同談判階段應(yīng)組建談判經(jīng)驗豐富、結(jié)構(gòu)合理的談判團隊，必要時應(yīng)當有財會、審計、法律等方面的人員參與談判，避免在合同談判中忽略了重大問題或在重大問題上做出了不當讓步，導致我方權(quán)益受損。
（3）合同文本應(yīng)規(guī)避合同內(nèi)容和條款不當?shù)娘L險，要求合同內(nèi)守和條款完整、明確，表述嚴密、恰當。
