時(shí)間：2023-06-08 09:14:30
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關(guān)鍵詞：金融 風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)管理
1、金融風(fēng)險(xiǎn)的概念
金融風(fēng)險(xiǎn)是指企業(yè)未來(lái)收益的不確定性或波動(dòng)性，它直接與金融市場(chǎng)的波動(dòng)性相關(guān)。一般而言，收益的不確定性包括盈利的不確定性和損失的不確定性兩種情形，而現(xiàn)實(shí)中人們更關(guān)注的是損失的可能性。因此本文所指的金融風(fēng)險(xiǎn)是指未來(lái)?yè)p失的可能性。具體而言，金融風(fēng)險(xiǎn)是指由于金融市場(chǎng)因素發(fā)生變化而對(duì)企業(yè)的現(xiàn)金流產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致企業(yè)的金融資產(chǎn)或收益發(fā)生損失并最終引起企業(yè)價(jià)值下降的可能性。
2、金融風(fēng)險(xiǎn)分類
2.1、金融市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)
在諸多類型的金融風(fēng)險(xiǎn)中，金融市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)具有特殊的地位。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)全球化和金融自由化，金融市場(chǎng)的波動(dòng)性不斷加劇，金融工具所蘊(yùn)涵的風(fēng)險(xiǎn)結(jié)構(gòu)越來(lái)越復(fù)雜；同時(shí)金融市場(chǎng)在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的作用和地位不斷上升，全球經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的虛擬程度不斷提高，工商企業(yè)的經(jīng)營(yíng)更加依賴金融市場(chǎng)，傳統(tǒng)金融機(jī)構(gòu)如商業(yè)銀行的業(yè)務(wù)也趨向金融市場(chǎng)。這些因素使得金融市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越成為現(xiàn)代工商企業(yè)和金融機(jī)構(gòu)面臨的主要金融風(fēng)險(xiǎn)之一。
2.2、工商企業(yè)的金融市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)
金融市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)是影響企業(yè)現(xiàn)金流的最主要因素之一：一方面，匯率、利率、商品價(jià)格等市場(chǎng)因子的波動(dòng)不僅直接影響了企業(yè)定期財(cái)務(wù)報(bào)表的收益狀況，而且也對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況產(chǎn)生極為重要的影響。另一方面，金融市場(chǎng)的發(fā)展使企業(yè)可以利用更多的金融工具來(lái)管理金融風(fēng)險(xiǎn)、降低融資成本、調(diào)整資本結(jié)構(gòu)、提高投資效率，導(dǎo)致企業(yè)的實(shí)體經(jīng)濟(jì)行為介入金融市場(chǎng)的程度加深。
2.3、金融機(jī)構(gòu)的金融市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)
作為影響資產(chǎn)負(fù)債價(jià)值的最基本因素，金融市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)一直是金融機(jī)構(gòu)最基本和重要的風(fēng)險(xiǎn)之一。而全球市場(chǎng)一體化所帶來(lái)的全球企業(yè)環(huán)境的巨大改變，又使得金融機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)中的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)暴露不斷增加。
3、金融風(fēng)險(xiǎn)管理概述
3.1、金融風(fēng)險(xiǎn)管理的含義
金融風(fēng)險(xiǎn)管理是指各經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主體在籌集和經(jīng)營(yíng)資金的過(guò)程中，對(duì)金融風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、衡量和分析，并在此基礎(chǔ)上有效地控制與處置金融風(fēng)險(xiǎn)，用最低成本即用最經(jīng)濟(jì)合理的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法。合理的風(fēng)險(xiǎn)管理策略可以消除和盡量減輕國(guó)際金融風(fēng)險(xiǎn)的不利影響，改善微觀經(jīng)濟(jì)主體的績(jī)效，并有利于整個(gè)宏觀經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展。
3.2、金融風(fēng)險(xiǎn)管理的策略
風(fēng)險(xiǎn)管理的策略主要有以下幾種：（1）風(fēng)險(xiǎn)回避：風(fēng)險(xiǎn)回避是指在金融活動(dòng)中主動(dòng)放棄或拒絕實(shí)施某項(xiàng)可能引起風(fēng)險(xiǎn)損失的方案。（2）風(fēng)險(xiǎn)防范與控制：對(duì)風(fēng)險(xiǎn)采取預(yù)防和抑制措施，以期減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的次數(shù)，減少損失后果的嚴(yán)重程度。（3）風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移：風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移是指在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前通過(guò)某種交易活動(dòng)，將可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給其他人承擔(dān)，從而避免自己承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)損失。金融風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的方法包括：風(fēng)險(xiǎn)資產(chǎn)出售、擔(dān)保、保險(xiǎn)和金融衍生工具等。（4）風(fēng)險(xiǎn)分散：風(fēng)險(xiǎn)分散是指利用不同風(fēng)險(xiǎn)類別的相關(guān)性，通過(guò)承擔(dān)各種性質(zhì)不同的風(fēng)險(xiǎn)取得最優(yōu)風(fēng)險(xiǎn)組合，使其總體風(fēng)險(xiǎn)水平最低，同時(shí)又可以獲得較高的風(fēng)險(xiǎn)收益。（5）風(fēng)險(xiǎn)對(duì)沖：對(duì)沖也稱套期保值。是指針對(duì)某一資產(chǎn)組合面臨的金融風(fēng)險(xiǎn)，利用特定的金融工具構(gòu)造與其價(jià)值變化方向相反的頭寸，以減少或消除資產(chǎn)組合市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程。（6）風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償：風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償主要是指在損失發(fā)生前對(duì)風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)的價(jià)格補(bǔ)償。即對(duì)于那些無(wú)法通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)分散、風(fēng)險(xiǎn)對(duì)沖或風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移進(jìn)行管理，而且又無(wú)法規(guī)避、不得不承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，投資者可以采取在交易價(jià)格上附加風(fēng)險(xiǎn)溢價(jià)，即通過(guò)提高風(fēng)險(xiǎn)回報(bào)的方式，獲得承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)格補(bǔ)償。
3.3、金融風(fēng)險(xiǎn)管理流程
金融風(fēng)險(xiǎn)管理必須構(gòu)建一個(gè)高效、完整的風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)，為金融風(fēng)險(xiǎn)管理戰(zhàn)略的確定和實(shí)施提供可靠的保障。一個(gè)完整的風(fēng)險(xiǎn)管理組織一般由董事會(huì)及其專門委員會(huì)、監(jiān)事會(huì)、高級(jí)管理層、風(fēng)險(xiǎn)管理部門和其他風(fēng)險(xiǎn)控制部門五個(gè)部分組成各個(gè)部門和組織都具有明確的風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任和報(bào)告線路。
3.3.1、金融風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別
金融風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和分析，就是認(rèn)識(shí)和鑒別金融活動(dòng)中各種損失的可能性，估計(jì)損失的嚴(yán)重性。金融風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和分析相當(dāng)重要，是金融風(fēng)險(xiǎn)管理決策的基礎(chǔ)。金融風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與分析包括以下三個(gè)方面的內(nèi)容：首先，分析各種風(fēng)險(xiǎn)暴露。其次，分析金融風(fēng)險(xiǎn)的成因和特征。最后，進(jìn)行金融風(fēng)險(xiǎn)的衡量和預(yù)測(cè)。
3.3.2、金融風(fēng)險(xiǎn)管理策略的選擇和管理方案的設(shè)計(jì)
根據(jù)對(duì)金融風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和分析，管理者就必須考慮金融風(fēng)險(xiǎn)的管理策略，擬訂行動(dòng)方案。不同的金融風(fēng)險(xiǎn)，可以采取不同的策略。然而，在很多情況下，即使是同一種金融風(fēng)險(xiǎn)，我們也可以在多種不同的策略中進(jìn)行選擇。
3.3.3、金融風(fēng)險(xiǎn)管理方案的實(shí)施與監(jiān)控
金融風(fēng)險(xiǎn)管理方案確定后，必須付諸實(shí)施。對(duì)金融風(fēng)險(xiǎn)管理方案的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)控，也是金融風(fēng)險(xiǎn)管理的一個(gè)重要內(nèi)容。它不僅有利于對(duì)各部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，保證方案的實(shí)施，防止少數(shù)人或部門存有僥幸心理或拖沓行為，違背方案的要求，放任或偏好風(fēng)險(xiǎn)，而且也有利于風(fēng)險(xiǎn)管理決策者根據(jù)環(huán)境的變化，對(duì)金融風(fēng)險(xiǎn)管理的方案進(jìn)行必要的調(diào)整，以降低金融風(fēng)險(xiǎn)管理的成本，增強(qiáng)金融風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。
參考文獻(xiàn)：
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作者簡(jiǎn)介：
[關(guān)鍵詞]風(fēng)險(xiǎn)管理；項(xiàng)目管理
中圖分類號(hào)：F283；F224 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2014）46-0077-01
風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種管理經(jīng)營(yíng)的思想具有悠久的歷史，我國(guó)古時(shí)候的鏢局押運(yùn)就一種降低風(fēng)險(xiǎn)的方式?，F(xiàn)代風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)發(fā)展成為一門科學(xué)，慢慢開(kāi)始滲透到各個(gè)領(lǐng)域。本文就風(fēng)險(xiǎn)管理在工程建設(shè)方面的應(yīng)用做了一定研究。從工程各階段的風(fēng)險(xiǎn)因素出發(fā)，提出風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)對(duì)策。
1 項(xiàng)目管理風(fēng)險(xiǎn)類型
工程項(xiàng)目大致分為四個(gè)階段：投資決策階段，施工準(zhǔn)備階段，實(shí)施階段。
（1）投資決策階段的風(fēng)險(xiǎn)：
投資決策階段就是項(xiàng)目生命周期的前期工作，包括三個(gè)階段：項(xiàng)目建議書、可行性研究、初步設(shè)計(jì)。這個(gè)階段主要研究項(xiàng)目建設(shè)的必要性和可行性，也是立項(xiàng)前不可或缺的一部分。其中需要考慮諸多的風(fēng)險(xiǎn)因素。大致概括以下幾種：
a.市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)：市場(chǎng)供需預(yù)測(cè)偏差，產(chǎn)品價(jià)格預(yù)測(cè)偏差，產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力預(yù)測(cè)偏差。
b.技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：技術(shù)實(shí)際要求與已經(jīng)具備的技術(shù)水平偏差。
c.資源風(fēng)險(xiǎn)：資源供應(yīng)量偏差，資源價(jià)格偏差。
d.地質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)：可能存在復(fù)雜地質(zhì)地區(qū)使項(xiàng)目在建設(shè)工程中出現(xiàn)安全事故
e.投資風(fēng)險(xiǎn)：工程量變化量過(guò)大的風(fēng)險(xiǎn)，人，材，機(jī)價(jià)格浮動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，工期延誤過(guò)長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，外匯匯率不利風(fēng)險(xiǎn)。
f.社會(huì)輿論風(fēng)險(xiǎn)：工程弊與利會(huì)引起社會(huì)輿論
（2）施工準(zhǔn)備階段的風(fēng)險(xiǎn)：建設(shè)項(xiàng)目主體工程開(kāi)工前，必須完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。通常包括征地和拆遷，生產(chǎn)和生活臨時(shí)設(shè)施建設(shè)，監(jiān)理和施工承包隊(duì)伍的選定。這些工作中存在著諸多風(fēng)險(xiǎn)因素。例如：通常選定信譽(yù)較高的施工企業(yè)承擔(dān)項(xiàng)目建設(shè)來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。
（3）實(shí)施階段的風(fēng)險(xiǎn)
項(xiàng)目本身的不確定性引起的施工成本，質(zhì)量，進(jìn)度，安全目標(biāo)不能實(shí)現(xiàn)的可能性。大體可以分為技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和非技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是指由于技術(shù)的不確定性引起的的損失。非技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是指：由于施工組織，計(jì)劃，管理，協(xié)調(diào)等非技術(shù)條件引起的不確定性。
2 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策
基于項(xiàng)目管理中存在風(fēng)險(xiǎn)因素的特點(diǎn)，需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行相應(yīng)的控制，這就我們通常所說(shuō)的風(fēng)險(xiǎn)控制。風(fēng)險(xiǎn)控制是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上采取的各種措施，以減少或者降低由于風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生的概率和引起的損失。目前控制風(fēng)險(xiǎn)的措施主要有三類方法。
（1）風(fēng)險(xiǎn)回避
風(fēng)險(xiǎn)回避通俗來(lái)說(shuō)就是躲避風(fēng)險(xiǎn)。而工程建設(shè)中大多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)是不能躲避的，只有在少數(shù)特定情況下成立。工程項(xiàng)目中的免責(zé)條款就屬于風(fēng)險(xiǎn)回避。人們對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度也不盡相同，基本可以概括成三類態(tài)度：喜好，討厭，中立。在風(fēng)險(xiǎn)回避中還有2種方法：一種是承擔(dān)較小的風(fēng)險(xiǎn)回避較大的風(fēng)險(xiǎn)，為了回避大風(fēng)險(xiǎn)而需要承擔(dān)另外較小的風(fēng)險(xiǎn)；另一種是付出一定代價(jià)去回避風(fēng)險(xiǎn)。在這種第二種方法實(shí)施過(guò)程中存在一定不可控因素，因?yàn)榇鷥r(jià)是可以計(jì)算的，而風(fēng)險(xiǎn)損失很難估算，所以也只有在一些特定的情況下采用這種方式。
（2）風(fēng)險(xiǎn)控制
風(fēng)險(xiǎn)控制顧名思義就是采取一些措施降低風(fēng)險(xiǎn)。在建設(shè)工程中風(fēng)險(xiǎn)控制主要有以下方法：
第一種加強(qiáng)員工的教育培訓(xùn)工作，提高員工的專業(yè)素質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)從而降低風(fēng)險(xiǎn)。第二種采取一定的保護(hù)措施。例如，業(yè)主會(huì)在施工工程中派業(yè)主代表進(jìn)駐施工現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督施工過(guò)程，減少施工質(zhì)量隱患。第三種方法對(duì)人員和財(cái)產(chǎn)提供保護(hù)措施。
（3）風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移
當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)不能回避時(shí)，把風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給其他主體去承擔(dān)。工程建設(shè)中有些承包商沒(méi)有能力控制風(fēng)險(xiǎn)因素，而在其他主題那可以得到有效的控制。需要注意的是，這種方式也有缺陷，當(dāng)接受風(fēng)險(xiǎn)的主體沒(méi)有清楚的意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)，這樣會(huì)面臨和遭受更大的損失。例如：分包商和承包商簽訂工期延誤賠償合同，當(dāng)工期延誤后分包商沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力賠償因工期延誤的損失。所以最普遍有效的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的方式就是購(gòu)買保險(xiǎn)。這樣可以把不確定的風(fēng)險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)化為一個(gè)確定的費(fèi)用。
3 結(jié)語(yǔ)
由于我國(guó)大多企業(yè)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理存在一定理解上的誤區(qū)，加上建筑行業(yè)的法制還不健全，各個(gè)主體的連帶責(zé)任可能導(dǎo)致承擔(dān)不合理的賠償比例。這些導(dǎo)致很多企業(yè)盲目追求施工速度，經(jīng)濟(jì)利益最大化。忽略了安全，風(fēng)險(xiǎn)等因素給國(guó)家和人民帶了不必要的損失，有時(shí)也給自己的的發(fā)展埋下了陷阱。所以近年來(lái)一部分企業(yè)非常重視項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理。這也是風(fēng)險(xiǎn)管理發(fā)展的推動(dòng)力。本文就分析概括了我國(guó)目前工程建設(shè)中風(fēng)險(xiǎn)的類型，提出相應(yīng)的對(duì)策，為我國(guó)工程建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)管理提供一定參考。
參考文獻(xiàn)
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一、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性
風(fēng)險(xiǎn)是未來(lái)發(fā)生的，某個(gè)期望值可能發(fā)生的變動(dòng)情況，在企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，如果風(fēng)險(xiǎn)成本最小，則能夠保證實(shí)現(xiàn)價(jià)值的最大化。這是企業(yè)在風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中的指導(dǎo)性原則。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，可以確保企業(yè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。而在企業(yè)整體風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，更需要做好財(cái)會(huì)部門的風(fēng)險(xiǎn)管理，這不僅是企業(yè)自身發(fā)展的需要，同時(shí)還要企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)的需要。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門作為企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的一個(gè)部分，所以加強(qiáng)其部門的風(fēng)險(xiǎn)控制至關(guān)重要。另外財(cái)務(wù)部門在企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中具有極其重要的作用，而且其自身的業(yè)務(wù)活動(dòng)就著眾多的風(fēng)險(xiǎn)考驗(yàn)，所以加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門的風(fēng)險(xiǎn)管理，減少風(fēng)險(xiǎn)因素的所帶來(lái)影響至關(guān)重要。所以作為企業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門，則需要在業(yè)務(wù)操作之前就要做好風(fēng)險(xiǎn)的分析，提前制定風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)措施，以便在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)，同時(shí)通過(guò)對(duì)可能遇到的重大風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行估計(jì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的主動(dòng)防范，避免當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)處于被動(dòng)給企業(yè)帶來(lái)嚴(yán)重的損失。
二、會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題
1.缺乏明確的風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)
企業(yè)在發(fā)展過(guò)程中，需要有戰(zhàn)略目標(biāo)、經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、報(bào)告目標(biāo)和監(jiān)管目標(biāo)，這四個(gè)目標(biāo)也是企業(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系的要求，通過(guò)各項(xiàng)目標(biāo)的明確，可以有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制器，確保報(bào)告的準(zhǔn)確性和有效性，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管的職能，目前我國(guó)企業(yè)雖然也對(duì)這四項(xiàng)目標(biāo)都進(jìn)行了明確，但各個(gè)目標(biāo)之間缺乏協(xié)調(diào)性，特別是戰(zhàn)略目標(biāo)與各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)之間更是缺乏統(tǒng)籌性。
2.缺乏系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別機(jī)制
風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別作為企業(yè)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制的重要內(nèi)容之一，其通過(guò)對(duì)過(guò)去和未來(lái)的識(shí)別技術(shù)的組合，同時(shí)采取相應(yīng)的輔助工具，確保了企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的系統(tǒng)化，實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，提高了風(fēng)險(xiǎn)管理的反應(yīng)速度和主動(dòng)性。所以對(duì)于一個(gè)企業(yè)來(lái)講，需要建立系統(tǒng)化和制度化的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別機(jī)制。但目前我國(guó)大部分企業(yè)中不僅存在著風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)缺失，權(quán)責(zé)不清，分工和合作不夠，而且在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別活動(dòng)上存在著范圍有限，缺乏整體性，存在著盲區(qū)。
3.內(nèi)部控制活動(dòng)運(yùn)行機(jī)制不完善
內(nèi)部控制機(jī)制作為企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的重要制度和方法，其需要建立在完善的公司治理結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上。目前我國(guó)企業(yè)在內(nèi)部控制機(jī)制上還存在著一些問(wèn)題。由于對(duì)內(nèi)部控制缺乏深入的認(rèn)識(shí)，自我約束還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；對(duì)企業(yè)內(nèi)控與發(fā)展及風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系上存在著認(rèn)識(shí)上的偏差，只重眼前利益，而對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的防范和管理較為忽視，從而導(dǎo)致違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象頻繁發(fā)生；內(nèi)控制度缺乏落實(shí)，形式主義嚴(yán)重，制度不健全，與現(xiàn)代企業(yè)的發(fā)展和風(fēng)險(xiǎn)控制不吻合。
三、強(qiáng)化會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理的具體建議
1.強(qiáng)化公司治理
會(huì)計(jì)舞弊行為的發(fā)生，會(huì)給會(huì)計(jì)活動(dòng)帶來(lái)較大的風(fēng)險(xiǎn)，所以需要對(duì)企業(yè)內(nèi)法人治理結(jié)構(gòu)進(jìn)行完善，確保治理結(jié)構(gòu)的良性，從源頭上遏制舞弊的發(fā)生。這就需要對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)控制權(quán)和剩余索取權(quán)等權(quán)利進(jìn)行合理的分配及實(shí)現(xiàn)各權(quán)利之間的相互制衡，避免權(quán)力過(guò)分集中，實(shí)現(xiàn)責(zé)、權(quán)、利的相一致，使權(quán)利在行使過(guò)程中受到有效的監(jiān)督。
2.加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部控制
企業(yè)內(nèi)部控制不僅是一個(gè)過(guò)程，同時(shí)也是企業(yè)為了確保其資產(chǎn)能夠更加安全、完整而采取的一系列制度和方法，所以在對(duì)企業(yè)內(nèi)部控制設(shè)計(jì)時(shí)，需要其能夠?qū)ζ髽I(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中存在的漏洞進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予糾正，而且還在確保內(nèi)部控制制度與企業(yè)的實(shí)際情況相符合，具有可行性，能夠得到很好的落實(shí)和執(zhí)行。內(nèi)部控制制度是一系列連續(xù)的控制活動(dòng)，其包括控制環(huán)境；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程；信息統(tǒng)計(jì)與溝通；控制活動(dòng)；對(duì)控制的監(jiān)督等五個(gè)要素，所以需要從各要素入手來(lái)，確保所制定的內(nèi)控框架屬于我國(guó)的基本國(guó)情，從而確保控制的實(shí)現(xiàn)。
3.建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)
在會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理流程中，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是十分關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，只有對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的識(shí)別，才能不對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行主體和應(yīng)對(duì)，所以需要對(duì)企業(yè)的整體運(yùn)行情況進(jìn)行了解和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)流程中存在的問(wèn)題，并找出風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。企業(yè)應(yīng)該建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，制定合理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)，從而更好的實(shí)現(xiàn)企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理。在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程中，可以采用定性評(píng)價(jià)法，即通過(guò)調(diào)查分析，借助經(jīng)驗(yàn)和判斷能力判斷風(fēng)險(xiǎn)是否可以接受的方法。
四、結(jié)束語(yǔ)
目前我們處于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，市場(chǎng)瞬息萬(wàn)變，風(fēng)險(xiǎn)無(wú)時(shí)無(wú)刻都會(huì)存在，對(duì)于企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理工作產(chǎn)生著重要的影響。所以在當(dāng)前企業(yè)發(fā)展經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，如何對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范和化解成為企業(yè)當(dāng)前一個(gè)重要的課題，同時(shí)也是企業(yè)在激烈的市場(chǎng)中取得關(guān)鍵。通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)部門風(fēng)險(xiǎn)管理的加強(qiáng)，可以有效的降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率，確保企業(yè)預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)。財(cái)務(wù)部門作為企業(yè)的核心部分，其在財(cái)務(wù)活動(dòng)中通過(guò)制定風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)活動(dòng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，然后制定相應(yīng)的防范措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的有效控制。這樣在風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中占據(jù)主動(dòng)，通過(guò)有意識(shí)的去承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)和管理風(fēng)險(xiǎn)，可以減少風(fēng)險(xiǎn)所帶來(lái)的損失成本，獲取良好的風(fēng)險(xiǎn)收益。風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，不可能完全消除，所以作為企業(yè)核心管理部門的財(cái)務(wù)部門，則需要了解風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源和特征，正確預(yù)測(cè)、衡量財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂坪头婪?，健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，將損失降至最低程度，為企業(yè)創(chuàng)造最大的收益。
參考文獻(xiàn)：
輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)模式是以價(jià)值為驅(qū)動(dòng)的資本戰(zhàn)略，一般是指企業(yè)以核心業(yè)務(wù)為依托，采用將非核心業(yè)務(wù)剝離或外包的方式，以有效降低運(yùn)營(yíng)成本。一些跨國(guó)體育用品公司將生產(chǎn)環(huán)節(jié)以委托代工的形式剝離出去，自身僅從事產(chǎn)品研發(fā)和品牌推廣，屬于一種較為傳統(tǒng)的輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)模式。在金融領(lǐng)域主要表現(xiàn)為渠道輕型化、運(yùn)營(yíng)集中化和服務(wù)外包化，以減少人工投入，有效降低運(yùn)營(yíng)成本，大幅提高實(shí)際產(chǎn)出。
關(guān)鍵詞：
交易成本；輕資產(chǎn)；風(fēng)險(xiǎn)管理
近年來(lái)，國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)下行壓力不減，整個(gè)銀行業(yè)貸款質(zhì)量持續(xù)惡化，不良貸款加速上升，農(nóng)戶貸款風(fēng)險(xiǎn)更為突出。一方面，在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型背景下，縣域地區(qū)的傳統(tǒng)行業(yè)面臨重大調(diào)整，縣域業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)加大。另一方面，農(nóng)戶貸款金額小、業(yè)務(wù)較為分散、抵押物缺失的問(wèn)題使傳統(tǒng)金融機(jī)構(gòu)農(nóng)戶貸款運(yùn)營(yíng)成本居高不下，而互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)則利用自身特點(diǎn)，采用“零售業(yè)務(wù)批發(fā)做”的成本優(yōu)勢(shì)加快向農(nóng)村地區(qū)滲透，這些挑戰(zhàn)與機(jī)遇給農(nóng)戶貸款風(fēng)險(xiǎn)管理研究提供了極大的想象空間。
一、農(nóng)戶貸款風(fēng)險(xiǎn)特征
（一）自然風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)較高農(nóng)戶貸款主要投向種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)，受自然條件約束較大，氣候影響周期性明顯，經(jīng)營(yíng)周期一般不低于1年，不同于工業(yè)生產(chǎn)的高周轉(zhuǎn)率，同時(shí)由于產(chǎn)品趨同、附加值低，市場(chǎng)波動(dòng)對(duì)農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格影響較大，這些都可能造成農(nóng)戶經(jīng)營(yíng)失敗，貸款無(wú)法收回。
（二）缺乏有效的抵押物由于農(nóng)村產(chǎn)權(quán)權(quán)能不完整、流轉(zhuǎn)不開(kāi)放，農(nóng)村資產(chǎn)又存在“擔(dān)保難、流轉(zhuǎn)難、處置難、受償難”的問(wèn)題。在農(nóng)村金融的實(shí)踐中，農(nóng)村產(chǎn)權(quán)改革呼聲高，但實(shí)際做法尚需觀察，難以在短時(shí)間內(nèi)解決普遍性問(wèn)題。
（三）信息不對(duì)稱、交易成本高農(nóng)村地區(qū)居住密度普遍較低，有很多地區(qū)的交通還不是很便利，農(nóng)戶貸款存在小額、分散的特點(diǎn)，存在規(guī)模不經(jīng)濟(jì)，是個(gè)典型的“長(zhǎng)尾”市場(chǎng)。傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)方式下，銀行面對(duì)農(nóng)戶這樣的長(zhǎng)尾客戶群，如果想在短時(shí)間內(nèi)獲得與城市業(yè)務(wù)相近的貸款利息收益，就要付出較高的經(jīng)營(yíng)成本或者承擔(dān)較大的信用風(fēng)險(xiǎn)。
二、銀行輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)模式
輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)模式是以價(jià)值為驅(qū)動(dòng)的資本戰(zhàn)略，一般是指企業(yè)以核心業(yè)務(wù)為依托，采用將非核心業(yè)務(wù)剝離或外包的方式，以有效降低運(yùn)營(yíng)成本。一些跨國(guó)體育用品公司將生產(chǎn)環(huán)節(jié)以委托代工的形式剝離出去，自身僅從事研發(fā)和品牌推廣，屬于一種較為傳統(tǒng)的輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)模式。在金融領(lǐng)域主要表現(xiàn)為渠道輕型化、運(yùn)營(yíng)集中化和服務(wù)外包化，以減少人工投入，有效降低運(yùn)營(yíng)成本，大幅提高實(shí)際產(chǎn)出。
（一）輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)模式的特點(diǎn)
1.渠道輕型化隨著科技的進(jìn)步、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，特別是蘋果Applepay上線，以及電子貨幣的呼之欲出，銀行提供服務(wù)的渠道種類越來(lái)越多。按是否受時(shí)間與空間的制約，可分為線上渠道與線下渠道。線上渠道不依托銀行提供的物理機(jī)具，客戶可在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)享受銀行的服務(wù)，如網(wǎng)上銀行、電話銀行、手機(jī)銀行、直銷銀行等。線下渠道必須依托銀行提供的物理介質(zhì)，如綜合網(wǎng)點(diǎn)、自助網(wǎng)點(diǎn)、超級(jí)柜臺(tái)、轉(zhuǎn)賬電話、POS機(jī)具等。渠道輕型化是指多運(yùn)用線上渠道與自助機(jī)具等，類似富國(guó)銀行的“商店”、華潤(rùn)銀行的“店中店”、建設(shè)銀行的移動(dòng)終端及其線上渠道，均屬于“輕網(wǎng)點(diǎn)”的范疇。
2.運(yùn)營(yíng)集中化渠道輕型化必須依托強(qiáng)大的后臺(tái)支持，一是以流程優(yōu)化為起點(diǎn)，重塑高效運(yùn)轉(zhuǎn)、成本節(jié)約、風(fēng)險(xiǎn)可控的運(yùn)營(yíng)體系架構(gòu)，采用工廠化的業(yè)務(wù)后臺(tái)集中處理；二是通過(guò)業(yè)績(jī)管理系統(tǒng)推廣應(yīng)用，完善收入分成與成本分?jǐn)傔€原模型，將成本分?jǐn)傊撩總€(gè)條線、分行、產(chǎn)品和客戶，便于考核計(jì)價(jià)與成本核算。比較典型的有富國(guó)銀行的“信貸工廠”模式。
3.服務(wù)外包化輕網(wǎng)點(diǎn)所提供的產(chǎn)品與服務(wù)，無(wú)論是存款還是貸款均為模塊化設(shè)計(jì)的制式產(chǎn)品，其最大的特點(diǎn)就是無(wú)紙化作業(yè)、傻瓜式操作，網(wǎng)點(diǎn)人員所要做的只是將客戶的資料輸入系統(tǒng)中，甚至僅僅是指導(dǎo)客戶自行輸入，其余的交給后臺(tái)處理即可。這就使服務(wù)外包成為可能，或者通過(guò)制售賣銀行產(chǎn)品與服務(wù)。比較典型的為交通銀行信用卡業(yè)務(wù)的外包方式。
（二）輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)模式范例
1.富國(guó)銀行社區(qū)銀行模式傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為小型金融機(jī)構(gòu)更適合開(kāi)展小額信貸業(yè)務(wù)，但實(shí)際上，類似小額信貸這類單一業(yè)務(wù)產(chǎn)品的批量處理和集中管理需要高技術(shù)含量的大型數(shù)據(jù)庫(kù)與強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析能力才能實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益，而大銀行具備大規(guī)模業(yè)務(wù)模塊投入和進(jìn)行集中化作業(yè)的優(yōu)勢(shì)。富國(guó)銀行擁有較發(fā)達(dá)的電子銀行系統(tǒng)，采用運(yùn)營(yíng)集中化的“信貸工廠”模式使得小額信貸成為高增長(zhǎng)、高盈利的業(yè)務(wù)，規(guī)模效益明顯，并且隨著人工投入的減少，其網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)成本得以大幅降低。
2.巴西銀行商模式巴西是最早利用銀行商模式的國(guó)家。巴西央行允許各種實(shí)體擔(dān)任銀行商，銀行通過(guò)商向客戶提供各種金融服務(wù)，所有的零售商只要擁有POS，幾乎都可以成為銀行商。中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行在國(guó)內(nèi)縣域農(nóng)村地區(qū)大力推廣的“助農(nóng)服務(wù)點(diǎn)”與此頗為相似。
3.肯尼亞手機(jī)銀行模式非洲的肯尼亞地區(qū)社會(huì)基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施較為落后，農(nóng)村地區(qū)的金融服務(wù)水平更為低下，城市地區(qū)傳統(tǒng)銀行服務(wù)機(jī)構(gòu)基本覆蓋不到鄉(xiāng)村地區(qū)。然而，肯尼亞的移動(dòng)電信運(yùn)營(yíng)商卻創(chuàng)造性的利用手機(jī)充值服務(wù)完美的解決了這一問(wèn)題。我國(guó)國(guó)內(nèi)手機(jī)只能充話費(fèi)不能取話費(fèi)，但在肯尼亞農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)村居民卻可以到附近的話費(fèi)充值點(diǎn)（或商）將話費(fèi)以“充值卡”（主要是為了規(guī)避金融監(jiān)管）的形式取出來(lái)，然后再兌換成現(xiàn)金，甚至開(kāi)展小額借貸。而且，這種手機(jī)服務(wù)利用的是SIM短信渠道，并非移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)渠道。南非的Wizzit與此也頗為類似。
4.阿里電商平臺(tái)模式阿里的支付寶目前在農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)擁有了眾多用戶，根據(jù)其千縣萬(wàn)村計(jì)劃，阿里擬用三到五年的時(shí)間投資100億元，建立1000個(gè)縣級(jí)運(yùn)營(yíng)中心和10萬(wàn)個(gè)村級(jí)服務(wù)站，通過(guò)線下電商站點(diǎn)的擴(kuò)張，推廣其小額消費(fèi)金融業(yè)務(wù)。
5.村村樂(lè)三農(nóng)服務(wù)模式村村樂(lè)電子商務(wù)平臺(tái)更為看重村官的作用，相比京東的快遞推廣員，村官們更了解農(nóng)村居民的財(cái)富情況，以村官作為線下突破口，能夠快速獲取村民們的信任，加快業(yè)務(wù)的推廣速度。
三、風(fēng)險(xiǎn)管控分析
隨著縣域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城鎮(zhèn)化水平不斷提高，縣域金融機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)重心逐漸向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村延伸，渠道與體制創(chuàng)新的作用也更為突出。輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)模式提供了降低農(nóng)戶貸款風(fēng)險(xiǎn)的思路。
（一）防范信用風(fēng)險(xiǎn)中國(guó)的農(nóng)村是一個(gè)典型的熟人社會(huì)，人員流動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定，村子里每戶人的家庭、財(cái)產(chǎn)、信用狀況全村人相互都會(huì)比較清楚，這對(duì)于在鄉(xiāng)村開(kāi)展業(yè)務(wù)的傳統(tǒng)金融機(jī)構(gòu)（比如信用社）來(lái)說(shuō)，是一個(gè)可以充分利用的“天然數(shù)據(jù)庫(kù)”，這也是村村樂(lè)看重線下村官的原因所在。對(duì)新進(jìn)入銀行來(lái)講，如果想充分利用這些信息資源就必須將網(wǎng)點(diǎn)開(kāi)到村口或者延長(zhǎng)利益鏈條。按照以往的網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)網(wǎng)點(diǎn)至少需要五六個(gè)人，但是按照輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)模式，可以減少人員設(shè)置，將人員從前臺(tái)日常運(yùn)營(yíng)中解放出來(lái)，專門從事交叉驗(yàn)證、貸后管理與貸款收回工作。
（二）降低操作風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)集中化以后，對(duì)柜員業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)和信貸業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行有效整合，可以實(shí)現(xiàn)信貸業(yè)務(wù)全流程網(wǎng)上作業(yè)；通過(guò)后臺(tái)信用評(píng)分系統(tǒng)，對(duì)農(nóng)戶貸款進(jìn)行審批；通過(guò)影像傳輸系統(tǒng)，對(duì)農(nóng)戶進(jìn)行交叉驗(yàn)證。農(nóng)戶可以通過(guò)上網(wǎng)或類似交通銀行的移動(dòng)終端申辦小額農(nóng)戶貸款，只須動(dòng)動(dòng)手指頭，剩下的事情就交給后臺(tái)系統(tǒng)集中處理，可以有效降低貸款申辦過(guò)程中的操作風(fēng)險(xiǎn)。
（三）分散市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)農(nóng)戶貸款分為農(nóng)戶生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)貸款和農(nóng)戶消費(fèi)貸款。隨著縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展，農(nóng)民收入水平提高，農(nóng)村消費(fèi)金融市場(chǎng)在不斷發(fā)展，但長(zhǎng)期以來(lái)，銀行在農(nóng)戶貸款方面更側(cè)重于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)貸款，尚未發(fā)力農(nóng)戶消費(fèi)貸款。阿里網(wǎng)商銀行與騰訊微眾銀行的輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)模式有兩個(gè)顯著特點(diǎn)，一是不需要存款，資金來(lái)源主要通過(guò)拆借；二是希望與銀行在信貸、理財(cái)、資管上的合作，提供征信服務(wù)和客戶分析等。銀行可以嘗試與網(wǎng)絡(luò)銀行合作，利用網(wǎng)絡(luò)銀行的征信服務(wù)與分析系統(tǒng)對(duì)農(nóng)戶進(jìn)行交叉驗(yàn)證，探索開(kāi)展農(nóng)戶消費(fèi)貸款業(yè)務(wù)，擴(kuò)大普惠金融覆蓋范圍，同時(shí)分散市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)事件
風(fēng)險(xiǎn)管理就是要以一個(gè)程序?qū)崿F(xiàn)對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和處理，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生［1］。消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院所有診療用品的回收、分類、清洗、消毒滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放的場(chǎng)所，其工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和安全［2－3］。且消毒供應(yīng)室有大量高溫高壓儀器設(shè)備，這使得其風(fēng)險(xiǎn)性較高，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理十分必要。我院消毒供應(yīng)室實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式后，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1．1基礎(chǔ)資料
我院是一所綜合性醫(yī)院，消毒供應(yīng)室的主要設(shè)備有：脈動(dòng)針孔壓力滅菌器、半自動(dòng)清洗機(jī)、烘干機(jī)、水處理機(jī)等。共有3名工作人員，其中包括1名消毒員和2名護(hù)理人員。
1．2管理方法
給予對(duì)照組常規(guī)管理模式，即按照現(xiàn)有的相關(guān)制度和工作流程進(jìn)行消毒供應(yīng)室工作的管理，確保各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。觀察組給予風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體為：1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。①人員評(píng)估。我院消毒供應(yīng)室工作人員專業(yè)素質(zhì)水平不高，知識(shí)體系不健全，且法律意識(shí)、自我職業(yè)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，不了解工作中的潛在安全風(fēng)險(xiǎn)，不戴橡膠手套就進(jìn)行相關(guān)物品的回收、清洗等，容易造成刺傷、感染等；配置消毒液時(shí)不遵循規(guī)定，盲目追求高濃度，增加消毒液的危險(xiǎn)系數(shù)。②設(shè)備評(píng)估。消毒滅菌設(shè)備的使用有時(shí)未遵循嚴(yán)格的操作規(guī)程，不重視對(duì)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，沒(méi)有定期進(jìn)行設(shè)備的檢修、保養(yǎng)等。③記錄評(píng)估。部分工作人員不重視記錄工作，在消毒滅菌工作前未做好記錄的準(zhǔn)備，從而導(dǎo)致漏記、記錄不實(shí)等現(xiàn)象，例如：操作人姓名、設(shè)備型號(hào)、起止時(shí)間、滅菌溫度等記錄的不完整或錯(cuò)誤。2）風(fēng)險(xiǎn)防控對(duì)策。①加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室工作人員的安全防護(hù)教育，結(jié)合本院典型的病例進(jìn)行教育，將集體授課、個(gè)別輔導(dǎo)、專題講座、案例講解等方式結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)對(duì)工作人員的健康教育，讓其對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)有深刻認(rèn)識(shí)，掌握相關(guān)職業(yè)安全防護(hù)措施［5］。同時(shí)在消毒供應(yīng)室工作區(qū)域、更衣室等地方張貼溫馨提示，營(yíng)造良好的氛圍，如：“請(qǐng)將血跡沖洗干凈”、“請(qǐng)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”、“請(qǐng)問(wèn)你的洗手規(guī)范嗎”。②加強(qiáng)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。每月進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和物理監(jiān)測(cè)，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果，將結(jié)果上報(bào)護(hù)理部和院感科，對(duì)于不合格的情況立即找出原因，并迅速采取對(duì)策，確保不合格的物品不得出消毒供應(yīng)室。在監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)設(shè)備使用、運(yùn)行、保養(yǎng)等是否存在問(wèn)題，如：針對(duì)不規(guī)范操作的問(wèn)題，制定嚴(yán)格的設(shè)備操作管理規(guī)范，通過(guò)績(jī)效考核機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制、相互監(jiān)督機(jī)制促使工作人員規(guī)范使用設(shè)備，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的維修和檢測(cè)，保證設(shè)備的高效、正常運(yùn)轉(zhuǎn)。③加強(qiáng)記錄質(zhì)量的監(jiān)控。每周檢查一次相關(guān)記錄是否規(guī)范、準(zhǔn)確、完整，如：滅菌過(guò)程中的滅菌日期、設(shè)備編號(hào)、滅菌批次、滅菌物品、壓力等運(yùn)行參數(shù)、滅菌時(shí)間、滅菌質(zhì)量等是否準(zhǔn)確、詳盡。記錄必須客觀地指出問(wèn)題，并將結(jié)果反饋給相應(yīng)科室，嚴(yán)禁出現(xiàn)不合規(guī)定的涂改、簽字不清晰等情況。同時(shí)加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，掌握各科室對(duì)滅菌材料用品的需求、配置和處理的特點(diǎn)等，從而有效地保證臨床需求，充分發(fā)揮消毒滅菌物品的效用。
1．3觀察指標(biāo)
觀察兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和消毒供應(yīng)質(zhì)量。自制問(wèn)卷進(jìn)行消毒供應(yīng)質(zhì)量的評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明質(zhì)量越高。
1．4數(shù)據(jù)處理
本次研究的數(shù)據(jù)資料采用SPSS19．0軟件進(jìn)行，其中計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0．05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組消毒滅菌物品的批次數(shù)為3850次，出現(xiàn)39次漏放化學(xué)指示卡，52次銳器刺傷，28次記錄缺失，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3．09％；觀察組的消毒滅菌物品批次數(shù)未3920次，出現(xiàn)17次漏放化學(xué)指示卡，22次銳器刺傷，7次記錄缺失，發(fā)生率為1．17％，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0．05。對(duì)照組的消毒供應(yīng)質(zhì)量評(píng)分為（87．4±5．2）分，觀察組為（95．2±3．5）分，組間對(duì)比，P＜0．05。
3討論
在消毒供應(yīng)室實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理有助于提高工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力，在日常工作中主動(dòng)規(guī)范自己的各種行為，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行儀器設(shè)備的操作，加強(qiáng)自身防護(hù)等，有效保證工作質(zhì)量，保證各個(gè)科室對(duì)物品需求的滿足，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生［6－7］。在我院消毒供應(yīng)室的風(fēng)險(xiǎn)管理模式中，結(jié)合消毒供應(yīng)室的工作特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室工作人員的各項(xiàng)培訓(xùn)教育，并讓護(hù)理人員參與到管理工作中，增強(qiáng)其責(zé)任感，也提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范和應(yīng)對(duì)能力，營(yíng)造良好的工作氛圍。針對(duì)我院消毒供應(yīng)室中存在的設(shè)備管理、記錄錯(cuò)誤等問(wèn)題，從績(jī)效考核機(jī)制、相互監(jiān)督機(jī)制、工作流程等角度出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備使用、維護(hù)保養(yǎng)、檢修的管理，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備使用的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)記錄的檢查，不斷發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題并迅速提出解決方案，認(rèn)知潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行評(píng)估，尋找原因，采取解決對(duì)策，持續(xù)性進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，提高供應(yīng)室的工作質(zhì)量。結(jié)果顯示：應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式后，我院消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量評(píng)分明顯提高，且風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著降低，P＜0．05?？梢?jiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到消毒供應(yīng)室是可行的，各醫(yī)院消毒供應(yīng)室在應(yīng)用時(shí)應(yīng)結(jié)合本院的實(shí)際情況合理分析潛在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并在工作中持續(xù)性發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并采取針對(duì)性對(duì)策。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：PPP；風(fēng)險(xiǎn)管理；動(dòng)態(tài)管理
中圖分類號(hào)：F83文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
一、引言
基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，而資金缺乏嚴(yán)重阻礙了基礎(chǔ)建設(shè)的步伐，成為經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的瓶頸。PPP（public-private-partnerships）融資模式是解決這個(gè)問(wèn)題的有效途徑，它是近年來(lái)國(guó)際流行的一種基礎(chǔ)建設(shè)融資模式，在國(guó)內(nèi)公共服務(wù)領(lǐng)域也有著很大的發(fā)展前景。PPP融資模式是指政府、私人營(yíng)利性企業(yè)和非營(yíng)利性企業(yè)基于某個(gè)項(xiàng)目而形成的相互合作關(guān)系的形式。通過(guò)這種合作形式，合作各方可以達(dá)到與其單獨(dú)行動(dòng)相比更為有利的結(jié)果。其典型結(jié)構(gòu)是：政府部門通過(guò)政府采購(gòu)形式與中標(biāo)私營(yíng)單位組成的SPC（special purpose company，即特殊目的公司）簽訂特許協(xié)議，由SPC負(fù)責(zé)項(xiàng)目的籌資、建設(shè)與經(jīng)營(yíng)。政府部門與有關(guān)的金融機(jī)構(gòu)達(dá)成一個(gè)直接協(xié)議，這個(gè)協(xié)議不是對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行擔(dān)保的協(xié)議，而是一個(gè)向借貸機(jī)構(gòu)承諾將按與SPC簽訂的合同支付有關(guān)費(fèi)用的協(xié)議，這個(gè)協(xié)議使SPC能夠比較順利地獲得金融機(jī)構(gòu)的貸款。
目前，研究界更多關(guān)注于PPP模式在各領(lǐng)域的應(yīng)用研究，而對(duì)其融資風(fēng)險(xiǎn)管理方面的研究涉入很少。由于PPP模式參與者眾多，風(fēng)險(xiǎn)因素非常復(fù)雜，且難以量化，使風(fēng)險(xiǎn)管理變得更加復(fù)雜化。筆者針對(duì)PPP融資模式的特點(diǎn)，深入剖析了PPP融資模式的風(fēng)險(xiǎn)因素，引入項(xiàng)目參與方風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度，建立了動(dòng)態(tài)的、有效的融資風(fēng)險(xiǎn)管理模型，為PPP融資風(fēng)險(xiǎn)管理提供了一種新的思路。
二、PPP項(xiàng)目融資風(fēng)險(xiǎn)管理模型
由于PPP項(xiàng)目融資涉及資金規(guī)模大、周期長(zhǎng)、參與方眾多且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，導(dǎo)致項(xiàng)目融資的風(fēng)險(xiǎn)很大。因此，高質(zhì)
量、高水平的風(fēng)險(xiǎn)管理成為PPP模式成功的根本保證。本文根據(jù)系統(tǒng)管理理論，結(jié)合工程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，建立了有效的、動(dòng)態(tài)的融資風(fēng)險(xiǎn)管理模型。這種管理模型分為融資風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)以及風(fēng)險(xiǎn)控制四個(gè)模塊。其中，風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)模塊中充分考慮參與方風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度因素，使風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)更加客觀、合理。融資風(fēng)險(xiǎn)管理模型從項(xiàng)目構(gòu)
思一直到最終結(jié)束，不斷循環(huán)，進(jìn)行全面、動(dòng)態(tài)的管理。
三、PPP項(xiàng)目融資風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)價(jià)
本文將PPP項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)因素分為系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)和非系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)兩大類：系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)是指與市場(chǎng)客觀環(huán)境有關(guān)，超出了項(xiàng)目自身范圍的風(fēng)險(xiǎn)；非系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)是項(xiàng)目實(shí)體可自行控制和管理的風(fēng)險(xiǎn)。
1、系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與評(píng)價(jià)
（1）政治風(fēng)險(xiǎn)。政治風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為：國(guó)家風(fēng)險(xiǎn)和國(guó)家政治、經(jīng)濟(jì)、法律穩(wěn)定因素風(fēng)險(xiǎn)。PPP項(xiàng)目投資方在計(jì)劃投資項(xiàng)目時(shí)可以盡可能的在項(xiàng)目所在國(guó)尋找一個(gè)強(qiáng)大的項(xiàng)目合作者參與項(xiàng)目，或促使國(guó)際多邊機(jī)構(gòu)來(lái)參與項(xiàng)目，這種科學(xué)合理的產(chǎn)權(quán)布局就可能使得政治風(fēng)險(xiǎn)降低很多。
（2）市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)是指在一定的成本水平下能否按計(jì)劃維持產(chǎn)品質(zhì)量與產(chǎn)量以及產(chǎn)品市場(chǎng)需求量與市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)主要有價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)、競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)和需求風(fēng)險(xiǎn)。
（3）金融風(fēng)險(xiǎn)。金融風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在利率和匯率的變化風(fēng)險(xiǎn)、貨幣風(fēng)險(xiǎn)以及通貨膨脹風(fēng)險(xiǎn)。
（4）不可抗力風(fēng)險(xiǎn)。不可抗力風(fēng)險(xiǎn)是指項(xiàng)目的參與方不能預(yù)見(jiàn)且無(wú)法克服及避免的事件給項(xiàng)目所造成的損壞或毀滅的風(fēng)險(xiǎn)。
2、非系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與評(píng)價(jià)
（1）完工風(fēng)險(xiǎn)。完工風(fēng)險(xiǎn)是指項(xiàng)目無(wú)法完工、延期完工或者完工后無(wú)法達(dá)到預(yù)期運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)而帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，它是PPP項(xiàng)目融資的核心風(fēng)險(xiǎn)之一。
（2）生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)是指在項(xiàng)目試生產(chǎn)階段和生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)階段中存在的技術(shù)、資源儲(chǔ)量、能源和原材料供應(yīng)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和勞動(dòng)力狀況等風(fēng)險(xiǎn)因素的總稱。生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)是PPP項(xiàng)目融資的另一個(gè)核心風(fēng)險(xiǎn)，它主要表現(xiàn)在技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、資源風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)管理風(fēng)險(xiǎn)。
（3）環(huán)境保護(hù)風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境保護(hù)風(fēng)險(xiǎn)是指由于滿足環(huán)保法規(guī)要求而增加的新資產(chǎn)投入或迫使項(xiàng)目停產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。
四、PPP項(xiàng)目融資風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)
1、PPP項(xiàng)目融資風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的原則。PPP融資風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的目標(biāo)是在整體風(fēng)險(xiǎn)一定的前提下，使各參與方對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)方案的整體滿意度達(dá)到最大。要實(shí)現(xiàn)各參與方整體滿意度最大，融資風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)要遵循一定的原則，這些原則必須使得風(fēng)險(xiǎn)分配結(jié)果可以減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后造成的損失以及風(fēng)險(xiǎn)管理成本，使PPP項(xiàng)目對(duì)各方都具有吸引力，任何一方都無(wú)須為另一方所沒(méi)有解決好其自身應(yīng)該承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)而付出代價(jià)。
基于以上考慮，項(xiàng)目參與方在風(fēng)險(xiǎn)分配過(guò)程中要遵循如下原則：
（1）風(fēng)險(xiǎn)與控制力相對(duì)稱原則。即由對(duì)風(fēng)險(xiǎn)最有控制力的一方承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)；
（2）風(fēng)險(xiǎn)與收益相對(duì)稱原則；
（3）承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)要有上限原則。風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)過(guò)程中不能讓某一方單獨(dú)承擔(dān)接近于無(wú)限大的風(fēng)險(xiǎn)，否則必將影響這些風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)者管理項(xiàng)目的積極性。
2、PPP項(xiàng)目的決策者風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度。風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度是決策者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的偏好程度。風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度一般分為三類：第一類是風(fēng)險(xiǎn)追逐型；第二類是風(fēng)險(xiǎn)保守型；第三類是風(fēng)險(xiǎn)中性型。風(fēng)險(xiǎn)追逐型的決策者為實(shí)現(xiàn)高回報(bào)的期望收益愿意冒風(fēng)險(xiǎn)、付代價(jià)；風(fēng)險(xiǎn)保守型決策者不愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，即使某種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)可能有較高的收益回報(bào)，只要存在一定的風(fēng)險(xiǎn)就寧愿放棄高回報(bào)的機(jī)會(huì)而不去冒險(xiǎn)從事該項(xiàng)活動(dòng)。而風(fēng)險(xiǎn)中性型的決策者既不愿冒大風(fēng)險(xiǎn)，也不愿意放棄高回報(bào)的機(jī)會(huì)，其決策原則是風(fēng)險(xiǎn)損失至少不大于可能獲得的收益期望值。
在風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)活動(dòng)過(guò)程中，不同的參與者對(duì)待風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度是不同的，風(fēng)險(xiǎn)能否被接受，除了考慮風(fēng)險(xiǎn)的客觀水平外，還應(yīng)該注意風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度對(duì)項(xiàng)目參與方的影響。由于PPP項(xiàng)目涉及到眾多的參與方，不同的參與方面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素不同、承擔(dān)的責(zé)任不同以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的承受能力不同，客觀上注定其決策者的風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度是不盡相同的。
五、PPP融資風(fēng)險(xiǎn)控制
融資風(fēng)險(xiǎn)控制是通過(guò)各種經(jīng)濟(jì)、技術(shù)手段將可控制的風(fēng)險(xiǎn)化小、分散和轉(zhuǎn)嫁的過(guò)程。融資風(fēng)險(xiǎn)控制分為主動(dòng)控制和被動(dòng)控制兩種；融資風(fēng)險(xiǎn)的控制對(duì)象主要是非系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。
1、完工風(fēng)險(xiǎn)的控制。超支、延誤風(fēng)險(xiǎn)以及工程質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)是影響PPP項(xiàng)目竣工投入生產(chǎn)的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，控制它們的方法通常由項(xiàng)目公司利用不同的“項(xiàng)目建設(shè)承包合同”，將部分風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給項(xiàng)目承包公司。
2、生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的控制。降低這類風(fēng)險(xiǎn)可以通過(guò)一系列的融資文件和信用擔(dān)保協(xié)議來(lái)實(shí)施。
3、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的控制。控制的措施主要有熟悉項(xiàng)目所在國(guó)與環(huán)境保護(hù)有關(guān)法律，并在項(xiàng)目的可行性研究階段進(jìn)行充分考慮；擬定環(huán)境保護(hù)的環(huán)保強(qiáng)制；將環(huán)保評(píng)估作為項(xiàng)目的經(jīng)常評(píng)估范圍，并根據(jù)環(huán)保法的變化予以調(diào)整。
六、結(jié)語(yǔ)
PPP融資風(fēng)險(xiǎn)管理是PPP項(xiàng)目成功的關(guān)鍵。本文構(gòu)建的PPP融資風(fēng)險(xiǎn)管理模型的核心在于建立客觀、有效的風(fēng)險(xiǎn)與評(píng)價(jià)系統(tǒng)，確定合理的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)結(jié)構(gòu)，采取有效的規(guī)避和控制融資風(fēng)險(xiǎn)措施對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。而參與方態(tài)度的引入也為融資風(fēng)險(xiǎn)管理提供了一種新的思路。
（作者單位：1.重慶大學(xué)建設(shè)管理與房地產(chǎn)學(xué)院；2.重慶工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院）
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【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01
隨著現(xiàn)代社會(huì)臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)院對(duì)于護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)等要求均有提高，且現(xiàn)代城市居民對(duì)與自身健康與權(quán)益保護(hù)意識(shí)不斷加重，因此保證住院患者安全是提高護(hù)理質(zhì)量的首要前提。且住院患者中以老年患者人數(shù)較多，其出現(xiàn)院內(nèi)安全問(wèn)題可能性相對(duì)較大，因此護(hù)理工作應(yīng)重點(diǎn)對(duì)入院患者做好風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)價(jià)，判斷其住院期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)類型，并給予早期積極預(yù)防干預(yù)措施[1-2]。其中患者院內(nèi)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件較為多見(jiàn)的為跌倒現(xiàn)象，而跌倒會(huì)給患者帶來(lái)不可預(yù)估后果，影響患者院內(nèi)治療效果，甚至導(dǎo)致病情惡化，因此，本文研究在住院患者對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院于2015.4月至2016.4月收治的50例住院患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃橐话憬M25例與管理組25例，一般組包括男性19例、女性6例，年齡平均為（49.2±5.1）歲，平均住院時(shí)間為（1.8±0.3）個(gè)月；管理組包括男性17例、女8例，平均年齡為（55.8±6.3）歲，平均住院時(shí)間為（2.0±0.4）個(gè)月。兩組患者基本資料無(wú)較大差異，P>0.05。
1.2 評(píng)級(jí)與護(hù)理
一般組入院患者接受院內(nèi)疾病常規(guī)護(hù)理措施[3]。管理組在一般組基礎(chǔ)上增加風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分措施，包括：①首先總結(jié)科室中現(xiàn)存的可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事件因素，總結(jié)得出可能與臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情評(píng)估工作不到位、日常護(hù)理工作操作不當(dāng)、護(hù)士服務(wù)態(tài)度不積極等、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)三查八對(duì)原則為執(zhí)行徹底等有關(guān)，尤其針對(duì)科室老年患者出現(xiàn)跌倒情況，應(yīng)積極干預(yù)，做好早期評(píng)估與預(yù)防工作。②科室針對(duì)上述原因制定一系列管理手段，包括提高護(hù)理人員自身責(zé)任感，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，了解科室常見(jiàn)不良事件類型，并分析原則，科室成立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防小組，由護(hù)士長(zhǎng)定期帶領(lǐng)小組成員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)事件處理與評(píng)估等相關(guān)內(nèi)容。對(duì)于科室新進(jìn)員工積極培訓(xùn)，重點(diǎn)做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施鍛煉。③對(duì)于科室常見(jiàn)的給藥錯(cuò)誤、壓瘡及檢查失誤等相關(guān)不良事件，科室應(yīng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理理念與流程進(jìn)行鞏固，提高護(hù)士自身責(zé)任感與使命感。對(duì)于長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)患者而言，如何預(yù)防壓瘡產(chǎn)生是十分必要的問(wèn)題，患者入院時(shí)即應(yīng)對(duì)其皮膚狀況進(jìn)行判斷，及時(shí)了解出現(xiàn)壓瘡可能性，護(hù)理過(guò)程中注意及時(shí)為其改變，時(shí)常按摩肢體，翻身拍背，降低壓瘡發(fā)生率[4]。④及時(shí)對(duì)患者發(fā)生跌倒危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，我院采取morse評(píng)分表進(jìn)行判定，按照患者跌倒發(fā)生可能性高低劃分等級(jí)，將易發(fā)生跌倒患者劃分為輕度 、中度與重度等三類。并按照分級(jí)制度提高相對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，包括對(duì)于跌倒危險(xiǎn)低度的患者應(yīng)及時(shí)在床頭設(shè)置防止跌倒警示標(biāo)識(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向家屬進(jìn)行宣教，做好教育工作，告知病室及科室走廊等相關(guān)布局，囑咐家屬注意看護(hù)患者，病室地面應(yīng)保持干凈整潔，避免有水殘留[5]。⑤對(duì)于科室存在的可能出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤等情況，風(fēng)險(xiǎn)防范小組應(yīng)及時(shí)制定相關(guān)科室操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程，規(guī)定所有操作前中后期均需嚴(yán)格仔細(xì)核對(duì)患者信息，核對(duì)藥物劑量、藥物名稱等，最大程度上杜絕出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤現(xiàn)象。⑥對(duì)于可能出現(xiàn)疾病并發(fā)癥患者，護(hù)士因綜合了解其病情變化，遵醫(yī)囑用藥控制病情，預(yù)防惡化。
1.3 觀察指標(biāo)
患者入院時(shí)積極對(duì)其使用Morse 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表判定，分?jǐn)?shù)在1 ～6 分代表存在低度跌倒可能性；7 ～13 分為中度；>13 分以上為高度?？偨Y(jié)患者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理措施的滿意度與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防、健康宣教、護(hù)理細(xì)節(jié)工作等，采用百分制評(píng)價(jià)，患者評(píng)分較高者，表示評(píng)價(jià)較高?？偨Y(jié)兩組出現(xiàn)不良事件情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比兩組對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理措施質(zhì)量評(píng)價(jià) 一般組患者對(duì)臨床提供的風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)等內(nèi)容評(píng)價(jià)均一般，管理組較高，P
2.2 對(duì)比兩組出現(xiàn)的不良事件情況 一般組出現(xiàn)不良事件發(fā)生率為28%，管理組為8%，管理組較低，P
3 討論
住院患者治療期間較為常見(jiàn)的安全問(wèn)題即為跌倒及壓瘡、給藥失誤等，一旦出現(xiàn)此類情況，會(huì)直接導(dǎo)致家屬與患者本人對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)人員失去信任感，影響科室乃至醫(yī)院的對(duì)外形象，極易引起醫(yī)療糾紛情況出現(xiàn)。而針對(duì)此種現(xiàn)象，科室應(yīng)做好對(duì)入院患者早期風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)價(jià)與健康宣教工作，注重對(duì)家屬進(jìn)行教育，囑咐其患者護(hù)理要點(diǎn)，取得家屬配合與積極協(xié)助。對(duì)于住院患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分措施后，針對(duì)性為其提供相應(yīng)預(yù)防手段，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高患者積極巡視，及時(shí)了解患者身心需求并滿足，選擇適宜活動(dòng)時(shí)間，需由家屬陪同，普及相關(guān)不良事件知識(shí)，提供家屬警惕性。
關(guān)鍵詞：城市供水系統(tǒng)；風(fēng)險(xiǎn)；管理對(duì)策
DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2017.08.225
0 前言
社會(huì)不斷的發(fā)展，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平逐漸提高，然而水資源卻遭受了嚴(yán)重的破壞，導(dǎo)致水資源匱乏，不能滿足現(xiàn)代人們的用水需求。要想從根本上解決這一問(wèn)題就應(yīng)該將我國(guó)現(xiàn)有的供水系統(tǒng)創(chuàng)新、完善，將水資源合理利用，節(jié)約水資源，滿足人們的用水需求。然而，城市供水系統(tǒng)在運(yùn)行期間常常會(huì)因?yàn)槎喾N原因?qū)е鹿┧到y(tǒng)癱瘓，存在安全隱患問(wèn)題，這對(duì)人們的用水安全來(lái)說(shuō)造成了很大的影響。
1 城市供水系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)
（1）城市供水系統(tǒng)存在的安全風(fēng)險(xiǎn)。城市供水主要包括了居民日常用水、工業(yè)生產(chǎn)用水、農(nóng)業(yè)灌溉用水等，總之，水資源是人們?nèi)粘Ｉ钪兄匾M成部分，同時(shí)也是促進(jìn)國(guó)家、社會(huì)快速發(fā)展的主要因素[1]。然而，城市供水系統(tǒng)在實(shí)際運(yùn)行期間常常會(huì)因?yàn)槎喾N原因?qū)е缕渲写嬖谥欢ǖ陌踩珕?wèn)題，不能滿足人們?nèi)粘Ｓ盟枨?。而常?jiàn)的用水風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題主要指水資源遭受污染，造成居民用水安全事故。另外，還有一些居民的節(jié)約用水意識(shí)較差，導(dǎo)致水資源流失較為嚴(yán)重。
（2）城市供水系統(tǒng)存在的自然風(fēng)險(xiǎn)。如果人為的水資源遭受破壞，那么我國(guó)相關(guān)部門可以為其制定出一項(xiàng)科學(xué)、合理的水資源管理對(duì)策，并對(duì)人們的行為進(jìn)行約束管理，只有這樣才能減少人為水資源破壞的現(xiàn)象發(fā)生。如果水資源遭受到自然的破壞，那么工作人員不管通過(guò)怎樣的努力都不可能避免供水系統(tǒng)遭受破壞的現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重的話就會(huì)導(dǎo)致水系統(tǒng)處于一個(gè)癱瘓的狀態(tài)，不能滿足人們?nèi)粘Ｓ盟枨蟆?/p>
（3）城市供水系統(tǒng)存在的社風(fēng)險(xiǎn)。城市供水系統(tǒng)是整個(gè)城市在建設(shè)過(guò)程中重要組成部分，對(duì)于城市的發(fā)展來(lái)說(shuō)起到了非常重要的作用。而城市供水系統(tǒng)中的主要樞紐水資源網(wǎng)絡(luò)，其在實(shí)際建設(shè)過(guò)程中主要由當(dāng)?shù)氐恼块T進(jìn)行建設(shè)，然而，一些工作人員為了自身的經(jīng)濟(jì)利益不顧百姓的用水安全，沒(méi)有按照國(guó)家指定的標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展供水系統(tǒng)的建設(shè)工作，樂(lè)賾跋熗順鞘械惱常發(fā)展，降低了人們的生活質(zhì)量[2]。
2 城市供水風(fēng)險(xiǎn)管理策略
（1）定期整治消除安全隱患。為了滿足人們?nèi)粘Ｓ盟枨?，減少水資源肆意排放現(xiàn)象發(fā)生，就應(yīng)該加強(qiáng)城市供水系統(tǒng)的管理工作，定期開(kāi)展供水系統(tǒng)的整理工作，只有這樣才能減少垃圾對(duì)水資源的污染，保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境。另外，當(dāng)?shù)卣€應(yīng)該做好水資源管理的懲治對(duì)策，加強(qiáng)對(duì)水資源的管理，并起到一定的威懾作用[3]。當(dāng)?shù)卣€應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)人民的思想教育工作，培養(yǎng)人們節(jié)約用水意識(shí)，認(rèn)識(shí)到節(jié)約用水重要性，保證水資源可以被合理利用，從而維護(hù)自然生態(tài)環(huán)境。做好供系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)的管理工作還可以有效的提高城市經(jīng)濟(jì)效益，加快城市建設(shè)進(jìn)程，促進(jìn)城市快速發(fā)展。
（2）提高城市供水系統(tǒng)質(zhì)量。城市中的水資源需求量要比農(nóng)村、郊區(qū)多得多，而城市中用水途徑主要來(lái)自于城市供水系統(tǒng)，但是城市供水系統(tǒng)在實(shí)際運(yùn)行期間常常會(huì)因?yàn)槎喾N原因?qū)е掠盟到y(tǒng)出現(xiàn)故障問(wèn)題，嚴(yán)重影響了人們?nèi)粘Ｉ?，阻礙城市發(fā)展。要想從根本上解決這一問(wèn)題，就應(yīng)該加強(qiáng)城市供水系統(tǒng)的建設(shè)工作，并根據(jù)當(dāng)?shù)匕l(fā)展現(xiàn)狀制定出一項(xiàng)科學(xué)、合理的城市供水系統(tǒng)建設(shè)方案，只有這樣才能提高城市供水系質(zhì)量，保證其可以正常運(yùn)行下去[4]。由于我國(guó)發(fā)生地震次數(shù)較多，做好城市供水系統(tǒng)的建設(shè)工作可以有效的提高城市供水系統(tǒng)的抗震能力，滿足人們?nèi)粘Ｓ盟枨?，保證供水系統(tǒng)可以正常的運(yùn)行下去，減少安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，保證人們?nèi)粘Ｓ盟踩?/p>
（3）加強(qiáng)城市供水系統(tǒng)建設(shè)監(jiān)管力度 。加大對(duì)城市供水系統(tǒng)的資金投入可以有效的擴(kuò)大供水系統(tǒng)的運(yùn)行范圍，滿足現(xiàn)代人們的用水需求，從而促進(jìn)當(dāng)?shù)爻鞘锌焖侔l(fā)展。然而，在一些城市建立供水系統(tǒng)時(shí)一些工作人員常常會(huì)為了自身的經(jīng)濟(jì)效益縮小了供水系統(tǒng)原有的建設(shè)范圍，并抽取其中的建設(shè)資源，從而導(dǎo)致供水系統(tǒng)運(yùn)行范圍較小，不能滿足人們用水需求。要想從根本上解決這一問(wèn)題，就應(yīng)該成立對(duì)應(yīng)的城市供水系統(tǒng)建設(shè)監(jiān)管部門，加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)督管理，并嚴(yán)格遵守國(guó)家指定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，只有這樣才能保證城市供水系統(tǒng)的建設(shè)工作可以順利進(jìn)行下去。監(jiān)管部門對(duì)于資金的使用來(lái)說(shuō)，可以將其以公正、公開(kāi)、公平的形式進(jìn)行使用，讓百姓知道資金的用途，減少資金亂用的現(xiàn)象發(fā)生，只有這樣才能提高城市供水系統(tǒng)的質(zhì)量，減輕城市供水系統(tǒng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)，保證人們可以喝到健康、安全的飲用水[5]。
雖然說(shuō)成是供水系統(tǒng)中存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，但只要通過(guò)人們不懈努力就可以解除其中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。另外，當(dāng)?shù)卣€應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)居民節(jié)約用水的意識(shí)培訓(xùn)工作，提升居民的綜合素質(zhì)水平，積極加入到節(jié)約用水活動(dòng)中去，只有這樣才能保證水資源可以被合理使用。
3 總結(jié)
適合在發(fā)展過(guò)程中應(yīng)該制定出一項(xiàng)科學(xué)、合理、有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如果供水系統(tǒng)可以癱瘓現(xiàn)象，那么可以通過(guò)該防范措施進(jìn)行解決，只有這樣才能降低供水系統(tǒng)癱瘓?jiān)斐傻挠绊?，保證人們供水系統(tǒng)可以正常的運(yùn)行下去，從而促進(jìn)城市快速發(fā)展。
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