時間：2023-06-30 09:23:02
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護理科研教學(xué)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1研究對象
選擇2012年入校的三年制高職護理學(xué)生作為研究對象，其中1、2、3班共156人為試驗組，5、6、7班共152人為對照組，均為女生，年齡18~22歲。學(xué)生入校時為隨機分班，性別、年齡等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法
對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師講授為主，試驗組采取基于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法。試驗組具體實施步驟為：（1）在上次課結(jié)束時，教師告知學(xué)生下次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時給學(xué)生提供一個臨床典型案例，根據(jù)內(nèi)科護士工作流程，提供幾個任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。（2）學(xué)生基于自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)，對自身學(xué)習(xí)情況進行評價，查找學(xué)習(xí)資源完成任務(wù)，發(fā)現(xiàn)并記錄自己無法解決的問題，可以在課堂上提出。（3）課堂上采用情景模擬和角色扮演方式，將學(xué)生完成任務(wù)的結(jié)果展示出來，師生共同評價，總結(jié)重點、難點。（4）課后教師布置新的案例任務(wù)，拓展學(xué)生的專業(yè)能力。
1.2.2評價方法
本課程的評價主要采用形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的形式，包括理論知識測試和技能考核，成績的權(quán)重由平時成績40%（主要為課堂參與）、理論考試成績30%、實踐綜合技能考核成績30%組成。兩組學(xué)生理論考試試卷相同，實踐綜合技能考核均采取抽簽的方式進行。在學(xué)期末給兩組學(xué)生發(fā)放教學(xué)評價表，評價表為本院統(tǒng)一制定，有一定的權(quán)威性。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS16．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組成績比較
試驗組學(xué)生的課堂參與、技能和理論成績均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），說明基于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。
2.2兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價比較
試驗組學(xué)生在課堂參與度、各種核心能力的提高等方面均優(yōu)于對照組，試驗組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度也明顯高于對照組。
3討論
從本研究結(jié)果可以看出，試驗組學(xué)生在課堂參與度、實踐技能和理論成績等方面均優(yōu)于對照組，試驗組學(xué)生更愿意參與學(xué)習(xí)過程，92.9%的學(xué)生對“基于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法”滿意，認為這種教學(xué)方法更能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高溝通協(xié)作能力、有利于繼續(xù)學(xué)習(xí)，使原本枯燥的《內(nèi)科護理學(xué)》課程受到學(xué)生的歡迎，學(xué)生愿意和教師一起完成學(xué)習(xí)任務(wù)。任務(wù)驅(qū)動法能為學(xué)生提供體驗實踐的情境和感悟問題的情境，圍繞任務(wù)展開學(xué)習(xí)，以任務(wù)完成結(jié)果檢驗和總結(jié)學(xué)習(xí)過程等，改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，使學(xué)生主動建構(gòu)探究、實踐、思考、運用、解決、高智慧的學(xué)習(xí)體系。一個“任務(wù)”完成了，學(xué)生就會獲得滿足感、成就感，從而激發(fā)他們的求知欲望，逐步形成一個感知心智活動的良性循環(huán)。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)本質(zhì)上是一種自我教育的方式，其實施包括以下4個環(huán)節(jié)。
（1）擬定完全可行的學(xué)習(xí)計劃，一定要在充分分析學(xué)情的基礎(chǔ)上才能做到。
（2）尋求適當?shù)膶W(xué)習(xí)資源。一般情況下，學(xué)習(xí)資源指的是人力資源和非人力資源。人力資源也就是平時所能接觸的可以在學(xué)習(xí)活動中接受咨詢與請教的專家學(xué)者、同學(xué)同事、親朋好友等；非人力資源是指除去人力資源之外的書本、報紙、雜志、電視或錄音帶等以實物形式存在的資源。
（3）進行切實有效的學(xué)習(xí)活動。大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)管理者都認為護生應(yīng)該具有較強的臨床護理能力，對護理對象實施整體護理，特別是溝通交流的能力、健康教育的能力和與人合作的能力，并具有一定的護理管理及護理科研能力。在教學(xué)活動中，采用情境模擬教學(xué)法和項目任務(wù)教學(xué)法，讓護生分別扮演患者和護士，演繹出倫理規(guī)范無時無刻不在日常護理工作的一舉一動、一笑一顰中，讓學(xué)生從實戰(zhàn)著手，提高專業(yè)課程的學(xué)習(xí)興趣和熱情，同時也鞏固、強化了專業(yè)技能。
1.對象。研究對象為云南中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院2010級215名護理專業(yè)大學(xué)生(以下簡稱護生),女生192人,男生23人,年齡在20-23歲,按入學(xué)時編班隨機分為對照組(2010級護理1、4班,105人),實驗組(2010級護理2、3班,110人)。兩組護生間入學(xué)成績、年齡、性別及基礎(chǔ)課成績均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。第五學(xué)期開設(shè)外科護理學(xué)課程,采用王雪文主編的《外科護理學(xué)》,實驗學(xué)時18,均由筆者講授。
2.方法。
(1)教學(xué)方法。對照組護生采用傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式即“教師示教+護生分組練習(xí)+教師總結(jié)”。實驗組采用整合式實驗教學(xué)模式,即“一個教學(xué)框架+一個實驗步驟”。根據(jù)護生已學(xué)過的、技術(shù)操作所涉及解剖學(xué)知識的多少設(shè)計一個新的教學(xué)框架,“已學(xué)過的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識,即要點(護生復(fù)習(xí))+將局部解剖特點與技術(shù)操作要點進行整合,即重點(護生預(yù)習(xí))+解剖學(xué)知識在技術(shù)操作中的應(yīng)用,即難點(教師指導(dǎo))”;一個教學(xué)步驟,即“先試后導(dǎo)、先練后講”。
(2)評價方法。①問卷調(diào)查:由筆者自行設(shè)計的調(diào)查問卷,內(nèi)容為10個項目,回答方式為肯定或否定,在實驗教學(xué)結(jié)束時發(fā)放,當天收回。發(fā)出問卷215份,收回問卷215份,有效問卷為100%。②技術(shù)操作考試:兩種不同教學(xué)模式下的護生考核方式、考核項目相同,均聘請院外護理專家進行考評,教考分離,對操作考試成績進行對照分析。③統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料的比較采用2檢驗,計量資料的比較采用t檢驗。
二、結(jié)果
1.兩組護生學(xué)習(xí)主動性的比較。對照組護生課堂氣氛相對沉悶,與教師互動偏少,大多數(shù)處于“被動接受狀態(tài)”,提出專業(yè)探索性問題較少;實驗組護生課堂氣氛非?；钴S,與教師互動積極,并按照整合式教學(xué)模式主動地串接起與相關(guān)學(xué)科的知識鏈,經(jīng)常提出有一定深度的專業(yè)探索性問題。
2.兩組護生對實驗教學(xué)效果評價的比較。對照組護生的正面評價僅有2項超過70%,即“有利于引導(dǎo)理論聯(lián)系實踐、拓寬知識面”;實驗組護生對10個項目的評價均超過70%。
3.兩組護生技術(shù)操作考試成績的比較。對照組平均成績(79.51±8.82)分,實驗組(85.36±7.38)分,兩組比較,t=3.46,P<0.01,結(jié)果有顯著性差異,實驗組技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組。
三、討論
1.整合式實驗教學(xué)模式的構(gòu)思。外科護理學(xué)是我院的精品課程之一,筆者為精品課程建設(shè)負責人。在近六年外科護理學(xué)理論教學(xué)中不斷嘗試“知識模塊”教學(xué)法,獲得滿意教學(xué)效果的同時深受啟發(fā),故構(gòu)建整合式教學(xué)模式應(yīng)用于外科護理學(xué)的實驗教學(xué)中。該模式以提高知識的轉(zhuǎn)化率(即知識+能力)為前提,以簡化難點、突出重點、強化要點為原則,通過巧妙地教學(xué)設(shè)計,清晰地顯示了技術(shù)操作與解剖學(xué)知識之間的密切聯(lián)系,最大限度地激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣,有利于循證思維方式的培養(yǎng),提升了他們的綜合素質(zhì),優(yōu)化了教學(xué)效果,創(chuàng)新了教學(xué)模式。
2.整合式實驗教學(xué)模式的優(yōu)越性。
(1)創(chuàng)新了實驗教學(xué)模式,優(yōu)化了教學(xué)效果。實驗教學(xué)模式并不是一種計劃,而是建起了一座理論與實踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式,授課中簡化了“難點”、突出了“重點”、強化了“要點”。所謂“難點”就是要解決護生盲目操作的步驟,提高技術(shù)操作的準確性和安全性;所謂“重點”就是要突出護理專業(yè)的特點,為臨床護理工作解決實際問題;所謂“要點”就是要明確技術(shù)操作的步驟與注意事項,避免臨床工作中護理差錯或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術(shù)操作與解剖學(xué)知識轉(zhuǎn)化點的多少,精心設(shè)計教學(xué)框架,盡可能地使技術(shù)操作、解剖學(xué)知識與臨床護理實踐有機地整合在一起,創(chuàng)新了實驗教學(xué)模式,使單純的技術(shù)操作轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的能力,極大地激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣。由問卷調(diào)查結(jié)果可見,整合式實驗教學(xué)模式得到了實驗組護生多方面的肯定,其技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組護生(P<0.01),獲得了滿意的實驗教學(xué)效果。
(2)提升了護生的整體素質(zhì)。整合式教學(xué)模式在講授技術(shù)操作的同時還注重培養(yǎng)護生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時,將技術(shù)操作的要點與食管的解剖學(xué)特征進行整合,運用解剖學(xué)知識來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術(shù)操作步驟變得生動有趣,喚起了護生的求知欲,有利于思變、探研能力的培養(yǎng),啟迪了護理科研的意識,同時還鞏固和加深了食管的解剖學(xué)特征,更重要的是培養(yǎng)了護生循證思維、臨床思維的方式。
(3)加強了師資隊伍的培養(yǎng)。整合式實驗教學(xué)模式對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、教學(xué)經(jīng)驗及教學(xué)設(shè)計等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護理學(xué)的知識點,又要結(jié)合相關(guān)的解剖學(xué)知識進行整合,準確地剖析出二者之間的知識鏈接點、知識轉(zhuǎn)化率,要達到這一要求,教師必須付出更多地努力,不斷地更新教學(xué)觀念、拓寬知識面、完善知識結(jié)構(gòu)、積累教學(xué)經(jīng)驗,努力提升自身的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力,才能進一步提高教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果,緊跟當今世界護理教育發(fā)展的步伐。
1．對象。研究對象為云南中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院2010級215名護理專業(yè)大學(xué)生(以下簡稱護生)，女生192人，男生23人，年齡在20-23歲，按入學(xué)時編班隨機分為對照組(2010級護理1、4班，105人)，實驗組(2010級護理2、3班，110人)。兩組護生間入學(xué)成績、年齡、性別及基礎(chǔ)課成績均無顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。第五學(xué)期開設(shè)外科護理學(xué)課程，采用王雪文主編的《外科護理學(xué)》，實驗學(xué)時18，均由筆者講授。
2．方法。
(1)教學(xué)方法。對照組護生采用傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式即“教師示教+護生分組練習(xí)+教師總結(jié)”。實驗組采用整合式實驗教學(xué)模式，即“一個教學(xué)框架+一個實驗步驟”。根據(jù)護生已學(xué)過的、技術(shù)操作所涉及解剖學(xué)知識的多少設(shè)計一個新的教學(xué)框架，“已學(xué)過的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識，即要點(護生復(fù)習(xí))+將局部解剖特點與技術(shù)操作要點進行整合，即重點(護生預(yù)習(xí))+解剖學(xué)知識在技術(shù)操作中的應(yīng)用，即難點(教師指導(dǎo))”;一個教學(xué)步驟，即“先試后導(dǎo)、先練后講”。
(2)評價方法。①問卷調(diào)查:由筆者自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容為10個項目，回答方式為肯定或否定，在實驗教學(xué)結(jié)束時發(fā)放，當天收回。發(fā)出問卷215份，收回問卷215份，有效問卷為100%。②技術(shù)操作考試:兩種不同教學(xué)模式下的護生考核方式、考核項目相同，均聘請院外護理專家進行考評，教考分離，對操作考試成績進行對照分析。③統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的比較采用2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。
二、結(jié)果
1．兩組護生學(xué)習(xí)主動性的比較。對照組護生課堂氣氛相對沉悶，與教師互動偏少，大多數(shù)處于“被動接受狀態(tài)”，提出專業(yè)探索性問題較少;實驗組護生課堂氣氛非常活躍，與教師互動積極，并按照整合式教學(xué)模式主動地串接起與相關(guān)學(xué)科的知識鏈，經(jīng)常提出有一定深度的專業(yè)探索性問題。
2．兩組護生對實驗教學(xué)效果評價的比較。對照組護生的正面評價僅有2項超過70%，即“有利于引導(dǎo)理論聯(lián)系實踐、拓寬知識面”;實驗組護生對10個項目的評價均超過70%。
3．兩組護生技術(shù)操作考試成績的比較。對照組平均成績(79．51±8．82)分，實驗組(85．36±7．38)分，兩組比較，t=3．46，P＜0．01，結(jié)果有顯著性差異，實驗組技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組。
三、討論
1．整合式實驗教學(xué)模式的構(gòu)思。外科護理學(xué)是我院的精品課程之一，筆者為精品課程建設(shè)負責人。在近六年外科護理學(xué)理論教學(xué)中不斷嘗試“知識模塊”教學(xué)法，獲得滿意教學(xué)效果的同時深受啟發(fā)，故構(gòu)建整合式教學(xué)模式應(yīng)用于外科護理學(xué)的實驗教學(xué)中。該模式以提高知識的轉(zhuǎn)化率(即知識+能力)為前提，以簡化難點、突出重點、強化要點為原則，通過巧妙地教學(xué)設(shè)計，清晰地顯示了技術(shù)操作與解剖學(xué)知識之間的密切聯(lián)系，最大限度地激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣，有利于循證思維方式的培養(yǎng)，提升了他們的綜合素質(zhì)，優(yōu)化了教學(xué)效果，創(chuàng)新了教學(xué)模式。
2．整合式實驗教學(xué)模式的優(yōu)越性。
(1)創(chuàng)新了實驗教學(xué)模式，優(yōu)化了教學(xué)效果。實驗教學(xué)模式并不是一種計劃，而是建起了一座理論與實踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式，授課中簡化了“難點”、突出了“重點”、強化了“要點”。所謂“難點”就是要解決護生盲目操作的步驟，提高技術(shù)操作的準確性和安全性;所謂“重點”就是要突出護理專業(yè)的特點，為臨床護理工作解決實際問題;所謂“要點”就是要明確技術(shù)操作的步驟與注意事項，避免臨床工作中護理差錯或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術(shù)操作與解剖學(xué)知識轉(zhuǎn)化點的多少，精心設(shè)計教學(xué)框架，盡可能地使技術(shù)操作、解剖學(xué)知識與臨床護理實踐有機地整合在一起，創(chuàng)新了實驗教學(xué)模式，使單純的技術(shù)操作轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的能力，極大地激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣。由問卷調(diào)查結(jié)果可見，整合式實驗教學(xué)模式得到了實驗組護生多方面的肯定，其技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組護生(P＜0．01)，獲得了滿意的實驗教學(xué)效果。
(2)提升了護生的整體素質(zhì)。整合式教學(xué)模式在講授技術(shù)操作的同時還注重培養(yǎng)護生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時，將技術(shù)操作的要點與食管的解剖學(xué)特征進行整合，運用解剖學(xué)知識來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術(shù)操作步驟變得生動有趣，喚起了護生的求知欲，有利于思變、探研能力的培養(yǎng)，啟迪了護理科研的意識，同時還鞏固和加深了食管的解剖學(xué)特征，更重要的是培養(yǎng)了護生循證思維、臨床思維的方式。
(3)加強了師資隊伍的培養(yǎng)。整合式實驗教學(xué)模式對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、教學(xué)經(jīng)驗及教學(xué)設(shè)計等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護理學(xué)的知識點，又要結(jié)合相關(guān)的解剖學(xué)知識進行整合，準確地剖析出二者之間的知識鏈接點、知識轉(zhuǎn)化率，要達到這一要求，教師必須付出更多地努力，不斷地更新教學(xué)觀念、拓寬知識面、完善知識結(jié)構(gòu)、積累教學(xué)經(jīng)驗，努力提升自身的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力，才能進一步提高教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果，緊跟當今世界護理教育發(fā)展的步伐。
(4)促進了不同學(xué)科間的合作交流。隨著社會的進步、科技的發(fā)展、知識的激增，合作交流將是任何一個領(lǐng)域取勝不可或缺的一個條件。整合式實驗教學(xué)模式使得不同學(xué)科的教師(護理學(xué)與解剖學(xué))團結(jié)協(xié)作、密切配合、互相取長補短，不斷碰撞出知識的火花，給外科護理學(xué)的實驗教學(xué)注入了新的活力。在今后的教學(xué)中，還應(yīng)與其他學(xué)科的教師加強合作交流，實現(xiàn)跨學(xué)科、大范圍、多層面的交流和相互影響，這對于促進教師的自我實現(xiàn)與成長是一種極其重要的方式。整合式實驗教學(xué)模式不僅僅是一種參與形式，也是一種教學(xué)改革方法，更是一種創(chuàng)新性的思維，這對于教研的動力和質(zhì)量具有十分重要的影響。
通過課前反思，學(xué)生帶著問題有目的地進行預(yù)習(xí)，能夠充分調(diào)動學(xué)習(xí)的興趣，把學(xué)習(xí)當做一種需要，激發(fā)自身的學(xué)習(xí)動力。課中的反思有利于學(xué)生將原有的知識與新知識聯(lián)系起來，并進行比較、驗證，把理論與實踐聯(lián)系在一起，使所學(xué)的內(nèi)容被組織構(gòu)建成一個緊密相連的整體。課中小組的合作性學(xué)習(xí)、小組討論等為學(xué)生提供了合作交流的空間，在學(xué)生與學(xué)生、教師與學(xué)生的交流討論中，不僅提高了學(xué)生解決問題的能力，也有利于增強學(xué)生的團結(jié)協(xié)作精神和交流溝通能力，學(xué)會獲取新知識的方法。課后的反思日記記錄下學(xué)生在課前預(yù)習(xí)中、聽課過程中或課后復(fù)習(xí)中對某一問題的分析、思考和質(zhì)疑過程。有利于培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力和對知識的綜合運用的能力。同時，教師通過閱讀學(xué)生的反思日記及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中以及教師教學(xué)過程中存在的問題，有針對性的加以解決。本研究結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生對于該教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強團結(jié)協(xié)作精神、學(xué)會獲取新知識的方法、提高解決問題的能力、增強理論聯(lián)系實際的能力等8個方面的評價均優(yōu)于對照組。
反思性教學(xué)有利于提高教學(xué)質(zhì)量
外科護理學(xué)是護理專業(yè)的主干課程，教學(xué)中面臨內(nèi)容多、課時不足的問題，如何在有限的學(xué)時內(nèi)提高教學(xué)質(zhì)量是我們一直都在思考的問題。反思性教學(xué)是以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，通過課前反思、課中反思和課后反思，能夠最大限度的引發(fā)學(xué)生的深層學(xué)習(xí)，即通過理解學(xué)習(xí)內(nèi)容的含義或探求其現(xiàn)實意義來學(xué)習(xí)。深層學(xué)習(xí)的結(jié)果就是學(xué)生能夠較好的記憶所學(xué)的知識并學(xué)會理解和運用。采用反思性教學(xué)，教師關(guān)注的不僅是獲取知識，而是發(fā)展學(xué)生獲取知識的能力，學(xué)習(xí)能力的獲得使學(xué)生在課堂上不需要老師面面俱到的講授，在學(xué)習(xí)上能做到舉一反三，觸類旁通，收到事半功倍的效果。本研究結(jié)果顯示，采用反思性教學(xué)的實驗組在識記、理解、綜合分析能力方面均優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)法的對照組。
進一步研究的設(shè)想
我校使用的《兒科護理學(xué)》為中國醫(yī)藥科技出版社出版、王雁主編的全國醫(yī)學(xué)高職高專護理專業(yè)規(guī)劃教材，該教材以培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)的應(yīng)用型高級護理人才為目標，突出實用性與理論知識“夠用”的特點，教材內(nèi)容既包含深入淺出的理論知識，又與護理臨床實際密切配合；把“以人為中心”的現(xiàn)代護理觀有機地貫穿于教學(xué)內(nèi)容中，在對患兒實施護理的同時，對其健康史、發(fā)病機制和身體狀況能夠正確認識，并適當介紹本學(xué)科新知識、新理論、新技術(shù)與新進展。與以往的教材相比，該教材突出了嬰兒撫觸、中藥外敷、推拿按摩、拔罐等中醫(yī)特色護理在兒科護理學(xué)中的具體應(yīng)用，實現(xiàn)了中西醫(yī)護理理論和實踐的有機結(jié)合，充分顯示了我國高職高專護理教育的特色，填補了我國中西醫(yī)結(jié)合兒科實用護理教材的空白，使中西醫(yī)護理相互滲透，相互融合，為學(xué)生提供了一個新的全面的護理理念與思路。該教材一經(jīng)使用，反響強烈，受到師生的一致好評。
二、教學(xué)方法與手段的創(chuàng)新，強化學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)
將“以教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體”，在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造性。教學(xué)方法多樣化，采用任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向、病案討論、角色扮演、PBL、學(xué)生講課、課間見習(xí)、教學(xué)實習(xí)、技能訓(xùn)練等多種教學(xué)方法，同時采用現(xiàn)代化教學(xué)手段，多種媒體配合使用，如PowerPoint、CAI課件、VCD、錄像等，形象、生動地展示教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍教學(xué)氣氛，提高教學(xué)效率。
三、實踐教學(xué)的創(chuàng)新，建立“三位一體”的實踐教學(xué)平臺
利用模擬醫(yī)院、教學(xué)基地、網(wǎng)絡(luò)平臺建立課堂實踐教學(xué)、臨床見習(xí)實習(xí)、網(wǎng)絡(luò)資源三位一體的實踐教學(xué)平臺，在鞏固基礎(chǔ)技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，加大臨床?？谱o理技能操作以及中醫(yī)護理技能操作的訓(xùn)練。加強學(xué)生實踐能力培養(yǎng)，做到“早實踐、多實踐、反復(fù)實踐”，使學(xué)生的綜合實踐能力得到用人單位的好評。
四、護理文化內(nèi)涵的創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)
我校始終堅持“用愛心領(lǐng)航，用責任護航”，并將其貫穿到教學(xué)過程的始終，對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)起到重要作用。尼采曾將教育分為兩種:一是生存教育，其目的是追求知識，贏得生存競爭；二是文化教育，其目的是追求人文精神，實現(xiàn)生命意義。護理教育顯然屬于后者。因此，護理教育的人文定位應(yīng)該偏重人文知識傳播和人文精神養(yǎng)成，而不僅以人文學(xué)術(shù)的專深為目標。因為人文教育的實質(zhì)是人性教育，核心是涵養(yǎng)人文精神?？偫碓谌珖殬I(yè)教育工作會議上的講話指出：“我國職業(yè)教育的根本任務(wù)，就是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)需要的高技能專門人才和高素質(zhì)勞動者?！边@就要求護理教育者真正樹立育人理念，轉(zhuǎn)變職業(yè)技術(shù)教育的工具價值取向，實行品德與技能相結(jié)合、理論與實踐相結(jié)合的全面發(fā)展教育，培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能人才；不僅要對學(xué)生進行“何以為生”的技能教育，而且要對其進行“為何而生”的人生理想教育，將“為學(xué)”與“為人”有機地結(jié)合起來。
五、結(jié)語
1.一般資料
選取我校2010級兒科護理學(xué)的學(xué)生共203人，全部為女生，選定一班及二班為觀察組，共102人；三班、四班為對照組，共101人。兩組學(xué)生在入學(xué)成績、學(xué)習(xí)能力等方面無統(tǒng)計學(xué)差異。
2.教學(xué)方法
（1）對照組教學(xué)方法傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師按大綱要求“照本宣科”，對學(xué)生進行“填鴨式”的教學(xué)方法進行教授，課后根據(jù)大綱重點給學(xué)生布置相應(yīng)的作業(yè)。
（2）觀察組教學(xué)方法教師采用問題引導(dǎo)教學(xué)方法，根據(jù)教學(xué)大綱分3個層次設(shè)計問題。首先教師給學(xué)生預(yù)留1～2個問題，給學(xué)生留做課前自行尋找答案，學(xué)生通過自行查閱資料進行第1層次問題的回答；上課時教師根據(jù)大綱的重點進行詳細的講授，對學(xué)生給予引導(dǎo)，這是第2層次；第3層次問題是教師和學(xué)生圍繞2、3層次進行討論，學(xué)生將第1層次的問題用自己觀點表達出來，學(xué)生可以進行分組討論，勇敢表達自己的見解，最后由教師進行引導(dǎo)和總結(jié)。
（3）觀察指標對兩組學(xué)生的護理學(xué)課程期末考試理論成績及觀察組對“問題引導(dǎo)教學(xué)”的教學(xué)方法的評價進行比較分析。
（4）統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采取U檢驗、計數(shù)資料采取X2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.兩組學(xué)生的理論及臨床實踐能力成績比較
如表1所示，觀察組期末的兒科護理理論成績明顯高于對照組學(xué)生，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.觀察組學(xué)生對問題引導(dǎo)式教學(xué)方法的效果評價
如表2所示，觀察組的學(xué)生經(jīng)過問題引導(dǎo)式的教學(xué)，增加了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)成績，激發(fā)了自主學(xué)習(xí)能力及增加了臨床實踐能力。
三、討論
1.1研究資料
在我校2010級中2個高職護理專業(yè)班內(nèi)，隨機抽取100名學(xué)生作為觀察對象，學(xué)生年齡在(20.8±2.1)歲，且100名學(xué)生各科學(xué)習(xí)的平均成績?yōu)?85.7±0.40)分，并隨機將學(xué)生分為對照組和試驗組，每組各50名學(xué)生。兩組學(xué)生在眼科護理學(xué)教學(xué)中，采用同樣的輔導(dǎo)員、課程老師、教材、教學(xué)大綱以及教學(xué)時數(shù)，對于試驗組的學(xué)生采用情景教學(xué)法完成眼科護理學(xué)教學(xué)任務(wù)，而對于對照組的學(xué)生則采取傳統(tǒng)教學(xué)方法來完成。授課結(jié)束后對兩組教學(xué)效果進行分析比較。
1.2方法
對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)式教學(xué)方法，按照眼科護理學(xué)的教學(xué)大綱以及教學(xué)計劃，教師在相應(yīng)的時間內(nèi)完成全部教學(xué)任務(wù)。對試驗組的學(xué)生采用情景教學(xué)方法，將眼科護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為案例選擇、課外準備、課堂演練與答疑以及分析總結(jié)幾個方面，使學(xué)生根據(jù)課堂案例，對重點眼科疾病護理如白內(nèi)障護理、虹膜睫狀體炎護理、屈青光眼護理進行討論，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生更好地掌握眼科護理知識。
1.3評價方法
在試驗組與對照組眼科護理學(xué)教學(xué)完成后，對學(xué)生進行眼科護理學(xué)理論以及操作技能考試，并且還要對全體學(xué)生進行眼科護理學(xué)教學(xué)滿意度調(diào)查，同時組織學(xué)生對授課教師進行評優(yōu)，分析比較眼科護理學(xué)教師的評優(yōu)率。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
對本次的試驗結(jié)果，我們采用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)的資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
在期末理論以及操作技能考核中，試驗組學(xué)生成績明顯高于對照組學(xué)生成績，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。在課程滿意度以及教師評優(yōu)率調(diào)查中，試驗組也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。因此，在眼科護理學(xué)教學(xué)中采用情景教學(xué)模式具有應(yīng)用價值，不僅優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式，還可提高眼科護理學(xué)教學(xué)中學(xué)生的成績。
3討論
在我國的臨床護理學(xué)中眼科護理學(xué)不僅是重要組成部分，它同時也是實踐性很強的一門學(xué)科，而傳統(tǒng)教學(xué)模式，不僅使學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動性［2］，還無法提高學(xué)生操作能力。因此，為提高眼科護理學(xué)教學(xué)效果，對學(xué)生在眼科護理學(xué)教學(xué)中采取情景教學(xué)模式，對培養(yǎng)眼科護理學(xué)實用型人才具有重要意義。
3.1眼科護理中情景教學(xué)模式介紹
情景教學(xué)模式就是指在眼科護理學(xué)中，教師圍繞著某一教學(xué)主題，創(chuàng)設(shè)情景引導(dǎo)學(xué)生扮演角色，并且在此教學(xué)中將具體事件的發(fā)生、發(fā)展過程都模擬出來。情景教學(xué)法在眼科護理學(xué)教學(xué)中，以疾病問題作為基礎(chǔ)［3］，以學(xué)生為中心，緊密結(jié)合臨床實踐，可有效激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動性與表演欲。眼科護理學(xué)教學(xué)不僅內(nèi)容繁多復(fù)雜，而且專業(yè)性強，對于各病種相關(guān)病因、病理以及臨床表現(xiàn)等，都應(yīng)使學(xué)生掌握。在眼科護理學(xué)中開展情景教學(xué)，可充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生思考、分析、解決問題的能力，從而有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
3.2情景教學(xué)模式實施方法
首先，教師應(yīng)做好課前策劃與準備工作，為學(xué)生們營造一個輕松主動的學(xué)習(xí)氛圍。教師應(yīng)該認真分析眼科護理教材內(nèi)容，使學(xué)生在短時間內(nèi)了解課堂內(nèi)容，之后就進行情景教學(xué)［4］。在情景教學(xué)中，教師要設(shè)計好教學(xué)目標以及教學(xué)方式，采用大膽創(chuàng)新的手段來激發(fā)學(xué)生對情景案例的興趣，從而有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性［5］，加強師生互動的同時，也可以使學(xué)生輕松掌握眼科護理中的難點。其次，采用多媒體進行情景教學(xué)。比如在眼解剖生理教學(xué)中，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的難易點，采用多媒體課件的方式［6］，把眼球多維立體地展現(xiàn)在學(xué)生面前，從內(nèi)到外地為學(xué)生講述眼球結(jié)構(gòu)。在情景教學(xué)實施中，還可以安排學(xué)生進行眼球解剖實踐［7］，讓學(xué)生3人為一組，對豬眼進行解剖，并將其主要結(jié)構(gòu)意義分離辨析，進一步增強學(xué)生對眼球的認識。在情景教學(xué)中，教師應(yīng)該運用適合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)模式，并認真總結(jié)學(xué)生的問題，規(guī)劃好護理教學(xué)中的學(xué)習(xí)重點，有針對性地開展情景討論，提高學(xué)生在眼科護理教學(xué)中的主動性。第三，還可以在眼科護理學(xué)教學(xué)中創(chuàng)建情景模擬教學(xué)。由于眼科護理是實踐性很強的學(xué)科，因此在學(xué)生學(xué)習(xí)完眼科護理知識之后，可以針對一些眼科疾病，比如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落、青光眼等眼科疾病，讓學(xué)生扮演患者以及眼科護理人員，模擬護理情景進行教學(xué)。這樣的教學(xué)方式可以提高學(xué)生對眼科護理的認識，使學(xué)生在情景模擬中充分認識到眼科患者的痛苦，從而增強學(xué)生在眼科護理中的責任心。最后，教師應(yīng)該做好課堂的總結(jié)工作。
3.3在眼科護理教學(xué)中開展情景教學(xué)的意義
關(guān)鍵詞：仿真教學(xué)，婦產(chǎn)科護理，模擬
婦產(chǎn)科護理常涉及到一些專業(yè)的、技術(shù)性很強的操作，如分娩期孕婦護理、圍生期母嬰護理、新生兒護理等等，看似簡單，卻包含著很多科學(xué)的、技術(shù)性的操作，這就要求護理人員不但有扎實的理論基礎(chǔ)，還要有一定的實踐經(jīng)驗。同時護理過程中又會直接接觸到一些患者的隱私，因此對護理工作的要求更嚴格。在婦產(chǎn)科護理的學(xué)習(xí)中，單純的理論知識很難滿足將來走上工作崗位的需要，給婦產(chǎn)科護理教學(xué)帶來了很多問題。
1婦產(chǎn)科護理教學(xué)面臨的問題分析
1.2實踐經(jīng)驗不足
婦產(chǎn)科護理對護理人員的理論知識能力和實際動手能力的要求都比較高。在婦產(chǎn)科護理的學(xué)習(xí)中，扎實的理論知識，是護生了解護理要點，掌握護理要素的關(guān)鍵。豐富的實踐經(jīng)驗，是增強護生綜合能力，提高護生的應(yīng)急處理能力、緊急事件應(yīng)對能力的關(guān)鍵。但實際教學(xué)中，護生的實踐機會很少，因此實踐經(jīng)驗欠缺是教學(xué)質(zhì)量難以提高的瓶頸。一方面婦產(chǎn)科實踐不可能把護生帶到生產(chǎn)或新生兒護理現(xiàn)場，讓護生觀摩，這是不實際的。因為要保護患者隱私和其他方面一些原因，所以為護生提供的的實踐機會和動手機會是非常有限的，護生學(xué)習(xí)過程中與患者接觸的機會很少，導(dǎo)致護生護理意識不強，實際動手能力欠缺，綜合能力無法更好的提高。另一方面，由于護生缺乏實踐經(jīng)驗，對婦產(chǎn)科護理中的突發(fā)事件缺少判斷和排除能力，易引發(fā)患者的不滿，降低了護理的滿意度，影響了護生未來的發(fā)展和學(xué)校護理人才的輸出。
1.2自學(xué)自習(xí)能力不足
理論知識的學(xué)了枯燥、乏味外還比較抽象，很多護理細節(jié)護生無法體會。比如：新生兒的擦洗、稱重、包裹等過程中，由于護士處理不當導(dǎo)致新生兒滑落摔傷、摔死的事也發(fā)生過，引發(fā)了嚴重的護患糾紛。而這些細節(jié)需要護生自己認真的體會。通過啟發(fā)和引導(dǎo)護生自學(xué)、自習(xí)以達到不斷提高自身的經(jīng)驗和綜合能力的目的。然而抽象的東西任憑想象力再豐富與現(xiàn)實還是有差距的，這就需要選擇適當?shù)淖詫W(xué)、自習(xí)的方式和激發(fā)自學(xué)、自習(xí)能力的方式。讓護生通過自學(xué)、自習(xí)的方式更深層的體會理論知識的實際應(yīng)用，增強其綜合能力。
2仿真模擬教學(xué)
仿真模擬教學(xué)是一種最接近實踐的教學(xué)，它利用仿真模擬模型等仿真環(huán)境，將孕產(chǎn)婦的護理狀態(tài)真實的呈現(xiàn)在護生面前，讓護生更好的感受、體會真實的婦產(chǎn)科護理。因此，要提高護生的綜合能力，讓其將學(xué)到的理論知識與實踐緊密的結(jié)合起來，通過仿真模擬教學(xué)就是最好的途徑。通過直觀的、真實的體驗?zāi)苡行У脑鰪娮o生的實踐經(jīng)驗。
2.1仿真教學(xué)的模擬設(shè)想
在組織仿真教學(xué)時，首先，提前一個星期左右告知護生教學(xué)的內(nèi)容、目的等，讓護生做好準備工作。其次，提前做好理論知識的復(fù)習(xí)和知識的系統(tǒng)性、全面性整理，將一切理論疑點歸納起來在仿真教學(xué)中尋找答案。再次，結(jié)合護生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、動手能力、性格等對護生進行分組，并指導(dǎo)護生分角色扮演婦產(chǎn)過程，讓護生體會醫(yī)生、護士、患者等人物在生產(chǎn)中的作用及感受，為仿真教學(xué)打好基礎(chǔ)。
2.2仿真模擬教學(xué)
仿真模擬教學(xué)在仿真實驗室進行，實驗室具備仿真腹部觸診模型、分娩模型等。教師通過合理、恰當?shù)那榫吃O(shè)置，為護生提供真實的、直觀的模擬操作平臺，培養(yǎng)護生的實際動手能力，促進護生將理論知識轉(zhuǎn)化為動手能力，同時又能在真實感較強的實踐中體會和更深層理解婦產(chǎn)科護理的理論知識。
2.2.1教師在仿真教學(xué)中的作用
仿真教學(xué)中，教師的主要作用就是設(shè)計適當?shù)慕虒W(xué)場景，引導(dǎo)護生完成教學(xué)實踐，對護生不足的地方提出建議和指導(dǎo)。首先，教師對護生的操作進行監(jiān)控，并結(jié)合護生的操作在適當?shù)臅r候提出建議，指導(dǎo)護生完成實踐。其次，教師要對護生的整個操作過程進行監(jiān)控、分析，尋找護生操作的進步空間，讓護生在更真切環(huán)境下感受實際分娩過程，引導(dǎo)護生在情景中感受患者的護理需求。再次，教師需指導(dǎo)護生在模擬實踐結(jié)束后進行積極的相關(guān)實踐體會的討論。一方面進行組內(nèi)討論，讓護生們自己體會在仿真實踐中的得失及方法運用的恰當程度。另一方面進行各組之間的對比，對操作時的各種方法進行比較，討論誰的方法給能滿足患者護理需求、提高護理的滿意度。討論結(jié)束后進行第二次模擬實踐，讓護生留下更深刻的印象，提高護生的操作技能。
2.2.2護生在模擬教學(xué)實踐中的表現(xiàn)
模擬教學(xué)的目的就是通過模擬操作，讓護生真實的、直觀的、深刻的接觸婦產(chǎn)科護理，更加細致的體會婦產(chǎn)科護理過程，提高自身的護理水平、積累護理經(jīng)驗。因此護生在模擬護理實踐中，首先，熟悉護理的理論知識，對婦產(chǎn)科護理有一個系統(tǒng)的理解，為模擬實踐打好基礎(chǔ)。其次，在操作中多看、多想，多動手，設(shè)想每一步操作的意義和后果，體會自己操作是否恰當，是否還可改進，并密切注意不同角色的其他組員的操作，提高自己護理的綜合能力。再次，仿真教學(xué)通過模擬人模擬產(chǎn)婦的分娩，如生產(chǎn)過程中的消毒、接生、助產(chǎn)等，能讓護生真實的、直觀的感受婦產(chǎn)科護理。但是實際中的一些突發(fā)事件是不定性的，因此要充分發(fā)揮自己的想象力，在教師的啟發(fā)下更好的體會生產(chǎn)過程，更規(guī)范、更逼真的完成模擬操作。第四，必須端正實踐學(xué)習(xí)態(tài)度，將模擬人就像真人一樣看待，用心的、細心的做好每一個步驟，更好的完成實踐，并能夠通過實踐加深對理論知識的理解。
3仿真教學(xué)評價及分析
3.1仿真教學(xué)評價
首先，設(shè)計仿真教學(xué)問卷，發(fā)放85份，收回85份，收回率100%，有效率100%。問卷調(diào)查結(jié)果，護生普遍認為：仿真教學(xué)能使他們學(xué)到的理論知識更加具體化，使以前較模糊的一些概念變得清晰。同時護生們表現(xiàn)出對仿真教學(xué)的極大興趣和熱情，能夠通過動手實踐自學(xué)、自習(xí)的護生達80%以上，在實踐中與同學(xué)、老師的交流，感覺自己綜合能力提高的護生達92%以上。其次，進行考試檢驗教學(xué)結(jié)果，90%以上的護生能夠很好的掌握教學(xué)內(nèi)容，并對學(xué)到的知識融會貫通，有效的提高了護生對理論知識的理解能力和實際動手操作能力。此外，此次考核中成績在80分以上的同學(xué)相關(guān)理論考試成績都達到了90分以上，占總?cè)藬?shù)的80%以上。可見仿真教學(xué)對《婦產(chǎn)科護理學(xué)》的教學(xué)具有積極的意義，促進了護生對理論知識的掌握，同時有效的激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣，提高了護生主動思考、主動學(xué)習(xí)的能力。
3.2教學(xué)討論
首先，仿真教學(xué)科學(xué)的、逼真的、直觀的模仿了分娩經(jīng)過，增加了教學(xué)的直觀性、實踐性，極大的調(diào)動了護生學(xué)習(xí)的積極性和興趣，有效的提高了護生的綜合能力。使護生的學(xué)習(xí)集理論、感觀、體會、實踐等于一體，起到了很好的鍛煉作用。其次，仿真教學(xué)將枯燥、抽象的理論知識變的靈活、直觀，促進了護生思維能力的提高，并對臨床經(jīng)驗的積累有一定的幫助，增加了學(xué)習(xí)的趣味性和有效性。再次，仿真性教學(xué)利用模擬人形象的表現(xiàn)了婦產(chǎn)科的各個環(huán)節(jié)，將可能發(fā)生的突發(fā)事件通過編輯、設(shè)計表現(xiàn)出來。一方面，真實、直觀的場景可以激發(fā)護生的想象力，拓展護生的思維模式，提高護生的實際護理能力。另一方面，多樣的護理狀態(tài)設(shè)置和模仿，拓寬了護生視野，激發(fā)了他們的興趣和探索精神，培養(yǎng)了他們自學(xué)、自習(xí)的意識和能力。此外，仿真教學(xué)對教師也提出了更高要求，在教學(xué)改革的創(chuàng)新中，提高了教師的教學(xué)水平，拓展了教師的知識層面，能實質(zhì)性的將教學(xué)與實踐結(jié)合起來，達到了素質(zhì)教學(xué)的要求，增進了教師教學(xué)水平。
4結(jié)語
教學(xué)是將老師的“教”和護生的“學(xué)”結(jié)合起來的活動，兩方任何一方缺少積極性和主動性都會影響教學(xué)結(jié)果。在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用仿真性教學(xué)，有效的調(diào)動護生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，并能將理論知識和實踐緊密的結(jié)合起來，對提高教學(xué)效果，培養(yǎng)護生全面發(fā)展起到了巨大作用。通過這樣科學(xué)的、先進的教學(xué)，能為社會提供更專業(yè)、更有能力的人才。
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