時間：2023-07-02 08:23:46
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關(guān)鍵詞：案例推理；案例庫；醫(yī)療診斷；相似度
中圖分類號：TP301
文獻標(biāo)識碼：A
文章編號：1009-3044(2007)01―10018-02
1引言
自二十世紀八十年代我國開始實施醫(yī)院信息系統(tǒng)以來，至今已經(jīng)有二十多年的歷史了。在這二十年里，各級醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療單位利用計算機技術(shù)在合理組織結(jié)構(gòu)、提高工作效率的同時，充分利用信息技術(shù)的優(yōu)勢不斷優(yōu)化就診流程、改善醫(yī)患關(guān)系。目前，許多大中型醫(yī)院的信息系統(tǒng)(Hospital hffonnation System，HIS)正在由初始階段的醫(yī)院管理信息化階段(Managemant Information Sys－tem,MIS)向臨床管理信息化階段(Clinical Information System，CIS)轉(zhuǎn)型。臨床管理信息系統(tǒng)是整個醫(yī)院信息系統(tǒng)中非常重要的一個部分，它是相對面向管理的信息系統(tǒng)而言的，指以病人信息的采集、存儲、展現(xiàn)、處理為中心，為臨床醫(yī)護人員和醫(yī)技科室的醫(yī)療工作服務(wù)的信息系統(tǒng)。臨床信息系統(tǒng)主要包括：醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護理信息系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)(Laboratory Information System，LIS)、放射信息系統(tǒng)(Radiology Information System，RIS)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像管理系統(tǒng)(Picture archive andcommunication system，PACS)等等。這個系統(tǒng)的建成不僅可以為前來就診的病員建立一個全面的個人健康檔案，為后續(xù)的局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的建立提供寶貴的資料；而且可以積累各種的病例個案，為臨床醫(yī)學(xué)的推廣及發(fā)展提供豐富的知識積累。以往從事臨床醫(yī)學(xué)的工作人員，其臨床知識的獲取以及經(jīng)驗的積累主要來源于書本以及自我在工作實踐中的摸索，也有部分是通過行業(yè)內(nèi)的雜志及學(xué)術(shù)交流。但是在日常工作中如何對未見病例及時做出較為快速、準(zhǔn)確的初診，合理制定診療計劃，卻一直未建立一套科學(xué)的實時的臨床教學(xué)機制。案例推理技術(shù)在對以往病例構(gòu)建特征值、信息描述的基礎(chǔ)上，通過對以往病例的檢索和復(fù)用對新病例提供初步診斷依據(jù)，特別是對新進臨床的工作人員快速掌握專業(yè)技能、獲取專家知識提供了有效的方法。
2基于案例推理的模型介紹及工作流程
基于案例推理(CBR)起源于Roger Schank教授的“DynamicMemory”一文，是近年來人工智能中發(fā)展較為成熟的領(lǐng)域。它是區(qū)別于基于規(guī)則的推理的一種推理模式。CBR興起的主要原因是傳統(tǒng)的基于規(guī)則的系統(tǒng)在解釋異常情況和評價解決方案方面存在諸多缺點，而CBR恰好能解決這些問題(3)。案例推理中的知識表示以舊的案例或經(jīng)驗為基礎(chǔ)，通過目標(biāo)案例的提示信息得到歷史記憶中的源案例，并由源案例來指導(dǎo)目標(biāo)案例。提出問題解決方案，進而評價解決方案、解釋異常情況。CBR的優(yōu)勢是能相對容易地同其他方法相結(jié)合，另外它采用啟發(fā)式的方法把一個問題分解成為一個個簡單的子問題。由于案例本身是一段帶有上下文信息的知識，該知識包含了其達到目標(biāo)過程中能起關(guān)鍵作用的經(jīng)驗，因此CBR的依據(jù)不是某種規(guī)則，而是從案例庫中搜索與當(dāng)前問題最相似的案例，然后經(jīng)過一些合理的修正后。以獲得對當(dāng)前問題的解決方案。圖1是基于案例推理的系統(tǒng)工作流程。
3基于案例推理的醫(yī)療診斷中關(guān)鍵因素的構(gòu)建
一個完整的病歷不僅包括病員的一些個人信息、以往的診斷記錄、病情描述、醫(yī)囑信息，而且還包括了其初診及復(fù)診過程中的所做的各項檢查、檢驗單據(jù)，這些都構(gòu)成了醫(yī)生確診及制定治療方案的依據(jù)。但是在病員實際就診過程中，常常會因疏忽而忘記攜帶這些就診記錄，從而破壞了診療的連續(xù)性，為醫(yī)生確診及治療方案的調(diào)整帶來麻煩。臨床信息系統(tǒng)的實施極大地避免了這種現(xiàn)象的發(fā)生，為病員就診建立了一個較為完整的個人就醫(yī)記錄。因此本研究充分利用臨床信息系統(tǒng)已有數(shù)據(jù)資料．在案例模型的建立上，不僅考慮就醫(yī)記錄中的一些結(jié)構(gòu)化信息．而且還將一些描述性信息及影像信息納入到模型體系中來。
3．1數(shù)據(jù)元素選取依據(jù)
數(shù)據(jù)的主要來源是臨床信息系統(tǒng)中的醫(yī)生工作站系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)(LIS)、放射信息系統(tǒng)(RIS)、醫(yī)學(xué)圖像管理系統(tǒng)(PACS)。按照一個完整病歷中所包含的信息，分為數(shù)據(jù)類元素、非數(shù)據(jù)類元素。對數(shù)據(jù)類元素主要選取相關(guān)的檢驗信息，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等化驗項目，非數(shù)據(jù)類元素的選取主要包括文字信息及影像信息，如病情描述、診斷結(jié)果、以及做的各種影像檢查描述。
3．2案例的表示
系統(tǒng)中的案例E用三元組E=來描述．其中e1是一個有限元集合，表示案例的說明性信息，如用于索引的診斷名稱、病人的性別、年齡、病情描述、檢查診斷描述等內(nèi)容；e2是一個非空有限集合，表示案例的各種特征信息：主要選取檢驗、化驗中的異常值做為每個病例的特征信息；e3是一個有限集，表示案例的啟發(fā)信息，如專業(yè)知識、治療方案、治療結(jié)果等。
由H．Simon的有限理性理論可知，由于主客觀因素的限制，這些案例的結(jié)果會因病員個體的差異，而采取不同的冶療方案，對獲取這些信息的醫(yī)生來說很難得到所需的全部信息。因此，對案例發(fā)生的必然性很難通過對這些元素全部表現(xiàn)出來，隨著證據(jù)的逐漸積累，只能得到與此相近的結(jié)論，因此還必須結(jié)合知識庫中的相關(guān)知識和經(jīng)驗加以調(diào)整，以得到有效的結(jié)論。
3．3案例的檢索
案例的檢索就是將案例庫中的案例高速有效的重新獲取，找到與新案例描述相似的老案例。常用的檢索方法有串行檢索和并行檢索兩種：串行檢索采用的是由上至下逐層求精的方式，越往下相似程度越高；并行檢索策略就是同時檢索多個案例，返回一個相似程度最高的案例。檢索技術(shù)常用的有近鄰法、歸納法、模板檢索法。本案例采用二級索引，在粗粒度集上采用模板檢索法，通過返回一定參數(shù)范圍內(nèi)的范例，來縮小搜索空間；在細粒度上通過對元素問的權(quán)重的調(diào)整，得到案例相似度的大小，再根據(jù)合成技術(shù)得出綜合值。
案例檢索的算法描述：
(1)假設(shè)案例庫I中有n個案例分別為I1，I2…In;
(2)IX；//輸入新案例到案例庫中
(3)for each Ij Training Set do//IJ表示I中的每個案例；
(4)for each Xk I do似k表示案例X的特征信息；
(5)ifkey(Ij)=key(Xk)then
(6)Class(Ij)Class(X)
(7)Sim[x]Similarity(Ijm，Xkm)，／M=1，2…k；
3．4案例相似度的確定
(1)對數(shù)值型屬性值的相似度確定：由于各數(shù)據(jù)值的所屬范圍、數(shù)量級有區(qū)別，因此在進行相似度確定以前，首先應(yīng)對數(shù)據(jù)作歸一化處理，將數(shù)值界定在0和1之間。設(shè)定Xm為問題案例X的第m個屬性；表示案例庫I中第j個案例的第m個屬性；Wm表示第m個屬性的權(quán)值。
其中：?。?/p>
；表示問題案例X的第m個屬性與案例庫I中第i個案例的第m個屬性的匹配度。
(2)對非數(shù)值型(文字)屬性值的相似度確定：文字信息的相似度策略對文字信息的相似度的計算，目前主要的技術(shù)有通過對文字信息描述中關(guān)鍵詞特征、詞義特征、句法特征的分析和提取來進行計算?？紤]到詞義特征及句法特征的復(fù)雜性，本系統(tǒng)在相似度計算中僅以關(guān)鍵詞特征作為計算依據(jù)。就是通過利用兩個句子中有效詞(動詞)來構(gòu)成向量空間，然后計算兩個句子的向量，利用這兩個向量夾角的余弦值作為句子相似度。例如任給兩個句子Sl和S2，它們的所有有效詞構(gòu)成的向量空間為V=｛X1X2,X3,…，Xn｝，其中Xi為有效詞。句子S1的向量V1=｛w1,w2w3…wn｝,其中為有效詞X1在句子S1中出現(xiàn)的次數(shù)。句子S2的向量V2={‘P。，‘P2，‘P，，…?。?，其中 為有效詞X．在句子S2中出現(xiàn)的次數(shù)。則兩個句子的相似度為：
3．5推理機制
基于離散邏輯方法的傳統(tǒng)推理方法通常尋找單個的最好實例，例如，在案例推理中依經(jīng)驗法則(規(guī)則)尋求相對目標(biāo)案例最接近的案例；筆者采用一定距離范圍內(nèi)的相似案例加權(quán)后的合成結(jié)果，采用在神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)里尋找固定數(shù)量的近鄰的某些算法。這種方法通過使用自組織模式識別來被說明?；诤铣杉夹g(shù)的案例推理過程如下：
StepI．假設(shè)案例庫I中有n個案例分別為I1，I2…In；
Step2．IX(t)?。斎胄掳咐桨咐龓熘?；
Step3．for each 1．∈Training Set do
／／Ii表示I中的每個案例：
Step4．di=d[Ii，X(t)]，／根據(jù)距離函數(shù)計算X(t)與Ii間的距離；
Step5．dnearest(dj)，／／尋找與X(t)最接近的j個相鄰案例Ij；
Step6．dTOT di／／計算權(quán)重和；
Step7．Wi=[1-]，，決定與此相關(guān)的第i個鄰居的權(quán)重；
Step8．對j個相鄰案例中的每個案例Ij找出它的后繼案例Ij+l；
Step9． ，／／對后繼加權(quán)求和計算值。
4基于案例推理的醫(yī)療診斷系統(tǒng)模塊設(shè)計
在對以上關(guān)鍵技術(shù)構(gòu)建后，就可以對醫(yī)療診斷系統(tǒng)進行設(shè)計，通過分析設(shè)計的基于案例推理的醫(yī)療診斷系統(tǒng)由以下幾個大模塊組成：(圖2)
(1)信息表示模塊：用于完成人機交互、問題形成，為案例檢索提供必要信息；
(2)案例推理模塊：將問題進行分解后，基于過去案例的解決方法，在功能上與當(dāng)前問題的目標(biāo)相匹配，對案例庫產(chǎn)生作用．檢索到合適的案例，并對檢索到的案例，根據(jù)大量的產(chǎn)生式規(guī)則，對檢索的案例和當(dāng)前案例進行相似度匹配；若無案例檢索到時，則根據(jù)目標(biāo)趨動原則，由專家?guī)旌椭R庫的內(nèi)容集約生成相對于目標(biāo)的最可能結(jié)果。
(3)知識維護模塊：對專業(yè)知識及專家經(jīng)驗結(jié)論的查閱和維護：
(4)系統(tǒng)維護模塊：主要功能是對相似度值域的修正，指標(biāo)權(quán)重的設(shè)置及根據(jù)知識對案例表示框架的更新。
5結(jié)論
在醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施過程中，如何有效地利用數(shù)據(jù)，以提高整個醫(yī)院的診療水平，為醫(yī)、教、研工作更上一個新臺階，是提高信息系統(tǒng)有用性的一個重要方面。筆者以臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，將案例推理技術(shù)引入到醫(yī)療診斷的研學(xué)過程，在對過去病例的分析基礎(chǔ)上，通過發(fā)現(xiàn)新病例與病案庫中病例的相似之處，為臨床工作者解決工作中遇到的疑難問題提供治療參考并提供了一個互相學(xué)習(xí)的平臺。
一、部門職責(zé)
（一）醫(yī)療機構(gòu)
負責(zé)醫(yī)療糾紛的協(xié)商解決。發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應(yīng)主動與患方溝通，防止事態(tài)擴大；研究制定解決方案，自行與患方協(xié)商解決。協(xié)商不能解決問題的，應(yīng)及時向區(qū)衛(wèi)生局報告。
（二）衛(wèi)生局
負責(zé)重大醫(yī)療糾紛的行政調(diào)處。
（三）公安分局
及時制止醫(yī)患雙方過激行為，協(xié)助衛(wèi)生局做好行政調(diào)處工作。負責(zé)維護醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序。
二、現(xiàn)場處置
（一）醫(yī)療機構(gòu)
1．立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大；在患方在場情況下迅速封存醫(yī)療文件、相關(guān)器械和藥品等實物，妥善保管，以備檢驗和鑒定；立即將死亡患者的尸體移離醫(yī)療區(qū)，并妥善保存。
2．指定專人與患方進行溝通協(xié)商解決辦法。首先由病區(qū)（科室）負責(zé)人與患方進行溝通，如協(xié)商難以解決糾紛，應(yīng)及時向負責(zé)糾紛處理的職能科室報告，由其出面協(xié)商；職能科室仍不能解決，應(yīng)及時向院方負責(zé)人報告，由其出面協(xié)商；院方負責(zé)人協(xié)商解決無效的，則由院方負責(zé)人告知患方通過行政調(diào)解或通過法律途徑解決。
3．在醫(yī)患雙方協(xié)商未果情況下，向區(qū)衛(wèi)生局提出書面行政調(diào)解申請。醫(yī)院不得違反《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的報告制度，向其他任何單位和個人報告相關(guān)信息。
4．出現(xiàn)患方停尸、擺放花圈、設(shè)置橫幅標(biāo)語、堵塞交通、歐打醫(yī)務(wù)人員、搶奪病例資料、損壞財物等擾亂正常醫(yī)療秩序行為時，醫(yī)院應(yīng)立即向轄區(qū)公安機關(guān)報警。
（二）衛(wèi)生局
1．接到重大醫(yī)療糾紛報告時，應(yīng)立即派人到達現(xiàn)場，組織調(diào)處。
2．及時調(diào)查了解糾紛情況，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法解決糾紛。
3．對醫(yī)患雙方任何一方拒不服從行政調(diào)處，也不愿通過法律途徑解決問題且有較大社會影響的，應(yīng)及時向區(qū)政府報告情況。
4．負責(zé)對醫(yī)療糾紛的上報和信息工作。
（三）公安分局
1．當(dāng)接到醫(yī)療機構(gòu)報案時，應(yīng)根據(jù)情況組織相應(yīng)警力，立即到達現(xiàn)場維持秩序，保護醫(yī)患雙方人身與財產(chǎn)安全。
2．當(dāng)患方有下列行為時，公安分局應(yīng)及時采取措施，恢復(fù)正常醫(yī)療秩序。
（1）在醫(yī)療區(qū)域或醫(yī)院門口停尸的，立即勸其移離。如不配合，應(yīng)指揮醫(yī)院工作人員強行將尸體移到醫(yī)院太平間或殯儀館，如發(fā)生攻擊干擾，可對其采取相應(yīng)措施。
（2）搶奪醫(yī)療文件、歐打醫(yī)務(wù)人員、損壞醫(yī)療設(shè)備和其它財物的，應(yīng)立即制止，對不聽勸阻的，可對當(dāng)事人采取相應(yīng)措施。
（3）在醫(yī)院門口或醫(yī)療區(qū)擺放花圈、設(shè)置橫幅標(biāo)語的，應(yīng)及時采取相應(yīng)措施。
（4）聚集人員堵塞醫(yī)療辦公區(qū)通道的，應(yīng)勸其離開，對不聽勸阻者，采取相應(yīng)措施。
三、長效管理
1．處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。
2．在醫(yī)療糾紛行政調(diào)處時，區(qū)衛(wèi)生局明確分管領(lǐng)導(dǎo)具體負責(zé)，醫(yī)政股為職能科室，負責(zé)醫(yī)療糾紛處理的接待和現(xiàn)場調(diào)處。衛(wèi)生局要依照有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對確定為醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。
3．公安分局負責(zé)維護醫(yī)療機構(gòu)正常治安秩序。要在二級醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室和警務(wù)點，負責(zé)維護正常秩序，打擊擾亂醫(yī)療秩序的違法行為。
4．司法局負責(zé)牽頭成立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會，并專門設(shè)立“醫(yī)患糾紛調(diào)解中心”，負責(zé)調(diào)處醫(yī)患糾紛。
5．醫(yī)患雙方自行協(xié)調(diào)不成，且對衛(wèi)生局調(diào)處不服，可共同委托市醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，也可通過法律途徑向人民法院提訟。人民法院在涉醫(yī)民事案件審判中，要考慮到醫(yī)療服務(wù)的特殊性，加強醫(yī)患糾紛調(diào)解工作，依法維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
四、工作要求
1．加強組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)成立由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)部門分管負責(zé)同志組成的“區(qū)平安醫(yī)院創(chuàng)建活動協(xié)調(diào)小組”，在區(qū)衛(wèi)生局設(shè)辦公室，負責(zé)日常工作，各成員單位派一名聯(lián)絡(luò)員參與辦公室工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)工作機構(gòu)，組織開展創(chuàng)建活動。醫(yī)療機構(gòu)成立醫(yī)療糾紛防范和處理領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)負總責(zé)，分管院長具體負責(zé)，各相關(guān)科室參與。二級醫(yī)院要成立專門的職能機構(gòu)，一級醫(yī)院要明確專人負責(zé)。
2．加強配合。各部門要把醫(yī)療糾紛處理工作作為綜合治理、建設(shè)平安宿豫的重要內(nèi)容，高度重視，履行職責(zé)，齊抓共管；要加強信息溝通，在醫(yī)療糾紛現(xiàn)場處理工作要密切配合，相互支持，共同做好醫(yī)患雙方工作。
3．重視輿論導(dǎo)向。新聞媒體要堅持正面宣傳為主。對醫(yī)療糾紛的報道要慎重處理，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門核實，不得相關(guān)信息。
《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例(草案)》
第一章 總 則
第一條 立法目的
為了規(guī)范急救醫(yī)療行為和秩序，合理使用急救醫(yī)療資源，完善急救醫(yī)療服務(wù)體系，提高急救醫(yī)療服務(wù)水平，促進急救醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，滿足市民日益增長的急救服務(wù)需求，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)，結(jié)合本市實際，制定本條例。
第二條 適用范圍
本條例適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)以及社會急救及其管理。
第三條 定義
本條例所稱的院前急救醫(yī)療服務(wù)，是指由急救中心(站)受理急救呼叫后，在患者送達醫(yī)療機構(gòu)救治前，開展的以現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運途中緊急救治和監(jiān)護為主的醫(yī)療活動。
本條例所稱的院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)，是指設(shè)置急診科室的醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱急診醫(yī)療機構(gòu))為急救中心(站)送診的患者或者自行來院就診的患者提供緊急救治的醫(yī)療活動。
本條例所稱的社會急救，是指社會公眾在突發(fā)急癥或意外受傷現(xiàn)場，采用心肺復(fù)蘇、止血包扎、固定搬運等基礎(chǔ)操作，及時救護傷者、減少傷害的行為。
第四條 政府責(zé)任
市、區(qū)(縣)人民政府應(yīng)當(dāng)加強對急救醫(yī)療服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，將急救醫(yī)療事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,建立完善的財政投入機制和運行經(jīng)費補償保障機制，鼓勵社會參與急救醫(yī)療服務(wù)，健全急救醫(yī)療服務(wù)體系，保障急救醫(yī)療事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
第五條 部門職責(zé)
市衛(wèi)生計生行政部門主管本市范圍內(nèi)的急救醫(yī)療服務(wù)工作，區(qū)(縣)衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)管理本轄區(qū)內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)工作。
發(fā)展改革、財政、規(guī)劃和國土資源、公安、消防、建設(shè)、經(jīng)濟和信息化、交通運輸、人力資源和社會保障、教育、民政、旅游等有關(guān)行政部門按照各自職責(zé)，共同做好急救醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)管理工作。
第六條 急救醫(yī)療服務(wù)體系
急救醫(yī)療服務(wù)是公益性事業(yè)，是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是城市公共安全的重要保障力量。
本市建立由院前急救醫(yī)療服務(wù)和院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)組成的急救醫(yī)療服務(wù)體系。社會組織和公眾的現(xiàn)場自救互救是急救醫(yī)療的重要補充。
第七條 信息公開
衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)向社會公開急救醫(yī)療服務(wù)信息，方便患者合理使用急救醫(yī)療資源。
第八條 宣傳教育
衛(wèi)生計生行政部門、紅十字會應(yīng)當(dāng)組織開展急救醫(yī)療的宣傳教育，引導(dǎo)患者合理使用急救醫(yī)療資源。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處及居民委員會、村民委員會應(yīng)當(dāng)協(xié)助開展急救知識宣傳教育。
報刊、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等媒體應(yīng)當(dāng)開展急救醫(yī)療服務(wù)的公益宣傳，倡導(dǎo)自救互救的理念，普及急救知識和技能，宣傳救死扶傷的精神。
第二章 院前急救醫(yī)療服務(wù)
第九條 機構(gòu)設(shè)置
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照國家和本市院前急救醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置急救中心(站)。
急救中心(站)以及承擔(dān)院前急救醫(yī)療服務(wù)工作的其他機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國家和本市有關(guān)規(guī)定，向市、區(qū)(縣)衛(wèi)生計生行政部門申請辦理院前急救醫(yī)療執(zhí)業(yè)登記。
第十條 機構(gòu)職責(zé)
急救中心(站)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)下列職責(zé)：
(一)日常院前急救醫(yī)療服務(wù);
(二)政府舉辦的重大社會活動的院前急救醫(yī)療保障服務(wù);
(三)城市公共安全突發(fā)事件的應(yīng)急醫(yī)療救援;
(四)社會公眾急救知識和技能的宣傳普及;
(五)其他由衛(wèi)生計生行政部門指定的任務(wù)。
第十一條 工作規(guī)范
市衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)組織制定院前急救醫(yī)療工作規(guī)范、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
急救中心(站)應(yīng)當(dāng)按照院前急救醫(yī)療工作規(guī)范、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)的管理制度，定期組織急救業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，執(zhí)行衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)計報告制度。
第十二條 院前急救人員
院前急救人員包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士和急救輔助人員。急救中心(站)的崗位設(shè)置和人員配置應(yīng)當(dāng)按照國家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
市衛(wèi)生計生部門應(yīng)當(dāng)會同市人力資源社會保障等部門制定符合院前急救行業(yè)特點的人才隊伍建設(shè)等政策保障措施。
第十三條 院前急救車輛
本市根據(jù)區(qū)域服務(wù)人口、服務(wù)半徑(急救反應(yīng)時間)、地理環(huán)境、交通狀況及業(yè)務(wù)需求增長情況等因素，按照不低于每三萬服務(wù)人口配備一輛救護車。
救護車應(yīng)當(dāng)符合國家救護車標(biāo)準(zhǔn)，有明顯的行業(yè)統(tǒng)一規(guī)定的急救醫(yī)療標(biāo)志及名稱，按照有關(guān)規(guī)定安裝定位系統(tǒng)、通訊設(shè)備和視頻監(jiān)控系統(tǒng)，配備警報器、標(biāo)志燈具、急救設(shè)備，并噴涂標(biāo)志圖案。
急救中心(站)的救護車應(yīng)當(dāng)專車專用，任何單位和個人不得擅自使用。
未經(jīng)市、區(qū)(縣)衛(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)，任何單位和個人不得開展院前急救醫(yī)療服務(wù)工作，不得使用120標(biāo)識。
第十四條 通訊指揮平臺
本市設(shè)置院前急救呼叫受理和指揮調(diào)度中心，實行24小時急救呼叫受理服務(wù)，統(tǒng)一受理全市急救呼叫，合理調(diào)配急救資源。
第十五條 專用號碼及聯(lián)動機制
院前急救醫(yī)療服務(wù)呼叫專用電話號碼為“120”。呼叫受理和指揮調(diào)度中心應(yīng)當(dāng)根據(jù)人口規(guī)模、日常呼救業(yè)務(wù)量設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的“120”呼救線路，配備調(diào)度人員，保障及時接聽公眾的呼救電話。
任何單位和個人不得謊報呼救信息，不得對“120”呼救專線電話進行惡意占用和其他干擾。
本市建立“110”、“119”與“120”聯(lián)動協(xié)調(diào)機制。
第十六條 受理調(diào)度
呼叫受理和指揮調(diào)度中心應(yīng)當(dāng)在接到呼救信息后，進行分類、登記和調(diào)度。必要時對呼救人員進行急救指導(dǎo)。
呼叫受理和指揮調(diào)度中心不得以任何理由拒絕或者拖延受理呼救。
第十七條 現(xiàn)場搶救
院前急救人員開展院前急救醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)穿著統(tǒng)一的急救服裝。
院前急救人員到達現(xiàn)場后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取相應(yīng)的急救措施。對需要送往急診醫(yī)療機構(gòu)搶救的急危重患者，應(yīng)當(dāng)通知急診醫(yī)療機構(gòu)做好收治搶救的準(zhǔn)備工作。
院前急救人員不得因費用問題拒絕或者延誤院前急救醫(yī)療服務(wù)。
患者家屬或現(xiàn)場其他人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助配合院前急救人員的工作。
第十八條 送院原則
院前急救人員應(yīng)當(dāng)遵循滿足專業(yè)治療需要、就近、就急的原則，決定送往相關(guān)的急診醫(yī)療機構(gòu)進行救治?；颊呋蚣覍倬芙^遵從的，院前急救人員應(yīng)當(dāng)告知其可能存在的風(fēng)險，并由其簽字確認。
患者有下列情形之一的，由院前急救人員決定送往相關(guān)的急診醫(yī)療機構(gòu)進行救治：
(一)病情危急，有生命危險的;
(二)疑似突發(fā)傳染病、嚴重精神障礙的;
(三)法律、行政法規(guī)有特別規(guī)定的。
第十九條 特殊保護
院前急救醫(yī)療服務(wù)時，對有危害社會治安行為、涉嫌違法犯罪或者依法需要提供特殊安全保護的患者，院前急救人員應(yīng)當(dāng)及時通知當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)或?qū)I(yè)機構(gòu)，由公安機關(guān)或?qū)I(yè)機構(gòu)負責(zé)保護工作。
第二十條 資料記錄保存
急救中心(站)應(yīng)當(dāng)做好急救呼叫受理、現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運途中救治、監(jiān)護等過程的信息記錄。
院前急救醫(yī)療病歷按照國家規(guī)定管理保存。急救中心(站)的呼救電話錄音、派車記錄資料應(yīng)當(dāng)至少保存2年。
第二十一條 立體救援
本市積極發(fā)展水上、陸地、空中多方位救護，形成水、陸、空立體救護網(wǎng)絡(luò)。
第三章 院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)
第二十二條 院內(nèi)急救能力建設(shè)
市衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)完善本市急診資源布局，制定急診科室設(shè)施、人員配置標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范，加強對急診科室的監(jiān)督管理。
二級以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生計生行政部門確定的?？漆t(yī)院應(yīng)當(dāng)按照急診科室配備配置標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范設(shè)置急診科室，加強急診學(xué)科建設(shè)和日常管理，提高院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)能力和水平。鼓勵急診醫(yī)療機構(gòu)開展急診、重癥監(jiān)護室一體化建設(shè)。未經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)，急診醫(yī)療機構(gòu)不得擅自關(guān)停急診科室。
第二十三條 院內(nèi)急救人員配備
急診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生計生行政部門制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，配備掌握急診醫(yī)學(xué)理論知識和基本操作技能的急診科室醫(yī)護人員，并加強急診科室醫(yī)護人員培訓(xùn)。
第二十四條 院內(nèi)急救服務(wù)規(guī)范
急診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定院內(nèi)急救醫(yī)療各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和操作規(guī)程，遵守診療技術(shù)規(guī)范，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。
急診實行首診負責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治。
第二十五條 院前急救與院內(nèi)急救醫(yī)療的銜接
急救中心(站)應(yīng)當(dāng)與急診醫(yī)療機構(gòu)建立銜接機制，保持急救綠色通道暢通，實現(xiàn)信息互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。
院前急救人員將患者送達急診醫(yī)療機構(gòu)后，急診醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)及時辦理患者交接手續(xù)。急診醫(yī)療機構(gòu)不得以任何理由拒絕和推諉患者交接，不得占用救護車設(shè)施、設(shè)備。
第二十六條 急診分級救治
急診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)衛(wèi)生計生行政部門制定的急診病情分級指導(dǎo)原則，按照患者疾病嚴重程度進行分級，并決定救治、處置的優(yōu)先次序。
第二十七條 轉(zhuǎn)診分流
急診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情需要進行救治、轉(zhuǎn)診或分流?；颊呓?jīng)急診科室救治后需要住院繼續(xù)治療的，急診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時優(yōu)先將其轉(zhuǎn)入住院病房治療;患者經(jīng)急診科室診治后病情穩(wěn)定、無需繼續(xù)急診救治，且符合出院或轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)及時辦理出院手續(xù)或轉(zhuǎn)診至相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療或者康復(fù)。
第二十八條 政策引導(dǎo)
市衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)療康復(fù)、護理服務(wù)體系，暢通患者雙向轉(zhuǎn)診渠道。
市醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)保支付政策，引導(dǎo)經(jīng)過急診處理、病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)診到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療或者康復(fù)。
市經(jīng)濟和信息化部門應(yīng)當(dāng)將符合出院或轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)仍無故滯留急診醫(yī)療機構(gòu)急診的患者納入本市個人信用信息系統(tǒng);情節(jié)嚴重的，公安部門應(yīng)當(dāng)依法予以處置。
第二十九條 考核制度
衛(wèi)生計生行政部門、急診醫(yī)療機構(gòu)上級主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)機構(gòu)功能定位、急診規(guī)模、醫(yī)療服務(wù)能力和水平，制定和完善考核激勵制度，向急診科室予以傾斜。
第四章 社會急救
第三十條 政府及紅十字會急救培訓(xùn)
各級人民政府應(yīng)當(dāng)鼓勵和支持本市社會急救的培訓(xùn)工作。
衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療機構(gòu)配合開展社會急救培訓(xùn)。
紅十字會應(yīng)當(dāng)普及急救知識，組織群眾參加社會急救培訓(xùn)，參加現(xiàn)場救護。
第三十一條 社會參與
本市鼓勵社會資本參與急救知識普及和技能培訓(xùn)。
本市鼓勵社會組織、志愿者組織開展急救知識和技能培訓(xùn)，提高市民的急救意識和自救互救知識技能。
第三十二條 社會急救培訓(xùn)
公安機關(guān)、消防機構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織警察、消防隊員接受急救培訓(xùn)，提高應(yīng)急救援能力。
各級各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)組織教師和學(xué)生開展急救知識普及和技能培訓(xùn)。
影劇院、體育場館、圖書館、博物館、商場、候車(機、船)室、公共交通工具、旅行社、旅館、旅游景點等經(jīng)營或管理單位，應(yīng)當(dāng)組織工作人員參加急救技能培訓(xùn)。
其他各級機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體應(yīng)當(dāng)組織人員參加急救知識普及和技能培訓(xùn)。
第三十三條 社會急救設(shè)施配備
機場、火車站、地鐵站、體育場館、會展場館、風(fēng)景旅游區(qū)、大型商場、賓館等人員密集場所，以及經(jīng)營高危險性體育項目的單位和建筑施工、大型工業(yè)企業(yè)等，有條件的應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)的自動體外除顫儀等急救器械，配備專職或兼職人員對設(shè)備設(shè)施進行使用和維護。
第三十四條 公民緊急現(xiàn)場救護
任何人發(fā)現(xiàn)需要急救的患者，都應(yīng)當(dāng)立即撥打120電話呼救。
鼓勵經(jīng)過培訓(xùn)取得合格證書、具備急救技能的公民對急、危、重患者按照急救操作規(guī)范實施緊急現(xiàn)場救護。
在配置有自動體外除顫儀等急救器械的場所，經(jīng)過培訓(xùn)合格的人員可使用自動體外除顫儀等急救器械進行緊急現(xiàn)場救護。
緊急現(xiàn)場救護行為受法律保護，對患者造成損害的，不承擔(dān)法律責(zé)任。
第五章 保障與監(jiān)督
第三十五條 財政保障
市和區(qū)(縣)人民政府應(yīng)將急救醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)費納入同級財政預(yù)算。
第三十六條 社會支持
市和區(qū)(縣)人民政府可以采取購買服務(wù)等方式，支持和鼓勵社會力量參與急救醫(yī)療服務(wù)。社會力量參與急救醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)服從衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織、管理。
鼓勵單位和個人向急救中心(站)、急診醫(yī)療機構(gòu)進行捐贈，并依法享受相應(yīng)稅收優(yōu)惠。受捐贈單位對資金、物資的使用及審計報告等向社會公示，接受社會監(jiān)督。
第三十七條 用地保障
急救中心(站)的建設(shè)用地應(yīng)當(dāng)納入城鄉(xiāng)規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生用地，規(guī)劃土地行政管理部門應(yīng)當(dāng)會同區(qū)(縣)人民政府為急救中心(站)預(yù)留建設(shè)用地，并作為一類衛(wèi)生用地納入控制性詳細規(guī)劃。任何單位和個人不得侵占或者擅自改變土地使用性質(zhì)。
第三十八條 供電、供水、供氣、通訊保障
急救中心(站)和急診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和本市有關(guān)規(guī)定配備供電、供水、供氣、通訊等設(shè)施設(shè)備。
供電、供水、供氣和通訊企業(yè)應(yīng)當(dāng)保障急救中心(站)和急診醫(yī)療機構(gòu)的用電、用水、用氣的穩(wěn)定和通信網(wǎng)絡(luò)的暢通。
第三十九條 交通保障
市衛(wèi)生計生行政部門、市交通運輸行政部門、市公安交通管理部門應(yīng)當(dāng)建立道路、交通、救護車信息共享機制。
公安交通管理部門應(yīng)當(dāng)保障執(zhí)行急救任務(wù)的急救車輛優(yōu)先通行，在急救車輛遇到交通擁堵時應(yīng)當(dāng)及時進行疏導(dǎo)。公安交通管理部門應(yīng)當(dāng)制定急救中心(站)、急診醫(yī)療機構(gòu)門口的道路通行方案，急救中心(站)、急診醫(yī)療機構(gòu)門前以及距離上述地點30米以內(nèi)的路段，除使用上述設(shè)施的車輛以外，禁止停車。
救護車執(zhí)行緊急任務(wù)時，應(yīng)當(dāng)按照道路交通安全法律法規(guī)的規(guī)定，使用報警器、標(biāo)志燈具;在確保道路交通安全的前提下，不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號燈的限制，在禁停路段可以臨時停車。
任何車輛和行人都不得阻礙執(zhí)行緊急任務(wù)的救護車通行;救護車執(zhí)行急救任務(wù)時，其他車輛和行人應(yīng)當(dāng)讓行。
公安機關(guān)交通管理部門對因讓行執(zhí)行急救任務(wù)的救護車而導(dǎo)致的違反交通規(guī)則的行為，經(jīng)查證屬實后，免予處罰。對不按照規(guī)定為執(zhí)行急救任務(wù)的救護車讓行的車輛、行人依法處理。
對依法從事院前急救醫(yī)療服務(wù)活動的救護車免收過路、過橋費等道路通行費、停車費。
第四十條 大型群眾性活動保障
市衛(wèi)生計生行政部門建立應(yīng)急醫(yī)療專家?guī)臁?/p>
本市有條件的三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立應(yīng)急醫(yī)療救援隊，參與重大或特別重大突發(fā)事件中的急救醫(yī)療工作。
對重大或特別重大突發(fā)事件中的急救醫(yī)療，必要時由應(yīng)急醫(yī)療專家進行現(xiàn)場傷情評估后，分送相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)進行救治。
面向社會公眾舉辦的大型群眾性活動，主辦者制定的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)包括急救醫(yī)療服務(wù)保障內(nèi)容。
第四十一條 治安保障
患者應(yīng)當(dāng)遵從急救中心(站)、急診醫(yī)療機構(gòu)的安排，不得干擾急救醫(yī)療服務(wù)，不得妨礙急救醫(yī)療秩序，不得毆打、辱罵急救醫(yī)療人員。
對有前款行為的人員，公安部門應(yīng)當(dāng)依法及時予以處理。
第四十二條 急救醫(yī)療收費
市價格主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)急救醫(yī)療服務(wù)活動成本和居民收入水平等因素制定急救醫(yī)療服務(wù)活動收費標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平適時調(diào)整。
第四十三條 醫(yī)療保險
本市將符合規(guī)定的急救醫(yī)療服務(wù)的費用納入職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍。具體辦法由市人力資源社會保障行政部門和市衛(wèi)生計生行政部門按照國家和本市有關(guān)規(guī)定分別制定?；颊叩募本柔t(yī)療費用按照本市基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定結(jié)算?；颊呋蚱浼覍賾?yīng)當(dāng)按照規(guī)定支付急救醫(yī)療費用。
第四十四條 急救醫(yī)療救助
符合生活無著的流浪、乞討人員救助條件的，其急救醫(yī)療救治費用按照國家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
對因意外傷害需緊急搶救，無經(jīng)濟支付能力又無其他渠道解決費用的病情危急、傷勢嚴重的病員，醫(yī)療機構(gòu)可申請從疾病應(yīng)急救助基金中支付。
第四十五條 信息化保障
本市建立急救醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺，對全市院前、院內(nèi)急救資源狀況等進行實時動態(tài)監(jiān)控，實現(xiàn)院前與院內(nèi)急救資源信息共享;實現(xiàn)與醫(yī)保、公安、交通等部門的信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。
第四十六條 監(jiān)督管理
市和區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)對急救中心(站)和急診醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督、檢查。
衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)公布監(jiān)督電話，接受社會舉報和投訴并及時查處。
第六章 法律責(zé)任
第四十七條 依法處罰
違反本條例的行為，法律、行政法規(guī)已有處罰規(guī)定的，從其規(guī)定。
第四十八條 違規(guī)使用急救車輛的處罰
違反本條例第十三條第三款規(guī)定，擅自調(diào)用急救車輛的，由衛(wèi)生計生行政部門責(zé)令改正，處一千元以上一萬元以下罰款;違規(guī)使用急救車輛所產(chǎn)生的費用，由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。
第四十九條 冒用院前醫(yī)療急救機構(gòu)名義的處罰
違反本條例第十三條第四款規(guī)定，擅自開展院前急救醫(yī)療服務(wù)工作或使用120標(biāo)識，由衛(wèi)生計生行政部門責(zé)令改正，可以處一千元以上十萬元以下罰款;對于未經(jīng)批準(zhǔn)假冒急救車輛或非法營運急救業(yè)務(wù)車輛的，由交通管理部門、公安部門依法處置。
第五十條 干擾呼救信息的處罰
違反本條例第十五條第二款規(guī)定，謊報呼救信息，對呼救專線電話進行惡意呼救和其他干擾的，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安部門依法予以處罰。
第五十一條 違反院前院內(nèi)交接規(guī)定的處罰
違反本條例第二十五條第二款規(guī)定，違反院前醫(yī)療急救服務(wù)機構(gòu)與接診醫(yī)療機構(gòu)交接規(guī)定，導(dǎo)致救護車不能正常運行或占用救護車設(shè)施、設(shè)備的。由衛(wèi)生計生行政部門給予警告，并處一萬元以上五萬元以下的罰款;造成嚴重后果的，處以五萬元以上十萬元以下的罰款。
第五十二條 瀆職責(zé)任
行政部門工作人員、急救醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，由其所在單位或上級主管部門給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第七章 附則
第五十三條 突發(fā)公共事件急救醫(yī)療
突發(fā)事件的急救醫(yī)療應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《上海市實施辦法》的規(guī)定處理。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備 采購 案例 對策
【Abstract】Through the analysis of the management of medical equipments in the case. It is pointed out that the problems existing in medical equipment purchase， from the height of the management of medical equipment， scientific demonstration and experience summary， management countermeasures and suggestions are put forward.
【Key words】Medical equipment； Purchase； Case； Countermeasures
引 言
做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作，關(guān)系醫(yī)療設(shè)備作為診療工作的重要手段能否提高醫(yī)療水平，關(guān)系醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院運作的物質(zhì)基礎(chǔ)能否節(jié)約醫(yī)院的經(jīng)濟效益。醫(yī)療設(shè)備管理包括采購、安裝驗收、入庫、建檔、保養(yǎng)、維修、報廢等多個環(huán)節(jié)。每個環(huán)節(jié)都有不同的學(xué)問。本文就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理中出現(xiàn)的典型案例進行分析，并提出管理上的對策和建議。
一、醫(yī)療設(shè)備采購管理的案例分析
通過對個案的分析，透視醫(yī)療設(shè)備管理中存在的一些問題：
（一）案例一：“半休眠”中的先進設(shè)備
某縣級院因了解到某廠家的熒光造影機技術(shù)世界領(lǐng)先，計劃招標(biāo)購置一臺，應(yīng)用于臨床檢查 。這臺儀器采購進來之后，卻因為醫(yī)護人員難以快速掌握技術(shù)，而沒有較好地應(yīng)用該設(shè)備；加之由于前期論證不科學(xué)，實際需要做造影檢查的病人卻遠沒有計劃的多。久而久之，該設(shè)備長期少用，處于“半休眠”之中。
啟示：該設(shè)備雖然運用了世界領(lǐng)先技術(shù)于診療領(lǐng)域，但因為使用設(shè)備的臨床醫(yī)護人員無法熟練掌握操作技術(shù)，更難以得心應(yīng)手地應(yīng)用于病人診療工作。一方面，采購設(shè)備不能單方面追求技術(shù)水平，而要更多地考慮醫(yī)院的現(xiàn)實條件，以設(shè)備的臨床意義為主導(dǎo)來決定是否購置設(shè)備；另一方面，醫(yī)護人員的培訓(xùn)要跟上設(shè)備的更新。雖然醫(yī)護人員的培訓(xùn)不是設(shè)備科的工作，但是設(shè)備科要建議醫(yī)院主管部門或領(lǐng)導(dǎo)要采取配套的管理措施，提高醫(yī)療設(shè)備管理的水平。
（二）案例二：累計耗品、維修費用高出購置成本
某院需招標(biāo)購置一臺數(shù)字DR打片機，多家經(jīng)銷公司經(jīng)議標(biāo)后其中兩家進入最后一輪論證。其中一家與醫(yī)院有長期合作關(guān)系，醫(yī)院已從該單位購置了多臺此類設(shè)備應(yīng)用在臨床。但是，該公司提供的該設(shè)備價格比預(yù)算高一萬元。第二家公司的產(chǎn)品是第一次進入醫(yī)院論證環(huán)節(jié)，據(jù)資料介紹，產(chǎn)品性能優(yōu)良，價格比預(yù)算低五千元?？紤]到醫(yī)院招標(biāo)設(shè)備的預(yù)算金額問題，最終選擇了價格低的第二家公司的產(chǎn)品。在使用過程中，該設(shè)備的耗品用量非常大，而且維修費用大。兩年下來，累計耗品和維修的費用足以重新購置一臺該設(shè)備。在經(jīng)過與其他醫(yī)院比較中，第一家公司提供的設(shè)備雖然價格高，但是累計耗品用量相對較小，少發(fā)生故障而且維修收費低。
啟示：在設(shè)備采購的時候，不能以偏概全、一葉障目，一定要全方位地綜合考慮、論證。對于設(shè)備的價格，不僅要考慮其購置成本，而且要考慮耗品用量、售后服務(wù)等因素。不然就出現(xiàn)了這種累計耗品、維修費用遠遠高出購置成本的情況，真是“撿了芝麻，丟了西瓜”。
（三）案例三：設(shè)備的資源共享問題
某院生化實驗室、藥理實驗室、寄生蟲實驗室、傳染病實驗室等多個實驗室集中分布在實驗大樓，甚至在同一樓層。每個實驗室平均擁有一臺高速離心機、一個凝膠成像系統(tǒng)、若干個PCR儀等。據(jù)了解，各實驗室的這些設(shè)備儀器使用率并不高，有些儀器一年才用上寥寥幾次。
啟示：各個科室出于實驗室建設(shè)的需要，要有齊全的設(shè)備儀器。但是對于單位較小、需求不大，而且地理條件允許資源共享的情況下，應(yīng)該以醫(yī)院實驗室中心為單位來綜合考慮設(shè)備的采購，才能統(tǒng)籌資源。這樣做的好處是顯然的，一方面從醫(yī)院的高度來考慮設(shè)備儀器的采購，節(jié)約了成本，促進了資源的利用；另一方面，全局統(tǒng)籌設(shè)備采購，方面醫(yī)療設(shè)備的管理，實現(xiàn)資源的共享。在高峰時期，還能順理成章地辦理借用手續(xù)。
二、醫(yī)療設(shè)備采購管理的問題及對策研究
以上案例雖然是個別醫(yī)院的個別現(xiàn)象，但從一個側(cè)面反映了在醫(yī)療設(shè)備采購管理可能存在的漏洞，這就需要我們?nèi)浹a和完善。
1、從醫(yī)院管理的高度統(tǒng)籌醫(yī)療設(shè)備管理工作。案例所反映的問題，有些已經(jīng)超出了設(shè)備科的管理范疇，比如資源共享問題，需要醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)站在提高整個醫(yī)院管理水平的高度，綜合考慮管理策略。要實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的資源共享，不僅要對現(xiàn)實條件進行調(diào)查和科學(xué)分析，而且要從健全組織機構(gòu)、建立管理制度等方面進行資源優(yōu)化。
2、做好科學(xué)的論證。案例反映出，個別醫(yī)療設(shè)備的采購欠缺科學(xué)的分析和論證。如案例一欠缺考慮現(xiàn)實因素對醫(yī)療設(shè)備的影響，案例二欠缺考慮醫(yī)療設(shè)備使用全程的總體費用。設(shè)備的采購不僅要根據(jù)各科室的計劃進行，而且要組織專家對醫(yī)療設(shè)備的采購計劃進行科學(xué)的論證。論證考慮的因素主要包括設(shè)備的購置成本、使用年限，還要兼顧耗品使用量、醫(yī)護人員配備、設(shè)備安置空間、環(huán)境設(shè)施要求、保修期限、售后技術(shù)支持、經(jīng)銷公司的資質(zhì)和誠信度、技術(shù)培訓(xùn)（臨床醫(yī)護、維修工程師）、設(shè)備資源的院內(nèi)共享等。在采購過程中，要“貨比三家”，做好設(shè)備的市場調(diào)查、考察論證。首先要調(diào)查質(zhì)量情況。用戶是實踐者最有發(fā)言權(quán)。了解其他醫(yī)院使用不同品牌、不同廠家或公司產(chǎn)品的情況反饋。其次調(diào)查、比較價格。價格要合理又適中。既要參考己經(jīng)成交的價格，又要考慮醫(yī)院購買力的大小。第三要了解售后服務(wù)情況。設(shè)備的保修期、零配件的供應(yīng)情況、設(shè)備故障報修響應(yīng)時間、維修價格及其他相關(guān)承諾是主要的考慮因素。設(shè)備科在醫(yī)療設(shè)備的管理上要做好醫(yī)院的參謀和助手，采購技術(shù)先進、經(jīng)濟合理、服務(wù)適用的設(shè)備，確保所購設(shè)備能更好地為醫(yī)院及病人服務(wù)。
3、定期分析醫(yī)療設(shè)備管理的存在問題和研討相應(yīng)對策。案例反映出，醫(yī)療設(shè)備的采購管理仍有很多欠缺和需要改善的地方，需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗，提高管理水平。應(yīng)當(dāng)定期組織由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科以及相關(guān)科室的醫(yī)護人員召開醫(yī)療設(shè)備管理工作會議，針對醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題進行總結(jié)和梳理，并對存在問題提出科學(xué)對策，杜絕問題的再次發(fā)生，提高管理水平。另外，從和諧的角度出發(fā)，設(shè)備科要加強與各醫(yī)療設(shè)備使用單位的溝通，在醫(yī)療設(shè)備管理工作中統(tǒng)一思想，樹立大局觀和資源節(jié)約意識。
1 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理的重要意義
所謂城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案主要指的是由城?居民基本醫(yī)療保險險經(jīng)辦單位或者是其他相關(guān)機構(gòu)在為參保單位以及參保人辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的過程中，進而形成的各類紙質(zhì)文件資料或者電子信息資源。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按照相應(yīng)的內(nèi)容主要包括參保人員、單位各類文字信息、數(shù)據(jù)圖表等一系列內(nèi)容，這些內(nèi)容關(guān)系到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案的工作質(zhì)量。加強檔案管理的必要性主要體現(xiàn)在以下幾方面：第一，可以維護參保人的合法權(quán)益。在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案中，為了保證其工作的質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)完善相應(yīng)的管理制度，這樣能夠保證參保人員的信息變更、繳費標(biāo)準(zhǔn)等一系列參保情況，這些資料能夠在很大程度上保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作的有序進行。第二，醫(yī)療保險業(yè)務(wù)工作的重要資料。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險作為參保單位和參保人員基本信息的真實記錄，也是確定、支付基本醫(yī)療保險待遇的唯一依據(jù)，內(nèi)容全面的醫(yī)療保險檔案可以客觀真實地反映參保人員的繳費情況、待遇享受情況等，對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整體工作的開展也非常重要。第三，醫(yī)保管理政策決策制定的主要依據(jù)。隨著我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險事業(yè)的不斷發(fā)展完善，當(dāng)前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案數(shù)量不斷增加，醫(yī)療保險各項政策也經(jīng)常會調(diào)整變化，而調(diào)整完善醫(yī)療保險政策，需要充分、完整、高質(zhì)量的檔案資料作為決策依據(jù)，這就要求必須進一步加強城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理。
2 我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理存在的問題
2.1 基本醫(yī)療保險檔案管理的水平不高
目前，我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作存在著許多問題，這些問題直接影響管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，尤其是檔案資料的具體分級分類整理、歸集利用等方面，此外，還存在具體管理制度健全問題，這些問題都會直接影響城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案的管理質(zhì)量。
2.2 基本醫(yī)療保險檔案管理方面不重視
很多醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)或者是其他相關(guān)單位對于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理的重視程度不夠，尤其是在檔案管理方面的經(jīng)費投人不足、人員配備不夠，檔案管理的軟硬件建設(shè)基礎(chǔ)條件較差，影響了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作的順利開展。
2.3 基本醫(yī)療保險檔案管理的信息化不完善
在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理過程中，提高檔案的管理質(zhì)量，實現(xiàn)檔案的高效性，該項工作不能離開信息化的管理體系，所以為了提高檔案管理工作的質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)加強城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案的信息化管理。但是現(xiàn)階段我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案的信息化管理存在著一些問題，整體上影響了檔案管理水平的提高。
3 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理水平的有效措施
3.1 不斷完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理制度體系
為了保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，具有健全的制度體系具有重要的作用。為了完善相應(yīng)的制度體系，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦部門應(yīng)該根據(jù)各自的實際情況，細化相應(yīng)的檔案管理制度。一方面，應(yīng)該對各業(yè)務(wù)科室的檔案管理進行規(guī)范，要求各科室嚴格按照檔案歸集整理的有關(guān)要求，對內(nèi)部的各種業(yè)務(wù)資料進行裝訂歸檔處理，特別是要確保檔案歸集整理嚴格按照統(tǒng)一格式、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行。另一方面，應(yīng)該針對檔案部門制定相關(guān)的管理規(guī)章制度，特別是在檔案的具體歸集、整理、檢索、查詢、開發(fā)等方面，不斷細化，以提高檔案管理管理效率和利用效率。
3.2 努力提高檔案管理意識
做好新形勢下的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作，檔案管理相關(guān)部門應(yīng)該重視檔案管理的作用，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作的順利開展提供良好的基礎(chǔ)條件。首先，應(yīng)該注意理順檔案管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)體系，確保有專門的管理機構(gòu)或者是小組從事城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作，有人抓、有人管。其次，應(yīng)該注重增加在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理方面的資金投人，進一步提高檔案管理的軟硬件設(shè)施水平，確保檔案管理工作能夠順利開展。
3.3 強化檔案資料內(nèi)在價值的開發(fā)利用
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案具有豐富的信息資源，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理過程中，為了保證參保人員的利益，應(yīng)當(dāng)在實際的管理工作中加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案潛在價值的開發(fā)利用。同時還應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的平臺，進而方便參保單位或參保人員對資料的查詢。同時，還應(yīng)該注重加強對醫(yī)療保險檔案資料的深度解讀，根據(jù)檔案資料中蘊含的信息等適當(dāng)?shù)恼{(diào)整城鎮(zhèn)居民節(jié)本醫(yī)療保險檔案管理決策，促進醫(yī)療保險事業(yè)的不斷改進。
3.4 注重依靠信息化手段來提高檔案管理整體水平
在傳統(tǒng)的人工檔案管理模式中，管理工作不能夠保證收集整理的高效性，甚至在管理工作中會出現(xiàn)遺漏問題，這些問題直接影響城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作的質(zhì)量，影響參保單位或者參保人員的利益，也在一定程度上限制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理水平的提高。這就要求醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)等應(yīng)該根據(jù)業(yè)務(wù)工作的實際需要，來選擇較為適用的醫(yī)療保險檔案管理軟件，以信息化的手段來開展醫(yī)療保險檔案管理。在檔案管理信息化的具體實施過程中，應(yīng)該注意加強與檔案管理工作實際的緊密結(jié)合。在檔案資料的歸檔方面，應(yīng)該將各科室業(yè)務(wù)工作有關(guān)的文字材料、電子文檔、圖表等業(yè)務(wù)檔案全宗卷歸檔。在歸檔文件材料的收集整理方面，一般應(yīng)該采用“年度一業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)”的分類方法，將有關(guān)的材料收集齊全，進行組卷，并建立檔案工作統(tǒng)計臺帳。需要注意的是，在檔案管理信息化的具體實施過程中，應(yīng)該注意做好檔案資料的安全保管，特別是在系統(tǒng)的授權(quán)登陸、文件加密等方面加強管理，確保各項資料安全可靠。
3.5 不斷提高檔案管理工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)
為了提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作的質(zhì)量，還應(yīng)當(dāng)提高檔案管理人員的個人業(yè)務(wù)能力，對這些人員進行培訓(xùn)，進而保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作的高效性。在培訓(xùn)的過程中，既要保證檔案法、保密法等有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，同時還應(yīng)當(dāng)加強對檔案管理業(yè)務(wù)流程、標(biāo)準(zhǔn)要求以及計算機技術(shù)等方面的培?，最大限度提高檔案管理工作人員的專業(yè)水平。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；質(zhì)量安全；維護管理
前言
醫(yī)療設(shè)備要想得以穩(wěn)定有效運轉(zhuǎn)，就需要平時加強質(zhì)量安全管理，注意維護。醫(yī)療設(shè)備保障主要是醫(yī)院的管理部門對于醫(yī)療設(shè)備安全、質(zhì)量以及成本效益等方面進行管理。如果醫(yī)院注重醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全，提高維護管理水平，那么從長遠而言，必然會降低醫(yī)療設(shè)備成本支出，增加效益，使得有效的醫(yī)療設(shè)備資源得到合理利用。
1 醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全管理問題
1.1 領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，制度、標(biāo)準(zhǔn)不夠完善
部分醫(yī)院只為了追求經(jīng)濟利益和產(chǎn)生的社會效益，在領(lǐng)導(dǎo)不重視的背景下，對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理過于松散，肆意購置不合格的醫(yī)療設(shè)備。國家當(dāng)前在醫(yī)療設(shè)備的管控領(lǐng)域仍未建設(shè)好完善的質(zhì)量控制體系，很多對醫(yī)療設(shè)備的控制管理辦法仍在籌備摸索階段。
1.2 臨床醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全控制意識缺乏
部分臨床醫(yī)務(wù)人員無法密切配合質(zhì)量控制正常實施，部分操作人員在平時設(shè)備質(zhì)量控制的過程中缺乏安全意識，無法正常分辨出有故障的設(shè)備，簡單的以為不出現(xiàn)故障的設(shè)備就可以應(yīng)用在實際中，日常對設(shè)備安全質(zhì)量的監(jiān)管意識過于淡薄。
1.3 缺少專業(yè)的質(zhì)量安全控制人員
專業(yè)性醫(yī)療設(shè)備控制人員儲備不足，人才缺乏。在當(dāng)前，我院專業(yè)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員既要開展質(zhì)量控制工作，又要負責(zé)設(shè)備日常保修，兩個重要任務(wù)之外還伴著醫(yī)療設(shè)備快速增長的現(xiàn)狀，導(dǎo)致技術(shù)人員的配備速度跟不上任務(wù)的增長速度，質(zhì)量控制工作的質(zhì)量自然受到一定的影響。
2 改善醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全控制與維護管理的措施
2.1 提高領(lǐng)導(dǎo)重視程度，建立起完善的管理制度
嚴格控制醫(yī)療設(shè)備的管理，加大領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，建立健全設(shè)備的管理機制，完善建立工作制度，加大控制力度。我們可以設(shè)置起醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理辦公室，專門由設(shè)備管理人員與維修工程技術(shù)人員共同組成，旨在執(zhí)行具體的設(shè)備質(zhì)量管控工作。除此之外，還要制定完善具體的工作計劃，如“醫(yī)療設(shè)備論證制度”、“醫(yī)療設(shè)備維護、保養(yǎng)制度”、“質(zhì)控管理制度”等一系列工作制度。在工作方法上策劃出醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理辦法，只為更細致地進行管理與監(jiān)督。
2.2 從源頭抓起，嚴格實施招標(biāo)采購
從源頭工作開始抓起，負責(zé)招標(biāo)采購的醫(yī)院醫(yī)療器械管委會對于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進行嚴格的把控論證，包括從設(shè)備的用途、技術(shù)發(fā)展前景、產(chǎn)生的社會效益與經(jīng)濟效益、配套設(shè)施的維護能力情況這幾大方面進行充分的調(diào)研與討論。唯有前期對設(shè)備的充分了解才能避免后期對設(shè)備的盲目采購，為買到真正合適合格的設(shè)備產(chǎn)品，必須從設(shè)備的性能、配套設(shè)施、售后服務(wù)等綜合了解該產(chǎn)品，從設(shè)備的入口處嚴格把控，杜絕不合格的設(shè)備流入醫(yī)院，流向患者造成傷害。我們要明確醫(yī)療設(shè)備主要是用于臨床，所以要嚴格禁止暗箱操作的情況，使合格安全的產(chǎn)品流入。
2.3 對醫(yī)務(wù)人員進行崗前培訓(xùn)及操作培訓(xùn)
對臨床醫(yī)務(wù)人員進行嚴格的崗前與操作培訓(xùn)，要求他們認真學(xué)習(xí)了解不同儀器的使用、性能、原理和日常保養(yǎng)資料，作為各種醫(yī)療設(shè)備的日常使用者與管理者，理應(yīng)通過學(xué)習(xí)后安全的將其用于臨床。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理辦公室包括下面的具體操作人員都要在定期的時間進行現(xiàn)場的培訓(xùn)，要通過定期培訓(xùn)使到院的醫(yī)療設(shè)備安全發(fā)揮其作用。也可加上前培訓(xùn)、定期操作培訓(xùn)及試卷考核等形式進行操作人員的訓(xùn)練和指導(dǎo)。使用考核合格的操作人員操作設(shè)備也是對于醫(yī)療設(shè)備使用安全的一項重要保證舉措，一定程度上保證了其使用安全[1]。
2.4 注重醫(yī)療設(shè)備的日常維護與保養(yǎng)
在設(shè)備的日常維護與保養(yǎng)方面需要著重加強，這是提高醫(yī)療設(shè)備完好率和使用率的重要方法，也是減少設(shè)備故障率的有效手段。為使醫(yī)療器械的質(zhì)量得到保障，我們需要將過去的被動服務(wù)變?yōu)橹鲃颖O(jiān)管，變過去的出故障后維修為預(yù)防性的維護，只有這樣，醫(yī)療設(shè)備的使用率才可大大加強。目前，很多醫(yī)院都對普通的醫(yī)療設(shè)備實行每月檢查保養(yǎng)，而對于呼吸機、麻醉機、血透機、除顫儀、輸液泵、心電圖機等用于急救和生命維持類重要設(shè)備實行每周式的定期維護。除此之外，對于這些重要的器械還要進行用前及用后的檢測，并在每次檢測后照實填寫巡檢表。巡檢表的內(nèi)容也必須十分詳細，要包括設(shè)備的名稱、序列號、型號、使用科室、開關(guān)機情況、性能和使用科室的簽名，這些項目缺一不可。問題總會出現(xiàn)，必須提早查出提早解決，否則會使維修的成本大大增大，就比如在一次巡檢中偶然發(fā)現(xiàn)，呼吸科電子支氣管鏡沖洗閥產(chǎn)生故障，幸虧當(dāng)時及時才發(fā)現(xiàn)避免了一場大修，若長時間使用這樣的電子支氣管沖洗鏡就會使鏡子的主體產(chǎn)生損毀，那時候的成本將比現(xiàn)在大大增加。因此，由故障后維修變主動預(yù)防性維護，不僅能夠大大提高醫(yī)療設(shè)備的使用率，還可以在原來的基礎(chǔ)上降低維修成本。
3 結(jié)束語
醫(yī)療設(shè)備安全質(zhì)量的管控在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中有著不可撼動的重要地位，設(shè)備的管控質(zhì)量不僅決定著患者的生命安全和健康問題，也影響著醫(yī)院的經(jīng)濟、信譽、及綜合效益，這項指標(biāo)同時也是評議一個醫(yī)院水平高低的重要標(biāo)準(zhǔn)。綜上所述，對于醫(yī)療設(shè)備安全質(zhì)量管理這一系統(tǒng)上的每個環(huán)節(jié)每個細節(jié)都要進行嚴密正確的管理，醫(yī)院也必須持續(xù)改進發(fā)展對于醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制監(jiān)管和安全保障方面的工作，同各項為其緊密制定的措施有效結(jié)合在一起發(fā)揮作用，慢慢把醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量與安全管理工作推上一個新的臺階。
關(guān)鍵詞： 《塑料成型工藝與模具設(shè)計》 案例教學(xué) 教學(xué)改革
模具是現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)不可缺少的工藝裝備。模具成型，具有生產(chǎn)效率高，質(zhì)量好，切削少，節(jié)約能源和原材料，成本低等一系列優(yōu)點，成為多種成型工藝中最具潛力的發(fā)展方向。模具的生產(chǎn)能力、水平，直接影響新產(chǎn)品的和老產(chǎn)品更新?lián)Q代，影響著產(chǎn)品質(zhì)量和經(jīng)濟效益的提高?！端芰铣尚凸に嚺c模具設(shè)計》是普通高等院校模具設(shè)計與制造專業(yè)的主干專業(yè)課程之一，其內(nèi)容包括塑料成型的理論基礎(chǔ)、注射成型工藝及模具設(shè)計、模具的制造工藝與方法。隨著模具工業(yè)的迅猛發(fā)展，企業(yè)對人才的要求越來越高，那些既掌握理論、熟悉結(jié)構(gòu)，又精通工藝、設(shè)計效率高的綜合型模具技術(shù)人才十分緊缺。但是目前學(xué)校對模具專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的偏重理論知識的積累，講授的模具設(shè)計流程、設(shè)計規(guī)范不僅與企業(yè)的模式不相符，而且落后于行業(yè)的發(fā)展，不能解決生產(chǎn)中遇到的問題。出現(xiàn)這樣問題的根源是高校課堂教學(xué)脫離企業(yè)真實需求。而案例教學(xué)，特別直接來自于企業(yè)的案例，會使得課堂的理論教學(xué)貼近企業(yè)真實的實踐環(huán)境，通過學(xué)生查尋有關(guān)資料、獨立思考或集體協(xié)作，組織學(xué)生對事件、情境的構(gòu)成進行積極主動的探究活動，從而提高學(xué)生創(chuàng)造性運用知識、分析和解決實際問題能力的一種教學(xué)模式。
1.傳統(tǒng)的模具設(shè)計與制造課程教學(xué)存在的問題
1.1教學(xué)內(nèi)容陳舊
隨著科學(xué)技術(shù)的進步，模具技術(shù)也得到迅猛發(fā)展，新工藝新材料的應(yīng)用，模具設(shè)計理論和手段的更新，模具制造新技術(shù)的變化都使得模具在結(jié)構(gòu)上更加靈活，質(zhì)量越來越高，功能更加強大，生產(chǎn)作業(yè)效率不斷提高，可以說模具工業(yè)的發(fā)展是日新月異的。但是在課程及教材上的知識卻比較陳舊，老式的經(jīng)典結(jié)構(gòu)及工作原理仍然在教學(xué)內(nèi)容中占有很大篇幅，模具前沿的新技術(shù)、新知識卻沒有被納入教學(xué)之中，這樣的教學(xué)內(nèi)容顯然落后，跟不上模具工業(yè)科技發(fā)展的步伐。
1.2教學(xué)方法單一
模具設(shè)計與制造是一門實踐性、應(yīng)用性很強的課程，綜合應(yīng)用了前面的機械制圖、機械零件、工程材料、互換性與技術(shù)測量和機械制造技術(shù)等專業(yè)課的基礎(chǔ)知識。內(nèi)容繁雜、知識涵蓋面寬，而學(xué)時數(shù)卻偏少，教師一般不得不采取滿堂灌的填鴨式教學(xué)方法來講授課程內(nèi)容，老師和學(xué)生之間缺少必要的雙向互動。教師在講臺上講解抽象的模具工作原理和基本結(jié)構(gòu)，學(xué)生因為缺乏實踐經(jīng)驗，只能憑空想象。教學(xué)無法將理論知識和現(xiàn)場實踐相結(jié)合，教學(xué)內(nèi)容和生產(chǎn)實際脫節(jié)，使得教學(xué)組織缺乏靈活性，很難調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性，無法實現(xiàn)學(xué)生掌握知識、解決實際問題及靈活運用知識的要求。
1.3缺少實踐性訓(xùn)練
在模具學(xué)中，從教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)計劃上看都非常重視學(xué)生的動手能力訓(xùn)練，但在實際教學(xué)過程中，由于多方面的原因，對學(xué)生動手能力的訓(xùn)練比較少，即使有一些訓(xùn)練，也是在虛擬題課題下所開發(fā)的非常簡單的系統(tǒng)模型，使得理論不能真正運用到實踐中，學(xué)生缺少感性認識和實踐機會，課程內(nèi)容與生活和社會應(yīng)用環(huán)境不貼近，因此學(xué)生對這門課程的學(xué)習(xí)仍然感到內(nèi)容較抽象、空洞。
2.基于案例教學(xué)法的教學(xué)改革
模具設(shè)計的傳統(tǒng)教學(xué)往往是基本概念、基本結(jié)構(gòu)、基本特點、應(yīng)用場合等的語言表述,即使采用多媒體課件也只是多一些可幫助理解結(jié)構(gòu)的動畫，對于模具設(shè)計與制造的全過程仍然沒有深入到教學(xué)中。課堂說教、課后記憶、考核答題式的模具教學(xué)方式仍然起主導(dǎo)作用。學(xué)生對塑件工藝性的分析、模具的設(shè)計理念、思路、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵性問題和注塑工藝參數(shù)的制訂沒有任何概念，更談不上合理性、經(jīng)濟性和良好的工藝性。面對一個實際產(chǎn)品的模具設(shè)計無從下手，設(shè)計的模具完全是紙上談兵，根本不能用于真正的模具生產(chǎn)。為了徹底改變模具教學(xué)與企業(yè)需求嚴重脫節(jié)的問題，較好辦法就是在采用案例教學(xué)，以加深學(xué)生對系統(tǒng)分析、設(shè)計過程的理論理解。
2.1注重引入新技術(shù)和新知識的案例教學(xué)內(nèi)容
案例教學(xué)內(nèi)容選擇的成功與否，直接影響到案例教學(xué)效果的好壞。教師通過各種信息檢索手段或深入到生產(chǎn)企業(yè)中等多種途徑選擇具有時代氣息，應(yīng)用新設(shè)備、新工藝、新知識、新材料等的案例。教學(xué)案例的選擇一定要做到緊跟模具設(shè)計理論的發(fā)展，精選反映模具設(shè)計與制造理論和實踐最新成果的經(jīng)典案例，引領(lǐng)學(xué)生關(guān)注前沿，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識和科學(xué)精神。如熱流道注塑模具、最新的三維設(shè)計（如Pro/E、UG）軟件、工程分析（如Moldflow）軟件直接運用到模具教學(xué)中，使學(xué)生的綜合創(chuàng)新能力顯著提高。
2.2將案例分析同課堂討論式教學(xué)相結(jié)合
在經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)知識學(xué)習(xí)以后，初步掌握了相關(guān)基本知識和基本分析技能的基礎(chǔ)上，按教學(xué)計劃設(shè)立專門的案例討論課，分組對選擇的案例展開討論，運用所學(xué)的模具知識解決問題的教學(xué)方法。案例討論教學(xué)法所選擇案例應(yīng)具有一定的綜合性、前沿性。如圖一悅達汽車廠生產(chǎn)的車燈后視鏡注塑模表面存在充填不滿和熔接痕的現(xiàn)象，讓學(xué)生討論問題產(chǎn)生的原因和解決的辦法，通過主動查閱資料和討論讓學(xué)生認識到塑件的設(shè)計、模具結(jié)構(gòu)和注塑參數(shù)對塑件質(zhì)量的影響；討論模具和注塑機尺寸的關(guān)系，讓學(xué)生了解模具的閉合高度與注射機的最大閉合高度與最小閉合高度關(guān)系、模具推出機構(gòu)的推出行程與注射機頂桿推出行程的關(guān)系、定位圈與注射機上的定位模孔的關(guān)系、模具動定模板尺寸與注射機上動定模板尺寸的關(guān)系等。案例討論教學(xué)法能夠加深學(xué)生對所學(xué)會計知識的理解與把握，達到融會貫通的目的，有助于學(xué)生對典型案例、重點知識點的了解，使其舉一反三、觸類旁通，也有助于培養(yǎng)和提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
2.3案例教學(xué)和理論教學(xué)緊密結(jié)合
模具設(shè)計是一個綜合工程，理論教學(xué)不能僅僅是基本概念、基本結(jié)構(gòu)、基本特點和應(yīng)用場合等分割式簡單描述，否則這樣講解學(xué)生對整個模具設(shè)計過程就沒有一個完整的概念。理論教學(xué)應(yīng)該結(jié)合企業(yè)一個典型案例，從材料選擇、塑件的工藝性分析、分型面確定、繞注系統(tǒng)類型、工作零件尺寸的計算、模具結(jié)構(gòu)、設(shè)計流程、注塑工藝參數(shù)和加工過程中制品的缺陷等方面講授模具設(shè)計。以圖二所示產(chǎn)品設(shè)計流程為主線，將各個知識點的內(nèi)容串聯(lián)起來。同時穿插補充大量的企業(yè)生產(chǎn)中的實例，以及生產(chǎn)中存在的問題，通過實例分析講解，保證課堂上所講的內(nèi)容的實用性，使同學(xué)們在課堂上就能學(xué)會在生產(chǎn)中是如何設(shè)計、如何解決現(xiàn)場問題,這樣可縮短同學(xué)們到企業(yè)工作的適應(yīng)期，盡快地進入崗位角色。
2.4實踐教學(xué)與案例結(jié)合
為了加深對注塑基礎(chǔ)理論的理解，掌握工藝分析、設(shè)計的基本方法，提高解決實際管理問題、開發(fā)新產(chǎn)品的實踐能力，課程實驗教學(xué)必須結(jié)合企業(yè)案例。課程實驗主要是模具拆裝和注塑生產(chǎn)實驗。模具拆裝實驗應(yīng)選擇企業(yè)生產(chǎn)報廢的但能反映模具新技術(shù)的典型模具，如自動脫螺紋模具、自動脫凝料模具等。通過模具拆裝過程的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，解決實際問題能力，同時加深學(xué)生的認知程度。在注塑生產(chǎn)實驗時，讓學(xué)生親手去安裝、調(diào)試課堂所講的企業(yè)案例模具，并選擇合理的工藝參數(shù)進行塑件的生產(chǎn)。通過對模具的安裝，學(xué)生掌握模具安裝具體操作步驟和注意事項，加深對模具設(shè)計參數(shù)的理解，提高模具安裝動手的能力。通過對注射成型參數(shù)的調(diào)試，幫助學(xué)生進一步了解工藝參數(shù)的確定，調(diào)試壓力、時間、溫度的先后順序；料筒與噴嘴溫度如何判別；根據(jù)成型情況,如何來調(diào)整參數(shù)。通過實踐環(huán)節(jié)提高學(xué)生的實踐能力，以及分析問題、解決問題的能力，更大地激發(fā)學(xué)生的興趣和創(chuàng)新意識，鞏固《塑料成型工藝與模具設(shè)計》課程的基本理論，縮短企業(yè)需求與學(xué)生所學(xué)知識間的差距。
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2.5課程設(shè)計與案例教學(xué)結(jié)合
課程設(shè)計是一個重要的實踐訓(xùn)練環(huán)節(jié)，是對該課程的一次綜合應(yīng)用。但在以往的課程設(shè)計環(huán)節(jié)中，模具設(shè)計流程、設(shè)計規(guī)范和企業(yè)的模式不相符，提交的生產(chǎn)文件不符合企業(yè)規(guī)范，使剛踏上工作崗位的學(xué)生不能正常發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此，在課程設(shè)計中提供企業(yè)生產(chǎn)的塑件案例，引入企業(yè)模具設(shè)計流程，強化企業(yè)模具設(shè)計規(guī)范，并在實踐訓(xùn)練環(huán)節(jié)中要求學(xué)生按企業(yè)模具設(shè)計流程完成實踐教學(xué)任務(wù)，所提交圖紙完全符合行業(yè)規(guī)范。通過課程設(shè)計和以后的畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)加強對企業(yè)的設(shè)計流程、行業(yè)設(shè)計規(guī)范的認識，對就業(yè)后能盡快勝任工作有重要的作用。
3.案例教學(xué)實施過程中應(yīng)注意的問題
3.1選擇案例要有針對性
模具設(shè)計與制造知識多，內(nèi)容豐富，在選擇案例時選擇具有較強針對的案例；案例的選擇既要融入教學(xué)內(nèi)容，又要注重內(nèi)容的生動性，抓住熱點，才能引人入勝，教學(xué)效果好。在此基礎(chǔ)上要注意案例的難易程度，案例太簡單對學(xué)生來說沒有吸引力、沒有新奇感；若內(nèi)容太復(fù)雜，難度太大，超越學(xué)生的知識范圍與分析解決問題的能力，就會使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，使教學(xué)過程難以開展下去。因此所選案例應(yīng)具有典型性、綜合性、現(xiàn)代性、生動性、創(chuàng)新性和適中性。
3.2處理好傳統(tǒng)教學(xué)與案例教學(xué)的關(guān)系
案例教學(xué)法是將學(xué)生所學(xué)的理論知識運用到分析、處理問題的實踐中，通過案例教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，能提高學(xué)生分析問題解決問題的能力。案例教學(xué)優(yōu)勢是明顯的，但不是萬能的，有許多基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識難以通過案例進行系統(tǒng)傳授。傳統(tǒng)教學(xué)雖然有一定的局限性，但它的連貫性強，系統(tǒng)性全面，尤其是對一些模具設(shè)計重要的基本概念的講解，傳統(tǒng)教學(xué)仍是必不可少的，并且，只有學(xué)生掌握了必要的基本理論和基礎(chǔ)知識，教師才能進行案例教學(xué)。所以，要處理好案例教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的關(guān)系。既不能一味地為講理論而講理論，又不能片面地為了講案例而講案例，而要選擇一些典型的案例將兩者結(jié)合起來，綜合利用，博采眾長，互為補充、兼收并蓄。
4.結(jié)語
實踐證明，在《塑料成型工藝與模具設(shè)計》課程教學(xué)中結(jié)合企業(yè)案例，學(xué)生極大地增強了理論聯(lián)系實際的能力、動手能力和分析問題的能力，同時鍛煉了組織能力、表達能力和團隊協(xié)作精神，對后續(xù)課程的接受能力、實踐技能及工作后的崗位適應(yīng)能力都有明顯的提高。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】科技資料；科技檔案；信息系統(tǒng)；一體化管理；信息資源
隨著社會生產(chǎn)力和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為了統(tǒng)管和開發(fā)利用科技信息資源，企、事業(yè)單位應(yīng)該實施科技檔案、科技資料一體化管理，甚至把科技檔案、科技資料、科技圖書、科技情報或檔案、資料、圖書、情報一體化管理。實踐表明，科技信息一體化管理，對于提高信息工作的活力，更有效地發(fā)揮信息的作用，實現(xiàn)信息的共享具有重要意義。面對科技信息一體化管理的發(fā)展趨勢，科技檔案工作者應(yīng)該解放思想，更新知識，分析新情況，研究新問題，建立和完善這一新的管理體制。筆者主要闡述科技資料與科技檔案一體化管理的必要性及其如何實現(xiàn)等問題。
1 科技資料與科技檔案一體化管理的必要性
科技資料與科技檔案一體化管理，是指把科技資料工作納入科技檔案工作管理體制。它包含：一是，就國家來講，要把科技資料和科技檔案作為一個有機整體統(tǒng)管起來，實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，按專業(yè)分級管理；二是，就一個具體單位來說，要把本單位的科技檔案部門建設(shè)成為科技檔案、科技資料的貯存基地和開發(fā)利用中心，負責(zé)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、組織、管理全部的科技檔案和科技資料工作。
1.1 科技資料同科技檔案具有密切的聯(lián)系
科技資料同科技檔案，既互相區(qū)別，又互相聯(lián)系，是兩種有密切關(guān)系的科技文獻材料。這是科技資料與科技檔案實行一體化管理的決定性因素。
1.1.1 內(nèi)容相同
科技信息是科技資料、科技檔案的共同內(nèi)容。它們都是通過一定物質(zhì)載體存貯和傳播科技知識信息的，都屬于科技知識信息材料，科技知識信息是它們的本質(zhì)特征?？萍紮n案側(cè)重于原始的知識信息，科技資料則側(cè)重于加工后的知識信息，但兩者都是知識信息，是知識信息系統(tǒng)的不同層次。
1.1.2 載體材料相同
科技資料、科技檔案均屬于人體外的知識信息庫。知識信息必然依賴于物質(zhì)載體才能存在。人類社會的知識信息，一方面，存貯于人腦的記憶中，但人腦記憶存貯畢竟是有限的；另一方面，存貯于人類創(chuàng)造的體外信息庫中，這是個無限的存貯記憶裝置，主要是通過一定的記錄方式將知識、信息存貯于紙、膠片、磁帶等物質(zhì)載體上。而這些材料正是科技資料、科技檔案共同的物質(zhì)載體。
1.1.3 作用相輔相成
科技檔案和科技資料盡管在作用的性質(zhì)上各具特點，但是兩者都是科技、生產(chǎn)活動所不可缺少的科技資源條件。科技檔案具有憑證作用和參考作用，而科技資料僅有參考作用，從傳播知識和提供信息來說，兩者在使用中相輔相成、相得益彰，在科技、生產(chǎn)活動中，它們共同發(fā)揮著各自的優(yōu)勢。
1.1.4 管理方法相似
由于科技資料、科技檔案的內(nèi)容、載體和參考作用相同，因此在管理方法上也有相同和相似之處。比如，收集、整理、鑒定、保管、統(tǒng)計、檢索、提供服務(wù)是科技檔案工作的基本環(huán)節(jié)，而科技資料工作的程序也大體如此，只是各自的側(cè)重點不同而己。不僅傳統(tǒng)管理方法相似，而且采用的現(xiàn)代化管理手段也基本相同，如電子計算機、縮微和復(fù)印技術(shù)等。
1.1.5 互相轉(zhuǎn)化
由于科技檔案和科技資料關(guān)系密切，因此，在一定條件下兩者可以互相轉(zhuǎn)化。比如，某單位為參考而搜集來的科技資料，一旦被采用，這些科技資料就成為記述和反映該單位科技、生產(chǎn)活動的真實記錄，因而也就轉(zhuǎn)化為該單位的科技檔案。同樣，一個單位的科技檔案，一旦復(fù)制提供給其他單位參考，即可轉(zhuǎn)化為其他單位的科技資料?？萍紮n案的復(fù)制件和科技檔案的編研成果是科技資料的重要來源。
由于科技資料、科技檔案存在著許多共同因素和轉(zhuǎn)化關(guān)系，從而為科技資料與科技檔案一體化管理打下了堅實的基礎(chǔ)。
1.2 科技資料與科技檔案一體化管理是利用者的需要
隨著科學(xué)技術(shù)向綜合化、整體化發(fā)展，科學(xué)技術(shù)相互滲透、相互交叉，科技、生產(chǎn)活動也在向綜合化、整體化發(fā)展。各自為政、縱向伸展的科技檔案、科技資料管理方式已不適應(yīng)社會發(fā)展的需要。
現(xiàn)代化的科技、生產(chǎn)活動，對科技檔案、科技資料的需求是整體的，既要求有完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)的科技檔案，又要求有完整、系統(tǒng)的科技資料；既要求有原始的科技檔案為依據(jù)，又要求參考國內(nèi)外最新的科技信息。因此科技檔案、科技資料工作自成系統(tǒng)、封閉守舊的觀念和做法，已經(jīng)不能適應(yīng)利用者的需要。它的弊端在于：一是，科技資料、科技檔案分散，科技檔案部門尚未形成科技檔案、科技資料的貯存基地和利用中心，不利于科技信息資源綜合開發(fā)利用；二是，浪費利用者時間，影響科技、生產(chǎn)活動的進程，往往一個項目的材料需要多處尋覓，查找材料占去了整個科技項目的大部分時間；三是，缺乏橫向聯(lián)系，沒有統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)，不能適應(yīng)科技信息縱橫交流的需要。只有實行科技資料與科技檔案一體化管理，才能避免上述弊端，滿足利用者的需要。
1.3 整體的功能大于各部分功能的總和
系統(tǒng)論認為：整體（系統(tǒng)）的功能大于各部分（子系統(tǒng)）功能的總和。因此科技檔案系統(tǒng)、科技資料系統(tǒng)的功能與屬性的簡單相加，不等于而小于科技資料、科技檔案一體化管理的功能與屬性。其原因在于科技檔案、科技資料實行一體化管理之后，兩者之間加強了橫向聯(lián)系的協(xié)作，可以更有效地開發(fā)科技檔案和科技資料信息資源，建立現(xiàn)代化的科技檔案、科技資料統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)之后，信息數(shù)據(jù)庫可相互檢索利用。
既然科技檔案、科技資料一體化的整體功能大于各部分的功能之和，效果更佳，價值更大，因此，在企、事業(yè)單位，實現(xiàn)科技檔案、科技資料的一體化管理勢在必行，在此基礎(chǔ)上進而實現(xiàn)科技信息一體化管理，也已成為信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢。
2 如何實現(xiàn)科技資料與科技檔案一體化管理
由上所述，科技資料與科技檔案一體化管理勢在必行，科技檔案工作者應(yīng)為“一體化”的發(fā)展做出貢獻。
2.1 提高認識，樹立“一體化”觀念
人們常常把科技資料和科技檔案混為一談，統(tǒng)稱為科技檔案資料或技術(shù)資料，概念不清導(dǎo)致兩者混合管理。在實踐中人們認識到科技檔案和科技資料是兩種事物，應(yīng)該區(qū)分清楚，分別管理，從而在較長時期內(nèi)由科技檔案部門兼管科技資料。從正反兩方面的經(jīng)驗中認識到，盡管科技檔案和科技資料是兩種事物，在管理和使用上各有特點，但是兩者關(guān)系密切，應(yīng)該實行統(tǒng)一管理，綜合開發(fā)利用，從而出現(xiàn)了科技資料與科技檔案一體化管理的發(fā)展趨勢。
科技資料與科技檔案一體化管理，既不是把科技檔案、科技資料不分的混全管理，又不是將科技資料和科技檔案簡單相加，把科技資料作為附屬物，視情況給予附帶的兼管，而是從科技信息系統(tǒng)的角度把科技資料、科技檔案視為一個整體，由科技檔案部門統(tǒng)管。實現(xiàn)科技資料與科技檔案一體化管理，是把科技檔案部門建設(shè)成為科技檔案、科技資料的貯存基地和利用中心，把科技檔案――內(nèi)部信息和科技資料――外部信息融為一體，形成一個緊密結(jié)合、互為補充的信息系統(tǒng)，以適應(yīng)綜合開發(fā)利用的需要。因此，科技資料與科技檔案一體化管理是一種新型管理體制，它對于強化信息機構(gòu)，提高信息工作的活力，更有效地發(fā)揮信息的作用具有重要意義。
只重視科技檔案而輕視科技資料，或者只注重科技資料而輕視科技檔案，這是兩種偏見。應(yīng)該明確，科技檔案和科技資料同屬于科技文獻，都是科技信息資源，在為科技、生產(chǎn)服務(wù)中互為條件，相互補充，發(fā)揮著各自的優(yōu)勢，缺一不可。尤其在現(xiàn)代科技、生產(chǎn)活動中，要想使科技、生產(chǎn)活動取得高效益或高水平，不可能設(shè)想沒有科技檔案，也不可能設(shè)想沒有科技資料。實踐表明，在許多科技、生產(chǎn)活動中，比如設(shè)計活動、科研活動等等，只有科技檔案或只有科技資料，都不能滿足利用者的需求。以科技檔案為主，統(tǒng)管科技資料，則會使科技檔案管理富有活力，更能滿足利用需要。
2.2 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，按專業(yè)分級管理
科技資料與科技檔案一體化管理，這一新的管理體制是以科技檔案工作管理體制為基礎(chǔ)的，它是科技檔案工作管理體制的延伸和發(fā)展，即把科技資料管理納入科技檔案工作管理體制。就國家來說，科技資料與科技檔案一體化管理，就是把統(tǒng)管科技檔案、科技資料作為國家檔案行政管理部門的職責(zé)，實行統(tǒng)籌規(guī)劃、組織協(xié)調(diào)、統(tǒng)一制度，從宏觀上進行調(diào)節(jié)控制、監(jiān)督和指導(dǎo)。由于科技檔案、科技資料具有專業(yè)性強的特點，中央和地方各級專業(yè)主管部門要加強對科技檔案、科技資料工作的監(jiān)督與指導(dǎo)。就一個具體單位來說，必須把科技檔案部門建設(shè)成為科技檔案、科技資料的貯存基地和利用中心，為此應(yīng)該加強領(lǐng)導(dǎo)，實行科技檔案、科技資料集中統(tǒng)一管理。
首先，在機構(gòu)設(shè)置和領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系方面。科技資料與科技檔案一體化管理機構(gòu)，可稱科技檔案室或稱科技信息中心。這一機構(gòu)應(yīng)該作為企、事業(yè)單位內(nèi)的直屬職能部門，隸屬于科技、生產(chǎn)負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)?？梢元毩⑿惺孤殭?quán)，參加各種技術(shù)活動。克服那種分散管理、多頭領(lǐng)導(dǎo)、工作失控、放任自流的狀態(tài)。
其次，在管理形式方面。在集中統(tǒng)一管理原則指導(dǎo)下，根據(jù)科技信息一體化管理的發(fā)展趨勢和各單位的實際情況選擇最佳管理形式。在中小型企、事業(yè)單位，一般適用于統(tǒng)一管理，集中保管，即由科技檔案部門對本單位全部科技檔案、科技資料進行統(tǒng)一管理，集中保管。在大型或駐地分散的中型企、事業(yè)單位，一般適用于統(tǒng)一管理，分級保管，即由科技檔案部門集中保管本單位全局性的科技檔案和科技資料，并對有關(guān)部門進行業(yè)務(wù)監(jiān)督和指導(dǎo)；一般性和常用的科技檔案、科技資料則由各有關(guān)部門的科技檔案分室或?qū)Ｈ吮９堋?/p>
2.3 健全制度，協(xié)調(diào)發(fā)展
科技資料與科技檔案一體化管理的建立和發(fā)展，要靠嚴密的規(guī)章制度來保證。為此，國家檔案行政管理部門和專業(yè)主管機關(guān)，要根據(jù)科技檔案、科技資料的共性和“一體化”管理的需要，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定和辦法，如綜合機構(gòu)職責(zé)范圍、有關(guān)人員崗位責(zé)任制、目標(biāo)管理，以及收集、整理、鑒定、保管、統(tǒng)計、開發(fā)利用辦法等。企、事業(yè)單位科技檔案、科技資料綜合管理機構(gòu)，根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定和本單位實際情況，既要制定綜合性管理細則，又要遵照科技檔案、科技資料各自的特點，制定有關(guān)的管理辦法。目前，科技檔案管理制度比較健全，科技資料管理制度比較薄弱，因此，從中央到地方的各級各類檔案管理部門，尤其是企、事業(yè)單位的科技檔案部門應(yīng)在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，逐步完善科技資料管理制度。
3 結(jié)語
實現(xiàn)科技資料與科技檔案一體化管理，不意味著對某一方面工作的削弱，而是對兩方面工作的加強?？萍紮n案、科技資料是既有明顯區(qū)別又有密切聯(lián)系的兩種科技文獻，對二者的管理，必須統(tǒng)籌規(guī)劃，組織協(xié)調(diào)，全面發(fā)展。在業(yè)務(wù)工作中，應(yīng)該職責(zé)分明，按各自的范圍和特點，分別進行科學(xué)管理，并密切合作，綜合開發(fā)，注意發(fā)揮總體效果。
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