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關鍵詞：藏象經(jīng)絡；基因組；蛋白質組；辨證論治
中圖分類號：R2－03 文獻標識碼：A 文章編號：1673－7717(2007)09－1909－02
中醫(yī)基礎理論是中醫(yī)藥學的理論基礎，中醫(yī)藥學的現(xiàn)代化首先必須是中醫(yī)基礎理論的現(xiàn)代化，用先進的生命科學和信息科學技術來充實發(fā)展中醫(yī)基礎理論。本文擬從基因組學、蛋白質組學和信息科學等的角度對中醫(yī)藏象經(jīng)絡理論作一探討。
1 精氣與基因組蛋白組
人之初是從一受精卵的發(fā)生發(fā)育開始的，父母之精包含了宏觀人體整體的全部信息，包括五臟整體、形神整體的全部信息。即使在宏觀人體形成之后，全息基因組包含的信息分化為全身各細胞特異信息的基因組，特異信息的基因組的信息集合與全息基因組在根本上是一致的。而特異信息基因組仍然通過其分化的蛋白組在對細胞對周身起著調節(jié)控制作用?；蚪M是人體賴以存在的微觀分子基礎，是宏觀人體的內(nèi)在根據(jù)。基因組的功能與中醫(yī)學精的功能是同一或者是一致的。
蛋白質組根據(jù)細胞時空環(huán)境或者周身調控物質的刺激由基因組演化而成，蛋白質組根據(jù)其氨基酸排列的不同，其功能也是多種多樣的，蛋白組是構成生命的另一種基本物質。蛋白組與氣的功能是一致的。基因組信息不同，所演化的蛋白組也將不同。周身蛋白質組通過體液、血液在周身細胞基因組中相互調控而使全身成為一個統(tǒng)一整體。臟腑蛋白組與相關物質作用而形成各種氣。
2 藏象系統(tǒng)與基因組
中醫(yī)學的五臟系統(tǒng)是功能性的，也是由具體結構的組織、器官綜合而成。五臟在宏觀上是以五行式功能形態(tài)而構成統(tǒng)一整體的。各臟腑內(nèi)部的細胞基因組是含該臟腑該細胞特異信息的基因組，這些含臟腑特異基因組信息的細胞通過所演化的蛋白組與該臟腑系統(tǒng)其他細胞基因組相互作用保持著該臟腑系統(tǒng)自身的穩(wěn)定性，該臟腑所有的特異基因組信息的集合構成了該臟腑特異的基因組信息集團。該特異臟腑基因組信息集團又通過特異蛋白組(激素、酶等)對其它臟腑基因組調控作用而保持著人體五臟整體的穩(wěn)定性。這些特異蛋白組的功能與特異臟腑的氣的功能是一致的。五臟的氣是相生相克、制化勝復的。人體是由五臟所構成，五臟各自的特異臟腑基因組信息集團本身也就是相生相克、制化勝復的，它們構成了全息的基因組。因此，筆者斷言人體基因組是由五臟基因組集團所構成，各臟基因組信息集團是由諸多基因所構成的網(wǎng)絡調控集團。因此可以將人體比擬為一個大細胞，五臟基因組信息集團對細胞的功能起著調控作用。
而細胞基因組作為基本調控單元，自身基因組也必須保持自身信息基因組的穩(wěn)定性，這也可能是通過內(nèi)含的五臟特異臟腑基因組信息集團的相互作用而保持穩(wěn)定的。曾經(jīng)有報道說基因組內(nèi)有穩(wěn)定的染色體地理形態(tài)。
3 經(jīng)絡系統(tǒng)與基因組
經(jīng)絡理論作為中醫(yī)基礎理論另一個重要組成部分，經(jīng)絡系統(tǒng)起著溝通內(nèi)外，網(wǎng)絡全身，運行氣血，協(xié)調陰陽等作用，它的運行與臟腑氣血和全身細胞基因組分化演生的蛋白質組有關。既然臟腑有自己特異的基因組集團，那么經(jīng)絡系統(tǒng)在基因組內(nèi)也應該有自己的微觀功能路線。在受精卵演化成宏觀人體后，而自己本身演化為經(jīng)絡系統(tǒng)。微觀基因組的經(jīng)絡系統(tǒng)與宏觀的經(jīng)絡系統(tǒng)的特性可能是一致的，也是溝通基因組內(nèi)外、網(wǎng)絡全部基因組結構與功能、運行更細致的微觀物質(可能是基因片段等)、協(xié)調基因內(nèi)部的陰陽作用機理等，這有待于科學的繼續(xù)探討。運用大規(guī)模的基因篩選基因芯片技術對臟腑、穴位以及官竅等細胞基因組進行研究，可能是破解基因組密碼的手段之一，期望有基于基因組作用的某種基因針灸的出現(xiàn)。
4 中藥的基因組作用機理
中藥的四氣、五味、升降浮沉等作用是基于某種中藥對人體特定的生理作用，一方面是中藥的整體特性，成分組成；另一方面是人體自身對中藥的反應，升降沉浮與性味歸經(jīng)等理論是前人對中藥作用的總結，表面上是中藥化學組分與人體蛋白質組或者其他物質成分的相互作用，實質上其深層次的也是直接或者間接的對基因組的作用，促使基因組內(nèi)部微觀經(jīng)絡系統(tǒng)的某種反應。中藥的復方作用是對人體整體的證候狀況而采用的整體調節(jié)，實質上也最終對基因組的整體作用。
中藥、針灸的對人體的整體作用在傳統(tǒng)上是基于對人體氣的調節(jié)作用，但是對于基因組內(nèi)部的穩(wěn)定性調節(jié)這是傳統(tǒng)中藥、針灸沒有論及的或者沒有直接達到的，中醫(yī)藥學結合基因組的其中一個研究重點就是對基因組內(nèi)部的穩(wěn)定性的整體調節(jié)，現(xiàn)代許多疾病但是由于基因組的整體變異而導致，比如癌癥、艾滋病等。由此擴大中醫(yī)藥的作用范圍可以治療現(xiàn)代出現(xiàn)的許多由于基因變異而出現(xiàn)的疾病。也可以運用現(xiàn)代生物技術制造出中藥化的分子藥物。
5 基因組基礎上的辨證論治
類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎上，將具有相似或相同特征的事物劃為類，并在類的基礎上進行比較、推導，確定不同類間的聯(lián)系，使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫(yī)理論體系中的運用為中醫(yī)類比思維。中醫(yī)類比思維則是從天人合一的前提出發(fā)，根據(jù)自然界存在的各種現(xiàn)象來推論人體的功能活動、病理變化以及對疾病的診治。
類比思維的基本形式可分為三種［1］：（1）比類：比類是在對自然界直接觀察的基礎上，發(fā)現(xiàn)不同現(xiàn)象或事物之間的相似性，將其聯(lián)系起來歸為一類的方法。（2）類推：類推是在比類的基礎上發(fā)展而來的。由于知識的擴展，類可以涵蓋更多的事物，具有推演的特征或功能?？梢詮淖鳛榍疤岬念?、模型或命題推演出另一類的屬性。（3）比附：比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯(lián)系，表現(xiàn)為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式，是類比思維發(fā)展的三個不同階段，在運用中密不可分，統(tǒng)一于類比思維之中。
類比思維的特點，首先類比思維是在個別或具體的事物或現(xiàn)象之間做橫向的運動，即從個別走向個別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似，并無任何本質上的和知識上的類屬關系。其次是思維的聯(lián)想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯(lián)系。所以類比思維的可靠性很小，創(chuàng)造性大，能夠充分發(fā)揮思維的想象力和洞察力，引導人們發(fā)現(xiàn)新的知識，探索新的問題。
2類比思維對中醫(yī)基礎理論的影響
中醫(yī)基礎理論是研究中醫(yī)學基本概念、規(guī)律、原理、原則等的一門學科。它的內(nèi)容主要包括中醫(yī)學的哲學及方法論基礎中的精氣學說和陰陽五行學說；對正常人體認識論中的藏象學說、經(jīng)絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識論中的藏象學說、經(jīng)絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識被廣泛應用于中醫(yī)基礎理論的各個部分，現(xiàn)分述如下。
2.1對藏象理論的影響首先中醫(yī)學將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動，乃至自然界的物象聯(lián)系起來，在五行學說的基礎上，構成了中醫(yī)學的藏象系統(tǒng)。如《素問・陰陽應象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。
其次借用類比思維對臟腑生理功能進行認識。如《素問・靈蘭秘典論》將臟腑系統(tǒng)與社會系統(tǒng)相類比，不僅說明五臟六腑是統(tǒng)一的整體，同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。
另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點，而對這些生理特點的認識，同樣是通過類比思維來完成的?？傊?，類比思維貫穿于整個藏象理論之中。
2.2對經(jīng)絡理論及氣血運行的影響經(jīng)絡學說也是中醫(yī)學的一部分。經(jīng)絡理論的構建也運用了類比思維。如經(jīng)絡數(shù)定為十二，就是從天人合一的類比思維推理而來，《素問・陰陽別論》說：“人有四經(jīng)，十二從……四經(jīng)應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈”。
同時，關于經(jīng)脈中氣血的多少以及氣血的運行也運用了類比思維。《內(nèi)經(jīng)》將十二經(jīng)脈與十二經(jīng)水相對應類比，借河流之大小，水量之多少，源流之長短遠近來說明十二經(jīng)脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響，來類比六邪氣對經(jīng)脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地熱，則經(jīng)水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。
2.3對病因理論的影響中醫(yī)學的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內(nèi)傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認識，主要就是通過類比思維而來的。
六是指風、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風邪為例，人們是觀察到自然界的風，善行數(shù)變，輕揚上行，并能動搖樹木，因此當病人感受外邪后，出現(xiàn)頭疼，惡風，汗出，游走性關節(jié)疼，游走性瘙癢等與自然界風的特性相類似的癥狀時，就認為是感受了風邪的緣故。
2.4對治則的影響中醫(yī)治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因為認為陰陽是天地萬物變化生殺的根本，由此而推出陰陽是疾病發(fā)生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。
因勢利導也是中醫(yī)的一個治療原則，是指在治療疾病的過程中，綜合考慮各種因素，順應病位、病勢特點，以及陰陽消長、臟腑氣血運行的規(guī)律，把握最佳時機，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞・逆順肥瘦》所云：“臨決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經(jīng)可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。
3結論
我們可以看到，類比法對于中醫(yī)基礎理論的構建起到了相當大的作用，無論是在基礎理論的哪個部分，都可以看到類比法的痕跡。但是，同時，我們也應該看到，由于類比法自身特點的缺陷性，只注意到兩個事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對中醫(yī)學的發(fā)展將是一個負面的影響。
綜上所述，類比思維對于中醫(yī)基礎理論構建的影響是具有兩面性的。一方面，它有力的促進了中醫(yī)基礎理論的形成，另一方面，它也阻礙了中醫(yī)基礎理論的發(fā)展。因此，我們在運用類比思維時要遵守一個原則，即兩個事物一定要在其成為同類現(xiàn)象的水平上進行類比。
【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)03-0066-01
足療又稱足底按摩、足部按摩、足反射療法、足反射保健療法、若石健康法、足道養(yǎng)生等，此方面的書籍很多，其對足療的理論基礎及治療機理論之甚少，陳意麟先生在《足反射保健療法》一書中寫道：“由于缺乏基礎研究的資料，足反射保健療法目前僅是一種技術，還談不上一門科學，……需要更大范圍做更深入更細致更廣泛的研究，以揭示其機理。”確實，要想論述足療保健的科學性，還需要更多的臨床實驗研究，必需要更多的臨床觀察統(tǒng)計數(shù)據(jù)。當今的足療，是一門找不出明確理論指導的技術，更談不上揭示其機理。本人從經(jīng)絡理論談談足療，以期用經(jīng)絡理論作為足療臨床的理論指導，為今后足療實踐者開拓思路，更好的地發(fā)展足療。
經(jīng)絡學說是中醫(yī)基礎理論的一部分，是指導中醫(yī)針灸，按摩的基礎理論之一。從足療的發(fā)展淵源來講，應該說是祖國醫(yī)學發(fā)展的一部分，其理論基礎應該是中醫(yī)基礎理論，經(jīng)絡理論是足療臨床的基礎理論之一。經(jīng)絡是人體運行氣血的通道，經(jīng)絡在全身縱橫交錯，內(nèi)聯(lián)五臟六腑，外絡四肢百骸，五官九竅，皮肉筋骨等，具有傳導和聯(lián)絡兩大功能，他囊括了現(xiàn)代醫(yī)學的神經(jīng)、血管、淋巴管、肌腱、神經(jīng)末梢等許多組織結構。其能溝通表里上下，前后左右，遠近內(nèi)外，聯(lián)絡臟腑組織器官，使機體各部分的物質能量，信息得以交流，在相互聯(lián)系和制約中保持協(xié)調，從而使機體成為有機的統(tǒng)一整體，能正常地進行生命活動。
足反射區(qū)主要匯集在足底，而循行于足底的經(jīng)絡只有足少陰腎經(jīng)，循行于下肢的有六條正經(jīng)，其分別為足三陰經(jīng)，足三陽經(jīng)。足三陰經(jīng)從足走胸腹，循行于足內(nèi)側，足三陽經(jīng)從頭走足，循行于足外側。手足經(jīng)脈互相流注，循環(huán)往復，如環(huán)無端。根據(jù)經(jīng)絡理論，按摩除了對局部有治療作用以外，還對所按摩部位的經(jīng)脈循行部位及其所屬臟腑和表里經(jīng)脈、同名經(jīng)脈循行部位及其所屬臟腑有治療作用，因而足部按摩是一個整體效應，應該是通過經(jīng)絡系統(tǒng)對全身起作用。
行于下肢膝以下的六條經(jīng)脈及其穴位：
(1)足少陰腎經(jīng)：起于足小趾下，斜向足心（涌泉），出于舟骨粗隆下繞過內(nèi)踝后，進入足跟，再向上行于小腿肚內(nèi)側，出 窩的內(nèi)側……。穴位：涌泉（井穴）、然谷（滎穴）、太溪（輸穴、原穴）、大鐘（絡穴）、水泉（郄穴）、照海（八脈交會穴）、復溜（經(jīng)穴）、交信、筑賓、陰谷（合穴）。
(2)足厥陰肝經(jīng)：起于足大趾大敦穴，上足背內(nèi)側，經(jīng)過內(nèi)踝前1寸 處，向上至小腿內(nèi)側離內(nèi)踝上8寸處，交出于足太陰經(jīng)的后面……。穴位：大敦（井穴）、行間（滎穴）、太沖（輸穴、原穴）、中封（經(jīng)穴）、蠡溝（絡穴）、中都（郄穴）、膝關、曲泉（合穴）。
(3)足太陰脾經(jīng)：起于足大趾隱白穴，循足大趾內(nèi)側赤白肉際，上內(nèi)踝前廉，再上小腿內(nèi)側，沿脛骨后三陰交至小腿內(nèi)側離內(nèi)踝上8寸處，交出足厥陰經(jīng)的前面，上膝股內(nèi)側緣……。穴位：隱白（井穴）、大都（滎穴）、太白（輸穴、原穴）、公孫（絡穴、八脈交會穴）、商丘（經(jīng)穴）、三陰交、漏谷、地機（郄穴）、陰陵泉（合穴）。
(4)足陽明胃經(jīng)：其支者，……下膝臏中，下循脛外側，下足背、入第2足趾甲外側。其支者，從膝下三寸而別，下入中趾外側。其支者，別足背，入大趾內(nèi)側端隱白穴。穴位：足三里（合穴）、上巨虛（大腸下合穴）、條口、下巨虛（小腸下合穴）、豐?。ńj穴）、解溪（經(jīng)穴）、沖陽（原穴）、陷谷（輸穴）、內(nèi)庭（滎穴）、厲兌（井穴）。
關鍵詞：針灸教學 中醫(yī)針灸學
【中圖分類號】R―01 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008―1879(2010)02―0032―01
針灸治療學是針灸推拿本科專業(yè)的核心課程，是研究如何運用中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷技術、經(jīng)絡腧穴理論、針灸操作技能等一系列知識治療疾病的一門學科，也是針灸推拿專業(yè)的必修課。如何在有限的學時內(nèi)讓學生掌握涉及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、急癥等科近50種病癥的針灸治療確實是教師需要反復琢磨的問題，本文就作者多年來針灸教學的體會寫出來與大家探討一下。
1 在針灸教學中教師的主導作用
學生對中醫(yī)的理解程度不同，學習的目標和要求也各有差異，教師作為教學的主導，當站在一個全局的角度，充分把握教學的各個環(huán)節(jié)，包括教學內(nèi)容、教學進程、教學活動的開展形式等。在帶教中應盡量多給他們提供臨床治療的機會，并詳細分析討論病例，闡述辨證施治，動態(tài)跟蹤病人，觀察治療效果。在診療過程中指出其辨病取穴與處理操作中的不足和缺陷，從而提高他們的診療水平。
2 加強實踐與引導，以有效激發(fā)興趣
中醫(yī)針灸學有著悠久的歷史和廣泛的理論與實踐基礎，涉及到中醫(yī)學的生理、病理、診斷、治療等多個方面，是一門動手能力很強的學科。有的人對中醫(yī)針灸的療效不甚了解，心存疑慮。所以在教學中要適當介紹中西醫(yī)結合理論研究的技術與方法，以及新成果、新進展，并讓學員了解中西醫(yī)結合研究成果并非都出自中醫(yī)專業(yè)人員，而很大一部分是西醫(yī)專業(yè)從事中西醫(yī)結合的研究者，使學員認識到中西醫(yī)結合的發(fā)展前景、增強對中醫(yī)理論的學習興趣。在臨床實踐中，首先讓學員在自己身上實踐，體會得氣的感覺，如讓學員自己針刺合谷穴，強烈的酸脹感使他們親身體驗到了針刺的效應，正是這種得氣效應，能夠疏通經(jīng)絡、調理臟腑。再讓他們觀看針灸效果可立竿見影的典型病例，如急性腰扭傷的治療，完全不能彎腰活動的患者，在針刺雙側腰痛穴，配合醫(yī)生指導的腰部活動后，馬上能彎腰自如；持續(xù)數(shù)日頑固性呃逆的患者，在針刺攢竹、翁風穴后，呃逆聲立刻停止。這些神奇的療效，往往使學生們驚愕不已，興趣倍增。
3 突出教學重點，靈活教學方法
在向學生介紹中醫(yī)、針灸理論體系的基本內(nèi)容和要求時，使學生有了一個總體認識之后，應當突出重點，對一些重點內(nèi)容詳細講解。如經(jīng)絡、腧穴是針灸理論的核心部分，是指導臨床實踐的基礎，在講解中要將各條經(jīng)絡，各個重要穴位的針灸知識講深講透.每條經(jīng)的起始點、循行路線、主治及特異性都要講到，并通過圖示實例，讓學員熟悉經(jīng)絡與腧穴。學員一般思維活躍，喜歡提問題，而中醫(yī)知識相對晦澀難懂，因此在教學中應采取靈活的教學形式，如啟發(fā)式、提問式、比喻式、歸納式等，經(jīng)常提問學生腧穴的歸經(jīng)、主治，使他們反復思考，牢記在心；同時對學生提出的關鍵性問題，作詳細分析和解答，解決他們的疑點與難點，強調學生把所學的針灸基本理論與針灸臨床實踐結合起來，提高辨證思維能力。要求掌握經(jīng)絡、八綱、臟腑辨證在臨床的實際運用，尤其應掌握十四經(jīng)穴常用穴和主要經(jīng)外奇穴的取穴方法、主治作用，掌握傳統(tǒng)針灸和各項具體操作技能。
中醫(yī)上說，經(jīng)絡是運行氣血、聯(lián)系臟腑和體表及全身各部的通道，是人體功能的調控系統(tǒng)。經(jīng)絡學也是人體針灸和按摩的基礎，是中醫(yī)學的重要組成部分。經(jīng)絡學說是祖國醫(yī)學基礎理論的核心之一，源于遠古，服務當今。在兩千多年的醫(yī)學長河中，一直為保障中華民族的健康發(fā)揮著重要的作用。經(jīng)絡是人體中聯(lián)絡臟腑與肢體，運行氣血的通路，大者為經(jīng)脈，經(jīng)脈的分支為絡脈，血行脈中，氣行脈外。
經(jīng)絡是細胞群、體液、組織液之間交換能量通道，并且形成低電阻、神經(jīng)信息和生物電信號的網(wǎng)絡叢群。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
【關鍵詞】中醫(yī)；基礎理論；教學創(chuàng)新
中醫(yī)基礎理論作為整個中醫(yī)學體系的基礎性學科至關重要，根置于中國傳統(tǒng)文化中，概念抽象、模糊難懂，枯燥難記，只有不斷地創(chuàng)新教學方法，激發(fā)學生的學習興趣，才能在今后學習與臨床實踐中，做到融會貫通。
1中醫(yī)基礎理論的教學特點
中醫(yī)基礎理論不同于現(xiàn)代醫(yī)學，其特點以下：
1.1具抽象性中醫(yī)基礎理論不象現(xiàn)代醫(yī)學建立在解剖和實驗等科學的基礎之上，具體闡述人體臟腑的解剖結構，所講病因易被理解和認識。而是建立在人們生產(chǎn)生活實踐的基礎之上，通過總結實踐規(guī)律，來解釋人體各種生理病理現(xiàn)象，所講主要內(nèi)容陰陽五行、人體臟腑、生理病理以及病因病機，比如說：元氣論、陰陽學說和五行學說等，都帶有哲學思辨，偏向于抽象性，理解十分困難。
1.2具有整體性和聯(lián)系性中醫(yī)基礎理論重視人與自然、社會的協(xié)調，認為人體與生存環(huán)境、心身的和諧是統(tǒng)一整體。在探診病因時，常常與宇宙自然結合整體性處理。而且所講述的是人們從長期生產(chǎn)生活實踐和臨床工作中總結出來的，必須依賴于臨床。不同現(xiàn)代醫(yī)學有具體的組織結構和實驗等作為基礎，即使脫離臨床也能理解。因此，在基礎理論學習中，必須聯(lián)系臨床實踐，才能夠熟練掌握對人體生理病理的認識以及發(fā)病原因和致病機理，系統(tǒng)性的對患者出現(xiàn)癥狀做出分析。
2中醫(yī)基礎理論教學中存在的問題
2.1學生產(chǎn)生畏難情緒，適應度慢由于中醫(yī)基礎理論具有較強的理論性、敘述性，都是些基本概念，專業(yè)術語，對剛進入中醫(yī)大學的學生來講，單靠認真死記書上講的內(nèi)容，腦海中沒能及時跟進哲學思辨，去接受抽象的基礎理論肯定消化不了，許多學生學習興趣不高，產(chǎn)生畏難情緒。即使靠機械記住的，也不能在臨床實踐中做到舉一反三，甚至好多的學生是差不多學完了整個中醫(yī)學科的知識之后，才對中醫(yī)基礎理論知識有所了解。
2.2教學理論與實踐分割獨立，前后不一致在中醫(yī)基礎理論教學中，臨床實習只作為課堂教學的延伸和補充，檢驗前期教學的效果，被割裂為兩個相互獨立的階段，因此，在內(nèi)容、目標上與理論教學難以保持前后一致，導致理論教學和臨床實踐嚴重脫節(jié)，學生將所學的基礎理論用于臨床實際問題運用效果不佳，科研能力明顯不足。
2.3 教學模式枯燥，成效不明顯中醫(yī)基礎理論文字古奧，內(nèi)容博大精深，學生真正透徹領會抽象的術語、概念、學說并不容易。課堂上教師講、學生聽的滿堂灌教學模式過程中容易出現(xiàn)枯燥、單調和生硬，學生主動學習性差，完全處于被動接受狀態(tài)，易喪失學習興趣，從而影響對中醫(yī)學知識的理解。
3提高中醫(yī)基礎理論教學的創(chuàng)新方式
僅靠“老師教，學生聽”的填鴨式教學方式是遠遠不夠，必須要在實際教學任務中，針對現(xiàn)象找到良好的教學辦法，才會收到事半功倍的效果。
3.1結合臨床病例，基礎理論知識倒置教學在學習過程中，對學生不能夠理解的概念術語如何連貫運用，可結合臨床病例倒置教學。如講授“肺主行水”名詞術語，可先拿出臨床病例：某女，咳嗽咽痛發(fā)熱4天，熱退后出現(xiàn)一身悉腫。并提出問題，咳嗽為什么會產(chǎn)生水腫。學生主動思考分析后，得出結論：咳嗽乃肺氣失宣所致，而肺氣的宣發(fā)肅降與水液的輸布和排泄密切相關。繼之緊扣名詞術語的定義，強調正是由于肺氣宣發(fā)失常影響到水液代謝，水液停留于肌膚，發(fā)為水腫。如此這般的，學生便能深刻理解到抽象知識的理解，易于掌握。
3.2循循善誘學生開動腦筋，活學活用基礎理論知識教學課堂中，留下少許時間，給出接合本次課堂內(nèi)容的一些病案，讓學生親自參與其中進行現(xiàn)場模擬診斷治療，分析病因、病位、病性、病勢等內(nèi)容，給出藥方，然后再進行課堂討論，總結復習鞏固。這樣活躍了課堂氣氛，鍛煉臨床辯證分析能力，為今后學習打下堅實的基礎。
3.3培養(yǎng)學生學習人文知識，充分利用知識遷移鼓勵學生在課余時間，閱讀與中醫(yī)有關的哲學、人文等書籍，充分利用知識遷移，將所學的多種學科知識運用到中醫(yī)基礎理論學習的思考理解中，來掌握中醫(yī)的認知規(guī)律和學科特性，認識并接受抽象思維的中醫(yī)學習方式，確保學生在今后的臨床實踐中能舉一反三，融會貫通。
3.4 靈活運用教學方法，豐富教學形式積極靈活運用啟發(fā)教學、討論教學等多種教學方法開拓學生思維，提高教學質量。同時有效結合多媒體，通過課件、光盤、動畫等多重視聽效果學習中醫(yī)基礎理論。如臟腑經(jīng)絡，可通過動畫片播放各經(jīng)絡循經(jīng)走向，給學生帶來視覺上的沖擊，加深印象。
3.5借助現(xiàn)代醫(yī)學學習中醫(yī)基礎理論利用中、西醫(yī)學的統(tǒng)一性，通過比來學習,來研究對于相同的生理及病理現(xiàn)象，中、西醫(yī)學則會發(fā)現(xiàn)共同點及不同點, 有助于中醫(yī)基礎理論的學習,認識中醫(yī)理論的特殊性。
4結束語
總之，“學無定法，教無定規(guī)”，中醫(yī)基礎理論是構筑中醫(yī)藥學的基石，認真研究每種教學創(chuàng)新方法特點及內(nèi)容，并融于教學過程中，才能保證中醫(yī)基礎理論知識能較好的傳授給學生，為后期教學打下堅實的基礎。
參考文獻
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【關鍵詞】 中醫(yī)基礎相關課程 優(yōu)化整合
《中醫(yī)基礎理論》《中醫(yī)診斷學》及《內(nèi)經(jīng)》均為中醫(yī)基礎相關課程。這三門課程在教學內(nèi)容上多有交叉、重復，個別地方還存在知識點的遺漏等問題。因此優(yōu)化整合這三門課程，使課程之間的聯(lián)系及分工更為合理，具有積極的意義。
1
《中醫(yī)基礎理論》與《中醫(yī)診斷學》教學內(nèi)容的交叉重復
這兩門課程之間的交叉重復主要體現(xiàn)在《中醫(yī)診斷學》的臟腑辨證與《中醫(yī)基礎理論》臟腑的病理表現(xiàn)之間。這部分內(nèi)容兩門課程之間的重復過多，講解的時候又都作為重點，實屬不必要的重復。
2
《中醫(yī)基礎理論》與《內(nèi)經(jīng)》教學內(nèi)容的交叉重復
《內(nèi)經(jīng)》是高等中醫(yī)藥教育中醫(yī)學專業(yè)的基礎課程，也是學習《中醫(yī)基礎理論》之后的提高課程。中醫(yī)基礎理論課在講解中醫(yī)基本概念、基本理論時經(jīng)常用《內(nèi)經(jīng)》原文進行了引證。這些原文及原文中體現(xiàn)的醫(yī)理在兩門課程中都要進行講解，也屬于不必要的重復。相反有些內(nèi)容如十二經(jīng)脈循行原文等，兩門課程又都沒有介紹，這樣就造成了這部分內(nèi)容的脫節(jié)。
3
優(yōu)化整合三門課程的方法
3. 1
重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案
組織三個教研室的教師認真研究三門課程的教學內(nèi)容，對課程之間交叉、重復及遺漏的內(nèi)容做出明確界定，進一步做出合理分工，重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案。
針對《中醫(yī)基礎理論》與《中醫(yī)診斷學》在臟腑辨證方面存在的重復，采取《中醫(yī)基礎理論》中詳細介紹臟腑的生理功能和病理表現(xiàn)，《中醫(yī)診斷學》則以引導學生復習《中醫(yī)基礎理論》中講過的臟腑病理表現(xiàn)入手，加上四診中的舌診和脈診即由學生推導出臟腑辨證的證候特點。這樣既避免了不必要的重復，又有利于學生的創(chuàng)新思維和個性的發(fā)展。
對于《中醫(yī)基礎理論》與《內(nèi)經(jīng)》中重復的原文，在中醫(yī)基礎授課時主要引用內(nèi)經(jīng)原文進行解釋中醫(yī)的基本概念、基本理論，側重介紹醫(yī)理部分。《內(nèi)經(jīng)》授課時除介紹文理以外，對于醫(yī)理部分應在中醫(yī)基礎介紹的基礎上進行拔高和深入展開。對于經(jīng)絡循行這部分內(nèi)容，則明確了由《內(nèi)經(jīng)》進行講解原文并要求學生背誦，而《中醫(yī)基礎理論》則用白話文進行簡單介紹。這樣既可以減少重復，又可以避免知識點的遺漏。
3. 2
培養(yǎng)教師能夠講授三門課程
通過組織三個教研室的教師互相聽課、集體備課，共同研究三門課程的教學內(nèi)容和方法，使每名教師都能夠兼上其他兩門課程。這樣由一名教師同時講授三門課程，可以清楚地掌握哪些地方已經(jīng)講過了，或者將要在其他兩門課程中詳細介紹，這樣可以最有效地避免不必要的重復，使這三門課程更加有機地結合起來，使課程設置更加合理。
參考文獻
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【關鍵詞】 高職；中醫(yī)護理；教學寬度；深度
部分高職院校護理專業(yè)因課程教學改革，曾經(jīng)弱化甚至是取消了《中醫(yī)護理》課程。近幾年來，根據(jù)教育部組織制定的《三年制高等職業(yè)教育護理專業(yè)領域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導方案》，同時衛(wèi)生部修改了護士職業(yè)資格考試大綱，增加了中醫(yī)護理考試內(nèi)容。本著繼承和發(fā)揚中國傳統(tǒng)醫(yī)學的思路，據(jù)“以素質教育為核心，以綜合職業(yè)能力為主線”的原則，紛紛恢復了《中醫(yī)護理》課程，并且將《中醫(yī)護理》列為護理學專業(yè)的一門主干學科。由于課時有限，故積極探討《中醫(yī)護理》教學的深度和寬度，以達到最佳教與學效果迫在眉睫且意義深刻。
一、發(fā)揮中醫(yī)特色，適當拓寬教學寬度
中醫(yī)具有文學、藝術、哲學、社會學等人文科學和自然科學相融合的特點，具有豐富的人文底蘊，對護理學生的素質提升有很好的輔助作用。中醫(yī)護理在古代樸素唯物主義辯證法的自然觀影響下，以實踐為基礎，以臟腑、經(jīng)絡學說為核心，強調整體觀，通過調整陰陽平衡而達到治愈疾病的目的。根據(jù)中醫(yī)的上述特點可在中醫(yī)基礎理論的大專題下設置中醫(yī)歷史、中醫(yī)文化、中醫(yī)哲學、中醫(yī)養(yǎng)生和保健等小專題，即以臟腑、經(jīng)絡學說為核心向外輻射出中醫(yī)文化、中醫(yī)哲學、中醫(yī)情志護理、中醫(yī)飲食護理等以拓寬課堂教學的寬度。另結合學習高等護理的學生多為女生，還可引入中醫(yī)美容、中醫(yī)（針灸）減肥、中醫(yī)“坐月子”話題，并推薦相關中醫(yī)書籍（如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《本草綱目》、《洗冤錄集》等）和中醫(yī)名人傳記（神醫(yī)扁鵲、名醫(yī)華佗）的閱讀或相關中醫(yī)網(wǎng)站的鏈接（如古方中醫(yī)網(wǎng)），以及每年3月17日“中國國醫(yī)節(jié)”的宣傳，喚起學生對中醫(yī)的重視，對以增加學生學習興趣而課余自覺拓寬學習的寬度。
二、把握教學深度宜有深有淺
中醫(yī)基礎理論，博大精深，對三年制護理專科學生來說深入理解陰陽、五行、藏象、氣血津液、經(jīng)絡學說等是很大挑戰(zhàn)，針對護理專業(yè)以技能操作為基礎的特點，中醫(yī)經(jīng)典理論點到為止即可。如中醫(yī)四診“望、聞、問、切”，結合臟腑氣血經(jīng)絡，借助陰陽五行理論，訓練學生形象思維，采用司外揣內(nèi)、取象比內(nèi)的方法形成一個整體恒動的系統(tǒng)。列舉學生常見疾病或疾病問診形式，通過以問題為導向的教學方法（problem based learning， PBL），以教師為主導，淺入淺出，顯示中醫(yī)經(jīng)典理論的魅力，如常見病感冒，收集感冒學生癥候，帶領學生分析風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒的特點，提出護理方案，現(xiàn)場實施護理，并評估護理效果，用常見病反射出中醫(yī)理論的領會并不難。
適當抽提和簡化中藥學及方劑學，以及穴位、經(jīng)絡和針灸等內(nèi)容。多采用歌訣、順口溜、或武俠小說等形式，如十八反歌，十九畏，“穿山甲王不留，婦人吃了乳長流”等，既可激發(fā)學生學習興趣，又可加深對知識的理解和記憶，減輕學生學習負擔。
強化深化中醫(yī)護理技術，如針灸推拿、換藥敷貼、中藥煎熬、中藥熏洗、刮痧拔罐等，明確適應證、操作要點、并反復練習以達到準確熟練的程度。如古有《醫(yī)學源流論》說：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”，煎藥用具、煎藥用水、煎前清洗浸泡、煎藥火候、煎藥次數(shù)與方法，理論要點強調后，關鍵還是學生親自體驗獲得經(jīng)驗，也是培養(yǎng)學生的耐性，以摒除現(xiàn)在人們最求速成的惡習，恢復中醫(yī)的本質和精華――中醫(yī)治本?？傊?，由淺入深的課堂引入和教學，漸進帶領學生進入持續(xù)學習和終身學習的境界。
三、加強中西醫(yī)結合護理，互助互促
在學習中醫(yī)護理過程中，由于學生已經(jīng)接受了西醫(yī)護理的理論，對中醫(yī)的一些理論如“心主神明、腎主納氣”感到不可思議、不能認同或不知所云。故要讓學生認識到中醫(yī)的“臟腑”與西醫(yī)的“器官”等是很大不同的，西醫(yī)的器官是解剖上有形可見的，而中醫(yī)的五臟六腑是一個功能上的概念，因此，教學中要引導學生用中醫(yī)的思維理解中醫(yī)，用西醫(yī)的概念學習西醫(yī)，不能相互混淆。另外，中醫(yī)的“證”與西醫(yī)的“病”有本質區(qū)別。西醫(yī)的“病”指人體的器質性病理變化，臨床上有實驗室證據(jù)可循；而中醫(yī)的“證”是機體功能失調后連帶出現(xiàn)的一系列癥候群，更多的是人的一種主觀感受。對一時不能理解和接受中西醫(yī)理論區(qū)別的學生可適當放寬中醫(yī)基礎理論的學習要求。
中醫(yī)護理側重以“證”為中心，崇尚自然療法；西醫(yī)護理側重以“病”為重點，以對抗性治療為特點；二者有機結合才會使護理發(fā)展更完善。中西醫(yī)互補取長補短的優(yōu)勢和趨勢將是未來護理發(fā)展主要方向，應加強在辨病和辯證相結合的護理，以提高護理質量，如西醫(yī)中的支氣管炎、肺炎、肺結核所表現(xiàn)的咳嗽與中醫(yī)提出的風寒襲肺、風熱襲肺、風燥傷肺、痰濕蘊肺、肺熱郁肺、肺陰虧耗結合，除了西藥的止咳祛痰藥或吸痰應用，結合中醫(yī)辨證后的中藥的使用，甚者僅使用中醫(yī)食療可明顯減輕咳嗽癥狀，尤其對久咳的病人效果會更好；應開展中西醫(yī)結合的情志護理，使護理更具針對性，情志護理中的說理開導、釋疑解惑等心理治療方法甚至也是減少醫(yī)患糾紛的有效手段；加強中西醫(yī)結合的飲食護理，普及科學的、民族特色的飲食護理，有如《攝生消息論》中“當春之時，食味宜減酸宜甘以養(yǎng)脾氣，當夏飲食之味宜減苦增辛以養(yǎng)肺，當秋之時，飲食之味，宜減辛增酸以養(yǎng)肝氣”。而中藥超聲霧化吸入法、中藥保留灌腸法等已完全將中西醫(yī)護理操作融合在一起。
四、提高中醫(yī)護理教學水平
提升教授《中醫(yī)護理》教師的素質，強化自身中醫(yī)文化修養(yǎng)，能把握中醫(yī)護理教學的高瞻性和前瞻性，根據(jù)時代的變化，人類疾病譜的變化，調整中醫(yī)護理的內(nèi)容。隨著中醫(yī)學向西方國家的不斷滲透，發(fā)達國家也越來越重視中醫(yī)、中藥的研究與開發(fā)，中醫(yī)護理方面還只是剛剛起步，有待積極開發(fā)，教師要分析學生的學習狀態(tài)，根據(jù)學生理解水平，來普及中醫(yī)理念，強化中醫(yī)內(nèi)科病證、外科病證、婦科病證、危重證護理的優(yōu)勢，為中醫(yī)護理走向世界做好充分的準備。
