時(shí)間：2023-07-07 09:20:26
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關(guān)鍵詞:口腔專科;新入職護(hù)士;培訓(xùn)
目前我國的口腔醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入快速發(fā)展階段且與國際口腔醫(yī)學(xué)接軌,對(duì)口腔護(hù)理人才的需求日益加大[1]?？谇会t(yī)院專業(yè)性突出,而護(hù)士均畢業(yè)于普通護(hù)理院校,在校期間所學(xué)口腔專業(yè)知識(shí)甚少,口腔專科知識(shí)普遍缺乏[2],臨床適應(yīng)能力緩慢。因此規(guī)范化的護(hù)理培訓(xùn)有利于臨床工作的開展。我院逐漸摸索出適合口腔專科特色的護(hù)理培訓(xùn)方法,并取得顯著效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2017年新入職護(hù)士29人為培訓(xùn)對(duì)象。29人均為護(hù)理本科,女生28人,男生1人,年齡20~26(23.03±1.06)歲,均無口腔護(hù)理工作實(shí)習(xí)經(jīng)歷。
1.2方法
1.2.1崗前培訓(xùn)
1.2.1.1基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)
護(hù)理部組織為期2d的集中理論授課,培訓(xùn)內(nèi)容包括口腔基礎(chǔ)知識(shí)及科室診療范圍、口腔專科器械感染控制、牙體解剖生理、口腔門診常用器械的認(rèn)知、病人安全管理、口腔綜合治療臺(tái)、口腔門診病人接診流程、護(hù)患溝通技巧、口腔工作范疇及護(hù)士職業(yè)規(guī)劃、規(guī)章制度、法律法規(guī)。邀請(qǐng)臨床主任醫(yī)師、護(hù)理部主任及臨床帶教科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任授課老師。通過老師的講解可使新入職護(hù)士對(duì)口腔?？朴幸粋€(gè)初步認(rèn)識(shí),有利于后續(xù)規(guī)范化培訓(xùn)的開展。
1.2.1.2熟悉工作環(huán)境,適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換
由于口腔?？漆t(yī)院不同于綜合醫(yī)院,護(hù)士的工作重點(diǎn)也略有不同,為了使新入職護(hù)士盡快適應(yīng),護(hù)理部安排門診護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)新入職護(hù)士進(jìn)行門診科室參觀,并進(jìn)行診室分布、牙科椅位使用、牙科治療臺(tái)等知識(shí)講解,直觀感受口腔?？谱o(hù)士的工作特點(diǎn)。
1.2.2規(guī)范化培訓(xùn)
1.2.2.1建立護(hù)理教學(xué)管理構(gòu)架
形成護(hù)理部/護(hù)理教學(xué)組臨床帶教組組成的二級(jí)教學(xué)管理體系,護(hù)理教學(xué)組每季度在護(hù)理部的安排下,對(duì)全院臨床科室進(jìn)行護(hù)理教學(xué)檢查,通過檢查帶教手冊(cè)的填寫質(zhì)量、考試試卷、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問或觀察新入職護(hù)士操作等方面發(fā)現(xiàn)問題,護(hù)理部在檢查后會(huì)向科室出具紙質(zhì)《護(hù)理質(zhì)量檢查科室反饋表》,科室根據(jù)問題進(jìn)行整改,并于3個(gè)工作日上交整改反饋表,護(hù)理教學(xué)組在下季度的檢查中重點(diǎn)檢查上季度存在的問題。
1.2.2.2臨床帶教老師選拔
護(hù)理部選拔具有本科以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱、工作5年以上,具有較強(qiáng)責(zé)任心、個(gè)人業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、善于溝通且熱愛帶教工作的護(hù)理骨干擔(dān)任科室?guī)Ы汤蠋?。采取“一帶一”臨床帶教,由帶教老師指導(dǎo)學(xué)習(xí)口腔專業(yè)理論知識(shí)和操作流程。
1.2.2.3制訂新入職護(hù)士帶教手冊(cè)
新入職護(hù)士帶教手冊(cè)的制訂:護(hù)理部結(jié)合各科室情況,對(duì)口腔?？苹A(chǔ)內(nèi)容及各科必須熟悉掌握的項(xiàng)目進(jìn)行梳理,然后按照由易到難、由急到緩、由基礎(chǔ)到?？频脑瓌t[1],將培訓(xùn)內(nèi)容分為12周,各科《新入職帶教手冊(cè)》(以下簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》)經(jīng)護(hù)理部與科室反復(fù)討論后定制。主要包括:①口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),如口腔解剖、口腔生理、口腔病理、口腔放射等;②口腔專業(yè)知識(shí),如口腔科常見疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及治療等;③口腔?？谱o(hù)理操作技術(shù),如臨床常用材料調(diào)拌技術(shù)、?？破餍底R(shí)別、醫(yī)院感染控制措施以及口腔常見疾病治療的護(hù)理配合流程等[2]。每周帶教老師完成帶教任務(wù)后填寫《手冊(cè)》,本月底對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行理論及操作考核,護(hù)士長(zhǎng)本月底對(duì)《手冊(cè)》填寫情況進(jìn)行檢查。
1.3考核方法
崗前培訓(xùn)后由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行理論知識(shí)考核,作為未接受規(guī)范化培訓(xùn)前的參照成績(jī)。新入職護(hù)士在經(jīng)過3個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn)后護(hù)理部用同一試卷再次測(cè)試。考核內(nèi)容包括:①口腔基礎(chǔ)知識(shí),如口腔解剖、口腔生理、牙位標(biāo)識(shí)、材料調(diào)拌的原則等;②器械消毒處理,如口腔器械消毒處理流程等;③急救技能,如心肺復(fù)蘇操作流程,口腔門診病人突發(fā)狀況的應(yīng)急處理等;④手衛(wèi)生;⑤口腔門診病人接診步驟;⑥職業(yè)防護(hù),如針刺傷的處理流程等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析,采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
(1)層級(jí)的確立:N0級(jí):新畢業(yè)一年或未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的助理護(hù)士;N1．1～N1．3級(jí):畢業(yè)一年后輪科的初級(jí)責(zé)任護(hù)士;N2．1～N2．3級(jí):畢業(yè)三年后定科的責(zé)任護(hù)士;N3．1～N3．3級(jí):急診工作五年以上的高級(jí)責(zé)任護(hù)士;N4級(jí):擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)三年以上，外出進(jìn)修取得急診專科護(hù)士資格的護(hù)士。形成護(hù)長(zhǎng)-?？谱o(hù)士-護(hù)理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的層級(jí)模式。其中在護(hù)長(zhǎng)中包含急救中心護(hù)長(zhǎng)，分管院前院內(nèi)急救的護(hù)長(zhǎng)與分管院內(nèi)普通留觀觀察和急診重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)長(zhǎng)。急診?？谱o(hù)士中含有兒科急救?？谱o(hù)士，內(nèi)科急救?？谱o(hù)士，外科急救?？谱o(hù)士與急救技能專科護(hù)士。
(2)核心能力內(nèi)容:根據(jù)急診護(hù)士工作內(nèi)容、工作環(huán)境以及我院急救中心護(hù)士自身的狀況。必須加強(qiáng)以下內(nèi)容的學(xué)習(xí):①基礎(chǔ)知識(shí);②急救技能;③應(yīng)急能力;④溝通能力。
(3)確立各層級(jí)護(hù)士的級(jí)別:通過護(hù)士的年資、職稱、學(xué)歷等內(nèi)容綜合評(píng)價(jià)每個(gè)護(hù)士的綜合素質(zhì)，來確立級(jí)別。根據(jù)我院實(shí)際情況，每個(gè)新畢業(yè)護(hù)士臨床科室輪轉(zhuǎn)三年的要求。新近畢業(yè)的護(hù)士存在需將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐的過渡期，為期一年為N0級(jí)。輪科一年且取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證后，根據(jù)上級(jí)綜合考評(píng)N1．1～N1．2～N1．3升級(jí)。定科后兩年內(nèi)，根據(jù)上級(jí)綜合考評(píng)N2．1～N2．2～N2．3升級(jí)。急診工作五年后，由護(hù)長(zhǎng)以及護(hù)理部綜合考評(píng)N3．1～N3．2～N3．3升級(jí)。N4級(jí)護(hù)士分別承擔(dān)兒科急救?？谱o(hù)士，內(nèi)科急救?？谱o(hù)士，外科急救專科護(hù)士與急救技能?？谱o(hù)士等急診?？谱o(hù)士的角色。
(4)模式:采取一師一徒制。成立護(hù)理小組，由N0～N1～N2～N3～N4五個(gè)層級(jí)護(hù)士組成小組。小組成員根據(jù)核心能力培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)下一層級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。采取筆試與操作技能考核相結(jié)合，以評(píng)估下級(jí)的基礎(chǔ)知識(shí)、急救技能、應(yīng)急能力和溝通能力四個(gè)方面。
(5)恒定各層級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容:①N0級(jí)(搶救區(qū)跟班)以培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)和急救技能為重點(diǎn)。能夠基本掌握各種急救技能，并在上級(jí)指導(dǎo)下參與搶救區(qū)工作。②N1．1～N1．2～N1．3級(jí)(觀察區(qū)跟班-觀察區(qū)獨(dú)立值班-搶救室或監(jiān)護(hù)室獨(dú)立上班)以加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和急救技能的同時(shí)注重應(yīng)急能力和溝通能力的培訓(xùn)。此階段核心能力的培訓(xùn)，要求能在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成觀察區(qū)的護(hù)理工作的N1．1級(jí)轉(zhuǎn)向能獨(dú)立完成觀察區(qū)護(hù)理工作的N1．2級(jí)，再到能獨(dú)立完成搶救室、監(jiān)護(hù)室和急診手術(shù)室的急救護(hù)理工作的M1．3級(jí)。③N2．1～N2．2～N2．3級(jí)(院前急救-預(yù)檢、分診-急診各區(qū)域、指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士的操作技能培訓(xùn))重點(diǎn)培訓(xùn)應(yīng)急能力和溝通能力的同時(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和急救技能的培訓(xùn)。此階段核心能力的培訓(xùn)，N2．1級(jí)要求能獨(dú)立完成院前急救工作。N2．2級(jí)要求能獨(dú)立完成預(yù)檢、分診工作，能準(zhǔn)確分診，協(xié)助院內(nèi)搶救。N2．3級(jí)要求能勝任急診各區(qū)域的護(hù)理工作，能承擔(dān)初級(jí)責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)導(dǎo)師任務(wù)，能完成初級(jí)責(zé)任護(hù)士的?？撇僮骷寄艿呐嘤?xùn)，參與組織協(xié)調(diào)各種搶救工作和特殊情況的處理。④N3．1～N3．2～N3．3級(jí)(擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)、參與科室管理)基礎(chǔ)知識(shí)、急救技能、應(yīng)急能力和溝通能力四個(gè)方面全面強(qiáng)化，且重點(diǎn)加強(qiáng)個(gè)人應(yīng)急能力培訓(xùn)，統(tǒng)籌各種應(yīng)急預(yù)案。進(jìn)入本級(jí)別核心能力的培訓(xùn)，要求能完成承擔(dān)初級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)教導(dǎo)任務(wù)，參與科室管理，配合護(hù)士長(zhǎng)開展工作，尤其在科室質(zhì)量管理、制度及流程制定改進(jìn)與實(shí)施方面。⑤N4級(jí)(急診?？谱o(hù)士)基礎(chǔ)知識(shí)、急救技能、應(yīng)急能力和溝通能力四個(gè)方面融化貫通，且重點(diǎn)加強(qiáng)個(gè)人?？谱o(hù)理方面的基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)的培訓(xùn)。完成對(duì)下級(jí)護(hù)士培訓(xùn)教導(dǎo)，參與科室?？浦R(shí)的培訓(xùn)。
(6)培訓(xùn)方式:①采取一師一徒制，由導(dǎo)師負(fù)責(zé)監(jiān)督下級(jí)完成急救中心護(hù)士核心能力手冊(cè)并進(jìn)行考評(píng)。②采取專題講課、技能演示、現(xiàn)場(chǎng)模擬三種形式，以自學(xué)、個(gè)人專人指導(dǎo)和集中培訓(xùn)三個(gè)方式進(jìn)行加強(qiáng)。由分別承擔(dān)兒科急救專科護(hù)士、內(nèi)科急救?？谱o(hù)士、外科急救?？谱o(hù)士與急救技能專科護(hù)士的N4級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)邀請(qǐng)?？漆t(yī)生講授急診相關(guān)新知識(shí)、新技術(shù)。③臨床小講課。由一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行集中授課，講解急診現(xiàn)季節(jié)性常見疾病搶救與護(hù)理常規(guī)。④周總結(jié)。每周由N3級(jí)與N4級(jí)護(hù)士討論總結(jié)本周常見護(hù)理不足，采取晨會(huì)時(shí)間小講課傳授下級(jí)護(hù)士。⑤考核。采取自評(píng)、導(dǎo)師考評(píng)與科室綜合考評(píng)三種方式。每周自評(píng)，每月導(dǎo)師考評(píng)，每季度科室綜合考評(píng)，了解護(hù)士的動(dòng)態(tài)能力，以及時(shí)改進(jìn)。
2．調(diào)查項(xiàng)目
對(duì)在我院急診中心觀察或搶救24小時(shí)以上患者，向其發(fā)放自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，每張調(diào)查項(xiàng)目為10個(gè)問題，滿意程度按照0～10分打分，10分是非常滿意，0分是非常不滿意，總分滿分為100分，進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)收，由專人負(fù)責(zé)，將所收的調(diào)查問卷進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
3．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
關(guān)鍵詞：護(hù)士資格考試；護(hù)理；策略
本文為河北省教師學(xué)會(huì)課題（課題號(hào)：JJS2010--055）相關(guān)論文
進(jìn)入21世紀(jì)護(hù)士職業(yè)環(huán)境發(fā)生了較大的變化[1]，凡申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試簡(jiǎn)稱GLEN，我國從1994年開始在全國推行，每年舉行一次，而2009年報(bào)名范圍發(fā)生了變化：在校護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動(dòng)通過改為一年通過，使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試這項(xiàng)全國性的考試成為護(hù)生進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)隊(duì)伍的準(zhǔn)入證，越來越受到重視，具有從業(yè)資格和法律效應(yīng)。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護(hù)理人員的資格獲得提出了更高要求。
學(xué)院要發(fā)展必須靠教學(xué)質(zhì)量，而護(hù)士資格證考試在在校生中進(jìn)行，正是考驗(yàn)教學(xué)水平，做好社會(huì)宣傳的最好途徑，也是在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)成功的重要保障。本課題期望了解近兩年初級(jí)護(hù)士考試各個(gè)科目的過線情況及學(xué)生對(duì)考試改革的想法和復(fù)習(xí)方法進(jìn)行問卷調(diào)查，為提高今后考生的過線率并為今后的考試輔導(dǎo)提供事實(shí)依據(jù)。尤其是研究資格考試改革對(duì)在校護(hù)生的影響及應(yīng)對(duì)策略，為護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)安排具有指導(dǎo)意義。
一、護(hù)士資格考試各個(gè)科目的過線情況統(tǒng)計(jì)
1.對(duì)象和方法
選取我院2009、2010年參加護(hù)士資格證考試的護(hù)理專業(yè)大專班的學(xué)生。采用歷史性研究方法，對(duì)參加護(hù)士資格考試的611名全體大專學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2.結(jié)果（見表1～2）
表1：2009、2010年初級(jí)護(hù)士資格考試通過情況
表2：2009、2010年初級(jí)護(hù)士資格考試4個(gè)科目通過情況[n(%)]
從表1、表2可看出兩個(gè)特點(diǎn)：一、是由于人們對(duì)考試的重視，過線率顯著提高；二、是基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)這兩項(xiàng)過線率低，特別是基礎(chǔ)知識(shí)最低。
二、問卷調(diào)查
1.對(duì)象和方法
選取我院2009、2010年參加護(hù)士資格證考試的護(hù)理專業(yè)大專班的學(xué)生。本次調(diào)查采用問卷調(diào)查法。在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問卷，在報(bào)考初級(jí)護(hù)士資格考試前，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員向其發(fā)放問卷并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷611份，回收有效問卷611份，有效回收率100%，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及相關(guān)分析。
2.結(jié)果
（1）100%的學(xué)生在參加考試之前都做過模擬題或看過相關(guān)輔導(dǎo)資料，說明學(xué)生都很重視考試。
（2）2009屆學(xué)生在參加考試之前均未參加考前輔導(dǎo)班，因?yàn)閷W(xué)院未舉辦這類輔導(dǎo)班，院外輔導(dǎo)班也很少；2010屆學(xué)生考前有1.3%的學(xué)生參加了考前輔導(dǎo)班。且參加輔導(dǎo)班的42名學(xué)生（36名過線，過線率為85.7%）的過線率高于未參加輔導(dǎo)班的281名學(xué)生（229名通過，過線率為81.5%）的過線率。
（3）參加考試之前感到緊張的學(xué)生2009年占97.6%，2010年占96.6%，說明學(xué)生普遍有考前緊張，需要進(jìn)一步的心理疏導(dǎo)。
（4）我國是一個(gè)傳統(tǒng)觀念很強(qiáng)的的國家，無論經(jīng)濟(jì)狀況如何，絕大多數(shù)家庭其獨(dú)生子女均視為掌上明珠，成為幾代人呵護(hù)的對(duì)象。在一定程度上，怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng)成為這類學(xué)生的通病。我校生源進(jìn)入獨(dú)生子女高峰期，本次調(diào)查中，在未過線的學(xué)生中，2009年獨(dú)生子女占76.7%，2010年獨(dú)生子女占74.1%，均較高。
（5）本次調(diào)查中，在過線的437名學(xué)生中，農(nóng)村學(xué)生過線率為79.4%，明顯高于城鎮(zhèn)學(xué)生的53.1%。可以說明農(nóng)村學(xué)生成績(jī)優(yōu)于城鎮(zhèn)學(xué)生。
三、討論與策略
護(hù)理工作是一項(xiàng)涉及人民群眾生命安全的重要工作，護(hù)士對(duì)其執(zhí)業(yè)能力負(fù)有法律責(zé)任。對(duì)護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的考試，注冊(cè)制度是一種國際慣例，如美國CGFNS國際護(hù)士注冊(cè)考試等考試在國際上40多個(gè)國家開設(shè)考點(diǎn)。我國從1994年開始了護(hù)士執(zhí)業(yè)考試(GLEN)，這對(duì)于加強(qiáng)臨床護(hù)理工作管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護(hù)理工作安全，鞏固護(hù)理教育成果，促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)與國際接軌，都起著極其重要的作用。從2003年度起護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格考試并軌。我國護(hù)士資格考試報(bào)考條件：(1)獲得省級(jí)教育行政部門、衛(wèi)生行政部門護(hù)理專業(yè)設(shè)置評(píng)審合格的中等衛(wèi)生護(hù)士學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證書；(2)獲得國務(wù)院教育行政部門批準(zhǔn)的護(hù)理專業(yè)?？飘厴I(yè)證；(3)國務(wù)院教育行政部門認(rèn)可的境外中等或高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照，其中外國人應(yīng)當(dāng)獲得中華人民共和國規(guī)定的漢語水平考試合格證明，并在衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中見習(xí)3個(gè)月以上。2009年報(bào)名范圍發(fā)生了變化：在校護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動(dòng)通過改為一年通過，使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試這項(xiàng)全國性的考試，成為護(hù)生進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)隊(duì)伍的準(zhǔn)入證，具有從業(yè)資格和法律效應(yīng)，越來越受到重視。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護(hù)理人員的資格獲得提出了更高要求。
初級(jí)護(hù)士專業(yè)資格考試分為4場(chǎng)4個(gè)科目，即基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力，其中前3個(gè)科目?jī)?nèi)容又包括臨床內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科等知識(shí)，內(nèi)、外科知識(shí)各占35%，婦、兒科知識(shí)各占15%；專業(yè)實(shí)踐能力均為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。但不管是哪一個(gè)科目沒通過，都不能拿到初級(jí)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證[2]。專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)主要內(nèi)容涵蓋常見病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理及常用藥物的藥理作用；相關(guān)專業(yè)知識(shí)主要內(nèi)容涵蓋常用實(shí)驗(yàn)室檢查，X線等輔助檢查，一些特殊檢查、特殊治療；專業(yè)知識(shí)主要內(nèi)容涵蓋常見病的臨床表現(xiàn)、治療原則、并發(fā)癥、護(hù)理；技能操作主要指專業(yè)實(shí)踐能力，其主要內(nèi)容涵蓋護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的有關(guān)理論與操作。
我們的調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)過線率低，特別是基礎(chǔ)知識(shí)最低。說明學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后往往只重視實(shí)踐和動(dòng)手機(jī)會(huì)，而忽視基礎(chǔ)知識(shí)的再提高。因此在臨床實(shí)習(xí)期間要教育他們改變重臨床、輕基礎(chǔ)的觀念，注意基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的雙向滲透，結(jié)合“三基”訓(xùn)練，通過臨床實(shí)踐來印證所學(xué)理論知識(shí)。在工作中，要善于運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)解答護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種問題，打破學(xué)科界限，并通過考試或自測(cè)形式，對(duì)所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論有一個(gè)鞏固和再認(rèn)識(shí)的過程，以此來實(shí)現(xiàn)在掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，扎實(shí)、打牢理論根基。
護(hù)士資格考試內(nèi)容涉及面廣，只有全面復(fù)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床內(nèi)、外、婦、兒等科的知識(shí)才能考出好成績(jī)?？忌朐诙虝r(shí)間內(nèi)通過考試，必須端正態(tài)度、全面復(fù)習(xí)知識(shí)：既要強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力的培養(yǎng)，又不能忽視理論的學(xué)習(xí)；既要重視護(hù)理專業(yè)知識(shí)，又不能忽視護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論。學(xué)校在著重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí)，任不能忽視他們的理論學(xué)習(xí)。這就要求教師在講課時(shí)，一定要重視知識(shí)的傳授，不要錯(cuò)誤地認(rèn)為考生畢業(yè)及資格考試沒有直接的考試科目而放松對(duì)學(xué)生的要求；另外考生在學(xué)校學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)后的復(fù)習(xí)過程中，一定要重視基礎(chǔ)和相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)掌握差的基礎(chǔ)和相關(guān)知識(shí)，應(yīng)肯下功夫、多下功夫，做到有的放矢。
本次調(diào)查結(jié)果還顯示，農(nóng)村學(xué)生過線率明顯高于城鎮(zhèn)學(xué)生，而獨(dú)生子女低于普遍過線率，說明學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度直接影響他們的學(xué)習(xí)效果和成績(jī)。城鎮(zhèn)學(xué)生和獨(dú)生子女家庭條件較好，怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng)，經(jīng)常處于一種被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，為改變生活環(huán)境而學(xué)習(xí)的愿望較弱，學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差。因而影響了對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，針對(duì)這種情況學(xué)校應(yīng)想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的責(zé)任感，使其熱愛護(hù)理事業(yè)，主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，提高資格考試的提高率，為今后的護(hù)理工作準(zhǔn)備有效的“敲門磚”。
我們的調(diào)查結(jié)果顯示考前培訓(xùn)能夠明顯提高過線率。增加考前培訓(xùn)、進(jìn)行集中、系統(tǒng)的復(fù)習(xí)對(duì)學(xué)生考前知識(shí)的查漏補(bǔ)缺是效果顯著的一種好方法?？记芭嘤?xùn)，可以保證考前學(xué)習(xí)的時(shí)間，尤其對(duì)那些自控能力較差、實(shí)習(xí)工作繁忙的學(xué)生，可以通過這種有組織的形式幫助他們系統(tǒng)地完成復(fù)習(xí)任務(wù)、保證復(fù)習(xí)的成效。學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的考前培訓(xùn)，當(dāng)然培訓(xùn)的教師、教材和內(nèi)容選擇都應(yīng)該做到有針對(duì)性，高效率。我們2010年的做法是根據(jù)全國衛(wèi)生專業(yè)資格考試護(hù)理學(xué)考試大綱，充分利用全國護(hù)理學(xué)衛(wèi)生資格考試應(yīng)試指導(dǎo)和中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院等權(quán)威院校編寫的模擬試題，指定各科有經(jīng)驗(yàn)并參加了全國護(hù)士資格考試師資培訓(xùn)的教師講解相關(guān)內(nèi)容，課時(shí)培訓(xùn)方式以集中講解為主，針對(duì)全國護(hù)士資格考試涉及知識(shí)面廣、重視基礎(chǔ)理論的特點(diǎn)，根據(jù)大綱中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行授課，詳細(xì)地講解需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，并依照授課內(nèi)容及復(fù)習(xí)進(jìn)度定期安排考試。參考資料也顯示隨時(shí)了解學(xué)生對(duì)本階段復(fù)習(xí)內(nèi)容的掌握以及教與學(xué)之間的配合，授課教師在講解過程中及時(shí)解答學(xué)員的疑問，可以有效提高過線率[3]。
另外，還應(yīng)該在考試之前進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，減輕學(xué)生應(yīng)試前的緊張情緒，做到心情輕松、準(zhǔn)備充分的參加考試，從而有效提高考試通過率。
日前，2011年護(hù)士資格考試的考試大綱已經(jīng)公布，最新考試大綱規(guī)定的考試范圍和科目均有較大變動(dòng)，考試科目改為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，改革后的考試內(nèi)容主要按照各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行編寫，打破了原有的內(nèi)、外、婦、兒基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的分類方法，增加了《精神障礙病人的護(hù)理》《生命發(fā)展保健》《中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)》《護(hù)理法規(guī)與護(hù)理管理》《護(hù)理倫理》《人際溝通》等學(xué)科，并且增加了疾病的護(hù)理問題和健康教育等板塊，說明護(hù)士資格考試在不斷地隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念而改變，我們的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和策略也應(yīng)該不斷地跟隨職業(yè)的需求而改變，才能使學(xué)生考試通過率提高，培養(yǎng)的人才才能滿足護(hù)理職業(yè)崗位的需要。
參考文獻(xiàn)：
1.樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：224-227.
1．1對(duì)象
以護(hù)理單元為最小抽樣單位，采用分層隨機(jī)抽樣的方法選取新疆地區(qū)77家醫(yī)院的952名外科護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的在崗?fù)饪谱o(hù)理人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：抽樣醫(yī)院非本院的護(hù)理人員；未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書及病假、事假、產(chǎn)假者；外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的護(hù)理人員及實(shí)習(xí)生。
1．2方法
采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查分析。以30名符合條件的護(hù)理人員作為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，問卷有效率為100％，重測(cè)信度系數(shù)為r為0．824，表明信度較好。問卷內(nèi)容包括：（1）護(hù)士的基本情況：包括醫(yī)院等級(jí)、護(hù)士的族別、性別、擔(dān)任職務(wù)、已獲最高學(xué)歷、工作年限等；（2）護(hù)士培訓(xùn)需求，對(duì)醫(yī)院培訓(xùn)的滿意度、外科護(hù)士期望參加的培訓(xùn)項(xiàng)目（有護(hù)理操作技能、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理文書的書寫等共10個(gè)項(xiàng)目）（3）期望采取的培訓(xùn)形式（1項(xiàng)或多項(xiàng)選擇）。采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷調(diào)查法，由課題組統(tǒng)一培訓(xùn)的各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放問卷，問卷使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，說明調(diào)查的目的和意義，調(diào)查對(duì)象以無記名方式獨(dú)立自愿填寫，均在半小時(shí)內(nèi)填寫完，由護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)場(chǎng)收回交課題組，課題組對(duì)問卷的完整性進(jìn)行初步檢查，剔除不合格問卷。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用EPidata3．1建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)樣本資料的統(tǒng)計(jì)描述分別采用率、構(gòu)成比、t檢驗(yàn)、方差分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，以P≤0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1外科護(hù)士對(duì)培訓(xùn)工作的滿意狀況
調(diào)查問卷調(diào)查了新疆地區(qū)77家醫(yī)院，共發(fā)放問卷960份，回收問卷952份，問卷回收率為99．20％，有效問卷952份，問卷有效率100％。952名外科護(hù)士對(duì)醫(yī)院目前所進(jìn)行的護(hù)理培訓(xùn)工作滿意者920名，占96．64％；不滿意者32名，占3．36％，總體狀況比較滿意。
2．2外科護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容需求情況
10項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容中排在前8位的依次是規(guī)章制度與護(hù)理流程、護(hù)理操作技能、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理文書的書寫、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、禮儀服務(wù)意識(shí)與溝通。
2．3外科護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容需求的比較
不同等級(jí)醫(yī)院的外科護(hù)士除了在護(hù)理管理知識(shí)、護(hù)理質(zhì)量方面的需求差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）外，其他方面需求差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；不同職務(wù)的外科護(hù)士，在規(guī)章制度與法規(guī)、護(hù)理管理知識(shí)方面的需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；不同職稱外科護(hù)士，在護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理管理知識(shí)方面的需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；不同最高學(xué)歷外科護(hù)士，在護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全與防范的需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；不同工作年限外科護(hù)士，在護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理管理知識(shí)方面的需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表2。
2．4外科護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方式的選擇
外科護(hù)士認(rèn)為綜合效果好的培訓(xùn)方式排在前3位的是面授講座＋臨床實(shí)踐＋遠(yuǎn)程講座、護(hù)理查房、面授講座。
3討論
3．1外科護(hù)士對(duì)醫(yī)院目前所進(jìn)行的護(hù)理培訓(xùn)工作總體狀況比較滿意
本調(diào)查顯示，新疆地區(qū)外科護(hù)士對(duì)醫(yī)院目前所進(jìn)行的培訓(xùn)工作滿意者占96．64％，不滿意者僅占3．36％，說明目前新疆地區(qū)各醫(yī)院對(duì)外科護(hù)士的培訓(xùn)工作總體比較好，得到了大家的認(rèn)可。醫(yī)院等級(jí)不同，外科護(hù)士對(duì)醫(yī)院培訓(xùn)工作的滿意狀況不同，其原因?yàn)槎?jí)醫(yī)院的外科護(hù)士對(duì)目前醫(yī)院的培訓(xùn)滿意度相對(duì)較低。二級(jí)醫(yī)院大部分為縣級(jí)醫(yī)院，對(duì)于一般的以及發(fā)病較急的外傷病人都會(huì)先送到縣級(jí)醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院成了一級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院的樞紐。近年來，國家援疆政策的實(shí)施，為縣級(jí)醫(yī)院配備了完善的醫(yī)療設(shè)備及環(huán)境，使得許多縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展迅速。但是，縣級(jí)醫(yī)院的護(hù)理人員素質(zhì)不高，很多護(hù)士的學(xué)歷都為中專或大專，又因外科患者一般起病急，發(fā)展速度快，使得外科護(hù)士應(yīng)對(duì)困難。李瓊蘭等認(rèn)為護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變和護(hù)士角色多元化的發(fā)展，對(duì)在職護(hù)士提出更新、更高的要求。護(hù)士培訓(xùn)工作作為護(hù)士終身教育中的一個(gè)重要階段，已經(jīng)成為優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高綜合技術(shù)技能的重要途徑。3．2規(guī)章制度與護(hù)理流程成為新疆地區(qū)外科護(hù)士最想?yún)⒓拥呐嘤?xùn)項(xiàng)目本調(diào)查共10項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容，根據(jù)選擇的頻次進(jìn)行排序，發(fā)現(xiàn)新疆地區(qū)外科護(hù)士最想?yún)⒓拥呐嘤?xùn)項(xiàng)目的是規(guī)章制度與護(hù)理流程，排在首位。入住于外科的病人常常病情急、病情變化較快，?？浦委熤斜旧黼y度大，預(yù)后差，病人家屬要求高，期望值大，一旦面對(duì)親人死亡時(shí)，往往心理承受力不足而極易引發(fā)糾紛，因而有高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。近年來，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)相繼出臺(tái)，人們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求和醫(yī)療行為的審視程度越來越高，而護(hù)士的法律保護(hù)意識(shí)相對(duì)滯后。醫(yī)護(hù)人員在工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大，面對(duì)新的形勢(shì)、新的規(guī)則，醫(yī)護(hù)人員必須在重視醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能訓(xùn)練的同時(shí)，強(qiáng)化法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，做好醫(yī)患間的行為規(guī)范和關(guān)系協(xié)調(diào)，這樣不但可以保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，還可以有效避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
3．3不同條件外科護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的需求存在差異
本調(diào)查顯示，醫(yī)院等級(jí)不同，護(hù)士期望培訓(xùn)的項(xiàng)目有所不同；不同職務(wù)的外科護(hù)士，在規(guī)章制度與法規(guī)、護(hù)理管理知識(shí)方面的需求不同；不同職稱的外科護(hù)士，在護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理管理知識(shí)方面的需求不同；不同最高學(xué)歷的外科護(hù)士，護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全與防范、護(hù)理管理知識(shí)方面的需求不同；不同工作年限的外科護(hù)士，護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理管理知識(shí)方面需求有所不同。提示醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)學(xué)歷、職稱、工作年限等選擇培訓(xùn)內(nèi)容與形式，應(yīng)多征求護(hù)士意見，減少培訓(xùn)的盲目性，根據(jù)護(hù)士的情況提供多渠道、多方位的培訓(xùn)內(nèi)容，保證護(hù)士的培訓(xùn)需要。
3．4面授講座＋臨床實(shí)踐＋遠(yuǎn)程講座被認(rèn)為是最好的培訓(xùn)方式
外科護(hù)士認(rèn)為綜合效果最好的培訓(xùn)方式是面授講座＋臨床實(shí)踐＋遠(yuǎn)程講座（85．40％），參觀考察、遠(yuǎn)程講座、自學(xué)所占培訓(xùn)方式的比例較低。外科護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，除了要掌握一定的理論知識(shí)，還需要實(shí)際運(yùn)用知識(shí)和解決問題的能力。培訓(xùn)的最終目標(biāo)是為了提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，增進(jìn)臨床實(shí)際工作能力。
4結(jié)語
一、培訓(xùn)內(nèi)容：
1.復(fù)習(xí)鞏固護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)，基本理論和基本技能。
2.復(fù)習(xí)鞏固?？频尼t(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)、?？萍寄堋?/p>
3.學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的理論及有關(guān)護(hù)理教學(xué)、科研、治理知識(shí)。
二、培訓(xùn)途徑：
1.各病房有計(jì)劃的組織講課、查房和安排讀書報(bào)告會(huì)。
2.參加院內(nèi)、外組織的各種會(huì)議、專題講座、學(xué)習(xí)班和研討班等。
三、培訓(xùn)安排：
1.畢業(yè)2年內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)。
（1）目標(biāo)：具有良好的護(hù)士形象和行為，能獨(dú)立完成臨床護(hù)理中小組護(hù)士的工作。
（2）重點(diǎn)：
①鞏固專業(yè)思想、嚴(yán)格素質(zhì)要求、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。
②與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好“三基”練習(xí)。
③明確臨床護(hù)理工作的程序和小組護(hù)士的工作職責(zé)。
④學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理理論和技能。
⑤學(xué)習(xí)為患者做健康教育并實(shí)施整體護(hù)理。
（3）具體要求：
①到醫(yī)院報(bào)道時(shí)，接受護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)。
②護(hù)理部制定2年的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合接受每位輪轉(zhuǎn)護(hù)士醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，制定半年的具體培養(yǎng)計(jì)劃。
③工作以小組護(hù)士工作為主，安排夜班工作，熟練把握基礎(chǔ)護(hù)理的知識(shí)和技能。
④參加科內(nèi)、院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
⑤1年后參加護(hù)理部組織的10項(xiàng)技術(shù)操作達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，不及格者進(jìn)行補(bǔ)考。
⑥每半年一次，寫出個(gè)人總結(jié)，所在科室考核并簽署意見上交護(hù)理部。
⑦2年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，本人提出志愿，與用人單位見面，雙向選擇進(jìn)行定科。
2.護(hù)士階段的培訓(xùn)：
目標(biāo)：能按要求獨(dú)立完成科室各項(xiàng)護(hù)理工作，非凡是?？谱o(hù)理的知識(shí)，逐漸達(dá)到護(hù)師水平。
畢業(yè)2～3年的護(hù)士，重點(diǎn)：
①在熟練把握基礎(chǔ)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練專科護(hù)理知識(shí)和技能（包括?？萍膊≈R(shí)、護(hù)理要點(diǎn)、專科一起使用、?？朴盟幍龋?。并學(xué)習(xí)整體護(hù)理的理論及方法。
②學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法，充實(shí)教育內(nèi)容，提高自身能力。
具體安排：
一、培訓(xùn)對(duì)象
年院校畢業(yè)后新進(jìn)入護(hù)理崗位工作的護(hù)士
二、培訓(xùn)目標(biāo)
1. 掌握從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能；
2．具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、應(yīng)急處理能力；
3. 增強(qiáng)人文關(guān)懷和責(zé)任意識(shí)，能夠獨(dú)立、規(guī)范地為患者提供護(hù)理服務(wù)。
三、培訓(xùn)內(nèi)容
按新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）要求
四、培訓(xùn)方式
1.大科集中培訓(xùn)，以授課、視頻、操作示教、自學(xué)相結(jié)合等進(jìn)行培訓(xùn)。
2.各病區(qū)制定培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)行一對(duì)一臨床帶教。
五、培訓(xùn)實(shí)施
1．參加醫(yī)院集中崗前培訓(xùn)，主要內(nèi)容為醫(yī)院院史、醫(yī)療法規(guī)、臨床用血、愛嬰知識(shí)等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
2. 組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等，提高法制觀念，知曉病人住院享有的知情權(quán)、選擇權(quán)等法律知識(shí)。
3.組織培訓(xùn)護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度、職業(yè)素質(zhì)、溝通技巧、護(hù)理文件書寫及護(hù)理安全等護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，提高護(hù)士服務(wù)意識(shí)和專業(yè)素質(zhì)。
4. 以示教員現(xiàn)場(chǎng)示教和視頻播放等培訓(xùn)方式，組織27項(xiàng)基本護(hù)理技術(shù)操作及徒手心肺復(fù)蘇操作培訓(xùn)，逐項(xiàng)反復(fù)練習(xí)，人人過關(guān)達(dá)標(biāo)。
5. 不定期進(jìn)行抽查及考核業(yè)務(wù)能力。每月臨床抽考操作至少1次，每季度組織基礎(chǔ)理論考核1次。
6. 病區(qū)結(jié)合本專科特點(diǎn)制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)，臨床帶教執(zhí)行一對(duì)一方式，
內(nèi)容主要以臨床基礎(chǔ)護(hù)理為主，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)。
7. 新入職護(hù)士人手一冊(cè)《新入職護(hù)士培訓(xùn)記錄本》，填寫輪轉(zhuǎn)科室期間的培訓(xùn)及考核記錄，并由帶教老師書寫鑒定，護(hù)士長(zhǎng)審閱。
1.1臨床資料
本次研究對(duì)象為我院婦產(chǎn)科的60名護(hù)理工作人員，其中男12名，女48名，年齡最小24歲，最大45歲，平均年齡29.4歲。護(hù)理骨干10名，責(zé)任護(hù)士28名，一般護(hù)理人員22名。采用隨機(jī)的方法將所有護(hù)理人員均分成對(duì)照組和觀察組各30例，2組一般情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組護(hù)理工作人員除采用常規(guī)的職業(yè)道德規(guī)范進(jìn)行考勤和業(yè)績(jī)考核外，不采取任何措施對(duì)其工作進(jìn)行干預(yù)。觀察組護(hù)理工作人員在采用常規(guī)工作考核機(jī)制的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理查房干預(yù)。其具體的方法、形式和內(nèi)容為：①方法。對(duì)觀察組護(hù)理工作人員有組織地開展護(hù)理查房工作，每周組織1次科室內(nèi)的查房工作，由護(hù)士長(zhǎng)主持該次活動(dòng)，并且向護(hù)理工作人員介紹科室內(nèi)本周的護(hù)理工作情況和遇到的新問題以及應(yīng)該采取的處理方案和措施。每個(gè)月組織1次全員性的護(hù)理查房，由護(hù)理部組織和開展本項(xiàng)工作，對(duì)1個(gè)月以來護(hù)理工作人員的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)，評(píng)價(jià)階段性的護(hù)理效果，對(duì)整體的護(hù)理計(jì)劃以及護(hù)理中存在的問題進(jìn)行全面闡述。同時(shí)，使護(hù)理工作人員了解到不同科室的護(hù)理形式以及應(yīng)該掌握的常規(guī)護(hù)理技能。此外對(duì)觀察組護(hù)理工作人員定期開展培訓(xùn)，豐富其基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)技能水平，從而提高綜合職業(yè)素質(zhì)。②加強(qiáng)查房的內(nèi)容和形式。首先，開展整體護(hù)理查房，就是在護(hù)理查房的過程中，將護(hù)理評(píng)估、問題發(fā)現(xiàn)、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、護(hù)理措施采取以及健康教育等整體地應(yīng)用到查房的過程中。在解決患者問題的基礎(chǔ)上，不斷地提高護(hù)理人員的工作規(guī)范程度。其次，開展個(gè)案查房、特殊病例查房以及護(hù)理曲線查房。選取婦產(chǎn)科常見的疾病病例、特殊疾病病例以及發(fā)生護(hù)理問題的病例進(jìn)行專項(xiàng)查房，使護(hù)理工作人員知道面對(duì)常見的婦科疾病時(shí)應(yīng)該采用怎樣的方法和措施開展護(hù)理工作，在護(hù)理的過程中應(yīng)該遵循怎樣的流程，注意哪些問題；了解特殊疾病的特殊護(hù)理方法和手段，增強(qiáng)對(duì)于多種非常見疾病的了解，不斷豐富護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)知識(shí)，提高專業(yè)技能。開展護(hù)理缺陷查房一方面讓護(hù)理人員知道嚴(yán)格按照流程開展護(hù)理工作的重要性，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和安全意識(shí)，以便其今后能夠認(rèn)真、細(xì)心地開展護(hù)理工作，降低護(hù)理事故的發(fā)生[2]；另一方面有利于指導(dǎo)護(hù)理工作人員采取正確的方法處理護(hù)理事故，以便將差錯(cuò)帶來的危害降至最小，提高護(hù)理的整體質(zhì)量。③開展查房現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。在查房的過程中的對(duì)護(hù)理工作人員的護(hù)理知識(shí)水平、護(hù)理專業(yè)能力以及護(hù)理職業(yè)道德方面進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，以便患者能夠?qū)ψo(hù)理工作人員開展監(jiān)督，在今后接受護(hù)理的過程中及時(shí)指出存在的問題和不足。使護(hù)理工作人員能夠不斷發(fā)現(xiàn)其自身的不足，將護(hù)理計(jì)劃落實(shí)到實(shí)處，更加規(guī)范護(hù)理操作，提高自身綜合素質(zhì)。
1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法
對(duì)2組護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握程度、專業(yè)技能水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行觀察和分析。上述指標(biāo)采用百分制進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高說明護(hù)理人員相關(guān)方面的能力越高，越有利于提高護(hù)理質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理人員的理論知識(shí)掌握程度、專業(yè)技能水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)明顯高于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度、專業(yè)技術(shù)水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系到護(hù)理效果和質(zhì)量。為此我們采取了以下措施：首先，采用定期培訓(xùn)的形式對(duì)護(hù)理工作人員開展基礎(chǔ)理論知識(shí)、專業(yè)知識(shí)以及操作技能的培訓(xùn)。其次，應(yīng)該提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)。護(hù)理工作人員即使全面掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能，也不一定具備較高的綜合職業(yè)素質(zhì)。因此應(yīng)該采用有效的方法：一方面提高護(hù)理工作人員與患者進(jìn)行溝通的能力和技巧，另一方面提高其觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的異常狀況并且采取有效的措施進(jìn)行處理。此外，為提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)還應(yīng)該使其明白查房的重要性，并在醫(yī)院內(nèi)開展加強(qiáng)護(hù)理查房。
4結(jié)語
關(guān)鍵詞 新護(hù)士 ?？?培訓(xùn)
新護(hù)士完成專科專業(yè)培訓(xùn)，是由學(xué)習(xí)到工作所必需延伸的一個(gè)教育階段，長(zhǎng)期以來，新護(hù)士的培訓(xùn)一直以基本技能、基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論為核心，沿用面授式、答卷式、經(jīng)驗(yàn)式進(jìn)行帶教，入院定科后，因?qū)２Ｖ味霈F(xiàn)工作盲區(qū)，建立一套規(guī)范的?？茖I(yè)培訓(xùn)計(jì)劃，是新護(hù)士保證工作質(zhì)量的基本，通過三年的培訓(xùn)，現(xiàn)制定了規(guī)范的培訓(xùn)計(jì)劃，取得了預(yù)期效果。
1 制定培訓(xùn)目標(biāo)
?？撇〉膿尵攘鞒?，應(yīng)急處理標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)護(hù)理，特殊用藥的注意要點(diǎn)，記錄準(zhǔn)則，監(jiān)測(cè)要點(diǎn)，健康教育與飲食護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，特異性檢查的認(rèn)知。
1.2 實(shí)施方法
2.1 半年一個(gè)階段，分三個(gè)周期，第一周期是自學(xué)?？撇》N的基礎(chǔ)知識(shí)，第二周期是通過授課集中培訓(xùn)，第三周期經(jīng)口試和答卷及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。
2.2 制定標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)鍵，將學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、工作方法、操作標(biāo)準(zhǔn)、突發(fā)與特殊事件處理方法統(tǒng)一化，標(biāo)準(zhǔn)化。
2.3 具體培訓(xùn)，將計(jì)劃與標(biāo)準(zhǔn)打印成冊(cè)，人手一本，在帶教中督查學(xué)習(xí)和應(yīng)用的狀況。例如：在處理應(yīng)急事件和搶救工作中，熟知各類搶救藥品醫(yī)用名、通用名及作用機(jī)理，必須在單位時(shí)間內(nèi)迅速建立三個(gè)通道，氧通道的方式，濃度計(jì)算，準(zhǔn)確的流量；靜脈通道特殊用藥的速度，濃度，監(jiān)測(cè)要點(diǎn)；負(fù)壓通道的負(fù)壓值，操作要點(diǎn)，注意事項(xiàng)。護(hù)理記錄書寫準(zhǔn)則，對(duì)急、危重病人及生活監(jiān)護(hù)人的配合診治護(hù)理的事項(xiàng)進(jìn)行宣教，對(duì)初入科學(xué)的護(hù)士先是口試，后模擬演練，遇到工作案例跟從高年資護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)參加應(yīng)急處理，而后逐漸由高年資護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)輔助新護(hù)士進(jìn)行工作。
2.4 教學(xué)的準(zhǔn)則，依據(jù)專科病種的基礎(chǔ)知識(shí)，將工作中有可能出現(xiàn)的應(yīng)急、突發(fā)事件與工作技巧制定出標(biāo)準(zhǔn)，納入授課范圍。
2.5 培訓(xùn)方式，依據(jù)個(gè)人素質(zhì)，帶教老師的能力結(jié)成教學(xué)組合。拿病房現(xiàn)有病例作案例，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容，還可根據(jù)實(shí)際存在的問題單獨(dú)講解。
3 效果分析
3.1 因?yàn)橛辛私y(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，減少了茫然無從。
