時(shí)間：2023-07-14 09:43:45
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關(guān)鍵詞 醫(yī)療網(wǎng)站 遠(yuǎn)程醫(yī)療 網(wǎng)絡(luò)服務(wù)
人類跨入21世紀(jì)后，IT技術(shù)有了前所未有的發(fā)展，世界各地的各行各業(yè)都具有了劃時(shí)代性質(zhì)的變革，人們開始越來(lái)越多地利用網(wǎng)絡(luò)來(lái)為自己服務(wù)。醫(yī)院作為人類文明與進(jìn)步的重要象征的載體，越來(lái)越顯現(xiàn)出它在社會(huì)上的重要地位和職能，并且也同其他行業(yè)一樣受到了這股網(wǎng)絡(luò)浪潮的沖擊。隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，以前的單一的病人親自去醫(yī)院看病的模式已經(jīng)被逐漸改變，代之的是以網(wǎng)上健康咨詢、遠(yuǎn)程診斷等形式獲取醫(yī)療信息。醫(yī)療網(wǎng)站就是基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、現(xiàn)代計(jì)算技術(shù)和知識(shí)工程的，面向社會(huì)的為其客戶提供全面的醫(yī)療信息的服務(wù)平臺(tái)。
1 醫(yī)療網(wǎng)站的歷史以及現(xiàn)狀分析
20世紀(jì)90年代開始，一些醫(yī)療網(wǎng)站陸續(xù)開始建立。尤其在“非典”浩劫過(guò)后，形形的醫(yī)療網(wǎng)站如同雨后春筍數(shù)不勝數(shù)。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，在短短幾年內(nèi)，網(wǎng)上新出現(xiàn)了可以提供網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的網(wǎng)站數(shù)千家，而事實(shí)上目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療網(wǎng)站除少數(shù)有能力進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診外，其余大部分都只能提供簡(jiǎn)單咨詢服務(wù)，內(nèi)容包括醫(yī)療保健知識(shí)，介紹產(chǎn)品信息及進(jìn)行藥品推銷。
總體來(lái)說(shuō)，現(xiàn)階段的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療市場(chǎng)雖然在改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)醫(yī)療觀念上有著非常積極的影響，同時(shí)也為以后開拓網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療市場(chǎng)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。但現(xiàn)階段網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療市場(chǎng)整體比較混亂，優(yōu)質(zhì)網(wǎng)站為數(shù)不多，可信任度不高。
2 醫(yī)療網(wǎng)站的可行性分析
2.1 技術(shù)分析
（1）國(guó)內(nèi)外技術(shù)發(fā)展環(huán)境簡(jiǎn)介。美國(guó)是開展遠(yuǎn)程醫(yī)療研究較早的國(guó)家，最早研制的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)用于對(duì)宇航員進(jìn)行無(wú)創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)和戰(zhàn)場(chǎng)傷病員急救。此后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療，并逐步開展了遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程咨詢、醫(yī)學(xué)圖像的遠(yuǎn)距離傳輸、遠(yuǎn)程控制手術(shù)等項(xiàng)目。其他國(guó)家如西歐、日本和澳大利亞等國(guó)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展也高度重視，紛紛投入巨額資金進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療信息技術(shù)的研究開發(fā)。國(guó)外遠(yuǎn)程醫(yī)療主要應(yīng)用于：開展遠(yuǎn)程會(huì)診和治療，利用各種通信線路（如ATM，ISDN，PSTN等）借助電視會(huì)議或其他通信系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)服務(wù)；進(jìn)行醫(yī)學(xué)資料計(jì)算機(jī)管理和網(wǎng)絡(luò)化，共享醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)；目前一些西歐國(guó)家已研制并試用包含基本醫(yī)療信息IC卡，使任何一家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都可以得到有關(guān)患者的最新治療信息。
我國(guó)從20世紀(jì)80年代開始遠(yuǎn)程醫(yī)療的探索，近年來(lái)發(fā)展迅速。1982年首次通過(guò)email進(jìn)行病歷會(huì)診，這是最早的遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)。20世紀(jì)90年代初，成功應(yīng)用遠(yuǎn)程系統(tǒng)診斷患噬肌肉病菌疾病的山東姑娘和重金屬鉈中毒的北京女大學(xué)生，由此遠(yuǎn)程醫(yī)療引起了社會(huì)的普遍關(guān)注。20世紀(jì)90年代后期，我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療從理論探索走向?qū)嶋H應(yīng)用，國(guó)家衛(wèi)生部、中國(guó)醫(yī)學(xué)基金會(huì)和解放軍總后衛(wèi)生部先后啟動(dòng)了金衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)工程、中國(guó)醫(yī)學(xué)基金會(huì)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)和軍衛(wèi)Ⅱ號(hào)工程（遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)），一些著名的醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院都成立了遠(yuǎn)程會(huì)診中心，與全國(guó)上百家醫(yī)院相繼開展了各種形式的遠(yuǎn)程醫(yī)療工作，目前已可為各地疑難急重癥患者實(shí)施可視實(shí)時(shí)專家會(huì)診、傳輸共享診療數(shù)據(jù)、進(jìn)行病理形態(tài)學(xué)診斷等。
（2）技術(shù)模型簡(jiǎn)介。模型及流程說(shuō)明見(jiàn)商業(yè)模型（見(jiàn)附圖）：
用戶群：消費(fèi)者可根據(jù)擁有的終端設(shè)備通過(guò)相應(yīng)通信網(wǎng)絡(luò)將自己的基礎(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù)以人工、自動(dòng)方式按需要進(jìn)行采集并傳送給服務(wù)提供方。
虛擬服務(wù)提供方：在網(wǎng)絡(luò)支持下以主動(dòng)輪詢方式檢測(cè)具備終端條件的消費(fèi)者，消費(fèi)者以服務(wù)提供方的信息自行處理或按照提示到就近實(shí)體醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查和治療。服務(wù)方向用戶群提供通用的電子病歷。
終端設(shè)備：包括移動(dòng)、固定電話，計(jì)算機(jī)及配套的醫(yī)療數(shù)據(jù)檢測(cè)產(chǎn)品如已商品化的電子溫度計(jì)、血壓計(jì)、計(jì)步器、心電儀等， 以及待開發(fā)的各種傳感器，用于不同環(huán)境條件下的生命跡象監(jiān)視器、藥物釋放等應(yīng)用器具。
服務(wù)方式：用戶群可以基于移動(dòng)終端sms、wap等方式由用戶自己測(cè)試醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)后人工或運(yùn)用個(gè)人計(jì)算機(jī)輸入到移動(dòng)終端發(fā)送至服務(wù)提供方。
互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用業(yè)務(wù)平臺(tái)sms：其為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療示意模型的核心部分，sms的基本功能是依托互聯(lián)網(wǎng)以實(shí)際或虛擬的方式完成用戶群與虛擬服務(wù)提供方之間所有信息的傳輸、交換、數(shù)據(jù)資料的存儲(chǔ)、管理、安全、保密等以及網(wǎng)絡(luò)管理業(yè)務(wù)。簡(jiǎn)而言之，其技術(shù)核心在于依托不斷演進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)以及配套的終端產(chǎn)品，利用已商品化和不斷開發(fā)面向個(gè)人的醫(yī)用電子測(cè)量器具，滿足用戶群對(duì)疾病預(yù)防、健康保健需求。以醫(yī)院為后臺(tái)支持，用實(shí)際的和虛擬的方式組成“網(wǎng)上醫(yī)療”，為不同消費(fèi)群體提供深層次醫(yī)療、保健服務(wù)。
2.2 市場(chǎng)需求分析
2.2.1 傳統(tǒng)求醫(yī)看病方式的弊端
從目前中國(guó)的醫(yī)療體制來(lái)看，存在著以下的問(wèn)題：一是我國(guó)醫(yī)療資源總體嚴(yán)重不足，且分布極不均衡。中國(guó)人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％。就這僅有的2％的醫(yī)療資源的80％都集中在城市，而在城市中又有80％的資源集中在大醫(yī)院。二是由于我國(guó)醫(yī)療資源存在配置不合理的問(wèn)題，因此導(dǎo)致看病難、看病貴的問(wèn)題普遍存在。一方面是不少人長(zhǎng)途跋涉，異地就醫(yī)，即增加了就醫(yī)困難，又加大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面造成大醫(yī)院人滿為患。根據(jù)第三次全國(guó)衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)居民平均每次門診費(fèi)用和住院費(fèi)用從1998～2003年分別上漲了57.5％和76.1％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于居民收入的增長(zhǎng)速度。這使得看病成了很多人的難言之痛。
2.2.2 醫(yī)療網(wǎng)站的優(yōu)勢(shì)分析
在看病難、看病貴越來(lái)越成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題的時(shí)候，對(duì)于具有受眾面廣、信息獲取便捷的網(wǎng)絡(luò)來(lái)說(shuō)，其優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
（1）醫(yī)療網(wǎng)站可合理的配置醫(yī)療資源。以北京為例，北京擁有國(guó)內(nèi)60％的一流醫(yī)療設(shè)備和70％左右頂尖的名醫(yī)，按照北京1 300萬(wàn)常住人口計(jì)算，這些高度稀缺的醫(yī)療資源基本上配置在和服務(wù)于國(guó)內(nèi)1％的人口。即使按國(guó)內(nèi)3億城市人口計(jì)算，國(guó)內(nèi)仍然有95％的人很難享受到這些資源。而網(wǎng)絡(luò)具有信息成本低廉、受眾面廣、不受時(shí)間和空間限制的優(yōu)勢(shì)。若能將網(wǎng)絡(luò)這個(gè)無(wú)形的溝通橋梁搭建于醫(yī)生和患者之間的話，可以預(yù)見(jiàn)的是，網(wǎng)絡(luò)可跨越由于時(shí)間和地域造成的阻礙，使得更多的患者能得到享有稀缺的醫(yī)療資源的權(quán)力，從而能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)合理配置的目的。
（2）醫(yī)療網(wǎng)站可突破時(shí)間和空間的限制，從而可有效地降低看病的成本。相信在大醫(yī)院看過(guò)病的人，都對(duì)看病這個(gè)過(guò)程的艱辛深有體會(huì)。往往一次病看下來(lái)，除了承受病痛的折磨外，還要付出大量的時(shí)間和精力。若利用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療網(wǎng)站，可以想象一下，在網(wǎng)絡(luò)上可以提前將病患的資料以及基本情況通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)傳輸于醫(yī)生，經(jīng)過(guò)分析后，病患可再與醫(yī)生提前進(jìn)行門診時(shí)間的預(yù)約。通過(guò)這樣簡(jiǎn)單的過(guò)程，醫(yī)生即可對(duì)病患的基本情況有了一定的了解，而病患也省去了往返于醫(yī)院之間所需的時(shí)間和精力的消耗，同時(shí)病患也可對(duì)門診時(shí)所應(yīng)該注意的問(wèn)題提前進(jìn)行了解。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)往往幾分鐘便可解決的問(wèn)題，卻大大降低了看病的成本，實(shí)現(xiàn)了加強(qiáng)病患和醫(yī)生之間溝通的目的。
（3）醫(yī)療網(wǎng)站可對(duì)醫(yī)院以及醫(yī)生起到宣傳作用。以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)站、醫(yī)院、醫(yī)生共贏的目的。在看病的過(guò)程中，醫(yī)療網(wǎng)站可設(shè)置“論壇”等性質(zhì)的服務(wù)反饋板塊，通過(guò)此板塊病患即可將自己的看病心得以及對(duì)于醫(yī)生服務(wù)的評(píng)價(jià)發(fā)表于網(wǎng)絡(luò)上，通過(guò)查詢其病患的留言以及對(duì)醫(yī)生的滿意程度即可對(duì)其看病的醫(yī)生的基本情況有一個(gè)大致的了解。因此，醫(yī)生為提高患者的滿意度，必將加強(qiáng)其服務(wù)的態(tài)度以及醫(yī)術(shù)水平，以提高自身的名譽(yù)度。然而在醫(yī)生提高自己的名譽(yù)度的時(shí)候，醫(yī)院以及網(wǎng)站也到達(dá)了宣傳自身的目的。
2.3 醫(yī)療網(wǎng)站的投資分析
就目前醫(yī)療網(wǎng)站的收益情況來(lái)看，多數(shù)醫(yī)療網(wǎng)站主要是以廣告以及醫(yī)藥為主要的收益來(lái)源。其中經(jīng)營(yíng)醫(yī)藥的網(wǎng)站利潤(rùn)十分可觀，據(jù)賽迪顧問(wèn)預(yù)測(cè)，我國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)的交易額近3年內(nèi)年增長(zhǎng)速度約為300％，如果以醫(yī)藥市場(chǎng)份額為1 500億計(jì)算，假設(shè)有25％的采購(gòu)會(huì)在網(wǎng)上進(jìn)行，平均交易費(fèi)率在1.2％左右，就會(huì)形成5億元的電子商務(wù)市場(chǎng)規(guī)模，先期進(jìn)入市場(chǎng)的公司將獲得很高的收益。最近的財(cái)務(wù)報(bào)表顯示，海虹在醫(yī)藥電子商務(wù)領(lǐng)域的毛利潤(rùn)高達(dá)70％。
2000年在中國(guó)800億人民幣的IT軟件產(chǎn)品中僅有1.5億的產(chǎn)品是為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開發(fā)的，不到0.2%。即便加上數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品市場(chǎng)，也僅為6億元人民幣。相對(duì)于其他行業(yè)基本穩(wěn)定甚至已經(jīng)飽和的市場(chǎng)，年增長(zhǎng)率為兩位數(shù)的中國(guó)醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)市場(chǎng)具有廣闊的發(fā)展前景。
3 結(jié)論及建議
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療是市場(chǎng)的新寵，其技術(shù)環(huán)境已經(jīng)成熟，具有廣闊的發(fā)展前景。而目前市場(chǎng)上已有的醫(yī)療網(wǎng)站主要是針對(duì)藥品和醫(yī)療器械的推廣，同時(shí)提供醫(yī)療信息服務(wù)的網(wǎng)站存在同質(zhì)化比較嚴(yán)重的問(wèn)題，其共同弱點(diǎn)在于缺乏整合度較高的品牌化網(wǎng)站。
因此，在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療網(wǎng)站正處于走向成熟的初期，為能在此市場(chǎng)上占據(jù)一席之地，主要在于能為客戶提供獨(dú)特的差異化服務(wù)，從而提高網(wǎng)站的競(jìng)爭(zhēng)力，以達(dá)到樹立網(wǎng)站的品牌效應(yīng)的目標(biāo)。同時(shí)，在品牌的推廣時(shí)期也要注意產(chǎn)品推廣的風(fēng)險(xiǎn)以及服務(wù)模式被模仿的風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)此類風(fēng)險(xiǎn)可加強(qiáng)營(yíng)銷策略的推廣并及時(shí)地加強(qiáng)服務(wù)的升級(jí)換代，以達(dá)到強(qiáng)化顧客的忠誠(chéng)度、降低風(fēng)險(xiǎn)、鞏固其市場(chǎng)地位的作用。
參考文獻(xiàn)
1 許廬生，唐惠明.從信息技術(shù)看我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2006（1）
2 朱士俊.我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀、難點(diǎn)以及對(duì)策分析[J].中國(guó)信息界，2006（2）
關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)；網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)；經(jīng)濟(jì)效益；云技術(shù)；城域網(wǎng)
中圖分類號(hào)：TP39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007—9599 （2012） 14—0000—02
現(xiàn)在是信息時(shí)代，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)被逐漸應(yīng)用于各行各業(yè)。它依靠自己組網(wǎng)的靈活性和可擴(kuò)容性被一些復(fù)雜的組網(wǎng)環(huán)境所使用，尤其是在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮了巨大的作用，帶給醫(yī)療行業(yè)很高的經(jīng)濟(jì)效益。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展和完善，醫(yī)療行業(yè)將完全有能力利用更高的科技成果，實(shí)現(xiàn)最先進(jìn)和及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)，讓醫(yī)療行業(yè)進(jìn)入一個(gè)更高的臺(tái)階。
一、云技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用
云技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，即是在技術(shù)上使用硬件的虛擬化，融合運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)，做到信息共享，實(shí)現(xiàn)整體數(shù)據(jù)的采集和分析。它關(guān)注基礎(chǔ)設(shè)施的服務(wù)以及平臺(tái)建設(shè)[1]。
（一）云計(jì)算在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用
1.云計(jì)算的概念
云計(jì)算是整合所有的信息資源，然后協(xié)同工作，使得與系統(tǒng)相連接的有關(guān)用戶可以實(shí)現(xiàn)信息共享。它是以用戶為中心，具有強(qiáng)大的功能，并且經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、安全，并且逐步被應(yīng)用在醫(yī)療行業(yè)[2]。
2.云計(jì)算在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用
（1）云計(jì)算推進(jìn)了醫(yī)療信息資源的建設(shè)，有效的利用信息資源共享，從整體上提升了醫(yī)療水平，同時(shí)也降低了醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)成本。醫(yī)院把醫(yī)療業(yè)務(wù)作為數(shù)字化建設(shè)的核心，然后在各個(gè)科室共享病人信息，深層次的挖掘數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析利用。整合醫(yī)院的管理信息，建立管理體系，提升醫(yī)院服務(wù)水平等，都是通過(guò)云計(jì)算服務(wù)來(lái)完成的。云計(jì)算利用其超強(qiáng)的計(jì)算能力，收集整理各種數(shù)據(jù)，然后把分析結(jié)果放在固定的數(shù)據(jù)庫(kù)，這樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以花少量的錢租來(lái)云服務(wù)，實(shí)現(xiàn)自己的工作目的【3】。
（2）基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以利用云計(jì)算實(shí)現(xiàn)信息共享和軟件服務(wù)。這樣基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以利用互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，提升醫(yī)療水平。
（3）患者可以利用互聯(lián)網(wǎng)查看相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息資源，進(jìn)而得到一些在線服務(wù)，同時(shí)通過(guò)云的組織反饋一些與之匹配的醫(yī)療信息，既節(jié)約了患者的時(shí)間，也提高了患者看病的效率[4]。另外，云計(jì)算系統(tǒng)還可以實(shí)現(xiàn)新型的醫(yī)療服務(wù)重組，大型云端醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單個(gè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供個(gè)性化的服務(wù)和需求，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交互服務(wù)和能力展示。
（4）云計(jì)算技術(shù)可以讓患者時(shí)刻清晰醫(yī)生的信息并且隨時(shí)做出評(píng)價(jià)，并且保存在“云海”中，然后云計(jì)算利用自己的計(jì)算能力，結(jié)合所有相關(guān)的因素，對(duì)醫(yī)生做出一個(gè)績(jī)效評(píng)判，這樣一方面激勵(lì)了醫(yī)生，另一方面也時(shí)刻監(jiān)督著醫(yī)生，讓醫(yī)生能夠真正的做到“醫(yī)者仁心”，關(guān)心患者的健康。
（二）“視頻云平臺(tái)”在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用
1.遠(yuǎn)程看護(hù)
利用“視頻云平臺(tái)”，用戶可以通過(guò)E世界手機(jī)客戶端以及WAP頁(yè)面，提供視頻監(jiān)控服務(wù)；對(duì)于重癥患者，家屬可以通過(guò)遠(yuǎn)程視頻進(jìn)行探親訪友，同時(shí)還可以語(yǔ)音對(duì)話；而且還可以通過(guò)相關(guān)的平臺(tái)進(jìn)行遠(yuǎn)程看護(hù)[5]。
2.流媒體控制器功能以及存儲(chǔ)服務(wù)器功能
（1）利用流媒體服務(wù)器可以把設(shè)備上的一路連接分發(fā)給不同的用戶，減少設(shè)備短的壓力；當(dāng)設(shè)備和客戶端的頻域不同時(shí)，客戶端就沒(méi)有權(quán)利訪問(wèn)設(shè)備，這個(gè)時(shí)候可以利用流媒體控制器實(shí)現(xiàn)中轉(zhuǎn)作用，滿足客戶端需要。
（2）存儲(chǔ)服務(wù)器可以對(duì)監(jiān)控錄像的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一保存，同時(shí)，還可以通過(guò)VOD服務(wù)器，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程點(diǎn)播；另外，利用設(shè)置錄像的計(jì)劃，進(jìn)行視頻錄像，并且集中存儲(chǔ)。
3.電視墻服務(wù)
控制中心的命令由電視墻接收，然后利用解碼卡實(shí)現(xiàn)碼流或者數(shù)據(jù)流上墻。另外電視墻服務(wù)器可以通過(guò)視頻圖像顯示解碼信息。
4.視頻采集
利用攝像機(jī)、硬盤錄像機(jī)以及云臺(tái)等相關(guān)的附件進(jìn)行前端視頻采集，利用光電轉(zhuǎn)換實(shí)現(xiàn)視頻信號(hào)的采集，云臺(tái)可以實(shí)時(shí)對(duì)監(jiān)控點(diǎn)進(jìn)行查看。編碼器把模擬信號(hào)轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)，并進(jìn)行傳輸[6]。
二、以城域網(wǎng)為基礎(chǔ)，利用云技術(shù)來(lái)布局醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)帶給醫(yī)療行業(yè)的變革
（一）隨著無(wú)線局域網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，可以利用云技術(shù)來(lái)布局醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，可以結(jié)合PDA，移動(dòng)手推車以及平板無(wú)線電腦等隨時(shí)隨地的進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮醫(yī)療信息系統(tǒng)的效力，給醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)巨大的變革。
1.查房系統(tǒng)
（1）醫(yī)生在病區(qū)之間移動(dòng)查房；還可以依照病情變化立即開出相應(yīng)的檢驗(yàn)、治療以及其他的醫(yī)囑。
（2）醫(yī)生可以直接調(diào)閱病人的相關(guān)資料和信息，快捷、方便。
2.護(hù)理系統(tǒng)
護(hù)理人員可以實(shí)時(shí)查看病人的所有信息，同時(shí)也可以進(jìn)行信息的采集和錄入，一方面提升了護(hù)理人員的工作效率和質(zhì)量，另一方面增加了護(hù)患之間的交流和接觸，減低了出錯(cuò)率，提升了醫(yī)療質(zhì)量。
3.呼叫系統(tǒng)
無(wú)線呼叫系統(tǒng)，即是把病床邊的呼叫設(shè)備和護(hù)理人員的電腦以及便攜設(shè)備相連接，突破了線纜的限制，隨時(shí)隨地的接收病人的呼叫，可以及時(shí)的處理突發(fā)事件，有效避免醫(yī)療糾紛。
4.輸液系統(tǒng)
北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例 第一章 總 則
第一條 為了保障公眾生命健康權(quán)益，規(guī)范本市院前醫(yī)療急救服務(wù)，提高院前醫(yī)療急救服務(wù)能力和水平，及時(shí)、有效搶救急、危、重患者，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本條例。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的院前醫(yī)療急救服務(wù)及其監(jiān)督管理適用本條例。
本條例所稱院前醫(yī)療急救服務(wù)，是指院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)按照調(diào)度機(jī)構(gòu)的調(diào)度，在將急、危、重患者送達(dá)院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)救治前開展的以現(xiàn)場(chǎng)搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)途中緊急救治和監(jiān)護(hù)為主的醫(yī)療活動(dòng)以及與院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)的交接活動(dòng)。
本條例所稱調(diào)度機(jī)構(gòu)，是指受理院前醫(yī)療急救呼叫、調(diào)派院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)。
本條例所稱院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)，是指符合國(guó)家和本市規(guī)定的條件，從事院前醫(yī)療急救服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
本條例所稱院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)，是指具有急診搶救能力，接收、救治院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三條 院前醫(yī)療急救服務(wù)是政府舉辦的公益性事業(yè)，是基本公共服務(wù)和城市安全運(yùn)行保障的重要內(nèi)容。
第四條 市人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)院前醫(yī)療急救服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)全市院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)實(shí)施統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一監(jiān)督管理。
市人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)研究建立符合院前醫(yī)療急救服務(wù)特點(diǎn)的管理體制，明確劃分市、區(qū)人民政府及其有關(guān)部門的責(zé)任，并將院前醫(yī)療急救服務(wù)工作納入政府績(jī)效考核體系。
區(qū)人民政府按照全市統(tǒng)一規(guī)劃，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的組織實(shí)施。
第五條 市、區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)將院前醫(yī)療急救服務(wù)事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，持續(xù)保障院前醫(yī)療急救服務(wù)事業(yè)發(fā)展投入，保障本行政區(qū)域院前醫(yī)療急救服務(wù)事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和居民需要相適應(yīng)。
第六條 市衛(wèi)生計(jì)生行政部門主管本市院前醫(yī)療急救服務(wù)工作，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理院前醫(yī)療急救服務(wù)活動(dòng)。
區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門在區(qū)人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生計(jì)生行政部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，依法對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的院前醫(yī)療急救服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督管理。
發(fā)展改革、財(cái)政、規(guī)劃、國(guó)土、人力社保、民政、公安、交通、教育、通信管理等部門按照各自職責(zé)，做好院前醫(yī)療急救服務(wù)相關(guān)工作。
第七條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和本市規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、服務(wù)規(guī)范和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)提供院前醫(yī)療急救服務(wù)。
院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)做好轉(zhuǎn)運(yùn)急、危、重患者的交接工作。
第八條 單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)尊重、配合院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)開展院前醫(yī)療急救服務(wù)，自覺(jué)維護(hù)院前醫(yī)療急救服務(wù)秩序。
第九條 廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體應(yīng)當(dāng)開展醫(yī)療急救公益性宣傳，普及醫(yī)療急救知識(shí)，提高社會(huì)醫(yī)療急救意識(shí)。
各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療急救知識(shí)和技能培訓(xùn)作為地方課程專題教育內(nèi)容，在專業(yè)組織的指導(dǎo)下，開展適合學(xué)校實(shí)際和學(xué)生特點(diǎn)的針對(duì)性培訓(xùn)，提高學(xué)生的安全意識(shí)和自救、互救能力。
第十條 鼓勵(lì)單位和個(gè)人通過(guò)公益捐贈(zèng)、志愿服務(wù)等方式，參與院前醫(yī)療急救服務(wù)，支持院前醫(yī)療急救服務(wù)事業(yè)。
第十一條 鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)、高等院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療急救和急診醫(yī)學(xué)相關(guān)研究，提高醫(yī)療急救和急診醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平;鼓勵(lì)院前醫(yī)療急救服務(wù)使用先進(jìn)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)。
本市倡導(dǎo)中醫(yī)藥診療技術(shù)和方法在院前醫(yī)療急救服務(wù)中的推廣和應(yīng)用。
第二章 服務(wù)機(jī)構(gòu)
第十二條 市衛(wèi)生計(jì)生行政部門和市規(guī)劃、國(guó)土部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮城鄉(xiāng)布局、區(qū)域人口數(shù)量、服務(wù)半徑、交通狀況和院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)分布情況、接診能力等因素，編制本市院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，統(tǒng)籌院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其急救工作站的布局，并向社會(huì)公布。
第十三條 設(shè)置院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其急救工作站，應(yīng)當(dāng)符合本市院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
現(xiàn)有的院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其急救工作站設(shè)置不符合規(guī)劃的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照規(guī)劃組織調(diào)整。
第十四條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其急救工作站的建設(shè)應(yīng)當(dāng)符合統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和本市實(shí)際情況制定。
第十五條 院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)的名錄、地址、急診搶救能力等信息，由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門定期統(tǒng)計(jì)、更新，并向社會(huì)公布。
第十六條 在有突發(fā)事件或者其他公共安全應(yīng)急需要的情況下，全市院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其人員和急救車輛，應(yīng)當(dāng)接受政府或者有關(guān)行政部門的統(tǒng)一指揮調(diào)度。
第十七條 調(diào)度機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與110、119、122等城市公共服務(wù)平臺(tái)建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，共同做好突發(fā)事件和其他公共安全應(yīng)急處置工作。
第三章 服務(wù)規(guī)范
第十八條 市衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織制定院前醫(yī)療急救服務(wù)規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并向社會(huì)公開;市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)執(zhí)行服務(wù)規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的情況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查和定期考核。
院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照院前醫(yī)療急救服務(wù)規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)制定相應(yīng)的管理制度，定期組織急救業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
第十九條 本市院前醫(yī)療急救服務(wù)的專用呼叫號(hào)碼為120。
999為市紅十字會(huì)履行救護(hù)、救助、救災(zāi)職責(zé)的呼叫號(hào)碼。市紅十字會(huì)可以協(xié)助政府提供部分院前醫(yī)療急救服務(wù)。
市紅十字會(huì)提供院前醫(yī)療急救服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照全市統(tǒng)一的規(guī)劃設(shè)置院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其急救工作站，遵守統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范，并接受衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一監(jiān)督管理。
任何單位和個(gè)人不得惡意撥打、占用急救呼叫號(hào)碼和線路。
第二十條 調(diào)度機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)人口規(guī)模、急救呼叫業(yè)務(wù)量，設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的專線電話線路，保證急救呼叫電話暢通，并配置專門的調(diào)度人員24小時(shí)接聽(tīng)急救呼叫電話。
調(diào)度人員應(yīng)當(dāng)掌握醫(yī)療急救知識(shí)、院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)設(shè)置基本情況和院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)接診能力，及時(shí)接聽(tīng)急救呼叫電話，詢問(wèn)并記錄患者信息，根據(jù)國(guó)家和本市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類登記處理。對(duì)急、危、重患者，按照就近原則迅速派出院前救護(hù)車;對(duì)非急、危、重患者，告知其可以通過(guò)其他方式解決。
急、危、重患者的具體標(biāo)準(zhǔn)，由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門制定。
患者及其家屬或者現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)配合調(diào)度人員詢問(wèn)，如實(shí)提供患者病情、位置、聯(lián)系方式等信息。
第二十一條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)的急救人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)接聽(tīng)派車電話，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出車;及時(shí)與患者及其家屬取得聯(lián)系，詢問(wèn)病情、指導(dǎo)自救;按照醫(yī)療急救操作規(guī)范對(duì)患者實(shí)施救治，并將患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu);按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收取院前醫(yī)療急救服務(wù)費(fèi)用，不得因收費(fèi)問(wèn)題延誤救治。
第二十二條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者情況，遵循就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者及其家屬意愿的原則，將患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至具有相應(yīng)急診搶救能力的院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)。
患者有下列情形之一的，一律由院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)決定送往相應(yīng)的院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治：
(一)病情危急、有生命危險(xiǎn)的;
(二)疑似突發(fā)傳染病、嚴(yán)重精神障礙的;
(三)其他法律、行政法規(guī)有特別規(guī)定的。
院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)和急救人員不得為謀取本單位利益或者個(gè)人利益，違反患者轉(zhuǎn)運(yùn)原則。
患者轉(zhuǎn)運(yùn)的具體辦法由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門制定。
第二十三條 患者被送達(dá)院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)前，調(diào)度機(jī)構(gòu)和急救人員應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，將患者有關(guān)情況提前告知擬轉(zhuǎn)運(yùn)的院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)，院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好接診準(zhǔn)備。
患者被送達(dá)院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)后，急救人員應(yīng)當(dāng)與接診醫(yī)生、護(hù)士交接患者病情、初步診療及用藥情況等信息，并按照規(guī)定填寫、保存病情交接單。
衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織、協(xié)調(diào)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)和院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)建立有效銜接機(jī)制。具體辦法由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門制定。
第二十四條 院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置專線電話，并保持24小時(shí)暢通，保證與衛(wèi)生計(jì)生行政部門、調(diào)度機(jī)構(gòu)、院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及時(shí)溝通院前醫(yī)療急救相關(guān)信息。
院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，不得拒絕接收院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)的急、危、重患者。確因特殊情況需要轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)當(dāng)由首診醫(yī)生判斷轉(zhuǎn)運(yùn)安全性，并聯(lián)系接收醫(yī)院，在保證患者安全的前提下轉(zhuǎn)運(yùn)至其他院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)。
第二十五條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)不得擅自停業(yè)、中斷提供院前醫(yī)療急救服務(wù)。
院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)因故停業(yè)、中斷提供院前醫(yī)療急救服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)至少于停業(yè)、中斷服務(wù)前兩個(gè)月向原核發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告;衛(wèi)生計(jì)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)采取必要措施確保該區(qū)域內(nèi)的院前醫(yī)療急救服務(wù)不受影響。
第二十六條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療急救信息的登記、保存、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析等工作，并按照規(guī)定報(bào)送市衛(wèi)生計(jì)生行政部門。具體辦法由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門制定。
市衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立院前醫(yī)療急救信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全市院前醫(yī)療急救信息共享互通。
第二十七條 市衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同市公安交通管理部門，根據(jù)區(qū)域人口狀況、交通狀況和院前、院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)分布情況，合理確定院前救護(hù)車配備數(shù)量，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。
院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立院前救護(hù)車定期查驗(yàn)和報(bào)廢制度，保持車況和車載醫(yī)療設(shè)備、物品符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保車輛處于正常待用狀態(tài)。
第二十八條 院前救護(hù)車應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一噴涂院前醫(yī)療急救標(biāo)識(shí)和呼叫號(hào)碼，安裝符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)志燈具和警報(bào)器，不得用于院前醫(yī)療急救服務(wù)以外的其他活動(dòng)。
任何單位和個(gè)人不得違反規(guī)定擅自配置、使用院前救護(hù)車提供院前醫(yī)療急救服務(wù)，不得設(shè)置、使用標(biāo)志燈具、警報(bào)器。
院前救護(hù)車應(yīng)當(dāng)安裝計(jì)價(jià)器，并在明顯位置粘貼價(jià)格公示，標(biāo)明收費(fèi)項(xiàng)目名稱、標(biāo)準(zhǔn)及價(jià)格舉報(bào)電話。
第二十九條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為有需要的急、危、重患者提供搬抬服務(wù)，患者家屬和現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)予以配合。
第三十條 每輛院前救護(hù)車應(yīng)當(dāng)配齊包括駕駛員、醫(yī)師、護(hù)士、擔(dān)架員等急救人員，具備為有需要的患者提供搬抬服務(wù)的能力。
第三十一條 從事院前醫(yī)療急救服務(wù)工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依法取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，并符合下列條件之一：
(一)臨床類別急救醫(yī)學(xué)專業(yè);
(二)臨床類別非急救醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)在市衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)接受急救醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)或者專業(yè)進(jìn)修，并經(jīng)考核合格。
中醫(yī)類別醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照其執(zhí)業(yè)范圍從事院前醫(yī)療急救服務(wù)工作。
從事院前醫(yī)療急救服務(wù)工作的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)依法取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格;駕駛員、擔(dān)架員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)組織的急救技能培訓(xùn)并考核合格。
第三十二條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)可以聘用醫(yī)療救護(hù)員按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定開展輔醫(yī)療救護(hù)工作。
醫(yī)療救護(hù)員應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和本市有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得國(guó)家職業(yè)資格證書。院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)聘用醫(yī)療救護(hù)員，應(yīng)當(dāng)審核其職業(yè)資格，并進(jìn)行崗前培訓(xùn)、考核;未經(jīng)考核合格的，不得聘用。
本市醫(yī)療救護(hù)員職業(yè)資格管理和聘用、培訓(xùn)、考核的有關(guān)規(guī)定，由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門會(huì)同市人力社保行政部門制定。
第三十三條 市發(fā)展改革行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同市衛(wèi)生計(jì)生行政部門、市人力社保行政部門，根據(jù)院前醫(yī)療急救服務(wù)成本和居民收入水平等因素確定院前醫(yī)療急救服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平適時(shí)調(diào)整，并向社會(huì)公布。
本市將院前醫(yī)療急救服務(wù)產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。具體辦法由市人力社保、衛(wèi)生計(jì)生行政部門會(huì)同市有關(guān)部門分別制定。
第三十四條 患者及其家屬應(yīng)當(dāng)按照院前醫(yī)療急救服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
患者及其家屬因自身原因拒絕接受調(diào)度機(jī)構(gòu)已派出的院前救護(hù)車提供院前醫(yī)療急救服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)支付已經(jīng)發(fā)生的院前救護(hù)車使用費(fèi)。
第四章 服務(wù)保障
第三十五條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其急救人員依法開展院前醫(yī)療急救活動(dòng)受法律保護(hù)，任何單位和個(gè)人不得干擾、阻礙其正常工作。
第三十六條 院前救護(hù)車執(zhí)行院前醫(yī)療急救任務(wù)受法律保護(hù)，并享有下列權(quán)利：
(一)依法使用警報(bào)器、標(biāo)志燈具;
(二)使用公交專用車道、消防車通道、應(yīng)急車道;
(三)在確保安全的前提下，不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號(hào)燈的限制;
(四)在禁停區(qū)域或者路段臨時(shí)停車;
(五)免交收費(fèi)停車場(chǎng)停車費(fèi)和收費(fèi)公路車輛通行費(fèi)。
市衛(wèi)生計(jì)生、交通、公安交通管理行政部門應(yīng)當(dāng)建立院前救護(hù)車信息共享機(jī)制，為院前救護(hù)車管理和通行提供保障。
第三十七條 機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)嗽谛旭傊杏鲇袌?zhí)行院前醫(yī)療急救任務(wù)的院前救護(hù)車，應(yīng)當(dāng)采取停車、減速等方式主動(dòng)避讓;因避讓違反道路交通安全法律、法規(guī)的，免予行政處罰。
第三十八條 患者確無(wú)能力支付醫(yī)療急救費(fèi)用的，院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)和院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)實(shí)施救治后，可以依據(jù)國(guó)家和本市有關(guān)規(guī)定向疾病應(yīng)急救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
第三十九條 單位和個(gè)人向院前醫(yī)療急救事業(yè)進(jìn)行公益捐贈(zèng)的，依法享受相應(yīng)的企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅優(yōu)惠政策。
第四十條 市、區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)院前醫(yī)療急救人員隊(duì)伍建設(shè)。
市衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同市人力社保等行政部門，制定院前醫(yī)療急救人員引進(jìn)、培養(yǎng)和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立與院前醫(yī)療急救服務(wù)特點(diǎn)相適應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員崗位輪轉(zhuǎn)機(jī)制和薪酬待遇、職務(wù)晉升等激勵(lì)、保障機(jī)制。
第五章 社會(huì)急救能力建設(shè)
第四十一條 市、區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社會(huì)急救能力建設(shè)，組織開展社會(huì)急救技能培訓(xùn)和急救知識(shí)的宣傳普及等工作。
第四十二條 市衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療急救規(guī)范和社會(huì)急救能力建設(shè)要求，編制統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療急救培訓(xùn)大綱和教學(xué)、考核標(biāo)準(zhǔn)，并向社會(huì)公布。
單位和個(gè)人開展社會(huì)醫(yī)療急救培訓(xùn)活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和教學(xué)、考核標(biāo)準(zhǔn)。
第四十三條 紅十字會(huì)應(yīng)當(dāng)依法履行醫(yī)療急救知識(shí)普及、初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)、組織群眾參加現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)等職責(zé)。
鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會(huì)、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等具備專業(yè)能力的組織開展社會(huì)醫(yī)療急救培訓(xùn)活動(dòng)。
市衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織專家學(xué)者、具備專業(yè)能力的組織等對(duì)單位和個(gè)人開展的社會(huì)醫(yī)療急救培訓(xùn)情況進(jìn)行定期評(píng)估，并向社會(huì)公布評(píng)估結(jié)果。
第四十四條 單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)他人有醫(yī)療急救需要的，可以撥打急救呼叫電話，并提供必要幫助。
鼓勵(lì)具備醫(yī)療急救專業(yè)技能的個(gè)人在急救人員到達(dá)前，對(duì)急、危、重患者實(shí)施緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，其緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為受法律保護(hù)。
鼓勵(lì)個(gè)人學(xué)習(xí)醫(yī)療急救知識(shí)，提高自救、互救能力。
第四十五條 依法成立的志愿者組織可以招募、組織志愿者開展醫(yī)療急救公益性宣傳、普及醫(yī)療急救知識(shí)等醫(yī)療急救志愿服務(wù)活動(dòng)。
單位和個(gè)人可以通過(guò)志愿者組織參與醫(yī)療急救志愿服務(wù)活動(dòng)。志愿者組織應(yīng)當(dāng)為志愿者提供醫(yī)療急救志愿服務(wù)所需的安全、衛(wèi)生、醫(yī)療等條件和保障，開展相關(guān)的知識(shí)和技能培訓(xùn)。
第四十六條 鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)組織利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)宣傳普及急救知識(shí)、統(tǒng)籌利用社會(huì)急救資源，提高社會(huì)急救能力。
第四十七條 公安消防隊(duì)、專職消防隊(duì)等應(yīng)急救援隊(duì)伍應(yīng)當(dāng)掌握必要的基本醫(yī)療急救知識(shí)和技能;設(shè)置應(yīng)急救援隊(duì)伍的單位應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)人員參加醫(yī)療急救知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高應(yīng)急救援隊(duì)伍的醫(yī)療急救能力。
生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療急救保障等相關(guān)內(nèi)容納入本單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，并組織實(shí)施。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位組織本單位安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要設(shè)置醫(yī)療急救知識(shí)和技能培訓(xùn)等相關(guān)內(nèi)容，提高工作人員在預(yù)防、處置生產(chǎn)安全事故中的醫(yī)療急救能力。
鼓勵(lì)其他機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體根據(jù)本單位工作性質(zhì)和特點(diǎn)，組織本單位工作人員參加醫(yī)療急救知識(shí)和技能培訓(xùn)，掌握必要的醫(yī)療急救知識(shí)和技能。
第四十八條 影劇院、體育場(chǎng)館、機(jī)場(chǎng)、火車站、學(xué)校、景區(qū)等公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)管理單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)安全保障需要配置醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施和藥品，定期組織員工學(xué)習(xí)醫(yī)療急救知識(shí)和技能，提高醫(yī)療急救保障能力。
市衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)社會(huì)醫(yī)療急救需要，分級(jí)分類制定醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施、藥品配置指導(dǎo)目錄，并向社會(huì)公布。
第四十九條 大型群眾性活動(dòng)承辦者應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療急救服務(wù)保障內(nèi)容納入突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，為參加者提供必要的醫(yī)療急救服務(wù)保障。
第六章 法律責(zé)任
第五十條 單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、調(diào)度機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定的，可以向衛(wèi)生計(jì)生行政部門投訴、舉報(bào)。
市衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立院前醫(yī)療急救服務(wù)投訴、舉報(bào)電話，并向社會(huì)公布。
衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)投訴、舉報(bào)及時(shí)作出處理;需要公安、交通、發(fā)展改革、人力社保等行政部門配合的，有關(guān)行政部門應(yīng)當(dāng)配合。
第五十一條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)違反本條例第十八條第一款，拒不配合日常監(jiān)督檢查和定期考核的，由市或者區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令改正，處3萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下罰款，并根據(jù)情節(jié)對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第五十二條 調(diào)度機(jī)構(gòu)及其調(diào)度人員違反本條例第二十條，提供服務(wù)不符合規(guī)定的，由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令限期改正;造成嚴(yán)重后果的，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第五十三條 急救人員違反本條例第二十一條、第二十三條，提供服務(wù)不符合規(guī)定的，由市或者區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令改正，并可對(duì)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下罰款;造成嚴(yán)重后果的，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第五十四條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)違反本條例第二十二條，不按照規(guī)定轉(zhuǎn)運(yùn)患者的，由市或者區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令改正，并處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下罰款;造成嚴(yán)重后果的，處3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下罰款，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第五十五條 院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)違反本條例第二十三條、第二十四條，不按照規(guī)定與院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)交接急、危、重患者信息或者拒不接收院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)的急、危、重患者的，由市或者區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下罰款。
第五十六條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)違反本條例第二十五條第二款，停業(yè)、中斷服務(wù)前未按照規(guī)定報(bào)告的，由市或者區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下罰款;造成嚴(yán)重后果的，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第五十七條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本條例第二十八條第一款規(guī)定，使用院前救護(hù)車從事院前醫(yī)療急救服務(wù)以外其他活動(dòng)的，由市或者區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令改正，并可處5000元以上3萬(wàn)元以下罰款;造成嚴(yán)重后果的，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
任何單位或者個(gè)人違反本條例第二十八條第二款規(guī)定，擅自配置、使用院前救護(hù)車或者使用假院前救護(hù)車提供院前醫(yī)療急救服務(wù)的，由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門予以取締，沒(méi)收違法所得及其藥品、器械，并處5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下罰款;非法安裝警報(bào)器、標(biāo)志燈具的，由公安機(jī)關(guān)交通管理部門依法強(qiáng)制拆除、收繳，并處罰款。
第五十八條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)違反本條例第三十條，不按照規(guī)定配備急救人員的，由市或者區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令改正，并可處5000元以下罰款;造成嚴(yán)重后果的，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第五十九條 單位和個(gè)人有下列情形之一，擾亂院前醫(yī)療急救服務(wù)工作秩序，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)按照《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》的規(guī)定給予行政處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
(一)惡意撥打、占用急救呼叫號(hào)碼和線路的;
(二)阻礙執(zhí)行院前醫(yī)療急救任務(wù)的院前救護(hù)車通行的;
(三)侮辱、毆打急救人員，或者以其他方式阻礙急救人員實(shí)施救治的;
(四)其他擾亂院前醫(yī)療急救工作秩序的行為。
第六十條 市、區(qū)人民政府和有關(guān)行政部門及其工作人員在院前醫(yī)療急救服務(wù)工作中存在不履行、違法履行、不當(dāng)履行職責(zé)行為的，按照國(guó)家和本市有關(guān)規(guī)定對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政問(wèn)責(zé)和行政處分。
第六十一條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其工作人員在院前醫(yī)療急救服務(wù)工作中對(duì)患者合法權(quán)益造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。
第七章 附 則
2003年8月22日，北京 - 勞動(dòng)和社會(huì)保障部國(guó)際交流服務(wù)中心與阿斯利康制藥有限公司今天舉行了關(guān)于在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域開展項(xiàng)目合作的簽字儀式。這項(xiàng)為期三年的合作旨在加強(qiáng)國(guó)內(nèi)國(guó)外的信息溝通，借鑒其他市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)，從而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展。
勞動(dòng)和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)王東進(jìn)、阿斯利康制藥有限公司中國(guó)區(qū)總裁柯石諦出席了今天的簽字儀式。
勞動(dòng)和社會(huì)保障部國(guó)際交流服務(wù)中心成立后，積極開發(fā)與國(guó)際非政府組織及民間機(jī)構(gòu)的合作。這次與阿斯利康公司簽署的協(xié)議以及即將開始的合作，對(duì)于借鑒國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)、提高中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員研究和解決實(shí)際問(wèn)題的能力、加強(qiáng)與國(guó)外同行聯(lián)系、促進(jìn)中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展等方面將發(fā)揮積極作用。
阿斯利康公司是全球五大領(lǐng)先制藥公司之一，在消化、心血管、呼吸系統(tǒng)、腫瘤和麻醉領(lǐng)域處于全球領(lǐng)先地位。在中國(guó)，阿斯利康公司擁有1200名員工，并建立了生產(chǎn)基地和東亞區(qū)臨床研究中心。借助其雄厚的研發(fā)基礎(chǔ)、強(qiáng)大的生產(chǎn)能力和完善的銷售體系，致力于在諸多重要治療領(lǐng)域?yàn)閺V大中國(guó)患者提供富于創(chuàng)新、卓有成效的醫(yī)藥產(chǎn)品。同時(shí)阿斯利康公司通過(guò)與政府部門、社會(huì)團(tuán)體、民間機(jī)構(gòu)等廣泛的技術(shù)合作，積極參與和支持中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。
需要風(fēng)險(xiǎn)投資醫(yī)療消費(fèi)需求增加與醫(yī)療資源不足的矛盾迫切需要醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)投入的增加，我國(guó)醫(yī)療管理部門和和醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)也做了很大的努力，誕生了深圳邁瑞、山東新華等一批優(yōu)秀企業(yè)，具備47個(gè)大門類、3500多個(gè)品種、12000余種規(guī)格產(chǎn)品的生產(chǎn)能力，在一定程度上能夠滿足疾病診治的需求。但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)仍存在較大差距。一是我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)雖然有了較大增長(zhǎng)，但產(chǎn)業(yè)規(guī)模依然很小，僅占世界市場(chǎng)份額的7％，很難滿足國(guó)民的醫(yī)療需求。二是醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的技術(shù)和產(chǎn)品創(chuàng)新能力較差，研發(fā)投入與發(fā)達(dá)國(guó)家相比有很大的差距，產(chǎn)品研發(fā)水平較低，原創(chuàng)技術(shù)與原創(chuàng)產(chǎn)品極少，核心專利數(shù)量更少。產(chǎn)品品種雖然比較齊全，但中低端產(chǎn)品多，關(guān)鍵零部件幾乎全部依賴進(jìn)口，高端產(chǎn)品主要以仿制、改進(jìn)為主，原創(chuàng)產(chǎn)品幾乎沒(méi)有。三是醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)資金投入不足，由于諸多因素的限制，很多社會(huì)資金不愿意投資這個(gè)領(lǐng)域，而向銀行貸款風(fēng)險(xiǎn)較大，銀行總會(huì)盡量回避這類貸款，通常期限較短，一年以上就為長(zhǎng)期貸款，到期需要收回貸款，而且需要抵押，門檻高。醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要大筆資金以及高效的管理策劃，并且能夠承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，而風(fēng)險(xiǎn)投資正好可以解決這一問(wèn)題。風(fēng)險(xiǎn)投資（VentureCapitalInvestment）是對(duì)創(chuàng)業(yè)企業(yè)提供資本支持，并對(duì)所投企業(yè)進(jìn)行培育和輔導(dǎo)，在企業(yè)成長(zhǎng)到相對(duì)成熟階段后退出投資實(shí)現(xiàn)自身資本增值的一種特定形態(tài)的投資活動(dòng)。它具有以下六個(gè)特點(diǎn)：（1）以投資換股權(quán)方式，積極參與對(duì)所選擇的新興企業(yè)的投資；（2）協(xié)助所選擇的新興企業(yè)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)，參與企業(yè)的重大決策；（3）投資風(fēng)險(xiǎn)大、回報(bào)率較高，由專門人員不斷進(jìn)行各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)投資；（4）追求資金利用率，要求投資盡快回收，不以控制被投資企業(yè)所有權(quán)為目的；（5）風(fēng)險(xiǎn)投資公司與所投資企業(yè)的關(guān)系是建立在相互信任與合作共贏的基礎(chǔ)之上的；（6）投資對(duì)象一般是有發(fā)展前景的高科技企業(yè)。所以，風(fēng)險(xiǎn)投資不是單純的投資行為，不僅僅提供資金支持，而且提供特有的對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的支持；與長(zhǎng)期持有所投資企業(yè)股權(quán)以獲得股息為目的的普通資本投資不同，風(fēng)險(xiǎn)投資在企業(yè)發(fā)展到相對(duì)成熟階段就會(huì)退出投資。風(fēng)險(xiǎn)投資進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以為醫(yī)療服務(wù)業(yè)和醫(yī)療器械制造業(yè)的發(fā)展提供必要的資金和技術(shù)支持，并且在后期會(huì)退出這一領(lǐng)域，不會(huì)導(dǎo)致壟斷或者惡性競(jìng)爭(zhēng)等一系列問(wèn)題。事實(shí)上，隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革，國(guó)家放松了對(duì)這一領(lǐng)域的限制，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多家風(fēng)司已開始進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)療器械制造企業(yè)，有效促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的快速發(fā)展，2014年的市場(chǎng)規(guī)模在3000億元以上，已經(jīng)占到全國(guó)藥品市場(chǎng)的17%。
二、風(fēng)險(xiǎn)投資與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的前景
2013年1月15日中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)在京正式了《2013中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書》，提出我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)應(yīng)該向高科技、人性化的方向邁進(jìn)，目前生物智能以及機(jī)器人智能發(fā)展速度很快，必須在將來(lái)的醫(yī)療器械生產(chǎn)過(guò)程中加入高科技因素，如機(jī)械傳感器材、智能器械臨床實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)等。另外，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)必須重視適用于家庭自我監(jiān)護(hù)與診斷及遠(yuǎn)程醫(yī)療器械產(chǎn)品的研發(fā)與生產(chǎn)。在第十屆中國(guó)創(chuàng)業(yè)投資暨私募股權(quán)投資年度論壇上，參會(huì)者對(duì)清潔技術(shù)、TMT和醫(yī)療健康三個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和投資前景充滿期待，其中，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)被評(píng)為最有發(fā)展前景的行業(yè)之一，多數(shù)人認(rèn)為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)是“永遠(yuǎn)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”。值得重視的是，在論壇的首場(chǎng)高端對(duì)話過(guò)程中，弘毅投資總裁趙令歡、深創(chuàng)投總裁李萬(wàn)壽、紅杉資本中國(guó)基金創(chuàng)始及執(zhí)行合伙人沈南鵬、達(dá)晨創(chuàng)投創(chuàng)始合伙人劉晝均十分看好國(guó)內(nèi)消費(fèi)行業(yè)，其中重點(diǎn)看好的就是健康業(yè)。隨著我國(guó)多元化社會(huì)的發(fā)展，就醫(yī)群體的需求在不斷分化。由消費(fèi)理念、收入水平、就醫(yī)習(xí)慣等因素的差異而導(dǎo)致的差異化就醫(yī)需求，將成為我國(guó)未來(lái)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的一大特點(diǎn)，各種面向細(xì)分的、不同人群的醫(yī)療服務(wù)將會(huì)逐漸形成。目前，諸多公立醫(yī)院都開設(shè)了特需門診，各類私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向人群的細(xì)分則更加明顯。新一輪醫(yī)療改革給社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)提供了機(jī)會(huì)，經(jīng)過(guò)一年摸索，資本已經(jīng)找準(zhǔn)細(xì)分市場(chǎng)，見(jiàn)縫插針地瞄上它們。之前，大量的風(fēng)險(xiǎn)資本在醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)門口徘徊不前有其原因，隨著醫(yī)改的進(jìn)行，我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)將迎來(lái)一個(gè)難得的發(fā)展機(jī)遇，獲得巨大的發(fā)展空間，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也將進(jìn)一步成為影響整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要力量。因此，風(fēng)險(xiǎn)投資與醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合是現(xiàn)代化市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)，是經(jīng)濟(jì)體制改革的結(jié)果，具有必然性和優(yōu)越性。
三、總結(jié)
1.1網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的定義
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)，顧名思義就是以網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)療信息服務(wù)。通過(guò)建立醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站，讓人們可以不用出門就可以在網(wǎng)上進(jìn)行病況咨詢、預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程會(huì)診等相關(guān)操作。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的目的是以社會(huì)現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源，為人們的看病咨詢提供更多得便利。
1.2網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的便利性
隨著生活節(jié)奏的加快，人們開始不愿意將時(shí)間浪費(fèi)在醫(yī)院咨詢掛號(hào)候診上面，尤其是諸如咳嗽之類的小癥狀，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的出現(xiàn)正好滿足了人們這方面的需求。身體出現(xiàn)輕微不適，不用跑到醫(yī)院去排隊(duì)咨詢，只需在家用電腦或者手機(jī)打開門戶網(wǎng)站，咨詢相關(guān)醫(yī)師即可。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的出現(xiàn)極大的緩解了醫(yī)院的看病壓力，也為人們的生活提供了十足的便利。
1.3網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的信任問(wèn)題
在當(dāng)今社會(huì)，網(wǎng)絡(luò)詐騙的事件屢見(jiàn)不鮮，這使得人們對(duì)于網(wǎng)絡(luò)上的各類信息信任度普遍降低。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，近些年，網(wǎng)上新出現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)站有成千上萬(wàn)個(gè)，如此之多的醫(yī)療網(wǎng)站的出現(xiàn)，必然存在著以謀取私利為目的的個(gè)位。這些單位技術(shù)水平一般不高，在其治療過(guò)程往往會(huì)穿插推銷自己的產(chǎn)品，全然不管用戶是否需要此類藥物。甚至有的詐騙團(tuán)伙也涉足網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)，利用精密的詐騙方案讓患者病沒(méi)治好反倒錢財(cái)盡去。類似的情況還有很多，這些情況如果發(fā)展繼續(xù)惡劣下去，必然會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)進(jìn)入信任危機(jī)。
1.4網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療門戶的管理問(wèn)題
很多醫(yī)療網(wǎng)站在管理上還比較混亂。不少醫(yī)療網(wǎng)站在建立時(shí)缺乏基礎(chǔ)，準(zhǔn)備倉(cāng)促，醫(yī)學(xué)知識(shí)大都東湊一點(diǎn)，西湊一點(diǎn)組裝而成，很難談得上科學(xué)。據(jù)不少有過(guò)網(wǎng)絡(luò)求醫(yī)的病人反映，他們也曾求助過(guò)網(wǎng)絡(luò)，但開出的藥方卻非常不科學(xué)，有的甚至醫(yī)生也看不懂。也有的醫(yī)療網(wǎng)站，不管是什么人，只要申請(qǐng)、登記就能成為醫(yī)生，隨隨便便就可以戴個(gè)“主任醫(yī)師”頭銜。有的網(wǎng)上藥店為了吸引上網(wǎng)者，增加點(diǎn)擊率，推銷藥品和器械，紛紛打出性醫(yī)學(xué)、性科學(xué)的幌子，一些庸俗低級(jí)的文字、圖片；有的甚至在網(wǎng)上隨意出售一些無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)生產(chǎn)廠家和地址的“三無(wú)”藥品、器械等。
2.網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展前景
就其現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的前景開闊，優(yōu)勢(shì)巨大，但缺陷也很明顯，故而其發(fā)展依然任重而道遠(yuǎn)。
2.1網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)相對(duì)于醫(yī)院服務(wù)有著很多的優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)為這幾個(gè)特性。一是易獲得性，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)打破了空間和時(shí)間的限制，求醫(yī)者可以輕易的獲得相關(guān)的醫(yī)療保健信息；二是針對(duì)性，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)設(shè)置有專門的服務(wù)計(jì)劃樹，求醫(yī)者可以短時(shí)間自己就找到相關(guān)病情的權(quán)威醫(yī)師，從而有效地減少了有病亂投醫(yī)的情況發(fā)生；三是經(jīng)濟(jì)便利性，在看病就診高峰期，實(shí)地醫(yī)院的服務(wù)大廳往往人滿為患，掛個(gè)號(hào)可能要等上數(shù)個(gè)鐘頭。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)可以進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，可在預(yù)約時(shí)間內(nèi)直接尋找醫(yī)師就診，從而有效錯(cuò)開看病高峰期，這使得醫(yī)院的資源得到更加合理充分的利用，大大節(jié)約了一筆管理成本；四是合理性，相對(duì)于實(shí)地醫(yī)院，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)在時(shí)間和空間的安排上可以有更強(qiáng)的目的性以及針對(duì)性，資源配置也更加科學(xué)合理，對(duì)有限的資源進(jìn)行更充分的利用，其效益才會(huì)最大化。總的來(lái)說(shuō)，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)便利性是其得以發(fā)展的根本原因，未來(lái)的發(fā)展也將以此為原點(diǎn)出發(fā)?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá)，3G網(wǎng)絡(luò)的成熟以及4G網(wǎng)絡(luò)的建立建成為信息傳輸速度提供了保障，而且近些年信息終端水平也進(jìn)入了一個(gè)飛速發(fā)展的時(shí)期，現(xiàn)在用戶最多移動(dòng)智能終端手機(jī)采用安卓操作系統(tǒng)，可以在手機(jī)上實(shí)現(xiàn)PC端的部分功能，在3G網(wǎng)絡(luò)以及WIFI熱點(diǎn)的覆蓋下，可以輕松的瀏覽網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的網(wǎng)頁(yè)，做到真正的隨時(shí)隨地看病就醫(yī)。
2.2網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的缺陷
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的缺陷主要來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)的開放性特點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)的開放性導(dǎo)致服務(wù)資源的良莠不齊，現(xiàn)階段網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)資源沒(méi)有一個(gè)可靠的控制標(biāo)準(zhǔn)，很多糟糕的信息以次充好，反而將那些優(yōu)秀的資源淹沒(méi)。這很可能會(huì)導(dǎo)致求醫(yī)者無(wú)法及時(shí)得到正確的診斷信息，求醫(yī)者無(wú)法在有限的時(shí)間內(nèi)獲得真正有價(jià)值的信息，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的效率就很難得到保證。而且大量的駁雜的信息難以整理，新的信息也每天都有更新，最終結(jié)果就是信息分布越來(lái)越混亂，使得詐騙團(tuán)伙易于混淆其中，之后受害的不僅是求醫(yī)者，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的形象也將大跌，讓很多求醫(yī)者出現(xiàn)抵制心理，寧愿多花點(diǎn)時(shí)間去醫(yī)院看病，也要防止受騙，這就在無(wú)形之中弱化了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的功能。此外，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)信息的主要來(lái)源是各大醫(yī)院的門戶網(wǎng)站，由于網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)的個(gè)性化，各個(gè)醫(yī)院的網(wǎng)站設(shè)計(jì)風(fēng)格大相徑庭，很多功能欄目和內(nèi)容信息都存在著很大的差異。而且，醫(yī)師水平的參差不齊也將使求醫(yī)者在咨詢時(shí)得不到準(zhǔn)確的結(jié)果，很可能導(dǎo)致誤診的情況發(fā)生。信息的可獲取性以及真實(shí)準(zhǔn)確性是現(xiàn)階段網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的瓶頸，一套可以依據(jù)的控制標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)階段是十分必要的，只有將網(wǎng)絡(luò)真正優(yōu)秀的資源過(guò)濾過(guò)來(lái)，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)才能真正的服務(wù)于社會(huì)。
2.3先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)同時(shí)也是一門基于IT行業(yè)技術(shù)的應(yīng)用型服務(wù)。在如今IT行業(yè)的發(fā)展形勢(shì)下，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)可以擁有良好的發(fā)揮空間。全新的因特爾至強(qiáng)E5系列CPU搭配雙路主板以及固態(tài)硬盤的應(yīng)用，使服務(wù)器可以更佳穩(wěn)定流暢的處理各種信息，面對(duì)求醫(yī)信息過(guò)多的時(shí)候也不會(huì)產(chǎn)生服務(wù)器癱瘓的情況。同時(shí)帶來(lái)的還有更大的存儲(chǔ)空間，門戶網(wǎng)站可以存儲(chǔ)病人的病歷資料，醫(yī)師在必要時(shí)可以登錄并導(dǎo)出病人病歷，不僅為醫(yī)師的診斷工作提供了極大的便利，而且節(jié)約了更多的資源。
3.結(jié)論
【關(guān)鍵詞】 云醫(yī)療 全科醫(yī)療 應(yīng)用
一、前言
現(xiàn)階段，云醫(yī)療技術(shù)在我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中均應(yīng)用廣泛，即在云計(jì)算、3G通信、物聯(lián)網(wǎng)等多種新媒體技術(shù)基礎(chǔ)上，有效結(jié)合醫(yī)療技術(shù)，以降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療水平、實(shí)現(xiàn)資源共享為目的一項(xiàng)新型醫(yī)療服務(wù)，可滿足現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展中人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求。將該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)用于全科醫(yī)療中，具有科學(xué)預(yù)防疾病、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提高醫(yī)護(hù)人員工作效率以及促進(jìn)護(hù)患實(shí)時(shí)溝通等多項(xiàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，實(shí)施效果良好。本文筆者主要以腦卒中系統(tǒng)化干預(yù)的全科醫(yī)療服務(wù)為例，探討了新時(shí)期背景下云醫(yī)療在全科醫(yī)療中的有效應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。
二、云醫(yī)療在全科醫(yī)療中的應(yīng)用
1、全科醫(yī)療c云醫(yī)療系統(tǒng)相結(jié)合的技術(shù)要點(diǎn)。①詳細(xì)收集并整合來(lái)源于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)資料，以患者為中心，以相關(guān)健康事件為主要線索，建立健全患者專項(xiàng)疾病的檔案存儲(chǔ)架構(gòu)。②科學(xué)分析各項(xiàng)重大疾病全科醫(yī)療協(xié)同服務(wù)的需求及其環(huán)境特點(diǎn)，并適當(dāng)借鑒其他行業(yè)中較為成熟的云醫(yī)療技術(shù)設(shè)計(jì)模式，明確全科醫(yī)療協(xié)同云醫(yī)療系統(tǒng)的技術(shù)架構(gòu)方法及其實(shí)踐原則，以促進(jìn)云計(jì)算系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展。③經(jīng)專家論證與技術(shù)調(diào)研，設(shè)計(jì)并制定云醫(yī)療環(huán)境下各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同作業(yè)的相關(guān)規(guī)范與要求，并通過(guò)技術(shù)抽象，建立和完善可支撐協(xié)同作業(yè)的應(yīng)用協(xié)議棧。④依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)，制定全科醫(yī)療與云醫(yī)療協(xié)同業(yè)務(wù)的系統(tǒng)安全策略，并完善患者個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)授權(quán)體系，以便在資源信息共享的前提下保護(hù)公民的信息安全與個(gè)人隱私。
2、臨床腦卒中系統(tǒng)化干預(yù)的重點(diǎn)內(nèi)容。首先，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員需對(duì)本院實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)真調(diào)研，了解并明確腦卒中患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的協(xié)同醫(yī)療需求、協(xié)同業(yè)務(wù)內(nèi)容及其醫(yī)療信息化發(fā)展情況，并將其詳細(xì)整理為以“區(qū)域醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算系統(tǒng)需求”為主題的調(diào)研報(bào)告。其次，科學(xué)設(shè)計(jì)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算系統(tǒng)云端架構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)終端架構(gòu)以及資料信息采集架構(gòu)等，制定相應(yīng)的醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算架構(gòu)設(shè)計(jì)方案。再次，依照既定的設(shè)計(jì)方案，針對(duì)臨床中的腦卒中防治問(wèn)題，從健康教育、資源共享、疾病篩查、醫(yī)療協(xié)同業(yè)務(wù)以及患者自我管理與病情康復(fù)等多個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)，制定該癥患者醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)方案，為之后在云系統(tǒng)上合理部署醫(yī)療協(xié)同SaaS功能提供方便。最后，以J2EE架構(gòu)為基礎(chǔ)，科學(xué)開發(fā)并運(yùn)用腦卒中醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算系統(tǒng)，發(fā)揮其區(qū)域監(jiān)測(cè)、協(xié)同醫(yī)療會(huì)診以及資源信息共享等醫(yī)療服務(wù)功能。
3、醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算系統(tǒng)功能服務(wù)的成果與發(fā)展前景。1.現(xiàn)階段研究成果。對(duì)于腦卒中病癥來(lái)講，目前我國(guó)已合理分配或布局了不同級(jí)別和類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中關(guān)于該癥系統(tǒng)化干預(yù)的職能以及不同醫(yī)療結(jié)構(gòu)之間的相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與協(xié)同服務(wù)接口等，并以現(xiàn)代化信息技術(shù)為支撐，順利建立了腦卒中的系統(tǒng)化防控體系，且初步實(shí)現(xiàn)了各醫(yī)院之間“診療標(biāo)準(zhǔn)一體化”與“診療行為統(tǒng)一化”的雙向轉(zhuǎn)診，以及該癥患者由Ⅰ級(jí)預(yù)防、急診救治直至Ⅱ級(jí)預(yù)防的全程無(wú)縫管理。同時(shí)，當(dāng)前形勢(shì)下，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)已基本落實(shí)了“分級(jí)診療”精神，不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可分別為患者提供不同的醫(yī)療保健服務(wù)，且醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算系統(tǒng)內(nèi)部可通過(guò)資源信息共享，密切監(jiān)測(cè)患者在不同醫(yī)院的會(huì)診情況及其恢復(fù)期的預(yù)后情況等。2.發(fā)展前景。當(dāng)前環(huán)境下，我國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中關(guān)于全科醫(yī)療與云醫(yī)療技術(shù)的有效結(jié)合僅限于慢性疾病的醫(yī)療管理與醫(yī)療合作流程等，其中尤以“雙向轉(zhuǎn)診”較為明顯，其研究范圍有待進(jìn)一步擴(kuò)大。未來(lái)需重視并加強(qiáng)對(duì)“協(xié)同會(huì)診”與“患者病情遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)”等方面的深入研究，完善以云醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)的多元化醫(yī)療協(xié)同項(xiàng)目，如區(qū)域性影像中心、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中心等，以強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)修、遠(yuǎn)程會(huì)診以及社區(qū)小范圍內(nèi)巡診等內(nèi)部流程的業(yè)務(wù)功能。同時(shí)，需充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，建立統(tǒng)一的培訓(xùn)與診療中心，在醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育、醫(yī)師培訓(xùn)以及全科科研活動(dòng)等多個(gè)方面滲透和拓展云醫(yī)療概念，發(fā)揮其資源共享優(yōu)勢(shì)，并注重全科醫(yī)療中醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容與臨床標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性，還可開展疾病前期預(yù)防與慢性病護(hù)理管理等多個(gè)科研項(xiàng)目的臨床研究活動(dòng)。
總之，于全科醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)中運(yùn)用云醫(yī)療是非常必要的，當(dāng)前環(huán)境下筆者建議各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)需結(jié)合全科醫(yī)療實(shí)際情況，于實(shí)踐醫(yī)療服務(wù)中適當(dāng)融入和滲透云計(jì)算系統(tǒng)，并不斷完善各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)體系，以加強(qiáng)二者之間的協(xié)同服務(wù)職能，提高社會(huì)醫(yī)療水平。
參 考 文 獻(xiàn)
1出院病人管理體系的構(gòu)建
據(jù)調(diào)查［1］，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院并未設(shè)立隨訪辦公室及專職隨訪員，隨訪工作主要是由病案統(tǒng)計(jì)科或其他科室人員承擔(dān)，缺乏專業(yè)性;一些醫(yī)院并沒(méi)有建立可行的隨訪制度和計(jì)算機(jī)隨訪軟件，隨訪工作不具備科學(xué)性和合理性，隨訪數(shù)據(jù)無(wú)法統(tǒng)計(jì)分析，隨訪資料無(wú)法應(yīng)用于臨床和開展科研工作。因此，建立和完善后醫(yī)療管理體系尤為重要。
1．1建立出院病人隨訪組織體系醫(yī)院成立隨訪中心，由專門的工作人員監(jiān)督管理及實(shí)施出院病人隨訪工作。實(shí)行臨床科室出院病人隨訪工作責(zé)任制，科主任是第一責(zé)任人，床位醫(yī)生具體落實(shí)隨訪工作。隨訪中心為監(jiān)督管理及實(shí)施部門，積極深入到臨床科室，與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通交流，及時(shí)了解隨訪中遇到的各種問(wèn)題，給予協(xié)調(diào)解決，并定期進(jìn)行后醫(yī)療服務(wù)知識(shí)方面的培訓(xùn)。為了保證隨訪質(zhì)量，要求隨訪人員不僅要有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德，同時(shí)必須具備系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和心理學(xué)知識(shí)，具有扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平，知曉醫(yī)院的各項(xiàng)政策和就醫(yī)流程，善于傾聽(tīng)、引導(dǎo)、溝通，為隨訪工作的順利開展奠定良好的基礎(chǔ)。
1．2設(shè)計(jì)科學(xué)有效的管理流程
1．2．1制定《出院病人隨訪管理制度》，實(shí)施三級(jí)隨訪。一級(jí)隨訪是由臨床醫(yī)生和護(hù)士對(duì)出院病人進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)了解病人出院后的康復(fù)情況，并給予相應(yīng)健康指導(dǎo)，要求一周內(nèi)隨訪率達(dá)到100%，隨訪成功率大于80%。二級(jí)隨訪是由隨訪中心工作人員對(duì)出院病人進(jìn)行短信和電話隨訪，問(wèn)候出院病人，實(shí)施健康宣教，調(diào)查醫(yī)療服務(wù)滿意度，并接受病人咨詢。三級(jí)隨訪是由隨訪中心聯(lián)合相關(guān)部門和臨床科室對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行入戶隨訪，并開展出院病人集體訪視活動(dòng)。
1．2．2開發(fā)出院病人隨訪管理軟件。該系統(tǒng)以電子病歷為基礎(chǔ)，根據(jù)臨床科室的具體要求制定個(gè)性化的隨訪信息錄入模塊，通過(guò)融合成熟的通訊網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)3種功能:(1)計(jì)算機(jī)自動(dòng)撥號(hào)功能，提高了出院病人隨訪工作效率;(2)隨訪資料的計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)分析功能，提高了隨訪資料的可利用性;(3)出院病人滿意度調(diào)查功能，隨訪結(jié)束后病人可根據(jù)語(yǔ)音提示，按鍵選擇評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)。
1．2．3督查及反饋。隨訪中心定期通過(guò)核對(duì)醫(yī)療組通訊記錄的方式核查出院病人隨訪落實(shí)情況。另外隨訪中心通過(guò)短信、電話、調(diào)查問(wèn)卷、信函的形式進(jìn)行滿意度調(diào)查，詳細(xì)詢問(wèn)病人對(duì)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療水平、護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境衛(wèi)生、后勤保障、收費(fèi)服務(wù)等各方面的評(píng)價(jià)意見(jiàn)。每月將收集到的各種信息和調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，反饋給相應(yīng)的臨床科室和管理部門。
2后醫(yī)療管理模式的實(shí)施
我院在實(shí)踐中逐漸探索，實(shí)施了多種形式的后醫(yī)療服務(wù)模式。
2．1發(fā)放愛(ài)心隨訪卡隨訪中心根據(jù)臨床科室的特色和具體要求制作個(gè)性化的愛(ài)心隨訪卡，在病人入院時(shí)由醫(yī)護(hù)人員將隨訪卡發(fā)放給病人及其家屬。其內(nèi)容包括臨床隨訪聯(lián)系電話、專家門診時(shí)間、專家特長(zhǎng)和專業(yè)方向、院隨訪中心的隨訪電話等，讓病人充分了解我院的服務(wù)項(xiàng)目、特色科室，方便病人與醫(yī)院的溝通與聯(lián)系。
2．2電話隨訪電話隨訪是出院患者及時(shí)獲得康復(fù)保健指導(dǎo)與咨詢的最佳途徑［2］;是一種開放式、延伸式的健康教育形式［3］。我院的電話隨訪分三步實(shí)施:第一步:病人出院一周內(nèi)，由主管醫(yī)生電話隨訪出院病人，了解和詢問(wèn)其出院后的身體狀況、用藥情況、病情的恢復(fù)情況，并進(jìn)行用藥及康復(fù)指導(dǎo);第二步:主管護(hù)士對(duì)需要特殊護(hù)理的病人提供健康指導(dǎo)和家庭護(hù)理知識(shí)宣教;第三步:隨訪中心為病人送去親切的問(wèn)候，征求病人或家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)和建議，并進(jìn)行滿意度調(diào)查。醫(yī)患雙方通過(guò)電話直接溝通，病人感覺(jué)親切，不受病人文化程度的限制，而且反饋內(nèi)容豐富，明顯提高了隨訪成功率。
2．3短信隨訪隨訪中心利用短信平臺(tái)，給每一位出院病人發(fā)送呵護(hù)短信。內(nèi)容包括:(1)健康教育;(2)短信問(wèn)候;(3)日常保健知識(shí);(4)醫(yī)院?？苹顒?dòng)的通知;(5)醫(yī)院最新動(dòng)態(tài)的宣傳。該方式簡(jiǎn)便快捷，信息容量大，有效減少人力投入，可以避免受到對(duì)方是否有時(shí)間接電話的限制。
2．4家庭訪視隨訪中心定期組織臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)出院病人中的重點(diǎn)人群，如老年人、慢性病病人、術(shù)后康復(fù)期的病人、產(chǎn)婦等進(jìn)行家庭訪視。通過(guò)定期入戶家庭訪視，和病人進(jìn)行面對(duì)面的交流和溝通，給予病人以心理支持及個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)，提高了病人的遵醫(yī)行為和院后病人的康復(fù)質(zhì)量。這種家訪以全人、全程和全方位的服務(wù)調(diào)動(dòng)了家庭支持力量，建立了良好的社會(huì)支持體系和和諧的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)病人的身心治療和恢復(fù)有著重要的意義［4］;但需要人力、物力的支撐。
2．5集體訪視隨訪中心與相關(guān)職能部門合作，結(jié)合主題黨日、醫(yī)療及護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)等活動(dòng)，定期組織臨床專家和?？谱o(hù)士到周邊縣區(qū)及偏遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行集體訪視。該方式減少了病人往返醫(yī)院的奔波，在當(dāng)?shù)鼐涂上硎艿礁哔|(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)，節(jié)約了醫(yī)療資源，擴(kuò)大了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面，同時(shí)將醫(yī)院的技術(shù)、?？铺厣?、知名專家等信息送到千家萬(wàn)戶，擴(kuò)大了醫(yī)院的影響力和輻射力。
2．6就醫(yī)預(yù)約出院病人可通過(guò)隨訪管理平臺(tái)預(yù)約、電話預(yù)約、網(wǎng)站預(yù)約和門診服務(wù)中心現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等方式進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)和預(yù)約住院，以方便醫(yī)生合理安排，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程。
2．7信函隨訪信函隨訪是最早采用的隨訪方式，簡(jiǎn)單方便，費(fèi)用低廉。隨訪中心定期抽調(diào)一定比例的出院病人給予信函隨訪。內(nèi)容包括:(1)出院病人的滿意度調(diào)查;(2)臨床病例的科研隨訪調(diào)查。該方式打消了病人的思想顧慮，可以獲得病人對(duì)醫(yī)院整體而全面的評(píng)價(jià)，充分了解病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)真實(shí)的意見(jiàn)和建議。但該方式反饋周期長(zhǎng)、信息準(zhǔn)確率低、失訪及漏訪率高。隨著通訊技術(shù)的發(fā)展，信函隨訪已明顯不能適應(yīng)后醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的需要，但仍不失為是一種有效的隨訪方式。
