時(shí)間：2023-07-21 09:14:55
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)療廢物處置措施，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
調(diào)查結(jié)果顯示，所有的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、專(zhuān)用包裝袋(容器)、交接記錄、集中處置和簽訂處置協(xié)議方面均符合要求，社區(qū)服務(wù)站和個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一定的問(wèn)題;在醫(yī)療廢物外包裝中文標(biāo)簽方面所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不符合要求;在運(yùn)送工具和運(yùn)送工具的清洗消毒發(fā)那個(gè)面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)站(村衛(wèi)生室)均不符合要求(表2)。
2醫(yī)療廢物暫存情況
調(diào)查結(jié)果顯示，二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的選址、存儲(chǔ)設(shè)施、有門(mén)上鎖、警示標(biāo)識(shí)方面均符合要求，不符合的主要問(wèn)題為:醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)混有生活垃圾，無(wú)門(mén)無(wú)鎖無(wú)警示標(biāo)識(shí)，可開(kāi)啟門(mén)窗未裝紗門(mén)紗窗，無(wú)防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施;廢物暫存間設(shè)在工作區(qū)域，無(wú)警示標(biāo)識(shí)，內(nèi)有大量工作人員個(gè)人物品混放;檢查時(shí)醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)所無(wú)人，但醫(yī)療廢物暫存間并未上鎖;醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)有生活垃圾混放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、社區(qū)服務(wù)站(村衛(wèi)生室)及個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存時(shí)長(zhǎng)平均符合率較低，調(diào)查顯示最長(zhǎng)暫存時(shí)間達(dá)到15天(表3)。
3問(wèn)題分析
3．1主要存在問(wèn)題
此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，丹陽(yáng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理的主要問(wèn)題集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、社區(qū)服務(wù)站(村衛(wèi)生室)及個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，存在法律意識(shí)不強(qiáng)、醫(yī)廢管理人員相關(guān)知識(shí)欠缺、醫(yī)療廢物收集、處置工作不夠規(guī)范、處置人員未開(kāi)展健康體檢，整體隊(duì)伍水平不高、無(wú)專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)工具、運(yùn)送工具未清洗消毒、暫存間及衛(wèi)生設(shè)施不符合要求、登記交接記錄不完備，醫(yī)療廢物暫存時(shí)間偏長(zhǎng)等問(wèn)題。
3．2原因分析
(1)認(rèn)識(shí)不足、意識(shí)淡漠。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)管理人員缺少法律意識(shí)，對(duì)法律法規(guī)了解不夠，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)不夠;部分個(gè)體診所負(fù)責(zé)人只盲目追求經(jīng)濟(jì)效益，認(rèn)為醫(yī)療廢物和生活垃圾沒(méi)什么區(qū)別，只顧著日常的診療，而對(duì)醫(yī)療廢物缺少相應(yīng)的認(rèn)識(shí)和管理。(2)硬件限制、先天不足。小型醫(yī)療衛(wèi)生單位場(chǎng)地規(guī)模較小，沒(méi)有空間設(shè)立獨(dú)立隔離的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)［5］，有的是醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)設(shè)置的位置不符合要求，沒(méi)能遠(yuǎn)離醫(yī)療人員活動(dòng)區(qū)，有的和生活垃圾存放處混在一起。(3)處置壟斷、能力不夠。環(huán)保部門(mén)規(guī)定，每個(gè)地市級(jí)原則上只設(shè)一家工業(yè)廢物集中處置中心，醫(yī)療廢物處置所占業(yè)務(wù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于工業(yè)廢物，因此處置中心對(duì)醫(yī)療廢物處置的重視程度不夠。作為本市唯一的一家醫(yī)療廢物處置單位來(lái)說(shuō)，在做好市區(qū)大醫(yī)院醫(yī)療廢物集中處置的同時(shí)，要按時(shí)做好所管轄縣(市、區(qū))及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的其他小型醫(yī)療內(nèi)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)送工作客觀上存在一定的難度，尤其是農(nóng)村的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即便與處置中心簽訂了合同，處置中心也無(wú)法及時(shí)運(yùn)送醫(yī)療廢物［6］。
4對(duì)策
4．1專(zhuān)長(zhǎng)結(jié)合科學(xué)監(jiān)管
規(guī)范醫(yī)療廢物處置管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防和控制傳染病及降低院內(nèi)感染的重要措施。對(duì)醫(yī)療廢物的監(jiān)管除了專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查，還需要逐步建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物長(zhǎng)效管理機(jī)制和衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置防護(hù)措施和應(yīng)急保障制度，做好暴露后的預(yù)防措施、醫(yī)學(xué)觀察及預(yù)防性用藥等，采取有效的職業(yè)防護(hù)措施，定期進(jìn)行健康體檢和免疫接種［7］，才能有效提升醫(yī)療廢物處置管理效果，規(guī)范管理行為。
4．2細(xì)化法規(guī)強(qiáng)化服務(wù)
《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》對(duì)如何做好醫(yī)療廢物的管理、處置工作進(jìn)行了全面的規(guī)定，但只是原則性的條款，例如“建立健全醫(yī)療廢物管理制度”，日常監(jiān)督檢查時(shí)也發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理人員常常對(duì)該建立哪些醫(yī)療廢物管理制度不知曉，只是從網(wǎng)上下載一些制度應(yīng)付檢查。因此在開(kāi)展監(jiān)督檢查的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)服務(wù)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立符合自身實(shí)際情況的管理制度。例如“對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)和知識(shí)的培訓(xùn)”，可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定培訓(xùn)的內(nèi)容和周期，用細(xì)化的指南指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織培訓(xùn)。同時(shí)應(yīng)要求各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位制定符合自身實(shí)際的工作指南，認(rèn)真執(zhí)行。
4．3嚴(yán)格執(zhí)法加大處罰
本次檢查，我們對(duì)16家醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施了行政處罰，并提出整改期限和要求，在整改復(fù)查環(huán)節(jié)，這16家醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)存在問(wèn)題均進(jìn)行了整改，醫(yī)療廢物管理和硬件設(shè)施配備上了一個(gè)臺(tái)階?？梢?jiàn)，在醫(yī)療廢物處置監(jiān)管工作中，我們需要加強(qiáng)執(zhí)法力度，加大處罰力度，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位違反醫(yī)療廢物管理法律條款的行為，采取行政處罰手段，對(duì)今后醫(yī)療衛(wèi)生單位重復(fù)類(lèi)似違法行為起到震懾作用，不斷規(guī)范其守法行為。
4．4普及宣傳實(shí)施公益
檢查中發(fā)現(xiàn)，不僅是有些醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)不了解，甚至不清楚哪些是屬于醫(yī)療廢物，而且?guī)缀鯖](méi)有醫(yī)護(hù)人員會(huì)告知患者哪些物品屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物該如何處置，因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物收集處置的社會(huì)化普及化宣傳尤為重要。衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)應(yīng)加大在新聞媒體上的宣傳力度，提高全社會(huì)對(duì)醫(yī)療廢物及其危害的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)公眾法制觀念和污染預(yù)防的意識(shí)。醫(yī)療廢物規(guī)范化處置有利于環(huán)境保護(hù)，防止疾病傳播，具有明確的社會(huì)效益，是一項(xiàng)利國(guó)利民的公益性事業(yè)，應(yīng)當(dāng)?shù)玫秸叨戎匾?。建議政府加大投入，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加醫(yī)療廢物處置的專(zhuān)項(xiàng)資金投入，引入市場(chǎng)機(jī)制，在縣級(jí)市增加設(shè)立相應(yīng)規(guī)模的醫(yī)療廢物集中處置單位，確保農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的安全集中處置。
4．5強(qiáng)化協(xié)調(diào)全程管理
一、醫(yī)療廢物范圍
醫(yī)療廢物范圍是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄，按照衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)保總局制定下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2003﹞287號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。
二、醫(yī)療廢物過(guò)渡性處置的基本要求
（一）全縣各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，分管后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)。臨床科室、醫(yī)院感染管理、總務(wù)后勤等相關(guān)部門(mén)具體管理、分工協(xié)作。
（二）任何單位和個(gè)人不得轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)使用后的一次性醫(yī)療器具和容器易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理，處置方式按照本過(guò)渡性處置方案執(zhí)行。
（三）不具備集中處置醫(yī)療廢物條件和能力的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和個(gè)體診所，必須按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第21條規(guī)定和《危險(xiǎn)廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》要求自行處置，并保證處置無(wú)害化，不得污染環(huán)境和危害周?chē)用竦纳眢w健康。
（四）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)直接從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置危險(xiǎn)廢物工作的人員和管理人員必須接受培訓(xùn)，取得合格證書(shū)后方能上崗。
三、醫(yī)療廢物收集與運(yùn)送
（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要設(shè)置醫(yī)療廢物處置、環(huán)境保潔監(jiān)控專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)（兼）職管理人員和工作人員，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行定人、定點(diǎn)、定時(shí)操作與管理，確保各項(xiàng)制度、措施落在實(shí)處。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類(lèi)管理，專(zhuān)場(chǎng)存放，專(zhuān)人管理，不能與一般醫(yī)療廢物和生活垃圾混放、混裝。
（三）隔離的傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的具有傳染性醫(yī)療廢物必須由專(zhuān)人管理，按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒、隔離，按傳染性廢物收集處理。
（四）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；要建立封閉式的垃圾處理場(chǎng)所，保證各項(xiàng)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過(guò)2天，且須有危險(xiǎn)廢物識(shí)別標(biāo)志并按要求做好申報(bào)登記工作。
（五）生活垃圾處理要做到日產(chǎn)日清，不得積存污物；生活垃圾中不得混雜醫(yī)療垃圾；生活垃圾清理后，要做好垃圾堆放地點(diǎn)的清潔與消毒。運(yùn)載途中不得隨意扔撒、傾倒、堆放，應(yīng)當(dāng)遵守環(huán)保和城市環(huán)衛(wèi)部門(mén)的規(guī)定放置，防止污染環(huán)境。
四、醫(yī)療廢物過(guò)渡性處置方法
（一）傳染性或感染性病人的生活垃圾處置：可用0.5%過(guò)氧乙酸或有效氯2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑，作用30分鐘以上。再用雙層黑色垃圾袋裝載，集中放置到暫時(shí)貯存場(chǎng)所，然后按規(guī)定進(jìn)行處置。
（二）感染性（非銳器）醫(yī)療廢物處置：廢物產(chǎn)生地應(yīng)當(dāng)用規(guī)定專(zhuān)用垃圾袋盛裝，垃圾袋外備有“焚燒”標(biāo)志，集中焚化處置。
（三）一次性使用醫(yī)療廢物處置：此類(lèi)廢棄物須經(jīng)初步消毒、毀形處理，再用雙層黃色垃圾袋包扎送焚化處置，也可妥善貯存于防滲透的容器內(nèi)，待集中回收處置。
（四）銳器廢物：要求在廢物產(chǎn)生地配置適合的毀形裝置并立即毀形處理，然后焚化。
（五）藥理性和化學(xué)性廢物等：此類(lèi)廢物可交還原生產(chǎn)單位銷(xiāo)毀，也可焚燒或深埋。
五、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的污水處理和排放監(jiān)測(cè)
（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善污水處理設(shè)施，增強(qiáng)污水處理能力，確保醫(yī)療污水不成為環(huán)境污染源。凡一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括20張病床以上門(mén)診部、保健站），現(xiàn)已具備醫(yī)療廢水處理能力的要確保醫(yī)療廢水處理設(shè)施正常運(yùn)行，外排廢水污染物要達(dá)到《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB8978—1996）要求；對(duì)沒(méi)有醫(yī)療廢水處理設(shè)施或廢水處理效果與處理規(guī)模達(dá)不到要求的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位和個(gè)體診所，要積極建設(shè)和完善污水處理設(shè)施，盡可能實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)排放，在目前條件下，醫(yī)療污水必須采取加氯、加過(guò)氧乙酸等臨時(shí)消毒殺菌措施。
（二）醫(yī)療廢水的監(jiān)督性監(jiān)測(cè)必測(cè)項(xiàng)目為：PH、余氯、COD、BOD、懸浮物、揮發(fā)酚、油類(lèi)、總磷、汞、砷、糞大腸菌群、細(xì)菌總數(shù)。監(jiān)督性監(jiān)測(cè)頻次為：每半年1次。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目為PH、余氯、COD?？砂磸U水處理的周期確定監(jiān)測(cè)頻次，一般每班次至少1次。
（三）為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院廢水排放的監(jiān)測(cè)工作，醫(yī)院廢水排放應(yīng)按照國(guó)家環(huán)?？偩帧夺t(yī)院排放污水余氯自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)要求》（暫行）規(guī)定，安裝污水余氯自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。
六、醫(yī)療廢物處置的院內(nèi)監(jiān)管
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物處置的領(lǐng)導(dǎo)，制定和建立與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度、工作流程、工作職責(zé)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等有效工作機(jī)制，建立健全環(huán)保管理和污染防治制度，要對(duì)每批醫(yī)療廢物處置的環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果要存入醫(yī)療廢物臨時(shí)處置檔案，每半年向縣環(huán)保局和縣衛(wèi)生局報(bào)告一次。
七、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理
縣衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理?？h衛(wèi)生監(jiān)督所在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置中的疾病防治工作和工作人員的衛(wèi)生防護(hù)情況定期進(jìn)行監(jiān)督檢查和不定期的抽查?？h疾病控制中心要根據(jù)檢測(cè)計(jì)劃，每半年對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物處置工作進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告縣衛(wèi)生局。
縣環(huán)保局對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理，要定期督促各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物處理設(shè)施、污染物排放情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)禁未經(jīng)處理或處理未達(dá)標(biāo)的醫(yī)療廢物進(jìn)行排放。其他有關(guān)部門(mén)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作。
八、工作要求
（一）各職能部門(mén)要高度重視，把《傳染病防治法》、《固體廢物污染環(huán)境防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的貫徹實(shí)施擺上重要位置，加強(qiáng)宣傳，提高公眾環(huán)保意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)過(guò)渡處置方案，認(rèn)真履行傳染病防治和環(huán)境保護(hù)職責(zé)。進(jìn)一步督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立有效工作機(jī)制，建立健全疾病防治和環(huán)保管理制度，做到責(zé)任到人、措施到位，按規(guī)定及時(shí)安全處置廢物，嚴(yán)禁未經(jīng)處理、處置和肆意排放醫(yī)療廢物的行為，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物處理處置不當(dāng)造成環(huán)境污染或醫(yī)院感染。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物；管理；認(rèn)知
加強(qiáng)醫(yī)院廢物管理的規(guī)范化， 可有效控制疫病擴(kuò)散傳播[1]。為了解縣區(qū)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢棄物規(guī)范化管理的認(rèn)知與態(tài)度， 隨機(jī)抽取72家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機(jī)選取72家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1. 2 研究方法 采用問(wèn)卷調(diào)查方式， 加蓋單位公章后回收。使用Excel錄入和分析回收問(wèn)卷。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 72家醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況 在18個(gè)省轄市隨機(jī)抽取72個(gè)縣區(qū)， 每個(gè)縣區(qū)抽取1家二級(jí)醫(yī)院， 共計(jì)72家醫(yī)院。72家醫(yī)院均為縣區(qū)級(jí)醫(yī)院， 其中公立醫(yī)院64所， 占88.9%， 民營(yíng)醫(yī)院8所， 占11.1%；綜合醫(yī)院60所， 占83.3%， 專(zhuān)科醫(yī)院12所， 占16.7%。
2. 2 醫(yī)療廢物管理部門(mén)和人員的設(shè)置情況 72家醫(yī)院， 60家專(zhuān)門(mén)設(shè)有醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門(mén)， 并設(shè)有專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理， 占83.3 %；6家醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門(mén)， 但設(shè)置了專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)；有6家僅設(shè)置了兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物處置， 占8.3%。
2. 3 醫(yī)療廢物規(guī)范化處置的認(rèn)知 72家醫(yī)院均知道醫(yī)療廢棄物危害性， 占100%。70家醫(yī)院了解醫(yī)療廢棄物處置的基本過(guò)程， 高度重視醫(yī)療廢棄物的處理， 并實(shí)施規(guī)范化操作。但有60家醫(yī)院建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制， 占83.3%；58家建立醫(yī)療廢物交接登記制度， 占80.6%；55家制定醫(yī)療廢物管理制度和應(yīng)急預(yù)案， 占76.4%。
2. 4 人員防護(hù)措施狀況 72家醫(yī)院高度警惕開(kāi)展相關(guān)方面工作的回收人員的防護(hù)措施， 開(kāi)展員工防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)的醫(yī)院占90.3%；實(shí)施個(gè)人防護(hù)措施的醫(yī)院占93.1%；開(kāi)展健康體檢的醫(yī)院占93.1%；總體來(lái)看缺乏各個(gè)防護(hù)措施保護(hù)認(rèn)知的機(jī)構(gòu)， 所占比例都低于10%， 見(jiàn)表1。
3 討論
醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。通常情況下， 都一般處理醫(yī)療廢棄物。但是， 醫(yī)療廢物較一般的生活垃圾更為復(fù)雜。醫(yī)療廢棄物多具有有害物質(zhì)， 在傳染、流行過(guò)程中起到擴(kuò)散疾病的作用， 若相關(guān)人員未認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢棄物的危害性， 未采取有效措施加以控制， 會(huì)嚴(yán)重污染土壤、地下水、空氣等資源， 同時(shí)會(huì)對(duì)人們的身體健康也會(huì)帶來(lái)相應(yīng)威脅[2]。
在本次研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)， 縣區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物的危害性和規(guī)范化管理醫(yī)療廢物的重要性。醫(yī)療廢棄物管理護(hù)士基本明確認(rèn)識(shí)到自我防護(hù)的重要性， 因此能夠做到健康體檢， 同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)加強(qiáng)護(hù)士的安全意識(shí)及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作。多數(shù)護(hù)士認(rèn)為有必要采取防范措施。但真正采取規(guī)章制度、規(guī)范管理、建立重要性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的只有少數(shù)。且只有
通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)， 主要有以下因素影響醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)療廢物的認(rèn)知：①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視醫(yī)療廢物管理， 有較為完善的醫(yī)院管理， 醫(yī)務(wù)人員較為明確認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物規(guī)范化處置的重要性。②醫(yī)務(wù)人員的教育程度和對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的理解程度越高， 認(rèn)識(shí)相對(duì)較好。③不同科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)療廢物的了解存在差異。主要體現(xiàn)在和自己的科室相關(guān)度， 相比之下醫(yī)院感染科人員對(duì)于醫(yī)療廢物的管理比較清楚， 也比較重視[3， 4]。
為了提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)知， 相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要加強(qiáng)相關(guān)護(hù)士的培訓(xùn)工作， 開(kāi)展崗位針對(duì)性的法律法規(guī)、醫(yī)療廢物處理流程、安全防護(hù)、應(yīng)急處置等知識(shí)的培訓(xùn)工作。建立健全醫(yī)療廢物管理制度和應(yīng)急預(yù)案。針對(duì)醫(yī)療廢物處置中的各個(gè)環(huán)節(jié)， 制定有針對(duì)性的具體工作制度和人員崗位職責(zé)。優(yōu)化醫(yī)療廢物處理流程， 使之更安全、方便。加強(qiáng)宣傳， 全面提高護(hù)士的認(rèn)識(shí)水平， 樹(shù)立法律意識(shí)， 責(zé)任意識(shí)。
總之， 醫(yī)療廢物處理作為一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題， 科學(xué)、規(guī)范處置醫(yī)療廢物關(guān)系著整個(gè)環(huán)境的安全和人群的健康[4]。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比于三級(jí)醫(yī)院， 在醫(yī)療廢物規(guī)范處置方面還存在著不少的差距， 這對(duì)醫(yī)院管理著和相關(guān)監(jiān)管部門(mén)都提出了更高的要求。
參考文獻(xiàn)
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[2] 陳月琴. 24所醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理調(diào)查分析.護(hù)理研究， 2013， 27（10）：3825-3827.
[3] 王淑瓊， 周俊容.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理的探討.西部醫(yī)學(xué)， 2007， 19（5）：984-986.
第一條為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，制定本辦法。
第二條各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。
第三條衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實(shí)施監(jiān)督。
縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實(shí)施監(jiān)督。
第二章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理職責(zé)
第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。
第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。內(nèi)容包括：
（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點(diǎn)對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法和工作要求；
（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點(diǎn)、暫時(shí)貯存地點(diǎn)的工作制度及從產(chǎn)生地點(diǎn)運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)的工作要求；
（三）醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關(guān)交接、登記的規(guī)定；
（四）醫(yī)療廢物管理過(guò)程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的緊急處理措施；
（五）醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過(guò)程中有關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)。
第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員，履行以下職責(zé)：
（一）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過(guò)程中各項(xiàng)工作的落實(shí)情況；
（二）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過(guò)程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作；
（三）負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作；
（四）負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作；
（五）負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理；
（六）負(fù)責(zé)及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問(wèn)題。
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法的規(guī)定采取相應(yīng)緊急處理措施，并在48小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告。調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告。
縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)每月匯總逐級(jí)上報(bào)至當(dāng)?shù)厥〖?jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)。
省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)每半年匯總后報(bào)衛(wèi)生部。
第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。
縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)逐級(jí)向省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。
縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在6小時(shí)內(nèi)逐級(jí)向省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。
省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在6小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生部報(bào)告。
發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。
第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過(guò)程中所需要的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和緊急處理知識(shí)等，制定相關(guān)工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。
第三章分類(lèi)收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》，對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類(lèi)管理。
第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照以下要求，及時(shí)分類(lèi)收集醫(yī)療廢物：
（一）根據(jù)醫(yī)療廢物的類(lèi)別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；
（二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；
（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；
（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；
（五）化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置；
（六）批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置；
（七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；
（八）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；
（九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；
（十）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法的示意圖或者文字說(shuō)明。
第十三條盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。
第十四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。
第十五條盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。
第十六條運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類(lèi)包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。
第十七條運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。
第十八條運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
第十九條運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專(zhuān)用運(yùn)送工具。
每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。
第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。
第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：
（一）遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車(chē)輛的出入；
（二）有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專(zhuān)（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；
（三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；
（四）防止?jié)B漏和雨水沖刷；
（五）易于清潔和消毒；
（六）避免陽(yáng)光直射；
（七）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。
第二十二條暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。
第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由取得縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫(xiě)和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。
第二十五條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。
第二十六條禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。
禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
第二十七條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門(mén)和環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求：
（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；
（二）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；
（三）不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。
第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時(shí)采取緊急處理措施：
（一）確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度；
（二）組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理；
（三）對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響；
（四）采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；
（五）對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；
（六）工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。
處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類(lèi)似事件的發(fā)生。
第四章人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)
第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)。對(duì)從事醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。
第三十條醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：
（一）掌握國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求；
（二）掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序；
（三）掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)中的安全知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)；
（四）掌握在醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過(guò)程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；
（五）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。
第三十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類(lèi)及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。
第三十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門(mén)。
第五章監(jiān)督管理
第三十三條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法的規(guī)定，對(duì)所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。
第三十四條對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是：
（一）醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況；
（二）醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置的工作狀況；
（三）有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄；
（四）醫(yī)療廢物管理工作中，相關(guān)人員的安全防護(hù)工作；
（五）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報(bào)及調(diào)查處理情況；
（六）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。
第三十五條衛(wèi)生行政主管部門(mén)在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)責(zé)令立即消除隱患。
第三十六條縣級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法規(guī)定的行為依法進(jìn)行查處。
第三十七條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十條的規(guī)定及時(shí)采取相應(yīng)措施。
第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生行政主管部門(mén)的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證等工作，應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。
第六章罰則
第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正、給予警告；逾期不改正的，處以2000元以上5000元以下的罰款：
（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員的；
（二）未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)的；
（三）未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；
（四）未對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的；
（五）未對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒的；
（六）自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。
第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正、給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款：
（一）醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的；
（二）未將醫(yī)療廢物按類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或者容器的；
（三）使用的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具不符合要求的。
第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；
（二）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人的；
（三）未按照條例及本辦法的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的；
（四）對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。
第四十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物的，依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第五十三條處罰。
第四十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由，阻礙衛(wèi)生行政主管部門(mén)執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕執(zhí)法人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，或者不配合執(zhí)法部門(mén)的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；觸犯《中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢棄物制度化管理監(jiān)督
中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-289-02
醫(yī)療廢棄物管理是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要組成部分，如何做好醫(yī)療廢棄物的處置與管理，真正杜絕二次污染的發(fā)生，關(guān)系到千家萬(wàn)戶乃至整個(gè)社會(huì)的安全健康問(wèn)題。近年來(lái)。我院根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定的要求，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療廢棄物的處置和管理，建立了相關(guān)的管理制度，使醫(yī)療廢棄物的管理逐漸走上規(guī)范化管理的軌道。尤其是隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相繼頒布和實(shí)施，我院對(duì)該項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)更深一層，結(jié)合具體工作實(shí)際，制定了《醫(yī)療廢物管理實(shí)施方案》，使醫(yī)療廢棄物的管理更趨制度化、科學(xué)化，各項(xiàng)措施得到更好的落實(shí)，現(xiàn)將我院的做法介紹如下：
1 建立健全醫(yī)療廢棄物管理組織及各項(xiàng)規(guī)章制度
為了貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，對(duì)醫(yī)療廢棄物實(shí)行規(guī)范管理。我院成立了醫(yī)院“醫(yī)療廢物管理小組”，負(fù)責(zé)監(jiān)督全院醫(yī)療廢棄物處置情況，對(duì)發(fā)生或可能發(fā)生傳染病傳播或環(huán)境污染事故時(shí)及時(shí)采取減少危害的各項(xiàng)處理措施。并相繼制定了《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療廢物處置操作注意事項(xiàng)》等各項(xiàng)管理制度和管理措施，形成以總務(wù)科主要負(fù)責(zé)，護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科實(shí)施監(jiān)督檢查，使該項(xiàng)工作有專(zhuān)門(mén)的管理組織、管理制度和管理方法。
2 加強(qiáng)全員醫(yī)療廢棄物處置等法規(guī)知識(shí)教育
為了使全院?jiǎn)T工思想上對(duì)醫(yī)療廢棄物正確處置的重要性有個(gè)明確、清晰、充分的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物處理制度和實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)了全院?jiǎn)T工的培訓(xùn)工作。
2.1 醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)醫(yī)療廢棄物的管理需要全院各個(gè)部門(mén)的齊心協(xié)力以及每個(gè)工作人員的積極參與。醫(yī)院廢棄物處置管理部門(mén)多次組織全院性講課、崗前教育及實(shí)習(xí)生講課，并經(jīng)常到科室指導(dǎo)醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)，醫(yī)療廢棄物處置的操作注意事項(xiàng)等。使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢棄物安全管理的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療廢棄物管理中的自覺(jué)性，做到依法管理，確保安全。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員思想由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，且對(duì)自身安全有了新的認(rèn)識(shí)和要求，從原來(lái)被刺傷后僅初步處理到現(xiàn)在主動(dòng)向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告，要求采取進(jìn)一步措施如定期血清學(xué)檢查等。
2.2運(yùn)送人員、保潔人員的培訓(xùn)針對(duì)保潔人員文化水平低，對(duì)院感知識(shí)缺乏，對(duì)醫(yī)療廢棄物的危害性不了解，導(dǎo)致出現(xiàn)各類(lèi)垃圾混放，醫(yī)療垃圾未密閉運(yùn)送，垃圾桶未及時(shí)保潔等問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)保潔人員、運(yùn)送人員及物業(yè)公司的管理人員的培訓(xùn)，提高環(huán)保意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)，要求他們?cè)卺t(yī)療廢棄物的收集、貯存、運(yùn)送、處置過(guò)程中按規(guī)定進(jìn)行，戴橡膠手套，各種操作后及時(shí)洗手。嚴(yán)格做到垃圾分類(lèi)放置，每日運(yùn)送二次，及時(shí)對(duì)運(yùn)送車(chē)和垃圾桶進(jìn)行消毒。嚴(yán)禁各類(lèi)人員將醫(yī)療廢物私自販賣(mài)，若有發(fā)現(xiàn)，即予開(kāi)除處理。
3 嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的管理
3.1分類(lèi)管理及處置
分類(lèi)與標(biāo)識(shí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物采取分類(lèi)管理的辦法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，醫(yī)療垃圾置于黃色垃圾袋中；損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標(biāo)識(shí)的防滲漏、防刺的容器內(nèi)。
包裝及處置對(duì)實(shí)驗(yàn)室的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本菌種、毒種保存液等，要求相關(guān)科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋；對(duì)于病理性廢物如手術(shù)截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專(zhuān)人負(fù)責(zé)統(tǒng)一送殯儀館焚燒；各醫(yī)療單元專(zhuān)人負(fù)責(zé)做好醫(yī)療垃圾的包扎、密封工作；醫(yī)療垃圾袋內(nèi)容物達(dá)膠袋容量3/4時(shí)，及時(shí)對(duì)垃圾袋進(jìn)行封袋包扎，封口嚴(yán)密，膠袋外貼好醫(yī)療廢物的標(biāo)識(shí)并注明醫(yī)療廢物的種類(lèi)、時(shí)間、科室。
3.2職業(yè)安全防護(hù)要求工作人員嚴(yán)格遵守本院制定的醫(yī)療廢棄物處置規(guī)程：在傳遞銳利器具，處理針頭、卸下刀片、穿刺針時(shí)不要將銳利面對(duì)著他人；嚴(yán)禁將使用過(guò)的針頭插回針帽，防止刺傷；用過(guò)的針頭不能留在治療臺(tái)、治療車(chē)、床旁桌上，用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對(duì)從事醫(yī)療廢物回收、運(yùn)送人員及暫時(shí)貯存和處置的人員，配備必要的防護(hù)用品，如乳膠手套、專(zhuān)用工作服、防水圍裙、防護(hù)眼鏡、雨靴等，避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫(yī)療廢物刺傷時(shí)，應(yīng)立即用肥皂水、流動(dòng)水、無(wú)菌水清洗污染的皮膚，如有傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水沖洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口，并采取相應(yīng)的措施，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)，根據(jù)具體情況采取醫(yī)療措施，醫(yī)學(xué)觀察。
3.3運(yùn)送和貯存醫(yī)療棄廢物的運(yùn)送使用防滲漏、密閉的運(yùn)送車(chē)輛，物業(yè)運(yùn)送人員醫(yī)療廢物按照醫(yī)院制定的規(guī)定路線，在規(guī)定時(shí)間運(yùn)送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存處，在運(yùn)送過(guò)程中，做好醫(yī)療廢物的防盜工作，及時(shí)、完整地將垃圾送到醫(yī)療垃圾暫存處。
醫(yī)療垃圾暫存處有明顯警示標(biāo)識(shí)，加鎖管理，防止醫(yī)療廢物的丟失。運(yùn)送車(chē)輛每日進(jìn)行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液進(jìn)行消毒。
3.4醫(yī)療廢物的登記 物業(yè)運(yùn)送人員與病區(qū)指定人員做好醫(yī)療廢物的交接登記工作，交接登記內(nèi)容包括廢物的來(lái)源（科室）、時(shí)間、、種類(lèi)、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經(jīng)辦人簽名等。醫(yī)療廢物暫存處專(zhuān)人負(fù)責(zé)每日與區(qū)環(huán)衛(wèi)固體廢物處置公司簽收登記“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接單”。有關(guān)的登記資料集中在總務(wù)科保存?zhèn)洳椋４嫫谙?年。
3.5 特殊醫(yī)療廢棄物的處理①具有放射性的醫(yī)療廢棄物裝入紅色污物袋，注明日期并單獨(dú)放置于環(huán)境保護(hù)部門(mén)認(rèn)可的專(zhuān)用貯存室內(nèi)，由專(zhuān)人按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，等待放射物的衰減，使用監(jiān)測(cè)器測(cè)量放射性程度直到能夠安全處理。無(wú)關(guān)人員不準(zhǔn)入內(nèi)。②使用過(guò)的一次性醫(yī)用器具，按規(guī)定分類(lèi)消毒浸泡后，集中毀形并詳細(xì)登記記錄，裝入統(tǒng)一配置的專(zhuān)用容器，交指定的有證回收單位收購(gòu)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
3.6 職能部門(mén)分工合作醫(yī)療廢棄物由于種類(lèi)較多，其管理涉及臨床、職能多個(gè)部門(mén)的工作，要求各部門(mén)間必須做好分工合作，才能保證醫(yī)療安全和杜絕污染的醫(yī)療用品外流，做好醫(yī)療廢物的處置管理工作。根據(jù)有關(guān)文件要求，管理小組明確各自的工作職責(zé)，做到分工合作，交叉管理，落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任。①總務(wù)后勤部門(mén)保證醫(yī)療廢物處置設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)，負(fù)責(zé)做好包裝容器的臨床供應(yīng)工作，組織做好醫(yī)療廢物收集運(yùn)送和移交過(guò)程的檢查監(jiān)督工作。②藥劑部門(mén)按要求對(duì)臨床的過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品的檢查監(jiān)督管理，做好分類(lèi)收集和無(wú)害化處置工作。③預(yù)防保健、護(hù)理部門(mén)則按要求加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)療廢物收集、分類(lèi)消毒及處理過(guò)程的檢查監(jiān)督管理，做好有關(guān)醫(yī)療廢物的消毒和個(gè)人防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)工作，對(duì)在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中出現(xiàn)的意外事故按要求及時(shí)做好上報(bào)和協(xié)調(diào)處理工作。④)醫(yī)械、醫(yī)務(wù)、院感、保衛(wèi)科等職能部門(mén)按照醫(yī)療廢物處理的規(guī)定，認(rèn)真做好相關(guān)的協(xié)調(diào)管理工作，確保醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理規(guī)范化、日?；?、科學(xué)化，達(dá)到衛(wèi)生、環(huán)保的標(biāo)準(zhǔn)。
4 監(jiān)督與反饋
由醫(yī)療廢物管理小組負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督工作，采取定期檢查與不定期抽查的方式，檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物的處理情況。醫(yī)院感染管理科將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，以書(shū)面協(xié)辦單的形式發(fā)給科室負(fù)責(zé)人，列出發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，要求科室負(fù)責(zé)人限期將整改情況反饋給醫(yī)院感染管理部門(mén)。
同時(shí)將檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍，作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分的一部分與負(fù)責(zé)人政績(jī)掛鉤、與獎(jiǎng)酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問(wèn)題，通過(guò)間周一次的醫(yī)院院周會(huì)（全院中層以上干部）大會(huì)通報(bào)，每月一期的醫(yī)院OA辦公內(nèi)網(wǎng)以及醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)訊》訊刊上公布，將反饋意見(jiàn)傳達(dá)到各個(gè)科室。
5 體會(huì)與思考
通過(guò)以上管理措施的實(shí)施，使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理取得了明顯的成效。
5.1 領(lǐng)導(dǎo)重視、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、加強(qiáng)監(jiān)督管理、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置流程，有效地改善了醫(yī)院的衛(wèi)生狀況，減少了院內(nèi)感染的發(fā)生，防止了病原微生物的傳播，避免了醫(yī)療廢物的隨意丟棄，對(duì)確保醫(yī)療安全和保護(hù)環(huán)境起了積極作用。
5.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理后，使醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循，有據(jù)可依，能夠按照相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)用廢棄物分類(lèi)放置、處理，逐步的達(dá)到和實(shí)現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)療廢棄物處置法制化、制度化、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時(shí)抽查醫(yī)院感染制度落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改補(bǔ)救，并分析講評(píng)，敦督落實(shí)到位、杜絕了類(lèi)似問(wèn)題重復(fù)發(fā)生。
5.3 全員教育提高了全院?jiǎn)T工的法律意識(shí)，環(huán)保意識(shí)。作為制度性要求，嚴(yán)格將醫(yī)療廢棄物相關(guān)知識(shí)、醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)列為在職員工培訓(xùn)必備內(nèi)容，促使各科室各級(jí)各類(lèi)人員在認(rèn)識(shí)上都得到了提高，管理好醫(yī)療廢棄物是預(yù)防和控制醫(yī)院醫(yī)療感染的關(guān)鍵且人人有責(zé)。
5.4 改變了全院?jiǎn)T工作中的不良行為與習(xí)慣，營(yíng)造了一種防范醫(yī)療垃圾污染的氛圍。由于各項(xiàng)操作規(guī)范化，并采取逐級(jí)帶教方式，使醫(yī)院各級(jí)人員都熟悉并能較好掌握，加上經(jīng)常性的檢查督導(dǎo)，從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫(yī)療垃圾混放現(xiàn)象明顯減少不少不良習(xí)慣，做到了規(guī)范化處理醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物。
5.5 醫(yī)院工作人員自身防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病，各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫(yī)療廢物管理好壞，對(duì)社會(huì)、環(huán)境、人類(lèi)健康有直接影響。在加強(qiáng)廢棄物管理工作中，一定程度上也增強(qiáng)了工作人員的自身防護(hù)意識(shí)，從而減少了傳染病的傳播，提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理質(zhì)量。
實(shí)踐證明，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理是體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志，是防止疾病傳播、保護(hù)人體健康的主要手段，是改善醫(yī)院環(huán)境、提高患者滿意度的有效措施，是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療科研水平的重要保障。加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理同樣也是我們醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。今后工作中，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真對(duì)待存在的問(wèn)題，不斷完善管理辦法，嚴(yán)格督促檢查，持之以恒地抓好員工教育，做好依法醫(yī)療費(fèi)的管理，力爭(zhēng)做到有效控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全。
參考文獻(xiàn)
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為規(guī)范醫(yī)療單位醫(yī)療廢水處理達(dá)標(biāo)排放和醫(yī)療廢物規(guī)范處置，有效防治疾病傳播，保障公共衛(wèi)生安全和環(huán)境安全，維護(hù)人民群眾身體健康，根據(jù)《*市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療單位環(huán)境管理的通知》（雅辦函[*]72號(hào)）精神，特提出加強(qiáng)醫(yī)療單位環(huán)境管理的實(shí)施意見(jiàn)如下，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任
醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境的影響明顯，危害程度大，醫(yī)療單位的環(huán)境管理關(guān)系到公共衛(wèi)生安全和環(huán)境安全。我局領(lǐng)導(dǎo)班子以對(duì)人民群眾身體健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實(shí)加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)，明確衛(wèi)生局醫(yī)政股、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所的職責(zé)。
1、由衛(wèi)生局醫(yī)政股、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療單位進(jìn)行醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物安全處置指導(dǎo)和日常監(jiān)督執(zhí)法檢查。
2、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療單位外排醫(yī)療廢水進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并提供是否達(dá)達(dá)標(biāo)排放的監(jiān)測(cè)報(bào)告。
3、與各醫(yī)療單位簽定責(zé)任書(shū)，明確醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，具體負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療廢水治理和醫(yī)療廢物的處置工作。保證醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物安全工作有人抓，有人管，有人監(jiān)督。
二、采取措施，狠抓落實(shí)
督促各醫(yī)療單位采取切實(shí)可行的措施，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，將醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物的處置工作落到實(shí)處，見(jiàn)到成效。
1、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制。各醫(yī)療單位要認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和發(fā)生意外事故的應(yīng)急方案。其法定代表人要切實(shí)履行職責(zé)，設(shè)專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)本單位的醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物安全處置工作，并進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康和因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。
2、對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行登記管理制度。登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料必須歸檔保存。醫(yī)療廢物在分類(lèi)收集、暫時(shí)儲(chǔ)存和運(yùn)送過(guò)程中，必須使用專(zhuān)用的包裝物、容器。
醫(yī)療廢物的分類(lèi)和包裝物要求：
（1）根據(jù)醫(yī)療廢物的類(lèi)別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；
（2）在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；
（3）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；
（4）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；
（5）化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置；
（6）批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置；
（7）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；
（8）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；
（9）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；
（10）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
（11）盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口必須緊實(shí)、嚴(yán)密。如包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。
（12）盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。
（13）運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類(lèi)包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。
（14）運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。
每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。
3、建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備
有條件的醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)建立符合醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。
醫(yī)療單位建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：
（1）遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車(chē)輛的出入；
（2）有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專(zhuān)（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；
（3）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；
（4）防止?jié)B漏和雨水沖刷；
（5）易于清潔和消毒；
（6）避免陽(yáng)光直射；
（7）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。
（8）暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。
（9）醫(yī)療廢物集中處理后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。
不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)按照法律法規(guī)和環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求：
（1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理。
（2）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；
（3）不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。
4、嚴(yán)禁買(mǎi)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓和丟失醫(yī)療廢物，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散。各醫(yī)療單位一是要落實(shí)醫(yī)療廢物管理制度，建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任，切實(shí)做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、運(yùn)送和暫時(shí)貯存工作，健全內(nèi)部交接手續(xù)，嚴(yán)禁中途流失。二是嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人買(mǎi)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、丟失、回收醫(yī)療廢物。三是各醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物要集中管理，定期進(jìn)行處理。禁止在非排放地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。四是不能自行處理的醫(yī)療廢物必須與環(huán)保部門(mén)聯(lián)系，在環(huán)保部門(mén)的指導(dǎo)下進(jìn)行處置，并填寫(xiě)轉(zhuǎn)移聯(lián)單或保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
三、保障經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，依法處罰
根據(jù)工作開(kāi)展情況保障所需監(jiān)督、監(jiān)測(cè)的儀器、設(shè)備及辦公經(jīng)費(fèi)12萬(wàn)元。以利縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療單位進(jìn)行定期和不定期監(jiān)督檢查與抽查，及時(shí)消除醫(yī)療單位存在的環(huán)境安全隱患。
對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是：
（1）醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況；
（2）醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置的工作狀況；
（3）有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄；
（4）醫(yī)療廢物管理工作中，相關(guān)人員的安全防護(hù)工作；
（5）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報(bào)及調(diào)查處理情況；
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)縣委“生態(tài)縣建設(shè)”戰(zhàn)略部署，按照縣委、縣政府下達(dá)我局的各項(xiàng)工作任務(wù)，履行本部門(mén)工作職責(zé)，狠抓工作落實(shí)，確保我縣創(chuàng)建生態(tài)縣的目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。
二、主要工作任務(wù)
1、20__年安排創(chuàng)建省級(jí)生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生合格率大于95%；
2、結(jié)合衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村創(chuàng)建，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，提高衛(wèi)生廁所普及率，確保農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率在90%以上。
3、加強(qiáng)全縣醫(yī)療廢物管理，探索醫(yī)療廢物處置途徑，確保全縣各醫(yī)院醫(yī)療廢物處置率達(dá)100%。
4、加大宣傳力度，結(jié)合本系統(tǒng)特點(diǎn)，積極開(kāi)展形式多樣的生態(tài)縣創(chuàng)建宣教活動(dòng)，在系統(tǒng)內(nèi)營(yíng)造濃厚的創(chuàng)建氛圍。
5、積極開(kāi)展生態(tài)縣建設(shè)信息報(bào)送和優(yōu)秀圖片選送工作。
三、主要工作措施
（一）農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作
1、縣疾控中心根據(jù)《甘肅省農(nóng)村應(yīng)用水水質(zhì)衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)施方案》，加強(qiáng)農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作，提高農(nóng)村飲用水監(jiān)測(cè)的覆蓋率。
2、加強(qiáng)農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生狀況信息收集，做好全縣農(nóng)村集中式供水工程和部分分散式供水點(diǎn)供水方式等基本情況的調(diào)查摸底工作，詳細(xì)掌握全縣農(nóng)村供水有關(guān)數(shù)據(jù)資料。
3、結(jié)合生態(tài)縣創(chuàng)建工作要求，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村供水工程水質(zhì)的日常監(jiān)測(cè)和技術(shù)指導(dǎo)工作，并及時(shí)對(duì)所監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，對(duì)水樣監(jiān)測(cè)不合格的供水單位，提出整改意見(jiàn)，限期整改，確保20__年安排創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生合格率大于95%。
（二）農(nóng)村衛(wèi)生廁所整治工作
1、今年是我縣連續(xù)實(shí)施中央農(nóng)村改廁項(xiàng)目的第四年，縣愛(ài)衛(wèi)辦要在認(rèn)真總結(jié)前三年項(xiàng)目工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合中央項(xiàng)目督導(dǎo)組專(zhuān)家的意見(jiàn)，重點(diǎn)把好中央項(xiàng)目村的落實(shí)、項(xiàng)目村相關(guān)人員的培訓(xùn)和改廁健康教育三個(gè)關(guān)，進(jìn)一步提高項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)能力，確保中央項(xiàng)目質(zhì)量。
2、普及全縣農(nóng)村的公廁、戶廁無(wú)害化改造工作， 積極扶持中心村的改廁工作，在中心村全面清除簡(jiǎn)易廁所、露天糞缸，按人口比例規(guī)劃建造無(wú)害化公共廁所，確保農(nóng)村無(wú)害化廁所普及率在90%以上。
（三）醫(yī)療廢物管理工作
1、認(rèn)真落實(shí)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，把醫(yī)療廢物集中處置工作擺上重要議事日程，切實(shí)做到領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任、措施“三到位”。
2、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全縣危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見(jiàn)》文件精神,積極配合環(huán)保部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，并按照要求全面開(kāi)展考核，同時(shí)督促各醫(yī)療單位將醫(yī)療廢物按規(guī)定統(tǒng)一收集，并交由市醫(yī)療廢物集中處理中心處理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所等偏遠(yuǎn)地區(qū)必須達(dá)到《醫(yī)療廢物處置管理?xiàng)l例》規(guī)定的基本要求，經(jīng)縣環(huán)保局和衛(wèi)生局同意后方可就地進(jìn)行處置，其他任何單位和個(gè)人不得擅自處置。
3、衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，強(qiáng)化對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物集中處置工作的監(jiān)督管理，定期開(kāi)展醫(yī)療廢物集中處置專(zhuān)項(xiàng)檢查，要將醫(yī)療廢物處置工作納入責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容，確保全縣各醫(yī)院醫(yī)療廢物處置率達(dá)100%。
四、工作要求
（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)
創(chuàng)建生態(tài)縣是深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，全面提升我縣生態(tài)文明和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展整體水平的有效載體和內(nèi)在要求。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認(rèn)識(shí)生態(tài)創(chuàng)建工作的重要性和緊迫性，切實(shí)增強(qiáng)創(chuàng)建意識(shí)，做到思想認(rèn)識(shí)到位，行動(dòng)統(tǒng)一到位，宣傳服務(wù)到位，措施落實(shí)到位，確保各項(xiàng)工作任務(wù)如期完成。
（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任
生態(tài)縣創(chuàng)建是一項(xiàng)綜合性系統(tǒng)工程，各相關(guān)責(zé)任單位要根據(jù)生態(tài)縣建設(shè)工作任務(wù)分解表要求，制定專(zhuān)項(xiàng)工作方案和詳細(xì)實(shí)施計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)好各項(xiàng)工作措施，高標(biāo)準(zhǔn)、高效能地完成各項(xiàng)工作任務(wù)?？h衛(wèi)生局將成立生態(tài)縣建設(shè)督查考核組，定期或不定期對(duì)創(chuàng)建工作開(kāi)展督導(dǎo)，對(duì)未完成任務(wù)的單位，予以通報(bào)，并追究相關(guān)人員責(zé)任。
【關(guān)鍵詞】 縣級(jí)醫(yī)院 醫(yī)療廢物 管理處置 存在問(wèn)題
醫(yī)療廢物是指在對(duì)病人診治、檢驗(yàn)、處置、疾病預(yù)防等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物，是一種危害人體健康和影響環(huán)境的特殊污染源，其處理是否得當(dāng)，是衡量醫(yī)院感染工作質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本人從事控制醫(yī)院感染工作多年，現(xiàn)就縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理處置中存在問(wèn)題現(xiàn)狀的看法提出以下幾點(diǎn)。
1 醫(yī)護(hù)人員對(duì)療廢物管理處置的重要性認(rèn)識(shí)不夠
醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物管理處置的宣傳、教育力度不夠，醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識(shí)缺乏。環(huán)保意識(shí)不強(qiáng)，存在麻痹思想，認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療廢物管理的重要性和醫(yī)療廢物管理處置不善帶來(lái)的的危害性。未將醫(yī)療廢物視作危險(xiǎn)廢物對(duì)待，直接將部分醫(yī)療廢物與生活垃圾混在一起，使得病原體借助生活垃圾中的有機(jī)質(zhì)繁殖更快，造成病毒的蔓延。
2 醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)落后
國(guó)家規(guī)定醫(yī)療廢物必須進(jìn)行集中、焚燒處理，但絕大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的焚燒設(shè)施，有的醫(yī)院自設(shè)的焚燒爐，由于處理工藝簡(jiǎn)陋，焚燒不徹底，缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施，不能去有毒有害物質(zhì)，給環(huán)境帶來(lái)二次污染。而有的醫(yī)院雖然設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物焚燒爐，但由于運(yùn)行成本過(guò)高，也只是形同擺設(shè)，以應(yīng)對(duì)相關(guān)部門(mén)的檢查。另外，處理不及時(shí)，或只處理臨床醫(yī)療廢物，其它部分當(dāng)生活垃圾處理，對(duì)人們的健康造成極大危害。
3 組織機(jī)構(gòu)與管理制度形同虛設(shè)
所有縣級(jí)醫(yī)院都成立了醫(yī)院感染管理組織，為院長(zhǎng)、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，但非專(zhuān)職，并建立健全一整套完善的管理制度，在思想上都能充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理的重要性，但在執(zhí)行方面存在諸多問(wèn)題，表現(xiàn)在人員配制、流程設(shè)計(jì)、資金投入明顯不足，制定的各項(xiàng)管理制度、管理措施不能落到實(shí)處，管理組織未真正發(fā)揮其監(jiān)管者的作用。
4 回收交接制度不嚴(yán)格
醫(yī)療廢物處置的各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)有詳盡的交接手續(xù)，回收的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)實(shí)行登管理，記錄來(lái)源、名稱(chēng)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向、經(jīng)辦人，資料保存3年。而目前有的醫(yī)院存在登記不詳實(shí)、漏登記、錯(cuò)登記甚至沒(méi)有登記的情況，無(wú)明確的醫(yī)療廢物管理處置各環(huán)節(jié)中的責(zé)任，存在流失隱患。
5 分類(lèi)收集管理不完善
醫(yī)療廢物分類(lèi)收集是實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境無(wú)害化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院把關(guān)不嚴(yán)，未嚴(yán)格按醫(yī)療廢物的分類(lèi)、包裝、標(biāo)識(shí)將醫(yī)療廢物以感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物分類(lèi)收集，而是混裝收集，造成處置時(shí)的困難。
6 包裝、運(yùn)送、儲(chǔ)存存在及大隱患
