時間：2023-08-09 09:19:22
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化；培訓(xùn)；基地醫(yī)院
中圖分類號：R197．3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
在經(jīng)濟(jì)全球化的大環(huán)境中，各類技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范在國際貿(mào)易及經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用日益凸顯。中醫(yī)藥作為中華民族的寶貴財富，在世界范圍內(nèi)的需求與日俱增，而中醫(yī)藥的國際化有賴于中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制定、完善和推廣。2010年底，國家中醫(yī)藥管理局確定了第一批42家中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究推廣基地（試點(diǎn)）建設(shè)單位，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)藥為建設(shè)單位之一。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院承擔(dān)了2012～2013兩個年度的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)工作，在廣東省內(nèi)共培訓(xùn)了學(xué)員逾2000人次。開展培訓(xùn)是推廣中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化知識的重要手段。如何開展培訓(xùn)，才能達(dá)到最佳效果呢？我們在實(shí)際工作中總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)。
1政策與資金支持
國家在政策、資金上的有力保障，有力地推動中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的開展。國家在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作上給予了強(qiáng)有力的政策支持，提出以中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化推動中醫(yī)藥的國際化、現(xiàn)代化［1］。自2003年起，財政部每年安排財政專項經(jīng)費(fèi)對中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作給予支持［2］。國家中醫(yī)藥管理局先后印發(fā)了《2012年公共衛(wèi)生專項資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)項目實(shí)施方案》《2013年度公共衛(wèi)生專項資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)項目實(shí)施方案》，明確了各基地的培訓(xùn)任務(wù)，同時設(shè)立專項資金，專款專用。將中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)項目納入國家級繼續(xù)教育課程，激發(fā)了基層醫(yī)療工作者參與培訓(xùn)的熱情。發(fā)文將標(biāo)準(zhǔn)化項目等同于國家局級科研課題，具有激勵作用。廣東省人民政府在2014年的《廣東省推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)行動綱要（2014～2018年）》中明確指出，要推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)化在中醫(yī)藥發(fā)展中的作用。廣東省中醫(yī)藥局在培訓(xùn)舉辦的過程當(dāng)中也給予了極大的支持和幫助。
2注重學(xué)科交叉，保證高質(zhì)量授課師資
在安排中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化課程中，需要注意各類學(xué)科的交叉。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在多次的培訓(xùn)中，專門邀請中國標(biāo)準(zhǔn)化研究院專家，專場講授標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)知識。特別是中醫(yī)臨床各科常見病診療指南實(shí)施推廣培訓(xùn)，既要涵蓋中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)知識，又要包含各科臨床診療指南，且要兼顧不同學(xué)科、專業(yè)的臨床工作者的需求，盡可能邀請不同領(lǐng)域的專家授課。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在2012年度、2013年度的培訓(xùn)中，分別邀請了中國標(biāo)準(zhǔn)化研究、針灸學(xué)、中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)脾胃病科、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)腫瘤學(xué)、中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)等領(lǐng)域的專家前來授課。受邀的專家在各自研究領(lǐng)域享有盛名，同時有豐富的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，獲得學(xué)員們的高度肯定。
3以多場次授課的形式開展院內(nèi)骨干培訓(xùn)
我們在開展院內(nèi)骨干培訓(xùn)時發(fā)現(xiàn)，集中單場次培訓(xùn)，耗時較長，值班醫(yī)生難以參與，且不易調(diào)動積極性。臨床一線工作人員日常醫(yī)教研工作繁忙，如何能提高他們參加培訓(xùn)的熱情呢？通過摸索，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)采取多場次授課的形式開展，既可保證臨床醫(yī)生都有參加的機(jī)會，又能讓大家可以選取感興趣的場次，通過內(nèi)需調(diào)動積極性。此方法在實(shí)踐中受到歡迎及支持。2013年度的院內(nèi)骨干培訓(xùn)中，我們共同時，培訓(xùn)還可以采取科室內(nèi)講小課的形式開展。在每個年度項目開展初期，醫(yī)院均會派出業(yè)務(wù)骨干參與國家中醫(yī)藥管理局的“中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化高級人才培訓(xùn)”“中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用評價人員培訓(xùn)”等統(tǒng)一培訓(xùn)，參與培訓(xùn)的老師將學(xué)習(xí)的知識在科室內(nèi)宣講，在科室范圍內(nèi)普及基礎(chǔ)知識，這也是分場次開展培訓(xùn)的另一種形式。
4運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息化推動中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化推廣培訓(xùn)開展
2012年度、2013年度廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院連續(xù)承辦了兩次廣東省中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化推廣培訓(xùn)，共培訓(xùn)了基層醫(yī)療工作人員逾1400人次。由于2012年度培訓(xùn)反響較好，2013年度報名人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過預(yù)期，為了讓更多學(xué)員能夠參加培訓(xùn)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院啟用了院內(nèi)會議室導(dǎo)播系統(tǒng)，將主會場的音像視頻連接到分會場，實(shí)現(xiàn)了課程同步，使分會場的學(xué)員既能有一個舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時又對專家的授課身臨其境，獲得了一致好評。受此啟發(fā)，在今后的培訓(xùn)中還可與基層醫(yī)院合作，設(shè)置基層分會場，運(yùn)用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)授課的形式，同步開展培訓(xùn)，既可免除學(xué)員路途的奔波，又可更廣泛地推廣標(biāo)準(zhǔn)化知識。
5注重意見反饋
注重學(xué)員反饋，了解學(xué)員需求，為繼續(xù)開展培訓(xùn)打下基礎(chǔ)。培訓(xùn)結(jié)束后，及時了解學(xué)員的反饋，征集意見及需求，能有依據(jù)地調(diào)整授課內(nèi)容、學(xué)科編排、進(jìn)度安排，使下一次培訓(xùn)更有針對性，取得更佳效果。為此廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在培訓(xùn)中，設(shè)置了問卷調(diào)查環(huán)節(jié)，聽取學(xué)員培訓(xùn)會后的反饋，如“您認(rèn)為本次培訓(xùn)班課程內(nèi)容的實(shí)用性如何”“您希望下1次中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)著重或增加哪些方面內(nèi)容”“關(guān)于廣東省中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作，您有何意見或建議”，用這種方式收集反饋意見。在針對廣東省內(nèi)基層中醫(yī)藥人員的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)過程中，我們收集了逾800名基層工作人員的反饋意見和建議，90％以上的學(xué)員認(rèn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院舉辦的培訓(xùn)班內(nèi)容實(shí)用，能增進(jìn)對中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)知識的了解，并能拓寬工作思路。針對下一步的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，學(xué)員的主要建議是著重具體的病種或具有中醫(yī)藥特色的診療規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)（如針灸、兒科保健等）。學(xué)員認(rèn)為基層醫(yī)院的主要職責(zé)是執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)而非制定標(biāo)準(zhǔn)，希望在省級中醫(yī)醫(yī)院的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下，能使標(biāo)準(zhǔn)化工作服務(wù)于基層群眾，解決臨床具體問題，而同時不能增加患者的醫(yī)療費(fèi)用，才具有可行性和可持續(xù)性。根據(jù)學(xué)員反饋的建議，標(biāo)準(zhǔn)化辦公室在下年度的培訓(xùn)工作中將作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使之既有標(biāo)準(zhǔn)精神、又具有地方特色。
6結(jié)語
“中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)”有利于“中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用評價任務(wù)”的開展。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在開展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的同時，有多個臨床科室承擔(dān)了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用評價項目。承擔(dān)評價項目科室的老師接觸項目初期，往往有一知半解的感覺。參加了醫(yī)院舉辦的培訓(xùn)后，他們表示理清了思路，明確研究方向及工作要點(diǎn)，同時對開展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項目的重要性有了進(jìn)一步的認(rèn)識，工作起來更有積極性。另一方面，能夠把在培訓(xùn)中學(xué)到的相關(guān)知識，融入標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用評價中，學(xué)以致用，印象更深刻。今后廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院要通過努力，讓更多的臨床科室參與到標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用評價項目中。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化是我國中醫(yī)藥工作重點(diǎn)之一，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一項長期性、基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、全局性工作，是保障中醫(yī)藥質(zhì)量安全、推廣中醫(yī)藥成果、推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要依據(jù)和途徑。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究推廣基地（試點(diǎn)）建設(shè)單位，要打造一個推廣平臺，全面普及標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)知識，推進(jìn)中醫(yī)臨床診療指南的應(yīng)用以及修訂，為廣東省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的長遠(yuǎn)布局打下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
［1］張靜莎，郭義，陳澤林．中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程及其一些問題的思考［J］．世界中醫(yī)藥，2011，6（4）：360－363．
表1～表3顯示，護(hù)士對中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識及?？谱o(hù)理認(rèn)知平均值不高，說明二級中醫(yī)院護(hù)士對中醫(yī)藥專業(yè)及護(hù)理知識掌握程度低，尤其在中醫(yī)病因中藥學(xué)及?？撇∽o(hù)理特色康復(fù)較陌生，相對護(hù)士對臨床較常用的中醫(yī)操作項目及應(yīng)用較熟練。
2改進(jìn)措施
2．1實(shí)施護(hù)士分層次中醫(yī)藥知識的強(qiáng)化培訓(xùn)根據(jù)護(hù)理隊伍現(xiàn)狀（初級護(hù)理人員約占臨床45％）、參考文獻(xiàn)報道及護(hù)士管理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理部制訂各類人員培訓(xùn)計劃實(shí)施護(hù)士分層次培訓(xùn)。即新職護(hù)士（N0級）強(qiáng)化崗前中醫(yī)藥護(hù)理知識35學(xué)時培訓(xùn)并考核；1年～3年低年資護(hù)士（N1級～N2級）院內(nèi)培訓(xùn)或半脫產(chǎn)中醫(yī)藥理論及技能100學(xué)時培訓(xùn)；3年以上“住院護(hù)士”重點(diǎn)培訓(xùn)?？谱o(hù)理兼顧基礎(chǔ)培訓(xùn)，分期分批實(shí)施培養(yǎng)計劃。目的加強(qiáng)住院護(hù)士對中醫(yī)藥護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知及辨證施護(hù)應(yīng)用能力，使中醫(yī)護(hù)理元素融入到責(zé)任制護(hù)理中。通過短期強(qiáng)化培訓(xùn)結(jié)合個體化訓(xùn)練，結(jié)合院內(nèi)中醫(yī)護(hù)理“掃盲”班突擊培訓(xùn)，每季度護(hù)理部針對住院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)專病辨證、案例分析及中醫(yī)技能考核，半年度組織中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識競賽及中醫(yī)護(hù)理操作技能大賽活動。1年后追蹤護(hù)士對中醫(yī)藥及?？谱o(hù)理的認(rèn)知均提升10％以上。
2．2加強(qiáng)中醫(yī)專病護(hù)理與特色康復(fù)指導(dǎo)按照中醫(yī)護(hù)理工作指南及醫(yī)院等級評審檢查標(biāo)準(zhǔn)，建立中醫(yī)專科專病護(hù)理常規(guī)、制訂中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)手冊，科室擬訂?？茖２∽o(hù)理常規(guī)并征求醫(yī)生意見，護(hù)理部審核校對形成匯編冊下發(fā)至各護(hù)理單元。科室根據(jù)?？茖２√攸c(diǎn)實(shí)施開展，并探索中醫(yī)專病臨床路徑。針對中醫(yī)特色康復(fù)宣教這一薄弱環(huán)節(jié)，科室制訂專病宣教手冊、刻錄光盤、培訓(xùn)演示及視頻播放等形式，護(hù)士熟悉掌握專病知識后指導(dǎo)給病人。通過科內(nèi)自查、護(hù)理部督查及專項培訓(xùn)考核相結(jié)合，對病人實(shí)施中醫(yī)特色康復(fù)宣教明顯提高，并于2012年10月通過二級甲等醫(yī)院評審。
2．3從整體觀著手綜合提高中醫(yī)護(hù)理的軟件建設(shè)根據(jù)醫(yī)院等級評審檢查要求，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育的頻度與力度，借鑒他院培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)建立護(hù)士培訓(xùn)手冊及個人技術(shù)檔案。護(hù)理部及部門制訂中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容及學(xué)時，要求每次培訓(xùn)做好記錄并階段考核，個人技術(shù)檔案輪轉(zhuǎn)科室延續(xù)培訓(xùn)及考核，年末個人技術(shù)資料匯總到護(hù)理部，使中醫(yī)護(hù)理教育及檔案管理上升一個臺階。護(hù)士長通過晨間提問、病例點(diǎn)評及查房等，使護(hù)士掌握了?？谱o(hù)理及專病施護(hù)特點(diǎn)，并運(yùn)用望、聞、問、切等評估病情及書寫記錄，既鍛煉護(hù)士系統(tǒng)觀察病情和健康評估能力，也鍛煉了護(hù)士收集、分析及歸納能力。
(1)參訓(xùn)人員需掌握與治未病相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)和中醫(yī)文化知識的部分內(nèi)容，這些理論知識是中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵和精髓所在，護(hù)理人員掌握相關(guān)知識，才能靈活運(yùn)用，服務(wù)于臨床工作，適應(yīng)“治未病”發(fā)展的需要。(2)參訓(xùn)人員需掌握中醫(yī)體質(zhì)辨識相關(guān)知識，包括中醫(yī)九大體質(zhì)分類與特征、判定方法和標(biāo)準(zhǔn)，以及各專科常見病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后與九大體質(zhì)的關(guān)系，通過培訓(xùn)具備一定的健康評估和中醫(yī)體質(zhì)辨識能力。(3)參訓(xùn)人員需掌握醫(yī)患關(guān)系溝通技巧，熟悉醫(yī)院健康管理理念及流程，了解醫(yī)院營銷策略?！耙匀藶楸尽笔侵嗅t(yī)“治未病”的精髓所在，要體現(xiàn)人性化的溫馨護(hù)理，護(hù)理人員必須熟悉健康管理流程，掌握醫(yī)患溝通方法，使臨床工作順利進(jìn)行。(4)參訓(xùn)人員需掌握中醫(yī)特色基本操作技術(shù)，包括針刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥熏洗法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、中藥超聲霧化療法、中藥穴位注射療法等，這些中醫(yī)特色基本操作技術(shù)適用范圍廣，具有中醫(yī)簡、便、廉的特點(diǎn)，是中醫(yī)?？铺厣o(hù)理的重要內(nèi)容，也是“治未病”工作開展的主要方法。(5)參訓(xùn)人員需掌握辨體施護(hù)，健康指導(dǎo)的具體方法，以中醫(yī)九大體質(zhì)分類為基礎(chǔ)，掌握不同體質(zhì)適合運(yùn)動的方式、強(qiáng)度、起居及飲食宜忌、情志調(diào)攝、食療、藥膳種類和烹飪方式。并具備對各?？撇T進(jìn)行健康宣教及開展中醫(yī)特色護(hù)理的能力，籽‘治未病’，理念融入專科臨床護(hù)理工作中。
確定以“治末病”為指導(dǎo)思想的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)形式
各臨床科室成立中醫(yī)“治未病”小組，選派1—2名中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識扎實(shí)、熱愛中醫(yī)護(hù)理的護(hù)士，以業(yè)余半脫產(chǎn)的方式參加治未病中心開展的治未病專項護(hù)理培訓(xùn)，培訓(xùn)方式包括專題講座、分組討論、情景模擬、示范操作、案例分析、分組競賽等。
專題講座
以中醫(yī)九大體質(zhì)為總綱，強(qiáng)化與“治未病”相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識。每次講座預(yù)先發(fā)放講座PPT，并將講座過程全程錄像，便于學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法，將以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)引入教學(xué)，以提高學(xué)生對中醫(yī)護(hù)理知識的主動學(xué)習(xí)熱情，結(jié)合講授重點(diǎn)針對性的進(jìn)行提問，促使學(xué)生思考，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。
分組討論
專題講座結(jié)束后，預(yù)留與專題相關(guān)的延伸問題給學(xué)生自學(xué)和討謝，以拓展學(xué)生知識面，調(diào)動學(xué)生的潛能，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，鍛煉表達(dá)能力。
案例分析
提供有典型臨床意義的中醫(yī)體質(zhì)病例，鼓勵學(xué)生課前查閱相關(guān)資料，結(jié)合所學(xué)專業(yè)知識對病例提出自己的解決方法，培養(yǎng)其獨(dú)立思考、綜合分析問題的能力，在不違反診療原則的基礎(chǔ)上，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維。
情景模擬
情景模擬作為案例分析的補(bǔ)充，由學(xué)生自身充當(dāng)醫(yī)患雙方角色，使其身臨其境，在模擬角色的同時，對典型案例場景再記憶，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)應(yīng)變能力，最后老師予以綜合點(diǎn)評，鞏固所學(xué)專業(yè)知識。
示范操作
培訓(xùn)前制定各種中醫(yī)特色基本操作技術(shù)的操作規(guī)程，使學(xué)生對操作技術(shù)有規(guī)范意識。老師充當(dāng)操作示范主角，負(fù)責(zé)示范與講解，并將各種操作的禁忌癥、適應(yīng)癥、注意事項、醫(yī)患溝通技巧融入其中。
課堂實(shí)踐
示范操作后，給予學(xué)生充裕的課堂操作時間，在老師的指導(dǎo)下，規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過關(guān)，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高中醫(yī)技能操作水平。
分組競賽
在培訓(xùn)后期，將學(xué)生分為小組進(jìn)行競賽，各小組運(yùn)用所學(xué)中醫(yī)理論知識，與患者互動溝通，獲取臨床資料，完成患者中醫(yī)體質(zhì)辨識和健康評估，制訂健康教育和辨體施護(hù)方案，并當(dāng)場實(shí)施健康宣教和部分中醫(yī)特色基本操作技術(shù)，老師給予當(dāng)場記分和點(diǎn)評，通過競賽，學(xué)生對所學(xué)中醫(yī)知識進(jìn)行綜合運(yùn)用，并提高應(yīng)變能力和表達(dá)能力，掌握醫(yī)患溝通技巧。
確定以“治末病”為指導(dǎo)思想的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)考核方式
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；培訓(xùn)；視頻技術(shù)
中醫(yī)護(hù)理操作是具有中醫(yī)特色的護(hù)理內(nèi)容，隨著近年來中醫(yī)學(xué)知識的推廣，在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛。但由于中醫(yī)護(hù)理操作相對繁雜，需要護(hù)理人員具有豐富的中醫(yī)基礎(chǔ)知識才能充分掌握，因此傳統(tǒng)的培訓(xùn)方案往往培訓(xùn)時間較長，效果較差。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，多媒體視頻教學(xué)逐漸被臨床所采納，本文就視頻技術(shù)在中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究分析。
1資料與方法
1．1一般資料
研究對象選取為2014年1月～2015年12月之間麗水市中醫(yī)院接受中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的60名護(hù)理人員，年齡20～24歲，平均（21．7±0．4）歲，學(xué)歷包括大專57人，本科3人，職稱包括護(hù)士52人，護(hù)師8人。根據(jù)培訓(xùn)方案不同分為觀察組及對照組各30人，兩組護(hù)士在一般資料比較上無顯著差異（P＞0．05）。1．2方法對照組護(hù)士仍采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，安排帶教老師進(jìn)行一對一指導(dǎo)；觀察組護(hù)士則利用視頻技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)教學(xué)，具體內(nèi)容如下。
1．2．1建立中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)團(tuán)隊
遴選具有扎實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)和操作技巧的護(hù)士5～6名組成中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)團(tuán)隊，團(tuán)隊負(fù)責(zé)中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)大綱和評分準(zhǔn)則的制定。培訓(xùn)團(tuán)隊定期對培訓(xùn)進(jìn)度進(jìn)行調(diào)查，了解培訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題，提出指導(dǎo)方針，收集護(hù)士及患者對中醫(yī)護(hù)理操作的培訓(xùn)及建議，根據(jù)建議進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。在培訓(xùn)開始前，由培訓(xùn)團(tuán)隊進(jìn)行帶教老師的挑選，帶教老師的工作直接匯報給培訓(xùn)團(tuán)隊，由培訓(xùn)團(tuán)隊進(jìn)行整體培訓(xùn)工作的調(diào)配，根據(jù)階段性的培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行下一階段培訓(xùn)方向的調(diào)整，為帶教老師提供建議和方向。
1．2．2制定規(guī)程由培訓(xùn)團(tuán)隊
通過角色互換、親身體驗(yàn)、互相操作等方法了解中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)中的要點(diǎn)，對操作的步驟進(jìn)行充分理解和調(diào)整，為培訓(xùn)護(hù)士提供最人性化的培訓(xùn)流程。通過組內(nèi)討論制定統(tǒng)一的培訓(xùn)流程，在護(hù)理部審批通過的情況下初步錄制中醫(yī)護(hù)理操作視頻，團(tuán)隊成員內(nèi)部討論修改，確保用品齊全、患者隱私保護(hù)妥當(dāng)，操作流程合格，無重復(fù)動作，操作定位及手法準(zhǔn)確，正反面教材均有充分體現(xiàn)，交付測試團(tuán)隊，了解該視頻的培訓(xùn)效果，時間為1個月，收集反饋意見，對視頻中存在的問題進(jìn)行調(diào)整。流程視頻嚴(yán)格遵循護(hù)理部及培訓(xùn)團(tuán)隊討論得出的操作流程，以分段法錄制，用遠(yuǎn)鏡頭拍攝充分體現(xiàn)整體操作過程，穴位等需要局部體現(xiàn)的精細(xì)環(huán)節(jié)則用近鏡頭拍攝，確保穴位位置一目了然，視頻中的字幕、配樂等要充分結(jié)合實(shí)際情況，烘托操作重點(diǎn)，最終整合成一套完整的中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)流程視頻，內(nèi)容包括中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬等。
1．2．3培訓(xùn)過程
帶教老師除了安排學(xué)生跟隨學(xué)習(xí)和課外理論學(xué)習(xí)外，采用當(dāng)場實(shí)際操作和視頻播放相結(jié)合的方式展開中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，培訓(xùn)過程中以視頻中的內(nèi)容為主，詳細(xì)示范在實(shí)際操作過程中需要注意的重點(diǎn)，學(xué)生不清楚的地方可反復(fù)觀看培訓(xùn)視頻，在實(shí)際練習(xí)中針對學(xué)生不熟練、不清楚的地方進(jìn)行重點(diǎn)練習(xí)，培訓(xùn)視頻每個學(xué)生發(fā)放一份，鼓勵學(xué)生在課余時間增強(qiáng)理論知識和視頻教學(xué)視頻的學(xué)習(xí)，在集中培訓(xùn)結(jié)束后，帶教老師可根據(jù)學(xué)生個體需求不同，針對性進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)，對各個步驟進(jìn)行分步講解，尤其是對于穴位的選擇、手法動作、手法標(biāo)準(zhǔn)及注意事項等內(nèi)容的說明，要求帶教老師必須熟練掌握各項操作內(nèi)容，與視頻操作相符，避免動作走形。
1．3評價方法
由護(hù)理部統(tǒng)一安排考核，內(nèi)容包括中醫(yī)理論、中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理、中醫(yī)情志護(hù)理、按摩推拿及辯證施護(hù)等內(nèi)容，每項考核均以百分制計分，分值越高責(zé)說明護(hù)士的培訓(xùn)效果越好。由培訓(xùn)團(tuán)隊制定滿意度調(diào)查問卷，采用當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回的形式了解護(hù)士對培訓(xùn)模式的滿意度，問卷不記名。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（χ±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用％表示，以P＜0．05視為比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)考核結(jié)果比較
觀察組護(hù)士的中醫(yī)理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績均顯著高于對照組（P＜0．05）。
2．2兩組護(hù)士對培訓(xùn)模式滿意度調(diào)查的比較
觀察組護(hù)士對培訓(xùn)模式滿意度達(dá)到100．0％，顯著高于對照組的70．0％（P＜0．05）。
3討論
3．1中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)中存在的問題
中醫(yī)護(hù)理操作是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，因此護(hù)士的學(xué)習(xí)速度和學(xué)習(xí)效果受到中醫(yī)基礎(chǔ)理論掌握程度的影響，即使在培訓(xùn)的同時進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，也會因?yàn)檫M(jìn)度不同而影響學(xué)習(xí)效果，尤其是西醫(yī)護(hù)理院校畢業(yè)的護(hù)士，在該方面的學(xué)習(xí)上存在一定困難［3］。在傳統(tǒng)的帶教模式中，帶教老師現(xiàn)場操作現(xiàn)場說明，對學(xué)生的操作手法進(jìn)行指導(dǎo)，一對一的培訓(xùn)雖然具有個性化的優(yōu)勢，但局限性較強(qiáng)，帶教老師不可能根據(jù)學(xué)生的理論知識掌握進(jìn)度來進(jìn)行教學(xué)，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)操作時往往一知半解，而課后進(jìn)行理論知識的學(xué)習(xí)時又缺乏標(biāo)準(zhǔn)的參照。此外，帶教老師的操作、教學(xué)方法存在一定差異，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致教學(xué)水平參差不齊。
3．2視頻技術(shù)在中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)中的意義
利用視頻技術(shù)的可重復(fù)性、全面性，可以充分的為學(xué)生提供學(xué)習(xí)依據(jù)，在課外時間基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)中也可以參照視頻加深記憶，避免了帶教老師和學(xué)生不同步的問題。培訓(xùn)團(tuán)隊在視頻拍攝的過程中，也是對中醫(yī)護(hù)理手法的一個規(guī)范，避免了長期形成的陋習(xí)對學(xué)生的影響，為學(xué)生和帶教老師提供了一個標(biāo)準(zhǔn)的參考。教學(xué)視頻能夠永久保存，這對于以后的中醫(yī)護(hù)理教學(xué)有著深遠(yuǎn)的意義。
3．3視頻技術(shù)教學(xué)提高了中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)的效果
從本次研究數(shù)據(jù)來看，觀察組護(hù)士的中醫(yī)理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績均顯著高于對照組，從護(hù)理操作上來說，護(hù)士能夠從視頻中學(xué)到更標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的操作動作，對于不理解、不熟練的地方也可以跟隨帶教老師進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)，充分的實(shí)現(xiàn)了課堂、課余時間的有機(jī)結(jié)合，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
3．4視頻技術(shù)教學(xué)提高了學(xué)生的滿意度
從調(diào)查來看，觀察組護(hù)士對培訓(xùn)模式滿意度達(dá)到100．0％，顯著高于對照組的70．0％，說明視頻教學(xué)更符合護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，護(hù)士能夠在課外時間也接觸到護(hù)理操作的學(xué)習(xí)內(nèi)容，加速了學(xué)習(xí)進(jìn)度，提高了學(xué)習(xí)效果，視頻技術(shù)生動的傳達(dá)方法也更符合現(xiàn)代化的教學(xué)方式，獲得了護(hù)士們的一致認(rèn)可。
參考文獻(xiàn)
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1.1中醫(yī)護(hù)生來源缺乏二中醫(yī)護(hù)理人才的充足是發(fā)展中醫(yī)護(hù)理的關(guān)鍵而中醫(yī)院校又是人才的主要來源。我院是中醫(yī)醫(yī)院海年來院實(shí)習(xí)的護(hù)生中幾乎沒有中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的漢新疆院校近十年中就沒有培育中醫(yī)護(hù)理人才，而我們院護(hù)理人員都是從西醫(yī)院校畢業(yè)的基本上沒經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，中醫(yī)基礎(chǔ)知識欠缺，中醫(yī)護(hù)理三基知識及臨證能力薄弱。
1.2中醫(yī)院校辦學(xué)無中醫(yī)護(hù)理專業(yè)定向二目前中醫(yī)院校的護(hù)理專業(yè)辦學(xué)大多數(shù)是定位在中西醫(yī)結(jié)合方向，也就是說學(xué)習(xí)中醫(yī)的同時也學(xué)習(xí)西醫(yī)的護(hù)理理論、知識與技能。由于總的學(xué)時數(shù)不多，為了滿足就業(yè)市場需求適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理工作，中醫(yī)護(hù)理課程的教學(xué)時數(shù)一般受到壓縮這讓學(xué)生對中醫(yī)知識掌握比較淺在一定程度上影響了學(xué)生畢業(yè)后從事中醫(yī)臨床護(hù)理工作的能力。
1.3中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育缺乏系統(tǒng)性二中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育與?？谱o(hù)理崗位教育均缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性、實(shí)用性。如今崖國各地還缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)認(rèn)證體系洛個醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)的起點(diǎn)、深度、廣度及課程課目各不相同。有的醫(yī)院把培訓(xùn)、考核的重點(diǎn)放在了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作流程上忽略了中醫(yī)知識、技能的系統(tǒng)培訓(xùn)造成了護(hù)理人員在開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的時候缺少理論和技術(shù)的支撐這就形成了護(hù)理人員培訓(xùn)之后只是會做是不會運(yùn)用的局面。
二、中醫(yī)護(hù)理教育的發(fā)展展望
隨著社會與經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展疾病譜發(fā)生了變化沐們的養(yǎng)生保健需求越來越高再加上昂貴的醫(yī)療費(fèi)用等問題成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界面臨的焦點(diǎn)與難點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理因其濃厚的人文主義特色古老而又先進(jìn)的護(hù)理知識理論簡單而又實(shí)用的操作技術(shù)歷史久遠(yuǎn)的養(yǎng)生保健方法在現(xiàn)在與將來的社會發(fā)展中肩著極大的發(fā)展?jié)摿?。在很多如糖尿病合并癥、老年病、骨傷病、肛腸病、眼病等?？浦校嗅t(yī)護(hù)理的運(yùn)用能夠有寬廣的實(shí)踐前景與發(fā)展空間。同時，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的深入改革與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效開展使中醫(yī)護(hù)理逐漸從醫(yī)院發(fā)展至社區(qū)、家庭充分發(fā)揮其在老年病、‘漫性病、預(yù)防、康復(fù)、保健等方面的作用。
三、作為中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人員建議：
①高等中醫(yī)院校的護(hù)理學(xué)專業(yè)應(yīng)成立教學(xué)聯(lián)盟洪同改革和發(fā)展中醫(yī)護(hù)理教育，探析培養(yǎng)的目標(biāo)、教育方式、課程設(shè)置、崗前教育內(nèi)容與評價體系等。
②各級中醫(yī)護(hù)理管理機(jī)構(gòu)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)會應(yīng)充分發(fā)揮行政管理與學(xué)術(shù)帶動作用，依據(jù)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的特征與對護(hù)士知識、技術(shù)、能力的要求廣泛開展護(hù)理專題研討。
③積極主動地參與中醫(yī)藥的立法工作凈取把中醫(yī)護(hù)理的立法工作融入其中制定法規(guī)、規(guī)章與規(guī)范使中醫(yī)護(hù)理事業(yè)能夠向著健康、規(guī)范、科學(xué)、有序的方向發(fā)展。
1.1培訓(xùn)時間短費(fèi)用少具備一定醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)的學(xué)生充當(dāng)SSP，容易理解病情，培訓(xùn)時間大大縮短。Harris等[3]報道了用高年級醫(yī)學(xué)生模仿病人對低年級學(xué)生進(jìn)行教學(xué)與考評，結(jié)果顯示：醫(yī)學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人不僅節(jié)約了開支，并且培訓(xùn)時間較職業(yè)SP短，從而節(jié)約了培訓(xùn)人員的時間和費(fèi)用。
1.2效果可靠Brian等應(yīng)用醫(yī)學(xué)生充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化病人并對自己同學(xué)的臨床溝通技巧進(jìn)行評分，結(jié)果顯示：在考核評分任務(wù)中，SSP可以對自己同伴的表現(xiàn)作出準(zhǔn)確可靠的評價[4]。
1.3培訓(xùn)和表演的經(jīng)歷促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)學(xué)生為了扮演病人，會認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)知識，在培訓(xùn)時和教學(xué)中能夠增長專業(yè)知識和提高技能水平，加深對疾病的認(rèn)識，并有助于培養(yǎng)溝通能力。因此，有SSP經(jīng)歷的學(xué)生一般具有較熟練的臨床技能，同時能讓醫(yī)學(xué)生在參與培訓(xùn)的全過程中感受到學(xué)習(xí)的樂趣。
2SSP的應(yīng)用
2.1SSP的招募SSP志愿者均選擇于我校中醫(yī)系的學(xué)生，SSP志愿者要滿足三大基本要求：①具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和良好的語言表達(dá)能力、溝通能力；②扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識；③機(jī)智靈活，具有一定的表演及模仿能力。
2.2SSP培訓(xùn)劇本的撰寫培訓(xùn)劇本以臨床為基礎(chǔ)，突出中醫(yī)特色，包括中醫(yī)四診、體格檢查、辨證論治等內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)病證結(jié)合的特色。劇本由我校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室教師和經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)及西醫(yī)臨床醫(yī)生根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材中的病種共同編寫。劇本包括模擬場景（地點(diǎn)、道具），背景設(shè)計（包括患者年齡、職業(yè)、工作單位、住址、現(xiàn)病史、既往史等），體格檢查（陽性體征及陰性體征），輔助檢查，模擬要點(diǎn)，道具及化妝。其中模擬要點(diǎn)主要包括表情、，對檢查者表現(xiàn)出的反應(yīng)、需要模擬的陽性體征、患者的疑問等?？赡M患者恐懼、憂慮、憤怒、敵視、不合作等狀況，以訓(xùn)練學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。SSP的語言應(yīng)當(dāng)口語化，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語，臺詞還應(yīng)有一定的靈活度以訓(xùn)練SSP的隨機(jī)應(yīng)變能力。
2.3SSP的培訓(xùn)
2.3.1基礎(chǔ)知識培訓(xùn)因?yàn)镾SP本身為醫(yī)學(xué)生，中醫(yī)及西醫(yī)的基礎(chǔ)知識只需要簡單歸納復(fù)習(xí)即可，節(jié)省了大量的時間。
2.3.2病情模擬培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容包括問診、體格檢查、病例培訓(xùn)等。問診的培訓(xùn)。培訓(xùn)教師首先介紹問診的內(nèi)容，如患者的一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻史、家族史等[5]，重點(diǎn)講解現(xiàn)病史，包括起病情況與患病時間，主要癥狀的特點(diǎn)，病因與誘因，病情的發(fā)展與演變，伴隨癥狀，診治經(jīng)過及病程中的一般情況，配合觀看問診的錄像，講解問診的技巧，并反復(fù)舉例練習(xí)。查體的培訓(xùn)。首先組織SSP反復(fù)觀看全身體格檢查的教學(xué)錄像，然后培訓(xùn)教師親自示范，以心、肺、腹部檢查為重點(diǎn)。教師一邊示范一邊講解檢查要點(diǎn)，然后讓學(xué)生之間互相操作，教師從旁指導(dǎo)。病例的培訓(xùn)。首先讓SSP熟悉劇本，在教師的講解和指導(dǎo)下理解劇本，要求SSP能牢記劇本內(nèi)容。隨后，教師示范表演，讓SSP反復(fù)模擬練習(xí)，使SSP熟練掌握其所要扮演患者的臨床癥狀及體征。癥狀和體征的表演是培訓(xùn)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。為了能更逼真的演示，要求SSP能夠加入真正病人所常見的一些癥狀特征，如氣虛患者表現(xiàn)出神疲乏力、語聲低微等特征，肺系疾病患者在就診時常伴有咳嗽，胃痛患者常有彎腰，手按胃脘部等動作。還可以模擬出患者一些特殊情緒，如淡漠、痛苦、悲觀、抑郁、敵視、憤怒或不合作的情緒、重復(fù)詢問同一問題，答非所問的回答、不友好或不合作的態(tài)度等，以此訓(xùn)練學(xué)生的臨床應(yīng)變能力和溝通能力[6]。另外，也可以安排SSP到臨床接觸真正的病人，使他們有一定的感性認(rèn)識。
2.3.3SSP對學(xué)生評估的培訓(xùn)培訓(xùn)教師將所需評估的項目逐一講解，讓SSP了解各項內(nèi)容的意義及評分標(biāo)準(zhǔn)，由教師模擬不同層次醫(yī)學(xué)生的表現(xiàn)，讓SSP評分，通過反復(fù)訓(xùn)練，直到其掌握評分的尺度，能做出正確的評估并完成評估表。
2.4SSP的考核由培訓(xùn)教師充當(dāng)考生對SSP掌握情況進(jìn)行考核，考核合格后，才能獲得參與教學(xué)的資格。
2.5SSP在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用教師簡短的講授新課后，學(xué)生分組，每組配備1名SSP，每組學(xué)生輪流作為主問者與SSP交流，模擬患者就診的全過程，收集病情資料。訓(xùn)練結(jié)束后，SSP和指導(dǎo)教師對受訓(xùn)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)的意見反饋，指出學(xué)生在交流中的遺漏和不當(dāng)之處，使學(xué)生及時了解和糾正自己存在的不足。同時受訓(xùn)學(xué)生及教師對SSP的表演及教學(xué)效果進(jìn)行分析、總結(jié)。每位學(xué)生獨(dú)立完成一份門診病歷的書寫，包括主訴、病史、體格檢查、中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、治法、方藥等內(nèi)容。通過這種教學(xué)方法，能較好地鍛煉學(xué)生的臨床資料采集能力、病歷書寫能力、動手能力、辨證能力、遣方用藥能力等，提高學(xué)生的臨床技能和綜合素質(zhì)。
3結(jié)語
一、成立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：陳永雄
副組長：謝日升
成 員：謝文強(qiáng)、王岸、曾凡航、李育群、鄒彩鳳、
廖 劍、黎思財、何榮龍、嚴(yán)天琳及醫(yī)共
體負(fù)責(zé)科教培訓(xùn)人員
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在總院科教科。
主 任：謝日升
副主任：嚴(yán)天琳、何榮龍
秘 書：李春妤
二、培訓(xùn)組織：在醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)共體總院科教科負(fù)責(zé)制定年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核計劃，并組織實(shí)施。
三、培訓(xùn)形式：根據(jù)醫(yī)共體成員單位工作需要，安排各類專業(yè)技術(shù)人員專題講座、短期培訓(xùn)、進(jìn)修、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等學(xué)習(xí)。
三、培訓(xùn)內(nèi)容：以衛(wèi)生法律、法規(guī)，技術(shù)規(guī)范，診療常規(guī)以及新項目、新技術(shù)推廣、中醫(yī)診療操作規(guī)范、醫(yī)療核心制度等以中醫(yī)藥知識為主的培訓(xùn)。
1、基礎(chǔ)培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能的三基培訓(xùn)。
2、知識更新培訓(xùn)，包括以新知識、新理論、新方法、新技能為主的四新培訓(xùn)。
3、全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)基本概念和全科醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，掌握開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的適宜技術(shù)。
4、中醫(yī)特色康復(fù)技術(shù)，以基層中醫(yī)適宜技術(shù)推廣為主。
5、中醫(yī)藥知識。
四、人員范圍：陽春市中醫(yī)院醫(yī)共體成員單位醫(yī)、藥、護(hù)、技人員
五、時間安排：原則上每月至少舉行一次，根據(jù)工作實(shí)際情況可增加培訓(xùn)次數(shù)。
六、培訓(xùn)考核：培訓(xùn)采取簽到制，參加學(xué)習(xí)的醫(yī)務(wù)人員不得無故缺席，如因工作需要或家中確有急事要按規(guī)定請假，學(xué)習(xí)中認(rèn)真聽講，遵守學(xué)習(xí)紀(jì)律，不得隨意走動或接聽電話，并做好筆記。培訓(xùn)結(jié)束后以考試形式進(jìn)行效果評估，并存檔，結(jié)果作為評先、評優(yōu)的重要依據(jù)。
七、繼續(xù)教育管理：醫(yī)共體成員單位的專業(yè)技術(shù)人員每年需按要求完成專業(yè)課、選修課和公需課。積極參加總院舉辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目學(xué)習(xí)班，選修課由醫(yī)共體各成員單位自行錄入單位自管學(xué)時，公需課自行在華醫(yī)網(wǎng)學(xué)習(xí)。每年12月31日前，各成員單位負(fù)責(zé)繼續(xù)教育的人員負(fù)責(zé)將各自單位當(dāng)年的繼續(xù)教育完成情況匯總給總院科教科。年度對成員單位考核，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班的參與率。
為深入開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層防治常見病多發(fā)病中的優(yōu)勢和作用，全面提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，決定委托我區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地舉辦2020年基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，特制定本實(shí)施方案。
一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)，全面提升我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)水平，切實(shí)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在基層的作用，讓廣大基層人民群眾能方便享受到“簡、便、驗(yàn)、廉、安全有效”的中醫(yī)藥服務(wù)。
二、培訓(xùn)方式
前期以集中理論培訓(xùn)與臨床實(shí)踐培訓(xùn)為主，后期以基層中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)為主。集中理論培訓(xùn)時間2天，臨床實(shí)踐培訓(xùn)時間2天，基層中醫(yī)藥指導(dǎo)每個鎮(zhèn)至少1天。
三、培訓(xùn)內(nèi)容
（一）中醫(yī)適宜技術(shù)
以中醫(yī)基礎(chǔ)知識和基本技能、中醫(yī)藥適宜技術(shù)、中醫(yī)臨床各科常見病診療指南等為主。
1.刃針療法
2.穴位貼敷技術(shù)
3.牽引技術(shù)
4.艾灸療法
5.刮痧技術(shù)
6.拔罐（留罐、閃罐、走罐）技術(shù)
7.中藥塌漬療法
（二）中醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)
以中醫(yī)理論基礎(chǔ)為指導(dǎo)，運(yùn)用調(diào)攝情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、飲食、針灸推拿、藥物等多種方法的臨床常見中醫(yī)康復(fù)知識和技術(shù)。
1.室內(nèi)簡單康復(fù)方法介紹
2．腦癱兒童的日常生活能力訓(xùn)練
3．腰椎病的康復(fù)治療
（三）中醫(yī)養(yǎng)生保健知識
傳授中醫(yī)中藥養(yǎng)生保健知識和方法，積極推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)。
四、培訓(xùn)安排
（一）培訓(xùn)時間：8:00-18:00
（二）培訓(xùn)地點(diǎn)：區(qū)中醫(yī)醫(yī)院大會議室
（三）基層中醫(yī)藥指導(dǎo)：由區(qū)中醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)落實(shí)，時間安排在2020年8月-12月。
五、培訓(xùn)對象
（一）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事針灸、推拿、理療、中醫(yī)內(nèi)科等專業(yè)中醫(yī)人員。
（二）各村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少選派1名醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)。
六、相關(guān)要求
（一）培訓(xùn)師資由參加過“全省基層中醫(yī)藥人員技術(shù)培訓(xùn)講師團(tuán)項目”、“XX省中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施推廣技術(shù)培訓(xùn)班”、“基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目專題培訓(xùn)班”等培訓(xùn)的縣級師資承擔(dān)。
（中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)師資隊伍見附件2）
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)人員掌握不少于6類中醫(yī)藥適宜技術(shù)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員掌握不少于4類中醫(yī)適宜技術(shù)。
實(shí)踐培訓(xùn)結(jié)束，我局將托區(qū)中醫(yī)醫(yī)院組織對所有參訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行考核，考核分為理論綜合考試和技能操作兩部分，理論綜合考試采用閉卷考試方式，技能考核采用現(xiàn)場操作方式進(jìn)行，兩項均采用百分制，成績均在80分以上者為合格，并發(fā)放培訓(xùn)合格證書。區(qū)中醫(yī)醫(yī)院做好各項資料的收集、存檔。
（三）各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要做好所學(xué)中醫(yī)藥技術(shù)的推廣應(yīng)用與規(guī)范化操作，并定期對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站進(jìn)行中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)及考核，區(qū)衛(wèi)健局將不定期進(jìn)行工作督導(dǎo)，并將各單位臨床診療技術(shù)開展情況及培訓(xùn)情況納入年度績效考核。
