時間：2023-09-19 15:44:11
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的區(qū)別，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
目前，生物醫(yī)學(xué)圖像信息技術(shù)主要包括生物醫(yī)學(xué)圖像傳輸、圖像管理、圖像分析、圖像處理幾方面。這些技術(shù)同以前的圖像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)都有一定的聯(lián)系，其在涵蓋以往圖像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的同時，也具有自身的特點，與傳統(tǒng)的圖像和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)相比，生物醫(yī)學(xué)圖像信息技術(shù)更加強調(diào)在醫(yī)學(xué)圖像信息收集、處理等過程中應(yīng)用計算機信息技術(shù)。
1.1圖像成像
從本質(zhì)上來看，生物醫(yī)學(xué)圖像成像技術(shù)（下文簡稱“圖像成像技術(shù)”）與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的區(qū)別并不大，僅僅是人們更習(xí)慣將其表達為醫(yī)學(xué)影像。生物醫(yī)學(xué)圖像成像技術(shù)的研究內(nèi)容為：利用染色方法和光學(xué)原理，清晰地表達出機體內(nèi)的相關(guān)信息，并將其轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢晥D像。圖像成像技術(shù)研究的圖像對象有：人體的標本攝影圖像、觀察手繪圖像、斷層圖像（如ECT、CT、B超、紅外線、X光）、臟器內(nèi)窺鏡圖像、激光共聚焦顯微鏡圖像、活細胞顯微鏡圖像、熒光顯微鏡圖像、組織細胞學(xué)光學(xué)顯微鏡圖像、基因芯片、核酸、電泳等顯色信息圖像、納米原子力顯微鏡圖像、超微結(jié)構(gòu)的電子顯微鏡圖像等等。
圖像成像技術(shù)主要包括2個部分：現(xiàn)代數(shù)字成像和傳統(tǒng)攝影成像。通?？刹捎脪呙鑳x、內(nèi)窺鏡數(shù)碼相機、采集卡、數(shù)字攝像機等進行數(shù)字圖像采集；顯微圖像采集則可應(yīng)用光學(xué)顯微鏡成像設(shè)備及超微結(jié)構(gòu)電子顯微鏡成像設(shè)備；特殊光源采集可應(yīng)用超聲成像儀器、核磁共振成像儀器及X光成像設(shè)備。目前，各種醫(yī)學(xué)圖像技術(shù)的發(fā)展都十分迅速，特別是MRI、CT、X線、超聲圖像等技術(shù)。在醫(yī)學(xué)圖像成像技術(shù)方面，如何提高成像分辨力、成像速度、拓展成像功能，尤其是在生理功能及人體化學(xué)成分檢測方面，已經(jīng)引起了相關(guān)領(lǐng)域的重視。
1.2圖像處理
生物醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)，是指應(yīng)用計算機軟硬件對醫(yī)學(xué)圖像進行數(shù)字化處理后，進行數(shù)字圖像采集、存儲、顯示、傳輸、加工等操作的技術(shù)。圖像處理是對獲取的醫(yī)學(xué)圖像進行識別、分析、解釋、分割、分類、顯示、三維重建等處理，以提取或增強特征信息。目前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所應(yīng)用的圖像處理技術(shù)種類較多，統(tǒng)計學(xué)知識、成像技術(shù)知識、解剖學(xué)知識、臨床知識等的圖像處理均得到了較快的發(fā)展。另外，人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、模糊處理等技術(shù)也引起了圖像處理研究領(lǐng)域的廣泛重視。
1.3圖像分析及圖像傳輸
生物醫(yī)學(xué)圖像分析技術(shù)，是指測量和標定醫(yī)學(xué)圖像中的感興趣目標，以獲取感興趣目標的客觀信息，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)描述。通過計算測定的圖像數(shù)據(jù)，可揭示機體功能及形態(tài)，推斷損傷或疾病的性質(zhì)及其與其他組織的關(guān)系，進而為臨床診斷、治療提供可靠依據(jù)。生物醫(yī)學(xué)圖像傳輸技術(shù)，是指應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在互聯(lián)網(wǎng)上開展醫(yī)學(xué)圖像信息的查詢與檢索。通過網(wǎng)上傳輸圖像，在異地間進行圖像信息交流，可實現(xiàn)遠程診斷。同時，在院內(nèi)通過PACS（數(shù)字醫(yī)學(xué)系統(tǒng)—醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)），也能在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)醫(yī)學(xué)圖像的網(wǎng)絡(luò)傳遞。
2總結(jié)
【關(guān)鍵詞】數(shù)字化影像 檢查方法 成像手段
中圖分類號：R81 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-325-01
隨著生物醫(yī)學(xué)工程、計算機、微電子技術(shù)及信息科學(xué)技術(shù)的進步, 醫(yī)學(xué)影像學(xué)(技術(shù))在當今取得了長足的發(fā)展, 使單純的放射診斷科室發(fā)展成為集診斷與治療于一體的大型臨床醫(yī)學(xué)影像科室。CT、MRI、DSA、CR、DR、PET、SPECT以及超聲等先進影像設(shè)備應(yīng)用于臨床并深刻地改變著原有影像技術(shù)實踐的內(nèi)涵,先進的影像設(shè)備和技術(shù)對專業(yè)人員素質(zhì)也相應(yīng)地提出了更高的要求[1]。如何促進影像技術(shù)人員與高精尖設(shè)備的有機結(jié)合, 如何發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像學(xué)先進技術(shù)在醫(yī)學(xué)實踐中的作用, 是當前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員面臨的重要課題。本文結(jié)合我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)隊伍的現(xiàn)狀, 結(jié)合多年的醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗, 提出醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)隊伍發(fā)展的新方向，新途徑。
1 材料和分析
1.1 新設(shè)備對技術(shù)人員的寬容度越來越大，技師發(fā)揮的舞臺越來越小 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是計算機技術(shù)的發(fā)展，X線設(shè)備對人的依賴越來越少?，F(xiàn)在許多大醫(yī)院都采用DR，CR，數(shù)字化影像系統(tǒng)以及激光自動洗片系統(tǒng)， 數(shù)字化影像系統(tǒng)的后處理技術(shù)可以改變窗寬、窗位明暗對比度以及邊緣勾勒等新技術(shù), 不僅可以提高圖象質(zhì)量而且大大地降低了對操作技能的要求, 而激光自動洗片系統(tǒng)的運用，幾乎拋棄了原有的暗室技術(shù)。從而使放射科技師在整個醫(yī)學(xué)影像實踐中的經(jīng)驗發(fā)揮的作用越來越有限，這是醫(yī)學(xué)影像發(fā)展必然。數(shù)字化影像已經(jīng)使放射專業(yè)從技能型向知識型轉(zhuǎn)變, 設(shè)備的性能對醫(yī)學(xué)影像的影響越來越大, 這就要求影像科的技師不光懂得醫(yī)學(xué)常識，還要了解設(shè)備性能，知識更新的速度要跟上數(shù)字化變革的步伐[2]。
1.2 影像檢查方法的多樣性決定技師要掌握的知識越來越多?，F(xiàn)在的高端數(shù)字影像設(shè)備，比如說CT，它的成像介質(zhì)雖然還沒離開X線，但與X線投影已經(jīng)有著本質(zhì)的區(qū)別。已經(jīng)不是經(jīng)典意義上的X線投照，而是經(jīng)過X線掃描斷層后的計算機成像，雖然它還保留著千伏，毫安，毫安秒等成像參數(shù)的自由設(shè)定，但是CARE技術(shù)（自動調(diào)節(jié)系統(tǒng)）的應(yīng)用，使人為的干預(yù)越來越少，但是技師要求掌握的知識卻越來越多，比如說選擇斷層掃描還是螺旋掃描，是否需要動態(tài)掃描等，圖像后各種處理技術(shù)等等。還有磁共振，它的成像原理早已超出了X線的范疇，它是通過磁場激勵和磁場能量轉(zhuǎn)換的方法來成像。成像手段很多，比如說T1像，T2像，質(zhì)子像，彌散像，腦功能成像等等，分別對應(yīng)不同的成像參數(shù)，成像因子，內(nèi)涵越來越豐富，外延越來越廣。因此要當好影像技師，如果對這些成像原理，成像方法，以及成像參數(shù)，沒有很好的理解和運用，那是很難當好影像科技師的。
1.3 檢查方法的正確運用對疾病的診斷起到了關(guān)鍵性的作用，技師的醫(yī)學(xué)水平正受到考驗?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像檢查的水平在原有解剖顯象基礎(chǔ)上，已經(jīng)到了分子成像水平，比如PET-CT等。技師如果對病理病因了解不足，就很難安排好掃描方法和掃描序列。比如說，CT的薄層掃描，它對肺的孤立性結(jié)節(jié)，肝小囊腫等鑒別診斷是很有意義的。但是技師如果對疾病的認識不足，經(jīng)常就會漏掃。MR的掃描的序列意義就更多了，MR壓 脂，MR彌散，MR波普，MR功能成像等，這些成像原理，方法以及診斷已經(jīng)是緊密得不可分割。所以現(xiàn)在一些三甲醫(yī)院MR經(jīng)常是由醫(yī)生在操作。我們得承認如果對疾病的認識不足，如果檢查方法運用不正確，可能會給疾病診斷帶來麻煩。因此筆者認為，技師應(yīng)該懂得更多的醫(yī)學(xué)知識，從而使檢查更加規(guī)范化，合理化。
1.4 設(shè)備新技術(shù)新功能的開發(fā)，技師責無旁貸。一臺高端設(shè)備，少則幾百萬多則幾千萬，我們購買的不光是裸機硬件的價值，實際上還包含了軟件的費用，在許多醫(yī)院多存在軟件功能閑置，或者功能開發(fā)不全的現(xiàn)象，造成了資源的浪費,好多1.5T的MR，不會做MR波普分析，MR腦功能分析等。醫(yī)院一般對購買設(shè)備熱情普遍較高，而對設(shè)備的功能開發(fā)卻不那么重視，這一點，技師應(yīng)該責無旁貸，應(yīng)該擔當起這個責任。從另一個角度上說，新設(shè)備為開展位新技術(shù)新業(yè)務(wù)提供了平臺，為我們技師提供了廣闊的發(fā)揮空間，應(yīng)該熟練運用手中的武器，積極參與到新課題和科研中去，為課題的設(shè)計提出意見和建議。只有這樣才能發(fā)揮好技師的作用，體現(xiàn)一名技師的價值，。
2 討論與結(jié)果：
當代的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技師已經(jīng)不是過去一般的攝影師（攝片技師），不管是從內(nèi)涵還是外延都增加了許多新的元素，不可同日而語，要想真正成為一名合格的技師，必須兼?zhèn)淅砉ず歪t(yī)學(xué)，并且能熟練運用各種檢查方法，否則將會被時代無情的淘汰；作為醫(yī)學(xué)影像技師，做出符合疾病診斷要求的醫(yī)學(xué)影像，這才是一名醫(yī)學(xué)影像技師的發(fā)展方向。
參考文獻
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代化醫(yī)院進行疾病診斷和治療過程中不可印少的手段。當今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，離不開醫(yī)學(xué)影像學(xué)。然而，面對現(xiàn)代化的各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備的引進和發(fā)展，我國各級醫(yī)院從事影像學(xué)技術(shù)力量十分薄弱、數(shù)量不足、層次較低，影響了各種現(xiàn)代化設(shè)備的社會效益與經(jīng)濟效益的充分發(fā)揮。因此，培養(yǎng)和造就高級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才，便成了目前急需解決的重要問題。本文就此問題，從師資隊伍建設(shè)、實驗室建設(shè)和對學(xué)生培養(yǎng)方面進行探討。
一、師資隊伍的建設(shè)
現(xiàn)代化的影像診斷思想一改傳統(tǒng)的平面式思考方式與靜止的形態(tài)學(xué)分析方法，強調(diào)形態(tài)與功能的統(tǒng)一，靜止與變化的協(xié)調(diào)，使立體辨思及析因意識等成為主導(dǎo)觀念；體現(xiàn)著現(xiàn)代科學(xué)思維模式的系統(tǒng)性、橫斷性、精確性及綜合性等特點；要求式們必需對影像多視角地認知、全方位地把握；要求我們有更加堅實、寬厚的知識結(jié)構(gòu)。要達到這一要求，首先應(yīng)有一支符合這一要求的教師隊伍，才能培養(yǎng)出符合現(xiàn)代化要求的高級人才。老一代放射診斷學(xué)的老師，經(jīng)過數(shù)十年的實踐和努力，已成為本專業(yè)的專家和教授，但面對各種高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用和發(fā)展，仍感到力不從心，落后于形勢，存在著繼續(xù)學(xué)習(xí)和知識更新的問題。目前從事醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的醫(yī)師（教師），畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)，對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識掌握甚少，需要在實際工作中不斷地學(xué)習(xí)實踐，才能適應(yīng)日常的醫(yī)療教學(xué)工作。在此基礎(chǔ)上，通過攻讀研究生或派送到國內(nèi)外有技術(shù)特長的單位進修學(xué)習(xí)，進一步提高他們的理論水平和操作技能，逐步成長為醫(yī)學(xué)影像人才和具有培養(yǎng)高級人才能力的教師。
另外，實驗室的建立和完善，對于影像學(xué)的教學(xué)、科研工作的進行有著重要意義。在實驗室里，施行各種科學(xué)實驗、建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)模型、驗證科學(xué)假說，通過各種科學(xué)實驗研究的綜合、歸納、判斷和推理，變未知為已知，變知之較少為知之較多，從而充實提高教師認識世界的能力和學(xué)術(shù)水平，逐步使教師從“經(jīng)驗型”轉(zhuǎn)向“科學(xué)型”人才，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)趕超國內(nèi)外先進水平提供良好條件。
二、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)
1993年，我校開始招收醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生，在學(xué)生人學(xué)前，我們便組織教研室有豐富教學(xué)經(jīng)驗的教授，參考國內(nèi)兄弟院校開辦本專業(yè)的經(jīng)驗，擬定出我校對該專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法。
（一）培養(yǎng)目標
國家教委要求醫(yī)學(xué)影像學(xué)（本科）的培養(yǎng)目標是：培養(yǎng)從事醫(yī)學(xué)影像與放射治療工作的臨床醫(yī)師。1990年4月25日衛(wèi)生部醫(yī)政司第27號文件指出：將一部分具備條件的醫(yī)院放射科由醫(yī)技科室改為臨床科室。這意味著放射（影像）科室由原來只承擔疾病診斷，轉(zhuǎn)變?yōu)榧仍\斷又治療疾病的雙重功能，這與醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展是一致的，這是形勢發(fā)展向我們提出的更高的要求。同樣，我們所培養(yǎng)的新一代影像學(xué)醫(yī)師，不應(yīng)單純滿足于診斷疾病，而應(yīng)將疾病的診斷與治療有機地結(jié)合起來，全面了解疾病的性質(zhì)、范圍及與周圍組織器官的關(guān)系，病變所處的階段，如何選擇與制定治療方案（手術(shù)、介入與內(nèi)科治療等），病人的預(yù)后如何等等。我們認為，醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才的培養(yǎng)具有知識面廣、實踐性強、培養(yǎng)周期長的特點，應(yīng)該根據(jù)自己專業(yè)特色和培養(yǎng)目標制定專業(yè)培養(yǎng)計劃，抓住重點、兼顧一般，既重視實踐，又不輕視理論。
（二）教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法
醫(yī)療資源分配的不均衡極大阻礙了當前衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展。一方面,城市大醫(yī)院積聚了大量的優(yōu)秀的醫(yī)護人才和高新的醫(yī)療器械,能夠提供先進,完善的診療服務(wù)。另一方面,基層衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人才稀缺、功能不全、服務(wù)質(zhì)量低,在激烈的市場競爭下越來越被邊緣化。政府已把衛(wèi)生信息化建設(shè)作為保障居民平等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需要,也是優(yōu)化資源、提高服務(wù)效率、降低成本和醫(yī)療費用的需要。項目旨在優(yōu)化整合湖南省內(nèi)的醫(yī)療資源,實現(xiàn)跨機構(gòu)的醫(yī)療信息交換、共享與協(xié)同服務(wù)。
數(shù)字化信息系統(tǒng)在當今醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的作用日益突出醫(yī)院信息系統(tǒng)包括了輔助教學(xué)系統(tǒng),影像存盤與通信系統(tǒng)(Picture Archiving and CommunicationSystems, PACS)等。這些信息系統(tǒng)的應(yīng)用,使得病人的電子病歷,醫(yī)學(xué)影像等診療信息能便捷的在醫(yī)院各個診斷部門之間快速傳輸。計算機X射線斷層掃描技術(shù)),超聲影像(Ultrasonography, US),磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)等成像技術(shù)將釆集的生理信息數(shù)字化存儲,取代了原始的膠片存儲方式。數(shù)字化的醫(yī)學(xué)信息通過醫(yī)療信息共享平臺提供的協(xié)同服務(wù),使得遠程醫(yī)療診斷服務(wù)得以實現(xiàn),同時也方便了醫(yī)學(xué)影像在教學(xué)、科研中的應(yīng)用研究。在享受到醫(yī)療信息共享平臺帶來的便利與巨大效益的同時,信息共享平臺也面臨相當大的安全挑戰(zhàn)。數(shù)字化醫(yī)學(xué)信息在公用網(wǎng)絡(luò)中傳輸時,存在數(shù)據(jù)包丟失、非法用戶截取、篡改以及在未授權(quán)的情況下非法拷貝和分發(fā)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)等風(fēng)險。由此可能引發(fā)患者隱私泄露,醫(yī)學(xué)影像被篡改帶來的誤診以及醫(yī)學(xué)影像的版權(quán)糾紛等問題。因此,對共享的數(shù)字信息進行真實性,完整性的認證,對病人的隱私信息以及醫(yī)學(xué)影像的版權(quán)歸屬給予保護就顯得尤為重要。在醫(yī)療信息共享與協(xié)同服務(wù)平臺的建設(shè)過程中,增強平臺數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩?已經(jīng)成為迫在眉睫的問題。
在信息技術(shù)飛速發(fā)的趨勢下,當前醫(yī)療信息系統(tǒng)主要通過傳統(tǒng)密碼學(xué)技術(shù)來保障數(shù)據(jù)的安全性的策略面臨著各種局限加密手段僅能夠確保秘密數(shù)據(jù)從發(fā)送端到達接收端的安全。一旦合法接收者解密數(shù)據(jù)以后,即可對解密后的數(shù)據(jù)進行非法的篡改或分發(fā)。由于拷貝后的數(shù)字作品與原作品完全一樣,因此無法鑒定作品是否為盜版作品。此時,傳統(tǒng)加密技術(shù)則無法在技術(shù)層面對數(shù)據(jù)進行保護和鑒別。此外,傳統(tǒng)的加密技術(shù)往往通過一個單向函數(shù)產(chǎn)生作品的數(shù)字簽名,并將信息與簽名一起提供給接受方驗證真實性和完整性。而數(shù)據(jù)在傳輸時容易遭受到信息丟失或篡改。加密技術(shù)只能簡單驗證數(shù)據(jù)是否完整,無法確定遭受攻擊的數(shù)據(jù)區(qū)域。
數(shù)字水印作為一種新安全手段在數(shù)字作品安全認證,版權(quán)保護等應(yīng)用中有著廣泛應(yīng)用對區(qū)域醫(yī)療信息共享與協(xié)同服務(wù)平臺中不同資源之間的交換與訪問過程,需要對醫(yī)療資源的所有權(quán)保護、所有權(quán)認定、連帶利益與責任進行控制和保護。本文主要研究了可保護醫(yī)學(xué)影像版權(quán)的相關(guān)水印技術(shù)。從而為激勵醫(yī)療信息資源的擁有者可以在嚴格的信息安全保護下能夠較為積極、主動、有償?shù)墓蚕碜约旱馁Y源信息創(chuàng)造技術(shù)條件。
1.2主要研究內(nèi)容
本文的主要研究內(nèi)容如下:
1.介紹了數(shù)字水印技術(shù)基本知識。介紹了醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展狀況以及其對水印質(zhì)量荀求的特點?；仡櫫私陙韲鴥?nèi)外醫(yī)學(xué)圖像相關(guān)水印技術(shù)的發(fā)展。為了解決醫(yī)學(xué)圖像因水印嵌入而引起的質(zhì)量下降,根據(jù)所參閱文獻釆取了基于非感興趣區(qū)域有損水印技術(shù)和可逆水印技術(shù)兩種策略分別實現(xiàn)醫(yī)學(xué)圖像的版權(quán)保護。
2.從變換域水印技術(shù)著手,借鑒傳統(tǒng)有損水印技術(shù)對醫(yī)學(xué)圖像實現(xiàn)版權(quán)保護。研究了二維離散余弦變換,探討人眼視覺系統(tǒng)對離散余弦域不同頻率系數(shù)敏感度之間的區(qū)別。為了增強水印圖像的安全性,研究了相關(guān)置亂變換技術(shù)。為了增強水印嵌入和檢測的安全性,引入了中國剩余數(shù)定理調(diào)整余弦域系數(shù)嵌入水印和解碼水印。對JPEG壓縮原理進行了探討,幫助水印嵌入流程中選擇合適的嵌入?yún)^(qū)域來獲得較好的圖像質(zhì)量和抗壓縮攻擊的能力。
3.從空域可逆水印算法著手,選取抗攻擊能力較好的塊差值算法應(yīng)用于版權(quán)保護。對醫(yī)學(xué)圖像塊差值分布范圍過大,不如自然圖像集中的特征,提出了改進的塊選取策略來增強水印的透明性和改善溢出。針對彩色醫(yī)學(xué)圖像多通道的特點,通過冗余嵌入并引入投票理論來提高算法抗噪聲攻擊能力。通過實驗分析了算法關(guān)鍵參數(shù)的選取,以及這些參數(shù)對算法透明性,魯棒性以及嵌入容量指標的影響。
第二章數(shù)字水印技術(shù)及其在醫(yī)學(xué)圖像中的應(yīng)用
隨著信息技術(shù)迅猛發(fā)展,將數(shù)字水印技術(shù)應(yīng)用到數(shù)字醫(yī)學(xué)影像的安全傳輸機制中有著迫切的需要。然而,常規(guī)的水印算法如空域最低有效位算法,雙集法頻率的擴頻水印算法等大多針對普通的多媒體數(shù)據(jù)。傳統(tǒng)的水印算法往往更關(guān)注水印信息的隱藏以及在解碼端的有效檢測和提取上。而對于水印信息的嵌入造成的數(shù)字作品的輕微質(zhì)量下降往往不必關(guān)注。因此,本章介紹了醫(yī)學(xué)影像對于圖像質(zhì)量的嚴格要求的特點,進而引出了基于ROI劃分的水印技術(shù),和可逆水印技術(shù)。最后,給出了水印技術(shù)在醫(yī)學(xué)圖像中的可能應(yīng)用場景。
自1895年德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)X線以后不久，在醫(yī)學(xué)上，X線都被應(yīng)用于人體檢查，進行疾病診斷，形成了放射診斷學(xué)。隨著科學(xué)技術(shù)的進步，由X線所形成的放射診斷也在不斷發(fā)展，相繼出現(xiàn)了電子計算機斷層掃描（CT）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、數(shù)字X線攝影（CR）、核磁共振成像（MRI）、介入放射學(xué)，加上超聲、核素掃描，組成了醫(yī)學(xué)影像學(xué)。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)對疾病進行影像學(xué)診斷和治療的新興科學(xué)，它具有多學(xué)科的相互交叉與滲透，是一門綜合性很強的學(xué)科。在診斷疾病方面，影像學(xué)是通過影像技術(shù)手段獲得人體組織器官形態(tài)和功能改變的信息，結(jié)合臨床有關(guān)資料進行綜合分析作出診斷。而影像（介入性）治療是在影像的監(jiān)視下，利用導(dǎo)管或穿刺技術(shù)，對病變進行治療或獲得組織學(xué)、細胞學(xué)、生化或生理資料，以明確病變的性質(zhì)。疾病的影像學(xué)診斷與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系極為密切，如大葉肺炎，病理分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。在充血期，可有明顯的臨床表現(xiàn)，如發(fā)冷、發(fā)熱，白細胞升高，但此期影像學(xué)（X表現(xiàn)）為陰性；在紅色、灰肝變期，X線表現(xiàn)為大－片狀形態(tài)與解剖肺葉一致的典型致密影；在消散期，表現(xiàn)為散在斑片狀致密陰形，若病人病程處在此期就診，X線表現(xiàn)無法與肺結(jié)核區(qū)別，只有通過結(jié)合病史病程經(jīng)過、實驗室檢查資料，進行綜合分析，才可能獲得正確的診斷。以上例子說明，醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才首先必須具備良好的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識，可以說，一個影像學(xué)醫(yī)師首先應(yīng)是一個臨床科的醫(yī)師，在此基礎(chǔ)上再深入扎實地學(xué)習(xí)影像專業(yè)的知識。這便決定了我們的教學(xué)內(nèi)容，即：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。此外，結(jié)合本專業(yè)的發(fā)展情況，外語、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、計算機的醫(yī)學(xué)應(yīng)用也是學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課的內(nèi)容應(yīng)包括各種影像儀器的操作，各種疾病影像學(xué)表現(xiàn)、診斷和介入影像學(xué)。一個高質(zhì)量的影像學(xué)人才必須是熟練地操作各種儀器的能手，才能從中捕捉到更多對診斷有用的影像信息。在介人性治療中，操作尤為顯得重要，否則，就不可能把導(dǎo)管或穿刺針送到靶器官或組織內(nèi)去完成相應(yīng)的治療或診斷，甚至還可能加重病人的痛苦或?qū)е律ｋU。影像診斷學(xué)是本專業(yè)教學(xué)的重點內(nèi)容，不僅要傳授各種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)、診斷，而且要注重培養(yǎng)學(xué)生對疾病鑒別診斷的辨證思維。在臨床，疾病的種類繁多，疾病的表現(xiàn)多種多樣，可謂“同病異癥”、“同癥異病”；同樣，影像學(xué)上亦有“同病異影”、“同影異病”，從錯綜復(fù)雜的現(xiàn)象中，進行恰如其分的鑒別、否定、肯定，形成影像學(xué)的診斷邏輯思維，從而提高診斷的正確性，準確判斷病變所處的階段、病變的程度、治療手段的選擇以及預(yù)后。
二、我們影像專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)獲得以下幾方面的知識和能力：
1．掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、電子學(xué)的基本理論、基本知識；
2．掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇內(nèi)各項技術(shù)（包括常規(guī)放射學(xué)、CT、核磁共振、DSA、超聲學(xué)、核醫(yī)學(xué)、影像學(xué)等）及計算機的基本理論和操作技能；
3．具有運用各種影像診斷技術(shù)進行疾病診斷的能力；
4．熟悉有關(guān)放射防護的方針，政策和方法，熟悉相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；
5．了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)各專業(yè)分支的理論前沿和發(fā)展動態(tài)；
6．掌握文獻檢索、資料查詢、計算機應(yīng)用的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實際工作能力。
三、輻射防護及自我防護我覺得也很重要：
1．劃定區(qū)域：病人檢查區(qū)域、醫(yī)護人員工作區(qū)域、病人及家屬等候區(qū)域，并設(shè)立標志。
2．嚴格按照操作規(guī)程使用各種設(shè)備。
3．在為病人檢查時，要對病人的非檢查部位做好防護。
4．工作人員要佩帶有效的、合格的輻射劑量儀器，按時送檢。對接受輻射劑量超標人員要及時脫離接觸射線，并及時查明原因，堵塞漏洞。
5．放射線機工作時，要關(guān)閉所有防護門，打開所有防護裝置，避免散射線危害。
6．因需要工作人員暴露于射線下工作時，要穿戴好防護物具。
7．定期請相關(guān)技術(shù)檢測部門對設(shè)備周邊環(huán)境進行檢測。
四、主要收獲：
差不多一年的實習(xí)生涯在不知不覺中又結(jié)束了，雖然說在不知不覺中結(jié)束，但是，又在這將近一年的不知不覺中學(xué)到了很多，不管是在人際交往，處世態(tài)度還是其他多方面都學(xué)到了很多．自己要做到上班著裝整潔，熱情禮貌對待病人及其家屬，保守病人秘密，尊重病人隱私。做好交接－班工作，做到按時、認真、仔細并做好相關(guān)記錄。按時上、下班，不遲到、早退、不空崗、不做私活。加強與臨床科室聯(lián)系，做好病案隨訪，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高診斷符合率。作為一名將要畢業(yè)的影像學(xué)學(xué)生來說，這次實習(xí)讓我知道了這個職務(wù)的重要性及所承擔的艱巨任務(wù)，在整個實習(xí)過程中，我自覺遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度及所實習(xí)各科室的各種規(guī)章制度，遵守勞動紀律，從不早退遲到，工作積極主動。我希望能借此機會多學(xué)點，不斷提高自己，在老師對我提出的不足與缺陷中彌補，改正，使自己更加完美．在實習(xí)中，我以細心，責任心，耐心，愛心來對待每一位病人，在保證做好三查七對的同時，以熱情，友好的態(tài)度去與這些病人及其家屬交流溝通，去操作．
在實習(xí)的幾個月中，我的理論知識得到了鞏固，同時，也學(xué)到了很多以前在學(xué)校學(xué)不到的知識，或者是在學(xué)校時感覺在聽天書，聽不懂，不理解的知識，在臨床上，這些似乎更易懂了，也更容易將它們牢記．當然，操作技術(shù)也得到了強化鞏固。
對于初出茅廬的我來說，這個社會的人際關(guān)系是很復(fù)雜的，與人的交流溝通的能力更強了，待人的耐心有了很大的進步，在這些的為人處世方面都能看出我的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，態(tài)度．這一年，我工作心細，認真，沒有出過差錯，注意公共財物的保護，小心，正確使用各種儀器．
五、自我存在的問題：
八個月的實習(xí)結(jié)束了，在這八個月的實習(xí)過程當中我學(xué)到了很多，但自己也深深的意識到自己的不足，現(xiàn)總結(jié)如下：
1．對所學(xué)的專業(yè)知識還是不扎實、全面，很多知識點很模糊。
2．做事情一心急就會出現(xiàn)粗心大意，很快改正。
從倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線，給其夫人拍攝第一張手的X線片的誕生，到二十世紀五六十年代超聲成像與核素γ閃爍成像(γ-scintigraphy)的問世，以及CT、MRI等影像診斷技術(shù)和介入治療學(xué)的成長，越來越說明醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)處于一個迅猛發(fā)展的歷史階段。回顧醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡史，我們不難發(fā)現(xiàn)：其發(fā)展就是一部影像設(shè)備開發(fā)應(yīng)用的歷史。為了更好地掌握設(shè)備的使用方法，得到更適于診斷的圖像，我深感學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程的重要。
在幾年的教學(xué)中，針對我校影像技術(shù)專業(yè)的就業(yè)范圍和專業(yè)特點，我們總結(jié)出一個從事影像設(shè)備工作的人員應(yīng)具備的條件有：
1.扎實的基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)知識；
2.較強的計算機硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能力；
3.熟練運用萬用表、示波器等測試工具；
4.掌握一定的維修方法和應(yīng)急措施［1］。
針對以上特點，我們總結(jié)出醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)要注重以下幾個方面：
1.注重理論與實踐相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生獨立思考能力
《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》主要內(nèi)容是介紹醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的基本組成和原理。如果學(xué)生沒有看過這些設(shè)備，直接就給學(xué)生灌輸各個知識點，學(xué)生只能機械地記憶，甚至滿頭霧水，結(jié)果是不理解，而且容易忘掉。針對這一要求，我們應(yīng)用直觀性教學(xué)，講課時注重理論與實踐相結(jié)合，不但避免了在課堂上空講理論脫離實際的弊端，而且使學(xué)生有效地獲得大量的感性認識，并通過觀察，把感性認識上升到理性認識，從而培養(yǎng)了學(xué)生的觀察思維能力。例如：在講X線球管的結(jié)構(gòu)及X線的產(chǎn)生原理時，把理論課搬到X線機房，請學(xué)生一邊看書，一邊對照X線球管進行研究，自學(xué)討論，最后只需教師稍加總結(jié)，學(xué)生就能準確地說出X線球管的組成部分及各部分應(yīng)具有的功能，一堂課的目標就會通過學(xué)生自己的學(xué)習(xí)而達成。理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)方法使本來枯燥乏味的理論課變得有生動易懂，大大地激發(fā)了學(xué)生地學(xué)習(xí)熱情，使他們對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程產(chǎn)生了濃厚的興趣。
2.注重各種設(shè)備的相關(guān)性，由淺入深進行講解
《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》這門課程從最簡單的固定陽極X線球管到MRI、核醫(yī)學(xué)設(shè)備等，涵蓋了所有的影像設(shè)備，在實際教學(xué)中，注重各個設(shè)備之間的相關(guān)性，內(nèi)容上循序漸進，由淺入深（基本理論――設(shè)備構(gòu)造――故障維修――知識擴展）；步驟上由表及里（外部構(gòu)件――內(nèi)部構(gòu)件――典型內(nèi)部構(gòu)件的功能與電路分析）等，收到較好的教學(xué)效果［2］。例如：在學(xué)習(xí)完所有利用X線進行成像的設(shè)備后，包括透視用X線機、攝影用X線機、CR、DR、CT等，歸納總結(jié)出它們在原理和設(shè)備結(jié)構(gòu)上的異同，使學(xué)生對所學(xué)的知識形成一個完整的理論框架，思路清晰，易懂易記。
3.制作多種教學(xué)媒體
我校把醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程安排在一年級的第二學(xué)期，學(xué)生在學(xué)習(xí)之前只接觸過很少的影像設(shè)備相關(guān)知識，如果單一地使用傳統(tǒng)教學(xué)方法，理論的講解和實踐的觀摩都只能使學(xué)生們在理論上對實驗室現(xiàn)有的設(shè)備有所了解，對于書中的先進設(shè)備由于受條件所限，遠遠達不到我們教學(xué)目的的要求。因此在教學(xué)活動我們制作多種教學(xué)媒體，譬如幻燈片、教學(xué)電影、錄像、多媒體等進行各種設(shè)備的介紹，盡量使抽象的教學(xué)內(nèi)容生動化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生很容易接受這些新知識。例如對心臟超聲這一章節(jié)教學(xué)時，我們將超聲心動圖、多普勒、M型表現(xiàn)等利用多媒體教學(xué)，應(yīng)用動態(tài)畫面使學(xué)生了解了何為多普勒技術(shù)，彩色的真正含義是代表血流的方向，何謂返流、層流，湍流等，同時了解了彩超與黑白超聲的相同點與區(qū)別，教學(xué)效果很好［3］。再比如：在講解磁共振原理時，把進動和自旋采用動畫的形式把氫原子在外加射頻場下復(fù)雜抽象的運動形象地再現(xiàn)出來，省去了很多時間，同時收效甚好。另外，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備更新?lián)Q代比較快，利用多媒體教學(xué)可以不斷更新和豐富《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》課程的教學(xué)資料，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)。
4.改變考核方式
為了綜合評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，筆者將考核形式由單一的筆試改為以筆試為主，操作與實驗報告相結(jié)合的考核方式。以往的以閉卷筆試為主的考試方式，一方面不能反映學(xué)生的真實能力范圍，另一方面只能促使學(xué)生死記硬背，導(dǎo)致高分低能的現(xiàn)象，這會極大地影響其以后的實際工作能力。因此，筆者在考核中加入了實踐操作，不但能準確地判定學(xué)生的知識自我擴展能力，同時也增強了學(xué)生的實際動手能力。
5.與當?shù)氐钠渌t(yī)院進行合作，充分利用本地區(qū)的影像設(shè)備資源
隨著《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》的發(fā)展，影像設(shè)備一方面更新過快，另一方面十分昂貴，導(dǎo)致實驗設(shè)備無法跟上醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展，學(xué)生能夠接觸到一些數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備相關(guān)軟件的機會顯得微乎其微。一些新的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)生根本沒有機會使用、安裝、維修［4］。為了加深學(xué)生對所授內(nèi)容的了解，提高教學(xué)質(zhì)量，除了在課堂及實驗室教學(xué)外，我們盡可能地安排學(xué)生到附屬醫(yī)院及柳州市的其它各大醫(yī)院去見習(xí)，讓他們親眼見識各種檢查設(shè)備，觀看臨床醫(yī)務(wù)人員的工作過程，親身體會各種設(shè)備的工作原理和構(gòu)成，為學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程及確立今后的發(fā)展方向都奠定了基礎(chǔ)。
總之，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，我們要不斷改革教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)方法，促進學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高，教會學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法，尤其是適應(yīng)他們自身特點的自學(xué)方法及自己獲取知識的能力，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會用已知的知識獲取未知的知識，用所學(xué)的知識創(chuàng)造性地發(fā)現(xiàn)問題、解決實際問題，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，為我國培養(yǎng)更多高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備專業(yè)技術(shù)人才。
參考文獻：
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［2］余曉鍔，盧廣文，張寧.大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備.系列課程教學(xué)改革與實踐［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2005，2(8)：20.
1.1理想造影劑材料種類:理想造影劑分兩大類，一類為原子序數(shù)高的物質(zhì)，例如鋇、碘制劑等，稱為陽性造影劑;另一類為原子序數(shù)低、密度小的物質(zhì)，例如氧氣、空氣、二氧化碳等稱為陰性造影劑。其中X線用造影劑:水溶性有機碘類對比劑，按在溶液中是否分解為離子，又分為離子對比劑和非離子對比劑;按滲透壓分高滲透對比劑、低滲透對比劑和等滲透對比劑。MRI用對比劑:靜脈內(nèi)使用的細胞外釓類對比劑、錳類對比劑等。
1.2理想造影劑應(yīng)該具備的條件:
(1)原子序數(shù)高，與人體組織對比度高，顯影清晰。
(2)沒有毒性、刺激性，副作用要小。
(3)理化性穩(wěn)定，能久儲不變質(zhì)。
(4)容易吸收與排泄，不在體內(nèi)儲存。
1.3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像檢查技術(shù)在泌尿系統(tǒng)中有以下幾種基本分類方法:
(1)普通X線成像:測量穿過人體組織、器官后和X線強度。
(2)磁共振成像:測量人體組織中同類元素原子核的磁共振信號。
(3)超聲波成像:測量人體組織、器官對超聲的反射波或透射波。
(4)核素成像:測量放射性藥物在體內(nèi)放射出的r射線。
(5)光學(xué)成像:直接利用光學(xué)及電視技術(shù)，觀察人體器官的形態(tài)。
(6)紅外、微波成像:測量體表的紅外信號的體內(nèi)的微波輻射信號。
1.4醫(yī)學(xué)影像檢查成像對泌尿系統(tǒng)病變常用檢查方法檢查前的準備在泌尿系統(tǒng)X線檢查前，除急診外，病員都應(yīng)該作好下列準備工作:(a)禁食和禁水攝片前六小時禁食。如作靜脈造影，術(shù)前應(yīng)該禁止飲水十二小時，夏季等按具體情況而定。(b)清除腸道內(nèi)糞便和積氣。
(1)傳統(tǒng)X線腹部泌尿系平片檢查和造影檢查檢查應(yīng)該包括腎臟、輸尿管和膀胱及尿道，常規(guī)取仰臥前后位投影，側(cè)位片不作常規(guī)，有時用于結(jié)石或其它陰影的鑒別。臨床適應(yīng)癥常用于尿道狹窄、畸形、憩窒、瘺管、腫瘤及前列腺肥大等。臨床禁忌癥是尿道急性炎癥及外傷出血的病人。尿路造影檢查包括排泄性尿路造影、逆行尿路造影。(A)排泄性尿路造影:也稱靜脈腎盂造影，是當前我們二級甲等醫(yī)院最廣泛采用的一種造影檢查方法，造影前需要碘過敏試驗和臨床醫(yī)生護士常規(guī)操作準備好后，先行腹部平片檢查，下腹部用壓迫帶，通過不同方式在靜脈內(nèi)注射造影劑后根據(jù)患者情況而用不同時間間隔攝取雙腎實質(zhì)和腎盞、腎盂的顯影圖像，得到滿意影像后去除壓迫帶，攝取泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管和膀胱及尿道全程圖像。(a)臨床適應(yīng)癥腎臟及輸尿管疾患如結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、腎盂積水及先天性畸形等。(b)臨床禁忌癥對碘過敏者;嚴重的心血管疾病;肝功能不佳;甲亢及高熱急性傳染病和泌尿系炎癥;腎功能不良等。(B)逆行尿路造影是通過膀胱鏡，將輸尿管導(dǎo)管經(jīng)膀胱輸尿管口插入腎盂，由輸尿管導(dǎo)管注入造影劑，使腎盂、腎盞充盈，同時一部份造影劑回流充盈輸尿管和膀胱。臨床適應(yīng)癥主要是檢查腎盂、腎盞和輸尿管的病癥。臨床禁忌癥尿道狹窄或尿道急性炎癥;嚴重膀胱疾患;嚴重血尿和腎臟、輸尿管急性炎癥;嚴重心血管疾病及其它全身性疾病等。
(2)X線、B超穿刺腎盂造影和膀胱造影檢查包括:(a)X線穿刺腎盂造影檢查又稱順行性腎盂腎盞造影。腎盂積水的患者，經(jīng)常規(guī)的靜脈腎盂造影或逆行尿路造影，不能得出明確診斷時，可考慮采用穿刺腎盂造影來明確診斷。又可以常規(guī)B超腹部掃描儀檢查定位，采取府臥位穿剌腎盂造影檢查。(b)在常規(guī)X線或B超掃描儀檢查下腹部盆腔部，取常規(guī)仰臥，定位穿剌膀胱造影檢查。系將碘化鈉或氣體注入膀胱內(nèi)，以顯示膀胱的形態(tài)、大小與鄰近器官的關(guān)系。臨床適應(yīng)癥膀胱腫瘤、憩室、結(jié)石、炎癥或先天畸形;前列腺肥大，前列腺腫瘤，輸尿管囊腫等。臨床禁忌癥膀胱大出血，尿道嚴重狹窄，尿道和膀胱有急性損傷等。
(3)腎血管數(shù)字減影血管造影檢查包括腹主動脈造影、選擇性腎動脈造影及間接法腎靜脈造影。(a)臨床檢查方法:通常采用經(jīng)股動脈穿刺插管技術(shù)，腹主動脈造影時將導(dǎo)管未端置于腎動脈開口稍上方，快速注入含碘對比劑并連續(xù)攝片;選擇性腎動脈造影及間接法腎靜脈造影時將導(dǎo)管選擇性插入腎動脈快速注入含碘對比劑并分別在動脈時相及靜脈時相連續(xù)攝片。(b)臨床適應(yīng)癥主要用于檢查腎血管性病變，是診斷怪胎動脈病變的金標準，用于顯示腎靜脈病變以及腎臟惡性腫瘤化療栓塞術(shù)前了解腫瘤血供情況。
(4)多排螺旋CT診斷檢查多排螺旋CT泌尿系成像檢查是泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查中最主要也是最常用最有效的方法。利用增強后定位片采集方式，于延時的定位片上做出相當于常規(guī)泌尿系造影的顯示。包括平掃、增強掃描、腎血管CT血管造影、CT尿路造影和CT灌注成像。CT成像與傳統(tǒng)X線攝影相比，具有以下特點:(a)具有較高的X線利用率。(b)能顯示人體某一體層平面上的器官或組織的生理和解剖結(jié)構(gòu)。(c)能分辨人體內(nèi)器官或組織密度細小的變化。CT掃描適應(yīng)范圍:(a)顱內(nèi)疾病如腦外傷、出血、梗塞、腫瘤、感染、變性和先天性畸形等的診斷m時也可診斷某些脊椎、椎間盤和椎管內(nèi)疾病。(b)對眼耳鼻喉疾病如眼眶、鼻竇、鼻咽、喉部、中內(nèi)耳疾病等診斷很有幫助。(c)檢查胸部可早期發(fā)現(xiàn)肺癌及肺－胸膜和縱隔的原發(fā)和轉(zhuǎn)移瘤，但需在胸部平片和體層攝影基礎(chǔ)上有目的地進行。(d)與B超結(jié)合檢查腹部和盆腔疾病。
(1)多排螺旋CT掃描技術(shù):根據(jù)檢查需要確定掃描范圍，全泌尿系統(tǒng)掃描范圍自腎上極至膀胱及尿道。常用平掃和靜脈團注含碘對比劑的增強掃描。多排螺旋CT平掃是泌尿系統(tǒng)CT檢查最常見使用的技術(shù)，可顯示病變的形態(tài)、密度、位置、多平面重組和曲面重組圖像能清楚顯示病變與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。CT平掃對泌尿系統(tǒng)X線陽性結(jié)石最敏感。對少數(shù)泌尿系統(tǒng)X線陰性結(jié)石不能檢出，所以單純的平掃檢查對病變與范圍、數(shù)目和性質(zhì)判斷有一定局限性，必需要借助造影劑增強檢查。
(2)多排螺旋CT多時相增強掃描技術(shù):在靜脈團注含碘造影劑后30S、2RAIN、和5RAIN分別行雙腎區(qū)掃描，可以獲腎皮質(zhì)期、腎實質(zhì)期和排泄期增強圖像;15至30MIN后行全泌尿系統(tǒng)掃描，能獲得延遲期增強掃描圖像。排泄期主要用于觀察雙側(cè)腎盂、腎盞和輸尿管及膀胱尿道的形態(tài)結(jié)構(gòu)大小收縮排泄功能。能進一步確定多排螺旋CT平掃所顯示的病變數(shù)目和范圍，顯示診斷大多數(shù)泌尿系統(tǒng)疾病(如先天性發(fā)育異常，腫瘤和腫瘤樣病變、炎癥、外傷、腎壞死、腎小管擴張、移植腎臟的評估、尿路梗阻性病變等)，并有助于對病變進行鑒別診斷，尤其是對臨床血尿病因的確定很有幫助意義。但對于腎功能受損者應(yīng)慎用大劑量碘造影劑進行多排螺旋CT多時相增強掃描，而且多時相增強掃描的掃描范圍更大，覆蓋范圍接近生殖腺器管很近的區(qū)域，必須特別注意降低X射線照射的劑量。
(3)多排螺旋CT特殊檢查技術(shù)1．包括腎血管CTA:靜脈內(nèi)團注含碘對比劑后分別在腎動脈、腎靜脈期行腎區(qū)薄層掃描獲得各向同性的溶積數(shù)據(jù)，應(yīng)用最大密度投影、容積再現(xiàn)、MRICTP顯示腎功能動脈和腎靜脈影像，主要用于無創(chuàng)傷性診斷腎動脈病變(如腎動脈狹窄和腎動脈瘤等)，腎靜脈病變以及腎臟惡性腫瘤經(jīng)化療栓塞術(shù)前了解腫瘤血供情況。
(4)多排螺旋CT灌注成像:其理論基礎(chǔ)為核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤劑稀釋原理和中心容積定律，靜脈內(nèi)團注含碘對比劑行同層動態(tài)掃描，獲得時間一密度曲線，該曲線反映了對比劑在器官中濃度的變化，間接反映器官的灌注量，計算血流量、血容量、平均通過時間、對比劑達峰值時間、表面通透性等參數(shù)，主要用于腎臟腫瘤的分級、分期和缺血性腎病的腎功能評估。CT腎臟灌注成像能對積水腎腎皮質(zhì)髓質(zhì)的各灌注參數(shù)值與單光子發(fā)射計算機斷層掃描測定的腎小球濾過率有良好的相關(guān)性。
(5)MRI診斷檢查:MRI是泌尿系統(tǒng)CT和超聲檢查的重要補充方法，常有助于病變的進一步定性診斷。包括平掃、增強掃描、核磁共振血管造影、MR尿路造影和MRI灌注成像。MRI具有以下影像特點:(a)以射頻脈沖作為成像的能量源，而不使用電離輻射，因而對人體安全、無創(chuàng)。(b)圖像對腦和軟組織分辨力極佳，能清楚地顯示腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)、肌肉、肌腱、脂肪等軟組織以及軟骨結(jié)構(gòu)，解剖結(jié)構(gòu)和病變形態(tài)顯示清楚、逼真。(c)多方位成像，能對被檢查部位進行軸、冠、矢狀位以及任何傾斜方位的層面成像且不必變動病人，便于再現(xiàn)體內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)和病變的空間位置和相互關(guān)系。(d)多參數(shù)成像，通過分別獲取T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、質(zhì)子密度加權(quán)像以及T2*W1、重T1WI、重T2WI，在影像上取得組織之間、組織與病變之間在T1、T2、T2*和PD上的信號對比，對顯示解剖結(jié)構(gòu)和病變敏感;5．除了能進行形態(tài)學(xué)研究外，還能進行功能、組織化學(xué)和生物化學(xué)方面的研究。MRI臨床應(yīng)用:MRI是利用生物磁自旋原理，收集磁共振信號重建圖像的新一代成像技術(shù)，可使某些CT掃描不能顯示的病變成像顯影，顱內(nèi)疾病特別是鞍區(qū)、后顱窩和脊髓病變的顯像優(yōu)于CT，所以MRI臨床應(yīng)用:(a)直接于顯示心臟大血管內(nèi)腔，觀察其形態(tài)和血流動力學(xué)變化，可在無創(chuàng)傷條件下進行。(b)骨關(guān)節(jié)和肌肉系統(tǒng)疾病和顯像比CT清楚。(c)對縱隔、腹部和盆腔疾病有一定的診斷價值，但對肺臟和胃腸道疾病的診斷作用有限。(C)MRI優(yōu)點:MRI和CT相比較，有以下優(yōu)點:(a)除顯示解剖形態(tài)變化外，尚可提供物理和生化方面的信息，其應(yīng)用前景更加廣泛。(b)軟組織的分辨率比CT高，圖像層次豐富。(c)可取得任意方位圖像，多參數(shù)成像，定位和定性診斷比CT更準確。(d)無骨骼偽影干擾，并可直接顯示心腔和大血管影像。(e)消除了X線幅射對人體的危害，且無碘劑過敏之虞。(D)MRI缺點是:(a)成像速度比CT慢、費用高。(b)骨骼和鈣化病變的顯像不如CT有效。(c)安裝假肢、金屬牙托和心臟起搏器等病人不宜行此項檢查。(d)可出現(xiàn)幽閉恐怖征。
2結(jié)果
由上述可知醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查成像對泌尿系統(tǒng)常用檢查手段診斷與鑒別診斷要點如下:
2.1影像學(xué)診斷中存在“同征異病和異片同病”的現(xiàn)象。
2.2在診斷和鑒別診斷中要注意各種影像診斷技術(shù)的優(yōu)勢和互補作用，密切結(jié)合患者相關(guān)的臨床資料。
2.3醫(yī)學(xué)影像學(xué)結(jié)果有三種情況:肯定性診斷、否定性診斷和可能性診斷。隨著先進的對比劑及成像技術(shù)的不斷研究和運用，合理選擇上述各項影像檢查技術(shù)，嚴格遵循正常腎功能患者和腎功能不全患者碘對比劑、釓對比劑的安全使用原則，高度關(guān)注對比劑腎病的預(yù)防和治療，放射影像學(xué)各種檢查手段將在針對泌尿系統(tǒng)疾病的臨床診斷和實踐應(yīng)用中將會發(fā)揮更大的協(xié)肋作用。同時機器的維護與保養(yǎng)是病人安全檢查的基礎(chǔ)，合理用藥是病人安全檢查的先決條件，輻射防護是病人安全檢查的根本，規(guī)范作業(yè)是病人安全檢查的核心，只有靈活運用上述放射影像學(xué)各種檢查手段才能做出正確的檢查報告供臨床醫(yī)務(wù)工作者需要。
3討論
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 計算機信息管理系統(tǒng) 流程改進
電子病歷計算機軟硬件技術(shù)在近30年有了革命性的發(fā)展。硬件計算能力大幅度提高,同時價格大幅度下降。醫(yī)院的信息系統(tǒng)應(yīng)用的軟件和硬件兩個方面條件已經(jīng)具備。在這種條件下,應(yīng)用計算機信息管理系統(tǒng),提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)處理效率,輔助提高管理水平已經(jīng)是醫(yī)院信息管理發(fā)展的必然趨勢。下面針對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)功能進行論述。
一、醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)功能
主要包括:醫(yī)囑信息與醫(yī)療記錄管理,臨床檢驗信息管理,醫(yī)學(xué)影像信息管理等幾個方面的內(nèi)容。
(一)醫(yī)囑信息與醫(yī)療記錄管理醫(yī)囑信息管理系統(tǒng)是以醫(yī)師的醫(yī)囑為主要管理內(nèi)容的計算機系統(tǒng)。醫(yī)囑信息管理系統(tǒng)的主要作用是自動生成藥療單、治療單、膳食醫(yī)囑、護理醫(yī)囑等處置單,減少核對的工作量和差錯。同時將醫(yī)囑信息通過網(wǎng)絡(luò)傳往收費處代替手工進行自動劃價,傳往檢查科室代替手工申請檢查項目。醫(yī)囑信息系統(tǒng)的功能包括:
(1)醫(yī)囑數(shù)據(jù)的輸入與核對處理。
(2)藥療單、治療單、膳食醫(yī)囑、護理醫(yī)囑、檢查申請和醫(yī)囑病歷的自動生成處理。
(3)根據(jù)醫(yī)囑、治療單、檢查申請、護囑生成每天的收費記錄處理。
(二)護理信息管理 計算機護理管理系統(tǒng),一般由護理信息、護理管理和護理支持等三個子系統(tǒng)組成,應(yīng)用于護理管理、護理實踐、護理科研與教學(xué)及其它護理活動領(lǐng)域。
1.護理信息子系統(tǒng):是在搜集大量醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上,按標準化以及數(shù)據(jù)的準確性、完整性和統(tǒng)一性的要求整理成護理信息。護理信息主要包括:
(1)護理分級記錄。
(2)病人狀況記錄。
(3)入院護理記錄。
(4)出院護理記錄。
(5)病房護理記錄。
2.護理管理子系統(tǒng):完成護理活動中對護理資源管理、護理人員管理以及護理實踐中的文秘等工作。
3.護理支持子系統(tǒng):用于責任制護理,輔助護理診斷和制定護理計劃,以及為護理科研和教學(xué)提供有關(guān)的醫(yī)療信息等。主要包括:
(1)輔助護理診斷。
(2)輔助制定護理計劃。
(3)檢索各種醫(yī)療信息。
(4)護理科研。
(5)護理教學(xué)。
(三)臨床檢查信息管理 臨床檢查有各種形式的結(jié)果,但歸納起來有6種類型:
(1)定性結(jié)果。
(2)數(shù)值性結(jié)果。
(3)文字結(jié)果。
(4)圖形結(jié)果。
(5)圖像結(jié)果。(6)動態(tài)圖像結(jié)果。臨床檢查信息管理系統(tǒng)的主要作用就是計算機采集、存貯、傳輸這些檢查的結(jié)果記錄。充分發(fā)揮出輔助診斷治療的作用。臨床檢查信息系統(tǒng)不僅解決了醫(yī)療中的問題,同時也為收費等管理工作提供了原始數(shù)據(jù)。臨床檢查信息系統(tǒng)通常由:申請?zhí)幚?、結(jié)果采集、報告生成、結(jié)果存貯與傳送和結(jié)果查詢等幾個部分組成。
(四)臨床檢驗信息管理 臨床檢驗信息管理系統(tǒng)的功能包括:
(1)檢驗申請的輸入。當病人需要進行各種檢驗時,由計算機將這些申請單傳往檢驗科室。
(2)標本采集與編號處理。采集樣本時從計算機中調(diào)出檢驗申請并對將進行的檢驗項目進行編號。
(3)檢驗與結(jié)果數(shù)據(jù)采集。將檢驗結(jié)果錄入計算機系統(tǒng)。
(4)檢驗結(jié)果的傳輸。
(5)檢驗工作登記。計算機將上述檢驗申請和結(jié)果記錄下來,根據(jù)這些記錄進行自動劃價并傳往收費處。
(6)檢驗科室的質(zhì)量控制。通過計算機記錄下質(zhì)量控制的數(shù)據(jù),使檢驗科室能夠隨時掌握檢驗設(shè)備的工作情況。
(7)檢驗結(jié)果的查詢與打印。
(五)醫(yī)學(xué)影像信息管理 醫(yī)學(xué)影像信息的管理是醫(yī)院輔診檢查信息管理的一種。但由于醫(yī)學(xué)影像的數(shù)據(jù)量比一般文字信息大幾個數(shù)量級,這給醫(yī)學(xué)影像的管理帶來了許多技術(shù)問題,主要是影像的存貯、傳輸、顯示都與一般文字信息有很大的區(qū)別。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展,通用的計算機設(shè)備性能也越來越接近專用設(shè)備。因而醫(yī)院可以用較小的投資來建立一個功能較強、能滿足絕大部分臨床需要的醫(yī)學(xué)影像信息管理系統(tǒng),包括:CT圖像、核磁共振圖像、超聲圖像、內(nèi)窺鏡圖像、病理切片和電鏡圖像、血管造影圖像、核醫(yī)學(xué)檢查圖像、X光圖像等。
二、醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用
醫(yī)院管理是指醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)通過各級管理職能部門實施對醫(yī)療、護理、行政等方面的全面管理。醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)主要是對醫(yī)療及其相關(guān)信息的管理,因此在醫(yī)院管理上,計算機信息管理系統(tǒng)有著十分重要的作用,具體表現(xiàn)在:
(一)正確無誤的綜合信息統(tǒng)計分析是領(lǐng)導(dǎo)和管理部門的決策依據(jù)。醫(yī)院醫(yī)療信息通?？蓺w為二類:一類是效率管理指標,一類是質(zhì)量管理指標。效率指標包括傷病員流動情況、床位周轉(zhuǎn)和使用情況等。質(zhì)量指標包括治療情況、手術(shù)情況、床位周轉(zhuǎn)和診斷符合情況等。這些指標在一定程度上可真實反應(yīng)一定時期內(nèi)醫(yī)院的收治情況、傷病員的人員結(jié)構(gòu)情況、床位周轉(zhuǎn)使用情況,同時從管理上掌握目前治療水平高低和病種分布情況,經(jīng)過計算和統(tǒng)計分析,院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門可根據(jù)這些信息和數(shù)據(jù)作出一系列相應(yīng)調(diào)整措施,出臺一些適應(yīng)當前情況的政策,使醫(yī)院在收治上適應(yīng)病人分布,在經(jīng)費使用上減少流失和浪費,藥品采購上少占資金,技術(shù)力量調(diào)整上漸趨合理。因此,準確、及時、可靠的信息反饋及綜合分析是領(lǐng)導(dǎo)決策不可缺少的依據(jù)。
(二)醫(yī)療信息的計算機處理對各個管理環(huán)節(jié)進行實時監(jiān)控,計算機是醫(yī)療信息處理必不可少的工具。計算機信息管理系統(tǒng)解決了涉及錢、財、物等環(huán)節(jié)的管理,對這些數(shù)據(jù)的流向從根本上加以控制和管理,使各級管理部門對這些重點能從宏觀和微觀兩個方面環(huán)節(jié)實施監(jiān)控。因此,信息管理的計算機網(wǎng)絡(luò)化是對管理環(huán)節(jié)實時監(jiān)控的重要手段。
(三)病案信息是科研、教學(xué)、總結(jié)經(jīng)驗、提高醫(yī)療質(zhì)量的最好資料病案是病人住院期間的全部檢查治療過程的真實記錄。病案信息的管理既為科研教學(xué)提供原始信息資料,又為醫(yī)療質(zhì)量控制提供依據(jù)。
(四)提供優(yōu)良的醫(yī)學(xué)期刊信息服務(wù)也能為提高醫(yī)療水平和業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)發(fā)揮作用,醫(yī)學(xué)期刊是醫(yī)學(xué)科技文獻的重要組成部分,是報道科研成果的主要途徑。它不僅可以推動醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及交流,而且在醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)上也起著不可低估的作用。
(五)影像信息管理也是醫(yī)院科研管理的重要部分。影像信息是通過錄像、照片、幻燈片以及多媒體技術(shù)作為信息媒體存貯的醫(yī)學(xué)信息,它既有醫(yī)院重大改革的現(xiàn)場紀實,也有特殊病例的治療記載,還有科研論文的精辟總結(jié),它在促進醫(yī)院建設(shè)及科研指導(dǎo)上有著十分重大的作用。
參考文獻
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