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關(guān)鍵詞：建設(shè)工程；合同；造價管理
建設(shè)工程施工合同造價指的是按照相關(guān)的規(guī)定與協(xié)議條款約定各種收取費用的標準計算，同時也是用來支付給承包人依照合同的要求完成工程規(guī)定內(nèi)容價款的總額。也是合同的雙方非常關(guān)心核心的問題，而施工過程的投資與招標投標也都是主要圍繞著合同的造價所開展的。合同的造價應(yīng)該根據(jù)中標的通知書中中標的價格與非招標工程簽訂合同的時候?qū)こ淘靸r的一系列約定，可以選擇可調(diào)價格、固定單價與固定總價等。然而在合同履行的過程之中，合同的總價是會隨著工程進展，和工程所處的環(huán)境、水文、土質(zhì)、地理位置以及設(shè)計變更等一系列因素發(fā)生不斷變化的。所以建設(shè)工程合同的造價管理是一個動態(tài)、連續(xù)的復(fù)雜過程。
一、建設(shè)工程合同造價管理的特點
對于建設(shè)工程合同造價管理來說合同管理是一項非常重要的工作，也是對工程安全目標、成本目標、進度目標和質(zhì)量目標等管理綜合的體現(xiàn)，同時更好的實現(xiàn)這四個目標也就是實現(xiàn)合同造價管理的一個動態(tài)的過程。
想要做好安全、成本、進度、質(zhì)量等目標動態(tài)的控制，在進行合同管理過程之中，需要做好以下幾點工作：
（1）對建設(shè)工程合同的分析
建設(shè)工程的合同分析指的是理解、解剖工程的合同，同時這也是進行有效合同管理前提的條件。一旦對工程合同沒有一個更好的理解，合同造價管理的工作就不會做的更好
對合同內(nèi)容的分析是很廣泛的，大多與工程建設(shè)相關(guān)內(nèi)容均屬于需要進行分析解剖的內(nèi)容。通常，主要是對以下幾點內(nèi)容的分析：
①訂立合同依據(jù)的法律基礎(chǔ)
②承包人以及發(fā)包人主要的責任
③關(guān)于質(zhì)量、進度以及工程款項的支付條款分析
④對于限制性條款的分析
（2）合同的履行與交底
在合同簽訂完成之后，企業(yè)中的預(yù)算人員都需要進行組織項目內(nèi)部工作人員的技術(shù)交底工作，將合同之中涉及到規(guī)避風險以及相關(guān)部門工作主要的條款進行逐一講解并強調(diào)。在整個建筑項目施工的全過程也就是履行合同的過程，并在合同履行的過程中實行動態(tài)的控制。在整個建設(shè)項目施工的過程中應(yīng)該對合同履行情況進行適時觀察，有效掌握合同履行的質(zhì)量、進度以及存在的一系列問題，并分析各個種類問題出現(xiàn)的影響與原因，同時采取有效措施對履行的合同進行控制。通過對合同的控制來保證最初制定成本、進度、質(zhì)量以及安全目標等一系列規(guī)定的實現(xiàn)，有效進行合同造價管理的控制。
2、設(shè)計變更特點
設(shè)計的變更指的是設(shè)計部門對于原有施工圖紙以及設(shè)計的文件之中表達出設(shè)計狀態(tài)的修改與改變。設(shè)計變更只包括了由于設(shè)計的本身出現(xiàn)的錯誤與漏洞或者是其他的原因進行補充和修改設(shè)計資料。同時設(shè)計變更也是工程之中變更的內(nèi)容之一，因為他關(guān)系到工程投資、質(zhì)量與進度的控制，所以對設(shè)計變更管理工作的加強，能夠有效保證工程的工期和質(zhì)量，并有效控制工程的造價，具有非常重要的意義。
無論是建設(shè)單位還是承包單位所提出的設(shè)計變更，由建設(shè)單位同意進行的變更，都可以使總造價變更。
3、工程簽證特點
工程簽證用書面的形式對施工現(xiàn)場發(fā)生特殊的費用進行了記錄，這直接關(guān)系的是施工單位和業(yè)主之間切身的利益，同樣也是工程結(jié)算重要的法律依據(jù)。尤其對于投標報價包死工程來說，結(jié)算的時候更加需要對現(xiàn)場的簽證與設(shè)計的變更進行有效調(diào)整。對于工程現(xiàn)場簽證來說，它記錄的是現(xiàn)場情況發(fā)生的第一份資料。經(jīng)過對現(xiàn)場簽證的審核、分析，可以為索賠事件的發(fā)生處理提供有力的依據(jù)，同時根據(jù)簽證來計算索賠的費用。
4、索賠管理特點
索賠指的就是在合同實施的過程之中，合同的一方當事人因為對方?jīng)]有正確履行或者是不履行合同中規(guī)定義務(wù)或者未能保證合同承諾條件的實現(xiàn)，遭到了損失之后，向?qū)Ψ疆斒氯颂岢鲅a償?shù)囊?。工程合同造價管理的索賠主要是費用的索賠以及工期的索賠。
（1）索賠成立的條件
①承包人按照合同所規(guī)定的程序來提交索賠報告與索賠意向的通知。
②與合同進行對照，對照在工程中對承包方的工程造成的額外支出成本或者工期的損失
③導致工期損失或者費用增加的原因，在合同約定之中不是承包方所屬責任。
（2）索賠程序
索賠的一般程序為：提出索賠的要求——報送索賠的資料——審核索賠的文件——協(xié)商解決——提交訴訟或者仲裁。發(fā)包人與承包人應(yīng)該盡量通過協(xié)商來解決合同上出現(xiàn)的紛爭，不要輕易的依靠訴訟或者仲裁。
（3）索賠常見的形式
在工程的實踐中，索賠發(fā)生的時候有很多，出現(xiàn)頻繁的索賠形式包括：
①對于工程師在指令上錯誤所出現(xiàn)的索賠
建設(shè)單位的人是監(jiān)理單位，所以一旦由工程師導致的指令性錯誤，使承包商發(fā)生了不必要的損失，而建設(shè)單位則需要承擔一定法律責任，給予承包商一定的賠償。
②對于土質(zhì)資料上錯誤出現(xiàn)的索賠
在工程的施工中，建設(shè)單位有向施工單位提供工程資料的義務(wù)，并保證這些資料的完整性、準確性以及真實性。
③對于工程變更出現(xiàn)的索賠
設(shè)計變更或者是工程量的清單漏項都會使工程量的清單有一定更新，其相應(yīng)的綜合漏項普遍由承包人來提出，經(jīng)過發(fā)包人的確認之后作為結(jié)算依據(jù)
④對于不可預(yù)見障礙導致的索賠
工程建設(shè)之中不可預(yù)見就是指有經(jīng)驗承包單位也不能預(yù)見的損失。如豎井的掘進中突然水量增大，承包商可向建設(shè)單位進行索賠
二、建設(shè)工程合同造價管理的發(fā)展
1、建設(shè)工程合同造價管理國際化的發(fā)展趨勢
隨著國家改革開放進一步的加深，中國的經(jīng)濟逐漸融入到世界金融市場之中，我國的跨國項目和跨國企業(yè)逐漸增多，所以隨著全球化經(jīng)濟的到來，對于建設(shè)工程的合同造價管理也是國際建筑行業(yè)的潮流。尤其是在我國加入了WTO之后，我國行業(yè)的壁壘逐漸下降，市場趨于國際化，一旦國內(nèi)外的市場相互融合，國外的企業(yè)一定會利用他們在服務(wù)、人才、管理、技術(shù)以及資本上的優(yōu)勢，侵占我國建筑市場，所以在未來的建筑行業(yè)之中，我們要轉(zhuǎn)變管理經(jīng)營的模式，增強應(yīng)變能力，勇于進取，敢于創(chuàng)新，學會在競爭中生存，尋求拼搏中的發(fā)展。
2、建設(shè)工程合同造價管理信息化的發(fā)展趨勢
隨著互聯(lián)網(wǎng)的逐漸深入，對于工程合同造價管理必然會走到信息化的發(fā)展趨勢上來。當今網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與計算機技術(shù)在企業(yè)合同管理上的應(yīng)用普及的速度非常驚人，并且呈現(xiàn)出快速發(fā)展趨勢，這給工程合同造價的管理也帶來了許多優(yōu)勢，從競爭意義上來將已經(jīng)逐漸成為信息的競爭。
3、建設(shè)工程合同造價管理法律化的發(fā)展趨勢
隨著我國法治建設(shè)的加強，和對工程合同造價的重視，會出臺更多改善合同管理的一系列法律措施，實現(xiàn)管理的優(yōu)化，避免風險發(fā)生，更有效控制工程合同造價的安全性，使建筑企業(yè)更好的發(fā)展生存下去。
結(jié)語：在建筑工程建設(shè)的過程之中，工程的合同造價決定了建設(shè)單位的投資控制和收益，決定了承包單位的經(jīng)濟利益，只有充分認識建設(shè)工程合同造價管理的特點等一系列的問題，才能加強對工程合同的造價管理，從而提高工程管理的收益，有效減少承發(fā)包雙方的各種損失，減少承發(fā)包雙方各種糾紛，使我國的整個建設(shè)事業(yè)健康發(fā)展下去。
參考文獻：
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(一)填寫投保單
投保單是投保人向保險人申請訂立保險合同的書面要約?；蛘哒f，保險合同的要約，就是投保人提出投保要求，填寫并向保險人提交投保單。很顯然，保險合同的要約與其他商事合同的要約在形式上不太相同。在保險合同的實際訂立中，往往是保險人把承保危險規(guī)范化，訂立統(tǒng)一的承保條件和保險費率標準，制定包括投保單、暫保單和保險單等在內(nèi)的有統(tǒng)一格式和內(nèi)容的保險合同有關(guān)文書，投保人提出投保要求往往需要填寫保險人事先印制好的投保單。
這樣一來，有些人就誤以為是保險人向投保人提供投保單是保險合同的要約。其實，這只能視為要約邀請行為，是保險人規(guī)范自己業(yè)務(wù)，方便投保人，招攬生意的作法。投保人填寫了保險單并將其送交保險人，才是具有法律效力的要約行為。
(二)承保
關(guān)鍵詞：通信工程；特點；管理
1 我國通信工程管理的現(xiàn)狀
科學合理的通信工程管理體系在我國通信工程建設(shè)的過程中起著指導性的作用，尤其是在當今信息發(fā)達的時代，通信工程作為我國建設(shè)過程中的支柱性產(chǎn)業(yè)，在國民經(jīng)濟的發(fā)展中發(fā)揮著不可替代的作用。因此，通信工程的當務(wù)之急是提升當前管理的質(zhì)量水平?，F(xiàn)階段，我國通信工程管理的方法和策略都是沿襲過去傳統(tǒng)的管理模式，這種模式與當今時代信息發(fā)展所要求達到的速度不相符合，這樣就容易使得管理與工程運行的脫節(jié)，不能確保整個通信工程的高效運行。我國的通信工程管理具有其獨特的復(fù)雜性，改革與創(chuàng)新的難度比較高。通信管理人員的技術(shù)以及管理方式的落后，使得我國傳統(tǒng)的通信工程管理無法適應(yīng)迅速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)信息時代。
2 通信工程管理特性
2.1 技術(shù)特殊性
通信工程不同于一般的技術(shù)工程，它具有獨特的技術(shù)性。因此在實際的通信工程建立和施工的過程中必須要選用專業(yè)的技術(shù)人員進行作業(yè)。作為一個專業(yè)的通信工程管理人員，必須要具備豐富的通信信息相關(guān)的基礎(chǔ)知識，還需要具備實際的通信工程操作經(jīng)驗。對于一些新上崗的技術(shù)人員必須要進行前期的培訓，并通過相關(guān)基礎(chǔ)知識的考試合格后才可以上崗，上崗時需要有經(jīng)驗的技術(shù)人員在現(xiàn)場進行指揮和指導。
2.2 工序連貫性
整個通信工程的每個管理項目都是一步步緊密聯(lián)系的，整個過程具有連貫性，所以要確保每一個工序之間相互配合，協(xié)調(diào)一致才能保持整體的持續(xù)運作。在整個管理的過程中，僅靠個人或則某個人的力量是不可能實現(xiàn)協(xié)調(diào)運作的，需要每個部門的相互配合。管理部門負責執(zhí)行整個通信信息管理過程，技術(shù)部門則負責給予技術(shù)上的支持，監(jiān)督管理部門則需要對管理部門和技術(shù)部門日常進行的工作進行監(jiān)督，這三個部門間應(yīng)互相監(jiān)督，互相建議，優(yōu)化整個管理過程。
2.3 應(yīng)用差異性
由于市場上通信工程所使用的設(shè)備類型眾多，因此在具體的實施過程中會存在著應(yīng)用的差異性。由于每個應(yīng)用都有自己固定的標準體系，在選擇設(shè)備的時候如果不注意應(yīng)用中的通用型和差異性就會造成所計算出來的定額與實際不符。這種問題雖然不時常發(fā)生，但我們也應(yīng)該高度重視。
2.4 過程復(fù)雜性
通信工程管理具有復(fù)雜性，涉及的管理層面比較廣，層次也較強。通信工程管理過程中存在著許多影響因素，項目的審批、確認、以及項目的可行性都是進行通信工程管理工作的前期內(nèi)容，在前期準備中還需制定詳細的項目計劃書和項目進程表。這些前期的準備工序繁多且籌備時間長，其中還會有很多不確定的因素影響工程進度的開展，所以我們需要認真的對待。在項目實施的過程中，需要嚴格控制項目的成本，監(jiān)控工程質(zhì)量和工程進度等。此外在工程的實施過程中，工程和施工人員的安全也是重點關(guān)注的對象之一。在工程結(jié)算后，還要對工程進行評估和資金清算以及材料的盤點等。整個通信工程的每個工序都是環(huán)環(huán)相扣的，其中一個環(huán)節(jié)發(fā)生了變化，就會影響其他環(huán)節(jié)的展開和進度。
另外，除了人為的因素影響到通信工程管理的進度外，自然因素也是影響工程管理進度的另一個主要因素。暴雨、泥石流、洪澇災(zāi)害等自然災(zāi)害的發(fā)生，輕者會拖慢通信工程的進度，嚴重者會摧毀通信工程的設(shè)備致使整個工程無法進行施工等，進而導致通信工程管理無法開展。
3 通信工程管理的優(yōu)化策略
3.1 成本投資管理
通信工程的規(guī)模大小決定著通信工程的成本投資多少，如何有效的提高資金的利用率降低成本投入，是整個通信工程建設(shè)過程中至關(guān)重要的一部分。首先在施工前，要請專業(yè)的工程造價人員對整個工程經(jīng)濟效益進行評估，要確保工程的建設(shè)是具有發(fā)展與牟利的前景。然后在規(guī)劃整個通信工程的藍圖進行規(guī)劃，并根據(jù)藍圖的方案，預(yù)算出所需要的投入資金。在工程進入實施階段后，要嚴格根據(jù)事先的規(guī)劃進行施工，在材料的選材與使用上都應(yīng)與事先規(guī)劃的一致。如果在工程的建設(shè)過程中，產(chǎn)生了額外的資金使用，應(yīng)該及時記錄好資金的使用用途，以及整個施工工程的可行性再進行確認，確保這一筆額外產(chǎn)生的資金費用不會影響到通信工程的繼續(xù)建設(shè)。最后在工程的竣工驗收階段，做好工程的清算工作，應(yīng)及時做好工程成本投資的核算并做好最終報表，以確定整個工程的投資成本。
3.2 工程中的進度管理
合理地優(yōu)化通信工程的施工程序，能夠有效的提高施工工程的進度。施工工程進度的決定著工程的成本投入，進度快的工程可以有效的節(jié)省建設(shè)資金和人員費用，但在追求進度的同時還要確保工程的質(zhì)量?？茖W合理的設(shè)計施工的程序和人員分配可以提高整個通信工程的建設(shè)進度。一旦出現(xiàn)脫節(jié)的現(xiàn)象，就應(yīng)該馬上進行人員和施工進度的調(diào)整，對于一些由于自然災(zāi)害等原因?qū)е碌墓こ掏涎?，切不可盲目的讓通信施工技術(shù)人員日以繼夜的加班趕進度，要確保施工技術(shù)人員有足有的休息時間和充沛的精力才能加快后期工程的建設(shè)進度。
3.3 工程項目質(zhì)量管理
通信工程的項目管理需要分三個階段進行加強管理。第一階段是通信工程動工前，要做好前期的準備工作，有關(guān)工程所需要的材料及設(shè)備和人員的安排要事先準備好，有關(guān)項目的建設(shè)要預(yù)先跟政府有關(guān)部門進行備案和報送審批，確保工程可以如期開展。第二階段是在施工中，首先要進行精確的預(yù)算，編制進度工作表。其次需要根據(jù)進度表嚴格施工，按時按質(zhì)達到進度表的要求，對出現(xiàn)與進度表不符進程時，需要及時重新調(diào)整進度表，以及找出阻礙進度的原因。最后在施工過程中要把控材料與人力的分配和使用，控制整個項目的資金預(yù)算。第三個階段是工程的驗收階段，在這個階段中，管理部門需要做好工程的清算，對施工現(xiàn)場進行清理。并根據(jù)驗收的準則對工程進行檢查，以確保工程驗收的順利通過。
3.4 完善通信工程的管理流程
如今，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)被廣泛的應(yīng)用在信息網(wǎng)絡(luò)中，發(fā)展?jié)摿薮蟆Ｍㄐ殴こ痰墓芾響?yīng)該與物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)聯(lián)合，優(yōu)化管理流程，提高通信工程管理的效率。要想實現(xiàn)通信工程管理的高效運作，就必須對物聯(lián)網(wǎng)進行完善。完善物聯(lián)網(wǎng)中相關(guān)的傳輸、定位以及信息收集的環(huán)節(jié)。因此，在通信工程管理施工前管理人員需要對工程建設(shè)進行計劃和調(diào)查，要了解清楚工程的建設(shè)方案以及建設(shè)目的，包括后期的運行效果等。只有對整個通信工程進行事先的資料收集和了解才能使管理根據(jù)實際情況，利用物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)進行高效的管理。通信工程的管理人員應(yīng)完善項目的績效和評估管理流程，充分調(diào)動管理人員的積極性。通信工程的技術(shù)施工人員在通信設(shè)備的安裝與調(diào)試階段，應(yīng)當嚴格按照上級給予的方案進行安裝。在安裝前可以利用物聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢提前對項目的整體環(huán)境進行了解。
4 結(jié)束語
通信工程滲透到每一個普通大眾的日常生活中，對通信工程進行科學合理的管理，能夠確保整個通信工程的正常運作。為了更好地的建設(shè)通信工程，我們需要認真仔細的對待管理中出現(xiàn)的各種問題，并找出解決對策。在通信工程管理的過程中，需要每一個部門相互配合，相互幫助。只有這樣才能實現(xiàn)通信工程的高效運作，從而保證人們?nèi)粘Ｉ畹恼ｉ_展。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞]移動通信工程 特點 質(zhì)量控制點 管理方法
中圖分類號：TN 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）17-0179-01
近年來，在我國社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的過程，移動通信工程建設(shè)施工有著十分重要的意義，它不僅可以很好滿足人們?nèi)粘Ｉ畹耐ㄐ判枨螅€有效的促進了我國國民經(jīng)濟增長。而且隨著時代的不斷進步，人們?yōu)榱耸沟靡苿油ㄐ磐ǔ＝ㄔO(shè)的質(zhì)量得到進一步的提升，就將許多先進的技術(shù)手段和管理方法應(yīng)用到其中。下面我們就對移動通信工程的特點和質(zhì)量控制點管理的相關(guān)內(nèi)容進行介紹。
一、移動通信工程的概述和特點
在當前我國移動通信行業(yè)發(fā)展的過程中，人們?yōu)榱耸沟靡苿油ㄐ殴こ探ㄔO(shè)施工的質(zhì)量得到進一步的提高，就對其建設(shè)管理體制進行相應(yīng)的改進和完善，因此在通信工程施工的過程中，我們就將質(zhì)量監(jiān)理工作和質(zhì)量控制的相關(guān)內(nèi)容應(yīng)用到其中。然而，我們在對移動通信工程進行建設(shè)施工的過程中，我們要想其質(zhì)量得到進一步的提高，就要對移動工程的特點進行相應(yīng)的分析，從而對整個工程的施工質(zhì)量進行有效的控制管理。其中移動通信工程的特點，就體現(xiàn)在以下幾個方面：
第一、工程施工點比較多，施工內(nèi)容比較的廣泛。在當前移動通信工程建設(shè)施工當中，人們對無線網(wǎng)絡(luò)除了有著容量和質(zhì)量這兩方面要求以外，還要對人們網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃的覆蓋面積進行嚴格的要求，只有這樣才能很好的滿足用戶的通信需求。
第二，網(wǎng)絡(luò)傳輸線路比較分散。在移動通信工程建設(shè)施工的過程中，為了滿足工程建設(shè)施工的相關(guān)要求，我們就要對工程施工的環(huán)境進行相關(guān)的分析，從而對移動通信工程施工的質(zhì)量進行有效的控制。
第三，施工類型比較多，在移動通信工程建設(shè)施工的過程中，通信工程建設(shè)施工所涉及到的十分的廣泛，這就使得人們在對其進行施工時，施工工種都比較多。
第四，單位工程的施工量比較小。由于移動通信工程都是多個工程基站組成的，因此在對單位工程進行施工中，其中所涉及到的工程量就比較小。
第五，工程施工工期比較短。因為單位工程的施工量比較小，所以單位工程的施工工期比較短。一般來說，在對通信基站進行施工建設(shè)的過程中，其施工工期一般控制在十天左右。
第六，容易受環(huán)境因素的影響。在移動通信工程建設(shè)施工中，通信工程容易受到周圍環(huán)境因素的影響，而出現(xiàn)相應(yīng)的問題，這就對整個移動通信工程建設(shè)施工的質(zhì)量有著嚴重的影響。因此我們就需要采用相應(yīng)的技術(shù)手段來對其進行處理，從而對整個一定通信工程建設(shè)的質(zhì)量進行有效的控制管理。
二、質(zhì)量監(jiān)理在移動通信工程中遇到的問題
在整個移動通信工程建設(shè)施工的過程中，施工質(zhì)量的控制有著十分重要的作用，這也是移動通信工程建設(shè)施工的主要內(nèi)容之一。而在施工階段中，對移動通信工程的施工質(zhì)量進行控制管理的內(nèi)容主要涉及到施工前控制、施工中控制以及施工后控制這三個方面的內(nèi)，來對移動通信控制進行有效的控制管理。
通常的質(zhì)量監(jiān)理方法中最基本的是對各項工序的隨工檢查和驗收，即隨工監(jiān)理。對于一般的土建工程而言，工地集中、工程量相對較大、施工工序較復(fù)雜、工程周期也較長，采用隨工監(jiān)理方法是非常有效的。然而如前所述，移動通信工程不同于普通的土建工程，它的特點導致隨工監(jiān)理在移動通信工程上遇到一些實際問題：（1）基站工程的施工工期較短，各專業(yè)中間交工時間間隔非常短，監(jiān)理人員幾乎要一直跟在施工現(xiàn)場才能完全做到隨工監(jiān)理。但是，基站點多、面廣，一名監(jiān)理人員能同時兼顧的基站數(shù)目不多。盡管每個人實際工作量不多，但仍必須配備更多的監(jiān)理人員。 （2）光纜線路尤其是市區(qū)內(nèi)的光纜工程受規(guī)劃、城監(jiān)等部門的約束，管道開挖和掩埋的時間較短，施工地段又分散，也導致監(jiān)理人員的增加。（3）工程變更多，或者施工整改和復(fù)查的次數(shù)多，都直接導致監(jiān)理人員到場次數(shù)的增加。
三、移動通信工程質(zhì)量控制點
1.程質(zhì)量控制點的概述與界定。
質(zhì)量控制點是對施工質(zhì)量進行控制的關(guān)鍵點。質(zhì)量控制點的設(shè)置應(yīng)根據(jù)工程項目的類別、特點，結(jié)合影響施工質(zhì)量的主要因素、關(guān)鍵工序、薄弱環(huán)節(jié)、隱蔽工程等進行設(shè)置。質(zhì)量控制點根據(jù)各項工程中各工序的重要性或質(zhì)量后果影響程度不同分為“見證點”和“停止點”兩大類。
停止點的規(guī)定要求。停止點又稱待檢點，它的重要性高于見證點，通常是指該施工過程或工序的質(zhì)量不易或不能通過其后的檢驗和試驗得到充分驗證的部份或工序。凡列為停止點的控制對象，要求進行施工之前必須通知監(jiān)理人員到現(xiàn)場實施監(jiān)控，如果監(jiān)理方因故在約定的時間未能到達檢查，施工單位應(yīng)停止進入該點的其它工序施工，必須等待監(jiān)理方檢查簽證。未經(jīng)認可不能越過該點進行下道工序施工。
2.動通信工程“停止點”的實施流程。
停止點的監(jiān)理實施流程與見證點不同之處在于第6條：監(jiān)理方因故不能按約定時間到達現(xiàn)場檢查認證時，施工單位不得進行該項工作或進入下道工序。監(jiān)理人員應(yīng)在其后主動用電話向施工單位說明原因，并重新約定檢查時間。
3.工、監(jiān)理、建設(shè)單位在實施流程中的責任和地位。
在實施流程中，施工單位和監(jiān)理單位直接發(fā)生工作關(guān)系。其中，監(jiān)理單位占主導地位，施工單位必須服從監(jiān)理單位意見。
建設(shè)單位負責協(xié)調(diào)和監(jiān)督實施，原則要參予每個停止點或見證點的檢查。其隨工代表可根據(jù)安排，參加對質(zhì)量控制點的控制，但不應(yīng)越過或甩開監(jiān)理單位直接向施工單位發(fā)表意見。
施工單位未經(jīng)監(jiān)理人員簽證認可，自行隱蔽或掩埋的部位，監(jiān)理人員進行檢查時，施工單位應(yīng)積極配合，按監(jiān)理單位要求進行剝露、拆除和重新施工，并承擔由此引起的拆除和重新施工的費用，不得順延工期。
施工單位未做好檢查前的準備工作（包括自查自驗、填好記錄等），由此延誤檢查過程的，監(jiān)理人員視情節(jié)嚴重程度在施工單位應(yīng)得的工程價款中提出扣罰意見。
4 量檢驗方法。
對各單項工程的質(zhì)量檢驗應(yīng)遵循“眼到手到”、“由表及里”、“說到查到”的原則?！把鄣绞值健保侵副O(jiān)理人員不但對每一個控制點都要認真看，同時還應(yīng)該用手去敲敲、摸摸、試試。“由表及里”，是指表面要美觀，內(nèi)里也要堅固、整齊、規(guī)范，一定要打開看或在隱埋前認證?！罢f到查到”，是指監(jiān)理過程中發(fā)現(xiàn)問題要提出來，同時還要進行跟蹤、落實，最后落實到記錄或報告上來。
四、結(jié)束語
總而言之，隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對移動通信工程的建設(shè)施工十分重要的意義，它不僅可以很好的滿足人們的通信需求，還有效的促進了我國國民經(jīng)濟的增長。而且人們?yōu)榱耸沟猛ㄐ殴こ探ㄔO(shè)施工的質(zhì)量得到很好的保障，人們也將許多新型的質(zhì)量控制方法應(yīng)用到其中，從而滿足當前我國移動通信網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)的相關(guān)要求。
參考文獻
關(guān)鍵詞：企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng) 業(yè)務(wù)流程重組 會計信息系統(tǒng)
1.引言
會計信息系統(tǒng)（AIS，Accounting Information System）可以認為是通過IT（Information Technology）把會計數(shù)據(jù)進行科學的搜集、儲存、分析和傳輸并且能夠進行必要的管控、分析和輔助決策從而幫助人們完成會計核算工作的信息系統(tǒng)。作為信息化建設(shè)的重要組成部分和企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)的聯(lián)系愈發(fā)緊密，數(shù)據(jù)共享也更多。但是會計信息系統(tǒng)因為有著專業(yè)性和封閉性的特點并未完全融入企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)，因此，在企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)場景下的會計信息管理系統(tǒng)應(yīng)該如何發(fā)展，如何更好地跟企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)進行融合，更好地實現(xiàn)企業(yè)資源的整合和高效利用是十分值得研究和探索的。
2.企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)環(huán)境對會計信息系統(tǒng)造成的影響
2.1 企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)對會計數(shù)據(jù)錄入的影響
企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)相對會計信息系統(tǒng)而言對財務(wù)數(shù)據(jù)的記錄更加詳細，會計信息系統(tǒng)通常指需要記錄財務(wù)數(shù)據(jù)的時間、科目、金額，而企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)還需要記錄財務(wù)的產(chǎn)生地點、使用人等業(yè)務(wù)信息涵蓋了企業(yè)活動的幾乎全部重要數(shù)據(jù)。因此，會計信息系統(tǒng)要能夠在企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)里面提取有用的財務(wù)信息，忽略非必要信息。此外，企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)具有自然活動的連貫性和各個部門的區(qū)分性，而財務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)則是具有自然周期的連貫性和整個單位的整體性。企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集實時性更高、人為干預(yù)的可能性也越大，所以，財務(wù)信息系統(tǒng)通過企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)獲取財務(wù)數(shù)據(jù)時，要對其真實性和時效性進行必要的評估和質(zhì)量控制，從而保證財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性。
2.2 企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)對會計數(shù)據(jù)處理的影響
傳統(tǒng)的企業(yè)內(nèi)部財務(wù)數(shù)據(jù)和會計憑證都是通過各種紙質(zhì)的票據(jù)體現(xiàn)的，而企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)環(huán)境下的財務(wù)數(shù)據(jù)和會計憑證都是由系統(tǒng)自動生成的電子票據(jù)，而企業(yè)外部的財務(wù)數(shù)據(jù)和會計憑證則既有紙質(zhì)票據(jù)又有電子票據(jù)。這樣在財務(wù)數(shù)據(jù)的處理上為了保證財務(wù)數(shù)據(jù)的完整性就要做好紙質(zhì)票據(jù)和電子票據(jù)的處理工作，在系統(tǒng)設(shè)計上和制度設(shè)計上都要充分考慮到這兩種不同介質(zhì)票據(jù)的處理，避免數(shù)據(jù)的遺漏和重復(fù)。
2.3 企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)對會計數(shù)據(jù)輸出的影響
企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)對會計不僅僅要給會計信息系統(tǒng)提供財務(wù)數(shù)據(jù)，同時也要從會計信息系統(tǒng)獲取數(shù)據(jù)來對企業(yè)的運營和決策進行支持。所以，會計信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)輸出具有多個口徑，而每個口徑由于審計標準和實效性的不同，對財務(wù)輸出數(shù)據(jù)的計算方法、時效性、準確性要求不同。這樣就要求會計信息系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的輸出要有多樣性，這種多樣性并不是財務(wù)數(shù)據(jù)的捏造，而是根據(jù)不同的審計標準和不同的需求進行不同計算方法的處理。例如同時在A股和H股上市的公司，應(yīng)對不同的財務(wù)法規(guī)，會計信息系統(tǒng)要給出不同的計算方法的財務(wù)數(shù)據(jù)。
3.企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)環(huán)境下會計信息系統(tǒng)的發(fā)展
3.1 企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)和會計信息系統(tǒng)的有效融合
現(xiàn)實情況下，很多公司是一個部門用一套信息系統(tǒng)，一個流程用一個信息系統(tǒng)，會計財務(wù)也是有自己獨立的信息系統(tǒng)，這樣就人為地把很多數(shù)據(jù)割裂開了，造成了需要共享的數(shù)據(jù)沒有共享，需要處理的數(shù)據(jù)重復(fù)處理，而且由于對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計口徑和處理方法不同，造成了不同部門上報的同一個項目的最終數(shù)據(jù)值不一致，從而影響了數(shù)據(jù)的嚴肅性和準確性，也影響了企業(yè)的決策。因此，企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)和會計信息系統(tǒng)的融合勢在必行，通過有效的融合可以簡化流程提高整體的效率保證數(shù)據(jù)一致性，有效避免了數(shù)據(jù)在采集、處理和輸出各個階段的重復(fù)性工作，也保證了財務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一性和權(quán)威性。
3.2 使用開放結(jié)構(gòu)，支持電子商務(wù)平臺
比爾·蓋茨曾斷言：要么電子商務(wù)，要么無商可務(wù)。可見電子商務(wù)對企業(yè)的潛在發(fā)展是何等重要。電子商務(wù)對企業(yè)對信息和數(shù)搜集、加工和分析的要求更高，對信息的時效性和正確性要求也更高，對企業(yè)財務(wù)的周轉(zhuǎn)、穩(wěn)健也很高。而企業(yè)的眾多數(shù)據(jù)信息歸根結(jié)底還要反映到財務(wù)會計信息上面。
3.3 滿足國際化的挑戰(zhàn)
會計信息系統(tǒng)不僅要立足國內(nèi)滿足本國財務(wù)審計的標準，還必須具備可擴展性，可以根據(jù)企業(yè)的發(fā)展速度和國際化擴張，進行平滑升級，滿足國際化會計審核標準的要求。會計信息化系統(tǒng)不能成為企業(yè)國際化的絆腳石，而是要成為企業(yè)走向國際化的排頭兵。通過會計信息系統(tǒng)的國際化，使得企業(yè)的各項財務(wù)會計業(yè)務(wù)更加規(guī)范、透明和高效。
4.總結(jié)
基于企業(yè)資源綜合管理系統(tǒng)環(huán)境下的會計信息系統(tǒng)集先進的信息技術(shù)與管理思想于一體，反映時代對企業(yè)合理調(diào)配資源及創(chuàng)造社會財富最大化的要求，將是未來企業(yè)財務(wù)信息化的必由之路。
參考文獻：
內(nèi)容摘要:近年來,隨著國有經(jīng)濟布局調(diào)整步伐的加快,中小商業(yè)流通企業(yè)在促進國民經(jīng)濟穩(wěn)步增長,方便群眾生活等各方面都發(fā)揮著越來越重要的作用。但是由其規(guī)模所導致的內(nèi)部管理問題也隨之日益凸顯。本文從中小流通企業(yè)的特點出發(fā),據(jù)此發(fā)現(xiàn)其內(nèi)部管理中存在的問題,并最終提出加強中小流通企業(yè)內(nèi)部管理建設(shè)的新思考。
關(guān)鍵詞:商業(yè)流通 中小企業(yè) 內(nèi)部管理
商業(yè)流通企業(yè)是指通過低價格購進商品,高價格出售商品方式實現(xiàn)商品進銷差價,以彌補企業(yè)各項費用和指出,獲得利潤的企業(yè)。商品流通企業(yè)通過商品購進,銷售,調(diào)撥,儲存,運輸?shù)冉?jīng)營業(yè)務(wù)實現(xiàn)商品的流轉(zhuǎn),其中購進和銷售是完成商品流通業(yè)務(wù)的關(guān)鍵,而其他方面都是圍繞這兩方面展開的。
在我國經(jīng)濟構(gòu)成中,中小企業(yè)占據(jù)著重要的地位并發(fā)揮重要作用。而商業(yè)流通領(lǐng)域中中小企業(yè)更是發(fā)揮著重要的作用,從一定意義上說,流通掌握著企業(yè)發(fā)展乃至國民經(jīng)濟的命脈,在買方市場條件下,生產(chǎn)和流通的地位已經(jīng)發(fā)生了變化,流通應(yīng)該從生產(chǎn)的末端更好地轉(zhuǎn)化為行業(yè)或產(chǎn)業(yè)的先導者。而在這一過程中,能夠更好發(fā)揮中小商業(yè)流通企業(yè)的作用,必然會加快這一發(fā)展進程。
中小商業(yè)流通企業(yè)特點
流通企業(yè)本身具有規(guī)模的多層次性、業(yè)態(tài)的多樣性等特點,這些都決定著流通過程中的豐富程度以及均衡程度。具有相對質(zhì)量的中小企業(yè)存在,有利于保證流通產(chǎn)業(yè)內(nèi)的競爭活力,并與大企業(yè)形成優(yōu)勢互補,共同構(gòu)建內(nèi)涵豐富的復(fù)合型流通產(chǎn)業(yè)。中小企業(yè)在商業(yè)流通領(lǐng)域中發(fā)揮作用,與它的特點密切相關(guān)。
(一)靈活有效的應(yīng)變能力
快速通暢的業(yè)務(wù)處理過程和靈活有效的應(yīng)變能力是企業(yè)生存和發(fā)展的根基。小企業(yè)不具備大公司的等級階層(這些階層是高效運營一家大企業(yè)所必須的),因而也就不具備濃厚的官僚政治色彩,而是更加靈活。它的反應(yīng)速度較快,因為在“決定”和“執(zhí)行”之間的距離相對較短。同時,與大型企業(yè)相比,由于中小企業(yè)預(yù)算低,利潤少,因此具有更高的動機提升效率,降低成本。并在此基礎(chǔ)上形成了較強的應(yīng)對市場變化的能力。
中小商業(yè)流通企業(yè)在發(fā)展之初一般就表現(xiàn)出投資少、見效快的特點。在其發(fā)展過程中,在這種靈活應(yīng)變的基礎(chǔ)上,其經(jīng)營范圍不斷拓寬,經(jīng)營體制日漸靈活。當存在經(jīng)濟波動時,其能夠利用其應(yīng)變能力上的優(yōu)勢,很快轉(zhuǎn)向并適應(yīng)市場變化。在這一點上,較之具有較多管理層次、組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜的大型企業(yè)而言,具有不可比擬的優(yōu)勢。同時,小規(guī)模和獨立的所有權(quán)能夠更容易地轉(zhuǎn)化為承擔風險或偏離企業(yè)計劃的愿望,這在公眾所有的、經(jīng)營目標是為投資者提供不斷增加利潤的企業(yè)中是不太可能的。
(二)個性化服務(wù)能力強
隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,市場以需求為導向的程度逐漸增強,消費者對商品流通中各個環(huán)節(jié)的需求也逐漸具有了個性化的趨勢。這就要求商業(yè)流通中的供給者能夠提供滿足不同消費者需求的個性化服務(wù)。
大企業(yè)由于批量生產(chǎn)以及追求規(guī)模經(jīng)濟等問題,無法更有效地向不同需求方提供有差異的產(chǎn)品。而此時,小企業(yè)就可以發(fā)揮其自身優(yōu)勢。一家小企業(yè)可以提供給客戶更個性化的聯(lián)系,或者提供更個性化的產(chǎn)品和服務(wù)。因為小企業(yè)的員工和場地都較少,因此一般管理費用就較低,就能夠提供更緊密的聯(lián)系,在工作中就更有選擇性。愿景和交流也能夠更個性化。
(三)規(guī)模有限且結(jié)構(gòu)松散
中小企業(yè)在各領(lǐng)域中均面臨著規(guī)模有限以及與之相關(guān)的一系列問題。在商業(yè)流通領(lǐng)域中,這一問題更為明顯。規(guī)模限制直接導致了中小企業(yè)在人力、財力、物力等方面無法與大型商業(yè)企業(yè)相抗衡,從而在上下游渠道、運輸?shù)确矫娑即嬖诿黠@劣勢。同時,由于規(guī)模較小,中小商業(yè)流通企業(yè)往往無法享受規(guī)模經(jīng)濟的優(yōu)勢,其成本一般也因此高于大型企業(yè)。
同時,在中小型商業(yè)流通企業(yè)這一松散的行業(yè)范圍內(nèi),大多數(shù)中小企業(yè)具有家族式的特點,因此,無法形成能夠與大型企業(yè)進行有效競爭的聯(lián)盟。這也直接導致中小企業(yè)在商業(yè)流通領(lǐng)域中所占比重較大,但營業(yè)收入與利潤水平卻一直較低。
中小商業(yè)流通企業(yè)內(nèi)部管理存在問題
(一)家族經(jīng)營觀念較為嚴重
雖然具有較之大企業(yè)更為靈活的應(yīng)變能力,但是,中小企業(yè)的產(chǎn)權(quán)與組織形式已經(jīng)成為制約其發(fā)展的首要問題。在目前普遍存在的中小企業(yè)單一集中產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)與簡單組織形式下,具有多步驟特點的中小商業(yè)流通企業(yè)在決策的科學性與合理性上往往面臨更大的考驗。
在商業(yè)流通行業(yè)中,中小企業(yè)一般以個體或具有家族特征的管理形式出現(xiàn)。在這樣的管理形式下,中小企業(yè)關(guān)于產(chǎn)品、渠道等商業(yè)流通行業(yè)中關(guān)鍵問題的決策一般由家族中具有較高地位的人做出,因此缺乏科學性和合理性。這是各行業(yè)內(nèi)中小企業(yè)在內(nèi)部管理問題上普遍存在的現(xiàn)象。而家族式的內(nèi)部管理決策模式對商業(yè)流通企業(yè)具有更高的影響程度。產(chǎn)權(quán)過于集中所導致的內(nèi)部決策理性程度降低,進而影響商業(yè)流通企業(yè)經(jīng)營中的購進、銷售、調(diào)撥、儲存、運輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié),最終對其發(fā)展產(chǎn)生限制作用。
(二)不考慮或不注重品牌形象的建立和保持
商業(yè)流通行業(yè)產(chǎn)生時間較早,但由于我國在解放初期采取計劃經(jīng)濟模式,從而延遲了該行業(yè)的擴大化發(fā)展,使得目前尚不具有全國范圍內(nèi)影響力的商業(yè)流通企業(yè),更多的是全國不同區(qū)域的地方大中型商業(yè)流通企業(yè)。在這樣的背景下,中小商業(yè)流通企業(yè)更加難以樹立品牌意識,創(chuàng)立自主的品牌形象。品牌是企業(yè)的無形資產(chǎn),對企業(yè)的發(fā)展具有轉(zhuǎn)折性的重大作用,如果不具備品牌意識,即使擴大規(guī)模和收入也無法實現(xiàn)長期的可持續(xù)發(fā)展。
不同規(guī)模的企業(yè)具有不同的市場輻射范圍,對于中型企業(yè)而言,其當前的市場范圍更多的區(qū)域內(nèi)消費者,這也直接導致了中型商業(yè)流通企業(yè)在品牌創(chuàng)建上更多關(guān)注地方區(qū)域市場,而不具備長遠的、更大范圍的戰(zhàn)略眼光。由于缺乏品牌創(chuàng)建和擴大影響范圍的意識,中型企業(yè)往往很難實現(xiàn)向其他區(qū)域市場的擴展。
(三)企業(yè)管理文化缺乏且人力資源素質(zhì)低下
企業(yè)管理文化是企業(yè)競爭力的重要維度。中小商業(yè)流通企業(yè)由于關(guān)注低成本的優(yōu)勢,常常忽略了內(nèi)部的管理文化的建設(shè),主要包括:營銷觀念滯后,價值導向誤入,行為規(guī)范無序以及誠信意識弱化。這些歸根結(jié)底都是管理文化的問題。由于與大型商業(yè)流通企業(yè)相比,中小企業(yè)管理文化缺失,中小企業(yè)常常面臨戰(zhàn)略導向失誤,競爭手段單一,甚至商業(yè)欺詐等問題,這些都嚴重抑制了中小商業(yè)流通企業(yè)的健康發(fā)展。
而上述這些管理文化問題,歸根結(jié)底與中小商業(yè)流通企業(yè)中人力資本薄弱,人員素質(zhì)低下密切相關(guān)。人力資源是企業(yè)發(fā)展的決定力量。中小企業(yè)雖然不乏勞動力,但是由于過分關(guān)注低成本等原因而無法吸引高素質(zhì)人才,員工職業(yè)觀念薄弱,責任心不強,技術(shù)水平相對較低。這些不僅直接制約了中小企業(yè)的發(fā)展,同時也不利于內(nèi)部管理文化的形成。
中小商業(yè)企業(yè)內(nèi)部管理對策
第一,適度引入符合商業(yè)流通領(lǐng)域中中小企業(yè)特征的現(xiàn)代企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度與組織結(jié)構(gòu),必要情況下,可以考慮建立松散的中小企業(yè)商業(yè)聯(lián)盟。
中小企業(yè)可以根據(jù)國家的政策要求,充分利用政策導向與優(yōu)惠條件,逐步實現(xiàn)與自身相適應(yīng)的現(xiàn)代企業(yè)制度。雖然規(guī)模成為限制中小企業(yè)發(fā)展的頭號桎梏,但規(guī)模小也成為中小企業(yè)發(fā)展靈活的動因。同時,由于現(xiàn)代企業(yè)制度的引進是需要一定的企業(yè)規(guī)模的。因此,對于有條件引入現(xiàn)代企業(yè)制度的中小企業(yè),可以通過收購、兼并等方式在擴大規(guī)模的基礎(chǔ)上,建立具有內(nèi)部管理優(yōu)勢的現(xiàn)代企業(yè)制度。而對于那些規(guī)模較小的商業(yè)流通企業(yè),企業(yè)應(yīng)該慎重地采用承包經(jīng)營、松散聯(lián)合等方式進行經(jīng)營機制的改革。在此基礎(chǔ)上,兩類企業(yè)都應(yīng)該重視基礎(chǔ)管理工作,擺脫過去“老板決策”的片面決策方式,重視基礎(chǔ)管理。
第二,中型商業(yè)流通企業(yè)樹立跨區(qū)域的品牌意識。品牌是企業(yè)核心價值和競爭力的體現(xiàn),作為企業(yè)的無形資產(chǎn),在企業(yè)的發(fā)展過程中能夠起到加速的作用。良好的品牌形象能夠增加企業(yè)的經(jīng)濟附加值,從而實現(xiàn)更大的收益。而商業(yè)流通企業(yè)由于特殊的行業(yè)特點,其品牌建設(shè)往往具有單一性和地區(qū)性的特點,容易被企業(yè)、特別是中小企業(yè)所忽略。
中型商業(yè)企業(yè)由于同時具有一定的規(guī)模優(yōu)勢以及中小企業(yè)應(yīng)變能力強的特點,因此,其具有擴大市場范圍的可能性,從而也就具有樹立跨區(qū)域品牌形象的必要性。對于中型商業(yè)流通企業(yè)而言,其內(nèi)部應(yīng)該擺脫區(qū)域觀念的限制,在樹立跨區(qū)域品牌意識的基礎(chǔ)上,逐步擴展其品牌的影響范圍。在提高品牌影響力的基礎(chǔ)上,可持續(xù)地擴大企業(yè)規(guī)模,實現(xiàn)企業(yè)長期的發(fā)展。
第三,適度引入現(xiàn)代企業(yè)制度,提高人員素質(zhì),建立內(nèi)部管理文化。企業(yè)內(nèi)部管理文化與制度是由一系列相互關(guān)聯(lián)的單項制度組成的有機整體。各項制度既要彼此協(xié)調(diào),又要根據(jù)所屬行業(yè)和企業(yè)自身的特點有所側(cè)重,不可盲目引入。而只有建立了與企業(yè)相適應(yīng)的管理制度,使各項制度之間,以及與企業(yè)之間形成密切的配合才能發(fā)揮內(nèi)部管理制度與管理文化的最大作用。在這一過程中還要特別注意人的因素。
【關(guān)鍵詞】 大前庭導水管綜合征;聽力檢查;聲誘發(fā)短潛伏期負反應(yīng);兒童
[ABSTRACT]ObjectiveTo investigate the audiological characteristics of children with large vestibular aqueduct syndrome (LVAS).
MethodsExaminations of ABR， 40 Hz， and ASSR were carried out in six children ages 2.5-8.5 years with LVAS at the first episode. Transient evoked oto-acoustic emission(TEOAE)， acoustic immitance， and audibility thresholds for a pure tone (ATPT) were nvestigated at the first and latest episodes.ResultsAll the 12 ears of the six children were type A tympanogram at both the first and the latest examination. Stapedial acoustic reflex was not produced， and they all failed in TEOAE. The results of ABR， 40 Hz， ASSR and ATPT were moderate， severe or extremely severe hearing loss. The ABR showed that significant ASNR appeared at 2.77 ms of the latencies when stimulated with 98 dBnHL clicks. ATPT test showed that air bone gap existed at 250， 500， and 1 000 Hz， and excelled 15 dBnHL.ConclusionGenerally， moderate or severe neurosensory hearing loss of both ears occurs at the initial episode of LVAS and aggravates gradually to total deafness. The appearance of ASNR can be regarded as a reference for the diagnosis of LVAS， but the final diagnosis depending on imageology. An air-bone gap might exist in ATPT of LVAS at low frequencies， while the underlying cause remains unclear. To date， there are no effective therapies available， but prompt training in hearing and speaking is effective in the language speaking development of the sick children. Thinking highly ofusual protection and treatment as soon as possible can effectively prevent or delay the onset of the disease.
[KEY WORDS]large vestibular aqueduct syndrome; hearing test; acoustically evoked short latency negative response; children
大前庭導水管綜合征(LVAS)是近年來才被注意到的一種先天性內(nèi)耳畸形。VALVASSORI等[1]在1978年首次報道并命名擴大的前庭導水管伴有感音神經(jīng)性聽力下降為“LVAS”。前庭導水管擴大可以單獨存在，也可合并前庭、耳蝸及半規(guī)管等其他內(nèi)耳畸形，但兩者在聽力改變的特征方面不同[2]。該病少見且預(yù)后嚴重不良，會造成病兒聽力持續(xù)下降。本文對6例LVAS病兒的聽力特征進行分析，旨在探討兒童LVAS的聽力學特點?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2006年2月—2009年10月，因聽力突然明顯下降而來我院耳鼻喉科就診的病兒6例，男5例，女1例，年齡2.5～8.5歲。均為雙側(cè)發(fā)病。顳骨高分辨率冠狀位CT及MRI檢查符合LVAS診斷。CT及MRI檢查均未見其他內(nèi)耳畸形。6例病兒首次發(fā)病中有2例為摔倒后聽力下降，3例為上呼吸道感染咳嗽后聽力下降，1例為無明顯誘發(fā)因素但聽力突然下降。經(jīng)影像學檢查確診后反復(fù)出現(xiàn)波動性聽力下降，其中1例發(fā)病時多次伴有嘔吐、眩暈癥狀。6例病兒中2例男孩為姑舅胞弟，其他無家族史、重大疾病史及畸形表現(xiàn)。
1.2設(shè)備及儀器
丹麥產(chǎn)Madsen Zodiac 901中耳分析儀、美國產(chǎn)GN ICS Chart EP腦干誘發(fā)電位儀、丹麥產(chǎn)Madsen Cpella耳聲發(fā)射儀及AC33純音(聲場)測聽儀。
1.3檢查方法
6例病兒均在清醒時行純音聽閾或行為測聽檢查，并在口服水合氯醛入睡后行聲導抗、聽性腦干誘發(fā)反應(yīng)(ABR)、40 Hz誘發(fā)反應(yīng)、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)(ASSR)及瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射(TEOAE)檢測。聽力學檢測均在隔音屏蔽室內(nèi)完成。
2結(jié)果
初診及最后一次復(fù)診的聲導抗檢查結(jié)果示6例12耳均為A型鼓室圖。TEOAE檢查結(jié)果示6例12耳均未通過。ABR、40 Hz誘發(fā)反應(yīng)、ASSR、純音聽閾或行為測聽檢查結(jié)果均為中度、重度甚至極重度聽力損失，且98 dBnHL click刺激聲時ABR檢查結(jié)果表明，在潛伏期2.77 ms左右均有顯著負反應(yīng)波(ASNR)出現(xiàn)。純音聽閾檢查結(jié)果表明，頻率在250、500、1 000 Hz時均有氣骨導差且均大于15 dBnHL。
3討論
一般認為，正常人冠狀位的前庭導水管前庭側(cè)與導水管末端的中點測量直徑不超過1.5 mm，若超過1.5 mm或在MRI T2加權(quán)像中發(fā)現(xiàn)內(nèi)淋巴囊擴大，則可診斷為前庭導水管擴大。本文6例12耳顳骨高分辨率冠狀位CT檢查均符合上述特點。但MRI T2加權(quán)像6例12耳中僅4耳伴有內(nèi)淋巴囊明顯擴大表現(xiàn)，其余8耳未發(fā)現(xiàn)擴大的內(nèi)淋巴囊。
LVAS是以前庭導水管擴大伴感音神經(jīng)性聽力下降為特征的一種獨立疾病。主要表現(xiàn)為進行性波動性聽力下降，常為兩側(cè)性感音神經(jīng)性聽力下降，聽力下降可從輕度到極重度，多呈中高頻傾斜型下降。約29%的病人有眩暈，小兒間或有平衡障礙或共濟失調(diào)。該病常因上呼吸道感染或外傷引起，經(jīng)過對癥治療后聽力可部分恢復(fù)，但總的趨勢呈逐漸加重，5～6歲出現(xiàn)耳聾者，常能簡單對話;1～2歲發(fā)病者常呈聾啞狀態(tài)，而出現(xiàn)眩暈癥狀者則較少。有學者對130例LVAS病兒研究結(jié)果表明，病兒發(fā)病年齡平均為3.8歲。本研究中6例病兒發(fā)病年齡平均約為4.2歲，均為雙側(cè)發(fā)病，初次發(fā)病時聽力檢查示6例12耳均為中度、重度甚至極重度聽力損失，再次發(fā)病后聽力檢查結(jié)果示，6例病兒聽力均呈波動性下降。聽力下降時給予血管擴張劑、神經(jīng)營養(yǎng)劑、脫水劑及糖皮質(zhì)激素藥物治療后，6例病兒均有聽力恢復(fù)，但程度不等。有1例男孩再次發(fā)作時多次伴有眩暈及嘔吐癥狀。4例8耳行純音聽閾檢查，結(jié)果在250、500、1 000 Hz時均有氣骨導差，氣骨導差最大可達40 dB，并在每次聽力波動進行純音測試時此氣骨導差均存在但差值不穩(wěn)定，但12 耳中鼓室聲導抗曲線均為A 型，均通過聲導抗及影像學檢查排除中耳病變因素。推測原因可能為： ①骨導振動覺導致氣骨導差出現(xiàn)。②中耳鐙骨底板固定或聽骨鏈中斷導致前庭導水管擴大出現(xiàn)氣骨導差。NAKASHIMA 等[3]認為，前庭導水管擴大時內(nèi)淋巴管和內(nèi)淋巴囊擴張，內(nèi)淋巴積水或外淋巴張力過高，可使內(nèi)耳壓力增加，壓力從內(nèi)側(cè)推動鐙骨底板從而限制底板的活動。SATO 等[4-5]也支持此觀點。因此，不能單純認為前庭導水管擴大病人鐙骨底板的活動受到限制，只影響了氣傳導而骨傳導未受影響從而出現(xiàn)骨氣導差。GOVAERTS 等[6]研究10 例前庭導水管擴大病人，6 例鼓室曲線呈A 型，認為不能用中耳導抗異常來解釋前庭導水管擴大的傳導性聽力損失成分，并對3 例病人行中耳探查發(fā)現(xiàn)，聽骨鏈活動正常，但卻沒有圓窗反射，提示傳導性聽力損失是由耳蝸機械問題產(chǎn)生。提示LVAS是一種耳蝸本身的傳導性聽力損失，推測擴大的前庭水管和內(nèi)淋巴管及內(nèi)淋巴囊由于容量或壓力改變的影響導致耳蝸內(nèi)部出現(xiàn)機械問題而出現(xiàn)上述現(xiàn)象。FREEMAN 等[7]提出消除聽骨鏈的慣性機制和堵耳效應(yīng)，并不能顯著改變骨導反應(yīng)，因此，經(jīng)典的骨導機制須加以修正 [8]。另外，聲波在液體中的傳播特性為進一步揭示LVAS 病人氣骨導差易出現(xiàn)在低頻率處提供了有利的理論基礎(chǔ)。
本組6例12耳ABR(刺激聲為98 dBnHL的click聲)檢查結(jié)果均顯示，在潛伏期2.77 ms附近有明顯的ASNR出現(xiàn)，且深而寬大。對于ANSR的發(fā)生機制及臨床意義目前沒有肯定的結(jié)論。1996年，MASON 等[9]首先報道了在準備行電子耳蝸植入的極重度聾的病兒中施行ABR 檢查，結(jié)果顯示，在大約3 ms時記錄到一個特殊的短潛伏期反應(yīng)。2000年NONG 等[10]將此反應(yīng)稱為ASNR。 NONG等[10]對ASNR起源進行了深入研究，證明ASNR不是肌源性反應(yīng)，并認為ASNR 惟一可能的起源就是前庭。在前庭器官中，只有耳石器官，尤其是球囊的耳石器官對聲音刺激有反應(yīng);ASNR 的出現(xiàn)依賴于正常的囊部功能， 即ASNR 是囊性起源。正常人鐙骨的運動在前庭器官內(nèi)只引起較小的體積變化，但LVAS病人前庭水管擴大，使內(nèi)耳壓力增加，從內(nèi)側(cè)推動鐙骨底板，導致球囊與鐙骨足板接觸面增大，從而提高了球囊斑對聲刺激敏感性。故推測LVAS病人是由于內(nèi)耳壓力變化，使球囊對聲音敏感性增高，致使ABR檢測過程中記錄到ASNR的比例增高。
對于LVAS目前尚沒有確切有效的治療方法，但早期確診并積極防治，對防止聽力進一步下降有著重大意義[11-12]。 根據(jù)前庭導水管擴大引起聽力損失的機制，本病病兒聽力突然下降或波動時，可按突發(fā)性耳聾的方案治療，藥物治療的同時可給予加壓氧艙治療。手術(shù)治療尚有爭議。臨床用藥以外的治療手段目前主要提倡助聽器驗配及人工耳蝸植入。選配助聽器時應(yīng)充分認識到本病具有波動性聽力下降的特點，助聽器的功率應(yīng)該盡可能的大以滿足聽力調(diào)整的需要。對于電子耳蝸植入已有很多報道，但手術(shù)難度較大。
總之，LVAS起病隱匿，并且聽力呈波動性不斷下降，是一類嚴重影響病兒聽力及言語發(fā)育的疾病。ASNR的出現(xiàn)可作為大前庭導水管聽力學診斷的參考指標，但確診仍靠影像學檢查。LVAS在低頻范圍內(nèi)可以有氣骨導差，但原因不明確。外傷及上呼吸道感染是常見的誘發(fā)因素，所以自我防護很重要。目前尚無有效的治療方法[11-13]，但在聽力下降期給予營養(yǎng)神經(jīng)、擴容、糖皮質(zhì)激素及加壓氧治療仍有一定的效果。與家長耐心溝通，早期發(fā)現(xiàn)、早期進行助聽器驗配及語言訓練對病兒言語發(fā)育有著較好的治療效果。
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【關(guān)鍵詞】核電；項目驅(qū)動型組織；協(xié)同
項目驅(qū)動型組織作為企業(yè)的常用組織形式之一，具有一系列的典型特點，而這些典型特點在解決了職能式組織在項目開展過程中存在的弊端與問題時，其自身特點也產(chǎn)生了一些新的問題，如果不在企業(yè)和項目發(fā)展過程中著力解決這些問題，則可能會導致企業(yè)管理效率的下降，甚至項目目標和企業(yè)目標無法達成。
1 項目驅(qū)動型組織概述
項目驅(qū)動型組織是指大部分工作以項目為特征，實行項目化管理，并且通過項目不斷提升核心能力的企業(yè)或其他組織。
一般情況下，工作可以分為作業(yè)與項目兩大類，兩者的區(qū)別在于作業(yè)是持續(xù)不斷的和重復(fù)的，而項目則具有一次性的和唯一性的典型特征。一個項目的完成，對企業(yè)來說即是一種提升力，不同的項目可以提升企業(yè)不同的能力，如技術(shù)、管理或經(jīng)營能力；而作業(yè)則沒有這種作用，作業(yè)只能造成企業(yè)產(chǎn)量或產(chǎn)值量的增加，不會對能力產(chǎn)生質(zhì)的提升。工業(yè)經(jīng)濟時代，企業(yè)的工作大部分是作業(yè)，大批量、重復(fù)性地生產(chǎn)某一種產(chǎn)品或提供某一種服務(wù)，因此可以稱之為作業(yè)驅(qū)動型；而在知識經(jīng)濟時代，企業(yè)需要根據(jù)顧客的個性化需求，針對不同需求進行產(chǎn)品設(shè)計、制造和營銷等，是小批量甚至單件的生產(chǎn)，因此稱作項目驅(qū)動型。
2 核電項目驅(qū)動型組織的特點
核電項目驅(qū)動型組織作為典型的項目驅(qū)動型組織，既具有項目驅(qū)動型組織共通的特點，也具有其自身的獨特因素。
2.1 核電項目建設(shè)工期長、工藝復(fù)雜
核電廠造價高、系統(tǒng)多、設(shè)備大、工藝復(fù)雜，且建造工作持續(xù)的周期長，特定工作階段工作面狹小，給工程項目管理工作帶來了巨大挑戰(zhàn)。對于一個擁有眾多復(fù)雜系統(tǒng)和重型設(shè)備的核電廠而言，在建造過程中，可謂牽一發(fā)而動全身，每一次的溝通過程，便是一個不斷說明、不斷反饋、對方案不斷調(diào)整并最終達成一致的過程，而在方案執(zhí)行過程中，可能又會遇到種種問題而重新進行溝通、反饋和調(diào)整。這便對企業(yè)的協(xié)同管理能力提出了較大挑戰(zhàn)。
2.2 資源相對稀缺，需要統(tǒng)籌利用
雖然核電建設(shè)已經(jīng)有幾十年的歷史，然而由于技術(shù)路線的不斷革新，以及對安全和質(zhì)量的要求不斷提高，使得當前的建造工藝要求與水平已與當年不可同日而語。這也就決定了當前資源相對稀缺的局面。
（1）設(shè)備制造資源少，需要爭奪與平衡。核電項目建設(shè)企業(yè)不僅面臨著與其他核電或其他大型項目建設(shè)企業(yè)之間對稀缺設(shè)備制造資源的競爭，在企業(yè)內(nèi)部的眾多核電項目之間，如何平衡處理好各方對資源的需求關(guān)系，也是作為一個多項目、多基地、集約化管理的大型企業(yè)需要解決的問題。而這種平衡與協(xié)調(diào)即是一種協(xié)同，以優(yōu)化公司的最終利益。
（2）制造精度高，偏差處理周期長。核電項目設(shè)備因其更高的安全性標準，使得對其加工工藝和加工精度有著非常嚴格的要求。然而，眾所周知，對于大型設(shè)備的加工，受制于國內(nèi)加工水平的限制，以及加工周期長、加工工序復(fù)雜等特點，難免出現(xiàn)加工偏差。基于核電建設(shè)企業(yè)對安全和質(zhì)量的嚴格要求，在設(shè)備制造過程中，偶爾出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷將可能帶來長時間的處理，導致工期延長等情況發(fā)生，這就給原本緊張的制造資源帶來更大壓力，同時，也給設(shè)備出廠時間帶來了更多的不確定性，這就更需要核電項目建設(shè)單位發(fā)揮集約化優(yōu)勢，通過協(xié)同手段實現(xiàn)資源在項目間的平衡，確保各項目建設(shè)的連續(xù)性。
當然，資源的稀缺并不僅僅局限于設(shè)備制造方面，對于人力資源的儲備、資金的儲備、施工承包商及其勞動力資源等，都面臨著相似的問題。為了有效的保障各項目順利推進，核電項目建設(shè)單位必須利用協(xié)同管理理念，有效平衡各方資源。
2.3 不斷改革的過程中，組織與任務(wù)的匹配度差
核電項目建設(shè)企業(yè)作為典型的項目驅(qū)動型組織，項目的數(shù)量、種類，以及項目技術(shù)的革新、成本的下降、質(zhì)量的提升等，都將不斷推動企業(yè)組織不斷改革，以適應(yīng)企業(yè)和項目的不斷發(fā)展。而核電項目建設(shè)企業(yè)作為特殊的項目驅(qū)動型組織，其部分決策并不像一般項目驅(qū)動型組織，是由自身的企業(yè)發(fā)展情況和經(jīng)濟利益決定的，某種程度上會受限于國家政策和企業(yè)自身的使命。因此，當外部環(huán)境和自身要求發(fā)生變化時，企業(yè)的組織形式便可能無法與企業(yè)愿景和目標相匹配，這種不匹配的情況使得在核電項目建設(shè)過程中產(chǎn)生了一定的阻力。這就需要協(xié)同的力量，保障在組織機構(gòu)無法滿足或不適宜當前任務(wù)的完成時，能夠順利推進各項任務(wù)，保證公司和項目目標得以實現(xiàn)。
3 核電項目驅(qū)動型組織協(xié)同管理問題
核電項目建設(shè)單位作為項目驅(qū)動型組織，具有項目驅(qū)動型組織的一般特性，也面臨著一般項目驅(qū)動型組織所共同面臨的問題，這些問題主要有兩類，即外部協(xié)同管理問題和內(nèi)部協(xié)同管理問題：
3.1 外部協(xié)同管理問題
外部協(xié)同管理問題主要是指組織或項目組與利益相關(guān)者（投資方、承包商、行政或行業(yè)主管部門、供應(yīng)商等）之間的協(xié)同。主要包括：
（1）環(huán)境變化帶來的調(diào)整問題：企業(yè)是一個開放系統(tǒng)，在不斷的接受外部刺激并做出必要的反應(yīng)。對于項目驅(qū)動型組織而言，對外部刺激的反應(yīng)更為敏感，其組織架構(gòu)、資源調(diào)度、工作方法甚至最終產(chǎn)品都可能由于外部環(huán)境變化帶來一定的影響。
（2）與利益相關(guān)者的溝通協(xié)調(diào)問題：與利益相關(guān)者的溝通與協(xié)調(diào)是每個企業(yè)都會面臨的問題，但對于項目驅(qū)動型組織而言則更為重要。項目驅(qū)動型組織不僅要關(guān)注股東的利益，同時還要關(guān)注客戶的需求。對于大型工程項目而言，還包括了行政主管部門、當?shù)鼐用?、?下游單位等，使得組織與外部單位間形成了一張龐大而復(fù)雜的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，這張網(wǎng)絡(luò)對企業(yè)或項目不斷施加影響，對企業(yè)的運作效率產(chǎn)生一定的不利影響。
3.2 內(nèi)部協(xié)同管理問題
內(nèi)部協(xié)同管理問題主要是指組織內(nèi)部的協(xié)同，包括各部門之間、部門與項目之間、項目與項目之間以及其他組織之間的協(xié)同。主要包括：
（1）矩陣式組織雙重領(lǐng)導的協(xié)調(diào)問題：受制于資源約束的項目驅(qū)動型組織通常會采用矩陣式搭建基本組織框架，而矩陣式組織最大的問題就是存在“雙重領(lǐng)導”，即既受項目線上項目總經(jīng)理對其的領(lǐng)導，同時也要接受派出部門對其領(lǐng)導，既要滿足項目領(lǐng)導對項目推進的要求，又要滿足職能部門領(lǐng)導在統(tǒng)籌管理和資源集約化使用方面的要求，這就直接導致項目組織內(nèi)的絕大多數(shù)成員都接受著雙重領(lǐng)導，需要在“項目線”和“職能線”的指令間做出選擇和權(quán)衡，當二者指令發(fā)生沖突時，將直接影響企業(yè)和項目的管理效率。
（2）項目內(nèi)不同職能部門間人員的溝通問題：同樣由于矩陣式管理的組織架構(gòu)，并不完全能使所有的項目組成員融入項目團隊，項目組成員仍然可能代表本職能部門的利益，這給組織的協(xié)調(diào)效率帶來了一定的影響，甚至可能較為嚴重的阻礙項目推進。
（3）多項目間的資源協(xié)調(diào)問題：項目驅(qū)動型組織通常會面臨資源在不同項目間的分配問題，這里所說的資源不僅包括人員、機器設(shè)備、資金等，還包括承包商資源、技術(shù)授權(quán)、企業(yè)戰(zhàn)略資源等等。一旦處理不好，資源在項目間的分配出現(xiàn)問題，很可能導致項目群都無法達到既定目標，造成“全盤皆輸”的局面。
