時間：2023-09-22 09:30:05
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)學的整體觀念，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
教學內(nèi)容的改革既要保持中醫(yī)學特色，又要兼顧臨床醫(yī)學專業(yè)學生在有限的課時內(nèi)把握這一理論體系的的現(xiàn)實，需要找到兩種醫(yī)學體系相互關聯(lián)的通道，便于醫(yī)學生理解中醫(yī)理論。中醫(yī)學的整體觀念與現(xiàn)代醫(yī)學模式的趨同性是兩種醫(yī)學體系可以進行有效交流的基礎。整體觀念和辨證論治是中醫(yī)學理論的基本特點，其中整體觀念又是辨證論治的基礎。整體觀念是中醫(yī)的一種思想方法，它貫穿中醫(yī)理、法、方、藥等所有的領域。它認為人體是有機的整體，由許多組織器官所組成的，臟腑、經(jīng)絡、肢體、孔竅和氣血津液等，雖各有不同的生理功能，但不是孤立的，而是相互聯(lián)系的，是一個以五臟為中心，配合六腑，聯(lián)系五體、五官九竅等的有機整體。在生理方面相互密切配合協(xié)調(diào)，病理相互影響。同時認為人與自然環(huán)境存在著密切的關系，自然界的變化，時刻給予人體以影響。人體對于自然環(huán)境具有主動適應能力，但氣候變化劇烈，超過人體調(diào)節(jié)能力，即會導致疾病。
現(xiàn)代醫(yī)學模式隨著醫(yī)學的發(fā)展也在不斷發(fā)生著轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代醫(yī)學模式是指在現(xiàn)代醫(yī)學、科學和哲學基礎上形成的醫(yī)學觀和醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)體制，也稱“生物心理社會醫(yī)學模式”，本模式認為人體是一個復雜且多層次的系統(tǒng)整體，它不是單純的自然生物體，而是與其周圍的社會、自然和生態(tài)環(huán)境密切相關，有著復雜的心理活動和社會聯(lián)系的社會生物，它不斷與環(huán)境進行信息、物質(zhì)和能量的交換，所以人的健康與疾病不單純和自然及生物因素有關，社會及心理因素也與之密不可分。因而在對疾病的診斷和防治的研究中，不單考慮到自然與生物因素，也要考慮到心理和社會因素。
醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變從根本上是系統(tǒng)論、整體觀在人們頭腦中的作用的結(jié)果。整體性客觀地存在于自然、社會和人的認識。而現(xiàn)代整體論，是上世紀以來科學技術、文化和社會發(fā)展的必然的思維趨勢。當前不斷發(fā)展的“以病人為中心”的整體護理、整體醫(yī)療模式，也是系統(tǒng)思想、整體分析的一種應用?？梢哉f現(xiàn)代整體觀是醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的哲學基礎，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變必須圍繞整體觀這一方法論才能進一步得以實現(xiàn)。不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變與中醫(yī)整體觀念不謀而合，從現(xiàn)代醫(yī)學模式角度去理解和學習中醫(yī)理論，可以讓臨床專業(yè)醫(yī)學生更容易理解掌握以整體觀為基本特點的中醫(yī)理論體系。
2中醫(yī)學教學內(nèi)容的整合
整體觀念認為人是有機統(tǒng)一的整體，機體各部分之間保持著密切的相互協(xié)調(diào)的關系，與外界環(huán)境（自然環(huán)境、社會環(huán)境）也有著緊密的聯(lián)系。整體觀念相關理論體現(xiàn)在中醫(yī)學體系的各個方面，因課時有限，需要圍繞整體觀念相關理論知識進行整合并作為重點教學內(nèi)容。在基本理論上，哲學基礎方面主要包括陰陽五行學說和元氣論，這是整體觀念的源頭。氣是構(gòu)成世界萬物最原始、最基礎的物質(zhì)，其運動變化而構(gòu)成自然界萬物。元氣論既對生命過程的物質(zhì)性和運動性加以闡明，又闡述了人體結(jié)構(gòu)功能及病理等方面的整體性和聯(lián)系性。陰陽五行學說認為，運動變化的事物之間存在著相互關系，彼此形成一個密切的有機整體；生理病理方面主要有臟腑經(jīng)絡、病機學說和氣、血、津液學說，闡述人體臟腑組織生理功能、病理變化及其相互關系；在心理醫(yī)學方面，說明了人的心理活動與生理功能也是密切聯(lián)系的。人的正常生理與心理功能的有機融合即“形神合一”，而心理的失調(diào)往往可產(chǎn)生多種軀體疾病等等。
在診察方法和辨證理論上，主要是包括四診八綱。四診是診查過程中使用的望、聞、問、切四種方法手段，通過觀察病人的神、色、形、態(tài)及氣味聲音的變化，問病人起病和轉(zhuǎn)變的情形，寒熱、汗、頭身感覺、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況，以及脈診和觸診等方法來全面收集病人的相關信息；在四診的基礎上進行綜合分析，辨別證候的八綱（陰陽、表里、寒熱、虛實）屬性，診察和辨證過程是整體觀的具體運用。在治療原則和方法上，扶正與祛邪是中醫(yī)治病的兩項重要原則。扶正是使人體戰(zhàn)勝疾病的抵抗力得到增強，使用益氣、養(yǎng)血、滋陰、補陽補益中藥，提高生理功能，祛邪則是用祛風、散寒、清熱、解毒、利水等方法消除致病因素，促進疾病的轉(zhuǎn)歸。根據(jù)藥物性能的四氣（寒熱溫涼）、五味（辛酸甘苦咸）、升降浮沉及歸經(jīng)的差別，結(jié)合病人的體質(zhì)、發(fā)病時節(jié)、所處環(huán)境的不同而選方用藥，運用整體觀指導辨證施治。
3結(jié)語
【關 鍵 詞】 醫(yī)學模式；生物醫(yī)學模式；中醫(yī)醫(yī)學模式；天人整體醫(yī)學模式
醫(yī)學模式（medicai model）是人類對健康與疾病總體認識的高度概括，也是對醫(yī)學本質(zhì)、醫(yī)學思想的高度概括。醫(yī)學模式是在醫(yī)學實踐活動和醫(yī)學科學發(fā)展過程中逐步形成的。每當社會發(fā)展到一個新的階段，醫(yī)學模式也必然會隨之發(fā)生相應的轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變的終極目標是運用醫(yī)學模式思想的指導，最大可能地滿足人類對健康的追求。隨著社會的發(fā)展，人們物質(zhì)生活的日益提高，生物醫(yī)學模式的缺陷日見端倪，它割裂了人與自然的和諧關系，用孤立、靜止的觀點考察人體，把人體看成一架精密的儀器，越來越精細的分科，無法看到作為疾病的人的整體。所以，它無法解釋有些疾病的心理、社會病因以及疾病造成的身心反應，無法解釋生物學和行為學的相關性。研究發(fā)現(xiàn)，各類致病因素中自然因素、環(huán)境因素、行為因素、心理因素等產(chǎn)生疾病的諸多因素構(gòu)成比例已超過70%，生物因素不到20%。
中醫(yī)學在其理論體系形成的同時樹立起“天人相應”“形神合一”“因人制宜”“治病求本”的醫(yī)學觀念，但是后世并沒有將其總結(jié)為某種醫(yī)學模式。但在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中明確提出了“醫(yī)道”，是指導中醫(yī)學發(fā)展方向和實踐方法之意，其意義等同于醫(yī)學模式。隨著近年來關于西方醫(yī)學模式變更的討論及對中西醫(yī)結(jié)合問題的探討，中醫(yī)學的醫(yī)學模式逐漸成為人們討論的焦點。普遍認為中醫(yī)學的醫(yī)學模式具有以下幾個主要內(nèi)涵。
一、整體觀念
整體觀念是中醫(yī)學的重要特點之一。整體論不僅強調(diào)事物的完整性和統(tǒng)一性，而且認為事物和世界的本源是一個整體，各個部分都是由整體分化而來的。中醫(yī)學一貫遵循“生物—心理—社會醫(yī)學”的模式，認為雖然疾病從表面上看是身體上的不良現(xiàn)象，但疾病的發(fā)生還與所處的環(huán)境、心理等因素相關。要順應自然規(guī)律、保護生態(tài)環(huán)境、注重心身的相互溝通、相互協(xié)調(diào)，達到“天人相應”，和諧平衡。因此，中醫(yī)學強調(diào)人與自然的整體性，十分重視自然、社會、心理因素對人體的影響。
二、以人為本
中醫(yī)學的整體觀是以“人”為核心的整體觀，始終遵循以人為本的原則，把人作為自然屬性、社會屬性和思想屬性的統(tǒng)一體來對待，把人的健康與疾病問題置于時間、空間、社會這個大環(huán)境中的核心來認識和考慮，即從人的生命、心神（包括心理和思維）、環(huán)境（包括社會、自然、精神環(huán)境）相統(tǒng)一上來認識和調(diào)理人的健康和疾病。強調(diào)認識病要先認識人，治療上主要依靠人體自身的康復能力，用藥不過是借以調(diào)動人體自身組織的康復能力，調(diào)整重建體內(nèi)外的平衡協(xié)調(diào)關系。從這個角度講，中醫(yī)學是“人醫(yī)學”模式，注重的是人的健康，而不僅僅著眼于對“病”的防治。這種模式在發(fā)展水平上雖然還是樸素的，但在性質(zhì)上比其他醫(yī)學模式更符合人的實際。
三、個體辯證
中醫(yī)學模式將“人”置于自然、社會整體的核心，既注重人的群體共性，又注意區(qū)分個體差異，形成“辯證論治”的個體化診療模式。證是中醫(yī)學診斷疾病、治療疾病的依據(jù)，是疾病本質(zhì)的反映。而導致證不同的原因主要在于人體對病因的不同反映，也就是體質(zhì)。重視人的體質(zhì)以及差異性是中醫(yī)學治療疾病的特色?！端貑枴と烤藕钫摗氛f：“必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。”通過對個體的靈活辯證，確立了因人、因時、因地制宜的治療觀。所以，中醫(yī)學模式不是就病論病、就人論人的孤立、呆板的醫(yī)學觀，而是以聯(lián)系、發(fā)展、變化的觀點來指導醫(yī)學實踐的。
四、取法自然
在治療上，現(xiàn)代醫(yī)學執(zhí)掌的是“極端式思維”，追求的是“對抗性”策略，要么抑制“病灶”“撲殺”病源；要么“阻斷”異變，“挖出”病變組織。中醫(yī)學對待醫(yī)學問題的總體指導思想是取法自然。治病方法主要以中藥為主，也包括針灸、推拿、食療、心理、體育等療法，這些方法都是從自然著手來解決人的問題。其中中藥以天然植物、動物、礦物為主，而其他療法如針灸、推拿等，既不損害人體的自然結(jié)構(gòu)及形態(tài)，也無明顯毒副作用，屬自然療法范疇。中醫(yī)治病并非著眼于病本身，而是運用自然之理、自然之法，以恢復人體的平和協(xié)調(diào)狀態(tài)。
綜上所述，中醫(yī)學模式構(gòu)筑于獨特的中國傳統(tǒng)文化的自然觀及其方法論之上，其中蘊含著豐富而合理的科學內(nèi)涵。以上四點基本涵蓋了中醫(yī)學模式的主要精神?；谏鲜鎏攸c，筆者認為中醫(yī)學模式可以概括為“天人整體醫(yī)學模式”。這種模式能夠從宏觀和整體上運用聯(lián)系、辯證、綜合的方法把握健康與疾病問題。在科學技術高速發(fā)展的今天，在西方醫(yī)學模式由單一轉(zhuǎn)向復合的整體醫(yī)學模式背景下，中醫(yī)學的整體醫(yī)學模式將顯現(xiàn)出巨大的生命力，為人類生命科學的發(fā)展作出更大貢獻。
【參考文獻】
1“渾然一體”：一個基本點一整體觀念
整體觀念是中醫(yī)學理論體系的主要特點之一，是中醫(yī)學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境統(tǒng)一性的認識。整體觀念將機體作為一個多層次結(jié)構(gòu)的有機整體的思想與系統(tǒng)論思想不謀而合，首創(chuàng)系統(tǒng)論思想的貝塔朗菲也強調(diào)，任何系統(tǒng)都是一個有機的整體，他不是各個部分的機械組合或簡單相加，系統(tǒng)的整體功能是各要素在孤立狀態(tài)下所沒有的性質(zhì)。同時，中醫(yī)學認為機體各個臟腑官竅之間結(jié)構(gòu)上不可分割、功能上相互協(xié)調(diào)、病理上相互影響，作為個體的人與自然、社會環(huán)境相互作用具有統(tǒng)一性，這也是系統(tǒng)論思想在中醫(yī)思想中的體現(xiàn)。具體表現(xiàn)為：①人體是一個有機整體，在生理上，構(gòu)成機體的各個組成部分；在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的，即中醫(yī)學以五臟一體觀來認識人體；在形神關系上，中醫(yī)學認為人的形體與精神是相互依附、不可分割的，即形神一體觀。②人體的生命過程受到大自然的影響，自然界的氣候與環(huán)境均與機體疾病的產(chǎn)生、變化與康復有直接的關聯(lián)，因此，《靈樞·邪客》中就有“人與天地相應也”的說法，即天人一體觀。③人作為社會的一員，其生理、病理還會受到社會環(huán)境變化的影響，如政治、經(jīng)濟、文化、宗教、法律等社會因素。采用數(shù)字“一”來概括中醫(yī)整體觀念，便于學習者掌握中醫(yī)學的特點，又符合中醫(yī)系統(tǒng)論的思想。
2“二分天下”：兩個著力點——陰陽學說
陰陽學說是中醫(yī)學特有的思維方法，是中醫(yī)學用來闡釋機體的生命活動、疾病的發(fā)生原因和病理變化，指導疾病的診斷與防治的基本著力點，是中醫(yī)學理論體系中的重要組成部分。這與系統(tǒng)論的基本思想方法也有異曲同工之處，系統(tǒng)論的基本思想方法就是把所研究和處理的對象當作一個系統(tǒng)，分析系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，研究系統(tǒng)、要素、環(huán)境三者的相互關系和變動的規(guī)律性，并優(yōu)化系統(tǒng)觀點看問題。具體到中醫(yī)學中的簡單數(shù)字上，就是用陰陽，即項數(shù)為2的二元極性類的總類這一雙變量均衡的動態(tài)模型來分析問題。中醫(yī)陰陽學說認為：世界是物質(zhì)性的整體，是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果。陰陽二氣的相互作用，促成了事物的發(fā)生并推動著事物的發(fā)展和變化?！端貑枴り庩枒蟠笳摗酚涊d：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！币虼?，中醫(yī)學不但以陰陽來描述事物的屬性、變化，還將其用來闡釋機體的病理變化與病因的屬性、分析四診資料與概括疾病癥候、確定治療原則、歸納藥物性能以及指導養(yǎng)生等。把握中醫(yī)學中的數(shù)字“二”，可以接近中醫(yī)思維的核心。
3“三生萬物”：三個量化點——三分法
中醫(yī)學在成熟的理論體系和完善的思維方式基礎上，進一步將陰陽在定性的辨證基石之上作出量值辨證，即把陰陽各分為三，這一點也類似于系統(tǒng)論中根據(jù)不同的原則和情況劃分系統(tǒng)類型的思想。中醫(yī)學以陰陽三分法表示事物的屬性，一陰分為太陰、少陰、厥陰；一陽分為太陽、陽明、少陽，既體現(xiàn)了“一生二，二生三，三生萬物（老子《道德經(jīng)》）的發(fā)展變化模式，又為疾病的量值辨證提供了主體框架。中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》豐富了三陰三陽六經(jīng)辨證，為后世醫(yī)學留下了以陰陽定性辨證為綱，以三陰三陽量值辨證為目的框架。此外，這種三分法還在經(jīng)絡學說中得到了更為廣泛的應用和進一步拓展，手足經(jīng)絡的命名也是基于此三分法，并在此基礎上形成了十二經(jīng)脈等概念。數(shù)字”三“為學者提供了量化指標。
4”四診合參“：四個切入點——四診法
望、聞、問、切是中醫(yī)診察疾病的基本方法，中醫(yī)通過四診合參，診察疾病外在的癥狀與體征，進而揭示疾病的病因、病機，從而為辨證論治提供依據(jù)。
四診合參是以望、聞、問、切為切入點，并將四診有機地結(jié)合起來的方法，而綜合四診、全面系統(tǒng)地了解疾病，進而做出判斷與治療的做法本身就是系統(tǒng)論的方法。如《難經(jīng)·六十一難》中所言：“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。”數(shù)字“四”提示了中醫(yī)醫(yī)生確診時的四個切入點。
5“五彩繽紛”：五個支撐點——五行學說
中醫(yī)學把五行學說應用于醫(yī)學領域，以五行學說來闡釋機體局部與局部、局部與整體、體表與內(nèi)臟的有機聯(lián)系，以及機體與外在環(huán)境的統(tǒng)一。五行學說貫穿于中醫(yī)學理論體系的各個方面，用以說明機體的生理病理，并指導疾病的診斷與治療，是整個中醫(yī)理論的支撐點之一。同時，以五行為中心，配以空間結(jié)構(gòu)的五方、時間結(jié)構(gòu)的五季和機體結(jié)構(gòu)的五臟構(gòu)成了解讀中醫(yī)學的基本框架，如表1，即五行與自然界的五音、五味、五色、五化、五氣、五方、五季和機體的五臟、五腑、五官、五體、五神、五志、五聲、五變相互對應，加強了對中醫(yī)學整體觀念的論證，使中醫(yī)學所采用的整體系統(tǒng)方法進一步系統(tǒng)化，數(shù)字”五“在五行學說中多次出現(xiàn)，形象地總結(jié)了中醫(yī)學說的重要支撐點。
表1五行與自然界和機體的相互對應
6“六七情”：多個落腳點一病因?qū)W說
中醫(yī)學在整體觀念的指導下，分析致病因素時要注意綜合客觀條件與臨床疾病的癥狀、體征，全面推求病因，為治療提供依據(jù)，體現(xiàn)了系統(tǒng)論思想的中醫(yī)病因?qū)W，將常見病因形象的總結(jié)為外感六——風、寒、暑、濕、燥、火（熱）和內(nèi)傷七情——過喜、過怒、過優(yōu)、過思、過悲、過恐、過驚。常見數(shù)字“六”、“七”高度概括了中醫(yī)學中的致病因素。
此外，中醫(yī)學中還有其他的簡單數(shù)字也體現(xiàn)了中醫(yī)學的系統(tǒng)論思想，如機體健康和疾病關系的五運六氣學說；經(jīng)絡系統(tǒng)中溝通、滲灌十二經(jīng)脈的奇經(jīng)八脈；《素問·上古天真論》中描述男子、女子生長發(fā)育規(guī)律時間性節(jié)律的“七”、“八”，曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長，二七而天葵至……丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更……”同時，同一簡單數(shù)字可以有不同的含義，如“四”和“五”既可以用于提示四診合參與五臟一體，又可以用來描述中藥的四氣五味，雖含義不同，但并不影響其傳達概括中醫(yī)學概念的整體思想。
7小結(jié)
【關鍵詞】 中醫(yī)現(xiàn)代化 辨證論治 整體觀 循證醫(yī)學 蛋白質(zhì)組學
中醫(yī)藥現(xiàn)代化是中醫(yī)藥創(chuàng)新和發(fā)展的必由之路。目前,中醫(yī)藥現(xiàn)代化的探索工作有以下幾個方向:(1)基因組學研究。國家人類基因組陳竺院士提出,我國將用已經(jīng)掌握的人類基因組知識技術為平臺,推動中醫(yī)藥的發(fā)展[1];(2)蛋白質(zhì)組學研究。雖然蛋白質(zhì)組學技術在中醫(yī)藥領域的應用剛剛起步,且目前多集中在對病理學、給藥前后的生化指標變化等方面的研究,但已經(jīng)展現(xiàn)了蓬勃的生命力和廣闊的發(fā)展前景[2];(3)將現(xiàn)代醫(yī)學中的生理學、病理學、藥理學和解剖學等基礎知識運用到中醫(yī)的診療手段中;(4)采用實驗室技術分析中藥化學結(jié)構(gòu)和提取分離有效成分。上述工作或許可以稱之為中醫(yī)藥現(xiàn)代化的大膽探索。但實踐證明,由于理論體系和醫(yī)療實踐的截然不同,所得結(jié)論并未使中醫(yī)藥理論體系昭然天下,反而讓研究人員自己都感到更加困惑,甚而使研究進程逐步偏離了中醫(yī)藥的本身。因此,仍然不能稱之為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。由此看來,在促進中醫(yī)藥創(chuàng)新和發(fā)展的過程中,必須堅持某個"原則",而這個"原則"就是中醫(yī)藥自身獨有的特點和發(fā)展規(guī)律,也是其優(yōu)勢所在。
1 中醫(yī)藥自身的特點和發(fā)展規(guī)律
1.1 整體觀念與辨證論治
整體觀念和辨證論治是中醫(yī)藥學的兩大特色,它們是中醫(yī)學的理論基礎和臨床治療指南。
整體觀念的思維模式一方面注重人體是一個有機的整體,正如《中醫(yī)基礎理論》總結(jié)的"人體是一個以心為主宰,五臟為中心的有機整體"。人體的五臟六腑是這個整體中的一部分,通過全身經(jīng)絡而互相聯(lián)系起來,既反映整個生命活動的信息,又受其他各部分活動的影響,所以《素問·靈蘭秘典論》說:"凡此十二官者,不得相失也"。另一方面中醫(yī)注重人體與周圍環(huán)境的統(tǒng)一性。認為人是大自然的一部分,生命活動與自然運動規(guī)律相統(tǒng)一,人體的生理活動和病理變化乃至疾病的診斷、整體觀念和辨證論治是發(fā)展中醫(yī)藥學所必須繼承的。在與現(xiàn)代生命科學的競爭發(fā)展中,只有堅持自己的特色,才能逐步吸收對方的優(yōu)勢而為己用,并最終超越對方。
1.2 中醫(yī)中藥不可分
目前有關中醫(yī)藥現(xiàn)代化的探索研究中,有一種明顯的傾向,就是把中藥獨立于中醫(yī)學進行單獨研究,也就是上述的實驗室采用分析中藥化學結(jié)構(gòu)和提取分離有效成分的探索方向。綜觀目前中醫(yī)藥領域,從教育的學科設置到院校的設立,都將中藥設為中醫(yī)學大專業(yè)下的一個分支學科,說明中藥不應脫離于中醫(yī)學獨立存在。而將中藥學更名為"生藥學"的做法顯然試圖是把中藥學從中醫(yī)學中分離出來。
中醫(yī)經(jīng)典著作中確實有諸如《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》等本草專著,但只要瀏覽一下,就可以發(fā)現(xiàn),這些經(jīng)典著作中都有相當大的篇幅論述中醫(yī)理論,甚至中醫(yī)臨床。所謂的"中藥學"的理論基礎和"中醫(yī)學"的理論基礎其實是同源的,也是一致的。脫離了中醫(yī)學,就不是中藥;脫離了中藥的中醫(yī),也不再是真正的中醫(yī)了。將中藥獨立于中醫(yī)學將使學中醫(yī)專業(yè)的人不認識中藥,不知道中藥理論和應用;學中藥的人根本不懂中醫(yī),只能成為了藥物化學、藥物動力學的專家。
中醫(yī)中藥是密不可分的整體,任何試圖將中藥獨立于中醫(yī)進行研究的探索都不可能反映中醫(yī)的本來面目,反而給中醫(yī)藥的發(fā)展設置更多的障礙。
1.3 臨床療效是中醫(yī)實踐應堅持的標準
任何國家、任何民族的醫(yī)學均來源于臨床實踐,中醫(yī)也不例外。要檢驗一種治療技術、治療方法、治療思想是否可取,必須以臨床療效作為標準。
中醫(yī)在其幾千年的發(fā)展歷程中,積累了很多經(jīng)驗,也產(chǎn)生了很多學說。經(jīng)過反復的臨床驗證,有的得到了肯定,成為指導原則被記錄到經(jīng)典著作中;有的則被否定,逐漸退出歷史舞臺。目前臨床上普遍使用的 "驗方"、"驗案"都是歷史積淀的成果,是經(jīng)得起實踐檢驗的。
目前西醫(yī)為主流醫(yī)學,當然是因為其確切的療效?；仡櫰浒l(fā)展歷程,也是經(jīng)過了這個臨床實踐的篩選過程,才逐步確立了一個又一個的標準治療方案。由于中西醫(yī)是截然不同的兩個體系,兩者能否最終達至結(jié)合甚至融合,仍然有待實踐驗證。如果因為中醫(yī)的理論、治療方案、治療措施不符合西醫(yī)的體系就以"不科學"為由對中醫(yī)進行批駁甚至否定,就好比是醫(yī)學上的"種族歧視"。
"科學"只是驗證真理的途徑,并不是鑒定真理的標準。如果以現(xiàn)有的或已知的科學理論和方法對中醫(yī)進行"去粗取精",被"去"掉的"粗"也許就是中醫(yī)的"精華"。
2 遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律,實現(xiàn)中醫(yī)藥的創(chuàng)新和發(fā)展
2.1 發(fā)展整體優(yōu)勢,從宏觀角度研究中醫(yī)
中醫(yī)藥學是以整體、辨證的觀點去把握生命、健康、疾病與藥物的關系,其特色是"天人相應"和整體調(diào)節(jié)。由于科學技術發(fā)展水平的限制,中醫(yī)學的整體觀在很長時間內(nèi)不會被當代科學所認識,甚至被認為是神秘的。
中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究尤其需要重視的是宏觀整體優(yōu)勢與特色的發(fā)掘,重視解釋證候、方劑乃至于中藥等概念中有關的整體、系統(tǒng)、協(xié)調(diào)、整合等復雜性問題;應充分吸收、借鑒現(xiàn)代生命科學的新成果,彌補自身不足。
可以說,中醫(yī)藥學是典型的復雜性科學。復雜性科學的研究成果能夠為中醫(yī)藥學方法論的創(chuàng)新提供全新的視角。例如:復雜適應系統(tǒng)關于涌現(xiàn)的認識,可以考慮用來揭示方劑療效機理、證候形成機理所包含的"多因微效"基礎上系統(tǒng)的"涌現(xiàn)"。因為方劑療效和復雜性疾病及其證候的形成,很可能是在微小的變動基礎上系統(tǒng)"涌現(xiàn)"的結(jié)果[3]。
蛋白質(zhì)組學研究是對機體、組織或細胞的全部蛋白質(zhì)的表達和功能模式進行研究。將傳統(tǒng)的中醫(yī)治療過程與蛋白質(zhì)組學研究相結(jié)合,從整體、宏觀的角度揭示機體內(nèi)蛋白質(zhì)的表達情況,從而闡釋以宏觀辨證、整體觀念為核心的中醫(yī)理論體系。通過對機體功能的體現(xiàn)者--蛋白質(zhì)進行研究,可以直接發(fā)現(xiàn)由于藥物作用而差異表達或特異表達的靶蛋白質(zhì),驗證中醫(yī)"四診法"的科學之處[2]。 2.2 中醫(yī)藥現(xiàn)代化不能走"醫(yī)藥分離"的道路
從中醫(yī)藥現(xiàn)代化的多年實踐來看,其基本思路是按西醫(yī)科研模式,主要采取量化、直觀化方法,通過動物實驗與數(shù)據(jù)統(tǒng)計,研究中藥的化學成分,提取其有效物質(zhì),制成針對某一疾病的"新型中藥"。但是,中藥的重要理論是四氣五味,將中藥的有效成分提純后,它就不再具備四氣五味等性能,不能參與中藥處方的配伍,而應歸于西藥的化學成分范疇。因此,中藥的現(xiàn)代化不能違背中醫(yī)辨證立法、依法處方用藥的原則。如果中藥現(xiàn)代化走向簡單模仿西藥研究的道路,將使中藥研究逐步失去自身理論基礎、脫離特有臨床經(jīng)驗體系的特點。其結(jié)果,不僅永遠趕不上西藥,而且將重蹈 "廢醫(yī)存藥"覆轍,阻礙中醫(yī)藥學發(fā)展,難以實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。
中醫(yī)中藥不分家,必須清楚認識到研究中藥的藥性理論與中醫(yī)理論的關系,以及臨床應用的規(guī)律。利用功能蛋白質(zhì)組學技術,分析經(jīng)這些單味藥或復方藥處理過的組織、細胞或體液表達的蛋白質(zhì)組,并比較治療前后蛋白質(zhì)組的表達差異、鑒定其中發(fā)生相應變化的蛋白質(zhì),從蛋白質(zhì)組水平上對中藥的多環(huán)節(jié)、多靶點調(diào)整作用進行研究,可揭示中藥單方、復方的作用機制,闡明藥物作用的物質(zhì)基礎及內(nèi)在的配伍規(guī)律,這無疑是中醫(yī)藥走向世界、進一步發(fā)展所必需的。近年來,我國學者在這方面已作出了一定的研究 [2]。
2.3 立足臨床實踐,提高中醫(yī)藥療效
醫(yī)學的起源和發(fā)展都是以臨床為立足點?；仡欀嗅t(yī)的發(fā)展歷程,這一特點更為突出?？梢哉f,中醫(yī)的生命力就是體現(xiàn)在臨床實踐中。在以闡明中醫(yī)藥治病機理為目的的探索過程中,必須清醒認識到,中醫(yī)藥療效如果得不到提高,即使機理再清楚也是徒勞。因此,切不可一味沉迷于基礎研究,忽視臨床實踐。"紙上談兵"不應為中醫(yī)者所為。
長期以來,我國中醫(yī)藥學的臨床研究主要停留在臨床觀察和個案報道上。而且,中醫(yī)對疾病證據(jù)的采集和分析多是從宏觀入手,主觀因素較多,對疾病的命名一般以主要癥狀為依據(jù),缺乏系統(tǒng)性,難以建立統(tǒng)一的評價標準。而循證醫(yī)學模式恰恰在這些方面有其獨特的優(yōu)勢,能彌補中醫(yī)之不足。循證醫(yī)學采取完全隨機、對照、雙盲的科研設計和大規(guī)模、多中心、前瞻性的研究,以降低研究結(jié)果的片面性,提高可重復性。
中醫(yī)辨證論治與循證醫(yī)學是一致的,都是來源于實踐又應用到實踐。遵循此模式所得結(jié)論經(jīng)得起臨床實踐的檢驗。因此,應大力提倡采用循證醫(yī)學的方法開展中醫(yī)的辨證論治研究工作,以期使可靠的治療方法規(guī)范化、普及化,提高中醫(yī)藥療效。
中醫(yī)學博大精深，歷史源遠流長，通過學生學習中醫(yī)簡史，生動地講解中醫(yī)學的歷史及在世界醫(yī)學史上的貢獻，以激發(fā)學生的學習興趣。如在講導論部分時，重點講解早在春秋戰(zhàn)國時期，我國就有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》4大醫(yī)學巨著。在講我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學著作《內(nèi)經(jīng)》時，可重點突出舉例這本書中記載的人體食管與腸道的長度比例是1：35，而現(xiàn)代解剖結(jié)果是1：36.5，二者非常接近；同時對人體血液循環(huán)的描述十分豐富，如記載“心主身之血脈”，“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休”，把人體的心臟、血管和血液聯(lián)結(jié)在一起描述，是人類醫(yī)學史上對于人體血液循環(huán)的最早論述，它比哈維•威廉姆所提出的血液循環(huán)要早1600多年[4]；在講述《傷寒雜病論》時，重點講該書中的方劑組方嚴謹科學，效果顯著，被稱為“醫(yī)方之祖”，至今為廣大臨床醫(yī)師所喜用，對中醫(yī)學發(fā)展影響極大。例舉唐朝的《新修本草》是我國藥學史上由政府頒行的第一部藥典，比歐洲刊行最早的《弗洛倫莎藥典》及《紐倫堡藥典》要早800余年等[5]，讓學生領略到中醫(yī)學的博大精深與神奇，以此激發(fā)起學生的民族自豪感和對祖國醫(yī)學的熱愛，為今后認真學習中醫(yī)學奠定良好基礎。
2培養(yǎng)西醫(yī)學生的中醫(yī)思維模式
對于具有一定西醫(yī)基礎理論知識的西醫(yī)學生來說，學習傳統(tǒng)的、感性的、抽象的中醫(yī)基礎知識存在較大困難，所以對于西醫(yī)學生的中醫(yī)教學方法要重在使西醫(yī)學生了解中醫(yī)的思維方式，形象的講解中醫(yī)學是一個獨特的理論體系，及其療效的卓越性才能傳承至今。教會學生在日后面對疾病時，要明白如何立足于中醫(yī)理論、以中醫(yī)思維出發(fā)治療疾病，進而探索望聞問切、辨證施治、君臣佐使配伍組方等中醫(yī)診療系統(tǒng)，配合西醫(yī)治療，更好地為病人保駕護航。
3比較中西醫(yī)學理論的特點
中醫(yī)學理論體系的特點是整體觀念和辨證論治。中醫(yī)學重視個體差異，治病核心是以人為本，三因制宜。因人制宜，因時制宜，因地制宜。針對西醫(yī)院校學生的特點，向?qū)W生傳授中醫(yī)學的思維方式以及發(fā)現(xiàn)和解決問題的方法[6]。中醫(yī)思維主要是注重整體觀念，中醫(yī)認為人體生病與整體有關，這個整體包括人本身是一個有機整體，還包括人與自然，與社會也是一個整體，絕不能只局限于某個局部，所以中醫(yī)治病強調(diào)治病求本，強調(diào)三因制宜，而西醫(yī)的思維主要是依據(jù)微觀分析，確診任何一種疾病都必須具備相關檢驗的結(jié)果支持。正因為中西醫(yī)思維體系的截然不同，所以需要在日常教學中著重加強對學生中醫(yī)思維的培養(yǎng)，深化學生的中醫(yī)哲學思維認知，在中醫(yī)學與西醫(yī)學的比較、聯(lián)系中，由著眼于微觀、局部入手轉(zhuǎn)變?yōu)閺暮暧^、整體出發(fā)，探索中醫(yī)、西醫(yī)在人體生理、病理認識的共同點與交叉點，把中醫(yī)的整體觀，恒動觀和西醫(yī)學的生理病理，微觀實驗相結(jié)合。從而促進2個學科在理論教學，臨床及科研方面相輔為用，相互補充，相互促進。
4生動教學，循循善誘
培養(yǎng)西醫(yī)院校學生學習中醫(yī)的興趣，生動的課堂教學是講好中醫(yī)課的重要手段。在講課時，可采用取類比象的教學方法和做好生動的ppt以增加學生對中醫(yī)學的感性認識，提高學生學習中醫(yī)學的積極性。例如講述五行相生相克時，可以用生動的ppt[7]，用圖片說明水可以滋養(yǎng)涵木，以此類比“水生木”；古語中“水來土掩”很顯然“土克水”。如此講解，可以加深對“相生相克”關系的形象化理解和記憶，起到較好的效果。又如在講解七情致病時，可舉例“范進中舉”大喜傷心，乃至癲狂。林黛玉抑郁日久得肺癆即悲憂傷肺；大怒傷肝，血隨氣逆而致中風等。通過這些簡單病例的分析來幫助學生理解七情致病的病理變化，加深學生學習七情致病的印象。如此講授課程時做到循循善誘，生動教學，才能激發(fā)學生對中醫(yī)的學習熱情，提高學生的學習興趣，獲得滿意的教學效果。
5結(jié)合臨床病例，剖析中醫(yī)理論
在教學中，適當結(jié)合典型病例進行講解以剖析中醫(yī)理論，如在講解八綱辨證中的寒熱辨證時，可簡單介紹中醫(yī)學對痹病的認識及中醫(yī)藥治療痹病主要分寒痹熱痹；普通感冒有風寒風熱的區(qū)別等，在講到病因疫癘和衛(wèi)氣營血辨證時，可結(jié)合近幾年的“禽流感”運用“銀翹散”“桑菊飲”的案例來講解。通過這樣的教學，既可以使學生深刻體會到中醫(yī)學的臨床價值和優(yōu)勢，又可以提高學生學習中醫(yī)學的自主性和積極性。
6結(jié)合科研講課，拓展思維方式
渴望了解中醫(yī)學的本質(zhì)往往是西醫(yī)院校學生的特點。因此，在講授中醫(yī)學基礎理論的同時，可引入與中醫(yī)學相關內(nèi)容的現(xiàn)代科研成果，來豐富教學內(nèi)容，提升教學質(zhì)量。如：首屆國醫(yī)大師李濟仁根據(jù)新安醫(yī)家治療痹證之寒熱理論，研發(fā)治療熱痹的“清絡飲”驗方，用之于臨床后取得的良好效果。該項研究曾發(fā)表國際SCI論文2篇，獲中國發(fā)明專利1項，美國發(fā)明專利1項。2006年英國劍橋大學著名學者在國際藥理學頂級刊物《TrendsinPharmacologicalSciences》上，將“清絡飲”列為抗風濕病血管新生唯一的代表性中藥復方并做專門評述[8]?！扒褰j飲”得到了國際社會的廣泛認可，印證了古老中醫(yī)學的科學性。這樣不僅能使學生聽得懂，而且能激發(fā)他們對中醫(yī)學產(chǎn)生濃厚的學習興趣。醫(yī)學是一門實踐科學，中醫(yī)學理論來源于社會生活和醫(yī)療實踐，反過來又指導著醫(yī)療活動。對于西醫(yī)院校的中醫(yī)學課程教學，不僅需要課堂上的精彩講解，還應該在醫(yī)學實踐中為學生示范或引導學生親自動手，實踐所學到的醫(yī)學理論知識，這樣的教學效果將會更加完美。
【關鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；中醫(yī)學；現(xiàn)代醫(yī)學
Abstract：It expounds the common ground of early development of TCM and WM，the different development models of them，as well as future developing combination trend of them，from combination to pision，then to differentiation unification；meanwhile，it points out the combination of them is the necessary rule of development，the necessary trend of medical development and the happiness of human being health.
Key words：combination of TCM；TCM；modern medicine
幾乎在任何一門學科之中都存在不同觀點間的互相打壓，所以我們在對待中西醫(yī)學的時候，需要的應當是一種理性妥協(xié)的態(tài)度和互相進步的精神來看待中西醫(yī)的“分”與“合”，從而把握住未來醫(yī)學發(fā)展的方向。
1 中西醫(yī)學產(chǎn)生早期的“合”
醫(yī)學界人士都認為中西醫(yī)的產(chǎn)生與發(fā)展是處于完全獨立、并無交集的兩個空間。而實際上，在醫(yī)學發(fā)展的早期，中西醫(yī)雖然產(chǎn)生于不同的空間，但應用的觀點方法卻是驚人的相似。根據(jù)自然界元素組成萬物的觀點，唯物地解釋人的生命現(xiàn)象是中醫(yī)學和西方古代醫(yī)學共同的特點。
在科學技術水平低下的時代，不論是東方還是西方，檢測手段還不完備，還沒有能力探測人體內(nèi)部的奧秘，只能采用整體觀點來進行治療。中醫(yī)學一個最根本的觀點就是整體觀念，即人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性及人自身的完整性，其內(nèi)容主要有二：一是“天人相應”理論，“天人相應”是認識人與自然統(tǒng)一的整體觀念［1］；二是人體自身是一個有機的整體，用陰陽五行學說、臟腑經(jīng)絡學說、氣血津液學說把人體內(nèi)部聯(lián)成一個整體，來考察彼此間的作用和影響，通過改變某一局部而達到調(diào)節(jié)整體。如《難經(jīng)·七十七難》中所述：“所謂治未病者，見肝知病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪。故曰治未病焉。”此處的“未病”指未病的臟腑等，但對整體來說已處于疾病狀態(tài)，是已病防變，防止疾病繼續(xù)發(fā)展，保護其他未受邪的臟腑，這就是一種整體觀念的思考模式。
而西方古代醫(yī)學采用的也是整體觀的思維模式。希波克拉底學派強調(diào)人體本身是一個整體，體內(nèi)各器官間互有聯(lián)系，一種疾病可累及全身，而人體與外界不可分，外界氣候、地區(qū)、水和空間等對健康和疾病有影響，這一論述與中醫(yī)學中的整體觀念具有驚人的相似度。希波克拉底提出著名的四體液學說，即人的身體由氣、土、水、火四種元素構(gòu)成，人的身體內(nèi)有血液、黏液、黃膽、黑膽，這四種液體構(gòu)成了人的體質(zhì)，當體內(nèi)這四種體液的比例、能量和體積配合適當、和諧，人就健康，否則人便患病，人體內(nèi)的液體所產(chǎn)生的交感，使各器官之間有一種交互的關系，“一切都建立在液體統(tǒng)一的會合的基礎上，一種統(tǒng)一的和諧、統(tǒng)一的交感的基礎上” ［2］。
在追本溯源后，我們可以認為，歷史上的中醫(yī)學和印度醫(yī)學、阿拉伯醫(yī)學、西醫(yī)學的前身（希臘醫(yī)學和羅馬醫(yī)學）是完全相容相通的，雖然在具體的表現(xiàn)形式和手段上可能有所區(qū)別，但它們都采用了同樣的哲學觀與方法論唯物地審視人體的結(jié)構(gòu)和健康，兩者的根源是一致的。
2 中西醫(yī)發(fā)展過程中的“分”
中醫(yī)學與西醫(yī)學都堅持整體觀和唯物觀一直維持到了中世紀。隨著西方神學勢力的擴大，西醫(yī)學一度被神學所控制，堅持唯心論，認為人的肉體如果妨礙了靈魂的善舉，那就應該死去。遇到疾病，人們認為醫(yī)藥無濟于事，最好的辦法是祈禱。這樣西醫(yī)學在唯心觀的指導下，發(fā)展?jié)u趨停滯，甚至倒退，直至中世紀末期西方爆發(fā)了文藝復興運動，這場運動首先在意大利興起，然后傳遍整個歐洲。西方古代醫(yī)學在西方自然科學的帶動下，一方面找回并堅持唯物論，認為自然界是物質(zhì)的，不依賴于人的意識而客觀存在的；另一方面暫時拋棄了整體觀，采納了自然科學的還原論和機械論的觀點，最終演化成了現(xiàn)代西醫(yī)學。而中醫(yī)學，自《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始一直到近代，一直都處于相對封閉的空間內(nèi)按自己的理論體系發(fā)展，唯物論與整體觀貫穿始終。
中醫(yī)學保留了“黑箱”試“黑箱”的方法，重在實踐，從實踐中“歸納演繹”出來的理論一方面用來解釋現(xiàn)象，另一方面也反過來用于指導臨床實踐。其主要有以下三個特征：①醫(yī)學和哲學不分家，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其不但是一部博大精深的醫(yī)學巨著，還集中體現(xiàn)了我國古代樸素的唯物論、辯證法思想；②醫(yī)學與技術不分家，具有實用科學的形態(tài)，其表現(xiàn)形式是借助于經(jīng)驗規(guī)劃，如望聞問切診斷技術、針灸推拿等治療技術，藥物配伍及加工炮制等技術，而不是借助于理論概念、定理、公式，也就沒有定量的表述；③只留下了理論與規(guī)律，缺乏得出這些結(jié)論的原始資料與根據(jù)，譬如中醫(yī)述肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明，這充分說明了中醫(yī)學的抽象性、玄妙性、表象性及猜測性［3］，這些特征可以概括成：哲理性、實用性、經(jīng)驗性和抽象性。
而西醫(yī)學則選擇了揭開“白箱”內(nèi)部的方法，在自然科學發(fā)展的帶動下，從人體解剖學，到生理學、病理學，再到細胞和分子，一步一步地向微觀發(fā)展，充分彰顯了西方自然科學的三個特點：①把動物實驗、人體解剖引入醫(yī)學。近代西醫(yī)醫(yī)學模式的形成主要歸功于維薩里的《人體的構(gòu)造》引發(fā)的解剖學革命、哈維的《心血運動論》引發(fā)的生理學革命以及實驗醫(yī)學的興起這三場人體科學研究的革命；②把數(shù)學建立的函數(shù)關系引入了醫(yī)學，并充分運用了人體研究的科學方法，其主要包括弗蘭西斯·培根制定的以實驗為基礎的歸納方法、笛卡爾提出的以邏輯為依據(jù)的演繹方法及伽利略總結(jié)的將實驗歸納與數(shù)學演繹結(jié)合起來的方法［4］；③把原始資料及其結(jié)論同時記載下來，供后人研究之參考。這些特征可以概括成：概念性、科學性、理論性和開放性。
3 中西醫(yī)的發(fā)展需要 “合”
兩大醫(yī)學體系的碰撞其實并沒有高低之分，不同的人對中西醫(yī)學都有自己的觀點，可以用“各有所長”來概括，也就是說兩者都具備對方?jīng)]有的長處，同時也意味著兩者自身也存在一定的不足，而這種不足也許就是對方所具備的。
中醫(yī)學發(fā)展至今，最大的弊端就是“黑箱法”的封閉性，傳統(tǒng)的醫(yī)療方法對于自然科學的吸收相當?shù)木徛恍┳钚乱苍S是最有效的科學技術進步對傳統(tǒng)中醫(yī)學的影響甚微。分析其原因，可能在于：①中醫(yī)學的陰陽五行、臟腑、經(jīng)絡等理論，目前尚能解釋臨床常見的現(xiàn)象，故醫(yī)者滿足于用整體觀來說明問題，沒有打算用分析定量的方法來探索事物內(nèi)在的本質(zhì)；②尊古崇經(jīng)的儒家思想根深蒂固。這就導致了在自然科學飛速發(fā)展的今天，我們的中醫(yī)學卻始終發(fā)展緩慢，并沒有產(chǎn)生重大突破。目前的中醫(yī)看人體就好比用“書本”讀“地球”，能知道各個國家地區(qū)的風土人情、法律意識、社會形態(tài)，但就是看不到具體一個個的人是怎么樣的。
而西醫(yī)學雖然在自然科學的推動下發(fā)展迅速，但還原論與機械論的局限性卻依然得不到解決。如今的西醫(yī)臨床嚴重依賴于基礎醫(yī)學的發(fā)展，只注重病原體，看不到病人，只看到在病人外殼下的病原體，看不到被病原體感染的病人。在臨床治療時，不能因人而異，因時而異，因地制宜，追求用特效藥、單一劑量、同樣的給藥方式來殺死或驅(qū)除病原體，來治好所有病人，這就把本來很復雜的問題簡單化了。
展望未來，醫(yī)學應該是沒有中西之分的，將來“大醫(yī)學”觀念的發(fā)展將是中醫(yī)整體辨證觀和西醫(yī)局部剖視觀的統(tǒng)一，中西醫(yī)從不同的視角對人體加以闡釋，正所謂“中醫(yī)長于氣化，西醫(yī)長于解剖”，中西醫(yī)將互補互用，揚長避短，融匯發(fā)展 ［5］。中醫(yī)需要西醫(yī)注入新的活力，而西醫(yī)需要中醫(yī)指明整合的方向，這種“合”不管是否會完全取代中西醫(yī)而產(chǎn)生新的學科，或是讓各自在發(fā)展的道路上靠得更近，結(jié)合得更緊密，都是醫(yī)學的前進，也都將是人類的福祉。
參考文獻
［1］陳震霖.天人相應理論探討［J］.陜西中醫(yī)學院學報，2003，（2）：9.
［2］卡斯格略尼.世界醫(yī)學史［M］.北京：商務印書館，1986：1621.
［3］王常松，劉清華.中醫(yī)學應該在發(fā)展中求生存［J］.時珍國醫(yī)國藥，2008，（19）5：1254.
Abstract: Chinese medicine is the study of human physiology, pathology, and disease diagnosis and control of such a discipline, has its own unique theoretical system. This paper from the scientific principles of Chinese medicine, to materialism, system theory, basic theory of the main line of material explores how to achieve modernization of the Chinese medicine.
關鍵詞: 哲學原理;中醫(yī)現(xiàn)代化;探討
Key words: philosophy;modernization of traditional Chinese medicine;investigate
中圖分類號:R2-03文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)16-0247-01
0引言
隨著社會的進步,網(wǎng)絡時代的興起,人類思想觀念的更新,現(xiàn)代人類受諸多因素的干擾,出現(xiàn)了新的世界觀和方法論,對自身的健康似乎是為藥是治,甚至有些業(yè)界人士走偏了路子,背棄了中醫(yī)的理論,而跟著感覺走去了,實際上是違背了中醫(yī)的內(nèi)涵,違背了中醫(yī)的特點―整體觀念與辯證論治,也就是違背了科學。
1中醫(yī)科學原理
中醫(yī)作為一門學科,它是研究人體生理、病理、以及疾病的診斷和防治等的一門學科,有其獨特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗。其理論體系受古代唯物論和辯證法思想―陰陽五行學說的深刻影響。陰陽五行是物質(zhì)的,是中醫(yī)的基礎,它把人體的臟腑、經(jīng)絡、氣、血、精、津液、五官、九竅、四肢百骸的生理病理機能,用陰陽屬性來概括,用五行來歸類,并利用陰陽矛盾的相互制約和五行的生克制化的規(guī)律,采用自然界的藥物來糾正人體陰陽這一對矛盾的偏盛或偏衰。
1.1 陰陽學說陰陽對立觀念思想的起源,是來自男女不同性別這一人類原始思想的產(chǎn)物。陰陽思想的產(chǎn)生和流傳在傳說中比較早遠。陰陽的本體含義不僅是物質(zhì)的,而且也是功能的,是天地萬物剛?cè)釀屿o運動變化現(xiàn)象性質(zhì)功能屬性的象征。所以,在古代哲學思想觀念中,陰陽是引起事物發(fā)生變革,不見其事而見其功的無形機能和物質(zhì)勢力。陰陽的無形有功的陰陽勢能效應和宇宙中存在的暗能量、引力場、磁力場的勢能效應一樣,雖然不具有實物性,但卻具有被人感知的勢能效應。陰陽的對立統(tǒng)一,是維持事物在矛盾中不斷平衡發(fā)展,產(chǎn)生積極成果的根本保證。在這廣泛原則的基礎上,中醫(yī)學建立了以陰陽學說為指導思想的中醫(yī)學理論。
1.2 五行學說五行學說是以木、火、土、金、水的勢能性質(zhì)分類規(guī)定,對天地萬物進行總體歸納的一種系統(tǒng)的歸納方法。它把世界萬物一系列特有的歸納概念,通過系統(tǒng)的邏輯論證,將世界上千差萬別,形殊類異的事物,按五行特有的功能屬性,分門別類梳出條理,分類標示出木、火、土、金、水的功能屬性及五行物質(zhì)勢力相生相克的特殊本質(zhì)和相互間的生克制化聯(lián)系,指導人們用聯(lián)系的和發(fā)展的觀點,深入認識自然界各類物質(zhì)勢能和人體生理機能在維持整體動態(tài)平衡的關系中,各個系統(tǒng)環(huán)節(jié)生克制化發(fā)生和發(fā)展的基本趨勢,解決矛盾時,針對矛盾的主要性質(zhì)“對癥下藥”,用鑰鎖關系找到正確處理矛盾的方法。中醫(yī)學理論的科學原理,是把陰陽氣血津液,陰陽表里虛實寒熱,風寒署濕燥火,寒熱溫涼,升降沉浮辯證的高度統(tǒng)一。
2中醫(yī)現(xiàn)代化
中醫(yī)現(xiàn)代化研究,就是以中醫(yī)整體觀將相互關聯(lián)的、現(xiàn)代生物醫(yī)學對物質(zhì)的單一的、靜態(tài)的認識,用世界公認的“系統(tǒng)論”的動態(tài)觀、層次觀,使之整體綜合化,再加以整體“八綱”認別,就成了中醫(yī)核心理論總率下的中醫(yī)現(xiàn)代化了。
2.1 中醫(yī)現(xiàn)代化研究指導方向離不開中醫(yī)的“整體觀念”我們用諸如哲學、邏輯學、唯物論、信息學等科學的觀點研究現(xiàn)代化的中醫(yī),將“中醫(yī)現(xiàn)代化”方向路線選擇為整體觀。中醫(yī)的整體觀念就是統(tǒng)一性和完整性,它指人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系。首先,人體自身是一個閉合的完整的體系;其次,人生活在自然界中,人體和自然環(huán)境有著密切的關系。遵循中醫(yī)的整體觀,是中醫(yī)現(xiàn)代化研究在人體生理和病理方面體現(xiàn)人體的一致性的體現(xiàn)。中醫(yī)的的整體觀體現(xiàn)在中醫(yī)的現(xiàn)代研究方面具體方略是“四診八綱”,“四診八綱”是我國中醫(yī)最早的核心理論基礎,現(xiàn)代醫(yī)學的一切檢查、監(jiān)測方法和器械都是望、聞、問、切四診的延伸。而人體疾病的病證概括又離不開“陰陽表里寒熱虛實”八綱。中醫(yī)現(xiàn)代化革新,也無不遵循中醫(yī)或者祖國醫(yī)學古代的樸素的唯物論。我們知道哲學中的唯物論認為世界是物質(zhì)的,所以歷代許多醫(yī)家絞盡腦汁探索人是什么物質(zhì)組成的,但由于當時自然科學條件的限制,顯微鏡都沒有的情況下,根本不可能走物質(zhì)基礎發(fā)展中醫(yī)藥之路。從唯物論、系統(tǒng)論、物質(zhì)基礎理論來研究,這些理論研究認為:人的任何系統(tǒng)、器官、分子、細胞、基因、都是整體的一部分,整體和單一物質(zhì)基礎是不可分離的相互依存關系,有了物質(zhì)單一基礎,沒有整體,它是極不完善的,就像現(xiàn)代生物醫(yī)學,對許多多發(fā)病、綜合癥、復合病癥、器質(zhì)性病變不能治療。整體觀不但具備了系統(tǒng)論的動態(tài)性、層次性,整體性三性,還具有“系統(tǒng)論”沒有的“四診八綱”;只有增加了這四個字,中醫(yī)才能順利的走向現(xiàn)代化。反之,如果整體不知是什么物質(zhì)組成的,整體就是完全模糊集合、模糊邏輯,我們必須知道整體是由那些物質(zhì)組成,相互缺一不可。從邏輯學、唯物論,整體全息觀、天人合一觀,系統(tǒng)論說,整體與物質(zhì)基礎是相輔相成。
【關鍵詞】中醫(yī)護理；臨床應用；探討
1 中醫(yī)護理的基本特點 中醫(yī)護理具有中醫(yī)學的兩個基本特點：整體觀念和辯證施護。
1.1 整體觀念包括了人體自身，人與自然環(huán)境、社會環(huán)境及現(xiàn)代特別重視的心理因素等各方面的平衡與統(tǒng)一。這與中國古代“天人合一”的整體觀是相一致的[1]，充分說明了中醫(yī)護理傾向于人的整體性、有機性、連續(xù)性；并且，“天人合一”這一樸素辯證的思想，是中華民族五千來的思想核心與精神實質(zhì)。
1.2 辯證施護是中醫(yī)護理的又一基本特點，是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)、部位及邪正關系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護，則是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護則是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辯證的正確與否。辯證施護體現(xiàn)了臨床護理過程中著重透過現(xiàn)象看本質(zhì)，因而采取了“同病異護”、“異病同護”、“證同護亦同”、“證異護亦異”等方法。
2 中醫(yī)護理的現(xiàn)狀
中醫(yī)護理同中醫(yī)學一樣有著悠久的歷史，自從有了人類，有了疾病，就有了醫(yī)和護，醫(yī)護是同源的?，F(xiàn)階段中醫(yī)護理越來越受到人們的重視，中醫(yī)護理適合現(xiàn)代護理的發(fā)展方向，其效果也漸漸得到肯定。另外中醫(yī)護理在社區(qū)中有很大的發(fā)展空間并且擁有巨大的國際市場。近10年來中醫(yī)護理研究方向：1.開展中醫(yī)護理高等教育研究2. 開展中醫(yī)整體護理模式的研究；3.開展中藥外用藥護理的研究；4.開展中醫(yī)護理技術與方法在社區(qū)保健和康復的應用研究[2]。
3 中醫(yī)護理存在的問題
3.1 現(xiàn)有中醫(yī)護理人員的專業(yè)水平不高，缺乏國際交流的水平；
3.2 現(xiàn)有護理人員還未普及中醫(yī)護理學知識、缺乏辯證施護的能力[3]；
3.3 中醫(yī)護理的應用范圍不廣泛 、學科內(nèi)涵還比較模糊；
3.4 中醫(yī)護理技術不普及、操作實踐機會少[4]；
3.5 中醫(yī)護理學與現(xiàn)代護理學的磨合還處在不成熟的階段。
4 在臨床實踐中中醫(yī)護理的特色與優(yōu)勢
早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就從飲食、情志、病情觀察、生活起居和診療技術等諸方面講述了中醫(yī)護理學的基本內(nèi)容，同時也體現(xiàn)了中醫(yī)學的整體觀念。
這里著重探討辯證施護，中醫(yī)認識和護理病人、是既辨病又辯證的。辨證著眼于證的分辨，如一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒病。但由于致病因素和機體反應性不同，常表現(xiàn)有風寒感冒和風熱感冒不同的證，只有辨別清楚是風寒證還是風熱證，才能確定施護的方法。如屬風寒感冒，根據(jù)“寒者熱之”的護理原則，應采用避風寒保暖，室溫宜偏高。飲食上可給生姜紅糖水等辛溫解表之護法；苦屬風熱感冒，根據(jù)“熱者寒之”的護則，應采用室溫宜低，使病人感到?jīng)鏊孢m，減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。這就是所謂的“同病異護”。但在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證，所謂"異病同護"，就是指不同的病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機，因而也可采用同一方法護理。比如，久痢脫肛、子宮下垂等，是不同的病，但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證，都可采用升提中氣的護理方法。如用黃芪、黨參燉母雞，苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品；注意休息，避免疲勞，以培育中氣；采用針刺百會、關元、長強穴，以補中益氣；保持會清潔，用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。由此可見，中醫(yī)護理主要的不是著眼于“病”的異同，而是著眼于病機的區(qū)別和“證”的不同。相同的病機和證，可采用基本相同的護理方法，不同的病機和證要采用不同的施護措施。所謂“證同護亦同，證異護亦異”實質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機在內(nèi)的緣故。這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決護法，就是辨證施護的精神實質(zhì)。
5 中醫(yī)護理的展望
中醫(yī)護理要發(fā)展，要走向世界，就必須要走科學研究的道路，走繼續(xù)教育的道路。在護理工作實踐中，我們認識到：傳統(tǒng)醫(yī)學內(nèi)容豐富多彩，療效顯著，中醫(yī)護理有待于我們不斷地去探索、實踐、整理、提高。
參考文獻：
[1] 孫理軍，中醫(yī)基礎，人民軍醫(yī)出版社，2007.
[2] 劉虹，中醫(yī)護理學基礎，中國中醫(yī)藥出版社，2005.
