時間：2023-10-12 10:26:10
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2021年隆昌市教體系統(tǒng)開展安全生產(chǎn)大排查大整治工作記錄表
被督查學校（蓋章）：隆昌市響石鎮(zhèn)青龍小學學校負責人（簽字）：檢查日期：2021.6.28
督查組人員（簽字）：
檢查項目
檢查內(nèi)容
檢查措施
（查資料、看現(xiàn)場）
完成情況
存在問題
備注
一、
安全崗位責任制落實情況。
安全清單制管理工作情況；主要負責人履職、建立和落實安全崗位責任制、依法設置安全管理機構或配備安全管理人員和貫徹落實上級相關文件情況
已完成
二、
安全風險管控情況
1.每月對照《內(nèi)江市學校安全全面檢查100條》開展自查，填寫記錄表情況
已自查并填寫
2.每日開展《內(nèi)江市學校安全常規(guī)檢查40條》填寫重點部位重點信息匯總表情況
已開展
三、
隱患排查
治理
情況。
1.建立風險隱患排查機制、臺賬、開展隱患自查自改自報、實行整改閉環(huán)管理情況
已建立風險隱患排查機制
2.近年來上級部門安全檢查發(fā)現(xiàn)的問題隱患整改落實情況
已整改
四、
安全教育開展情況
1.學校通過開展心理健康課程、心理咨詢和主題講座等多種方式開展心理健康教育情況
已開展心理健康教育
2.中小學校和幼兒園安全教育平臺課程開設情況、課時落實情況、應急演練開展情況、安全提醒發(fā)送情況
已落實
3.新生入學軍訓、生產(chǎn)實習、頂崗實習安全、集體活動、考試安全教育覆蓋情況以及學校常規(guī)安全教育情況
經(jīng)常開展常規(guī)安全教育情況
4.建立特異體質(zhì)、特殊基本、心理異常學生臺賬情況
已檢臺賬
5.法治教育和法制副校長上課開展情況
已開展
五、
“三防”建設情況
保安配齊率是否達到100%
是
一鍵報警是否安裝聯(lián)網(wǎng)
是
防沖撞裝置安裝情況(已安裝/未安裝/無需安裝)
已安裝
學校封閉式管理情況（校門是否鎖閉）
是
護學崗隊伍（民警、協(xié)警、教師、家長、志愿者）建設、執(zhí)行工作機制等情況
已建立
視頻監(jiān)控是否聯(lián)網(wǎng)(錄像保存天數(shù)）
30天以上
六、
應急管理情況
1.應急組織體系建設，建立專（兼）職應急救援隊伍情況
已建立
2.編制應急預案和現(xiàn)場處置方案、組織應急演練、配備必要應急裝備、儲備應急物資、開展事故應急處置的總結評估、加強崗位應急培訓、值班值守工作落實情況
已落實
七、
安全重點專項整改情況
1.?；泛蛯嶒炇覍ｍ椪吻闆r
無?；?/p>
2.特種設備（電梯、鍋爐等）專項整治情況
絞肉機正常
3.交通安全（含校車）專項整治情況
無校車，經(jīng)常開展交通安全教育
4.消防安全、森林防滅火專項整治情況
已落實
5.防溺水專項整治情況
已落實
6.食品衛(wèi)生安全專項整治情況
已落實
7.防范校園欺凌、反恐防暴專項整治情況
已落實
8.預防、禁毒教育整治情況
已落實
9.校園周邊環(huán)境整治、保安巡邏情況
校園周邊安全
【關鍵詞】健康教育；實施卡
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0103-02
健康教育是整體護理的重要組成部分，由于護理人員在?？浦R掌握、語言表達、溝通技巧方面存在著個體差異，且無統(tǒng)一標準格式，隨意性大，因此健康教育效果也參差不齊，不盡人意，為了適應現(xiàn)代護理模式的需要，提升整體護理內(nèi)涵，提高病人滿意度，針對健康教育這一薄弱環(huán)節(jié)[1]，于2013年2月我科設計健康宣教實施卡并應用于臨床護理工作中，取得滿意效果?，F(xiàn)匯報如下：
1 資料與方法
1.1一般資料：2013年2月-11月共412例住院患者其中男280例，女132例，年齡12歲-82歲，平均年齡47歲。其中胃癌5例，直腸癌6例，結腸癌7例，乳腺癌8例，消化道穿孔12例，闌尾108例，疝氣68例，下肢靜脈曲張13例 ，膽結石120例，腎輸尿管膀胱結石65例。
1.2方法：將1―22病房手術患者為實驗組共209例，采用健康宣教實施卡（見表1）；23―45病房手術患者為對照組共203例，采用傳統(tǒng)方法（即入院術前術后出院前給予健康指導，其余時間則進行隨機健康教育）。出院前對患者就健康教育效果及護理質(zhì)量滿意度進行問卷調(diào)查，同時，采用自行設計的問卷以疾病相關知識為內(nèi)容進行測試，將能復述相關知識及機能得分90的患者為達標者。兩組病人在文化程度及認知上無差異性。
2 實施方法
2.1試驗組患者入院時由當班將健康宣教實施卡掛于床尾。根據(jù)病人的文化層次，采用通俗的語言進行入院宣教，并發(fā)放入院告知書，介紹管床醫(yī)生、責任護士、科主任、護士長、病區(qū)環(huán)境、聯(lián)系電話并填入表內(nèi)；當班護士落實入院宣教后在實施卡內(nèi)入院宣教欄內(nèi)打√；當日或次日由管床護士、責任組長評價宣教落實情況，滿意后簽名。
2.2入院第二天，由管床護士宣教疾病護理的相關知識，必要時讓病人仔細閱讀健康宣教手冊。實施后在實施卡內(nèi)入院宣教欄內(nèi)打√ 次日由管床護士、責任組長評價宣教落實情況，滿意后簽名。
2.3入院第三天至第六天，由管床護士介紹當天的護理工作，如手術病人介紹手術相關的、飲食、引流管等現(xiàn)存在病人身上需要病人配合的工作，以便進行基礎護理工作。協(xié)助病人下床活動、指導如何預防并發(fā)癥。實施后在實施卡內(nèi)術前、術后指導欄內(nèi)打√ 次日由管床護士、責任組長評價宣教落實情況，滿意后簽名。
2.4出院當天，責任護士給予出院指導，并評價效果簽名后收回健康宣教實施卡。
2.5出院時發(fā)放健康教育評價及護理滿意度調(diào)查表。
2.6對照組采用傳統(tǒng)的入院宣教，在患者住院時由責任護士對其介紹的各項規(guī)章制度、飲食指導，手術必要性、注意事項以及該病的相關疾病常識等。
3 結果
健康教育效果實驗組為98%，而對照組為85%；實驗組護理質(zhì)量滿意度達標率為98.5%，而對照組為90%。兩組有明顯的差異。
4 討論
4.1實施健康宣教實施卡，有利于整體護理質(zhì)量的提升。該實施卡以圖表的形式使護士對健康教育內(nèi)容及時間一目了然，避免了以往健康教育的隨意性和不規(guī)范性，同時有宣教又有評價，以宣教效果為導向，確保了健康宣教的效果。
4.2規(guī)范護理人員健康教育行為和方式，提升了年青護士?？谱o理知識，促進了年輕護理人員的成長。傳統(tǒng)隨機教育法會因護士資歷、學歷、知識水平參差不齊而給患者的健康教育帶來不良效果，年青護士只是跟隨老同志學習。應用規(guī)范的健康宣教實施卡使年青護士在工作中有章可循，健康教育工作有計劃性、預見性、針對性，使每位患者都能得到規(guī)范的、完整的健康教育。
4.3實施健康宣教實施卡，密切了護患關系提高護理工作滿意度。健康宣教實施卡要求護士必須主動地與患者及家屬進行雙向交流，由此而建立一種相互尊重、相互信任、彼此平等、共同參與的新型護患關系，密切了護患關系。
健康教育－評估－再教育－評價:每天由主管護士或責任護士通過健康教育路徑對患者進行評估，評估患者掌握健康教育知識情況。若患者及家屬掌握不足時，再進一步實施健康教育宣教并簽名，直到掌握為止。②護士長評價:在晨會查房時護士長了解患者及家屬健康教育掌握程度，同時提問主管護士落實情況;檢查表格式健康教育路徑登記是否全面、真實，1次/d。③病區(qū)健康教育質(zhì)控小組評價:病區(qū)健康教育質(zhì)控小組每周對管床護士、患者及家屬檢查健康教育掌握程度。④護理部:每月對健康教育落實情況進行質(zhì)控，根據(jù)質(zhì)控情況進行反饋，不斷完善、提高健康教育質(zhì)量。⑤滿意度調(diào)查:對300例出院患者進行護理工作滿意度調(diào)查。
2統(tǒng)計學方法
采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P≤0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
3結果
3．1兩組健康教育效果比較見表3。
3．2兩組放化療不良反應比較見表4。
4討論
檔案管理基本內(nèi)容包括:檔案的接收與征集、整理、鑒定、保管、編目與檢索、編輯與研究、統(tǒng)計和利用服務，其最終達到便于保管、方便、連續(xù)利用的目的［3］。根據(jù)惡性腫瘤患者反復入院接受治療的特點，將頭頸部惡性腫瘤放化療患者的健康教育信息進行檔案式管理，患者再次住院時重新利用，使接待患者的護士能立即了解其既往史、治療狀況及健康教育掌握程度，準確、及時地制定健康教育路徑和方法，針對個體進行幫助，從而使患者積極主動地參與健康教育，達到健康教育的連續(xù)性、動態(tài)性等目的。健康教育路徑以臨床路徑為依據(jù)，為實施教育提供準確的時間、內(nèi)容，使健康教育的全過程具有預見性、連續(xù)性、條理性，避免盲目施教、重復施教，提高健康教育的效果，符合成本效益的護理模式。臨床路徑作為以患者為中心的成效管理模式，正引起醫(yī)務界的關注;是由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術，制定達到標準化治療和護理流程，讓患者從住院到出院按此模式接受治療和護理［4－5］。根據(jù)健康教育路徑，護士知曉何時進行以及如何進行健康教育。制定表格式健康教育路徑，包括患者入院、檢查、用藥、治療、護理、飲食和出院指導，護士按照表格有計劃地、有目的地進行健康教育宣教。此表格可重復記錄6個化療周期、2個放療周期、特殊治療和護理存在的問題，且兩個表正反面合二為一。本文來自于《齊魯護理》雜志。齊魯護理雜志簡介詳見
一、總體要求
堅持以新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實區(qū)委區(qū)府、市教育體育局關于做好疫情防控期間安全相關工作的決策部署，按照“全覆蓋、零容忍、嚴執(zhí)法、重實效”的工作要求，集中深入開展疫情防控期間安全暗訪檢查，推動全區(qū)教體系統(tǒng)安全風險管控和隱患排查治理，完善各項安全規(guī)章制度，落實安全監(jiān)管責任，嚴防各類校園安全事故發(fā)生，確保全區(qū)教體系統(tǒng)安全穩(wěn)定。
二、時間安排
即日起至2020年5月初。
三、檢查對象
全區(qū)各公民辦校（園），培訓機構、各教育體育社會組織
四、檢點
（一）肺炎防控組織管理和制度建設
1．肺炎防控工作領導小組職責是否合理完善。
2．防控工作的“兩案九制”（學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、開學準備工作方案；學生晨午檢制度、寄宿制學校晚檢制度、因病缺勤登記、病因追蹤報告制度、復課證明查驗制度、學生健康管理制度、預防接種證查驗制度、環(huán)境衛(wèi)生檢查通報制度、健康教育制度、通風換氣、消毒制度）是否有針對性、實效性、可操作性。
（二）肺炎疫情防控工作推進情況
1．傳達落實重要指示精神和各級疫情防控工作部署情況：文件梳理規(guī)范，傳達到位；及時召開會議研究學校公共衛(wèi)生突發(fā)事件工作，并向師生預警；對師生員工開展防控技能培訓；宣傳引導和信息輿論管控是否有力有序。
2．區(qū)肺炎防控指揮部公告落實情況：有無學校（幼兒園）擅自開校；有無學校（教師）組織補課、實習、實訓；有無校外機構組織培訓；有無體育社會組織（體育協(xié)會、體育俱樂部等）開展體育聚集性活動；公共體育場館是否按要求暫停開放。
（三）肺炎疫情防控與管理
1．師生動向動態(tài)掌握是否全面、真實、準確，其情況是否向掛片領導、蹲點干部匯報，根據(jù)排查結果，是否制定《師生分期分批返校方案》。
2．物資儲備保障工作是否充足（體溫計、消毒液、口罩等防護用品），學校是否設置預備隔離空間；學校、體育場館等環(huán)境衛(wèi)生是否整治到位，洗手水龍頭、肥皂、洗手液是否充足。
3．值班值守干部工作狀態(tài)是否良好，是否在崗盡責。
4．是否制定網(wǎng)絡教學方案，落實網(wǎng)絡教學平臺及資源，組織開展網(wǎng)絡教學，特別要加強將農(nóng)村學校落實情況的督導。
（四）常規(guī)安全衛(wèi)生工作
1．學校安全規(guī)章制度、年度安全工作計劃制定等情況。
2．安全課時落實情況，校園“三防”建設情況，校園周邊隱患排查治理情況，學校消防安全、交通安全、食品安全、建筑安全、特種設備、?；锲饭芾怼⒎滥缢?、公共安全、生命安全等宣傳教育和隱患排查整治情況。
3．掃黑除惡、禁毒、矛盾糾紛排查化解等工作開展落實情況。
4．應急預案、應急物資儲備、值班值守情況，安全資料歸類歸檔情況等。
五、檢查方式
采取“四不兩直”方式，以暗訪暗查為主，結合突擊檢查、隨機抽查、“回頭看”、電話抽查等多種方式進行。
六、工作要求
（一）高度重視，力求實效。暗訪檢查工作人員要高度重視，強化責任落實，嚴格暗訪檢查工作標準，對發(fā)現(xiàn)的隱患和問題要認真查處，不留后患，做到舉一反三，取得實效。
關鍵詞：健康教育；現(xiàn)狀分析；管理對策
健康教育是一種增進健康，有計劃、有目的、有評價的教育活動。臨床護理健康教育內(nèi)容，是將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個環(huán)節(jié)。為患者進行科學有效的健康教育 ，具有廣泛的臨床和社會醫(yī)學意義。健康教育落實情況，直接關系到患者康復效果。隨機或征對性收集我院2011~2013年450例不同年齡段的患者健康教育落實情況分析，查找健康教育未落實原因，現(xiàn)報告如下。
1臨床資料
隨機抽查2012年健康教育調(diào)查表130份，2013年征對性的發(fā)放健康教育調(diào)查表320份，進行總結分析。
2健康教育現(xiàn)狀分析
2.1健康教育人員素質(zhì)
2.1.1護理人員的道德信念及慎獨精神 護理人員的醫(yī)德品質(zhì)及慎獨精神決定著工作熱情及態(tài)度，影響其行為和護理質(zhì)量。目前由于社會上的一些因素，（醫(yī)患關系緊張、護理人員社會地位低下、護理前景不樂觀）。這些負面的影響，造成護理人員對自己所從事的職業(yè)產(chǎn)生厭倦情緒，工作熱情度不高，消極情緒嚴重。
2.1.2語言溝通能力 溝通是護士與患者之間有關各種思想與情感的信息交流過程，是掌握患者資料最有效的途徑之一，但在臨床護理過程中，護理人員對溝通不重視、不能合理應用溝通方法與技巧，交流時態(tài)度冷漠、生硬、語言使用不當，并使用太多專業(yè)術語，給患者帶來困擾與誤解，造成溝通無效及溝通效果不佳。
2.1.3知識結構水平 疾病的種類繁多、患者個體差異明顯、教育內(nèi)容具有多樣及針對性、要求護理人員應具有專業(yè)知識以外的許多知識，才能保證健康教育的質(zhì)量和效果?？稍谀壳艾F(xiàn)狀是，部分護理人員知識面較窄，不能敏銳地尊重患者心理感受和具體情況下進行健康教育，使患者不能達到滿意效果。
2.2健康教育對象素質(zhì)
2.2.1健康教育對象文化層次、重視度 健康教育對象文化層次高低直接影響著健康教育效果，文化層次高患者能充分理解各項檢查必要性及疾病治療轉歸所需要完成的一些輔治療，積極配合護理人員的工作，嚴格遵守護理人員健康指導。特別是外科患者飲食、功能鍛煉方面。相反則次之，文化層次低或者不重視的患者，不積極配合。術后功能鍛煉不按要求落實、飲食指導不按宣傳進行，倒置并發(fā)癥發(fā)生，使病程延長，同時增加經(jīng)濟負擔。
2.2.2健康教育對象心理因素 患者心理素質(zhì)直接影響到患者疾病治療效果，部分患者處于焦慮、恐懼、猜疑狀態(tài)、無論是治療用藥、基礎護理、傷口換藥。帶著不信任的眼光看待。無法將健康教育的工作落實到位。
2．3健康宣教方式及時間選擇
2．3．1宣教方式單調(diào) 目前臨床健康教育方式主要是文字教育方法，將需要宣傳教育內(nèi)容制成圖片掛于病區(qū)，或者將健康宣教內(nèi)容印成文字，患者入院時，護理人員照本宣科進行講訴，然后患者簽名。
2．3．2宣教內(nèi)容個性化不突出 在目前的健康教育過程中，沒有征對患者具體情況進行健康宣教，統(tǒng)一模式，健康宣教無個性化特征。
2．3．3宣教時間隨機性不強 健康教育時機性的選擇及其重要，當患者腹痛厲害或者特別不舒服、周圍環(huán)境吵嚷、患者為經(jīng)濟方面問題發(fā)愁、等時候。進行健康宣教，患者往往不認真聽或者很煩亂，此時健康宣教會達不到最佳效果。
2.4人力資源與工作量的矛盾 人力資源短缺是普遍存在的問題，臨床護理工作中，護理任務繁重，工作壓力大，護士需要完成患者治療、護理文書填寫、危重患者基礎護理等等，沒有太多精力、時間去了解、掌握患者心理需求，認真、有效的落實好患者健康教育工作。
3管理對策
3．1提高護理人員綜合素質(zhì)
3．1．1轉變觀念 組織護理人員認真系統(tǒng)學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》等相關的法律法規(guī)，明確護理人員的權利及義務，讓護理人員明白，開展健康教育不僅僅是整體護理的工作要求，而且是法律賦予患者應享有的一種權利，讓護理人員變被動服務為主動服務[2]。
3.1.2調(diào)動護理人員工作積極性 提高護理人員待遇，對于優(yōu)秀護理人員需進行獎勵，包括提干、選派進修、外出參觀、晉升晉級享有優(yōu)先權。使護理人員充分認識到自身價值，對自己職業(yè)有認可感、榮譽感。
3．1．3加強理論知識學習，分三點，選派骨干、優(yōu)秀護理人員外出參觀學習。組織院內(nèi)講課，各科室將最有代表性的?？浦R做成幻燈片，例如分泌內(nèi)科 糖尿患者的健康教育；心內(nèi)科 心血管患者健康教育；呼吸內(nèi)科肺結核患者護理常規(guī)等。組織院內(nèi)講課，同時課件上傳到院內(nèi)護理網(wǎng)站、共享。繼續(xù)教育：鼓勵大家自學，每季度進行考核，考核成績優(yōu)秀者，給予一定的物質(zhì)獎勵。通過三個方面努力提高護理人員的理論業(yè)務素質(zhì)。
3．1．4護理人員溝通能力 溝通是護士與患者進行交流的一種治療性的護理技術，是實施患者教育并取得成效必不可少的方法。為了跟患者進行有效溝通，選派資深溝通能力好的老師進行一對一帶教，從最基本開始，要求護理人員注重儀表，講話的語音及語調(diào)，交流時候學會傾聽、學會換位思考、尊重患者、注意保護患者隱私。
3．2健康教育對象素質(zhì)提高
3．2．1定期召開公休座談，每次選派康復好，嚴格執(zhí)行健康宣教內(nèi)容，從中受益的患者進行現(xiàn)身說教。三級督導系統(tǒng)落實，護士、護理小級長、護士長層層落實，反復宣教。強調(diào)健康教育的重要性。同時根據(jù)患者具體情況，實施最經(jīng)濟的治療方案，為經(jīng)濟困難患者減輕思想包袱。
3.2．2落實首接制、給患者留下好印象，認真介紹病區(qū)環(huán)境，管床醫(yī)生、護士；讓患者對護理人員產(chǎn)生一種親切感。強調(diào)護理人員在進行各種治療及操作時，先告知患者，減少恐懼感；操作時動作親柔。減少患者痛苦，讓患者產(chǎn)生信任感。必要的時候，邀請醫(yī)生共同參與健康宣教?；颊邔ζ渲委熱t(yī)生信任度更大，醫(yī)生的參與使健康宣教落實效果更佳。
3．3宣教方式、時間轉變
3.3．1宣教時間改變 護理人員進行健康宣教，強調(diào)隨機性，提倡健康宣教無處不在，加強溝通力度，為患者輸液時或者為患者更換引流袋，早晨進行床頭交接班、患者進食、這些都可以定為護理人員健康宣教時間，避免以前傳統(tǒng)機械性的健康教育形式。
3．3．2宣教方式改變 選派一名資深護理人員為患者開據(jù)護理處方，上面有患者飲食、功能鍛煉、注意事項、特殊用藥時注意等，由責任護士落實，護理小組長、護士長雙重督導檢查落實情況。常識性的東西可以制成彩色小卡片，患者入院時、手術前、輸液時進行發(fā)放。也可以將科室常見的疾病護理常規(guī)制成幻燈片，在病區(qū)進行循環(huán)播放。
3.4充分合理使用人力資源
3.4.1科室實行彈性排班，合理利用好護理人員工作時間，減輕工作量，讓護理人員有時間與患者溝通，認真有效的落實好健康教育工作。
3.4.2人力資源庫 護理部有意識的培養(yǎng)全科護士，根據(jù)各科室的工作量的情況，適當調(diào)配護理人員。減緩因護理人員短缺，而造成健康教育未落實的弊端。
4結論
通過現(xiàn)狀分析，查找健康教育未落實的原因，通過相應的對策進行實施與整改，患者無論是滿意率、衛(wèi)生常識的普及率、常見疾病的預防性都有大大提高。同時患者并發(fā)癥的發(fā)生率也降低。保障醫(yī)療安全的同時，縮短了住院天數(shù)，降低醫(yī)療費用。
參考文獻：
1資料與方法
1.1一般資料選自本院2010年5月-2012年3月共272出院病例，男116例，女156例，年齡56~102歲；腦出血190例(外傷性腦出血73例，高血壓腦出血114例，動靜脈畸形破裂出血3例)，腦梗死71例，老年癡呆癥11例，患者均有不同程度的肢體功能障礙，生活部分或完全不能自理。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組136例。兩組患者除觀察指標，一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
1.2方法觀察組采用除住院期間認真落實疾病健康教育外，出院后進入家庭進行指導?；颊叱鲈汉筘熑巫o士到患者家中進行護理措施的落實及健康教育現(xiàn)場指導，出院1周內(nèi)每2d到患者家中去一次，以后每周去2次，時間共計1個月，護士長每周檢查落實情況并做出評價。對照組采用患者住院期間認真落實健康教育流程，出院后1個月內(nèi)進行電話回訪2次，了解疾病護理落實情況及患者病情，并對患者詢問的護理問題進行解答。兩組患者出院時生活完全不能自理或存在肢體功能障礙才列入研究對象。
1.3評價
1.3.1患者滿意度用醫(yī)院自行設計，用于護理質(zhì)量檢查時對患者進行滿意度調(diào)查時的量表進行評估。
1.3.2健康教育達標評價針對神經(jīng)疾病患者康復期護理要點制定出易懂、易掌握的健康教育內(nèi)容，入院、出院時每個患者均發(fā)一份，出院1個月考核患者及家屬掌握情況，能夠正確回答80%以上內(nèi)容，視健康教育達標，否則不達標。
1.4統(tǒng)計學處理采用PEMS3.1對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1觀察組患者滿意人數(shù)135人，滿意率為99.3%；不滿意1人，原因是癱瘓肢體功能恢復慢。對照組患者滿意人數(shù)119人，滿意率為87.5%。
2.2觀察組健康教育達標人數(shù)131人，達標率為96.3%；對照組健康教育達標人數(shù)92人，達標率為67.6%。
3討論
健康教育可以增進患者對醫(yī)護人員的信任，患者的主觀能動性增加。醫(yī)務工作者應該更新觀念，提高素質(zhì)，把健康教育貫穿于疾病及疾病康復過程，使患者能在日常生活中隨時關注自身健康，減少疾病的發(fā)生，緩解病情，促進康復，減輕社會負擔[3]。健康教育是整體護理的重要組成部分，而現(xiàn)階段我國健康教育工作還局限在患者住院期間，患者出院后的健康教育、疾病護理指導、護理措施落實并未開展，而各種現(xiàn)象表明，家庭護理特別是臥床患者的家庭護理才是現(xiàn)階段我國的難點問題，由于家庭護理的不到位，大多數(shù)患者經(jīng)受護理并發(fā)癥的痛苦折磨；住院期間，患者及家屬將重點放在疾病治療及恢復上，患者的疾病護理依賴病房護士，并不重視對患者的精心護理，醫(yī)生及護士對其宣教的健康教育及護理知識也不認真掌握；當患者出院后，他們并未掌握多少對護理的知識，一旦患者回到家中，對患者護理心中沒底，?？谱o理知識了解更少，從而產(chǎn)生焦慮；患者回到家中，無醫(yī)生、護士的督促，家屬對患者護理也松懈了下來，年輕人去上班，留老年人或請陪護在家中護理患者，因為護理知識未掌握，所以護理措施就會落實不到位，從而導致護理并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者的痛苦。醫(yī)務人員要使健康教育在家庭護理中落實到位，家庭護理人員及患者了解疾病及康復觀念，最終達到行為的轉變[4]，提高健康教育效果，提高自我護理能力，同時改變護患關系，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務真正意義，使護士價值得到更好的體現(xiàn)。
3.1健康教育在家庭護理中的落實實施使患者及家屬心理焦慮發(fā)生率降低。多數(shù)患者及家屬因為疾病護理知識未掌握，存在恐懼焦慮心理反映，通過健康教育在家庭中的落實和指導，給予情感支持、專業(yè)護理指導[5]，家屬對患者的護理也能得心應手。
3.2健康教在家庭護理中的實施能降低生活不能自理患者并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察組有效落實家庭健康教育措施，使生活不能自理患者的褥瘡發(fā)生率和發(fā)生褥瘡程度明顯低于對照組，墜積性肺炎和痰阻發(fā)生也明顯低于對照組，從而減輕患者的痛苦，也降低患者醫(yī)療費用。家庭健康教育保持了醫(yī)院與家庭的連續(xù)性干預，及時發(fā)現(xiàn)患者的問題，并給予恰當?shù)闹笇6]，提高患者的生活質(zhì)量，“一人治病，全家防治”全面形成家庭健康支持促進系統(tǒng)[7]，使健康教育工作發(fā)揮最大的作用。
3.3健康教育在家庭護理中落實實施使健康教育達標率、患者滿意度明顯提高。疾病健康教育使患者難以理解和接受，教育內(nèi)容很快遺忘。有些患者受傳統(tǒng)觀念的影響，對醫(yī)生更為信任，在健康教育流程中有醫(yī)生參與效果會更好，醫(yī)護互補，更能提高健康教育水準[1]。資料中患者及家屬健康知識和自我護理能力的提高，與醫(yī)務人員到患者家中進行健康知識教育和疾病護理指導是密切相關的，筆者在進行家庭健康教育時，不僅把理論知識和自我管理方法教給患者，更主要是使患者和家屬深刻認識到患者健康對他們的責任，患者出院后仍然不斷的接受健康教育，控制疾病的發(fā)展，使疾病更好的恢復，這樣不僅使健康教育工作得到廣泛應用和推廣，也使醫(yī)務工作得到了患者及家屬的認可。
為了進一步預防和遏制重特大事故發(fā)生，確保我校師生生命財產(chǎn)安全，根據(jù)新會區(qū)教育局《關于報送遏制重特大事故工作情況的通知》文件精神要求，我校認真開展“預防重特大事故”專項行動，通過開展了豐富多彩的宣傳教育活動，為提高師生的安全知識、增強安全意識提供了保障，取得了較好的效果。
一、高度重視，落實責任
根據(jù)文件精神學校迅速召開重特大事故防控專題工作會議，會上梁校長對本次活動作了整體部署和要求。為保證活動長期有序地開展，我校成立了“學校重特大安全防控領導小組”，負責組織和安排學校的安全生產(chǎn)教育工作，并把學生的安全教育列入重要的議事日程。會上還布置了安全宣傳教育活動的有關內(nèi)容及負責人，分發(fā)了關于本次安全教育活動計劃與實施方案，做到分工明確，目標清晰。
【關鍵詞】醫(yī)院管理；戴明循環(huán)；診療技術；靜脈置管；質(zhì)量控制
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0088-01
隨著醫(yī)學科學技術的不斷創(chuàng)新和我國對外交流的不斷擴大，國外先進的護理理念，新穎實用的輸液工具及技術迅速進入我國[1-6]。我院于1998年開始引進靜脈置管技術，已成功舉辦二屆全國學習班，一屆以PICC技術為主題的全省腫瘤護理周。 經(jīng)過10余年的發(fā)展，靜脈置管在質(zhì)和量上都有了突飛猛進的發(fā)展，尤其是2011年9月與美國BD公司合作，成立靜脈置管質(zhì)量小組（簡稱IV Team）但由于大批新護士的加入，應建立一套完善的質(zhì)量控制管理體系來降低導管的并發(fā)癥的發(fā)生，具有非常重要的意義。
1 資料與方法
1.1 成立PDCA質(zhì)量控制組 2011年9月我院在18個臨床科室各選拔一名多年從事置管工作的護士，組成IV Team，由IV Team成員分析我院靜脈置管管理現(xiàn)狀，制定質(zhì)量控制流程圖，見圖1。
圖1 PDCA質(zhì)量控制流程圖
1.2 制定各項流程制度 IV Team成員制定了全院統(tǒng)一的置管、換藥操作流程；穿刺技術培訓制定；導管日常維護護士培訓計劃；查房、會診制度；并發(fā)癥上報制度；帶管出院患者安全管理制度。
1.3 落實各項流程制度 根據(jù)IV Team成員 所在科室，將其分為三大組：內(nèi)科片區(qū)、外科片區(qū)、放療片區(qū)，每月由三大組交叉檢查兩次，內(nèi)容包括：置管、換藥操作是否規(guī)范；穿刺技術培訓落實情況；查房、會診制度落實情況；導管日常維護護士培訓計劃落實情況；并發(fā)癥上報制度落實情況；帶管出院患者安全管理制度落實情況。
1.4 總結流程經(jīng)驗與存在的問題 每月底對質(zhì)量控制檢查情況總結，對各科室的優(yōu)點、亮點給予肯定表揚；對存在的問題及差錯易發(fā)環(huán)節(jié)進入下一個PDCA循環(huán)，列為下月持續(xù)改進的重點。
2 結果
通過運用PDCA循環(huán)建立靜脈置管質(zhì)量控制的2011年10月-2012年7月（設為觀察組）450例靜脈置管患者，并發(fā)癥出現(xiàn)27例（6.0%），顯著低于2010年12月-2011年9月（設為對照組）并發(fā)癥16.0%（48/300），p
3 討論
3.1 PDCA循環(huán)建立的基礎及意義 PDCA 循環(huán)，也稱戴明環(huán)，是由美國著名質(zhì)量管理專家戴明（W、E、Deming）首先提出的。這個循環(huán)主要包括四個階段：計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）[1，2]。PDCA循環(huán)可以使我們的思想方法和工作步驟更加條理化、系統(tǒng)化、；圖像化和科學化。它具有如下特點：（1）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)；（2）不斷前進、不斷提高； （3） PDCA循環(huán)是一個科學管理方法的形象化。PDCA現(xiàn)已被諸多領域所采用，也被我國廣大護理工作者應用于護理工作中，包括了臨床護理、護理教學、護理管理、社區(qū)護理和健康教育等多個方面[3-6]。
3.2 PDCA的實施及目的 （1）質(zhì)量管理（簡稱QC）小組是指在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動的職工圍繞企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略、方針目標和現(xiàn)場的問題，以改進質(zhì)量、降低消耗、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟效益為目的組織起來、運用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動的小組【7】（2）將PDCA 循環(huán)運用于靜脈置管質(zhì)量控制中，它規(guī)范各項操作流程，提高了靜脈置管操作技能水平，并發(fā)癥由2011年9月前的16.0%（48/300）下降至2011年10月之后的6.0（27/450），p
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