時(shí)間：2023-11-10 11:04:30
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇健康教育的干預(yù)策略，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：健康教育，理論，體育鍛煉促進(jìn)
任何一門學(xué)科教育，當(dāng)它停留在技術(shù)層面時(shí)，它是低級(jí)的不成熟的。當(dāng)進(jìn)入到人們的精神層面，影響到人的行為時(shí)，它才具有更高的社會(huì)價(jià)值和文化意義。體育的一個(gè)重要目標(biāo)是教授促進(jìn)學(xué)生健康的終身身體活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)身體活動(dòng)積極的行為方式。體育鍛煉行為是一種健康行為，體育習(xí)慣是一種健康行為習(xí)慣，因而對(duì)體育鍛煉行為習(xí)慣的培養(yǎng)也遵循健康教育規(guī)律并符合相關(guān)理論。在體育教育中運(yùn)用健康教育的理論是一種健康的體育教育形式，符合現(xiàn)代體育與健康課程改革所需，更是一種對(duì)健康體育教育的探索、嘗試和創(chuàng)新，也以期對(duì)實(shí)現(xiàn)體育學(xué)科教育的社會(huì)價(jià)值和文化意義有所裨益。
1.健康教育的階段改變理論及體育活動(dòng)行為階段劃分
健康教育的階段改變理論是于1982年由Prochaska和Diclinente在其開展的戒煙項(xiàng)目中提出來(lái)的，該模式理論依據(jù)是：人的行為變化是一個(gè)過(guò)程而不是一個(gè)事件，而且每個(gè)作出行為改變的人都有不同的需求和動(dòng)機(jī)，其理論基本點(diǎn)為：1. 人們以不同的速度在行為改變的五個(gè)階段之間變動(dòng)。2. 在改變的過(guò)程中，人們?cè)谶@五個(gè)階段之間反復(fù)往返；3. 對(duì)不同的個(gè)體，要使其發(fā)生行為的改變，應(yīng)該對(duì)其采用不同的認(rèn)知和行為策略。每一種行為變化都可以被人為地劃分為五個(gè)階段：1無(wú)打算階段；2打算階段；3準(zhǔn)備階段；4行為階段；5維持階段。針對(duì)成癮性行為如吸毒和酗酒，行為的改變還包括第六個(gè)階段：徹底戒除階段。
如果將有規(guī)律地進(jìn)行體育活動(dòng)看作是行為改變的目標(biāo)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)的定義按照公共衛(wèi)生領(lǐng)域推薦的合理運(yùn)動(dòng)量：每周大多數(shù)天數(shù)中，進(jìn)行30分鐘以上的中等強(qiáng)度體育活動(dòng)。根據(jù)階段改變理論的行為改變五個(gè)階段的劃分，那么在體育活動(dòng)促進(jìn)的范疇中這五個(gè)階段相應(yīng)地分別可以指：1無(wú)打算階段：每周中沒有一天達(dá)到進(jìn)行中等強(qiáng)度的體育活動(dòng)超過(guò)30分鐘，并且沒有增加體育活動(dòng)的打算。2打算階段；每周中沒有一天達(dá)到中等強(qiáng)度的體育活動(dòng)超過(guò)30分鐘，但有增加體育活動(dòng)的打算。3準(zhǔn)備階段：每周中至少有一天達(dá)到中等強(qiáng)度的體育活動(dòng)超過(guò)30分鐘，但活動(dòng)不規(guī)律，沒有達(dá)到推薦的合理運(yùn)動(dòng)量。4行動(dòng)階段：體育活動(dòng)水平達(dá)到推薦的合理活動(dòng)量，但是尚未堅(jiān)持到6個(gè)月。5維持階段：達(dá)到推薦的合理運(yùn)動(dòng)量，并已經(jīng)堅(jiān)持6個(gè)月以上。
2. 對(duì)不同階段個(gè)體進(jìn)行體育鍛煉的促進(jìn)與干預(yù)
針對(duì)處于上述不同階段的個(gè)體進(jìn)行體育鍛煉促進(jìn)，可以采取有針對(duì)性的策略，以產(chǎn)生較好的干預(yù)效果。論文寫作，健康教育。
2.1 無(wú)打算階段：處于這個(gè)階段的人，可能尚未意識(shí)到靜坐生活方式的危害，或是因?yàn)橐郧霸黾芋w育或的的嘗試失敗而充滿挫折感。健康教育和健康促進(jìn)的專業(yè)人員不能認(rèn)為處于無(wú)打算階段者已經(jīng)作好參加一項(xiàng)鍛煉項(xiàng)目的準(zhǔn)備，而應(yīng)該把干預(yù)的重點(diǎn)放在向其宣傳鍛煉的益處，幫助其識(shí)別阻礙其進(jìn)行鍛煉的障礙上，鼓勵(lì)其與堅(jiān)持鍛煉的人交談以獲得激勵(lì)。另外，即使其暫時(shí)不可能有鍛煉的行動(dòng)，也可以鼓勵(lì)其記錄每天有過(guò)多少次鍛煉的念頭來(lái)自我激勵(lì)，幫助處于無(wú)打算階段者從無(wú)打算階段向打算階段邁進(jìn)。
2.2 打算階段：處于打算階段者，已經(jīng)有打算鍛煉的念頭，但還沒鍛煉。這時(shí)需要鼓勵(lì)其開始嘗試鍛煉，幫助其分析：為了開始鍛煉，存在哪些阻礙因素和有利條件，鍛煉場(chǎng)所，鍛煉應(yīng)采取的形式，鍛煉的時(shí)間如何安排。鍛煉目標(biāo)的設(shè)立應(yīng)該從簡(jiǎn)單易行的短期目標(biāo)開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻度。健康教育和健康促進(jìn)的專業(yè)人員向干預(yù)對(duì)象傳授一些自我激勵(lì)和從外界環(huán)境和家人、朋友處尋求支持的技能。論文寫作，健康教育。
2.3 準(zhǔn)備階段：處于準(zhǔn)備階段者，已經(jīng)不規(guī)律地進(jìn)行一些鍛煉，但尚未養(yǎng)成規(guī)律習(xí)慣，尚未達(dá)到推薦的合理運(yùn)動(dòng)量。論文寫作，健康教育。他們已經(jīng)切身開始體會(huì)到鍛煉帶來(lái)的益處，但不知道怎樣能夠做到堅(jiān)持鍛煉。這時(shí)進(jìn)一步幫助其識(shí)別影響鍛煉的有利因素和障礙，繼續(xù)從家人、朋友處尋求支持，并堅(jiān)持記錄鍛煉的情況，這些都有助于其進(jìn)一步規(guī)律地鍛煉。
2.4 行動(dòng)階段：處于行動(dòng)階段者，每周大部分天數(shù)進(jìn)行30分鐘以上的中等強(qiáng)度鍛煉，而且已經(jīng)堅(jiān)持了一段時(shí)間，但還少于6個(gè)月。對(duì)于處于行動(dòng)階段者的干預(yù)重點(diǎn)是設(shè)法使其將這一習(xí)慣繼續(xù)堅(jiān)持下去，幫助其識(shí)別影響其堅(jiān)持鍛煉的因素，尋求支持，讓家里人和朋友對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，防止鍛煉終止。在這個(gè)階段，需要向干預(yù)對(duì)象著重強(qiáng)調(diào)的是，如果由于各種原因，中斷鍛煉幾天或一兩周，也不意味著規(guī)律鍛煉計(jì)劃的失敗，不要因此而氣餒甚至放棄自己的鍛煉。
2.5 維持階段：處于維持階段者，已經(jīng)成功地堅(jiān)持規(guī)律鍛煉6個(gè)月以上，將鍛煉視為其日常生活的重要部分，并真正體會(huì)到鍛煉的益處及重要性，已經(jīng)有了一套適合其自身狀況和時(shí)間安排的運(yùn)動(dòng)方案。在這個(gè)階段，應(yīng)鼓勵(lì)其繼續(xù)記錄鍛煉情況，嘗試一些新的鍛煉項(xiàng)目來(lái)防止同一項(xiàng)目所帶來(lái)的枯燥感，并繼續(xù)進(jìn)行自我激勵(lì)。
3. 健康教育的認(rèn)知和行為策略在體育鍛煉促進(jìn)中應(yīng)用
根據(jù)階段改變理論，在進(jìn)行體育鍛煉活動(dòng)促進(jìn)時(shí)，可以通過(guò)一系列認(rèn)知和行為策略來(lái)對(duì)處于靜坐生活方式的干預(yù)對(duì)象進(jìn)行干預(yù)，這些策略在上述的各階段的干預(yù)中已有所論及，概括起來(lái)講，針對(duì)體育活動(dòng)促進(jìn)的認(rèn)知和行為策略各包括5個(gè)方面：
3.1 認(rèn)知策略
1） 增加知識(shí)：進(jìn)行各種知識(shí)的宣傳教育，如活動(dòng)和鍛煉益處的教育，什么是中等強(qiáng)度的鍛煉項(xiàng)目；怎樣合理安排中等強(qiáng)度的鍛煉項(xiàng)目。
2） 理解益處：鼓勵(lì)干預(yù)對(duì)象思考采取和保持活躍的生活方式對(duì)其個(gè)人會(huì)有怎樣的益處。
3） 警告危害：討論靜坐生活方式的危害和不良影響。
4） 考慮對(duì)他人的影響：鼓勵(lì)干預(yù)對(duì)象思考其靜坐生活方式對(duì)其家人和朋友可能帶來(lái)的各種影響。
5） 增加體育活動(dòng)的機(jī)會(huì)：多動(dòng)員干預(yù)對(duì)象積極調(diào)查其周圍有哪些可利用的進(jìn)行體育活動(dòng)的資源和機(jī)會(huì)，如住所和工作單位附近的公園、體育館、小區(qū)內(nèi)的健身園和拳操隊(duì)伍等。
3.2 行為策略
1） 做出承諾：鼓勵(lì)干預(yù)對(duì)象設(shè)定特定的短期目標(biāo)。如開始鍛煉的第一周，可以設(shè)定每周中的3天健步走10分鐘，然后逐漸增加鍛煉的時(shí)間和頻度，并最終達(dá)到推薦的合理運(yùn)動(dòng)量。
2） 獲取社會(huì)支持：鼓勵(lì)干預(yù)對(duì)象從其周圍的家人和朋友中尋找愿與其一起鍛煉者。論文寫作，健康教育。
3） 尋找替代：幫助干預(yù)對(duì)象根據(jù)其日常生活安排，在平時(shí)采取靜坐生活方式的時(shí)段進(jìn)行鍛煉，如在看電視廣告的時(shí)間散步，或在午休時(shí)間進(jìn)行散步。
4） 自我獎(jiǎng)勵(lì)：鼓勵(lì)干預(yù)對(duì)象在自己達(dá)到設(shè)定的短期或長(zhǎng)期目標(biāo)時(shí)，對(duì)自己進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以增強(qiáng)進(jìn)一步堅(jiān)持鍛煉的信心和動(dòng)力。
5）自我提醒：教給干預(yù)對(duì)象一些自我提醒鍛煉的技能，如計(jì)步數(shù)、記錄鍛煉日記等。
4.健康教育的知、信、行理論與體育鍛煉行為促進(jìn)教育
健康傳播學(xué)理論認(rèn)為，人們的行為改變過(guò)程一般分為四個(gè)層次：“知曉健康信息——健康信息認(rèn)同——態(tài)度改變——采納健康行為”。從知到行要經(jīng)過(guò)的四個(gè)層次，是一個(gè)既復(fù)雜又困難的過(guò)程，特別是一種比較復(fù)雜的行為轉(zhuǎn)變，其過(guò)程就更為復(fù)雜和困難。從圖1中可見健康教育的知、信、行三者的關(guān)系，知是基礎(chǔ)，信是動(dòng)力，行是目標(biāo)，為了達(dá)到行為的目標(biāo)，就要從這個(gè)目標(biāo)出發(fā)使受傳者知和信。另外，從知到信到行只存在因果關(guān)系，不存在必然性。論文寫作，健康教育。論文寫作，健康教育。
信息知 信 行 增進(jìn)健康
圖1 健康教育模式圖
健康行為學(xué)認(rèn)為影響鍛煉行為的認(rèn)知中，知識(shí)態(tài)度自我效能行為間呈逐步遞減的軌跡。
因此，以促進(jìn)大眾健康為目的的學(xué)校體育要培養(yǎng)學(xué)生安排活動(dòng)的能力，課堂上學(xué)生動(dòng)作做得很熟練，并不一定意味著課外學(xué)生也會(huì)積極參加鍛煉。特別是當(dāng)今，有許多因素阻礙人們經(jīng)常參加鍛煉，如電視和電子游戲機(jī)的誘惑，不安全的環(huán)境、缺少適宜的場(chǎng)地…因此，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)安排體育活動(dòng)的技能是個(gè)非常重要的問題。另一方面，尤其應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)體育活動(dòng)信念、態(tài)度及情感的培養(yǎng)。而上述的認(rèn)知、行為策略就是一種很好培養(yǎng)與教育方法。
5．小結(jié)
由上述可見，在實(shí)踐中體育教師要重視學(xué)生體育鍛煉行為改變的技能與策略培訓(xùn)，如通過(guò)家庭作業(yè)與家長(zhǎng)交流，校外區(qū)域體育活動(dòng)的集團(tuán)學(xué)習(xí)等，培養(yǎng)學(xué)生的體育鍛煉的目標(biāo)設(shè)定、運(yùn)動(dòng)問題解決等自我管理能力。同時(shí)，體育教師應(yīng)該加強(qiáng)公共衛(wèi)生意識(shí)，融合公共衛(wèi)生的要求開展學(xué)校體育與健康教育課程，幫助學(xué)生養(yǎng)成健康自我負(fù)責(zé)的意識(shí)和提高健康管理能力，嘗試構(gòu)建學(xué)校、家庭和社區(qū)聯(lián)動(dòng)的青少年兒童身體活動(dòng)監(jiān)控體制和資源互助機(jī)制等措施，使我國(guó)的青少年學(xué)生健康體質(zhì)教育得到發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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5.sz.gov.cn/tyj/szsport2008/llyj/3/200806/t20080630_901104.htm
1 調(diào)查情況
對(duì)市內(nèi)七區(qū)28所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)區(qū)隨機(jī)抽出4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照青島市基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估打分，取4所機(jī)構(gòu)的平均分為該區(qū)得分。
2 問題分析
2.1 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)約有60%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制定的健康教育計(jì)劃在三個(gè)年度中基本沒有變化，并且沒有在社區(qū)診斷的基礎(chǔ)上制定計(jì)劃，缺乏目標(biāo)性和科學(xué)性。
2.2 干預(yù)策略隨意、方法簡(jiǎn)單、不靈活。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康教育策略主要集中在組織社區(qū)義診、發(fā)放宣傳材料、出版宣傳欄和組織講座幾個(gè)方面，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的方法。
2.3 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在健康教育活動(dòng)效果評(píng)價(jià)方面有明顯不足，主要表現(xiàn)在效果評(píng)價(jià)無(wú)有效依據(jù)缺乏代表性，更有20%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因不掌握效果評(píng)價(jià)方法，故而沒有開展效果評(píng)價(jià)工作。
3 總結(jié)
3.2健康教育（干預(yù)）策略：[3]在確定了健康教育目標(biāo)后，就要確定達(dá)到目標(biāo)的方式、方法和途徑，即干預(yù)策略。教育（干預(yù)）策略主要包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容。
3.2.1確定教育方法：可將教育方法分為信息傳播類、行為干預(yù)類和社區(qū)組織方法三大類。要考慮這些方法是否容易為受教育者所接受？方法是否簡(jiǎn)便？效率與效果如何？是否經(jīng)濟(jì)？
3.2.2確定教育內(nèi)容：計(jì)劃中的教育內(nèi)容，應(yīng)針對(duì)目標(biāo)人群的知識(shí)水平、接受能力、項(xiàng)目的目的和要求來(lái)確定，要講究教育內(nèi)容的科學(xué)性、針對(duì)性、通俗性和實(shí)用性。
3.2.3確定教育材料：健康教育活動(dòng)教育材料主要有視聽材料和印刷材料兩大類?？少?gòu)買出版發(fā)行物，也可自行編印。不論選擇哪一種教材，其內(nèi)容設(shè)計(jì)都必須符合教育（干預(yù)）內(nèi)容的要求。
3.2.4組織與培訓(xùn)：以健康教育專業(yè)人員為主體，吸收政府各部門、基層組織、各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生部門、大眾傳播部門、學(xué)校等參加，對(duì)執(zhí)行計(jì)劃的各類人員，要根據(jù)工作性質(zhì)和擔(dān)任的任務(wù)，分別進(jìn)行培訓(xùn)，以保證健康教育計(jì)劃執(zhí)行質(zhì)量。
3.3健康教育活動(dòng)效果評(píng)價(jià)：[2]效果評(píng)價(jià)就是針對(duì)健康教育項(xiàng)目活動(dòng)的作用和效果進(jìn)行評(píng)估。通常，一項(xiàng)健康教育計(jì)劃活動(dòng)實(shí)施之后，較早出現(xiàn)變化的是知識(shí)水平的提高和態(tài)度、信念的轉(zhuǎn)變，然后才是行為的改變，而疾病和健康狀況的變化則是遠(yuǎn)期效應(yīng)。因此，健康教育的效果評(píng)價(jià)又可分為近期、中期和遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康教育項(xiàng)目服務(wù)中目前重點(diǎn)討論近、中期效果評(píng)價(jià)。
3.3.1近期效果評(píng)價(jià) 一項(xiàng)健康教育計(jì)劃活動(dòng)的近期效果，重點(diǎn)表現(xiàn)在目標(biāo)人群知識(shí)、態(tài)度、信念的變化上，因此，近期效果評(píng)價(jià)，主要針對(duì)知識(shí)、信念、態(tài)度的變化進(jìn)行評(píng)估。評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)有：衛(wèi)生知識(shí)知曉率、衛(wèi)生知識(shí)合格率、衛(wèi)生知識(shí)平均分?jǐn)?shù)、健康信念形成率等。
衛(wèi)生知識(shí)知曉率（正確率）=知曉（或正確回答）某項(xiàng)衛(wèi)生知識(shí)人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)× 100%
衛(wèi)生知識(shí)合格率=衛(wèi)生知識(shí)測(cè)試（考核）達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)/被測(cè)試（考核）的總?cè)藬?shù)×100%
衛(wèi)生知識(shí)平均分?jǐn)?shù)=被調(diào)查者衛(wèi)生知識(shí)測(cè)試總分/被調(diào)查測(cè)試的總?cè)藬?shù)× 100%
健康信念（態(tài)度）形成率=形成某信念（態(tài)度）的人數(shù)/被調(diào)查者總?cè)藬?shù)× 100%
3.3.2中期效果評(píng)價(jià)健康教育的中期效果主要指目標(biāo)人群行為的改變，評(píng)價(jià)的指標(biāo)有：健康行為形成率、行為改變率等[4]。
健康行為形成率=形成某種特定健康行為的人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)×100%
關(guān)鍵詞 健康教育 安全套 效果
中圖分類號(hào)：R169.41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2012）18-0050-02
Evaluation of the effectiveness of the awareness rate of the health
education for correct use of condom
WANG Xiao-lin
(Baoshan Road Community Health Service Centre of Zhabei District, Shanghai, 200071)
ABSTRACT Objective: To study the effect of the health education on improving proper application of the condom. Method: Health education intervention was given to the 300 residents extracted by stratified random sampling method for six times one year, and a cross-sectional survey was conducted with the homemade questionnaire before and after the intervention. Result: The knowledge awareness rate of condom application increased significantly, and the difference had statistical significance before and after comparison (P
KEY WORDS health education; condom; effect
據(jù)WHO與聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)(UNFPA)報(bào)道，在全球范圍內(nèi)，性和生殖衛(wèi)生服務(wù)的不足導(dǎo)致女性性傳播疾病(STD)包括艾滋病(AIDS)的感染人數(shù)逐年上升，尤其是在發(fā)展中國(guó)家[1]。公共健康教育是改善人們性知識(shí)、態(tài)度、預(yù)防性病的有效途徑；安全套是現(xiàn)有避孕方法中既能有效避孕，又有起到防病作用的一種避孕方法，已被證實(shí)可在性病的預(yù)防中發(fā)揮重要作用。但是在實(shí)際工作中，筆者發(fā)現(xiàn)即使國(guó)家免費(fèi)發(fā)放安全套，仍有很多居民不知道應(yīng)如何正確使用，因此筆者在街道和居委會(huì)的支持下針對(duì)社區(qū)居民開展了有關(guān)安全套應(yīng)用知識(shí)的健康教育，干預(yù)1年后安全套相關(guān)知識(shí)的掌握情況有了明顯改善，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
在參加閘北區(qū)寶山路街道健康教育講座的居民中，采用抽簽法隨機(jī)抽取300名居民為調(diào)查對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～45歲，本街道常住居民，知情同意，本人自愿。其中男150人，女150人。研究對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)特征見表1。
1.2 方法
自行編制安全套應(yīng)用知識(shí)問卷，共7道問題，內(nèi)容包括安全套使用目的，使用方法，大小的選擇、如何儲(chǔ)藏、購(gòu)買渠道等，在預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上完善題目的表述。由社區(qū)護(hù)士擔(dān)任問卷調(diào)查員，調(diào)查前進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)。于健康教育干預(yù)前后分別進(jìn)行調(diào)查，講述調(diào)查意義，由患者自行填寫，調(diào)查員核對(duì)無(wú)缺項(xiàng)當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問卷300份，回收300份，回收率100.00%。
健康教育人員由社區(qū)護(hù)士組成，統(tǒng)一制作宣傳資料和PPT課件，授課護(hù)士進(jìn)行專門授課培訓(xùn)，以保證健康教育的質(zhì)量。一年內(nèi)分6個(gè)專題進(jìn)行宣教，內(nèi)容包括愛滋病的危害，優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，科學(xué)使用安全套，使用時(shí)的注意事項(xiàng)、安全套如何獲得等。每次講座為1 h，教育形式主要為健康講座，輔以有獎(jiǎng)知識(shí)問答，發(fā)放印有安全套使用知識(shí)的撲克牌等，從而提高居民的知識(shí)接受度。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，包括描述性分析、x2檢驗(yàn)等，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
通過(guò)干預(yù)，安全套能預(yù)防性病及可以免費(fèi)領(lǐng)取安全套兩項(xiàng)答對(duì)者的比例為100.00%，安全套選擇、使用、保管答對(duì)者的比例，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后的知曉率明顯高于干預(yù)前（表2）。而不同性別居民對(duì)安全套使用知識(shí)知曉率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
3.1 健康教育是愛滋病防治的主要策略和重要途徑
曾毅[2]認(rèn)為在目前還沒有疫苗進(jìn)行預(yù)防和特效藥物進(jìn)行治療的情況下，健康教育和干預(yù)是控制艾滋病流行的主要策略和最有效的措施。安全套既可有效避孕，又可在性病、艾滋病預(yù)防方面發(fā)揮重要作用。因此開展安全套應(yīng)用的健康教育是有效提高居民安全套應(yīng)用知識(shí)知曉率及預(yù)防、控制艾滋病、性病發(fā)生的有效途徑，同時(shí)對(duì)指導(dǎo)居民合理避孕也有一定的意義。
3.2 安全套正確使用的知曉率有待提高
在我們的調(diào)查中，對(duì)于安全套能夠預(yù)防性病的居民干預(yù)前的知曉率為70.33%，但是安全套正確使用方法的知曉率不盡如入人意，成為愛滋病防治的關(guān)鍵所在。雖然我國(guó)通過(guò)多年的艾滋病、性病及計(jì)劃生育教育指導(dǎo)，居民對(duì)安全套能夠預(yù)防性病已有一定的知曉率，但對(duì)于安全套如何正確使用因?yàn)榉N種原因還并不清楚。而通過(guò)健康教育干預(yù)，居民對(duì)于正確應(yīng)用安全套的知曉率明顯上升。國(guó)內(nèi)外研究也認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)正確、堅(jiān)持及全程使用安全套，必要時(shí)可推廣新型女用安全套[3,4]，因此筆者建議健康教育不能僅僅宣傳安全套的使用能夠預(yù)防性病，也要長(zhǎng)期開展安全套正確使用方法的健康教育，才能真正的起到避孕、預(yù)防疾病的作用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育；存在問題；對(duì)策
健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要內(nèi)容，是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。隨著我國(guó)社區(qū)建設(shè)的不斷發(fā)展和完善，人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求和依賴性不斷增強(qiáng)，社區(qū)健康教育的重要性也日漸突出。因此，如何開展和搞好社區(qū)健康教育是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)亟待研究的課題。
1 當(dāng)前社區(qū)健康教育實(shí)踐中存在的主要問題
1.1 管理機(jī)制不夠完善 目前城區(qū)是由各個(gè)街道辦事處統(tǒng)管社區(qū)工作，各個(gè)辦事處對(duì)應(yīng)城區(qū)各部門，進(jìn)行具體事務(wù)管理。但唯獨(dú)區(qū)衛(wèi)生部門在街道辦事處沒有對(duì)應(yīng)的下設(shè)機(jī)構(gòu)，由于機(jī)構(gòu)不完善，導(dǎo)致管理機(jī)制不健全。衛(wèi)生局對(duì)社區(qū)的管理不能到位，因而社區(qū)的健康教育無(wú)專人管理，造成了管理上的斷層，使社區(qū)（街道辦事處）這一基層政府職能部門無(wú)法在社區(qū)健康教育工作中承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任，發(fā)揮應(yīng)有的組織作用。
1.2 社區(qū)健康教育的網(wǎng)絡(luò)不健全 社區(qū)健康教育是一項(xiàng)社會(huì)化系統(tǒng)工程，需要多學(xué)科、多部門、多層次、多手段地綜合執(zhí)行，因此，建立健全市、區(qū)、街道三級(jí)健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)是社區(qū)健康促進(jìn)的基本要素。而目前社區(qū)健康教育的主要問題是缺乏政策、資金及社會(huì)動(dòng)員等方面的支持和配合，未能實(shí)現(xiàn)真正意義上的多部門、多學(xué)科的共同參與。
1.3 社區(qū)健康教育人員綜合素質(zhì)普遍較低 由于地域、種族、社會(huì)習(xí)俗的不同，各地區(qū)影響健康的主要問題也存在極大的差別。因此，社區(qū)健康教育要抓什么？這需要通過(guò)社會(huì)調(diào)查，流行病學(xué)診斷，找出社區(qū)內(nèi)急需解決的主要健康問題或行為問題，針對(duì)這些問題進(jìn)行知識(shí)教育和行為干預(yù)，并通過(guò)效果評(píng)價(jià)及時(shí)調(diào)整，然而由于我國(guó)目前很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無(wú)健康教育專職人員，一般由社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士兼顧健康教育工作。因此，其健康教育綜合素質(zhì)相對(duì)較低，更是缺乏社區(qū)健康教育需求評(píng)估和效果評(píng)價(jià)。
1.4 社區(qū)健康教育手段單一，未形成可持續(xù)性發(fā)展的優(yōu)良態(tài)勢(shì) 目前的社區(qū)健康教育在相當(dāng)多的地區(qū)仍停留于衛(wèi)生宣傳的水平，無(wú)法起到提高居民健康素質(zhì)，降低疾病發(fā)病率、患病率的作用，因此，如何形成全方位多層次的教育干預(yù)體系是每一個(gè)健康教育工作者必須考慮的問題。綜合國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)， 以醫(yī)院為中心擴(kuò)大預(yù)防、分片負(fù)責(zé)，以學(xué)校教育為基礎(chǔ)開展系統(tǒng)教育，以媒體為媒介擴(kuò)大宣傳覆蓋面，以居委會(huì)為單位、以健康教育骨干為依托開展持久的教育干預(yù)，以各個(gè)節(jié)日、衛(wèi)生日為帶動(dòng)群眾關(guān)注健康的積極性等方法的綜合運(yùn)用，才能盡快改變?nèi)巳荷罘绞?，形成健康行為，從而降低危險(xiǎn)因素對(duì)健康的影響。
1.5 社區(qū)健康教育支持經(jīng)費(fèi)不足 社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分， 在性質(zhì)上和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一樣，是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算是健康教育經(jīng)費(fèi)來(lái)源的主渠道。經(jīng)費(fèi)是開展城市社區(qū)健康教育的重要保證因素， 沒有經(jīng)費(fèi)支持， 一切將無(wú)從談起。很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尚未設(shè)立健康教育的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，沒有社區(qū)健康教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)指標(biāo)，在工作機(jī)制上沒有健康教育經(jīng)費(fèi)的保障措施。而沒有經(jīng)費(fèi)，就意味著很多工作難以開展，同時(shí)，社區(qū)健康教育很多硬件建設(shè)也無(wú)法落實(shí)。
2 社區(qū)健康教育的對(duì)策
2.1 明確政府職責(zé)， 突出政府行為和行政干預(yù) 社區(qū)健康教育是以人為本， 以健康為中心， 以家庭為單位，以社區(qū)為范疇的健康服務(wù)， 健康教育與健康促進(jìn)是群眾的根本利益之一。各級(jí)政府對(duì)發(fā)展健康教育與健康促進(jìn)有重要的責(zé)任， 各級(jí)政府要轉(zhuǎn)變觀念， 提高認(rèn)識(shí)， 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)， 協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)， 制定相關(guān)政策， 健康教育要納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)軌道。加強(qiáng)政府部門之間的協(xié)調(diào)， 教育、文化、出版、廣播電視、環(huán)保、計(jì)劃生育等部門要把健康教育納入各自的規(guī)劃目標(biāo)， 把普及衛(wèi)生知識(shí)， 引導(dǎo)群眾建立健康文明的生活方式逐步變?yōu)樽杂X的行動(dòng)， 把健康教育與各自業(yè)務(wù)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)， 共同為提高全民健康素質(zhì)而努力。各級(jí)政府職能部門要充分調(diào)動(dòng)社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、學(xué)校、家庭參與社區(qū)健康教育的積極性， 鼓勵(lì)和支持各種形式的資助和志愿服務(wù)。
2.2 建立健全社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)組織網(wǎng)絡(luò) 建立健全“雙軌（向）管理、條塊結(jié)合”的社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)組織網(wǎng)絡(luò)，是加強(qiáng)社區(qū)政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)和各部門間合作，協(xié)調(diào)開展社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的必要的組織保證。雙軌管理即開展社區(qū)健康教育，一靠各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)；二靠各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。兩條渠道，對(duì)口管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在衛(wèi)生局主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和市健康教育所的技術(shù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)社區(qū)健康教育工作的規(guī)劃、指導(dǎo)、實(shí)施、評(píng)價(jià)，是承上啟下連接“雙軌”的中心。條塊結(jié)合：一是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，以專兼職健康教育專業(yè)人員為骨干形成社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)縱向網(wǎng)絡(luò)；二是社區(qū)內(nèi)各單位協(xié)同參加，形成由教育、衛(wèi)生、財(cái)政 、環(huán)保、群眾團(tuán)體以及各單位領(lǐng)導(dǎo)共同組成的社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)橫向網(wǎng)絡(luò)。
2.3 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托， 發(fā)展社區(qū)健康教育 健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要組成部分， 這就為健康教育的發(fā)展提供了最好的機(jī)遇。因此，要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托，發(fā)展社區(qū)健康教育。一是在保障人們能夠公平地享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的前提下， 通過(guò)健康教育建立社區(qū)衛(wèi)生知識(shí)服務(wù)體系， 健康教育貫穿于醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)的全過(guò)程， 貫穿于居民生命保護(hù)的全過(guò)程， 對(duì)不同年齡、不同職業(yè)的社區(qū)人群， 提供多樣化的健康教育服務(wù)， 滿足社會(huì)多層次需求。二是積極探索適應(yīng)人口老齡化的健康教育， 在醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理、飲食起居照顧等多形式的安老助老服務(wù)模式中， 在提高衛(wèi)生知識(shí)水平的基礎(chǔ)上， 提供健康咨詢、技能指導(dǎo)， 例如心腦血管疾病意外的家庭護(hù)送與護(hù)理、心肺復(fù)蘇、骨折的家庭急救等。三是研究我國(guó)疾病控制工作承擔(dān)兩次衛(wèi)生革命雙重任務(wù)的嚴(yán)峻形勢(shì)， 適應(yīng)疾病控制工作的戰(zhàn)略調(diào)整。當(dāng)前我國(guó)城市社區(qū)面臨著心腦血管疾病、糖尿病等新的疾病的威脅， 這些慢性病的預(yù)防與控制不能過(guò)高期望醫(yī)藥的作用， 不良的行為和不良的生活方式是慢性病的主要危險(xiǎn)因素， 針對(duì)危險(xiǎn)因素開展行為干預(yù)將成為社區(qū)健康教育的重要內(nèi)容。四是積極主動(dòng)地研究市場(chǎng)和居民健康消費(fèi)心理變化， 引導(dǎo)社區(qū)居民健康投資。如建立預(yù)警信息系統(tǒng)， 提供健康教育提醒工具，制作高質(zhì)量的科普知識(shí)光盤，舉辦健康教育展覽，開辦高血壓、糖尿病等俱樂部，開設(shè)戒煙門診等。
2.4 充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用 各級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)要成為當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)健康教育指導(dǎo)中心， 要逐步建立起各地社區(qū)健康教育規(guī)劃、工作目標(biāo)、崗位職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)；各級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全科醫(yī)生的健康教育理論與技能培訓(xùn)， 指導(dǎo)社區(qū)健康教育規(guī)劃設(shè)計(jì)、組織實(shí)施和評(píng)價(jià)。社區(qū)健康教育的重點(diǎn)是普及科學(xué)知識(shí)、引導(dǎo)人們建立健康的生活方式；針對(duì)社區(qū)居民主要危險(xiǎn)因素實(shí)施綜合干預(yù)。社區(qū)健康教育以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、低收入人群為重點(diǎn)人群， 通過(guò)健康教育， 提高居民的基本健康知識(shí)水平， 掌握基本的自我保健技能， 建立健康行為， 提高生活質(zhì)量。各級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況， 每年普及5―10條健康信息， 結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r對(duì)社區(qū)健康教育實(shí)行分類指導(dǎo)， 根據(jù)不同地區(qū)、不同人群、不同經(jīng)濟(jì)文化狀況， 提出不同層次的要求， 使健康教育在社區(qū)有針對(duì)性地進(jìn)行， 有的放矢， 注重實(shí)效。建立信息系統(tǒng)， 逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康教育檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理。衛(wèi)生信息薄弱和缺乏基線數(shù)據(jù)是當(dāng)前社區(qū)健康教育的薄弱環(huán)節(jié)， 要搞好社區(qū)健康教育工作首先要建立信息系統(tǒng)， 目前已有不少社區(qū)運(yùn)用計(jì)算機(jī)管理， 是一種高效的管理方法， 值得提倡。要盡快建立、推廣社區(qū)健康教育應(yīng)用軟件， 改變目前大多數(shù)社區(qū)健康需求評(píng)估資料“死檔”狀況， 逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康教育檔案的微機(jī)化管理和網(wǎng)絡(luò)化管理。
2.5 開展以社區(qū)健康教育為主導(dǎo)的綜合干預(yù) 開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合干預(yù)， 形成“社區(qū)診斷―社區(qū)規(guī)劃―綜合干預(yù)―評(píng)估”的模式，這種模式有利于提高社區(qū)健康教育的工作質(zhì)量， 有利于將健康相關(guān)行為干預(yù)落到實(shí)處，使社區(qū)健康教育逐步地向以證據(jù)為基礎(chǔ)的健康促進(jìn)發(fā)展，通過(guò)社區(qū)診斷制定健康教育規(guī)劃。社區(qū)診斷的重點(diǎn)內(nèi)容主要是社區(qū)人群的人口學(xué)特征、人群生產(chǎn)、生活環(huán)境及其生活質(zhì)量， 從而找到影響社區(qū)居民健康的主要危險(xiǎn)因素， 確定社區(qū)優(yōu)先要解決的主要衛(wèi)生問題。社區(qū)健康教育的綜合干預(yù)主要表現(xiàn)在： 臨床與預(yù)防的綜合， 以健康教育作為主要策略；一、二、三級(jí)預(yù)防的綜合， 以健康教育為導(dǎo)向；全人群策略與重點(diǎn)人群策略的綜合， 以健康教育為主線；衛(wèi)生部門與社會(huì)各部門協(xié)作的綜合， 健康教育貫穿于全過(guò)程。
2.6 增加財(cái)政投入， 建立和完善社區(qū)健康教育經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制 社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分， 在性質(zhì)上和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一樣， 是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)， 各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算是健康教育經(jīng)費(fèi)來(lái)源的主渠道， 必須予以保證。因此，要建立以政府投入為主， 多渠道籌集資源， 單位出一點(diǎn)、居民出一點(diǎn)的經(jīng)費(fèi)管理體制， 建立社區(qū)健康教育經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。
2.7 加強(qiáng)健康教育需求評(píng)估和效果評(píng)價(jià) 根據(jù)社區(qū)健康教育的規(guī)劃總目標(biāo)和階段目標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估， 綜合評(píng)估包括年度評(píng)估、中期評(píng)估、遠(yuǎn)期效果評(píng)估。年度評(píng)估主要評(píng)價(jià)每年的健康教育效果， 包括組織領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、資源保障及各項(xiàng)干預(yù)措施落實(shí)情況；健康教育覆蓋人群， 群眾參與社區(qū)健康教育情況；人群基本健康知識(shí)水平、相關(guān)健康行為變化情況等。中期評(píng)估3―5年組織1 次， 主要評(píng)價(jià)階段目標(biāo)完成情況，評(píng)估健康教育導(dǎo)致社區(qū)目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化，根據(jù)年度評(píng)估、中期評(píng)估及時(shí)對(duì)社區(qū)健康教育目標(biāo)與策略進(jìn)行調(diào)整。遠(yuǎn)期效果評(píng)估包括健康教育對(duì)社區(qū)人群健康狀況乃至生活質(zhì)量改變， 以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)。關(guān)于評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，目前社區(qū)健康教育評(píng)價(jià)尚未形成完整的評(píng)價(jià)體系，建議組織專家與有關(guān)人員論證、研究制定社區(qū)健康教育的評(píng)價(jià)體系。
2.8 努力造就高素質(zhì)的以全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)健康教育隊(duì)伍 建議成立國(guó)家級(jí)社區(qū)健康教育培訓(xùn)中心， 舉辦社區(qū)健康教育高級(jí)師資培訓(xùn)班。充分利用現(xiàn)有條件的醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)健康教育人才培養(yǎng)。健康教育納入全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容， 社區(qū)健康教育人員上崗前必須經(jīng)過(guò)健康教育專業(yè)培訓(xùn)， 經(jīng)考核合格上崗。加強(qiáng)全科醫(yī)生的繼續(xù)教育， 將健康教育列入全科醫(yī)生繼續(xù)教育必修課程。編寫基層社區(qū)健康教育適用的健康教育培訓(xùn)教材和社區(qū)健康教育工作手冊(cè)。組織健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)拍攝專題性的社區(qū)健康教育教學(xué)片， 以生動(dòng)形象的形式介紹典型范例， 推廣社區(qū)健康教育成功經(jīng)驗(yàn)。
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【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷和損傷；干預(yù)性研究；評(píng)價(jià)研究；學(xué)生
【中圖分類號(hào)】 R 179 G 479 R 641 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 100 0-9817(2007)10-0917-02
傷害是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，也是威脅兒童健康及生命的主要問題［1］。 學(xué)生傷害事故有逐年加重的趨勢(shì)，已日益引起社會(huì)各界人士的關(guān)注。有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)5 ～14歲人群中城市和農(nóng)村地區(qū)傷害死亡分別占該年齡組死亡總數(shù)的46.3%和51.7%［2］ 。為了客觀評(píng)價(jià)健康教育干預(yù)對(duì)傷害預(yù)防的效果，筆者進(jìn)行了為期1 a的干預(yù)研究，結(jié)果 報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 以2005年調(diào)查的8所基線小學(xué)作為本次干預(yù)和調(diào)查對(duì)象。干預(yù)結(jié) 束后共發(fā)出問卷1 000份，考慮到資料的可比性，剔除不完整問卷，經(jīng)審核、復(fù)查后，有效 調(diào)查問卷958份，問卷有效率為95.8%。
1.2 方法 基線調(diào)查結(jié)束后采用以健康教育課為主、宣傳為輔的干預(yù)策略， 根據(jù)在校小學(xué)生的特點(diǎn)，通過(guò)實(shí)施有利于增加學(xué)生傷害知識(shí)、提高學(xué)生防止傷害技能的學(xué)校 健康促進(jìn)策略，于2006年4-7月對(duì)在校小學(xué)生開展集體干預(yù)活動(dòng)。干預(yù)結(jié)束后于2006年12月 隨機(jī)選取2所小學(xué)一～六年級(jí)的小學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷均有填表說(shuō)明和注意事項(xiàng)， 由兒童和家長(zhǎng)或其撫養(yǎng)人共同完成調(diào)查問卷的填寫。調(diào)查項(xiàng)目主要包括一般情況、傷害發(fā)生 情況和傷害認(rèn)知情況。
1.3 傷害的判定 有下列3種情況中的任何一種即作為傷害的統(tǒng)計(jì)對(duì)象 ［3-4］：（1）到醫(yī)療單位診治，診斷為某一種損傷 ；（2）由家長(zhǎng)、教師、同學(xué)或同 伴對(duì)受傷者進(jìn)行緊急處置和陪護(hù)；（3）因傷請(qǐng)假0.5 d以上(包括0.5 d)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所有合格的調(diào)查問卷利用Epi Data進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用 SPSS 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。
1.5 質(zhì)量控制 （1）預(yù)調(diào)查：由本中心學(xué)校衛(wèi)生工作人員使用調(diào)查問卷進(jìn) 行預(yù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題經(jīng)討論修正后正式使用。（2）培訓(xùn)：調(diào)查正式實(shí)施前，對(duì)各學(xué)校校醫(yī) 及保健教師、班主任進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行模擬調(diào)查，以便于他們?cè)谡{(diào)查中更好地回答和解釋相關(guān) 問題。（3）現(xiàn)場(chǎng)的質(zhì)量控制由各班主任進(jìn)行問卷的審核驗(yàn)收，對(duì)不合格問卷及時(shí)返回重填 。（4）由專門人員不定期訪問各個(gè)學(xué)校，督促各類干預(yù)宣傳材料的使用和發(fā)放。（5）調(diào)查 問卷錄入時(shí)采用即時(shí)邏輯審核。
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)前后傷害的發(fā)生情況比較 干預(yù)后傷害發(fā)生人數(shù)為508人，傷害發(fā) 生總?cè)舜螢?68人次，傷害人數(shù)發(fā)生率為53.0%，與干預(yù)前傷害發(fā)生率(62.2%)比較明顯 下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。按傷害發(fā)生率的高低，常見的傷害種類依次 為跌落傷或墜落傷、碰傷或砸傷、扭傷、昆蟲或動(dòng)物咬傷、刀割傷或銳器傷、交通事故等。 與干預(yù)前比較，常見的傷害種類相同，傷害發(fā)生率明顯下降。見表1。
2.2 干預(yù)前后昌平區(qū)小學(xué)生傷害知識(shí)了解情況比較 在玩耍中想到可能會(huì)發(fā) 生傷害、能正確識(shí)別交通標(biāo)志和知道雷雨天不應(yīng)該在高樓金屬門窗或樹下避雨的比例與干預(yù) 前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他傷害知識(shí)的了解情況較干預(yù)前有所改善，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜0.01）。見表2。
2.3 干預(yù)前后傷害危險(xiǎn)行為的發(fā)生情況 吃飯、喝水時(shí)經(jīng)常與同學(xué)打鬧、經(jīng) 常玩刀具、剪刀類東西的發(fā)生情況與干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他危險(xiǎn)行為的發(fā)生情況均 有所減少，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。經(jīng)常騎車帶人上路、去野外的池塘游泳 、經(jīng)常與貓狗等小動(dòng)物玩耍下降的比例較大。見表3。
2.4 兒童傷害相關(guān)因素分析 在傷害的影響因素中，母親的文化程度是其保 護(hù)因素（OR=0.47），但性別、家庭人均月收入、父親文化程度、家庭類型、父母親職 業(yè)與傷害的發(fā)生無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系。這可能與本次調(diào)查樣本量較小，并且調(diào)查對(duì)象均是經(jīng)過(guò) 干預(yù)后的對(duì)象有關(guān)。
3 討論
3.1 開展學(xué)生傷害干預(yù)的必要性 在我國(guó)傷害對(duì)人民身心健康的危害不僅表 現(xiàn)在常見、多發(fā)，死亡率、致殘率高，更主要的是危及兒童青少年的生命，造成早死而使?jié)?在壽命減少，傷害已經(jīng)成為1～14歲兒童的首位死因［5-6］。因此及時(shí)有效地探討學(xué) 生傷害干預(yù)的方法勢(shì)在必行。
3.2 學(xué)生傷害集體干預(yù)的效果與特色 目前利用健康教育手段進(jìn)行學(xué)生傷害 預(yù)防是基本的方法［7］。與成人不同，兒童健康教育方式應(yīng)該是多樣的、易于接受 的［8］。本次調(diào)查結(jié)果表明，干預(yù)措施實(shí)施后學(xué)生傷害發(fā)生率明顯下降(下降了9.2 個(gè)百分點(diǎn))，學(xué)生關(guān)于傷害知識(shí)的知曉率也有所提高，學(xué)生傷害危險(xiǎn)行為的發(fā)生率有所下降 ，且干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.3 利用學(xué)校環(huán)境進(jìn)行學(xué)生傷害集體干預(yù)的優(yōu)勢(shì)與可行性 本次活動(dòng)的特點(diǎn) 是不脫離學(xué)生日常生活的場(chǎng)所，充分利用健康促進(jìn)策略，尤其強(qiáng)調(diào)學(xué)校創(chuàng)造有利于控制學(xué)生 傷害的人文環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境，通過(guò)適合學(xué)生的健康教育活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生自覺預(yù)防傷害的積極 性，增強(qiáng)對(duì)傷害的認(rèn)識(shí)，使其在自然條件下逐漸養(yǎng)成避免危險(xiǎn)行為發(fā)生的習(xí)慣，進(jìn)而從根本 上達(dá)到控制傷害發(fā)生、促進(jìn)健康的目的。本項(xiàng)目的干預(yù)結(jié)果也充分證明了進(jìn)行學(xué)生傷害集體 干預(yù)的可行性。
3.4 利用學(xué)校環(huán)境進(jìn)行學(xué)生傷害集體干預(yù)的啟示 干預(yù)前和干預(yù)后調(diào)查結(jié)果 顯示，健康教育干預(yù)措施能夠減少傷害結(jié)局，降低干預(yù)對(duì)象的傷害發(fā)生率；但是學(xué)生傷害的 預(yù)防不應(yīng)僅局限于對(duì)學(xué)生的健康教育，應(yīng)做到醫(yī)務(wù)人員、家長(zhǎng)、學(xué)校三結(jié)合［9］， 強(qiáng)化兒童的安全衛(wèi)生教育，提高兒童的自我保護(hù)意識(shí)［9-10］。同時(shí)，加大社會(huì)宣傳 力度，提高家長(zhǎng)、教師以及全社會(huì)的安全衛(wèi)生知識(shí)，普及全民安全衛(wèi)生教育。
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【關(guān)鍵詞】健康教育干預(yù)；慢性胃炎；護(hù)理；健康知識(shí)掌握率；生活質(zhì)量
慢性胃炎作為發(fā)病率具有顯著特點(diǎn)的消化道疾病之一，患病患者通常會(huì)呈現(xiàn)出反酸惡心與胃痛等系列癥狀表現(xiàn)，未經(jīng)及時(shí)治療任病癥發(fā)展后，最終患者存在癌變的可能[1]。本次研究將針對(duì)慢性胃炎探究健康教育干預(yù)方式運(yùn)用于護(hù)理工作中的可行性，以對(duì)慢性胃炎患者康復(fù)狀態(tài)提升奠定基礎(chǔ)。
1資料與方法
1.1一般資料：
選擇我院2017年6月至2019年2月收治的139例慢性胃炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；隨機(jī)數(shù)表法分組后探究每組護(hù)理策略；比照組（69例）：男35例，女34例；年齡29～69歲，平均年齡為（46.89±2.65）歲；實(shí)驗(yàn)組（70例）：男37例，女33例；年齡31～71歲，平均年齡為（46.92±2.69）歲；觀察對(duì)比兩組慢性胃炎患者的性別、年齡，結(jié)果均無(wú)明顯差異（P0.05）。
1.2方法：
收治的慢性胃炎患者經(jīng)過(guò)分組后，護(hù)理人員于胃黏膜保護(hù)、胃動(dòng)力增強(qiáng)、幽門螺旋桿菌清除以及營(yíng)養(yǎng)支持等方面進(jìn)行干預(yù)，此外配合對(duì)生活以及飲食進(jìn)行合理指導(dǎo)；實(shí)驗(yàn)組具體為：
1.2.1對(duì)患者展開心理健康教育干預(yù)：患者在患有慢性胃炎疾病后，遭受的疼痛折磨時(shí)間具有顯著性特點(diǎn)，從而抑郁以及焦躁等系列心理壓力難免出現(xiàn)，更為嚴(yán)重對(duì)于臨床治療會(huì)表現(xiàn)出抵觸心理，對(duì)于系列治療以及醫(yī)囑均無(wú)法積極配合，使得胃炎治療效果受到嚴(yán)重影響。對(duì)此護(hù)理人員需要就慢性胃炎心理特征表現(xiàn)給予針對(duì)性了解，之后采用專業(yè)心理干預(yù)知識(shí)展開對(duì)應(yīng)性操作，以對(duì)其不良情緒的順利疏導(dǎo)以及成功排泄做出保證，對(duì)其心態(tài)開朗平和加以保持，使其對(duì)于醫(yī)護(hù)工作的配合性明顯提升，對(duì)其早日康復(fù)明顯促進(jìn)[2-3]。
1.2.2對(duì)患者展開健康知識(shí)教育干預(yù)：就慢性胃炎疾病的出現(xiàn)以及發(fā)展，要求護(hù)理人員對(duì)患者主動(dòng)講解，并且就慢性胃炎的治療湊是以及疾病復(fù)發(fā)預(yù)防措施進(jìn)行講解，就不良飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣對(duì)于患者病情表現(xiàn)出的系列損害加以講解，并且針對(duì)患者積極做好答疑工作。就患者疾病抑制錯(cuò)誤加以了解，對(duì)應(yīng)展開糾正干預(yù)，以使其內(nèi)心疑慮擔(dān)憂感充分消除。此外，確保了解通過(guò)提升自身疾病知識(shí)認(rèn)知程度，對(duì)于自身管理能力以及管理意識(shí)的提升具有重要意義，從而使得自身不良行為習(xí)慣以及飲食習(xí)慣獲得沖充分改變，使得疾病自我防護(hù)能力獲得顯著增強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)囑可以做到自我遵從，對(duì)于用藥可以按時(shí)按量進(jìn)行，對(duì)于復(fù)查可以定期入院展開，確保對(duì)于病情狀況可以正確清楚掌握[4-5]。
1.2.3對(duì)患者展開生活方式以及飲食教育干預(yù)：通過(guò)對(duì)慢性胃炎患者的基本狀態(tài)進(jìn)行分析，對(duì)應(yīng)完成科學(xué)生活方案以及飲食方案的制定，確保患者不良行為習(xí)慣可以做到自覺改變以及約束。在對(duì)飲食原則充分遵守的條件下，需要通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，使得自身免疫力、抵抗力以及體質(zhì)獲得充分增強(qiáng)，以促進(jìn)慢性胃炎疾病的快速康復(fù)[6-7]。
1.3觀察指標(biāo)：
觀察對(duì)比兩組慢性胃炎患者的健康知識(shí)總掌握率以及生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果。
1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)：
對(duì)于兩組慢性胃炎患者健康知識(shí)掌握情況以及生活質(zhì)量，分別對(duì)應(yīng)展開自主設(shè)計(jì)問卷評(píng)定以及SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)定，均屬于0～100分評(píng)定范圍，結(jié)果同健康知識(shí)總掌握率以及生活質(zhì)量均存在正比關(guān)系[8]。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：
對(duì)于兩組慢性胃炎患者護(hù)理干預(yù)結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（健康知識(shí)總掌握率）、計(jì)量資料（生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)）各以n（%）、表示，各行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，結(jié)果P0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1健康知識(shí)總掌握率對(duì)比：
實(shí)驗(yàn)組慢性胃炎患者健康知識(shí)總掌握率（98.57%）高于比照組（81.16%）明顯（P0.05），見表1。
2.2生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比：
實(shí)驗(yàn)組慢性胃炎患者睡眠質(zhì)量評(píng)分、情感職能評(píng)分、精神健康評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分以及總體健康評(píng)分均高于比照組明顯（P0.05），見表2。
關(guān)鍵詞：健康教育；精神分裂癥；服藥依從性；影響
依從性是指患者按照醫(yī)囑說(shuō)明以及相關(guān)指導(dǎo)，服從遵守治療和用藥治療，從而達(dá)到相應(yīng)的治療作用。對(duì)于精神分裂癥患者而言，增強(qiáng)藥物治療依從性是一個(gè)關(guān)鍵性問題，同時(shí)，也是一個(gè)較為棘手的問題?；颊卟徽撌窃谧≡浩陂g還是出院后，藥物治療依從性與治療效果有著直接關(guān)系。但是根據(jù)大量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多患者由于依從性不高，導(dǎo)致精神分裂癥復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性增加。為此，在這里隨機(jī)抽取我院在2011-2012年期間收治的100例精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體的報(bào)告結(jié)果如下：
1資料與方法
1.1一般資料 100例精神分裂癥患者病癥均符合《中國(guó)精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，本組患者均為女性；患者排除腦器質(zhì)性病變、軀體疾病、物質(zhì)依賴（如吸毒、酗酒等）。健康教育組50例，年齡在25-60歲，平均年齡36，病程2-23年，平均11年；對(duì)照組50例，年齡在26-61歲，平均年齡38，病程1-22年，平均12年；兩組患者在年齡、生命體征、精神狀況等方面P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。
1.2方法與指標(biāo) 以我院在2011-2012年期間收治的100例精神分裂癥患者的臨床資料為研究對(duì)象，將患者平均分為兩組，每組50例，一組例行健康教育，另一組設(shè)為對(duì)照組（未進(jìn)行健康教育干預(yù)），兩組患者均給予精神科常規(guī)治療與護(hù)理，對(duì)照組采用抗精神藥物治療，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而健康教育組則需要在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加以健康教育干預(yù)治療與護(hù)理，采用簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）、自制一般資料調(diào)查表及服藥依從性調(diào)查表，對(duì)兩組患者的具體情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，并在干預(yù)前后對(duì)患者 BPRS總分及服藥依從性進(jìn)行評(píng)定。
1.3評(píng)定工具對(duì)于依從性判斷，采用自制調(diào)查表、服藥依從性調(diào)查表、精神病量表。
1.4依從性判斷標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估人員采用詢問與觀察相結(jié)合的方法，制定合理的依從性指標(biāo)。完全依從：住院期間患者主動(dòng)接受治療，并按照服藥；部分依從：住院期間患者被動(dòng)接受治療，并偶爾有藏藥、拒藥行為；不依從：住院期間患者完全被動(dòng)治療，常常拒藥、藏藥，在說(shuō)服后仍舊不能改正。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，其計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料是X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s來(lái)表示，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P
2結(jié)果
健康教育組干預(yù)后的評(píng)分情況分別為24.78±7.23，對(duì)照組為26.78±7.12；干預(yù)組在干預(yù)后的BPRS評(píng)分與服藥依從性均優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.1兩組患者評(píng)分情況
3討論
精神分裂癥作為一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量造成極大影響。根據(jù)有關(guān)報(bào)道結(jié)果顯示，未能堅(jiān)持服藥治療患者復(fù)發(fā)率高達(dá)62-73%以上，而堅(jiān)持服藥的患者病情復(fù)發(fā)率只能達(dá)到17%-22%以上。而所謂依從性，就是指患者按照醫(yī)囑說(shuō)明以及相關(guān)指導(dǎo)，服從遵守治療和用藥治療，從而達(dá)到相應(yīng)的治療作用。但是對(duì)于精神分裂癥患者藥物治療依從性是一個(gè)相對(duì)棘手的問題。為此，提高患者藥物治療依從性就成為醫(yī)學(xué)專家探討的熱點(diǎn)問題。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，健康教育有利于用藥依從性的提高。如本組研究結(jié)果顯示：對(duì)照組依從率達(dá)42%，干預(yù)組干預(yù)后依從性率達(dá)94%，服藥依從性均優(yōu)于對(duì)照組，因此，本結(jié)果提示，健康教育對(duì)用藥依從性提高有積極的治療意義。對(duì)于精神分裂癥患者而言，不論是在住院期間還是出院后，藥物治療依從性與治療效果有著直接關(guān)系，為了降低精神分裂癥患者疾病復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性，必須要加強(qiáng)健康教育干預(yù)，護(hù)理人員要熟練掌握相關(guān)知識(shí)和技巧，并有效應(yīng)用于患者的治療和護(hù)理中，與患者建立良好的關(guān)系，取得患者的信任，然后進(jìn)行系統(tǒng)的、有計(jì)劃的健康教育，根據(jù)患者的具體情況，提高健康教育效果和治療效果。
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關(guān)鍵詞：健康教育；健康促進(jìn)；高血壓
社區(qū)健康教育是一項(xiàng)依靠社區(qū)，教育社區(qū)人群，促進(jìn)社區(qū)居民健康的健康教育活動(dòng)[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社區(qū)健康教育得到進(jìn)一步推廣，江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院采用社區(qū)健康教育干預(yù)，對(duì)高血壓患者病情進(jìn)行了控制，在藥物依從性、血壓控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率情況等方面取得良好收效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院2009年1月～20lO年10月堅(jiān)持參加我院組辦的健康教育干預(yù)的高血壓患者。干預(yù)組82例，其中男50例，女32例，平均年齡（56.4±11.3）歲。對(duì)照組為106例不能長(zhǎng)期參加健康教育的高血壓患者，其中男62例，女44例，平均年齡（57.1±13.2）歲。
1.2 健康教育方法：對(duì)高血壓患者開展健康教育，傳授高血壓防治知識(shí)。包括發(fā)放疾病防治資料、介紹高血壓癥狀、督促良好睡眠、督促控制飲食等。告訴患者的食量和體力活動(dòng)需要保持平衡，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，減輕體重，保持輕松心情[2]。另外，還對(duì)患者開展了如何預(yù)防并發(fā)癥的教育，進(jìn)行系統(tǒng)管理。做到定期回訪，教患者和他們的家屬學(xué)會(huì)測(cè)量血壓的方法，有效地控制病情，從而達(dá)到最佳療效。
1.3 隨訪方法：每年一次對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組患者進(jìn)行觀察患者藥物依從性、血壓控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率情況等各項(xiàng)指標(biāo)[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
干預(yù)組患者收縮壓較對(duì)照組明顯減低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者收縮壓在干預(yù)后明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者藥物依從性在干預(yù)后明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率也下降明顯（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患者收縮壓、藥物依從性及并發(fā)癥發(fā)生率比較
組別例數(shù)（，mm Hg）藥物依從性[例（%）]并發(fā)癥發(fā)生率[例（%）]
入組時(shí)2008年2009年2010年入組時(shí)2008年2009年2010年入組時(shí)2008年2009年2010年干預(yù)組82163.5±21.3152.6±16.4141.1±13.3132.5±14.226（15.91）108（72.01）144（87.82）160（97.62）12（7.40）16（9.8）20（12.21）22（13.43）對(duì)照組106164.3±21.1162.4±22.0155.9±25.3156.6±21.638（17.92）42（19.79）50（23.62）48（22.62）20（9.41）46（21.72）62（29.22）78（36.82）檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量值
0.37①3.29①5.14①9.33①0.1551.4376.45104.970.284.787.8812.95P值
0.890.010.010.010.720.010.010.010.620.040.010.01注：①為t值，余檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量值為χ2值；1 mm Hg=0.1333 kPa
3 討論
隨著人們生活壓力的變大和環(huán)境的惡化，高血壓等疾病的發(fā)生率持續(xù)上升，給患者和家屬帶來(lái)了很大的危害。在這種情況下，對(duì)高血壓危險(xiǎn)人群及高血壓患者實(shí)施健康教育干預(yù)尤為必要。通過(guò)針對(duì)性的綜合治療方案的實(shí)施，能夠?qū)λ麄兗右杂行У墓芾?，從而改善他們的健康狀況，降低本地高血壓患者的發(fā)病率。
通常情況下，高血壓患者采用單純藥物治療，這種情況下控制率只有6.0%，對(duì)血壓的控制結(jié)果一般不太理想，這主要是由于高血壓患者對(duì)藥物的依從性差。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)的教育和指導(dǎo)能提高患者對(duì)高血壓知識(shí)的了解，從而讓患者學(xué)會(huì)科學(xué)的保健方法，提高康復(fù)水平，控制高血壓及并發(fā)癥的發(fā)生。
總之，通過(guò)社區(qū)健康教育，高血壓患者的藥物依從性明顯減小，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯降低，高血壓患者生活質(zhì)量得到大幅提高，故值得進(jìn)行推廣。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 周 文.論社區(qū)健康教育管理策略[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(12):2189.
