時(shí)間：2023-02-14 19:14:57
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)院審計(jì)工作計(jì)劃，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)
一、圍繞醫(yī)院體制改革，更新審計(jì)觀念，適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展
目前，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作正處于重大變革的關(guān)鍵時(shí)期，要保障醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)需求發(fā)展，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審人員必須更新觀念，積極探索與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式相適應(yīng)的審計(jì)內(nèi)容和方法。
1.制定控制規(guī)范，為自查工作提供標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。衛(wèi)生審計(jì)部門通過建立審前自查制度，對(duì)被審計(jì)醫(yī)院或部門在經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)中易出現(xiàn)的問題和環(huán)節(jié)，從會(huì)計(jì)要素的規(guī)范、內(nèi)控制度的合理合規(guī)性、遵守國家財(cái)經(jīng)法規(guī)和衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)章制度等方面，用表格列示易出現(xiàn)問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，被審計(jì)醫(yī)院或部門依此自查上報(bào)，并對(duì)自查結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。
2.確定檢查切入點(diǎn)，落實(shí)審計(jì)結(jié)果。內(nèi)審部門根據(jù)被審計(jì)單位自查表，進(jìn)行綜合會(huì)審分析，找出自查中沒有涉及和執(zhí)行管理中的薄弱環(huán)節(jié)，列出重點(diǎn)審計(jì)的切入點(diǎn)后實(shí)施審計(jì)。審計(jì)結(jié)果列入自查與檢查結(jié)果對(duì)比表中，可為剖析問題產(chǎn)生的原因和環(huán)節(jié)，查找責(zé)任人，落實(shí)整改措施，提供了直觀的圖式及數(shù)據(jù)資料。
3.制定考核處罰辦法，保障考核制度的貫徹落實(shí)。各被審計(jì)單位按自查表的規(guī)定自查填報(bào)出具自查報(bào)告，對(duì)自查質(zhì)量負(fù)責(zé)。對(duì)自檢不認(rèn)真或隱匿不報(bào)單位，結(jié)合審計(jì)結(jié)果，追究有關(guān)人員的行政及經(jīng)濟(jì)責(zé)任，確保醫(yī)院自查及內(nèi)審重點(diǎn)檢查制度在組織、制度和執(zhí)行上得到落實(shí)。
4.建立雙向考核制度，保證審計(jì)結(jié)果的客觀公正性。內(nèi)審部門在對(duì)各單位進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)時(shí)，被審計(jì)單位也同時(shí)對(duì)審計(jì)部門的指導(dǎo)監(jiān)督力度效果進(jìn)行評(píng)判，并進(jìn)行打分予以量化，從而形成了雙向考核、共同約束的監(jiān)督機(jī)制。
二、圍繞醫(yī)院經(jīng)營(yíng)改革，拓寬效益審計(jì)，努力搞活微觀經(jīng)濟(jì)
衛(wèi)生內(nèi)審部分作為醫(yī)院約束機(jī)制中一個(gè)主要組成部分，應(yīng)堅(jiān)持以提高經(jīng)濟(jì)為立足點(diǎn)，從單純財(cái)務(wù)收支審計(jì)轉(zhuǎn)為以財(cái)務(wù)收支為基礎(chǔ)，效益為主導(dǎo)的全面審計(jì)，抓住醫(yī)院經(jīng)營(yíng)切入點(diǎn)，開拓多次全方位效益審計(jì)工作。
1.抓虧損醫(yī)院審計(jì)，促進(jìn)醫(yī)院扭虧增盈。抓住影響醫(yī)院效益的主要環(huán)節(jié)，幫助其查找原因，改善經(jīng)營(yíng)管理，把效益搞上去。緊緊圍繞降低醫(yī)療成本，對(duì)衛(wèi)生材料及藥品、物資的購銷，實(shí)行嚴(yán)格的審計(jì)把關(guān)制度，以挖掘潛力，克服浪費(fèi)，不斷促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的提高。
2.抓薄弱環(huán)節(jié)審計(jì)，促進(jìn)醫(yī)院增收節(jié)支。圍繞強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，選準(zhǔn)內(nèi)部控制薄弱環(huán)節(jié)，抓住關(guān)鍵控制點(diǎn)，向醫(yī)院管理要效益。首先要選準(zhǔn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同控制點(diǎn)，積極開展經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)，對(duì)聯(lián)營(yíng)項(xiàng)目、?？坪臀镔Y采購等經(jīng)濟(jì)合同，從擬訂簽約、履行實(shí)施全過程的審計(jì)監(jiān)督。其次，選準(zhǔn)非生產(chǎn)性消費(fèi)支出控制點(diǎn)，抓好費(fèi)用支出管理，醫(yī)院非生產(chǎn)性開支，實(shí)行定額管理，包干使用，超支自負(fù)的辦法。再次，選準(zhǔn)工程造價(jià)控制點(diǎn)，認(rèn)真抓緊醫(yī)院基本建設(shè)工程預(yù)決算審計(jì)，工程建設(shè)實(shí)行不經(jīng)審計(jì)不準(zhǔn)簽合同，不簽合同不準(zhǔn)預(yù)付工程款，不經(jīng)審計(jì)不準(zhǔn)結(jié)算，不經(jīng)審計(jì)不準(zhǔn)交付使用。
三、圍繞醫(yī)院興辦的衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，開展經(jīng)營(yíng)管理審計(jì)，努力提高投資效益
隨著改革的深入，醫(yī)院搞了不同形式的承包，如獨(dú)立核算自負(fù)盈虧的各類服務(wù)公司、藥店、分院等。大力發(fā)展多種經(jīng)營(yíng)是當(dāng)前衛(wèi)生系統(tǒng)轉(zhuǎn)產(chǎn)的重大舉措，內(nèi)審機(jī)構(gòu)要積極開展對(duì)多種經(jīng)營(yíng)、第三產(chǎn)業(yè)的審計(jì)，要求建立健全發(fā)展多元化經(jīng)營(yíng)的多項(xiàng)規(guī)章制度，完善內(nèi)部控制制度，把內(nèi)部審計(jì)工作從事后審計(jì)向事前控制審計(jì)轉(zhuǎn)變。①審計(jì)轉(zhuǎn)產(chǎn)資金使用效益、財(cái)產(chǎn)保值、經(jīng)營(yíng)方式和效益：幫助醫(yī)院建立和加強(qiáng)內(nèi)部管理制度，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違紀(jì)違規(guī)事項(xiàng)要及時(shí)糾正，同時(shí)密切注意發(fā)現(xiàn)管理中的漏洞，及時(shí)采取措施進(jìn)行補(bǔ)救，確保國家和醫(yī)院利益不受損失。②突出對(duì)新項(xiàng)目選項(xiàng)、立項(xiàng)工作的審計(jì)：從該項(xiàng)目的可行性研究、技術(shù)論證、概預(yù)算、資金落實(shí)等開工前的各種準(zhǔn)備工作到經(jīng)營(yíng)管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，內(nèi)審部門應(yīng)始終參與，進(jìn)行有效的審計(jì)監(jiān)督。對(duì)經(jīng)營(yíng)效果不好的項(xiàng)目進(jìn)行清查，明確經(jīng)濟(jì)、經(jīng)營(yíng)責(zé)任；對(duì)遺留問題提出處理意見。通過事前審計(jì)能參與投資項(xiàng)目的立項(xiàng)、預(yù)算和投入產(chǎn)出的計(jì)算審核，基本建設(shè)資金預(yù)算的審核，在參與中運(yùn)用審計(jì)的手段加以審核，對(duì)投資、新?？频刃б嫘?、風(fēng)險(xiǎn)性、合法性、開支的節(jié)約性進(jìn)行評(píng)價(jià)預(yù)測(cè)，提出建設(shè)性和決策性意見，幫助醫(yī)院決策人把關(guān)，達(dá)到防患于未然的效果，起到“預(yù)警”或“防護(hù)”作用。
四、圍繞經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，開展責(zé)任審計(jì)，促進(jìn)法人履行職責(zé)
作為行業(yè)內(nèi)部審計(jì)，其職能應(yīng)從有利于開展工作，為醫(yī)院改進(jìn)和加強(qiáng)管理，為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。因此，應(yīng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任經(jīng)營(yíng)者經(jīng)營(yíng)責(zé)任、經(jīng)營(yíng)權(quán)利、經(jīng)營(yíng)利益的經(jīng)濟(jì)責(zé)任關(guān)系的確定、履行、終結(jié)全過程的綜合性審計(jì)。隨著經(jīng)營(yíng)方式的不斷改變，內(nèi)審監(jiān)督要把重點(diǎn)轉(zhuǎn)到評(píng)價(jià)經(jīng)營(yíng)者責(zé)任上來。在做法上突出數(shù)量、質(zhì)量、效率、管理、效益、事業(yè)發(fā)展等項(xiàng)主要指標(biāo)的審計(jì)。在審計(jì)中，要注意與被審計(jì)的醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制考核相結(jié)合、帳面檢查與實(shí)地調(diào)查相結(jié)合，堅(jiān)持以法規(guī)和制度為審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)法人經(jīng)營(yíng)上的真實(shí)性、經(jīng)營(yíng)手段上的合法性做出客觀、公正的評(píng)價(jià)，對(duì)審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的違紀(jì)問題進(jìn)行嚴(yán)肅處理。同時(shí)，直接參與經(jīng)營(yíng)決策和改革方案的制定和考核，做到事前參謀把關(guān)，事中考核監(jiān)督，年終決算審計(jì)，使審計(jì)監(jiān)督自始至終貫穿于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的全過程。例如，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)結(jié)果由審計(jì)部門做出審計(jì)結(jié)論，對(duì)各基層單位的指標(biāo)完成情況和獎(jiǎng)懲，實(shí)行先審計(jì)后兌現(xiàn)，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及獎(jiǎng)勵(lì)依據(jù)以審計(jì)結(jié)論為主。通過經(jīng)營(yíng)責(zé)任審計(jì)和對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者的績(jī)效考核，能增強(qiáng)經(jīng)營(yíng)者責(zé)任，約束經(jīng)營(yíng)者行為，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
五、當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)審的幾點(diǎn)建議
要使內(nèi)審機(jī)構(gòu)真正幫助醫(yī)院決策管理層建立健全內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)薄弱點(diǎn)，消除失控點(diǎn)，建立有效監(jiān)督機(jī)制，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)
1.合理設(shè)置內(nèi)審機(jī)構(gòu)和人員：內(nèi)審機(jī)構(gòu)及人員保持相對(duì)足夠的獨(dú)立于他們所審計(jì)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之外，以確保內(nèi)審部門有較高的權(quán)威性，保證其對(duì)該經(jīng)濟(jì)活動(dòng)審計(jì)的客觀公正性。同時(shí)，要合理分配人員。不同的審計(jì)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目中不同的工作對(duì)審計(jì)人員都提出不同的要求，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審人員結(jié)構(gòu)應(yīng)逐步形成從單一的財(cái)會(huì)人員向以財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)、工程、機(jī)械、法律等專業(yè)技術(shù)人員為主的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，既要熟悉所屬單位財(cái)務(wù)制度及相關(guān)法律法規(guī)，又要掌握所屬單位的各種業(yè)務(wù)，只有這樣才能對(duì)本單位及所屬單位的資金運(yùn)行情況實(shí)行全方位的監(jiān)督檢查，最大限度地發(fā)揮資金的使用效益，確保內(nèi)審工作的質(zhì)量。
2.努力提高內(nèi)審隊(duì)伍素質(zhì)：注重衛(wèi)生系統(tǒng)審計(jì)人員自身業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)和提高，抓好政治思想教育、科學(xué)文化知識(shí)的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。選調(diào)一批政治思想好、業(yè)務(wù)技術(shù)精、工作作風(fēng)正的人員，充實(shí)內(nèi)審隊(duì)伍，使內(nèi)審人員既能當(dāng)好“警察”又能當(dāng)好“參謀”、“醫(yī)生”。做1名合格的內(nèi)審人員應(yīng)取得的知識(shí)和技能包括：①在日常工作中正確地運(yùn)用內(nèi)部審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、程序和辦法，妥善地處理可能遇到的紛繁復(fù)雜的問題；②正確運(yùn)用經(jīng)營(yíng)管理方面的知識(shí)去認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)被審計(jì)單位經(jīng)營(yíng)管理中的重大失誤或偏差，并通過必要的調(diào)查得到合理的解決辦法。③正確運(yùn)用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面的知識(shí)去了解分析被審計(jì)單位的財(cái)務(wù)記錄及報(bào)告；④對(duì)金融、稅務(wù)、統(tǒng)計(jì)、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)以及與經(jīng)濟(jì)相關(guān)的法律等知識(shí)具備基本的了解，以便初步適應(yīng)可能涉及到這些領(lǐng)域的問題。
(一)審計(jì)范圍的深度和廣度在不斷增加
在醫(yī)院規(guī)模不斷的擴(kuò)張之中醫(yī)院的組織和管理架構(gòu)由原來的總院本部的一級(jí)管理體制向總院主體全面控制下的分支醫(yī)院多層級(jí)的管理體制轉(zhuǎn)化；醫(yī)院營(yíng)運(yùn)的地點(diǎn)也有所轉(zhuǎn)變，之前是總院本部單一運(yùn)營(yíng)，如今轉(zhuǎn)變成跨地區(qū)的多個(gè)運(yùn)營(yíng)點(diǎn)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的工作都有了很大的變化，不論是在監(jiān)督還是管控上?？傇旱膶徲?jì)部門在與不同的發(fā)展背景、不同的專業(yè)、不同的地區(qū)的各分支醫(yī)院間的協(xié)調(diào)難度都大大的增大，所以就急需在整個(gè)醫(yī)院集團(tuán)范圍內(nèi)建立起一套科學(xué)完善的審計(jì)工作運(yùn)行機(jī)制。
(二)審計(jì)導(dǎo)向由財(cái)務(wù)收支審計(jì)向管理審計(jì)轉(zhuǎn)變
在目前的實(shí)際工作中大部分醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)都還處于財(cái)務(wù)收支傳統(tǒng)審計(jì)的層面，即內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)檢查和監(jiān)督各類資金的使用情況。在當(dāng)前的醫(yī)院集團(tuán)化的情形下，醫(yī)院規(guī)模在逐步的擴(kuò)張中，實(shí)際采購中的數(shù)量與金額也在大量的增加，就出現(xiàn)了不同的資金結(jié)算體系，例如醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療、自費(fèi)結(jié)賬等，所以整個(gè)醫(yī)院集團(tuán)和內(nèi)部控制的流程都較以前更加的復(fù)雜了。傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)體系已經(jīng)不足以應(yīng)以應(yīng)付現(xiàn)今的情況，這就必須要求醫(yī)院審計(jì)在內(nèi)部審計(jì)資源的基礎(chǔ)上面確立起風(fēng)險(xiǎn)管理的觀念，之前的財(cái)務(wù)收支審計(jì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轱L(fēng)險(xiǎn)管理導(dǎo)向下的管理審計(jì)，就是原先對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)流程的監(jiān)控，對(duì)具體數(shù)據(jù)的關(guān)注轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注流程控制關(guān)鍵的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。
(三)審計(jì)重點(diǎn)由資金審計(jì)向經(jīng)濟(jì)責(zé)任和遵循性審計(jì)轉(zhuǎn)變
醫(yī)院總院的管控單位在不斷的增多，為了加強(qiáng)其內(nèi)部控制，減少內(nèi)部管理的漏洞，醫(yī)院總院的內(nèi)部管控的重點(diǎn)就放在了醫(yī)院的各個(gè)分支的主要負(fù)責(zé)人經(jīng)濟(jì)責(zé)任的執(zhí)行的實(shí)際情況、各分支醫(yī)院對(duì)總院各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行的實(shí)際情況上。所以，除了進(jìn)行傳統(tǒng)的資金審計(jì)之外，醫(yī)院的審計(jì)重點(diǎn)應(yīng)該放在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任和遵循性的專項(xiàng)審計(jì)。
二、醫(yī)院集團(tuán)化情勢(shì)下內(nèi)部審計(jì)工作的應(yīng)對(duì)方式
(一)完善內(nèi)部審計(jì)體系的建設(shè)
第一，就是要建立起完善的審計(jì)制度體系。從建立具體的規(guī)章制度開始，參考醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的實(shí)際情況，依照醫(yī)院對(duì)審計(jì)工作提出的具體要求，對(duì)相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行整理修訂并完善，從而建立起一個(gè)統(tǒng)一的內(nèi)部審計(jì)制度，并且不能讓其流于形式，要在實(shí)際中嚴(yán)格的執(zhí)行已經(jīng)建立起來的內(nèi)部審計(jì)制度。第二，對(duì)內(nèi)部審計(jì)資源的整合力度要增加?？梢越⑵饍?nèi)部審計(jì)人員輪流值崗的工作方式，在一定條件下逐漸的施行二級(jí)各分支機(jī)構(gòu)審計(jì)部長(zhǎng)委派制。第三，要逐步建立起科學(xué)完善的專項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)制，對(duì)審計(jì)人員進(jìn)行定期的專業(yè)培訓(xùn)，通過這種專業(yè)的培訓(xùn)提高其整體的素質(zhì)尤其是專業(yè)素質(zhì)。通過逐漸的建立并實(shí)施以上的方法，從而逐漸的建立起并且不斷的完善醫(yī)院集團(tuán)化后的內(nèi)部審計(jì)體系的建設(shè)，建立起一種工作機(jī)制使得總院審計(jì)部門進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)動(dòng)管理、各個(gè)分支審計(jì)機(jī)構(gòu)相互協(xié)作。
(二)堅(jiān)持風(fēng)險(xiǎn)管理和內(nèi)部控制兩個(gè)導(dǎo)向
審計(jì)工作量隨著醫(yī)院的逐步集團(tuán)化在不斷的增加，這時(shí)就需要醫(yī)院的審計(jì)工作將內(nèi)部有限的審計(jì)資源集中于主要的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和內(nèi)部控制的環(huán)節(jié)的薄弱點(diǎn)上，這一過程要在風(fēng)險(xiǎn)管理和內(nèi)控控制的導(dǎo)向下，經(jīng)過許多的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和辨別，從而使得審計(jì)從對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)單一的審查監(jiān)督轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)院運(yùn)營(yíng)流程中的內(nèi)部控制關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和控制。所以醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作應(yīng)該始終在風(fēng)險(xiǎn)管理和內(nèi)控控制的導(dǎo)向下，將揭示可能存在的隱患、促進(jìn)管理水平作為其工作目標(biāo)，對(duì)現(xiàn)有的審計(jì)資源進(jìn)行充分的利用，將管理的制度和行為作為審計(jì)工作的重點(diǎn)與焦點(diǎn)，對(duì)內(nèi)部控制的流程進(jìn)行完善，建立起一套健全的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，使得審計(jì)工作在醫(yī)院的自我約束和制衡機(jī)制中逐漸的占據(jù)重要的地位，對(duì)于醫(yī)院規(guī)范其內(nèi)部管理、完善內(nèi)部控制制度、提高運(yùn)營(yíng)效益都有著巨大作用。
(三)聚焦三類審計(jì)項(xiàng)目
一、在科主任及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)房的行政管理和護(hù)理質(zhì)量管理工作。
二、按護(hù)理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理并組織實(shí)施，定期或不定期督促檢查各項(xiàng)規(guī)章，各班崗位職責(zé)以及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實(shí)情況，并及時(shí)總結(jié)講評(píng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合，進(jìn)行科學(xué)合理的排班，制定各班崗位職責(zé)。
四、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎(jiǎng)懲考核工作。
五、督促所屬人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計(jì)劃和要求定期進(jìn)行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。
六、及時(shí)傳達(dá)護(hù)理部的工作要求，督促、指導(dǎo)產(chǎn)房各項(xiàng)工作，主持晨會(huì)，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。
七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級(jí)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的要求。
八、做好產(chǎn)房?jī)?nèi)各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負(fù)責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查，做好記錄。
九、協(xié)調(diào)本科室工作人員與醫(yī)生、工勤人員及其他科室人員之間的工作關(guān)系，相互溝通情況，及時(shí)取得支持和配合。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；信息化；審計(jì)
中圖分類號(hào)：F239 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）06-0-01
一、審計(jì)環(huán)境的變化
隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，審計(jì)在現(xiàn)代社會(huì)中的作用日漸重要，尤其是在醫(yī)療改革不斷推進(jìn)的大背景下，對(duì)醫(yī)院審計(jì)工作的開展提出了更高的要求。信息系統(tǒng)的建立與應(yīng)用，為醫(yī)院審計(jì)工作帶來更多便利的同時(shí)，也引起了醫(yī)院審計(jì)環(huán)境的變化，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.審計(jì)線索的變化：審計(jì)人員必須經(jīng)過實(shí)際線索的變化來審核相關(guān)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，以資料充分，相應(yīng)的審核數(shù)據(jù)來實(shí)現(xiàn)審計(jì)的目標(biāo)。傳統(tǒng)的模式下這些數(shù)據(jù)的整理，都需要人力來做，大量的書面記錄，大量的數(shù)據(jù)整理起來費(fèi)時(shí)費(fèi)力，但是現(xiàn)在隨著計(jì)算機(jī)方面的不斷發(fā)展，漸漸的都趨于信息化，電腦把大量的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并且存儲(chǔ)的量更多，更加準(zhǔn)確了。省去以前那鋪天蓋地的書面記錄，查找起來更加方便。但是磁介質(zhì)中存儲(chǔ)的那些資料必須借助一定的計(jì)算機(jī)硬件和軟件才能讀取應(yīng)用，其上保存的數(shù)據(jù)更是有可能被未知因素篡改，有些忘記保存的文件，很快就會(huì)被覆蓋，很難再恢復(fù)過來。如此一來審計(jì)的線索不容易查找，對(duì)于審計(jì)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)帶來很大的挑戰(zhàn)。
2.控制的改變：中小型醫(yī)院的管理方式大多不相同，醫(yī)院中信息化明顯提高，但是審計(jì)方面的提高卻很有限，計(jì)算機(jī)的應(yīng)用導(dǎo)致內(nèi)部控制環(huán)境和控制程序等發(fā)生了巨大的改變，因此，審計(jì)所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)必須重新去發(fā)現(xiàn)，然而，這也會(huì)使審計(jì)目標(biāo)變得難以實(shí)現(xiàn)。
3.審計(jì)技術(shù)的改變：傳統(tǒng)的模式下，醫(yī)院的會(huì)計(jì)一般會(huì)采用審閱、核對(duì)、分析、比較、函證和盤點(diǎn)等審計(jì)技術(shù)方法，這些方法對(duì)人員的要求很高。在計(jì)算機(jī)環(huán)境下，由于審計(jì)環(huán)境、審計(jì)線索、安全控制和審計(jì)內(nèi)容發(fā)生了改變，決定了計(jì)算機(jī)協(xié)助審計(jì)技術(shù)是必不可少的、效率更高的審計(jì)技術(shù)?，F(xiàn)今，經(jīng)過不斷的摸索，總結(jié)出來一種手工和計(jì)算機(jī)相輔相成的方法，不要太過依賴計(jì)算機(jī)，應(yīng)用了計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)轉(zhuǎn)換等的一些方便審計(jì)的功能，而那些相應(yīng)有著風(fēng)險(xiǎn)的地方則盡量讓專門的財(cái)務(wù)人員去解決，在減少財(cái)務(wù)人員的工作量的同時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)也小了很多。
4.對(duì)于審計(jì)人員的工作要求提高：審計(jì)模式的改變，這對(duì)審計(jì)人員的要求增加了不少，他們同時(shí)要精通計(jì)算機(jī)這種審計(jì)的工具，要會(huì)相應(yīng)的傳統(tǒng)審計(jì)的技術(shù)，審計(jì)的技術(shù)在不斷的發(fā)展，審計(jì)人員要有足夠的學(xué)習(xí)能力和上進(jìn)心，他們要不斷更新自己的審計(jì)知識(shí)，跟上社會(huì)發(fā)展的步伐，保留傳統(tǒng)審計(jì)的一些精華部分，審計(jì)工作才能做的更好。
二、醫(yī)院信息化環(huán)境下加強(qiáng)審計(jì)工作的有效對(duì)策
1.提高審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范能力：隨著網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)用，信息的載體已由紙介質(zhì)過度到磁性介質(zhì)。磁性介質(zhì)的保存有較多的要求，比如易受到高溫、磁性物質(zhì)、劇烈震動(dòng)影響。因此，資料的存儲(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)比較大容易丟失不容易找回，并且通過信息技術(shù)容易被不法人員用網(wǎng)絡(luò)這個(gè)平臺(tái)訪問濫用。因此，必須采取積極措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范。如建立一個(gè)在部門專門負(fù)責(zé)監(jiān)督那些可以牽制網(wǎng)上的財(cái)務(wù)信息披露，這樣在提高工作效率的同時(shí)，又可降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。需要在系統(tǒng)中建立密碼保護(hù)，權(quán)限禁止之類的，也可以有效的防范一些風(fēng)險(xiǎn)。
2.制定并完善審計(jì)信息化的各項(xiàng)法律法規(guī)：審計(jì)中的部分風(fēng)險(xiǎn)可以避免，但是有些風(fēng)險(xiǎn)卻無法避免，那么就應(yīng)該建立相關(guān)法律規(guī)章制度，來限制一定的權(quán)限，讓審計(jì)受到法律的保護(hù)。要對(duì)審計(jì)人員和被審計(jì)單位的行為進(jìn)行約束，對(duì)違規(guī)操作者進(jìn)行處罰，培養(yǎng)“公眾利益”的法律意識(shí)，從而提高審計(jì)質(zhì)量，加大審計(jì)力度。
3.加強(qiáng)審計(jì)質(zhì)量控制管理：加強(qiáng)對(duì)審計(jì)的動(dòng)態(tài)控制和管理，對(duì)于審計(jì)的日程的記錄要盡量的詳細(xì)準(zhǔn)確，要精心制作審計(jì)方案，摸清審計(jì)單位管理和內(nèi)部控制。醫(yī)院在信息化環(huán)境下審計(jì)工作的核心內(nèi)容正是注重創(chuàng)新、資料的優(yōu)化、加強(qiáng)質(zhì)量控制管管理，從而使信息化審計(jì)工作得到更大的利益，同時(shí)，這些也是醫(yī)院審計(jì)信息化的核心。
4.定期對(duì)審計(jì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)：從目前來看，從事醫(yī)院審計(jì)的人員相對(duì)比較少，信息化環(huán)境下的審計(jì)工作對(duì)審計(jì)人員的素質(zhì)要求又非常高，所以醫(yī)院的審計(jì)工作較難，應(yīng)該加快醫(yī)院審計(jì)人員的培養(yǎng)。審計(jì)人員不僅要會(huì)操作審計(jì)軟件，而且要能根據(jù)被審計(jì)單位各種不同的操作系統(tǒng)，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整接口程序，以便將其中相關(guān)的電子數(shù)據(jù)導(dǎo)出、轉(zhuǎn)換，形成審計(jì)需要的數(shù)據(jù)形式。因此要加快醫(yī)院審計(jì)人才的建設(shè)工作。醫(yī)院可以組織審計(jì)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，特別是對(duì)一些基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和應(yīng)用，重點(diǎn)培養(yǎng)計(jì)算機(jī)審計(jì)的專門人員，從而組建一個(gè)通曉審計(jì)業(yè)務(wù)、熟練審計(jì)工作的復(fù)合型人才隊(duì)伍。醫(yī)院在培養(yǎng)審計(jì)人員方面，要認(rèn)真執(zhí)行工作成果與懲罰制度相結(jié)合的規(guī)定。促進(jìn)工作的熱情和審計(jì)人員的上進(jìn)心，讓他們對(duì)于審計(jì)工作更加得心應(yīng)手。
三、結(jié)語
總體來說，我們應(yīng)該不斷的完善，把現(xiàn)存的問題逐一解決。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，對(duì)于審計(jì)人員的挑戰(zhàn)越來越大，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和審計(jì)人員一定要時(shí)刻重視審計(jì)方面的工作。而且，在未來醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的發(fā)展道路上，要不斷的去更新自己對(duì)審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)，增加審計(jì)一些相關(guān)的制度，遵守相關(guān)的法律法規(guī)，讓審計(jì)工作一直都有良好的發(fā)展勢(shì)頭。
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;內(nèi)部審計(jì);信息化建設(shè);審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.20.023
[中圖分類號(hào)]F239.45;R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2015）20-0031-01
在當(dāng)今的信息時(shí)代，大部分醫(yī)院已全面推廣與應(yīng)用信息技術(shù)，用計(jì)算機(jī)代替了傳統(tǒng)的手工記賬模式，逐步實(shí)現(xiàn)了信息化建設(shè)，為適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化的管理，醫(yī)院應(yīng)重新定位醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作理念，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)內(nèi)審思路，建立與之相匹配的新的內(nèi)審管理制度，以此形成一套與時(shí)展和實(shí)際需求相適應(yīng)的現(xiàn)代化內(nèi)部審計(jì)管理模式，以更好地助力醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
1 內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院的主要影響
醫(yī)院全面執(zhí)行信息化建設(shè)不僅降低了財(cái)務(wù)人員的工作強(qiáng)度，更提升了會(huì)計(jì)整體工作效率。但伴隨著信息化應(yīng)用的逐步深入，其中衍生出的問題也需要引起重視并解決。
1.1 影響醫(yī)院現(xiàn)行內(nèi)審制度
雖然大部分醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)信息化覆蓋，但并未建立健全與之相匹配、相適應(yīng)的內(nèi)審制度，使內(nèi)審工作無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)而無法切實(shí)開展。在之前傳統(tǒng)手工記賬模式下，醫(yī)院內(nèi)控監(jiān)管本身就不太完善，內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督體系長(zhǎng)期如同虛設(shè)。然而，隨著信息化應(yīng)用地深入，新形勢(shì)下的內(nèi)審制度在原有問題尚未得到徹底解決的基礎(chǔ)上，還不能適應(yīng)新模式發(fā)展，導(dǎo)致新問題的不斷出現(xiàn)和老問題的重復(fù)產(chǎn)生，進(jìn)而新舊問題都得不到根本解決。
1.2 影響醫(yī)院現(xiàn)存組織結(jié)構(gòu)
財(cái)務(wù)人員崗位職能權(quán)限轉(zhuǎn)變會(huì)給醫(yī)院審計(jì)工作帶來新的問題。信息化系統(tǒng)下，會(huì)計(jì)人員除了需要掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)以應(yīng)對(duì)崗位義務(wù)外，還要掌握基本信息化模塊應(yīng)用及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的基礎(chǔ)性維修與維護(hù)，這無形中變相提升了對(duì)財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的要求。此外，在信息模塊出現(xiàn)非日常問題的特殊情況下，仍需技術(shù)專業(yè)人員協(xié)同幫助，這樣一來，就導(dǎo)致財(cái)會(huì)隊(duì)伍更加綜合化，增加了信息化下內(nèi)審工作的管理難度。
1.3 影響醫(yī)院執(zhí)行內(nèi)控效力
由于信息化建設(shè)下的計(jì)算機(jī)信息模塊實(shí)現(xiàn)智能化，使得財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)形成全自動(dòng)生成規(guī)模，實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)行業(yè)功能性的優(yōu)化升級(jí)，但其所生成的總賬、明細(xì)賬等都是基于前期原始數(shù)據(jù)錄入而成，而自動(dòng)生成的數(shù)據(jù)雖表面上實(shí)現(xiàn)了賬賬之間的相互匹配，但實(shí)際上卻弱化了審計(jì)過程中數(shù)據(jù)間的牽制作用，使得賬賬相符的對(duì)賬形式失去了現(xiàn)實(shí)意義。此外，計(jì)算機(jī)的運(yùn)用也使得信息加工無法尋找出其操作的物理痕跡，加上基于成本效益原則的綜合考量，大部分醫(yī)院在覆蓋信息化后，不再將會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿打印出來，如若有人篡改模塊登錄系統(tǒng)的初始設(shè)置權(quán)限，就可以輕易地更改存儲(chǔ)財(cái)務(wù)信息，最終會(huì)導(dǎo)致信息舞弊、貪污腐化及后續(xù)查證工作的無法開展。
2 改善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)的實(shí)踐路徑
2.1 加強(qiáng)模塊風(fēng)險(xiǎn)防范
醫(yī)院應(yīng)提高全院安全危機(jī)意識(shí)并加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息的安全性能管理，建立相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)警體系，以保證模塊系統(tǒng)運(yùn)作的實(shí)用性及安全性，并進(jìn)一步加強(qiáng)除醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)外，包括倉儲(chǔ)物資部門、掛號(hào)性、問診性門診部門、藥房部門及各個(gè)住院部的全面系統(tǒng)性銜接，充分利用部門間的實(shí)物數(shù)據(jù)實(shí)際印證完成賬實(shí)相符的核對(duì)，以通過內(nèi)部聯(lián)動(dòng)減小管理的時(shí)間差，并最大限度地保障新模式下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行內(nèi)部管控。
2.2 加大基礎(chǔ)設(shè)施投入
加大內(nèi)審信息化基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)力度，邀請(qǐng)業(yè)界專業(yè)人士結(jié)合醫(yī)院實(shí)際需求來設(shè)計(jì)適合自身實(shí)際與發(fā)展戰(zhàn)略相匹配的審計(jì)操作軟件。需要注意的是，在軟件開發(fā)過程中要遵循國家審計(jì)法的準(zhǔn)則，考慮信息網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的趨勢(shì)，要始終以醫(yī)院自身實(shí)際為標(biāo)準(zhǔn)，不斷收集、提取、研究適合內(nèi)部專用的審計(jì)軟件。
2.3 提高信息化重視度
基于上述可知，審計(jì)信息化是現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢(shì)，醫(yī)院若要在競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下持盈發(fā)展，必須與時(shí)俱進(jìn)，加大自身信息化建設(shè)及其投入力度，不斷提高內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)的水平。同時(shí)，應(yīng)端正醫(yī)院管理層對(duì)審計(jì)工作的認(rèn)知，提高重視度，做好審計(jì)信息化工作的宣傳工作，充分發(fā)揮審計(jì)信息化對(duì)監(jiān)督體制的改善作用，進(jìn)而有效推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)規(guī)章制度的完善。
2.4 健全內(nèi)控審計(jì)機(jī)制
此舉應(yīng)基于當(dāng)前我國醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的現(xiàn)實(shí)困境而進(jìn)行宏觀上的“對(duì)癥下藥”，重視醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，積極適應(yīng)經(jīng)濟(jì)形式發(fā)展的需要，加快獨(dú)立審計(jì)機(jī)構(gòu)的建立健全，同時(shí)，為確保審計(jì)結(jié)果的高效化，還應(yīng)積極健全相關(guān)法規(guī)體系與管理制度，將醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作納入規(guī)范化、制度化與法制化的軌道。
3 結(jié) 語
綜上所述，只有在綜合分析審計(jì)結(jié)果，制定專項(xiàng)解決方案，才能實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料、整體運(yùn)營(yíng)狀況的監(jiān)督職能。因此，醫(yī)院應(yīng)在推廣信息化建設(shè)的同時(shí)，提升內(nèi)審地位，建立完善審核責(zé)任機(jī)制，并積極發(fā)揮內(nèi)審監(jiān)督服務(wù)職能，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督綜合效用的全面提升。
主要參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：深基坑；逆作法；監(jiān)測(cè)；變形分析
中圖分類號(hào)：TV551文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
引言
工程監(jiān)測(cè)目的是通過對(duì)基坑施工期間基坑圍護(hù)和支撐的變形、地下水位及其影響范圍內(nèi)的環(huán)境變形項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行的分析及預(yù)測(cè)，判斷當(dāng)前基坑的安全度，及時(shí)指導(dǎo)工程的施工，以達(dá)到信息化施工的目的，保障業(yè)主及相關(guān)社會(huì)利益。同時(shí)通過現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果和設(shè)計(jì)時(shí)采用值的比較，驗(yàn)證設(shè)計(jì)，以便對(duì)設(shè)計(jì)方案或施工過程和方法進(jìn)行優(yōu)化。
1工程概況
本基坑開挖面積約22260m2,采用逆作法基坑施工工藝，基坑開挖深度為15.50m，局部深度17.40 m。采用800mm的重力式地下連續(xù)墻作為圍護(hù)結(jié)構(gòu)形式，連續(xù)墻入土深度分為30.9 m～35.9 m，坑外連續(xù)墻墻幅間采用旋噴樁止水，坑內(nèi)使用三軸水泥土攪拌樁加固。采用三道鋼筋混凝土樓板作為水平向內(nèi)支撐，豎向支承系統(tǒng)采用一柱一樁，永久立柱采用鋼管內(nèi)灌混凝土，整個(gè)基坑施工平面上分為15個(gè)區(qū)域，豎面上分為4層土，第一層土-3m，第二層土-7m，第三層土-11.5m，第四層土-15.5m。
該地塊位于長(zhǎng)江三角洲入?？跂|南前緣，其地貌屬寧波地區(qū)河流平原類型?；臃秶鷥?nèi)地層主要有①1褐黃色粉質(zhì)粘土、②2灰黃色淤泥質(zhì)粉質(zhì)粘土、③灰色淤泥質(zhì)粉質(zhì)粘土加沙質(zhì)粉土、④灰色淤泥質(zhì)粉質(zhì)粘土、⑤1-1灰色粘土、⑤1-2灰色粉質(zhì)粘土、⑤3灰～黑色粉質(zhì)粘土。淺部土層中的地下水屬于潛水類型，其穩(wěn)定水位埋深在0.88m～1.30m之間。根據(jù)該地塊的地質(zhì)勘察報(bào)告，本地塊承壓水頭埋深約為3～11m。
本基坑面積大，離基坑三倍開挖深度范圍內(nèi)涉及管線和建筑物眾多，為減少文章篇幅，這里主要介紹本基坑北側(cè)和東側(cè)的地下管線和部分建筑物分布情況。離基坑北側(cè)圍護(hù)結(jié)構(gòu)由近及遠(yuǎn)依次有煤氣（約11.5m）、雨水（16.0m）、信息（18.5m）、配水（20.5m）地下管線；離基坑北側(cè)圍護(hù)結(jié)構(gòu)約29.5m處有兩棟住宅，離基坑?xùn)|側(cè)圍護(hù)結(jié)構(gòu)最近約11.0m處有一棟醫(yī)院內(nèi)部保留建筑以及26.0m處有兩棟居民住宅，以上建筑均為年久的老式建筑。
2監(jiān)測(cè)點(diǎn)布置
監(jiān)測(cè)點(diǎn)的布置本著“全面監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)突出”的原則，全面反映基坑施工過程中基坑的圍護(hù)體系和支撐體系以及周邊環(huán)境的變形情況?；颖眰?cè)布置了4排共32個(gè)地下管線沉降和位移監(jiān)測(cè)點(diǎn)，不同管線測(cè)點(diǎn)間沿垂直于基坑邊線的剖面線布置，基坑北側(cè)和東側(cè)共布置38個(gè)建筑物沉降監(jiān)測(cè)點(diǎn)，沿基坑北側(cè)和東側(cè)連續(xù)墻內(nèi)布設(shè)了8個(gè)圍護(hù)墻體深層水平位移觀測(cè)孔，基坑內(nèi)立柱的沉降監(jiān)測(cè)點(diǎn)按立柱總數(shù)約20%的比例均勻分布設(shè)置。監(jiān)測(cè)點(diǎn)布置如圖1。
圖1基坑監(jiān)測(cè)點(diǎn)布設(shè)示意圖（部分）
3監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析
3.1圍護(hù)墻體深層水平位移
隨土方不斷挖深，圍護(hù)體向坑內(nèi)最大水平位移位置逐漸下移；底板澆筑結(jié)束后，最大水平位移的深度位置不再變化。各墻體測(cè)斜深層水平位移最大值及其所在深度如表1所示。
表1各墻體測(cè)斜深層水平位移最大值及其所在深度
從表1可以看出：
1)所有測(cè)斜孔深層水平位移監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的最大值均已超出50mm。
2)測(cè)斜的最大水平位移變形位置多數(shù)出現(xiàn)在基坑開挖深度15.5m～17.0m位置,即基坑開挖深度的附近。
3)處在基坑長(zhǎng)邊的測(cè)斜孔最大深層水平位移變化量比在基坑短邊的CX4測(cè)斜孔的最大深層水平位移變化量相對(duì)較大。
4)CX6、CX7測(cè)斜孔變形最大，其不同施工階段的變形曲線如圖2和圖3：
圖2CX6各工況下變形曲線 圖3CX7各工況下變形曲線
從CX6、CX7測(cè)斜孔的變形曲線可以看出，隨著基坑開挖的不斷加深，基坑圍護(hù)墻體不同深度水平位移曲線沿深度方向呈“魚腹”狀分布，即中間大，向上下兩段逐漸減小，且底部位移比頂部大；澆筑樓板和底板墊層后，基坑圍護(hù)墻體的變形速率明顯降低；基坑圍護(hù)墻體的變形直至底板澆筑后一段時(shí)間才基本穩(wěn)定。
CX6、CX7測(cè)孔變形最大的原因可總結(jié)為以下幾點(diǎn)：
①地質(zhì)情況，基坑開挖下部深度主要是在淤泥質(zhì)粘土層，基坑圍護(hù)外側(cè)壓力大。
②荷載情況，CX6、CX7測(cè)孔緊鄰保留建筑，建筑高度為6層，無樁基基礎(chǔ)，其建筑體重量可視為在基坑圍護(hù)結(jié)構(gòu)增加較大外部靜荷載。
③測(cè)斜孔CX6、CX7測(cè)孔所處位置位于基坑一大陽角處，且基坑開挖至底板澆筑時(shí)間持續(xù)太長(zhǎng)，變形相對(duì)較大。
3.2地下管線和建筑物沉降
基坑北側(cè)的四排管線監(jiān)測(cè)點(diǎn)中，各排管線監(jiān)測(cè)點(diǎn)最大沉降量為：煤氣M5測(cè)點(diǎn)下沉80.8mm，雨水Y5測(cè)點(diǎn)下沉68.9mm，信息T5測(cè)點(diǎn)下沉70.1 mm，配水S5測(cè)點(diǎn)下沉68.1mm。
基坑北側(cè)建筑物沉降量最大的F10測(cè)點(diǎn)下沉44.3mm；基坑?xùn)|側(cè)的住宅沉降量最大的F51測(cè)點(diǎn)下沉49.3mm；保留建筑F81號(hào)測(cè)點(diǎn)下沉118.6mm，F(xiàn)56號(hào)測(cè)點(diǎn)下沉110.0mm，F(xiàn)59號(hào)測(cè)點(diǎn)下沉29.5mm，F(xiàn)77號(hào)測(cè)點(diǎn)下沉18.0mm，保留建筑本身出現(xiàn)了多處新增裂縫。
通過參照監(jiān)測(cè)點(diǎn)平面布置來分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，可以得出：
1)北側(cè)地下管線和北側(cè)、東側(cè)建筑物沉降都較大，主要由基坑圍護(hù)墻體變形導(dǎo)致的土體損失引起。2)M5、Y5、T5、S5測(cè)點(diǎn)處于基坑長(zhǎng)邊中部位置，相對(duì)于其他管線監(jiān)測(cè)點(diǎn)沉降量都要大。3）保留建筑所處位置鄰近基坑大陽角，受基坑的多塊分區(qū)施工綜合影響，致使保留建筑的沉降量較大；由于不均勻沉降，使建筑產(chǎn)生了新增裂縫。
3.3立柱沉降
大部分立柱沉降監(jiān)測(cè)點(diǎn)都表現(xiàn)為隆起，累計(jì)隆起量基本都在15.2mm～34.1mm之間, 因?yàn)樵诨娱_挖施工過程中，坑內(nèi)土方卸荷后基坑底部土體回彈引起。底板澆筑完成后，立柱表現(xiàn)為稍許下沉，而后保持相對(duì)穩(wěn)定。每相鄰兩立柱間的差異沉降都未超出20mm，說明立柱間的差異沉降不大。
4結(jié)語
基坑逆作法施工工藝，受力本應(yīng)良好合理，圍護(hù)結(jié)構(gòu)變形量小，因而對(duì)鄰近建筑等周邊環(huán)境的影響亦小，但本基坑圍護(hù)結(jié)構(gòu)變形較大，引起周邊管線和建筑物較大沉降。因此，根據(jù)本基坑工程的實(shí)際情況，結(jié)合本次基坑工程的監(jiān)測(cè)結(jié)果，得到了以下幾個(gè)初步結(jié)論和建議，作為今后監(jiān)測(cè)工作的參考：
(1)深基坑施工過程中，進(jìn)行圍護(hù)體系護(hù)監(jiān)測(cè)是十分必要的。本基坑信息化監(jiān)測(cè)中，通過將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及時(shí)匯報(bào)給業(yè)主、監(jiān)理、設(shè)計(jì)和施工等參建單位，參建單位及時(shí)采取有效措施和施工技術(shù)應(yīng)急預(yù)案，為控制周邊環(huán)境變形急劇發(fā)展和確保周邊環(huán)境安全具有積極意議，也為優(yōu)化設(shè)計(jì)及合理組織施工提供可靠的信息。
(2)基坑開挖至澆筑底板過程中，應(yīng)密切關(guān)注基坑的“時(shí)-空”效應(yīng)，實(shí)行分區(qū)開挖，減小分塊開挖長(zhǎng)度，加快施工進(jìn)度，及時(shí)澆筑墊層和底板，避免基坑開挖周期過長(zhǎng)，對(duì)保證基坑穩(wěn)定及減少對(duì)周邊環(huán)境影響極為有利。
(3)基坑的陽角部位受力情況復(fù)雜，是基坑安全的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，監(jiān)測(cè)當(dāng)中需重點(diǎn)觀注其圍護(hù)結(jié)構(gòu)和周邊環(huán)境的變化狀況。
(4)立柱的差異沉降應(yīng)得到有效控制，防止差異沉降過大導(dǎo)致結(jié)構(gòu)樓板開裂。
參考文獻(xiàn)
[1]中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，《建筑變形測(cè)量規(guī)范》，JGJ8-2007
隨著市場(chǎng)的進(jìn)一步和醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，形成了多種所有制醫(yī)院并存的局面，給醫(yī)院內(nèi)部的管理體制和運(yùn)行機(jī)制提出了更高的要求，同時(shí)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作也提出了新的挑戰(zhàn)。
一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的現(xiàn)狀及存在
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，職工認(rèn)識(shí)不足
有些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)的職能和作用在認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)，認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)工作可有可無。單位內(nèi)審部門的設(shè)立只是為了應(yīng)付上級(jí)檢查而設(shè)置的，沒有具體的工作目標(biāo)，沒有將內(nèi)審工作納入到日常管理的軌道上來，甚至于錯(cuò)誤的地認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)等同于紀(jì)檢監(jiān)察。有的內(nèi)審人員認(rèn)為，審計(jì)工作容易得罪人，工作缺乏主動(dòng)性、積極性，“等、靠、要”思想嚴(yán)重，有的即便發(fā)現(xiàn)問題，也不敢請(qǐng)示、匯報(bào)，致使國家財(cái)產(chǎn)遭受損失。
(二)人員配備不足，素質(zhì)較低
，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)雖都配備了專職內(nèi)審人員，但人員較少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)審工作的需要。并且有相當(dāng)數(shù)量的單位對(duì)人員配備不夠重視，內(nèi)審人員大部分是從財(cái)務(wù)、管理部門調(diào)配而來，這些人員雖然有豐富的財(cái)會(huì)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)審計(jì)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)相知甚少，缺乏內(nèi)審工作所應(yīng)具備的綜合水平和業(yè)務(wù)知識(shí)水平，不能滿足醫(yī)院管理的需要，制約了審計(jì)職能的發(fā)揮。
(三)制度不完善，機(jī)構(gòu)不健全
國家沒有對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的具體準(zhǔn)則和實(shí)施細(xì)則做出規(guī)定。這種法規(guī)的滯后性，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員在實(shí)施具體的審計(jì)工作時(shí)無章可循，使審計(jì)意見和建設(shè)難以切實(shí)落到實(shí)處。在機(jī)構(gòu)設(shè)置上，有的醫(yī)院雖然設(shè)置了獨(dú)立的內(nèi)審機(jī)構(gòu)，但卻沒有配備相應(yīng)的審計(jì)人員，有的雖配備了審計(jì)人員，卻沒有相應(yīng)的獨(dú)立審計(jì)機(jī)構(gòu)，而是將內(nèi)審和財(cái)務(wù)合二為一，或是將內(nèi)審機(jī)構(gòu)置于紀(jì)檢、監(jiān)察之下，使內(nèi)審機(jī)構(gòu)的作用得不到充分發(fā)揮。
(四)過于單一，忽視服務(wù)職能
目前，有些單位的內(nèi)部審計(jì)職能還只是停留在單純地控制、監(jiān)督方面，主要發(fā)揮審計(jì)的事后監(jiān)督作用，其主要工作都集中在財(cái)務(wù)領(lǐng)域，大部分時(shí)間和精力都花費(fèi)在審查財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性、合法性上，而未深入到單位的經(jīng)營(yíng)管理和服務(wù)領(lǐng)域，忽視了內(nèi)部審計(jì)的事前、事中監(jiān)督，沒有意識(shí)到內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)既是醫(yī)院內(nèi)部的一個(gè)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督部門，也是一個(gè)服務(wù)部門，人為地縮小了內(nèi)部審計(jì)工作的范圍，使內(nèi)審工作處于被動(dòng)地位。
二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展方向
(一)轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)
單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)審工作的重視程度，是加強(qiáng)和改善內(nèi)審工作的基礎(chǔ)。如果一個(gè)單位的審計(jì)工作沒有領(lǐng)導(dǎo)的支持，是根本開展不起來的。因此，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作開展的好壞，作用發(fā)揮是否充分，領(lǐng)導(dǎo)的重視程度是關(guān)鍵。1.使領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變觀念，提高對(duì)內(nèi)審工作的重視，積極指導(dǎo)和支持內(nèi)審機(jī)構(gòu)開展審計(jì)工作，將內(nèi)部審計(jì)納入工作日程，對(duì)內(nèi)審機(jī)構(gòu)提出嚴(yán)格的要求;加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，堵塞漏洞;并從各方面給內(nèi)審人員以支持，努力為審計(jì)部門排除工作上的阻力，幫助協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，使內(nèi)審機(jī)構(gòu)較好地行使審計(jì)職能。2.內(nèi)部審計(jì)部門及其工作人員應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)主管部門“要我審”的觀念，不斷強(qiáng)化審計(jì)意識(shí)，充分發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性、積極性，當(dāng)好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的助手和參謀，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)抓好內(nèi)審建設(shè)和管理，提高審計(jì)在醫(yī)院管理工作中的重要作用，從而實(shí)現(xiàn)思想觀念、工作作風(fēng)的雙重轉(zhuǎn)變。
(二)努力提高內(nèi)審隊(duì)伍的素質(zhì)
審計(jì)質(zhì)量是審計(jì)工作的生命線，為了做好的內(nèi)部審計(jì)工作，醫(yī)院必須建立一支高素質(zhì)、專業(yè)化的內(nèi)審隊(duì)伍。1.要對(duì)現(xiàn)有人員進(jìn)行培訓(xùn)、，使其掌握、管理、機(jī)等多種專業(yè)知識(shí)，改善其知識(shí)結(jié)構(gòu)，配備專業(yè)審計(jì)人才，吸收臨床、醫(yī)技科室等各類高素質(zhì)人才，充實(shí)內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍，培養(yǎng)復(fù)合型人才，提高內(nèi)審人員的整體素質(zhì);同時(shí)要嚴(yán)格考核機(jī)制，對(duì)內(nèi)審人員業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)，促使內(nèi)審人員注意自身知識(shí)更新，努力拓寬知識(shí)面，改善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握多種技能，通過自學(xué)、參加培訓(xùn)、繼續(xù)等多種不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。2.抓好內(nèi)審人員的思想教育和職業(yè)道德教育，樹立一絲不茍的工作精神和扎扎實(shí)實(shí)的工作作風(fēng)，使其具備與其工作相適應(yīng)的高尚品質(zhì)，確保審計(jì)人員不違紀(jì)、不違法、廉潔自律，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范，堅(jiān)持原則，具有較高的政策水平，從而樹立高效、優(yōu)質(zhì)、文明的審計(jì)形象。
(三)建立健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置是實(shí)施內(nèi)部審計(jì)工作的組織保證，設(shè)立、合理的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，是實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)職能的重要保證。如果沒有健全的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，完善的內(nèi)部監(jiān)督約束機(jī)制，在多數(shù)情況下都會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理混亂、跑冒滴漏、腐敗行為滋生的現(xiàn)象。因此，醫(yī)院應(yīng)按上級(jí)部門的要求，在本單位主要負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)下，建立同本單位其他各職能科室相平等的、獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，明確內(nèi)審機(jī)構(gòu)的地位，對(duì)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的人員配備實(shí)行專職化，并且保持其穩(wěn)定性，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督、評(píng)價(jià)、管理等職能，使內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)成為醫(yī)院管理所必不可少的一個(gè)機(jī)構(gòu)。
(四)完善制度化建設(shè)
法規(guī)是審計(jì)人員的依據(jù)，完善內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，按照國家審計(jì)的有關(guān)規(guī)定，制定內(nèi)審人員的崗位責(zé)任制、審計(jì)工作計(jì)劃，審計(jì)工作程序等相關(guān)的、可供操作的內(nèi)審制度，使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作有章可循、有法可依，走上規(guī)范化、制度化的軌道。同時(shí)，制定內(nèi)部審計(jì)職業(yè)準(zhǔn)則和道德規(guī)范，規(guī)范內(nèi)部審計(jì)人員的行為，明確內(nèi)部審計(jì)的職能和權(quán)限，在審計(jì)部門內(nèi)部建立嚴(yán)格的考核制度，并依據(jù)工作業(yè)績(jī)和工作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)審計(jì)工作質(zhì)量執(zhí)行量化考核，從制度上保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的順利開展。
醫(yī)院文化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是整個(gè)醫(yī)院的共同任務(wù)。因此應(yīng)建立由黨委領(lǐng)導(dǎo)，黨政工團(tuán)齊心協(xié)力、齊抓共管的工作體制。工會(huì)作為醫(yī)院中的重要群眾組織之一，在醫(yī)院文化建設(shè)中占有重要位置，負(fù)有重要職責(zé)，可以發(fā)揮重要作用。概括起來，工會(huì)組織在醫(yī)院文化建設(shè)中有“五大優(yōu)勢(shì)”：（1）工會(huì)是工人階級(jí)的群眾組織，是職工之家，了解職工思想狀況，明確職工的實(shí)際需求，因而具有較強(qiáng)的吸引力和號(hào)召力，可以通過卓有成效的活動(dòng)把職工凝聚和組織起來；（2）工會(huì)管理著醫(yī)院的宣傳教育和文化陣地，可以組織多種類型、不同形式的文化體育活動(dòng)，滿足職工的精神需求，使職工在各種有益有情有趣的活動(dòng)中受到潛移默化的教育；（3）工會(huì)聯(lián)系著一大批先進(jìn)人物和積極分子隊(duì)伍，通過宣傳他們的先進(jìn)事跡，引導(dǎo)職工樹立正確的價(jià)值觀念和行為方式；（4）工會(huì)保障職工參與決策的權(quán)利，可以通過院務(wù)公開、職代會(huì)開展多形式、多渠道的民主管理活動(dòng)，吸引和組織職工參加民主管理，不斷提高職工參與管理的意識(shí)和主人翁責(zé)任感；（5）工會(huì)有組織開展群眾性活動(dòng)的優(yōu)良傳統(tǒng)，可以通過開展勞動(dòng)競(jìng)賽、合理化建議、發(fā)明創(chuàng)造等群眾經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)來激發(fā)職工的生產(chǎn)和勞動(dòng)熱情。由此可見，工會(huì)不僅可以積極參與深化醫(yī)院文化建設(shè)及提升文化品位，而且還可以在深化醫(yī)院文化建設(shè)中發(fā)揮十分重要的作用。
一、深化民主管理，暢通黨群溝通渠道
醫(yī)院文化建設(shè)要立足創(chuàng)造良好氛圍，就要充分調(diào)動(dòng)職工的參與意識(shí)。在工會(huì)工作中，深化民主管理是實(shí)現(xiàn)這一目的的有效載體。民主管理的核心在醫(yī)院和職工整體的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，我們要緊扣這一中心，把握好改革的方向，為職工搭建好參政、議政的平臺(tái)。民主管理要真正體現(xiàn)廣大員工的思想和意愿，要建立科學(xué)規(guī)范、切實(shí)有效的民主管理機(jī)制，引導(dǎo)廣大職工在醫(yī)院民主管理和文化建設(shè)中發(fā)揮作用，干好實(shí)事，求得實(shí)效，以保證醫(yī)院的改革、發(fā)展和穩(wěn)定。其一是堅(jiān)持職代會(huì)制度，暢通群眾的表達(dá)渠道，集思廣益，最大限度地以主人翁意識(shí)行使代表職責(zé)，使職工的意愿得到最大限度的尊重，做到重大決策、重大事項(xiàng)、分配制度改革和院長(zhǎng)工作報(bào)告等提交職代會(huì)討論審議。如我院工會(huì)除常態(tài)性的在職代會(huì)審議通過醫(yī)院工作報(bào)告（計(jì)劃）、醫(yī)院財(cái)務(wù)決算（預(yù)算）報(bào)告外，分別在20__年、20__年、20__年、20__年專門組織召開五屆五次、五屆主席團(tuán)會(huì)議、六屆三次、六屆五次職代會(huì)，以票決形式審議《醫(yī)院全員聘用制度》、《市一醫(yī)院出售存量公有住房方案》、《績(jī)效考核方案（試行）》、《崗位設(shè)置管理工作實(shí)施方案》等關(guān)系到醫(yī)院每位職工切身利益的內(nèi)容，并在會(huì)前將方案通過職代會(huì)主席團(tuán)擴(kuò)大會(huì)議轉(zhuǎn)交到職工代表手中充分醞釀，力求知曉率達(dá)100%，方案制定過程中得到各科室和廣大職工的積極參與，大家認(rèn)真討論并提出合理化建議。幾個(gè)方案幾經(jīng)上下，幾易其稿，具有廣泛的群眾基礎(chǔ)，因此都得到超過80%的到會(huì)代表投票贊成獲得審議通過，使職工的主人翁作用和民主管理作用得到充分發(fā)揮。職代會(huì)的工作的規(guī)范化和制度化較好地落實(shí)了職工的知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)，保障了職工的民利，提高了醫(yī)院的民主管理水平。其二是實(shí)行院務(wù)公開，打造陽光工程。把推行院務(wù)公開、民主管理工作作為推進(jìn)醫(yī)院民主政治建設(shè)的重要舉措，在政策引導(dǎo)、輿論宣傳、組織建設(shè)、制度完善、程序規(guī)范等方面加大力度，做到?jīng)Q策、政策透明，力求準(zhǔn)確；職工參與管理，監(jiān)督積極、主動(dòng)、熱情.如我院結(jié)合醫(yī)院管理年、醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)等專題活動(dòng)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，20__年7月由工會(huì)負(fù)責(zé)召開職工代表座談會(huì)，共收集、歸納了16條醫(yī)療服務(wù)、后勤工作、職工福利等方面意見和建議，反饋到監(jiān)察室和相關(guān)部門并予以跟進(jìn)；為加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與廣大職工的聯(lián)系，共同促進(jìn)醫(yī)院的和
諧發(fā)展，我院以“院領(lǐng)導(dǎo)接待日”、“院領(lǐng)導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)信箱”等為平臺(tái)，由院領(lǐng)導(dǎo)和部分職能科室領(lǐng)導(dǎo)（含工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)）分批接待，主動(dòng)虛心聽取職工意見、建議和合理化訴求，為廣大職工參與民主管理醫(yī)院營(yíng)造更好的條件和氛圍；工會(huì)參與制定《廣州市第一人民醫(yī)院人事爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)實(shí)施辦法》，工會(huì)主席兼任人事爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)副主任；召開職代會(huì)審議《廣州市第一人民醫(yī)院十二五規(guī)劃》等。其三是實(shí)施公告、公示制度，進(jìn)一步完善管理機(jī)制，通過醫(yī)院oa辦公網(wǎng)、公開欄、院務(wù)之窗公開需公開事項(xiàng)。維護(hù)好職工的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，凡評(píng)先、聘任等工作都做到事前公告、公示，為醫(yī)院的和諧、穩(wěn)定、又好又快發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。為此，我院分別于20__年及20__年獲得“廣東省廠務(wù)公開民主管理先進(jìn)單位”榮譽(yù)稱號(hào)；20__年獲得“廣州市首批市級(jí)廠務(wù)公開民主管理示范單位”稱號(hào)。
二、把握文化核心，加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)院精神
黨的十報(bào)告強(qiáng)調(diào)指出：“文化是民族的命脈，是人民的精神家園”。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和信息化程度的不斷提升，醫(yī)院文化建設(shè)的重要性越來越突顯出來。但醫(yī)院的文化建設(shè)過程不是一個(gè)短暫性的任務(wù)，而是一個(gè)全員性、長(zhǎng)期性、經(jīng)常性的群眾活動(dòng)過程。醫(yī)院精神是醫(yī)院在長(zhǎng)期發(fā)展建設(shè)中所形成的醫(yī)院宗旨、敬業(yè)精神和職業(yè)道德，是醫(yī)院和職工價(jià)值觀的集中體現(xiàn)。工會(huì)組織只有充分把握好這種特有的醫(yī)院精神，始終緊密地圍繞醫(yī)院黨政中心工作，服務(wù)大局，把醫(yī)院文化建設(shè)納入工會(huì)工作的全過程，以發(fā)展促進(jìn)和諧，以創(chuàng)新推動(dòng)和諧，以公正求得和諧，以優(yōu)秀的醫(yī)院文化孕育和諧，才能體現(xiàn)工會(huì)在服務(wù)醫(yī)院大局、促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展的具體作用。我院在廣大職工中征集能反映出市一醫(yī)院靈魂所在，廣大職工精神所向的“院訓(xùn)”，經(jīng)過反復(fù)推議，“仁心仁術(shù)，方便為懷”成為獨(dú)特的市一人精神，同時(shí)聘請(qǐng)知名作詞家鄭楠、作曲家鄭秋楓編寫了院歌，這些成功的醫(yī)院文化產(chǎn)品，極大鼓舞了全體職工在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中展示新風(fēng)采。模范人物、先進(jìn)典型是醫(yī)院的精神財(cái)富，用醫(yī)院自身涌現(xiàn)出來的先進(jìn)集體及先進(jìn)個(gè)人引導(dǎo)、啟迪、感染職工是建設(shè)醫(yī)院文化過程中普遍采用的一種方法。文化是一種無形的東西，而典型是有形的。典型人物在醫(yī)院內(nèi)部的所作所為常常是人們注視的焦點(diǎn)，典型人物工作的方法和風(fēng)格為全體職工設(shè)定了工作的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。從他們身上人們可以弄清楚自己該做什么，不該做什么，怎樣為醫(yī)院的發(fā)展，為個(gè)人的成長(zhǎng)而努力。對(duì)外部公眾來說，典型人物則是醫(yī)院形象的縮影，宣示著醫(yī)院的理念和行為，醫(yī)院的文化特色。我院始終把社會(huì)主義核心價(jià)值體系建設(shè)作為主線，用共同理想凝聚職工，通過先進(jìn)典型的事跡加強(qiáng)對(duì)職工的宣傳教育和引導(dǎo)，取得累累碩果：我院擁有全國、省市等各級(jí)勞模16人；省市“三八紅旗手”、南丁格爾式優(yōu)秀護(hù)士等先進(jìn)女職工19人；全國、省市巾幗文明崗一批。這些先進(jìn)典型都仍在工作崗位上大力弘揚(yáng)勞模精神,發(fā)揮著先進(jìn)人物（集體）的作用,促進(jìn)在職工群眾中形成尊重勞動(dòng)、尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造的良好氛圍。又如20__年我院工會(huì)為配合醫(yī)院服務(wù)年活動(dòng)，向全院職工發(fā)出 “一中心”（以病人為中心）；“二提升”（提升服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)能力）；“四個(gè)多”（多一些主動(dòng)服務(wù)、多一些尊重病人、多一些換位思考、多一些便民措施）；“八個(gè)一”（形象再美一點(diǎn)、微笑再多一點(diǎn)、言語再暖一點(diǎn)、問候再早一點(diǎn)、溝通再細(xì)一點(diǎn)、環(huán)境再好一點(diǎn)、流程再順一點(diǎn)、效率再高一點(diǎn)）；“從我做起”（人人是窗口，個(gè)個(gè)是形象！你的一言一行都是市一文明符號(hào)的表現(xiàn)）的感動(dòng)服務(wù)倡議；為弘揚(yáng)雷鋒精神，努力實(shí)現(xiàn)我院學(xué)雷鋒活動(dòng)常態(tài)化，配合醫(yī)院推進(jìn)服務(wù)年工作，形成“我為人人，人人為我”的良好風(fēng)尚，醫(yī)院工會(huì)在全院職工中開展“續(xù)寫雷鋒日記，推進(jìn)感動(dòng)服務(wù)”活動(dòng)。希望全院同仁攜起手來塑造市一醫(yī)院文明形象，使符合文化要求的核心價(jià)值觀、行為準(zhǔn)則逐漸被全體職工普遍認(rèn)同和接受，借以激勵(lì)職工奮力拼搏，開拓進(jìn)取。
三、堅(jiān)持以人為本，營(yíng)造人員發(fā)展空間
職工素質(zhì)和醫(yī)院文化是相輔相成的關(guān)系，工會(huì)組織參與醫(yī)院文化建設(shè)，就要努力提高職工隊(duì)伍的整體素質(zhì)。提高職工隊(duì)伍整體素質(zhì)最有效措施就是對(duì)職工進(jìn)行多方面的教育和引導(dǎo)。為此，工會(huì)一是要結(jié)合醫(yī)院的新形勢(shì)、新任務(wù)，協(xié)助和配合黨政組織大力加強(qiáng)職工的形勢(shì)任務(wù)和思想道德教育工作，努力在技術(shù)創(chuàng)新、創(chuàng)建和諧勞動(dòng)關(guān)系、安全生產(chǎn)等方面發(fā)揮作用。我院工會(huì)組織文藝骨干自編自演了一批歌頌高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、鞭達(dá)不正之風(fēng)的優(yōu)秀文藝節(jié)目，如以院歌為音樂背景編排的歌舞《圣潔的奉獻(xiàn)》、小品《急診室的故事》等，受到職工們的喜愛；在院刊中策劃開辟了《醫(yī)患關(guān)系討論專欄》,許多不同層次的醫(yī)務(wù)人員積極投稿以親身經(jīng)歷總結(jié)正反兩方面的經(jīng)驗(yàn),探討市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)患關(guān)系,以警示同仁；以工會(huì)小組為單位組織學(xué)習(xí)貫徹在勞動(dòng)模范座談會(huì)上重要講話精神；在汶川、玉樹、雅安地震，西南干旱等災(zāi)害面前，工會(huì)多次發(fā)出倡議，發(fā)動(dòng)職工捐款額高達(dá)82萬余元，用實(shí)際行動(dòng)奉獻(xiàn)愛心。二是要加強(qiáng)對(duì)職工的崗位技能教育和培訓(xùn)，支持一切有利于調(diào)動(dòng)、發(fā)揮職工的主動(dòng)性和積極性的工作，通過舉辦技術(shù)比武、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等形式，不斷提高職工的技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)。我院自20__年起在職工中全面開展以“創(chuàng)建學(xué)習(xí)型班組，爭(zhēng)當(dāng)知識(shí)型職工”為主題的創(chuàng)建活動(dòng)，激勵(lì)廣大職工自我提高，自我完善，全面發(fā)展。7年來，在臨床、醫(yī)技等一線崗位評(píng)選表彰了70個(gè)學(xué)習(xí)型先進(jìn)集體和70名學(xué)習(xí)型先進(jìn)個(gè)人，在醫(yī)院職工中形成了學(xué)習(xí)創(chuàng)新、創(chuàng)新學(xué)習(xí)的風(fēng)氣，為醫(yī)院營(yíng)造了利于提高醫(yī)療科技發(fā)展的環(huán)境氛圍；工會(huì)認(rèn)真參與服務(wù)流程改造、服務(wù)監(jiān)督等工作，開展季度“服務(wù)之星”評(píng)選活動(dòng)，本著在服務(wù)上突破、在服務(wù)上創(chuàng)新的思想，下決心、花氣力、重細(xì)節(jié)，讓百年老院重放光彩，讓服務(wù)擦亮我們的品牌。三是發(fā)揮工會(huì)的特點(diǎn)，廣泛開展技術(shù)革新、技術(shù)攻關(guān)、小改小革等群眾性的經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)，虛心吸取職工有關(guān)增產(chǎn)節(jié)約、增收節(jié)支等合理化建議，最大限度地挖掘職工的聰明才知識(shí)，充分發(fā)揮廣大職工群眾的聰明才智，調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性。20__年，我院工會(huì)聯(lián)合護(hù)理部在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中以“完善護(hù)理工作流程、革新護(hù)理用具”為目的開展活動(dòng)，完成多達(dá)182頁圖、文資料的獲獎(jiǎng)護(hù)理成果匯編，不僅為病人減輕了痛苦，降低了費(fèi)用，還方便了醫(yī)護(hù)人員的工作，其中“超聲引導(dǎo)下picc置管術(shù)”等三項(xiàng)作品20__年在全市女職工創(chuàng)造發(fā)明和技能技巧展覽中展出；為發(fā)掘廣大職工的聰明才智，激勵(lì)起廣大職工的發(fā)明創(chuàng)新熱情，促進(jìn)我院的技術(shù)進(jìn)步，積極發(fā)動(dòng)職工參加第一、第二屆“較真功、展才華”廣州市職工發(fā)明創(chuàng)新大賽，獲得三等獎(jiǎng)一項(xiàng)及優(yōu)勝獎(jiǎng)多項(xiàng)，今年我院也有5名職工的6項(xiàng)作品在第三屆“較真功、展才華”廣州市職工發(fā)明創(chuàng)新大賽中參加評(píng)審。
四、維護(hù)合法權(quán)益，幫扶解困落到實(shí)處
維護(hù)職工合法權(quán)益和幫扶解困是工會(huì)的基本職責(zé)，把關(guān)注人、服務(wù)人作為夯實(shí)和諧勞動(dòng)關(guān)系的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，積極主動(dòng)關(guān)心職工的所思所求，想方設(shè)法地幫助他們解決工作和 生活張遇到的實(shí)際困難和問題，通過扎實(shí)有效的各種服務(wù)，宣傳、幫助職工樹立法律意識(shí)，依法維護(hù)自己的合法權(quán)益，妥善協(xié)調(diào)解決，避免矛盾激化，從而讓職工群眾深切感受到醫(yī)院的關(guān)愛和溫暖，激發(fā)職工群眾參與共建共享的積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)凝聚力，為他們?cè)卺t(yī)院發(fā)展中發(fā)揮主人翁作用創(chuàng)造條件。我院努力構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系，對(duì)職工反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，及時(shí)向醫(yī)院黨政及相關(guān)部門反映，如通過對(duì)話和調(diào)研,協(xié)調(diào)有關(guān)部門對(duì)82名局、院自行聘用干部進(jìn)行較大數(shù)額的養(yǎng)老金扣除的糾正；實(shí)行院內(nèi)單身宿舍外遷的改革時(shí)，許多年輕人情緒激動(dòng)，表示不理解。工會(huì)馬上向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，在領(lǐng)導(dǎo)班子的大力支持下，召開了院領(lǐng)導(dǎo)和年輕人代表的對(duì)話會(huì),進(jìn)行了暢所欲言的溝通，并積極協(xié)助有關(guān)部門為他們尋找院外居住點(diǎn)，使210名年輕職工順利搬出醫(yī)院內(nèi)宿舍；今年為進(jìn)一步推動(dòng)保障女職工權(quán)益法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和普及，促進(jìn)保護(hù)女職工權(quán)益法律法規(guī)的貫徹落實(shí)，工會(huì)配合全總女職委及時(shí)組織1534名女職工開展《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)；2013年以工會(huì)小組為單位組織職工討論涉及到職工重大利益的《勞務(wù)派遣若干規(guī)定（草案）》；依靠各級(jí)工會(huì)組織的信息支持，及時(shí)為醫(yī)院各類有需求的職工排憂解難：為身患重病的職工送去各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和物質(zhì)上幫扶；為遇到家庭糾紛及家庭暴力的職工，做了大量的調(diào)查、法律咨詢及調(diào)解工作；探望安撫有心理沖突的職工五十余人次，指導(dǎo)和幫助其尋求心理治療，為職工請(qǐng)心理醫(yī)生，對(duì)個(gè)別人和事做過細(xì)工作；為有需求的職工子女送去心理支持等。并將送溫暖活動(dòng)經(jīng)常化、制度化，堅(jiān)持十多年精心為全院職工策劃安排年度療養(yǎng)以及一年一度的職工體檢，讓職工切實(shí)感受到醫(yī)院的溫暖和組織的關(guān)心，從而更全身心地投入到醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)上去，為醫(yī)院的美好明天貢獻(xiàn)自己的力量。因而我院一直被評(píng)為廣州市衛(wèi)生局局屬單位工會(huì)工作目標(biāo)考核模范單位。
五、豐富文化生活，創(chuàng)建和諧職工之家
