時(shí)間：2022-06-14 11:30:39
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
中圖分類號(hào)：R473.6
文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B
文章編號(hào)：1672－4208(2012)06－0071－02
近些年，臨床外科學(xué)發(fā)展迅速，手術(shù)所涉及的領(lǐng)域及范圍逐漸擴(kuò)大，新的手術(shù)方法、儀器設(shè)備、手術(shù)器械層出不窮，從而對(duì)手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專業(yè)技能提出了更高的要求，促使手術(shù)室護(hù)理人員向高度專業(yè)化和精細(xì)化方向發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士也應(yīng)當(dāng)由各外科手術(shù)全面學(xué)習(xí)參與、掌握，向相對(duì)固定外科、固定人員方向發(fā)展。?？谱o(hù)士(clinical nurse specialist or nurse specialist)是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士。?？谱o(hù)士最早在美國(guó)提出并實(shí)施，并相繼在加拿大、英國(guó)、新加坡等國(guó)家開(kāi)展。1993年，日本護(hù)理協(xié)會(huì)成立了?？谱o(hù)士認(rèn)定委員會(huì)。到目前為止，我國(guó)對(duì)?？谱o(hù)士在理論和技能上的尚無(wú)具體要求，是否要通過(guò)某一特定組織機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前就我院開(kāi)展?？谱o(hù)士培養(yǎng)的實(shí)際情況介紹如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 我院為三級(jí)甲等綜合教學(xué)醫(yī)院，市級(jí)重點(diǎn)綜合醫(yī)院。設(shè)有省市級(jí)重點(diǎn)專科十多個(gè)，其中心臟外科、普外科、婦科、骨科、神經(jīng)外科、胸外科都為重點(diǎn)專科，年手術(shù)量達(dá)一萬(wàn)兩千余例，手術(shù)繁多，種類齊全。手術(shù)室有正式在編護(hù)士38人，其中副主任護(hù)師4人、主管護(hù)師14人、護(hù)師9人、護(hù)士11人。
1.2方法
1.2.1?？平M的設(shè)置 根據(jù)臨床外科分科將我科護(hù)士分成神經(jīng)外組、腫瘤外組、心外組、婦產(chǎn)組、兒外組、骨外組、肛腸外組、普外組、五官組、泌尿外組。各組均設(shè)有?？谱o(hù)士組長(zhǎng)、?？谱o(hù)士組員，組長(zhǎng)組員相對(duì)固定，每年輪轉(zhuǎn)一次，這樣有利于?？品纸M的相對(duì)穩(wěn)定性，以適應(yīng)專科手術(shù)的發(fā)展。
1.2.2?？圃O(shè)置的目的 ?？谱o(hù)士組長(zhǎng)，組員分工明確，有具體的工作目標(biāo)：(1)組長(zhǎng)：掌握所屬專科發(fā)展的最新動(dòng)向，承擔(dān)本?？频墓芾?，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的發(fā)展以及科研和技術(shù)改革工作。(2)組員：掌握所屬專科開(kāi)展的手術(shù)以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的手術(shù)配合，做好低年資護(hù)士和進(jìn)修護(hù)生的?？茙Ы坦ぷ?，并把本?？聘麽t(yī)師的手術(shù)習(xí)慣、風(fēng)格和個(gè)人喜好牢記在心，和手術(shù)醫(yī)師的配合要做到積極、主動(dòng)、嫻熟，能完成一定范圍內(nèi)的專科改革和科研工作。組長(zhǎng)和組員要通力合作，使自己成為所屬?？频膬?yōu)秀護(hù)理人才。
1.2.3?？平M長(zhǎng)的職責(zé)范圍 在科室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下管理?？瞥蓡T，要具有前瞻性、評(píng)判性思維。積極研究所屬?？频淖o(hù)理工作，跟上專科手術(shù)發(fā)展步伐。指導(dǎo)組員加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)；提高?？剖中g(shù)配合的質(zhì)量、效率。對(duì)于所屬專科新開(kāi)展的手術(shù)以及手術(shù)醫(yī)師的新要求及時(shí)通知組員，做到術(shù)前準(zhǔn)備要充分、術(shù)中配合要默契、術(shù)后總結(jié)要及時(shí)認(rèn)真；對(duì)于所屬?？剖褂玫氖中g(shù)儀器設(shè)備的使用要熟練掌握，并負(fù)責(zé)其管理工作；對(duì)?？聘邠p耗品進(jìn)行登記并及時(shí)檢查和補(bǔ)充，確保手術(shù)順利進(jìn)行；制定組員培訓(xùn)目標(biāo)與考核計(jì)劃，專科理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能交叉授課，每周一次，對(duì)于組員的掌握情況要及時(shí)考察、總結(jié)。
1.2.4?？平M員的職責(zé)范圍 連續(xù)在手術(shù)室工作三年以上，責(zé)任心強(qiáng)，要有自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，及時(shí)記錄所屬?？剖中g(shù)的配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。熟知?？剖中g(shù)器械儀器的使用、保養(yǎng)、消毒，能勝任專科手術(shù)的洗手和巡回工作，有帶教能力。達(dá)到專業(yè)組考核標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.5?？茖W(xué)習(xí)計(jì)劃及考核 及時(shí)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括理論及操作技能(手術(shù)配合、手術(shù)、特殊器械的正確使用)；不定期請(qǐng)?？破餍档墓?yīng)商講解各種新儀器及材料的操作、管理及使用性能。每月進(jìn)行一次理論知識(shí)及各項(xiàng)操作技能的考核；每季度進(jìn)行一次各?？漆t(yī)師對(duì)本專業(yè)組護(hù)士工作的滿意度的調(diào)查統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
通過(guò)實(shí)施?？谱o(hù)士的相對(duì)固定，手術(shù)室護(hù)理人員有機(jī)會(huì)進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。隨著手術(shù)室護(hù)士的?？评碚撝R(shí)和臨床操作技能的不斷鞏固和提高，醫(yī)護(hù)手術(shù)配合越來(lái)越默契，這樣就縮短了整體的手術(shù)時(shí)間，不但能保證手術(shù)順利、安全完成，也減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減輕了病人的手術(shù)損傷，有利于其身體恢復(fù)，縮短了住院天數(shù)。同時(shí)也更好地協(xié)調(diào)了醫(yī)護(hù)關(guān)系，醫(yī)生滿意度也有提高。對(duì)于手術(shù)使用器械、儀器設(shè)備的專科、專人管理，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障、及時(shí)維修，保證了器械、儀器設(shè)備的正常使用，并且平均使用時(shí)間逐年延長(zhǎng)。
手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)診斷,手術(shù)治療以及擔(dān)負(fù)搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此,手術(shù)室必須有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識(shí),健全的制度和嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)管理,才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。我院手術(shù)室是一個(gè)綜合性手術(shù)科,每日除完成各科擇期手術(shù)外,還要應(yīng)付各種類型的急診手術(shù),參加手術(shù)人員,實(shí)習(xí)、進(jìn)修、參觀人員多,手術(shù)器械繁雜。
怎樣才能高質(zhì)量高水平地把好管理關(guān),主要是抓好以下幾個(gè)方面管理。
1 無(wú)菌技術(shù)管理無(wú)菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點(diǎn),也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵,關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況,它主要包括幾個(gè)方面即手術(shù)室環(huán)境(手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)、污染性手術(shù)后處理),手術(shù)物品的消毒滅菌,術(shù)中配合的無(wú)菌技術(shù)操作。
1.1 手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理:要求控感護(hù)士每月必須完成空氣培養(yǎng),手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng),并且記錄培養(yǎng)結(jié)果,每季度做一次紫外線監(jiān)測(cè)。每日進(jìn)行紫外線照射消毒,感染性手術(shù)后手術(shù)間及時(shí)消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過(guò)的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理,手術(shù)間門、窗、桌、床踏凳等,手術(shù)室空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)200cpu /m3,定期對(duì)各種消毒(滅菌)后物品進(jìn)行抽樣細(xì)菌培養(yǎng),如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品、護(hù)長(zhǎng)可根據(jù)監(jiān)測(cè)所提供的數(shù)據(jù),認(rèn)真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量,對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)分析原因制訂改進(jìn)措施,并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。
1.2 手術(shù)物品消毒滅菌的管理:對(duì)已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過(guò)期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實(shí)執(zhí)行者。
1.3 無(wú)菌操作技術(shù)的管理:手術(shù)室工作人員的每一舉動(dòng),即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺(tái)的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無(wú)菌技術(shù)的失敗,造成手術(shù)感染,而對(duì)無(wú)菌技術(shù)的認(rèn)真操作必須依靠全體醫(yī)生、護(hù)士共同完成。
2 器械保管及維護(hù)情況一般器械由專人保管,定期保養(yǎng),精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負(fù)責(zé),及時(shí)制作補(bǔ)充。
3 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,建立各類手術(shù)器械準(zhǔn)備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護(hù)士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式和,做好手術(shù)患者的心理護(hù)理,術(shù)中做到技術(shù)熟練、準(zhǔn)備、主動(dòng)、工作細(xì)致。
4 差錯(cuò)事故的防范手術(shù)室容易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)較多,如接送患者、手術(shù)部位、器械的準(zhǔn)備、術(shù)中用藥和輸血、標(biāo)本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴(yán)重的后果甚至危及生命。
4.1 加強(qiáng)工作責(zé)任心,嚴(yán)格崗位責(zé)任制,做到人在崗位在,誰(shuí)在崗誰(shuí)負(fù)責(zé),健全規(guī)章制度使之成為習(xí)慣。
4.2 積極組織專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),以提高思想認(rèn)識(shí)從而達(dá)到預(yù)防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
4.3 定期組織討論,分析差錯(cuò)發(fā)生的原因,借鑒其教訓(xùn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。
5 提高護(hù)士長(zhǎng)的自身素質(zhì)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)要有較強(qiáng)事業(yè)心,責(zé)任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領(lǐng)導(dǎo)全體護(hù)理人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理,增強(qiáng)科室凝聚力,以促進(jìn)各項(xiàng)工作順利圓滿完成。
手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)診斷,手術(shù)治療以及擔(dān)負(fù)搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此,手術(shù)室必須有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識(shí),健全的制度和嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)管理,才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。我院手術(shù)室是一個(gè)綜合性手術(shù)科,每日除完成各科擇期手術(shù)外,還要應(yīng)付各種類型的急診手術(shù),參加手術(shù)人員,實(shí)習(xí)、進(jìn)修、參觀人員多,手術(shù)器械繁雜。
怎樣才能高質(zhì)量高水平地把好管理關(guān),主要是抓好以下幾個(gè)方面管理。
1 無(wú)菌技術(shù)管理無(wú)菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點(diǎn),也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵,關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況,它主要包括幾個(gè)方面即手術(shù)室環(huán)境(手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)、污染性手術(shù)后處理),手術(shù)物品的消毒滅菌,術(shù)中配合的無(wú)菌技術(shù)操作。
1.1 手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理:要求控感護(hù)士每月必須完成空氣培養(yǎng),手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng),并且記錄培養(yǎng)結(jié)果,每季度做一次紫外線監(jiān)測(cè)。每日進(jìn)行紫外線照射消毒,感染性手術(shù)后手術(shù)間及時(shí)消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過(guò)的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理,手術(shù)間門、窗、桌、床踏凳等,手術(shù)室空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)200cpu /m3,定期對(duì)各種消毒(滅菌)后物品進(jìn)行抽樣細(xì)菌培養(yǎng),如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品、護(hù)長(zhǎng)可根據(jù)監(jiān)測(cè)所提供的數(shù)據(jù),認(rèn)真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量,對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)分析原因制訂改進(jìn)措施,并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。
1.2 手術(shù)物品消毒滅菌的管理:對(duì)已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過(guò)期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實(shí)執(zhí)行者。
1.3 無(wú)菌操作技術(shù)的管理:手術(shù)室工作人員的每一舉動(dòng),即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺(tái)的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無(wú)菌技術(shù)的失敗,造成手術(shù)感染,而對(duì)無(wú)菌技術(shù)的認(rèn)真操作必須依靠全體醫(yī)生、護(hù)士共同完成。
2 器械保管及維護(hù)情況一般器械由專人保管,定期保養(yǎng),精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負(fù)責(zé),及時(shí)制作補(bǔ)充。
3 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,建立各類手術(shù)器械準(zhǔn)備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護(hù)士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式和,做好手術(shù)患者的心理護(hù)理,術(shù)中做到技術(shù)熟練、準(zhǔn)備、主動(dòng)、工作細(xì)致。
4 差錯(cuò)事故的防范手術(shù)室容易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)較多,如接送患者、手術(shù)部位、器械的準(zhǔn)備、術(shù)中用藥和輸血、標(biāo)本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴(yán)重的后果甚至危及生命。
4.1 加強(qiáng)工作責(zé)任心,嚴(yán)格崗位責(zé)任制,做到人在崗位在,誰(shuí)在崗誰(shuí)負(fù)責(zé),健全規(guī)章制度使之成為習(xí)慣。
4.2 積極組織專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),以提高思想認(rèn)識(shí)從而達(dá)到預(yù)防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
4.3 定期組織討論,分析差錯(cuò)發(fā)生的原因,借鑒其教訓(xùn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。
5 提高護(hù)士長(zhǎng)的自身素質(zhì)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)要有較強(qiáng)事業(yè)心,責(zé)任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領(lǐng)導(dǎo)全體護(hù)理人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理,增強(qiáng)科室凝聚力,以促進(jìn)各項(xiàng)工作順利圓滿完成。
根據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和發(fā)展思路，結(jié)合護(hù)理部20xx年部署護(hù)理工作的主要任務(wù)和計(jì)劃，特制定20xx年護(hù)理工作計(jì)劃如下：
1、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理，在我院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護(hù)理要求為目標(biāo)，保障護(hù)理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)積極配合護(hù)理部加快?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，并做好我科護(hù)士的量化和績(jī)效考核工作，加強(qiáng)增收節(jié)支，創(chuàng)造護(hù)理經(jīng)濟(jì)價(jià)值。
2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
3、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
4、加強(qiáng)重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
5、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問(wèn)題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)?？谱o(hù)理的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
8、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，每月組織病人召開(kāi)工休座談會(huì)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
9、加強(qiáng)管床護(hù)士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。護(hù)理部工作計(jì)劃10、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理，不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。
11、護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，每月對(duì)質(zhì)控小組檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。
12、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。
具體措施：
1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。
2)、制定我科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)，完成中醫(yī)自學(xué)筆記一萬(wàn)字。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)技能操作計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)。
4)、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
5)、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書寫，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。
8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
13、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作：對(duì)進(jìn)入的每一批實(shí)習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，予以?？浦R(shí)講課，進(jìn)行?？评碚摵筒僮骺己?，護(hù)理體溫單的繪制及護(hù)理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認(rèn)真帶教，注意言傳身教的影響。
14、加強(qiáng)護(hù)理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無(wú)臭。
總之，我們要在醫(yī)院護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)一心，扎實(shí)工作，以創(chuàng)二甲為目標(biāo)，使各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。
護(hù)理工作計(jì)劃范文二
20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是在20xx年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵，以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)為主題，以創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機(jī)，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃。
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)
繼續(xù)完善修訂各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，單獨(dú)上崗護(hù)士有執(zhí)業(yè)證并注冊(cè)。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù) 士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。
具體措施：
1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。
2)、制定我科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)技能操作計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)。
4)、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
5)、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書寫，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。
8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢 查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
3、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管
理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。明確崗位職責(zé)，小組內(nèi)不同層級(jí)護(hù)士能力互補(bǔ)，滿足患者的需求，護(hù)士之間相互合作，低年資護(hù)士在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下工作。每個(gè)護(hù)士分管一定數(shù)量的患者，每名患者有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其提供全程全面整體護(hù)理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)，提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，責(zé)任護(hù)士不在班時(shí)交由本組其他護(hù)士分管，保證同一組病人護(hù)理的延續(xù)性。常態(tài)情況下，護(hù)士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動(dòng)治療車，車上有病人需要的護(hù)理用具，減少來(lái)回走動(dòng)時(shí)間，定時(shí)巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班。
4、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全
1)、加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
2)、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。
3)、加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離、中醫(yī)護(hù)理等進(jìn)行檢查，每月組織科室護(hù)理人員開(kāi)會(huì)討論，分析原因，提出改進(jìn)措施并實(shí)施。
5、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。滿足住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護(hù)理時(shí)段的護(hù)理人員，主動(dòng)幫助患者進(jìn)食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實(shí)行關(guān)愛(ài)式的基本生活照顧，切實(shí)讓患者體會(huì)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
6、落實(shí)健康教育
健康教育貫穿患者入院、出院的全過(guò)程，在治療護(hù)理過(guò)程中講述疾病相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者適合的康復(fù)訓(xùn)練，讓健康教育落到實(shí)處，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者滿意度。
7、開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)
大力開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，每月召開(kāi)護(hù)患溝通會(huì)，并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，以了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的落實(shí)情況以及患者對(duì)服務(wù)的感受，對(duì)患者提出的有待改進(jìn)的方面科室及時(shí)進(jìn)行分析整改，使薄弱環(huán)節(jié)得以及時(shí)糾正，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)。
護(hù)理工作計(jì)劃范文三
手術(shù)室工作涉及的知識(shí)面廣，技術(shù)操作性強(qiáng)，要求手術(shù)室護(hù)士有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)合作是處于手術(shù)時(shí)緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護(hù)合作，手術(shù)室護(hù)士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護(hù)士應(yīng)有對(duì)此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)更新快，是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程。我要加強(qiáng)常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合，我在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時(shí)，要善于觀察，配合手術(shù)時(shí)注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對(duì)使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術(shù)室特點(diǎn)的下半年的工作計(jì)劃如下：
一、思想政治方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過(guò)早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛(ài)崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹(shù)立團(tuán)隊(duì)合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護(hù)士，我要做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持消毒無(wú)菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹(shù)立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。
三、專業(yè)技能方面
在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過(guò)程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展。
【關(guān)鍵詞】 PDCA模式；手術(shù)室；預(yù)防感染；臨床效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.207
PDCA循環(huán)是由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士提出的科學(xué)程序[1]， 是一種全面質(zhì)量管理所遵循的程序， 具體包括計(jì)劃、設(shè)計(jì)、檢查及處理等四個(gè)過(guò)程， 這四個(gè)過(guò)程呈螺旋狀循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)并逐步提高[2]。手術(shù)室感染控制作為醫(yī)院感染管理的核心環(huán)節(jié)， 其地位和作用極其重要。術(shù)后感染不僅再次增加患者的痛苦， 還為醫(yī)療管理增加了負(fù)擔(dān)。目前PDCA循環(huán)管理模式已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)感染預(yù)防控制[3]。本研究主要探討評(píng)價(jià)PDCA模式用于手術(shù)室預(yù)防感染的效果， 現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年6月來(lái)本院就醫(yī)的280例Ⅰ類清潔切口手術(shù)患者， 按照就醫(yī)時(shí)間先后分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組， 各140例。實(shí)驗(yàn)組男68例， 女72例， 平均年齡（62.5±7.7）歲；手術(shù)類型包括心胸外科手術(shù)8例， 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)24例， 骨科手術(shù)30例， 神經(jīng)外科手術(shù)28例， 普外科手術(shù)50例。對(duì)照組男65例， 女75例， 平均年齡（61.2±6.7）歲；手術(shù)類型包括心胸外科手術(shù)5例， 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)25例， 骨科手術(shù)32例， 神經(jīng)外科手術(shù)27例， 普外科手術(shù)51例。兩組患者性別、年齡及手術(shù)類型等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 研究方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)感染控制管理， 包括加強(qiáng)預(yù)防患者切口感染以及做好醫(yī)護(hù)人員的消毒管理等。實(shí)驗(yàn)組患者采用PDCA手術(shù)室感染控制管理， 具體內(nèi)容如下。
1. 2. 1 計(jì)劃 ①手術(shù)室預(yù)防感染管理學(xué)習(xí)計(jì)劃：醫(yī)院相關(guān)部門統(tǒng)一組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展預(yù)防感染管理學(xué)習(xí)活動(dòng)， 定期學(xué)習(xí)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中與手術(shù)室感染預(yù)防控制相關(guān)的規(guī)定， 重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)習(xí)手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離及手術(shù)廢棄物管理等內(nèi)容。 ②感染預(yù)防控制計(jì)劃：每月對(duì)手術(shù)室的消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行抽查， 并及時(shí)進(jìn)行反饋和總結(jié)， 分析可能引起手術(shù)室感染的因素并對(duì)計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。
1. 2. 2 設(shè)計(jì) ①組織管理：設(shè)立監(jiān)控小組， 小組成員主要由護(hù)士長(zhǎng)、感染監(jiān)測(cè)人員及手術(shù)室消毒隔離質(zhì)量控制管理人員組成。制定合理可行的規(guī)章制度， 對(duì)手術(shù)室感染控制進(jìn)行觀察和檢測(cè)。②手術(shù)期間管理：合理規(guī)劃手術(shù)室布局， 根據(jù)不同手術(shù)的要求設(shè)立一般、無(wú)菌、感染等級(jí)別的手術(shù)間。③手術(shù)房間管理：保證手術(shù)室對(duì)流層關(guān)閉狀態(tài)， 物品放置于固定位置， 手術(shù)結(jié)束后保證歸位。調(diào)控手術(shù)室適宜的溫度、濕度， 并在手術(shù)期間進(jìn)行消毒管理， 做好預(yù)防感染的工作。④手術(shù)室操作臺(tái)管理： 保證手術(shù)操作臺(tái)與無(wú)菌臺(tái)距離為10 cm以上， 高度在操作者肚臍以下， 保證無(wú)菌臺(tái)的包布下垂≥30 cm， 手術(shù)器械嚴(yán)格無(wú)菌， 避免受到污染。 ⑤手術(shù)人員管理：注意患者的頭發(fā)不可外露， 口罩要遮住口鼻， 衣服不可外露。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)注意衛(wèi)生， 勤洗手、勤剪指甲， 不可涂抹指甲油， 手的細(xì)菌數(shù)不得≥5CFU/cm2。⑥無(wú)菌技術(shù)管理：無(wú)菌技術(shù)應(yīng)該貫穿于每一個(gè)步驟， 參與手術(shù)的全部人員均應(yīng)具備無(wú)菌操作意識(shí)， 保證手術(shù)器械嚴(yán)格無(wú)菌。對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行消毒處理時(shí)按照由內(nèi)向外， 傷口由外部向內(nèi)部進(jìn)行消毒處理。
1. 2. 3 檢查 ①科室檢查：由感染質(zhì)控小組對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行全面、重點(diǎn)環(huán)節(jié)定期檢查。護(hù)理人員填寫消毒隔離監(jiān)管要點(diǎn)評(píng)分， 滿分為100分， ≥95分為合格。②上級(jí)檢查：每季度由醫(yī)院感染科及護(hù)理部對(duì)手術(shù)室進(jìn)行操作、無(wú)菌技術(shù)、滅菌處理檢查。③理論考核：對(duì)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及工作制度的檢查。激勵(lì)護(hù)士自主學(xué)習(xí)， 不斷提升業(yè)務(wù)水平。
1. 2. 4 處理 對(duì)感染控制管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行客觀分析， 制定解決辦法。未能成功解決的問(wèn)題要在下一步PDCA循環(huán)中進(jìn)行解決。
1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者進(jìn)行病原菌檢測(cè)；對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的手、手術(shù)室空氣、手術(shù)器械表面、手術(shù)室環(huán)境消毒滅菌效果、患者切口感染率進(jìn)行觀察比較。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者病原菌檢出率比較 實(shí)驗(yàn)組病原菌檢出率顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者感染消毒效果比較 實(shí)驗(yàn)組在醫(yī)務(wù)人員手部、手術(shù)室空氣及物體等方面的消毒合格率均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 3 兩組患者切口感染率比較 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生切口感染幾率為0.71%（1/140）顯著低于對(duì)照組的2.14%（3/140）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
在手術(shù)室預(yù)防感染控制中實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式， 可以顯著降低手術(shù)室病原菌檢出率， 提高手術(shù)室消毒效果并降低患者切口感染率。PDCA手術(shù)室感染預(yù)防管理能夠取得良好效果， 其關(guān)鍵因素在于以下幾個(gè)方面[4]：①增強(qiáng)護(hù)理人員感染預(yù)防意識(shí)：運(yùn)用質(zhì)量管理方法落實(shí)手術(shù)室護(hù)士控制感染的工作， 做好手術(shù)室消毒工作的同時(shí)， 要針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行有效干預(yù)。②提高醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)：在處理醫(yī)療糾紛的同時(shí)要提供有效的護(hù)理行為， 醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作計(jì)劃及管理制度， 真實(shí)有效地記錄感染監(jiān)測(cè)。③提高手術(shù)時(shí)感染控制管理水平：在PDCA原則下開(kāi)展感染控制工作， 增加手術(shù)感染預(yù)防控制保障。
本研究將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于手術(shù)室感染預(yù)防控制， 可以做到使感染預(yù)防有科學(xué)依據(jù)， 可以有效防止交叉感染， 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)， 提高護(hù)理質(zhì)量， 使手術(shù)環(huán)境更加安全[5]。
綜上所述， PDCA模式用于手術(shù)室預(yù)防感染可以顯著改善手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量， 降低患者的切口感染率， 有利于構(gòu)建安全潔凈、利于患者恢復(fù)的良好手術(shù)室環(huán)境。
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【摘要】隨著外科手術(shù)的日益增多，儀器設(shè)備的不斷更新，患者法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求也越來(lái)越高，手術(shù)室護(hù)士壓力越來(lái)越大，了解手術(shù)室護(hù)士產(chǎn)生壓力的原因,積極采取應(yīng)對(duì)措施，減輕壓力，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士；壓力；應(yīng)對(duì)措施
壓力系指內(nèi)外刺激事件對(duì)人心理上所構(gòu)成的困惑或威脅，表現(xiàn)為心身緊張或不適[1]。手術(shù)室護(hù)士生活節(jié)奏快，搶救任務(wù)重，既是高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)，又是高精力的腦力勞動(dòng)，連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)，使其長(zhǎng)期處于工作狀態(tài),危害護(hù)士的身心健康。因此，明確影響手術(shù)室護(hù)士身心健康的各種因素，采取積極的應(yīng)對(duì)策略，對(duì)維持手術(shù)的正常有序進(jìn)行具有積極意義。
1 手術(shù)室護(hù)士的壓力分析
1.1 特殊的工作環(huán)境:手術(shù)室中使用的麻醉劑,呈氣態(tài)彌散在空氣中的乙醚、氨氟醚和異氟醚, 低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑,甲醛、戊二醛、臭氧過(guò)氧乙酸，等不僅具有很強(qiáng)的刺激性，對(duì)人的皮膚，粘膜，呼吸道，神經(jīng)系統(tǒng)均有一定的影響等。手術(shù)室中使用的一些儀器設(shè)備、醫(yī)療材料對(duì)人體也有不同程度的損害，如高頻電刀在切割肌肉、脂肪組織時(shí)產(chǎn)生有毒的糊焦臭味，骨科進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)常用化學(xué)藥物骨水泥與溶解劑混合，產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激氣味，透視輻射的傷害,長(zhǎng)期接觸對(duì)人體有致癌作用。
1.2 工作量及時(shí)間的分配:手術(shù)室工作繁重，節(jié)奏快，責(zé)任大，需要護(hù)士與醫(yī)生的密切配合，護(hù)士付出的不僅是體力勞動(dòng)，更多的是精神方面的高壓力，尤其是遇到大手術(shù)或者是術(shù)中出現(xiàn)緊急情況時(shí)就更為突出[2]。遇到手術(shù)拖臺(tái)需要加班加點(diǎn)，工作及三餐無(wú)規(guī)律，長(zhǎng)時(shí)間空腹操作的體能消耗，手術(shù)特定的立式姿勢(shì)等，使我們經(jīng)常處于高度緊張的環(huán)境中超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，極易造成心理性和生理性疲勞，長(zhǎng)期如此易導(dǎo)致心身疾病的發(fā)生。
1.3 防范醫(yī)療事故、差錯(cuò):伴隨新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)已納入法制化軌道，患者及家屬的法律意識(shí)日漸增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作提出了新的挑戰(zhàn)。護(hù)士在護(hù)理工作上必須恪盡職守，精確細(xì)致，表現(xiàn)在藥物使用時(shí)反復(fù)查對(duì)，反復(fù)核對(duì)各種記錄單，反復(fù)核對(duì)手術(shù)器械，操作前醫(yī)囑的核對(duì)，懼怕手術(shù)中縫針，紗布遺留體腔等方面，從而增加了我們的壓力，甚至導(dǎo)致強(qiáng)迫癥狀。有研究結(jié)果顯示，80%手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，擔(dān)心工作不慎導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[3]。
1.4 知識(shí)技能及人際關(guān)系:隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，各種新技術(shù)、新器械,新型設(shè)備應(yīng)用于手術(shù)中，對(duì)手術(shù)室護(hù)士配合的要求也越來(lái)越高。外科醫(yī)生有機(jī)會(huì)外出學(xué)習(xí)深造，掌握了先進(jìn)的技術(shù)，而護(hù)士大多學(xué)歷低，很少有機(jī)會(huì)出去學(xué)習(xí)，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)水平相差甚遠(yuǎn)，醫(yī)生對(duì)護(hù)士的高期望值與現(xiàn)實(shí)水平也給手術(shù)室護(hù)士造成較大的心理壓力，護(hù)士對(duì)疑難手術(shù)和新開(kāi)展的手術(shù)往往配合不到位，手術(shù)臺(tái)上有些醫(yī)生在遇到復(fù)雜病例，或手術(shù)不順利時(shí)，往往情緒不穩(wěn)定，態(tài)度過(guò)激，將不良情緒發(fā)泄到手術(shù)室護(hù)士身上，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)沖突。知識(shí)上的不足及復(fù)雜的人際關(guān)系也給手術(shù)室護(hù)士施加了壓力。
1.5 社會(huì)因素:在目前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象。認(rèn)為只有醫(yī)生才能吸引病人前來(lái)就診為醫(yī)院創(chuàng)收，護(hù)理工作雖然繁雜而辛苦，責(zé)任心強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)大，但護(hù)士的工資待遇相對(duì)較低，晉升及外出深造的極會(huì)較少。病人及家屬認(rèn)為治好病是醫(yī)生的手術(shù)刀，而忽略了手術(shù)護(hù)士在手術(shù)人員群體中的作用，因而對(duì)手術(shù)室的護(hù)士不尊重，不理解。這也給手術(shù)室護(hù)士造成了心理壓力。
1.6 職業(yè)要求因素:由于質(zhì)量萬(wàn)里行，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等各種安全檢查，考試，比賽，繼續(xù)教育，晉升職稱等要求，日趨激烈，手術(shù)室護(hù)士在繁忙的工作之余還要隨時(shí)應(yīng)對(duì)這些職業(yè)要求，加重了手術(shù)室護(hù)士的疲憊感，工作不到位隨時(shí)要扣獎(jiǎng)金，受處罰，造成了護(hù)士的心理壓力。
2 手術(shù)室護(hù)士的壓力應(yīng)對(duì)措施
2.1 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境:要經(jīng)常監(jiān)測(cè)手術(shù)室空氣質(zhì)量，保證符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 在接觸有害物品時(shí)，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)防范意識(shí)，建立健全手術(shù)室排污排費(fèi)系統(tǒng)，盡量將各種化學(xué)消毒劑的揮發(fā)氣體和麻醉廢氣排放至室外；術(shù)中需C型臂透視的，穿防護(hù)鉛衣；術(shù)中使用高頻電刀進(jìn)行燒灼組織時(shí)，應(yīng)用吸引器抽吸煙霧，避免有害氣體吸入人體,注意各種儀器的維修，減少噪音的產(chǎn)生。
2.2 提高護(hù)士對(duì)壓力的適應(yīng)能力:工作中受到手術(shù)醫(yī)生或麻醉師的指責(zé)時(shí)，要善于穩(wěn)定情緒，調(diào)整好自己的心態(tài)，并運(yùn)用防御機(jī)制學(xué)會(huì)自我減壓，避免和改善不良情緒，努力提高自身服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)工作的需要，熟練掌握各種手術(shù)的手術(shù)步驟及配合，做到手術(shù)開(kāi)始前心中有數(shù)，有效地減少手術(shù)臺(tái)上的緊張情緒，養(yǎng)成良好的早餐習(xí)慣，安排合理的膳食營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)體力恢復(fù)設(shè)法改善站立和走動(dòng)的強(qiáng)制和姿勢(shì)?？稍谠试S的范圍內(nèi)調(diào)整站姿、坐高凳或左右替站立支撐身體及活動(dòng)下肢，平時(shí)穿平底鞋和彈力襪。同時(shí)培養(yǎng)積極情感，加強(qiáng)意志鍛煉，以提高心理耐受能力，從容面對(duì)壓力。
2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士素質(zhì):制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，我科每周進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月進(jìn)行護(hù)理查房一次，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要以專業(yè)知識(shí)及邊緣學(xué)科知識(shí)為主。對(duì)新上崗的護(hù)士，嚴(yán)格帶教，打牢基礎(chǔ)，對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)，通過(guò)講解、示范、指導(dǎo)使人人過(guò)關(guān)。同時(shí)還要積極創(chuàng)造條件外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷了解學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，掌握新的手術(shù)護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士的自信心。
2.4 科學(xué)管理,合理安排人力:實(shí)施彈性排班，靈活調(diào)配，盡量減少一個(gè)人長(zhǎng)時(shí)間工作，使護(hù)理人員得到充足的休息。同時(shí)應(yīng)盡量滿足護(hù)士的基本需求，增加護(hù)士與外科和麻醉醫(yī)生的溝通和集體凝聚力，增強(qiáng)體質(zhì)，舒緩護(hù)士工作的緊張情緒，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，并適當(dāng)增加手術(shù)室護(hù)士晉升的機(jī)會(huì)，改善護(hù)士的工資及福利待遇，提高護(hù)士的社會(huì)地位，使護(hù)士從心理上得到滿足。
2.5 加強(qiáng)安全教育 提高法律意識(shí):不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)教育，除了做好日常護(hù)理工作，還應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，責(zé)任意識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在患者面前不談與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，不回避患者提出的問(wèn)題，各項(xiàng)記錄要求及時(shí)，細(xì)致，全面，對(duì)實(shí)習(xí)生，無(wú)證護(hù)士，帶教老師做到不在患者面前進(jìn)行效果評(píng)價(jià)
2.6 工作任務(wù)與績(jī)效掛鉤:我院手術(shù)室 把護(hù)士的工作量與獎(jiǎng)金績(jī)效連在一起，將每日參加不同類別的手術(shù)以及手術(shù)配合時(shí)間，每次參加外請(qǐng)專家不同類別的手術(shù)以及手術(shù)配合時(shí)間累計(jì)計(jì)算，每月匯總作為月總工作量，進(jìn)行獎(jiǎng)金計(jì)算，參加大手術(shù)多，必然獎(jiǎng)金多，使護(hù)士們覺(jué)得勞有所得，多勞多得，平衡了心態(tài)，也調(diào)動(dòng)了大家的工作積極性。
手術(shù)室護(hù)理工作中存在著很多影響護(hù)士身心健康的因素，手術(shù)室護(hù)士只要采取有效的應(yīng)對(duì)措施，培養(yǎng)健康的心理及行為習(xí)慣，組織學(xué)習(xí)壓力與應(yīng)對(duì)的知識(shí)，鼓勵(lì)她們?cè)诠ぷ骱蜕钪胁扇》e極的應(yīng)對(duì)方式緩解各種壓力，提高手術(shù)室護(hù)士的群體心理健康。極大程度地提高護(hù)士的工作效率，工作質(zhì)量和工作積極性，為病人提供全方位，高質(zhì)量的整體服務(wù)。
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質(zhì)量和安全是醫(yī)院的生命線，時(shí)刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在第一位，每月學(xué)習(xí)和考核十三項(xiàng)核心制度、各項(xiàng)制度職責(zé)流程;嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。以下是為大家整理的醫(yī)院產(chǎn)科計(jì)劃報(bào)告資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
醫(yī)院產(chǎn)科計(jì)劃報(bào)告一
新的一年，我科將認(rèn)真落實(shí)以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，按照護(hù)理部工作計(jì)劃，結(jié)合科室的具體情況，現(xiàn)制定護(hù)理工作如下：
一、繼續(xù)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理及護(hù)理人員的層級(jí)管理，保證護(hù)理安全，-年我將嚴(yán)格執(zhí)行績(jī)效考核制度，把各項(xiàng)質(zhì)量控制分工到人，責(zé)任到人，充分發(fā)揮責(zé)任護(hù)士及質(zhì)控員的作用，在日程工作中加強(qiáng)檢查，增強(qiáng)科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高全科護(hù)士的整體素質(zhì)，制定科室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，著重培訓(xùn)護(hù)士對(duì)產(chǎn)程的觀察及對(duì)難產(chǎn)的判斷，規(guī)范護(hù)理記錄，以詳細(xì)記錄整個(gè)產(chǎn)程的進(jìn)展，從而提高護(hù)士對(duì)產(chǎn)程異常的觀察及處理能力，同時(shí)針對(duì)科室常見(jiàn)病及危重病的護(hù)理組織全體護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)危重患者及時(shí)組織護(hù)理查房，并提高全科室的理論及操作能力。
三、嚴(yán)格消毒制度，預(yù)防醫(yī)院感染
1、產(chǎn)房及新生兒室管理，產(chǎn)房及新生兒室是預(yù)防醫(yī)院感染的重中之重，質(zhì)控護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，嚴(yán)格消毒隔離及物品交接管理，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作，通過(guò)檢查與督導(dǎo)，全面提高產(chǎn)房、新生兒的管理，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制欲管理工作
2、規(guī)范處置醫(yī)療廢物、嚴(yán)格消毒滅菌，并做好各項(xiàng)登記工作
3、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)母嬰同室、患者出院日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。
三、開(kāi)設(shè)孕產(chǎn)婦知識(shí)講座：由科室資深的醫(yī)生、助產(chǎn)士進(jìn)行授課，授課方式采取講授演示、問(wèn)答互動(dòng)、參觀學(xué)習(xí)等多種方式。并廣泛征求意見(jiàn)和建議，以調(diào)整授課內(nèi)容，建立孕產(chǎn)婦微信群，滿足準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽對(duì)保健知識(shí)的需求。
四、規(guī)范收費(fèi)，認(rèn)真學(xué)習(xí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由總務(wù)護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)作好科室收費(fèi)項(xiàng)目的檢查，做好該收取的不漏收，不該收取的堅(jiān)決不收，做好合理收費(fèi)的管理。
五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，責(zé)任組長(zhǎng)及質(zhì)檢員充分發(fā)揮作用，每周2次護(hù)理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，規(guī)范行為，督促改正。同時(shí)及時(shí)查找科室的不安全隱患，及時(shí)分析改進(jìn)工作和流程，杜絕不安全事件發(fā)生。嚴(yán)格帶教，將對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)行一對(duì)一的帶教模式，放手不放眼，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律的管理，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃。
六、繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，不斷拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)做好產(chǎn)后乳房護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的健康教育工作，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見(jiàn)，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，為患者家屬提供一個(gè)滿意的醫(yī)療環(huán)境。
七、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、急救藥械的管理。責(zé)任到人，將各區(qū)域放置的設(shè)備分給專人負(fù)責(zé)管理、保養(yǎng)、定期檢查維修，確保每臺(tái)設(shè)備都處于良好的備用狀態(tài)。
八、加強(qiáng)健康宣教及產(chǎn)后訪視。
九、加強(qiáng)健康宣教及產(chǎn)后訪視。在-年科室將自制“母乳喂養(yǎng)”、“新生兒護(hù)理”等幻燈片，在宣教室每周一進(jìn)行播放，同時(shí)日常工作做到入室有宣教，治療、護(hù)理隨時(shí)有指導(dǎo)，利用一切機(jī)會(huì)做好宣教工作。由接生助產(chǎn)士負(fù)責(zé)在產(chǎn)后7—16天打電話進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)情況、新生兒黃疸及督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診及計(jì)劃生育指導(dǎo)。
醫(yī)院產(chǎn)科計(jì)劃報(bào)告二
一、加強(qiáng)產(chǎn)房隊(duì)伍建設(shè)，打造一支技術(shù)過(guò)硬、服務(wù)一流的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。
人才是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理，確保各項(xiàng)工作順利實(shí)施的有力保證，--醫(yī)院要打造成一流的婦產(chǎn)醫(yī)院，產(chǎn)房作為一個(gè)非常重要的科室，肩負(fù)著至關(guān)重要的責(zé)任。但是，產(chǎn)房長(zhǎng)期以來(lái)面對(duì)的是人才短缺、技術(shù)力量薄弱、硬件設(shè)施不夠等等亟待解決的問(wèn)題。要打造一支技術(shù)過(guò)硬、服務(wù)一流的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，除了產(chǎn)房全體員工的不懈努力，還需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持。
1、 在現(xiàn)有人員的基礎(chǔ)上，增加助產(chǎn)人員3—4名進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，大約需要一年時(shí)間頂崗。因產(chǎn)房現(xiàn)有人員處于不穩(wěn)定狀態(tài)，一人屬醫(yī)療人員在產(chǎn)房進(jìn)修，月底離開(kāi)產(chǎn)房;一人面臨生育，隨時(shí)可能休假。人員嚴(yán)重短缺和不足。加上產(chǎn)房工作具有不可預(yù)見(jiàn)性、集中性、突發(fā)性、緊急性等特點(diǎn)，要保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作和服務(wù)，人手不夠是萬(wàn)萬(wàn)做不到的。
2、 產(chǎn)房全體員工積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)時(shí)間及學(xué)分與獎(jiǎng)金掛鉤，做好獎(jiǎng)懲考核工作。
3、 嚴(yán)格制定和落實(shí)學(xué)習(xí)、考核、考試計(jì)劃，根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行提問(wèn)、考核和考試：每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座一次(輪流主講)，每周提問(wèn)考核一次，每季度專業(yè)知識(shí)閉卷考試一次，每半年技術(shù)比武一次?？荚嚦煽?jī)與獎(jiǎng)金、工資掛鉤，考試成績(jī)不合格者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金(按規(guī)定數(shù)目)，成績(jī)優(yōu)異者年當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)(按規(guī)定數(shù)目)，年度漲工資時(shí)作為參考。
4、 積極開(kāi)展比、學(xué)、趕、幫活動(dòng)，高年資的幫助低年資的，技術(shù)好的幫助技術(shù)差的。要比誰(shuí)的專業(yè)技術(shù)水平高，比誰(shuí)的服務(wù)態(tài)度好;要向積極進(jìn)、技術(shù)業(yè)務(wù)棒的同事學(xué)習(xí)，趕超先進(jìn)，爭(zhēng)做先進(jìn)。使專業(yè)技術(shù)達(dá)到一流水平，使服務(wù)質(zhì)量更上一個(gè)臺(tái)階。
5、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合，進(jìn)行科學(xué)合理的排班，嚴(yán)格各班崗位職責(zé)。
二、積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)
1、無(wú)痛分娩開(kāi)展三年以來(lái)，取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在新的一年，無(wú)痛分娩在產(chǎn)科工作中仍然是一個(gè)工作重點(diǎn)，要積極宣傳和推廣無(wú)痛分娩，認(rèn)真掌握無(wú)痛分娩的最佳時(shí)機(jī)，尤其中期妊娠引產(chǎn)的病人，在無(wú)禁忌癥的情況下，確保每人實(shí)行硬膜外鎮(zhèn)痛術(shù)。
2、vip套餐是過(guò)去一年工作的重中之重，新的一年要把開(kāi)發(fā)vip套餐服務(wù)作為產(chǎn)房工作的工作重點(diǎn)，對(duì)入院待產(chǎn)產(chǎn)婦及親朋好友大力宣傳推廣，盡最大努力挖掘vip尊容客戶。
三、認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
1、質(zhì)量和安全是醫(yī)院的生命線，時(shí)刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在第一位，每月學(xué)習(xí)和考核十三項(xiàng)核心制度、各項(xiàng)制度職責(zé)流程;嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生;認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。
2、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)：隨時(shí)想到自己是一名產(chǎn)科工作者，把產(chǎn)婦及新生兒的安危放在第一位，自覺(jué)提升自身素質(zhì)和操作技能，做到產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后認(rèn)真觀察，積極處理，不留任何可疑之處。
3、認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行縮宮素的臨床應(yīng)用原則，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，掌握縮宮素應(yīng)用的禁忌癥、適應(yīng)癥、禁止濫用縮宮素。
4、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制，遇到異常情況及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，不可自行處理。
5、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展中的各種異常情況，并及時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行積極處理。
6、按護(hù)理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，制訂護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施到位，定期或不定期督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度，各班崗位職責(zé)以及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實(shí)情況，及時(shí)總結(jié)講評(píng)，不斷提高產(chǎn)房工作質(zhì)量。
7、做好產(chǎn)房?jī)?nèi)各類物品、儀器及急救用品的`管理工作，指定專人負(fù)責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查，做好記錄。
8、對(duì)工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決，因技術(shù)原因?qū)е碌尼t(yī)療意外，及時(shí)查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)。
9、做好病案記錄和病歷書寫，嚴(yán)格各項(xiàng)記錄的規(guī)范化，禁止涂改和寫錯(cuò)，嚴(yán)防因粗心大意造成不應(yīng)有的醫(yī)療糾紛。
四、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量
俗話說(shuō)“金杯、銀杯，不如病人的口碑”，新的一年要把產(chǎn)房的各項(xiàng)服務(wù)做好，把產(chǎn)婦的需求放在第一位，做到按需服務(wù)。
1、vip套餐服務(wù)：專人陪伴提供生活照料，專家和高級(jí)助產(chǎn)師跟蹤技術(shù)服務(wù)，確保vip客戶100%滿意度，把醫(yī)院的vip品牌做好。
2、無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦做好導(dǎo)樂(lè)服務(wù)工作，使產(chǎn)婦確實(shí)感受到體貼周到、溫馨的導(dǎo)樂(lè)分娩服務(wù)。
3、做好產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的生活護(hù)理，協(xié)助進(jìn)食和排便，除嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，還要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。指導(dǎo)產(chǎn)婦緩解疼痛的方法，宮口開(kāi)全時(shí)教給產(chǎn)婦合理用力的方法。
4、做好新生兒的觀察及護(hù)理，隨時(shí)察看新生兒的呼吸、面色、大小便情況，指導(dǎo)早開(kāi)奶，做好母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)和宣教。
五、積極參加全員營(yíng)銷，開(kāi)發(fā)潛在收入項(xiàng)目
1、全科員工深入市場(chǎng)，利用業(yè)余時(shí)間開(kāi)發(fā)客戶，聯(lián)系身邊的家人、朋友，提供新的客戶資源，每人定數(shù)量、定指標(biāo)并制定獎(jiǎng)懲制度。
2、積極開(kāi)發(fā)產(chǎn)房收費(fèi)項(xiàng)目，對(duì)于無(wú)痛分娩的引產(chǎn)的病人要適時(shí)進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛術(shù)，以免造成延誤現(xiàn)象。條件允許的情況下，可以開(kāi)展陪伴待產(chǎn)、陪伴分娩。對(duì)于應(yīng)該收費(fèi)的項(xiàng)目不可漏收，做到每位病人嚴(yán)格收費(fèi)。
六、做好科室與科室之間、員工與員工之間協(xié)調(diào)配合工作
協(xié)調(diào)本科室工作人員與醫(yī)生、后勤人員及其他科室人員之間的工作關(guān)系，相互溝通情況，及時(shí)取得支持和配合。
七、堅(jiān)持做好5s管理工作
1、5s管理工作開(kāi)展一年以來(lái)，成效顯著，醫(yī)院的整體面貌、人員素質(zhì)發(fā)生了很大變化，產(chǎn)房在有限的室內(nèi)也保證了環(huán)境的整齊、清潔和優(yōu)美觀，在新的一年，要繼續(xù)深入做好5s管理工作。
2、認(rèn)真做好產(chǎn)房的無(wú)菌管理工作。新的一年，要按手術(shù)室的管理標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格管理產(chǎn)房，禁止閑雜人員進(jìn)入產(chǎn)房。有關(guān)人員進(jìn)入產(chǎn)房要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌隔離制度原則，做到嚴(yán)格管理，人人有責(zé)。
3、做好物品管理，定期盤點(diǎn)物資，禁止物品過(guò)期導(dǎo)致的浪費(fèi)，節(jié)約筆墨紙張，節(jié)約用水用電。
醫(yī)院產(chǎn)科計(jì)劃報(bào)告三
根據(jù)市局制訂的婦幼系統(tǒng)工作標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院的工作實(shí)際情況，特制訂以下工作計(jì)劃：
一、抓學(xué)習(xí)、抓制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
婦產(chǎn)科是個(gè)有一定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的臨床科室，人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，堅(jiān)持每月的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步落實(shí)各級(jí)醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作常規(guī)化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。
二、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣醫(yī)學(xué)，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。
三、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的醫(yī)學(xué)。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R(shí)，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平
加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。
五、設(shè)計(jì)使用?？平】到逃謨?cè)，加強(qiáng)健康宣教工作
設(shè)計(jì)專科健康教育手冊(cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)醫(yī)學(xué)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
六、加強(qiáng)病房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作
【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量管理； 手術(shù)室； 應(yīng)用效果； 臨床價(jià)值
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）30-0096-03
手術(shù)室是醫(yī)院外科實(shí)施相關(guān)治療的重要科室，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量直接決定手術(shù)的成敗與否，由于各種因素影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[1]，因此需要建立科學(xué)合理的質(zhì)量管理體系，才能夠有效控制影響護(hù)理質(zhì)量的因素，保證護(hù)理人員規(guī)范操作，根據(jù)質(zhì)量要求完成各項(xiàng)護(hù)理[2]。本文對(duì)筆者所在醫(yī)院手術(shù)室完善護(hù)理質(zhì)量管理，效果滿意，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇江蘇省蘇州市吳中區(qū)f直人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員作為研究對(duì)象，將2014年1-12月在完善質(zhì)量管理前的護(hù)士作為對(duì)照組，這一階段科室共有9名護(hù)理人員，年齡22～41歲，平均（32.89±7.67）歲，主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士2名；文化程度：本科3名、?？?名。將2015年1-12月完善質(zhì)量管理的
9名護(hù)士作為觀察組，年齡23～42歲，平均（33.89±7.90）歲，主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士2名；文化程度：本科3名、?？?名。兩組護(hù)理人員年齡、職稱、文化程度等基本資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)管理方法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理工作，觀察組實(shí)施以下質(zhì)量管理。
1.2.1 成立手術(shù)室質(zhì)控小組 建立質(zhì)量控制監(jiān)督體系，由護(hù)士長(zhǎng)、管理員建立質(zhì)量管控監(jiān)督組，對(duì)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總、分析，并對(duì)護(hù)理成效進(jìn)行監(jiān)督及效果分析，同時(shí)監(jiān)督組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理中潛在的問(wèn)題進(jìn)行分析評(píng)估。
1.2.2 健全手術(shù)室管理制度 完善手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)、操作流程，做到有章可查，有紀(jì)可循，明確崗位職責(zé)。將手術(shù)室各項(xiàng)工作進(jìn)行細(xì)化分工，如院內(nèi)感染又分為學(xué)習(xí)培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)、術(shù)中監(jiān)控、保潔清掃的管理，質(zhì)量控制又劃分手術(shù)配合、標(biāo)本管理、搶救車管理、無(wú)菌物品準(zhǔn)備等，指派各層級(jí)護(hù)士分管，做到人人參與、人人有責(zé)。
1.2.3 明確手術(shù)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 制定合理科學(xué)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，是手術(shù)室護(hù)理工作成功的重要組成部分[3]，據(jù)手術(shù)室質(zhì)量管理目標(biāo)和要求，按照以質(zhì)量為核心的宗旨，制定完整的手術(shù)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和定量評(píng)估規(guī)則，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制要確定的內(nèi)容是：無(wú)菌物品管理、藥品器械與設(shè)備管理、無(wú)菌技術(shù)操作與手術(shù)配合、標(biāo)本及污物處理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生與消毒隔離管理等。同時(shí)根據(jù)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，制定了各級(jí)各類人員職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（責(zé)任護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，巡回護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，洗手護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）。
1.2.4 提高手術(shù)室護(hù)士專業(yè)素質(zhì) 有計(jì)劃的組織手術(shù)室護(hù)理人員更新操作技術(shù)，以配合手術(shù)的需要，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人具體情況，制訂出業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，指定人員講課，并結(jié)合實(shí)際，示范操作，使理論與實(shí)際操作相結(jié)合，做到學(xué)以致用，更好地做好新手術(shù)的配合，開(kāi)展新手術(shù)、使用新設(shè)備和新儀器前請(qǐng)專人講課，手術(shù)室護(hù)士參加術(shù)前討論以掌握手術(shù)步驟和方法，更好地配合新手術(shù)的開(kāi)展。增強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，在手術(shù)配合過(guò)程中要有風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力[4]。嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書寫，高度重視手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性，巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生對(duì)記錄單確認(rèn)記錄無(wú)誤后簽全名，隨同病案歸檔，使之有效地避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
1.2.5 合理配置護(hù)理人員 根據(jù)科室人員緊，手術(shù)任務(wù)重的局面，適當(dāng)增加手術(shù)室工作人員，了解手術(shù)室護(hù)士工作壓力，同時(shí)根據(jù)手術(shù)量合理調(diào)配，注意分層使用護(hù)理人員，手術(shù)排班盡量做到能力高低搭配、老少結(jié)合，使年輕護(hù)士有充分學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)并得到鍛煉，保證手術(shù)配合質(zhì)量，防范差錯(cuò)事故的發(fā)生[5]。
1.2.6 加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通 手術(shù)工作是群體勞動(dòng)，工作有共同目標(biāo)，有分工協(xié)作，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理涉及到多個(gè)手術(shù)相關(guān)科室[6]，因此，必須加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通與協(xié)作，召開(kāi)手術(shù)科室座談會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行交流，共同解決，以保證手術(shù)的順利完成。
1.2.7 實(shí)施監(jiān)控改進(jìn)方案 質(zhì)量抽查主要由護(hù)士長(zhǎng)按照護(hù)士職責(zé)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抽查，內(nèi)容包括：消毒隔離、搶救物品、手術(shù)間物品定位、清潔衛(wèi)生、各班職責(zé)等；分析護(hù)理過(guò)程和環(huán)節(jié)，評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量管理的可行性和有效性，尋找護(hù)理質(zhì)量隱患，尋找改進(jìn)的機(jī)會(huì)與環(huán)節(jié)，制定預(yù)防措施與糾正措施，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量隱患時(shí)，及時(shí)查找原因，尋求對(duì)策，然后形成制度。
1.3 觀察指標(biāo)
（1）手g室護(hù)理人員護(hù)理操作考核、護(hù)理理論考核、護(hù)理文件評(píng)分，各項(xiàng)滿分100分。（2）手術(shù)室工作滿意程度（調(diào)查兩個(gè)不同時(shí)間段臨床手術(shù)患者各100例對(duì)手術(shù)室工作滿意程度）。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
觀察組護(hù)理操作考核（94.89±4.22）分、護(hù)理理論考核（93.55±4.87）分、護(hù)理文件評(píng)分（96.34±2.23）分高于對(duì)照組的（84.67±10.32）、（82.34±9.23）、（89.34±6.23）分，比較差均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
手術(shù)室是醫(yī)院重要的科室之一，醫(yī)院的整體水平往往會(huì)從手術(shù)室中得到體現(xiàn)，所以提高手術(shù)室的護(hù)理水平對(duì)提高醫(yī)院的整體社會(huì)形象有著重要的作用[7]，然而在目前隨著外科新技術(shù)與新設(shè)備的廣泛使用、外科病床擴(kuò)展手術(shù)量增加、低年資護(hù)士進(jìn)入、人力資源配置不合理、護(hù)士“慎獨(dú)”精神欠缺、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)專科理論知識(shí)和技能操作不精等各種問(wèn)題的存在，影響了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量[8]，因此如何做好管理過(guò)程控制，保證安全，提高護(hù)理質(zhì)量，是手術(shù)室護(hù)理工作的重中之重。
護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作永恒的主題，是手術(shù)室護(hù)理管理者的核心[3]，直接關(guān)系到患者生命安全與健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾的形象，作為手術(shù)室管理者，應(yīng)該積極發(fā)揮質(zhì)量控制、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，做好質(zhì)量管理中重點(diǎn)管理工作，增強(qiáng)工作人員質(zhì)量意識(shí)，并將質(zhì)量意識(shí)貫穿于服務(wù)的全過(guò)程，使每位護(hù)士思想上重視，行為上落實(shí)，實(shí)行自我控制，不斷改行工作流程[9-10]。本文通過(guò)成立手術(shù)室質(zhì)控小組、健全手術(shù)室管理制度、明確手術(shù)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、提高手術(shù)室護(hù)士專業(yè)素質(zhì)、合理配置護(hù)理人員、加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通、實(shí)施監(jiān)控改進(jìn)方案等措施完善質(zhì)量管理，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理操作考核（94.89±4.22）分、護(hù)理理論考核（93.55±4.87）分、護(hù)理文件評(píng)分（96.34±2.23）分高于對(duì)照組的（84.67±10.32）、（82.34±9.23）、（89.34±6.23）分，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，手術(shù)室由于環(huán)境因素、患者特點(diǎn)、護(hù)理人員等眾多因素導(dǎo)致護(hù)理管理過(guò)程中存在較多質(zhì)量問(wèn)題，實(shí)施有效措施加強(qiáng)管理，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，提高手術(shù)患者的滿意程度，確?；颊叩纳踩?，具有積極的臨床意義，值得在手術(shù)室應(yīng)用推廣。
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