時間：2022-04-18 04:59:18
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)護師德總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、政治思想：
以病人為中心以質(zhì)量為核心護理服務(wù)理念新護理模式社會發(fā)展新參加一切政治活動以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會為宗旨以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)全心全意為病人服務(wù)。
二、法律意識：
學(xué)習(xí)《護士法》及其法律法規(guī)讓我意識到法律制度法制觀念依法辦事、依法自身合法權(quán)益已人們共識現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念全方位、全過程讓病人滿意這人們對醫(yī)療護理服務(wù)更高、更新需求這就要求我法律知識安全保護意識使護理人員懂法、用法依法。
三、工作學(xué)習(xí)
在工作中遵守醫(yī)院和科室規(guī)章制度，查對制度及護理操作規(guī)程制度差錯事故，無菌操作孕產(chǎn)婦新生兒安全“以病人為中心以質(zhì)量為核心”服務(wù)理念文明禮貌服務(wù)文明用語到工作中每個崗位工作儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、和藹、語言規(guī)范。
對年輕護士傳、幫、帶護師職責(zé)努力護理病歷書寫質(zhì)量及護理表格合格率；對缺點、差錯總結(jié)、分析、查找工作隱患防患于未然。
在工作過程中我深深感到自身傳染病知識很少感到自身學(xué)習(xí)、自身素質(zhì)緊迫性一向書本學(xué)習(xí)每天擠出充實汲取“營養(yǎng)”；二向周圍同事學(xué)習(xí)謙虛謹(jǐn)慎、虛心求教向同事請教參加醫(yī)院和科室組織傳染病知識學(xué)習(xí)班；三在實踐中學(xué)習(xí)把所學(xué)知識運用于工作中在實踐中檢驗所學(xué)知識查找防止和克服淺嘗輒止、一知半解傾向。
關(guān)鍵詞：電視節(jié)目模板；著作權(quán)；完善措施
一、我國電視節(jié)目模板的發(fā)展現(xiàn)狀
目前，中外研究學(xué)者對電視節(jié)目模板這一概念還沒有形成統(tǒng)一的意見：有人把它形容成是一塊餡餅的面餅，可以添加不同的餡料而形成不同的節(jié)目效果；有人說它是一種有著獨創(chuàng)特點的思想作品，既來源于創(chuàng)意，又不同于創(chuàng)意；有人說它是一種框架，規(guī)定主持人可以說什么和不可以說什么。不管怎么說，電視節(jié)目模板是有著明確標(biāo)題和特殊場景設(shè)置的、可以公之于外并且可以反復(fù)使用的一種智力作品。當(dāng)然不是所有的電視節(jié)目都有模板，如廣告就是利用各種新奇的創(chuàng)意形成的，沒有模板可以應(yīng)用。1.我國綜藝節(jié)目模板保護的起源。綜藝節(jié)目起源于20世紀(jì)90年代，其迅速發(fā)展和廣泛傳播就在最近的十幾年中。隨著人們精神需求的增大，最初的“新聞聯(lián)播”式模式已經(jīng)不能滿足人們的需要，這時候就需要電視節(jié)目的制作人想出新鮮創(chuàng)意。人們會從國外各種受歡迎的節(jié)目中汲取靈感，或者直接購買其優(yōu)秀節(jié)目的模板,于是出現(xiàn)了現(xiàn)在千奇百態(tài)的綜藝節(jié)目，電視節(jié)目模式的多樣化也應(yīng)運而生。一些有能力購買模板的電視臺通過購買國外綜藝節(jié)目的模板，加入本土化的游戲形式，加工形成新的綜藝節(jié)目。例如，湖南電視臺熱播的親子節(jié)目《爸爸去哪兒》就是引進韓國的《爸爸，我們?nèi)ツ膬骸返哪０澹〉昧瞬凰椎氖找暵?。但還有一些沒有能力購買模板的或者不想購買模板的制作人通過模仿這些節(jié)目也制作出一些收視率不錯的節(jié)目。這時就會引起人們的不滿，人們就會想通過法律的途徑來保護自己的作品。2.我國綜藝節(jié)目模板保護面臨的問題。筆者想就上了微博熱搜的一件事談一下我國目前的節(jié)目模板保護情況。著名主持人大鵬因?qū)а莶⒅餮蓦娪啊都屣瀭b》人氣倍增，受到了更多媒體的關(guān)注。但是人紅是非多，其五年前抄襲美國TBS節(jié)目片頭一事又被挖掘出來，引起人們的嘲諷。事情發(fā)生在2012年，大鵬主持的《大鵬嘚吧嘚》因抄襲美國的《柯南脫口秀》節(jié)目片頭，被主持人柯南調(diào)侃，稱中國山寨其節(jié)目，并播放了兩檔節(jié)目片頭的對比；作為“報復(fù)手段”,柯南在節(jié)目片尾也“抄襲”了《大鵬嘚吧嘚》的片尾。事情發(fā)生后，大鵬在節(jié)目里以風(fēng)趣的方式道了歉，柯南也表示以有人抄襲他的節(jié)目而感到高興，說明自己的節(jié)目做得很好。節(jié)目雖然沒有引訟，但過去五年這段“舊事”又被人們提起，還是引發(fā)了不少的議論。我國目前此種模仿的現(xiàn)象還有很多，有一個收視率高的節(jié)目出現(xiàn)，過不了多久，就會有一些相似的節(jié)目隨之而來。由于缺乏相關(guān)法律的保護，抄襲之風(fēng)越來越嚴(yán)重，這樣就嚴(yán)重打擊了創(chuàng)作人的熱情，同時也忽視了大眾的審美疲勞。
二、綜藝節(jié)目模板的著作權(quán)分析
受《著作權(quán)法》保護的標(biāo)準(zhǔn)是要有符合著作權(quán)的客體———作品。我們的《著作權(quán)法》里還沒有“電視節(jié)目模板”這一概念?！吨鳈?quán)法》所稱的作品，是指文學(xué)、藝術(shù)和科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，具有獨創(chuàng)性并能以某種形式復(fù)制的智力成果。所以節(jié)目模板要符合獨創(chuàng)性、可復(fù)制性和屬于智力成果這三個要件。1.電視節(jié)目模板是文學(xué)、藝術(shù)和科學(xué)領(lǐng)域的智力成果。一臺電視節(jié)目的構(gòu)成要分為三個階段，即構(gòu)思創(chuàng)作階段、拍攝階段和后期制作階段。節(jié)目構(gòu)思創(chuàng)作階段是確定主題、完成劇本等形成初步計劃的階段，節(jié)目模板就產(chǎn)生于此階段。筆者認(rèn)為，思想雖然沒有載體體現(xiàn)，但是智力成果是人們思想的表達(dá)，已經(jīng)通過載體體現(xiàn)出來，并且構(gòu)成其整體的個體因素已經(jīng)被著作權(quán)保護，所以模板作為整體是應(yīng)該受到法律保護的。2.電視節(jié)目模板具有獨創(chuàng)性。一個好的電視節(jié)目必有它吸引人的地方，而這個吸引人的地方就是節(jié)目的創(chuàng)意。節(jié)目的創(chuàng)意體現(xiàn)在每個細(xì)節(jié)：節(jié)目開場的舞蹈，主持人的個性開場白，節(jié)目中應(yīng)該做什么游戲，訪談節(jié)目應(yīng)該問嘉賓哪些問題……每個細(xì)節(jié)都體現(xiàn)制作人的創(chuàng)意。電視節(jié)目模板是創(chuàng)作人員對現(xiàn)有技術(shù)和現(xiàn)有活動流程加以整合得到的效果，正是因為節(jié)目具有獨創(chuàng)性才帶來了巨大的商業(yè)價值，所以節(jié)目應(yīng)該受到法律的保護。3.電視節(jié)目具有可復(fù)制性?！吨鞣ā穼?fù)制這一概念作了規(guī)定：復(fù)制就是以印刷、復(fù)印、拓印、錄音、錄像、翻錄、翻拍等方式將作品制作一份或者多份。已經(jīng)制作好的電視節(jié)目通常出現(xiàn)在模板交易中，人們可以翻拍、翻錄、重復(fù)利用。模板還表現(xiàn)在節(jié)目的策劃上，每期節(jié)目的流程都是對策劃的重復(fù)，因此模板具有可復(fù)制性。
三、對我國電視節(jié)目模板著作權(quán)保護的建議
電視節(jié)目模板是富含文化創(chuàng)意的作品，蘊含著腦力成果，是作者思想的體現(xiàn)，從根本上說應(yīng)該是屬于著作權(quán)的保護客體。1.把電視節(jié)目模板納入著作權(quán)保護范圍。模板絕不僅僅由單獨的要素拼湊而成，劇本、道具、化妝、燈光、布景等共同構(gòu)成了一個完整的節(jié)目，這些都包含著制作者的創(chuàng)意，所以我們要把模板作為一個整體進行保護會更有利于著作權(quán)的發(fā)展。可以在著作權(quán)中增設(shè)“電視節(jié)目模板作品”，制作節(jié)目的電視臺或者制作公司應(yīng)被視為作品的作者。我國目前采取的是自動取得原則，針對電視節(jié)目模板這一特殊保護對象，我們可以對其采取“登記模式”，這樣不但可以保護作者，還可以有效防止“模仿”現(xiàn)象的發(fā)生，在糾紛發(fā)生時，作為強有力的證據(jù)來保護著作權(quán)人的合法利益。我國的《著作權(quán)法》此前已經(jīng)將圖書出版的版式設(shè)計列入了保護范圍，這也是對節(jié)目模板的一個有力參考。我們應(yīng)該突出版權(quán)的主導(dǎo)地位，讓電視節(jié)目工作者更加了解法條并可以熟練運用，形成深刻的認(rèn)識，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。2.電視節(jié)目模板著作權(quán)保護的配套措施。（1）利用《反不正當(dāng)競爭法》保護電視節(jié)目模板?！斗床徽?dāng)競爭法》顧名思義就是維護市場中破壞經(jīng)濟秩序的法律。各個電視臺相互模仿“抄襲”他人的作品，嚴(yán)重擾亂了電視行業(yè)的秩序，出現(xiàn)了不正當(dāng)競爭，我們可以運用《反不正當(dāng)競爭法》的相關(guān)法條來整頓這種現(xiàn)象。電視節(jié)目模板交易早已不是單純的文化交易，已經(jīng)涉及我們的經(jīng)濟效益，作為第三產(chǎn)業(yè)受到重視。我們可以把這種不正當(dāng)?shù)慕灰仔问搅腥霊?yīng)受懲罰的范圍，整頓交易秩序，創(chuàng)造良好的市場環(huán)境。（2）利用《商標(biāo)法》《專利法》保護電視節(jié)目模板。為口碑良好的節(jié)目注冊商標(biāo)也是一種保護方式?？梢詾楣?jié)目的口號、圖標(biāo)、舞臺設(shè)計等富有創(chuàng)意的表演形式注冊商標(biāo)，維護創(chuàng)作者的利益。近期頻頻出現(xiàn)的節(jié)目被迫修改名稱就是因為商標(biāo)被他人注冊，如浙江衛(wèi)視《中國好聲音》因沒有與荷蘭方面達(dá)成協(xié)議修改為《中國好歌聲》，湖南衛(wèi)視《偶像來了》因搶先被別人注冊不得不改為《我們來了》，江蘇衛(wèi)視的《非誠勿擾》也因被別人注冊改為《緣來非誠勿擾》。我們在電視節(jié)目模板權(quán)保護還不健全的情況下可以先利用《商標(biāo)法》來保護節(jié)目。（3）利用《著作權(quán)法》保護電視節(jié)目模板。模仿他人節(jié)目創(chuàng)意是一種不正當(dāng)競爭行為，更是侵權(quán)行為。節(jié)目的創(chuàng)作是一種“私有財產(chǎn)”，對節(jié)目的模仿必定會損害創(chuàng)作者的利益，侵犯者就應(yīng)當(dāng)受到懲罰。利用《侵權(quán)法》可以為保護電視節(jié)目模板提供保護空間，為創(chuàng)作人提高收益，因此《侵權(quán)法》應(yīng)該在對節(jié)目模板的保護中受到重視，為節(jié)目創(chuàng)作提供發(fā)展機會。
四、結(jié)語
電視節(jié)目模板雖然不是一個新興的術(shù)語，但卻是一個復(fù)雜的、蘊含巨大商業(yè)價值的產(chǎn)業(yè)，對其進行保護是非常有必要的。在經(jīng)濟全球化的今天，文化產(chǎn)業(yè)已經(jīng)是我國經(jīng)濟的重要組成部分。我國對電視節(jié)目模板的研究保護還不夠完善，相關(guān)的理論研究還不夠。我們期待電視節(jié)目模板的研究能夠得到更多重視，相關(guān)的法律制度能夠早日完善。
參考文獻(xiàn)：
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[3]趙量.從外國司法實踐看我國電視節(jié)目模板保護[D].青島：中國海洋大學(xué)，2010.
帶著一份希翼和一份茫然來到了304醫(yī)院，開始了我的實習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個學(xué)生變?yōu)榱艘粋€實習(xí)護士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護士，病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個合格的實習(xí)護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……
第一個輪轉(zhuǎn)科室是ICU，我的帶教老師是萬凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐，怨自己在以前見習(xí)時沒有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳?？赡苁俏疫m應(yīng)能力差，又不會與老師溝通，進了CCU還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個引導(dǎo)的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天！
現(xiàn)在我進入了第四個輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習(xí)了這么長時間，又是本科生，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對老師醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理的無奈我真無地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會加倍努力，不辜負(fù)老師對我的期望！
現(xiàn)在對于實習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習(xí)是一次理論聯(lián)系實際的機會，將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習(xí)同學(xué)，各說紛紜?？傊侨缛孙嬎渑灾５幸稽c是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。學(xué)會如何與病人，老師交流isveryimportant！不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機會，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習(xí)，我也有了這層體會。在此，我總結(jié)了以下幾點：
1、理論知識的問題。以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時，才認(rèn)識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
2、角色轉(zhuǎn)化問題。實習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。
3、膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細(xì)是醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點解決病人的痛苦。
4、無菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實習(xí)這段時間，每個老師都強調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法！至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
醫(yī)院普外科護師的工作總結(jié)：
在普外科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了普外科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
一、中醫(yī)膳食調(diào)護原則
中醫(yī)膳食調(diào)護總原則包括平衡觀和辨證施膳。在平衡觀上,西醫(yī)飲食護理強調(diào)從西醫(yī)分析解剖觀點入手,即從微觀入手,而中醫(yī)飲食護理是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,以整體觀為重點,從宏觀入手。因此,中醫(yī)飲食調(diào)護中的平衡觀與西醫(yī)平衡膳食有著不同的側(cè)重點,包括從宏觀上闡述五谷、五果、五畜、五菜食物之間的比例平衡;食物的寒涼溫?zé)彡庩柶胶?酸苦甘辛咸五味平衡;食量的平衡等。而辨證施膳是中醫(yī)膳食調(diào)護中的重要特色,辨證施膳是將“望、聞、問、切”四診收集到的信息在藏象、經(jīng)絡(luò)、病因?qū)W、發(fā)病機制等基礎(chǔ)理論下,對患者表現(xiàn)出的臨床癥狀和臨床體征進行綜合分析慨括,判斷病證類型,再根據(jù)判斷出的“證”確定相應(yīng)的飲食護理方法及具體的飲食護理措施。
二、藥膳
“藥食同源”指很多食物本身就是藥物,兩者之間并沒有絕對的區(qū)別,古代醫(yī)學(xué)家將中藥的“性味歸經(jīng)”、“升降浮沉”等理論運用到食物之中,認(rèn)為每種食物也具有這些特性。而中醫(yī)藥膳則是將“藥食同源”這一經(jīng)典理論發(fā)揮至極致的最佳應(yīng)用。
藥膳內(nèi)涵博大精深,其寓意不是將中藥和食物進行簡單的混合,而是在祖國醫(yī)學(xué)“辨證論治”理論的指導(dǎo)下,經(jīng)特殊加工烹制而成的菜肴、湯汁、羹糊、糕點等食品。藥膳不僅具有了一般食品的色、香、味美等優(yōu)點,同時“寓醫(yī)于食”,既能發(fā)揮出中藥的藥性,又能融入食物的鮮美,“藥借食力,食助藥威”,二者相輔相成,相互協(xié)調(diào)。
2.1藥膳的分類
藥膳有很多種分類方法,按性狀可分為:菜肴類、湯汁類、茶飲酒類、粥粉飯羹類、膏糖蜜糊類,糕餅糖果點心類等;按五臟調(diào)養(yǎng)可分為:養(yǎng)心藥膳、養(yǎng)肝藥膳、養(yǎng)脾藥膳、養(yǎng)肺藥膳、養(yǎng)腎藥膳;按作用可分為祛邪治病類和補益保健類;另外還可按季節(jié)分、按人群分、按疾病系統(tǒng)分。
2.2藥膳制作方法
藥膳的配方和一般的食品配方不同,需要遵循兩個原則:一是中醫(yī)方劑組成的主次輔佐關(guān)系;二是膳食的調(diào)配原則。使藥膳既有中藥的特點,又符合膳食的色、香、味的要求,二者協(xié)調(diào),才更能發(fā)揮藥膳的食療效果。在藥膳用量的確定上,首先是以一人食用為準(zhǔn),確定其總量,供一次食用或幾次食用,一般每日分2次食用。根據(jù)確定的總量,再計算原材料的數(shù)量比例。由于藥膳的特殊性,藥膳的烹制除了應(yīng)掌握基本的烹調(diào)技術(shù)外,還應(yīng)具有一定的中藥知識,烹制時,除了展示一般飲食烹制的色、香、味、形的要求外,也要尤其保持藥膳中藥物的功效作用以及發(fā)揮食物的營養(yǎng)作用。藥膳的加工方法和加工形式多種多樣,但方法中以燉、煮、蒸、煨為主,形式中以湯、羹、粥、茶、飲為。這是因為藥物經(jīng)過較長時間的受熱后,其有效成分才能最大限度地被溶解出,與食物相容,發(fā)揮最大的藥膳功效。對于有藥味或有怪味的藥膳,進行烹飪時應(yīng)給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)味,如可加入適宜的調(diào)料或采用一定的方式進行矯味,同理,如果味道很淡,烹飪時則可以給予適當(dāng)增味,但調(diào)味中應(yīng)注意把握盡量保持原料本身具有的鮮美味道的原則。
2.3糖尿病藥膳的注意點
經(jīng)過長期的研究進展,糖尿病藥膳有著豐富的理論基礎(chǔ)和形式多樣的方法推薦,如糖尿病常用食物有[2]:玉米須、麥麩、紅豆、魔芋、苦瓜、裸燕麥、番薯葉、陳粟米、南瓜、冬瓜、絲瓜、大蒜、洋蔥、芹菜、黑芝麻、柚子、豬胰、魚類、黃鱔、泥鰍、海參等。常用中藥推薦有[3]:熟地、石斛、百合、天門冬、沙參、玉竹、麥冬、山萸肉、黃連、知母、生地、蘆根等。但是在應(yīng)用這些食物和藥物制作藥膳時,需要格外注意以下幾點:
辨證施膳
消渴病特點多為本虛表實、虛實夾雜;以陰虛為本、燥熱為標(biāo),互為因果。發(fā)病之初,患者常以陰虛燥熱為先,隨并病程延長、病情輕重轉(zhuǎn)變,陰虛燥熱會有所側(cè)重,可由燥熱向陰虛、氣陰兩虛、陰陽兩虛等不同證候演變,常肺燥、胃熱、腎虛同時存在,并時有夾濕、夾痰、夾瘀。故消渴病的藥膳調(diào)護也應(yīng)遵循辨證施膳的法則,宜滋陰潤燥為主,并根據(jù)具體個體選用有理氣健脾、益氣活血、補腎益陽、淡滲利濕等功效的食材和藥材配合運用。
注意四季飲食宜忌:
萬物皆隨春、夏、秋、冬四季有規(guī)律地變化。人的養(yǎng)生之道就像樹木,春而發(fā)、夏而長、秋而實、冬而藏,養(yǎng)生應(yīng)順應(yīng)自然,應(yīng)順應(yīng)四時,即“生長收藏”,如此養(yǎng)生,人才能健康長壽、頤養(yǎng)天年。
春三月、屬木,人體肝氣當(dāng)令,飲食應(yīng)該減少酸性食物的攝入,以調(diào)養(yǎng)脾氣、避免肝氣生發(fā)太過,尤其是素體肝陽偏亢者,春季最容易復(fù)發(fā),因此除適當(dāng)進食高蛋白、富含維生素和礦物質(zhì)的食物外,可用甘辛味食材、藥材來預(yù)防調(diào)理。
夏三月,屬火,氣候暑熱,易心煩意亂、人體消化功能下降,以清淡、宜消化的食物為主。除攝取適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、蔬菜、水果外,可吃些苦味、酸味的食物,如苦瓜、酸梅湯等以清心降火、清泄暑熱、燥濕健脾、增進食欲,防耗氣傷陰。慎食生、冷食物以損害脾胃功能。
秋三月,屬金,氣候干燥,忌辛易酸苦,可吃些芝麻、核桃、山楂等食物以滋陰潤肺養(yǎng)血、清除肺燥心火。另外,胃腸道疾病常在此季好發(fā),如果不注意飲食衛(wèi)生,很容易“病從口入”。立秋之后,少吃寒涼生冷食物,以顧護胃氣、防止脾胃損傷。
冬三月,屬水,氣候寒冷,以避寒就溫,斂陽護陰,可吃些高熱量、御寒食物,如熱粥、羊肉等;少食辣椒、酒等辛溫發(fā)散之品。此季是身體虛弱進補的較好時機,冬令進補的關(guān)鍵是食補,宜因人而異的進行調(diào)養(yǎng)。
食不偏嗜、食之有節(jié)
方法：通過護理在2011年5月到2012年5月間在我院進行手術(shù)的患者37例，其中術(shù)后有并發(fā)癥者7例，通過術(shù)前、術(shù)后護理總結(jié)護理經(jīng)驗。
結(jié)果：通過護理人員的科學(xué)和專業(yè)護理，37例患者均痊愈出院。
結(jié)論：我院的護理水平得到患者的認(rèn)可，通過積累護理經(jīng)驗，進一步提高護理水平，提高患者的滿意度。
關(guān)鍵詞：胰十二指腸切除術(shù) 護理方法 患者滿意度
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0239-02
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選取2011年5月到2012年5月，在我院進行胰十二指腸切除術(shù)的患者37例，其中男21例，女16例。年齡37—70歲，平均49歲。37例患者中有25例患者進行胰十二指腸切除術(shù)，12例患者進行保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)。通過手術(shù)治療，術(shù)后并發(fā)癥狀況如下：手術(shù)刀口感染者2例，胰漏3例，膽漏1例，腹腔內(nèi)出血1例，共有7例患者在術(shù)后出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.9%。有并發(fā)癥和無并發(fā)癥者均經(jīng)正確治療和精心護理下痊愈出院。
1.2 護理方法。
1.2.1 術(shù)前護理。術(shù)前心理護理：胰頭十二指腸切除術(shù)包括探查、切除和消化道重建3個主要步驟。胰十二指切除術(shù)是一種手術(shù)操作復(fù)雜并且創(chuàng)傷大、切除病變組織多的一種常見腹部外科手術(shù)。由于患病期間患者由于患者經(jīng)常性的疼痛，所以對疾病均有不同程度的恐懼所以護理人員應(yīng)該向患者說明其自身的患病情況，手術(shù)的大致操作流程，手術(shù)后疾病的好轉(zhuǎn)恢復(fù)情況，通過與病人的對話交流，得知患者的心理疑慮和矛盾、恐懼等情緒，針對不良情緒進行心理疏導(dǎo)，給予心理安慰，使患者以積極的心態(tài)接受治療。
術(shù)前常規(guī)檢查：首先應(yīng)該檢測患者的呼吸、心跳、血壓等基本生命體征。由于手術(shù)創(chuàng)口大，出血量較多，還應(yīng)檢測患者的凝血功能是否正常，化驗肝功，適量補充維生素K做保肝治療，因此患者凝血功能不好，應(yīng)進行治療病情穩(wěn)定后再進行手術(shù)，手術(shù)前三天肌肉注射止血藥，防止手術(shù)中并發(fā)出血。治療黃疸，主要是保護和改善肝腎功能。同時在手術(shù)前的3～5天服用適量抗生素以抑制腸道內(nèi)細(xì)菌生長，服用番瀉葉等溫和瀉下藥排空腸道內(nèi)的糞便，都可起到降低手術(shù)中切口感染率的作用。手術(shù)前12小時內(nèi)禁食禁水，術(shù)前當(dāng)晚清潔灌腸，給予鎮(zhèn)靜劑，保證患者的充足休息。
1.2.2 術(shù)后護理。患者手術(shù)后由于麻醉效果尚存首先應(yīng)該采取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，對于呼吸道分迷物不易咳出者，應(yīng)該進行霧化治療，術(shù)后患者需要留置導(dǎo)尿管、腹腔外引流管、“T”型管、胰腺引流管、空腸造瘺管等管道。護理人員應(yīng)該準(zhǔn)確放置各引流管的位置，牢固固定，防止滑脫、堵塞，同時給予持續(xù)低流量吸氧，監(jiān)測呼吸、心跳、血壓、脈搏的基本情況，久臥床者，還應(yīng)當(dāng)按時翻身，擦拭身體，按摩受壓部位。對手術(shù)切口按時、及時換藥，加強營養(yǎng)，術(shù)后一周內(nèi)給予全胃腸道外營養(yǎng)，患者經(jīng)體外營養(yǎng)，唾液分必減少，容易發(fā)生口腔炎癥，故應(yīng)重視口腔護理，每兩天一次，插導(dǎo)尿管的患者應(yīng)該每日給其清潔尿道口，防止細(xì)菌感染，拔管前應(yīng)夾管訓(xùn)練膀胱的功能，準(zhǔn)確記錄患者胰液、胃液、膽汁、尿量等數(shù)值，術(shù)后還應(yīng)加強心理護理，向患者及時反饋恢復(fù)情況，幫助其樹立重獲健康的信心。
1.2.3 術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理。術(shù)后常見的并發(fā)癥主要有：腹腔出血，應(yīng)激性潰瘍、胰漏、膽漏、腹腔感染。由于胰十二指腸手術(shù)手術(shù)創(chuàng)口大、吻合口多，出血量較大，早期的腹腔內(nèi)出血較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，應(yīng)結(jié)合腹腔引流液和觀察患者全身體征及時發(fā)現(xiàn)，若患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、血壓下降、面色蒼白甚至出現(xiàn)失血性休克，提示很可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，應(yīng)當(dāng)立即給予止血藥，同時輸液、輸液補充血容量，并做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備。本此病例中，1例患者并發(fā)出血，早期發(fā)現(xiàn)經(jīng)過治療，已康復(fù)出院。胰漏也是較為常見的并發(fā)癥之一，胰漏可以造成胰液的外溢，胰液中的胰蛋白酶和胰脂肪酶對胰臟和周圍臟器進行消化、侵蝕，造成急性的組織壞死和出血等，所以應(yīng)該加強此并發(fā)癥的監(jiān)測，若患者術(shù)后一周內(nèi)出現(xiàn)右上腹部的劇烈疼痛、發(fā)熱、并發(fā)黃疸、腹腔引流液突然增多、腹腔淀粉酶增高等癥狀，提示出現(xiàn)胰漏，應(yīng)該采用負(fù)壓吸引胰液，防止胰液的蓄積，患者禁食，進行胃腸道減壓，服用抑制胰液分泌的藥物，對胰液侵染的皮膚，可用氧化鋅涂抹，給患者采用靜脈營養(yǎng)支持或者對已排氣患者進行空腸營養(yǎng)液關(guān)注的營養(yǎng)支持法。本次患者中有3例胰漏患者，進及時發(fā)現(xiàn)及時治療康復(fù)出院。膽漏是較少見的并發(fā)癥，產(chǎn)由于T管的扭曲、受壓等引起，應(yīng)該密切關(guān)注引流的膽汁量和顏色，若出現(xiàn)膽汁量增多伴腹痛、腹脹等提示出現(xiàn)膽漏，應(yīng)該保持引流管的通暢，負(fù)壓引出腹腔內(nèi)的膽汁，對膽汁感染的皮膚進行清潔，本次有1例患者，進過治療康復(fù)出院。腹腔內(nèi)感染常有出血、胰漏、膽漏引起，應(yīng)著重與預(yù)防，術(shù)后早期讓患者采取半臥位利于致炎液體的引流。
1.2.4 營養(yǎng)支持護理。對本次進行手術(shù)的患者均采用全胃腸外營養(yǎng)，必要時還應(yīng)該給患者輸入血漿或白蛋白等增加體抗力和加強營養(yǎng)。營養(yǎng)液應(yīng)從少量、低濃度開始，逐漸提高輸入量和濃度，溫度在38℃—40℃為宜。術(shù)后一周后，腸功能恢復(fù)后進清淡流質(zhì)飲食，進食后觀察有無腹脹、腹痛現(xiàn)象，以后逐步過渡到半流質(zhì)飲食，最后恢復(fù)正常飲食。
2 討論
胰十二指腸切除術(shù)后死亡率較高，據(jù)統(tǒng)計國內(nèi)術(shù)后死亡率（30天內(nèi)）為10%—15%，多由并發(fā)癥所致。所以手術(shù)后在一般常規(guī)護理的同時應(yīng)特別加強對并發(fā)癥的護理，在臨床護理中，只有嚴(yán)密、細(xì)致地觀察患者的病情變化，為醫(yī)生診斷及早獲得資料，積極配合醫(yī)生進行治療，才能有效的防止各種并發(fā)癥，降低死亡率。因此，完善的護理措施可以保障患者的順利康復(fù)。護理人員要熟練掌握常規(guī)護理方法和技巧，熟悉腹部出血、腹腔感染、胰漏、胃腸道出血等各種并發(fā)癥的護理，還應(yīng)該加強與患者的溝通，建立良好的護患關(guān)系，對于心理有障礙的患者，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，及時給予心理干預(yù)，幫其排解?？偠灾?，要求護理人員不但需要熟練。專業(yè)的技術(shù)還需要有責(zé)任心，把患者的生命安全放在首要位置。
參考文獻(xiàn)
xx年，就是我工作的第五年了，這些年，我由一個蒙蒙憧憧的實習(xí)生，成長為一名有著豐富工作經(jīng)驗的護士。
病人在一輪輪的換著，科里也在這幾年中離開了不少老同事，來了好多新同事！不過相處的歲月中，工作的協(xié)調(diào)與配合中依然那么依然有序。又快過年了，感觸不由得從心底像投幕電影一樣，放映著這一年之中發(fā)生的一件又一件事情！
最有意義的事：今年我們分組了，這也許算得上是頭等大事吧？我們科整個分了兩組，我被分在了前組，雖然和從前一成不變的工作模式有了很多的差異，可是我們每個人都勇敢的嘗試著新的工作重點。這未嘗不是件好事啊，也許換一下方法，會使我們的科室變得更加有力、更加強大！在組長孫英的帶領(lǐng)下，我們組的每一個成員都緊緊地團結(jié)著！也許團結(jié)就是力量吧；以前有的事情拖拖拉拉，有的事情都不愿意去做！可是，自從分了組，大家都樂意去搶著去做，充分調(diào)動了大家的積極性，病人和家屬的反映都非常好，使我們巡視病房和病人溝通的時間也相應(yīng)增加。于是，我們的努力終于得到了病人的滿意、和領(lǐng)導(dǎo)的肯定。所以在護士長的帶領(lǐng)下，經(jīng)過我們?nèi)剖业墓餐?，我們光榮地獲得了院第三季度護理質(zhì)量考評的第一名（也是本年度最開心的事情吧！）
最不安的事：“康復(fù)部要搬了，護士要合并了”。這件事情在很長一段時間內(nèi)牽扯著我們的心，隨著一病區(qū)消化科合并到新大樓，相繼是血液科、腦外科的搬遷，我們每個人的心里多多少少會有想法。“我們科會怎樣？我會不會被踢出局？”我想這個事情是多是少都影響著每一個人！我在一病區(qū)支援這20天里深刻感觸到一句話：如果你是一個好護士，沒有人舍得放棄你！站好自己的崗位比什么都重要！所以我要更努力和認(rèn)真地去工作！
新的一年快來到了，我真誠的祝福大家在新的一年里，身體健康，工作順利，也祝愿我們的科室工作更上新臺階，業(yè)務(wù)開拓新局面！
一、積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹立了正確的人生觀和價值觀。
在醫(yī)療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事。
二、專業(yè)知識、工作能力方面：
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作、認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護理記錄理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心，我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時，覺得是非常幸福的事情。
三、在生活方面：
養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。
今后的目標(biāo)：
我決心進一步振奮精神，加強個人世界觀的改造，努力克服自己存在的問題，做到：
（1）扎實抓好理論學(xué)習(xí)，保持政治上的堅定性。
（2）在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下，順利完成醫(yī)療護理工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)，愛崗敬業(yè)。
（3）以科室為家，工作積極主動，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。護理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
20xx年工作計劃：
1、認(rèn)真遵守醫(yī)院和科室的相關(guān)規(guī)章制度，做到上班不遲到，不早退。
2、認(rèn)真做好領(lǐng)導(dǎo)分配給我的工作和任務(wù)。
3、解放思想，為科室的發(fā)展提建議和意見，竭盡所能為科室創(chuàng)造更多的效益。
4、加強跟主管醫(yī)生，病人及其家屬的交流與合作，努力構(gòu)建現(xiàn)代化科學(xué)的醫(yī)患模式，正確妥善處理好醫(yī)患關(guān)系。
5、加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，努力提高自己的專業(yè)技能，為患者提供更有效更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
