緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

1.1方法

1.1.1為對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理的方法為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即在患者入院后，護(hù)理人員幫助其掛號(hào)、就診，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理以及住院護(hù)理。

1.1.2為觀察組患者進(jìn)行護(hù)理的方法為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法是：

（1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度

①外科可成立由科主任及護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)在外科護(hù)理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。

②制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度（包括病房基礎(chǔ)護(hù)理制度、病房管理制度、消毒隔離制度、檢查護(hù)理制度等），嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理流程及操作。

③分析在已經(jīng)發(fā)生的不良護(hù)理事件中存在的護(hù)理缺陷，及時(shí)提出相應(yīng)的糾正措施，以免今后出現(xiàn)類似的事件[2]。

（2）對(duì)患者的病情做護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在外科臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員要對(duì)不同患者的病情、年齡、性別等基本資料進(jìn)行全面的分析，評(píng)估護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率及危害程度進(jìn)行管理。評(píng)估的內(nèi)容主要包括：

①患者自身的因素?；颊叩牟∏槭欠裎Ｖ?；患者是否合并有其他系統(tǒng)疾??；患者是否存在對(duì)自身疾病的恐懼，導(dǎo)致其是否進(jìn)行消極治療，遵醫(yī)行為較差。

②環(huán)境的危險(xiǎn)因素：與患者同一病房?jī)?nèi)的其他患者是否合并有感染性疾?。粸榛颊哌M(jìn)行治療時(shí)使用的儀器設(shè)備是否存在危險(xiǎn)因素等。③護(hù)理因素：護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是否一致、護(hù)理工作流程是否順暢、護(hù)士技術(shù)水平是否均衡等[3]。

（3）合理規(guī)劃護(hù)理工作流程、明確護(hù)理人員的工作職責(zé)

①讓護(hù)士明確自己的工作職責(zé)，避免出現(xiàn)因護(hù)理工作流程不順暢而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

②對(duì)患者實(shí)施責(zé)任護(hù)士包干制，使每一位護(hù)理人員都明確自己的崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)好對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)好對(duì)患者的生活護(hù)理，從而使護(hù)理、治療、健康教育等融匯貫通。

③讓每一位患者都有自己的管床護(hù)士，使每一位護(hù)士都能運(yùn)用溝通技巧與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通和交流，取得患者及其家屬的積極配合，進(jìn)而使各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處。

1.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）有效：經(jīng)過護(hù)理，患者未發(fā)生出血、感染、褥瘡或其他并發(fā)癥，且飲食和呼吸等生命體征均正常。

（2）無效：經(jīng)過護(hù)理，患者的病情未發(fā)生好轉(zhuǎn)甚至在加重。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理的總有效率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。我院使用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，在患者出院時(shí)發(fā)放問卷。調(diào)查的內(nèi)容包括護(hù)理人員是否及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行了護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理時(shí)的態(tài)度等。以100分為滿分進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)為組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，對(duì)照組患者護(hù)理的總有效率為45.23%，觀察組患者護(hù)理的總有效率為97.23%。護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者護(hù)理的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為47.89%，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為96.16%。護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3.討論

篇2

1.1方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)其進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理管理，對(duì)照組患者的護(hù)理則在此基礎(chǔ)上加入風(fēng)險(xiǎn)管理，即進(jìn)行護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估、實(shí)施相應(yīng)管理措施等。內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的具體措施如下：

1.1.1對(duì)患者的管理：首先，在患者入住我院后，要保證其不發(fā)生意外傷害?？梢酝ㄟ^在醫(yī)院洗手間或走廊設(shè)統(tǒng)一扶手、保證地面干燥、安裝夜間照明燈等措施來避免意外傷害的發(fā)生。其次，要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。對(duì)初入我院的患者介紹我院的具體情況以及其病情狀況，讓其擺正心態(tài)，增強(qiáng)自信心，緩解甚至消除焦慮、悲觀的情緒，進(jìn)而提高在治療過程中的積極配合度。

1.1.2對(duì)疾病的評(píng)估：護(hù)理人員每日進(jìn)行病房巡視，對(duì)患者的病情、生命體征、心理狀況進(jìn)行評(píng)估和記錄，對(duì)于潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素事先制定相應(yīng)的對(duì)策，在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其減輕心理壓力，保持平穩(wěn)情緒，積極配合治療。對(duì)于那些存在安全隱患的患者（瘋癲癥、智障、短暫性腦缺血患者等）要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。

1.1.3對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理：首先，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使護(hù)理人員了解相關(guān)理論知識(shí)，熟練掌握日常操作程序（無菌消毒、靜脈采血等），提高心理素質(zhì)及對(duì)意外事件的處理能力。對(duì)于那些剛進(jìn)入醫(yī)院，沒有任何實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的新護(hù)士，就采取“老帶新”的制度，讓有多年豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員指導(dǎo)新護(hù)士工作，幫助新護(hù)士成長(zhǎng)。

1.1.4對(duì)相關(guān)護(hù)理制度的管理：完善內(nèi)科護(hù)理人員日常工作準(zhǔn)則，對(duì)內(nèi)科護(hù)理的相關(guān)制度進(jìn)行完善，要求護(hù)理人員有高度的責(zé)任意識(shí)和職業(yè)道德。使其意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升自身護(hù)理水平，避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.1.5對(duì)醫(yī)療器械、環(huán)境的管理：對(duì)于治療藥物和醫(yī)療用品要進(jìn)行定期檢查，及時(shí)補(bǔ)給，確保資料設(shè)備運(yùn)行正常、急救藥物準(zhǔn)備充分。同時(shí)，還要保持病房?jī)?nèi)的整潔衛(wèi)生，護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行打掃，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，降低疾病的感染率。

1.2觀察指標(biāo)：此次兩組對(duì)比的指標(biāo)有風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理滿意度、投訴率等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS14.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05即代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過常規(guī)護(hù)理管理的實(shí)驗(yàn)組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)為15例，發(fā)生概率為30%，而經(jīng)過常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)管理后，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的例數(shù)為4例，發(fā)生的概率為8%；實(shí)驗(yàn)組中對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意的有38例，滿意度為76%，對(duì)照組中對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意的有患者48例，滿意度高達(dá)96%；實(shí)驗(yàn)組患者中進(jìn)行投訴的有10例，投訴率為20%，對(duì)照組中進(jìn)行投訴的有1例，投訴率為2%。以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

篇3

隨機(jī)收集我院實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前(2013年1-12月)住院患者900例，男533例，女367例，年齡22～74歲，平均(48.11±2.29)歲。收集風(fēng)險(xiǎn)管理后(2014年1-8月)住院患者900例，男547例，女353例，年齡20～75歲，平均(48.24±2.33)歲。風(fēng)險(xiǎn)管理前后所選患者的年齡、性別以及病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)：定期組織相關(guān)護(hù)理人員參與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理措施、職業(yè)教育等，全面提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化其服務(wù)意識(shí)，樹立起“以人為本”和“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)意識(shí)。分層次組織相關(guān)護(hù)理人員開展《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化其法律意識(shí)，并增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為日常護(hù)理項(xiàng)目。②建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系：通過積累臨床資料、不定期開展臨床檢查以及護(hù)理查房，分析日常護(hù)理工作中存在的問題及教訓(xùn)，準(zhǔn)確識(shí)別、評(píng)價(jià)并處理風(fēng)險(xiǎn)問題，如輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥、患者摔傷、褥瘡以及導(dǎo)管脫落等。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理薄弱不安全因素的篩查及評(píng)估，尋找避免或者控制風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的方法并持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。③風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施：a.組建風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控小組：由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理人員組成風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控小組，主要職責(zé)為分析、評(píng)估并預(yù)測(cè)潛在風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)制定相應(yīng)的防范和處理措施。b.側(cè)重風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)管理：針對(duì)急診室、手術(shù)室等醫(yī)院主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)迅速處理。c.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理：強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及專業(yè)技術(shù)水平。d.落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度：建立健全護(hù)理管理以及風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并建立標(biāo)準(zhǔn)化風(fēng)險(xiǎn)防范和搶救措施。e.糾紛處理：及時(shí)回應(yīng)并妥善處理患者及其家屬提出的各類疑問，對(duì)于其不滿以及投訴需迅速做出回應(yīng)以及協(xié)調(diào)處理。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理綜合質(zhì)量：定期對(duì)各科室開展護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、病區(qū)管理、急救藥品及器械管理、護(hù)理文件書寫、消毒隔離、護(hù)理安全管理、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理“三基”理論以及技術(shù)操作考核等，總分100分。②護(hù)理投訴事件：統(tǒng)計(jì)任何原因所致患者對(duì)護(hù)理工作不滿，并投訴至科室負(fù)責(zé)人處、護(hù)理部或者醫(yī)院等事件。③風(fēng)險(xiǎn)事件：統(tǒng)計(jì)在開展護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，包括輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥、患者摔傷、墜床、褥瘡以及導(dǎo)管脫落等。④護(hù)理滿意度：采用科室自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以(x±s)表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率(%)表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組護(hù)理效果比較：開展風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者的投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較風(fēng)險(xiǎn)管理前顯著降低(P＜0.05)；風(fēng)險(xiǎn)管理后患者的滿意度較風(fēng)險(xiǎn)管理前顯著提高(P＜0.05)，見表1。風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較：風(fēng)險(xiǎn)管理前，綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(91.09±3.15)分，開展風(fēng)險(xiǎn)管理后，綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(97.16±2.62)分，風(fēng)險(xiǎn)管理后較風(fēng)險(xiǎn)管理前顯著提高(t=44.445，P＜0.05)。

三、討論

篇4

1.1臨床特殊藥品以及醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中潛藏的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

在醫(yī)院藥品管理當(dāng)中，特別是品、毒性藥品以及限制性藥物的管理以及使用當(dāng)中，潛藏著非常大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)相關(guān)藥品管理制度以及法律法規(guī)，嚴(yán)格按照相關(guān)說明書給予保存以及使用，在臨床使用藥物期間要按照“三查八對(duì)”制度，仔細(xì)觀察使用藥物以后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，要立即報(bào)告主治醫(yī)生，并采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。另外，對(duì)臨床醫(yī)療設(shè)備要經(jīng)常進(jìn)行檢查，保證相關(guān)設(shè)備功能良好，對(duì)于電源不通、臨床操作不熟練以及零件老化等相關(guān)因素，造成臨床醫(yī)療設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)不良，耽誤患兒的急救而造成的不良后果，患兒父母有權(quán)利追究其相關(guān)法律責(zé)任。

1.2治療過程當(dāng)中潛藏的風(fēng)險(xiǎn)

危重患病兒童特殊使用藥物過程當(dāng)中，要對(duì)患兒病情相關(guān)變化給予密切觀察，在進(jìn)行臨床護(hù)理操作以后要給予詳細(xì)記錄，對(duì)口頭醫(yī)囑，臨床護(hù)士需要重新復(fù)述一遍，等到臨床醫(yī)師確認(rèn)無誤以后，才可以執(zhí)行醫(yī)囑，同時(shí)在救治完畢以后，馬上給予詳細(xì)記錄。另外，臨床護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑出現(xiàn)錯(cuò)誤的時(shí)候，臨床護(hù)士有權(quán)利拒絕按照相關(guān)醫(yī)囑進(jìn)行操作，如果依然執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑，給患兒帶來嚴(yán)重后果的，臨床醫(yī)師以及護(hù)士要一同承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。除此之外，小兒科使用藥物要根據(jù)患兒年齡、病情以及體質(zhì)量的相關(guān)特征，嚴(yán)格計(jì)算藥物使用劑量，在計(jì)算的時(shí)候必須要仔細(xì)核對(duì)，切忌粗心大意，同時(shí)要嚴(yán)格控制給藥速度，以免出現(xiàn)意外情況。在靜脈輸液過程當(dāng)中，不可采取紫外線消毒，同時(shí)還要對(duì)輸液情況進(jìn)行巡視，以免液體滴空，并正確指導(dǎo)患兒根據(jù)醫(yī)囑服用藥物。

1.3臨床護(hù)理文件當(dāng)中潛藏的風(fēng)險(xiǎn)

臨床護(hù)理書寫必須要對(duì)整個(gè)臨床護(hù)理操作過程進(jìn)行客觀、真實(shí)的書寫，是判斷臨床護(hù)理行為的及時(shí)性、正確性以及有效性的關(guān)鍵依據(jù)，具有相關(guān)法律效應(yīng)。另外，在小兒科臨床護(hù)理記錄當(dāng)中，必須要將患兒體溫單、臨床護(hù)理記錄單以及醫(yī)囑單給予詳細(xì)填寫，同時(shí)給予妥善保存，如果丟失，臨床護(hù)理人員需要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

1.4臨床醫(yī)療護(hù)理當(dāng)中知情權(quán)潛藏的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)患兒和其親屬的病情知情權(quán)應(yīng)該給予尊重，因此，臨床護(hù)士在操作的時(shí)候，必須要事先向患兒和其親屬作出解釋，在征得患兒以及其親屬同意以后，才可以執(zhí)行。

1.5生物污染潛藏的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

臨床護(hù)士會(huì)經(jīng)常接觸患兒的血液以及體液，而意外針刺在臨床當(dāng)中是最為常見的一種感染途徑，部分通過體液以及血液進(jìn)行傳播的疾病，如梅毒、艾滋病以及病毒性肝炎等，主要通過意外針刺感染給臨床護(hù)理人員。

2防范措施

2.1明確兒科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)

小兒科護(hù)士長(zhǎng)要全面負(fù)責(zé)整個(gè)科室的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并組建一個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)各種各樣的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)給予掌握，并每個(gè)月組織召開臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理講座，分析研究臨床護(hù)理當(dāng)中潛藏的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提出相對(duì)應(yīng)的防范措施。

2.2制定完善的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃

臨床醫(yī)護(hù)人員要識(shí)別自己科室的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和潛在的安全隱患，對(duì)出現(xiàn)過的相關(guān)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)給予深入的分析研究，明確識(shí)別已經(jīng)出現(xiàn)的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，并制定一個(gè)完善的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，同時(shí)要給予全面落實(shí)。

2.3提高小兒科臨床護(hù)理質(zhì)量

現(xiàn)如今，隨著小兒科疾病的復(fù)雜多樣性，及新興技術(shù)的不斷開展，臨床護(hù)士需要不斷提高相關(guān)業(yè)務(wù)能力，隨時(shí)更新專業(yè)知識(shí)，滿足現(xiàn)代護(hù)理的要求，進(jìn)而使臨床護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，并對(duì)患兒采取保障性的臨床護(hù)理干預(yù)，使臨床護(hù)理安全性得到保障。

2.4充分尊重患兒的合法權(quán)益

在整個(gè)臨床護(hù)理當(dāng)中，臨床護(hù)士需要和患兒以及其親屬進(jìn)行良好的溝通與交流，對(duì)疾病治療、方法、目的以及相關(guān)注意事項(xiàng)給予詳細(xì)介紹，同時(shí)要耐心傾聽患兒的不適感覺，尊重患兒和其親屬，如果發(fā)生護(hù)理失誤，要立即與患兒親屬進(jìn)行溝通，以便獲得患兒親屬的諒解，同時(shí)要為患兒提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，建立一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而避免發(fā)生臨床護(hù)理糾紛。

2.5規(guī)范臨床護(hù)理書寫

臨床護(hù)理人員一定要保證護(hù)理書寫和醫(yī)療文書同步，要對(duì)患兒的整個(gè)臨床護(hù)理過程給予詳細(xì)和真實(shí)的記錄，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行查對(duì)，充分發(fā)揮小兒科的質(zhì)量控制作用，小兒科護(hù)士長(zhǎng)每隔7d要對(duì)臨床護(hù)理文書給予審查，同時(shí)將其結(jié)果給予通報(bào)。2.6建立一個(gè)完善的干預(yù)措施建立一個(gè)完善的反饋機(jī)制，采取相對(duì)應(yīng)的行政干預(yù)。對(duì)于小兒科新引進(jìn)的臨床儀器設(shè)備，要采取相關(guān)安全培訓(xùn)，進(jìn)而使臨床護(hù)理操作熟練性明顯提高。利用各種各樣的手段，強(qiáng)制要求醫(yī)院具備安全的環(huán)境以及條件，盡量使醫(yī)療設(shè)備造成損失的發(fā)生率降至最低。另外，醫(yī)院還要提供充足的個(gè)人防護(hù)設(shè)備，感染科醫(yī)務(wù)人員要配備相關(guān)防護(hù)設(shè)備，同時(shí)每1個(gè)月組織大家進(jìn)行防護(hù)知識(shí)講座，進(jìn)而使臨床護(hù)士防護(hù)意識(shí)明顯增強(qiáng)。

3總結(jié)

篇5

資料與方法

收集我院2013年1月-2014年8月兒科住院的患兒820例作為觀察組，其中男460例，女360例，年齡2～14歲，平均年齡5.6歲。同時(shí)收集我院2012年3-12月住院患兒790例作為對(duì)照組，其中男450例，女340例，年齡2～14歲，平均5.9歲。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。方法：對(duì)照組進(jìn)行一般的護(hù)理。觀察組嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)理記錄、護(hù)理文書的書寫，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施內(nèi)容：把全科護(hù)理人員均作為風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)象，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行界定，將管路脫落、壓瘡、護(hù)理意外、護(hù)理給藥錯(cuò)誤等均視為風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的人員立即進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并與績(jī)效掛鉤，定時(shí)召開護(hù)理會(huì)議，針對(duì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)和分析，防范類似事件發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，組織護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核和護(hù)理業(yè)務(wù)查房。完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，工作中做好“三查七對(duì)”，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，樹立工作責(zé)任心，完善工作流程。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況及患者的滿意度比較：觀察組共發(fā)生不良事件3例，不良事件發(fā)生率0.36%，其中給藥錯(cuò)誤1例，管路脫落1例，意外傷害1例，患者滿意771例，滿意度94.0%；對(duì)照組共發(fā)生不良事件10例，不良事件發(fā)生率1.27%，其中給藥錯(cuò)誤3例，管路脫落2例，壓瘡2例，意外傷害3例，患者滿意677例，滿意度85.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高用藥安全，正確執(zhí)行醫(yī)囑；護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒家屬的溝通與協(xié)調(diào)，保證每項(xiàng)操作規(guī)范執(zhí)行，認(rèn)真完成巡視并做好記錄，避免不必要的錯(cuò)誤。規(guī)范護(hù)理記錄，保證記錄信息的完成、準(zhǔn)確，以動(dòng)態(tài)反映患兒的病情變化及治療效果。因此，應(yīng)提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄重要性的認(rèn)識(shí)，遵循護(hù)理記錄科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性的原則，規(guī)范認(rèn)真地進(jìn)行護(hù)理書寫，突出?？铺攸c(diǎn)。加強(qiáng)護(hù)理文書的績(jī)效考核制度，科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每周不定期檢查本科室護(hù)理人員的護(hù)理文書書寫情況，科室質(zhì)控組每周檢查1次護(hù)理文書，檢查結(jié)果納入績(jī)效考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出并整改，提高護(hù)理人員的文書書寫質(zhì)量。應(yīng)提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的識(shí)別，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)護(hù)理工作者可能存在的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)隱患采取前期控制管理，及時(shí)更新、細(xì)化操作流程，以提高護(hù)理質(zhì)量，保證患兒安全。管理者對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件管理是一個(gè)持續(xù)的發(fā)現(xiàn)、教育和干預(yù)的過程[2]。風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)和前提：風(fēng)險(xiǎn)管理就是在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生前提前預(yù)測(cè)并采取預(yù)防手段，只有早期識(shí)別和評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)采取有效的防范措施，才能防患于未然。通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐我們總結(jié)出，護(hù)理工作中會(huì)出現(xiàn)對(duì)患者評(píng)估不全面，遺漏有價(jià)值的護(hù)理資料，或患兒住院期間走失、墜床、誤吸與窒息等，針對(duì)上述可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，提前采取預(yù)防措施，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是風(fēng)險(xiǎn)管理的重要途徑：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于護(hù)理管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，不斷健全護(hù)理管理機(jī)制，不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)[3]，提高患兒及家屬滿意度。預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的有效管理方法是提高評(píng)估和溝通技巧：研究表明，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育、風(fēng)險(xiǎn)管理及溝通技巧培訓(xùn)，能夠顯著提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)評(píng)估和溝通的重視度，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知，減少不良事件的發(fā)生。本組資料結(jié)果顯示，觀察組共發(fā)生不良事件3例，不良事件發(fā)生率0.36%，其中給藥錯(cuò)誤1例，管路脫落1例，意外傷害1例，患者滿意771例，滿意度94.0%；對(duì)照組共發(fā)生不良事件10例，不良事件發(fā)生率1.27%，其中給藥錯(cuò)誤3例，管路脫落2例，壓瘡2例，意外傷害3例，患者滿意677例，滿意度為85.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

篇6

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；肝膽外科；護(hù)理

當(dāng)前，肝膽外科的臨床手術(shù)是比較復(fù)雜的，此科的高齡患者數(shù)量是比較多的，所以臨床醫(yī)療護(hù)理存在著諸多的風(fēng)險(xiǎn)，因此，我們要求臨床的護(hù)士要具備高超的護(hù)理技術(shù)，使得護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)降到最低限度，確?；颊叩木歪t(yī)安全[1]。我們?cè)诟文懲饪茟?yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)那些存在安全隱患的環(huán)節(jié)制定有效的應(yīng)對(duì)措施，增強(qiáng)護(hù)士的防范意識(shí)，對(duì)取得的效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)將有關(guān)的情況匯報(bào)如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將本院肝膽外科的患者的相關(guān)情況作為臨床研究資料，收治的患者主要是外傷或者是癌癥患者。患者的年齡為12-80歲，哪個(gè)年齡段的患者都有，患者的情況一般是比較嚴(yán)重的，這就使護(hù)理存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

1.2臨床表現(xiàn)

肝膽外科收治的患者的情況是不同的，但是，他們都有著同樣的臨床表現(xiàn)，即患者的病情嚴(yán)重程度是很高的，患病的時(shí)間很長(zhǎng)，病情容易反復(fù)出現(xiàn)，并且患者的病情比較危急，總體說來，患者要忍受較大的痛苦，這些情況都增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)幾率。

1.3治療方法

在護(hù)理肝膽外科患者的時(shí)候，我們的目標(biāo)是要達(dá)到不讓患者的病情反復(fù)出現(xiàn)。并且，在從事護(hù)理工作的時(shí)候，護(hù)士要重視與患者及其患者的家屬進(jìn)行有效的溝通與交流，要注意工作態(tài)度和語言措辭，緩解患者的不良情緒，在任何情況下都要心平氣和的與患者及其家屬溝通，不要產(chǎn)生矛盾。

2肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要原因

2.1肝膽外科患者的高風(fēng)險(xiǎn)性

這個(gè)科室的患者一般病情復(fù)雜且嚴(yán)重，常常需要手術(shù)治療，他們的病情變化無常，一些患者的疾病情況還容易發(fā)生反復(fù)。此外，由于諸多原因的影響，近年來患者的數(shù)量呈上升的趨勢(shì)，患者的各重要器官都會(huì)受到一定的影響，出現(xiàn)功能障礙，并且還會(huì)有多種并發(fā)癥的情況發(fā)生。這些情況的存在都是基礎(chǔ)危險(xiǎn)誘因。還有就是，應(yīng)用藥物、圍術(shù)期的觀察等等也是非常重要的，和治療效果是有緊密的聯(lián)系的。

2.2臨床護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)誘因

2.2.1護(hù)士的操作技術(shù)水平

在肝膽外科的護(hù)士中，年齡低、職稱低和資歷低的臨床護(hù)士數(shù)量是比較多的，有些護(hù)士對(duì)患者疾病的發(fā)生發(fā)展不了解，護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理流程也沒有詳細(xì)的了解，對(duì)于患者病情的變化不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，有些護(hù)士會(huì)產(chǎn)生測(cè)量錯(cuò)誤的情況，造成對(duì)患者的護(hù)理不全面而使病情被忽視。此外還有部分的護(hù)士的臨床操作技術(shù)不熟練，進(jìn)而導(dǎo)致患者以及其家屬的不滿，由此發(fā)生了護(hù)理糾紛。

2.2.2心理誘因

（1）臨床上年齡較大的護(hù)士思想落后，對(duì)于新的臨床理論、知識(shí)、技術(shù)不注重學(xué)習(xí)，導(dǎo)致了相關(guān)的業(yè)務(wù)技術(shù)落后的現(xiàn)象，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度不佳也是其中的誘因。（2）年輕的護(hù)士大部分是獨(dú)生子女，她們普遍是以自我為中心的，團(tuán)隊(duì)意識(shí)與合作意識(shí)很差，同時(shí)對(duì)科室的待遇較為不滿，不能主動(dòng)的去為患者服務(wù)，工作態(tài)度冷漠。（3）由于科室的人力資源相對(duì)的缺乏，護(hù)士長(zhǎng)期的超負(fù)荷工作，在社會(huì)中護(hù)士的職業(yè)不被重視，這些都很容易使臨床護(hù)士出現(xiàn)厭倦的情緒。

2.2.3管理誘因

肝膽外科中的相關(guān)規(guī)章制度不完善，護(hù)士對(duì)工作職責(zé)沒有一個(gè)清楚的了解。相關(guān)的規(guī)章制度也沒有很好的落實(shí)，執(zhí)行力是十分不佳的，臨床的護(hù)士對(duì)相關(guān)的制度掌握不佳。此外，護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，在工作中不能嚴(yán)格的遵守相關(guān)的制度進(jìn)行操作，護(hù)士長(zhǎng)管理不佳，對(duì)護(hù)理中潛在的危險(xiǎn)因素沒有預(yù)見性，對(duì)相對(duì)應(yīng)的處理方法不能很好的實(shí)施。

2.3風(fēng)險(xiǎn)管理防范對(duì)策

2.3.1對(duì)臨床的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制要不斷的完善

（1）在臨床上要成立一個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，每一段時(shí)間都要對(duì)臨床上出現(xiàn)的問題和安全隱患進(jìn)行分析與排查，并要開會(huì)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、探討，對(duì)于相關(guān)的整改措施要實(shí)施到位。此外，要對(duì)護(hù)士應(yīng)用一對(duì)一的方式進(jìn)行帶教。（2）對(duì)于臨床各項(xiàng)工作制度和工作流程要不斷的進(jìn)行完善，將制度細(xì)化來指引工作，每個(gè)科室都要統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，要制定完善的急救流程，在護(hù)理中護(hù)士要對(duì)臨床護(hù)理的各項(xiàng)操作過程進(jìn)行完善，并應(yīng)用雙人核對(duì)制度。（3）合理的配置人力資源，排班要應(yīng)用新老搭配的方法，在主要的時(shí)間段，要增加臨床護(hù)士的數(shù)量。此外，對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)要抓緊，確保護(hù)理安全[2]。

2.3.2增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

（1）通過每個(gè)星期的例會(huì)對(duì)護(hù)士給予風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律知識(shí)條文的相關(guān)培訓(xùn)，使整個(gè)科室的護(hù)士的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與防范意識(shí)都得到提升。（2）每個(gè)月要對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次的應(yīng)用專科理論與操作技能進(jìn)行培訓(xùn)與考核，考核的成績(jī)要進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)懲罰，與工資進(jìn)行掛鉤，使得護(hù)士的理論和操作水平不斷的提高，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能力。（3）臨床護(hù)士要對(duì)護(hù)理服務(wù)的態(tài)度不斷的改善，本著“以患者為中心”的護(hù)理理念，使患者得到最佳的護(hù)理服務(wù)。

3結(jié)果

護(hù)士的防范意識(shí)顯著的升高了，依法實(shí)施護(hù)理自律行為明顯的提高了，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率有了顯著的下降，患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度不斷的升高。在臨床護(hù)理中沒有發(fā)生嚴(yán)重的糾紛與護(hù)理差錯(cuò)事故。臨床護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)指標(biāo)都已達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)，收到了很好的護(hù)理效果。

4討論

在臨床中，肝膽外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是比較高的，對(duì)于此，肝膽外科的護(hù)士要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，并且還要加強(qiáng)?？浦R(shí)、技能和相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，使自己的綜合素質(zhì)不斷的提升，在工作中要嚴(yán)格的執(zhí)行各種制度與操作規(guī)程，為患者提供科學(xué)的、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。通過多方面來防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，收到了很好的效果。

綜上所述，在肝膽外科中實(shí)施臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠?qū)Υ嬖诘膯栴}進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并采取有效的措施來應(yīng)對(duì)，以提高護(hù)理質(zhì)量。

作者:鐘華 單位:湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

篇7

1．1護(hù)理人員因素

1.1.1風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)差

護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)具有法律效應(yīng)的護(hù)理記錄重視不夠，陳述不準(zhǔn)確，不客觀，記錄患者病情變化不及時(shí)，與醫(yī)生的記錄不一致，或有涂改，一旦發(fā)生糾紛，無法說明護(hù)理行為是否存在過失。任何護(hù)理操作前未能詳盡告知注意事項(xiàng)及做好有效溝通，例如，輸注硫酸鎂前未做到詳細(xì)告知義務(wù)，使不知情的患者隨意調(diào)節(jié)滴速，造成硫酸鎂中毒，引起護(hù)理糾紛。

1.1.2服務(wù)態(tài)度因素

由于婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)快，護(hù)理工作比較繁瑣，護(hù)士在繁忙工作的重壓下，加上年輕護(hù)士年輕氣盛，回答問題生硬簡(jiǎn)單，對(duì)產(chǎn)婦的痛苦及家屬的反復(fù)詢問表現(xiàn)得不耐心，造成護(hù)患沖突，引起糾紛。

1.1.3護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)及技術(shù)水平因素

由于我國(guó)護(hù)士學(xué)歷水平、素質(zhì)參差不齊，加上現(xiàn)在多是90后護(hù)士，學(xué)習(xí)能力、自覺能力較差，使醫(yī)院醫(yī)院低年資護(hù)士較多，造成護(hù)理人員隊(duì)伍素質(zhì)差異較大，使?jié)撛诘淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患較多。年輕護(hù)士專業(yè)知識(shí)不全面，應(yīng)變能力差，對(duì)新生兒觀察不到位，對(duì)產(chǎn)程觀察缺乏預(yù)見性，技術(shù)水平差造成反復(fù)穿刺引起患者不滿，這些都是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患。

1．2護(hù)理管理者因素

護(hù)理管理者自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)缺乏，平時(shí)不重視組織科室學(xué)習(xí)。工作安排與工作程序設(shè)置不合理：不重視護(hù)理人員的合理調(diào)配，甚至工作局面混亂；排班不合理，護(hù)士處于疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致在工作中注意力松散出現(xiàn)護(hù)理缺陷甚至發(fā)生護(hù)理事故。

1．3醫(yī)院其他因素：

醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心及產(chǎn)房，治療室的醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)問題．醫(yī)院對(duì)病房環(huán)境合理建設(shè)及各種警示牌的合理設(shè)置問題，后勤保障部門對(duì)臨床科室的支持等

1．4孕產(chǎn)婦及其家屬因素：

在醫(yī)患矛盾處于空前緊張的今天，社會(huì)輿論造成的患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任，患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，加上孕產(chǎn)婦由于體內(nèi)激素水平急劇變化可能造成孕產(chǎn)婦心理障礙包括多疑，有些孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)分娩及育嬰相關(guān)知識(shí)缺乏或了解不全，長(zhǎng)輩的舊觀念和科學(xué)的分娩護(hù)理知識(shí)背道而馳等諸多因素；使患者及家屬對(duì)護(hù)理人員告知的注意事項(xiàng)不重視，不合作造成護(hù)理糾紛。經(jīng)濟(jì)狀況較差不按時(shí)產(chǎn)前檢查，對(duì)妊娠合并癥癥不重視都可引發(fā)母嬰不安全因素。

2婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制與管理

2．1學(xué)法懂法，提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)

護(hù)士長(zhǎng)首先認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法等相關(guān)法律知識(shí)，使科室護(hù)士知法懂法，依法執(zhí)業(yè)，并逐步提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性，其次組織科室定時(shí)開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)討論會(huì)，年資較高的護(hù)士將自己在工作中遇到的風(fēng)險(xiǎn)和處理方法及時(shí)反饋給年輕護(hù)士，使年輕護(hù)士從中得到經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任心及信任度，提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力．

2．2認(rèn)真貫徹執(zhí)行規(guī)章制度，做到有章必循．

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度，分級(jí)護(hù)理制度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全．護(hù)士長(zhǎng)通過床頭交接班，查對(duì)醫(yī)囑等形式檢查護(hù)士各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，有責(zé)改之，無則加勉，使每位護(hù)士執(zhí)行各種制度成為習(xí)慣，保證護(hù)理安全。

2．3改進(jìn)和完善安全管理制度

完善病區(qū)安全管理制度，切實(shí)履行告知風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)，針對(duì)科室的特殊性制定相應(yīng)的制度，如擅自外出、胎盤處理、預(yù)防接種等簽字制度。積極實(shí)施護(hù)理安全防范措施，向患者詳細(xì)講解入院告知書內(nèi)容并簽字。提供針對(duì)病人的標(biāo)識(shí)如防滑防跌倒標(biāo)識(shí)、區(qū)域標(biāo)識(shí)等，并及時(shí)告知病人要注意的問題。提供針對(duì)護(hù)理人員的標(biāo)識(shí)，如：新生兒沐浴水溫調(diào)節(jié)警示卡，三查七對(duì)標(biāo)識(shí)等，針對(duì)護(hù)患雙方的標(biāo)識(shí)，如：24小時(shí)出入量記錄提示卡，24小時(shí)尿蛋白定量的提示卡，隨時(shí)提醒護(hù)患雙方，完善臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度，保證醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行，避免貽誤病情．

2．4建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)重點(diǎn)工作落實(shí)

按照我院護(hù)理部精神建立科室的品管圈（QCC），又稱質(zhì)量管理小組，選派高年資的護(hù)理人員對(duì)科室的護(hù)理文書的書寫、消毒隔離及重點(diǎn)人員（低年資護(hù)士，責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士，新上崗護(hù)士），重點(diǎn)病人（危重病人，手術(shù)后病人，情緒激動(dòng)病人）重點(diǎn)時(shí)段（交接班時(shí)段，節(jié)假日時(shí)段）等工作質(zhì)量的持續(xù)控制，并對(duì)科室存在的護(hù)理隱患及質(zhì)量問題進(jìn)行公示，提出整改措施。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)的到病房巡檢護(hù)士工作制度的落實(shí)情況，征求患者意見和建議，抽查護(hù)理文件的書寫等，掌握各種信息，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的成效。

2．5規(guī)范護(hù)理物品藥品管理

設(shè)專人負(fù)責(zé)科室醫(yī)療設(shè)備及急救藥品物品管理，每天檢查醫(yī)療設(shè)備及急救藥品的應(yīng)急情況，在每天日間工作結(jié)束前，每周五日間工作結(jié)束前，將科室所用物品及物品儲(chǔ)備齊全，為夜班及周末上班人員提供全面準(zhǔn)備．制定?？苾x器的使用流程并掛于儀器旁，時(shí)刻處在良好備用狀態(tài)，以免貽誤搶救，造成護(hù)理糾紛。

2．6改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)溝通

加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的職業(yè)道德培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)士言語，護(hù)理行為等．完善責(zé)任制護(hù)理，明確責(zé)任護(hù)士職責(zé)，使責(zé)任護(hù)士在繁忙的工作中認(rèn)真地接待每一位患者，耐心地解釋每一個(gè)提問，真正地做到以患者為中心，全心全意地為患者服務(wù)．豐富床頭交接班內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的有效溝通，在任何操作前認(rèn)真履行告知義務(wù)，操作的目的，注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)因素，取得信任與配合，同時(shí)也滿足了孕產(chǎn)婦及家屬的知情同意的需要。

2．7對(duì)于年輕護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低下等因素

除了護(hù)理部常規(guī)的強(qiáng)化培訓(xùn)外，科室也應(yīng)根據(jù)護(hù)士的個(gè)人綜合水平提出合理的培訓(xùn)計(jì)劃，例如：通過晨間交班提問，組織護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行二次培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)在排班上應(yīng)根據(jù)每個(gè)護(hù)士的工作資歷及經(jīng)驗(yàn)水平的高低進(jìn)行一對(duì)一的互補(bǔ)性排班．保證每個(gè)班的技術(shù)水平互補(bǔ)，保證護(hù)理安全。

2．8加強(qiáng)科室與后勤保障部門的溝通、協(xié)調(diào)。

婦產(chǎn)科大多數(shù)是孕婦，行動(dòng)不便，應(yīng)急能力較差，容易發(fā)生意外，護(hù)理人員必須配合并監(jiān)督后勤部門定期檢查病區(qū)照明設(shè)施的工作正常，在危險(xiǎn)地段如：臺(tái)階、濕滑地面設(shè)立溫馨警示標(biāo)志．以免孕產(chǎn)婦跌倒，造成不安全因素，婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)較快，加強(qiáng)護(hù)理人員與消毒供應(yīng)中心溝通，及時(shí)提供無菌包及清潔被服，保證臨床護(hù)理工作正常有序的進(jìn)行。

2．9開展母嬰培訓(xùn)班，提高病人及家屬對(duì)分娩的正確認(rèn)識(shí)．

提前做好溝通，促進(jìn)信任．在醫(yī)院的支持下，選派高年資護(hù)士或助產(chǎn)士對(duì)即將住院分娩的孕婦及家屬講解分娩的相關(guān)知識(shí)，使孕婦消除緊張情緒，樹立信心，使家屬摒棄舊觀念，舊思想，理解，信任醫(yī)務(wù)人員，在以后住院期間主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員，避免不必要的麻煩。

3討論

篇8

1.1觀察指標(biāo)

對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分析比較。并對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查分析，將滿意度分為3種指標(biāo)：非常滿意、滿意、不滿意。

1.2統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，對(duì)照組（190例）的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)率為3.75%，60例非常滿意，74例滿意，護(hù)理滿意度為70.1%；實(shí)驗(yàn)組（190例）的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)率為0.91%，99例非常滿意，87例滿意，護(hù)理滿意度高達(dá)97.9%。兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降低，患者的護(hù)理滿意度明顯上升，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)工作人員、患者、家屬可能造成傷害的潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估、識(shí)別、預(yù)防，并采取正確的防范措施，以控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，避免影響到患者的生命安全，也可以維護(hù)醫(yī)院的形象與利益。因手術(shù)室內(nèi)的患者一般都是病情較重或需要緊急搶救的患者，部分患者伴隨意識(shí)障礙、嘔吐、抽搐等特殊癥狀，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，風(fēng)險(xiǎn)可導(dǎo)致患者生命危險(xiǎn)甚至死亡，因此，應(yīng)該采用風(fēng)險(xiǎn)管理的方式將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低，以提高患者滿意度與手術(shù)成功率。當(dāng)前，該院手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度一般采取嚴(yán)格的查對(duì)制度，手術(shù)配合滿意度得到了顯著的提高。該院實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的體會(huì)為：

①提高護(hù)士自身技能與素質(zhì)，加強(qiáng)手術(shù)室各級(jí)別護(hù)士的培訓(xùn)，尤其對(duì)新入職的手術(shù)室護(hù)士的培訓(xùn)。提高手術(shù)室護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，并加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)法制意識(shí)及制度的培訓(xùn)。熟練掌握操作中銳器、特殊感染病人的處置原則，重視有害的化學(xué)、物理因子與消毒劑的使用，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)設(shè)備的術(shù)前評(píng)估，根據(jù)病人病情、手術(shù)方式及手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣等因素熟練的配合手術(shù)，及時(shí)消除潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，確保手術(shù)安全、順利的進(jìn)行。

②鞏固制度建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行手前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)安全核查制度，術(shù)中用藥及儀器使用情況，用藥完畢保留空藥瓶，術(shù)后與醫(yī)生再次查對(duì)，對(duì)口頭遺囑應(yīng)重復(fù)核對(duì)后執(zhí)行。輸血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)輸血反應(yīng)的發(fā)生。搶救用藥的空藥瓶集中放置，術(shù)后仔細(xì)核對(duì)登記。術(shù)中留取的患者標(biāo)本不可擅自丟棄，應(yīng)應(yīng)交給主治醫(yī)生處理。毒麻藥專柜上鎖、專人登記。重要儀器應(yīng)責(zé)任到人保管，及時(shí)、認(rèn)真填寫護(hù)理文書。