時(shí)間：2023-01-14 04:07:42
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關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；教育；改革
中圖分類號(hào)：R248 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1007－2349(2007)11－0056－02
目前，我國(guó)中醫(yī)護(hù)理教育正處于新舊交替的過(guò)渡階段，如何既與現(xiàn)代護(hù)理的先進(jìn)理念和技術(shù)接軌，同時(shí)又發(fā)揚(yáng)完善我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)特色護(hù)理，是中醫(yī)院校護(hù)理教育的一個(gè)重要課題。我校于2002年開始招收第一屆五年制護(hù)理本科生，現(xiàn)該屆學(xué)生即將畢業(yè)，伴隨這一屆學(xué)生的學(xué)習(xí)歷程，我們不斷總結(jié)、改進(jìn)，堅(jiān)持突出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色，注重中醫(yī)護(hù)理理論與先進(jìn)的護(hù)理模式相結(jié)合，針對(duì)本科護(hù)理人才培養(yǎng)的要求，在課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)和素質(zhì)教育等方面積極探索，力求建立新型合理的中醫(yī)護(hù)理本科教學(xué)模式。
1 課程體系設(shè)置
1．1 總體目標(biāo)和原則 中醫(yī)本科護(hù)理專業(yè)課程體系設(shè)置的總體目標(biāo)是：培養(yǎng)能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，掌握中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的基本理論和臨床護(hù)理技能，具備相關(guān)自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)知識(shí)。具有良好的心理素質(zhì)、溝通技能和教育、管理、科研基本能力的應(yīng)用型人才。原則：以素質(zhì)教育為核心，以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育為主體，以護(hù)理的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)與技能為基點(diǎn)，有利于中醫(yī)院校自身的辦學(xué)特色，有利于培養(yǎng)復(fù)合型護(hù)理人才，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐動(dòng)手能力。
1．2 課程體系
1．2．1 主體性兼顧靈活性 在課程體系中，以護(hù)理專業(yè)課程為主，開設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)等課程，輔以相當(dāng)比重的人文、社會(huì)、心理等選修課程。如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、護(hù)理科研方法、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理美學(xué)等。不僅增強(qiáng)了學(xué)生的知識(shí)面，提高適應(yīng)能力，而且為學(xué)生提供了一定的自由度，有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。
1．2．2 適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)新進(jìn)展 隨著醫(yī)學(xué)模式、健康觀念以及人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)也相應(yīng)地由生物科學(xué)擴(kuò)大到心理科學(xué)和社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，護(hù)理的對(duì)象由病人擴(kuò)大到全社會(huì)的人群，護(hù)理工作面向群體、面向社會(huì)。在課程內(nèi)容中，需要增加新進(jìn)展、新成果、新技術(shù)，因此，我們?cè)O(shè)置了社區(qū)護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等課程，加強(qiáng)課程體系的開發(fā)和更新。
1．2．3 突出中醫(yī)護(hù)理特色 為了更好發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)置成中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)兩門課程，中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，結(jié)合預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、美容、各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)對(duì)患者施以獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。中醫(yī)臨床護(hù)理以病證為經(jīng)，以證型為緯，結(jié)合“中醫(yī)整體觀”的原理，運(yùn)用護(hù)理程序，開展“辨證”與“施護(hù)”。在繼承了中國(guó)傳統(tǒng)的護(hù)理特點(diǎn)同時(shí)，又汲取了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新理論和新技術(shù)。
2 實(shí)踐教學(xué)改革
護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的創(chuàng)新和教學(xué)質(zhì)量高低與專業(yè)人才綜合素質(zhì)有著直接的重要關(guān)系。目前大多數(shù)院校仍采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)“三段式”教學(xué)，這種方式理論與實(shí)踐劃分過(guò)死，不能有機(jī)結(jié)合，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間很少接觸臨床，學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)一開始往往不適應(yīng)，產(chǎn)生心理壓力和情緒反應(yīng)。因此，我院對(duì)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了改革。
2．1 增設(shè)階段實(shí)習(xí) 采用理論學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)穿插的方式，在第六學(xué)期安排在三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、第三附屬醫(yī)院(昆明市中醫(yī)醫(yī)院)、第四附屬醫(yī)院(玉溪市中醫(yī)醫(yī)院)進(jìn)行10周的階段實(shí)習(xí)，具體分配在針灸科、推拿科、肛腸科、風(fēng)濕科、骨傷科，主要實(shí)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理(如晨、晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、壓瘡護(hù)理等)；護(hù)理操作技能(如無(wú)菌技術(shù)、各種注射法、灌腸法、男、女性導(dǎo)尿法、吸痰法、吸氧法等)；中醫(yī)傳統(tǒng)操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴壓籽法、刮痧法等)。通過(guò)階段實(shí)習(xí)使學(xué)生直接接觸服務(wù)對(duì)象，獲得綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí)與技能的機(jī)會(huì)，為畢業(yè)實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2002級(jí)護(hù)理本科班畢業(yè)實(shí)習(xí)分別在云南省第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院和昆明市延安醫(yī)院實(shí)習(xí)，均得到了實(shí)習(xí)醫(yī)院的好評(píng)。
2．2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)操作和考核 為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，強(qiáng)化技能操作，充分發(fā)揮中心實(shí)驗(yàn)室的作用，我院利用晚上和周末時(shí)間(2個(gè)月)，組織畢業(yè)實(shí)習(xí)前各專業(yè)共10個(gè)班學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇、無(wú)菌技術(shù)、體格檢查的技能訓(xùn)練、要求做到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練，反復(fù)訓(xùn)練，逐個(gè)考核，逐個(gè)點(diǎn)評(píng)。最后各班選出前五名參加競(jìng)賽，評(píng)出各項(xiàng)操作的一、二、三等獎(jiǎng)，并進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，2002級(jí)護(hù)理本科班分別獲個(gè)人無(wú)菌技術(shù)操作一等獎(jiǎng)和心肺復(fù)蘇二等獎(jiǎng)。為學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和氛圍。
2．3 實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練 學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，開始接觸實(shí)實(shí)在在的社會(huì)，需要他們獨(dú)立地應(yīng)對(duì)各種病人、處理好各種關(guān)系，因此有必要在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前，組織學(xué)生進(jìn)行護(hù)理知識(shí)、技能、綜合素質(zhì)的強(qiáng)化訓(xùn)練。為此我們對(duì)2003級(jí)護(hù)理本科班利用課余時(shí)間進(jìn)行10項(xiàng)護(hù)理操作技能(靜脈輸液法、吸氧法、吸痰法、男、女性導(dǎo)尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴壓籽法、拔罐法)強(qiáng)化培訓(xùn)，時(shí)間為五周。具體做法是將50名學(xué)生分為5組進(jìn)入急診科、針灸科、肛腸科、風(fēng)濕內(nèi)科、婦科進(jìn)行護(hù)理操作技能強(qiáng)化培訓(xùn)，在培訓(xùn)中采用真人真做和模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩種方法：①臨床帶教老師在講解與演示中以學(xué)生或教師扮演病人角色；②學(xué)生既當(dāng)護(hù)士又當(dāng)病人，轉(zhuǎn)換角色練習(xí)。要求在訓(xùn)練中做到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練，并進(jìn)行逐個(gè)考試，逐個(gè)點(diǎn)評(píng)。其優(yōu)點(diǎn)是培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力；培養(yǎng)了學(xué)生語(yǔ)言溝通技巧；增進(jìn)了與病人的情感交流技巧；規(guī)范了護(hù)理操作技能；增強(qiáng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐動(dòng)手能力。
3 加強(qiáng)素質(zhì)教育建設(shè)
素質(zhì)結(jié)構(gòu)包括：人文素質(zhì)、身體心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，由于傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理教育的教育觀念和培養(yǎng)模式的局限性，重視專業(yè)知識(shí)的傳授。忽視整體素質(zhì)的提高，使學(xué)生在人文素質(zhì)、心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)這三方面上存在明顯缺陷。因此，我院將素質(zhì)教育建設(shè)作為教學(xué)模式中的突出問(wèn)題予以強(qiáng)調(diào)。
3．1 人文素質(zhì)培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)界人文主義的回歸，護(hù)理工作的重點(diǎn)從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心，從以治病為主的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)向全面關(guān)注人的心理、社會(huì)狀態(tài)、健康需求的整體護(hù)理。人文關(guān)懷式的服務(wù)正在成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志，只有深入學(xué)習(xí)和探討現(xiàn)代護(hù)理觀念的人文主義精神內(nèi)涵，提升護(hù)理人員的人
文素質(zhì)修養(yǎng)，才能不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量。因此。我院在護(hù)理本科教育中，加強(qiáng)人文知識(shí)學(xué)習(xí)，以南丁格爾救死扶傷的人道主義精神教育學(xué)生在護(hù)理工作中要以人為本，關(guān)愛(ài)生命、尊重生命，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)和奉獻(xiàn)精神。
3．2 心理素質(zhì)培養(yǎng) 現(xiàn)在的學(xué)生心理比較脆弱，缺乏自控能力，對(duì)困難和挫折的承受能力較低。面對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，一旦遭受挫折，或環(huán)境變化。就容易產(chǎn)生自卑和失望等消極情緒，有的甚至引起心理障礙、心理疾病。我院護(hù)理專業(yè)自開辦以來(lái)一直重視學(xué)生的自我心理調(diào)節(jié)，教導(dǎo)學(xué)生掌握心理調(diào)適技術(shù)，通過(guò)與自我對(duì)話，感受壓力對(duì)自己的影響，最終實(shí)現(xiàn)自我?guī)椭妥晕抑斡?。具體做法有：①自我體驗(yàn)，釋放內(nèi)心感情。學(xué)會(huì)合理的宣泄，每個(gè)人都有許多矛盾和負(fù)性情感，它影響到工作和學(xué)習(xí)。因此可以通過(guò)說(shuō)或想，將負(fù)性情感釋放出來(lái)，或者通過(guò)參加各種活動(dòng)，轉(zhuǎn)移不快情感。②提高自我意識(shí)，樹立正確的價(jià)值觀。各種負(fù)性情感的產(chǎn)生，其原因是自我認(rèn)識(shí)有偏差，因此要學(xué)會(huì)剖析自己，評(píng)價(jià)自己，通過(guò)分析和自問(wèn)，不斷提高自己的心理承受能力，從而領(lǐng)悟到一個(gè)人不能片面地追求完美，而以積極的方式面對(duì)現(xiàn)實(shí)。
護(hù)士核心能力是指護(hù)理人員必須具備的最主要的能力，在護(hù)士的能力體系中處于核心地位，它包括八項(xiàng)能力：評(píng)估和干預(yù)能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力、知識(shí)綜合能力。畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過(guò)程中極其重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是護(hù)理學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必然途徑，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生實(shí)際工作能力和向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開始。通過(guò)創(chuàng)新護(hù)理教育理念，更新護(hù)理教育目標(biāo)，改進(jìn)護(hù)理教育實(shí)踐，開展護(hù)理教育科研，就能在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)護(hù)士核心能力。
關(guān)鍵詞：
實(shí)習(xí)管理；護(hù)士；核心能力
護(hù)理教育是職業(yè)教育，其目的是為護(hù)理職業(yè)和護(hù)理勞動(dòng)力市場(chǎng)培養(yǎng)不同層次的護(hù)理人才。然而，由于知識(shí)本位的教育思想深深影響著職業(yè)教育，所以在課程內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法和評(píng)價(jià)方法上普遍存在著“重理論、輕實(shí)踐”的弊端。據(jù)一些研究表明，目前，護(hù)理畢業(yè)生存在專業(yè)知識(shí)不能滿足市場(chǎng)需求、缺乏實(shí)際工作能力和自身可持續(xù)發(fā)展能力等問(wèn)題。同時(shí)，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，知識(shí)增長(zhǎng)和更新速度地加快，護(hù)理學(xué)生在校學(xué)習(xí)的知識(shí)跟不上時(shí)代的發(fā)展。護(hù)士核心能力是指護(hù)理人員必須具備的最主要的能力，在護(hù)士能力體系中處于核心地位，它亦是不同專科、不同職級(jí)、不同崗位護(hù)士在擔(dān)當(dāng)專業(yè)護(hù)理工作中各種預(yù)期角色時(shí)，為確保完成專業(yè)性工作所需具備的知識(shí)、技能和態(tài)度的總和。
這種核心能力足以為病人提供安全、有效、符合職業(yè)道德規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，它包括八項(xiàng)能力：評(píng)估和干預(yù)能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力、知識(shí)綜合能力。畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過(guò)程中一個(gè)極其重要的環(huán)節(jié)，是護(hù)理學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必然途徑，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生實(shí)際工作能力和向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開始。因此，在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)護(hù)士核心能力勢(shì)在必行。
一、創(chuàng)新護(hù)理教育理念，在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中滲透護(hù)士核心能力培養(yǎng)
護(hù)士核心能力培養(yǎng)是由美國(guó)科羅拉多護(hù)理學(xué)院的Lenburg提出的一種以提高學(xué)生能力為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)模式。我校應(yīng)融合國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育理念，制訂出能體現(xiàn)護(hù)士核心能力培養(yǎng)所需的培養(yǎng)計(jì)劃和課程設(shè)置，確立以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為主體的現(xiàn)代教育觀，以培養(yǎng)核心能力、提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為教育的主要目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生核心能力的發(fā)展。同時(shí)，我校還要強(qiáng)化護(hù)理實(shí)習(xí)的地位，通過(guò)培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的核心能力，提高學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)和實(shí)踐意識(shí)，使理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作緊密結(jié)合起來(lái)，并通過(guò)獨(dú)立反思與合作研討解決真實(shí)、復(fù)雜的實(shí)踐問(wèn)題，主動(dòng)建構(gòu)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，發(fā)展護(hù)理學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力，引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生運(yùn)用自己的知識(shí)、能力、氣質(zhì)去研究病人和護(hù)理，把理論知識(shí)內(nèi)化為實(shí)踐知識(shí)。
二、更新護(hù)理教育目標(biāo)，在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中體現(xiàn)護(hù)士核心能力培養(yǎng)
護(hù)士核心能力培養(yǎng)教學(xué)模式是以實(shí)際工作所需的能力為導(dǎo)向，提倡重組課程體系，在教學(xué)中注重能力目標(biāo)的設(shè)立和多種先進(jìn)教學(xué)方法的綜合運(yùn)用，結(jié)合科學(xué)的能力測(cè)評(píng)手段，達(dá)到有效提高學(xué)生護(hù)理核心能力的目的。但是，界定出核心能力并不是最終目的，使其轉(zhuǎn)化為具體的教學(xué)目標(biāo)才是課程設(shè)置的關(guān)鍵。通過(guò)臨床護(hù)理專家和教師的探討，對(duì)護(hù)理實(shí)綱進(jìn)行修訂，我校擬訂出護(hù)士核心能力護(hù)理實(shí)習(xí)目標(biāo)：①評(píng)價(jià)和干預(yù)能力：對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和提供相應(yīng)的護(hù)理措施；②交流能力：在不同場(chǎng)合（醫(yī)院、社區(qū)等）與病人進(jìn)行有效地交談，運(yùn)用計(jì)算機(jī)獲取信息，正確書寫護(hù)理計(jì)劃、相關(guān)報(bào)告及論文；③批判性思維能力：通過(guò)多渠道獲取病人的信息，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，提出護(hù)理措施，并進(jìn)行一定的科研活動(dòng)；④人際交往能力：在與病人交往過(guò)程中表現(xiàn)出對(duì)不同文化背景與風(fēng)俗習(xí)慣的尊重，并具備一定的道德倫理和法律觀念；⑤管理和領(lǐng)導(dǎo)能力：評(píng)估各項(xiàng)資源運(yùn)用的合理與否，并提出改進(jìn)建議；⑥教育能力：對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)；⑦知識(shí)綜合能力：在護(hù)理過(guò)程中綜合運(yùn)用學(xué)過(guò)的相關(guān)知識(shí)。
三、改進(jìn)護(hù)理教育實(shí)踐，在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中進(jìn)行護(hù)士核心能力培養(yǎng)
為了保證順利完成護(hù)士核心能力培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)，除了沿用傳統(tǒng)帶教方法，還可以增加形式多樣的臨床教學(xué)方法。如以病人為核心的病例教學(xué)法。首先，以病人為核心，進(jìn)行病例采集；其次，針對(duì)具體病情提出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理措施，書寫護(hù)理病歷；第三，展開實(shí)習(xí)小組討論，遇到問(wèn)題及時(shí)反饋，帶教教師充分給予指導(dǎo)，并檢查病歷書寫情況；最后，經(jīng)過(guò)綜合分析，帶教教師予以詳細(xì)解答。這樣，有利于提高學(xué)生的評(píng)估能力、交流溝通能力和批判性思維能力，掌握正確的護(hù)理病歷書寫及匯報(bào)病情的能力，讓學(xué)生做到護(hù)理病歷書寫規(guī)范、用詞準(zhǔn)確，提高學(xué)生的語(yǔ)言溝通與表達(dá)能力、解決病人突發(fā)問(wèn)題的應(yīng)變能力，熟悉臨床復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系。如以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法。首先，教師強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法；其次，科室選擇較典型和臨床常見(jiàn)病例，帶教教師指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)指定內(nèi)容，并查找資料。科室為學(xué)生提供資料查詢的平臺(tái)，學(xué)生可以利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)等多種途徑查詢資料；接下來(lái)，帶教教師指導(dǎo)學(xué)生開展分組討論，先分析總結(jié)各組的學(xué)習(xí)結(jié)果，集中整理學(xué)習(xí)資料，每組確定1~2個(gè)解決方案；最后，全體科室實(shí)習(xí)生集中討論學(xué)習(xí)，以問(wèn)題為中心，探討臨床護(hù)理問(wèn)題的解決方案?？剖医虒W(xué)干事主要是引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，從而使學(xué)生在分析問(wèn)題、查找信息、解決問(wèn)題等過(guò)程中強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)理論，促進(jìn)臨床護(hù)理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立探索的能力，增強(qiáng)學(xué)生計(jì)算機(jī)信息檢索及知識(shí)整合的能力，增強(qiáng)學(xué)生的溝通表達(dá)能力，從而培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的創(chuàng)新能力，達(dá)到相互學(xué)習(xí)、共同提高的目的。
四、開展護(hù)理教育科研，在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中強(qiáng)化護(hù)士核心能力的培養(yǎng)
關(guān)鍵字：高職護(hù)理學(xué)生；社區(qū)護(hù)理學(xué)；教學(xué)模式
《社區(qū)護(hù)理學(xué)》是一門綜合性和實(shí)踐性比較強(qiáng)的科目，實(shí)踐教學(xué)是社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中非常重要的一部分。在大家對(duì)衛(wèi)生服務(wù)要求逐步提高之時(shí)，只有以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為切入點(diǎn)展開的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，才能讓高職護(hù)理學(xué)生建立較強(qiáng)的護(hù)理職業(yè)精神，發(fā)展個(gè)人的綜合素質(zhì)。但是，當(dāng)前因?yàn)槭艿椒N種因素的影響，社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系并不是很完善，還有很大的改善空間。因此，高職院校對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式改革進(jìn)行探索具有非常重大的
意義。
一、對(duì)象
選取82名鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2010年級(jí)1-2班高職院校護(hù)理學(xué)生作為對(duì)照組，80名2010年級(jí)3-4班高職院校護(hù)理學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用改革后的模式，即綜合社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，改革教學(xué)課程制度和選課內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)評(píng)價(jià)的教學(xué)模式。
二、 方法
2.1 理論教學(xué)法
護(hù)理學(xué)教學(xué)最基本的環(huán)節(jié)是護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，這應(yīng)該作為社區(qū)護(hù)理實(shí)踐調(diào)查的基礎(chǔ)，按照高職院校學(xué)生的知識(shí)面、思維模式、個(gè)性特征進(jìn)行綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)，并將此環(huán)節(jié)融入到理論教學(xué)中?？梢詫?duì)教學(xué)課程的內(nèi)容進(jìn)行分類和優(yōu)化，將社區(qū)護(hù)理學(xué)課程分成社區(qū)護(hù)理理論知識(shí)學(xué)習(xí)、理論和技巧結(jié)合應(yīng)用、社區(qū)護(hù)理實(shí)踐三類。根據(jù)各類別的主要教學(xué)內(nèi)容，參考最新的護(hù)理學(xué)理論教學(xué)研究成果，分析新教學(xué)方法的優(yōu)劣，然后進(jìn)行從優(yōu)的選擇。
2.2 實(shí)踐教學(xué)法
在高職護(hù)理學(xué)生入學(xué)初期，可以綜合對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的特殊性以及社區(qū)人民對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求進(jìn)行分析，制定護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的新方式，明確教學(xué)制度，按照教學(xué)的核心內(nèi)容和最終目的，最大程度地利用現(xiàn)有資源并開發(fā)新資源。可以把社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)分為三個(gè)環(huán)節(jié)：見(jiàn)習(xí)階段-模擬階段-實(shí)習(xí)階段。
2.2.1 見(jiàn)習(xí)階段
在學(xué)習(xí)了社區(qū)健康理論知識(shí)后，將護(hù)理學(xué)生進(jìn)行分租后參與到社區(qū)健康評(píng)測(cè)中，按照實(shí)踐教學(xué)的目的給各組分配見(jiàn)習(xí)工作，護(hù)理學(xué)生可以借助課余時(shí)間到學(xué)校附近的社區(qū)進(jìn)行見(jiàn)習(xí)評(píng)測(cè)。先是在老師的領(lǐng)導(dǎo)下到社區(qū)中參觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位，通過(guò)老師對(duì)社區(qū)服務(wù)相關(guān)工作的介紹，慢慢熟悉社區(qū)健康評(píng)測(cè)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括對(duì)評(píng)測(cè)儀器的使用、對(duì)各組人員的工作安排、健康評(píng)測(cè)相關(guān)信息的收集等；之后讓護(hù)理學(xué)生對(duì)所評(píng)測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合的分析、研究和總結(jié)；最后在老師的指導(dǎo)下整理出一份完整的社區(qū)健康評(píng)測(cè)報(bào)告。
2.2.2 模擬階段
在已經(jīng)完成見(jiàn)習(xí)階段的基礎(chǔ)上，組織學(xué)生到社區(qū)護(hù)理技能實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬實(shí)踐，對(duì)實(shí)踐技能成績(jī)比較好的學(xué)生進(jìn)行肯定，同時(shí)也指出他們需要改進(jìn)的地方，并要求學(xué)生立即進(jìn)行改進(jìn)，為之后的實(shí)踐階段打下基礎(chǔ)。
2.2.3 實(shí)習(xí)階段
分析社區(qū)護(hù)理的需求，以理論知識(shí)、見(jiàn)習(xí)資料和模擬經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，相結(jié)合之后應(yīng)用與社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中，從而提升高職護(hù)理學(xué)生的護(hù)理技能。在實(shí)習(xí)階段中，要以培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的綜合素養(yǎng)和職業(yè)技能為目標(biāo)，綜合社區(qū)護(hù)理發(fā)展的要求，制定出合理的社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)計(jì)劃。
2.3 教學(xué)考核法
2.3.1 理論考核
理論考核的成績(jī)?cè)O(shè)為總成績(jī)的60%，考核的內(nèi)容可以從《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程中隨機(jī)選取，以閉卷考的模式對(duì)高職護(hù)理學(xué)生進(jìn)行理論基礎(chǔ)知識(shí)和理解運(yùn)用能力情況的考核和了解。所選取的考核內(nèi)容要能夠體現(xiàn)出學(xué)生對(duì)知識(shí)運(yùn)用的靈活性、綜合性、理解性。
2.3.2 實(shí)習(xí)階段考核
實(shí)習(xí)階段的考核要由學(xué)生和老師共同參加，將護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的課程、手段、實(shí)踐技能作為考核的核心。要重視學(xué)生綜合實(shí)習(xí)技能和設(shè)計(jì)性實(shí)踐能力的全方面考量。
2.3.3 問(wèn)卷調(diào)查考核
通過(guò)對(duì)162名學(xué)生進(jìn)行護(hù)理學(xué)教學(xué)模式改革方法的認(rèn)可程度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、知識(shí)理解、能力提升、對(duì)教學(xué)法的態(tài)度等方面。問(wèn)卷調(diào)查應(yīng)由學(xué)生個(gè)人獨(dú)立完成，填寫完后立即提交，并對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如下：
（1）兩組學(xué)生理論、實(shí)習(xí)平均成績(jī)比較，見(jiàn)表1：
表1 兩組學(xué)生理論、實(shí)習(xí)成績(jī)比較（分）
從表1中可以看出，實(shí)驗(yàn)則學(xué)生的理論和實(shí)習(xí)成績(jī)都明顯高于對(duì)照組。這說(shuō)明在理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中，改革后的護(hù)理學(xué)教學(xué)模式更能提升學(xué)生的綜合技能。
（2）兩組學(xué)生教學(xué)模式認(rèn)可程度的調(diào)查，見(jiàn)表2：
表2 兩組學(xué)生教學(xué)模式認(rèn)可程度的調(diào)查（分）
從表2中可以看出，改革后的護(hù)理學(xué)教學(xué)模式更能讓學(xué)生們接受，同時(shí)也能提高他們對(duì)理論知識(shí)的理解能力以及護(hù)理技能方面的提升。
三、總結(jié)
要實(shí)現(xiàn)高職學(xué)生的社區(qū)護(hù)理綜合技能，就要在護(hù)理學(xué)教學(xué)上進(jìn)行改善，重點(diǎn)將教學(xué)中的理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、考核教學(xué)綜合起來(lái)，全面提升護(hù)理學(xué)生的綜合素養(yǎng)和護(hù)理技能。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞 考前輔導(dǎo) 高職護(hù)生 護(hù)士執(zhí)業(yè)考試 實(shí)踐 反思
中圖分類號(hào)：G424
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
《護(hù)士條例》規(guī)定：“護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書”。①?gòu)?008年起普通全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書，就可以參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（之前為畢業(yè)工作第二年方可參加考試，在未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書期間不能正式頂崗），如考試合格即可具備合法的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，明確了護(hù)生畢業(yè)后即應(yīng)該具備護(hù)士的身份，對(duì)學(xué)生實(shí)現(xiàn)畢業(yè)當(dāng)年正式頂崗就業(yè)非常有利。同時(shí)檢驗(yàn)了護(hù)生在校期間專業(yè)知識(shí)的掌握情況，客觀地反映出學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平，也是各護(hù)理院校在招生和就業(yè)得以良性循環(huán)的重要保證，將影響到學(xué)校的生存與發(fā)展。我校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織全體護(hù)理教師認(rèn)真分析歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱，自2008年起對(duì)學(xué)生進(jìn)行考前輔導(dǎo)，幫助絕大多數(shù)護(hù)生順利通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。2008年我校共有50名高職護(hù)生參加考試，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率為96%，而當(dāng)時(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試在全國(guó)范圍內(nèi)的通過(guò)率約為50%。②隨著我校高職護(hù)理專業(yè)的擴(kuò)招，參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的高職護(hù)生逐年增多。2009～2011年報(bào)考人數(shù)分別為52人、144人、438人，通過(guò)率分別是96.2%、97.2%、97.9%，我校對(duì)高職護(hù)生通過(guò)全面系統(tǒng)的考前輔導(dǎo)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試一直保持較高的通過(guò)率，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 領(lǐng)導(dǎo)高度重視
1.1 制定管理方案
我校領(lǐng)導(dǎo)非常重視護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)工作，嚴(yán)抓教學(xué)質(zhì)量，堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向、以質(zhì)量為核心，深化教育教學(xué)改革。建立執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)管理團(tuán)隊(duì)和教師團(tuán)隊(duì)，管理團(tuán)隊(duì)由教學(xué)校長(zhǎng)、系部領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)處、其他部門中層管理人員、班主任、系部管理人員等相關(guān)人員組成，每天輪流值班，從對(duì)執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)的管理到學(xué)生的跟班管理，責(zé)任到人，建立激勵(lì)辦法，形成一套成熟的管理方案。輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)主要承擔(dān)相關(guān)課程的輔導(dǎo)和答疑等教學(xué)工作，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。
1.2 組織考試報(bào)名
《護(hù)士條例》規(guī)定：報(bào)考者條件之一為要在綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，根據(jù)江蘇省五年制高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求，我校高職護(hù)生于第3.5～4.5年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，最后0.5年在回校找漏補(bǔ)缺的同時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行考前輔導(dǎo)。為了讓學(xué)生能夠順利參加每年5月份的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，學(xué)校組織系部相關(guān)人員從每年12月底開始組織學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)名及現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。
2 重視教學(xué)成效
2.1 認(rèn)真分析考綱
歷年來(lái)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試以考試大綱和衛(wèi)生部規(guī)劃教材為依據(jù)，主要內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)。我校組織輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析考綱，研究護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試命題原則、規(guī)范和方法，比較日常教學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱的異同，找出教學(xué)與考試要求的差距。2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試增加了中醫(yī)護(hù)理學(xué)、心理和精神衛(wèi)生、倫理學(xué)和衛(wèi)生法規(guī)知識(shí)等，說(shuō)明執(zhí)業(yè)考試除了對(duì)護(hù)生在校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)要求有所提高，同時(shí)還考核護(hù)生參與臨床護(hù)理過(guò)程中所應(yīng)具備的倫理道德、法律知識(shí)及人際溝通技巧。
2.2 合理利用資源
合理選用輔導(dǎo)教材及教輔材料，根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的變化，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，以此為依據(jù)結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐制定教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。通過(guò)同課程教師集體備課，將國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容納入日常教學(xué)計(jì)劃，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)增減，建立活頁(yè)講義，補(bǔ)充教材中護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中沒(méi)有體現(xiàn)的內(nèi)容，編寫護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)校本教材。
2.3 改進(jìn)考核辦法
組成護(hù)士執(zhí)業(yè)考試相關(guān)課程的命題小組，研究歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱、題型、題目比例，結(jié)合多年理論考試實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)命題。實(shí)行護(hù)理專業(yè)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)課程（如人體結(jié)構(gòu)與功能、病理學(xué)、藥物學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)外婦兒等）全部實(shí)行考教分離和月考制度，即相關(guān)課程的任課教師不參與出卷及閱卷工作，全部由命題小組教師出卷及閱卷。2011年大綱重新調(diào)整，主要使用A2、A3或A4型題，逐步增加案例的題量，給護(hù)生的復(fù)習(xí)造成一定的難度，我校也對(duì)命題小組提出要求，增加了大量病例考題，盡量接近國(guó)家執(zhí)業(yè)考試考核要求，促進(jìn)學(xué)生牢固掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，為畢業(yè)前的執(zhí)業(yè)資格考試奠定良好的基礎(chǔ)。
3 加強(qiáng)考前輔導(dǎo)
3.1 實(shí)習(xí)復(fù)習(xí)同步
實(shí)習(xí)前做好動(dòng)員，強(qiáng)調(diào)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性。指導(dǎo)學(xué)生選擇復(fù)習(xí)資料，制定復(fù)習(xí)計(jì)劃，并講述復(fù)習(xí)技巧，要求學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)。實(shí)習(xí)前，進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試初步輔導(dǎo)。實(shí)習(xí)過(guò)程中，每月定期組織學(xué)生模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，并進(jìn)行輔導(dǎo)答疑，以了解學(xué)生實(shí)習(xí)中的復(fù)習(xí)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。
3.2 考前集中培訓(xùn)
學(xué)校組織五年制高職護(hù)生在最后半學(xué)期回校找漏補(bǔ)缺的同時(shí)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行集中系統(tǒng)的考前授課輔導(dǎo)，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，通過(guò)集中培訓(xùn)，把握考試大綱，串講知識(shí)點(diǎn)，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，詳細(xì)地講解需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。通過(guò)4年的輔導(dǎo)，學(xué)生普遍反映考前集中培訓(xùn)能夠更好地將知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)，復(fù)習(xí)起來(lái)較為輕松。
關(guān)鍵詞 考前輔導(dǎo) 高職護(hù)生 護(hù)士執(zhí)業(yè)考試 實(shí)踐 反思
中圖分類號(hào)：G424
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
《護(hù)士條例》規(guī)定：“護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書”。①?gòu)?008年起普通全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書，就可以參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（之前為畢業(yè)工作第二年方可參加考試，在未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書期間不能正式頂崗），如考試合格即可具備合法的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，明確了護(hù)生畢業(yè)后即應(yīng)該具備護(hù)士的身份，對(duì)學(xué)生實(shí)現(xiàn)畢業(yè)當(dāng)年正式頂崗就業(yè)非常有利。同時(shí)檢驗(yàn)了護(hù)生在校期間專業(yè)知識(shí)的掌握情況，客觀地反映出學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平，也是各護(hù)理院校在招生和就業(yè)得以良性循環(huán)的重要保證，將影響到學(xué)校的生存與發(fā)展。我校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織全體護(hù)理教師認(rèn)真分析歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱，自2008年起對(duì)學(xué)生進(jìn)行考前輔導(dǎo)，幫助絕大多數(shù)護(hù)生順利通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。2008年我校共有50名高職護(hù)生參加考試，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率為96%，而當(dāng)時(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試在全國(guó)范圍內(nèi)的通過(guò)率約為50%。②隨著我校高職護(hù)理專業(yè)的擴(kuò)招，參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的高職護(hù)生逐年增多。2009～2011年報(bào)考人數(shù)分別為52人、144人、438人，通過(guò)率分別是96.2%、97.2%、97.9%，我校對(duì)高職護(hù)生通過(guò)全面系統(tǒng)的考前輔導(dǎo)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試一直保持較高的通過(guò)率，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 領(lǐng)導(dǎo)高度重視
1.1 制定管理方案
我校領(lǐng)導(dǎo)非常重視護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)工作，嚴(yán)抓教學(xué)質(zhì)量，堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向、以質(zhì)量為核心，深化教育教學(xué)改革。建立執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)管理團(tuán)隊(duì)和教師團(tuán)隊(duì)，管理團(tuán)隊(duì)由教學(xué)校長(zhǎng)、系部領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)處、其他部門中層管理人員、班主任、系部管理人員等相關(guān)人員組成，每天輪流值班，從對(duì)執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)的管理到學(xué)生的跟班管理，責(zé)任到人，建立激勵(lì)辦法，形成一套成熟的管理方案。輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)主要承擔(dān)相關(guān)課程的輔導(dǎo)和答疑等教學(xué)工作，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。
1.2 組織考試報(bào)名
《護(hù)士條例》規(guī)定：報(bào)考者條件之一為要在綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，根據(jù)江蘇省五年制高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求，我校高職護(hù)生于第3.5～4.5年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，最后0.5年在回校找漏補(bǔ)缺的同時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行考前輔導(dǎo)。為了讓學(xué)生能夠順利參加每年5月份的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，學(xué)校組織系部相關(guān)人員從每年12月底開始組織學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)名及現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。
2 重視教學(xué)成效
2.1 認(rèn)真分析考綱
歷年來(lái)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試以考試大綱和衛(wèi)生部規(guī)劃教材為依據(jù)，主要內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)。我校組織輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析考綱，研究護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試命題原則、規(guī)范和方法，比較日常教學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱的異同，找出教學(xué)與考試要求的差距。2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試增加了中醫(yī)護(hù)理學(xué)、心理和精神衛(wèi)生、倫理學(xué)和衛(wèi)生法規(guī)知識(shí)等，說(shuō)明執(zhí)業(yè)考試除了對(duì)護(hù)生在校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)要求有所提高，同時(shí)還考核護(hù)生參與臨床護(hù)理過(guò)程中所應(yīng)具備的倫理道德、法律知識(shí)及人際溝通技巧。
2.2 合理利用資源
合理選用輔導(dǎo)教材及教輔材料，根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的變化，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，以此為依據(jù)結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐制定教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。通過(guò)同課程教師集體備課，將國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容納入日常教學(xué)計(jì)劃，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)增減，建立活頁(yè)講義，補(bǔ)充教材中護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中沒(méi)有體現(xiàn)的內(nèi)容，編寫護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)校本教材。
2.3 改進(jìn)考核辦法
組成護(hù)士執(zhí)業(yè)考試相關(guān)課程的命題小組，研究歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱、題型、題目比例，結(jié)合多年理論考試實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)命題。實(shí)行護(hù)理專業(yè)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)課程（如人體結(jié)構(gòu)與功能、病理學(xué)、藥物學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)外婦兒等）全部實(shí)行考教分離和月考制度，即相關(guān)課程的任課教師不參與出卷及閱卷工作，全部由命題小組教師出卷及閱卷。2011年大綱重新調(diào)整，主要使用A2、A3或A4型題，逐步增加案例的題量，給護(hù)生的復(fù)習(xí)造成一定的難度，我校也對(duì)命題小組提出要求，增加了大量病例考題，盡量接近國(guó)家執(zhí)業(yè)考試考核要求，促進(jìn)學(xué)生牢固掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，為畢業(yè)前的執(zhí)業(yè)資格考試奠定良好的基礎(chǔ)。
3 加強(qiáng)考前輔導(dǎo)
3.1 實(shí)習(xí)復(fù)習(xí)同步
實(shí)習(xí)前做好動(dòng)員，強(qiáng)調(diào)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性。指導(dǎo)學(xué)生選擇復(fù)習(xí)資料，制定復(fù)習(xí)計(jì)劃，并講述復(fù)習(xí)技巧，要求學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)。實(shí)習(xí)前，進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試初步輔導(dǎo)。實(shí)習(xí)過(guò)程中，每月定期組織學(xué)生模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，并進(jìn)行輔導(dǎo)答疑，以了解學(xué)生實(shí)習(xí)中的復(fù)習(xí)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。
3.2 考前集中培訓(xùn)
學(xué)校組織五年制高職護(hù)生在最后半學(xué)期回校找漏補(bǔ)缺的同時(shí)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行集中系統(tǒng)的考前授課輔導(dǎo)，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，通過(guò)集中培訓(xùn)，把握考試大綱，串講知識(shí)點(diǎn)，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，詳細(xì)地講解需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。通過(guò)4年的輔導(dǎo)，學(xué)生普遍反映考前集中培訓(xùn)能夠更好地將知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)，復(fù)習(xí)起來(lái)較為輕松。
專接本是江蘇省教育廳在普通高校中開展的一種人才培養(yǎng)模式，充分體現(xiàn)了人才培養(yǎng)的開放、靈活、高效等特點(diǎn)，是高職高專院（校）參與自學(xué)考試本科層次教育的有益嘗試，是銜接本?？平逃?、改革自考人才培養(yǎng)模式的重要舉措[2]。南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院于2014年6月始，舉辦高等教育自學(xué)考試護(hù)理專業(yè)專接本工作。在江蘇省教育考試院的指導(dǎo)下，我們切實(shí)履行主考學(xué)校的職責(zé)，充分利用我校護(hù)理專業(yè)優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，滿足江蘇省各衛(wèi)生類高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院（校）護(hù)理專業(yè)專科學(xué)生提升學(xué)歷層次，提高理論素養(yǎng)和創(chuàng)新能力，擴(kuò)大就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的需求[3]。
1.護(hù)理專業(yè)專接本的調(diào)研活動(dòng)
為更好地培養(yǎng)高層次的護(hù)理人才、創(chuàng)新培養(yǎng)模式，確保護(hù)理專接本工作的良性發(fā)展，南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一部署下，在護(hù)理學(xué)院的大力支持下，組織相關(guān)?？圃海ㄐ＃┱匍_專題研討會(huì)，并赴省內(nèi)、外兄弟高校開展調(diào)研活動(dòng)。
2.在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，有序開展專接本工作
2.1遴選優(yōu)質(zhì)的?？圃海ㄐ＃┳鳛閷＝颖緦?duì)接單位，為護(hù)理專業(yè)專接本提供教學(xué)保障。
針對(duì)護(hù)理專業(yè)的特殊性，為保證專接本工作的順利開展，遴選具有一定辦學(xué)規(guī)模、辦學(xué)質(zhì)量較高的專科院（校）開展專接本工作。要求申報(bào)對(duì)接的?？圃盒榻K省衛(wèi)生類高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院（校），每年護(hù)理專業(yè)招生人數(shù)在300以上，執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過(guò)率在98%以上。
辦學(xué)條件與設(shè)備能夠滿足專接本辦學(xué)需求，學(xué)生在校能夠共享學(xué)校教室、實(shí)驗(yàn)室、圖書館、文體場(chǎng)所、餐廳、宿舍等資源。經(jīng)相關(guān)?？圃海ㄐ＃┑纳陥?bào)、組織對(duì)?？圃海ㄐ＃┑膶?shí)地考察以及我校審核研究，決定從2015年開始在蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院等八所高職院（校）開展高等教育自學(xué)考試護(hù)理專接本工作。
2.2通過(guò)招生宣傳選拔優(yōu)秀的專科學(xué)生，為護(hù)理專接本提供生源保障。
在宣傳階段，引導(dǎo)高職院（校）根據(jù)生源狀況和辦學(xué)條件，面向本校護(hù)理專業(yè)在籍學(xué)生舉辦專接本，不得跨校組織生源，不得安排插班生。在各類宣傳中，凡涉及護(hù)理專業(yè)專接本，均須明確說(shuō)明其自學(xué)考試性質(zhì)；凡涉及南京醫(yī)科大學(xué)，均須經(jīng)我校審核同意。
在組織生源階段，選拔成績(jī)優(yōu)良、學(xué)有余力的學(xué)生參加護(hù)理專接本的學(xué)習(xí)。要求?？瞥煽?jī)排名前30%的學(xué)生才能報(bào)名參加學(xué)習(xí)，通過(guò)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試才能報(bào)名參加本科實(shí)踐環(huán)節(jié)考核。
2.3科學(xué)合理的考試計(jì)劃，為護(hù)理專接本提供品質(zhì)保障。
近年來(lái)，隨著教學(xué)改革的不斷深入，高等教育以提高學(xué)生綜合素質(zhì)和培養(yǎng)創(chuàng)新人才為核心的思想已達(dá)成共識(shí)，但現(xiàn)行的考試方式制約教學(xué)改革的深入。因此，高等教育進(jìn)行考試改革勢(shì)在必行。
2.3.1調(diào)整急救護(hù)理學(xué)課程的考試方式。
急救護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)的重要組成部分，在提高學(xué)生臨床護(hù)理判斷與決策能力，提高搶救成功率方面起著舉足輕重的作用。自學(xué)考試護(hù)理學(xué)專業(yè)（本科段）的考試計(jì)劃中急救護(hù)理學(xué)課程采用傳統(tǒng)的理論考試形式，弱化實(shí)踐操作能力的鍛煉。為保證護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，將急救護(hù)理學(xué)課程的考試方式由理論考試調(diào)整為實(shí)踐應(yīng)用考核。
2.3.2增加護(hù)理程序應(yīng)用和護(hù)理實(shí)踐技能兩門課程的實(shí)踐考核。
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的學(xué)科，必須有嫻熟的救護(hù)技術(shù)，甚至直面急診科室和ICU，于第一時(shí)間識(shí)別并解決危急病人的問(wèn)題[4]。護(hù)理人員需要長(zhǎng)期在行業(yè)一線工作，最需要的是實(shí)踐操作技巧和能力。然而，在護(hù)理專接本的考試計(jì)劃中，實(shí)踐考核較少，難以滿足護(hù)理人員工作能力的需求，因此增加護(hù)理程序應(yīng)用和護(hù)理實(shí)踐技能兩門課程的實(shí)踐考核。
2.4合理安排集體備課和教學(xué)計(jì)劃，為護(hù)理專接本提供質(zhì)量保障。
2.4.1定期開展教研活動(dòng)，加強(qiáng)?？茖W(xué)校的師資培訓(xùn)，提高任課教師的教學(xué)水平。
為促進(jìn)護(hù)理專接本教學(xué)質(zhì)量共同提高，組織我校護(hù)理學(xué)院的資深教授研究自考護(hù)理專業(yè)的課程特點(diǎn)，對(duì)?？圃海ㄐ＃┑慕處熼_展集體備課教研活動(dòng)。通過(guò)集體備課活動(dòng)，有效幫助任課教師深刻領(lǐng)會(huì)教學(xué)內(nèi)容和考試大綱要求，實(shí)現(xiàn)本科的理論知識(shí)和專科的技能特長(zhǎng)有機(jī)融合，不斷提高教學(xué)能力。
2.4.2結(jié)合?？圃海ㄐ＃┙虒W(xué)安排，合理安排專接本教學(xué)計(jì)劃。
護(hù)理專業(yè)專科最后一年教學(xué)主要為臨床實(shí)習(xí)與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試，同時(shí)也是專接本學(xué)制的第一年。護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量對(duì)學(xué)生未來(lái)的發(fā)展有決定性的作用，專接本教學(xué)計(jì)劃可結(jié)合?？婆R床實(shí)習(xí)與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試安排與之相適應(yīng)的理論教學(xué)，保證并促進(jìn)專科教學(xué)任務(wù)的完成。
2.4.2.1專科院（校）在安排專接本學(xué)生實(shí)習(xí)單位時(shí)盡可能方便學(xué)生返校參加專接本課程的學(xué)習(xí)。
2.4.2.2專接本第一學(xué)年主要安排理論教學(xué)。將理論教學(xué)與?？贫蔚膶?shí)習(xí)相結(jié)合實(shí)行分階段教學(xué)。在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)單位前，安排第一階段理論教學(xué)，學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)的中期安排第二階段理論教學(xué)，參加專接本10月份的考試。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后結(jié)合執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試內(nèi)容安排第三階段的理論教學(xué)，參加專接本4月份的考試。
2.4.2.3專接本第二學(xué)年以實(shí)踐教學(xué)和部分理論教學(xué)為主，教學(xué)安排盡量前移，給學(xué)生流出擇業(yè)的時(shí)間，畢業(yè)前安排實(shí)踐操作考核。
2.5首次全國(guó)統(tǒng)考成績(jī)分析。
通過(guò)第一階段和第二階段的教學(xué)，9月份的摸底考試后及時(shí)考前輔導(dǎo)，10月份共633人參加英語(yǔ)（二）、外科護(hù)理學(xué)（二）和護(hù)理學(xué)導(dǎo)論三門課程的考試。除英語(yǔ)（二）課程是所有考生全部通過(guò)以外，其他兩門的通過(guò)率如圖1和圖2所示。從圖1、圖2可以看出，各?？圃海ㄐ＃﹥砷T課程的通過(guò)率存在一定的差距，可能因?yàn)楦鱾€(gè)?？圃海ㄐ＃?duì)護(hù)理專接本的認(rèn)知程度不同；可能因?yàn)閷＝颖镜膶W(xué)生來(lái)自不同的?？圃海ㄐ＃?，每個(gè)學(xué)校都擁有各自的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)安排和教學(xué)方法，其專業(yè)水平參差不齊；可能由于專接本學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有所不同，有的學(xué)習(xí)游刃有余，有的則學(xué)習(xí)壓力很大；也有可能由于專接本學(xué)生在經(jīng)濟(jì)、學(xué)習(xí)、就業(yè)等諸多思想包袱下，專接本學(xué)習(xí)時(shí)的動(dòng)力不夠等。
圖1 八所?？圃海ㄐ＃┩饪谱o(hù)理學(xué)（二）的通過(guò)率
圖2 八所?？圃海ㄐ＃┳o(hù)理學(xué)導(dǎo)論的通過(guò)率
3.護(hù)理專接本工作的對(duì)策
3.1強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理。
根據(jù)馬斯洛需求理論，學(xué)生在校求學(xué)是為了達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的最高需求層次。這個(gè)需求層次對(duì)于專接本學(xué)生而言，最具體的體現(xiàn)是畢業(yè)后能從事并勝任一份實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的工作，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力也就取決于社會(huì)對(duì)于人才的需求及態(tài)度[5]。目前，專接本學(xué)生在社會(huì)上的認(rèn)可度比較尷尬，某些學(xué)生在了解社會(huì)對(duì)其學(xué)歷認(rèn)可程度之后學(xué)習(xí)動(dòng)力會(huì)有所下降。相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)專接本項(xiàng)目的宣傳力度，規(guī)范用人單位對(duì)專接本畢業(yè)生的接納認(rèn)可口徑，對(duì)待專接本的學(xué)歷，社會(huì)本身應(yīng)該采取更客觀寬容的態(tài)度，明確專接本畢業(yè)生的指導(dǎo)薪酬標(biāo)準(zhǔn)等。
3.2加強(qiáng)教研活動(dòng)的針對(duì)性和助學(xué)督導(dǎo)工作。
為了做好教學(xué)工作，各?？圃海ㄐ＃┰谖倚５闹笇?dǎo)下均開展了不同程度的教研活動(dòng)，但仍然存在部分任課教師對(duì)專接本的研究不夠、教學(xué)缺乏針對(duì)性等現(xiàn)象，影響護(hù)理專接本的教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，?？圃海ㄐ＃┲g的教研活動(dòng)仍處于空白狀態(tài)。因此，要高度重視專接本的師資隊(duì)伍建設(shè)和教學(xué)管理工作。一是轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，實(shí)現(xiàn)學(xué)校層次教學(xué)向自考助學(xué)的轉(zhuǎn)變；二是加強(qiáng)教學(xué)研究，通過(guò)我校安排的集體備課、個(gè)人備課與各專科院（校）間的教研活動(dòng)相結(jié)合的方法，強(qiáng)化教學(xué)科研工作，并適時(shí)召開教學(xué)研討會(huì)。
在對(duì)?？圃海ㄐ＃┻M(jìn)行助學(xué)督導(dǎo)的過(guò)程中，我校應(yīng)根據(jù)考試計(jì)劃的安排督導(dǎo)教學(xué)安排，不斷加深對(duì)自學(xué)考試規(guī)律的認(rèn)識(shí)，努力提升教學(xué)質(zhì)量，切實(shí)提高課程通過(guò)率。各?？圃海ㄐ＃┮矐?yīng)成立校級(jí)督導(dǎo)組，開展定期督查，形成反饋和糾偏機(jī)制。
3.3加快護(hù)理專接本的題庫(kù)建設(shè)步伐。
在優(yōu)化專業(yè)設(shè)置、強(qiáng)化教學(xué)管理的基礎(chǔ)上，我校組織護(hù)理學(xué)院的教師和各?？圃海ㄐ＃┑慕處煿餐瑢?duì)歷年真題進(jìn)行研究，探索題庫(kù)建設(shè)方案，加快建設(shè)護(hù)理專接本的題庫(kù)，不斷提升教學(xué)工作的科學(xué)化和規(guī)范化水平。
7月4日上午，護(hù)理學(xué)院張?jiān)洪L(zhǎng)、教務(wù)處劉處長(zhǎng)、護(hù)理學(xué)院李主任、彭主任及本人抵達(dá)承德衛(wèi)生學(xué)校，受到了呂瑞芳副校長(zhǎng)、教務(wù)處徐處長(zhǎng)的友好接待。首先，我校教務(wù)處劉處長(zhǎng)向他們簡(jiǎn)單介紹了我校的情況，然后呂副校長(zhǎng)向我們介紹了承德衛(wèi)校的基本情況，最后學(xué)校組織相關(guān)教師與我們進(jìn)行了座談。
學(xué)校簡(jiǎn)介
學(xué)?？偣灿兴膫€(gè)校區(qū)，校本部坐落在歷史文化名城——承德市區(qū)，不遠(yuǎn)處就是風(fēng)景秀麗的承德避暑山莊。學(xué)校共設(shè)有護(hù)理、西醫(yī)士、中醫(yī)士、婦幼醫(yī)士、公共衛(wèi)生醫(yī)士、病案管理、社區(qū)醫(yī)學(xué)、口腔工藝技術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合等12個(gè)專業(yè)。學(xué)校主要以護(hù)理專業(yè)為主，其中涉外護(hù)理是該校的特色專業(yè)，在校人數(shù)占護(hù)理專業(yè)總?cè)藬?shù)的60%，已經(jīng)有20多年的辦學(xué)歷史，體制完善，經(jīng)驗(yàn)豐富。
課程設(shè)置
學(xué)校對(duì)涉外護(hù)理進(jìn)行分層教學(xué)，將學(xué)生分為普通班和強(qiáng)化班，針對(duì)不同的班采用不同的教學(xué)計(jì)劃和教材，強(qiáng)化班主要是為畢業(yè)后出國(guó)工作做準(zhǔn)備，因而對(duì)于學(xué)生的英語(yǔ)能力要求很高。英語(yǔ)課程設(shè)置分為普通英語(yǔ)和專業(yè)英語(yǔ)，普通英語(yǔ)周學(xué)時(shí)為12學(xué)時(shí)，包括精讀、泛讀、聽(tīng)力和口語(yǔ)。精讀課程采用《大學(xué)英語(yǔ)》教程，周學(xué)時(shí)為6學(xué)時(shí)（大專生為4學(xué)時(shí)）。泛讀采用《新概念英語(yǔ)》，從第二冊(cè)開始，周學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)。聽(tīng)力采用step by step聽(tīng)力教程，周學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)（大專生為4學(xué)時(shí)）?？谡Z(yǔ)教材為自編教材，周學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)。同時(shí)，針對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，學(xué)校開設(shè)英語(yǔ)國(guó)家概況課程，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)英美文化的了解，周學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)。專業(yè)英語(yǔ)為自編教材，目前尚未正式出版。
課外活動(dòng)
學(xué)校每學(xué)期定期舉辦“英語(yǔ)文化周”活動(dòng)，包括英語(yǔ)小品比賽，演講比賽，英語(yǔ)知識(shí)大賽等形式。學(xué)校對(duì)英語(yǔ)教學(xué)實(shí)行“月考”。每天早上專門有英語(yǔ)早讀，英語(yǔ)輔導(dǎo)老師進(jìn)行輔導(dǎo)，課外布置聽(tīng)力內(nèi)容。另外，每周舉辦“英語(yǔ)角”，有外籍教師參加。
實(shí)習(xí)與就業(yè)
學(xué)生實(shí)習(xí)采取自愿選擇的原則，強(qiáng)化班的學(xué)生在最后一年也可放棄雅思學(xué)習(xí)和英語(yǔ)強(qiáng)化，選擇實(shí)習(xí)。學(xué)校專門設(shè)立一個(gè)部門——出國(guó)護(hù)士培訓(xùn)中心，每年招收學(xué)員300人，一期為四個(gè)月。同時(shí)面向全國(guó)招收學(xué)員，專門負(fù)責(zé)雅思培訓(xùn)和出國(guó)護(hù)士培訓(xùn)。雅思教學(xué)采用新東方教材。80%經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的學(xué)員雅思成績(jī)可以考到5.0分及以上。
涉外學(xué)生就業(yè)主要沙特阿拉伯、新加坡、新西蘭、澳大利亞、美國(guó)等國(guó)家，也可選擇國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院，就業(yè)形勢(shì)比較樂(lè)觀。
二、 天津醫(yī)科大學(xué)
7月7日上午，在我校張建中副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，我們一行7人對(duì)天津醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行了考察。天津醫(yī)科大學(xué)王耀剛副校長(zhǎng)及護(hù)理學(xué)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，研究生院相關(guān)負(fù)責(zé)人等對(duì)我們進(jìn)行了熱情接待并座談。
學(xué)校概況
天津醫(yī)科大學(xué)為國(guó)家“211工程”重點(diǎn)建設(shè)院校。護(hù)理學(xué)院擁有碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)，博士點(diǎn)的方向?yàn)椤斑B續(xù)護(hù)理”專業(yè)方向。XX年設(shè)立涉外護(hù)理專業(yè)方向，學(xué)制五年，今年第一屆畢業(yè)生當(dāng)中有9人已經(jīng)與國(guó)外醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂就業(yè)意向書。
專業(yè)方向
護(hù)理專業(yè)分為普通護(hù)理、涉外護(hù)理、社區(qū)護(hù)理三個(gè)方向，每年普通護(hù)理招收60人，涉外護(hù)理50人，社區(qū)護(hù)理10人。
課程設(shè)置
學(xué)院針對(duì)涉外護(hù)理的要求和特點(diǎn)，壓縮專業(yè)課學(xué)時(shí)，增加英語(yǔ)的教學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)。第一、二學(xué)年在開設(shè)公共英語(yǔ)的基礎(chǔ)上，增加口語(yǔ)、聽(tīng)力課程。第三、四學(xué)年開設(shè)護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)。英語(yǔ)學(xué)時(shí)共計(jì)1000多學(xué)時(shí)。學(xué)生四級(jí)通過(guò)率為80%，六級(jí)通過(guò)率為60%。
學(xué)生實(shí)習(xí)
學(xué)校安排涉外護(hù)理專業(yè)方向的學(xué)生到涉外科室進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)行英語(yǔ)查房，組織英文病例討論等。
關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);教學(xué)改革;教學(xué)實(shí)踐
為進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家教育發(fā)展“十三五”規(guī)劃，堅(jiān)持以“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教學(xué)原則，深化?？平逃虒W(xué)改革，辦出專科教學(xué)特色，提高醫(yī)療人才培養(yǎng)質(zhì)量，我校于2015年制訂了專科教育課程改革發(fā)展的計(jì)劃，積極探索護(hù)理專業(yè)課程改革方案，特別是進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革，取得了一定效果。現(xiàn)介紹我?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革的探討與實(shí)踐介紹如下。
1.課程改革的必要性
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程，課程內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境，入院和出院護(hù)理、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、生命體征的評(píng)估與護(hù)理、患者的清潔護(hù)理、排泄護(hù)理、危重病人的搶救與護(hù)理及基本的護(hù)理技術(shù)操作等。內(nèi)容涉及滿足護(hù)理對(duì)象生理、心理和治療需要的護(hù)理基本理論、基本知識(shí)和基本技能，是我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，也是學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等其他專業(yè)課程的基礎(chǔ)，是目前護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的必考課程（考試比重占總內(nèi)容的25%左右）。其理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)，是護(hù)生由基礎(chǔ)護(hù)理的學(xué)習(xí)進(jìn)入?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)、由學(xué)校生活進(jìn)入臨床實(shí)踐的必經(jīng)之路，其教學(xué)質(zhì)量將直接影響學(xué)生臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量。為此，我校確定基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程為課程改革的重點(diǎn)。
2.積極參與省級(jí)、校級(jí)課題改革
為適應(yīng)人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新要求，根據(jù)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015）》提出的指導(dǎo)思想：完善護(hù)理教育方式，堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向，促進(jìn)理論和實(shí)踐相結(jié)合，注重實(shí)踐能力的提高［1］。我?？茖W(xué)地構(gòu)建了三年制?？谱o(hù)理專業(yè)課程體系，以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)適應(yīng)未來(lái)護(hù)理崗位需要的高素質(zhì)護(hù)理人才。為此，我系積極參加省級(jí)課題的改革，選擇部分護(hù)理骨干教師參與全國(guó)醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材的編寫，對(duì)校本教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》進(jìn)行修訂，這為我校進(jìn)一步推進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革奠定了基礎(chǔ)。
3.課程改革的探討與實(shí)踐
3.1修訂教學(xué)大綱，制訂教學(xué)方案。教學(xué)大綱是課程教學(xué)的規(guī)范性指導(dǎo)文件，是進(jìn)行教學(xué)工作的基本依據(jù)。因此，我校在2014年修訂了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱。開設(shè)該課程的時(shí)間由三年制專科學(xué)生入學(xué)的第三學(xué)期和第四學(xué)期改為第二學(xué)期和第三學(xué)期，教學(xué)時(shí)數(shù)由168學(xué)時(shí)改成158學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)78學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)80學(xué)時(shí)。在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，安排10學(xué)時(shí)-16學(xué)時(shí)的強(qiáng)化訓(xùn)練，以確保學(xué)生盡快適應(yīng)臨床。新的教學(xué)大綱中將理論與實(shí)踐的課時(shí)比例由原來(lái)的1:0.9修訂到1:1，從基本知識(shí)和基本操作技能兩方面進(jìn)行改革，使學(xué)生掌握護(hù)理實(shí)踐操作技能，具備初步護(hù)理工作的職業(yè)能力，為臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。3.2改革教學(xué)方法。在教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、學(xué)生已掌握的知識(shí)結(jié)構(gòu)和自身特點(diǎn)，注重教、學(xué)、做相結(jié)合，從兩方面進(jìn)行改革。3.2.1改革理論教學(xué)。課堂理論教學(xué)采用多媒體授課手段，從傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)向“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)原則轉(zhuǎn)變。教學(xué)中應(yīng)大力鼓勵(lì)學(xué)生參與課堂，增強(qiáng)主人翁意識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，改變教師從上課講到下課的“滿堂灌”式角色。護(hù)理教學(xué)除了向?qū)W生傳授護(hù)理專業(yè)的基本知識(shí)和基本技能外，更重要的是提高學(xué)生對(duì)臨床特定復(fù)雜的健康與疾病問(wèn)題的質(zhì)疑能力和觀察、分析推理能力，從而解決病人的健康問(wèn)題［2］-［3］。在授課過(guò)程中，教師靈活運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)、情境教學(xué)、案例分析、角色扮演、小組討論、PBL、學(xué)生小講課等教學(xué)方法，鼓勵(lì)學(xué)生參與課堂，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，將學(xué)生從“讓我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，也利于學(xué)生批判性思維的形成和人際溝通能力的鍛煉。例如在學(xué)習(xí)灌腸法這一節(jié)，教師針對(duì)大量不保留灌腸法、小量不保留灌腸法和保留灌腸法三種灌腸方法設(shè)計(jì)五六個(gè)案例，課前交案例發(fā)放給學(xué)生，并將學(xué)生分組，讓學(xué)生自學(xué)、查閱資料、討論，了解各種灌腸法的目的、操作過(guò)程、注意事項(xiàng)。在課堂上先讓分組學(xué)生派代表講解知識(shí)點(diǎn)，然后老師總結(jié)歸納，操作示教。這樣就能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生參與教學(xué)過(guò)程，體驗(yàn)教師角色，也利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和溝通能力?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)課程具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，教學(xué)中應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力為主。為此，本課程在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中十分注重理論和實(shí)踐相結(jié)合。傳統(tǒng)的理論實(shí)踐分段式教學(xué)方法，使有的學(xué)生產(chǎn)生重理論、輕實(shí)踐的思想，有的學(xué)生只對(duì)實(shí)踐部分感興趣，上實(shí)驗(yàn)課時(shí)理論知識(shí)掌握不牢固，只能機(jī)械地模仿老師的操作，教師需要花一定時(shí)間幫助回顧理論知識(shí)，這就大大縮短了學(xué)生動(dòng)手操作的時(shí)間，利于其實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。為此，我們采用理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，比如在講臥位的安置、協(xié)助患者更換、保護(hù)具的使用、無(wú)菌操作、導(dǎo)尿術(shù)、各種注射法等操作項(xiàng)目時(shí)，在多功能示教室授課。在示教操作的同時(shí)講授理論知識(shí)，使理論和實(shí)踐相結(jié)合，這種理論-實(shí)踐一體化的教學(xué)方法使操作內(nèi)容更生動(dòng)、具體、直觀，使學(xué)生更好地把握操作細(xì)節(jié)，將所學(xué)理論知識(shí)盡早轉(zhuǎn)化為專業(yè)實(shí)踐能力。3.2.2改革實(shí)踐教學(xué)。3.2.2.1對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了整合，棄除了傳統(tǒng)的以驗(yàn)證性為主的簡(jiǎn)單易學(xué)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，如床上擦浴、床上洗頭、冷熱療法、口服給藥等，縮短了有些項(xiàng)目的教學(xué)課時(shí)如鋪床法由之前的6學(xué)時(shí)減到2學(xué)時(shí)，增加了能提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目如高熱病人的護(hù)理、模擬危重患者的搶救、患者入病區(qū)的初步護(hù)理等。3.2.2.2實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，我們將每個(gè)班級(jí)的學(xué)生分成6個(gè)—9個(gè)小組，每組12人—15人，固定一名實(shí)驗(yàn)帶教老師，同時(shí)在每個(gè)小組中指定5名操作能力較強(qiáng)的學(xué)生作為小組長(zhǎng)，各小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理兩三名學(xué)生。課前小組長(zhǎng)主動(dòng)找?guī)Ы汤蠋熛葘W(xué)一遍操作，并拍好操作視頻，要求各學(xué)生預(yù)先寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。正式上課時(shí)帶教老師在小組學(xué)生面前再示教一遍，學(xué)生再練習(xí)操作，同時(shí)配合老師和小組長(zhǎng)指導(dǎo)，保證操作規(guī)范、準(zhǔn)確。針對(duì)有些實(shí)踐項(xiàng)目，如口腔護(hù)理、各種注射法和靜脈輸液法，采用角色扮演法，2名學(xué)生一組，分別擔(dān)任護(hù)士和病人角色，進(jìn)行真人操作。教師每組進(jìn)行指導(dǎo)確保學(xué)生安全和操作規(guī)范。課后，要求每一位學(xué)生再修改、完善之前寫的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，小組長(zhǎng)上交所管理學(xué)生的操作錄像。每一項(xiàng)實(shí)踐操作都需要進(jìn)行過(guò)關(guān)考核，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，期末再進(jìn)行抽查考核。3.2.2.3全天開放實(shí)訓(xùn)中心，實(shí)行學(xué)生管理制度。學(xué)生可以利用周末或者自習(xí)課、晚自習(xí)的時(shí)間操作練習(xí)，增加學(xué)生自主練習(xí)的機(jī)會(huì)。這有利于培訓(xùn)學(xué)生的慎獨(dú)精神和團(tuán)隊(duì)合作能力，培養(yǎng)部分學(xué)生的管理能力。3.2.2.4開展實(shí)習(xí)前綜合強(qiáng)化訓(xùn)練。護(hù)理專業(yè)每個(gè)班級(jí)在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前都開設(shè)了8學(xué)時(shí)—14學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)強(qiáng)化訓(xùn)練，設(shè)計(jì)了臨床案例。例如患者，女，55歲，因患急性重癥肺炎入院。入院時(shí)T39.2°C，P118次/分，R38次/分，BP146/100mmHg，患者咳嗽，痰多，呼吸急促，雙肺及喉頭有痰鳴音，痰不易咳出。針對(duì)該患者，你認(rèn)為目前存在哪些主要護(hù)理問(wèn)題？采取哪些護(hù)理措施？在強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行操作考核，成績(jī)合格者才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，不合格者則延后實(shí)習(xí)。這樣有利于學(xué)生熟練掌握操作技能，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力，增強(qiáng)其自信心，從而能更快適應(yīng)臨床護(hù)理。3.3改革考試評(píng)定方法?？荚囋u(píng)定方式由之前單一的終結(jié)性的閉卷考試改為形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)。其中形成性評(píng)價(jià)占40分，包括平時(shí)上課的表現(xiàn)（20分）、到課率（5分）、作業(yè)+任務(wù)完成情況（15分）三部分。形成性評(píng)價(jià)成績(jī)以40%計(jì)入期末理論成績(jī)中。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程的考試分為理論考試和操作考試兩種，滿分100分制。操作考試成績(jī)由平時(shí)每項(xiàng)技能考試的平均分與實(shí)習(xí)前操作抽考成績(jī)兩部分構(gòu)成，每部分各占50%。操作考試中增加了素質(zhì)考核的比例，素質(zhì)考核內(nèi)容包括儀表、態(tài)度、著裝、用物準(zhǔn)備、與患者溝通能力、操作后整理與理論分析等，豐富了技能考核內(nèi)容。將形成性評(píng)價(jià)、理論考試成績(jī)和操作考核成績(jī)記入學(xué)生檔案，供用人單位參考，這就大大增強(qiáng)了學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和危機(jī)感，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。
4.課程改革的效果
根據(jù)我校基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革的初步設(shè)想，在2014級(jí)護(hù)理專業(yè)大專班級(jí)中隨機(jī)抽取部分班級(jí)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的授課改革，教師靈活多樣的教學(xué)方法受到廣大學(xué)生的一致好評(píng)，也大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生積極參與課堂、課后主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情提高。改革授課的班級(jí)理論考試成績(jī)明顯高于未進(jìn)行改革授課的班級(jí)，見(jiàn)下試卷分析表。
總之，課程改革是專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革的核心，是學(xué)校教育教學(xué)和管理改革的必然要求?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)的課程改革任重道遠(yuǎn)，每一位承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)任務(wù)的老師都應(yīng)不斷探索、不斷鉆研與實(shí)踐，使基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量得到上級(jí)部門的認(rèn)可，培養(yǎng)的學(xué)生能夠成為滿足社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生需要的實(shí)用技能型人才。我校關(guān)于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革，在教學(xué)中改革教學(xué)大綱，制訂教學(xué)方案；改革理論與實(shí)踐教學(xué)方式，改革考試評(píng)定方法，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，取得了較好的教學(xué)效果，并得到了同行的肯定，在2015級(jí)和2016級(jí)護(hù)理專業(yè)所有學(xué)生中實(shí)施，有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。
作者:譚桂煌 何求 徐桂娜 單位:益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校
參考文獻(xiàn)：
［1］葉玲，董翠紅，劉美萍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第二版［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012.
