時間：2022-11-15 15:42:54
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（一）我縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理機(jī)構(gòu)情況
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，自開始啟動以來，成立了縣級管理委員會、監(jiān)督委員會，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理委員會、監(jiān)督委員會，各票村級合管小組，縣鄉(xiāng)兩級在管理委員會下分別設(shè)立了各組新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室，作為新農(nóng)合工作的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，縣編委在機(jī)構(gòu)改革中曾下達(dá)的編制為：縣合管3名,大鎮(zhèn)2名,小鄉(xiāng)1名共13名編制,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理,縣、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責(zé)，互不隸屬。
在實際工作中，縣合管辦借調(diào)、抽調(diào)了5名工作人員開展工作，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也指派1-2名工作人員，但是由于隊伍不穩(wěn)定、職責(zé)不明確，硬件不到位，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)、穩(wěn)定、健康運(yùn)行帶來了極大的困難。
2、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作三年來的運(yùn)行情況
我縣從20*年9月開始籌備新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，各級黨委、政府高度重視，各有關(guān)部門積極配合支持，衛(wèi)生部門著力運(yùn)行，參合率穩(wěn)步上升，廣大參合農(nóng)民群眾受益程度不斷提高，社會效益良好。
20*年度，我縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療71517戶、305197人，實際共有252432人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)82.88%，按人均繳費(fèi)10元，省級財政補(bǔ)助20元，中央財政補(bǔ)助20元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金1262.16萬元，其中兩級財政撥付我縣新農(nóng)合資金全部到位。20*年度，共支出新農(nóng)合資金742.126萬元，共有338258人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)134%。
20*年度，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療70528戶305197人，實際共有64655戶258490人參合，參合率為84.7%，在20*年基礎(chǔ)上提高了1.88個百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)10元，省級財政補(bǔ)助40元，中央財政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2326.41萬元，20*年度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金1665.53萬元，共有486844人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)188%。
2009年，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療戶3*3*人，實際共有64655戶266855人參合，參合率為87.12%，在20*年基礎(chǔ)上提高了2.42個百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)20元，省級財政補(bǔ)助40元，中央財政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2668.55萬元，至20*年4月1日，已到位533.71萬元，中央和省兩級財政補(bǔ)助款項未撥付到賬。2009年第一季度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金392.48萬元，共有127330人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面已達(dá)47.72%。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，從20*年1月至2009年一季度止，共27個月，應(yīng)籌資金6257.12萬元（今年中央和省級財政沒有拔付2148.8萬元）,到位資金41*.32萬元，扣除風(fēng)險基金592.25萬元，可使用資金3516.*萬元，已使用資金2800.14萬元，結(jié)余715.93萬元。
（二）我縣醫(yī)療衛(wèi)生人才資源情況
目前，全縣有衛(wèi)生行政部門一個，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)134個，其中縣級6個，鄉(xiāng)級11個，村級117個。有醫(yī)務(wù)人員401人，大專以上學(xué)歷157人，占39%;中專學(xué)歷210人,占52.3%
有村醫(yī)235人，有病床353張，千人口病床數(shù)1.*張，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員325人，千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)0.98人;按學(xué)歷分:本科學(xué)歷18人，占職工總數(shù)的4.47%;專科學(xué)歷121人，占職工總數(shù)的30.02%；中專學(xué)歷238人，占59.05%；高中及以下學(xué)歷26人，占職工總數(shù)的6.45%。
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)生有223人，護(hù)士75人，藥劑人員7人，檢驗人員8人，放射人員3人，工人身份從事醫(yī)療工作30人。按職稱分:有高職8人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的2.54%；中職1*人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的34%；初職167人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的53.1%；無職稱人員32人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的10%。各類衛(wèi)生技術(shù)人員中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師127人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師49人，注冊護(hù)士77人?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師80人，占全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的63%；助理醫(yī)師24人，占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的49%；注冊護(hù)士61人,占注冊護(hù)士總數(shù)的74%。
近年來，通過全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，實行嚴(yán)格的醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入制度，進(jìn)一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍結(jié)構(gòu)，全縣衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術(shù)水平不斷提高，職稱管理進(jìn)一步規(guī)范，但從全縣來看，依然存在不足：
一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)僅為0.98人，按20*年**省平均水平,每千人口應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2.58人的標(biāo)準(zhǔn)，我縣應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)855人，目前現(xiàn)有的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員只有325人，已遠(yuǎn)不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)需求。
二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級職稱以上的人數(shù)只有8人，僅占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人數(shù)的2.46%，婦幼、護(hù)理、公衛(wèi)等專業(yè)高級職稱人才嚴(yán)重缺乏。
關(guān)鍵詞：精神衛(wèi)生 民政 人力資源 調(diào)查 對策
一提起“精神衛(wèi)生”，大多數(shù)人會在腦海中浮現(xiàn)這樣一種場景：一座戒備森嚴(yán)、門窗緊閉的陰森病房里，關(guān)著一群嘻笑無常、蓬頭垢面的精神疾病患者。下意識地，人們會皺起眉頭，表現(xiàn)出厭惡的表情。然而，就有一個這樣行業(yè)是以這類不招人喜歡的群體為服務(wù)對象，他們就是精神?？频尼t(yī)務(wù)工作者。當(dāng)下，恰逢《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》實施之際，讓我們共同關(guān)注精神衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，聚焦這一行業(yè)中的一個特殊群體——民政精神衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)護(hù)人力資源現(xiàn)狀，并找出發(fā)展中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施，以促進(jìn)新疆民政精神衛(wèi)生事業(yè)與衛(wèi)生事業(yè)共同發(fā)展，為新疆建設(shè)政治文明、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會穩(wěn)定的和諧家園奠定堅實基礎(chǔ)。
一、概況
近年來，隨著社會變革深入、經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程加快，我國也處于經(jīng)濟(jì)社會的轉(zhuǎn)型期：各種社會矛盾增多，競爭壓力加大，人口和家庭結(jié)構(gòu)變化明顯。人們在這種必然過程中，承擔(dān)著越來越多的壓力，精神障礙的患病率也呈上升趨勢。
精神衛(wèi)生工作關(guān)系到廣大人民群眾身心健康和社會穩(wěn)定，對保障社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)建社會主義和諧社會具有重要意義。精神疾病不僅嚴(yán)重影響患者及其家屬的生活質(zhì)量，同時也給社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，做好精神疾病的防治，預(yù)防和減少各類不良心理行為的發(fā)生，關(guān)系到人民群眾的身心健康和社會的繁榮穩(wěn)定，對保障我國經(jīng)濟(jì)社會全面、協(xié)調(diào)和持續(xù)發(fā)展具有重要意義。
在我國，精神疾病患者的收治醫(yī)療康復(fù)工作，由衛(wèi)生、公安、民政部門分類管理。衛(wèi)生部門是精神衛(wèi)生工作的主要職能部門，它承擔(dān)著精神疾病的科研、預(yù)防和治療等工作；公安部門主要承擔(dān)著對危及社會治安的精神病人的收容和治療康復(fù)工作；民政部門舉辦的精神病人的福利機(jī)構(gòu)，是社會福利事業(yè)的一個組成部分，它同一般精神病院的區(qū)別，在于收治對象是無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的“三無”精神病人、復(fù)員退伍軍人中的精神病人和特困精神病患者。從全局來說，精神衛(wèi)生福利事業(yè)，與全國精神衛(wèi)生工作相互連結(jié)，是涉及人民健康和社會管理的一項重要工作。近年來，國家加強(qiáng)和諧社會的建設(shè)，進(jìn)一步完善精神衛(wèi)生工作制度，先后制定了《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010）》、《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008-2015）》指導(dǎo)、規(guī)范精神衛(wèi)生工作的發(fā)展。尤其是《精神衛(wèi)生法》的正式頒布與實施，更是為我國精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。
在新疆，業(yè)內(nèi)專家普遍認(rèn)為新疆的發(fā)病率已達(dá)到15.3‰以上。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是由衛(wèi)生和民政兩大系統(tǒng)組成。在這其中，民政精神衛(wèi)生大多承擔(dān)著“三無”（無勞動能力、無經(jīng)濟(jì)來源、無法定贍養(yǎng)或撫養(yǎng)人）精神病人的救治任務(wù)。
近年來，為加強(qiáng)社會保障工作，新疆也先后出臺了《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》、《城市居民最低生活保障對象醫(yī)療救助暫行辦法》等一系列文件，將城市生活無著流浪乞討人員中的精神疾病患者和特困、低保人群中的精神疾病患者納入民政精神病院的救助范圍，擴(kuò)大了民政精神衛(wèi)生的救治范圍。目前，新疆民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)從50年代的簡單收容，70年代的慢性療養(yǎng)，已發(fā)展成為具有一定規(guī)模層次、設(shè)備先進(jìn)、管理有序的精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、新疆精神衛(wèi)生行業(yè)人力資源現(xiàn)狀
目前，新疆維吾爾自治區(qū)境內(nèi)在衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)注冊的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有24家，共有精神科床位3510張，其中三甲3所925張，二甲1所50張，二級12所1814張，一級8所721張；衛(wèi)生系統(tǒng)17所2264張，民政系統(tǒng)7所1246張；地方所屬14所2625張，兵團(tuán)所屬9所835，部隊所屬1所50張。全疆每萬人口擁有病床數(shù)1.61。
全疆精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)共擁有醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)人員1303人，其中，?？漆t(yī)生436 人，每10 萬人擁有醫(yī)師數(shù)為2.0；專科護(hù)士867 人，每10萬人擁有護(hù)士數(shù)為3.98。全疆精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)與醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)人員的比例為1：0.37。
在全疆24所精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的1303名從事醫(yī)護(hù)的專業(yè)技術(shù)人員中，衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員997人，占總?cè)藬?shù)的76.52%；民政系統(tǒng)306人，占總數(shù)的23.48%。在1303人中，碩士及以上學(xué)歷18人，本科學(xué)歷261，大專學(xué)歷455人，中專及以下569人，分別占總?cè)藬?shù)的1.38%、20.03%、34.92%和43.67%；高級職稱56人，中級352人，初級及以下895人，分別占總數(shù)的4.30%、27.01%和68.69%；30歲以下419人，30-39歲481人，40-49歲279人，50歲及以上124人，分別占總?cè)藬?shù)的32.16%、36.91%、21.41%和9.52%。
1.衛(wèi)生系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀
全疆現(xiàn)有衛(wèi)生系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)17所，占全疆精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)24所的70.83%，其中，三甲3所，二甲1所，二級9所，一級4所，共計床位2264張，占全疆精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)3510張的64.50%；衛(wèi)生系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)人員997人，占全疆從事精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)人員總?cè)藬?shù)1303人的76.52%。床位與醫(yī)師比例為1：0.16；床位與護(hù)士的比例為1：0.29。
衛(wèi)生系統(tǒng)的350名醫(yī)生，碩士及以上學(xué)歷17人、本科194人、大專103人，分別占同等學(xué)歷醫(yī)生總數(shù)的100%、86.22%、66.88%，形成了系統(tǒng)內(nèi)4.86%、55.43%、29.43%的梭形學(xué)歷結(jié)構(gòu)。全系統(tǒng)醫(yī)生高級職稱20人、中級73人、初級及以下100人，分別占各職級醫(yī)生總數(shù)的74.07%、65.77%、70.92%，形成了系統(tǒng)內(nèi)10.36%、37.82%、51.81%的金字塔式職稱結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)內(nèi)30歲以下醫(yī)生有78人、30-39歲140人、40-49歲94人、50歲及以上38人，分別占各年齡段醫(yī)生總數(shù)的80.36%、63.78%、79%、59%，系統(tǒng)內(nèi)形成22.28%、40.10%、26.73%、10.89%，以30-49歲為主的年齡結(jié)構(gòu)。
衛(wèi)生系統(tǒng)的647名護(hù)士，碩士及以上學(xué)歷1人、本科30人、大專255人，分別占同等學(xué)歷護(hù)士總數(shù)的100%、83.33%、84.72%，形成了系統(tǒng)內(nèi)0.15%、4.64%、39.41%的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。全系統(tǒng)護(hù)士高級職稱8人、中級163人、初級及以下476人，分別占各職級護(hù)士總數(shù)的57.14%、87.50%、66.49%，形成了系統(tǒng)內(nèi)1.20%、25.15%、73.65%的金字塔式職稱結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)內(nèi)30歲以下護(hù)士有218人、30-39歲231人、40-49歲139人、50歲及以上59人，分別占各年齡段護(hù)士總數(shù)的56.12%、68.78%、68%、75%，系統(tǒng)內(nèi)形成33.67%、35.70%、21.52%、9.11%，以40歲以下為主的年齡結(jié)構(gòu)。
2.民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀
全疆民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有7所，占全疆總機(jī)構(gòu)數(shù)的29.17%，其中，二級3所，一級4所，共計床位1246張，占全疆總床位三分之一；醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)人員306人，占全疆總數(shù)的23.48%。床位與醫(yī)師比例為1：0.07；床位與護(hù)士的比例為1：0.18。
民政系統(tǒng)的86名醫(yī)生，碩士及以上學(xué)歷0人、本科31人、大專51人，分別占同等學(xué)歷醫(yī)生總數(shù)的0%、13.78%、33.12%，系統(tǒng)內(nèi)學(xué)歷結(jié)構(gòu)分別為0%、36.05%、59.30%，呈金字塔狀。全系統(tǒng)醫(yī)生高級職稱7人、中級38人、初級及以下41人，分別占各職級醫(yī)生總數(shù)的25.93%、34.23%、29.08%，形成了系統(tǒng)內(nèi)8.14%、44.19%、47.67%的梯形職稱結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)內(nèi)30歲以下醫(yī)生有11人、30-39歲46人、40-49歲14人、50歲及以上15人，分別占各年齡段醫(yī)生總數(shù)的19.64%、36.22%、21.00%、41.00%，系統(tǒng)內(nèi)形成12.79%、53.49%、16.28%、17.44%，以30-39歲為主的年齡結(jié)構(gòu)。
民政系統(tǒng)的220名護(hù)士，碩士及以上學(xué)歷0人、本科6人、大專46人，中專及以下168人，分別占護(hù)士總數(shù)同等學(xué)歷的0%、16.67%、15.28%、31.76，形成了系統(tǒng)內(nèi)0%、2.73%、20.91%、76.36，以中專為主的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。全系統(tǒng)護(hù)士高級職稱5人、中級19人、初級及以下196人，分別占各職級護(hù)士總數(shù)的42.86%、12.50%、33.51%，形成了系統(tǒng)內(nèi)2.16%、8.63%、89.21%的職稱結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)內(nèi)30歲以下護(hù)士有104人、30-39歲64人、40-49歲40人、50歲及以上12人，分別占各年齡段護(hù)士總數(shù)的43.88%、31.22%、32.00%、25.00%，系統(tǒng)內(nèi)形成47.27%、29.09%、18.18%、5.46%，以30歲以下為主的年齡結(jié)構(gòu)。
三、新疆民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生行業(yè)人力資源發(fā)展中存在的問題
長期以來，民政系統(tǒng)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn)偏重收容民政服務(wù)對象，包括“三無”（無勞動能力、無經(jīng)濟(jì)來源、無法定贍養(yǎng)或撫養(yǎng)人）、特困、低保及城鎮(zhèn)流浪無著中的精神病人。相對來講，因患者的特殊性，民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多是全額事業(yè)單位，均設(shè)立在偏遠(yuǎn)地區(qū)、床位周轉(zhuǎn)率低、工資福利待遇少。因體制和分工不同，與衛(wèi)生系統(tǒng)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，新疆民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生行業(yè)人力資源發(fā)展主要存在以下問題：
1.專業(yè)技術(shù)人員缺乏
從本次調(diào)查所搜集的數(shù)據(jù)來看，全疆精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計3510張床位，其中民政系統(tǒng)1246，占總床位數(shù)35.50%。但民政系統(tǒng)擁有的醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)人員306人，僅占到全疆精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的23.48%。
按照行業(yè)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的床位數(shù)與護(hù)士人數(shù)的比例為1：0.4，床位與專業(yè)技術(shù)人員的比例為1：1。而新疆民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院的床位數(shù)與護(hù)士人數(shù)、專業(yè)技術(shù)人人員的比例分別為1：0.18和1：0.25，專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床的基本需求。
以在處于同一區(qū)域的喀什地區(qū)第一醫(yī)院（衛(wèi)生系統(tǒng)）和喀什康寧醫(yī)院（民政系統(tǒng)）相比：前者有精神科床位35張，?？漆t(yī)生9人，?？谱o(hù)士12人，床位數(shù)與護(hù)士人數(shù)的比例為0.34，床位與專業(yè)技術(shù)人員的比例為1：0.6；而后者有床位126張，醫(yī)生7人，護(hù)士23人，床位數(shù)與護(hù)士人數(shù)的比例為0.18，床位與專業(yè)技術(shù)人員的比例為1：0.24。民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員的配置不僅達(dá)不到行業(yè)要求不到的標(biāo)準(zhǔn)，就是與同區(qū)域內(nèi)、同專業(yè)的衛(wèi)生系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，仍有1-2倍的差距。
2.學(xué)歷偏低
在全疆精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，56%的醫(yī)生是本科及以上的學(xué)歷，39%的護(hù)士是大專及以上的學(xué)歷。而在民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，僅有14%的醫(yī)生是本科學(xué)歷，本科以上學(xué)歷無一人；護(hù)士中，僅有32%的是大專及以上學(xué)歷，而大專以上的只有6名，且僅是本科學(xué)歷。這種情況在較為偏遠(yuǎn)的南疆地區(qū)更為嚴(yán)重，以和田地區(qū)福利院為例：該院核定床位160張，有醫(yī)生6人，護(hù)士12人。6名醫(yī)生均為大專學(xué)歷，12名護(hù)士中，大專學(xué)歷2人，中專學(xué)歷10人。
3.隊伍建設(shè)出現(xiàn)斷層
從全疆精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員總的年齡結(jié)構(gòu)上來看，衛(wèi)生系統(tǒng)以30-39歲的專業(yè)技術(shù)人員為主（也就是說這一群體在5-10后即可成為技術(shù)骨干），40-49歲的成熟型專業(yè)技術(shù)人才也占到近四分之一，形成了兩頭小、中間大的梭形梯隊，有利于事業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展。而民政系統(tǒng)則是30歲以下和30-39歲的人群占據(jù)了系統(tǒng)的近四分之三。專業(yè)技術(shù)人員隊伍過于年輕化，專業(yè)技術(shù)實踐經(jīng)驗積累周期短，有礙于專業(yè)技術(shù)的傳承。
從新疆精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)人員的職稱結(jié)構(gòu)來看，高、中、初分別占總?cè)藬?shù)的4.30%、27.01和68.69%，呈較為科學(xué)的金字塔形職級分布。衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)人員職級分布的金字塔形顯得更加流暢，而民政系統(tǒng)則是由3.92%到18.63%，然后突然增加至77.45%，起著重要繼承和傳遞作用的中間力量過于薄弱，與業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為的4：5：7的“黃金比例”相距甚遠(yuǎn)，較容易出現(xiàn)學(xué)科帶頭人的缺失、人才隊伍建設(shè)青黃不接、后繼乏人，不利于民政精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
4.技術(shù)力量分布不均
從行政管理區(qū)域和地理分布看，全疆86名民政精神?？漆t(yī)師和220名?？谱o(hù)士，大都集中在首府烏魯木齊市及周邊地區(qū)，僅烏魯木齊區(qū)域占據(jù)了醫(yī)師總數(shù)的36%和護(hù)士總數(shù)的60%。
從每萬人擁有民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)師和護(hù)士的人數(shù)來說，烏魯木齊及周邊區(qū)域占有量最高：專科醫(yī)師為0.09人，護(hù)士0.29人；北疆伊犁地區(qū)居中，分別是0.04人、0.09人；而南疆和田地區(qū)則最少，分別是0.03、0.06；喀什地區(qū)的醫(yī)師擁有量更是低到極致，僅為0.02人。
從職稱分布來看，民政系統(tǒng)醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)人員中具有中級及以上職稱的總計60人，但這其中近四分之三的人員就職于烏魯木齊區(qū)域及周邊。
高學(xué)歷、高職稱、相對屬于專業(yè)技術(shù)黃金年齡段的醫(yī)護(hù)人員52%集中在首府?；拘纬闪吮苯畯?qiáng)、東疆平、南疆弱的分布不均格局。
四、新疆民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生行業(yè)人力資源發(fā)展的對策研究
改革體制，調(diào)整機(jī)制，內(nèi)抓管理，外塑形象，加速培育民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)這棵“梧桐樹”，以期引來眾多“金鳳凰”，打開民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源管理的“瓶頸”：
1.改善宏觀環(huán)境
（1）理順體制
方案一：參考內(nèi)地部分省市的經(jīng)驗，將精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一收歸衛(wèi)生系統(tǒng)管理，但設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的床位，保證符合民政救助條件人員的入院治療和全天候的日常照料，經(jīng)費(fèi)由民政部門按期撥付。
方案二：在民政部門設(shè)立精神衛(wèi)生專管機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。參照內(nèi)地省市成熟經(jīng)驗，鼓勵民政系統(tǒng)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行“一院兩制”，即在履行原有職責(zé)的基礎(chǔ)上，充分利用其現(xiàn)有的醫(yī)療條件招收自費(fèi)病員，與衛(wèi)生系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同履行公共衛(wèi)生職能，所涉及工作人員實行市場化管理。一方面解決精神科床位不足的困境，另一方面帶動全院醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)水平的提高。
（2）加大政策扶持
作為民政系統(tǒng)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大多設(shè)立在較為偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，而恰恰是這些地區(qū)因為貧困，無法對精神疾病患者進(jìn)行及時治療，或因精神疾病治療的長期性而放棄治療，為精神病人肇事肇禍埋下隱患。
建議新疆緊緊抓住《精神衛(wèi)生法》出臺及國家對精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的支持，配套出臺向民政系統(tǒng)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜的相關(guān)政策：
第一，民政精神衛(wèi)生工作也屬于公共衛(wèi)生范疇，加強(qiáng)民政精神衛(wèi)生工作是各級政府的職責(zé)。健全和完善由民政、衛(wèi)生、公安、司法、教育、勞動保障、計委、財政以及殘聯(lián)等部門和團(tuán)體組成的精神衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，堅持有效的協(xié)調(diào)會議制度，統(tǒng)籌安排“三無”、特困、低保等特殊群體精神病患者治療、康復(fù)、就業(yè)、收養(yǎng)和福利待遇等問題。把民政精神衛(wèi)生工作列入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃，納入政府議事日程，根據(jù)實際，提出民政精神衛(wèi)生工作目標(biāo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，采取措施，抓好落實。
第二，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施及設(shè)備建設(shè)的投入，制定長效投入機(jī)制，提升民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件水平。
第三，給予民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)學(xué)術(shù)研究的優(yōu)惠政策和資金扶持，促進(jìn)民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)研究。
第四，建立科學(xué)、靈活的薪酬體系，完善激勵約束機(jī)制，使民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)能“留得住、引得進(jìn)”所需的專業(yè)技術(shù)人才。
第五，將精神衛(wèi)生工作納入社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展計劃，對精神衛(wèi)生資源實行科學(xué)規(guī)劃、合理布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整。加強(qiáng)對精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，加強(qiáng)專業(yè)隊伍建設(shè)，健全和完善監(jiān)督檢查制度，保證醫(yī)療服務(wù)水平質(zhì)量。
第六，結(jié)合新疆實際，出臺操作性更強(qiáng)的《新疆維吾爾自治區(qū)精神衛(wèi)生條例》。
（3）積極爭取社會支持
第一，改變民政系統(tǒng)相對封閉的管理模式，積極參與社會活動，讓醫(yī)務(wù)人員獲得社會的職業(yè)認(rèn)同。
第二，加強(qiáng)精神衛(wèi)生宣傳教育，普及精神衛(wèi)生知識，消除對精神疾病患者及精神科工作人員的偏見和歧視。
魏院專業(yè)技術(shù)人員在職培訓(xùn)的指導(dǎo)原則是，全員培訓(xùn)，突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌安排，揚(yáng)長避短，童力而行，形式多樣，講求實效。對新分配的醫(yī)學(xué)本科及?？飘厴I(yè)生，先到各科輪轉(zhuǎn)工作，每到一科，必須由經(jīng)臉豐富的上級醫(yī)師指導(dǎo)他(她)們進(jìn)行“三基”訓(xùn)練，使他們養(yǎng)成嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)，
1、基本理論訓(xùn)練.結(jié)合本科的日常醫(yī)療工作，在鞏固基礎(chǔ)理論的同時，使他們掌握本科的各種常規(guī)治療及危重病人的搶救等方面的基本理論。
2、基本知識訓(xùn)練.熟悉本科各種操作常規(guī)，掌握體格檢查的基本步驟和方法，了解本科有關(guān)陽性體征的意義，熟悉本科有關(guān)的各種物理診斷、檢驗和功能檢查項目的臨床意義，了解藥物的成份，藥理作用，使用方法及配伍禁忌，使他們能提高診斷及鑒別診斷能力和處理本科常見病、多發(fā)病的診療水平。
3、基本技能訓(xùn)練.正確掌握急救技術(shù)，能完整，清晰地書寫病歷，正確書寫醫(yī)囑、處方及各種申請單.能正確熟練掌握常用的診斷技術(shù)和手術(shù)及診療的基本技術(shù)。
二、專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)方法
1、重視初級衛(wèi)技人員的在職培訓(xùn)。將在職初級專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)工作，作為我院的首要任務(wù)，做出了長遠(yuǎn)規(guī)劃，制定出培訓(xùn)計劃及有關(guān)規(guī)章制度.培訓(xùn)原則是做什么學(xué)什么，缺什么補(bǔ)什么，形式多種多徉。時間長短不一，培訓(xùn)班一期為三個月，專科進(jìn)修為6個月至1年，大專院校進(jìn)修為三年.1992年-1994年參加3一6個月的急救學(xué)習(xí)班41人次，一年以上的進(jìn)修班8人次，三年以上的大專院校16人.初級專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)66人.
根據(jù)貴陽市部分基層醫(yī)院現(xiàn)實情況,結(jié)合本院藥劑科實際條件,嘗試論述基層醫(yī)院藥劑科開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的重要性及可能的工作開展途徑。
2結(jié)果
2.1基層醫(yī)院的現(xiàn)實情況定點(diǎn)醫(yī)療制度改革后,擁有大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的大型醫(yī)院,成為了改革的最大受益者,從而形成了大型醫(yī)院就診人滿為患,部分基層醫(yī)院門可落雀的極端現(xiàn)象,這不僅導(dǎo)致了就診難的社會熱門問題,也使得部分基層醫(yī)院陷人了掙扎生存的困難境地。在醫(yī)院軟硬件條件均較為欠缺的情況下,促進(jìn)診療服務(wù)水平的提高,以減緩就診患者的流失或促進(jìn)患者的回流,成為了基層醫(yī)院生存和發(fā)展的重要途徑[.〕。
2.2用藥水平的提高對基層醫(yī)院生存發(fā)展的意義基層醫(yī)院因其就診患者數(shù)量有限,致醫(yī)院規(guī)模一般較小,缺乏一些大型的診斷和治療設(shè)備,同時也不能進(jìn)行一些疑難手術(shù)等,因此,藥物使用成為了基層醫(yī)院疾病治療的最主要方式。眾所周知醫(yī)院用藥水平的高低,直接影響臨床藥物使用的安全性和有效性,所以,強(qiáng)調(diào)用藥水平的提高,將極大地促進(jìn)基層醫(yī)院診療服務(wù)質(zhì)量的提高。
2.3藥劑科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)開展的途徑鑒于用藥水平的提高對于基層醫(yī)院生存和發(fā)展的重要性,藥劑科藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員積極主動地開展促進(jìn)醫(yī)院用藥水平提高的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作,成為了義不容辭的責(zé)任。針對基層醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有條件,可從兩個方面開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作:促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員用藥水平的提高和重視患者的用藥教育。
2.4促進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員用藥水平的提高基層醫(yī)院規(guī)模一般較小,臨床科室也相對較小,醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少,因此,在藥劑科藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員有限的情況下,不影響醫(yī)院用藥保障,有針對性地開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作是前提條件。
2.4.1促進(jìn)臨床醫(yī)生的用藥水平提高的工作開展臨床醫(yī)生的處方或醫(yī)囑是患者用藥的憑證,因此,幫助醫(yī)生及時了解或掌握藥品相關(guān)信息可促進(jìn)臨床醫(yī)生的用藥水平的提高,如:將新進(jìn)藥品資料分發(fā)于相關(guān)醫(yī)生,可促進(jìn)新藥使用質(zhì)量的提高;將國家的不良反應(yīng)信息通報,及時地轉(zhuǎn)達(dá)臨床醫(yī)生,可促進(jìn)提高藥物使用的安全性;藥物說明書是具有法律意義的藥品臨床使用指南,而臨床醫(yī)生卻沒有獲得藥品說明書的直接途徑,對臨床醫(yī)生及時提供藥品說明書,將促進(jìn)藥品臨床使用質(zhì)量的提高。
2.4.2促進(jìn)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員用藥水平提高的工作開展醫(yī)生處方,護(hù)士給藥,是住院患者的用藥過程。大量資料顯示,不恰當(dāng)?shù)慕o藥方式,將極大的影響患者用藥的安全性和有效性。因此,重視醫(yī)院護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員給藥質(zhì)量的影響,將促進(jìn)醫(yī)院用藥水平的提高。醫(yī)院護(hù)理人員給藥過程中常存在的問題:給藥時間間隔不合理,合理的給藥間隔時間是藥物臨床使用安全有效的保證,而護(hù)士的工作情況常造成給藥時間不合理情況(如:3次/,意味著下次給藥需間隔sh,然而多次給藥與護(hù)士的輪班制度,造成間隔時間常超過或少于sh);不規(guī)范給藥方式,不規(guī)范的給藥方式也影響藥品臨床使用的質(zhì)量(如:需避光使用的藥品,護(hù)士常因操作繁瑣,而放棄使用避光器具),所以,基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)可針對性地對醫(yī)院護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員,進(jìn)行藥品規(guī)范使用的知識培訓(xùn)工作。
2.5患者用藥教育藥品使用者了解或掌握一定的藥物相關(guān)知識,將促進(jìn)藥物使用水平的提高?；鶎俞t(yī)院藥劑科條件較為有限,對患者開展藥學(xué)服務(wù)工作有較大的局限性,依據(jù)條件:針對基層醫(yī)院門診患者較多的情況,開展窗口患者用藥教育工作[2〕;編寫一些常見病和多發(fā)病等相關(guān)合理用藥知識的通俗性傳單等方式,以促進(jìn)患者了解或掌握一定程度的藥物知識等方式,促進(jìn)患者掌握一定的藥物知識。
3討論
一、考試報名資格
凡符合以下條件之一，并在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護(hù)理臨床實習(xí)的2008年畢業(yè)生，可報名參加考試：
（一）獲得省級以上教育和衛(wèi)生主管部門認(rèn)可的普通全日制中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)歷；
（二）獲得省級以上教育和衛(wèi)生主管部門認(rèn)可的普通全日制高等學(xué)校護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)專科學(xué)歷；
（三）獲得國務(wù)院教育主管部門認(rèn)可的普通全日制高等學(xué)校護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)本科以上學(xué)歷。
考生的報名資格由省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)審核。
二、報名方法及要求
考試報名采用網(wǎng)上報名方式。各地應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一使用《全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報名信息管理系統(tǒng)》軟件，于2008年8月30日前，將報考人員信息等情況上傳到衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心。各地衛(wèi)生行政部門要通過學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等渠道，利用報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等方式考試通知，通知符合報名條件的畢業(yè)生在規(guī)定時間內(nèi)報名。按照就近原則，考生可選擇到工作單位或人事檔案所在地報名參加考試。
按照《關(guān)于做好香港、澳門居民參加內(nèi)地統(tǒng)一舉行的專業(yè)技術(shù)人員資格考試有關(guān)問題的通知》（國人部發(fā)〔2005〕9號）和《關(guān)于向臺灣居民開放部分專業(yè)技術(shù)人員資格考試有關(guān)問題的通知》（國人部發(fā)〔2007〕78號）要求，各地要認(rèn)真做好香港、澳門、臺灣居民參加考試相關(guān)工作。
三、考試科目及時間
考試科目設(shè)置為基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力4個科目，均采用紙筆作答方式進(jìn)行考試。具體考試時間為：
考試科目
考試日期和時間
基礎(chǔ)知識
10月11日
9:00-11:00
相關(guān)專業(yè)知識
14:00-16:00
專業(yè)知識
10月12日
9:00-11:00
專業(yè)實踐能力
14:00-16:00
四、考試成績及效用
考試成績?nèi)圆扇赡隇橐粋€周期的滾動管理辦法，考生需在連續(xù)兩個考試年度內(nèi)通過4個考試科目。通過4個考試科目者，由考試機(jī)構(gòu)發(fā)給考試成績合格證明。
由科教科專人負(fù)責(zé)全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息統(tǒng)計、收集，并將信息打印在相應(yīng)表格內(nèi)，個人照片粘貼在其信息上方。信息內(nèi)容包括：姓名、專業(yè)、學(xué)歷、職稱、身份證號、近期彩色免冠2寸照片一張。建立我院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員基本信息網(wǎng)，整理完善后上報縣衛(wèi)生局醫(yī)政股。網(wǎng)站根據(jù)遞交人員信息情況，為每一位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員制作一張帶有個人照片、卡號、姓名的IC卡，以供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)積分時使用。我院主要采取遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)卡答題的方式，來取得所需學(xué)分。其一種為I類學(xué)習(xí)卡，另一種為II類學(xué)習(xí)卡，兩種學(xué)習(xí)卡均可為兩年使用，即當(dāng)年8月31日前答題所獲得的學(xué)分為本年度的學(xué)分，9月1日以后至12月31日之間獲得的學(xué)分為次年所需學(xué)分，所有答題提交后所得學(xué)分均應(yīng)與個人IC卡關(guān)聯(lián)，并在一周后可通過IC卡信息查到相關(guān)學(xué)分。
2管理
IC卡相當(dāng)于以往的紙質(zhì)學(xué)分證，由科教科專人管理，以科室為單位統(tǒng)一將其妥善保管。為了領(lǐng)取方便，科教科讓后勤制作了一個帶翻蓋不銹鋼的方盒，里面加有十六個隔層，每個隔層貼有科室標(biāo)簽，如遇有學(xué)習(xí)班或參加專業(yè)知識培訓(xùn)需要刷學(xué)分的，本人到科教科領(lǐng)?。ú豢纱骖I(lǐng)?。?，并在IC卡領(lǐng)取登記本上簽名、用途、領(lǐng)取日期等逐項填寫，確保IC卡保管規(guī)范便于取用。
3錄入
我院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目學(xué)分為兩種，一種是開封市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，另一種是縣衛(wèi)生局申請獲批的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。在授予學(xué)分前，將該項目名稱或授課名稱輸入網(wǎng)絡(luò)版ICME系統(tǒng)，不同的培訓(xùn)項目其項目編號也不一樣。如；開封市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會項目《護(hù)理風(fēng)險與病人安全管理研討班》其項目編號為2012120525；衛(wèi)生局獲批準(zhǔn)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目編號用授課當(dāng)天日期加以分別，如：2012－11－21－01。年度學(xué)分統(tǒng)計還包括紙質(zhì)學(xué)分、、科研、進(jìn)修半年以上、下鄉(xiāng)支農(nóng)一年、在職成人高等教育、遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)等均屬于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分項目。根據(jù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)規(guī)定，全年不能低于所需學(xué)分25分（其中I類6分，Ⅱ類19分）。
4刷卡方式
由培訓(xùn)主辦方負(fù)責(zé)對參培人員進(jìn)行IC卡刷卡，參培人員培訓(xùn)結(jié)束后，持個人IC卡經(jīng)POS機(jī)刷卡，學(xué)分錄入，極大的方便專業(yè)技術(shù)人員，操作簡捷，攜帶方便。一人一卡一刷的操作程序，嚴(yán)格控制了未參加人員刷IC卡的弊端，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理趨于合理化、人性化，為專業(yè)技術(shù)人員今后積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)提供了良好平臺。
5效果
POS機(jī)便于攜帶、操作簡單、使用方便，可在授課現(xiàn)場刷卡授分。無論參加學(xué)習(xí)的人數(shù)多少均能在學(xué)習(xí)期間、休息的時間、會議結(jié)束后將學(xué)分錄入。此外IC卡印有電腦掃描照片，刷卡的同時可審核聽課人員的身份，避免了代替聽課的現(xiàn)象，克服了以往紙質(zhì)學(xué)分的操作復(fù)雜及繁瑣。通過一人一卡的實施，加大了醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理力度，規(guī)范了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理流程，嚴(yán)格落實學(xué)分管理和登記制度，提高了工作的透明度，杜絕了人情分、關(guān)系分的出現(xiàn)，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理質(zhì)量得到了顯著提高。
6查詢
個人學(xué)分查詢，將個人信息上傳至繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理信息中心網(wǎng)站，專業(yè)技術(shù)人員按照個人學(xué)分查詢下面的要求，逐項輸入個人相關(guān)信息、個人IC卡號、相應(yīng)時間段、點(diǎn)擊查詢后，就可導(dǎo)出你所需要時間段內(nèi)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分明細(xì)。上面有個人的姓名、時間、課題名稱、級別、學(xué)科、活動形式、學(xué)時、學(xué)分等，可一目了然總學(xué)時多少、I類學(xué)分多少、Ⅱ類學(xué)分多少。對照繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理辦法，便于更好的安排個人的學(xué)習(xí)內(nèi)容，大大地提高了學(xué)習(xí)的主動性。8統(tǒng)計利用繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)，可以較好的掌握全員護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)情況?？平炭泼磕暝诮y(tǒng)計個人所需學(xué)分前，于8月初將IC卡以科室為單位發(fā)給各科護(hù)士長，由護(hù)士長負(fù)責(zé)將本科室護(hù)理人員IC卡上的學(xué)分，按照個人信息要求進(jìn)行網(wǎng)上查詢，并詳細(xì)統(tǒng)計每一個人的學(xué)分，及各類學(xué)分完成情況等，及時上報科教科以便早發(fā)現(xiàn)、早改進(jìn)、早采取措施。從中可全面掌握學(xué)分完成明細(xì)，對尚未完成學(xué)分要求的人員可針對性的給予指導(dǎo)，促使其能按時完成所需學(xué)時。
7監(jiān)督
推行使用計算機(jī)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)（ICME），實現(xiàn)了上級對下級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的監(jiān)督管理，使學(xué)分的審核工作流程更趨規(guī)范化，合理化，提高了工作效率。做為負(fù)責(zé)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的科教科的相關(guān)人員，每季度對各科專業(yè)技術(shù)人員隨機(jī)抽取3～5名，查看學(xué)習(xí)卡答題完成情況，對答題進(jìn)度慢的人員給以詳細(xì)統(tǒng)計，并通知相關(guān)科室護(hù)士長在科室周會上給予反饋，督促大家及時完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)。避免大家平時忙工作而忽視學(xué)習(xí)的弊端。
8體會
[關(guān)鍵詞]衛(wèi)生人才；隊伍建設(shè)；現(xiàn)狀；對策
近年來，石嘴山市衛(wèi)生工作圍繞市委、市政府提出的“病有良醫(yī)”工作目標(biāo)，積極落實《石嘴山市衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）》，通過提高人才待遇，支持和獎勵科研成果、科研項目，實施績效考核，兌現(xiàn)績效工資，積極營造有利于人才脫穎而出、學(xué)科加速發(fā)展、醫(yī)院創(chuàng)新進(jìn)步的良好環(huán)境。
一、衛(wèi)生人才工作現(xiàn)狀
截至2014年底，全市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)565家，其中，綜合醫(yī)院29家（包括民營醫(yī)院16家），中醫(yī)醫(yī)院2家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）34家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22家，村衛(wèi)生室204家，門診部、診所、醫(yī)務(wù)室263家，婦幼保健機(jī)構(gòu)3家，衛(wèi)生監(jiān)督所3家，疾病預(yù)防控制中心3家，急救中心1家，采供血機(jī)構(gòu)1家。實有床位4515張，平均每千人擁有床位5.84張；衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員5687人，每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員7.36人；有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.93人，每千人擁有醫(yī)師2.71人；注冊護(hù)士2274人，每千人擁有護(hù)士2.94人。
1.完善機(jī)制，優(yōu)化人才發(fā)展環(huán)境
一是完善人才評價方式。堅持做好專業(yè)技術(shù)人員職稱評聘，注重工作業(yè)績，將品德、知識、能力、服務(wù)滿意度等納入評價指標(biāo)體系，強(qiáng)化實踐能力考核，在高級職稱評審中引入實踐能力測試和統(tǒng)一論文答辯。在職稱聘任時，嚴(yán)格按照職稱聘任考核辦法測評打分，擇優(yōu)聘任。近兩年，爭取市人社部門增設(shè)51個高級職稱特崗聘任，以緩解職稱評聘矛盾。二是開展人才評選表彰。在推薦選拔自治區(qū)“313”人才、市級“351”人才和政府特殊津貼等基礎(chǔ)上，實施衛(wèi)生“三名”（名醫(yī)、名科、名院）工程和“塞上名醫(yī)”評選，評出20個醫(yī)學(xué)優(yōu)勢專科、20名學(xué)科帶頭人、40名專業(yè)技術(shù)骨干和60名青年后備人才。推薦3人參加自治區(qū)首批“塞上名醫(yī)”評選。三是完善人才激勵機(jī)制。通過發(fā)放職稱津貼，對特殊崗位設(shè)立津貼，重獎科技創(chuàng)新，鼓勵和引導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員主動參與技術(shù)革新。3年來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)有500余人次參與到技術(shù)革新中，申報了市級“五小”成果97項，28項獲市級不同獎項。四是暢通人才上升通道。在干部培養(yǎng)、選拔、任用上，打破編制內(nèi)外身份限制，對所有編制內(nèi)外聘用專業(yè)技術(shù)人員一視同仁，將編制外專業(yè)技術(shù)人員納入中長期后備干部候選培養(yǎng)對象。
2.打造培養(yǎng)平臺，促進(jìn)人才成長
一是多渠道拓展培訓(xùn)方式。依據(jù)國家和自治區(qū)的培訓(xùn)項目，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)，選派衛(wèi)生技術(shù)骨干到區(qū)內(nèi)外醫(yī)療單位進(jìn)修深造，建立和完善區(qū)內(nèi)外衛(wèi)生專家對口支援，完善醫(yī)聯(lián)體掛鉤鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)臨床帶教、培訓(xùn)人員等多層次、多形式的培訓(xùn)方式；定期組織臨床、護(hù)理、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健開展基礎(chǔ)理論、實踐技能演練等活動；組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，開展分學(xué)科菜單式培訓(xùn)。二是開展“名家講堂”、“群英論壇”活動。市級兩家綜合醫(yī)院定期邀請上海、北京等區(qū)內(nèi)外知名專家進(jìn)行講學(xué)和技術(shù)指導(dǎo)，在醫(yī)院內(nèi)開展群英論壇活動已成常態(tài)。自2013年“名家講堂”開展以來，已邀請到包括我國著名創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專家、中國工程院院士在內(nèi)的國內(nèi)知名醫(yī)學(xué)大家40余名。三是實施“以教興醫(yī)，醫(yī)教相長”戰(zhàn)略。開展創(chuàng)建寧夏醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、附屬醫(yī)院工作，市屬兩家綜合醫(yī)院成功創(chuàng)建寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，一家醫(yī)院成功創(chuàng)建為教學(xué)醫(yī)院，市、（縣）區(qū)疾控中心實現(xiàn)寧夏醫(yī)科大學(xué)教學(xué)實踐基地。
3.搭建交流平臺，提升服務(wù)能力
一是優(yōu)化資源配置，推進(jìn)優(yōu)勢資源下沉。城市“大醫(yī)院牽手小醫(yī)院”的醫(yī)聯(lián)體模式，由市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)五醫(yī)院牽手鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過“對口指導(dǎo)”、“院辦院管”、“團(tuán)隊幫扶”三種方式，組建綜合醫(yī)院與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療聯(lián)合體，大醫(yī)院醫(yī)師定期到基層坐診、講座，使大醫(yī)院的技術(shù)、專家、管理等資源輸入基層醫(yī)療單位，用公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升。兩年來，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)160余名專家定期到基層坐診，開展健康講座180余場。二是加大對外醫(yī)學(xué)交流力度。堅持每年舉行科技周活動，各大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上海、北京、福建、陜西、四川等區(qū)外高水平醫(yī)院建立了長期合作關(guān)系，邀請區(qū)外醫(yī)學(xué)名家到在我市義診、講座、查房、手術(shù)，指導(dǎo)各大醫(yī)院開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。三是落實“名師帶徒”。綜合醫(yī)院將老科主任聘為“首席專家”，建立“首席專家”工作室，也促使了年輕醫(yī)師的盡快成長。市中醫(yī)院推進(jìn)院內(nèi)師承跟師，確定7名年輕醫(yī)師以一對一跟師7名院內(nèi)名老中醫(yī)導(dǎo)師，使名師經(jīng)驗得以傳承。
4.加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)
一是補(bǔ)充基層衛(wèi)生技術(shù)人員。通過支醫(yī)和公開招考，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)招聘專業(yè)人員，兩年通過全區(qū)統(tǒng)一招錄衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員379人。二是大力培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員。委托醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)培養(yǎng)任務(wù)，定向免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)本科生和鄉(xiāng)村醫(yī)生；開展社區(qū)技術(shù)人員全員崗位培訓(xùn)，進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生人員基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培訓(xùn)和專題專項培訓(xùn)。
二、問題與不足
1.高精尖醫(yī)療人才匱乏，專業(yè)學(xué)科特色不突出
全市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置還不能滿足群眾的就醫(yī)需求，某些重大疾病在本地醫(yī)院不能診療，需到外地大醫(yī)院治療，增添了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
1.1資料來源
資料來源于長春市所轄7個區(qū)、農(nóng)安縣及代管的榆樹、德惠2個縣級市2012年疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)統(tǒng)計報表，長春市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)況調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
1.2方法
采用整群抽樣的方法，由經(jīng)過培訓(xùn)合格的調(diào)查員使用自行設(shè)計的“長春市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源調(diào)查表”，對長春市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容包括長春市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基本情況、專業(yè)技術(shù)人員年齡構(gòu)成、性別比、學(xué)歷結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)等情況。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
調(diào)查所得數(shù)據(jù)采用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法對長春市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)況進(jìn)行描述性分析。
2結(jié)果
2.1基本情況截至
2012年年底，長春市共有疾病預(yù)防控制中心（站）14家，人員1102人，男性446人，女性656人，男女性別比為1∶1.471，其中管理人員174人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師577人，注冊護(hù)士91人，藥師（士）45人，技師201人，其他衛(wèi)生技術(shù)人員188人。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)數(shù)和專業(yè)技術(shù)人員數(shù)均有一定的增長，但按每萬人口1.46名專業(yè)技術(shù)人員的比例配置標(biāo)準(zhǔn)[2]，仍然存在專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量不足、年齡結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)不合理等問題，同時存在著人才流失問題，制約著疾病預(yù)防控制工作的開展。
2.2長春市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人力資源年齡構(gòu)成情況
長春市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員主要以45~歲組為主，占39.75％，35~歲組占35.84％；執(zhí)業(yè)醫(yī)師仍然以45~歲組為多，占42.05％，其他人員35~歲組較多，占37.35%。可見，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員35~歲組和45~歲組的中青年比例較大，二者合計占75.59%，年齡結(jié)構(gòu)不合理；行政人員與專業(yè)技術(shù)人員比例為1∶6.34，≥60歲的人員數(shù)達(dá)1.91%（表1）。因此，需要引進(jìn)或培養(yǎng)一批有經(jīng)驗、懂管理的高級人才。
2.3長春市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人力資源職稱結(jié)構(gòu)
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長春市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員以中級、初級職稱為主，高級、中級和初級職稱的比例為1∶1.67∶2.43，其中以初級職稱所占比例最高（47.64%），其次為中級職稱（32.76%），高級職稱所占比例較低，僅為19.60%，同時還存在一些待聘人員。2.4長春市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人力資源學(xué)歷結(jié)構(gòu)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長春市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員以大學(xué)、?？茖W(xué)歷為主，其次為中專學(xué)歷，研究生學(xué)歷較少，僅占5.54%，高中及以下和無專業(yè)學(xué)歷者占1.99%。對執(zhí)業(yè)醫(yī)師學(xué)歷情況分析發(fā)現(xiàn)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師以大學(xué)、專科為主，占61.53%，中專學(xué)歷次之，占30.54%，。
3討論
衛(wèi)生服務(wù)的公平性包括資源配置公平性、利用公平性和籌資公平性三部分，而衛(wèi)生資源配置的公平性是衛(wèi)生服務(wù)公平性的重要前提[3]，因此，在一定意義上衛(wèi)生人力資源配置是反映一個國家或地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的重要標(biāo)志。衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源的重要組成部分，具有維持和強(qiáng)化衛(wèi)生系統(tǒng)的功能，其意義是指受過不同教育與職業(yè)培訓(xùn)，能根據(jù)人們的健康需要提供衛(wèi)生服務(wù)并貢獻(xiàn)自己才能和智慧的人[4]。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是我國公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是貫徹“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針、維護(hù)和保障人們身體健康和生命安全的主力軍，關(guān)系到社會和諧發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)，其專業(yè)技術(shù)人員年齡構(gòu)成、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)水平等人力資源的基本因素直接關(guān)系到疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)水平。因此，如何適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的需要，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的公共衛(wèi)生服務(wù)需求，對長春市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人力資源進(jìn)行合理配置和結(jié)構(gòu)調(diào)整，已成為衛(wèi)生管理決策者亟需研究的課題。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長春市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)偏低，高層次的專業(yè)技術(shù)人員匱乏，主要以中青年為主，學(xué)歷以本科、?？茷橹?，大學(xué)本科、?？扑急壤秊?1.53%，最高學(xué)歷研究生的專業(yè)技術(shù)人員較少，僅占5.54%，而低于高中學(xué)歷人員相對較多（其中無學(xué)歷專業(yè)人員占1.99%），學(xué)歷結(jié)構(gòu)明顯不合理，滿足不了人們?nèi)找嬖鲩L的疾病預(yù)防控制服務(wù)需求。
這一結(jié)果好于陜西省[5]，與全國目前衛(wèi)生人力資源狀況基本一致[6]。通過對專業(yè)技術(shù)人員所學(xué)專業(yè)分析發(fā)現(xiàn)，長春市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員較少，預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)二者合計占58.57%，衛(wèi)生檢驗專業(yè)人員不足，同時無學(xué)歷專業(yè)人員占有較高的比例，達(dá)13.39%。這種年齡結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)的不合理現(xiàn)象，導(dǎo)致現(xiàn)有的預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人力資源不能合理利用，不能發(fā)揮最大效能，影響了公共衛(wèi)生服務(wù)的利用效益和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。有研究認(rèn)為，合理的年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)可以使疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員優(yōu)勢互補(bǔ)，協(xié)作配合，發(fā)揮最佳的群體效能[7]。還有學(xué)者從運(yùn)用經(jīng)濟(jì)模型的角度研究各年齡段不同人群的衛(wèi)生公平性程度對衛(wèi)生服務(wù)的影響[8]?！吨袊?001—2015年衛(wèi)生發(fā)展綱要》提出，到2015年醫(yī)生要全部達(dá)到大專以上學(xué)歷水平。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，長春市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要實現(xiàn)上述目標(biāo)，達(dá)到合理、優(yōu)化配置衛(wèi)生人力資源的目的，必須下大力氣，制定長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)和人才發(fā)展規(guī)劃。除積極引進(jìn)高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人才外，還應(yīng)從基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)入手，采取請進(jìn)來、送出去等措施，加強(qiáng)對在職專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育和專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，至少每年應(yīng)保證4%~5%的低學(xué)歷人員通過成人教育或其他繼續(xù)教育途徑取得大專以上專業(yè)學(xué)歷。在進(jìn)一步加強(qiáng)對衛(wèi)生人力資源管理和調(diào)整的同時，在引進(jìn)、招聘人員時，應(yīng)注意學(xué)歷專業(yè)結(jié)構(gòu)，增加公共衛(wèi)生、衛(wèi)生檢驗等專業(yè)人員的比例，平衡好學(xué)歷和崗位專業(yè)配置的關(guān)系，以充分發(fā)揮衛(wèi)生人力資源的整體水平。
