緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)理教學(xué)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

【關(guān)鍵詞】“少教多學(xué)”;兒科護(hù)理;中職護(hù)理專業(yè)

教學(xué)在對(duì)于學(xué)生的兒科護(hù)理學(xué)進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，老師們可以選用“少教多學(xué)”的方式，避免在學(xué)生獨(dú)立思考和操作時(shí)對(duì)其進(jìn)行干擾，給予學(xué)生充分的學(xué)習(xí)空間與氛圍。在傳統(tǒng)的教學(xué)方式中，老師教授的知識(shí)與學(xué)生攝取的知識(shí)量對(duì)等，這說(shuō)明學(xué)生的思維無(wú)法跳出原本的教學(xué)框架，只能按照老師教學(xué)的方式去進(jìn)行操作。這大大不利于學(xué)生獨(dú)立思維的建立與創(chuàng)造力的提升?！吧俳潭鄬W(xué)”的教學(xué)方式正很好的處理了這種問(wèn)題，可以加強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立思考的水平，值得老師們?nèi)L試。

一、“少教多學(xué)”的教學(xué)方式對(duì)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的意義

1.有利于培育學(xué)生自主的學(xué)習(xí)習(xí)慣。學(xué)生是兒科護(hù)理科目學(xué)習(xí)的主體，老師只是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，屬于外部的影響因素，并不會(huì)起到關(guān)鍵的作用。是以學(xué)生對(duì)于兒科護(hù)理科目的學(xué)習(xí)必須靠自己的主動(dòng)與積極，同時(shí)要端正自身的學(xué)習(xí)態(tài)度，做學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者，而非被主導(dǎo)者。學(xué)生對(duì)于專業(yè)的內(nèi)容是否很好的理解，一是靠其自身的努力，二是老師合理的導(dǎo)引。只有學(xué)生養(yǎng)成自主的學(xué)習(xí)習(xí)慣，老師對(duì)其進(jìn)行合理的導(dǎo)引，才能達(dá)到更好的學(xué)習(xí)的結(jié)果。2.有利于學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)。學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)不是無(wú)條理性的學(xué)，而是應(yīng)該確立合理的學(xué)習(xí)的目標(biāo)，有目的性的去學(xué)習(xí)。只有學(xué)習(xí)有了計(jì)劃，才能有動(dòng)力。中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生馬上就要進(jìn)行臨床的實(shí)習(xí)，是以更應(yīng)該擁有較為豐富的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和專業(yè)操作能力。護(hù)理是一門需要學(xué)生擁有極強(qiáng)的耐心與細(xì)心的科目，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)中也會(huì)學(xué)習(xí)到一些專業(yè)以外的東西。3.可以培育學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)行運(yùn)用的能力。對(duì)于兒科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，不只是理論上的，還有實(shí)踐上的，并且后者為主，前者為輔。學(xué)生要熟記護(hù)理的操作流程，并且操作嫻熟。老師如果選用“少教多學(xué)”的方式就能將對(duì)理論的教學(xué)部分縮小，側(cè)重到學(xué)生實(shí)際操作上去。學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中，也是對(duì)理論知識(shí)的運(yùn)用，可以很好的做到理論與實(shí)踐相結(jié)合的效果。

二、“少教多學(xué)”教學(xué)的方式對(duì)老師的要求

首先，老師要對(duì)“少教多學(xué)”的理念有一定的體會(huì)，其中的“少教”并非縮小理論教學(xué)的部分甚至是免去這部分，而是有目的的教，并且對(duì)理論內(nèi)容進(jìn)行高度凝練。老師在對(duì)學(xué)生兒科護(hù)理科目的教學(xué)中，要注重方法的科學(xué)，為學(xué)生建立一個(gè)好的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生自主實(shí)踐的能力。同時(shí)老師要進(jìn)行啟示性的教學(xué)，讓學(xué)生獨(dú)立的進(jìn)行學(xué)習(xí)，自己確立學(xué)習(xí)的目標(biāo)，為自己的學(xué)習(xí)建立科學(xué)的計(jì)劃。老師在教學(xué)中，要注重教學(xué)內(nèi)容的凝練，對(duì)重點(diǎn)的專業(yè)知識(shí)多加講解，促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)踐同步的學(xué)習(xí)。

三、“少教多學(xué)”的具體方法

1.老師們要確立正確的教學(xué)觀念。老師們要明確學(xué)生才是學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體，要明確老師在此過(guò)程中真正的定位。老師們要對(duì)學(xué)生不合理的學(xué)習(xí)習(xí)慣進(jìn)行一定的指導(dǎo)，同時(shí)要根據(jù)他們的學(xué)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的準(zhǔn)備。除此之外，老師要樹立合理的教學(xué)目標(biāo)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行多方面的指導(dǎo)，這些都能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果更加的顯著。2.讓學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的學(xué)習(xí)方式，培育學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。好的學(xué)習(xí)方法能對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果起到?jīng)Q定性的作用。只有建立科學(xué)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，才能提升學(xué)習(xí)效率與質(zhì)量。這就需要老師對(duì)其進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。除此之外，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不應(yīng)過(guò)分依靠老師，而是學(xué)會(huì)自己學(xué)習(xí)，自己思考。學(xué)生只有通過(guò)不斷地自主的實(shí)踐，才能大大的提升自己的專業(yè)水平。學(xué)生經(jīng)過(guò)自主學(xué)習(xí)可以加強(qiáng)自身的創(chuàng)造力，開(kāi)拓自己的思維，對(duì)專業(yè)知識(shí)形成自己獨(dú)到的見(jiàn)解。

在對(duì)于兒科護(hù)理科目的學(xué)習(xí)中，學(xué)生才是整個(gè)流程中的主體。是以老師要明白自己在其中的定位，制定合理的教學(xué)計(jì)劃。選用“少教多學(xué)”的方法可以促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立的思考，提升其創(chuàng)造力，與此同時(shí)學(xué)生可以將書本上學(xué)到的理論內(nèi)容通過(guò)實(shí)踐操作進(jìn)行很好的運(yùn)用。只有學(xué)生懂得了理論和實(shí)踐很好的結(jié)合，才能達(dá)到學(xué)生自我專業(yè)水平提升的學(xué)習(xí)目的。

作者:曹法同 單位:新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校

篇2

(一)課程目標(biāo)。以職業(yè)能力培養(yǎng)為總目標(biāo)。專業(yè)能力目標(biāo)為鍛煉學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力及護(hù)理技術(shù)操作能力;方法能力目標(biāo)為使學(xué)生學(xué)會(huì)自主分析、評(píng)估病例的方法以及使用評(píng)判性思維的方法;社會(huì)能力目標(biāo)為培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)參與、團(tuán)隊(duì)合作、組織協(xié)調(diào)等能力。

(二)課程設(shè)計(jì)。

1．設(shè)計(jì)思路。以真實(shí)的臨床護(hù)理工作過(guò)程為主線，設(shè)計(jì)緊密銜接的工作情境。每個(gè)工作情境賦以相應(yīng)的工作任務(wù)，均以評(píng)估分析病例、協(xié)調(diào)分配護(hù)理工作、提出護(hù)理問(wèn)題及實(shí)施護(hù)理措施為流程。(1)工作內(nèi)容的選取。工作內(nèi)容是以經(jīng)過(guò)教學(xué)改造的工作任務(wù)為中心來(lái)進(jìn)行設(shè)定和組織，課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)在一定的情境中完成。收集臨床各科真實(shí)病例，改編后每次課圍繞一個(gè)或幾個(gè)病例設(shè)計(jì)一個(gè)工作過(guò)程。該工作過(guò)程又分為若干個(gè)工作情境，各情境串聯(lián)起來(lái)即是一套完整的護(hù)理工作流程。以“老年結(jié)腸癌患者入院當(dāng)天護(hù)理”為例進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹.(2)臨床工作流程與工作任務(wù)對(duì)比。工作情境與任務(wù)的設(shè)計(jì)是完全基于臨床實(shí)際工作過(guò)程的。當(dāng)三個(gè)班次依次完成各自的工作任務(wù)后，即完成了一輪完整的護(hù)理工作過(guò)程。

2．組織與安排。每次課授課對(duì)象為一組，10-15人為宜。再將小組劃分為3個(gè)班次:白班(5-7人)、中班(3-4人)、夜班(3-4人)，根據(jù)病例需要調(diào)整人數(shù)。每次課4學(xué)時(shí)。首先由教師為白班學(xué)生提供白班病例資料，該小組成員討論出應(yīng)該執(zhí)行的護(hù)理任務(wù)、如何協(xié)調(diào)分配任務(wù)等問(wèn)題，達(dá)成共識(shí)后記錄，白班學(xué)生分別照此執(zhí)行。如:1人擔(dān)任主班護(hù)士，負(fù)責(zé)信息錄入、制作病歷、處理醫(yī)囑、書寫交班記錄等;1人擔(dān)當(dāng)總務(wù)護(hù)士，負(fù)責(zé)藥品及耗材管理;1人擔(dān)當(dāng)責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)入院介紹、床單位準(zhǔn)備、書寫護(hù)理病歷、生命體征測(cè)量、各種治療護(hù)理措施等;1人擔(dān)當(dāng)治療護(hù)士，協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理操作。4人各司其職，各項(xiàng)工作同時(shí)進(jìn)行，完全模擬真實(shí)的臨床工作過(guò)程。教師可以給予提示，中夜班學(xué)生在旁觀察思考，同時(shí)對(duì)白班護(hù)士的表現(xiàn)以打分的形式作出評(píng)價(jià)。待白班工作任務(wù)完成后進(jìn)行交接班，由中班學(xué)生完成中班的工作任務(wù)，依然按照“教師提供信息—討論—分配工作任務(wù)—實(shí)施護(hù)理措施”的程序來(lái)進(jìn)行。夜班學(xué)生的工作過(guò)程亦是按照此流程進(jìn)行。在三個(gè)班次的學(xué)習(xí)任務(wù)均完成后，整個(gè)工作過(guò)程結(jié)束，教師對(duì)該次課作出總結(jié)與點(diǎn)評(píng)，約0．5個(gè)學(xué)時(shí)。

3．教學(xué)方法。整個(gè)工作過(guò)程教、學(xué)、做、評(píng)一體化，教學(xué)方法一主多元，即以病例分析法為主，綜合運(yùn)用引導(dǎo)文教學(xué)法、小組討論法、角色扮演法等多種教學(xué)方法。

4．考核評(píng)價(jià)。采用自評(píng)、組評(píng)、師評(píng)三方面評(píng)價(jià)，項(xiàng)目包括學(xué)習(xí)態(tài)度、專業(yè)技能、工作方法能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等?？己嗽诒敬握n結(jié)束時(shí)完成。

二、小結(jié)

篇3

(一)對(duì)象。

采用便利取樣法，選擇本人授課年級(jí)12級(jí)高職護(hù)理1班36名為試驗(yàn)組，其中男生1名，女35名，12級(jí)高職護(hù)理2班37名為對(duì)照組。其中男生2名，女35名，兩組學(xué)生年齡在18-21歲，平均年齡為19．9歲。經(jīng)比較，兩個(gè)班的學(xué)生在年齡、戶籍、性別、一年級(jí)成績(jī)等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)。

(二)方法。

1．授課階段。授課時(shí)間在二年級(jí)第一學(xué)期，總課時(shí)44學(xué)時(shí)。相同的教學(xué)內(nèi)容，相同的教學(xué)進(jìn)度，相同的教學(xué)方法，同一時(shí)間由同一教師合班完成試驗(yàn)組和對(duì)照組共73人理論授課。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)一致，各種教學(xué)資源同時(shí)同步發(fā)放給學(xué)生。

2．作業(yè)階段。(1)試驗(yàn)組:①認(rèn)識(shí)概念圖:課后時(shí)間約50min(第一次)。概念圖由節(jié)點(diǎn)、連線和連接詞組成。概念、命題、交叉連接和層級(jí)結(jié)構(gòu)是概念圖的4個(gè)圖表特征［2］。主要介紹有關(guān)概念圖的基本概念、類別及繪制方法，用圖像式輔助工具(KeystoneConceptMap軟件)進(jìn)行繪圖的操作程序，同時(shí)告知學(xué)生一些可供參考的教材、文獻(xiàn)與網(wǎng)站。最后老師以已學(xué)過(guò)的內(nèi)容展示1-2例概念圖。②分組協(xié)作:試驗(yàn)組共36名，根據(jù)自由組合的原則，將學(xué)生分組，每組6名學(xué)生，各組經(jīng)討論后推薦一名小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組內(nèi)成員的學(xué)習(xí)任務(wù)分配和人員協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)將討論、修改后的概念圖提交。③安排任務(wù):選擇兒科基礎(chǔ)的生長(zhǎng)發(fā)育，新生兒疾病的新生兒黃疸及我國(guó)兒童保健重點(diǎn)防治的“四病”維生素D缺乏性佝僂病、小兒腹瀉、小兒肺炎、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血等6次教學(xué)內(nèi)容做為課后完成概念圖作業(yè)，并要求在相應(yīng)的理論授課后一周內(nèi)完成。④過(guò)程評(píng)價(jià):教師將批閱后的概念圖返回給學(xué)生，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織組內(nèi)同學(xué)再討論、再修改。最后老師隨機(jī)抽取每組一名護(hù)生講解合作完成概念圖的思路、過(guò)程、感受。其他組學(xué)生分別以組為單位打分，平均得分即為本組護(hù)生一次小測(cè)成績(jī)。附圖為小組再次討論合作完成的VitD缺乏性佝僂病概念圖。(2)對(duì)照組:①準(zhǔn)備復(fù)習(xí)題，包括選擇題、概念題、簡(jiǎn)答題、病例題等。②布置作業(yè)，同步在生長(zhǎng)發(fā)育、新生兒黃疸、維生素D缺乏性佝僂病、小兒腹瀉、小兒肺炎、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血等6次教學(xué)內(nèi)容理論課后完成。③批閱作業(yè)。④反饋總結(jié)。

3．評(píng)價(jià)工具。(1)問(wèn)卷調(diào)查:在該課程開(kāi)課前和課程結(jié)束后兩組護(hù)生均填寫第二軍醫(yī)大學(xué)姜安麗教授的《護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表》［3］。本量表共28題，由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個(gè)分量表構(gòu)成。其中自我管理能力10題，信息能力11題，學(xué)習(xí)合作能力7題。采用Likert5級(jí)計(jì)分法，每題得分1-5分。課前和課后共發(fā)放問(wèn)卷各73份，回收率100%。(2)知識(shí)考核:采用相同的試卷和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在課程結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生實(shí)施理論考核。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)使用SPSS17．0錄入，采用描述性統(tǒng)計(jì)(如均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差)、方差分析和t檢驗(yàn)對(duì)現(xiàn)況進(jìn)行描述，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0．05。

二、結(jié)果

(一)兩組護(hù)生授課前后自主學(xué)習(xí)能力比較(見(jiàn)表1)。試驗(yàn)組護(hù)生在授課后自主學(xué)習(xí)能力總分為106．92±9．56，在自我管理能力，信息能力，學(xué)習(xí)合作能力等均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

(二)兩組護(hù)生考試成績(jī)比較(見(jiàn)表2)。試驗(yàn)組期末理論考試成績(jī)優(yōu)良率88．89%，不及格率2．78%，對(duì)照組期末理論考試成績(jī)優(yōu)良率78．38%，不及格率8．11%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

(三)討論。

1．作業(yè)式概念圖能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。高職學(xué)生有學(xué)習(xí)熱情，但動(dòng)力不足，自覺(jué)性不夠，如果單純聽(tīng)課，容易下課就走人，如果布置書面作業(yè)，也容易從書上照抄應(yīng)付。老師將學(xué)習(xí)內(nèi)容安排成課后作業(yè):繪制概念圖，讓學(xué)生了解到“我有事做”，“我可以做”，“我必須做”，同時(shí)這項(xiàng)活動(dòng)過(guò)程與內(nèi)容無(wú)可復(fù)制，又激發(fā)學(xué)生思考“我通過(guò)反復(fù)練習(xí)可以做得更好”。這大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)生自我管理能力。

2．作業(yè)式概念圖能有效激活和提供必要的背景知識(shí)。概念圖的制作過(guò)程實(shí)際上是學(xué)生思考與話題有關(guān)內(nèi)容的過(guò)程，也就是學(xué)生大腦中背景知識(shí)被激活的過(guò)程。在VitD缺乏性佝僂病的學(xué)習(xí)中，通過(guò)概念圖的制作，學(xué)生很容易把VitD的來(lái)源、VitD的代謝、VitD的生理作用、VitD缺乏的原因的背景知識(shí)理解和復(fù)習(xí)。概念圖將背景知識(shí)可視化后，可以隨時(shí)為學(xué)生復(fù)習(xí)、理解學(xué)習(xí)提供“信息”支持。

3．作業(yè)式概念圖能促使學(xué)生有效學(xué)習(xí)。在以往的教學(xué)中，學(xué)生忙于記筆記，少有時(shí)間聽(tīng)教師講解，或忙于聽(tīng)講而無(wú)暇記筆記。概念圖使知識(shí)可視化，又簡(jiǎn)潔而直觀。在掌握了概念圖制作的一般方法后，學(xué)生可以用來(lái)做筆記或用來(lái)整理筆記，從而抓住知識(shí)脈絡(luò)，形成知識(shí)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生整合新舊知識(shí)，建構(gòu)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，濃縮知識(shí)結(jié)構(gòu)，從整體上把握知識(shí)，書越讀越薄。通過(guò)編寫課后作業(yè)式概念圖，將零散的知識(shí)系統(tǒng)化，加深對(duì)知識(shí)的理解。促使學(xué)生有效、高效學(xué)習(xí)。

4．作業(yè)式概念圖能豐富老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)方式。概念圖可以檢測(cè)學(xué)習(xí)者的知識(shí)結(jié)構(gòu)及對(duì)知識(shí)間相互關(guān)系的理解，而且是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，因此完成的概念圖“作業(yè)”可以作為教師“形成性”評(píng)價(jià)的工具。6次作業(yè)式概念圖完成后，學(xué)生可以有6次“過(guò)程成績(jī)”。教學(xué)改革不僅關(guān)注教師教學(xué)方式、學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變革，也應(yīng)強(qiáng)調(diào)了對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)方式的變革，作業(yè)式概念圖可以豐富老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)方式。

5．作業(yè)式概念圖有助于提高教學(xué)效果。試驗(yàn)組期末理論考試成績(jī)優(yōu)良率達(dá)88．89%，授課后試驗(yàn)組在自我管理能力，信息能力，學(xué)習(xí)合作能力等均優(yōu)于對(duì)照組。表明概念圖是一種較為有效的學(xué)習(xí)工具，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，也受到學(xué)生的歡迎。同時(shí)老師在批閱、點(diǎn)評(píng)概念圖時(shí)可以更客觀的評(píng)價(jià)、分析學(xué)生學(xué)習(xí)中有欠缺的地方，進(jìn)而有針對(duì)性地進(jìn)行講解，提高教學(xué)效果。

篇4

1．1模擬教學(xué)在國(guó)外的研究進(jìn)展

目前模擬教學(xué)在國(guó)外臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用廣泛，美國(guó)1／3以上的醫(yī)學(xué)院擁有模擬訓(xùn)練中心。1999年Morton提出建立模擬人實(shí)驗(yàn)室，該實(shí)驗(yàn)室提高了學(xué)生模擬教學(xué)法的使用率，促進(jìn)了模擬實(shí)驗(yàn)室的臨床設(shè)置和護(hù)理學(xué)校的合作關(guān)系，驗(yàn)證護(hù)理能力和調(diào)查研究模擬教學(xué)方式的成果。Mehnay等2002年在美國(guó)組織了一項(xiàng)關(guān)于ECS在護(hù)理教育中的應(yīng)用的調(diào)查研究，所調(diào)查的34所護(hù)士學(xué)校和6個(gè)模擬教學(xué)中心都將其應(yīng)用于不同層次、不同專業(yè)、不同課程的培訓(xùn)之中。美國(guó)醫(yī)學(xué)教育科技公司（METI）研制的一套ECS系統(tǒng)，可用于急重癥護(hù)理實(shí)踐教學(xué)。美國(guó)1994年—2001年開(kāi)展了職教育的STW（school－to－work）運(yùn)動(dòng)，2001年開(kāi)始，在STW的基礎(chǔ)調(diào)整為STC（school－to－career）運(yùn)動(dòng)，STW和STC的核心都是提高學(xué)生實(shí)踐能力，拓寬學(xué)生的視野，為臨床使用情景模擬教學(xué)提供基礎(chǔ)。目前兒科護(hù)士接受培訓(xùn)不足，兒科急癥醫(yī)學(xué)模擬作為一種醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)者管理兒科的方法，通過(guò)小兒仿真培訓(xùn)的研究，增強(qiáng)現(xiàn)有的兒科培訓(xùn)課程，提高了復(fù)蘇技能和專業(yè)知識(shí)。高保真模擬是一個(gè)創(chuàng)新和有效的教學(xué)策略，改善學(xué)生入學(xué)教師短缺和有限的臨床網(wǎng)站等問(wèn)題，使教育把重點(diǎn)放在期望的內(nèi)容，教多重目標(biāo)。在急診科室，要求護(hù)士有利用合適的操作資源并迅速?zèng)Q策的能力，如一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生問(wèn)診病人的同時(shí)干預(yù)措施開(kāi)始實(shí)施，這種教學(xué)方法對(duì)于提高病人的康復(fù)和護(hù)理質(zhì)量是一種有效的方式。有臨床經(jīng)驗(yàn)的急診科護(hù)士認(rèn)為模擬訓(xùn)練增加急救的自信心，增強(qiáng)評(píng)估和治療的準(zhǔn)確性，并提高護(hù)理質(zhì)量。在本科護(hù)理教學(xué)中，模擬訓(xùn)練被用來(lái)教導(dǎo)和加強(qiáng)基本的評(píng)估技能，它提供學(xué)生在安全和可控制的環(huán)境中診斷和治療臨床病例的機(jī)會(huì)，利用設(shè)置臨床中不可能出現(xiàn)的“標(biāo)準(zhǔn)化病人”評(píng)估護(hù)生的臨床應(yīng)變能力。

1.2急救模擬教學(xué)在國(guó)內(nèi)的研究進(jìn)展

我國(guó)臨床模擬教學(xué)起步較晚，2004年初首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院率先引進(jìn)生理驅(qū)動(dòng)高仿真模擬人（HPS）和ECS在我國(guó)開(kāi)展急診醫(yī)學(xué)高仿真模擬教學(xué)工作［18］。2006年桂林醫(yī)學(xué)院［19］購(gòu)置了ECS并用于設(shè)計(jì)臨床實(shí)踐案例用于教學(xué)，應(yīng)用于臨床技能考核，改變了醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀；第二軍醫(yī)大學(xué)［20］于2008年從美國(guó)MedicalEducationTechnoliesInc（METI）引進(jìn)ECS，并對(duì)教師進(jìn)行操作培訓(xùn)，初步將ECS應(yīng)用于胸外傷實(shí)習(xí)教學(xué)中。國(guó)內(nèi)研究應(yīng)用ECS情景模擬法，改變了以往“專家講課為主＋單項(xiàng)技術(shù)操作聯(lián)系為輔”的培訓(xùn)方法，目前采用“簡(jiǎn)短理論講授＋分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)＋綜合模擬訓(xùn)練＋錄像分析總結(jié)”模式對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。彭美娣等研究ECS在創(chuàng)傷性休克護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用，設(shè)計(jì)教學(xué)案例，學(xué)生模擬演練后，教師進(jìn)行錄像分析總結(jié)，培訓(xùn)后學(xué)生的理論成績(jī)提高。郎雪南等運(yùn)用ECS開(kāi)展體驗(yàn)教學(xué)，采用案例分析、情景模擬和實(shí)踐體驗(yàn)相結(jié)合的方法，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)生的評(píng)判性思維能力和溝通能力。覃紅桂等應(yīng)用ECS結(jié)合情景教學(xué)法應(yīng)用于骨科急重癥護(hù)理教學(xué)，創(chuàng)建了開(kāi)放性骨折、骨盆骨折、復(fù)合傷疾病等病例，通過(guò)培訓(xùn)前后理論成績(jī)比較和學(xué)生對(duì)該方法的滿意度，縮短了理論知識(shí)與臨·263護(hù)理研究·2015年1月第29卷第1期下旬版（總第491期）床實(shí)踐的距離。黃偉青等應(yīng)用ECS仿真系統(tǒng)設(shè)計(jì)了適應(yīng)中國(guó)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)軟件，開(kāi)發(fā)適應(yīng)于教學(xué)的急診醫(yī)學(xué)病例。趙嘉等應(yīng)用ECS結(jié)合情景模擬法對(duì)崗前護(hù)士培訓(xùn)，研究顯示應(yīng)用ECS培訓(xùn)的護(hù)士考核成績(jī)高于應(yīng)用傳統(tǒng)培訓(xùn)法的護(hù)士的成績(jī)，提高了新護(hù)士的護(hù)理綜合技能，為規(guī)范新護(hù)士崗前培訓(xùn)奠定了良好的基礎(chǔ)。王建榮等研究有效的培訓(xùn)模式包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容及方法、考核要求等4部分，培訓(xùn)模式能否有效落實(shí)是直接決定培訓(xùn)質(zhì)量的優(yōu)劣。

2模擬教學(xué)的病例設(shè)計(jì)

2.1膿血癥

通過(guò)膿血癥機(jī)構(gòu)的協(xié)議采取合適的措施，開(kāi)放靜脈通路，吸氧裝置打開(kāi)，抽血做實(shí)驗(yàn)室檢查，模擬裝置通過(guò)每一步干預(yù)及干預(yù)的時(shí)間長(zhǎng)短做出正確或錯(cuò)誤的反應(yīng)。每一步機(jī)器都會(huì)反應(yīng)，如果關(guān)鍵的一步?jīng)]被實(shí)施，模擬裝置會(huì)出現(xiàn)惡化指證，所以需要護(hù)士做出及時(shí)正確的反應(yīng)。此時(shí)教師可以觀察護(hù)士在沒(méi)有提示下的處理問(wèn)題的反應(yīng)能力及評(píng)判性思維能力。

2.2心搏驟停

適用于訓(xùn)練的反應(yīng)對(duì)低頻臨件的一個(gè)典型的例子是住院期間心搏驟停。所有的實(shí)習(xí)生在初始的氣道管理技能測(cè)試，然后被隨機(jī)分配接受立即或延遲的個(gè)性化培訓(xùn)。使用ECS模擬器初始?xì)獾拦芾矸譃榫唧w的分析步驟一步成績(jī)和總成績(jī)均記錄初始每個(gè)實(shí)習(xí)生和10個(gè)月后的氣道管理技能培訓(xùn)實(shí)習(xí)生重復(fù)測(cè)試實(shí)際病人的氣道事件得分。實(shí)習(xí)生在實(shí)際初始?xì)獾朗录@示了優(yōu)異的臨床表現(xiàn)的直接觀察，使用ECS個(gè)性化培訓(xùn)實(shí)習(xí)生是實(shí)現(xiàn)初始?xì)獾拦芾砑寄芴岣?，并轉(zhuǎn)移到真正的病人床邊的一種有效手段。

3臨床護(hù)士工作的性質(zhì)和核心能力要求

護(hù)理工作的特點(diǎn)是實(shí)踐性和晚熟性，護(hù)理人員的成長(zhǎng)要通過(guò)不斷的實(shí)踐才能得以實(shí)現(xiàn)。臨床工作經(jīng)驗(yàn)少、危急癥的觀察能力差、急危事件的處理能力差的護(hù)士，在臨床工作中，面對(duì)病人突發(fā)的病情變化或意外事件時(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不懂如何處理，且存在膽怯和焦慮心理，搶救配合忙亂無(wú)序，急救技術(shù)不熟練，不能保證有效的護(hù)理質(zhì)量和病人安全。護(hù)士核心能力是指護(hù)理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力，包括學(xué)習(xí)能力、評(píng)估與干預(yù)能力、交流溝通能力、評(píng)判性思維能力、管理領(lǐng)導(dǎo)能力、跨文化護(hù)理能力、教育能力和知識(shí)綜合能力；其殊崗位如ICU護(hù)士還包括掌握和運(yùn)用ICU設(shè)置與管理的能力、掌握和運(yùn)用對(duì)危重病人護(hù)理的能力、掌握和運(yùn)用對(duì)專科技術(shù)的能力、教育與培訓(xùn)的能力。護(hù)士核心能力的強(qiáng)弱直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。

4討論

模擬教學(xué)的效果與學(xué)生基礎(chǔ)動(dòng)手能力有關(guān)。一部分學(xué)生可以自信地完成操作，另一部分學(xué)生需要老師的提示，使其積極參與進(jìn)來(lái)，進(jìn)而增強(qiáng)其動(dòng)手能力和自信心。每項(xiàng)操作的時(shí)間過(guò)短，3min換一種疾病狀態(tài)，學(xué)生只有先按暫停鍵，演練后，再繼續(xù)開(kāi)始才能操作。因?yàn)闀r(shí)間短，學(xué)生無(wú)法勝任，經(jīng)過(guò)暫停后模擬教學(xué)的合理性和實(shí)際性被削減了。在模擬教學(xué)中學(xué)到的技能是否真正應(yīng)用到臨床實(shí)踐還有待研究。

5小結(jié)

篇5

1.1結(jié)合課程教學(xué)需要，深入臨床實(shí)踐根據(jù)五年制高職護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理課程教學(xué)大綱和臨床外科護(hù)理工作需要，將操作項(xiàng)目劃分為兩類：一類是與外科護(hù)理工作直接相關(guān)的外科護(hù)理基本操作，如外科洗手、無(wú)菌物品傳遞、備皮、換藥等，要求學(xué)生熟練掌握；另一類是與外科疾病護(hù)理有關(guān)的技術(shù)操作，如胃腸減壓、胸腔閉式引流等，要求學(xué)生基本掌握，在臨床實(shí)習(xí)階段進(jìn)一步鞏固和提高。結(jié)合課程教學(xué)需要，我校選定外科手術(shù)室的護(hù)理技能部分為主要教學(xué)改革內(nèi)容。我校充分利用校企合作項(xiàng)目建設(shè)的契機(jī)，將相關(guān)專業(yè)教師安排到某三甲醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行為期一個(gè)月的以手術(shù)室護(hù)理技術(shù)為中心的臨床實(shí)踐。

1.2制定常見(jiàn)手術(shù)室SOP，完善外科護(hù)理教學(xué)專業(yè)課教師通過(guò)深入臨床實(shí)踐和咨詢有關(guān)專家，根據(jù)五年制高職護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理教學(xué)大綱的要求，按照每項(xiàng)操作的目的和要求，制定了統(tǒng)一的操作程序和標(biāo)準(zhǔn)。如手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)：外科洗手、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套、術(shù)前無(wú)菌準(zhǔn)備、術(shù)中配合各項(xiàng)技術(shù)、術(shù)后器械敷料的整理等。

1.3完善外科護(hù)理教學(xué)設(shè)施，提高指導(dǎo)教師水平為進(jìn)一步深化外科護(hù)理教學(xué)改革，與臨床保持一致，我校在原有手術(shù)室實(shí)訓(xùn)單元設(shè)施的基礎(chǔ)上更新實(shí)驗(yàn)用物（如刷手用物、手術(shù)衣等），添置各種外科操作器械和必需品，建立了一套較完整的外科護(hù)理操作設(shè)備管理制度，為開(kāi)展外科護(hù)理技能教學(xué)提供了必要的物質(zhì)保證。此外，除安排專業(yè)課教師臨床實(shí)踐外，還要求帶教教師每次授課前在主講教師的組織下進(jìn)行集體備課，以明確操作目的、內(nèi)容和要求，統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，提高專業(yè)課教師的操作水平。

1.4轉(zhuǎn)變實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，改進(jìn)教學(xué)模式外科護(hù)理教學(xué)改革的關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)理念，即教師要轉(zhuǎn)變依賴教材、以自我為中心的教學(xué)理念，將教學(xué)中心轉(zhuǎn)為滿足臨床及學(xué)生需要，在了解臨床及學(xué)生學(xué)習(xí)需求的前提下，對(duì)現(xiàn)有教學(xué)模式進(jìn)行改革，從根本上提高教學(xué)效果。在改進(jìn)教學(xué)模式方面，注重培養(yǎng)學(xué)生批判性思維、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力；增加操作課課時(shí)，確保學(xué)生有足夠時(shí)間練習(xí)和思考，課后開(kāi)放練習(xí)室，準(zhǔn)備充足的操作物品，便于學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行練習(xí)，鞏固教學(xué)成果，提高學(xué)生外科操作技能的熟練程度。

1.5增加情境設(shè)置，開(kāi)展案例討論式教學(xué)在應(yīng)用手術(shù)室SOP開(kāi)展教學(xué)時(shí)，充分利用情境設(shè)置和案例討論來(lái)有效提高教學(xué)效果。在情境教學(xué)中，教師參照臨床手術(shù)室工作將教學(xué)內(nèi)容分解成相對(duì)獨(dú)立的環(huán)節(jié)，列舉常見(jiàn)手術(shù)步驟及護(hù)理配合過(guò)程，安排學(xué)生進(jìn)行角色扮演。如手術(shù)者、器械護(hù)士、巡回護(hù)士，在仿真手術(shù)室中創(chuàng)設(shè)較為真實(shí)的手術(shù)情境，學(xué)生分工協(xié)作、互相配合，學(xué)習(xí)和掌握手術(shù)室各項(xiàng)操作技能。巡回護(hù)士、器械護(hù)士學(xué)習(xí)和思考如何挑選手術(shù)器械、敷料以及打包，術(shù)前準(zhǔn)備等。要求學(xué)生操作規(guī)范、符合無(wú)菌操作原則，嚴(yán)格按各環(huán)節(jié)考核標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分。通過(guò)情境設(shè)置和案例討論為學(xué)生營(yíng)造較真實(shí)的手術(shù)室環(huán)境，突出手術(shù)室護(hù)理技能的?？菩浴?shí)用性。

1.6加強(qiáng)考核與反饋考核是檢查學(xué)生掌握各項(xiàng)外科護(hù)理技術(shù)情況的主要手段。為加強(qiáng)考核的力度和時(shí)效性，在學(xué)生每次操作課后，安排1～2周的時(shí)間進(jìn)行練習(xí)和同輩輔導(dǎo)，然后進(jìn)行考核。考核時(shí)，每項(xiàng)操作包括理論部分和技能操作部分：理論部分有1~2題，主要考查該項(xiàng)操作的目的和注意事項(xiàng)，占總分的20%；技能操作部分占總分的80%（考核標(biāo)準(zhǔn)為：素質(zhì)要求10分，操作準(zhǔn)備10分，操作流程60分，用物及終末處理10分，理論提問(wèn)10分）?？己撕螅處熂皶r(shí)將考核結(jié)果反饋給學(xué)生，并提出改進(jìn)意見(jiàn)。

2教學(xué)效果評(píng)價(jià)與思考

篇6

1.1實(shí)驗(yàn)組評(píng)價(jià)方法本次學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)包括組內(nèi)互評(píng)、組間互評(píng)及教師總評(píng)3個(gè)部分。組內(nèi)互評(píng)主要針對(duì)學(xué)生出勤和在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的自我表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，可在任務(wù)學(xué)習(xí)之后進(jìn)行；組間互評(píng)及教師總評(píng)均為現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，包括口頭點(diǎn)評(píng)與評(píng)分表計(jì)分。采用校內(nèi)自制的評(píng)分表，從服務(wù)態(tài)度及發(fā)言質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)；教師總評(píng)即教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、知識(shí)掌握程度、技能運(yùn)用水平、關(guān)鍵能力等方面進(jìn)行全面綜合評(píng)價(jià)[4]。組內(nèi)互評(píng)、組間互評(píng)及教師總評(píng)分別占30%、30%和40%，滿分100分，以小組為單位計(jì)分，占個(gè)人總成績(jī)的40%。

1.2評(píng)價(jià)結(jié)果教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放自制的問(wèn)卷進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。發(fā)出問(wèn)卷64份，收回有效問(wèn)卷59份，有效問(wèn)卷回收率92.2%。

1.2.1任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的多個(gè)方面均有積極意義在對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查顯示：任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在小組合作、溝通交流、自主學(xué)習(xí)及獨(dú)立思考4個(gè)方面均有超過(guò)50%的學(xué)生認(rèn)為有促進(jìn)作用。認(rèn)為對(duì)小組合作有促進(jìn)作用的學(xué)生占71.2%，認(rèn)為對(duì)溝通交流及自主學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用的學(xué)生分別占69.5%和57.6%，認(rèn)為對(duì)獨(dú)立思考有促進(jìn)作用的學(xué)生占54.2%，具體見(jiàn)表2。

1.2.2教師在學(xué)習(xí)過(guò)程中的指導(dǎo)及最后階段的點(diǎn)評(píng)得到大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)工作表示滿意，對(duì)教師的指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)的滿意率分別達(dá)到89.8%和67.8%。說(shuō)明教師在整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施過(guò)程中的作用不容忽視。在以學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師的主導(dǎo)依然是學(xué)習(xí)效果的重要保障，具體見(jiàn)表3。

1.2.3學(xué)校的硬件設(shè)施尚不能滿足目前教學(xué)改革的需求表3的結(jié)果顯示，無(wú)論是實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，還是學(xué)校圖書館資料、網(wǎng)絡(luò)等信息資源，均不能滿足學(xué)生自主學(xué)習(xí)的需求。學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)使用的不滿意率高達(dá)100.0%。

1.2.4兩組學(xué)生階段學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)理論考試成績(jī)比較（見(jiàn)表4）統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

2討論

循環(huán)、消化章節(jié)涉及臨床內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病，只有護(hù)士對(duì)這類疾病判斷準(zhǔn)確、處理及時(shí)，才能配合醫(yī)生的治療。學(xué)生的溝通能力一直是薄弱之處，在本次學(xué)習(xí)任務(wù)的設(shè)計(jì)中，交流的內(nèi)容有詢問(wèn)、宣教、指導(dǎo)、示范、治療解釋等，基本涵蓋了臨床護(hù)理工作中所有的護(hù)患溝通內(nèi)容。通過(guò)小組合作的形式完成學(xué)習(xí)任務(wù)，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，還提高了學(xué)生的溝通交流能力。

2.1明確任務(wù)要求學(xué)生準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)任務(wù)，并在任務(wù)的要求下自主完成理論部分的學(xué)習(xí)。如果學(xué)生對(duì)任務(wù)不理解或理解有偏差“，驅(qū)動(dòng)源”就無(wú)從談起，還會(huì)影響學(xué)習(xí)效果。

2.2完善配套設(shè)施本次課約1/3的時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，首先，要求有足夠的場(chǎng)地及設(shè)備來(lái)滿足學(xué)生的練習(xí)和討論，例如仿真內(nèi)科病房要有心電監(jiān)護(hù)儀、超聲霧化儀、氧氣瓶及吸氧管、靜脈補(bǔ)液設(shè)備等；其次，實(shí)驗(yàn)室要有方便學(xué)習(xí)小組學(xué)習(xí)、討論的桌椅板凳，如果條件允許，還可配置電腦，以便學(xué)生隨時(shí)查找相關(guān)資料；再次，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)學(xué)生開(kāi)放，滿足學(xué)生課外練習(xí)的需要，使學(xué)生能自由安排課外練習(xí)時(shí)間。

2.3及時(shí)監(jiān)督反饋在任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)過(guò)程中，教師的反饋調(diào)節(jié)工作是關(guān)鍵，也是保證學(xué)生完成任務(wù)的重要保障，不容忽視。教師事先安排小組長(zhǎng)做好每次小組課外學(xué)習(xí)的記錄，包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、參加人員等，教師在學(xué)生完成任務(wù)的過(guò)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，觀察學(xué)生的任務(wù)完成效果，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)解決；學(xué)生與教師應(yīng)保持聯(lián)系，有問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)教。

篇7

幾個(gè)世紀(jì)以來(lái)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直在使用模擬模型培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。早在17世紀(jì)，亞洲地區(qū)便已使用針灸模型；18世紀(jì)伊始，歐洲地區(qū)也開(kāi)始使用助產(chǎn)模型培訓(xùn)助產(chǎn)士?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中首次使用模擬模型是在20世紀(jì)60年代，其標(biāo)志是“復(fù)蘇安妮”（ResusciAnne，一個(gè)復(fù)蘇訓(xùn)練模型）和“哈維”（Harvey，一個(gè)用來(lái)培訓(xùn)心臟學(xué)專家的真人大小的人體模型）的使用。20世紀(jì)80年代，麻醉學(xué)教育者借鑒航空和軍事訓(xùn)練領(lǐng)域使用模擬技術(shù)訓(xùn)練個(gè)人和團(tuán)體處理危機(jī)事件的經(jīng)驗(yàn)，布置模擬訓(xùn)練環(huán)境以實(shí)施麻醉實(shí)踐。隨著互聯(lián)網(wǎng)及虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的發(fā)展，20世紀(jì)的最后10年成為模擬技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展的一個(gè)里程碑。在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，模擬技術(shù)廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)，如太空探索、核技術(shù)、汽車工業(yè)的安全保護(hù)系統(tǒng)研發(fā)等。每個(gè)行業(yè)在進(jìn)行耗費(fèi)巨大或過(guò)于危險(xiǎn)的系統(tǒng)測(cè)試之前，均會(huì)首先實(shí)施模擬以節(jié)約成本和降低風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，更為經(jīng)濟(jì)、輕便的多功能模擬設(shè)備的應(yīng)用，尤其是高仿真模擬技術(shù)的迅速發(fā)展，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)教育的變革并影響著人們的日常生活。例如，醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)運(yùn)用簡(jiǎn)易心肺復(fù)蘇模型在公眾中普及急救技術(shù)；汶川大地震等自然災(zāi)害的頻發(fā)，促使政府部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用電腦裝置進(jìn)行災(zāi)難應(yīng)對(duì)的模擬演練。此外，醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)建設(shè)了越來(lái)越多的模擬實(shí)驗(yàn)中心，希望給學(xué)生提供一個(gè)逼真但無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的模擬臨床實(shí)踐環(huán)境，為學(xué)生將來(lái)真正的臨床實(shí)踐做好充分準(zhǔn)備。與此同時(shí)，多個(gè)與模擬相關(guān)的區(qū)域性組織和國(guó)際組織相繼成立，如1993年成立的歐洲醫(yī)學(xué)模擬應(yīng)用協(xié)會(huì)（TheSocietyinEuropeforSimulationAppliedtoMedi－cine，SESAM）和2004年成立的國(guó)際醫(yī)療保健模擬協(xié)會(huì)（TheSocietyforSimulationinHealthcare，SSH）。這些學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)通過(guò)設(shè)立專業(yè)期刊和組織學(xué)術(shù)會(huì)議全面推動(dòng)了模擬在世界范圍內(nèi)的應(yīng)用和發(fā)展。

2模擬教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

2．1模擬的概念

模擬是一種真實(shí)情境的展示。新牛津美語(yǔ)字典解釋道：“當(dāng)在進(jìn)行直接實(shí)踐的過(guò)程中遇到困難或風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以應(yīng)用模擬；或者可以將模擬作為一種學(xué)習(xí)或人員培訓(xùn)的手段”。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，模擬被描述為試圖“復(fù)制部分或全部必要的臨床狀況，以便這種狀況在臨床再現(xiàn)時(shí)可以被更快地認(rèn)識(shí)和處理”。Nickerson等給出了護(hù)理領(lǐng)域中模擬的定義。其中理論定義為模擬是一種結(jié)合了多種學(xué)習(xí)策略的以現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)過(guò)程，包括以學(xué)習(xí)者為中心的引導(dǎo)性反饋和以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)活動(dòng)，以搭建理論知識(shí)或個(gè)人經(jīng)歷與臨床實(shí)踐之間的橋梁。操作性定義為模擬是一個(gè)以學(xué)習(xí)者為中心的過(guò)程，模擬出真實(shí)場(chǎng)景并允許學(xué)習(xí)過(guò)程在一個(gè)無(wú)偏見(jiàn)的，合乎倫理及安全的氛圍中進(jìn)行。

2．2護(hù)理教育中模擬的特征及理論框架

Nickerson等歸納出了模擬的三大特征，分別為知識(shí)習(xí)得、仿真性和成效。其中知識(shí)習(xí)得這一特征體現(xiàn)在理論聯(lián)系實(shí)際，結(jié)合引導(dǎo)性反饋中的討論、分析和反思，所獲得的知識(shí)保留率更高。仿真性是指模擬教學(xué)對(duì)現(xiàn)實(shí)的模擬程度，分為高度仿真、中度仿真、低度仿真3個(gè)層次，可以根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇對(duì)應(yīng)的仿真設(shè)置。成效包含技能發(fā)展、知識(shí)整合、評(píng)判性思維、獨(dú)立、自信心和學(xué)習(xí)者滿意度等6大要素。Jefferies等綜合了護(hù)理、醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科的模擬教學(xué)相關(guān)的理論和實(shí)踐性文獻(xiàn)中的觀點(diǎn)發(fā)展出了護(hù)理教育中模擬的理論框架。含有教師因素、學(xué)生因素、需融入到指導(dǎo)中的教學(xué)實(shí)踐、模擬教學(xué)設(shè)計(jì)特征和預(yù)期的學(xué)習(xí)成效5個(gè)概念成分，每一個(gè)概念成分都可以通過(guò)細(xì)化的變量進(jìn)行操作。筆者綜合模擬的各項(xiàng)特征及要素，整理出了“護(hù)理教育中的模擬設(shè)計(jì)要素”。主要包括4方面。①教師職責(zé)：細(xì)化課程目標(biāo)，密切聯(lián)系臨床，提供真實(shí)案例，設(shè)計(jì)清晰流程，再現(xiàn)仿真情境，多重角色互換。②學(xué)生職責(zé)：提前充分預(yù)習(xí)，明晰模擬目標(biāo)，回顧背景知識(shí)，熟悉模擬流程，團(tuán)隊(duì)密切合作，角色分配明確。③設(shè)計(jì)要點(diǎn)：目標(biāo)適切，匹配學(xué)習(xí)者知識(shí)及能力；復(fù)雜程度適度，模擬情境由簡(jiǎn)單至復(fù)雜，不確定性由低到高；充分告知，包括情境內(nèi)容、流程、所需時(shí)間、角色要求、預(yù)期目標(biāo)；直觀仿真，包括環(huán)境、設(shè)備、模擬人等設(shè)置接近臨床環(huán)境；決策觸發(fā)點(diǎn)明確，提示恰當(dāng)；模擬后討論注重引導(dǎo)式反思、鼓勵(lì)分享。④實(shí)施模擬：自主探索，積極參與，即時(shí)反饋，團(tuán)隊(duì)共商，師生互動(dòng)，形式多樣，角色輪換（病人及其家屬、護(hù)士、觀察者），教師高期待，學(xué)生高自我實(shí)現(xiàn)。

2．3護(hù)理教育中的模擬類型

模擬可以分為現(xiàn)場(chǎng)模擬和虛擬模擬?，F(xiàn)場(chǎng)模擬是指將模擬與真實(shí)的臨床環(huán)境結(jié)合，提升真實(shí)感和安全，在限定時(shí)間內(nèi)反復(fù)練習(xí)。虛擬模擬是指以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的模擬如虛擬醫(yī)院等。按仿真程度，模擬經(jīng)歷了從低到高的發(fā)展過(guò)程。在低度仿真階段，多是用案例分析讓學(xué)生了解病人的臨床狀況或用角色扮演使學(xué)生融入特定的臨床情境中。隨后是使用簡(jiǎn)單或復(fù)雜的局部訓(xùn)練模型，如靜脈手臂、導(dǎo)尿模型、簡(jiǎn)易心肺復(fù)蘇模型等，用于幫助學(xué)生訓(xùn)練特定技能。使用計(jì)算機(jī)的模擬科技含量更高，參與者在臨床情境中可以通過(guò)人－機(jī)對(duì)話的形式來(lái)獨(dú)立分析和解決問(wèn)題、實(shí)施技能和做出臨床決策。與真人相似，可以眨眼、流淚，有呼吸、心搏等生命體征，能與學(xué)生對(duì)話，并對(duì)學(xué)生的操作產(chǎn)生相應(yīng)反應(yīng)的逼真精致的高仿真模擬人，則可以為學(xué)習(xí)者提供高度仿真的臨床情景以及高水平的人機(jī)互動(dòng)。此外，由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的人，依照劇本來(lái)扮演病人角色，能準(zhǔn)確、逼真、恒定地表現(xiàn)病人病情的模擬形式，即標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬人也被廣泛應(yīng)用于學(xué)生互動(dòng)性較高的技能練習(xí)。

2．4護(hù)理教育中的模擬教學(xué)流程

可以將模擬教學(xué)的開(kāi)展視為一個(gè)項(xiàng)目計(jì)劃，需要在正確的時(shí)間、地點(diǎn)，用正確的成本和方法，給正確的人教導(dǎo)正確的信息。模擬教學(xué)可以分成不同的階段。首先需要制定并改進(jìn)模擬方案；其次需要對(duì)教師尤其是剛接觸模擬的教師提供培訓(xùn)；最后便是實(shí)施模擬方案并進(jìn)行評(píng)價(jià)。以高仿真模擬為例的具體實(shí)施階段的具體流程：設(shè)計(jì)模擬案例—模擬案例編程—運(yùn)行模擬案例—進(jìn)行引導(dǎo)性反饋—效果評(píng)價(jià)。如此不斷循環(huán)。

2．5模擬運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐初學(xué)者的教育中

日益復(fù)雜的臨床環(huán)境、病人住院時(shí)間縮短及維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)和嚴(yán)峻的護(hù)理人員短缺，使護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)或新手在實(shí)施操作時(shí)承受巨大壓力。模擬可以為初學(xué)者提供反復(fù)練習(xí)的機(jī)會(huì)，還可以為初入臨床的新人提供一些應(yīng)對(duì)罕見(jiàn)或高風(fēng)險(xiǎn)情境的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。在模擬學(xué)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生可以從中吸取教訓(xùn)并糾正錯(cuò)誤；而這種錯(cuò)誤并不會(huì)危及病人，也不需要理論課堂教師和臨床帶教老師的介入、糾正和控制。學(xué)生可以重復(fù)訓(xùn)練同一個(gè)臨床情景，用模擬學(xué)習(xí)來(lái)調(diào)整目標(biāo)，這些都為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐做了充分準(zhǔn)備。因而模擬教學(xué)已被整合入各個(gè)層次的護(hù)理課程體系以及臨床的新職工培訓(xùn)計(jì)劃；在過(guò)去幾十年間，教育或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)模擬項(xiàng)目以增強(qiáng)病人安全，提升護(hù)理管理能力。同時(shí)，這些模擬項(xiàng)目涵蓋護(hù)理的各個(gè)領(lǐng)域，除基礎(chǔ)護(hù)理、健康評(píng)估和內(nèi)外科護(hù)理外，還涵蓋急、危重癥護(hù)理，婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理，災(zāi)難管理，姑息護(hù)理，社區(qū)護(hù)理和精神科護(hù)理等。諸多研究表明，運(yùn)用模擬教學(xué)可以緩解緒學(xué)生的焦慮，增強(qiáng)同理心，提升自信和自我效能，提高學(xué)習(xí)滿意度，增強(qiáng)溝通能力、評(píng)判性思維能力、臨床決策能力和多學(xué)科合作能力。

2．6模擬作為評(píng)估或評(píng)價(jià)工具

模擬在麻醉學(xué)領(lǐng)域被用于麻醉者的工作評(píng)估，紐約州麻醉協(xié)會(huì)用智能的人類模擬裝置去評(píng)價(jià)和糾正麻醉師技術(shù)失誤。而客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（也已被運(yùn)用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。然而，在護(hù)理中模擬通常作為一種教學(xué)策略而非評(píng)估或評(píng)價(jià)方法。盡管用模擬的方法來(lái)評(píng)估或評(píng)價(jià)能力的有效性、可靠性沒(méi)有得到嚴(yán)格的論證，但在護(hù)理領(lǐng)域中，模擬將越來(lái)越多地用于測(cè)評(píng)形成性評(píng)價(jià)和執(zhí)照考試以及資格認(rèn)證

2．7模擬教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

護(hù)理教育者如果僅僅因?yàn)槟M教學(xué)是一種熱門的教學(xué)方法而將其引入課程教學(xué)的話是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。相反地，需要將模擬教學(xué)的優(yōu)勢(shì)同課程設(shè)計(jì)充分結(jié)合。由于模擬教學(xué)在安全的模擬中心進(jìn)行，消除了對(duì)病人的威脅，學(xué)生可以不斷練習(xí)，放心大膽地操作而不用擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)，從而使學(xué)習(xí)成為最主要的任務(wù)。模擬也為學(xué)生提供大量機(jī)會(huì)去練習(xí)一些在臨床中可能根本不會(huì)遇到的罕見(jiàn)、高風(fēng)險(xiǎn)的操作，以彌補(bǔ)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不足，為處理危機(jī)狀況做準(zhǔn)備。良好的模擬設(shè)計(jì)可以幫助學(xué)生整合評(píng)估資料，應(yīng)對(duì)臨床的實(shí)際狀況，做出合理的臨床決策，反思實(shí)踐過(guò)程，評(píng)判性地分析自己的行為，反思自己的技能，評(píng)價(jià)他人的臨床判斷。護(hù)生和新職工可以根據(jù)對(duì)自己錯(cuò)誤的分析、指導(dǎo)者提供的反饋信息或高精密電腦輔助模擬設(shè)備提供的即時(shí)反饋，通過(guò)重復(fù)訓(xùn)練來(lái)提高自己的專業(yè)水平。護(hù)理教育者可以通過(guò)模擬設(shè)計(jì)重塑教與學(xué)的過(guò)程，而不是陳述事實(shí)；成為促進(jìn)者而非講授者；指導(dǎo)學(xué)習(xí)者回顧并評(píng)判性評(píng)價(jià)其護(hù)理過(guò)程。同時(shí)，學(xué)生成為積極的學(xué)習(xí)者，不再通過(guò)單純的記憶方式獲取知識(shí)，在具體情境中思考并應(yīng)用所學(xué)的東西，而不只是提供基于事實(shí)的測(cè)驗(yàn)答案。當(dāng)學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)時(shí)，獲得的知識(shí)會(huì)更牢固，而模擬教學(xué)正是這樣一種積極的學(xué)習(xí)方式。正是基于這些優(yōu)勢(shì)，模擬教學(xué)得到了學(xué)習(xí)者和教育者的積極評(píng)價(jià)。

2．8運(yùn)用模擬教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

任何針對(duì)教學(xué)策略和實(shí)踐的研究都不易進(jìn)行。習(xí)慣了傳統(tǒng)的講授式教學(xué)的學(xué)習(xí)者需要改變學(xué)習(xí)習(xí)慣以適應(yīng)模擬教學(xué)。與此同時(shí)，模擬教學(xué)要求學(xué)習(xí)者積極參與整個(gè)過(guò)程，強(qiáng)調(diào)溝通和團(tuán)隊(duì)合作，要求學(xué)習(xí)者投入到模擬情境，參與討論并以不評(píng)判的姿態(tài)指出他人存在的問(wèn)題并進(jìn)行反思，這些都會(huì)給學(xué)習(xí)者帶來(lái)壓力。相較于學(xué)生面臨的挑戰(zhàn)，模擬教學(xué)在護(hù)理教育中的運(yùn)用給護(hù)理管理者和教育者帶來(lái)的挑戰(zhàn)似乎更大。模擬教學(xué)所需的費(fèi)用、場(chǎng)地、計(jì)算機(jī)知識(shí)以及技術(shù)性支持、人員、時(shí)間均會(huì)帶來(lái)挑戰(zhàn)。模擬教學(xué)的發(fā)展需要大量資金支持，包括設(shè)備的固定成本（模擬病人或局部模型）和相關(guān)的操作、維護(hù)、故障檢查和修理等費(fèi)用等。同時(shí)，模擬中心所需的場(chǎng)地問(wèn)題也不可忽視，模型及支持設(shè)備安置區(qū)域、倉(cāng)庫(kù)、情景模擬區(qū)域、觀察者區(qū)域、遠(yuǎn)離模擬場(chǎng)所的討論區(qū)域（引導(dǎo)性反饋）等都需考慮進(jìn)來(lái)。此外，由于模擬教學(xué)被運(yùn)用到越來(lái)越多的課程，具備相應(yīng)資質(zhì)的模擬中心的實(shí)驗(yàn)人員和技術(shù)性支持人員也須納入考慮。教師的興趣、能力和時(shí)間是面臨的最緊迫的問(wèn)題。尤其是高仿真模擬教學(xué)，護(hù)理教育者是否能夠理解高度復(fù)雜和精密設(shè)備的操作原理和程序設(shè)計(jì)尤為重要。此外，模擬設(shè)計(jì)及實(shí)施所耗費(fèi)的時(shí)間遠(yuǎn)比課堂講授要多。然而，由于模擬涉及由以教師為中心到以學(xué)生為中心的模式轉(zhuǎn)變，故創(chuàng)作臨床情景僅僅是個(gè)開(kāi)頭。教師還需要預(yù)設(shè)在模擬過(guò)程中學(xué)生可能會(huì)有的不同反應(yīng)，并做好準(zhǔn)備，由于在同一時(shí)間只有少數(shù)學(xué)生（參與者和觀察者）可以參與到模擬實(shí)踐中，教師必須反復(fù)提供模擬的機(jī)會(huì)。然而，模擬在護(hù)理和醫(yī)學(xué)教育中所面臨的最大的挑戰(zhàn)之一在于，護(hù)理教育者要驗(yàn)證它和傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，在幫助學(xué)生提供護(hù)理服務(wù)方面是否具有優(yōu)勢(shì)。在評(píng)價(jià)模擬教學(xué)的成效方面，目前還沒(méi)有很好的工具。同時(shí)，還需要進(jìn)行深入研究以證明模擬教學(xué)在經(jīng)濟(jì)和教育方面的可行性。當(dāng)今的學(xué)生是在高度信息化和科技高速發(fā)展的環(huán)境下成長(zhǎng)起來(lái)的，他們理應(yīng)享有以學(xué)生為中心的、吸收了最新科學(xué)技術(shù)的教學(xué)方法，以此進(jìn)行更高效、更實(shí)際、更安全地學(xué)習(xí)，從而為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。因此，我們必須推進(jìn)護(hù)理教育科學(xué)的發(fā)展，以便更好地面對(duì)這些挑戰(zhàn)并促進(jìn)教學(xué)實(shí)踐。

3小結(jié)

篇8

1.加強(qiáng)教師道德素質(zhì)培訓(xùn)

提高教師的道德素質(zhì)，關(guān)鍵是做好醫(yī)德的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，引導(dǎo)教師樹立正確的職業(yè)價(jià)值取向，讓教師主要通過(guò)言傳身教，憑借人格魅力去教育學(xué)生、影響學(xué)生?？梢云刚?qǐng)?jiān)簝?nèi)外知名專家，對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)教學(xué)過(guò)程，感受專家的職業(yè)素養(yǎng)、得體的儀態(tài)舉止、溫和的語(yǔ)言、周到的服務(wù)，以及對(duì)學(xué)生產(chǎn)生的潛移默化、潤(rùn)物無(wú)聲的影響。

2.加強(qiáng)教師教學(xué)技能培訓(xùn)

教學(xué)技能培訓(xùn)關(guān)鍵是做好三個(gè)方面的工作，一是開(kāi)展崗位培訓(xùn)，從教案、授課技巧等方面對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)。二是安排公開(kāi)示范課或教學(xué)比武，提高專業(yè)技能。三是做好傳幫帶工作，讓有經(jīng)驗(yàn)的中老年教師與年青教師結(jié)對(duì)，一對(duì)一幫扶，提高年青教師的教學(xué)技能。

3.加強(qiáng)教師專業(yè)技能培訓(xùn)

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的兒科護(hù)理技術(shù)操作已經(jīng)不能適應(yīng)目前臨床醫(yī)療的進(jìn)步，又加上醫(yī)院?？频牟粩嗉?xì)分，兒科老師特別是年青教師難以應(yīng)付復(fù)雜的臨床問(wèn)題，這就需要聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富、技能操作熟練的實(shí)訓(xùn)教師對(duì)青年教師進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，比如兒科護(hù)理中難度較大的頭皮靜脈注射、靜脈留置針的使用、頸靜脈、股靜脈穿刺等等。

4.加強(qiáng)教師教學(xué)質(zhì)量考評(píng)

教師培訓(xùn)過(guò)程中，按照培訓(xùn)的目標(biāo)和要求，對(duì)參與培訓(xùn)的教師進(jìn)行規(guī)范化的考核，考核內(nèi)容涉及教學(xué)技能、實(shí)踐操作和人文素養(yǎng)等等，從而掌握教師培訓(xùn)的效果。

二、加大學(xué)生的培養(yǎng)力度

學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中處于主體地位，如何發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，創(chuàng)造條件，明確目標(biāo)，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，這樣才真正達(dá)到了教學(xué)的目的。

1.明確人才培養(yǎng)目標(biāo)

兒科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性、操作性都很強(qiáng)的課程，高職院校兒科護(hù)理專業(yè)教學(xué)作為社會(huì)兒科護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的重要組成部分，主要是要培養(yǎng)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和操作技能，能獨(dú)立完成對(duì)兒童的整體護(hù)理，有良好的素質(zhì)和發(fā)展?jié)撃艿膽?yīng)用型高級(jí)兒科護(hù)理人才。

2.確立實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)

為培養(yǎng)出應(yīng)用型、專業(yè)型、能力型兒科護(hù)理專業(yè)人才，我們需要制定如下教學(xué)目標(biāo)：一是具有高度的責(zé)任感和職業(yè)道德。二是具有積極的進(jìn)取意識(shí)，樹立終生學(xué)習(xí)的意識(shí)。三是具有分析和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。四是能夠熟練掌握兒科護(hù)理常用的操作技能。五是具有較好溝通協(xié)調(diào)、服務(wù)等綜合能力。

3.加強(qiáng)兒科護(hù)理操作技能的訓(xùn)練