時(shí)間：2022-11-24 08:40:39
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關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)生；護(hù)生；形象
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將以往學(xué)到的醫(yī)學(xué)護(hù)理理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的手段，是理論聯(lián)系實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生角色轉(zhuǎn)變的重要階段，也是護(hù)生走向社會(huì)、獨(dú)立工作的必經(jīng)之路。因此，此階段護(hù)生塑造的形象將對其未來護(hù)士的形象產(chǎn)生重要影響。筆者于2014年3月對石家莊市某三甲醫(yī)院的患者及實(shí)習(xí)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，旨在了解實(shí)習(xí)生的形象狀況，分析其影響因素，最終提高護(hù)生素質(zhì)。
一、對象與方法
1.對象。石家莊市某三甲醫(yī)院患者39人：男25人，女25人；16~73歲；大學(xué)文化程度18人，初中以上28人，小學(xué)及以下4人。護(hù)理系實(shí)習(xí)生49人，其中本科16人，大專24人，中專9人，均為女性，經(jīng)過7~9個(gè)月臨床實(shí)習(xí)。
2.方法。（1）采用自制的兩種不同的問卷調(diào)查表，包括病人對護(hù)生形象狀況的調(diào)查和護(hù)生對自身形象評價(jià)的調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：護(hù)生形象與患者康復(fù)關(guān)系的認(rèn)識(shí)，對護(hù)生形象的看法和護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)和影響護(hù)生形象的相關(guān)因素。（2）采用無記名調(diào)查問卷的方式，發(fā)放住院患者問卷50份，回收50份，有效回收率100%；發(fā)放實(shí)習(xí)生問卷49份，回收49份，有效回收率100%。（3）根據(jù)調(diào)查表中患者及護(hù)生的評價(jià)程度，歸納為“是”“一般”“否”，按照統(tǒng)計(jì)處理方法，計(jì)算出樣本例數(shù)與百分率。
二、結(jié)果
1.患者對護(hù)生的評價(jià)。61.54%的患者認(rèn)為護(hù)生形象會(huì)影響其心情及康復(fù)，其中影響最大的是態(tài)度（51.28%），其次是技術(shù)操作（30.77%）；74.36%的患者認(rèn)為護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不盡人意。
2.護(hù)生對自我形象的認(rèn)識(shí)。20.51%的護(hù)生認(rèn)為其形象對病人心情及康復(fù)影響不大，20.51%認(rèn)為沒有影響，69.23%表示會(huì)引起病人不耐煩、不理會(huì)的現(xiàn)象，53.85%會(huì)有遲到早退的現(xiàn)象，92.31%認(rèn)為臨床帶教教師形象會(huì)影響自己，66.67%認(rèn)為病人不夠配合工作。
三、討論
護(hù)生形象是指社會(huì)公眾對護(hù)理實(shí)習(xí)生為患者提供護(hù)理活動(dòng)中形成綜合效應(yīng)的整體形象。影響護(hù)生形象的主要有個(gè)人因素和外界因素。
1.個(gè)人因素。（1）生理因素：護(hù)理工作繁重，由此產(chǎn)生疲勞，影響形象。而且護(hù)生解決問題的能力較弱，動(dòng)手能力欠缺，工作計(jì)劃性不強(qiáng)，工作忙時(shí)手足無措，導(dǎo)致機(jī)械、盲目地做治療、護(hù)理。（2）心理因素：工作經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)操作等方面的不成熟使護(hù)生缺乏自信，但又認(rèn)為自己的專業(yè)知識(shí)還行而對批評有抵觸心理。同時(shí)，部分病人不配合工作使護(hù)生產(chǎn)生挫折心理。另外，因?yàn)樯形匆笞o(hù)生承擔(dān)太多的臨床責(zé)任而使護(hù)生在臨床中責(zé)任感不強(qiáng)，思想上有依賴、慵懶心理。（3）知識(shí)因素：從護(hù)理行為的對應(yīng)性角度分析和評價(jià)護(hù)生形象美的構(gòu)建問題，可以說知識(shí)結(jié)構(gòu)決定并制約著護(hù)生形象。進(jìn)入臨床，繁忙的工作致使護(hù)生各方面的知識(shí)得不到有效的發(fā)揮，并且護(hù)理工作重復(fù)操作的特點(diǎn)易造成思維定勢。
2.外界因素。（1）護(hù)士因素：護(hù)生離開校園進(jìn)入臨床，臨床帶教教師的思想品質(zhì)、事業(yè)心、責(zé)任感、行為舉止等對護(hù)生產(chǎn)生著潛移默化的影響。部分帶教教師沒有重視自身的形象，上班穿高跟鞋、裙擺超過護(hù)士服、對病人態(tài)度生硬等都會(huì)影響護(hù)生。（2）病人因素：護(hù)患關(guān)系帶有十分明顯的相互作用的特征，離開任何一方的合作，建立良好的護(hù)患關(guān)系都是一句空話。部分病人拒絕護(hù)生的治療護(hù)理，不信任護(hù)生，不配合工作，使護(hù)生自尊心受到打擊而影響形象。
四、建議
1.加強(qiáng)護(hù)生自身素質(zhì)的培養(yǎng)。通過三維形象教育，即表層（儀表、儀容、言談舉止等）、中層（知識(shí)、能力、行為）和深層（心理、觀念與情操）的教育，進(jìn)一步提高整體素質(zhì)。護(hù)生應(yīng)克服生理和心理上的缺陷，加強(qiáng)體格鍛煉，克服慵懶心理，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，站在病人的角度想問題，對待一些態(tài)度較差、不配合的病人做到有理也能讓三分，不與其計(jì)較，對他人的批評耐心接受，對自身的缺點(diǎn)要有一定的認(rèn)識(shí)，及時(shí)改正。針對自身的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)練習(xí)，為未來做好充分準(zhǔn)備。另外，要加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí)，有緊迫感，樹立競爭意識(shí)，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，加強(qiáng)品德修養(yǎng)，保持積極健康的心態(tài)，養(yǎng)成慎獨(dú)的工作作風(fēng)。
2.強(qiáng)化臨床帶教意識(shí)，建設(shè)優(yōu)秀的帶教隊(duì)伍。精選道德高尚、技術(shù)精良、熱心帶教且具有較強(qiáng)能力的護(hù)理人員擔(dān)任臨床帶教工作。帶教教師應(yīng)用自身的言行去影響護(hù)生，樹立典范和表率作用，為護(hù)生提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，為醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)更多的護(hù)理人才。
3.與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)生與病人要相互理解，相互信任，以獲得病人的配合，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn):
[1]沈晶晶.護(hù)士的形象設(shè)計(jì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2003，9（1）：77-78.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理實(shí)習(xí)生；帶教
【中圖分類號(hào)】R47-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2011）04-0099-01
我院每年接收大量實(shí)習(xí)生，如何做好帶教工作，不斷提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，是我們不斷探索和完善的重要課題，現(xiàn)將我院管理思路和做法總結(jié)如下：
1建全護(hù)理帶教管理組織
我院成立了護(hù)理帶教管理體系：護(hù)理部主任―護(hù)士長（或護(hù)理部帶教正、副組長）―科室?guī)Ы探M長―科室?guī)Ы汤蠋?。由護(hù)理部制定整個(gè)教學(xué)計(jì)劃，每月開展實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。由各科室護(hù)士長、護(hù)理部帶教正、副組長、科室?guī)Ы探M長、科室?guī)Ы汤蠋熦?fù)責(zé)臨床帶教工作的管理和實(shí)施，確保落實(shí)入、出科考核。
2進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高實(shí)習(xí)效率
2.1護(hù)士禮儀規(guī)范：（1）語言：見面問候習(xí)慣使用“您好”等稱呼，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，“請”字開頭，“謝”字結(jié)尾，柔和，音量 聽清楚為準(zhǔn)。禁止在病區(qū)內(nèi)高聲喧嘩。（2）儀表：不化妝或淡妝，端莊大方，配戴實(shí)習(xí)生胸牌，著裝整潔，燕帽端正，前發(fā)不過眉，后發(fā)不過肩，穿軟底平跟鞋，穿涼鞋要穿肉色襪子，不佩戴手飾，不留長指甲，染指甲。
2.2護(hù)理規(guī)章制度：組織學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理工作安全，養(yǎng)成自覺遵守紀(jì)律的習(xí)慣，營造一個(gè)擁有高度責(zé)任心、熱愛護(hù)理專業(yè)、時(shí)刻以病人為中，服務(wù)周到熱情的思想氛圍。實(shí)習(xí)生必須遵守，并將各項(xiàng)規(guī)章制度切實(shí)落到實(shí)處，在今后的實(shí)習(xí)和工作中思想上打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.3強(qiáng)化法律意識(shí)：組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)護(hù)士條例，強(qiáng)化法制觀念和自我防范意識(shí)。任何護(hù)理操作都要在帶教老師監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行。只有這樣才能減少或杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，帶給患者安全，留給自己平安。
3提高臨床帶教質(zhì)量，臨床帶教老師是關(guān)鍵
在實(shí)際臨床工作中，帶教老師是實(shí)習(xí)生進(jìn)入角色的啟蒙老師，老師的言行舉止能起到潛移默化的效應(yīng)。因此應(yīng)選擇熱愛護(hù)理事業(yè)，工作態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)師以上職稱，大專以上學(xué)歷，具有良好的溝通能力，豐富的專業(yè)理論知識(shí)和較強(qiáng)的操作技能，熱心帶教工作的護(hù)士為帶教老師，她們能夠成為實(shí)習(xí)生的榜樣，起到一個(gè)表率的作用。
4抓住實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn)和心理狀態(tài)
護(hù)士長作為臨床教學(xué)工作的第一負(fù)責(zé)人，必須重視臨床教學(xué)工作，指導(dǎo)帶教老師及全體護(hù)理人員共同實(shí)施帶教計(jì)劃，指定專人（即科室?guī)Ы探M長）協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生在本科實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)，對新入科的實(shí)習(xí)生詳細(xì)介紹本科特點(diǎn)及病區(qū)管理制度，也要掌握實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn)，對他們進(jìn)行良好的指引。實(shí)習(xí)生從學(xué)校來到臨床，一般具有兩種心理狀態(tài)：一是不敢大膽操作，害怕出錯(cuò)。二是求知心切、躍躍欲試。在這種時(shí)候帶教老師就應(yīng)該對他們進(jìn)行心理教育，消除緊張心理，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，使其盡快進(jìn)入角色。首先要真誠歡迎他們，并與其建立良好的互動(dòng)關(guān)系，拉近距離。二是詳細(xì)講解專科護(hù)理特點(diǎn)，根據(jù)實(shí)綱要求指出重點(diǎn)，克服實(shí)習(xí)中的盲目性，幫助實(shí)習(xí)生認(rèn)清實(shí)習(xí)工作學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)。
5實(shí)行協(xié)議管理，加強(qiáng)約束力
由于臨床實(shí)習(xí)不同于學(xué)校的學(xué)習(xí)，不能很好的約束沒有自律性的實(shí)習(xí)生，而實(shí)習(xí)單位也缺少有效的約束機(jī)制與手段，造成一部分自制力較差的實(shí)習(xí)生在脫離了學(xué)校的嚴(yán)格管理后，經(jīng)常借故請假、工作拖拖拉拉，不重視實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，浪費(fèi)實(shí)習(xí)時(shí)間，這些行為無疑嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)的效果及質(zhì)量。因此，我院護(hù)理部特制定并施行了實(shí)習(xí)生守則，這樣實(shí)習(xí)生的自律意識(shí)明顯有了增強(qiáng)，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量有了明顯提高。
6重視信息反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高帶教質(zhì)量
護(hù)理部采取不定期下科室查看實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)動(dòng)向，通過與部分實(shí)習(xí)生個(gè)別交談，了解實(shí)習(xí)生的想法、對帶教老師的評價(jià)，帶教老師對每位實(shí)習(xí)生進(jìn)行?？萍盎A(chǔ)護(hù)理操作考試、?？评碚摽己?，做出的實(shí)習(xí)鑒定，護(hù)士長把考核分?jǐn)?shù)詳細(xì)記錄在護(hù)士長手冊中，每月上交到護(hù)理部查閱登記。這樣，護(hù)理部就能對整個(gè)實(shí)習(xí)階段有一個(gè)動(dòng)態(tài)的了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，作出原因分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出防范措施，以提高帶教質(zhì)量。實(shí)習(xí)結(jié)束后，帶教老師對實(shí)習(xí)生進(jìn)行評價(jià)，評選出“優(yōu)秀實(shí)習(xí)生”，同時(shí)實(shí)習(xí)生對帶教老師進(jìn)行評價(jià)，評選出“優(yōu)秀帶教老師”，從而調(diào)動(dòng)臨床護(hù)理帶教工作的積極性，保證臨床護(hù)理帶教工作的順利展開和促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)水平的提高。
7提高實(shí)習(xí)生的對學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性
在臨床教學(xué)中，帶教老師應(yīng)該提高教學(xué)的意識(shí)，不能把實(shí)習(xí)生當(dāng)做廉價(jià)的勞動(dòng)力使用，必須明確實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)任務(wù)是學(xué)習(xí)，所以無論在院內(nèi)，還是在科內(nèi)的任何文體活動(dòng)或培訓(xùn)都要求實(shí)習(xí)生參加學(xué)習(xí)，加強(qiáng)師生間的交流，讓實(shí)習(xí)生感覺自己也是醫(yī)院的一份子，帶教老師既是自己的老師，也是自己的家長，更是自己的朋友，拉近彼此的關(guān)系，互尊互愛，提高實(shí)習(xí)生的對學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。
通過不斷的探索，作為一所實(shí)習(xí)醫(yī)院，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)階段對實(shí)習(xí)生至關(guān)重要，臨床護(hù)理教學(xué)不僅要為實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際提供機(jī)會(huì)，還要為實(shí)習(xí)生提供對臨床的認(rèn)識(shí)，更要使其在畢業(yè)后能更快、更好地勝任工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使她們順利走向臨床第一線，成為一名合格的高素質(zhì)護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的思想教育。態(tài)度決定行為,加強(qiáng)思想教育,闡明護(hù)理的重要性,培養(yǎng)她們熱愛護(hù)理、關(guān)心同情病人;有愛傷觀念、多做換位思考,從病人的角度思考問題,由自覺主動(dòng)的服務(wù)代替被動(dòng)服務(wù)。
專人帶教,系統(tǒng)全面不易脫節(jié)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法對實(shí)習(xí)生進(jìn)行評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)、反饋、整改等環(huán)節(jié)。針對不同的實(shí)習(xí)生提個(gè)性化的帶教計(jì)劃與內(nèi)容。例如在實(shí)習(xí)的初級(jí)階段重視基本理論及操作培訓(xùn),養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,好的習(xí)慣將受用一生。比如皮膚消毒方法、止血帶一人一根、及時(shí)整理操作盤、及時(shí)處理儲(chǔ)槽膠布痕跡、及時(shí)巡視、多進(jìn)病房觀察病情等等。中級(jí)階段,實(shí)習(xí)生知識(shí)的掌握方面能力方面有了區(qū)別。入科時(shí),我將利用預(yù)先制訂好的評估表(把在我科應(yīng)該掌握的理論、操作、?？浦R(shí)、藥物知識(shí)細(xì)化到每一條)進(jìn)行評估,讓實(shí)習(xí)生挑出自己薄弱、希望加強(qiáng)的環(huán)節(jié)進(jìn)行標(biāo)記,老師根據(jù)情況制定計(jì)劃并落實(shí)。到達(dá)規(guī)定時(shí)間利用提問、考試等方法評價(jià)效果,未達(dá)到目標(biāo)的進(jìn)行加強(qiáng)培訓(xùn),直到達(dá)到目標(biāo)為止。這樣既避免實(shí)習(xí)生對強(qiáng)項(xiàng)重復(fù)培訓(xùn)的厭煩,又對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行加固,統(tǒng)籌安排,有限的時(shí)間,達(dá)到事半功倍的效果。
培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的理論聯(lián)系實(shí)際的能力。隨機(jī)運(yùn)用病房的病例提問相關(guān)理論知識(shí),并舉一反三,讓實(shí)習(xí)生輕松掌握知識(shí)。選擇的病例應(yīng)多樣化、廣泛,促進(jìn)實(shí)習(xí)生重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、鞏固,達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的效果。
加強(qiáng)實(shí)習(xí)生溝通能力的培養(yǎng)。告訴實(shí)習(xí)生溝通的魅力和重要性,讓實(shí)習(xí)生知道溝通是處理護(hù)患關(guān)系的重要技能。指導(dǎo)安排有關(guān)溝通技巧的講課,鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生走進(jìn)病房,利用自己的知識(shí)去與病人溝通。詢問實(shí)習(xí)生溝通方面的難點(diǎn)、盲點(diǎn),及時(shí)給予援助,讓實(shí)習(xí)生喜歡溝通,樂與溝通。護(hù)理不僅僅是勞動(dòng)型的,更是知識(shí)型,讓實(shí)習(xí)生樂在其中。
培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新能力,創(chuàng)新就是生命力,創(chuàng)新才有發(fā)展。培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新意識(shí),既不違背原則,又能有所突破。
【關(guān)鍵詞】兒科；護(hù)理；實(shí)習(xí)生；帶教；管理
對于醫(yī)院來講，兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教管理工作，不僅要面對較多的實(shí)習(xí)生壓力，同時(shí)還要面臨日常的工作壓力。因此，以往很多兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生，其接受的帶教管理模式，都偏向于常規(guī)模式，整體上很難有所成就。由此可見，常規(guī)帶教管理模式，不僅浪費(fèi)了兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的時(shí)間，還對日常工作造成了極大的影響，對人才培養(yǎng)而言，其產(chǎn)生的負(fù)面影響是非常嚴(yán)重的。本文針對兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生，討論帶教管理，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我科2013年5月～2013年12月帶教的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生107為對照組；選擇我科2014年5月～2014年12月帶教的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生114例為觀察組。觀察組男2例，女105例；年齡17～23歲，平均年齡（20.3歲±1.2）歲；中專54例，專科53例。對照組男3例，女111例；年齡17～23歲，平均年齡（20.4歲±1.8）歲；中專62例，?？?2例。兩組年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組實(shí)施常規(guī)帶教管理模式；觀察組實(shí)施規(guī)范化帶教管理模式。對比兩組學(xué)生的最終成績及對帶教管理模式的滿意度。1.2.1對照組應(yīng)用常規(guī)帶教管理模式，根據(jù)兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)，直接將相應(yīng)的人數(shù)分配到各個(gè)科室當(dāng)中，安排相應(yīng)的護(hù)士進(jìn)行帶教管理[1]。1.2.2觀察組應(yīng)用規(guī)范化帶教管理模式。首先，根據(jù)護(hù)士的帶教規(guī)范及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有效制定臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，確保兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠接觸到真正的工作、患者，能夠?qū)⒆陨淼膶I(yè)知識(shí)進(jìn)行融合應(yīng)用[2]。其次，在帶教管理護(hù)士的選擇上，一定要考慮到護(hù)士本身的工作強(qiáng)度、時(shí)間，以及兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力，保持護(hù)士與兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的匹配度，減少矛盾和沖突，維持好醫(yī)院的正常工作[3]。第三，實(shí)施崗前培訓(xùn)。兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生是即將步入到醫(yī)院工作的人員，因此在帶教管理時(shí)，有必要對其開展基礎(chǔ)的崗前培訓(xùn)工作，積累一定的工作經(jīng)驗(yàn)，了解到工作的要點(diǎn)、難點(diǎn)、細(xì)節(jié)等等，減少差錯(cuò)，樹立正確的工作態(tài)度[4]。第四，積極完善入科宣教。護(hù)士在帶教管理過程中，針對分配到本科室的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生，必須在宣教工作上有所努力，要讓所有的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生，按照醫(yī)院的規(guī)章制度辦事，絕對不可以過于理論化，要把自己當(dāng)作是真正的醫(yī)務(wù)工作者。第五，運(yùn)用多元化的帶教管理措施。結(jié)合兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)學(xué)習(xí)情況以及日常工作表現(xiàn)，通過合理的工作強(qiáng)度安排和不同的訓(xùn)練手段，幫助兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生克服自身的薄弱環(huán)節(jié)，達(dá)到較高的專業(yè)技能水準(zhǔn)。
1.3觀察指標(biāo)
在本次研究中，主要對兩組兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績、操作成績進(jìn)行對比。同時(shí)在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教管理滿意度方面，設(shè)定為滿意、一般、不滿意3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。滿意：兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生得到了相應(yīng)的幫助，獲得了專業(yè)的技能學(xué)習(xí)，積累了較多的經(jīng)驗(yàn);一般：兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為，帶教管理模式并不適合自己，雖然能夠達(dá)到帶教效果，但是與心理上的預(yù)期，存在較大的差異;不滿意：兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生與帶教護(hù)士出現(xiàn)矛盾，雙方各執(zhí)一詞，對帶教管理十分不認(rèn)可。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過臨床對比，觀察組理論成績、操作成績方面均高于對照組（P＜0.05）；觀察組兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度為98.0%，對照組兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度為73.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
對于兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生而言，帶教管理工作十分重要?，F(xiàn)階段入職的很多醫(yī)務(wù)工作者，僅僅是在理論成績上達(dá)標(biāo)，幾乎沒有任何的工作經(jīng)驗(yàn)，因此在入職以后，還要“從頭學(xué)起”，這對繁雜、大量的醫(yī)務(wù)工作而言，造成了很多的阻礙。從本次研究結(jié)果來看，觀察組應(yīng)用規(guī)范化帶教管理模式后，其理論成績、操作成績、滿意度等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05），充分證明規(guī)范化帶教管理模式的可行性、有效性均比較突出。相對而言，規(guī)范化帶教管理模式的應(yīng)用，可以為兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生匹配最合適的護(hù)士，在專業(yè)技能的應(yīng)用、客觀經(jīng)驗(yàn)的積累等方面，均取得了突出的成就，減少了以往的矛盾現(xiàn)象，能夠?yàn)獒t(yī)院的未來發(fā)展，培養(yǎng)更多的人才，建設(shè)出強(qiáng)大的人才隊(duì)伍。同時(shí)，規(guī)范化帶教管理模式，基本上不會(huì)對帶教護(hù)士、兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的時(shí)間安排，造成太多的不利影響，二者的日常工作均可以按照預(yù)期來開展。綜上所述，兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教管理，是對實(shí)習(xí)生的一種再教育。實(shí)習(xí)生進(jìn)入到醫(yī)院參與醫(yī)療工作時(shí)，需經(jīng)過正確的引導(dǎo)，才能熟練的應(yīng)用知識(shí)，積累更多的經(jīng)驗(yàn)。建議在今后的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理中，將規(guī)范化帶教管理模式推廣應(yīng)用，為醫(yī)院培養(yǎng)更多的有用人才。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理實(shí)習(xí)生;崗前培訓(xùn); 成績分析
[Abstract] Objective To explore the effectiveness of pre-job training on nursing interns.Methods To carry out pre-job training on the 155 nursing interns. After the training an examination based on the training will be held.Result Nursing interns of different qualifications and schools had mastered the training well. But nursing interns of different qualifications had a little difference on mastering the knowledge point. They need to be trained and cultivated more.Conclusion The pre-job training on nursing interns is based on clinical practice. We should quickly adapt to the changing of role and training with focus according to the different knowledge levels of nursing interns from different schools.
[Key words] nursing intern; pre-job training; score analysis
作為教學(xué)醫(yī)院，實(shí)習(xí)護(hù)生是不可缺少的，同時(shí)護(hù)理隊(duì)伍的新鮮血液也由實(shí)習(xí)護(hù)生來補(bǔ)充。為了保證護(hù)理安全，讓病人滿意，對實(shí)習(xí)護(hù)生上崗前進(jìn)行培訓(xùn)，包括相關(guān)理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理操作、健康教育方式等方面的規(guī)范化訓(xùn)練，在使實(shí)習(xí)護(hù)生減少操作失誤、減輕病人痛苦方面都有一定幫助[1]。實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)踐過程，是系統(tǒng)學(xué)習(xí)知識(shí)的演練，作為教學(xué)醫(yī)院，每年都承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)任務(wù)，為了使護(hù)理實(shí)習(xí)生能盡快進(jìn)入角色轉(zhuǎn)變，近年來一直對實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后針對實(shí)習(xí)生對培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況進(jìn)行考核，對考試成績進(jìn)行分析，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和接受能力，為下臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。
1 對象與方法
1.1 研究對象 選擇2009年度醫(yī)院接收的護(hù)理實(shí)習(xí)生共155名，主要來自六所大中專醫(yī)學(xué)院校，其中本科護(hù)生17名，?？谱o(hù)生121名，中專護(hù)生17名。
1.2 培訓(xùn)方法 因各學(xué)校到醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)間不同，分期分批對實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括：醫(yī)院概況、學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)理相關(guān)內(nèi)容(護(hù)理核心制度、消毒隔離、儀容儀表、護(hù)理文件書寫、護(hù)理操作、工作流程、護(hù)理溝通技巧等)為主，培訓(xùn)時(shí)間為1周，培訓(xùn)方法以講授為主，對操作等內(nèi)容觀看視聽教材(錄像或VCD) 并配合實(shí)際演練。
1.3 考核方法 根據(jù)培訓(xùn)教材的內(nèi)容，考試題型分為選擇、判斷、填空、簡答，緊緊依靠培訓(xùn)內(nèi)容，及格分?jǐn)?shù)60分，不及格重新自學(xué)后補(bǔ)考，延期下臨床實(shí)習(xí)，直到熟練掌握培訓(xùn)內(nèi)容。
2 結(jié)果
2.1 不同學(xué)歷間護(hù)理實(shí)習(xí)生考試成績比較 不同學(xué)歷間護(hù)理實(shí)習(xí)生考試成績比較平均分依次本科90.5分，大專86.22分，中專83.68分，雖然培訓(xùn)的內(nèi)容及方式、方法均一致，但本科、?？?、中專在理解及掌握培訓(xùn)內(nèi)容上略有差距。
2.2 不同醫(yī)學(xué)院校護(hù)理實(shí)習(xí)生考試成績比較 不同醫(yī)學(xué)院校護(hù)理實(shí)習(xí)生考試成績比較，依次為93.55分、90.5分、82.48分、81.96分、81.76分、78.45分，可以看出不同的醫(yī)學(xué)院校護(hù)理實(shí)習(xí)生對知識(shí)理解及掌握的程度存在差距，93.55分和90.5分分別是護(hù)理本科院校，個(gè)別院校的護(hù)理實(shí)習(xí)生對老師培訓(xùn)時(shí)所傳授的知識(shí)理解不透，存在偏差。
3 討論
3.1 崗前培訓(xùn)內(nèi)容要緊密聯(lián)系臨床實(shí)際，通俗易懂 培訓(xùn)的內(nèi)容多以臨床實(shí)例進(jìn)行講解，培訓(xùn)教案護(hù)理部提前審閱，多媒體課件要求圖文并茂，利于同學(xué)理解和掌握，課堂培訓(xùn)的內(nèi)容同學(xué)很容易消化吸收，護(hù)患溝通技巧內(nèi)容多以案例進(jìn)行，對于消毒隔離及院感相關(guān)內(nèi)容老師現(xiàn)場演示，加深記憶?？梢钥闯霾煌瑢W(xué)歷的護(hù)生培訓(xùn)后考試成績平均分均在80分以上，本科達(dá)90分以上，本科護(hù)士對知識(shí)的理解和掌握方面明顯高于?？坪椭袑Ｗo(hù)生?？荚囍袑Ｗo(hù)生中有2人成績低于60分，延期下臨床實(shí)習(xí)，重新學(xué)習(xí)再次考試分?jǐn)?shù)均達(dá)80分以上，方可開始正式實(shí)習(xí)。對于接受能力較差的實(shí)習(xí)生對科室特殊交待，特殊人重點(diǎn)帶教。
3.2 不同學(xué)校的實(shí)習(xí)成績略有差異 155名護(hù)理實(shí)習(xí)生來自不同的醫(yī)學(xué)院校，在教育、價(jià)值觀上存在著較大的差異，而醫(yī)院對實(shí)習(xí)生的標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)，在實(shí)習(xí)期間要將她們培養(yǎng)成為將來合格的護(hù)理人員，就必須根據(jù)她們的教育背景和特點(diǎn)，使不同水平的護(hù)士通過崗前培訓(xùn)，行為和標(biāo)準(zhǔn)得到統(tǒng)一。不同院校的護(hù)生培訓(xùn)后的成績從78.45～93.55分不等。據(jù)了解現(xiàn)在的護(hù)理院校多，招收的人數(shù)多，護(hù)生的素質(zhì)有一定的差異，雖然同在一起培訓(xùn)，時(shí)間、地點(diǎn)、培訓(xùn)老師、考試內(nèi)容均一樣，但同學(xué)理解掌握的程度略有差異，提前召開科室?guī)Ы特?fù)責(zé)人會(huì)議，對護(hù)理實(shí)習(xí)生的情況提前向科室反饋，使在帶教過程中對于薄弱學(xué)校的學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中重點(diǎn)加強(qiáng)帶教。
3.3 護(hù)理技能培訓(xùn)不容忽視 護(hù)理工作就是護(hù)士運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理技能滿足病人需求，為病人服務(wù)的過程[1]。因此，崗前培訓(xùn)護(hù)理操作培訓(xùn)必不可少，以衛(wèi)生部50項(xiàng)護(hù)理操作光碟為教材，為護(hù)生播放操作錄像，對同學(xué)提出的疑問進(jìn)行答疑，考試中將操作的內(nèi)容融在其中。盡快與學(xué)校學(xué)的理論聯(lián)系起來。護(hù)理技能的培訓(xùn)都要放在重要的位置，要有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、有實(shí)踐、有考核，同時(shí)要將新技術(shù)、新技能融會(huì)貫穿于培訓(xùn)當(dāng)中，使新護(hù)士進(jìn)入臨床后能夠盡快地適應(yīng)工作。
4 結(jié)論
4.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性有了明顯提高 靈活的培訓(xùn)方式，使護(hù)生在課堂上能與老師互動(dòng)，多種培訓(xùn)方法的運(yùn)用和人文教育的引入，使實(shí)習(xí)生對原本枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容有了更多的期待，愿意學(xué)習(xí)更多的知識(shí)充實(shí)自己，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)和操練護(hù)理技能最重要的階段，該階段護(hù)生不可避免地暴露在職業(yè)危險(xiǎn)中[2]，如護(hù)士職業(yè)性損傷的預(yù)防及防護(hù)的培訓(xùn)，認(rèn)真聽，不時(shí)向老師提出問題。如護(hù)生不了解病歷書寫規(guī)范，而在崗前培訓(xùn)中適時(shí)地為實(shí)習(xí)護(hù)生補(bǔ)上這一課，使實(shí)習(xí)護(hù)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)前掌握此項(xiàng)基本功，為他們以后從事臨床護(hù)理工作打下良好地基礎(chǔ)[3]。通過扎實(shí)的崗前培訓(xùn)，實(shí)習(xí)生分配至臨床后，能很快進(jìn)入角色。
4.2 提高了實(shí)習(xí)生的素質(zhì) 實(shí)習(xí)生通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)服務(wù)理念，護(hù)士素質(zhì)、溝通技巧等方面的知識(shí)，調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)了她們的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)，應(yīng)變能力也得以提高，在臨床的實(shí)習(xí)中能很好的與病人溝通。彌補(bǔ)了實(shí)習(xí)護(hù)生上崗前準(zhǔn)備不足，操作水平較低等缺點(diǎn)，提高了病人對實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度。
4.3 減輕了臨床的帶教壓力 通過規(guī)范化的崗前培訓(xùn)及考核，使來自不同區(qū)域、不同學(xué)校的護(hù)理實(shí)習(xí)生都能夠很快的熟悉醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)院對實(shí)習(xí)生的要求、初步掌握醫(yī)院的規(guī)章制度和護(hù)理新制度，各項(xiàng)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的角色轉(zhuǎn)變。規(guī)范化培訓(xùn)為臨床的帶教創(chuàng)造了良好的條件，減輕了臨床帶教的壓力，同時(shí)，也使實(shí)習(xí)生能夠更好的適應(yīng)臨床環(huán)境，得心應(yīng)手地開始臨床實(shí)習(xí)工作。
參考文獻(xiàn)
1 宋燕虹，劉宇.新護(hù)士轉(zhuǎn)正前操作考試結(jié)果分析及培訓(xùn).中國護(hù)理管理，2005，5(5):35-38.
關(guān)鍵詞:護(hù)理實(shí)習(xí)生;工作適應(yīng)障礙;領(lǐng)悟社會(huì)支持;相關(guān)性分析
1對象與方法
1.1研究對象
采取隨機(jī)抽樣的辦法,從我院2017年3月—2017年12月實(shí)習(xí)的14所院校中抽取300名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):①正規(guī)院校畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生;②在院實(shí)習(xí)時(shí)間≥6個(gè)月;③知情同意且自愿參加本研究者;排除標(biāo)準(zhǔn):①實(shí)習(xí)生休假者;②實(shí)習(xí)時(shí)間6個(gè)月。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具
①一般資料調(diào)查問卷:自行設(shè)計(jì)包括性別、年齡、就讀學(xué)校類型、是否獨(dú)生子女、生源所在地、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)歷類型、喜歡護(hù)理專業(yè)的程度、對現(xiàn)有臨床教學(xué)形式滿意度等。②工作適應(yīng)障礙量表[12]:該量表反映自身對現(xiàn)實(shí)和工作目的及動(dòng)機(jī)的想法和感覺,包括37個(gè)條目,其中29個(gè)條目答“是”計(jì)1分,8個(gè)條目答“否”計(jì)1分,得分越高提示工作適應(yīng)狀況欠佳。本研究中工作適應(yīng)障礙量表的Cronbach′sα為0.78。③領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS):由姜乾金[3]編制,該量表非常注重個(gè)體的自我感受,共有12個(gè)條目,分為家庭內(nèi)支持和家庭外支持2個(gè)維度,其中家庭內(nèi)支持包括父母、親戚、配偶等,家庭外支持包括同事、領(lǐng)導(dǎo)、朋友等。量表得分采用7級(jí)評分法,總分越高,社會(huì)支持越多,本研究量表具有良好的信度和效度。
1.2.2調(diào)查方法
成立調(diào)研小組,調(diào)查員統(tǒng)一指導(dǎo)語培訓(xùn)后負(fù)責(zé)向護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)放問卷并解釋調(diào)查的目的,問卷采用匿名方式填寫,當(dāng)場發(fā)放收回,共發(fā)放315份問卷,回收有效問卷300份,有效回收率95.24%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)描述,計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比描述,統(tǒng)計(jì)方法包括t檢驗(yàn)、方差分析及Pearson相關(guān)性分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1一般人口學(xué)資料
300名本科實(shí)習(xí)護(hù)生,其中男29人,女271人;年齡(20.89±1.29)歲;非獨(dú)生子女223人;生源所在地多為農(nóng)村,共168人;家庭人均月收入為3000~4000元197人;本科170人;比較喜歡護(hù)理專業(yè)者156人;實(shí)習(xí)中自我感覺沒有學(xué)習(xí)困難者182人;對臨床教學(xué)形式較滿意者260人。
2.2實(shí)習(xí)生工作適應(yīng)障礙情況
護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)士工作適應(yīng)障礙得分(20.67±5.01)分,顯著高于紀(jì)術(shù)茂[4]所得的常模(17.28±5.11)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),。
2.3實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會(huì)支持情況
護(hù)理實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會(huì)支持總分(60.10±9.78)分,總條目均分(4.89±0.67)分;家庭內(nèi)領(lǐng)悟社會(huì)支持得分(19.89±3.45)分,條目均分(5.00±0.89)分;家庭外支持總分(41.55±6.73)分,條目均分(5.21±0.81)分。
2.4護(hù)理實(shí)習(xí)生工作適應(yīng)障礙與領(lǐng)悟社會(huì)支持相關(guān)性
實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會(huì)支持總分、家庭內(nèi)支持以及家庭外支持得分與工作適應(yīng)障礙均呈負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.314、-0.345、-0.256,均P0.01)。
3討論
3.1護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)士工作適應(yīng)障礙分析
護(hù)理實(shí)習(xí)生的工作適應(yīng)障礙得分較高,表明他們?nèi)狈ぷ鲃?dòng)機(jī),適應(yīng)不良[5]。分析原因可能與實(shí)習(xí)生剛進(jìn)入臨床各方面的壓力源產(chǎn)生的壓力、職業(yè)決策及自我效能水平有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生產(chǎn)生的壓力主要體現(xiàn)在對知識(shí)和技能的需求、工作性質(zhì)和內(nèi)容、監(jiān)督與評價(jià)、教學(xué)安排4個(gè)方面,對從事護(hù)理工作的意愿不強(qiáng)烈,持先就業(yè)再擇業(yè)的態(tài)度,缺乏職業(yè)價(jià)值感[6]。另外,護(hù)理專業(yè)研究生的日益增多,各城市的三級(jí)甲等醫(yī)院提高了招聘的條件,對護(hù)理人員的自身綜合素質(zhì)和學(xué)歷有更高的要求,使本科及?？茖?shí)習(xí)生產(chǎn)生負(fù)面的不安情緒。劉鳳佳等[7]發(fā)現(xiàn):實(shí)習(xí)生專業(yè)承諾、特質(zhì)焦慮、母親的文化程度不高對孩子從事護(hù)理工作的不支持態(tài)度,這些均導(dǎo)致實(shí)習(xí)生缺乏從事護(hù)理工作的動(dòng)機(jī),產(chǎn)生職業(yè)倦怠,出現(xiàn)工作適應(yīng)障礙。因此,護(hù)理實(shí)習(xí)生首先要樹立信心積極就業(yè),臨床帶教老師在護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)踐上和情感上給予學(xué)生指導(dǎo)和幫助,體現(xiàn)護(hù)理的崇高性,母親支持和鼓勵(lì)從事護(hù)理事業(yè)并給予合理的護(hù)理職業(yè)規(guī)劃,提高工作適應(yīng)狀況。家庭收入在3000~4000元的實(shí)習(xí)生工作適應(yīng)情況較其他階段的家庭收入的實(shí)習(xí)生差,這可能是由于家庭收入在3000~4000元的實(shí)習(xí)生對工作的期望值較高,希望有較高的薪酬減輕家庭負(fù)擔(dān),但是面對嚴(yán)峻的就業(yè)形勢,缺乏正確的自我評價(jià),在臨床實(shí)踐和就業(yè)中過度焦慮,心理產(chǎn)生極大的落差,產(chǎn)生工作適應(yīng)障礙。生源地在農(nóng)村和中等城市的護(hù)理實(shí)習(xí)生工作適應(yīng)情況較鄉(xiāng)鎮(zhèn)差,來自農(nóng)村的實(shí)習(xí)生擁有的物質(zhì)資源和社會(huì)活動(dòng)匱乏,心理素質(zhì)比較脆弱,剛進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院對工作環(huán)境、高強(qiáng)度的工作壓力、人際關(guān)系和管理制度的適應(yīng)較慢容易產(chǎn)生心理疲憊感,加之,母親的文化程度較低,不能在精神和工作職業(yè)規(guī)劃上給予鼓勵(lì)與支持;而來自中等城市的實(shí)習(xí)生雖然家庭經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越,人際溝通能力強(qiáng),擁有更多擇業(yè)的機(jī)會(huì),但是大多數(shù)實(shí)習(xí)生在就業(yè)中采取觀望的態(tài)度,缺乏對護(hù)理職業(yè)使命感的認(rèn)知。另一方面,中等城市發(fā)展條件及三級(jí)甲等醫(yī)院的薪酬待遇優(yōu)渥,護(hù)理碩士的涌入造成他們更大的就業(yè)壓力,這些均是實(shí)習(xí)生工作適應(yīng)障礙的原因。在實(shí)習(xí)中自我感覺有困難的實(shí)習(xí)生工作適應(yīng)情況比沒有困難的實(shí)習(xí)生差,原因可能是臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)方式與學(xué)校不同,需要發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和自我學(xué)習(xí)的優(yōu)勢。因此,需要臨床帶教老師結(jié)合實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)將情景模擬和以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)及病例分析、護(hù)理查房等相結(jié)合,提高臨床自主學(xué)習(xí)的能力。
3.2實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟社會(huì)支持分析
領(lǐng)悟社會(huì)支持主要表達(dá)主觀上被尊重的情緒和感受[89]。研究結(jié)果:護(hù)理實(shí)習(xí)生的領(lǐng)悟社會(huì)支持程度與劉雅玲等[10]的調(diào)查結(jié)果一致都處于中等水平,且家庭外支持得分高于家庭內(nèi)支持得分(P0.01),說明護(hù)理實(shí)習(xí)生在遇到困難時(shí)同學(xué)、朋友及老師給予的支持較多。一方面由于實(shí)習(xí)生這個(gè)階段隨著思想成熟、經(jīng)驗(yàn)積累和心智的成熟[11],朋友、老師及同學(xué)的人際關(guān)系相處融洽,臨床專業(yè)技能訓(xùn)練也逐漸增多,在實(shí)習(xí)中遇到問題能第一時(shí)間得到老師和同學(xué)的幫助[12]。另一方面,實(shí)習(xí)生普遍年齡較小,對自己專業(yè)屬性、職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)形勢認(rèn)知方面較低,渴望得到輔導(dǎo)員、班主任和臨床帶教老師的指導(dǎo)。
中圖分類號(hào)：473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）12-0138-02
護(hù)理人員是戰(zhàn)斗在臨床一線,直接與各種病原微生物零距離接觸,面臨發(fā)生醫(yī)院感染因素較多的人群,隨著國家對醫(yī)院職業(yè)防護(hù)的重視,護(hù)理人員對職業(yè)防護(hù)的意識(shí)有所提高.但護(hù)理實(shí)習(xí)生剛步入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)階段,由于知識(shí)缺乏,防護(hù)意識(shí)淡漠,職業(yè)防護(hù)教育的欠缺,導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)損傷的事情頻頻發(fā)生.因此減少護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)傷害的危險(xiǎn)因素,提高護(hù)生的防護(hù)意識(shí)是,培養(yǎng)一批高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍,是當(dāng)今護(hù)理管理者的當(dāng)務(wù)之急.筆者對2007年1月至7月在醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查結(jié)果如下：
1 對象與方法
1.1 對象
與2007年隨機(jī)抽查6所基層醫(yī)院348名護(hù)理實(shí)習(xí)生,其中大專生277名,中專生71名,均已經(jīng)實(shí)習(xí)6月。
1.2 調(diào)查方法
采用自行設(shè)計(jì)的問卷,調(diào)查內(nèi)容：學(xué)校涉及到職業(yè)防護(hù)內(nèi)容的比率;護(hù)士帶教過程強(qiáng)調(diào)職業(yè)防護(hù)比率;醫(yī)院崗前培訓(xùn)率;自學(xué)過職業(yè)防護(hù)率;實(shí)習(xí)過程中職業(yè)傷害率.職業(yè)防護(hù)知識(shí)的掌握率等.發(fā)放問卷348份,回收335份,回收率96.2%.
2 結(jié)果
2.1 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)掌握率學(xué)校為22.5%,醫(yī)院為26.4 %,護(hù)士帶教為39.5%,自身為10.6%;其中物理損傷因素所占比例最高達(dá)到86%,知識(shí)掌握率是63%,其次為化學(xué)損害為63%,知識(shí)掌握率是39.4%;操作姿勢不當(dāng)引起的損傷占43%,心理因素?fù)p傷占14.6%,有雙重?fù)p傷的占總?cè)藬?shù)的39%.見表一。
2.2 物理損傷中主要是針刺損傷為47%,其次為安剖劃傷為33.9%,噪音損傷為6%,射線損傷為4%,其中有雙重物理損
傷的占22%,無損傷的占8.6%.見表二.
2.3 實(shí)習(xí)護(hù)士對發(fā)生了職業(yè)損害后的態(tài)度：發(fā)生職業(yè)損害后能夠按正確方法處理的占25%,能夠找?guī)Ы汤蠋煄兔μ幚淼恼?7%,自己處理但方法不知道正確否的占41%,不處理的占7%.
3 討論
3.1 學(xué)校方面
加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)普及,將職業(yè)防護(hù)的教育納入教學(xué)計(jì)劃,開設(shè)相關(guān)的專門課程.使學(xué)生集體接受防護(hù)知識(shí)和防護(hù)技能的培訓(xùn).
3.2 醫(yī)院方面
3.2.1加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理,將實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù)管理納入醫(yī)院的職業(yè)防護(hù)管理中去,確實(shí)做好實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù).
3.2.2實(shí)習(xí)前院方組織崗前培訓(xùn).培訓(xùn)形式可以多樣化，如：多媒體授課,講座,發(fā)放宣傳資料,知識(shí)測驗(yàn)等.授課內(nèi)容：讓學(xué)生詳細(xì)了解臨床護(hù)理操作過程中的各種職業(yè)性感染損傷,各種污染的方式與途徑及危害性,掌握正確自我防護(hù)措施.掌握常見容易發(fā)生職業(yè)損傷的護(hù)理操作的正規(guī)程序.掌握各類消毒劑的正規(guī)配置方法.掌握發(fā)生損傷后的處理措施.
3.2.3在護(hù)理帶教過程中嚴(yán)格帶教,不但教會(huì)學(xué)生護(hù)理知識(shí),還要教會(huì)防護(hù)知識(shí)及處理知識(shí).如：教會(huì)正確使用個(gè)人防護(hù)用具;教會(huì)合理使用化學(xué)消毒劑及抗腫瘤藥物的配置方法和防護(hù)方法;教會(huì)在實(shí)施放射治療時(shí)的防護(hù)方法等
3.2.4推廣使用有安全性與有自毀性能的注射器具.在醫(yī)院現(xiàn)有的條件下改善環(huán)境,有利于職業(yè)防護(hù).
3.2.5更新觀念,要求護(hù)理實(shí)習(xí)生在操作過程中,特別是在接觸患者體液過程中帶防護(hù)用具.
3.3 實(shí)習(xí)生個(gè)人方面
3.3.1強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí),加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)正確處理傷口.
3.3.2做好個(gè)人防護(hù),實(shí)習(xí)前接種乙肝疫苗.
3.3.3實(shí)習(xí)過程中加強(qiáng)各項(xiàng)操作的練習(xí),嚴(yán)格按正規(guī)程序操作.
3.3.4出現(xiàn)職業(yè)損傷及時(shí)報(bào)告醫(yī)院主管部門,按正確處理程序及時(shí)處理.切不能存在饒幸心理.
總之,護(hù)理職業(yè)防護(hù)是一個(gè)系統(tǒng)工程,需要從教育到管理均給予足夠的重視,使實(shí)習(xí)護(hù)士的職業(yè)安全意識(shí)培養(yǎng)與職業(yè)防護(hù)技能的訓(xùn)練形成常規(guī),確保安全.
參考文獻(xiàn)
[1] 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 12 (8) ： 109～ 110.
[2] 陳煉紅.衛(wèi)校護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué).2004, 11 (4) ： 406～408.
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；帶教；改進(jìn)措施
作者單位：463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生從理論走向臨床的重要學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)，是學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)閳?zhí)業(yè)護(hù)士必不可少的過渡時(shí)期，為了提高本院護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教水平，使實(shí)習(xí)生能學(xué)到自己需要的知識(shí)，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)，我院制定了“護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教情況調(diào)查表”，定時(shí)向?qū)嵙?xí)生發(fā)放調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果匯總、分析，及時(shí)整改。
具體做法如下。
1 調(diào)查內(nèi)容
調(diào)查表調(diào)查內(nèi)容涉及到實(shí)習(xí)原理的10個(gè)方面，具體內(nèi)容如下：
11 入科實(shí)習(xí)時(shí)，護(hù)士長是否對你進(jìn)行了入科教育？
12 在病房實(shí)習(xí)時(shí)，你是否有固定的帶教老師？
13 帶教老師是否向你講解?？评碚撝R(shí)？
14 你在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，是否有帶教老師跟隨或交代注意事項(xiàng)？
15 護(hù)士長是否為實(shí)習(xí)生組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)？
16 護(hù)士長是否為實(shí)習(xí)生組織護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)？
17 在科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，你能否掌握該科常見疾病的護(hù)理常規(guī)？
18 帶教老師是否好相處？你們關(guān)系是否融洽？
19 在科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，護(hù)士長是否為你進(jìn)行出科考試？
110 你對實(shí)習(xí)科室的帶教工作是否滿意？
2 調(diào)查結(jié)果
通過對450名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教質(zhì)量的調(diào)查，經(jīng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果如下。
21 選擇護(hù)士長進(jìn)行入科教育的有411人，占總?cè)藬?shù)913%。
22 有固定帶教老師的有441人，占總?cè)藬?shù)的98%。
23 帶教老師講解理論知識(shí)的有323人，占總?cè)藬?shù)的718%。
24 在實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，有281人選擇帶教老師跟隨，占624%；有149人選擇帶教老師交代注意事項(xiàng)，未跟隨占總?cè)藬?shù)331%。
25 選擇護(hù)士長組織一次或以上的實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的有366人，占813%。
26 選擇護(hù)士長組織一次或以上護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)的有276人，占62%。
27 在科室實(shí)習(xí)結(jié)束后，有410人選擇能掌握該科常見疾病護(hù)理常規(guī)，占911%。
28 有428人選擇與帶教老師關(guān)系融洽，占總?cè)藬?shù)的95%。
29 有360人選擇對科室?guī)Ы藤|(zhì)量滿意，占總?cè)藬?shù)的80%。
210 有427人選擇參加科室組織的出科考試，占總?cè)藬?shù)的948%。
3 調(diào)查結(jié)果分析
通過對調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)我院實(shí)習(xí)生帶教工作中存在有以下問題：
31 帶教老師方面存在問題
311 帶教老師帶教責(zé)任意識(shí)不強(qiáng) 臨床帶教老師是實(shí)習(xí)生的實(shí)踐啟蒙者，但有些帶教老師只把實(shí)習(xí)生當(dāng)做幫手使用，忽略了自己的帶教責(zé)任，不進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的傳授和指導(dǎo)，未對實(shí)習(xí)生的帶教制定計(jì)劃，實(shí)習(xí)生未能從帶教老師那里獲得理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，收獲欠佳。
312 帶教老師自身業(yè)務(wù)水平不高 臨床護(hù)士尤其是年青護(hù)士，若不注意知識(shí)學(xué)習(xí)更新，未進(jìn)行知識(shí)的強(qiáng)化學(xué)習(xí)，影響了自身的專業(yè)技術(shù)水平，無法向?qū)嵙?xí)生講解傳授新的護(hù)理概念或系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)，形成只知其然不知其所以然的狀況，實(shí)習(xí)生感覺無法獲得科學(xué)系統(tǒng)的?？浦R(shí)。
313 帶教老師個(gè)人素質(zhì)欠佳 由于臨床護(hù)士中獨(dú)生子女增多，她們的性格時(shí)常注重自我、忽略他人、易情緒化，對實(shí)習(xí)生過于嚴(yán)厲或隨意斥責(zé)，甚至嘲笑，影響了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性。
32 實(shí)習(xí)生方面存在問題：
321 心理應(yīng)對能力缺乏 實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)初期，由于環(huán)境和人群的陌生，更易緊張，膽怯。即使不懂也不敢多問，對一些突況的出現(xiàn)容易手忙腳亂，容易出錯(cuò)；實(shí)習(xí)中后期自我意識(shí)增強(qiáng)，產(chǎn)生自滿心理，易獨(dú)立操作；在實(shí)習(xí)末期易產(chǎn)生厭倦，松懈情緒[1]。
322 缺乏溝通技巧 大部分實(shí)習(xí)生不太注重患者的感受，易情緒化，對患者回答問題的態(tài)度生硬，對護(hù)士長或代教老師的批評不能正確理解，出現(xiàn)溝通障礙。
323 專業(yè)思想不穩(wěn)定 通過實(shí)習(xí)，有些實(shí)習(xí)生感到護(hù)理工作忙、累、臟，不愿深入學(xué)習(xí)，致使產(chǎn)生工作不安心，缺乏職業(yè)者必備的責(zé)任感。
324 法律意識(shí)淡薄 由于在校學(xué)習(xí)中法律知識(shí)掌握不夠，在工作中不能規(guī)范自己的行為，同時(shí)由于個(gè)別實(shí)習(xí)生責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，致使護(hù)理投訴和差錯(cuò)增多。
325 求職愿望迫切 由于社會(huì)就業(yè)壓力增大，實(shí)習(xí)生就業(yè)意識(shí)增強(qiáng)，在實(shí)習(xí)后期頻繁請假參加各醫(yī)院的招聘，影響實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成。
33 教學(xué)醫(yī)院和護(hù)理?？圃盒７矫娲嬖诘膯栴} 由于近幾年護(hù)理專業(yè)學(xué)生的不斷擴(kuò)招，護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)驟然增多，起初教學(xué)醫(yī)院接受實(shí)習(xí)生的能力，從而不能達(dá)到“一對一”的帶教水平，出現(xiàn)“一帶二”甚至“一帶三”的情況，難以達(dá)到較理想的實(shí)習(xí)效果。
4 對策
41 加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的管理
411 進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)，鞏固其專業(yè)思想，培養(yǎng)職業(yè)使命感，正確看待護(hù)理工作中個(gè)人的付出，激發(fā)工作主動(dòng)性，同時(shí)，嚴(yán)格紀(jì)律管理，加強(qiáng)法制教育，遵守醫(yī)院各項(xiàng)制度，規(guī)范自己的言行。
412 針對不同實(shí)習(xí)階段進(jìn)行針對性教育 實(shí)習(xí)初期要給予鼓勵(lì)，強(qiáng)化制度與規(guī)范的教育，培養(yǎng)規(guī)范意識(shí)；實(shí)習(xí)中期要給予理論與實(shí)踐結(jié)合的講解，更好地鞏固他們的理論知識(shí)，掌握操作要點(diǎn)；實(shí)習(xí)后期要培養(yǎng)其慎獨(dú)精神和職業(yè)的責(zé)任心，形成“以患者為中心”的人性化護(hù)理意識(shí)，自覺規(guī)范自己的行為。
413 培養(yǎng)實(shí)習(xí)生溝通能力和技巧 溝通能力和溝通技巧是每位護(hù)士的必修課，是職業(yè)素質(zhì)的組成部分，要將最基本的溝通禮儀和方法教給實(shí)習(xí)生。如：怎么稱呼患者，怎樣和患者交談等。
42 提高帶教老師的自身素質(zhì)
421 重視帶教老師的選拔培養(yǎng) 各科選拔業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)高的護(hù)士作為帶教小組成員，護(hù)理部組織帶教老師理論和操作考試考核，對不具備帶教能力的護(hù)士取消其帶教資格，并定期組織護(hù)士長和帶教老師外出培訓(xùn)，參觀，豐富帶教知識(shí)，提高帶教水平。
422 實(shí)施帶教老師責(zé)任制 每位帶教老師應(yīng)把帶教工作作為應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，處處以身作則，體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理理念，對學(xué)生起到潛移默化的作用[2]。各科室制定各科實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，各帶教老師負(fù)責(zé)對帶教學(xué)習(xí)落實(shí)帶教計(jì)劃，護(hù)理部定期抽查科室?guī)Ы糖闆r，定期召開實(shí)習(xí)生會(huì)議，聽取實(shí)習(xí)生對帶教工作的意見建議，不斷改進(jìn)帶教質(zhì)量。
43 從護(hù)理管理上，要對實(shí)習(xí)生人數(shù)進(jìn)行控制，保持在帶教能力范圍內(nèi)，落實(shí)好“一帶一”帶教模式，使實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)計(jì)劃完善執(zhí)行。
總之，通過對實(shí)習(xí)生帶教情況的調(diào)查分析，找出了工作的不足之處，采取了有效對策，提高了帶教水平，使實(shí)習(xí)生的工作積極性得到提高，帶教老師的帶教能力也得到改進(jìn)，得到了實(shí)習(xí)生的好評。
參 考 文 獻(xiàn)
