時(shí)間：2023-03-30 10:39:10
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1.1醫(yī)院管理者重視問題由于基層醫(yī)院管理者基本沒有藥學(xué)專業(yè)背景，同時(shí)，目前我國大部分基層醫(yī)院仍按傳統(tǒng)醫(yī)院診療服務(wù)模式運(yùn)行，因此，大部分基層醫(yī)院管理者對(duì)臨床藥學(xué)等工作的開展，僅掛牌、設(shè)崗等走形式應(yīng)付檢查的方式應(yīng)對(duì)，對(duì)藥師的管理也秉承傳統(tǒng)觀念—配方發(fā)藥，對(duì)開展臨床藥學(xué)工作重視程度不夠。
1.2醫(yī)院資源問題基層醫(yī)院由于資源相對(duì)薄弱，有限資源往往集中或重視在增收創(chuàng)收的部門或項(xiàng)目上，對(duì)于無增收創(chuàng)收甚至影響藥品收入的臨床藥學(xué)工作的開展，能拖則拖，能停則停，缺乏投入。
1.3醫(yī)院人事管理問題目前大多基層醫(yī)院仍按定崗(位)定編(制)進(jìn)行人事管理，從有限的藥劑科人員中確定專人開展臨床藥學(xué)工作，困難重重。
1.4藥師專業(yè)素質(zhì)問題隨著醫(yī)藥技術(shù)日新月異，對(duì)從事臨床藥學(xué)工作專業(yè)人員的要求也相應(yīng)提高。但是，基層醫(yī)院中，藥師長期從事傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作，職業(yè)素質(zhì)老化退化，因此，在醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的基層醫(yī)院，高素質(zhì)藥師的培養(yǎng)是臨床藥學(xué)工作開展面臨著最嚴(yán)峻的問題。
2基層醫(yī)院如何開展臨床藥學(xué)工作
由于基層醫(yī)院特別是不發(fā)達(dá)地區(qū)基層醫(yī)院有別于大型或發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院醫(yī)院特點(diǎn)，基層醫(yī)院可從幾個(gè)方面開展臨床藥學(xué)工作。
2.1促進(jìn)醫(yī)院安全、有效及合理用藥水平的提高鑒于醫(yī)院臨床藥學(xué)工作開展的目的是提高醫(yī)院安全、有效及合理用藥水平，因此，有利于促進(jìn)醫(yī)院用藥質(zhì)量提高的工作均是醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的開展。如:定期組織藥師到醫(yī)技科室檢查其自存藥品(急救藥品、備用藥品等)質(zhì)量，并為各科室建立相應(yīng)的藥品質(zhì)量檔案。根據(jù)患者使用藥品特性，對(duì)醫(yī)、護(hù)及患者進(jìn)行藥品使用注意事項(xiàng)宣傳，如用藥時(shí)間間隔、避光藥物的存放及使用要求等等。
2.2糾正藥師配方發(fā)藥的傳統(tǒng)觀念由于基層醫(yī)院仍處于傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的管理下，為醫(yī)院診療服務(wù)提供相應(yīng)藥學(xué)信息滯后，需要藥師主動(dòng)的學(xué)習(xí)，以糾正藥師配方發(fā)藥的傳統(tǒng)觀念。如:定期在醫(yī)院組織藥學(xué)相關(guān)知識(shí)講座、對(duì)不同醫(yī)技科室，有針對(duì)性地將相關(guān)藥物知識(shí)進(jìn)行送知識(shí)下科室的活動(dòng);隨時(shí)將所到新藥相關(guān)臨床數(shù)據(jù)制備成文字資料通告各科室醫(yī)技人員等。
2.3從本職崗位促進(jìn)醫(yī)院安全、有效及合理用藥水平的提高基層醫(yī)院藥品處方調(diào)配崗位是醫(yī)院臨床科室及來診患者獲得藥品的唯一源頭，該崗位切實(shí)履行《處方管理辦法》第五章賦予藥師的職責(zé)，是促進(jìn)醫(yī)院安全、有效及合理用藥水平的提高最有效途徑，也是基層醫(yī)院特殊條件下開展臨床藥學(xué)工作最便捷的途徑。
2.4重視對(duì)非住院患者安全、有效及合理用藥的管理目前我國大型醫(yī)院臨床藥學(xué)工作開展普遍存在著片面性和局限性現(xiàn)象，其主要體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院安全、有效及合理用藥的管理重心極大偏向住院患者而忽視非住院患者或其他。眾所周知，醫(yī)院非住院患者數(shù)量數(shù)倍或數(shù)百倍于住院患者，同時(shí)，住院患者用藥有一定專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)師和護(hù)士的監(jiān)控，因此，醫(yī)院不安全、有效及合理用藥影響嚴(yán)重的群體是非住院患者。而基層醫(yī)院針對(duì)非住院患者開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作，不僅惠及患者面廣，同時(shí)也彌補(bǔ)了大型醫(yī)院臨床藥學(xué)工作開展的缺陷。
2.5普及藥學(xué)知識(shí)醫(yī)院安全、有效及合理用藥水平的提高需要患者的參與，由于基層醫(yī)院較大型醫(yī)院更貼近民眾，對(duì)患者藥學(xué)方面知識(shí)的普及和提高，有較大的優(yōu)勢(shì)，因此，基層醫(yī)院藥師可將對(duì)患者及其社區(qū)社會(huì)公眾藥學(xué)知識(shí)的普及和提高作為臨床藥學(xué)工作開展的重點(diǎn)。
3小結(jié)
1．1結(jié)果認(rèn)定不強(qiáng)：在基層工作的臨床醫(yī)生對(duì)西醫(yī)的定性、定量檢驗(yàn)結(jié)果不太熟悉，且檢驗(yàn)業(yè)務(wù)項(xiàng)目多，報(bào)告結(jié)果的臨床意義情況多，對(duì)臨床醫(yī)生的綜合分析要求多。因此，檢驗(yàn)報(bào)告不如影像診斷的定位與定性結(jié)果那么易于接受。
1．2業(yè)務(wù)素質(zhì)較低：檢驗(yàn)專業(yè)是一門技術(shù)性很強(qiáng)的專業(yè)，而檢驗(yàn)技術(shù)人員是檢驗(yàn)工作的核心。近幾年來，專業(yè)技術(shù)人員流動(dòng)性較大，一些有經(jīng)驗(yàn)有特長的技術(shù)人員流入其他科室，補(bǔ)充一些專業(yè)不對(duì)口，造成技術(shù)人員的整體素質(zhì)不高，而且部分人員不注意下功夫去認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，技術(shù)上沒有長進(jìn)。以及長期以來技術(shù)人員培訓(xùn)少，信息不暢通等諸多因素，導(dǎo)致技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)長期停留在低水平或傳統(tǒng)的方法上，對(duì)現(xiàn)有的一些高新的技術(shù)方法難以接受，更不用說在業(yè)務(wù)上有新的突破和創(chuàng)新。
2基層檢驗(yàn)工作的構(gòu)想
針對(duì)上述狀況，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)要高度重視檢驗(yàn)工作和檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，增強(qiáng)基層檢驗(yàn)從業(yè)人員責(zé)任心和使命感，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。根據(jù)基層日常工作需要，進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，針對(duì)性地開展教學(xué)活動(dòng)。
2．1合理配置人員，解決人員資歷過低問題：從事臨床檢驗(yàn)工作必須經(jīng)過院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的正規(guī)培訓(xùn)，時(shí)間不少于2年。未參加過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)的人員，一律不準(zhǔn)從事檢驗(yàn)工作。護(hù)士、醫(yī)生改行的，必須參加正規(guī)培訓(xùn)，在臨床檢驗(yàn)相關(guān)科室進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)間不少于2年，方可安排從事檢驗(yàn)工作。
2．2緊貼基層實(shí)際，加大培訓(xùn)力度：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的培訓(xùn)工作，必須面向基層。由于基層目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的嚴(yán)重匱乏、業(yè)務(wù)開展受諸多因素限制。因此，我們必須在短期內(nèi)篩選針對(duì)性的檢驗(yàn)項(xiàng)目、以明確培訓(xùn)內(nèi)容，需突出學(xué)員的能力培養(yǎng)。對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的基本操作、基本技術(shù)都制訂了完善的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃、考核細(xì)則，做到按綱施訓(xùn)、嚴(yán)格考核。
2．3根據(jù)基層需求，加大裝備建設(shè)。購置適應(yīng)基層工作需要的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器設(shè)備，使得裝備條件有所改觀，完全能夠滿足基層工作的需要。另外，急需移動(dòng)式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)車、輸血車，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器設(shè)備的固定、方倉化，以提高機(jī)動(dòng)性和儀器穩(wěn)定性，使處突醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作迅速、有效開展。
(一)研究對(duì)象。
選取2006年入學(xué)的新生774人，其基本信息見表1。另外，高考分?jǐn)?shù)作為連續(xù)變量，其最小值為413，最大值為625，均值為517．4，中位數(shù)為520。
(二)實(shí)施方法。
在正式開始計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)課教學(xué)前，組織研究對(duì)象上機(jī)完成25道題構(gòu)成的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)問卷。問卷內(nèi)容為“計(jì)算機(jī)的開機(jī)的順序”、“586的含義”和“專家學(xué)者做報(bào)告時(shí)普遍使用的軟件是什么”等，形式為四選一的選擇題。不提供網(wǎng)絡(luò)、課本等幫助，答卷在15分鐘內(nèi)完成。統(tǒng)計(jì)每個(gè)人的分?jǐn)?shù)，取分?jǐn)?shù)大于中位數(shù)的為水平高，小于等于中位數(shù)的為水平低。結(jié)果，共有339人為水平高，415人為水平低。
(三)數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析。
數(shù)據(jù)使用．csv逗號(hào)分隔文件存儲(chǔ)，該格式被SPSS、SAS、Excel、R等多種統(tǒng)計(jì)分析軟件接受，且節(jié)省存儲(chǔ)空間。本文使用R語言為統(tǒng)計(jì)分析軟件，以計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)問卷得分水平為因變量，以新生的性別、民族、來源地區(qū)、專業(yè)和高考成績?yōu)樽宰兞?，進(jìn)行二元Logistic回歸分析。
二、結(jié)果
可以看出，以上幾個(gè)指標(biāo)對(duì)除了民族和高考成績以外，都有很高顯著性(P＜0．05)。
三、討論
(一)分層教學(xué)的主觀需求和客觀基礎(chǔ)。
一刀切的教學(xué)內(nèi)容，水平較高的學(xué)生認(rèn)為其無意義，水平低的無法跟上進(jìn)度。為了適應(yīng)這種現(xiàn)實(shí)，分層教學(xué)是常見的教學(xué)組織手段之一。在這種手段下，教學(xué)可以充分的因材施教，適應(yīng)學(xué)生的知識(shí)水平。從計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)問卷得分看，最低分為2分，最高分為24分，均值為15．81分，標(biāo)準(zhǔn)差為4．048491。相對(duì)于均值，標(biāo)準(zhǔn)差很大，這說明學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)掌握的水平參差不齊，進(jìn)行分層教學(xué)非常必要。而按照中位數(shù)分層，兩個(gè)層次人數(shù)差別較小，這為學(xué)校組織分層教學(xué)提供了方便。從客觀環(huán)境看，今天，國內(nèi)的大學(xué)規(guī)模逐漸擴(kuò)大，教學(xué)環(huán)境逐漸改善。目前大多數(shù)學(xué)校已經(jīng)有了充分的條件實(shí)施分層教學(xué)。而且，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和使用，問卷、考試不再需要占用大量的時(shí)間、精力和資源。綜上，在今天的大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)中使用分層教學(xué)，有著良好的客觀基礎(chǔ)和主觀需求。對(duì)于顯著的分層指標(biāo)，民族、性別、新生來源，因?yàn)樯婕暗牟煌后w歧視的道德問題，所以不適宜作為分層的標(biāo)準(zhǔn)。剩余的指標(biāo)，只有專業(yè)。因此，在今后的教學(xué)組織中，可以針對(duì)不同的專業(yè)設(shè)置不同的計(jì)算機(jī)課程。
(二)分層教學(xué)對(duì)教師提出的挑戰(zhàn)。
關(guān)鍵詞：種文化；文化建設(shè)；實(shí)踐基層；創(chuàng)新機(jī)制
一、大力開展基層文藝實(shí)踐培訓(xùn)活動(dòng)
2012年5月3日，寧波市江北區(qū)繁景社區(qū)活動(dòng)中心?！鞍⒁?，手再往上揚(yáng)一點(diǎn)，對(duì)，就這樣！”“動(dòng)作可以再柔和一些，一起和我再做一遍。”幾位大學(xué)生模樣的女孩正在為基層文藝愛好的大叔大媽們耐心細(xì)致的講解動(dòng)作。這是只江北區(qū)文化館第三期“大學(xué)生種文化藝術(shù)實(shí)踐基地”的一次普通的基層文藝培訓(xùn)授課。盡管外面下著淅淅瀝瀝的小雨，但是絲毫沒有減輕來自寧波市教育學(xué)院的“大學(xué)生藝術(shù)輔導(dǎo)老師”們和基層文藝團(tuán)隊(duì)的阿姨們教學(xué)熱情。這些大學(xué)生正在將自己編排的成品舞蹈《最炫民族風(fēng)》教授給繁景社區(qū)舞蹈隊(duì)的阿姨。針對(duì)這些基層舞蹈隊(duì)的阿姨們年齡普遍較大，接受和溝通能力不強(qiáng)的情況，這些大學(xué)生下足了功夫，不僅將每一個(gè)細(xì)節(jié)和動(dòng)作要領(lǐng)清楚明白地解釋給她們聽，還手把手地演示、調(diào)整每一個(gè)動(dòng)作，一絲不茍地完成教學(xué)實(shí)踐工作。不知不覺間，2個(gè)小時(shí)的培訓(xùn)課就結(jié)束了，這些“大學(xué)生藝術(shù)輔導(dǎo)老師”們立即馬不停蹄地趕向下一個(gè)社區(qū)。臨走之前，她們還不忘叮囑社區(qū)舞蹈隊(duì)的阿姨們?cè)谶@一周時(shí)間里多加練習(xí)。
像這樣的由文化館組織的基層文藝實(shí)踐培訓(xùn)，大學(xué)生們每周都要進(jìn)行2次，每次4個(gè)課時(shí)。盡管培訓(xùn)有時(shí)十分辛苦，又會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的情況，但是她們沒有一個(gè)人退縮。寧波教育學(xué)院文藝學(xué)生林嫻婷這樣說：“每每看到那些大嬸、大媽滿意欣喜的笑臉時(shí)，我們的心情總會(huì)變的十分感動(dòng)。縱然是有一點(diǎn)的疲勞，有一點(diǎn)的煩躁，也會(huì)在那一刻雨過天晴，煙消云散。”
二、著力構(gòu)建基層文藝實(shí)踐培訓(xùn)機(jī)制
江北區(qū)文化館自2009年開始深入實(shí)踐“種文化”基層藝術(shù)培訓(xùn)以來，已經(jīng)歷經(jīng)了5個(gè)年頭。數(shù)年來，在“文化為民，文化惠民”的理念指引下，江北區(qū)文化館已建立起了以普及性培訓(xùn)、針對(duì)性培訓(xùn)、重點(diǎn)培訓(xùn)三種培訓(xùn)模式相結(jié)合的“種文化”基層文藝培訓(xùn)機(jī)制，數(shù)年間已發(fā)展培育基層文藝團(tuán)隊(duì)341支，在基層“種文化”工作中取得了較大的成績。
但是，在面對(duì)基層群眾日益增長的文藝需求中，江北區(qū)文化館逐漸感覺到，全區(qū)基層文化事業(yè)的發(fā)展與基層人民群眾對(duì)文化的需求仍有矛盾。從事文藝專業(yè)基層培訓(xùn)骨干的嚴(yán)重短缺，具體表現(xiàn)為文藝從業(yè)人才（或文藝愛好者）配備不足和當(dāng)?shù)匚乃噽酆谜叻e極性高之間的矛盾日益凸顯。針對(duì)這一情況，2010年12月，江北區(qū)文化館聯(lián)合區(qū)內(nèi)的高校，建立了“大學(xué)生種文化藝術(shù)實(shí)踐基地”這一基層文藝培訓(xùn)實(shí)踐平臺(tái)，將高校的學(xué)生資源融入到基層“種文化”的培訓(xùn)中來，有效地解決了文藝培訓(xùn)人員缺乏與基層文藝需求之間不平衡所產(chǎn)生的矛盾。這是對(duì)基層“種文化”藝術(shù)培訓(xùn)的形式的拓展，在擴(kuò)大培訓(xùn)范圍，確保培訓(xùn)人員上，進(jìn)行了一次創(chuàng)新性的探索和實(shí)踐。文化館為不僅為“大學(xué)生種文化藝術(shù)實(shí)踐基地”提供培訓(xùn)對(duì)象聯(lián)系、培訓(xùn)技術(shù)輔導(dǎo)、培訓(xùn)后勤保障等方面的支持，還協(xié)調(diào)各方，建立長效的考核機(jī)制，保障基地長效運(yùn)行。
三、充分利用基層文藝實(shí)踐培訓(xùn)雙向平臺(tái)
大學(xué)生種文化藝術(shù)實(shí)踐基地是雙向的平臺(tái)，它既是一個(gè)在基層播撒文藝種子的平臺(tái)，又是一個(gè)展現(xiàn)當(dāng)代大學(xué)生綜合素質(zhì)和魅力的平臺(tái)。正如進(jìn)入基層培訓(xùn)的寧波教育學(xué)院文藝學(xué)生周琴在自己的基層實(shí)踐總結(jié)中所寫的那樣：在這幾次實(shí)踐中，不僅使我的文藝和教學(xué)能力有所提高，還我讓我逐步樹立了信心，我漸漸地覺得，與他人交流溝通不再是一件讓我害怕的事情。這樣的實(shí)踐，對(duì)我今后步入社會(huì)的交際、溝通、就業(yè)方面都有很大的幫助。
可以說“大學(xué)生種文化藝術(shù)實(shí)踐基地”也是一種共利“雙贏”的創(chuàng)新機(jī)制。從基層文藝普及方面來說，大學(xué)生種文化藝術(shù)實(shí)踐基地的創(chuàng)立，在很大程度上解決了基層群眾文藝人才匱乏，人民業(yè)余生活單調(diào)枯燥的局面。從提高大學(xué)生自身素質(zhì)方面來說，其為基層群眾與高校大學(xué)生之間建立了溝通渠道，拉近了廣大群眾與大學(xué)生之間的距離，很好地實(shí)現(xiàn)了高校學(xué)生“學(xué)以致用、學(xué)為社會(huì)”的觀念，同時(shí)也間接為高校促進(jìn)就業(yè)提供了一條新途徑。高校畢業(yè)生在基層深入群眾生活，用理論只是知道實(shí)踐，通過實(shí)踐深化理論基礎(chǔ)，不斷提高自我的專業(yè)水準(zhǔn)和綜合素質(zhì)。大學(xué)生通過基層的鍛煉更好地了解了自身和基層人民的需求，政府通過積極的引導(dǎo)，更多的大學(xué)生走向基層就業(yè)，大大緩解了我市的就業(yè)壓力，優(yōu)化了人才分配模式，使基層群眾和大學(xué)生共享由此帶來的成果。
四、顯著廣收基層文藝實(shí)踐培訓(xùn)成效
大學(xué)生種文化藝術(shù)實(shí)踐基地建立近三年來成效顯著，共進(jìn)開展了九期培訓(xùn)，累計(jì)參與實(shí)踐的大學(xué)生人數(shù)達(dá)203人，基層文藝培訓(xùn)授課數(shù)達(dá)1840課時(shí).培訓(xùn)基層文藝群眾逾1700人。培訓(xùn)覆蓋江北區(qū)7個(gè)街道1個(gè)鎮(zhèn)總計(jì)23個(gè)社區(qū)（村）大學(xué)生實(shí)習(xí)基地在服務(wù)基層群眾，培養(yǎng)基層文藝骨干，提高基層群眾文藝鑒賞力，豐富人們?nèi)粘I(yè)余文化生活等方面發(fā)揮了積極的作用。
今年上半年，自4月10日開始2013年度（總第三期）大學(xué)生種文化藝術(shù)培訓(xùn)以來，已有30名大學(xué)進(jìn)入實(shí)踐基地平臺(tái)，參與基層培訓(xùn)。在進(jìn)入基層開展培訓(xùn)之前，大學(xué)生們先在文化館進(jìn)行集中培訓(xùn)之后，再由文化館將大學(xué)生分別分配到各個(gè)街道社區(qū)、村進(jìn)行種文化培訓(xùn)，第三期培訓(xùn)涉及江北區(qū)11個(gè)社區(qū)（村），到目前為止，培訓(xùn)成品舞5支，共計(jì)培訓(xùn)110課時(shí)。
基層群眾對(duì)于這些“大學(xué)生藝術(shù)輔導(dǎo)老師”的到來反響熱烈。江北區(qū)文教街道繁景社區(qū)是2010年最早一批接受大學(xué)生文藝培訓(xùn)的社區(qū)，今年在開展的三期培訓(xùn)中，有3名學(xué)生進(jìn)入社區(qū)，為社區(qū)中老年舞蹈隊(duì)開展包括舞蹈編排、教授在內(nèi)的藝術(shù)培訓(xùn)，受到了社區(qū)群眾特別是喜愛文藝的群眾的極大歡迎。文教街道文化站站長王敏說：大學(xué)生進(jìn)入我們街道社區(qū)開展“種文化”文藝培訓(xùn)，正在使我們社區(qū)群眾的文化生活以及精神面貌發(fā)生著悄無聲息的變化。在培訓(xùn)中，能讓群眾享受到快樂、自信，享受到“文化惠民”帶來的成果，這不僅是對(duì)基層文藝的推動(dòng)，也能帶動(dòng)整個(gè)社區(qū)共建“和諧文明”的步伐。
五、結(jié)語
“大學(xué)生種文化藝術(shù)實(shí)踐基地”的建立，開創(chuàng)了基層種文化文藝培訓(xùn)的新模式，極大地豐富江北區(qū)基層群眾業(yè)余文化生活，有利于基層群眾身心健康，一定程度上消除了社會(huì)上一些不穩(wěn)定因素的影響，使人民安居樂業(yè)，充分體現(xiàn)了“文化惠民”的理念，為建立文化強(qiáng)國，構(gòu)建和諧社會(huì)提供了基層文化保障，也是深入貫徹和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體實(shí)踐。因此要進(jìn)一步發(fā)展“大學(xué)生種文化藝術(shù)實(shí)踐基地”，擴(kuò)大培訓(xùn)的范圍和參與的學(xué)校，規(guī)范政府引導(dǎo)，加強(qiáng)文化館的業(yè)務(wù)支持，促使這個(gè)創(chuàng)新的培訓(xùn)平臺(tái)能夠健康有序地發(fā)展下去。
參考文獻(xiàn)：
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蔡武部長在賀信中說，中國古代著名思想家孔子在兩千多年前就提出“和而不同”的思想。并將追求內(nèi)在的和諧與統(tǒng)一作為人類精神世界的佳境。相信此次學(xué)術(shù)論壇的召開將為增進(jìn)亞洲各國文化藝術(shù)界的相互理解。促進(jìn)亞洲多元文化的繁榮與發(fā)展起到積極推動(dòng)作用。
韓國文化體育觀光部柳仁村部長在賀信中也表達(dá)了對(duì)此次高層論壇衷心祝賀，認(rèn)為韓中建交16周年以來。兩國因經(jīng)濟(jì)互補(bǔ)性和文化相似性，在各方面取得了令人刮目相看的進(jìn)展，希望“中韓暨觀察員國家文化藝術(shù)界高層學(xué)術(shù)論壇”不僅是一次學(xué)術(shù)活動(dòng)，更愿其成為對(duì)亞洲各國文化藝術(shù)方面創(chuàng)造出新價(jià)值的盛會(huì)。
王文章院長發(fā)表致辭時(shí)說，在21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)全球化的背景下。世界各地的區(qū)域合作日益密切，亞洲各個(gè)國家在政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各方面的合作日益加強(qiáng)。舉辦首屆“中韓暨觀察員國家文化藝術(shù)界高層學(xué)術(shù)論壇”。為亞洲各國文化藝術(shù)界的藝術(shù)科學(xué)研究和藝術(shù)創(chuàng)作實(shí)踐提供了一個(gè)交流研討平臺(tái)。亞洲各國人民曾經(jīng)以自己獨(dú)特的文化藝術(shù)創(chuàng)造。為世界文化的多樣性發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。在21世紀(jì)的今天，亞洲各國人民必將以自己的勤奮和智慧為世界文化的多樣性發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。文化藝術(shù)的交流合作與相互促進(jìn)，離不開溝通理解與相互尊重。中國著名社會(huì)學(xué)家先生曾提出未來世界文化發(fā)展的境界：“各美其美。美人之美，美美與共，天下大同?！辈煌瑖?、民族的人們，首先是發(fā)現(xiàn)、熱愛自身之美，然后是包容、相互學(xué)習(xí)他人之美，得到相互欣賞、贊美。不同的美和諧與共是一個(gè)多彩的世界、多元的文化，進(jìn)而達(dá)到相互尊重、世界和諧的大同之美。相信亞洲各國文化藝術(shù)界的朋友們會(huì)熱情攜手，共同努力。以卓越的文化藝術(shù)創(chuàng)造，為自己國家、民族在21世紀(jì)的文化藝術(shù)發(fā)展開拓出新的境界；在保持文化獨(dú)特性的同時(shí)，努力促進(jìn)亞洲文化的和諧、繁榮和發(fā)展。
韓國韓中文化藝術(shù)協(xié)會(huì)會(huì)長柳在沂致答謝辭。他認(rèn)為隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，亞洲各國日益關(guān)注本國的文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展，來自韓國、中國、日本、越南和新加坡等國的專家學(xué)者和文藝界精英一起聚首北京，深入探討亞洲文化的發(fā)展。相信各國專家學(xué)者和文藝界人士能為亞洲文化藝術(shù)的發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的作用，而論壇的成功舉辦，一定能為亞洲未來的文化藝術(shù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。韓國代表團(tuán)團(tuán)，長崔禎鎬和觀察員國代表、越南文化通訊研究院院長阮志堅(jiān)也作了大會(huì)發(fā)言。
來自中國、韓國以及日本、新加坡、越南等國文化藝術(shù)領(lǐng)域的專家學(xué)者和藝術(shù)家圍繞論壇議題“二十一世紀(jì)亞洲文化發(fā)展展望”，分文化文學(xué)類、電影類、戲劇美術(shù)類、音樂舞蹈類四個(gè)類別，以大會(huì)發(fā)言與專題討論形式，展開了深入探討和廣泛交流，提出了諸多建設(shè)性的觀點(diǎn)和建議。此次論壇吸引了中韓兩國以及日本、新加坡、越南等國文化藝術(shù)界的學(xué)者。韓國方面組成了專門的代表團(tuán)，代表團(tuán)由三十余位在文學(xué)、戲劇、美術(shù)、音樂、舞蹈、影視、書法等領(lǐng)域卓有成就的專家學(xué)者和藝術(shù)家構(gòu)成，包括韓國著名文學(xué)評(píng)論家柳宗鎬，著名詩人金炯德。著名小說家金周榮。著名作曲家、指揮家樸范薰。著名舞蹈評(píng)論家張光烈，著名導(dǎo)演林權(quán)澤、樸洗真、著名電影演員姜受延。著名芭蕾舞演員金惠植等。日本琵雅株氏會(huì)社社長矢內(nèi)廣、中央大學(xué)文學(xué)部教授飯容，新加坡著名華裔畫家林祥雄、戲曲學(xué)院院長蔡曙鵬。越南文化體育旅游國家合作局專員陳一皇、廣寧省文化通訊廳廳長黎全等共50余位外國學(xué)者、藝術(shù)家出席了論壇。
作者單位：537400北流市廣西北流市人民醫(yī)院科教科
駱書秀：女，大專，副主任護(hù)師，科長
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.009
護(hù)理論文是護(hù)理實(shí)踐的總結(jié)，是護(hù)理人員將理論和專業(yè)知識(shí)在實(shí)踐中運(yùn)用的升華，體現(xiàn)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、理論能力、思維方法及科研創(chuàng)新能力。由于基層護(hù)理人員起點(diǎn)低，認(rèn)為護(hù)理工作簡單、重復(fù)，加上常常超負(fù)荷工作，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少，缺乏寫作經(jīng)驗(yàn)，從而妨礙了論文的撰寫質(zhì)量。有文獻(xiàn)調(diào)查60%以上的基層護(hù)理人員認(rèn)為論文撰寫有困難［1］，認(rèn)為工作太忙的占63.2%，有想法而不知怎樣寫的占59.5%［2］。為提高基層護(hù)理人員撰寫論文的寫作能力，本文就撰寫論文相對(duì)固定格式的要領(lǐng)綜述如下。
1護(hù)理論文撰寫格式的要領(lǐng)
1.1選題要求選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步，要注意4個(gè)原則：科學(xué)性、可行性、實(shí)用性、創(chuàng)新性［3］。文題應(yīng)醒目、簡短明了，好的文題既能高度概括全文內(nèi)容，又能恰當(dāng)反映論文的內(nèi)涵，使讀者迅速獲得全文的中心思想，起到畫龍點(diǎn)睛的作用。這就是有人常用“題好文一半”來描述題目的重要性。文題一般不設(shè)副題。
1.2署名的原則論文署名表示成果的所有者，署名是文責(zé)自負(fù)的承諾，愿意承擔(dān)責(zé)任，署名者擁有著作權(quán)的聲明。署名必須是作者的真實(shí)姓名，一般按實(shí)際貢獻(xiàn)大小排列，原則上署名不超過6人［4］。頁腳附上工作單位名稱、郵編、通訊地址、聯(lián)系電話，以方便編輯部因稿件問題如修改、補(bǔ)充資料等和作者聯(lián)系。也便于讀者與作者聯(lián)系，達(dá)到交流學(xué)習(xí)的目的。
1.3摘要摘要是論文的靈魂和縮影，以提供論文內(nèi)容概括為目的的， 不介紹論文的寫作背景， 也不加評(píng)論和補(bǔ)充解釋， 是簡明扼要、高度概括文獻(xiàn)核心內(nèi)容的短文［5］。結(jié)構(gòu)式摘要包括目的、方法、結(jié)果和結(jié)論4個(gè)要素，用黑體標(biāo)注醒目使讀者易找到所需內(nèi)容。摘要用第三人稱寫［6］。在寫目的時(shí)一般多用“了解、觀察、探討、總結(jié)、分析”等開頭；在寫方法時(shí)重點(diǎn)介紹研究對(duì)象、方法、分組和主要觀察指標(biāo)；結(jié)果是摘要的核心部分， 重點(diǎn)寫出實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的結(jié)果；結(jié)論是對(duì)全文內(nèi)容或圍繞摘要中的“目的”下結(jié)論，反映一個(gè)研究課題的價(jià)值，要注意其真實(shí)性、客觀性以及可重復(fù)性。
1.4
關(guān)鍵詞 的選取
關(guān)鍵詞 是專門為標(biāo)引和檢索文獻(xiàn)的一種人工語言［7］，
關(guān)鍵詞 的選取和標(biāo)引恰當(dāng)與否，直接影響到文章被檢索的概率和被引頻次，甚至關(guān)系到刊物影響因子。因此，應(yīng)選擇能全面反映論文主題、提高文獻(xiàn)檢出率的專業(yè)性規(guī)范化的在文中出現(xiàn)頻率最高的名詞或名詞詞組作為
關(guān)鍵詞 ，有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)
關(guān)鍵詞 的出現(xiàn)率在85%以上［7，8］。
關(guān)鍵詞 既可從文章的題名、摘要中選取，也可從正文各級(jí)小標(biāo)題中選取，李華［7］認(rèn)為選取
關(guān)鍵詞 要以全文為依據(jù)，以結(jié)論和摘要為重點(diǎn)，以標(biāo)題為首選。
1.5引言引言是寫在論文正文前面的一段短文， 也就是論文的開場(chǎng)白，要求有層次感和邏輯性，開門見山，簡明扼要地介紹論文的寫作背景及其密切關(guān)聯(lián)的現(xiàn)狀， 說明研究目的和意義，指出存在問題，從而提出本文所需解決的問題和目標(biāo)。引言對(duì)正文起到提綱挈領(lǐng)和引導(dǎo)閱讀興趣的作用［9］。
1.6臨床資料與方法論文中的數(shù)據(jù)資料來自于臨床，收集資料時(shí)應(yīng)遵循完整性、時(shí)效性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性4個(gè)原則［10］，因此要說明論文臨床資料的出處，包括研究時(shí)間范圍、對(duì)象的一般信息(年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病程長短等)，樣本量、入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，分組是隨機(jī)抽取還是隨意選擇，使用何種統(tǒng)計(jì)分析方法。研究方法中用法要具體到劑量、療程?！胺椒ā辈糠謨H包括研究方案開始實(shí)施前的信息，研究過程中獲得的信息應(yīng)歸入“結(jié)果”部分。
1.7結(jié)果結(jié)果是對(duì)科研設(shè)計(jì)目的的直接回答［11］，常以數(shù)據(jù)或圖表表示。這是論文的核心部分，醫(yī)學(xué)論文要求對(duì)結(jié)果進(jìn)行客觀如實(shí)地報(bào)道，無論陽性和陰性的結(jié)果都交待清楚，避免發(fā)表偏倚。避免就其意義、價(jià)值等問題進(jìn)行議論，注意結(jié)果部分不要與討論部分重復(fù)，以免顯得累贅。
1.8討論討論是論文中最難寫的部分，是判斷論文水平，衡量作者水平高低的部分，是對(duì)結(jié)果的解釋和理論說明。討論的撰寫格式可多種多樣，但要遵循的一個(gè)基本原則就是圍繞研究的本身展開［12］?？筛鶕?jù)研究的內(nèi)容、結(jié)果、創(chuàng)新點(diǎn)或針對(duì)某一現(xiàn)象、某一數(shù)據(jù)等從理論與事實(shí)方面進(jìn)行展開論述，可借助
參考文獻(xiàn)作為論據(jù)證明論點(diǎn)。有學(xué)者［13］認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)論文討論部分應(yīng)注意呼應(yīng)引言、解釋結(jié)果、說明偏倚、比較利弊、說明結(jié)論實(shí)用性等。
1.9
參考文獻(xiàn)的引用
參考文獻(xiàn)是對(duì)論文、期刊進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，更是科學(xué)規(guī)范和保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的要求，與正文構(gòu)成一個(gè)完整的整體，能對(duì)正文起到補(bǔ)充和佐證作用［14，15］。作者在寫論文引用他人數(shù)據(jù)或觀點(diǎn)時(shí)引用
參考文獻(xiàn)，既體現(xiàn)科學(xué)的繼承性，也是對(duì)他人勞動(dòng)成果的尊重。引用的
參考文獻(xiàn)作者應(yīng)親自閱讀過，選擇最重要、關(guān)鍵且與論文主題密切相關(guān)的能反映新觀點(diǎn)、新經(jīng)驗(yàn)、新方法、新技術(shù)的文獻(xiàn)為主。有學(xué)者［16］認(rèn)為引用學(xué)術(shù)權(quán)威性高和影響力強(qiáng)的核心、精品、優(yōu)秀等期刊和名家文獻(xiàn)，不僅可增加自身研究的可信度和說服力，還可借鑒其研究思路和方法。中國科學(xué)技術(shù)信息研究所研究表明：
參考文獻(xiàn)越新穎，論文、刊物影響因子越高［17］；引用的文獻(xiàn)一般以近3年為主，5年之前的文獻(xiàn)盡量少引用［15］，以10~15篇為宜［18］，綜述一般20~30篇。規(guī)范著錄
參考文獻(xiàn)既體現(xiàn)論文作者的科學(xué)態(tài)度，也反映該論文的起點(diǎn)和深度，在一定程度影響著論文的質(zhì)量［14，16］。因此，
參考文獻(xiàn)要以GB/T7714－2005《文后
參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》為標(biāo)準(zhǔn)，用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號(hào)用上標(biāo)的形式標(biāo)于引用內(nèi)容的末尾，按正文中的引用次序依次著錄，文獻(xiàn)的前3名作者應(yīng)全部列出，3名以上者在第3名后加逗號(hào)再加“等”［19］，著錄文獻(xiàn)后要逐一核對(duì)以保證其正確性。
1.10志謝作者可把在研究設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)分析或稿件準(zhǔn)備方面得到過幫助的人或單位在中致謝，并描述其作用或貢獻(xiàn)，如“學(xué)術(shù)指導(dǎo)”“審閱研究方案”“統(tǒng)計(jì)學(xué)分析”等。對(duì)資金和物質(zhì)支持者也應(yīng)予以致謝［20］。但必須征得致謝者的同意。
1.11撰寫論文的注意事項(xiàng)
1.11.1撰寫論文前善于積累收集資料實(shí)踐是獲取知識(shí)、積累經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題的重要途徑，也是文章素材來源的基礎(chǔ)。靈感來自于對(duì)從事臨床工作的投入和追求，在臨床中注重病人細(xì)小的變化，捕捉每一個(gè)新苗頭，通過頭腦震蕩法而出現(xiàn)的“一閃念”解決問題的方法可能包含有創(chuàng)新內(nèi)涵，要及時(shí)記錄下來，將會(huì)積累成為撰寫論文的第一手資料。通過閱讀綜述，往往會(huì)收獲包含某個(gè)專題的信息，可采取“滾雪球”的辦法掌握某專題新的進(jìn)展動(dòng)態(tài)［21］。在實(shí)踐中找題材，克服定勢(shì)思維，從新的角度去思考和看待問題，尋找新突破，及早帶著問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)和向?qū)＜艺?qǐng)教，查找理論支持，并付諸于行動(dòng)實(shí)施進(jìn)行臨床觀察。收集資料盡量詳細(xì)記錄，以便于統(tǒng)計(jì)分析其相關(guān)性。
1.11.2撰寫技巧“創(chuàng)新”是論文的靈魂，包括新概念、新方法、新技術(shù)、新資料、新發(fā)現(xiàn)、新理論等。初學(xué)者通過臨摹法和經(jīng)驗(yàn)法等模仿他人文章格式的寫作，既是容易掌握寫作的方法，又能及時(shí)了解雜志對(duì)書寫格式、表達(dá)方式的要求。書寫論文時(shí)語言表達(dá)準(zhǔn)確，通俗易懂，文字措辭不能模棱兩可，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)。投稿前要認(rèn)真閱讀稿件反復(fù)推敲，有學(xué)者［22］認(rèn)為修改論文后需要通讀2~3遍，投稿前還需反復(fù)朗讀論文校對(duì)3次以上［23］；注重論文的整體布局和論文創(chuàng)新點(diǎn)、亮點(diǎn)的段落，梳理論文的觀點(diǎn)、逐段推敲表述準(zhǔn)確性和科學(xué)性，同時(shí)有必要向?qū)W科帶頭人或?qū)？评蠋熣?qǐng)教。要有較強(qiáng)的時(shí)間意識(shí)，早日發(fā)表可以搶先擁有研究成果，所以論文成文后爭取早日獲得發(fā)表的機(jī)會(huì)。
1.11.3文章字?jǐn)?shù)要求遵照國際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會(huì)制定的《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》(第5版) ［24］一般論著字?jǐn)?shù)在2500~5000字，綜述字?jǐn)?shù)在4000~6000字，病例報(bào)告字?jǐn)?shù)在1000~1500字左右，題目20個(gè)字內(nèi)，結(jié)構(gòu)式摘要(200字左右)，
關(guān)鍵詞 3~10個(gè)，引言200~250個(gè)字［9］。各種刊物對(duì)文章字?jǐn)?shù)、摘要、
關(guān)鍵詞 、
參考文獻(xiàn)數(shù)目均有具體的要求。
2小結(jié)
護(hù)理人員的論文寫作能力是科研能力的體現(xiàn)，基層護(hù)理人員未受到系統(tǒng)的培訓(xùn)，其綜合、分析、邏輯、寫作能力有所欠缺。但只要不斷學(xué)習(xí)，廣泛閱讀文獻(xiàn)，了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，借助文獻(xiàn)提供的信息和靈感，繼續(xù)思索和總結(jié)，在自己熟悉的實(shí)際工作領(lǐng)域中進(jìn)行創(chuàng)新，或在繼承前人成果的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，或在重要節(jié)日領(lǐng)導(dǎo)致辭中提出的研究方向選擇題材［25］。同時(shí)了解論文撰寫的格式和技巧，認(rèn)真理順寫作論文的思路同樣可以寫出立題新穎和格式規(guī)范的稿件。還要注意論文類型、格式、提交方式、審稿周期等稿約要求，在撰寫論文前事先閱讀目標(biāo)刊物的投稿須知，可提高中稿率。
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［22］倪東鴻，馬奮華，王小曼.大氣科學(xué)類論文的撰寫、投稿和修改［J］.南京氣象學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，27(5)：707-716.
［23］《中國組織工程研究與臨床康復(fù)》編輯部.如何向SCI收錄的優(yōu)秀期刊投稿：投稿前反復(fù)校對(duì)，細(xì)節(jié)決定一切［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15(2)：367.
［24］秦慧，張品南.醫(yī)學(xué)論文寫作與投稿技巧［J］.中國醫(yī)療前沿，2008，3(6)：51-52.
［25］周燕平.護(hù)理論文如何選題［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(18)：93-95.
（一）編輯在選題策劃方面的創(chuàng)造性價(jià)值
傳統(tǒng)的期刊編輯工作主要是進(jìn)行文章的修改與加工，而現(xiàn)代的期刊編輯逐步由幕后工作轉(zhuǎn)向臺(tái)前，不僅要對(duì)文章內(nèi)容進(jìn)行修改和調(diào)整，而且需要重視期刊的選題和策劃。期刊選題是期刊編輯工作的入口，做好期刊的選題策劃工作，便能夠讓期刊在較短的時(shí)間內(nèi)創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)價(jià)值。其中，期刊編輯工作者編輯能力的一個(gè)非常重要的部分就是策劃能力，也是期刊編輯工作者突出創(chuàng)造性思維的重要表現(xiàn)。通常情況下，每一期期刊都應(yīng)該合理地設(shè)置一個(gè)核心論題，選擇具有特色和價(jià)值較高的選題。因此，為了達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)，期刊編輯工作者應(yīng)該充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性思維，并充分利用自身所學(xué)的知識(shí)和編輯經(jīng)驗(yàn)，以確保期刊編輯的質(zhì)量。例如，以《中華全科醫(yī)師》為例，這本期刊在編輯選題的過程中，主要是立足于各個(gè)基層讀者，所以期刊的核心論題內(nèi)容應(yīng)該側(cè)重于廣大讀者非常關(guān)注的內(nèi)容上，如糖尿病、高血壓、冠心病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，而這些慢性疾病也是各個(gè)醫(yī)院治療的重難點(diǎn)。從這個(gè)例子我們則能夠非常清晰地看出，編輯在策劃期刊選題的過程中，應(yīng)該最大限度地發(fā)揮自身的創(chuàng)造性能力，盡量選擇與廣大人民群眾生活貼近的主題，以便充分突出期刊編輯在選題策劃方面的創(chuàng)造性價(jià)值。［2］
（二）編輯在加工編排方面的創(chuàng)造性價(jià)值
期刊加工編排的過程也就是對(duì)文本內(nèi)容進(jìn)行后期編排制作，雖然無法創(chuàng)新作品的內(nèi)容，但是也需要深入推敲文本的觀點(diǎn)，合理安排文本結(jié)構(gòu)，靈活推敲文本語法知識(shí)。同時(shí)，期刊編輯工作者在后期編排的過程中，還需要糾正文稿的不足之處，有效提升文稿的質(zhì)量，所以便需要期刊編輯工作者發(fā)揮自己的創(chuàng)造性能力，充分突出自身的創(chuàng)造性價(jià)值。其中，醫(yī)學(xué)論文在編輯的過程中，語言文字的運(yùn)用是論文提升質(zhì)量的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)期刊在編輯的過程中并不追求辭藻的華麗，而是注重語言的精煉和準(zhǔn)確。但是，部分醫(yī)學(xué)論文在編輯的過程中，雖然內(nèi)容較為獨(dú)特和新穎，語言運(yùn)用卻常常詞不達(dá)意，這并不符合醫(yī)學(xué)論文的編輯標(biāo)準(zhǔn)，而且在一定程度上降低了醫(yī)學(xué)論文對(duì)讀者的吸引力。例如，一位期刊編輯在文稿后期的加工編排過程中，遇到作者主要闡述的是全科醫(yī)學(xué)及循證醫(yī)學(xué)商務(wù)教育問題，而在文稿的具體內(nèi)容中卻論述的是“循證醫(yī)學(xué)教育理念能夠?yàn)槿漆t(yī)生提供良好的學(xué)習(xí)途徑，掌握學(xué)習(xí)方法，為文獻(xiàn)檢索服務(wù)”。這句話明顯不通順，而且主謂語搭配不恰當(dāng)，所以無法讓讀者直接了解文章所要表達(dá)的意思。期刊編輯與作者進(jìn)行溝通之后，才了解到作者主要表述的是“循證醫(yī)學(xué)教育理念能夠?yàn)槿漆t(yī)生提供新的學(xué)習(xí)方法，而全科醫(yī)生則可以通過文獻(xiàn)檢索的途徑來進(jìn)行學(xué)習(xí)”。通過這個(gè)案例可以看出，期刊編輯工作者在進(jìn)行加工編排的過程中實(shí)現(xiàn)了對(duì)文稿的再創(chuàng)造，充分突出了期刊編輯工作的創(chuàng)造性。
在整個(gè)社會(huì)文化活動(dòng)的開展過程中，期刊編輯活動(dòng)是非常重要的組成部分，而期刊編輯的職責(zé)就是傳播和積累文化成果，所以便需要期刊編輯在實(shí)際編輯的過程中堅(jiān)持以讀者的需要為立足點(diǎn)，以科學(xué)文化的內(nèi)容為具體標(biāo)準(zhǔn)。其中，不但需要注重作者創(chuàng)造的勞動(dòng)成果，而且還需要重視作者的精神成果。因此，期刊完整的編輯過程無法離開道德對(duì)期刊編輯工作的約束。例如，當(dāng)期刊編輯在面對(duì)重大經(jīng)濟(jì)利益的誘惑時(shí)，是否能夠真正做到高風(fēng)亮節(jié)，是否能夠保證文章充滿正能量而放棄那些低級(jí)和庸俗的垃圾文化？當(dāng)前社會(huì)發(fā)展過程中的一些焦點(diǎn)問題，很可能會(huì)涉及一些階層人群的利益，這需要期刊編輯能夠始終以國家的法律法規(guī)為原則，勇敢直言，切忌瞻前顧后；同時(shí)，在文稿后期的加工處理過程中，也應(yīng)該始終堅(jiān)持兢兢業(yè)業(yè)的態(tài)度，杜絕用文稿的舍取來謀取自己的私利。道德規(guī)范期刊編輯的過程中具有一定的基本原則和精神，能夠充分反映出期刊編輯活動(dòng)的本質(zhì)規(guī)律和特征，具有普遍性和長期的適應(yīng)性。
所謂工作規(guī)范也就是期刊編輯工作應(yīng)該始終堅(jiān)持的程序和制度。這種制度能夠在一定程度上反映出期刊編輯工作的規(guī)律與特征，而并不是人們能夠隨意進(jìn)行更改的。例如，期刊編輯工作的基本程序就是“信息采集—選題策劃—組稿—審稿—編輯加工—整理發(fā)稿”。因此，不管是哪一種類型的期刊，在編輯的過程中都應(yīng)該按照相關(guān)的程序進(jìn)行，不能改變和省略其中任何的一個(gè)環(huán)節(jié)。其中，與這種程序相應(yīng)的稿件三審制度、三校一讀制度也是為了規(guī)范期刊編輯過程，不能夠隨意進(jìn)行省略和更改。從側(cè)面的角度進(jìn)行分析，如果期刊編輯工作者在日常編輯過程中并不按照規(guī)范的程序進(jìn)行，則難以保證期刊的整體質(zhì)量。因此，只有保障期刊編輯工作的規(guī)范性，才能保證期刊的整體質(zhì)量，吸引更多的讀者。
首先要使臨床醫(yī)學(xué)生在思想上重視并明確預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的影響意義所在,思想是指導(dǎo)行動(dòng)的風(fēng)向標(biāo),在思想上充分重視后,學(xué)生自然就會(huì)帶有明確的目的性進(jìn)行學(xué)習(xí),因此需要通過采用適當(dāng)?shù)膶?dǎo)入法對(duì)其進(jìn)行動(dòng)員,引起學(xué)生的興趣和注意。經(jīng)過多年對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)生教學(xué)實(shí)踐,我們認(rèn)識(shí)到主要應(yīng)從以下幾點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo),能起到一定的效果。
1通過簡單舉例說明預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)臨床授課內(nèi)容的不足起到補(bǔ)充作用
臨床醫(yī)學(xué)生通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),擴(kuò)大了知識(shí)面,對(duì)提高其業(yè)務(wù)水平很有幫助。一般來說,臨床課教材只從臨床的觀念側(cè)重對(duì)常見疾病進(jìn)行講述,而在實(shí)際的工作中,會(huì)遇到其他涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)問題,這時(shí)候就可以將預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及其所涵蓋的主要內(nèi)容做一個(gè)大體的介紹,即傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)主要包括三大衛(wèi)生(職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué))以及兩大工具(衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué))。而在行醫(yī)過程中涉及到的與預(yù)防醫(yī)學(xué)有關(guān)的最常見的問題如:某些患者得知病情后往往希望能得到膳食上的指導(dǎo)以及注意事項(xiàng),這就需要有一定的營養(yǎng)學(xué)知識(shí)方面的技術(shù)支持進(jìn)行膳食治療與食譜設(shè)計(jì);對(duì)于食物中毒的正確診斷、治療及處理,也需要食品衛(wèi)生學(xué)的知識(shí),只有具備了一定的食品衛(wèi)生學(xué)的常識(shí)才會(huì)及時(shí)地對(duì)防疫部門進(jìn)行匯報(bào),從而控制病例進(jìn)一步增加;再有就是在進(jìn)行常見或是疑難的職業(yè)中毒的診斷治療時(shí),如果具有敏感的意識(shí),就會(huì)對(duì)病人的職業(yè)史進(jìn)行詳細(xì)地詢問,從而減少誤診;再有就是一些地方病的出現(xiàn),又涉及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的知識(shí)等等,類似這些問題在臨床講授中很少提及,而在實(shí)際工作中又經(jīng)常遇到。尤其在基層工作中更是如此。
2通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)有助于加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),發(fā)現(xiàn)重大事件
通過對(duì)比明確臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的區(qū)別和聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)一般只談個(gè)體,即病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療,而預(yù)防醫(yī)學(xué)則研究群體,即疾病譜、流行規(guī)律和預(yù)防措施。通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),可以對(duì)疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí),對(duì)臨床上的診斷治療都有較大幫助。例如,一個(gè)以主訴為咳嗽、咳痰、胸悶的病人入院后經(jīng)胸部X線初步診斷為粟粒性肺結(jié)核,但是結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果并不支持結(jié)核診斷,經(jīng)詳細(xì)的病史詢問后發(fā)現(xiàn)該患者曾參加過小煤窯的開采,患者描述當(dāng)時(shí)開采時(shí)灰塵極大,非濕式作業(yè)又無佩戴口罩,同村去的老鄉(xiāng)也有類似的癥狀,經(jīng)診斷為煤工塵肺,該病為法定職業(yè)病。為此,對(duì)農(nóng)民工的健康問題引起了社會(huì)和政府的高度重視,依法取締了許多非法經(jīng)營的小煤窯,而發(fā)現(xiàn)這一重大事件的還是工作在第一線的臨床工作者。當(dāng)臨床醫(yī)生變換從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度看問題時(shí),不僅能較為容易地做出正確的判斷,同時(shí)還能成為很多重要事件尤其是重大傳染病的一線發(fā)現(xiàn)者,如2003年發(fā)生的“非典”也是由一線的臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn),早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療避免了更大的災(zāi)難。
3有利于基層全科醫(yī)生的培養(yǎng),培養(yǎng)實(shí)用型的基層醫(yī)學(xué)人才
目前培養(yǎng)的臨床醫(yī)生,主要面向基層,尤其是農(nóng)村和社區(qū),而適應(yīng)基層的需求主要是全科醫(yī)生。我國現(xiàn)在正在進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療改革,全科醫(yī)生的需求日益增加,在全科醫(yī)生培養(yǎng)過程中更是需要克服傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育所存在的預(yù)防與臨床醫(yī)學(xué)相脫節(jié)的現(xiàn)象,應(yīng)建立預(yù)防醫(yī)學(xué)的新理論體系,對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行宏觀指導(dǎo)。該理論體系包括:預(yù)防醫(yī)學(xué)貫穿在疾病自然史的全過程、三級(jí)預(yù)防的概念、全科醫(yī)學(xué)的涵義和在我國的可行性、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變理論與健康觀、整體醫(yī)學(xué)的觀念、初級(jí)衛(wèi)生保健的概念等。不同地域、社會(huì)層面有著不同的衛(wèi)生需求,如:很多山區(qū)和農(nóng)村常見營養(yǎng)缺乏癥;衛(wèi)生環(huán)境差導(dǎo)致的傳染病盛行;有些地區(qū)微量元素過多或過少導(dǎo)致的地方病。高級(jí)社區(qū)出現(xiàn)的某些心理問題,不健康的行為導(dǎo)致某些疾病的高發(fā),慢性疾病如心血管、腦血管疾病、腫瘤將成為主要衛(wèi)生問題,類似這些問題,往往需要一定的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)。作為一名實(shí)用性人才,防治應(yīng)該是一體的,通過預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),可以使學(xué)生認(rèn)識(shí)到防治的辨證關(guān)系,防為本、治為標(biāo),防治之間相互配合,才能更好的解決問題。因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教育不僅對(duì)培養(yǎng)實(shí)用型人才起到重要作用,對(duì)將來的社會(huì)發(fā)展也起到重要作用。
4通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),有利于醫(yī)學(xué)論文的閱讀與撰寫,培養(yǎng)科研思維
醫(yī)學(xué)論文的經(jīng)常性閱讀與寫作,對(duì)提高醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)水平有較大幫助,一些科研論文中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方法,結(jié)果判斷,也需要具備一定的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí)?？偨Y(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行一些力所能及的科研,也是臨床醫(yī)生必備的能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的兩大學(xué)科:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)是進(jìn)行臨床科研的有力工具,包括如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研的課題設(shè)計(jì)、資料的分析等。不僅如此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)還可以指導(dǎo)學(xué)生有一個(gè)正確的思維方法。掌握了這些思維方法,使之不受一些虛假宣傳廣告等偽科學(xué)的影響。這對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)生的自身素質(zhì)也有較大的幫助。
