時(shí)間：2023-06-12 09:11:11
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關(guān)鍵詞:民辦高職院校;師德師風(fēng);長(zhǎng)效機(jī)制
目前，教師是我國(guó)教育事業(yè)的構(gòu)成主體，是知識(shí)的最主要傳播途徑與渠道，一個(gè)學(xué)校教師隊(duì)伍的綜合水平，能夠在很大程度上決定該校的辦學(xué)水準(zhǔn)與學(xué)生質(zhì)量。只有具有良好道德與規(guī)范的教師才能為學(xué)生樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)榜樣，但是，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的變化，教師的思想觀念也受到了很大的沖擊，部分教師開(kāi)始過(guò)分追逐名利與財(cái)富，而無(wú)法將大量的精力投入到教學(xué)事業(yè)中，忘記了身為教師的職責(zé)，這會(huì)導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的降低，因此，針對(duì)民辦高職院校的師德師風(fēng)長(zhǎng)效機(jī)制進(jìn)行一定的健全具有不可忽視的必要性。
一、建立健全民辦高職院校師德師風(fēng)機(jī)制的重要性
(一)師德師風(fēng)是職業(yè)道德的主要表現(xiàn)
師德師風(fēng)是教師對(duì)任職過(guò)程中與他人關(guān)系、思想以及道德情況的總體評(píng)價(jià)，其中主要包括教師和祖國(guó)、親人、學(xué)生以及同事之間的基本關(guān)系，師德是個(gè)人道德表現(xiàn)的一種類型，是個(gè)人行為處事的一種風(fēng)范，也是教師思想狀態(tài)與精神的具體表現(xiàn)，是教師在任職過(guò)程中養(yǎng)成的具有一定穩(wěn)定性、指向性以及表現(xiàn)性的行為特征與習(xí)慣。
(二)健全師德師風(fēng)機(jī)制是國(guó)家進(jìn)步的要求
對(duì)于國(guó)家的建設(shè)，首先應(yīng)該具有全面性的人才，而人才的培養(yǎng)主要依靠教育，因此，師德師風(fēng)的建設(shè)是新時(shí)代國(guó)家對(duì)教師的要求，也是教師自身的職業(yè)責(zé)任。只有跟隨社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)，不斷進(jìn)步，才能在時(shí)代的潮流中不被拋棄，因此，教師應(yīng)該增強(qiáng)自身的工作責(zé)任感，培育出高質(zhì)量的人才。自從21世紀(jì)以來(lái)，社會(huì)以一種飛快的速度發(fā)展著，因此，只有培育出具有高能力與素質(zhì)的人才才能適應(yīng)時(shí)展的需求，才能在激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。國(guó)家在不斷進(jìn)步，因此，這要求教師需要不斷提升自我能力，更新教學(xué)觀念，提升學(xué)生素質(zhì)。
(三)健全師德師風(fēng)機(jī)制是校園文化建設(shè)的精髓
師德師風(fēng)機(jī)制的健全不僅凸顯了教師的個(gè)人素質(zhì)水平，還表現(xiàn)了學(xué)校的整體水平，更是影響到校園文化建設(shè)的進(jìn)程，尤其對(duì)于學(xué)校人才的培養(yǎng)方向更是具有一定的影響。校園文化一般是通過(guò)學(xué)校氛圍、學(xué)生素質(zhì)與教師道德水平等因素構(gòu)成的，而教師的道德風(fēng)范會(huì)對(duì)學(xué)校文化的發(fā)展方向具有一定的指導(dǎo)作用，教師是學(xué)生的榜樣，只有樹(shù)立良好的師德師風(fēng)，才能為學(xué)生的教育樹(shù)立良好的榜樣，因此，對(duì)于文化的建設(shè)應(yīng)該從師德師風(fēng)的健全入手。
二、建立健全民辦高職院校師德師風(fēng)長(zhǎng)效機(jī)制的措施
(一)健全教師的激勵(lì)機(jī)制
建立健全的師德師風(fēng)機(jī)制，不能僅僅依靠教師自身的自律與修養(yǎng)，還需要通過(guò)必要的制度來(lái)對(duì)教師的行為進(jìn)行一定的規(guī)范，以保證長(zhǎng)效機(jī)制的建立。首先，學(xué)校應(yīng)該健全相關(guān)的激勵(lì)機(jī)制以及績(jī)效考核制度等體系，規(guī)范教師的行為，提升他們的工作熱情和自身責(zé)任感;其次，通過(guò)一定的評(píng)優(yōu)評(píng)先等方式對(duì)優(yōu)秀教職工的行為進(jìn)行相關(guān)的宣傳與表?yè)P(yáng)，樹(shù)立良好的學(xué)習(xí)榜樣以供其他教師學(xué)習(xí)，激勵(lì)教師實(shí)現(xiàn)自我提升;最后，在待遇、工作以及職位等方面進(jìn)行一定的政策輔佐，通過(guò)有效的激勵(lì)機(jī)制可以在很大程度上提升教師的上進(jìn)心，形成良性競(jìng)爭(zhēng)的氛圍，提升教師的綜合水平。
(二)完善監(jiān)督與監(jiān)管制度
對(duì)于師德師風(fēng)的建設(shè)不能僅僅依靠教師自身的自律，還需要一定程度的他律相結(jié)合，根據(jù)目前大部分民辦高職院校的實(shí)際情況分析，監(jiān)管制度的完善能夠在很大程度上維護(hù)教師的權(quán)益，提升教師的守法意識(shí)，并且能夠保證校園工作的合法化與規(guī)范化，使得學(xué)校的工作進(jìn)展能夠具有一定的規(guī)章制度可以遵循與參考。與此同時(shí)，還可以將教師師德師風(fēng)的健全與獎(jiǎng)金、職位以及評(píng)估結(jié)果等進(jìn)行一定的聯(lián)系，提升教師對(duì)于師德師風(fēng)建設(shè)的重視程度，實(shí)現(xiàn)教師權(quán)利與福利分配的規(guī)范化。
(三)加強(qiáng)對(duì)健全師德師風(fēng)的管理
師德師風(fēng)機(jī)制的健全是一項(xiàng)綜合性的長(zhǎng)期工作，學(xué)校不僅需要建立相關(guān)的工作體系，還需要在建立相應(yīng)體系的基礎(chǔ)上保證制度的落實(shí)，在師德師風(fēng)建設(shè)中的領(lǐng)導(dǎo)作用，監(jiān)督其建設(shè)工作的順利進(jìn)展，同時(shí)，學(xué)校還應(yīng)該積極鼓勵(lì)教師共同參與到建設(shè)工作中來(lái)，采取一定的措施，保證建設(shè)工作的進(jìn)行。
(四)加強(qiáng)對(duì)師德師風(fēng)的研究
新的時(shí)代與新的要求對(duì)師德師風(fēng)的定義與構(gòu)成都產(chǎn)生了一定的變化，其需要教師擁有比平常人更為高尚的道德風(fēng)范，更加注重自身的人格培養(yǎng)，通過(guò)自身的優(yōu)秀人格與高尚品格為學(xué)生樹(shù)立榜樣，從而進(jìn)一步對(duì)學(xué)生的行為產(chǎn)生積極正面的影響。因?yàn)閹煹聨燂L(fēng)的定義伴隨著時(shí)代的發(fā)展在不斷地發(fā)生改變，因此，我國(guó)不僅需要傳承歷史上優(yōu)良的道德規(guī)范，還需要根據(jù)時(shí)代的具體需求，對(duì)其進(jìn)行一定的更新，這需要相關(guān)研究人員加強(qiáng)對(duì)于該方面的研究，制定出符合時(shí)展的師德師風(fēng)長(zhǎng)效機(jī)制。
三、結(jié)論
綜上所述，對(duì)于民辦高職院校師德師風(fēng)的健全，不僅是對(duì)教師的要求，還是保證學(xué)生素質(zhì)的重要手段，師德師風(fēng)的健全將會(huì)具有一股強(qiáng)大的力量，在潛移默化中對(duì)學(xué)生的人格與精神產(chǎn)生積極、正面的影響，因此，健全民辦高職院校的師德師風(fēng)機(jī)制具有不可忽視的重要性。
參考文獻(xiàn):
［1］馬全中．構(gòu)建師德師風(fēng)長(zhǎng)效評(píng)估機(jī)制的路徑選擇—基于社會(huì)主義核心價(jià)值觀的視角［J］．行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2016(11)．
［2］文小兵．地方高職院校構(gòu)建語(yǔ)言文字工作長(zhǎng)效機(jī)制的探索和思考［J］．新校園旬刊，2016(03)．
【關(guān)鍵詞】區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷 企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷 比較分析
個(gè)人或集體進(jìn)行產(chǎn)品交換，生產(chǎn)者獲得經(jīng)濟(jì)利益，消費(fèi)者獲得產(chǎn)品體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)消費(fèi)者與銷售者之間的互利稱為市場(chǎng)營(yíng)銷。市場(chǎng)營(yíng)銷最初由美國(guó)學(xué)者提出，隨著商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，市場(chǎng)營(yíng)銷的理論得以發(fā)展，并在改革開(kāi)放后被引入中國(guó)，對(duì)我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起到了很大影響。
一、企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷和區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷簡(jiǎn)介
（一）企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷
市場(chǎng)營(yíng)銷是企業(yè)的經(jīng)營(yíng)的必需活動(dòng)之一，運(yùn)用市場(chǎng)營(yíng)銷，企業(yè)可以加其商品的知名度，獲取市場(chǎng)需求的動(dòng)態(tài)，生產(chǎn)最滿足市場(chǎng)需求的產(chǎn)品。市場(chǎng)營(yíng)銷將商品從生產(chǎn)方被介紹至消費(fèi)方，在消費(fèi)方需求被滿足同時(shí)也滿足了企業(yè)獲利的需求，另一方面，市場(chǎng)營(yíng)銷市場(chǎng)營(yíng)銷活動(dòng)開(kāi)始于商品生產(chǎn)起始時(shí)，從企業(yè)在流通的方面來(lái)說(shuō)，企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷包含商品從開(kāi)發(fā)前到被購(gòu)買后一系列企業(yè)行為。
（二）區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷
區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷指企業(yè)為更好地利用自己的資源，綜合一個(gè)區(qū)域的經(jīng)濟(jì)為一個(gè)系統(tǒng)，并利用市場(chǎng)營(yíng)銷的方法實(shí)現(xiàn)企業(yè)贏利的最大化，同時(shí)最大程度的滿足消費(fèi)者的需要。換句話說(shuō)，區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷指區(qū)域內(nèi)不同的單位用市場(chǎng)營(yíng)銷的理念將區(qū)域內(nèi)的不同企業(yè)進(jìn)行整合，增加群體的知名度和被信任度，使這個(gè)群體能最大程度上發(fā)揮集體優(yōu)勢(shì)來(lái)滿足客戶要求。
企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷和企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷實(shí)質(zhì)都是以競(jìng)爭(zhēng)為基礎(chǔ)的，市場(chǎng)營(yíng)銷是銷售者為提高銷量采取的運(yùn)營(yíng)方式，目的是最大的獲取利益，同時(shí)顧客利益也得到滿足，兩者都是以顧客為中心，都是滿足顧客和銷售者雙贏的需求。在營(yíng)銷策略上，二者都能保持顧客與生產(chǎn)者之間的長(zhǎng)期互利關(guān)系，都是以促銷為主要手段。
二、區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷與企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷的聯(lián)系
企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷最大的不同是其依靠的對(duì)象不同，前者主要以地域?yàn)閱挝坏氖袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)行為，后者則是在較小的區(qū)域內(nèi)以生產(chǎn)要素為組織的經(jīng)濟(jì)行為。一定程度上，企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷屬于區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷的范圍。
區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷的是由區(qū)域內(nèi)各個(gè)單位的市場(chǎng)營(yíng)銷的綜合，各個(gè)企業(yè)的市場(chǎng)營(yíng)銷行為情況決定了區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷的表現(xiàn)，如在一個(gè)區(qū)域內(nèi)聚集了很多同類型的企業(yè)，該區(qū)域在業(yè)內(nèi)的知名度會(huì)極大提升，這種抱團(tuán)力量增加了區(qū)域內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)力。如美國(guó)硅谷是世界級(jí)信息產(chǎn)業(yè)中心，聚集了最頂級(jí)的軟件和硬件生產(chǎn)企業(yè)，使得該區(qū)域揚(yáng)名于全球，提高知名度的同時(shí)也方便與企業(yè)之間的相互合作。
區(qū)域市場(chǎng)行為也對(duì)企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷起著一定的影響作用，反過(guò)來(lái)，區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷行為在區(qū)域內(nèi)也會(huì)受到區(qū)域內(nèi)企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷行為的影響，另一方面，區(qū)域內(nèi)企業(yè)營(yíng)銷水平的平均值在一定程度上也決定了該區(qū)域總的營(yíng)銷情況。例如東部沿海地區(qū)企業(yè)綜合競(jìng)爭(zhēng)力之所以強(qiáng)于中部和西部企業(yè)，很大程度上由于東部地區(qū)在地理因素、資金因素方面的優(yōu)勢(shì)，在該區(qū)域內(nèi)集中的企業(yè)能跟好地選擇發(fā)展地點(diǎn)和合作企業(yè)，從而在發(fā)展商有更好的優(yōu)勢(shì)。
三、區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷和企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷的差異點(diǎn)
（一）營(yíng)銷主體的差異
區(qū)域營(yíng)銷的主體是區(qū)域內(nèi)的某種組織，自然代表著這一群體的利益，而企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷則是某一類客戶群。然而區(qū)域市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)離開(kāi)區(qū)域內(nèi)企業(yè)來(lái)談是沒(méi)有意義的，只有區(qū)域內(nèi)各企業(yè)共同為區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷作出貢獻(xiàn)，其才能發(fā)揮出作用。所以在主體上，區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷和企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷有質(zhì)的區(qū)別。
（二）營(yíng)銷產(chǎn)品的差異
區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷和企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷有著系統(tǒng)性和獨(dú)立性的區(qū)別。區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷不是提供某個(gè)具體的商品，而企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷則正好相反，他的活動(dòng)以生產(chǎn)具體產(chǎn)品為目。沒(méi)有哪個(gè)區(qū)域能提供消費(fèi)者相同的產(chǎn)品，而企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷則能提供完全相同的產(chǎn)品。在一定程度上，區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷手段沒(méi)有排他性，這和企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷不同，區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷可以被很多消費(fèi)者擁有，多個(gè)企業(yè)可共同享有區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷所帶來(lái)的便利。而企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷則作為實(shí)體性的東西，只能被一個(gè)企業(yè)所占有，它屬于這個(gè)企業(yè)為了自己的銷售制定地專有手段。企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷通常只為企業(yè)自身的發(fā)展考慮，而區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷則以提高區(qū)域競(jìng)爭(zhēng)為對(duì)象，他所服務(wù)的對(duì)象是區(qū)域內(nèi)各企業(yè)，所以后者比前者要復(fù)雜得多。企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷是和具體產(chǎn)品相關(guān)聯(lián)，所以他在營(yíng)銷是看得見(jiàn)，容易進(jìn)行，而區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷的是區(qū)域內(nèi)的各項(xiàng)因素，是一種看不見(jiàn)摸不著的東西，因而更難進(jìn)行。
四、從營(yíng)銷實(shí)質(zhì)看區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷與企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷
企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷和區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷都離不開(kāi)市場(chǎng)營(yíng)銷這一本質(zhì)，在本質(zhì)上都是為了各自所代表的團(tuán)體的利益，都是為了提高競(jìng)爭(zhēng)力。二者都認(rèn)可買方主導(dǎo)地位的交易，所以兩者都應(yīng)結(jié)合市場(chǎng)需求來(lái)提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)行差異化競(jìng)爭(zhēng)的策略，從而更好地滿足客戶需求。二者也需要采取各種營(yíng)銷手段將產(chǎn)品的信息傳遞給消費(fèi)者，吸引消費(fèi)者進(jìn)行消費(fèi)，這就是二者都要采用促銷手段。
企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷和區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷都需追求和消費(fèi)者的雙贏，企業(yè)或區(qū)域在獲得利益的同時(shí)也必須最大程度上滿足顧客需求，不能以欺騙式的營(yíng)銷手段來(lái)擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)。
結(jié)語(yǔ)：生產(chǎn)和消費(fèi)活動(dòng)都是依靠市場(chǎng)這一載體，生產(chǎn)者在市場(chǎng)為了追求最大的利益，而消費(fèi)者則想通過(guò)市場(chǎng)來(lái)得到更好地產(chǎn)品。這就需要企業(yè)或某一區(qū)域內(nèi)聯(lián)盟通過(guò)市場(chǎng)營(yíng)銷來(lái)獲取消費(fèi)者的具體需求，生產(chǎn)更好的產(chǎn)品?？偠灾?，通過(guò)市場(chǎng)營(yíng)銷，企業(yè)區(qū)域聯(lián)盟能夠?qū)崿F(xiàn)獲利的最大化。
參考文獻(xiàn)：
[1]焦利勤.我國(guó)中小企業(yè)區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷策略探究[J].西南農(nóng)業(yè)人學(xué)學(xué)報(bào)，2011（5）.
[2]史永亮.淺談區(qū)域市場(chǎng)營(yíng)銷與企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷的融合[J].黑龍江科技信息，2012（15）.
【關(guān)鍵詞】食管腫瘤/放射療法；超分割放射治療
【中圖分類號(hào)】R735.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1673-7555［2007］03-0035-02
目前放射治療仍是食管癌治療的主要方法之一。40多年來(lái)的食管癌常規(guī)分割放射治療的療效無(wú)明顯提高，5年生存率一般≤20%［1］。隨著放射生物學(xué)的進(jìn)展，臨床上出現(xiàn)了超分割放射治療方法。為了探討改變分割方法能否提高療效，1997年8月至1998年10月，筆者對(duì)100例食管癌進(jìn)行了超分割與常規(guī)分割放射治療隨機(jī)分組前瞻性研究，本文對(duì)其長(zhǎng)期療效及放射反應(yīng)進(jìn)行分析。
1材料與方法
1.1入組條件卡氏評(píng)分≥80分；病變位于胸段；經(jīng)病理檢驗(yàn)證實(shí)為食管鱗癌；病變長(zhǎng)度≤7cm；能進(jìn)半流質(zhì)食物；無(wú)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及聲帶麻痹；無(wú)遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移；無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾病。
1.2剔除條件入組病人要求退出臨床研究；能按照規(guī)定方案完成治療者；入組病人出現(xiàn)難以耐受的毒副反應(yīng)。此類情況病人可以隨時(shí)出組，不計(jì)入療效分析，但計(jì)入毒副反應(yīng)分析。
1.3一般資料用隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者隨機(jī)分為超分割組和常規(guī)分割組各50例。超分割組男性31例，女性19例；中位年齡56（35～76）歲；病變長(zhǎng)度≤5cm者22例，＞5cm者28例。常規(guī)分割組男性26例，女性24例；中位年齡55（31～73）歲；病變長(zhǎng)度≤5cm者25例，＞5cm者25例。
1.4照射方法全部采用60℃照射，源皮距離為80cm，照射野為3個(gè)野(一前兩后野)。常規(guī)分割組：照射5次/周，1次/d，2Gy/次，總劑量66Gy/33次，45～52d；超分割組：照射5次/周，2次/d，間隔＞6h，1.15Gy/次，總劑量75.9Gy/66次，45～53d。
1.5統(tǒng)計(jì)方法一般資料構(gòu)成比采用χ2檢驗(yàn)；采用Kaplan-Meier法計(jì)算局控率、生存率；差異顯著性檢驗(yàn)采用Log-rank檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1隨訪率全部病例除每組各3例失訪，隨訪率為94%。
2.2局控率和生存率生存及局部控制時(shí)間從放射治療開(kāi)始之日算起。診斷復(fù)發(fā)主要根據(jù)臨床癥狀、食管X線攝片的改變及胃鏡、病理檢查結(jié)果。超分割組和常規(guī)分割組的2，4，6，8年局控率分別為57.1%，52.6%，47.9%，42.2%和34.6%，29.2%，25.4%，21.6%；兩個(gè)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.452，P＜0.05)。超分割組和常規(guī)分割組的2，4，6，8年生存率分別為30.1%，24.2%，22.8%，18.5%和22.4%，18.5%，14.6%，12.1%；兩個(gè)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.174，P＞0.05)。
2.3放射毒性2個(gè)組100例患者均住院治療。2個(gè)組的放射毒性發(fā)生情況見(jiàn)表1（兩個(gè)組的放射毒性發(fā)生率比較差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05）。
表1兩種放療方法治療食管癌的放射毒性發(fā)生情況比較放療方法總例數(shù)食管炎氣管炎食管穿孔食管出血超分割5012（24%）10（20%）0（0%）2（4%）常規(guī)分割5014（28%）11（22%）1（20%）4（8%）2.4死亡原因超分割組40例死亡患者中局部復(fù)發(fā)20例，遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移9例，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9例，重復(fù)癌2例，食管大出血1例，食管氣管瘺1例，嚴(yán)重肺部感染2例，心臟病1例。常規(guī)分割組死亡44例患者中局部復(fù)發(fā)28例，遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移8例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7例，重復(fù)癌1例，食管大出血2例。
3討論
食管癌常規(guī)分割照射治療的療效長(zhǎng)期以來(lái)很讓人失望，其主要失敗原因之一是由于腫瘤干細(xì)胞加速再增殖。臨床上嘗試增加局部照射劑量來(lái)提高局部病灶控制率，卻往往受到晚反應(yīng)組織耐受量的制約。近年來(lái)放射生物學(xué)研究提示：大部分腫瘤的生物學(xué)特性類似早反應(yīng)組織。照射次數(shù)增多保護(hù)了晚反應(yīng)組織，晚反應(yīng)組織受損程度主要決定于每次劑量的大小。超分割治療是指用較標(biāo)準(zhǔn)分次量為小的劑量進(jìn)行治療而總治療時(shí)間不變，目前使用較多的是每日二次，每周5d的分割方式。其目的是利用早晚反應(yīng)組織間/β比值的差距來(lái)降低周圍正常的放射損傷。此外，通過(guò)增加分次間隔數(shù)，使增殖的腫瘤細(xì)胞由于細(xì)胞周期非同步化的再分布有更多自身增殖的機(jī)會(huì)，而對(duì)非增殖的正常組織細(xì)胞則無(wú)影響。每天二次治療之間的時(shí)間應(yīng)盡可能延長(zhǎng)，最好應(yīng)大于6h，其主要原因是晚反應(yīng)正常組織的亞致死損傷能得到修復(fù)。目前采用超分割技術(shù)治療頭頸部癌及非小細(xì)胞肺癌獲得較好療效［2］。
目的：探討胃及十二指腸潰瘍中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范診治的臨床效果。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2012年12月-2014年12月收治的胃及十二指腸潰瘍患者52例，根據(jù)就診時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，每組26例。給予對(duì)照組克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療，觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上，加用中藥消潰平湯劑，比較兩組的治療療效及復(fù)況。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：胃及十二指腸潰瘍患者的臨床治療中，給予中西醫(yī)結(jié)合治療的效果顯著，復(fù)發(fā)率低，值得在臨床治療中推廣使用。
【關(guān)鍵詞】
胃潰瘍； 十二指腸潰瘍； 消潰平湯劑； 規(guī)范診治
胃潰瘍及十二指腸潰瘍?yōu)榕R床常見(jiàn)病與多發(fā)病，具有治療難度大與反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，研究證實(shí)，幽門螺桿菌感染為胃及十二指腸潰瘍的致病因子，且可能進(jìn)展為胃癌，對(duì)患者生命健康的影響比較大[1]。除幽門螺桿菌之外，其發(fā)病原因還與胃酸分泌異常、遺傳、不良生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)。目前，胃及十二指腸潰瘍的臨床治療多采用西藥治療，但是西藥治療治標(biāo)不治本，治療效果不佳，治愈之后容易反復(fù)。近年來(lái)，隨著中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)消潰平湯在胃及十二指腸潰瘍的治療方面應(yīng)用廣泛。本研究為了探討胃及十二指腸潰瘍規(guī)范診治的效果，隨機(jī)納入筆者所在醫(yī)院收治的52例患者行比較分析，主要是探討中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2012年12月-2014年12月住院治療的胃及十二指腸潰瘍患者52例，根據(jù)患者就診時(shí)間的先后分為觀察組與對(duì)照組，每組26例。其中，觀察組男19例，女7例，年齡17~64歲，平均(42.1±3.2)歲，病程1~13年，平均(7.3±2.1)年；對(duì)照組男20例，女6例，年齡18~65歲，平均(43.2±3.5)歲，病程2~11年，平均(6.8±2.1)年。兩組患者年齡、性別及病程等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 臨床診斷
胃及十二指腸潰瘍?yōu)槁圆?，屬于周期性發(fā)作的臨床疾病，疾病的發(fā)生、患者的飲食結(jié)構(gòu)、精神刺激及本地的天氣變化等因素之間存在密切關(guān)系；患者通常存在上腹灼痛、隱痛、劇痛或鈍痛等癥狀，通常于進(jìn)食0.3~3h發(fā)作，口服抗酸藥物后疼痛緩解?；鶎俞t(yī)院可根據(jù)患者主訴疼痛部位、程度與臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合判斷[2]。
1.3 治療方法
1.3.1 對(duì)照組
給予對(duì)照組患者克拉霉素(生產(chǎn)廠家：浙江亞太藥業(yè)公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058223；規(guī)格：0.5g/粒)0.25g/次，用藥1d后，給予奧美拉唑(生產(chǎn)廠家：沈陽(yáng)圣元藥業(yè)公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067169；規(guī)格：0.4g/片)20mg/次，2次/d以及阿莫西林(生產(chǎn)廠家：珠海聯(lián)邦制藥公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20003263；規(guī)格：0.5g/粒)0.5g/次，2次/d。
1.3.2 觀察組
觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用中藥消潰平湯劑，成分為黃芪、烏賊骨各15g，茯苓、浙貝、黃連及白芷各10g，大黃11g，蒲公英20g，1劑/d，共服用4周[3]。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
本研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)共分為三級(jí)，其中，治愈：患者臨床體征及癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示潰瘍消失或形成瘢痕，黏膜水腫消失，Hp轉(zhuǎn)陰；有效：患者的臨床癥狀及體征明顯緩解，經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面積減少50%以上，但黏膜水腫仍存在，并未完全消失，大多Hp轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：患者臨床癥狀及體征未改善，且黏膜水腫依舊。Hp根除標(biāo)準(zhǔn)：停藥30d后，快速尿素酶試驗(yàn)及呼氣試驗(yàn)顯示為陰性[4]。總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組患者治療療效比較
觀察組患者治療總有效率為96.15%，對(duì)照組為69.23%。對(duì)照組患者治療總有效率明顯低于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者復(fù)況比較
觀察組治愈的19例患者中，6個(gè)月后復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為5.26%，對(duì)照組治愈的12例患者中，6個(gè)月后復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為41.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在臨床上，胃及十二指腸潰瘍屬于治療難度大、易復(fù)發(fā)的疾病，研究證實(shí)，該病的主要致病因子為幽門螺桿菌，屬于進(jìn)展為胃癌的起始階段[5]。在消化性潰瘍的治療中，有效根除Hp感染能預(yù)防胃癌。西醫(yī)研究認(rèn)為，胃及十二指腸潰瘍的發(fā)生，主要是由于胃及十二指腸黏膜出現(xiàn)損害時(shí)，導(dǎo)致侵襲因素及黏膜自身防御-修復(fù)因素之間失去平衡，或者是防御作用減弱，或者是侵襲因素增加[6]。胃及十二指腸潰瘍的致病因子主要為Hp感染與胃酸分泌過(guò)多，同時(shí)與飲食不當(dāng)、遺傳因素及NSAID藥物的使用相關(guān)。因此，西醫(yī)對(duì)胃及十二指腸潰瘍的治療以西藥治療為主，但是這種治療方法只能治標(biāo)，不能治本，而且長(zhǎng)期使用還會(huì)產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，比如頭暈、皮疹、惡心、乏力等。近年來(lái)，隨著中醫(yī)的發(fā)展，在胃及十二指腸潰瘍的治療方面，中西醫(yī)結(jié)合的方法應(yīng)用較為廣泛。中醫(yī)理論認(rèn)為，胃及十二指腸潰瘍屬“胃脘痛”范疇，是由于肝脾失調(diào)、脾胃虛弱及氣滯血瘀所導(dǎo)致[7]。因此，中醫(yī)在胃及十二指腸潰瘍治療方面多以清熱解毒、健脾益氣、托毒生肌、活血理氣為主[8]。在臨床治療上，通常以PPI為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法進(jìn)行治療，對(duì)于提高Hp根除率、提高臨床治愈率均有重要的作用。不過(guò)由于患者生活習(xí)慣差，加上藥物使用不當(dāng)，導(dǎo)致患者治愈率不高，且復(fù)發(fā)率較高，因此產(chǎn)生耐藥菌株的危險(xiǎn)性較高。為了更好對(duì)胃及十二指腸潰瘍進(jìn)行治療，本研究對(duì)觀察組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上，加用消潰平湯劑，旨在增強(qiáng)胃腸免疫功能，促進(jìn)潰瘍愈合，同時(shí)也具有理氣活血、溫中健脾之功效。其中，消潰平湯中的甘草和黃芪具有很好的和胃行氣、健脾益氣等功效；蒲公英、烏梅、丹參、黃連和大黃具有活血行氣、解毒清熱、通降胃氣等功效；三七和白芨能夠很好的消腫止痛、生肌收斂。因此，使用消潰平湯治療胃及十二指腸潰瘍能夠取得很好的療效[9]。本研究給予觀察組西藥聯(lián)合中藥湯劑進(jìn)行治療，對(duì)照組給予西藥進(jìn)行治療，治療結(jié)果顯示：(1)觀察組治愈19例，有效6例，無(wú)效1例，患者治療總有效率為96.15%；對(duì)照組治愈12例，有效6例，無(wú)效8例，患者治療總有效率為69.23%，明顯低于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；(2)觀察組治愈的19例患者中，6個(gè)月后復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率5.26%，對(duì)照組治愈的12例患者中，6個(gè)月后復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率41.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果表明，給予胃及十二指腸潰瘍患者中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范診治，可提高臨床治愈率，并降低復(fù)發(fā)率，對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義。綜上所述，胃及十二指腸潰瘍?yōu)檫w延難愈、反復(fù)發(fā)作的疾病，其發(fā)病與幽門螺桿菌感染、患者不良的生活習(xí)慣、胃酸分泌異常和遺傳等因素有關(guān)。在治療方面，給予患者中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，可加速潰瘍愈合，降低復(fù)發(fā)率，并提高Hp根除率，臨床治療效果理想。中醫(yī)崇尚辯證施治，注重整體觀念，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，所以中西醫(yī)結(jié)合治療方法值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]盧景濤，盧開(kāi)文.中西醫(yī)結(jié)合治療胃及十二指腸潰瘍26例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010，23(3)：20-21.
[2]周加虎，方志強(qiáng).奧美拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性胃及十二指腸潰瘍[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，21(9)：48-49.
[3]劉小玲.對(duì)比分析兩種手術(shù)方法治療胃及十二指腸潰瘍穿孔的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，24(3)：60-61.
[4]陳庭富.奧美拉唑治療胃及十二指腸潰瘍療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(5)：3524-3525.
[5]楊旭.中西醫(yī)結(jié)合治療胃及十二指腸潰瘍90例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，15(6)：182-183.
[6]謝榮迪，陳林莉.胃及十二指腸潰瘍的病因探討及治療效果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17(2)：177-179.
[7]吳偉.胃及十二指腸潰瘍臨床診斷及治療研究進(jìn)展[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6(z2)：266-267.
[8]張曉暉.雙金胃腸膠囊聯(lián)合奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃及十二指腸潰瘍74例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34(2)：47-48.
關(guān)鍵詞：招生；倒逼機(jī)制；就業(yè)質(zhì)量
一、招生難，數(shù)量少，素質(zhì)低
從2012年秋季起，包括山西在內(nèi)的9個(gè)省市將免學(xué)費(fèi)范圍擴(kuò)大到所有中職學(xué)生，學(xué)生就學(xué)成本明顯降低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我省目前共有各類職業(yè)學(xué)校572所，在校學(xué)生62萬(wàn)人，校均學(xué)生只有1083人；全省民辦職業(yè)高中有92所，校均學(xué)生只有521人。數(shù)據(jù)表明我省職業(yè)學(xué)校數(shù)量多，校均學(xué)生少，辦學(xué)效益差，教學(xué)質(zhì)量低。學(xué)生素質(zhì)整體呈下降趨勢(shì)。
宏觀上，中職學(xué)校辦學(xué)數(shù)量過(guò)多，辦學(xué)層次參差不齊。政府主導(dǎo)下的職業(yè)教育分布與發(fā)展模式難以實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。長(zhǎng)治中職學(xué)校發(fā)展與布局的癥結(jié)在于公辦中職學(xué)校的數(shù)量與建設(shè)是從區(qū)縣政府角度設(shè)立的，而學(xué)校專業(yè)設(shè)置、專業(yè)教學(xué)與學(xué)生就業(yè)又跟不上全國(guó)就業(yè)市場(chǎng)的步子。按照行政建制與撥款機(jī)制，在學(xué)校硬件基本建設(shè)到位的前提下進(jìn)行年度招生。但是學(xué)校的專業(yè)設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)，就業(yè)去向、就業(yè)的可持續(xù)能力等軟件方面沒(méi)有跟市場(chǎng)充分對(duì)接。結(jié)果是硬件建設(shè)到位的前兩年，招生形勢(shì)還可以。但隨著學(xué)生就業(yè)信息不斷反饋回來(lái)，招生的難度在現(xiàn)實(shí)中逐年上演。
中職學(xué)校學(xué)生除具有一定的理論知識(shí)外，還應(yīng)具備職業(yè)道德、社交能力等多種能力，關(guān)鍵還是要具有較強(qiáng)的實(shí)踐操作技能。中職現(xiàn)用教材多數(shù)內(nèi)容比較陳舊，缺乏知識(shí)的更新。近幾年企業(yè)在飛速發(fā)展，設(shè)備技術(shù)在不斷更新，專業(yè)教材變化不大，已不能滿足現(xiàn)行需要。學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，有些課程偏難偏深，尤其是有些專業(yè)課，以現(xiàn)有學(xué)生的理解能力和邏輯思維能力進(jìn)行學(xué)習(xí)確實(shí)強(qiáng)人所難；指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行生產(chǎn)操作的內(nèi)容太少，實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)課與實(shí)際生產(chǎn)脫節(jié)，使學(xué)生產(chǎn)生“厭學(xué)”。
微觀上經(jīng)費(fèi)投入少。職業(yè)教育要依靠強(qiáng)大的實(shí)訓(xùn)設(shè)備支持。大多縣級(jí)職業(yè)學(xué)校的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備不能滿足正常教學(xué)需要，嚴(yán)重影響學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。職業(yè)高中是由各區(qū)縣按“教師人頭費(fèi)+學(xué)生綜合定額”撥款，招生數(shù)量對(duì)學(xué)校接受財(cái)政撥款的影響很大。“生源危機(jī)”會(huì)加劇“財(cái)政危機(jī)”。
二、長(zhǎng)治中職學(xué)校發(fā)展的出路
中職教育培養(yǎng)的是企事業(yè)需求的中等實(shí)用型人才，學(xué)生畢業(yè)后主要在各行業(yè)的一線工作。目前長(zhǎng)治中職學(xué)校的專業(yè)設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容與產(chǎn)業(yè)實(shí)際、企業(yè)需要嚴(yán)重脫節(jié)。實(shí)現(xiàn)中職教育培養(yǎng)目標(biāo)，必須摒棄傳統(tǒng)模式中的辦學(xué)封閉、管理過(guò)死等弊端，充分利用“市場(chǎng)倒逼”機(jī)制，結(jié)合當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)實(shí)際，調(diào)整專業(yè)設(shè)置，加快形成全市范圍內(nèi)各中職學(xué)校特色專業(yè)的合理布局。推進(jìn)中職教育辦學(xué)思路的轉(zhuǎn)變，“以服務(wù)為理念，以就業(yè)為導(dǎo)向”，加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)。采用“市場(chǎng)倒逼”機(jī)制，學(xué)校通過(guò)企業(yè)的反饋與需要，有針對(duì)性的培養(yǎng)人才，結(jié)合市場(chǎng)導(dǎo)向，注重學(xué)生實(shí)踐技能。通過(guò)校企合作使企業(yè)獲得人才，學(xué)生獲得技能，學(xué)校獲得發(fā)展。實(shí)現(xiàn)學(xué)校與企業(yè)“資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互惠互利、共同發(fā)展”的雙贏結(jié)果，實(shí)現(xiàn)校企無(wú)縫接軌。建立起校企合作的招生模式和多種形式的人才培養(yǎng)模式，確保專業(yè)對(duì)口。形成學(xué)校與企業(yè)、專業(yè)與職業(yè)、就業(yè)與升學(xué)、學(xué)習(xí)與崗位對(duì)接的人才培養(yǎng)機(jī)制。
（一）外部就業(yè)方面
（1）引進(jìn)企業(yè)。將企業(yè)的一部分生產(chǎn)線建在校園內(nèi)，在校園內(nèi)實(shí)行“理論學(xué)習(xí)”和“頂崗實(shí)訓(xùn)”相結(jié)合的辦學(xué)模式。既可以解決企業(yè)場(chǎng)地不足的問(wèn)題，同時(shí)解決了學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)設(shè)備不足的問(wèn)題，真正做到了企業(yè)與學(xué)校資源共享。
（2）校企互動(dòng)。由企業(yè)提供實(shí)習(xí)基地，企業(yè)參與學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃制定，并參與學(xué)校的專業(yè)教學(xué)。學(xué)校教師到企業(yè)跟班培訓(xùn)，增強(qiáng)技能。
（3）工學(xué)交替。勞動(dòng)和教學(xué)相結(jié)合，學(xué)生集中授課一學(xué)期后，利用假期時(shí)間，整建制到企業(yè)頂班勞動(dòng)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，真正達(dá)到工學(xué)交替，工學(xué)結(jié)合。
（4）訂單培養(yǎng)。變招工為招生，入學(xué)就有工作，畢業(yè)就能就業(yè)。實(shí)現(xiàn)招生與招工同步、教學(xué)與生產(chǎn)同步。學(xué)生由學(xué)校選拔的學(xué)生和企業(yè)招收的員工組成，教育的實(shí)施由學(xué)校與企業(yè)共同完成，開(kāi)設(shè)為企業(yè)所需的專業(yè)技能和課程，企業(yè)在教育教學(xué)中發(fā)揮更為重要的作用。
（5）開(kāi)放辦學(xué)。從實(shí)際出發(fā)，探索多種全日制辦學(xué)形式，突出教學(xué)內(nèi)容和教育作用的實(shí)質(zhì)。與市場(chǎng)對(duì)接，就業(yè)有保證。中職學(xué)校將校企合作和“訂單培養(yǎng)”作為就業(yè)工作的助推器，與大型企業(yè)建立較為穩(wěn)定的合作互助關(guān)系，形成互利互贏的模式。多樣化的校企合作機(jī)制為畢業(yè)生廣開(kāi)就業(yè)渠道。
（二）內(nèi)部教學(xué)方面
1.加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)力度
學(xué)校專業(yè)和課程設(shè)置必須結(jié)合區(qū)域產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的實(shí)際，進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)的申報(bào)。聘請(qǐng)行業(yè)專家對(duì)現(xiàn)有專業(yè)進(jìn)行階段性規(guī)劃，明確各專業(yè)的定位和發(fā)展方向。采取措施推進(jìn)重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)的內(nèi)涵發(fā)展，擴(kuò)大招生規(guī)模，努力發(fā)揮重點(diǎn)專業(yè)的示范引領(lǐng)作用，辦出職教品牌。大力調(diào)動(dòng)和發(fā)揮各方面的積極性，多渠道籌措建設(shè)資金，用于重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)的軟、硬件建設(shè)。
2.加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)
隨著生產(chǎn)力的不斷發(fā)展，社會(huì)分工越來(lái)越細(xì)，職業(yè)領(lǐng)域越來(lái)越寬，社會(huì)對(duì)從業(yè)人員職業(yè)觀念、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)技能、職業(yè)紀(jì)律以及職業(yè)作風(fēng)都有較高的要求。一個(gè)人要想有所成就，必須“先做人，再做事”。必須創(chuàng)新中職學(xué)校德育觀念，選擇德育內(nèi)容，拓寬德育途徑。
3.加強(qiáng)師資力量建設(shè)
中職教師缺乏職教專業(yè)知識(shí)，加之很多專業(yè)根本就沒(méi)有教師，造成專業(yè)教師隊(duì)伍缺乏，專業(yè)素養(yǎng)能力亟待提高。積極開(kāi)展以骨干教師為重點(diǎn)的培訓(xùn)活動(dòng)，選派骨干教師進(jìn)修培訓(xùn)，積極開(kāi)展骨干教師課程觀摩課，同時(shí)鼓勵(lì)專業(yè)教師積極參加各種應(yīng)用技術(shù)大賽。提高教師的專業(yè)能力、教學(xué)教改能力。并積極組織開(kāi)展教師到相關(guān)企業(yè)頂崗實(shí)踐活動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)的開(kāi)展，提高教師的教育教學(xué)能力。
三、結(jié)語(yǔ)
總之，長(zhǎng)治中職學(xué)校，從粗放型的數(shù)量競(jìng)爭(zhēng)上升到存量之間的競(jìng)爭(zhēng)，招生的數(shù)量、素質(zhì)和畢業(yè)學(xué)生的就業(yè)反饋，兩方面相輔相成，相互影響。現(xiàn)階段，只有內(nèi)外兩方面同時(shí)促進(jìn)，合理分工，才能有效扭轉(zhuǎn)中職學(xué)?！罢猩?，就業(yè)悲觀”的不利局面。
河南省永城市人民醫(yī)院肛腸科，河南永城 476600
[摘要] 目的 探討聯(lián)合術(shù)式治療直腸脫垂的臨床效果，并對(duì)其治療作用進(jìn)行分析及評(píng)價(jià)。方法 回顧性分析2014年1—8月該院收治直腸脫垂患者共102例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各51例，對(duì)照組采用經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù)治療，觀察組采用經(jīng)腹、聯(lián)合術(shù)式方法治療，比較兩組患者的治療效果并分析評(píng)價(jià)。 結(jié)果 對(duì)照組的治療有效率為80.3%，觀察組的治療有效率為94.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的住院天數(shù)為（11.57±3.54）d，對(duì)照組患者的住院天數(shù)為（21.61 ± 6.23）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為33.3%，過(guò)程組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)腹、聯(lián)合術(shù)式治療直腸脫垂有效提高治愈率，縮短患者住院時(shí)間，減少患者的住院花銷，同時(shí)也有利于減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是值得臨床推廣的治療直腸脫垂的手術(shù)的方法。
[
關(guān)鍵詞 ] 直腸脫垂；聯(lián)合術(shù)式；臨床療效；對(duì)比
[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）04（c）－0063-02
[作者簡(jiǎn)介] 王偉一（1976.3-），男，河南永城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：肛腸外科。
直腸脫垂是肛管和直腸以及乙狀結(jié)腸下端位置向下移而突出于外的一種疾病，是肛腸科難治病之一[1]。直腸脫垂多見(jiàn)于兒童及老年人。該病的發(fā)病原因尚未完全清楚，大多老年人的肌肉松馳，女性生育過(guò)多或者分娩時(shí)出現(xiàn)會(huì)陰撕裂，幼兒的發(fā)育不全導(dǎo)致肛提肌和盆底筋膜發(fā)育不全，萎縮，使直腸異位。此外長(zhǎng)期便秘、慢性腹瀉以及前列腺肥大導(dǎo)致的排尿困難等均可導(dǎo)致直腸脫垂[2-3]。該研究就該院2014年1—8月該院收治的直腸脫垂患者102例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，通過(guò)比較采用經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù)與經(jīng)腹、聯(lián)合術(shù)式方法治療聯(lián)合術(shù)式治療直腸脫垂的臨床效果，評(píng)價(jià)聯(lián)合術(shù)式的臨床價(jià)值。具體內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
整群回顧性分析該院肛腸科收治的直腸脫垂患者的臨床資料，共抽取102例，分為對(duì)照組和觀察組，各51例，對(duì)照組為采用經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù)治療的患者，觀察組為經(jīng)腹、聯(lián)合術(shù)式方法治療聯(lián)合術(shù)式治療的患者。其中觀察組男30例，女21例，年齡1~65歲，平均年齡（50.2±15.7）歲；對(duì)照組男29例，女22例，年齡1~68歲，平均年齡（51.1±17.1）歲；兩組患者在年齡、體重、病情方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可用來(lái)比較分析。
1.2 方法
1.2.1 經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù) 對(duì)照組患者采用采用經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù)：麻醉方式：全麻；手術(shù)在骶骨水平開(kāi)始，打開(kāi)腹膜，游離直腸在尾骨尖的位置，注意不切斷側(cè)韌帶。提起直腸固定直腸后壁于骶骨的前筋膜，在骶骨中部開(kāi)始縫第一針，向上縫兩針，骶骨下縫最后一針。之后將其前方覆蓋于膀胱的腹膜，中線剪開(kāi)使腹膜處于較高的位置，后進(jìn)行直腸側(cè)腹膜封閉。最后進(jìn)行折疊縫合，術(shù)畢。囑患者流質(zhì)飲食，控制排便4~5 d，臥床2 周，且3 個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
1.2.2 經(jīng)腹、聯(lián)合術(shù)式方法治療 觀察組患者采用經(jīng)腹、聯(lián)合術(shù)式方法治療聯(lián)合術(shù)：麻醉方式：采用全麻，患者取截石位。取下腹部正中位置入腹, 牽拉直腸, 剪開(kāi)直腸兩側(cè)，游離直腸的前間隙,間斷縫合兩側(cè)肛提肌。向上牽拉直腸, 從上向下縫合直腸前壁以及側(cè)壁。通過(guò)間斷縫合將直腸后壁固定于骶前筋膜上，剪除過(guò)多的Douglas 陷凹腹膜, 抬高盆底, 關(guān)腹。后行直腸黏膜柱狀結(jié)扎術(shù):患者取截石位，操作者取組織鉗以鉗夾直腸黏膜及黏膜下層, 行貫穿縫扎, 進(jìn)而形成3 條黏膜柱。再行緊縮術(shù)，即于距肛緣2~3 cm 位置處切半環(huán)形切口，潛行游離外側(cè)皮瓣, 間斷縫合后三角區(qū), 修剪皮緣以及止血處理, 縱向縫合皮膚切口, 術(shù)畢。
上述兩組患者術(shù)后：囑流質(zhì)飲食，控制排便4~5 d，臥床2 周，且3 個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
1.3 觀察指標(biāo)
在該次研究中，主要通過(guò)比較兩組患者的臨床治療效果、患者的住院天數(shù)以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。
1.3.1 臨床效果 治愈：患者臨床癥狀消失，經(jīng)直腸指診及排糞造影均顯示患者的直腸黏膜及功能正常；好轉(zhuǎn):患者臨床癥狀改善, 經(jīng)直腸指診與排糞造影后顯示患者的直腸黏膜及功能改善；無(wú)效:患者臨床癥狀和直腸指診排糞造影及功能后顯示無(wú)明顯變化。該次研究以治愈患者數(shù)計(jì)算臨床治療有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
對(duì)于兩組的比較結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并通過(guò)spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料使用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 臨床治療效果
該次研究中，兩組患者均無(wú)死亡情況出現(xiàn)，如表1所示，對(duì)照組的治療有效率為80.3%，觀察組的治療有效率為94.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.326，P<0.05）。
2.2 患者住院天數(shù)
經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的住院天數(shù)為（11.57±3.54）d，對(duì)照組患者的住院天數(shù)為（21.61±6.23）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.12，P<0.05）。
2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況
如表2所示，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為33.3%，過(guò)程組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.435，P<0.05）。
3 討論
由于直腸脫垂的病因尚未清楚,因其病理特征、解剖及功能異常等情況不確定因素很多，因此，治療直腸脫垂的手術(shù)方法無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，需根據(jù)患者具體病情進(jìn)行分析確定[4]。該次研究提出的兩種手術(shù)方法：開(kāi)腹直腸脫垂固定術(shù)以及經(jīng)腹、聯(lián)合術(shù)式。開(kāi)腹直腸脫垂固定術(shù)方法治療是目前較為傳統(tǒng)的治療直腸脫垂的手術(shù)方法，其治療效果較好，術(shù)后的復(fù)發(fā)率也較低，但因手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，易引起感染，極易損傷患者的神經(jīng)及輸尿管等鄰近組織，引起術(shù)后并發(fā)癥增加。經(jīng)腹、聯(lián)合術(shù)式方法治療，可有效避免單一經(jīng)手術(shù)方法的弊端，根據(jù)治療直腸脫垂的手術(shù)原則，即盡可能同時(shí)矯正發(fā)生脫垂的解剖異常，合理設(shè)計(jì)經(jīng)腹、聯(lián)合治療術(shù)，可有效提高治療直腸脫垂的臨床效果且降低患者的術(shù)后疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生。該手術(shù)方法要求術(shù)中的精細(xì)操作,但目前來(lái)說(shuō)，該方法應(yīng)用不夠廣泛,還有待深入觀察[5-7]。
直腸脫垂患者的手術(shù)方法的選擇主要根據(jù)患者病情包括病因及病理改變不同，可有很多術(shù)式可供選擇，該次研究探討兩種：經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù)與經(jīng)腹、聯(lián)合術(shù)式方法治療聯(lián)合術(shù)式，如表1所示，使用經(jīng)腹、聯(lián)合術(shù)式的手術(shù)方法可有效提高患者（94.1%），且與腹直腸懸吊固定術(shù)治療效果（80.3%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次研究還發(fā)現(xiàn)經(jīng)腹、聯(lián)合術(shù)式的手術(shù)方法可減少患者的住院天數(shù)住院天數(shù)為[（11.57±3.54)d比(21.61±6.23)d]，進(jìn)而降低了患者的住院花銷，這對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)具有正面意義，這與劉進(jìn)中等[8]的研究結(jié)果相符。且該次研究還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹、聯(lián)合術(shù)式的手術(shù)方法可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（13.7%比33.3%），減少患者術(shù)后疼痛，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，進(jìn)而利于提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，是值得臨床推廣使用的治療直腸脫垂的手術(shù)方法。
[
參考文獻(xiàn)]
[1] 張東臣,俞林,紀(jì)烈辰,等.兩種術(shù)式治療直腸脫垂療效分析[J].結(jié)直腸外科,2013,19(4):217-221.
[2] 朱建富,谷凱,陳剛,等.消痔靈注射療法治療直腸脫垂療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(7):159-160.
[3] 楊靜.中西醫(yī)結(jié)合治療直腸脫垂臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(12):381-382.
[4] 湯國(guó)輝,伍洲頌,鄧秋林,等.經(jīng)肛三聯(lián)手術(shù)治療直腸脫垂臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(24):3706-3707.
[5] 吳盟,焦敬美.兩種手術(shù)方法治療三度直腸脫垂臨床觀察[J].外科研究與新技術(shù),2014,3(2):135-137.
[6] 趙仕修,王曉飛,盧茜茜,等.四聯(lián)療法治療直腸脫垂20例臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版,2013(3):219.
[7] 賀平,楊超.三聯(lián)手術(shù)治療Ⅱ、Ⅲ度直腸脫垂臨床療效觀察(附25例報(bào)告)[J].結(jié)直腸外科,2010,16(1):30-31.
1、指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展專業(yè)認(rèn)知
通過(guò)專業(yè)介紹會(huì)、參觀專業(yè)實(shí)訓(xùn)室、企業(yè)專家和校友報(bào)告會(huì)介紹、高速鐵路運(yùn)輸現(xiàn)場(chǎng)參觀等活動(dòng)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)行業(yè)，了解了專業(yè)概況，形成專業(yè)概念，為后續(xù)專業(yè)理論知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)，同時(shí)，使學(xué)生對(duì)本行業(yè)的工作性質(zhì)有初步的了解，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)本專業(yè)的熱愛(ài)，強(qiáng)化學(xué)生的事業(yè)心和責(zé)任感，鞏固專業(yè)思想。
2、指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展學(xué)業(yè)規(guī)劃
通過(guò)學(xué)業(yè)規(guī)劃講座、指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)學(xué)業(yè)規(guī)劃等活動(dòng)，讓學(xué)生結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，確立自己的發(fā)展目標(biāo)，思考如何達(dá)到目標(biāo)，制定合理的學(xué)業(yè)規(guī)劃，提高大學(xué)期間的學(xué)習(xí)效率。
二、實(shí)施職業(yè)道德與法制教育工程
1、開(kāi)展職業(yè)道德教育
通過(guò)企業(yè)勞模報(bào)告會(huì)、鐵路員工職業(yè)道德素質(zhì)調(diào)查、鐵路安全警示教育講座等活動(dòng)，使大學(xué)生自覺(jué)認(rèn)識(shí)到自己將來(lái)所從事職業(yè)的社會(huì)價(jià)值，使其深刻感受到自己肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任和使命，培養(yǎng)敬業(yè)和奉獻(xiàn)精神。
2、開(kāi)展法制教育
通過(guò)舉辦系列法制教育講座，運(yùn)用現(xiàn)代的多媒體手段進(jìn)行直觀、形象、生動(dòng)的教學(xué)形式，如組織學(xué)生觀看、收聽(tīng)法律專題的電視片或錄像帶等，讓大學(xué)生在輕松愉快的氣氛中學(xué)習(xí)；利用假期開(kāi)展社會(huì)調(diào)查和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，讓大學(xué)生列席旁聽(tīng)審判過(guò)程，增加其對(duì)法律學(xué)習(xí)的感性認(rèn)識(shí)；請(qǐng)法律專家、法官、檢察官和律師等來(lái)校開(kāi)設(shè)大學(xué)生法制講座，營(yíng)造濃厚的校園法律文化氛圍，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的法制教育，使他們知法、懂法、守法，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
三、實(shí)施社會(huì)適應(yīng)教育工程
1、開(kāi)展社會(huì)適應(yīng)性教育
通過(guò)社區(qū)服務(wù)、環(huán)境保護(hù)與資源節(jié)約宣傳等社會(huì)性實(shí)踐活動(dòng)，教育大學(xué)生學(xué)會(huì)認(rèn)知、學(xué)會(huì)做事、學(xué)會(huì)共同生活、學(xué)會(huì)生存發(fā)展，培養(yǎng)科學(xué)的思維方式和良好的行為方式，提高心理素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)力。
2、開(kāi)展崗位適應(yīng)性教育
通過(guò)組織專業(yè)學(xué)生參加鐵路局機(jī)關(guān)段和各火車站的春運(yùn)、暑運(yùn)等社會(huì)實(shí)踐，使學(xué)生在專業(yè)實(shí)踐的同時(shí)，在真實(shí)的工作崗位中體驗(yàn)工作，感受真實(shí)的工作氛圍，學(xué)會(huì)與同事相處，與客戶打交道，提前適應(yīng)崗位。
3、開(kāi)展素質(zhì)拓展訓(xùn)練
通過(guò)舉辦素質(zhì)拓展訓(xùn)練基地專項(xiàng)活動(dòng)、演講大賽、辯論會(huì)等活動(dòng)，激發(fā)專業(yè)學(xué)生個(gè)人潛能，培養(yǎng)樂(lè)觀的心態(tài)和堅(jiān)強(qiáng)的意志，提高溝通交流的主動(dòng)性和技巧性，樹(shù)立相互配合、相互支持的團(tuán)隊(duì)精神，極大增強(qiáng)合作意識(shí)。
4、開(kāi)展挫折教育
通過(guò)舉辦挫折教育輔導(dǎo)報(bào)告等活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)挫折引發(fā)的原因和表現(xiàn)，引導(dǎo)其解決的思想問(wèn)題，把一切不利的消極因素降至最低點(diǎn)，調(diào)動(dòng)其積極性，促使其在克服挫折中奮起。
四、實(shí)施實(shí)踐與創(chuàng)造能力培養(yǎng)工程
通過(guò)接發(fā)列車技能競(jìng)賽、客運(yùn)服務(wù)技能競(jìng)賽、列車調(diào)度指揮技能競(jìng)賽等技能大賽，以及科普知識(shí)講座、客貨運(yùn)營(yíng)銷策劃成果展示等科技文化周活動(dòng)，啟發(fā)學(xué)生在材料的選擇、工具的運(yùn)用、外觀的設(shè)計(jì)、加工的方法等方面進(jìn)行大膽的創(chuàng)新，使學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，實(shí)踐中思考，在實(shí)踐中創(chuàng)新，激發(fā)學(xué)生的求新興趣，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。
五、實(shí)施就業(yè)與創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)工程
關(guān)鍵詞：制造業(yè) 母市場(chǎng)效應(yīng) 實(shí)證分析
相關(guān)研究綜述
母市場(chǎng)效應(yīng)是指在規(guī)模報(bào)酬遞增和貿(mào)易成本存在的情況下，企業(yè)會(huì)傾向于選擇產(chǎn)品市場(chǎng)規(guī)模最大的地方建廠生產(chǎn)，并且由于規(guī)模報(bào)酬遞增，一個(gè)國(guó)家會(huì)傾向于出口迎合本國(guó)需求的產(chǎn)品，需求大國(guó)將最終成為該異化產(chǎn)品的凈出口國(guó)（Krugman，1980；Helpman & Krugman，1985）。規(guī)模經(jīng)濟(jì)和差異化的產(chǎn)品貿(mào)易理論強(qiáng)調(diào)，在規(guī)模經(jīng)濟(jì)發(fā)生作用的條件下，生產(chǎn)者和消費(fèi)者對(duì)差異化產(chǎn)品的追求是國(guó)際貿(mào)易產(chǎn)生的原因。因此，追求規(guī)模經(jīng)濟(jì)效果從而獲得超額利潤(rùn)，是國(guó)際貿(mào)易產(chǎn)生的動(dòng)力。母市場(chǎng)效應(yīng)理論一經(jīng)提出，就對(duì)國(guó)際貿(mào)易理論的發(fā)展產(chǎn)生了重要影響，受到了國(guó)外許多學(xué)者的關(guān)注。
Krugman在《報(bào)酬遞增、差異化的產(chǎn)品和國(guó)際貿(mào)易》一文中最早提出“母市場(chǎng)效應(yīng)”這一概念，他認(rèn)為一國(guó)會(huì)出口其國(guó)內(nèi)市場(chǎng)需求較大的產(chǎn)品，即“母市場(chǎng)效應(yīng)”，他提出了三個(gè)論斷：第一，符合假設(shè)條件的兩個(gè)經(jīng)濟(jì)體之間貿(mào)易是由報(bào)酬遞增造成的；第二，有較大國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的國(guó)家或地區(qū)的工資率會(huì)比較高；第三，一國(guó)會(huì)出口其國(guó)內(nèi)市場(chǎng)需求較大的產(chǎn)品，即“母市場(chǎng)效應(yīng)”。因此，不同市場(chǎng)消費(fèi)者的不同需求，會(huì)導(dǎo)致其所在市場(chǎng)集中生產(chǎn)最迎合該國(guó)消費(fèi)者需求的產(chǎn)品。比如德國(guó)人喜歡喝啤酒，而法國(guó)人相對(duì)來(lái)說(shuō)更鐘愛(ài)葡萄酒，由這種偏好差異所導(dǎo)致的結(jié)果是，德國(guó)會(huì)集中生產(chǎn)和出口啤酒，而法國(guó)人則集中生產(chǎn)和出口葡萄酒。
自從Krugman發(fā)表關(guān)于母市場(chǎng)效應(yīng)的系列文章之后，不少學(xué)者也對(duì)母市場(chǎng)效應(yīng)的存在性以及存在的條件進(jìn)行了研究，主要體現(xiàn)在假定的修改上，包括假定的放松或者添加。Amiti（1998）通過(guò)放松Krugman模型里只有一個(gè)不完全競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)業(yè)的假定，即兩個(gè)產(chǎn)業(yè)都是不完全競(jìng)爭(zhēng)的，研究了一國(guó)市場(chǎng)的大小與其產(chǎn)品和貿(mào)易特征的關(guān)系。他認(rèn)為“市場(chǎng)進(jìn)入效應(yīng)”使企業(yè)地理定位在大的市場(chǎng)以節(jié)約成本，而“生產(chǎn)效應(yīng)”則促使企業(yè)地理定位在小的市場(chǎng)以降低工資，母市場(chǎng)效應(yīng)的大小主要取決于這兩種效應(yīng)的程度。Davis（1998）認(rèn)為同質(zhì)化產(chǎn)品也存在貿(mào)易成本，當(dāng)兩個(gè)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品都存在運(yùn)輸成本時(shí)，母市場(chǎng)效應(yīng)將會(huì)消失。Krugman & Venables（1999）通過(guò)一個(gè)規(guī)模經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)連續(xù)流模型證明，即使兩類產(chǎn)品都存在運(yùn)輸成本，母市場(chǎng)效應(yīng)還是存在的。
母市場(chǎng)效應(yīng)理論在實(shí)證方面的研究主要是基于壟斷性競(jìng)爭(zhēng)模型，具體存在兩條途徑。一是通過(guò)計(jì)算不同國(guó)家間產(chǎn)品需求和供應(yīng)的相關(guān)性，來(lái)檢驗(yàn)是否存在母市場(chǎng)效應(yīng)。Amiti（1998）對(duì)歐盟國(guó)家的研究，Davis & Weinstein（1999）以日本為樣本的研究，Head & Ries（2001）對(duì)美國(guó)和加拿大制造行業(yè)的研究，都證明了母市場(chǎng)效應(yīng)是普遍存在的。另外一條途徑是通過(guò)檢驗(yàn)出口收入彈性在不同產(chǎn)品間的變化情況，來(lái)檢驗(yàn)?zāi)甘袌?chǎng)效應(yīng)的存在性。Rauch（1999）認(rèn)為有差異化的產(chǎn)品的出口供應(yīng)關(guān)于國(guó)家收入的彈性應(yīng)該是比較高的，F(xiàn)eenstra （1998）的研究顯示，差異化產(chǎn)品相對(duì)于出口GDP的出口收入彈性要高于同質(zhì)化產(chǎn)品。這些觀點(diǎn)為母市場(chǎng)效應(yīng)的存在提供了證明。被普遍認(rèn)為具有母市場(chǎng)效應(yīng)的是制造業(yè)，實(shí)際上，制造業(yè)正是一個(gè)由很多生產(chǎn)有差異化產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)組成的集合體。那么，是不是制造業(yè)中的所有產(chǎn)業(yè)都具有母市場(chǎng)效應(yīng)呢？到目前為止，并沒(méi)有哪個(gè)理論能很好地回答這個(gè)問(wèn)題。但是直覺(jué)告訴人們，母市場(chǎng)效應(yīng)的作用強(qiáng)度會(huì)隨著產(chǎn)業(yè)特性的不同而變化。比如，不同的運(yùn)輸成本和產(chǎn)品差異化程度，都有可能引起母市場(chǎng)效應(yīng)強(qiáng)度的不同。
中國(guó)制造業(yè)母市場(chǎng)效應(yīng)實(shí)證分析
關(guān)于母市場(chǎng)效應(yīng)的理論分析和一些實(shí)證研究表明，在存在規(guī)模經(jīng)濟(jì)和貿(mào)易成本的條件下，一個(gè)大國(guó)的母市場(chǎng)需求會(huì)使這個(gè)國(guó)家成為凈出口國(guó)。在實(shí)際經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中，一個(gè)國(guó)家的不同行業(yè)在技術(shù)水平、消費(fèi)偏好、貿(mào)易壁壘等方面存在著較大差異，因此，很多行業(yè)的母市場(chǎng)效應(yīng)會(huì)顯示出較大的差異。對(duì)中國(guó)而言，中國(guó)的制造是不是存在著母市場(chǎng)效應(yīng)，不同行業(yè)的母市場(chǎng)效應(yīng)存在多大的強(qiáng)弱差別，都是值得進(jìn)行深入研究的問(wèn)題。
（一）實(shí)證模型構(gòu)建
Hanson&xiang（2004）在檢驗(yàn)歐盟的母市場(chǎng)效應(yīng)的時(shí)候，采用了下面的模型：
其中，Yj/Yk是相對(duì)市場(chǎng)規(guī)模，djk是j國(guó)到k國(guó)的距離。本文對(duì)該模型進(jìn)行修正，采用的模型表達(dá)式為：
其中，變量的含義及理論說(shuō)明，如表1所示。
（二）樣本國(guó)家、數(shù)據(jù)來(lái)源及計(jì)量方法
