緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇心理護(hù)理措施，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

【摘要】目的：探討352例冠心病患者的心理狀態(tài)及相應(yīng)護(hù)理措施?方法：對(duì)我科2012年1月～2012年12月352例冠心病患者的心理狀態(tài)分析，針對(duì)心理問(wèn)題采取護(hù)理應(yīng)對(duì)?結(jié)果：通過(guò)對(duì)不同病情冠心病患者分別進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)?健康教育，有350例好轉(zhuǎn)?結(jié)論：冠心病是一種身心疾病，不僅需要藥物治療，而且需要精心護(hù)理和健康教育，有針對(duì)性地對(duì)冠心病患者實(shí)施不同的心理護(hù)理，提高了患者自我護(hù)理保健能力，取得了良好效果?

【關(guān)鍵詞】 冠心??；心理狀態(tài)；護(hù)理措施

在護(hù)理工作中，本人通過(guò)對(duì)患者及家屬傳授所患疾病的病因病理?臨床表現(xiàn)?診斷治療及護(hù)理知識(shí)，調(diào)動(dòng)患者及家屬積極參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，認(rèn)真分析患者患病后的心理反應(yīng)，有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理與健康教育[1]，提高了患者自我護(hù)理保健能力，取得了良好效果?現(xiàn)報(bào)告如下?1 臨床資料

本組病例352例為2012年1月～2012年12月收入的住院患者，均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?病例中男219例，女133例；年齡43～92歲；

2?實(shí)施方法

收集我科2012年1月～2012年12月352例冠心病患者的心理狀態(tài)，患者健康問(wèn)題，評(píng)估患者的身體狀況?心理狀態(tài)?社會(huì)背景?文化程度?生活習(xí)慣?經(jīng)濟(jì)狀況，并查閱門(mén)診病歷，有針對(duì)性地制定護(hù)理和健康教育計(jì)劃，確定健康教育方式，盡量符合個(gè)體化患者的需要采用多種方式進(jìn)行指導(dǎo)?如口頭講解，提問(wèn)與討論相結(jié)合；

3?實(shí)施效果

通過(guò)對(duì)我科352例冠心病患者不同心理狀態(tài)的綜合分析，針對(duì)不同人群，不同的心理狀態(tài)，采取不同的心理護(hù)理措施，有350例好轉(zhuǎn)出院?

4?冠心病患者的心理狀態(tài)分析

冠心病患者的心理狀態(tài)可由多種原因誘發(fā)，冠心病患者病前經(jīng)歷的負(fù)性生活事件頻數(shù)及緊張值均明顯高，對(duì)患者產(chǎn)生影響的主要是負(fù)性生活事件，最常見(jiàn)為家庭事件?工作事件?尤其是反復(fù)發(fā)作同時(shí)伴有性格障礙的患者，在經(jīng)歷負(fù)性生活事件后，產(chǎn)生明顯的負(fù)性情緒體驗(yàn)，易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)?如社會(huì)心理應(yīng)激?精神緊張?吸煙酗酒?情緒波動(dòng)等，經(jīng)臨床觀察，這些患者突出的心理狀態(tài)表現(xiàn)為焦慮?憂慮?恐懼?否認(rèn)?角色紊亂等[2] .

4.1 焦慮的心理狀態(tài) 老年病人的適應(yīng)能力差，患病后住進(jìn)陌生的醫(yī)院，住院后飲食起居休息睡眠等日常生活難以適應(yīng)，病人性格變得脆弱，心情不定，情緒低落?由于病人正常的生活和活動(dòng)受疾病限制，需要他人照顧，對(duì)自己的價(jià)值感到懷疑，認(rèn)為成了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生悲觀?失望?自卑心理，加之冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對(duì)自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時(shí)，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重?

4.2 緊張恐懼的心理狀態(tài) 由于年老多病，加之對(duì)疾病嚴(yán)重程度及疾病性質(zhì)不了解，容易自我擴(kuò)大疾病的嚴(yán)重性和受死亡的成脅，從而產(chǎn)生恐懼心理?常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)?冠心病患者常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺(jué)前即開(kāi)始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重.

4.3 抑郁的心理狀態(tài) 冠心病在其發(fā)生發(fā)展中，患者常出現(xiàn)不同程度的焦慮?抑郁?恐懼?孤獨(dú)等負(fù)性情緒，其抑郁的發(fā)生率最高，抑郁往往會(huì)加重軀體癥狀，甚至影響疾病過(guò)程及轉(zhuǎn)歸?[3]多見(jiàn)于緩解?恢復(fù)期及老年的患者，這類患者擔(dān)憂冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后病情發(fā)作得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧?有的患者愿意讓一直負(fù)責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療?

4.4 否認(rèn)的心理狀態(tài) 有的患者不承認(rèn)自己有病或病情加重，對(duì)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，相信自己的身體會(huì)抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會(huì)得病?

4.5 角色紊亂的心理狀態(tài) 患者住院后，要承擔(dān)患者角色，原有的健康人角色可能暫時(shí)或長(zhǎng)久的喪失，有的老年患者不能順利地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換?

4.6 對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的需求心理 患者對(duì)冠心病病因?治療及用藥，病情預(yù)后?應(yīng)注意問(wèn)題缺乏了解，對(duì)疾病發(fā)展認(rèn)識(shí)不足，雖有認(rèn)識(shí)卻滿不在乎，不能從飲食?休息等方面加以調(diào)整，從而影響治療的效果?

5?護(hù)理措施

5.1 焦慮的護(hù)理措施 針對(duì)這樣的患者，充分了解他們的個(gè)性及病情后，根據(jù)其病情及身體狀態(tài)為其安排簡(jiǎn)單?輕松?有趣味性的活動(dòng)，為病人制定可行的活動(dòng)計(jì)劃，幫助病人逐步先完成短期活動(dòng)目標(biāo)，使病人能接受活動(dòng)無(wú)耐力的癥狀.并告訴病人即使增加少量的活動(dòng)也可以改善精神狀態(tài)和恢復(fù)自信，有利于減輕焦慮癥狀?

5.2 緊張恐懼的護(hù)理措施 患者入院后即以熱情親切之態(tài)度與之接觸，主動(dòng)介紹監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作技術(shù)以取得患者的信任；告誡病人不良情緒是冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)因素，幫助病人調(diào)整好自己的心態(tài)，樹(shù)立一些良好的觀念；接受自己的現(xiàn)況，勇敢地面對(duì)自己所患的疾病，為患者提供疾病的有關(guān)知識(shí)，是患者認(rèn)識(shí)到冠心病是可防可治的，并指導(dǎo)他們掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法，以宣泄?平息?轉(zhuǎn)移等方法來(lái)調(diào)節(jié)心理平衡，控制疾病發(fā)生的因素，解除病人的心理障礙?

5.3 抑郁的護(hù)理措施 加強(qiáng)護(hù)士自身的素質(zhì)修養(yǎng)，要有系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)及熟練的操作技術(shù)，掌握必要的心理學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)分析患者心理的技能，通過(guò)自己的態(tài)度?語(yǔ)言行為等有效控制自己的情緒使自己在工作中心境平穩(wěn)，有效地影響患者，并加強(qiáng)有關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發(fā)生機(jī)制?治療休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)及自我保健自我救護(hù)等知識(shí)?出院前向患者做好疾病的健康宣教；出院后定期電話回訪，了解病人的病情及心理狀態(tài)，讓病人有信任感及安全感，提高治療疾病的信心?

5.4 否認(rèn)的護(hù)理措施 經(jīng)常陪伴在患者身旁，盡量滿足患者心理方面的需求，使他們感受到護(hù)理人員給予的溫暖和關(guān)懷?與病人交談時(shí)，要認(rèn)真傾聽(tīng)，順著病人的思路和語(yǔ)言，我們應(yīng)主動(dòng)地?有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認(rèn)識(shí)疾病的程度，并介紹當(dāng)前冠心病研究的進(jìn)展，明確指出冠心病不是不治之癥，以增強(qiáng)患者信心，使患者認(rèn)清疾病，配合治療?

5.5 角色紊亂的護(hù)理措施 我們要滿足患者的健康需求，急性期應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)生活護(hù)理，處處要體貼入微；為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔整齊舒適的修養(yǎng)環(huán)境，以同情?關(guān)心?尊重的態(tài)度為患者服務(wù)?緊密跟蹤患者身心健康的動(dòng)態(tài)變化，將心理護(hù)理貫穿到每一個(gè)護(hù)理過(guò)程中去?營(yíng)造溫馨?和諧的人際氛圍，提倡病友之間相互幫助，相互關(guān)心，讓他們?cè)跍剀昂椭C的人際氛圍中排除“孤獨(dú)”?“被遺棄”等灰暗心理，鼓勵(lì)患者自尊?自強(qiáng)，自己處理力所能及的事情，參加病房的集體活動(dòng)，逐步嘗試新的行為方式，重建健康的心理，建立戰(zhàn)勝疾病的信心?

5.6 對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的需求心理的護(hù)理措施 給患者講解冠心病的危險(xiǎn)因素，冠心病的發(fā)生?發(fā)展與轉(zhuǎn)歸一系列變化過(guò)程?介紹藥物的作用與副反應(yīng)以及不適癥狀的原因和緩解的方法，并給予詳細(xì)的飲食?排便指導(dǎo)；主動(dòng)向病人講解治療冠心病各階段的注意事項(xiàng)，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育?對(duì)病人及家屬也應(yīng)進(jìn)行冠心病知識(shí)宣教，絕大多數(shù)病人及家屬不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，更不了解冠心病的有關(guān)知識(shí)，通過(guò)宣教使他們對(duì)此病有足夠的認(rèn)識(shí)和了解?出院前期，從藥物?心理?生活?活動(dòng)等方面制定詳細(xì)?周密的出院指導(dǎo)，使病人出院后可根據(jù)自身情況進(jìn)行自我護(hù)理?自我調(diào)控，以鞏固療效，防止疾病復(fù)發(fā)?

6? 體會(huì) 通過(guò)對(duì)冠心病患者實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，教會(huì)患者自我護(hù)理的知識(shí)和技術(shù)，有助于患者主動(dòng)參與，積極配合治療和護(hù)理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康，提高患者的生活質(zhì)量?同時(shí)，患者及家屬對(duì)護(hù)士有了信任感，縮短了護(hù)患距離，加深了護(hù)患感情，提高了患者的保健意識(shí)和生存質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展?

參考文獻(xiàn)

[1] 馬占潔.急性心肌梗塞后胸痛的護(hù)理.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（8）：347.

篇2

入院宣傳

熱情接待患者，讓他們有種到家的感覺(jué)，給患者做人院宣教。介紹患者所患疾病知識(shí)、醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生、主任、護(hù)士長(zhǎng)以及一些有利于患者的規(guī)章制度及承諾。告知每種心臟病患者應(yīng)注意的事項(xiàng)。

邀請(qǐng)已治愈或治療中取得顯著療效正在康復(fù)的患者談?wù)勛约旱那猩眢w會(huì)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員告知患者，手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士技術(shù)都是熟練的，對(duì)患者是有高度責(zé)任感的，特別要講我們已做過(guò)同樣手術(shù)的成功案例，讓患者消除緊張情緒，可以增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員治療和護(hù)理的依從性。

術(shù)前護(hù)理措施

了解患者的心態(tài)：由于患者來(lái)自家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)方面等的壓力，表現(xiàn)出恐慌，心理比較脆弱，覺(jué)得自已是最不幸的人。護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通，通過(guò)誠(chéng)懇、友好、自然的交談方式，幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的疾病，應(yīng)用疏導(dǎo)性語(yǔ)言使患者傾吐心中的苦悶和憂慮，減輕他們的心理壓力。

親人的陪伴：加強(qiáng)患者與家庭成員的溝通和交流，使患者從中得到鼓勵(lì)和支持。

預(yù)防性心理指導(dǎo)：告訴患者手術(shù)是最佳的方案以及不做手術(shù)的危害性，手術(shù)之前應(yīng)做那些準(zhǔn)備，回ICU病房后怎樣配合醫(yī)生護(hù)士治療等。全麻手術(shù)會(huì)帶許多管道和各種心臟監(jiān)護(hù)儀，是每個(gè)心臟病術(shù)后必須要做的，由于ICU氣氛比較緊張，醫(yī)療設(shè)較復(fù)雜，與外界隔絕。患者要保持好良好心態(tài)，積極配合治療，隨著病情的恢復(fù)會(huì)陸續(xù)拔除。另外帶呼吸機(jī)不能說(shuō)話，告知患者可以用寫(xiě)字來(lái)表達(dá)自己的想法，好好呼吸，配合ICU護(hù)士治療護(hù)理，爭(zhēng)取早日拔出氣管插管。

術(shù)后護(hù)理措施

患者從ICU返回病區(qū)，護(hù)士要細(xì)致、周到、熱情地迎接患者，給患者制定完整的護(hù)理計(jì)劃，并做好術(shù)后宣教。

環(huán)境干凈整潔，床單整潔，集體就寢，統(tǒng)一管理主動(dòng)巡視病房，與患者交流，使心理護(hù)理建立在平等尊重、信任、合作的基礎(chǔ)上，而不是雇傭、恩賜的關(guān)系。要通過(guò)護(hù)理人員的“言、行、神、態(tài)”去影響患者，學(xué)會(huì)控制情緒、以開(kāi)朗樂(lè)觀的情緒去感染人，給予不是親人勝親人的關(guān)愛(ài)。

適時(shí)減少護(hù)理刺激，給患者營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的環(huán)境。

音樂(lè)療法：欣賞自己喜愛(ài)的音樂(lè)（以輕音樂(lè)為主），分散注意力，減輕切口疼痛，通過(guò)心理生理途徑調(diào)節(jié)人的循環(huán)系統(tǒng)，處于放松狀態(tài)。

篇3

【關(guān)鍵詞】 心胸外科； 圍手術(shù)期； 心理護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）16-0092-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.051

手術(shù)治療是目前外科臨床常見(jiàn)的治療方法，但手術(shù)常會(huì)引起患者較為強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，一些不良的反應(yīng)會(huì)影響麻醉及手術(shù)的進(jìn)行，易導(dǎo)致一些術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)患者手術(shù)后的康復(fù)也有一定的影響，嚴(yán)重影響治療效果[1-2]。患者在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)一系列焦慮、恐懼情緒，嚴(yán)重影響手術(shù)的開(kāi)展。根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)，對(duì)患者試試有效的臨床護(hù)理，有助于改善醫(yī)患之間關(guān)系，達(dá)到穩(wěn)定和諧的狀態(tài)，對(duì)提高護(hù)理水平有著積極的意義[3]。心理護(hù)理體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的護(hù)理宗旨，使患者在進(jìn)行手術(shù)前保持最良好的精神狀態(tài)，不但可以提高手術(shù)的成功率，還為術(shù)后患者身體的快速恢復(fù)提供了有力的保障[4]。為研究心胸外科患者圍手術(shù)期心理護(hù)理措施及其應(yīng)用效果，選取2013年12月-2014年12月筆者所在醫(yī)院收治的心胸外科患者140例，對(duì)患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2014年12月筆者所在醫(yī)院收治的心胸外科患者140例，其中男74例，女66例，年齡14～72歲，平均（35.7±5.2）歲。140例患者中，21例患者接受過(guò)高等教育，49例患者接受過(guò)中等教育，67例患者接受過(guò)初等教育，3例患者為文盲。在向患者及其家屬說(shuō)明本次研究的目的、方法等，并征得其同意的前提下將全部患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組70例。兩組患者性別、年齡、接受文化程度、病情、心理狀態(tài)等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取以下護(hù)理措施。

1.2.1 建立和諧醫(yī)患關(guān)系，幫助患者建立良好的心理狀態(tài) 患者在入院初期，護(hù)理人員要對(duì)患者積極主動(dòng)，熱情地為患者講解醫(yī)院的環(huán)境設(shè)施，以及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，消除患者對(duì)新環(huán)境的陌生感，避免其產(chǎn)生痛苦、不安的情緒，同時(shí)，這樣也有利于提高患者對(duì)護(hù)理人員的親切感，增加其對(duì)護(hù)理人員的信任，快速縮短患者與護(hù)理人員的距離，這對(duì)患者可以主動(dòng)向護(hù)理人員說(shuō)明自己的病情，發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題可以及時(shí)溝通，對(duì)患者的臨床治療和手術(shù)后的康復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。與此同時(shí)，為了進(jìn)一步與患者進(jìn)行溝通，要幫助患者營(yíng)造一個(gè)干凈整潔、舒適的住院環(huán)境，這樣不僅可以增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任，還可以讓患者體會(huì)和理解護(hù)理人員的工作，并予以支持，為建立良好醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。護(hù)理人員還應(yīng)學(xué)會(huì)合理運(yùn)用語(yǔ)言技巧與患者進(jìn)行交流，盡量滿足患者的合理要求，悉心照顧患者，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，盡早解決[5]。

1.2.2 幫助患者樹(shù)立信心 患者在手術(shù)之前會(huì)有很大的心理改變，對(duì)治療產(chǎn)生懷疑態(tài)度，感情容易受傷，希望得到身邊家人以及護(hù)理人員的關(guān)心和尊重，以及渴望得到重視。根據(jù)患者的情況不同，對(duì)患者采取具有針對(duì)性的開(kāi)導(dǎo)交流，幫助患者消除緊張焦慮的心情，在進(jìn)行疏導(dǎo)的時(shí)候，可以根據(jù)患者的性別、年齡、文化背景以及生活經(jīng)歷、患病情況等，采取合理的溝通方式，同時(shí)，可以考慮在手術(shù)之前，使患者服用一些具有鎮(zhèn)定效果的藥物，保證患者在手術(shù)前具有充足的休息和良好的心理狀態(tài)。

1.2.3 開(kāi)展心理護(hù)理健康宣教 由于患者和家屬對(duì)手術(shù)治療和麻醉技術(shù)等醫(yī)療知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致患者對(duì)治療方案缺乏信任感，胸外科手術(shù)位置特殊，使患者更加容易擔(dān)心手術(shù)會(huì)帶來(lái)疼痛、手術(shù)中出現(xiàn)出血情況、對(duì)身體器官造成的損害以及手術(shù)后的效果等，為了幫助患者了解自身病情，和手術(shù)治療對(duì)其疾病的積極意義，要主動(dòng)向患者解釋其病情和手術(shù)方案。在手術(shù)之前，患者應(yīng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士和麻醉師有一個(gè)簡(jiǎn)單初步的了解，醫(yī)護(hù)人員可以在手術(shù)前一天到病房看望患者，幫助患者增加手術(shù)信心。

1.2.4 手術(shù)期間心理護(hù)理 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)治療相關(guān)疾病的方案越來(lái)越得到普及，但手術(shù)都具有一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，特別是心胸外科手術(shù)，若手術(shù)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者身體受到嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致患者死亡。在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行一個(gè)初步的了解，并向患者描述手術(shù)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)以及需要患者配合做的工作，為患者送上關(guān)懷和溫暖，在消除對(duì)手術(shù)的恐懼感的同時(shí)，增加手術(shù)成功的信心。在手術(shù)進(jìn)行期間，醫(yī)生或護(hù)理人員也應(yīng)及時(shí)的向患者解釋手術(shù)的作用、必要性以及安全性，希望患者可以充分配合工作。

1.2.5 手術(shù)后心理護(hù)理工作 由于患者的病情和進(jìn)行的手術(shù)不同，要根據(jù)患者的情況采取科學(xué)合理的手術(shù)后護(hù)理工作，盡量減輕患者手術(shù)后的疼痛感和不適，若患者出現(xiàn)任何情況，要及時(shí)采取相應(yīng)措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使患者可以盡早痊愈出院。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在手術(shù)前后、手術(shù)期間的各項(xiàng)身體情況，主要通過(guò)記錄患者的血壓、心率、情緒變化及手術(shù)期間表現(xiàn)等，分析患者的心理情況及反應(yīng)程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和護(hù)理，患者的病情都有所改善。試驗(yàn)組70例患者中，38例無(wú)不良心理反應(yīng)，32例有不良心理反應(yīng)；對(duì)照組患者中，13例無(wú)不良心理反應(yīng)，57例有不良心理反應(yīng)。試驗(yàn)組患者心理情況明顯好于對(duì)照對(duì)患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

心理護(hù)理主要是指在患者接受治療前后以及在治療期間，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，護(hù)理人員需要通過(guò)不同的護(hù)理方法和溝通技巧對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，進(jìn)而達(dá)到滿意的臨床護(hù)理效果，圍手術(shù)期又被稱為手術(shù)全期，從護(hù)理人員迎接患者進(jìn)入病房開(kāi)始，一直到患者經(jīng)過(guò)治療痊愈出院為止[6-8]。通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良心理反應(yīng)的可能性遠(yuǎn)高于試驗(yàn)組患者，這說(shuō)明在圍手術(shù)期對(duì)患者采取相應(yīng)的心理護(hù)理是很有必要的。心理護(hù)理是整個(gè)護(hù)理的重要部分，在接受外科手術(shù)時(shí)，患者常會(huì)由于對(duì)手術(shù)的不了解，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不必要的擔(dān)心，進(jìn)而出現(xiàn)不能不在手術(shù)期間積極的配合手術(shù)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況，采用不同的心理護(hù)理技巧，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，使患者在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)患者病情的痊愈有著積極地作用。

參考文獻(xiàn)

[1]尹成會(huì).心理護(hù)理于胸外科重癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2014，15（33）：177-179.

[2]鄧瑩，王艷，孫紅玲.心理護(hù)理在減輕胸外科手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（27）：230-231.

[3]申凌慧，胡海珍，趙鵬偉.胸外科患者分級(jí)心理護(hù)理模式效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（24）：143-145.

[4]李蓮英.胸外科手術(shù)患者的心理護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（8）：241-242.

[5]陳淳.心胸外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的創(chuàng)建[J].全科護(hù)理，2011，9（17）：1561-1562.

[6]鄭書(shū)芹，王學(xué)英.心理護(hù)理在胸外科重癥患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，48（24）：2926-2928.

[7]劉鑫.分級(jí)心理護(hù)理對(duì)心胸外科手術(shù)患者術(shù)后焦慮、抑郁及睡眠質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（19）：2368-2370.

篇4

【關(guān)鍵詞】?jī)和恍睦?；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-184-02

兒童時(shí)期是人體生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，其心理也處于高度發(fā)展的敏感時(shí)期，在臨床治病過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理的重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)重要于生理護(hù)理，因此，作為一名兒科護(hù)理工作者，在熟練掌握對(duì)患兒的護(hù)理技能的基礎(chǔ)上，還要熟悉兒童的心理發(fā)育特點(diǎn)，針對(duì)其心理特點(diǎn)，采取合理的心理護(hù)理方式，促進(jìn)患兒的康復(fù)。

隨著醫(yī)療模式的改革及人們對(duì)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的深入，心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理的重要組成部分，正日益受到重視。心理護(hù)理是針對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的心理問(wèn)題，心理需要及心理狀態(tài)等運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)進(jìn)行護(hù)理以解決病人的心理問(wèn)題，提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)的一種臨床護(hù)理方式。

兒科護(hù)理對(duì)象為14歲以下兒童，由于兒童各年齡段的差異，認(rèn)知有一定區(qū)別，因此，在面對(duì)疾病時(shí)的表現(xiàn)也各不相同，掌握不同階段兒童的心理特點(diǎn)更有利于心理護(hù)理工作的開(kāi)展。

1兒童心理特點(diǎn)分析

1.1 嬰兒期（0-1歲）：此期患兒對(duì)陌生環(huán)境適應(yīng)能力較差，但當(dāng)其生理需要得到滿足時(shí)，患兒的感受是愉快和良好的。

1.2幼兒期（1-3歲）：幼兒期的患兒已經(jīng)掌握了一定量的詞匯量，能夠用簡(jiǎn)單的詞匯同護(hù)理人員交流，但由于用詞不當(dāng)常常被誤解而給護(hù)士帶來(lái)一些困擾，一些病程長(zhǎng)的患兒對(duì)護(hù)理人員特別敏感并大哭大鬧，甚至用嘴咬、辱罵護(hù)理人員。

1.3 學(xué)齡前期（3-6歲）：此期患兒的思維能力進(jìn)一步發(fā)展，自我意識(shí)進(jìn)一步完善，因覺(jué)得在患病期間能得到平時(shí)得不到的關(guān)愛(ài)，平時(shí)得不到的食品和玩具在生病期間也可以得到等，患兒會(huì)認(rèn)為生病是好事，從而夸大不適。

1.4 學(xué)齡期（7-14歲）：進(jìn)入學(xué)齡期的兒童有一定的科學(xué)知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)，自尊心較強(qiáng)，由于性意識(shí)的發(fā)展，某些疾病的患兒還會(huì)出現(xiàn)害羞心理。有的患兒開(kāi)始擔(dān)心疾病愈后等。

對(duì)于一些罹患不治性疾病的患兒，往往有否認(rèn)、憤怒、抑郁等一系列心理反應(yīng)。

2心理護(hù)理措施

2.1針對(duì)不同階段兒童心理特點(diǎn)進(jìn)行的心理護(hù)理措施：由于患兒所患疾病各不相同，家長(zhǎng)的文化層次也各有高低，再加上現(xiàn)在多為獨(dú)生子女，相對(duì)比較較弱，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)比較困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果。筆者在臨床工作中，總結(jié)出一下護(hù)理措施：

2.1.1嬰幼兒時(shí)期的患兒，當(dāng)其生理需要獲得滿足時(shí)，他們便會(huì)心情愉快，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意滿足其各種需要，向父母了解患兒在家時(shí)的習(xí)慣，盡量滿足患兒的需要，如把患兒喜愛(ài)的玩具帶到醫(yī)院，以減輕患兒的焦慮；要加強(qiáng)巡視觀察。應(yīng)注意密切觀察患兒的飲食、大小便及衣著冷暖，護(hù)理人員接待患兒時(shí)應(yīng)面帶微笑，及時(shí)滿足患兒的各種需要，經(jīng)常擁抱、觸摸患兒，建立與患兒之間的親密感，消除其抵觸心理。

2.1.2對(duì)于學(xué)齡前期兒童出現(xiàn)的認(rèn)為生病是好事的情況，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒父母解釋這種心理，告知其不能過(guò)度縱容患兒，更不能打罵，而要正確引導(dǎo)。作為護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患兒，注意使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，如：你真勇敢等，在注射時(shí)跟患兒交談轉(zhuǎn)移其注意力，由于此期患兒已經(jīng)有一定的認(rèn)知能力，因此要注意維護(hù)患兒的自尊心，不能嚴(yán)厲批評(píng)指責(zé)，應(yīng)多鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，在病情許可下可帶些喜歡的玩具在病房玩耍。

2.1.3對(duì)于有一定認(rèn)知能力的學(xué)齡期兒童要幫助患兒了解自己的病情，多與患兒交談，了解其學(xué)習(xí)和生活情況，鼓勵(lì)患兒鼓起勇氣戰(zhàn)勝疾病，條件允許時(shí)可允許同伴來(lái)院探望，多與好友溝通交流，為患兒創(chuàng)造一個(gè)好的就醫(yī)環(huán)境。

2.1.4對(duì)于不治性疾病的患兒，護(hù)理人員應(yīng)以最大的同情心和耐心，幫助孩子走完最后一段人生，同時(shí)做好父母的思想工作，多陪孩子，盡量滿足其合理要求。

2.2針對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理措施：患兒住院期間，其父母往往過(guò)于焦慮、緊張，出現(xiàn)一點(diǎn)問(wèn)題就頻繁的喊護(hù)士，而小兒由于疾病本身的影響及不同年齡階段的心理特點(diǎn)，又會(huì)表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)，護(hù)理工作人員既要配合醫(yī)生的治療，又要同時(shí)考慮患兒的心理特點(diǎn)并兼顧家長(zhǎng)的情感需求，對(duì)其給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，這不僅僅是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變后整體護(hù)理內(nèi)涵豐富的需求，更是樹(shù)立良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展、促進(jìn)患兒疾病康復(fù)的需要，家長(zhǎng)的不良心理狀態(tài)會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生直接影響，從而影響醫(yī)患配合和患兒自身的康復(fù)。作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分理解患兒家長(zhǎng)的心情，多做解釋安慰工作，使患兒父母積極配合治療及護(hù)理。

剛?cè)朐簳r(shí)，家屬的心情是盡快減輕患兒病痛，此時(shí)期不適宜對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，要等醫(yī)生為患者診治、家屬情緒穩(wěn)定后再進(jìn)行心理護(hù)理。

對(duì)家屬的心理護(hù)理知識(shí)除了適時(shí)開(kāi)導(dǎo)外，還包括相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的介紹，如喂養(yǎng)知識(shí)，如何保持患兒口腔清潔預(yù)防鵝口瘡等知識(shí)；藥物相關(guān)知識(shí)，如何給藥；臀部及臍部護(hù)理知識(shí)；出院時(shí)宣教基礎(chǔ)免疫計(jì)劃、健康體檢、衛(wèi)生習(xí)慣等方面知識(shí)等。

3總結(jié)

兒科護(hù)理其本身具有特殊性，不是單純的醫(yī)患雙方關(guān)系，而是包括了醫(yī)護(hù)、患兒和家長(zhǎng)三方面的關(guān)系，作為一名兒科護(hù)士，在熟練掌握基本技能操作的同時(shí)，必須具有較高的醫(yī)德風(fēng)尚、愛(ài)心、責(zé)任心，在對(duì)患兒提供護(hù)理服務(wù)的同時(shí)要注意多與家長(zhǎng)交流信息，全面了解患兒的生理、心理特點(diǎn)，同時(shí)還必須考慮到疾病的過(guò)程可能對(duì)兒童出現(xiàn)的生理、心理及社會(huì)等方面的影響，以更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李映蘭.護(hù)理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

篇5

心內(nèi)科冠心病監(jiān)護(hù)病房(英文縮寫(xiě)CCU)的患者易產(chǎn)生緊張綜合征,尤其是首次入住CCU病房的患者表現(xiàn)得尤為突出。因?yàn)榇祟惢颊叨酁楦黝愋穆墒С；颊?以中、老年患者多見(jiàn),多出現(xiàn)緊張、煩躁、孤獨(dú)、恐懼、抑郁等心理障礙,易影響病情的好轉(zhuǎn)。針對(duì)以上的心理障礙,從2008年3月至2009年8月,對(duì)103例首入CCU病房的患者進(jìn)行心理分析,施行相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理措施,取得較為滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

在所選103例中男63例,女40例;年齡40～90歲,監(jiān)護(hù)時(shí)間一般為2～15 d。

2 心理特征分析

2.1 心理特點(diǎn) 中年人面臨家庭事業(yè)和生活的各種問(wèn)題, 心理壓力大、易焦慮緊張。老年人生理上各組織器官的功能漸漸衰退,退休后離開(kāi)了工作多年的環(huán)境,心理上易產(chǎn)生失落感,由于心理定勢(shì)的作用而不愿改變多年形成的生活習(xí)慣,很難適應(yīng)新的環(huán)境而產(chǎn)生孤獨(dú),情緒波動(dòng)大,易急躁、固執(zhí)、多疑,生活中以自我為中心等不良心理出現(xiàn)。

2.2 原因分析 ①首次入住對(duì)CCU病房的環(huán)境陌生;②病房的急救設(shè)施,監(jiān)護(hù)儀及其工作運(yùn)轉(zhuǎn)的響聲;③檢查治療護(hù)理等措施的緊張而忙碌實(shí)施的氣氛;④取消家人陪伴,親人不在身邊增加了患者的孤獨(dú)感;⑤其他患者病情惡化或死亡增強(qiáng)了患者的恐慌感受等。

3 護(hù)理措施與護(hù)理管理

3.1 心理護(hù)理

3.1.1 消除恐懼緊張心理 作為CCU病房的護(hù)士,除應(yīng)有熟練及精湛的護(hù)理技術(shù),還應(yīng)有敏銳地觀察患者的能力?；颊唠x開(kāi)自己的家住進(jìn)陌生的病房,生活環(huán)境改變了,加上疾病的折磨、死亡的威脅,最易產(chǎn)生恐懼、緊張不安的心理。此時(shí)護(hù)士應(yīng)密切注視患者的細(xì)微情緒變化,及時(shí)向患者介紹CCU病房的基本情況和病區(qū)的環(huán)境。在與患者接觸中,患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言行非常敏感,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)時(shí)注意自己的一言一行,良好的言行會(huì)給患者帶來(lái)正性的心理暗示和積極的情緒,反之就會(huì)產(chǎn)生負(fù)性的心理暗示和消極的情緒。要做到有良好的言行應(yīng)注意以下幾點(diǎn):回答患者的病情既要有說(shuō)話藝術(shù)又不可吞吐含混,以免患者心生疑慮;態(tài)度溫和、語(yǔ)言誠(chéng)懇但不憐憫;以通俗的言語(yǔ)說(shuō)明心電監(jiān)護(hù)及吸氧的作用,盡快使患者適應(yīng)住院的生活,使之能積極配合醫(yī)護(hù)措施的執(zhí)行;如同室的有多個(gè)患者,應(yīng)在病床間設(shè)一屏風(fēng),以避免患者危情產(chǎn)生的不良心理刺激,減輕或消除恐懼和緊張心理。

3.1.2 消除孤獨(dú)、寂寞心理 要積極、主動(dòng)地關(guān)注患者的各種需求,以減輕其親人不在身邊陪伴而產(chǎn)生的孤獨(dú)寂寞感。如一例65歲男性患者,因頻發(fā)室早入住CCU病房后情緒低落、不言語(yǔ)。深夜嚷著全身不適、要見(jiàn)親人,情緒亢奮、煩躁不安,此時(shí)醫(yī)生護(hù)士的勸說(shuō)是無(wú)力的,即電話通知其家屬來(lái)病房,患者見(jiàn)到親人后情緒漸趨平靜,且能入睡。

3.1.3 消除憂郁、焦慮心理 有些患者因長(zhǎng)期的病痛折磨,加上病情的突變時(shí)擔(dān)憂病情惡化;有些患者因家庭經(jīng)濟(jì)困難,入住CCU病房的高額費(fèi)用使得其憂愁加重;平時(shí)好走動(dòng)的老人入住CCU病房,受臥床治療的限制而不適應(yīng)易產(chǎn)生憂郁和焦慮。醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)不同原因耐心勸導(dǎo),鼓勵(lì)戰(zhàn)勝眼前的經(jīng)濟(jì)和病痛的困難,從而消除憂郁和焦慮心理。

3.1.4 加強(qiáng)CCU環(huán)境管理,減少和避免環(huán)境對(duì)患者心身的負(fù)性影響 CCU內(nèi)的各種聲音、光源、監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備等對(duì)患者都是一種刺激。噪音可刺激交感神經(jīng)引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),其中心理表現(xiàn)為情緒改變、焦慮、恐懼、憤怒和煩躁等。而監(jiān)護(hù)儀器對(duì)患者心理的影響常見(jiàn)的有恐懼焦慮感、臥位不適感、擁擠壓力感、視覺(jué)刺激感。CCU各種監(jiān)護(hù)儀器報(bào)警聲、負(fù)壓吸引器抽吸聲、電話鈴聲等,給患者造成感覺(jué)超負(fù)荷,因此應(yīng)盡量減少工作環(huán)境的噪音和防止感覺(jué)超負(fù)荷。國(guó)際噪音協(xié)會(huì)規(guī)定,日間噪音應(yīng)低于45 dB,夜間噪音應(yīng)低于20 dB。醫(yī)護(hù)人員要做到四輕:走路輕、講話輕、操作輕、關(guān)門(mén)窗輕。根據(jù)患者的具體病情調(diào)整監(jiān)護(hù)參數(shù)的上下限數(shù)值,將報(bào)警音量盡量調(diào)低。滿足患者對(duì)空間的需要,放置儀器盡量避免靠近患者的頭部,減少對(duì)患者視、聽(tīng)覺(jué)的刺激。整理好儀器上的導(dǎo)線和管道,盡量使患者活動(dòng)方便。暫時(shí)不用的儀器要移走,待病情平穩(wěn)及早停止監(jiān)護(hù)。調(diào)整CCU內(nèi)的溫度、濕度、光線,夜間使用床旁燈,燈光柔和;涉及患者隱私的治療、護(hù)理以及搶救時(shí),使用隔簾,減少外界對(duì)患者視、聽(tīng)、觸感覺(jué)器官的刺激。

3.1.5 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理 CCU患者無(wú)論病情輕重,均需臥床休息,須預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。故在監(jiān)護(hù)過(guò)程中護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者定時(shí)更換,定期協(xié)助翻身拍背,按摩骨突及受壓部位;保持床鋪干燥整潔,每天為患者床上擦浴,認(rèn)真做好個(gè)人衛(wèi)生,讓患者清潔、舒適。保持大小便通暢,避免用力排便,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理。建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控制度。

3.1.6 實(shí)施人性化管理,提供社會(huì)家庭支持 重視對(duì)患者疾病以外的常人思維和需求,如若病情允許,鼓勵(lì)家屬給患者佩帶手表,床邊放家人照片,病室內(nèi)放置手機(jī)等。提供適當(dāng)?shù)奶揭晻r(shí)間,加強(qiáng)患者家屬的支持,一日費(fèi)用清單交與家屬。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 孫淑蘭.監(jiān)護(hù)設(shè)備給患者身心引發(fā)的傷害及護(hù)理對(duì)策.護(hù)理管理雜志,2004,4.

[2] 張偉英.實(shí)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2005: 3-4.

篇6

【關(guān)鍵詞】外科手術(shù)；心理護(hù)理；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理；手術(shù)室護(hù)士

在臨床護(hù)理工作中，如何做好圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理，使患者在輕松、舒適的環(huán)境里，在醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和照顧中渡過(guò)自己的手術(shù)時(shí)刻，是提高手術(shù)成功率的重要因素。

古今中外許多資料表明人的心理狀態(tài)和精神活動(dòng)，對(duì)于身體的健康，對(duì)于疾病的發(fā)生、發(fā)展，有著重要的影響。因此，外科護(hù)士做好手術(shù)前及手術(shù)后的心理護(hù)理，對(duì)促進(jìn)疾病的康復(fù)有重要意義?，F(xiàn)將筆者工作中遇到外科手術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理而取得良好效果總結(jié)如下。

手術(shù)前的心理問(wèn)題及護(hù)理措施

病人人院后，環(huán)境及生活習(xí)慣發(fā)生改變，要建立新的人際關(guān)系。為使病人盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，護(hù)士應(yīng)熱情接待病人，介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境，診治主管的醫(yī)生和護(hù)士，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使病人產(chǎn)生安全感和歸屬感。

針對(duì)病人對(duì)施行手術(shù)通常表現(xiàn)的焦慮及產(chǎn)生焦慮、恐懼的原因有：不適應(yīng)住院環(huán)境、不了解疾病的性質(zhì)及手術(shù)必要性、缺乏手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識(shí)、擔(dān)心疾病預(yù)后、術(shù)后并發(fā)癥及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員態(tài)度惡劣、動(dòng)作粗魯。因此要及時(shí)掌握這種心理，盡量把工作做在前面，給患者以安慰和鼓勵(lì)，使患者感到溫暖和可靠。

此外，我們充分評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)手術(shù)和社會(huì)支持系統(tǒng)的期望值，用通俗易懂的語(yǔ)言講解與疾病有關(guān)的知識(shí)及手術(shù)治療的重要性，講述手術(shù)前、中和后的注意事項(xiàng)，還可邀病區(qū)中手術(shù)成功的同種疾病患者介紹其經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，經(jīng)常與患者交流和溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起情緒或心理變化的誘因，對(duì)癥實(shí)施心理疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。給患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境。

強(qiáng)化患者的心理支持系統(tǒng)，家屬是一支不可忽視的社會(huì)力量，他們的情緒變化會(huì)直接影響患者的情緒，勸解病人克服悲觀情緒，鼓勵(lì)病人配合治療。家屬的鼓勵(lì)有時(shí)能起到醫(yī)護(hù)人員意想不到的效果，這樣有利于克服患者的焦慮不安情緒。護(hù)士要耐心講解手術(shù)的必要性，手術(shù)的大概過(guò)程及手術(shù)前后注意事項(xiàng)，使病人主動(dòng)配合治療。

2.手術(shù)中的心理問(wèn)題及護(hù)理措施

手術(shù)室護(hù)士去病房接患者到手術(shù)室時(shí)，態(tài)度要和藹，動(dòng)作要輕柔。病人進(jìn)了手術(shù)室以后，對(duì)手術(shù)的恐懼以及環(huán)境的變化可能刺激患者心情緊張。

患者進(jìn)人手術(shù)室后，要將患者安排在已經(jīng)準(zhǔn)備好的手術(shù)間內(nèi)，由于患者對(duì)手術(shù)室的環(huán)境和氣氛極為敏感，所以手術(shù)室內(nèi)一定要整齊、清潔，床單無(wú)血跡。此刻患者十分重視醫(yī)護(hù)人員的言談舉止，這就要求醫(yī)護(hù)人員的說(shuō)話聲音應(yīng)輕柔和諧，態(tài)度親切和藹。外科術(shù)前準(zhǔn)備中護(hù)理操作最多的是備皮、清潔灌腸，應(yīng)告訴病人備皮、灌腸的目的，使病人消除羞澀的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)護(hù)士在操作過(guò)程中技術(shù)要熟練，避免給病人造成不必要的痛苦，使病人能以穩(wěn)定、樂(lè)觀的心態(tài)接受手術(shù)。

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)安撫患者的情緒，使患者逐漸適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，準(zhǔn)確掌握病人的心理活動(dòng)，實(shí)施個(gè)體心理護(hù)理，使患者能積極配合手術(shù)，以便手術(shù)順利進(jìn)行。語(yǔ)言是人與人之間相互溝通的紐帶和橋梁，術(shù)中要正確地運(yùn)用語(yǔ)言，準(zhǔn)確地表達(dá)情感，和病人聊一些比較輕松愉快的話題，分散其注意力，緩解其緊張情緒；同時(shí)也要做個(gè)好聽(tīng)眾，認(rèn)真聽(tīng)病人的談話，不要隨意發(fā)言，當(dāng)病人過(guò)度激動(dòng)時(shí)應(yīng)給予安慰，也可誘導(dǎo)繼續(xù)談些別的話題。在手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語(yǔ)言在心理護(hù)理中起到應(yīng)有的作用。

3.術(shù)后的心理問(wèn)題和護(hù)理措施.

術(shù)后疼痛是造成外科病人術(shù)后痛苦的主要癥狀之一，往往使病人身心形成較大的壓力。病人語(yǔ)言不多，通常以痛苦的面部表情及頻繁的變換來(lái)反應(yīng)疼痛狀況。護(hù)士應(yīng)創(chuàng)造適宜的環(huán)境，向病人解釋疼痛的原因，分散其注意力，或采取必要的止痛藥物緩解疼痛等措施，解除疼痛所造成的身心壓力，使之盡快康復(fù)。傷口尚未愈合，活動(dòng)受限及預(yù)后效果是病人最關(guān)心的問(wèn)題。護(hù)士與病人交談時(shí)，可列舉同種疾病康復(fù)的實(shí)例，給予精神安慰，配合飲食調(diào)理，使病人積極與醫(yī)護(hù)人員配合，對(duì)疾病的恢復(fù)有促進(jìn)作用。

病人十分重視別人對(duì)自己的態(tài)度。如家人是否常來(lái)探望，單位領(lǐng)導(dǎo)及同事對(duì)自己所患疾病是否關(guān)心等。護(hù)士應(yīng)與家屬、單位配合，在其住院期間要經(jīng)常探望，把愉快的信息告訴病人，幫助患者得到較多的來(lái)自家庭和社會(huì)的安慰。耐心細(xì)致的做好康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)做好病人出院前的衛(wèi)生保健指導(dǎo)，根據(jù)病情建議鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，定期復(fù)查。對(duì)一些因手術(shù)致身體暴露部位的疤痕，應(yīng)指導(dǎo)病人用衣著及服飾來(lái)掩蓋，使病人恢復(fù)自信心。

篇7

【關(guān)鍵詞】 手術(shù) 心理 護(hù)理

護(hù)理是手術(shù)室的主要組成部分，與手術(shù)質(zhì)量有一定關(guān)系，特別是在生活水平得到飛速提高的當(dāng)今社會(huì)，患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理水平的要求不斷提高，護(hù)理質(zhì)量在一定程度上成為患者選擇醫(yī)院的主要依據(jù)。傳統(tǒng)的護(hù)理只是簡(jiǎn)單的履行醫(yī)囑，通過(guò)一問(wèn)一答來(lái)收集患者信息，但是在醫(yī)療制度不斷改革的的時(shí)代里，此種護(hù)理形式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足患者的需求，“以人的健康為中心，以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)橹骶€”的護(hù)理理念成為護(hù)理領(lǐng)域的新要求。手術(shù)患者因受到精神上和肉體上的一定刺激，患者進(jìn)入術(shù)間后常會(huì)表現(xiàn)出對(duì)周圍環(huán)境的陌生感、恐懼感和手術(shù)中痛感等不穩(wěn)定的心理狀態(tài)?；颊咝睦頎顟B(tài)的改變，必然導(dǎo)生理變化，影響患者手術(shù)的圓滿順利完成。因此對(duì)手術(shù)室者的心理護(hù)理相當(dāng)重要，現(xiàn)將我院手術(shù)室的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1術(shù)前訪視 通過(guò)與患者交談，觀察患者的面部表情 、情緒反應(yīng)及對(duì)手術(shù)的思想準(zhǔn)備情況、了解患者存在的心理問(wèn)題并根據(jù)患者提出的問(wèn)題和要求認(rèn)真予以解答 ，消除患者的心理疑慮。介紹手術(shù)室的有關(guān)情況，用 自己的言行舉止深深感染患者及家屬，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中，要注意運(yùn)用規(guī)范的語(yǔ)言、標(biāo)準(zhǔn)的肢體語(yǔ)言、恰當(dāng)?shù)难b束舉止、主動(dòng)與患者溝通。在語(yǔ)言溝通過(guò)程中，配合相應(yīng)的動(dòng)作、表情手勢(shì)等形體語(yǔ)言，強(qiáng)化溝通效果，達(dá)到有效溝通的目的。

1.2術(shù)前接病人 術(shù)日晨接患者要熱情問(wèn)候患者 ，關(guān)心患者的睡眠情況。搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作要輕，同時(shí)注意遮蓋，多給予關(guān)心體貼，安慰患者及家屬，使其產(chǎn)生依托感，其恐懼焦慮心理就會(huì)減輕。同時(shí)注意保護(hù)病人隱私，將病人身體盡量用被子蓋好，注意保暖。

1.3護(hù)士要注意衣帽穿著整齊、舉止端莊。醫(yī)護(hù)人員的儀表言行醫(yī)護(hù)人員的言談舉止，一言一行都直接影響患者的情緒患者進(jìn)入手術(shù)室后 ，面對(duì)完全陌生的環(huán)境便會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮、孤獨(dú)無(wú)助的心理。

此時(shí)護(hù)士應(yīng)適時(shí)地給患者 以鼓勵(lì)、安慰 ，使患者在陌生的環(huán)境中感受到溫暖。有的患者處于清醒或半清醒狀態(tài)，不要高聲喧嘩，也不要竊竊私語(yǔ)，避免對(duì)患者產(chǎn)生一切不良刺激。當(dāng)遇到意外情況時(shí)，不應(yīng)驚慌失措以免給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)；手術(shù)室護(hù)士要有準(zhǔn)確、敏捷、果斷的醫(yī)療作風(fēng)，熟練快速的反應(yīng)操作技能；手術(shù)室護(hù)士除具有一般的護(hù)理知識(shí)和素質(zhì)外，還要掌握較全面的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，嫻熟和果斷地配合醫(yī)師搶救。

1.4術(shù)后訪視選擇術(shù)后24小時(shí)內(nèi)隨訪病人，給予病人關(guān)心愛(ài)護(hù)。因?yàn)椴∪诵g(shù)后24小時(shí)基本恢復(fù)良好，病人意識(shí)和體力恢復(fù)尚可，病人肯定迫切想了解手術(shù)效果和預(yù)后等情況，作為手術(shù)室護(hù)士有責(zé)任和義務(wù)將手術(shù)的基本情況告訴病人，使其安心養(yǎng)病，排除心理陰影，利于更快的身心恢復(fù)。

2 討論

篇8

[關(guān)鍵詞] 臨產(chǎn)婦；心理狀態(tài)；護(hù)理措施

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）07（a）-0109-02

Psychological status and nursing measures of parturient women

YANG Xiu-li

Obstetrical Department of Maternal and Child Health-Care Hospital in Guangdong Province，Heyuan 517000，China

[Abstract] Objective To analyze the psychological characteristics of parturient women，to investigate the influence of psychological nursing intervention on the psychological status of parturient women. Methods 90 cases of parturient women with single pregnancy and cephalic presentation were randomly divided into the experimental group （n = 45）and the control group（n=45）.All of parturient women were primipara.The experimental group was given individualized psychology nursing and the control group was given conventional nursing.The degree of anxiety，time of birth process，rate of cesarean and vaginal delivery was observed. Results The anxiety，rate of cesarean and vaginal delivery in the experimental group was significantly lower than the control group （P < 0.01），while the incubation period and active period of birth process and the total stage of labor were significantly shorter than the control group （P < 0.01）. Conclusion Psychological nursing can relieve psychological state of tension and anxiety of parturient women，shorten stage of labor，it is beneficial to physical and mental health of parturient women.

[Key words] Parturient women；Psychological status；Nursing measures

妊娠、分娩時(shí)，婦女會(huì)相應(yīng)地出現(xiàn)一系列生理心理變化，尤其以臨產(chǎn)前的心理變化最為顯著[1]。隨著產(chǎn)科學(xué)研究的不斷深入，精神因素對(duì)生產(chǎn)的影響逐漸被重視。產(chǎn)前焦躁、憂郁、恐懼等負(fù)面情緒均會(huì)影響子宮的收縮，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)或出現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，此時(shí)護(hù)理人員的心理護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[2]。本院對(duì)90例臨產(chǎn)婦進(jìn)行心理狀態(tài)的分析，并進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理，取得了較為滿意的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2012年5月在本院分娩的初產(chǎn)、單胎、頭位臨產(chǎn)婦90例為研究對(duì)象，其中，21～28歲的有70例， 29～ 35歲的有11例，>35歲的有9例；孕周為37～42周。按照入院先后順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。兩組臨產(chǎn)婦在年齡、孕周、身體狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組臨產(chǎn)婦均給予普通護(hù)理；試驗(yàn)組實(shí)施的護(hù)理措施有以下幾點(diǎn)。①產(chǎn)前心理護(hù)理：臨產(chǎn)前進(jìn)行健康宣教，向產(chǎn)婦講解有關(guān)分娩的知識(shí)，通過(guò)宣傳畫(huà)、教育手冊(cè)展示，讓產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)孕期保健的重要意義。調(diào)動(dòng)孕婦的家屬積極參與，共同對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行撫慰，增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心度，讓孕婦樹(shù)立自信。臨產(chǎn)婦入院時(shí)，護(hù)理人員要熱情接待，主動(dòng)向產(chǎn)婦和家屬介紹醫(yī)院的管理制度、病房環(huán)境、生活設(shè)施等，幫助其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除臨產(chǎn)婦因陌生環(huán)境引起的恐懼感和憂慮感，建立臨產(chǎn)婦與醫(yī)務(wù)人員之間良好的護(hù)患關(guān)系，提升信任感[3]。對(duì)于任性、依賴性產(chǎn)婦，護(hù)理人員要有足夠的耐心，告訴她做母親要堅(jiān)強(qiáng)，肯定其做的對(duì)的地方；恐懼憂慮型產(chǎn)婦，在產(chǎn)生畏懼、擔(dān)憂時(shí)要耐心講解，緩解對(duì)疼痛的敏感性，教育產(chǎn)婦學(xué)會(huì)放松，閉眼休息，減除產(chǎn)婦的顧慮；強(qiáng)忍焦慮型產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)加倍留心其異常情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦說(shuō)出自己的不適。恐懼焦躁的產(chǎn)婦的護(hù)理首先要注意態(tài)度，做到耐心、熱情，與產(chǎn)婦多交談，降低恐懼感，緩解心理壓力。②產(chǎn)程期間護(hù)理：助產(chǎn)時(shí)首先主動(dòng)向產(chǎn)婦進(jìn)行自我介紹，對(duì)產(chǎn)婦的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和需求，并根據(jù)臨產(chǎn)婦的性格進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。教導(dǎo)產(chǎn)婦如何配合分娩，盡量用贊美的語(yǔ)言鼓勵(lì)產(chǎn)婦，分散其注意力，幫助產(chǎn)婦建立自然分娩的信心。當(dāng)產(chǎn)婦宮縮疼痛時(shí)，要采用按壓、撫摸的方式減輕疼痛，如有劇烈痛覺(jué)則要握住產(chǎn)婦的手，輕拍產(chǎn)婦的肩部安慰，并輕柔地按摩腰骶部[4]。③拉梅滋呼吸訓(xùn)練法：產(chǎn)婦取屈膝位或半臥位，全身放松，深呼吸后吐氣，吐氣時(shí)要比吸氣稍用力，按照宮縮程度對(duì)產(chǎn)婦的呼吸頻率進(jìn)行調(diào)節(jié)[5]。④音樂(lè)療法：入室后，產(chǎn)房播放輕音樂(lè)，以營(yíng)造一個(gè)輕松的生產(chǎn)環(huán)境?？勺裾债a(chǎn)婦的意愿選擇曲目類型，并將音量調(diào)至其滿意的程度。⑤產(chǎn)后陪產(chǎn)護(hù)理：產(chǎn)后2 h內(nèi)密切觀察子宮收縮和陰道出血情況，子宮收縮良好、出血量少的產(chǎn)婦可將母嬰直接送入同室病房。讓新生兒與母親多一些皮膚接觸。

1.3 觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的情緒變化、分娩方式及產(chǎn)程變化等。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)臨產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查[8]。臨產(chǎn)婦焦慮程度評(píng)價(jià)參照SAS的20個(gè)相關(guān)項(xiàng)目。按照1～4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻率，“1”表示沒(méi)有或很少時(shí)間有；“2”表示有時(shí)有；“3”表示相當(dāng)多的時(shí)間有；“4”表示絕大部分或全部時(shí)間有。根據(jù)量表中項(xiàng)目定義的癥狀出現(xiàn)的頻度進(jìn)行總結(jié)，正向計(jì)分所得總分乘以1.25得到標(biāo)準(zhǔn)分。T為50分為界值分，T

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組產(chǎn)婦的焦慮程度較對(duì)照組顯著減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）（表1）。

2.2兩組臨產(chǎn)婦產(chǎn)程的比較

試驗(yàn)組臨產(chǎn)婦產(chǎn)程的潛伏期、活躍期及總產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）（表2）。

2.3 兩組分娩方式的對(duì)比

試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)及助產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）（表3）。

3 討論

臨產(chǎn)婦的情緒變化非常大[6]，盡管生育是一個(gè)正常的生理過(guò)程，但大多母體仍會(huì)出現(xiàn)各種各樣的心理應(yīng)激反應(yīng)，如擔(dān)心有無(wú)畸形、難產(chǎn)、胎兒性別及自己是否能作一個(gè)好母親等。隨著分娩期的臨近，很多孕婦會(huì)莫名其妙地產(chǎn)生恐懼、煩惱、不安等情緒，通過(guò)內(nèi)分泌應(yīng)激及神經(jīng)通路的影響致使宮縮無(wú)力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，子宮平滑肌緊張，疼痛閾降低，對(duì)刺激的敏感性降低，極易因恐懼而導(dǎo)致難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等，因此該階段產(chǎn)婦的心理狀態(tài)尤為重要[6-7]。

對(duì)于臨產(chǎn)婦，在入院時(shí)幫助其消除心理顧慮。①營(yíng)造舒適、溫馨的住院環(huán)境，包括病房?jī)?nèi)的整潔度、光線強(qiáng)弱、噪音、被褥的舒適度等，優(yōu)美的環(huán)境可讓情緒得到放松；②醫(yī)患關(guān)系對(duì)于產(chǎn)婦的心理有直接影響。此階段產(chǎn)婦、家屬的心理都產(chǎn)生非常大的波動(dòng)，對(duì)醫(yī)院的期望非常大，因此需要得到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)照，以排除擔(dān)憂。護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)婦及其家屬的習(xí)慣、性格進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，真誠(chéng)與其溝通，向家屬進(jìn)行宣教，講解臨產(chǎn)前和分娩期的知識(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦正確面對(duì)分娩，積極調(diào)整心態(tài)，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張繼敏.臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)療，2012，31（31）：156-157.

[2] 張成碧.臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)剖析與護(hù)理干預(yù)[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（24）：23-24.

[3] 陳清會(huì).初產(chǎn)婦產(chǎn)程中心理護(hù)理的臨床應(yīng)用分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（35）：144-145.

[4] 張玉靜.初產(chǎn)婦分娩疼痛的心理狀態(tài)分析及護(hù)理措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（23）：3915-3916.

[5] 李朝洪.臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)剖析與護(hù)理干預(yù)[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（5）：137-138.

[6] 朱社寧，陳麗蓮，王楚瑩，等.臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)分析及心理護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理，2010，8（14）：1228-1229.

[7] 郭素群.臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)分析與護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（28）： 205-206.