時(shí)間：2023-07-04 09:27:43
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關(guān)鍵詞：中醫(yī)院校；大學(xué)生；科研能力；培養(yǎng)
中圖分類號：G640文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1671―1580（2015）05―0077―02
培養(yǎng)高校學(xué)生科研能力是高校教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，是高校培養(yǎng)目標(biāo)的重要組成部分，是高校培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要舉措之一。[1]科研創(chuàng)新能力是大學(xué)生綜合素質(zhì)的核心部分，提高大學(xué)生科研能力是增強(qiáng)大學(xué)生自身競爭力的一個(gè)有效途徑。面對大學(xué)擴(kuò)招的現(xiàn)狀，面對激烈的就業(yè)競爭，高等中醫(yī)藥院校大學(xué)生須重視科研能力的培養(yǎng)。
一、學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)，加強(qiáng)經(jīng)典研讀
1.學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識?？蒲械钠鸩叫枰旎纯蒲泄ぷ餍枰獜幕A(chǔ)做起，在大學(xué)低年級階段培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)專業(yè)思想，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識。中醫(yī)科研來源于其對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)、理解，進(jìn)而思辨，形成自己的觀點(diǎn)，將自己的觀點(diǎn)實(shí)施于科研工作之中。所以，我們應(yīng)該重視中醫(yī)入門的引導(dǎo)，使其打好基礎(chǔ)，走出中醫(yī)科研的第一步。
2.加強(qiáng)經(jīng)典研讀。中醫(yī)科研入門除打好中醫(yī)基礎(chǔ)之外，還須加強(qiáng)四大經(jīng)典的研讀。中醫(yī)泰斗鄧鐵濤教授能成為國家重大基礎(chǔ)研究計(jì)劃――“973計(jì)劃”項(xiàng)目首席科學(xué)家，源于他對中醫(yī)堅(jiān)定的信念及對經(jīng)典的熟讀，即其所提倡的做一名“鐵桿中醫(yī)”。在高等教育大眾化的進(jìn)程中，中醫(yī)藥高等教育也快速擴(kuò)招，隨之帶來師資力量和教學(xué)資源嚴(yán)重不足、教學(xué)相對滯后等問題。[2]同時(shí)，高等中醫(yī)藥院校教師由于教學(xué)及科研任務(wù)較多，能潛心研讀經(jīng)典課程并講好經(jīng)典課程的教師并不多，加上現(xiàn)階段90后學(xué)生古文基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)困難，部分院校已經(jīng)將經(jīng)典課程設(shè)為選修課。中醫(yī)四大經(jīng)典既是中醫(yī)理論的奠基之作，又是中醫(yī)藥院校學(xué)生必讀之書，四大經(jīng)典通讀熟讀，諸書合一，才可清晰理解中醫(yī)理論體系之全貌。所以，必須確立經(jīng)典課程在中醫(yī)教學(xué)中的重要地位，設(shè)立經(jīng)典課程為必修課，加大經(jīng)典課程教師的培養(yǎng)力度，增加其課時(shí)，培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的深厚理論功底，為以后更好地開展科研及臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院倡導(dǎo)晨讀中醫(yī)經(jīng)典及舉辦中醫(yī)經(jīng)典論壇，是一個(gè)很好的嘗試。
二、以點(diǎn)帶面，形成個(gè)人―班級―社團(tuán)的科研組織系統(tǒng)
1.樹立個(gè)人典型。大學(xué)生需要榜樣和引導(dǎo)，在科研方面亦是。我們的校園不乏文藝、體育先進(jìn)分子，但在科研方面的先進(jìn)分子就相對較少。我們要抓住典型，尤其是基礎(chǔ)知識扎實(shí)、創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力較強(qiáng)、積極參加各項(xiàng)科研活動，并在活動中取得好成績的同學(xué)，以他們?yōu)榘駱?，發(fā)動號召學(xué)生學(xué)習(xí)科研先進(jìn)分子的成功之道。
2.成立班級科研小組。以3～5人為單位，成立班級科研小組，定期進(jìn)行科研知識學(xué)習(xí)及討論。在班團(tuán)活動、假期實(shí)踐活動時(shí)，可以班級科研小組為單位，結(jié)合團(tuán)日主題、三下鄉(xiāng)指導(dǎo)思想等進(jìn)行社會實(shí)踐及調(diào)查，如對農(nóng)村醫(yī)療、中醫(yī)生存現(xiàn)狀等的調(diào)查，進(jìn)而形成論文、報(bào)告等科研成果。在活動之余，提高我們的科研意識、科研能力，將活動成果轉(zhuǎn)化成科研成果。
3.建設(shè)學(xué)生科研型社團(tuán)。在高校校園文化建設(shè)中加大建設(shè)科研型社團(tuán)力度，這與新時(shí)期國家對高校提出的要求是一致的，符合國家的政策導(dǎo)向及發(fā)展趨勢。[3]科研型社團(tuán)可為廣大學(xué)生提供一個(gè)早期接觸科研、創(chuàng)新實(shí)踐及交流探討的平臺，為高校教學(xué)質(zhì)量的不斷提高提供強(qiáng)大的推動力，同時(shí)可以激發(fā)和培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的科研意識及能力，有利于加深他們對中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)和掌握，提升其綜合素質(zhì)，增強(qiáng)其就業(yè)競爭力。營造更加深厚的學(xué)生科研創(chuàng)新活動氛圍，邀請高校中科研能力突出的教授及青年教師等擔(dān)任學(xué)生的科研指導(dǎo)教師，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科研項(xiàng)目的選題、立項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)等，開展常規(guī)的科研培訓(xùn)，為學(xué)生的科研開展提供有利的技術(shù)保障及支撐。[4]廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)求益社即科研型社團(tuán)，致力于中醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)，收效甚佳?？傊?，應(yīng)在中醫(yī)藥院校內(nèi)形成個(gè)人―班級―社團(tuán)不同層次的學(xué)生科研組織，培養(yǎng)其科研興趣，發(fā)掘其潛能，促使其在低年級之后向科研領(lǐng)域發(fā)展。
1討論時(shí)間的設(shè)置
根據(jù)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)大綱，在完成中醫(yī)學(xué)與古代哲學(xué)、臟象、經(jīng)絡(luò)、診法、養(yǎng)生與防治等各階段教學(xué)任務(wù)后，布置思考題，分別在中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、體質(zhì)學(xué)說、診法、防治原則部分授課后，安排4學(xué)時(shí)進(jìn)行專題討論。
2討論專題的選擇
討論專題的選擇，根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容及目標(biāo)，選擇不同章節(jié)的內(nèi)容而形成。我們在設(shè)計(jì)討論專題時(shí)，注重中醫(yī)傳統(tǒng)思維方法的橫向性聯(lián)系及中醫(yī)基礎(chǔ)知識點(diǎn)和面的聯(lián)合，這是討論專題能否深入觸及中醫(yī)基礎(chǔ)理論脈搏的關(guān)鍵。如討論人體氣血化生的生理過程及其相關(guān)臟腑的作用等等。
3實(shí)施方法
將2011級中藥專業(yè)普通班作為試驗(yàn)班，以8—10人為1組，每組以教師為主持人并負(fù)責(zé)解答，學(xué)生主講的教學(xué)形式實(shí)施。學(xué)生推薦1人為代表，在充分準(zhǔn)備基礎(chǔ)上進(jìn)行脫稿論述，可以采用以口述為主，板書和多媒體等形式為輔的方式；論述完成后，請組內(nèi)同學(xué)進(jìn)行提問，批駁，整組同學(xué)展開討論；討論結(jié)束后教師上臺進(jìn)行總結(jié)’指導(dǎo)學(xué)生正確理解討論專題，并能夠在理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論基本概念基礎(chǔ)上，從中醫(yī)的病理生理角度進(jìn)行中醫(yī)專題分析。鼓勵(lì)學(xué)生自主思考問題，勇于積極表達(dá)不同意見，激發(fā)學(xué)生能從興趣出發(fā)深入思考專題，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識的主動性。
4討論式教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的必要性
國際21世紀(jì)委員會提出教育的目的在于使學(xué)生“學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會生存、學(xué)會認(rèn)知、學(xué)會合作、學(xué)會共處，適應(yīng)社會發(fā)展”。目前，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的授課對象是剛?cè)雽W(xué)的新生，他們普遍缺乏相應(yīng)的中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)內(nèi)涵培養(yǎng)過程，所以，在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生容易感覺興趣缺失和動力不足，很大的原因是由于教師的課堂授課方法無法吸引他們的學(xué)習(xí)。經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)教學(xué)各個(gè)階段的教學(xué)過程中，給學(xué)生提供主動討論和展示學(xué)習(xí)能力的多種機(jī)會能使他們的學(xué)習(xí)水平和前景取得最大的成果。討論式教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中占有重要的地位，教師作為“導(dǎo)演”，對學(xué)生的中醫(yī)思維加以引導(dǎo)和啟發(fā)，學(xué)生則是在教師指導(dǎo)下進(jìn)行有意識的中醫(yī)思維探索及建設(shè)活動。學(xué)生的學(xué)習(xí)始終處于“問題一思考一探索一解答”的積極狀態(tài)。學(xué)生主動思考問題，會從各個(gè)角度、各個(gè)側(cè)面來尋求基本概念的內(nèi)涵和基本規(guī)律的實(shí)質(zhì)，如果學(xué)生就這些不同觀點(diǎn)和看法展開討論，就會引起學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的高度興趣和注意，從而產(chǎn)生自主性、探索性和協(xié)同性的中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。
1現(xiàn)行《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》形成性評價(jià)體系的問題與不足
1.1知識綜合運(yùn)用能力評價(jià)薄弱化知識綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)，在任何學(xué)科中都是教學(xué)的核心目標(biāo)所在。結(jié)合中醫(yī)學(xué)自身特點(diǎn)，綜合運(yùn)用知識的能力較其它科目更為重要。但現(xiàn)行《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》評價(jià)體系中，對此并沒有充分的體現(xiàn)。受長期以來應(yīng)試教育思想的影響，當(dāng)前本課程的考試仍以閉卷為主，開卷較少；筆試為主，專題匯報(bào)或答辯較少；單一識記類考試題目為主，綜合分析運(yùn)用類考試題目少或無。這樣的考核方式操作簡單，便于管理，在一定程度上能反映出學(xué)生對知識的掌握情況。但知識覆蓋面狹窄，考核代表性較差，并不能全面地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及學(xué)習(xí)態(tài)度等多方面情況［3］，更無法體現(xiàn)學(xué)生的個(gè)體差異性。所以中醫(yī)要發(fā)展和進(jìn)步，必須在中醫(yī)入門之時(shí)，就高度重視對學(xué)習(xí)者綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)和評價(jià)，以激發(fā)其創(chuàng)新精神。1.2中醫(yī)思維評價(jià)邊緣化中醫(yī)臨證診療水平的高低，主要取決于認(rèn)知主體—醫(yī)生認(rèn)知感悟能力的高低，或者說醫(yī)者思維水平和能力的高低。無論是學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，還是人類的一切發(fā)明創(chuàng)造活動，都離不開思維，思維能力是學(xué)習(xí)能力的核心。同時(shí)，對中醫(yī)學(xué)習(xí)者思維能力和水平的評價(jià)也就是對其學(xué)習(xí)過程中分析綜合運(yùn)用知識能力的評價(jià)，這與形成性評價(jià)既注重學(xué)習(xí)效果，也注重學(xué)習(xí)過程的主旨是完全一致的。因此教學(xué)過程中應(yīng)高度重視學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)，在教學(xué)評價(jià)中更應(yīng)重視和突出學(xué)生中醫(yī)思維能力的評價(jià)。這是中醫(yī)人才培養(yǎng)最為基礎(chǔ)也最為核心的環(huán)節(jié)所在。但在目前的評價(jià)體系中，包括注重學(xué)習(xí)過程的形成性評價(jià)在內(nèi)，對此基本沒有體現(xiàn)或沒有充分明確的體現(xiàn)。1.3信息（知識）獲取評價(jià)忽略化信息（知識）獲取能力是指獲取、分析、加工和利用信息的能力。21世紀(jì)是信息世紀(jì)，是信息高速發(fā)展的時(shí)代。信息（知識）獲取能力是高素質(zhì)人才必備的基本能力之一。對當(dāng)代大學(xué)生而言，學(xué)習(xí)已不僅僅是知識的積累，更重要的是獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而創(chuàng)新的前提是充分了解本學(xué)科領(lǐng)域的基礎(chǔ)知識及最新動態(tài)。換言之，要創(chuàng)新就必須有足夠的信息獲取能力。中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科體系交叉滲透的產(chǎn)物，內(nèi)容廣博深奧，要做到臨證自如，同樣需要扎實(shí)全面的知識積累及與時(shí)俱進(jìn)的知識獲取能力。仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”即是中醫(yī)廣博積累深入獲取知識的典范。因此，在學(xué)習(xí)中醫(yī)之初，就應(yīng)將信息（知識）獲取能力的評價(jià)納入學(xué)習(xí)評價(jià)體系，并給與足夠的重視。但目前總體來看，包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》在內(nèi)的中醫(yī)課程信息含量及知識覆蓋面明顯不足，對這方面能力的評價(jià)也基本沒有體現(xiàn)。
2改進(jìn)意見及建議
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的入門課和基礎(chǔ)課，要使形成性評價(jià)在內(nèi)的教學(xué)評價(jià)充分發(fā)揮其指導(dǎo)作用，應(yīng)做到：2.1評價(jià)客觀化多元化作為教師應(yīng)該明確形成性評價(jià)成績的運(yùn)用不是為了給學(xué)生一個(gè)量化的分?jǐn)?shù)或等級，而是要在全面掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況的基礎(chǔ)之上，促進(jìn)和加強(qiáng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。換言之，評價(jià)是為了更好地引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生，以不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。從這個(gè)角度上講，評價(jià)應(yīng)在關(guān)注個(gè)體差異性的同時(shí)，力求客觀化多元化。因此，應(yīng)將學(xué)生在課堂內(nèi)外的學(xué)習(xí)態(tài)度與學(xué)習(xí)習(xí)慣，以及綜合運(yùn)用知識的能力等多方面相結(jié)合，才能對學(xué)生做出相對客觀全面的評價(jià)。首先應(yīng)結(jié)合《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的特點(diǎn)和地位作用，通過校內(nèi)外調(diào)查研究開展教學(xué)評價(jià)討論，如召開教師及學(xué)生座談會等形式，組織師生深入分析探討，以確立本課程分類評價(jià)指標(biāo)體系。其次，可根據(jù)課程特點(diǎn)，以考核學(xué)生綜合運(yùn)用能力為目的自主命題。再次，評價(jià)的方式也可以采取自評，學(xué)生互評以及教師評價(jià)相結(jié)合的多元化的方式和方法，在實(shí)現(xiàn)客觀全面評價(jià)學(xué)生的同時(shí)，也讓學(xué)生學(xué)會換位思考，學(xué)會欣賞自己、欣賞別人。此外，各高等中醫(yī)院校之間，亦應(yīng)加強(qiáng)溝通交流，在促使形成形評價(jià)客觀化多元化的基礎(chǔ)之上，使之更加趨于科學(xué)化，有效化。2.2以中醫(yī)思維為導(dǎo)向注重知識綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)與評價(jià)思維能力是理解力、論證力、判斷力等多種要素組成的綜合能力。思維能力比知識本身更加重要。愛因斯坦曾說過：“發(fā)展獨(dú)立思考和獨(dú)立判斷的能力，應(yīng)當(dāng)始終放在首位，而不應(yīng)當(dāng)把獲得專業(yè)知識放在首位”。中醫(yī)學(xué)是中華民族在長期醫(yī)療實(shí)踐中，在中國傳統(tǒng)文化背景下，逐漸形成的、具有獨(dú)特指導(dǎo)理論及診療手段的醫(yī)學(xué)體系。思維方式也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有著較大的差別。因此，在教學(xué)過程中，應(yīng)高度重視中醫(yī)思維方式方法的培養(yǎng)，如重合輕分，重用輕體，重象輕形，重時(shí)輕空，重悟輕測等。而中醫(yī)思維的過程，也就是綜合運(yùn)用所學(xué)知識的過程。對中醫(yī)思維的評價(jià)，某種意義上也就是對知識綜合運(yùn)用能力的評價(jià)。因此在教學(xué)評價(jià)過程中，也應(yīng)注重這一方面的評價(jià)。并將對學(xué)生中醫(yī)思維及知識綜合運(yùn)用能力的評價(jià)這一主線貫穿學(xué)習(xí)評價(jià)始終。如此一方面可幫助學(xué)生逐步構(gòu)建起中醫(yī)思維模式，強(qiáng)化其綜合運(yùn)用知識的能力，為中醫(yī)臨床奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。另一方面也有利于幫助學(xué)生解除中西醫(yī)思維方法的反差與碰撞帶來的學(xué)習(xí)困惑。2.3拓寬信息獲取途徑強(qiáng)化信息（知識）獲取評價(jià)信息（知識）獲取能力的培養(yǎng)不僅是高等院校人才培養(yǎng)的重要目標(biāo)之一，也是信息化時(shí)代社會進(jìn)步和發(fā)展的需要。建構(gòu)主義認(rèn)為知識不是通過教師傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境下學(xué)習(xí)，在獲取知識的過程中，借助他人的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得的。中醫(yī)學(xué)是理法方藥密切結(jié)合的信息集合體系。因此，中醫(yī)教學(xué)過程中，教師首先應(yīng)在課堂內(nèi)外增加信息傳遞量，拓寬知識覆蓋面。具體可根據(jù)課程學(xué)習(xí)需要，選定學(xué)習(xí)主題，教師提供與主題相關(guān)的資源目錄、資料搜集方法及途徑（包括社會資源、學(xué)校資源、網(wǎng)絡(luò)資源等），指導(dǎo)學(xué)生對所得信息進(jìn)行分類和篩選綜合，并以電子文稿、電子幻燈片等形式制成作品，向全體同學(xué)進(jìn)行展示［4］。同時(shí)，教師及同學(xué)相互間可對此進(jìn)行評價(jià)，并按適度比例納入形成性評價(jià)成績中。如此可極大地調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，實(shí)現(xiàn)最為持久和深刻的學(xué)習(xí)。同時(shí)信息獲取過程中十分利于學(xué)生創(chuàng)新精神的激發(fā)。這對以“遵經(jīng)守典”為特點(diǎn)的中醫(yī)學(xué)而言，意義更加重大。溫病大家吳鞠通曾說過“遵經(jīng)太過，死于句下”。總之，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的奠基科目，教學(xué)評價(jià)是教學(xué)活動必不可少的基本環(huán)節(jié)，它發(fā)揮著整體調(diào)節(jié)，信息反饋等多方面的作用。形成性評價(jià)是教學(xué)評價(jià)的重要組成部分，也是應(yīng)試教育與素質(zhì)教育結(jié)合的集中體現(xiàn)，應(yīng)力求客觀全面而有效，以發(fā)揮其在中醫(yī)教學(xué)中的導(dǎo)向作用。
作者：包海燕 單位：河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室
一、目前中醫(yī)院校學(xué)生西醫(yī)診斷思[文秘站:]維培養(yǎng)方面普遍存在的問題
⒈由于中西醫(yī)診斷思維模式的差異,中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科時(shí)多存在“入門難”的問題。
由于在開設(shè)西醫(yī)課之前,學(xué)生已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了若干中醫(yī)課程,建立了比較系統(tǒng)的中醫(yī)診斷思維模式,在學(xué)習(xí)西醫(yī)課程時(shí)不可避免地會沿用用中醫(yī)的思維模式,但中西醫(yī)的診斷思維模式是有差異的,中醫(yī)側(cè)重證候分析,注重舌脈等大體表象,診斷多是證候診斷,如“咳嗽”、“喘證”,講究辨證論治;而西醫(yī)側(cè)重疾病分析,注重微觀指標(biāo),通過問診、查體、輔助檢查等,在“癥”的基礎(chǔ)上得出“病”的診斷,如“肺炎”“心力衰竭”,講究因病論治?？梢娞子弥嗅t(yī)的診斷思維模式來學(xué)習(xí)西醫(yī)必定會導(dǎo)致頭緒混亂、難以入門的情況。事實(shí)上也是如此,中醫(yī)院校內(nèi)初學(xué)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)生往往把癥狀描述的非常全面,但是他們往往不能從描述中看到是哪種“病”,缺乏相應(yīng)的邏輯歸納能力。
⒉中醫(yī)院校西醫(yī)課時(shí)有限,內(nèi)容學(xué)習(xí)多不夠深入、全面。
中醫(yī)院校學(xué)生在校學(xué)習(xí)的五年期間,要學(xué)習(xí)中醫(yī)和西醫(yī)兩大理論體系,課程設(shè)置幾乎是中醫(yī)課程與西醫(yī)課程各半,中醫(yī)院校的西醫(yī)內(nèi)科課程較西醫(yī)院校明顯壓縮,比如西醫(yī)院校系統(tǒng)講授西醫(yī)內(nèi)科學(xué)需要兩個(gè)學(xué)期約550學(xué)時(shí)[3],而中醫(yī)院校僅僅安排100學(xué)時(shí)左右。同樣因?yàn)閷W(xué)時(shí)限制,中醫(yī)院校的臨床見習(xí)不可能和西醫(yī)院校一樣細(xì)化、全面,比如西醫(yī)的見習(xí)是按病見習(xí),中醫(yī)只能按系統(tǒng)見習(xí)。西醫(yī)基礎(chǔ)課程如病理生理學(xué)、微生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等亦是如此。這些都在一定程度上限制學(xué)生的診斷思維能力的培養(yǎng)。
3.學(xué)生對西醫(yī)課程不夠重視,學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科的主動性不強(qiáng)
雖然,越來越多的中醫(yī)院校學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識到學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的重要性,但是,由于中醫(yī)學(xué)生在和西醫(yī)在同樣的學(xué)制情況下既要學(xué)好中醫(yī),又要學(xué)習(xí)西醫(yī)課程,相對任務(wù)緊、課業(yè)重,一些學(xué)生就會出現(xiàn)“心有余而力不足”的情況,只好選擇求“中”摒“西”,把大部分精力用于中醫(yī)學(xué)習(xí),而在西醫(yī)學(xué)習(xí)上投入的時(shí)間及精力很少。
4. 臨床資源限制
中醫(yī)院校在實(shí)踐教育條件方面和同級西醫(yī)院校相比普遍薄弱,病源相對較少,加上近年的擴(kuò)大招生,臨床教學(xué)資源不足的矛盾更為突出。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,見習(xí)、實(shí)習(xí)機(jī)會少,其臨床思維能力自然也不容易提高。
中西醫(yī)思維的差異是客觀存在的,臨床資源改善非一時(shí)之舉,中醫(yī)學(xué)生在學(xué)制五年首先要學(xué)好中醫(yī),西醫(yī)課程時(shí)間亦不可能過多提高。所以我們認(rèn)為要提高中醫(yī)院校學(xué)生的西醫(yī)診斷思維水平重點(diǎn)要抓住西醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)階段,在有限的課時(shí)中提高西醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)效率。西醫(yī)診斷思維的培養(yǎng)首先要從改善西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)模式入手。
二、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式探討
⒈針對中醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn),在教材的基礎(chǔ)上,化難為簡,重點(diǎn)突出的學(xué)習(xí)指導(dǎo)至關(guān)重要。我們教研室結(jié)合我院的特點(diǎn)和教學(xué)大綱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求,制定了內(nèi)科學(xué)常見病診斷訓(xùn)練與量化考核指導(dǎo),把臨床上常見的一些疾病的最典型的臨床特征按條目進(jìn)行歸納總結(jié),比如慢性支氣管炎臨床特點(diǎn):起病緩慢,反復(fù)發(fā)作,主要癥狀為:咳,痰,喘,炎。體征:早期可無異常體征及呼吸音增粗,合并感染時(shí)有干、濕羅音,哮鳴音。 輔助檢查:血常規(guī),痰檢、X線、肺功能。學(xué)生結(jié)合指導(dǎo)便于更好地正向記憶和理解教材中疾病的內(nèi)容。同時(shí)針對疾病的 臨床問診、體格檢查、輔助檢查我們也按條目進(jìn)行了歸納總結(jié),如慢性阻塞性肺疾病臨床問診歸納為十個(gè)方面,便于學(xué)生更快的建立逆向思維的思路,做到識特點(diǎn)而知疾病。西醫(yī)病歷書寫也重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)突出疾病特點(diǎn),達(dá)到“看主訴知疾病”的標(biāo)準(zhǔn)。指導(dǎo)能大大促進(jìn)和幫助學(xué)生的自學(xué),學(xué)生通過自學(xué),也更好的推動了各種教學(xué)互動模式的進(jìn)行,促進(jìn)教學(xué)效果。
2.課堂教學(xué)及臨床見習(xí)階段,采用PBL教學(xué)模式、情境教學(xué)等多種互動模式結(jié)合,充分利用多媒體課件輔助教學(xué),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
PBL (Problem based Learning)由美國神經(jīng)病學(xué)教授Borrows于1969年在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院根據(jù)構(gòu)建主義理論創(chuàng)立的基于問題的學(xué)習(xí)方法,既往研究表明,PBL教學(xué)法能明顯提高學(xué)生的臨床思維能力[4]。我教研室從癥狀入手,分基礎(chǔ)診斷階段、臨床診斷和治療階段、臨床見習(xí)3個(gè)階段進(jìn)行PBL教學(xué)研究,顯示PBL教學(xué)法在提高學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床診治能力方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。我們體會PBL教學(xué)實(shí)踐的優(yōu)點(diǎn):①提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。②提高了學(xué)習(xí)的針對性和實(shí)用性。③有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和獨(dú)立思考能力,加強(qiáng)了分析問題、解決問題和綜合分析推理能力,同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)了學(xué)生的表達(dá)能力。④使學(xué)生對課堂所學(xué)理論知識全面消化[2]。
情景模擬是一種設(shè)置一定的情景,組織學(xué)生扮演事件的角色,生動再現(xiàn)實(shí)際生活工作中的具體活動,進(jìn)而展開討論和分析的教學(xué)方法[ 5]。我們主要講這種模擬訓(xùn)練用于臨床問診和病案分析中,學(xué)生分別模擬病人和臨床醫(yī)師,看似簡單地一問一答,學(xué)生事先要對疾病的學(xué)習(xí)做充分的準(zhǔn)備,學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性增加,對疾病的認(rèn)識和臨床診斷思路有了更切身的認(rèn)識。
多媒體教學(xué)是一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段,隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及,計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)已成為大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用的教學(xué)手段[6]。多媒體技術(shù)應(yīng)用于有很多優(yōu)點(diǎn),它可以幫助我們把平時(shí)臨床的典型病源整理出來,彌補(bǔ)學(xué)生當(dāng)堂課堂見習(xí)病源的不足;另一方面也可通過創(chuàng)設(shè)臨床情景,拉近理論講授與臨床的距離,變抽象為具體、變深奧為淺顯、變枯燥為生動,從而可以加深學(xué)生的記憶和理解;另外學(xué)生利用多媒體進(jìn)行課堂展示和討論也有不錯(cuò)的效果。
3.全面的考核方式,過程性評估和終結(jié)式評估結(jié)合[7],以考促學(xué),促進(jìn)學(xué)生平時(shí)對課堂學(xué)習(xí)、見習(xí)和實(shí)習(xí)的重視。
在課堂教學(xué)及見習(xí)階段,即采取平時(shí)考核和終末考核結(jié)合的方式。課堂提問和回答問題作為考核成績的一部分,占總分?jǐn)?shù)的5%;另外平時(shí)的病歷書寫、病案分析均納入考核范圍,占15%左右;期末考核占80%,期末考核除了基礎(chǔ)知識,也注重臨床分析能力,其中病例分析占期末成績比值的10-15%。
診斷思維是臨床醫(yī)務(wù)工作者通過對患者臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等臨床信息及資料的整理、綜合、分析、推理，以期作出能夠解釋患者臨床現(xiàn)象的邏輯思維過程[1]。診斷思維是臨床基本的醫(yī)療活動，診斷思維的培養(yǎng)是臨床專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)過程中重要的教學(xué)內(nèi)容。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及患者對中醫(yī)師知識要求的增加，現(xiàn)代中醫(yī)院要求中醫(yī)師不僅要有堅(jiān)實(shí)的傳統(tǒng)中醫(yī)理論知識，而且應(yīng)具備一定的西醫(yī)學(xué)診治本文由收集整理疾病的能力[2]。如何針對中醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)加強(qiáng)其西醫(yī)診斷思維的培養(yǎng)也是中醫(yī)院校教學(xué)的一個(gè)重要內(nèi)容。我們認(rèn)為西醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)階段是培養(yǎng)學(xué)生西醫(yī)診斷思維能力的重要階段，培養(yǎng)學(xué)生的診斷思維能力重點(diǎn)要使學(xué)生把握好西醫(yī)內(nèi)科的學(xué)習(xí)。以下就我們在教學(xué)工作中的一些經(jīng)驗(yàn)和體會與同道交流。
一、目前中醫(yī)院校學(xué)生西醫(yī)診斷思維培養(yǎng)方面普遍存在的問題
⒈由于中西醫(yī)診斷思維模式的差異，中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科時(shí)多存在“入門難”的問題。
由于在開設(shè)西醫(yī)課之前，學(xué)生已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了若干中醫(yī)課程，建立了比較系統(tǒng)的中醫(yī)診斷思維模式，在學(xué)習(xí)西醫(yī)課程時(shí)不可避免地會沿用用中醫(yī)的思維模式，但中西醫(yī)的診斷思維模式是有差異的，中醫(yī)側(cè)重證候分析，注重舌脈等大體表象，診斷多是證候診斷，如“咳嗽”、“喘證”，講究辨證論治；而西醫(yī)側(cè)重疾病分析，注重微觀指標(biāo)，通過問診、查體、輔助檢查等，在“癥”的基礎(chǔ)上得出“病”的診斷，如“肺炎”“心力衰竭”，講究因病論治?？梢娞子弥嗅t(yī)的診斷思維模式來學(xué)習(xí)西醫(yī)必定會導(dǎo)致頭緒混亂、難以入門的情況。事實(shí)上也是如此，中醫(yī)院校內(nèi)初學(xué)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)生往往把癥狀描述的非常全面，但是他們往往不能從描述中看到是哪種“病”，缺乏相應(yīng)的邏輯歸納能力。
⒉中醫(yī)院校西醫(yī)課時(shí)有限，內(nèi)容學(xué)習(xí)多不夠深入、全面。
中醫(yī)院校學(xué)生在校學(xué)習(xí)的五年期間，要學(xué)習(xí)中醫(yī)和西醫(yī)兩大理論體系，課程設(shè)置幾乎是中醫(yī)課程與西醫(yī)課程各半，中醫(yī)院校的西醫(yī)內(nèi)科課程較西醫(yī)院校明顯壓縮，比如西醫(yī)院校系統(tǒng)講授西醫(yī)內(nèi)科學(xué)需要兩個(gè)學(xué)期約550學(xué)時(shí)[3]，而中醫(yī)院校僅僅安排100學(xué)時(shí)左右。同樣因?yàn)閷W(xué)時(shí)限制，中醫(yī)院校的臨床見習(xí)不可能和西醫(yī)院校一樣細(xì)化、全面，比如西醫(yī)的見習(xí)是按病見習(xí)，中醫(yī)只能按系統(tǒng)見習(xí)。西醫(yī)基礎(chǔ)課程如病理生理學(xué)、微生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等亦是如此。這些都在一定程度上限制學(xué)生的診斷思維能力的培養(yǎng)。
3.學(xué)生對西醫(yī)課程不夠重視，學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科的主動性不強(qiáng)
雖然，越來越多的中醫(yī)院校學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識到學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的重要性，但是，由于中醫(yī)學(xué)生在和西醫(yī)在同樣的學(xué)制情況下既要學(xué)好中醫(yī)，又要學(xué)習(xí)西醫(yī)課程，相對任務(wù)緊、課業(yè)重，一些學(xué)生就會出現(xiàn)“心有余而力不足”的情況，只好選擇求“中”摒“西”，把大部分精力用于中醫(yī)學(xué)習(xí)，而在西醫(yī)學(xué)習(xí)上投入的時(shí)間及精力很少。
4. 臨床資源限制
中醫(yī)院校在實(shí)踐教育條件方面和同級西醫(yī)院校相比普遍薄弱，病源相對較少，加上近年的擴(kuò)大招生，臨床教學(xué)資源不足的矛盾更為突出。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，見習(xí)、實(shí)習(xí)機(jī)會少，其臨床思維能力自然也不容易提高。
中西醫(yī)思維的差異是客觀存在的，臨床資源改善非一時(shí)之舉，中醫(yī)學(xué)生在學(xué)制五年首先要學(xué)好中醫(yī)，西醫(yī)課程時(shí)間亦不可能過多提高。所以我們認(rèn)為要提高中醫(yī)院校學(xué)生的西醫(yī)診斷思維水平重點(diǎn)要抓住西醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)階段，在有限的課時(shí)中提高西醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)效率。西醫(yī)診斷思維的培養(yǎng)首先要從改善西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)模式入手。
二、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式探討
⒈針對中醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，在教材的基礎(chǔ)上，化難為簡，重點(diǎn)突出的學(xué)習(xí)指導(dǎo)至關(guān)重要。我們教研室結(jié)合我院的特點(diǎn)和教學(xué)大綱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求，制定了內(nèi)科學(xué)常見病診斷訓(xùn)練與量化考核指導(dǎo)，把臨床上常見的一些疾病的最典型的臨床特征按條目進(jìn)行歸納總結(jié)，比如慢性支氣管炎臨床特點(diǎn)：起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，主要癥狀為：咳，痰，喘，炎。體征：早期可無異常體征及呼吸音增粗，合并感染時(shí)有干、濕羅音，哮鳴音。 輔助檢查：血常規(guī)，痰檢、x線、肺功能。學(xué)生結(jié)合指導(dǎo)便于更好地正向記憶和理解教材中疾病的內(nèi)容。同時(shí)針對疾病的 臨床問診、體格檢查、輔助檢查我們也按條目進(jìn)行了歸納總結(jié)，如慢性阻塞性肺疾病臨床問診歸納為十個(gè)方面，便于學(xué)生更快的建立逆向思維的思路，做到識特點(diǎn)而知疾病。西醫(yī)病歷書寫也重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)突出疾病特點(diǎn)，達(dá)到“看主訴知疾病”的標(biāo)準(zhǔn)。指導(dǎo)能大大促進(jìn)和幫助學(xué)生的自學(xué)，學(xué)生通過自學(xué)，也更好的推動了各種教學(xué)互動模式的進(jìn)行，促進(jìn)教學(xué)效果。
2.課堂教學(xué)及臨床見習(xí)階段，采用pbl教學(xué)模式、情境教學(xué)等多種互動模式結(jié)合，充分利用多媒體課件輔助教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
pbl （problem based learning）由美國神經(jīng)病學(xué)教授borrows于1969年在加拿大mcmaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院根據(jù)構(gòu)建主義理論創(chuàng)立的基于問題的學(xué)習(xí)方法，既往研究表明，pbl教學(xué)法能明顯提高學(xué)生的臨床思維能力[4]。我教研室從癥狀入手，分基礎(chǔ)診斷階段、臨床診斷和治療階段、臨床見習(xí)3個(gè)階段進(jìn)行pbl教學(xué)研究，顯示pbl教學(xué)法在提高學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床診治能力方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。我們體會pbl教學(xué)實(shí)踐的優(yōu)點(diǎn)：①提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。②提高了學(xué)習(xí)的針對性和實(shí)用性。③有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和獨(dú)立思考能力，加強(qiáng)了分析問題、解決問題和綜合分析推理能力，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)了學(xué)生的表達(dá)能力。④使學(xué)生對課堂所學(xué)理論知識全面消化[2]。
情景模擬是一種設(shè)置一定的情景，組織學(xué)生扮演事件的角色，生動再現(xiàn)實(shí)際生活工作中的具體活動，進(jìn)而展開討論和分析的教學(xué)方法[5]。我們主要講這種模擬訓(xùn)練用于臨床問診和病案分析中，學(xué)生分別模擬病人和臨床醫(yī)師，看似簡單地一問一答，學(xué)生事先要對疾病的學(xué)習(xí)做充分的準(zhǔn)備，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性增加，對疾病的認(rèn)識和臨床診斷思路有了更切身的認(rèn)識。
多媒體教學(xué)是一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及，計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)已成為大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用的教學(xué)手段[6]。多媒體技術(shù)應(yīng)用于有很多優(yōu)點(diǎn)，它可以幫助我們把平時(shí)臨床的典型病源整理出來，彌補(bǔ)學(xué)生當(dāng)堂課堂見習(xí)病源的不足；另一方面也可通過創(chuàng)設(shè)臨床情景，拉近理論講授與臨床的距離，變抽象為具體、變深奧為淺顯、變枯燥為生動，從而可以加深學(xué)生的記憶和理解；另外學(xué)生利用多媒體進(jìn)行課堂展示和討論也有不錯(cuò)的效果。
3.全面的考核方式，過程性評估和終結(jié)式評估結(jié)合[7]，以考促學(xué)，促進(jìn)學(xué)生平時(shí)對課堂學(xué)習(xí)、見習(xí)和實(shí)習(xí)的重視。
在課堂教學(xué)及見習(xí)階段，即采取平時(shí)考核和終末考核結(jié)合的方式。課堂提問和回答問題作為考核成績的一部分，占總分?jǐn)?shù)的5%；另外平時(shí)的病歷書寫、病案分析均納入考核范圍，占15%左右；期末考核占80%，期末考核除了基礎(chǔ)知識，也注重臨床分析能力，其中病例分析占期末成績比值的10-15%。
關(guān)鍵詞：西醫(yī)院校；中醫(yī)學(xué)；價(jià)值
中圖分類號：G642，0
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1006-4311(2012)02-0239-02
0 引言
《中醫(yī)學(xué)>是西醫(yī)院校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)生必修課程之一，是與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科平行的一級臨床學(xué)科。在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)課程，是我國醫(yī)學(xué)教育的一大特點(diǎn)，也是我國醫(yī)療衛(wèi)生政策中西并重的具體體現(xiàn)。西醫(yī)院校所學(xué)的《中醫(yī)學(xué)》是將主要的中醫(yī)理論知識、臨床應(yīng)用知識及技能壓縮在一起而成，學(xué)由于課時(shí)有限，多將中醫(yī)課安排在一個(gè)學(xué)期54個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)完成。因此，教學(xué)中不可能面面俱到。在短短的幾十個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)，講授從中醫(yī)基本理論，培育中醫(yī)診斷方式和辯證施治等如此廣泛的內(nèi)容，亦不太現(xiàn)實(shí)。因此，西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)中普遍存在以下問題：①由于西醫(yī)院校培養(yǎng)目標(biāo)與中醫(yī)院校不同，中醫(yī)學(xué)教學(xué)授課內(nèi)容過多而學(xué)時(shí)有限，學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)難以理解掌握過多的內(nèi)容。②理論與臨床實(shí)踐脫離，基本沒有見習(xí)示教機(jī)會，造成基礎(chǔ)理論與臨床分裂。③系統(tǒng)學(xué)習(xí)過解剖、生理、病理、疾病等知識的西醫(yī)學(xué)生，已經(jīng)基本形成了西醫(yī)診療邏輯思維過程，對中醫(yī)學(xué)關(guān)于五臟六腑及生理、病理等相關(guān)概念極易混淆。④中醫(yī)學(xué)教材中醫(yī)詞匯表達(dá)晦澀、抽象又不確定，基本理論深奧玄妙，對沒有學(xué)習(xí)過古漢語的西醫(yī)學(xué)生來說難度較大。⑤中醫(yī)學(xué)多采用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)模式既難以激發(fā)學(xué)生的興趣，也難以達(dá)到預(yù)期效果。如何深化西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，探討西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式和內(nèi)容改革的途徑，是我們亟待探討的重要課題。為搞好西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)，提出以下幾方面建議和對策。
1 明確培養(yǎng)目的，根據(jù)培養(yǎng)目的擬定教學(xué)目標(biāo)
把了解和弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化作為重要教學(xué)內(nèi)容之一，以提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)；同時(shí)力求讓學(xué)生從中醫(yī)學(xué)中獲取揭示生命奧秘的知識。因?yàn)榱私夂驼J(rèn)識不同醫(yī)學(xué)體系對人體生命現(xiàn)象的認(rèn)識差異，能增強(qiáng)他們對人類復(fù)雜生命奧秘不斷探索的興趣。因此，中醫(yī)學(xué)教學(xué)目標(biāo)可考慮定位為：①弘揚(yáng)中醫(yī)文化內(nèi)涵，提高學(xué)生的人文素質(zhì)；⑦深入了解和認(rèn)識中醫(yī)學(xué)理論知識及其獨(dú)具的特色和實(shí)踐優(yōu)勢，使學(xué)生具有一定的中醫(yī)自學(xué)能力和深研能力；③準(zhǔn)確理解、把握中醫(yī)學(xué)的整體、形象、想象、辨證施治等科學(xué)的中醫(yī)臨床診療思維和研究方法，認(rèn)識中醫(yī)藥的實(shí)用價(jià)值，從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的過程中逐步認(rèn)識中醫(yī)，理解中醫(yī)，宣傳中醫(yī)，運(yùn)用中醫(yī)。當(dāng)然，這個(gè)目標(biāo)也對教師提出了更高的要求。每位教師都必須在教學(xué)工作中不斷學(xué)習(xí)廣博知識，努力提高教學(xué)能力。
2 根據(jù)教學(xué)目標(biāo)確定教材
目前我們五年制臨床醫(yī)學(xué)系選擇的是面向21世紀(jì)系列課程教材中陸付耳、劉沛霖主編《基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)》作為通行教材，該教材分為基礎(chǔ)理論、辯證論治、證治藥方三部分。第一部分中醫(yī)基礎(chǔ)理論涵蓋中醫(yī)學(xué)的形成、發(fā)展及特點(diǎn)，陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、臟腑學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、以及中醫(yī)的病因病機(jī)。第二部分辯證論治包涵四診、中醫(yī)辨證論治的總論和八綱辨證、病邪辨證、虛損辨證、臟腑辨證外感病辨證以及治療原則和方法。還有中藥、方劑和針灸的概述。第三部分證治藥方講述了表征、熱證、寒證、風(fēng)濕證等十五項(xiàng)證候的診治方法。該教材條理清晰、深入淺出，注重中醫(yī)思維邏輯和方法學(xué)培育，是優(yōu)秀的中醫(yī)學(xué)習(xí)教材。我校已應(yīng)用八年，教學(xué)效果顯著。
3 根據(jù)教材確定學(xué)習(xí)目標(biāo)
由于學(xué)生對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式及理論基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)在頭腦中已經(jīng)形成了～定的固有模式，而現(xiàn)在面對的是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)截然不同的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，必然會產(chǎn)生疑惑、甚至根本無法接受的思想。在這種情況下去進(jìn)行中醫(yī)教學(xué)，其教學(xué)效果肯定不理想。所以在講課時(shí)，首先講明中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，說明它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相同點(diǎn)與不同點(diǎn)，用通俗易懂的方法指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)技巧，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識時(shí)，盡快從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念中解脫出來，在頭腦中建立一種新的理論體系，不要拿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的某些觀念去生搬硬套祖國醫(yī)學(xué)的理論。反之會直接影響對中醫(yī)理論的理解和學(xué)習(xí)技能。
4 改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
部分授課教師單純的為應(yīng)付教學(xué)，完成工作任務(wù)，教學(xué)方法陳舊、單一，多選用灌輸式教學(xué)，主觀上認(rèn)為中醫(yī)對西醫(yī)院校學(xué)生用處不大，對其重視不夠；就學(xué)生而言，雖然一部分學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的興趣逐漸增加，但大部分學(xué)生仍存在重視程度不夠，缺乏認(rèn)同感加之對中醫(yī)理論深奧難以理解，也增加了學(xué)生的厭學(xué)情緒，導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不高，效果不理想。
教育家認(rèn)為“興趣是最好的老師”，有興趣才能學(xué)好。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過認(rèn)真?zhèn)湔n，精心作好教學(xué)設(shè)計(jì)、安排授課計(jì)劃和制作多媒體課件，積極改善教學(xué)方法，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，重視中國傳統(tǒng)文化對中醫(yī)學(xué)的影響，突出中醫(yī)學(xué)的人文特色。中醫(yī)學(xué)植根于我國優(yōu)秀民族文化之中，深受我國古代唯物論和辯證法的影響，具有自然科學(xué)和人文科學(xué)的雙重性，所以，在教學(xué)過程中，引入一些與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的中國傳統(tǒng)哲學(xué)、中國醫(yī)學(xué)史、中國古典文化及等相關(guān)的人文背景知識，使學(xué)生通過了解中醫(yī)學(xué)的淵源，進(jìn)一步加深對中醫(yī)學(xué)理論的理解，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
由于西醫(yī)院校中醫(yī)課的教學(xué)時(shí)數(shù)少，教學(xué)內(nèi)容多，使得教學(xué)重點(diǎn)突出，提高授課和學(xué)習(xí)效率顯得尤為重要。在講課過程中十分強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容，對重點(diǎn)內(nèi)容詳講、細(xì)講、反復(fù)講，對次要內(nèi)容，則以學(xué)生自學(xué)為主，這樣，不僅提高了學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)的學(xué)習(xí)效率，而且提高了教師授課效率。教師要克服“灌輸式”的教學(xué)方法，運(yùn)用啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法，還要精通本學(xué)科的專業(yè)知識，并具備相關(guān)的西醫(yī)有關(guān)理論和生物學(xué)知識。中醫(yī)理論多比較抽象，與學(xué)生在此之前所學(xué)習(xí)的西醫(yī)基礎(chǔ)知識聯(lián)系較少，教師若采用啟發(fā)式教學(xué)法通過啟發(fā)引導(dǎo)來調(diào)動引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，分析問題和解決問題，教學(xué)效率就得以提高。
5 建立多種學(xué)習(xí)途徑，滿足對中醫(yī)有濃厚興趣學(xué)生的高端學(xué)習(xí)需要
中醫(yī)學(xué)是一門古老的科學(xué)，學(xué)派林立、著作繁多，有其獨(dú)特的理論體系，其理、法、方、藥還未達(dá)到規(guī)范化、科學(xué)化、統(tǒng)一化。要使中醫(yī)藥永遠(yuǎn)立于世界科技之林，必須培育一大批高水平的中醫(yī)藥人才。因此，如何將對中醫(yī)感興趣的學(xué)生培養(yǎng)成優(yōu)秀的后備中醫(yī)人才，也是我們研究的課題之一。建議以選修課的形式開設(shè)中醫(yī)名著典籍介紹；講座的形式開展中醫(yī)拓展新領(lǐng)域，如：養(yǎng)身、美容、保健、慢性病、亞健康、腫瘤的治療等等。大幅度削減課時(shí)，提出自主學(xué)習(xí)、比較學(xué)習(xí)的方法，在中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、診療思維過程、診療方法上進(jìn)行比較學(xué)習(xí)的方法，從而形成和加深學(xué)習(xí)印象，提高學(xué)習(xí)效率。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對人才的需求呈多元化趨勢，不僅需要高、精、尖的專才，更需要既有扎實(shí)的專業(yè)知識，又通曉文、史、哲、理的高素質(zhì)復(fù)合型人才，中醫(yī)學(xué)正是融文、史、哲、醫(yī)于一體。在西醫(yī)院校教授中醫(yī)課程，正是給這些未來的人才指點(diǎn)入門的路。未來的生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展會逐漸模糊中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)的明確界限，會逐漸融合所有醫(yī)學(xué)體系包括中醫(yī)學(xué)在內(nèi)的優(yōu)勢，摒棄各種醫(yī)學(xué)體系固有的缺陷，形成一種更為科學(xué)和合理的為全人類的健康服務(wù)的醫(yī)學(xué)體系。在此之前需要大批有識之士的共同努力。而為西醫(yī)院校學(xué)生講授中醫(yī)學(xué)課程，無異于在今天交給他們一把打開未來生命之門的鑰匙。因此西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)也應(yīng)該不斷改革，使其教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容更為科學(xué)合理，更好地為培養(yǎng)適應(yīng)社會和醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的人才服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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中醫(yī)藥學(xué)概論包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)3大板塊。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是學(xué)習(xí)中醫(yī)的入門課，重點(diǎn)闡述中醫(yī)的基本理論和相關(guān)概念，語言簡練，博大精深。中藥學(xué)是為臨床服務(wù)的，介紹了中藥的基本理論和大量中藥的藥性、功效及應(yīng)用。方劑學(xué)是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐的橋梁，重在闡明方劑的配伍原理及其臨床應(yīng)用。這3部分歸根結(jié)底都來自于實(shí)踐，最終也要回到實(shí)踐中去。在案例教學(xué)中，以案例為素材，通過師生共同參與的方式，使學(xué)生在案例中尋找解決問題的途徑。這一教學(xué)模式?jīng)Q定了案例教學(xué)具有實(shí)踐性、親驗(yàn)性、主動性等特征，而這與中醫(yī)藥學(xué)概論的教學(xué)要求是基本一致的。在中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)中，開展案例教學(xué)可以模擬疾病的診療過程，學(xué)生作為醫(yī)生參與其中，可以加深對基礎(chǔ)理論的理解和掌握，增強(qiáng)對中藥功效及主治病癥的認(rèn)識，提高實(shí)踐動手能力和運(yùn)用方劑的能力。
2案例教學(xué)法在中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)中的實(shí)施方案
2．1案例設(shè)計(jì)在案例教學(xué)中，案例是基礎(chǔ)，也是教學(xué)目的能否實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵因素。選取的案例要有代表性、針對性、真實(shí)性?？梢允枪沤衩t(yī)治療驗(yàn)案，也可以結(jié)合學(xué)生生活實(shí)際和臨床常見病癥來組織案例，這樣容易引起學(xué)生共鳴，激發(fā)討論的興趣。根據(jù)3部分的不同特點(diǎn)，有針對性地選取案例，并進(jìn)行整理匯編，突出教學(xué)目的。對中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分，要選擇能夠論證和解釋關(guān)鍵理論的案例，至于如何用藥和治療則可以淡化。在中藥學(xué)部分，要選取能突顯中藥性能、功效及主治病癥的案例。而方劑學(xué)部分，則選擇能闡明方劑配伍理論和主治病癥的案例。
2．2查閱資料案例教學(xué)能否成功，課前的認(rèn)真準(zhǔn)備非常重要。當(dāng)教師把設(shè)計(jì)好的案例提供給學(xué)生后，學(xué)生要利用課余時(shí)間認(rèn)真閱讀案例，查閱文獻(xiàn)資料，分析案例中提出的問題，準(zhǔn)備好解決方案。由于每個(gè)學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)不同，對案例的理解不同，就會形成不同的觀點(diǎn)和解決問題的不同方案，從而為后面的案例討論奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，資料查閱也鍛煉了學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力和從海量信息中獲取有用信息的能力。
2．3案例討論課堂討論是否積極有效，也是案例教學(xué)能否成功的重要因素。一般采用小組討論的方式，每組人數(shù)不宜過多。由于學(xué)生已經(jīng)有相關(guān)資料的準(zhǔn)備，討論會比較熱烈，同時(shí)教師也要參與其中，把握課堂氣氛，適時(shí)給予引導(dǎo)，將問題由表及里引向深層，使討論能圍繞一定的問題進(jìn)行，并鼓勵(lì)每位學(xué)生發(fā)言，創(chuàng)造師生互動的良好氛圍。通過分組討論，學(xué)生各抒己見，既充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣，又有助于培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力、邏輯分析能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2．4案例的反饋與評價(jià)經(jīng)過一番激烈的討論之后，學(xué)生會得出一些有代表性的相對明確的觀點(diǎn)或結(jié)論，讓學(xué)生代表講述他們對案例的理解、分析、處理過程，并提供他們解決問題的方案。最后，教師結(jié)合教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的點(diǎn)評與總結(jié)，對學(xué)生的不同看法進(jìn)行梳理，正確的給予充分肯定，錯(cuò)誤的要及時(shí)糾正，未討論到的問題要補(bǔ)充進(jìn)去，同時(shí)對學(xué)生準(zhǔn)備的資料及課堂發(fā)言情況作出客觀評價(jià)。使學(xué)生能夠真正體會到學(xué)到了很多知識，得到了充分鍛煉，并對自己的表現(xiàn)有一個(gè)清晰的認(rèn)識。
3實(shí)施案例教學(xué)法在中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)中應(yīng)注意的問題
3．1案例編寫的有效性案例是基于事實(shí)而整理加工的故事，但不是隨意編造的，它最終要服務(wù)于教學(xué)目的。好的教學(xué)案例，要實(shí)現(xiàn)它的教學(xué)價(jià)值，就應(yīng)該能夠說明一個(gè)理論，說明教學(xué)內(nèi)容，指向教學(xué)目標(biāo)。片面強(qiáng)調(diào)案例的事實(shí)，會讓學(xué)生摸不著頭腦，很難形成系統(tǒng)的知識體系。同時(shí)，選取的案例要包含問題，具有挑戰(zhàn)性，能夠引發(fā)學(xué)生思考并展開討論。中醫(yī)藥學(xué)概論包括3大部分內(nèi)容，它們之間既有區(qū)別又有聯(lián)系，針對不同的內(nèi)容，要選取不同的案例，側(cè)重點(diǎn)要區(qū)別開來，能夠說明各部分的特點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】組織胚胎學(xué);基礎(chǔ)課程;教學(xué)體會
【中圖分類號】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-066-2
《組織學(xué)與胚胎學(xué)》是醫(yī)學(xué)院校一門重要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)課程,與解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及婦產(chǎn)科等臨床學(xué)科有著極其密切的聯(lián)系,其重要性不言而喻。但由于該課程教學(xué)內(nèi)容抽象,知識面廣,醫(yī)學(xué)術(shù)語繁多,而大多數(shù)院?！督M織學(xué)與胚胎學(xué)》都是第一學(xué)年開課,對剛?cè)胄ｉT的大學(xué)生來說,存在一定的難度。尤其對于中醫(yī)院校的學(xué)生來說,西醫(yī)課程課時(shí)少,系統(tǒng)的把握其課程精髓,真正理解和掌握組織結(jié)構(gòu)與機(jī)能的關(guān)系,難度就更大。筆者通過多年教學(xué)實(shí)踐的摸索和總結(jié),對《組織學(xué)與胚胎學(xué)》的教學(xué)積累了一些感受和體會,希望能與同道進(jìn)行切磋與交流。
1改變傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式,注重啟發(fā)式教學(xué)
理論課是整個(gè)教學(xué)過程的首要環(huán)節(jié),是實(shí)踐課的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的教學(xué)過程中常常是以教師、教材、課堂為中心,只強(qiáng)調(diào)理論知識的灌輸,忽視了學(xué)生主動獲取知識的能力及綜合素質(zhì)的提高,這樣禁錮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,不利于學(xué)生抽象思維、形象思維、邏輯思維等能力的形成以及綜合分析能力的培養(yǎng),不能引起互動式、啟發(fā)式教學(xué)。而這種互動式、啟發(fā)式的教學(xué)模式正是適應(yīng)現(xiàn)代教育的必然趨勢。
在以往的教學(xué)過程中,因?yàn)榇缶V的要求,很多教師為了面面俱到,不能很好的突出重點(diǎn),反而讓學(xué)生更加混淆,感覺不到實(shí)際所需要或者感興趣的知識點(diǎn),同學(xué)們學(xué)起來可能會覺得枯燥和繁雜。為了調(diào)動學(xué)生的積極性,我們可以采用一些與臨床或者生活相關(guān)的問題來激發(fā)學(xué)生的興趣和求知欲。比如我們在講泌尿系統(tǒng)的時(shí)候:可以首先引入問題,為什么醫(yī)生對術(shù)后病人的尿量觀察十分關(guān)心?為什么在正常的尿液中不會出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞?其根本原因就是人體要以形成尿液的形式來排泄代謝產(chǎn)物,否則會引起中毒癥狀。尿液是在腎中形成的,究竟是怎樣形成的?是建立在怎樣的一個(gè)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上呢?一步一步的引導(dǎo)出泌尿系統(tǒng)(腎)的學(xué)習(xí)。將臨床問題滲透到基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)中,用臨床問題去強(qiáng)化基礎(chǔ)知識,使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)的結(jié)合在一起,使基礎(chǔ)教學(xué)發(fā)揮最大的作用。
組織胚胎學(xué)的課程開設(shè)一般都在第一學(xué)年,而一些后繼學(xué)科比如病理學(xué)、病理生理學(xué)的開設(shè)課程大都在第二、第三學(xué)年,基礎(chǔ)課和專業(yè)課有一段的間隔時(shí)間,原來的課程學(xué)生大多已經(jīng)遺忘,并不能起到很好的基礎(chǔ)作用。我們嘗試在組織學(xué)的講解中,當(dāng)介紹完一些重要器官的正常組織結(jié)構(gòu)后,再聯(lián)系一些該系統(tǒng)的典型的病理改變,讓學(xué)生們比較著去理解和記憶,可以大大激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情,對組織學(xué)的學(xué)習(xí),亦或是病理學(xué)的學(xué)習(xí)都是個(gè)很不錯(cuò)的手段。
2充分利用好多媒體資源
以前教學(xué)的載體大都是掛圖,撇開掛圖的攜帶不便之外,一套掛圖幾年下來往往都因經(jīng)常折疊而破爛不堪。而且隨著高校擴(kuò)招,學(xué)生人數(shù)逐年增加,很多是大班或合班上課,教室也越來越大,坐在后排的同學(xué)很難看清楚掛在黑板上的掛圖,學(xué)生為了跟上課堂節(jié)奏往往是看一眼就過,一個(gè)勁的往腦子里塞,而不去聯(lián)系功能進(jìn)行思考,一堂課下來,往往并沒有什么收獲。而多媒體教學(xué)在這方面就有一定的優(yōu)勢,多媒體課件貯存的信息量大,圖片的清晰度高,還可以加入一些動畫,使用方便,教師也可以根據(jù)專業(yè)不同隨時(shí)更改授課內(nèi)容,同時(shí)也可將最前沿的學(xué)科發(fā)展信息加入到課件中,這也是在課堂教學(xué)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生最為感興趣的地方。比如在講緒論時(shí),我們講了一些現(xiàn)代移植技術(shù)的進(jìn)展情況,用了一個(gè)著名的“組織耳”圖片,一下就吸引了學(xué)生的眼球,很好的調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的興趣。
胚胎學(xué)的講授在多媒體教學(xué)中的優(yōu)勢是最為明顯的。人體胚胎的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的動態(tài)過程,教學(xué)難度非常大。通過播放課件中的一些視頻可直觀地讓學(xué)生看到排卵、受精、卵裂、胚泡形成及植入等的全過程,特別是三胚層的形成和分化的動畫設(shè)計(jì),使得學(xué)生更易理解,極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。不僅胚胎學(xué),組織學(xué)中有些章節(jié)也是可以利用多媒體中動畫教學(xué),比如巨噬細(xì)胞的吞噬過程,血小板的止血作用,這些動畫不僅帶給學(xué)生視覺的感受,同時(shí)可以形象的描述體內(nèi)的一些生理行為,使學(xué)生更好的理解所講的內(nèi)容。
3強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)
組織學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科,本身就要求對大量細(xì)胞、組織、器官的光鏡和電鏡結(jié)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)識,通常我們都是按系統(tǒng)分別觀察每個(gè)系統(tǒng)中幾個(gè)相對重要器官的組織切片,已加強(qiáng)理論知識的理解與記憶。那么在上實(shí)驗(yàn)課之前,首先就要保證標(biāo)本的數(shù)量和質(zhì)量。標(biāo)本的質(zhì)量非常關(guān)鍵,高質(zhì)量的標(biāo)本應(yīng)該結(jié)果完整、標(biāo)簽準(zhǔn)確。本身學(xué)生對標(biāo)本完全是零認(rèn)識,如果有的標(biāo)本結(jié)構(gòu)不清,或者質(zhì)量較差,學(xué)生就會開始混淆書本上的理論,反而起到相反的教學(xué)效果。
實(shí)驗(yàn)課最初始的目的就是為了驗(yàn)證理論,加深印象。但是由于實(shí)驗(yàn)考核的簡單化和在總分?jǐn)?shù)中所占的比重較低,降低了學(xué)生的重視程度,也影響了實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果。有些學(xué)生感覺實(shí)驗(yàn)課是比較輕松的,抱著好奇的心態(tài)隨便看看就下課。因此強(qiáng)調(diào)課前預(yù)習(xí)就顯得意義非常。每次試驗(yàn)課之前預(yù)習(xí)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,就可以防止實(shí)驗(yàn)課中盲目片面觀片,達(dá)到學(xué)習(xí)目的。
同時(shí),為了使在第一次實(shí)驗(yàn)課之前學(xué)生盡快入門,可將上一年級優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)報(bào)告展出供學(xué)生瀏覽,心中有了大概,學(xué)生就可以了解完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告需要的條件,同時(shí)可以緩解學(xué)生不會畫圖的心理壓力,并對實(shí)驗(yàn)過程中學(xué)生繪制實(shí)驗(yàn)報(bào)告起到指導(dǎo)作用。
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論教學(xué)的必要補(bǔ)充和深化,是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。通過實(shí)驗(yàn)課教學(xué),不僅可強(qiáng)化學(xué)生對理論知識點(diǎn)的理解與記憶,開拓學(xué)生視野,增強(qiáng)學(xué)生立體和平面的概念。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,教師一定要注意深入學(xué)生之間發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助,做好進(jìn)一步的交流和溝通。
4趣味教學(xué),寓教于樂
學(xué)習(xí)任何一門課程都有方法,組織學(xué)也不例外。如果方法對了,能事半功倍,如果掌握不到訣竅,就變成了枯燥無味的過程。為此我們做了一些有益的嘗試:①讓學(xué)生自行組成學(xué)習(xí)小組,設(shè)置一些題目,以問題為中心開展教學(xué),驅(qū)使他們?nèi)ふ掖鸢覆⒃诖诉^程中調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性;②布置一些有趣的作業(yè),比如,讓學(xué)生用生活中能找到的材料自己動手了做一些組織學(xué)的模型;③讓學(xué)生自己對各章節(jié)的內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié),編制成朗朗上口容易記憶的組織胚胎學(xué)歌訣。這樣將學(xué)習(xí)變成娛樂,而不是一味的學(xué)習(xí),又是以小組為單位,增加的學(xué)生之間的協(xié)助能力,也提高了學(xué)習(xí)這門課的熱情;④轉(zhuǎn)變模式讓學(xué)生自己上講臺。在我們的認(rèn)知中,教師的角色被定位為教學(xué)活動中的“演員”,積極主動地講解學(xué)科知識內(nèi)容,而學(xué)生的角色卻被定位為教學(xué)活動中的“觀眾”,只是消極被動地接受教師講解的知識,雖然“演員”和“觀眾”之間有時(shí)也有互動的過程,但卻只是少量的。我們在教學(xué)過程中,曾經(jīng)幾次嘗試讓學(xué)生來自己講課,取得了比較好的效果,學(xué)生也反映,自己當(dāng)老師,會主動去挖掘一些與此有關(guān)的內(nèi)容,反而學(xué)到的東西更多。
5改變考核方式,變被動為主動
在教學(xué)中我們也發(fā)現(xiàn)要想調(diào)動學(xué)生的積極性,必須從死記硬背中解脫出來。組織胚胎學(xué)這門課中,描述性名詞比較多,在學(xué)習(xí)中,學(xué)生普遍反映記憶難而且比較容易忘記,學(xué)生也很刻苦花了很多時(shí)間卻沒有收到很明顯的效果,打擊了學(xué)習(xí)的積極性,久而久之也就對這門課失去了學(xué)習(xí)興趣。我們現(xiàn)在采用的考核方式,將整個(gè)考試成績分為三個(gè)部分,客觀部分占60%,實(shí)驗(yàn)報(bào)告占10%,主觀部分占30%?？陀^部分采用閉卷考試,實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊就按學(xué)生當(dāng)堂所交的報(bào)告冊和讀片成績?yōu)榛鶞?zhǔn)評分,主觀部分內(nèi)容采用開卷考試,重在啟發(fā)理解應(yīng)用,符合大學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn),也緩解了機(jī)械記憶的負(fù)擔(dān),消除了學(xué)生考試的的緊張心理。主觀試題不再是教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)再現(xiàn),而是著重考查學(xué)生分析問題、解決問題的能力。學(xué)生也反映,這種考核方式更有助于發(fā)散思維,變被動為主動解決問題,對組織胚胎學(xué)的知識有了更進(jìn)一步的認(rèn)識。
6結(jié)合中醫(yī)藥專業(yè)知識,加深理解與應(yīng)用
中醫(yī)院校的學(xué)生有其專業(yè)的特殊性,因此,如果能在基礎(chǔ)課的教學(xué)中,適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合中醫(yī)藥的專業(yè)知識來進(jìn)行講授,可以幫助學(xué)生加深理解。為此,在課堂講授中,我們結(jié)合教材所給出的一些參考資料進(jìn)行補(bǔ)充整理,盡可能突出中醫(yī)藥專業(yè)特色,如在內(nèi)分泌系統(tǒng)的介紹中,可以就內(nèi)分泌與中醫(yī)“虛證”的相關(guān)性及在組織形態(tài)中的改變進(jìn)行了詳細(xì)的介紹;在肝臟、胃的介紹中,結(jié)合了脂肪肝、慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)藥治療方法,并給出一些相關(guān)的科研資料及圖片,讓學(xué)生對比正常組織切片、病理改變及中醫(yī)藥對其治療作用后的情況,使學(xué)生更直觀的看到中藥的作用,同時(shí)也可以培養(yǎng)學(xué)生的科研思路,均取得了滿意的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
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