時間：2023-08-20 14:39:04
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公路等大中型建設項目，建筑工程一切險(附加第三者責任險)屬于強制保險內容。但大部分項目，由于對保險管理工作缺少認識，對保險管理不重視，往往是出險后才想起保險索賠，項目缺乏風險防范能力，索賠工作不到位，不僅項目施工損失加大，而且應索賠的權益無法獲得。
保險管理做為項目管理的基礎，重點是保險培訓教育、工程風險防范、索賠。
2.1重視保險培訓教育，提高項目全員保險意識
2.1.1保險機構的專業(yè)培訓為了減少損失，提高被保險人防范風險的能力，保險合同簽訂后，保險公司會不定期組織項目部、業(yè)主單位相關人員參加培訓，重點是保險條款的解釋、風險防范的措施。但項目部參加保險培訓往往流于形式，項目經(jīng)理、總工基本不參加，而參加培訓的人又不安排進行保險管理工作，保險培訓效果可想而知。故項目經(jīng)理、總工等領導及保險工作具體管理人員對保險要有充分的認識，參加專業(yè)保險培訓很有必要。2.1.2項目保險管理小組培訓，吃透保險合同項目進場建設開始，項目部應成立以項目經(jīng)理為組長的保險管理小組，小組人員由工程、財務、機電、物資等專業(yè)人員組成。項目保險管理小組主要工作是對項目部基層單位保險培訓教育、宣傳，對項目各個工程包括工序、操作流程等進行風險分析，制定風險防范措施，開展風險管理工作，以及出險索賠等。小組成員的培訓重點是保險合同的學習、風險防范能力、索賠流程和注意事項等。培訓的目的是吃透保險合同，培養(yǎng)較為專業(yè)的工程保險管理人士。保險管理小組還應制定出項目施工風險防范細則、保險合同權利和義務解釋明細、索賠流程等管理手冊，便于實際操作。2.1.3對基層進行保險培訓教育及宣傳，提高全員保險意識保險管理工作與整個工程切身相關，提高全員保險意識是根本。保險管理小組對基層有針對性進行培訓教育，宣傳保險管理，重點是保險范圍、風險防范要點和措施、規(guī)范風險工程原始資料填寫等，提高全員保險意識，對降低工程風險至關重要。
2.2加強風險防范能力，減少工程風險
項目保險，很多人狹義理解為出險索賠，認為有保險公司賠償，防范不防范無所謂。其實，保險條款規(guī)定只賠償直接損失，但大多數(shù)出險造成的間接損失更大，保險公司能賠償?shù)倪h低于實際損失。故加強風險防范能力，減少工程風險，是保險管理的根本工作。在項目管理中，風險管理是對項目目標的主動控制。首先對項目的風險進行識別，然后將這些風險定量化，對風險進行控制。工程建設風險歸納起來可分為自然風險和人為風險二大類型。兩種風險既各自獨立發(fā)生，有時也相互影響。人的建設活動能夠引發(fā)自然災害，如山體的開發(fā)容易引起山體滑坡;反之自然災害能加劇人為風險，如南方雪災冰災過后，建筑材料猛漲價造成工程預算失控。2.2.1自然災害風險防范自然災害在建工險里是指:地震、風暴、洪水、山崩、地面下陷及其他人力不可抗拒強大的自然災害。自然災害破壞巨大，情況多樣，建筑工程對自然災害風險的防范具有復雜性、難度大的特性。故項目施工管理中，應對工地地質情況、氣候、河流、山體等進行詳細地調查，并經(jīng)常與氣象局、國土資源局、河道管理局等政府部門交流，對工程面臨的自然災害進行分析，有針對性的制定自然災害防范措施。例如筆者所在項目，有十座橋梁、九公里路基位于河流區(qū)域，河流為季節(jié)性河流，且河道狹窄，歷史洪水瞬時流量大，洪水危害極大。為此，針對工程特點和河流特性，項目部制定了橋涵、路基特殊施工措施。水季節(jié)期間制定了防洪預警機制、防洪措施、洪水后工程搶救恢復措施等。2007年河流共發(fā)生7次洪水，但在行之有效的防范措施下，無一人員受傷、施工機械設備無一沖走，最大限度地減少了洪水對工程的危害。當然，在現(xiàn)階段，建筑工程對自然災害完全防范是不可能，保險管理對自然災害的風險防范是相對的，多時候依賴個人能力。如果整個公司建設一個風險防范的交流平臺，綜合多個項目風險防范措施和案例，取長補短，廣思集益，才能更好地加強項目風險防范能力。2.2.2人為風險防范人為風險指由人為因素直接引起的，或者是由于人類活動所伴生的其它因素，如經(jīng)濟因素、政治因素和社會因素等間接引起建設工程經(jīng)濟損失的風險。建工險規(guī)定只有意外事故造成的物質損失才能賠償。意外事故指不可預料的以及被保險人無法控制并造成物質損失或人身傷亡的突發(fā)性事故，包括火災和暴炸。意外中又有必然因素，是否違規(guī)操作，或安全隱患未消除等都可能造成事故的發(fā)生。對意外事故的防范，應對各項施工過程詳細分析剖解，包括施工工藝、人員、機械以及外界條件對工程的影響。如采用架橋機架橋，應對架橋機、航吊、運梁車進行檢查，對施工人員進行培訓、技術交底和檢查身體是否良好，梁片、支座安裝是否滿足設計規(guī)范要求，運梁道路是否暢通，以及是不是大風、暴雨等惡劣天氣等，內在因素和外界條件均無異狀才能進行架橋施工。常說的防微杜漸，正是人為風險防范的精辟概括。很多時候所謂的意外事故是因為不注意風險防范，對各種隱患摸不準吃不透，事故必然發(fā)生。至于非意外事故不屬于建工險的范疇，如施工機械裝置失靈、原材料缺陷、違規(guī)操作或工藝不完善等造成保險財產(chǎn)損失，這些更應該重點防范。辨識、分析風險源，消除隱患、規(guī)范操作，做好非意外事故風險防范，能有效規(guī)避、防范甚至杜絕非意外事故風險。
2.3索賠工作及時，現(xiàn)場勘查詳細，原始證明有說服力
2.3.1索賠流程圖(圖1)2.3.2出險通知出險后應及時向保險公司報案通知。報案應對出險情況、主要原因分析、受損情況進行闡述，并應對索賠進行預估(不做為賠款依據(jù))。有些項目出險還要求通知保險經(jīng)紀公司，個人認為保險經(jīng)紀公司做為中間人，對建工險理賠專業(yè)度、忠誠度和熱情度均不如保險公司和項目部，理賠工作摻和第三方，工作更難。故現(xiàn)階段，索賠工作最好由被保險人直接與保險公司交涉。在報案通知的同時，應注意保護受損現(xiàn)場，保險管理工作人員還應及時收集以下索賠單證:(1)保險財產(chǎn)核損清單;(2)工程量清單;(3)受損部位單價分析，一般采用工程量清單單價;(4)受損工程人工、材料、機械等能證明有關損失金額的單證、票據(jù);(5)受損施工日志、監(jiān)理日志(出險前原受損部分)、施工圖;(6)氣象災害證明(當?shù)貧庀蟛块T提供)、火災(消防部門提供)、盜竊險情(公安機關提供);(7)事故現(xiàn)場勘查報告、照片資料。(8)醫(yī)療機構出具的醫(yī)療證明、醫(yī)療費用發(fā)票及清單(涉及第三者責任);(9)權益轉讓書(損失原因涉及其他責任方時)。2.3.3現(xiàn)場勘查保險公司接到報案后，一般在48小時到達現(xiàn)場查勘。項目索賠人應先向保險公司查勘人員及早提交索賠單證，便于保險公司查勘人員現(xiàn)場查勘有針對性，查勘效率能大大提高?，F(xiàn)場查勘工作至關重要，項目保險管理人員應對受損現(xiàn)場充分了解，對索賠清單上各項細目與保險公司查勘人員一一查對。索賠細目和索賠工程數(shù)量應在現(xiàn)場確定。受損工程的單價如能在現(xiàn)場明確，最好在現(xiàn)場確定?，F(xiàn)場查勘工作的要點是細致再細致，耐心再耐心，對應得的權益一定要敢于爭取，并要有充分的理由證明。2.3.4賠償商談索賠的過程中，項目保險管理人員應該定位比保險查勘人員更專業(yè)。尤其是各項受損工程的構成、計算方式、單價分析，索賠人員清楚了解，符合保險合同要求的據(jù)理力爭，爭議較大的地方逐一分析?，F(xiàn)今建筑工程一切險的條款比較粗獷，建工險的構成比較模糊、籠統(tǒng)，各個條款頗有爭議。故在談判中，應抓住條款內比較模棱兩可的字句，索賠工作盡可能往己方有力的方向走。如建筑工程一、除外責任中有一條:非外力引起的機械或電氣裝置的本身損失，或施工用機具、設備、機械裝置失靈造成的本身損失。何為非外力，保險條款并沒有明確，我們可以理解為除機械本身原因外其他原因造成的損失可以在索賠范圍。對此，我們一定要據(jù)理力爭，只有對保險合同條款的深入了解，加上己方更專業(yè)的工程知識，在談判中才能占據(jù)有利地位，索賠工作才能順利進行。對賠償金額差距比較大，保險公司和被保險人很少訴諸法律。因為訴諸法律不一定能保證被保險人的權益，當然對保險公司的信譽影響更大，所以一般都是協(xié)商解決。協(xié)商解決都是雙方互相讓步，保險公司和被保險人都可以接受的一個結果。另外，索賠單據(jù)及時收集整理對索賠談判工作起很大作用。原始證據(jù)充分，說服力更大，索賠率更高。在索賠過程中，千萬要注意保險公司的賠償是補償性的，被保險人不能從保險索賠中獲利。故索賠過程中，強調依法索賠的原則，索賠的單證等資料應真實、正確，索賠理由充分、合法合理。2.3.5賠款索賠談判完成后，保險公司和被保險人要簽訂保險財產(chǎn)核損清單，現(xiàn)場查勘賠款工作完成。賠款通過財務往來。
3保險其他注意事項
(1)保險期限的延伸擴展:一般保險合同都有保險期限延伸擴展，項目可針對自身情況，采取是否延伸擴展保險期限，對自動延伸擴展條款要注意及時行文通知保險公司。(2)變更較大工程項目擴大保險:對變更較大、施工周期較長的工程項目應及時通知保險公司，擴大保險，避免變更項目受損無法索賠。(3)加強對建筑工程一切險外其余保險種類的管理工作:如工程機械險、人身意外傷害險，以及材料上漲風險承擔等新型險，能有效轉移規(guī)避風險，降低項目施工風險。
4結語
關鍵詞：項目，工程保險，管理。
近年來，隨著我國鐵路建設規(guī)模不斷擴大，施工企業(yè)承擔著越來越多的鐵路工程施工任務，鐵路工程項目管理水平也取得了長足的進步，工程保險伴隨著工程項目的發(fā)展，在鐵路工程建設領域得到相當程度的普及，并已成為鐵路工程承包合同的必備條款。然而，由于施工企業(yè)工程保險管理專業(yè)人員的匱乏，施工企業(yè)和項目部工程保險基礎工作和日常管理還十分薄弱，如何加強工程保險管理工作，實現(xiàn)合理轉移風險、追求更高的風險管理目標，已經(jīng)成為企業(yè)亟待解決的重要研究課題。
1 加強項目工程保險管理的必要性。
鐵路工程施工項目多處于復雜的自然環(huán)境之中，往往經(jīng)過高山峽谷、跨越大江大河、穿越戈壁沙漠和巖溶發(fā)育等特殊地區(qū)，加之鐵路工程項目施工周期漫長、規(guī)模宏大，建設的復雜程度超過以往任何時期，施工期間施工單位需投入大量的機械設備和人員，長期處于不安全的環(huán)境之中，一旦發(fā)生各類自然災害和意外事件，將會給員工帶來嚴重的人身傷害，給企業(yè)造成巨額的經(jīng)濟損失。為應對風險、降低風險因素給企業(yè)帶來的損失，選擇工程保險已成為大多數(shù)施工企業(yè)轉移風險的重要手段。但在工程保險管理工作中，許多施工企業(yè)和項目部還存在著諸多問題和不足，如保險管理工作還未得到領導足夠的重視，工程保險投保方案制訂不科學、不完善，保險日常管理工作不規(guī)范，索賠工作體系不健全，索賠工作開展不及時，索賠質量和效益不高。因而努力提高工程保險管理水平，加強管理工作，真正發(fā)揮保險的補償功能和作用，提高索賠效益，為項目保駕護航，促進項目順利進行和健康實施，達到預期的風險管控目標就顯得尤為重要。
2 工程保險的全過程管理。
2. 1 選擇保險顧問協(xié)助處理保險業(yè)務。
工程保險是高度專業(yè)和交叉的工作，涉及金融、法律、財經(jīng)領域以及工程技術和預算等專業(yè)知識，工程保險管理包括項目風險識別和分析、保險方案制訂、保險公司的選擇、保險合同談判簽署、出險后的理賠等一系列工作。對于多數(shù)項目管理者而言，保險專業(yè)知識儲備不足、認識不夠全面，同時施工企業(yè)大多缺乏專業(yè)的保險人才和專門的保險管理業(yè)務部門，在和保險公司的業(yè)務往來中，企業(yè)可以說處于專業(yè)知識、經(jīng)驗和信息完全不對等的被動狀態(tài)，依靠自身力量實現(xiàn)保險管理工作目標還不現(xiàn)實。因此企業(yè)需要引進專業(yè)保險顧問處理相應的保險業(yè)務，利用他們對工程風險管理和保險的專業(yè)知識和豐富的從業(yè)經(jīng)驗，協(xié)助企業(yè)和項目進行項目風險和意外事件的判斷和分析，結合項目的實際和工程施工合同約定，確定風險的應對處理手段和措施，擬定工程保險組合方案，代表承包商選擇實力雄厚、費用合理、服務優(yōu)良、信譽良好的保險公司承擔保險業(yè)務，為企業(yè)爭取最理想的保險條件和最優(yōu)惠的保費，并提供理賠等后續(xù)服務。
2. 2 制定科學合理保險方案。
科學合理的保險方案是進行招標工作、開展保險工作的基礎。保險方案的制定是以合理的保險費投入獲取最大程度和最有利的保障為前提。施工企業(yè)和項目部應組織項目管理人員和工程技術人員，會同保險顧問，在全面審核施工圖紙的基礎上，認真組織現(xiàn)場踏勘，詳細了解沿線的施工條件、自然環(huán)境、社會環(huán)境和地質情況，全面收集所在區(qū)域的氣象、水文資料，在此基礎上認真編制施工組織設計并優(yōu)化施工方案，編制機械設備和勞動力的投入計劃，合理布置施工總平面圖。在此基礎上，項目部應召開專題會議，組織各方面的專家，分析所收集的資料和技術文件，研究討論項目所面臨的可能自然災害和各種意外事件，對項目進行科學、合理、充分的風險分析評估，并制定工程保險投保方案。
一般而言，工程保險包括以下幾個方面的內容，即工程一切險（ 包括物質損失部分和第三者責任險） 、雇主責任險、人身意外傷害險、機動車輛險等。對工程一切險，可根據(jù)分析所確定的風險程度確定投保范圍； 對于雇主責任險，項目部應與公司人力資源部門充分溝通，了解現(xiàn)行國家《工傷保險條例》政策，根據(jù)本工程特點、工人雇傭方式及統(tǒng)計的危險工種比例等數(shù)據(jù)來確定是否購買和購買范圍，如果本項目內有較多的高危崗位，如橋梁、隧道工程比例大，從事水上、高空、地下作業(yè)人員較多，則應考慮投保雇主責任險，對所雇用的勞務分包企業(yè)同樣要求其投保雇主責任險，防止出險后勞務分包企業(yè)無力進行賠償，連帶影響項目實施；企業(yè)投入的大量施工用機具、設備和機械裝置，可以根據(jù)需要購買機械設備險，如架橋機、隧道內的施工機械等。有條件的項目還可以通過擴展雇主責任險或購買團體意外險，加強工人遭受意外后的保障，減輕企業(yè)的責任承擔。
如某項目在確定施工組織設計后，經(jīng)過認真分析制訂了項目投保方案，對風險高的單項工程進行了投保，如路基、橋梁涵洞、隧道工程等； 對風險較低的工程則不予投保，如現(xiàn)場箱梁的預制、軌道及站后工程等，這樣既節(jié)省了保費的支出，同時風險較大的工程項目也獲得了可靠的保障。
2. 3 保險公司的選擇。
目前國內有很多保險公司都開展了工程保險業(yè)務，可供選擇的保險公司較多，競爭較為激烈，這就為施工企業(yè)擇優(yōu)選擇承保企業(yè)提供了較好的條件，施工企業(yè)和項目部可通過公開和邀請招標的方式擇優(yōu)選擇保險公司。通過招標方式選擇保險公司通常需進行資格預審，資格預審從保險公司的資質、展業(yè)領域、地域、承保能力、承包經(jīng)驗和業(yè)績等因素進行選擇，通過資格預審選擇有實力、有經(jīng)驗和服務水平與項目規(guī)模相適應的保險公司進入下一階段的投標，避免某些實力較弱、規(guī)模較小的公司對招標工作的干擾。
國內相關主管部門及行業(yè)協(xié)會尚沒有制定完全成熟和統(tǒng)一的規(guī)范性招投標辦法和招標文件范本，這就對企業(yè)通過招標選擇保險公司提出了較高的要求。通過招標選擇保險公司需要集中企業(yè)經(jīng)濟技術方面的專家以及保險顧問，事先編制一套高質量的工程保險招標文件，在招標文件中詳細介紹項目情況，給潛在投標人提供可供參考的資料，設置好保險費率或保險費報價項目，合理設置免賠額（ 率） ，以供投標人在同一個水平上自由報價，充分競爭； 同時在設置保險責任條款上特別是擴展責任條款和特別約定條款時，要針對本項目的特點進行優(yōu)化組合，爭取最大限度的保障利益； 招標文件中應允許保險公司提出合理化的風險管理建議供招標方參考和借鑒，招標人同時也可以通過投標人提交的合理化建議來考察投標人的技術、管理能力和經(jīng)驗； 對服務承諾和服務方案則重點從擬投入的管理、技術力量、理賠工作制度、防災防損工作制度以及保險支持、業(yè)務咨詢培訓工作等內容進行要求。
對保險公司遞交的投標文件，應組織工程技術和保險方面的專家對投標文件進行認真評審，按照事先擬定并公開的評標辦法，從以下幾個方面來進行評定，即保險費率或保險費報價、保險公司的償付能力指標、保險責任條款（ 包括主保險條款、擴展責任條款、特別約定） 、風險評估及風險管理的合理化建議、服務承諾和服務方案、優(yōu)惠條件等，從而選擇有實力的保險企業(yè)來承保。
2. 4 保險日常管理。
2. 4. 1 內部管理機構的設置及專門人員的配備。
風險和意外的突發(fā)性和不確定性決定了項目部應將保險管理工作納入項目日常管理工作中。項目部應強化項目管理班子風險意識，企業(yè)在設置項目管理機構時，在項目領導層應指定一名副職領導分管工程保險工作，負責保險管理和索賠管理； 項目部在設置項目管理部門時，應將保險管理工作納入某一個部門的工作職責之內，配置必要的辦公設施設備，設置專門的風險管理工程師崗位，指定專人負責工程保險的日常管理工作，負責培訓工作、組織宣講保險專業(yè)知識和索賠工作的具體開展。分管領導負責指導執(zhí)行部門工作，組織進行保險合同交底，協(xié)調索賠時各部門的職責和分工，督促相關部門按照合同條款履行合同義務，督促保險人履約。
2. 4. 2 工程保險管理制度的建立。
項目部可就工程保險管理制訂相應的管理辦法，將工程保險管理納入標準化、制度化管理的軌道。其內容一般包括項目部、各部門、現(xiàn)場各工點的管理責任分工，管理機構設置和人員的編制和配置，理賠體系的建立，保險索賠報告制度，激勵約束制度，對失職者的責任追究制度等內容，規(guī)范工程保險管理工作。
2. 4. 3 保險索賠工作。
保險索賠是工程保險管理的重要環(huán)節(jié)，是消除或補償損失損害的關鍵性工作，其工作質量直接關系索賠利益。一旦發(fā)生可能引起保險責任項下索賠的自然災害和意外事故時，項目應該按照工程保險管理辦法和事先制定的預案啟動快速反應機制，各工點負責人應在出險后第一時間向上逐級進行口頭和書面報告，保護現(xiàn)場并進行必要的搶險施救，防止損失進一步擴大并將損失減少到最低限度，同時收集包括照片、影像等第一手資料和實物證據(jù)。項目部風險管理工程師接到工點匯報后立即通知保險人，并以書面報告提供事故發(fā)生的經(jīng)過、原因和損失程度，按保險人的要求提供索賠所需的有關資料，包括： 圖片、影像資料、處理方案、現(xiàn)場監(jiān)理工程師簽字確認的物質損失、索賠金額及預算等。
在索賠階段，項目部應組織相關部門人員，認真編制索賠報告，收集索賠資料，實事求是進行索賠金額的計算，確保獲取自己合法的索賠回報。項目部還可與保險公司協(xié)商共同聘請保險公估機構，由保險公估機構公平公正處理索賠事項。
2. 5 重視風險管理和保險專業(yè)人才的培養(yǎng)和使用。
近年來鐵路工程標段投資規(guī)模一般都達幾十億元，施工總承包已是鐵路建設市場發(fā)展的必然趨勢和客觀要求，承包商在施工中所面臨的風險也就越來越大。企業(yè)必須高度重視風險管理制度的建立和推廣，高度重視風險管理和保險專業(yè)人才培養(yǎng)和使用，培養(yǎng)一批具備保險、金融、法律和技術、工程造價理論與實務的人才隊伍，才能使企業(yè)風險管理工作真正服務于企業(yè)發(fā)展，達到預期的風險管理目標，才能使企業(yè)在大的風險面經(jīng)受住考驗。
3 結語。
隨著我國鐵路建設市場不斷完善和風險分擔機制的建立，風險管理和工程保險管理將會得到越來越多的施工企業(yè)重視，將會不斷提高施工企業(yè)項目管理水平、抵抗風險的能力和項目經(jīng)濟效益，促進企業(yè)健康快速發(fā)展。
參考文獻
關鍵詞：商業(yè)保險；社會醫(yī)療保險；運行機制
商業(yè)保險機構參與社會醫(yī)療保險管理是社會保障制度健全發(fā)展的科學安排，在兩者合作過程中應堅持政府主導，明確權責，分工合理，保障醫(yī)保業(yè)務規(guī)范運作，確保各項醫(yī)保工作持續(xù)健康發(fā)展。并在實踐中不斷完善服務質量，提高醫(yī)保工作效率，加大醫(yī)療服務及醫(yī)保經(jīng)費的使用監(jiān)管工作，促進參保者醫(yī)療待遇得到全面提升并得以及時的補償，確保參保者的醫(yī)療保障權益的實現(xiàn)。遼寧省2014年1月起實施大病醫(yī)療保險業(yè)務，全面開啟了商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險工作的新局面。基于遼寧省醫(yī)保工作現(xiàn)狀及未來醫(yī)保發(fā)展的趨勢，商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理應在保證基金安全運行和有效監(jiān)管的前提下，運用合理高效的運行機制，確保兩者的和諧健康發(fā)展，本文就從商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理的業(yè)務工作展開，分析商業(yè)保險機構管理社會醫(yī)保的運行機制。
1商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險機構的權責分工
保險公司與社會醫(yī)療保險機構合作過程中，政府與保險公司應明確各自的責任與分工，在醫(yī)保體制管理中政府其主導作用，政府的主要職能是醫(yī)保制度的建立與規(guī)劃，在政策，法律法規(guī)層面上總體規(guī)劃社會醫(yī)保的總體要求及制度安排，并制定商業(yè)保險公司經(jīng)辦社會醫(yī)療保險的準入標準，在政策上扶持管理社會醫(yī)保的商業(yè)保險公司發(fā)展，在業(yè)務上協(xié)助商業(yè)保險公司完善醫(yī)療保險管理工作并監(jiān)督其實施效果，引導醫(yī)療保險工作的持續(xù)健康發(fā)展。保險公司在參與社會醫(yī)療保險管理中應本著保本微利的原則經(jīng)營社會醫(yī)保。實務中負責醫(yī)保的具體業(yè)務操作。制定業(yè)務操作流程及實施細則，負責建立參保人檔案，保費的收取及醫(yī)保待遇的支付，負責根據(jù)每年醫(yī)保收支狀況反饋醫(yī)保基金的使用情況，以使政府部門及時調控醫(yī)保資金的籌資標準，負責監(jiān)督醫(yī)療服務機構使用醫(yī)保經(jīng)費的合理性，提高醫(yī)?；鸬挠行Ю寐省?/p>
2完善招標準入標準，規(guī)范招標工作
根據(jù)《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》遼寧省各市積極利用市場機制和保險公司的專業(yè)優(yōu)勢通過招標方式向保險公司購買大病保險和委托經(jīng)辦基本醫(yī)療保險業(yè)務，為確保專業(yè)能力強的保險公司參與社會醫(yī)療保險的管理與經(jīng)營，在招標選擇保險公司的過程中，政府作為主導力量應積極作為，向有意參選保險公司提供參保人數(shù)，籌資水平，風險發(fā)生率，賠付率等真實的數(shù)據(jù)資料，以利于保險公司在費率厘定，起付標準，賠付限額和風險的分擔等方面有客觀的數(shù)理基礎為參考。確保保險公司經(jīng)營社會醫(yī)療保險的風險在可控制范圍。其次招標工作全程清晰透明，應堅持使公民的醫(yī)保權益最大化原則，以民生為導向，嚴格制定招標標準，加強對招標中介機構的監(jiān)管，確保專業(yè)實力強，資源優(yōu)勢明顯的保險公司經(jīng)營社會醫(yī)療保險。作為競標一方的保險公司應積極與政府部門溝通信息，掌握標的的風險狀況，獲得真實可靠的數(shù)據(jù)資料，科學預測擔負的風險責任。其次可與政府部門談判爭取擴大經(jīng)營保險業(yè)務的范圍，比如可將職工的生育險與工傷險的服務項目同大病醫(yī)療險業(yè)務打包招標，這樣既有利于保險公司規(guī)模效益的實現(xiàn)，又有利于保險公司為創(chuàng)新產(chǎn)品積累經(jīng)驗并可以拓展保險公司的客戶資源，促進公司相關業(yè)務開展，多方共進與社會醫(yī)療保險業(yè)務共擔風險。
3保險公司經(jīng)辦社會醫(yī)療保險管理流程的優(yōu)化
3.1業(yè)務操作
保險公司經(jīng)營社會醫(yī)療保險業(yè)務應與社保機構聯(lián)網(wǎng)共享數(shù)據(jù)信息，形式上可采取合署辦公共同完成公民的醫(yī)保管理工作，但應確保信息的封閉性，以保護參保人的個人隱私。同時保險公司還應建立相關的數(shù)據(jù)服務平臺及計算機管理軟件的開發(fā)保障信息的銜接與即時轉換，可與定點醫(yī)療機構建立一站式的網(wǎng)上即時結算服務系統(tǒng)，建立異地結算平臺，方便參保人及時得到醫(yī)療保險報銷。
3.2風險的管控
風險管控是保險公司能否持續(xù)性經(jīng)辦社會醫(yī)療保險的重要保障技術，保險公司應建立對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理制度及可行性措施，嚴格控制不合理醫(yī)療費用支出，在所經(jīng)辦的社會醫(yī)療保險基金方面應與社會醫(yī)療保險機構協(xié)商建立風險的比例分攤機制與費率聯(lián)動調整機制，確保保險公司在可控制風險范圍內經(jīng)辦社會醫(yī)保業(yè)務。
3.3研發(fā)相關延伸與補充產(chǎn)品
由于社會醫(yī)療保險建立的特點是廣覆蓋，低水平，醫(yī)療保險的繳費標準較低，因此商業(yè)保險公司經(jīng)營社會醫(yī)療保險獲得的利潤較低，保險公司除了與政府部門協(xié)商獲得更大范圍的保險業(yè)務管理和政策支持外，還應該積極運用經(jīng)營管理社會醫(yī)保時積累的豐富經(jīng)驗，掌握疾病的風險狀況，熟悉社保的保障范圍，保障程度及參保者與醫(yī)療服務供給者的相關信息，保險公司通過這些數(shù)據(jù)資料能更準確的測算健康險及重疾險的費率，研發(fā)基本醫(yī)療保險的銜接或補充產(chǎn)品，創(chuàng)新公司的健康險及重疾險產(chǎn)品，如住院補償醫(yī)療保險，門診保險，住院津貼保險，護理保險及重大疾病保險。充分開發(fā)多樣性的產(chǎn)品，在險種，保障范圍，保障額度等方面滿足客戶對醫(yī)療保險的多層次需求。
3.4保險公司參與社會醫(yī)療保險管理的績效評估指標建立
保險公司參與經(jīng)辦社會醫(yī)療保險業(yè)務管理的效果影響社會醫(yī)療保險的發(fā)展前景，為使保險公司在參與社會醫(yī)療保險的競爭機制中穩(wěn)定運行，應通過建立科學合理的績效評估指標予以考核，評估指標的建立應與社會醫(yī)療保險體系保持統(tǒng)一的參照口徑，同時評估指標應具有易操作性，便于計算，并有參考價值?；谝陨弦螅覀儼驯ｋU公司管理社會醫(yī)療保險的效率提升、醫(yī)療保險的風險管控與服務質量的提高作為三類一級指標。
（1）效率的提升指標下設子項目考核指標包括居民的醫(yī)療保險費用增長速度，速度下降說明效率提升；醫(yī)療保險報銷比例，報銷比例提高說明效率提升；醫(yī)療保險的人均管理費用，通過投入與產(chǎn)出的比值進行考核。
（2）風險管控指標下可分別從患者的同類病人均住院費用變動以及保險公司支付保額/保險費的比值趨向均衡來衡量，若比值趨于1則說明支付總保額與收入總保費基本平衡，符合商業(yè)保險公司經(jīng)營社會醫(yī)療保險的保本微利原則。
（3）服務質量指標的考核主要通過調查參保人員的滿意度評價來進行。對于考核分值高應予以基金或政策獎勵，以激勵商業(yè)保險公司更好完成社會醫(yī)療保險管理工作。
參考文獻
[1]陸琪.商業(yè)保險公司受托經(jīng)辦社會醫(yī)療保險的運行機制研究[D].成都：西南財經(jīng)大學.
【關鍵詞】 保險； 管理； 招標
隨著國內企業(yè)對安全生產(chǎn)與風險管理的日益重視以及國內外風險管理理念和管理技術的不斷提升，合理的商業(yè)保險不僅能提升企業(yè)抗風險能力，也是企業(yè)實現(xiàn)持續(xù)經(jīng)營的安全保障。勝利油田商業(yè)保險管理，經(jīng)歷了從分散管理到集中采購、從臺賬記錄到網(wǎng)絡信息系統(tǒng)的變革，使得商業(yè)保險管理工作日趨成熟，保險管理流程逐步規(guī)范。
一、勝利油田保險發(fā)展歷程及現(xiàn)狀
長期以來，勝利油田商業(yè)保險一直實行分散的管理模式。即所屬各單位自行投保，自行選擇保險資產(chǎn)、保險險種、保險公司、確定投保金額、處理保險索賠等。在分散管理模式下，各單位基本處于自發(fā)管理狀態(tài)，由于各單位對風險與保險的認識差異很大，存在風險保障不足、保險安排不完善等問題。
基于上述情況，在2006年勝利油田引入保險中介公司，逐步建立起二級單位根據(jù)自身實際需要提出保險需求、勝利油田審核并委托保險中介公司提供有針對性的保險方案、勝利油田統(tǒng)一撥付保險費及收取理賠款、出險理賠到二級單位的商業(yè)保險管理流程。該流程不僅能夠加強勝利油田對保險資金的管控，提高保險資金的使用效率，還能保證保險資金準時、準量、順暢地撥付。
2007年勝利油田出臺了《勝利油田企業(yè)財產(chǎn)保險實施辦法》、《關于規(guī)范勝利油田財產(chǎn)保險工作程序的通知》等相關管理制度，開發(fā)了勝利油田《保險管理信息系統(tǒng)》，實現(xiàn)了商業(yè)保險投保、索賠、退保業(yè)務的信息化、程序化，使基層單位、勝利油田、保險公司、保險中介各自對應的業(yè)務管理、業(yè)務操作流程清晰、權責明晰、管理順暢。目前，該流程主要依靠現(xiàn)有管理制度、結合各業(yè)務板塊風險管理狀況，通過設定財產(chǎn)保險費率上限等措施，縮減了不必要的保險費支出，在與保險公司的業(yè)務談判中，積極發(fā)揮大客戶優(yōu)勢，在支出相同保險費的前提下對設定保險金額、保險公司應承擔的保險責任以及保險服務等方面獲得了較大的擴展，使企業(yè)的風險保障得到較好地改善。
2008年在推廣應用《保險管理信息系統(tǒng)》的基礎上，進一步拓展系統(tǒng)功能，與《資金結算系統(tǒng)》相銜接。通過保險系統(tǒng)流程，自動生成內行業(yè)務，實現(xiàn)了勝利油田保險業(yè)務通過保險系統(tǒng)掛賬結算的封閉運行，杜絕了個別保險業(yè)務游離于系統(tǒng)管理之外，達到了監(jiān)管保險業(yè)務的目的。同時，在賬務處理方面實行了保險代辦費預提掛賬，季度下轉的方式，清楚的記錄了保險代辦費的提取和收付。
2009年為進一步規(guī)范勝利油田商業(yè)保險運作模式，降低投保單位保險費用，實現(xiàn)保險公司在平等條件下公平競爭，優(yōu)勝劣汰，促進保險公司提高服務水平。在根據(jù)實際生產(chǎn)經(jīng)營需要、充分考慮自身保險實際需求的情況下，實施了勝利油田商業(yè)保險招標采購工作。此次保險招標工作達到了規(guī)范保險采購方式，降低保險費用，轉移財產(chǎn)風險的目的。
二、勝利油田保險招標管理經(jīng)驗及主要做法
隨著保險公司經(jīng)營地域限制的取消和大型商業(yè)保險承保條件的不斷放寬，保險招標的運用日趨普遍，并逐漸成為發(fā)展趨勢。保險招標對于保險公司在平等條件下公平競爭，優(yōu)勝劣汰，從而實現(xiàn)保險資源的優(yōu)化配置，防止保險業(yè)務經(jīng)營中的不規(guī)范行為，降低招標單位的投保費用，促進保險公司提高服務水平等方面有著十分重要的積極作用。因此，為維護勝利油田自身利益，進一步規(guī)范商業(yè)保險運作模式，適應新形勢下的保險業(yè)務管理工作，勝利油田對商業(yè)保險實行招標采購方式。
（一）保險招標前期準備工作
保險招標采購工作是一項全新的工作，在充分參考近幾年保險承保經(jīng)驗的同時，結合各單位年初保險計劃。勝利油田委托保險中介公司對所屬各單位進行保險風險分析調研，在結合保險中介公司提供的調研材料的基礎上，對財產(chǎn)風險狀況進行了全面分析評估，明確高風險標的項目。對高風險保險項目，將通過商業(yè)保險的方式將其轉嫁，但承保公司的選擇方面采用保險招標的模式。
（二）保險招標評標工作
1.評標的原則
（1）堅持公正、公平、科學、擇優(yōu)；
（2）維護招投標雙方的合法權益；
（3）各投標人機會均等、鼓勵相互競爭，但不接受惡性競爭；
2.評標組織機構
根據(jù)保險業(yè)務工作性質，結合招標工作特點組建勝利油田保險評標委員會。評標委員會由技術、經(jīng)濟、法律專家、紀檢和其他有關方面的代表組成。
評標委員會應本著客觀、公正的原則負責并完成保險項目的評標工作，對所有投標人的保險投標書進行綜合評審和比較，提出中標、廢標或重新招標等評標意見，編寫評標報告。
對在評標過程中發(fā)現(xiàn)的問題，評標委員會應當及時作出處理，并作書面記錄。
評標委員會成員，從勝利油田法律合同處、財務資產(chǎn)部及相關保險評標人才庫中隨機抽取產(chǎn)生。紀檢監(jiān)察人員對評標過程進行監(jiān)督。
3.評標工作程序與方法
符合性審查投標文件的澄清投標報價的算術性修正評標方法及標準編寫評標報告。
（1）符合性審查
通過資格審查，選擇實力、經(jīng)驗、服務水平與被保障標的相匹配的保險公司進入招標范圍。
通過符合性審查的主要條件：
①投標人資質審查
②投標標書審查
（2）投標文件的澄清
為了有助于投標文件的審查、評價和比較，招標人可以要求投標人對其投標文件中不明確的內容或與招標文件之間的偏差作必要的澄清和說明，或要求補充相應資料，對此投標人不得拒絕。
（3）投標報價的算術性修正
招標人將只對通過符合性審查的投標人的投標報價進行校核，并對其中的算術性錯誤給予修正。
（4）評標方法及標準
評標委員會只對通過初步評審（符合性審查）且完成算術性修正之后的投標人進行詳細評審和綜合評價。
（5）編制評標報告
三、勝利油田保險招標存在的問題
在目前保險市場尚不完善，保險知識不夠普及的環(huán)境和條件下，保險招投標也可能步入誤區(qū)，甚至走向極端，失去了原有的意義。一些不規(guī)范的保險招投標行為破壞了保險市場的自然規(guī)律，引發(fā)了無序競爭，降低保險公司的償付能力，影響保險公司的穩(wěn)健經(jīng)營，損害被保險人的利益。因此，對保險招投標過程中產(chǎn)生的問題及時進行總結是很有必要的，也為今后保險招投標工作奠定基礎。
（一）保險招標目的不明確，風險意識有待進一步提高
由于某些單位對保險知識相對匱乏，對保險標的風險評估和認識存在一定的局限性，簡單地認為保險招標就是降低經(jīng)營成本和提供更多的服務項目，忽視了對保險產(chǎn)品、服務水準、保險人綜合實力等關鍵因素的考慮。幾乎所有的招標行為都是圍繞保費價格做文章，向參與競標的保險公司盲目壓價，提出一些苛刻的附加條件，忽視了保險在風險轉移中的意義和作用，忽視了對保險人承擔風險能力的正確評價，忽視了保險消費的基本準則，甚至將一些必然發(fā)生的風險強制性的加入到保險責任中，造成招標行為的變異和單調。同時過低的價格也導致了保險保障和服務大打折扣，為保險合同生效后的出險、查勘、理賠、訴訟等環(huán)節(jié)埋下了隱患。
（二）保險公司競爭不夠理性，存在盲目投標行為
目前的保險市場是一個急劇擴張的市場，新成立的公司要搶占市場、擴張業(yè)務，老公司則要保住市場份額和既有業(yè)務，因此，競爭的激烈程度不言而喻。非理性競爭一方面表現(xiàn)在，一些保險公司不考慮自身承受能力，不對標的進行必要的風險評估和測算，不考慮標書中的條件和要求，采取“拿來主義”、“完全響應保險方案”等形式；另一方面表現(xiàn)在，盲目降低保費、通過增加特別約定私自變更條款、簽署補充協(xié)議、高額支出手續(xù)費或變相支付防災防損費等形式，造成投標保費偏離較大。這樣的保險公司一旦中標，可能造成由于對風險事前評估不準，出險無法賠付，給勝利油田造成較大損失，無形中擾亂了保險市場。
（三）制定的保險招標方案存在缺陷
勝利油田在招標過程中存在對風險評估和保險知識缺乏的缺陷，容易造成招標文件要素不全或招標要求不符合保險行業(yè)國際慣例等情況發(fā)生，使得投標的保險公司無所適從，無法準確地根據(jù)招標書要求設計規(guī)范的投標書。要知道目前國內多數(shù)保險項目的費率水平只有國際市場價格的1／2甚至1／3，這就迫使保險公司為了投保該保險項目不得不擴大自留額，往往會超過《保險法》規(guī)定的與最低償付能力相適應的業(yè)務規(guī)模。因此，在某些保險招標文件中提出超出保險成本的過寬的不符合國際慣例的保險責任范圍的要求，使得招標工作偏離正常的軌道。
四、勝利油田保險招標工作整改措施及建議
（一）加大保險經(jīng)紀公司的參與程度
保險招標是一項專業(yè)技術含量較高的工作。由于受到專業(yè)分工和工作性質等方面的限制，勝利油田很難獨立承擔保險招標環(huán)節(jié)中各項職責，也就無法充分維護自身的保險利益。因此加大保險經(jīng)紀公司參與程度有助于幫助勝利油田維護自身利益。
1.保險經(jīng)紀公司使保險招投標工作具有專業(yè)性、公正性。保險招標是一項復雜的系統(tǒng)化工作，保險經(jīng)紀公司在人員力量和管理經(jīng)驗方面有著得天獨厚的優(yōu)勢，有足夠的人力和精力對招投標活動進行全過程、全方位的專業(yè)化運作，有利于提高保險招標工作的管理水平，有利于招投標活動在“公開、公正、公平”的競爭機制下進行。
2.保險經(jīng)紀公司能有效地控制市場的準入，保證勝利油田保險市場的有序化。
3.保險經(jīng)紀公司能有效的協(xié)助勝利油田對各投標保險公司提交的投標書進行初評并參與投標文件澄清會，針對投標書內容及各投標保險公司澄清問題的答復，協(xié)助勝利油田在對投標行為的嚴肅性、投標文件的完整性、投標方案的先進性、費率報價的合理性等方面進行評標，分析、匯總報價結果，形成書面評標分析報告。
社會保險人力資源管理作用分析
社會保險是我國社會保障制度的一個最重要的組成部分，是以人為本，科學發(fā)展觀的重要體現(xiàn)。社會保險的客觀基礎，是勞動領域中存在的風險。作為勞動者個人，具有生、老、病、死等不可抗拒的天然風險，作為企業(yè)勞動者，具有失業(yè)、工傷等難以預料的偶發(fā)風險。現(xiàn)代社會通過社會保險形成完善的社會保障制度，將個人風險轉由社會共擔，從而達到保障社會個體工作生存基本條件的要求。
在現(xiàn)代企業(yè)管理中，人力資源作為重要生產(chǎn)力的作用日益明顯，企業(yè)為了提升員工工作效率、工作主動性，必須采取更為有效的人力資源管理手段。社會保險作為保障職工福利的重要內容，代表著企業(yè)人力資源管理的整體水平，如何發(fā)揮社會保險在人力資源管理中的作用已成為現(xiàn)代企業(yè)必須研究的重要課題。
1社會保險在人力資源管理的作用分析
1.1加強員工激勵，體現(xiàn)職工價值
在現(xiàn)代企業(yè)，企業(yè)員工已不再是企業(yè)的外在雇傭力，而是企業(yè)發(fā)展的主體，必須造就員工內心的主人翁觀念，創(chuàng)造企榮我榮，企損我辱的企業(yè)文化氛圍。這就要求企業(yè)必須重視職工的福利，將員工的切身利益放在首位。加強社會保險管理工作有助于提高員工工作熱情，消除員工不滿情緒，解除員工后顧之憂從而讓其更加專注于工作，在實現(xiàn)自我價值的同時為企業(yè)創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益。所以，企業(yè)人力資源管理首先是加強社會保險管理，樹立社會保險是企業(yè)發(fā)展生命線的思想，嚴格執(zhí)行國家社會保險制度，切實維護職工權益。
1.2促進企業(yè)生產(chǎn)力提升，提高全員利用效率
企業(yè)生產(chǎn)力的高低一定程度上取決于全員職工的總體合力，社會保險維護的是職工全員的福利，體現(xiàn)的是職工的切身利益，給企業(yè)職工心理帶來了安全感。同時企業(yè)效益又是職工福利的來源，通過社會保險的載體可以提升職工對企業(yè)的忠誠度，降低員工消極怠工的幾率。所以，企業(yè)人力資源管理應該在企業(yè)發(fā)展條件許可的范圍內進行員工社會保險繳納基數(shù)的調整，從而激發(fā)員工的生產(chǎn)積極性，加強企業(yè)凝聚力，實現(xiàn)企業(yè)生產(chǎn)效率的提升。
1.3維護職工隊伍穩(wěn)定，促進企業(yè)可持續(xù)性發(fā)展
企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展需要有一支穩(wěn)定的職工隊伍，但現(xiàn)代社會流動性大，員工跳槽頻繁，管理和約束難度大。社會保險是一相延續(xù)員工終身利益的大型保險工程。職工要獲得最大受益必須有為企業(yè)持續(xù)服務的工作經(jīng)歷作為保障，同時也以企業(yè)為員工繳納的社會保險基數(shù)作為依據(jù)。因此，跳槽頻繁的員工往往造成社會保險的嚴重損失，這對職工退休后養(yǎng)老保險影響較大。因此如果企業(yè)具有良好社會保險執(zhí)行記錄，將大大降低職工跳槽無序流動的可能性，保持職工隊伍的相對穩(wěn)定，實現(xiàn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的目標。
1.4借力社會保障，減輕企業(yè)人力資源意外負擔
社會保險的特點是其保險性質的社會特性，資金來源社會統(tǒng)籌，個人、企業(yè)、國家按比例分擔。由于任何企業(yè)都不能保證本企業(yè)不因意外事故或原因引起額外的賠償和損失，這些損失往往成為企業(yè)難以承受之重。社會保險恰恰提供了一個緩沖器，它從生老病死各個方面對企業(yè)職工提供了強有力的經(jīng)濟保障，其他許多本應該由企業(yè)直接支付的項目也轉為保險支付，很大程度地減輕了企業(yè)的直接經(jīng)濟負擔，使企業(yè)人力資源管理具有一定的可控性和持續(xù)性。
2目前企業(yè)社會保險存在問題的思考
2.1人員素質參次不齊，管理水平偏低
企業(yè)人力資源管理部門雖然有社會保險管理這一內容，但相關人員素質參次不齊，缺乏一批訓練有素、具有較強工作能力的專業(yè)化管理隊伍，造成了企業(yè)人力資源管理整體水平不高。
2.2缺乏人本主義觀念，對社會保險重視不夠
我國企業(yè)在價值取向上存在一定偏差，過多考慮眼前利益而忽視了對長遠利益的考量，缺少全面分析意識，在管理中缺乏人本主義觀念，輕視社會保險的作用，工作中難免疲于應付，缺乏做好社會保險工作的主動性和積極性。
2.3管理質量不高，缺乏有效的發(fā)展方案的制定和規(guī)劃
完善的人力資源管理結構必須包括社會保險制度和計劃方案，最大限度地提高管理質量，為企業(yè)職工提供更為可靠的生活保障。但目前我國企業(yè)社會保險意識不強，管理力度弱，人員不到位，對社會保險的長期發(fā)展缺乏總體方案和規(guī)劃，人力資源管理呈現(xiàn)出極不完善的狀態(tài)。
3加強社會保險管理，提高人力資源管理水平
3.1加強人才建設，建立專業(yè)化管理人才隊伍
做好企業(yè)社會保險管理工作首先要有一支專業(yè)化管理隊伍，目前首要任務是加強人才培養(yǎng)和引進，在人才建設上，必須強調人力資源管理知識和社會保險管理知識的有機結合，必須重視管理人員的工作能力與實踐經(jīng)驗的有機結合。只有管理人員到位了，工作才能開展到位。
3.2樹立社會保險是企業(yè)生命線的人力資源管理意識
在企業(yè)內部加強社會保險意義及作用的宣傳，讓企業(yè)從領導到員工每個人都認識到社會保險的重大意義，認識到社會保險就是企業(yè)的生命線，員工的生存線，沒有社會保險的健康發(fā)展和推進，就沒有企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。這樣才能讓社會保險管理在企業(yè)內部得到積極響應和配合，全面推進社會保險事業(yè)。
3.3制定企業(yè)社會保險發(fā)展規(guī)劃，總體推進企業(yè)人力資源管理水平
根據(jù)企業(yè)發(fā)展的需要和條件許可的范圍，制定企業(yè)社會保險發(fā)展規(guī)劃，在發(fā)展規(guī)劃上，一方面考慮企業(yè)發(fā)展的實際情況，另一方面重視企業(yè)員工的實際需求，力求制定出行之有效、科學合理的社會保險管理方案，為企業(yè)人力資源管理提供強有力的保障和促進作用，提升企業(yè)人力資源管理水平。
一、電力企業(yè)社會保險管理工作現(xiàn)狀
電力企業(yè)的社會保險管理起步較早，經(jīng)過多年的實踐和探索，已經(jīng)形成較為完善的管理模式。
1.逐步完善養(yǎng)老保險管理機制通過近年來的不斷改革，電力企業(yè)在養(yǎng)老保險體系的建設方面日趨完善，逐步實現(xiàn)了養(yǎng)老保險管理機制。通過建立補充養(yǎng)老保險，改善了離退休員工的實際待遇。隨著養(yǎng)老保險改革的不斷深化和推進，針對電力企業(yè)員工的工作特殊性與危險性，加強對電力企業(yè)社會保險管理專業(yè)團隊的學習與管理，建立了與社會保險管理相關的監(jiān)督與獎罰制度，社會保險的保障功能得以在電力企業(yè)實施與實現(xiàn)，基本消除電力員工的后顧之憂，保障電力員工的切身利益。
2.不斷完善醫(yī)療保障機制電力企業(yè)是一高風險的企業(yè)。企業(yè)的生產(chǎn)現(xiàn)場是動態(tài)變化、風險性不確定的場所，員工的安全有較高的風險性。工作在一線的員工往往面臨高空、高溫、工頻超高電場和工頻磁場的危害。作為電力企業(yè)的領導及社會保險管理團隊，要有居安思危的安全風險意識。根據(jù)電力行業(yè)的特殊性，目前已逐步建立并改進企業(yè)社會保險險種，使員工可以享受到較好的公共衛(wèi)生服務，并在身患疾病時，能獲得較為及時、完善的醫(yī)療保障和福利待遇，加強了一線員工的職業(yè)健康保護和有效控制職業(yè)健康的風險。
3.加強工傷、生育和失業(yè)保險的管理工傷、生育和失業(yè)保險與所有員工當前利益直接相關，良好的管理狀況可以有效保護員工利益。幾年來電力企業(yè)按照工傷、生育和失業(yè)保險政策，及時足額繳交保險金，為員工申請工傷、生育和失業(yè)保險待遇奠定一定的基礎。同時，企業(yè)在員工中積極開展宣傳工作，提高員工對工傷、生育保險基本政策的認知度，使員工能與人資部門密切配合，共同及時申報相關待遇，保障企業(yè)和員工的合法權益。
二、電力企業(yè)社會保險管理工作中存在的問題
1.企業(yè)員工對社會保險的認知度不夠盡管幾年來，國家對社會保險制度進行了大力的改革，推出了不少新的政策。但是，電力企業(yè)很多領導及員工，對社會保險缺乏全面而準確理解，致使電力企業(yè)對社會保險管理中存在的問題和困難不能及時解決，一拖再拖。如有些人認為參保繳費能少則少，繳納社會保險費用是一種浪費；還有些部門與員工仍然對工傷的認識存在誤區(qū)，造成未能及時申報工傷保險待遇。這些不正確的思想觀念，將影響員工的切身利益，導致社會保險工作管理難度增大。
2.醫(yī)療費用的使用缺乏行之有效的監(jiān)督機制。目前社會上普遍存在醫(yī)療保險參保人員利用自己的醫(yī)療費用代替家屬購置藥物，更有甚者，借助醫(yī)療保險購買營養(yǎng)補品及家庭日常生活必須品，鉆社會保險的漏洞。同樣，部分電力企業(yè)員工中也存在有類似行為，進一步加重了電力企業(yè)的社會保險的負擔。
3.缺乏專業(yè)的社會保險管理人才有些電力企業(yè)領導沒有重視到社會保險工作的重要性，沒有安排專職人員從事相關社會保險工作，而是將社會保險工作分配給兼職人員或財務等部門人員擔任。由于他們沒有受過相關專業(yè)知識培訓，或受過短期培訓，知識量不夠，在日常工作任務過于繁重時，容易導致工作中出現(xiàn)錯誤，工作效率低下，嚴重影響社會保險工作開展及工作質量。
三、加快建立與完善電力企業(yè)社會保險管理措施
作為我國重要的產(chǎn)業(yè)支柱—電力企業(yè)，建立一套科學、完整、可行的社會保障體系，是十分必要的。社會保險是穩(wěn)定電力企業(yè)員工生活的保障，是穩(wěn)定電力企業(yè)員工全身心投入電力生產(chǎn)的重要保證。電力企業(yè)領導及相關部門必須高度重視，將社會保險管理工作提到工作日程議事中，更深層次的去思考，把它當作一項關系到企業(yè)穩(wěn)步發(fā)展的問題?！吨腥A人民共和國社會保障法》的出臺，使得電力企業(yè)在制定各項保險制度時，變得更加有法可鑒，有據(jù)可依，為電力企業(yè)在制定社會保障制度的過程中，明確了員工權利義務的范圍、管理制度、資金運籌方法以及社保系統(tǒng)的性質劃定等等。要解決目前電力企業(yè)社會保險管理工作中存在的問題，建立和完善電力企業(yè)社會保障制度，應當從以下幾個方面入手：
1.進一步優(yōu)化社會保險管理機制一是必須要加強管理模式創(chuàng)新。所謂加強社會保險管理模式的創(chuàng)新，就是重新整頓社會保險管理機構，減少不必要的勞動。要提高企業(yè)保險的辦事效率，避免物力財力的浪費。二是必須要對社會保險管理方法進行創(chuàng)新，可以建立統(tǒng)一完備的數(shù)據(jù)庫資源系統(tǒng)，引進、借鑒先進的管理方法，對電力企業(yè)所有員工開放檢索平臺，讓參保職工隨時可以方便的查詢與個人相關的社會保險基本知識，充分利用社會保險中的資源信息，獲取相關的社會保險知識，提高員工的保險意識和工作效率；三是必須對管理制度的建設進行加強，例如，可以建立有效的激勵機制，把社會服務水平與管理水平進行評比掛鉤，用這樣的方法來激發(fā)員工的工作熱情和工作積極性。
2.進一步樹立合理科學的觀念社會保險管理工作是電力企業(yè)管理工作的一個重要組成部分，它要求管理和服務共存。在實際的工作中就要求電力企業(yè)社會保險管理團隊要進行三個方面的改變，即工作作風、工作理念、工作方法。其一必須要有過硬的專業(yè)知識和經(jīng)驗，有高度的責任心，其二要樹立為他人服務的觀念，堅持做到公正、公平、公開的工作原則，其三要有分辨事非的能力，科學、合理的為電力企業(yè)員工做好相關的福利保障，保護電力企業(yè)員工合法的個人利益及電力企業(yè)的利益。作為電力企業(yè)的社會保險管理團隊及一員，要熱愛保險事業(yè)，要不斷地提升自己的專業(yè)知識水平以及業(yè)務水平，要有勇于創(chuàng)新的思想與熱情，在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題，勤于思考，主動為電力企業(yè)員工的社會保障服務。
3.加強對醫(yī)療費用等社保資金的監(jiān)控我國社會保險基金監(jiān)管體系應形成以法律監(jiān)督，政府行政監(jiān)督，財政、審計、監(jiān)察等部門專門監(jiān)督，經(jīng)辦機構上對下監(jiān)督，執(zhí)法部門對應參保行為人監(jiān)督，群眾、社會和輿論監(jiān)督為一體的監(jiān)管網(wǎng)絡。如加強醫(yī)療費用產(chǎn)生過程的三個關健環(huán)節(jié)即事前監(jiān)控、事中檢查、事后審核，對不合理的醫(yī)療消費和醫(yī)療行為提前做出預警，最大程度縮短對醫(yī)療費用支出的反應時間和距離，扭轉后付制結算的弊端，從上至下構建社會保險監(jiān)管責任體系，體現(xiàn)專門監(jiān)督、互相監(jiān)督、社會監(jiān)督、群眾監(jiān)督，使各項決策能夠準確的落實到位，確保社會保險工作良性發(fā)展。
4.進一步完善企業(yè)的保障體系電力企業(yè)建立多層次的社會保障體系時應該創(chuàng)新思想觀念和正確領導。由于社會保險管理內容延續(xù)歷史時期長，工作協(xié)調性要求高，操作方面執(zhí)行難度相對較大，所以電力企業(yè)要明確自身責任，求真務實，責任到人。一要創(chuàng)新思路，強化責任。在電力系統(tǒng)的社會保險管理工作中，要根據(jù)實際情況，引進國內外先進的管理思路，創(chuàng)新社會保險相關的規(guī)章制度；強化社保組織的領導責任制度，建立責任組長，加強組織，做到責任到人。二要提高工作效率，完善領導管理體系。采取有針對性的措施不斷解決歷史遺留問題和現(xiàn)實工作中出現(xiàn)的問題，提高資源的有效利用率和準確性。三要借鑒相關先進的經(jīng)驗，完善社會保障制度。電力企業(yè)在制定相關社會保障制度過程中，應當大膽借鑒相關企業(yè)或國外比較成熟的成功經(jīng)驗，結合電力企業(yè)的自身特點，從目前電力企業(yè)員工的需求出發(fā)，制定出科學、合理的社會保障體系。
關鍵詞：基本醫(yī)療保險；管理機制；完善；思考
對于如何衡量一個國家的先進水平來說，基本醫(yī)療保險制度就是其中一個重要的衡量標準，醫(yī)療保障水平在一定程度上決定了這個國家整體的發(fā)展水平。我國從建立至今，對于人民群眾的根本利益的重視一直都是國家和政府工作的出發(fā)點和落腳點，對于基本醫(yī)療保險制度的探索與完善也從未停止。但就現(xiàn)階段我國的基本醫(yī)療保險制度來說，其在管理機制上存在著諸多不可忽視的問題，這些問題都在相當程度上影響著我國基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展和進步。
一、基本醫(yī)療保險管理機制問題的提出
完善的基本醫(yī)療保險管理機制對于醫(yī)療保險政策的改進具有重要的反饋作用，它能夠及時地反饋出當前所推行的醫(yī)療保險政策的具體執(zhí)行狀況，為相關的醫(yī)療保險管理部門提供最全面、最真實的實踐信息，從而為正確調整醫(yī)療保險政策的不適當內容提供基礎與借鑒參考。但是，目前我國并不完善的基本醫(yī)療保險管理機制就無法為醫(yī)療保險政策提供有效的修改意見，導致這種問題產(chǎn)生的原因主要包括以下三個方面，第一，這是由目前我國的線性結構的醫(yī)療政策決定的。線性結構醫(yī)療政策是指我國的醫(yī)療保險制度從設計到制定，再到政策的出臺與落實執(zhí)行，基本上都是由政府管理部門由上至下層層傳遞，下級需要按照上級的指示來執(zhí)行。在這種結構下，很難具體針對于地方的實際情況來制定具有針對性的、行之有效的政策，導致整體醫(yī)療保險政策過于宏觀，起不到具體細致的作用；第二，這是受區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不平衡的實際經(jīng)濟發(fā)展狀況決定的。我國幅員遼闊，人口分布十分不均勻，區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不平衡。一些地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展迅速，發(fā)展狀況良好，醫(yī)療保障也就相對完善。而一些地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展過于落后，醫(yī)療衛(wèi)生條件及保險繳費能力十分有限，難以達到國家整體醫(yī)療保險制度所要求的水平。這樣區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不平衡的局面，也就加大了基本醫(yī)療保險管理的難度，阻礙了基本醫(yī)療保險制度的全面推行；第三，反饋渠道欠缺，反饋數(shù)據(jù)失真。當前對于基本醫(yī)療保險政策推行的反饋信息主要是由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構來完成的，內容上除了固定格式的業(yè)務報表，多為階段性的總結和基金運行的結論性數(shù)據(jù)。這樣的反饋渠道相對較窄，覆蓋的范圍有一定局限性。另外，部分機構所展示的數(shù)據(jù)有失真的現(xiàn)象，為了顯示地方醫(yī)療保險制度的發(fā)展水平更高，就只說好的方面，而對真正存在的問題避而不談，這樣的反饋數(shù)據(jù)對基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展是毫無意義的。
二、當前我國基本醫(yī)療保險管理機制存在的問題
（一）醫(yī)療保險部門的管理水平較低
當前我國基本醫(yī)療保險管理機制存在的首要問題，就是醫(yī)療保險管理部門的統(tǒng)籌管理層級較低。各地醫(yī)療保險管理多在縣級，只有較少的城市實行地市級統(tǒng)籌，幾個實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌。根據(jù)大數(shù)法則，統(tǒng)籌層級越高，參保人數(shù)越多，越有利于降低風險，增強基金的抗風險能力。如果只是單純的統(tǒng)一區(qū)域內的待遇及籌資標準，由于地區(qū)人員結構及經(jīng)濟發(fā)展差異，則會造成某些地區(qū)基金結余，某些地區(qū)基金壓力大的問題。隨著醫(yī)療費用的不斷提高，醫(yī)保支付方式的改革，單靠現(xiàn)有的醫(yī)療保險基金已經(jīng)難以支撐龐大的醫(yī)療支出，造成了醫(yī)療機構為了保障自身的利益，就采取一些不規(guī)范的管理手段，致使醫(yī)療保險的服務水平進一步下滑，參保人員的根本利益受到嚴重侵害。
（二）醫(yī)保定點醫(yī)院的服務水平參差不齊
近幾年不斷發(fā)生患者與醫(yī)院產(chǎn)生劇烈矛盾的惡劣事件，究其原因，除了受患者自身思想素質水平的影響之外，最重要的還包括醫(yī)院的不規(guī)范的醫(yī)療行為。一些醫(yī)保定點醫(yī)院及醫(yī)生為了謀取自身私利，采取了不合乎規(guī)定的有悖醫(yī)德的行為，比如刻意增加患者的不必要的檢查項目，給患者開一些價格較高卻并不對癥的藥物，或者故意將患者的病情加重化地傳遞給患者家屬，以增加不必要的治療環(huán)節(jié)。上述這些現(xiàn)象都是真實發(fā)生過的，這些行為的產(chǎn)生已經(jīng)嚴重影響了我國醫(yī)療機構的整體形象，對患者就醫(yī)造成了心理陰影。而這些行為之所以產(chǎn)生的原因就是這些醫(yī)院的服務意識極為淡薄，并沒有將患者的切身利益當成醫(yī)院經(jīng)營的根本要求。這類不規(guī)范的行為如果要嚴格管理起來，難度十分巨大，管理部門需要面對的醫(yī)院數(shù)量較多，醫(yī)院的門診分類也較為復雜，難以整體把控，但如果任其繼續(xù)發(fā)展下去的話，這會對我國醫(yī)療保險的管理工作產(chǎn)生巨大的影響，制約醫(yī)療保險制度的快速的、健康的發(fā)展。
（三）參保人員的醫(yī)療保險意識較差
我國醫(yī)療保險制度實施的覆蓋面比較廣泛，這就決定了參保人員的結構也比較復雜，社會各行各業(yè)的人員都在醫(yī)療保險所包含的范圍之內，導致了參保人員的思想素質水平參差不齊。醫(yī)療保險的主要目的就是通過行政制度的手段，保障人民群眾的根本利益，減輕我國人民群眾的醫(yī)療壓力，提升我國的國民身體健康素質，進而提升綜合國力。在這種政治目標下，參保人員就處于醫(yī)療保險的主體地位，是醫(yī)療保險制度服務的主要對象。但在當前我國的就醫(yī)環(huán)境中，很多參保人員扮演的并不是需要幫助的弱者角色，而是轉變成了為了經(jīng)濟獲利而采用極端行為，對醫(yī)療機構造成負面影響的這樣一個反面的角色。在社會新聞上，我們時不時就能看見“醫(yī)鬧”事件的報道，這對于我國基本醫(yī)療保險管理機制的改善制造了困難。還有一些參保人員并不是出于惡意獲利的目的，只是自身存在錯誤的就醫(yī)觀念與意識，單純地認為就醫(yī)就是要選貴的，買藥也要買進口的，總之消費越大的一定是最有效的，這實際上就是一種盲目的消費觀念。這樣的行為不僅不利于患者自身利益的維護，也會浪費寶貴的醫(yī)療資源。
三、改善我國基本醫(yī)療保險管理機制的措施
（一）建立健全管理監(jiān)督與激勵機制
改善我國基本醫(yī)療保險的管理機制，首先應按照人社部印發(fā)“十三五”規(guī)劃要求，積極探索推進醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。統(tǒng)籌層級逐步從縣市級提高到省級，各地基金上繳，全省統(tǒng)籌運營，實行統(tǒng)一的政策規(guī)定、待遇水平，統(tǒng)一的經(jīng)辦手續(xù)及信息互通，能夠提高基金的管理水平及抗風險能力，平衡各地醫(yī)療保險的收支，還能有效提高工作效率；其次建立健全監(jiān)督與激勵機制，這是有效提高基本醫(yī)療保險管理水平的重要內容，也是規(guī)避醫(yī)療保險基金產(chǎn)生風險的重點環(huán)節(jié)。我國應建立獨立于醫(yī)院及及醫(yī)保部門的監(jiān)督管理機構，對醫(yī)療保險基金的使用狀況進行跟蹤管理，對于醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)療水平進行綜合評估，完善醫(yī)院的醫(yī)療保險服務環(huán)境，提高醫(yī)保業(yè)務的專業(yè)程度。同時，政府還應讓群眾參與到監(jiān)督工作當中來，擴大監(jiān)督的覆蓋面，進而對各醫(yī)院的醫(yī)療水平進行評比考察，并實行獎懲機制，進一步提高基本醫(yī)療保險制度的管理水平。
（二）提高基本醫(yī)療保險工作人員的服務水平
基本醫(yī)療保險管理工作離不開相關單位的工作人員的實踐落實，可以說基本醫(yī)療保險工作人員的服務水平在相當程度上決定著基本醫(yī)療保險整體管理水平的高低。當前我國基本醫(yī)療保險單位的人員編制數(shù)量普遍不能與業(yè)務量相匹配，辦事效率較低，容易引起參保人員的不滿，影響了醫(yī)療保險行業(yè)的正面形象。所以，提高基本醫(yī)療保險工作人員的服務水平成為了提高整體醫(yī)療保險管理水平的關鍵環(huán)節(jié)。相關的醫(yī)療保險單位應完善對其工作人員管理的規(guī)章制度，嚴格規(guī)范其行為，首先加強對單位內部工作人員的監(jiān)督管理。與此同時，還應定期對其進行專業(yè)素質的提高性培訓，提高其業(yè)務能力水平，重點重視對于其計算機應用能力的提高，進而提高醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的信息化程度，為醫(yī)療保險管理水平的整體提升提供條件。
（三）形成醫(yī)療行業(yè)內部競爭局面
當前我國的醫(yī)保定點醫(yī)院不僅僅包括公立的醫(yī)院，許多社會組織建立管理的醫(yī)療機構也納入到了基本醫(yī)療保險的體系當中來，這為形成醫(yī)療行業(yè)內部競爭局面創(chuàng)造了條件，有利于全面提高基本醫(yī)療保險制度的管理水平。有了同行業(yè)的競爭，各個醫(yī)院就會為了不被市場競爭規(guī)則淘汰而自覺加強醫(yī)療服務的水平。在這種市場競爭下，國家可以鼓勵一些自律性高的社會開辦的醫(yī)療機構參與到醫(yī)療行業(yè)的競爭當中來，為患者就醫(yī)提供更多的可選擇空間，控制醫(yī)療費用暴漲的趨勢，改善傳統(tǒng)就醫(yī)環(huán)境中公立醫(yī)院一枝獨秀的局面。通過這種良性的行業(yè)內部競爭，各醫(yī)院也會互相監(jiān)督，這有利于在競爭氛圍下進一步提高醫(yī)療機構的整體醫(yī)療質量，也有利于提升對于基本醫(yī)療保險制度的管理水平。
（四）加強對參保人員的思想意識教育
參保人員是基本醫(yī)療保險制度的主要服務對象，其對完善基本醫(yī)療保險的管理機制具有重要的影響作用，加強對參保人員的思想意識教育是提升基本醫(yī)療保險管理工作的又一重要內容。參保人員的思想素質水平?jīng)Q定了基本醫(yī)療保險制度的實施效果，也是基本醫(yī)療保險制度實施效果的最有效的反饋渠道，提高參保人員的思想意識境界，其最終目的也是更好地為其服務。相關醫(yī)療保險管理部門可以在學校、社區(qū)組織專題講座，通過媒體及各種通信手段主動推送、普及醫(yī)療保險的相關知識，同時使其樹立正確的醫(yī)療保險意識，不盲目追求高額醫(yī)療消費，講求適度消費和對癥下藥，并倡導其自覺行使監(jiān)督權力，對不規(guī)范的醫(yī)療行為進行舉報，為提高醫(yī)療保險管理水平獻言獻策。
四、結論
1電力企業(yè)加強社會保險工作的重要意義
1.1加強社會保險工作能夠促進公平
電力企業(yè)的社會保險工作是社會保障的重要基礎工作，也是電力企業(yè)人力資源工作的重要組成部分，社會保險工作是考量人力資源工作的重要組成部分，同時也是企業(yè)是否重視員工利益的一個衡量標準，因此，加強社會保險工作能夠有效促進電力企業(yè)各項工作的有效開展，能夠促進企業(yè)的和諧發(fā)展，能夠均衡員工的權利和義務，保障員工能夠享受到企業(yè)發(fā)展的紅利，讓員工體味到公平感。加強社會保險工作，能夠增強企業(yè)凝聚力，能夠保障所有員工的利益，讓他們在工作崗位兢兢業(yè)業(yè)，為企業(yè)奉獻。
1.2有利于形成完善的企業(yè)社會保障體系
社會保障體系是由多種層次、多種形式的保障方式構建起來的社會風險防護網(wǎng)，這個網(wǎng)能夠有效地為個人抵御風險，保障正常的社會生活。隨著人們生活水平的不斷提高，人們對基本生活的要求也就越來越高，對風險也有了更多的認識，社會保險最為企業(yè)為員工構筑的最基本的風險防護網(wǎng)，地位顯得尤為重要。而且由于電力企業(yè)屬于國有大型企業(yè)，情況不一樣，改革的進程也有區(qū)別，實際情況復雜，尤其是國企改革有著巨大基數(shù)的企業(yè)離退休人員，面臨著很多實際和現(xiàn)實問題，這就要求電力企業(yè)能夠以加強社會保險工作為切入點，結合企業(yè)的實際情況，形成電力企業(yè)社會保證體系，形成多維度、多層次的社會保證體系。
1.3電力企業(yè)完善的社會保險制度能夠減輕企業(yè)負擔
電力企業(yè)作為國有企業(yè)的重要組成部分，改革之前，有企業(yè)承擔員工的退休養(yǎng)老金，隨著改革的深入，當前大部分的企業(yè)都為員工購買社會保險，這項工作能夠減輕企業(yè)負擔，讓電力企業(yè)在市場競爭中能夠輕裝上陣，減少費用支出，同時由于改革前離退休人員的管理工作由電力企業(yè)自己負擔，存在著較大的管理和維護成本，隨著社會保險的普及和完善，離退休人員的管理工作內容減少，負擔減輕，使國有企業(yè)脫離了繁重的社會事務工作，能夠有效地激發(fā)企業(yè)的市場活力，增強電力企業(yè)的市場競爭力。
1.4完善的社會保險制度是現(xiàn)代電力企業(yè)的必要條件
產(chǎn)權清晰、權責分明、科學管理是現(xiàn)代企業(yè)的重要體現(xiàn)，國企改革的目標就是為了建立能夠參與國際競爭的現(xiàn)代企業(yè)。而社會保險制度是國家為企業(yè)和員工構建的一項風險防范的基礎性工作，電力企業(yè)要達到改革目標，就必須按照國家相關管理規(guī)定，建立完善的社會保險制度，從上至下，高度重視社會保險工作，重視社會保險費用的繳納工作，真正解決員工的后顧之憂和企業(yè)的發(fā)展之困，形成完善的現(xiàn)代企業(yè)管理制度。
2電力企業(yè)社會保險工作存在的主要問題
電力企業(yè)的社保制度改革已經(jīng)成為一種必然的趨勢，由于改革過程中，部分企業(yè)認識不到位，企業(yè)涉及的利益主體情況復雜，制度不完善，執(zhí)行不夠徹底，配套制度不完善，存在著諸多問題。
2.1電力企業(yè)情況復雜，制度不完善
社會保險是一種獨立于事業(yè)單位的保障體系，經(jīng)過幾十年的摸索和發(fā)展，制定了一系列的使用和管理制度，得到了社會的普遍認可。所有的國有企業(yè)都為員工購買了社會保險，形成了基本的社會保險管理制度。但是從國家層面來說，盡管出臺了一些政策，但大部分電力企業(yè)都沒有結合國家政策制定詳細的實施細則，企業(yè)缺乏制度支持，電力企業(yè)也沒有建立相應的管理制度，也沒有根據(jù)企業(yè)的實際情況制定相應的科學管理規(guī)劃、資金使用和分配計劃等。對于社會保險工作的執(zhí)行，也一直是由人力資源部門管理，尚未引起高度重視，從而產(chǎn)生一些問題，影響企業(yè)員工的工作積極性，對企業(yè)發(fā)展極為不利。在改革過程中，一部分人擔心個人利益受到損失，對社會保險制度有抵觸情緒，從而使得社會保險工作不能有效執(zhí)行，帶來一定的負面效果。
2.2社保工作宣傳不到位，相關人員認識不清
社會保險工作是對國家、企業(yè)和個人三方具有重要意義的工作，但在現(xiàn)實中往往是國家政策好，企業(yè)和個人對政策不理解，認識不到位。企業(yè)的管理人員老觀念、老思想嚴重，不重視社會保險工作，不積極執(zhí)行國家相關的管理政策。傳統(tǒng)的觀念上，部分員工受“養(yǎng)兒防老”思想影響，覺得繳納社會保險費用不能起到作用，從而顧慮重重。同時，由于國家社會保險管理方面存在一些漏洞，導致某些工作人員私自違規(guī)挪用社保資金，導致社保中心的社會公信力下降，員工對社會保險工作持嚴重懷疑態(tài)度。很多員工甚至認為自己身體好，不需要社會保險……這些錯誤的觀念使得社會保險工作的開展難度加大。
2.3資金短缺，缺乏專業(yè)的社保管理人員
社會保險工作是一項社會保障制度，一方面是要有完善的管理，另外一方面要有相應的配套管理措施和投入。對于企業(yè)來說，除了要定期繳納一定的社會保障資金外，還要有專門負責社會保險工作的專業(yè)管理人員。大部分的電力企業(yè)都尚未設置專門的社會保險管理人員，都是由財務或者人事部門代為管理，因此，社會保險的很多宣傳工作，職能部門不能夠起到有效作用，實現(xiàn)預期目標，社保的很多作用不能得到發(fā)揮。
3完善電力企業(yè)社會保險管理工作的對策
3.1重視社會保險管理的宣傳工作
社會保險制度盡管是由國家立法強制執(zhí)行的讓員工老有所養(yǎng)、生有所保、病有所醫(yī)、傷有所療、失有所得的基本制度，但是必須通過媒體、企業(yè)刊物加大宣傳，讓企業(yè)和員工能夠充分認識到社會保險的重要性，電力企業(yè)的負責人能夠真正重視社會保險工作，加強對社會保險工作的管理。首先，結合企業(yè)實際情況，制定長期的社會保險宣傳方案，通過通俗易懂的內容體現(xiàn)社會保險的重要性，讓員工理解和重視社會保險。其次，利用現(xiàn)代化的手段和工作，如官網(wǎng)、微博、微信、QQ群等手段交流社保知識，收集員工的真實意見和建議，及時解答他們的問題，消除疑慮，確保社會保險工作得到有效地推行。
3.2通過人才和手段的結合提升社會保險的管理水平
現(xiàn)代社會的任何一項工作都離不開人才和技術的配合，社會保險工作也不例外，電力企業(yè)通過建立高素質的人才隊伍和利用現(xiàn)代管理技術，能夠有效提升社會保險管理水平。
3.2.1人才隊伍建設方面
首先，要設置合理的社會保險管理崗位。社會保險工作是一項專業(yè)性比較強的工作，電力企業(yè)必須結合國家政策、企業(yè)特點來制定一系列政策，包括社會保險的繳納，社會保險待遇的落實，根據(jù)這些情況設置相應的工作崗位，保證社會保險信息系統(tǒng)的運行以及保障資金的有效合理利用。其次，要嚴格崗位工作人員的選撥和任用。對于社會保險工作崗位的工作人員，一定要具有專業(yè)的管理知識，如人力資源知識、經(jīng)濟學、會計學、社會保證和計算機應用等等知識，同時還要了解國家相關的法律法規(guī)政策，社會保險運營模式等，除此之外，還必須具有良好的溝通協(xié)調能力。再次，重視社會保險工作人員的額培訓和學習工作。電力企業(yè)要為社會保險管理工作人員提供一定的學習和培訓機會，讓他們能夠就企業(yè)的情況與行業(yè)內進行深入的交流，發(fā)現(xiàn)并解決企業(yè)社會保險工作出現(xiàn)的一些問題，并對可能存在的風險為企業(yè)發(fā)展建言獻策。
3.2.2現(xiàn)代技術方面
通過現(xiàn)代企業(yè)管理軟件，提高社會保險工作的辦事效率，創(chuàng)新管理方式，及時溝通工作出現(xiàn)的新情況，及早發(fā)現(xiàn)和處理社會保險工作中出現(xiàn)的問題。
3.3結合電力企業(yè)實際，健全社會保險體系
國家規(guī)定，企業(yè)必須為員工繳納相應的社會保險費用，為職工建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、生育保險、工傷保險等和住房公積金，這是員工的一項基本權利。因此，企業(yè)必須為員工購買社會保險，除此之外，電力企業(yè)結合員工的個人情況、工作崗位情況并結合企業(yè)發(fā)展實際，為員工購買商業(yè)保險、企業(yè)年金、補充醫(yī)療保險等等，建立一個多層次的完善的保險體系。既能夠保障員工的基本生活，又能夠為員工創(chuàng)造較好的生活提供保障，真正地解除員工的后顧之憂，全心全意為企業(yè)奉獻。
3.4多渠道監(jiān)督，全面提升社會保險工作
電力企業(yè)的社會保險工作一定程度上來說是一項民心工程，它關系到企業(yè)的發(fā)展、員工的切身利益，從電力企業(yè)的領導到基層員工都必須高度重視。國家相關的社保、勞動管理部門，通過郵箱、電話等舉報通道，接受群眾監(jiān)督，及時解決群眾反映的問題，把相關問題反映到負責的部門，并對解決的問題及時答復。對于電力企業(yè)來說，就要能夠接受員工的監(jiān)督，接受員工的意見和建議，對社會保險工作中存在的問題及時解決。員工要發(fā)揮自己的主人翁精神，將社保工作中的想法和意見積極反映到相關負責部門。
3.5制定科學合理的保障體系，并加強創(chuàng)新管理
電力企業(yè)在完善以社會保險為核心的社會保障工作中，要不斷學習借鑒其他行業(yè)的成功經(jīng)驗，并結合自身特點，從電力企業(yè)職工的實際出發(fā)，制定出科學合理的保障體系。如員工的社保資金費用比例，繳費來源等。同時，電力企業(yè)要敢于創(chuàng)新，通過多種渠道收集社會保障體系建設的建議，采用一些先進的管理方式，運用到社會保險管理工作中來。
4結語
