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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網為您精選了8篇內科病人的護理，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
生理特點隨著年齡的增長，人身體的各項機能逐漸退化，常常出現生理上的障礙和活動能力的降低，主要表現為聽力、視力的減弱，記憶力和意志的減退，適應能力和學習能力的降低，免疫力的下降等。造成患者一旦患病，便不易恢復，病程長，療效差且易復發(fā)等。
心理特點老年患者具有一定的心理特點。長期的疾病折磨，加上身體各項機能的下降，使老年患者產生心理上的緊張和煩躁等負面情緒，主要表現為情緒低落、緊張、憂愁、急躁、對周圍事物不感興趣、自卑以及易怒等，有時甚至變得有點不近人情。此外，還由于患者的各種感官能力的下降，記憶力和想象力的衰退，難以接受新鮮事物，容易對醫(yī)護人員和家屬產生誤解,出現敏感多疑，嚴重的患者可出現生活自理能力的下降或喪失。
內科老年患者的臨床護理措施根據老年內科患者的心理和生理特點，對其進行臨床護理時，主要包括：常規(guī)護理、用藥護理以及心理護理等3個方面的護理。
常規(guī)護理在對老年內科患者進行護理的過程中，護理人員應嚴格按照要求對其進行常規(guī)護理。內科老年患者由于抵抗力低弱，營養(yǎng)攝入不足等原因，容易發(fā)生營養(yǎng)不良和繼發(fā)感染等，因此，應加強對其免疫力的增強和營養(yǎng)的改善。同時盡量避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生，應立即采取相應措施。
用藥護理內科涉及的疾病種類復雜多變，治療方法各不相同，且隨著醫(yī)藥科技的不斷發(fā)展，越來越多的新藥被用于疾病的治療，也對醫(yī)護人員的專業(yè)素質提出了更高的要求。護理人員要重視用藥的各個環(huán)節(jié)，在用藥過程中，嚴格按照規(guī)定，使用最適合的給藥方式，同時嚴密監(jiān)控不良反應的發(fā)生，病人一旦出現過敏反應，及時進行處理。由于老年人記憶力下降、反應減緩，出現對用藥劑量和服用方法等的掌握困難，護理人員應耐心講解，直到其完全掌握為止。
心理護理由于老年患者具有獨特的心理特點，對其心理護理顯得特別重要。老年患者常對疾病產生恐懼和不安等情緒，護理人員應對患者進行適當的安慰和疾病有關知識的講解，消除其緊張、恐懼、抑郁和頹喪等負面情緒，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合治療，增加治療的效果。在患者身體條件允許的情況下，可以適當鼓勵其進行散步等不激烈的活動，盡量使患者在治療的過程中身心都處于最佳的狀態(tài)?？傊瑢颊哌M行適當的心理護理，幫助患者保持愉快的心情和樂觀的態(tài)度，對其恢復極其重要。
關鍵詞： 案例分析； 臨床醫(yī)療； 護理
消化內科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病為主要內容的臨床三極學科。消化內科疾病種類繁多，醫(yī)學知識面廣，操作復雜而精細。隨著經濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，以及對消化內科各種臨床案例的解析，也為了讓更多的人們了解內科的世界，并做好防范工作與護理工作，通過下面幾組案例來了解更多關于消化內科的知識。
一、消化內科臨床案例分析與醫(yī)療研究
在研究消化內科之前，我們先看一下兩組消化內科的醫(yī)療案例：
1.1、腹瀉的案例分析
案例：對于一個“腹瀉一月”的病人，要先診斷思路在分清腹瀉與走渣的區(qū)別，當確定為走渣時，結合病人年齡和病癥進行分析，結合病人因患有因膽囊炎用了一個月的抗生素，導致消化道菌群失調？但用了抗菌群失調藥后好轉不明顯，由消化道順序，由小腸考慮到大腸，詳細體格檢查及腸鏡，發(fā)現患者大量糞石堆積，采取灌腸或洗腸予以取石。
醫(yī)療：在服用藥物期間，要觀察藥物對人體產生的作用，一般服藥3天后，此時血藥濃度最高，要注意飲食對藥物的作用，特別對于蔬菜和雞蛋的食用，身體能吸收的糞便會帶有血，但并不一定便血，也可以進行洗腸，相比灌腸，洗腸的效果更佳，更容易清洗。消化的糞便會帶有血，并不一定便血。
1.2、胃炎的案例分析
案例：一個病人，嘔血黑便多天，很明顯是消化道出血，在病人去做胃鏡后表明這屬于一個淺表性胃炎，治療方法是抑酸，保護胃黏膜。
治療要求：在服藥期間吃飯要細嚼慢咽，定時定量，不可多吃，亦不可餓了才吃，這樣對胃都是有傷害的。為了避免刺激食道膜出現胃痛、胃脹、胃酸，盡量少量多餐，也要保持心情愉快，勞逸結合，保持充足睡眠，飯后要休息一下再開始工作。另外胃不好的患者，會出現夜間餓，就在睡前多加一次食物。食用綠色健康食物，少吃淀粉量高的食物，多吃水果，獲得均衡的營養(yǎng)。在灸熱酷暑夏天，要抵擋住冷飲和冰激凌的誘惑，避免食用后出現腹痛、腹瀉，可望而不可及也。
通過以上案例，我們可以看出，消化內科治療是一項既簡單而又復雜的工作。需要患者和醫(yī)生很好的配合，預防、醫(yī)療與護理相結合來進行治療。其中，患者的自我療養(yǎng)尤為關鍵。
二、以胃病為例進行的具體分析
2.1、胃病簡述及其發(fā)病的原因
胃病，實際上是許多病的統(tǒng)稱。也是最麻煩難纏的一種，它們有相似的癥狀，如上腹胃脘部不適，疼痛、食飯后很少但卻感覺飽脹、胃酸、甚至惡心、嘔吐等等。胃病的癥狀可以很輕也可以很重，嚴重者發(fā)生胃癌。胃病的具體病因一般有一下原因：第一，長期喝烈酒抽煙、飲食無規(guī)律、濃茶、濃咖啡，吃辛辣和垃圾的食物，吸煙等不合理生活習慣等。第二，胃炎后胃黏膜損傷持久不愈。第三，壓力過大、心情壓抑。
胃就像一臺工作繁忙的機器，胃病治療方法食物在消化的過程中會對黏膜造成機械性的損傷，保持有節(jié)制的飲食是治療胃病的關鍵。另外，處于高度精神緊張、壓力重大也是胃病發(fā)生的重要因素，如建筑工人、白領、司機、還有越來越多的學生等的胃病發(fā)生率都很高。
2.2、消化內科胃病的醫(yī)療預防與護理
要時時刻刻注意飲食，合理的用餐搭配也是至關重要。胃病患者要堅持一個合理的計劃，食物以熱性為主，禁忌冷飲和雪糕。最好的兩種飲料應該多喝。這就要求，首先，每天早上起床后先喝一杯牛奶，在吃東西，牛奶可以形成一層胃的保護膜，是再好不過的。其次，應該多喝熱水，水是占人體能量含量最大的，運動也會消耗人體的大量水分，在大部分情況下人們會把缺水誤認為是饑餓。蔬菜水果含有維生素和營養(yǎng)，是人體不能缺乏的，所以應該足量。食物宜軟不宜硬，宜硬的食物要適量而食，不容易消化，不然對胃的消化系統(tǒng)產生副作用。有胃病的人可以相對的多吃水果，飯后不宜做劇烈運動，可以去公園慢步行走，這樣對消化比較好。餐后不宜馬上吃藥，最好的醫(yī)囑就是飯后半個小時左右在吃藥。胃病是一種慢性病，是藥三分毒，也可以提倡去看中醫(yī)，西藥的效果更佳。
所以這些人更應該保持良好的生活作息及愉快的心情。吃飯定時定量，少食多餐。擬定一個時間表，避免晚睡晚起的人和工作繁忙的人，早晨和中午一起吃，晚上也少吃夜宵，因為人的生物鐘在移動的范圍內，胃也會關閉休息。
三、總結
消化內科病人的臨床醫(yī)療與護理，讓我們了解到，消化內科的詳細病情以及各種方法的護理。主要的起因各種各樣，也會延生出各種病癥，所以在生活的各個方面，我們要學會對消化內科胃病做好預防和治療，基本上掌握了消化內科常見的護理方法，幫助身邊的親人更好的護理，促進消化內科患者更好的痊愈。
參考文獻：
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一、心內科病人的心理狀態(tài)
深入地了解心內科病人的心理狀態(tài)是有的放矢地做好心內科病人的心理護理工作的重要前提，護理人員必須熟悉掌握心內科病人的不同心理特點才能做好心理護理。經過多年的臨床護理工作實踐，筆者認為，心內科患者主要有以下三種心理狀態(tài)。
1、從健康人到患者心理狀態(tài)的轉變。患者一開始大都有僥幸心理，即不肯承認自己真的患了疾病，遲遲不愿進入患者角色，一旦被確診，又不能接受病情事實，不少患者此時的心態(tài)已無法正確地進行自我定位，并由此向恐懼、焦慮的心理轉變。
2、恐懼及憂慮。由于疾病來的突然，自覺癥狀明顯，患者沒有足夠的思想準備，因而往往產生緊張及焦慮。與此同時，患者對入院后進行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解，在接受不熟悉的醫(yī)療操作中會產生恐懼和不安心理。
3、喪失信心。隨著病情變化，患者的緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁、煩悶等消極情緒也經常出現。他們過分關注身體感受，過分計較病情變化，一旦受到消極暗示，就迅速出現抑郁心理，有時還可產生悲觀厭世之感。
二、如何做好心內科病人的心理護理
做好心內科病人的心理護理是一項系統(tǒng)工程，需要醫(yī)生、護理人員和病人家屬的相互配合和共同努力。只有這樣才能使醫(yī)療和護理相輔相成，相互促進，發(fā)揮出最佳的生理效應和心理效應。
1、要建立密切的護患關系。心理護理是在護士與病人之間進行的，因此能否取得病人信任，建立密切的護患關系，是心理護理成功的關鍵。護患關系是一種建立在相互尊敬、相互信任基礎上的平等合作關系。良好的護患關系主要是通過護理人員在與病人接觸過程中的言語、行動、神情、態(tài)度去影響病人而建立起來的。在與病人的交往中，護理人員應以誠相待，熱情友好。從病人入院開始，就要如對待親人般誠懇、周到的生活服務，盡可能滿足他們的合理需求，給病人以良好的第一印象，并使病人產生一種親切感和安全感。在取得病人信任的前提下，針對不同心理狀態(tài)用最恰當的言語，減輕和消除消極情緒或麻痹思想，清除他們的心理障礙，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。在日常護理中，要引導病人遵守醫(yī)囑，堅持治療，調動病人積極的心理因素，提高內在的自身康復能力；多關心體貼病人，經常和病人談心，掌握疾病的發(fā)生規(guī)律，減少復發(fā)，有利于早日康復。同時，護理人員在工作中要認真嚴肅，動作輕柔，以樂觀開朗的情緒感染病人，使病人一進病房就感到有好轉的希望，切不可松夸、懈怠、慌張，以免增加病人的不信任感、不安全感。
2、要促進病人間良好的人際關系。病人入院后，護理人員應盡快幫助病人幫助熟悉和適應環(huán)境并促進同室病友間的互相了解，建立起病人間良好的人際關系。通過病人間彼此交流有關疾病的各種情況及感受，盡快使病人適應新角色；在生活上還可以相互關心、照顧；在精神上相互支持、鼓勵，盡快解除恐懼、焦慮心理，共同增強與疾病作斗爭的信心。
3、要爭取家屬、親友、領導的支持和配合。要及時與病人的家屬、親友、領導取得聯系，在主動介紹病人情況的同時，做好思想溝通，特別是要讓病人家屬正確地對待病人的疾病，必須講明他們在病人面前言談舉止要恰當，盡量避免用不良情緒去影響病人，應給病人以關心、愛護、細心照料，以利于消除病人孤獨、焦慮的心理。
4、要創(chuàng)造良好舒適的治療環(huán)境。良好舒適的環(huán)境對積極抵御消極心理和穩(wěn)定病情能具有良好的效果。要充分利用環(huán)境因素，創(chuàng)造良好的醫(yī)療氛圍，盡最大努力使病室內溫濕度適宜、整潔、安靜、舒適，與病人和藹地進行語言交流，有效地調節(jié)病人的心情，最大限度地減少病人心理緊張的刺激，使病人感到生活在一個富有生活氣息的環(huán)境中，有利于病人安心住院治療。
5、要合理安排病人的生活內容。單調的病房生活往往使病人感到乏味、枯燥、甚至煩悶、焦慮。因此，要根據病人的具體情況，適當安排一些活動，以豐富病人生活。對手術病人要安排其早期活動，慢性病人安排散步、太極拳、欣賞音樂等，以分散病人的注意力，消除病人對自身疾病的緊張、焦慮心理，能起到良好的心理調節(jié)作用。
6、要加強護理宣教。讓病人適當了解有關疾病發(fā)生、發(fā)展以及治療康復的知識，使其有正確的認識。護理人員應想方設法，盡可能地將病人消極情緒轉變成積極情緒，正確看待病情，積極配合治療及護理；在進行護理操作前應向病人說明操作的目的，步驟及在操作中可能產生的不適，這樣既可能消除顧慮，又能取的病人的合作；
【關鍵詞】神經內科；護理；人性化
【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0182-02
護理工作是科學、技術與愛心的結合。神經內科危重、搶救患者多,很大一部分病人存在自理、溝通、語言功能障礙等問題,護理工作量大,難題多,如何通過護理以適應患者的心理需要,為患者創(chuàng)造一個安全、舒適的環(huán)境,使其感覺愛的關照,是神經內科護理工作面臨的一項新的要求,現就如何做好神經內科病人的護理工作經驗談幾點體會。
1 臨床資料
我院神經內科自2011年1～5月收治住院患者77例,其中男46例,女31例;年齡35～80歲,平均63.2歲。其中腦梗死57例,腦出血20例。
2 護理方法
2.1 建立良好的護患關系 :良好的護患關系是護理成功的關鍵［1］。病人剛入院時會產生陌生感,伴有不同程度的焦慮,護士應主動熱情地接待病人,給病人留下良好的第一印象,以真誠的態(tài)度與病人進行有效的交談,及時了解其各方面的情況及心理需求,使其得以安慰并適應新生活,建立護患間最初的信任感,對今后做好護理工作打下基礎。在病人入院及為病人做檢查和治療、護理時介紹責任護士的姓名、病房環(huán)境、同病室病員、有關的工作人員、制度、作息時間及治療安排等,使病人盡快熟悉環(huán)境,適應醫(yī)院生活。
2.2 滿足心理需要 :
神經內科患者多數肢體癱瘓、語言功能及人際關系障礙,生活不能自理,表現焦慮、恐懼、失望、自卑等。護士應了解情緒和精神壓力對疾病的影響,指導患者正確處理疾病所致的生活壓力。采取有效的溝通方法與患者或家屬進行溝通,及時做好心理安慰,使患者內心的壓抑能得以宣泄,情緒和心態(tài)能得到有效的調整,最大程度地為其解除心理痛苦和焦慮［1］。
2.3 尊重病人 :每個人都有自尊心和尊嚴,患病后心理防線會脆弱,總想維護自己的尊嚴,病人在住院期間有人格尊重的權利。重癥的腦血管病人晚期意識狀態(tài)常處于昏迷,對其應與對神清的病人一樣,在工作中都應給予應有的尊重,任何操作前后(如輸液、鼻飼、抽血、翻身等)都應叫病人的名字,告知其操作的目的、內容,對于躁動或不配合治療的病人應耐心勸解,嚴禁訓斥,以免傷害其自尊心。
2.4 人性化語言進行有效溝通 :語言是護士與病人進行信息傳遞和思想情感交流的重要工具。尊重病人是與病人進行有效溝通的前提,也是護理服務理念的最高境界［2］。醫(yī)院可制訂如接待新入院病人、電話禮儀用語、各種治療護理操作用語、交接班等貫穿于病人從入院到出院整個過程的文明規(guī)范用語。神經內科多為中老年病人,有著不同程度的記憶力和思維能力減退,腦卒中病人焦慮、抑郁發(fā)病率占全部腦卒中病人的25%～60%［3］。對語言溝通障礙病人應用非語言交流,關愛的眼神、親切微笑的表情能穩(wěn)定病人情緒,增強其安全感和信任感。與老年病人交流時要多次重復,強化記憶。強調細節(jié)的處理,進行查對制度時,在床號、姓名后加上親切的稱呼,以拉近護患距離。
2.5 飲食調節(jié) :指導患者減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,宜進食乳、蛋類、瘦肉、雞、魚、大豆等優(yōu)質蛋白,多吃粗糧、蔬菜、水果等富含膳食纖維食物,盡量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕點等,忌吃肥肉、動物油及動物內臟,適當補充維生素和微量元素。每日鹽攝入量控制在4g左右,定時定量、少量多餐為原則,忌煙酒。
2.6 創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境 :環(huán)境是影響機體生命與發(fā)展的所有外在因素的總稱［4］?，F代護理觀非常強調環(huán)境與人的關系,認為環(huán)境質量的優(yōu)劣與人的健康息息相關,并在疾病的發(fā)生與機體恢復的過程中起著至關重要的作用［2］。由于監(jiān)護病房不允許擺放鮮花等物品,對于神志清楚病人應作好解釋工作,讓家屬拿來小的擺件,放在病人床頭;室內保持整潔,溫度適宜,通過層流使室內空氣流通,光線充足;床單位平整、干燥,均使用氣墊床;監(jiān)護儀等導線擺放妥當,每2小時更換臥位;護理操作時做到四輕;降低監(jiān)護儀等報警器的音量;搶救同室病人注意拉簾遮擋,盡量為病人營造一個舒適、安靜的環(huán)境。
3 結果
77例患者經治療和人性化護理后,生理、心理、社會環(huán)境等方面的不適得到有效改善,入院4周后患者接受自制問卷調查滿意度達100%。
4 小結
人性化護理是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式,是以尊重病人的人格、尊嚴、生命價值和個人隱私為核心,為病人營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境,使病人在就醫(yī)全過程中感到方便、舒適和滿意的一種護理方法。人性化護理體現了護理中的人文關懷,提高了護理服務質量。
參考文獻
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［2］常紅.人性化護理在神經內科重癥監(jiān)護室的運用［J］.現代護理,2005,11(21):1817～1818.
內科疾病的病因復雜，有些疾病尚缺乏特效治療。疾病治療的成敗，與護理工作質量的好壞有密切的關系。要提高醫(yī)療護理質量，除了給病人做好基礎護理外，還必須注意病人的心理狀態(tài)，了解和掌握病人的心理需要，消除各種不良的心理因素，有的放矢地進行護理，以取得病人的積極配合。因此，護理人員必須熟悉掌握內科病人的不同心理特點，才能做好心理護理。
1 內科急性病人的心理護理
1.1 心理特點
內科急性病一般起病急，發(fā)展迅速，病情重，病程短，后果嚴重，如不及時治療，將危及病人生命，故內科急性病人有以下幾個方面的心理特點。
1.1.1 焦慮：由于疾病來得突然，自覺癥狀明顯，病人沒能足夠的思想準備，因而往往產生緊張及焦慮。有的是怕誤了工作，有的是為了疾病，有的則是為了家務等等。
1.1.2 急躁：病人常因起病急、病情重，害怕疾病惡化，故表現急躁情緒。病人對反復檢查及治療缺乏耐心，有時對醫(yī)護人員的態(tài)度表現為生硬、粗暴。
1.1.3 恐懼：病人對入院后進行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解，有些還會增加痛苦，病人要在很短的時間內接受那么多不熟悉的醫(yī)療操作，故易產生恐懼和不安。
1.2 護理要點：
1.2.1 接待病人時態(tài)度要和藹，熱情認真，動作要迅速，操作熟練，使病人一進病房就感到疾病好轉的希望。
1.2.2 做好思想工作，消除病人對疾病的顧慮，護士在操作前應向病人說明操作的目的、步驟及在操作中可能產生的不適，這樣既可能消除顧慮，又能取得病人的合作。
1.2.3 密切注意觀察病人的心理狀態(tài)，對不同的病人給予不同的處理。如有的病人對疼痛的耐性強，即使劇烈的疼痛也盡量克制自己。這種病人的思想是怕麻煩護士，又怕服止痛劑后成癮。而有的病人則對疼痛十分敏感，癥狀多，體征少。對這兩種病人首先要掌握他們的病情，對前一種應主動關心和照顧，使病人體會到護理人員是熱情地為病人解除痛苦的。同時，也應向病人介紹正確的使用止痛劑量是不會成癮的。而對后一種病人要耐心解釋，在排除器質性疾病之后，可按醫(yī)囑試用安慰劑。當確定疼痛是屬條件反射或心理因素造成時，應做好思想工作，讓病人正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2 內科慢性病人的心理護理
2.1 心理特點
內科慢性疾病病程長，病情頑固，易復發(fā)，藥物療效差。故病人常出現以下心理特點：
2.1.1 憂慮：因為內科慢性病需要較長的治療時間，故病人?？紤]到經濟問題、老人和小孩的撫養(yǎng)問題，以及今后的工作問題等，而產生種種憂慮。
2.1.2 喪失信心：由于疾病常反復發(fā)作，加上長期反復治療，病人對自己疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后均有不同程度的了解，往往對疾病的恢復缺乏信心，有的甚至產生輕生的念頭。
2.2 護理要點
2.2.1 要更多關心體貼病人，經常和病人談心，了解病人憂慮的原因，幫助他們正確對待疾病，掌握疾病的發(fā)生規(guī)律，減少復發(fā)。根據病情建議參加力所能及的工作。同時，可取得單位和家庭的支持和配合，有利于早日康復。
【關鍵詞】內科病區(qū) 人性化護理 服務
隨著護理學的發(fā)展和整體護理模式的進行，人性化護理在現代護理中被重視，并廣泛應用于臨床，它是一種創(chuàng)造性的、個性的、整體的、有效的護理模式。其目的是為病人營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使病人在就醫(yī)過程中感到方便、舒適和滿意。在內科，由于年老危重病人多，病情復雜變化快，護理人力資源欠缺，工作量明顯增加，工作壓力也增加，易導致護理人員心理性和生理性疲勞，這樣也就容易導致醫(yī)患矛盾，因此，在內科病區(qū)中實行人性化護理服務就顯得尤為必要。本文結合筆者的實際工作經驗，談一談內科病區(qū)人性化護理服務的體會。
1 內科病區(qū)中如何實行人性化護理服務
（1）文明用語，溫馨服務
護理人員要以最甜美的笑容、最關愛的眼神、最體貼的語言面對病人。醫(yī)院制定了服務承諾，服務規(guī)范。使用文明語言“六個先”：見面先問“您好”，開口先加稱謂，話前先用“請”字，影響休息先表抱歉，操作失誤先道歉，操作結束先謝謝；常用忌語“四個不”：稱呼病人時不直呼床號，病人詢問時不說“不知道”，遇到難辦的事不說“不行”，病人有主訴時不能說“沒事”。根據人性化護理服務的要求，還制訂了語言規(guī)范，對病人“不說等一會兒，要說馬上來；不說試試看，要說盡我最大努力；不說沒事，要說我們會及時觀察”。語言溫柔，態(tài)度和藹可親，依據患者不同需求，給患者更多的人文關懷，讓患者體會到護理人員真誠的愛心。同時，護士要多傾聽患者的心聲，勤巡視、多問候，對病人的疑問要有問必答，有答必詳，營造溫馨的病區(qū)環(huán)境，注意使用誠懇體貼的語言，與病人雙向溝通，建立互動的你我關系。
（2）醫(yī)護齊心，溫馨暖人心
由于內科患者病情復雜，變化快，老年患者較多，為了讓護士跟進患者的治療情況，讓醫(yī)生更加了解患者的病情、用藥情況，內科在做好傳統(tǒng)的早查房基礎上，可以實行晚查房制度，即在每天下午下班前，由主管醫(yī)師、責任護士、晚班值班醫(yī)生和護士一起，再次對病區(qū)進行查房。
重點是新入院患者治療狀況的核查、危重患者的護理問題、白天治療后的結果跟進、檢驗結果的分析和處理等，并認真做好晚夜班的交接工作。醫(yī)護人員共同完成早晚查房，不僅使診斷和治療更加準確、有效，還有效杜絕了醫(yī)療隱患的發(fā)生，促進了醫(yī)生之間以及醫(yī)護之間在業(yè)務上的團結協(xié)作和交流，實現了醫(yī)療質量和安全的雙保險。
（3）關心無處不在
在內科護理中，護士長講的最多的話應該是:“要進行換位思考。只有如此，才能知道病人的需要，才能提供讓病人滿意的護理服務。只要我們用心付出了，病人就一定能夠感受到。”為此，護理人員應該將細節(jié)服務貫穿在護理工作的全過程中，對于介入治療后的病人，耐心地告知病人治療后的注意事項，從飲食、活動、藥物等方面對病人進行健康指導，并做好患者的心理疏導工作，為病人洗頭、洗臉、剪指甲，幫病人翻身，協(xié)助其在床上大小便，內科病人大多食欲較差，出虛汗較多。護理人員隨時為病人擦洗，及時更換濕衣服和被服，為患者提供優(yōu)質服務。
（4）講究語言藝術，說話恰到好處
語氣和藹可親，不快不慢，輕柔而專業(yè)的語言解釋均能起到安撫患者及家屬的良好效果，還要有迅速有條不紊的工作作風，穩(wěn)定的工作態(tài)度也能達到良好的效果;在用藥及進行各種檢查前必須向患者及家屬認真做好解釋工作，并取得他們的了解及配合，同時要樹立自己良好的職業(yè)形象，嚴格自律，身正清廉，以取得患者及家屬的信任;針對各種疾病的特點，協(xié)助醫(yī)生向患者及家屬解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及愈后情況或在治療過程中可能出現的病情變化，以取得家屬的理解。
（5）溫馨的護理操作，使病人對護士操作不再感到恐懼
護理部在內科病區(qū)開展了溫馨護理操作，建立溫馨輸液、溫馨操作流程。將人文關愛和護理操作緊密結合起來。護士在對病人進行的每一項護理技術操作時做到：操作前有問候、有告知。告知病人此項操作的目的和注意事項，需要病人如何配合等。操作中有鼓勵和安慰，操作后有注意事項的交待。通過護士對病人的溫馨護理操作，使病人對護理操作不再感到恐懼，而是感到溫馨和舒心。
總之，人性化護理讓護士轉變“以我為中心”的模式，將“以病人為中心”作為整個護理工作的中心；人性化護理改變了以往的護理工作程序，從細微之處來體現人性化護理對生命健康的關愛，體現了人性化護理在護理工作中的重要意義。
參 考 文 獻
【關鍵詞】 神經內科；循證護理，實踐
循證護理是一種以有價值的科學研究為依據，經過認真的研究分析，提出問題，在實踐治療中，把理論上的依據與實際治療方法相結合，用實證對病人實施最佳護理的方法。為了提高護理質量，我院以神經內科為試點，對住院病人的常見問題，以護理小組的形式進行循證護理。報告如下。1 研究資料
組織專業(yè)的研究小組人員，人數為10人，在2009年-2012年期間，對我院的實際患者進行仔細研究，分別采取般護理、循證護理兩種方法對神經內科患者進行護理，現采用回顧分析法，選取在三種不同癥狀下的患者壓瘡、血栓性靜脈炎、中樞性高熱，并且經過研究發(fā)現，選出的患者要有代表典型性。年齡最小的12周歲，最大的64周歲，平均年齡為（39.15±3.02）周歲。循證護理小組1次／周總結病房護理工作中發(fā)生的問題，把對病人的健康影響最大的問題作為研究課目。
關于資料的查閱利用網絡計算機技術，搜索相關的文獻，其得出結論的方法，實際研究的過程作為結論的依據。在病房中對患者進行實際的調查分析，得出實踐數據，認真詳細地記載相關數據。2 護理方法
2.1 關于壓瘡 循證問題：由于神經內科的特殊性，腦出血、腦梗死的病人較多，臥床時間比普通病人的時間長，經過實際案例發(fā)現，在對其病人的護理中，稍有不當便會引起壓瘡。選擇一例。有1例64歲的男性老年腦梗死患者入院8h即發(fā)現骶尾部有一塊2cm×4cm的紅腫區(qū)，皮膚潮濕，溫度高于周圍正常皮膚。
循證支持：小組人員查閱相關的書籍和醫(yī)學資料，發(fā)現當病人皮膚受壓循環(huán)障礙時，如果得不到有效控制，皮膚溫度升高的話，會加快組織代謝。
護理干預：①制作冰墊。用乳膠手套內裝自來水扎緊袋口使其不漏水。將其放入冰箱內冷凍0.5h左右使溫度降到20℃。②用法：病人平臥時，在其臀部墊氣圈，于氣圈的中間空隙處放置冰墊，冰敷30min后取出，間隔3-5rain后再更換另外一個冰墊放入。
效果：在冰敷12h后，病人骶尾部觸疼明顯減輕，紅腫范圍縮小，皮膚溫度降低，24h后，骶尾部壓瘡完全消失，皮膚溫度正常，疼痛消失。
2.2 關于中樞性高熱 循證問題：有一例12歲男性被電擊傷后心肺復蘇成功，繼續(xù)腦復蘇的過程中，出現中樞性高熱，體溫持續(xù)39.3℃以上，體溫持續(xù)不降。
循證支持：循證護理小組經與醫(yī)生共同查閱文獻發(fā)現，冬眠療法可抑制體溫調節(jié)中樞，所以體溫降低。
護理干預：遂給予病人5%葡萄糖250ml，氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg靜滴，控制在10滴／min左右，并配合物理降溫。
效果：三個小時后，體溫恢復正常。
2.3 關于靜脈炎 循證問題：由于本科腦血管疾病較多，很多病人表現為頭痛、煩躁癥狀，在治療上均需降顱壓、快速靜滴甘露醇。有一倒35歲的男性腦出血病人(出血量約15 m1)，人院后頭痛、嘔吐，煩躁不安，醫(yī)生給予20%甘露醇q8h加壓靜滴，用到第3天時發(fā)現靜脈穿刺部位紅、腫、痛并呈條索狀。
循證支持：經過小組人員仔細的查閱資料和認真的討論解決問題發(fā)現，造成這種病癥的問題有三種。①靜滴速度過快可致惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、視力模糊、寒戰(zhàn)、高熱、心動過速、胸痛、尿潴留、脫水。②大劑量久用，可引起腎小管損害及血尿。③在注射部位可有輕度疼痛，由于甘露醇屬高滲液體，對血管刺激性較大，極易誘發(fā)局部血栓性靜脈炎。
護理干預：①50%硫酸鎂的熱敷，59溶于溫水(41-50℃)中，3-5rain更換1次敷料。②改用靜脈留置針，在穿刺時有計劃地選擇血管。
效果：①通過硫酸鎂的熱敷，24h后疼痛明顯減輕。②采用靜脈留置針。其次還減輕了血管靜脈炎的發(fā)生。③給臨床護理提供了更好的實際案例。3 討 論
經過實際研究得出科學的理論，循證護理比普通護理的治療效果要好好多。壓瘡癥狀要根據不同的病人狀況，實際為理論依據，制定針對性的治療方案。這在一定程度上，給予工作人員更好的研究方向和指導，培養(yǎng)了護理人員的醫(yī)學精神，樹立良好的醫(yī)德。要想更好地實施循證護理的優(yōu)越性，在未來的實踐中，應當不斷地總結經驗和教訓，開拓創(chuàng)新更好的研究方法。
參考文獻
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[中圖分類號] R212.7[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-168-01
老年人的臟器和神經系統(tǒng)功能衰退，代償能力和免疫功能減低，常有多種疾病并存，這是一個生理發(fā)展過程。在我科收治的病人中，70以上的病人約占95%以上，由于我科收治的病人都是退休老干部，閱歷深，知識、經驗豐富，在社會、家庭中有一定的地位，自尊心強，對護理要求比一般人高，這就給護理工作帶來一定困難。因此，做好老年病人的護理工作更為重要。
1 老年病人的病情特點
1.1 多方面病理改變 在我科收治的病人中，常有呼吸、循環(huán)、消化等多個系統(tǒng)疾病同時存在，因此，觀察病情時要注意臨床癥狀和體征，利于早期診斷和治療。
1.2 病種雜、?？菩圆粡?臨床癥狀不典型，聽力、記憶、動作與反應衰退，不能正確及時反應病情，常會延誤診斷和治療。
1.3 使用藥物易出現副作用及不良反應 由于老年病人病種雜、癥狀不典型，多臟器疾病同時存在，需服用多種藥物，而體內代謝遲緩、吸收慢、耐受性及敏感性差。易造成藥物積蓄和不良反應。
2 老年病人的護理
2.1 心理護理 我科多數病人長年住院及多次住院，由于病情反復發(fā)作，而產生對治療、護理有抵觸情緒，有的病人對疾病認識不足，出現緊張、焦慮等情緒，在護理工作中，我們應象對待長輩一樣尊重他們，保持謙虛謹慎的態(tài)度，了解他們對治療、護理方面的要求，盡量幫助解決。使病人心情放松，利于疾病恢復。
2.2 維護生理功能 保持合理營養(yǎng)，保證充足睡眠，適當活動，促進排泄。
2.2.1 注意補充優(yōu)質蛋白質 老年病人多有伴高血壓、冠心病、動脈硬化等疾病，應給予低鹽、低脂肪、少糖、多維生素，營養(yǎng)豐富易消化飲食，少量多餐，多吃新鮮水果和蔬菜；睡前不宜進食。對不能自已進食的病人，根據病情，采取適當，幫助進食。
2.2.2 每天安排一定時間進行鍛煉 注意活動的內容、活動量、時間和安全。對長期臥床病人定時翻身、擦浴、更衣、按摩、活動四肢等被動運動，促進血液循環(huán)，加快功能恢復。
2.3 并發(fā)癥、意外事件的預防及護理 加強晨晚間護理，加強安全防范。如外出活動要有人陪伴，防止地滑跌傷；對用降壓藥的病人，變換動作要慢，防止性低血壓。
