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〔關(guān)鍵詞〕“三段階梯式體驗”教學(xué)模式；體驗?zāi)繕?biāo)；游戲；角色扮演；繪本閱讀
〔中圖分類號〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A
〔文章編號〕1671-2684（2014）06-0008-03
教學(xué)模式是教學(xué)現(xiàn)實和教學(xué)理論構(gòu)想的統(tǒng)一，每種模式的有效運用需要一定的條件。同時教學(xué)模式總是隨著教學(xué)實踐、觀念和理論的不斷發(fā)展變化而不斷地得到豐富、創(chuàng)新和發(fā)展并日臻完善。“三段階梯式體驗”教學(xué)模式的實踐研究，也是對教學(xué)模式的進(jìn)一步修正和完善的過程。
一、“三段階梯式體驗”教學(xué)模式的適用問題
心理輔導(dǎo)課“三段階梯式體驗”教學(xué)模式以心理體驗為目標(biāo)，通過階段式層層遞進(jìn)的方式，加深認(rèn)識，深化心理體驗，從而達(dá)到心理輔導(dǎo)活動課中體驗和感悟的目的。 “三段階梯式體驗”教學(xué)模式有三個要點：一是一堂課一個主題活動；二是三段階梯式，也就是把一個活動分解為三個階段，三個階段是有層次的、階梯式的遞進(jìn)；三是體驗，三段活動旨在使學(xué)生獲得體驗，得到心理感悟。 一節(jié)心理輔導(dǎo)活動課用一個活動來貫穿，有利于充分挖掘和利用已有的教學(xué)素材，有利于深入體驗和感受，有利于做到充分的分享和交流。三階段階梯式體驗活動的設(shè)計符合情感發(fā)展規(guī)律，有利于心理課中體驗?zāi)繕?biāo)的達(dá)成?；顒与y度從簡單到復(fù)雜的設(shè)計過程，理解起來簡單，容易設(shè)計、操作和把握，前后環(huán)節(jié)聯(lián)系緊密，容易對比效果和影響程度。一節(jié)課一個活動，有利于減輕心理教師的備課壓力，緩解專業(yè)枯竭感，并降低在心理課中重復(fù)開展同一種活動的可能性，從而提高課堂的吸引力和魅力，有利于心理輔導(dǎo)課的長遠(yuǎn)發(fā)展。
“三段階梯式體驗”教學(xué)模式主要是針對目前心理輔導(dǎo)活動課中活動太多，體驗活動不能深入開展，主題活動不清晰，教師們備課負(fù)擔(dān)太重等問題應(yīng)運而生的教學(xué)模式，具有較強(qiáng)的針對性和實踐性。鐘志農(nóng)在專著《探尋學(xué)生心靈成長“路線圖”》中提出，心理輔導(dǎo)課的輔導(dǎo)目標(biāo)可以按三個維度來設(shè)計：一是了解和理解；二是嘗試與學(xué)會；三是體驗與感悟。這樣的目標(biāo)定位一方面體現(xiàn)了心理輔導(dǎo)課的課程性質(zhì)，另一方面又反映了心理輔導(dǎo)課的本質(zhì)屬性。體驗是心理輔導(dǎo)課中的關(guān)鍵也是落腳點，是區(qū)別于其他課的最本質(zhì)特征。如果學(xué)生沒有體驗和感悟，或者只有淺表的體驗和感悟，心理輔導(dǎo)課就可能失去了其存在的價值?！叭坞A梯式體驗”教學(xué)模式把體驗和感悟目標(biāo)放在首位，通過層層遞進(jìn)的設(shè)計使學(xué)生有深入的體會，完成了認(rèn)知、行為方面的目標(biāo)。
通過體驗?zāi)繕?biāo)的達(dá)成來帶動完成認(rèn)知目標(biāo)和行為目標(biāo)，在這樣的思路下，心理輔導(dǎo)課必須把各種主題轉(zhuǎn)化為不同形式的心理輔導(dǎo)活動，因此就涉及到了可行性的問題。教師們在心理輔導(dǎo)課的實踐中都有這樣的體驗，有的內(nèi)容很容易設(shè)計成活動類型，但有些內(nèi)容的確很難轉(zhuǎn)化為心理輔導(dǎo)活動，尤其是高中階段和初中高年級階段的主題。在有限的時間里，開展考前輔導(dǎo)、職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)等課程，教師們往往更加得心應(yīng)手地選擇以講授、討論、辯論等為主的教學(xué)形式。在這一類課中“三段階梯式體驗”教學(xué)模式是否適用？這個方面我們作了深入的探索和思考，結(jié)論是“三段階梯式體驗”教學(xué)模式的適用性與心理輔導(dǎo)課中輔導(dǎo)目標(biāo)的確定有直接關(guān)系。如果心理輔導(dǎo)課的輔導(dǎo)目標(biāo)以體驗為主，那么“三段階梯式體驗”教學(xué)模式就能得到很好的落實；如果心理輔導(dǎo)課的目標(biāo)以認(rèn)知為主，那么三段階梯式體驗?zāi)Ｊ骄碗y以適用。體驗是心理輔導(dǎo)課中的關(guān)鍵也是落腳點，大部分的心理輔導(dǎo)課基本上是以體驗?zāi)繕?biāo)為主，因此“三段階梯式體驗”教學(xué)模式適用于大部分的心理輔導(dǎo)課。
中小學(xué)最常使用的心理輔導(dǎo)活動形式有游戲、角色扮演、繪本閱讀、繪畫、討論等。我們課題組的心理教師們對不同類型的輔導(dǎo)課作了大膽的實踐和探索，總結(jié)了一些可操作的課堂輔導(dǎo)策略和方法。下面詳細(xì)介紹“三段階梯式體驗”教學(xué)模式在游戲活動課、角色扮演活動課、繪本活動課中的運用。
二、“三段階梯式體驗”教學(xué)模式在心理輔導(dǎo)課中的運用
（一）游戲活動輔導(dǎo)課
心理游戲是心理輔導(dǎo)活動課的重要形式之一。心理游戲來源于學(xué)生生活，具有濃厚的生活色彩，為學(xué)生提供了良好的社會活動場所，創(chuàng)造了令人信任的、溫暖的、支持的團(tuán)體氣氛，并使學(xué)生以他人為鏡，反省自己，是最受學(xué)生歡迎的體驗活動形式之一。心理輔導(dǎo)課“三段階梯式體驗”教學(xué)模式的輔導(dǎo)思路來源正是來自這一類型的課，因此實踐中很容易把握和理解。根據(jù)“三段階梯式體驗”模式的理論，這類課設(shè)計為以下過程。
第一階段：目標(biāo)為初步體會游戲過程。這一階段需要解決的問題是激發(fā)對游戲的興趣，初步掌握游戲的規(guī)則，初步了解游戲過程。這一階段還可以協(xié)商課堂契約，為后面的游戲活動提供秩序方面的保障。引導(dǎo)學(xué)生的過程包括：1.分組；2.初步領(lǐng)會游戲規(guī)則；3.初步嘗試簡單的游戲； 4.解決游戲過程中的困惑。
第二階段：游戲活動展開階段。這一階段的體驗?zāi)繕?biāo)是，理解游戲過程，能在游戲中得到感想。這一階段著重需要解決的問題是，進(jìn)一步明確游戲規(guī)則，通過討論小組成員之間活動的計劃，在明確的規(guī)則之下展開游戲。在游戲過程中，教師要洞察游戲過程，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正。這個過程包括：1.小組討論游戲規(guī)則；2.解答游戲規(guī)則上的疑惑；3.展開游戲時，教師指導(dǎo)和提醒；4.簡單、中性地宣布結(jié)果。
第三階段：整合與延伸階段。這個階段的體驗?zāi)繕?biāo)是，體驗的整合與感悟。這個階段主要解決通過討論和分享體驗，延伸到自己的問題，并作自主的選擇。問題設(shè)計包括：1.有什么感悟？2.還想到了什么？3.你遇到了什么問題？4.打算怎么做？
（二）角色扮演活動輔導(dǎo)課
角色扮演有很多不同的表述方式，如情景扮演、戲劇表演等，這些活動的共同特點是學(xué)生扮演其中的角色。在班級輔導(dǎo)活動中，角色扮演又可稱為“角色扮演法”，就是讓學(xué)生以表演的方法，展現(xiàn)相應(yīng)的行為特點和內(nèi)心感受，起到增進(jìn)學(xué)生的自我認(rèn)識、減輕或消除學(xué)生的心理與行為方面問題的作用，以促進(jìn)學(xué)生的成長和發(fā)展。把“三段階梯式體驗”教學(xué)模式運用到角色扮演活動輔導(dǎo)課中，在實踐中我們總結(jié)了以下三個操作過程。
第一階段：初步體驗情景階段。這一階段要完成的體驗?zāi)繕?biāo)是，對情景有初步的認(rèn)識。這個階段主要包括：用現(xiàn)實問題激發(fā)參與感；幫助學(xué)生初步認(rèn)識情景；指導(dǎo)角色扮演的簡單方法，要求扮演者把自己的情感創(chuàng)造性地發(fā)揮出來，并將自己的體驗注入角色之中；指導(dǎo)學(xué)生觀眾觀察扮演者的言語和行為，并體驗其內(nèi)心感受，分析角色的處理方式。問題設(shè)計包括：1.情景中有哪些角色；2.是什么故事；3.聯(lián)想將會發(fā)生什么。
第二階段：角色扮演實施階段。這一階段完成的體驗?zāi)繕?biāo)是，體會和感受角色扮演帶來的體驗和情感。由學(xué)生實施角色扮演。教師在角色扮演進(jìn)行過程中要因勢利導(dǎo)，給予幫助和指導(dǎo)，包括：1.完成角色分配；2.故事的完成；3.角色扮演過程。為了使活動能達(dá)到預(yù)期目的，要運用各種技術(shù)，使全體成員能投入地參加到角色扮演的活動中來。問題設(shè)計包括：1.到底發(fā)生了什么情況？（概括）2.剛開始某某是怎么表現(xiàn)的（具體化）？3.后來又有什么變化？4.遇到這種情況，某某是怎么應(yīng)對的？5.幫某某出主意，應(yīng)該怎么辦好？
第三階段：整合角色階段。這一階段完成的體驗?zāi)繕?biāo)是，整合以后的選擇與自主的選擇。角色扮演結(jié)束后讓扮演的學(xué)生和觀看的學(xué)生一起討論，并交流彼此的情感體驗。通過討論與交流，使學(xué)生能理清思路，找到問題的癥結(jié)，達(dá)到角色扮演的目的。教師還可以根據(jù)角色扮演的情況，讓學(xué)生按活動要求重演，強(qiáng)化行為的塑造，進(jìn)一步達(dá)到角色扮演的目的與功能。問題設(shè)計包括：1.剛才的短劇給了我們什么啟發(fā)？2.生活中有沒有遇到類似的情況？帶來了什么影響？3.結(jié)合故事說說如何避免類似的情況出現(xiàn)？4.處理類似的情況有什么秘訣？
（三）繪本活動心理輔導(dǎo)課
繪本活動輔導(dǎo)課如今在小學(xué)階段很受師生們的歡迎。優(yōu)秀的繪本通常具有以下特質(zhì)： 1.圖畫敘事性，繪本以圖、文共同作用來說故事，運用具有連貫性的圖畫來傳達(dá)和詮釋故事內(nèi)容；2.繪本的故事性，學(xué)生可以以故事中具體的人物、事件、情境為認(rèn)知背景，來理解故事所傳達(dá)的教育意義，為日后的遷移運用提供具體的、貼近兒童生活的參照。通過挖掘繪本中的心理健康教育方面的內(nèi)涵，在引導(dǎo)學(xué)生閱讀、領(lǐng)悟、討論的基礎(chǔ)上幫助學(xué)生形成新觀念，學(xué)習(xí)新的行為模式，使學(xué)生產(chǎn)生情感體驗就是繪本輔導(dǎo)活動課的主要任務(wù)。根據(jù)“三段階梯式體驗”模式的理論，這類課設(shè)計為以下過程。
第一階段：熟悉故事階段。這個階段的體驗?zāi)繕?biāo)是，初步感知故事，初步感受故事的情感；初步建立繪本與學(xué)生生活之間的聯(lián)系，讓學(xué)生先思考生活當(dāng)中遇到的問題，激發(fā)參與感，同時用最簡潔和清楚的方式講解繪本，并提出有助于理解的問題。這個階段的問題設(shè)計：1.故事中有幾個角色？2.繪本講了什么故事？3.比較喜歡哪個角色，理由是什么？
第二階段： 消化故事階段。這個階段的體驗?zāi)繕?biāo)是，理解和把握故事內(nèi)涵，深入感受故事的情感，進(jìn)一步豐富情感體驗。通過小組討論與交流進(jìn)一步理清故事的前后關(guān)系與人物關(guān)系，并通過聯(lián)想與假設(shè)把學(xué)生帶入故事中，引導(dǎo)學(xué)生換位思考故事。這個階段的問題設(shè)計有：1.剛開始怎么樣？后來發(fā)生了什么變化，最后是什么結(jié)果？2.某某的態(tài)度為什么發(fā)生了變化？3.后來問題得到了解決，你有沒有更好的辦法？4.如果是你，會怎么處理？5.如果你又是某某，你會怎么看待？
第三階段：延伸故事階段。建立故事與生活的關(guān)聯(lián)性，分享生活經(jīng)驗，開展更深的思考，構(gòu)建更向善、更加平衡的生命價值觀。這個階段的問題設(shè)計有：1.你在生活中有沒有遇到過類似的情況？2.當(dāng)你想到那件事或那個人時，心里有什么感受？3.這個事情帶給你的影響是什么？4.結(jié)合故事，你覺得怎樣才能避免誤會？你的秘密是什么？5.你準(zhǔn)備如何處理自己遇到的問題？
三、“三段階梯式體驗”教學(xué)模式的效果與問題
“三階段階梯式體驗” 不是對以往模式的否定，而是在以往心理輔導(dǎo)課課堂模式的基礎(chǔ)上，針對實踐中的問題探索總結(jié)的教學(xué)模式。如果說鐘志農(nóng)老師的四階段模式更多地關(guān)注了團(tuán)體動力變化過程的話，那么“三階段階梯式體驗”更多地關(guān)注了輔導(dǎo)目標(biāo)中的體驗?zāi)繕?biāo)，關(guān)注學(xué)生的體驗變化過程。
（一）學(xué)生的參與度有顯著提高
由于一個活動貫穿始終，因此在40分鐘內(nèi)學(xué)生活動的時間確實多了，分享和交流的時間比以前充分。例如在以前的課上，角色扮演環(huán)節(jié)的全班分享最多只能四個小組，現(xiàn)在可以分享八個小組，基本上全部小組都可以表演?；顒右院蟮姆窒頃r間，只要有學(xué)生分享都有機(jī)會發(fā)言，而且有充分的時間對話與交流。
（二）教師們操作起來簡單
教師們把輔導(dǎo)目標(biāo)確定好，根據(jù)目標(biāo)選擇一種形式的活動就基本上有了大體的框架和思路，因此上課和備課相對來說簡單很多，不需要像以前一樣費盡心思地拼湊幾個活動來填滿一節(jié)課。
（三）心理教師的專業(yè)枯竭感有所緩解
一個題材的活動能貫穿一節(jié)課，而且不同類型的輔導(dǎo)活動可以變換使用，經(jīng)過實踐的心理教師都普遍有這樣的感覺，那就是自己的專業(yè)儲備還算充分，沒有像以前一樣有被掏空或?qū)⒁惶涂盏母杏X。
在實踐探索中教師們遇到了以下幾個問題。
一是熱身活動要不要？三段階梯式體驗?zāi)Ｊ街械摹耙粋€活動”是指一個主題活動，與熱身活動并不矛盾。熱身活動為下面的活動營造了氛圍，幫助學(xué)生集中注意力，增強(qiáng)團(tuán)體的凝聚力，如果需要完全可以使用。
二是教學(xué)設(shè)計中如何劃出三個階段的認(rèn)識目標(biāo)？其實，這個問題是體驗三個階段的另一個角度。在設(shè)計體驗三階段中，其實已經(jīng)有三個階段目標(biāo)的確定，只是表述的不同而已。關(guān)鍵是，把體驗三個階梯式目標(biāo)設(shè)計好，認(rèn)識目標(biāo)就基本上確定好了。
三是整合與感悟部分是游戲體驗活動，還是討論和交流分享，或者是體驗活動加上討論與交流分享活動？這個主要看活動完成的功能來決定，可以是游戲體驗活動，也可以是討論和交流分享，也可以是兩種形式的綜合。主要是要考慮是否完成了體驗的整合與感悟過程。
當(dāng)然，想上好一節(jié)讓學(xué)生有深刻體驗的心理輔導(dǎo)課并不那么簡單。“三段階梯式體驗”教學(xué)模式的核心理念是以層層遞進(jìn)的體驗為目標(biāo)，用一個活動貫穿始終，因而從某個角度上來說，對教師們的專業(yè)水平要求更高。因為一個核心活動貫穿始終，需要用不同方法和輔導(dǎo)手段開展團(tuán)體輔導(dǎo)，不然很容易導(dǎo)致課堂索然寡淡，缺少趣味性和吸引力，進(jìn)而影響課堂的輔導(dǎo)效果。
注：本研究為廣東省“十二五”教育科學(xué)規(guī)劃課題強(qiáng)師工程項目“目標(biāo)取向的心理輔導(dǎo)課教學(xué)策略研究”的研究成果，課題編號為2012YQJK086。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)戒煙；針灸；耳穴壓豆；抑制煙癮
【中圖分類號】R246.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0488—02
吸煙危害人的身體健康已經(jīng)成為社會的共識。煙草是人類健康殺手之一。戒煙已成為當(dāng)今急需解決的問題，也是世界各國面臨的社會熱點問題[1]。選擇一種科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、有效的戒煙方法成為眾多戒煙者的關(guān)注。然而運用針灸、耳穴壓豆及中藥[2-4]這種科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、有效的戒煙方法與其它戒煙方法比較效果顯著，重要的是無毒副作用，受到眾多戒煙者的歡迎。
1 對象和方法
昆明市延安醫(yī)院呼吸二科開設(shè)戒煙門診，負(fù)責(zé)戒煙相關(guān)知識的宣傳與普及推廣，以及中醫(yī)戒煙進(jìn)行了臨床實踐，運用針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙方法進(jìn)行科學(xué)、自然、經(jīng)濟(jì)、有效的中醫(yī)戒煙治療，形成一套規(guī)范的戒煙服務(wù)體系。2010年5月至2013年9月戒煙人數(shù)260人次，其中243是男性，17人是女性。年齡在24—65歲之間。制定治療流程（見表1），給予進(jìn)行心理輔導(dǎo)、針灸、耳穴壓豆、中藥茶飲治療。
2 心理輔導(dǎo)
煙草依賴是一種慢性疾病，包括軀體依賴和精神依賴。精神依賴是導(dǎo)致戒煙者復(fù)吸的主要因素。因此在戒煙過程中心理輔導(dǎo)是至關(guān)重要的。心理輔導(dǎo)包括對患者進(jìn)行戒煙相關(guān)知識的教育，鼓勵戒煙者樹立戒煙信心，鞏固戒煙決心，吸煙是導(dǎo)致阻塞性肺病、肺癌、冠心病、卒中等疾病的主要誘因。讓戒煙者在戒煙過程中尋找自己的興趣愛好，做一些自己喜歡做的事情，增加適當(dāng)?shù)倪\動轉(zhuǎn)移注意力。避開吸煙場合，尋找健康的生活方式。
3 針灸戒煙
針灸戒煙的作用有兩個方面：一是抑制煙癮，使受戒者不想吸煙；二是消除戒煙后出現(xiàn)的一些戒斷綜合癥狀，如煩躁不安、精力不集中、心慌、焦慮、頭痛、失眠等。戒煙穴位于手上的陽溪穴與列缺穴之間中點處，按之有一凹陷（甜）[5]。吸煙者初次針刺此穴通常會比較疼痛，若能每天針刺此穴，尤其是煙癮發(fā)作時則有明顯的抑制作用。運用中醫(yī)辨證論治，根據(jù)每位戒煙者的情況，酌情配伍其他穴位。常選取的配穴有合谷、神門、太沖、豐隆、內(nèi)關(guān)等穴，取其平肝降火、清熱化痰、鎮(zhèn)靜安神、除煩的功效。配合電針可增強(qiáng)療效。
案例一、戒煙者張某某，男，46歲，吸煙二十五年，每天吸煙20支，吸煙指數(shù)500。曾經(jīng)有過數(shù)次戒煙經(jīng)歷，均未堅持下來，最近一次戒煙到我院呼吸二科戒煙門診就診，給予張某某針灸、耳穴壓豆，每天金銀花、三七花、枸杞泡水茶飲，經(jīng)兩個療程治療吸煙者煙癮得到抑制，目前張某某已半年未再吸煙，自訴無抽煙欲望，感煙味難聞、嗆咳。
案例二、戒煙者吳某，女，55歲，吸煙二十年，每天吸煙15支，吸煙指數(shù)300。曾服用戒煙藥物“酒石酸伐尼克蘭”出現(xiàn)心悸、頸部皮疹，聲音嘶啞不適癥狀，停止服藥戒煙未成功。為求進(jìn)一步治療到我院戒煙門診就診。給予針灸、耳穴壓豆，每天魚腥草、金銀花、三七花、枸杞泡水茶飲，經(jīng)一個療程治療后其戒煙者每天吸煙支數(shù)減至三支，第二個療程治療后未再吸煙，第三個療程是鞏固治療。電話隨訪一年半都未再吸煙，戒煙成功。
6 討論
昆明市延安醫(yī)院戒煙門診自2010年5月至今2013年9月共有戒煙人數(shù)260例，其中52例（20%）戒煙成功，65例（25%）效果較好每天吸煙支數(shù)減半，52例（20%）效果一般每年吸煙支數(shù)有減少，52例（20%）煙草依賴者無效。
煙草中的成分復(fù)雜， 其種類高達(dá)2000 多種， 含有尼古丁、香煙焦油、苯并芘、一氧化碳等近100 種化合物，但只有尼古丁像其它依賴性藥物如海洛因、可卡因一樣， 可以在人和動物中引起耐受、依賴及戒斷綜合癥， 尼古丁作用于腦的獎賞系統(tǒng)， 使其功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。癮物質(zhì)成癮的原因是由于外源性成癮物質(zhì)大量進(jìn)入體內(nèi)后與中樞的阿片類受體相結(jié)合， 致使內(nèi)源性阿片類物質(zhì)的分泌受到抑制， 一旦外源性成癮物質(zhì)停止供應(yīng)， 內(nèi)源性阿片類物質(zhì)的分泌不能滿足人體的需要， 導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)阿片類物質(zhì)缺乏的狀態(tài)， 從而誘發(fā)出一系列戒斷綜合癥， 造成了吸煙者對外源性成癮物質(zhì)的依賴。使吸煙者對煙草霧產(chǎn)生一種厭惡感， 從而不想吸煙。部分吸煙者再次吸煙時口腔味覺發(fā)生改變， 有苦味、鐵銹、銅銹味，這是針刺、耳穴壓豆戒煙產(chǎn)生效果的關(guān)鍵因素，從而煙味發(fā)生異常改變[8]。由原先吸煙時欣快、輕松、興奮感， 被口中發(fā)異常味道、惡心、咳嗆取而代之， 從而阻斷了吸煙者對香煙的依賴性，抑制煙癮，使受戒者不想吸煙。綜合調(diào)理臟腑功能消除戒煙后出現(xiàn)的一些戒斷綜合癥狀，達(dá)到了戒煙的目的，最終停止吸煙。
根據(jù)臨床260例通過針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙的臨床研究，說明中醫(yī)戒煙是一種有效、科學(xué)的戒煙方法。與其他戒煙藥物治療相對比，針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙更為科學(xué)有效，無毒副作用的治療方法，對65%治療有效。臨床實踐結(jié)果證實針灸、耳穴壓豆通過改變戒煙者味覺，通過神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，從而抑制煙癮，控制了戒斷綜合癥。
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關(guān)鍵詞：高職學(xué)生；能力；團(tuán)體心理輔導(dǎo)
職業(yè)核心能力是成功就業(yè)和可持續(xù)發(fā)展的“關(guān)鍵能力”，是當(dāng)今世界發(fā)達(dá)國家、地區(qū)職業(yè)教育和人力資源開發(fā)的熱點。近年來，在高職業(yè)院校中，職業(yè)核心能力的研究也有了比較豐碩的成果，開發(fā)了一系列關(guān)于核心能力的課程，形成了核心能力測試體系。目前研究普遍認(rèn)為，職業(yè)核心能力主要包括6項：與人交流、數(shù)字應(yīng)用、信息技術(shù)、與人合作、自我提高、解決問題[1]，高職學(xué)生的核心能力培養(yǎng)是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重點工作之一。
一、高職學(xué)生解決問題能力現(xiàn)狀
（一）高職學(xué)生解決問題能力較低
作為高職學(xué)生的輔導(dǎo)員，筆者有深刻體會，高職學(xué)生解決問題的能力方面較為低下，大部分同學(xué)當(dāng)他們遇到問題的時候一般不會自己動腦動手去解決，會選擇兩個方式，一種方式是第一時間就會進(jìn)行求助，有的問題只要自己上網(wǎng)查一下就會解決，但是他們習(xí)慣性的就會讓別人來幫助。第二種方式就會采取回避，有的同學(xué)即使嘗試自己去解決，一旦遇到小挫折就會馬上退縮。
（二）高職學(xué)生單項能力較差
在高職學(xué)生核心能力訓(xùn)練越多也就越強(qiáng)，但是目前大部分高職院校的課程設(shè)置中，并沒有專門針對學(xué)生核心能力訓(xùn)練的課程，學(xué)生大多是從學(xué)習(xí)生活中習(xí)得而來，加上高職學(xué)生自我能動性差，導(dǎo)致他們單項能力薄弱，掌握不系統(tǒng)。核心能力中的很多內(nèi)容是我們在平時的學(xué)習(xí)生活中需要用到的，如與人交流，但是很多學(xué)生只限于能夠?qū)⒆约旱囊馑紓鬟_(dá)出來，甚至有些學(xué)生連與老師正常的交流都困難；再如與人合作的能力，很多學(xué)生都是以自我為中心，不懂得尊重他人，更談不上跟他人合作。
（三）高職學(xué)生能力結(jié)構(gòu)不完整且整合不佳
對于職業(yè)學(xué)校來說，學(xué)校人才培養(yǎng)方案的重點在于學(xué)生專業(yè)知識的掌握上，在學(xué)習(xí)過程中對于與掌握專業(yè)知識相關(guān)的核心能力的涉及就會頻繁一些，也就有助于獲得。而一些與此關(guān)系不大的核心能力則訓(xùn)練較少，導(dǎo)致學(xué)生核心能力結(jié)構(gòu)不完整，處于相對缺失狀態(tài)。比如數(shù)字應(yīng)用能力等。同時核心能力中的每一項并不是完全獨立的，各項能力之間是相互合作、相互補充的，只有各項能力協(xié)調(diào)一致，相互服務(wù)，才能夠在完成某一項工作時使各項能力得到最佳體現(xiàn)，使各項能力為完成工作更好地服務(wù)。如學(xué)生在解決問題的過程中必須要懂得如何處理各種信息，運用發(fā)散性的思維，與人溝通交流合作，才能去解決問題[2]。
二、高職學(xué)生解決問題能力差的原因分析
（一）自控和自學(xué)能力差
大部分高職學(xué)生欠缺吃苦耐勞的精神，懶惰，曠課遲到成為家常便飯，學(xué)習(xí)動力不足，生活學(xué)習(xí)比較迷茫，沒有明確目標(biāo)，考試作弊現(xiàn)象嚴(yán)重，有相當(dāng)多的同學(xué)沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲，談戀愛，打麻將等各種玩樂當(dāng)中，對專業(yè)以外的知識不了解，大部分同學(xué)只是想混個文憑，有的同學(xué)是為了應(yīng)付父母而來的。
（二）心理素質(zhì)較差
高職學(xué)生中有一部分學(xué)生家庭條件很好，是家里的小太陽，處處呈現(xiàn)出養(yǎng)尊處優(yōu)的狀態(tài)，他們的抗挫折能力較差，心智不成熟，任性妄為；規(guī)則意識、組織管理意識淡漠；團(tuán)隊精神和集體榮譽感不強(qiáng)；自我意識強(qiáng)，不善于接受和服從，對于發(fā)生的問題，不善解決，易沖動激化矛盾；還有一些學(xué)生認(rèn)為自己學(xué)歷低，學(xué)校不是重點院校，出現(xiàn)自卑現(xiàn)象，在找工作時，不敢參加招聘會，不敢和其他學(xué)生同場競技等[3]。
三、團(tuán)體輔導(dǎo)對高職學(xué)生解決問題能力方面的可行性分析
隨著社會競爭的激烈和生活工作節(jié)奏的加快，人們的心理壓力也越來越大。在現(xiàn)代社會中要成為一名合格的現(xiàn)代人，首先必須具備健康的心理。所以在當(dāng)今大學(xué)生心理素質(zhì)較差的情況下要開展相應(yīng)的心理素質(zhì)培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的心理抗挫折能力，提升他們的自信心。學(xué)校可以經(jīng)常性地開展一些心理講座，開設(shè)一些心理教育課程，教師在教學(xué)過程中也要加強(qiáng)學(xué)生的心理教育，講授有關(guān)學(xué)生就業(yè)的問題，強(qiáng)化高職學(xué)生的優(yōu)點，幫助學(xué)生擺脫劣勢[3]。
團(tuán)體輔導(dǎo)又稱為團(tuán)體心理咨詢、集體咨詢、小組咨詢、群體咨詢，是一種在團(tuán)體情境下提供心理學(xué)幫助與指導(dǎo)的重要方式。它是通過團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個體在交往中通過觀察、體驗、學(xué)習(xí)，認(rèn)識自我、探討自我、接納自我，調(diào)整和改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度和行為方式，以發(fā)展良好的生活適應(yīng)的助人過程[4]。多項研究顯示，班級團(tuán)體輔導(dǎo)可以增進(jìn)班級成員之間的友誼，改善新生的不適應(yīng)性，可以使班級成員在實現(xiàn)具體而有意義的集體目標(biāo)中體驗合作的重要性和集體生活的快樂，并懂得尊重別人、欣賞別人，意識到自己的任何活動都必須與班級成員合作才能取得成功，這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的社交能力、組織能力，也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)體意識，增強(qiáng)了學(xué)生的集體榮譽感和責(zé)任感。同時，班級團(tuán)體輔導(dǎo)有助于學(xué)生進(jìn)行自我教育，形成良好的心理素質(zhì)。通過團(tuán)體輔導(dǎo)活動，可以讓學(xué)生學(xué)會識別、認(rèn)識自己，從成員間的交往中獲得自信，從集體中獲得力量和支持，產(chǎn)生歸屬感和安全感，擁有健康的心理[5]。
四、結(jié)語
目前，團(tuán)體心理輔導(dǎo)在心理學(xué)的各個領(lǐng)域廣泛運用，對提升學(xué)生的自信心，提高學(xué)生心理健康，完善學(xué)生人格等各方面都有良好的效果，我們有理由相信，通過團(tuán)體心理輔導(dǎo)，足以提高學(xué)生解決問題的意識和能力。
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關(guān)鍵詞：中職學(xué)生；主動參與；自信心
隨著中職學(xué)生生理發(fā)育前移，性心理發(fā)展前傾，中職學(xué)生面臨的戀愛問題也在不斷增長。在缺乏家庭和學(xué)校性教育的國情下，戀愛中的困惑與失戀成為中職學(xué)生重要應(yīng)激源，如何將“校園戀”由“堵”轉(zhuǎn)“疏”，成為學(xué)校健康發(fā)展亟須解決的新課題。中職學(xué)生戀愛心理輔導(dǎo)也因此具有重要現(xiàn)實意義，而團(tuán)體心理輔導(dǎo)正是這樣一種成長性的心理團(tuán)體，它通過團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個體在交往中觀察、學(xué)習(xí)、體驗，探索自我、學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式。本文旨在探討團(tuán)體心理輔導(dǎo)對解決中職學(xué)生戀愛問題的有效性，為中職院校在此問題上的教育提供依據(jù)。
一、研究對象與方法
實驗組接受團(tuán)體心理輔導(dǎo)，對照組處于自然學(xué)習(xí)狀態(tài)，不參加團(tuán)體心理輔導(dǎo)。通過對實驗組成員訪談與相關(guān)文獻(xiàn)中提出的對學(xué)生團(tuán)體輔導(dǎo)的內(nèi)容，有針對性地確定8個輔導(dǎo)主題，主要目的是讓成員學(xué)會兩性相處技巧、應(yīng)對戀愛挫折、處理戀愛焦慮，引導(dǎo)其建立健康的婚戀觀（主要內(nèi)容見表1）。團(tuán)體心理輔導(dǎo)由同一位老師指導(dǎo)，每周1次，每次3小時，連續(xù)進(jìn)行8周。
二、研究結(jié)果
1.實驗組在前測后測中的數(shù)據(jù)比較
結(jié)果顯示，接受輔導(dǎo)后，戀愛態(tài)度、性知識、性觀念、戀愛挫折應(yīng)對和自尊水平方面均與輔導(dǎo)前有差異（P
2.對照組在前測后測中的數(shù)據(jù)比較
結(jié)果顯示，前測和后測在有關(guān)戀愛態(tài)度、性知識、性觀念、、戀愛挫折應(yīng)對、自尊和焦慮水平等因素上的得分沒有差異（P>0.05）。這說明如果沒有外來干預(yù)，要想在短期內(nèi)使中職學(xué)生的戀愛態(tài)度、性心理明顯改變可能性不大。
三、討論
1.學(xué)生從被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c建構(gòu)知識
通過對實驗組前后測數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)團(tuán)體心理輔導(dǎo)對中職學(xué)生的戀愛態(tài)度、性知識的增長、性觀念的轉(zhuǎn)變等方面具有明顯的影響作用。在團(tuán)體心理輔導(dǎo)中，學(xué)生不再是被動地接受知識，而是主動地參與；教育內(nèi)容不再是遠(yuǎn)離生活實際的抽象理論，枯燥無味的生理知識；而是符合學(xué)生的興趣和需要的現(xiàn)實問題，是學(xué)生當(dāng)前所面臨的具體困惑；教學(xué)方法不再是單一的講授法，而是交流互動的方法，其中的問題情境都是學(xué)生現(xiàn)在或曾經(jīng)遇到的問題，指導(dǎo)老師設(shè)計出一個學(xué)習(xí)單元，學(xué)生們圍繞這些內(nèi)容通過合作、交流來分析問題、搜集資料直至解決問題，在這樣一個建構(gòu)知識的過程中，團(tuán)體心理輔導(dǎo)啟發(fā)了學(xué)生的積極思考，促使其樹立正確的戀愛態(tài)度與性觀念。
2.學(xué)生自尊水平獲得提升，自信心得以增強(qiáng)
這些學(xué)生在戀愛中遇到挫折時，常常會懷疑自己的價值，覺得自己不夠優(yōu)秀、不夠出眾，才沒有能力持續(xù)這段感情，但是實際上戀愛中很難說出對錯，也沒有能力高低之分。而部分學(xué)生在此問題上卻很容易走極端，全盤否定自己，看不到自身的優(yōu)點。在本團(tuán)體中，各個團(tuán)員通過彼此了解，彼此肯定，彼此幫助，在互助的過程中提升自尊水平，更加自信地面對戀愛中的問題。
3.學(xué)生在團(tuán)體中獲得情感支持，提升人際溝通能力
遇到情感困惑的學(xué)生往往伴有焦慮、煩躁、沮喪等癥狀，這些情緒常會使人陷入憂愁、傷感的不良情緒之中，甚至有可能使人走極端而傷害他人或自己，無法自拔。進(jìn)入團(tuán)體心理輔導(dǎo)后，這些學(xué)生很容易互相理解和溝通，在交流中把壓抑的情感宣泄出來，并得到大家的共鳴和支持。在這種積極的交流過程中，學(xué)生們?nèi)菀渍J(rèn)識自我，找出癥結(jié)所在，比如，過分依賴他人、處理問題過于武斷、缺乏對別人的信任、對自己的認(rèn)識缺乏客觀評價等等，從而引導(dǎo)自身在感情問題的處理上多些理智，少些盲目舉動。
4.學(xué)生在團(tuán)體中性道德水平得以內(nèi)化，促進(jìn)自身成長
學(xué)生在過去的學(xué)習(xí)中獲得了一些性道德的知識，可他們的性道德水平并不高，這是因為道德的形成并非取決于道德知識掌握的多少，而是取決于主體在道德體驗基礎(chǔ)上的道德內(nèi)化程度，也就是學(xué)生要把這種道德要求轉(zhuǎn)化為內(nèi)心需要。這就需要學(xué)生有主動去接受并體驗的內(nèi)在動力。團(tuán)體心理輔導(dǎo)正是從此入手，引導(dǎo)學(xué)生參與、互動、分享、體驗、反思，進(jìn)而達(dá)成教育目的，提高學(xué)生對戀愛問題的正確認(rèn)識水平。
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關(guān)鍵詞： “90后”大學(xué)生 寢室人際關(guān)系 團(tuán)體心理輔導(dǎo)
1.背景
當(dāng)前，“90后”已經(jīng)成為當(dāng)代大學(xué)生的主要組成部分，他們被稱為“個性張揚、旗幟鮮明”的一代。已有研究表明，“90后”大學(xué)生有如下主要特征：①時代感強(qiáng)，但價值觀較為功利化；②目標(biāo)相對明確，但合作意識略顯缺乏；③思維能力趨向成熟，但理性思考略顯薄弱；④競爭意識強(qiáng)，但應(yīng)對挫折能力明顯不足。再加之“90后”大多為獨生子女，較少經(jīng)歷集體生活。這一系列問題都導(dǎo)致“90后”大學(xué)生在人際關(guān)系處理方面存在一定不足。
團(tuán)體心理輔導(dǎo)也叫團(tuán)體咨詢，是在團(tuán)體情景下進(jìn)行的一種心理咨詢形式，它是通過團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個體在交往中通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗，認(rèn)識自我，探討自我，接納自我，調(diào)整和改善與他人的關(guān)系，以發(fā)展良好適應(yīng)能力的助人過程。目前，國內(nèi)一些高校在大學(xué)生人際關(guān)系及寢室人際關(guān)系調(diào)適方面開始運用團(tuán)體心理輔導(dǎo)，并取得了一定成效。李峰、呂瑤（2012）的研究表明，通過團(tuán)體心理輔導(dǎo)訓(xùn)練對大學(xué)生人際交往不良情況加以干預(yù)，使情況得到顯著改善。邢娜茶、王欣（2003）的研究表明，團(tuán)體心理輔導(dǎo)對大學(xué)生人際交往問題的干預(yù)有效；實驗組的干預(yù)對大學(xué)生人際交往影響不僅有即時提高與改善效應(yīng)，而且有潛在的長期效應(yīng)。
2.實驗設(shè)計
2.1被試的選擇
通過自由報名選取15名被試，這15人均身體健康、智力正常，其中大一學(xué)生13名，大二學(xué)生2名；男生6名，女生9名。15人的量表前測結(jié)果，在問題困擾程度――輕、中、重三個層次均有覆蓋，且都有強(qiáng)烈的意愿和濃厚的興趣參加本次團(tuán)體心理輔導(dǎo)。
2.2評估工具
本研究以清華大學(xué)樊富珉教授設(shè)計的“大學(xué)生宿舍人際關(guān)系成長營”為藍(lán)本，根據(jù)我校實際情況及團(tuán)體成員的需求，設(shè)計和實施了“同在一個屋檐，共享一片藍(lán)天”大學(xué)生寢室人際關(guān)系團(tuán)體輔導(dǎo)活動方案，在研究中使用scl-90癥狀自評量表及大學(xué)生人際關(guān)系綜合診斷量表前后測對比來驗證其效果。
2.2.1SCL-90癥狀自評量表
由Derogatis，L.R于1975年編制，共90道題，采用5級評分。癥狀從沒有到嚴(yán)重，程度等級依次為1、2、3、4、5。共計10個因子：包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他項目?？偡衷礁撸睦斫】禒顩r越差；超過160分表明可能存在一定的心理困擾。單個因子分超過2分為陽性項目，表明個體在該方面很有可能有心理健康方面的問題。
2.2.2大學(xué)生人際關(guān)系綜合診斷量表
由北京師范大學(xué)鄭日昌等人編制的，共28道題目。按1，0記分，滿分為28分?？偡衷?～8分之間，說明在與人交往方面的困擾較少；總分在9～14分之間，說明存在一定程度的交往困擾；總分在15～28分之間，表明交往困擾較嚴(yán)重。共計四個因子：交談、交際交友、待人接物、異往；前三個因子超過6分、第四個因子超過5分表示個體在該因子上存在一定困擾。
2.3測評方式
scl-90量表和人際關(guān)系量表在團(tuán)體心理輔導(dǎo)開展前后分別施測。在篩選成員時進(jìn)行量表前測。以后五次團(tuán)輔中，成員每次填寫一份量表或反饋表：第一次：團(tuán)體期望卡；第二次：團(tuán)體舒適度檢測卡；第三次：scl-90量表中期施測；第四次：寢室人際關(guān)系團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動反饋表；第五次：scl-90量表和人際關(guān)系量表后測。
2.4團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案
本次團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案在清華大學(xué)樊富珉教授設(shè)計的“大學(xué)生宿舍人際關(guān)系成長營”的基礎(chǔ)上，根據(jù)本次團(tuán)輔的實際情況及成員需求，改編成本次“同在一個屋檐，共享一片藍(lán)天”寢室人際關(guān)系團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案。一共分為五次，每周一次，每次兩小時，在我校團(tuán)體心理咨詢室開展。具體方案如下：
2.4.1團(tuán)體目標(biāo)
目標(biāo)一：幫助成員認(rèn)識大學(xué)生宿舍人際關(guān)系的重要性。
目標(biāo)二：協(xié)助成員探索所在宿舍人際關(guān)系現(xiàn)狀及成因。
目標(biāo)三：幫助成員學(xué)會如何營造良好和諧的宿舍人際關(guān)系氛圍。
2.4.2團(tuán)體的性質(zhì)
封閉式、發(fā)展性、結(jié)構(gòu)化團(tuán)體。
2.4.3團(tuán)體心理輔導(dǎo)設(shè)計方案
2.4.4團(tuán)體心理輔導(dǎo)實施
本次團(tuán)體心理輔導(dǎo)的時間為期一個半月，共五周，每周一次，加上團(tuán)輔之前的量表前測、面試等，總計輔導(dǎo)時間為12小時。
3.數(shù)據(jù)處理
采用EXCEL和SPSS進(jìn)行統(tǒng)計分析。使用EXCEL錄入量表前后測數(shù)據(jù)后導(dǎo)入SPSS，使用SPSS應(yīng)用軟件分別對SCL-90癥狀自評量表、大學(xué)生人際關(guān)系綜合診斷量表進(jìn)行差異顯著性檢驗（配對樣本T檢驗），用以驗證前后測是否存在顯著差異。
4.實驗結(jié)果與分析
4.1團(tuán)體成員前測量表基本情況分析
考慮到團(tuán)輔的互、互動性，在選取團(tuán)體成員的時候，特意在問題困擾各個程度上都有覆蓋，而不只挑選問題嚴(yán)重的成員。這樣可以讓困擾較輕的成員幫助困擾較重的成員，也希望困擾較重的成員可以給其他兩個程度的成員帶來一些感悟和體會；讓全體成員在團(tuán)體中相互促進(jìn)、共同進(jìn)步。
根據(jù)表2可知，在參加團(tuán)體心理輔導(dǎo)之前，15名團(tuán)體成員中有5名成員的scl-90量表總分超過180分，存在較嚴(yán)重的心理困擾；有4名成員的總分在150-180分之間，存在一定程度的心理困擾；有6名成員的總分低于150分，心理困擾程度較輕。
4.2團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后測量表的差異性比較
4.2.1團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后scl-90量表均值比較（x±s）
根據(jù)表3可知，在scl-90量表的前后測比較中，精神病性、抑郁、強(qiáng)迫癥狀等3個因子差異顯著，其他、恐怖、焦慮、偏執(zhí)等4個因子及總分差異非常顯著。在前測中存在的兩個陽性因子：人際關(guān)系和強(qiáng)迫癥狀在后測中變?yōu)殛幮浴?/p>
4.2.2scl-90量表各因子分差異性前測、中測、后測比較
根據(jù)圖1可知，scl-90量表的各個因子分在三次測量中逐步得到下降，即團(tuán)體成員的心理健康狀況逐步提升。標(biāo)明團(tuán)體心理輔導(dǎo)是持續(xù)穩(wěn)定起作用的。
4.2.3scl-90量表總分差異性前測、中測、后測比較
根據(jù)圖2可知，scl-90量表的總分在三次測試中逐步下降，由存在較嚴(yán)重的心理困擾變?yōu)榇嬖谳^輕的心理困擾。
4.2.4團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后人際關(guān)系量表均值比較（x±s）
根據(jù)表4可知，團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后，人際關(guān)系量表中的交際交往困擾維度和總分差異顯著。
4.2.5人際關(guān)系量表各維度分差異性前測、后測比較
根據(jù)圖3可知，對比前測，人際關(guān)系量表的各個維度分在后測中均下降，即團(tuán)體成員在各個維度存在的困擾逐步減少。
4.2.6人際關(guān)系量表總分差異性前測、后測比較
根據(jù)圖4可知，人際關(guān)系量表的總分在后測中明顯下降，由存在一定的人際交往困擾變?yōu)榇嬖谳^輕的人際交往困擾。
5.結(jié)果及討論
5.1量表前后測差異性比較
經(jīng)過為期一個半月、共計5次的團(tuán)體心理輔導(dǎo)，團(tuán)體成員的心理健康狀況及人際交往狀況都有明顯改善。
其中，scl-90癥狀自評量表的總分由161.1降為130.1（p
5.2團(tuán)體舒適度檢測卡得分
問題一：在團(tuán)體中的自在感如何？（10分制）平均得分為8.4分。表明團(tuán)體成員在團(tuán)隊中感覺較舒適自在。
問題二：在團(tuán)體中充分表達(dá)自己的情況如何？（10分制）平均得分7.1分。表明團(tuán)體成員的開放程度較高。
總的來說，在進(jìn)行了五次團(tuán)體心理輔導(dǎo)后，團(tuán)體成員在團(tuán)體中感覺良好，心理狀況有一定的改善，并嘗試將一些在團(tuán)體中學(xué)到的方法運用到寢室人際交往中。
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關(guān)鍵詞 自我接納團(tuán)體輔導(dǎo) 高職生 心理健康 自我效能
中圖分類號：G444 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.03.085
Abstract Objective to explore the effect of self acceptance group counseling on improving the mental health level of students in Higher Vocational College， and to verify the feasibility and effect of self acceptance group counseling program. Methods： will a higher vocational college mental health screening in SCL-90 total score is equal to or more than 160 or any factor points is more than or equal to 2 and self-efficacy low， self acceptance low score students divided into study group and control group each 30， study group received self acceptance group counseling， once a week， 2-3 hours / times， for a period of 8 weeks. The control group received no self acceptance group counseling. The effect of SCL-90， GSES， SAQ， and the evaluation of self acceptance group counseling on the mental health of higher vocational college students were evaluated respectively in two months after the completion of self acceptance of group counseling. Conclusion： self acceptance group counseling is an effective method to improve the mental health level of students in higher vocational colleges.
Key words self acceptance group counseling； higher vocational students； mental health； self efficacy
1 對象與方法
1.1 對象：長沙市某職業(yè)院校大一新生
（1）將某高職院校2013級新生心理健康普查中符合SCL -90總分≥160或任一因子分≥2，且自我效能低分，自我接納低分條件的學(xué)生分為研究組及對照組各30名。研究組接受自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)，1次/周，2～3小時/次，為期8周。對照組不接受自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)。在自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)完成一月后復(fù)查SCL-90、SAQ、GSES，評估自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)對高職學(xué)生心理健康的作用。對照組有1名同學(xué)轉(zhuǎn)學(xué)，1名拒絕再次復(fù)查，進(jìn)入分析的對照組為28名。（2）自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)方案設(shè)計： 采用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)方法及某高職院校特點設(shè)計的自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)方案，包含團(tuán)體組建、團(tuán)體過渡、團(tuán)體深化、團(tuán)體結(jié)束四個階段八次團(tuán)體輔導(dǎo)課程，用以提高成員的自我接納度，自我效能感，具體設(shè)計方案見附件。
1.2 評估工具
（1）癥狀自評量表（SCL-90）。SCL-90由90個條目組成，包括10個因子。量表條目采用1～5級評分，分別表示癥狀嚴(yán)重程度為無、輕度、中度、嚴(yán)重、非常嚴(yán)重，由被試自行評定近1周的實際情況。本研究以量表總分及各因子分作為被試心理健康狀況指標(biāo)。（2）一般自我效能感量表。一般自我效能感量表（GSES）①由Schwarzer等人于1983年編制，已在國際上廣泛使用，中文版由王才康等人（2001）翻譯修訂。該量表共10 個條目，采用1-4級評分，其中，“完全不正確”計1 分，“基本正確”計2 分，“多數(shù)正確”計3 分，“完全正確”計4 分，得分越高表示自我效能感水平越高。（3）自我接納問卷（SAQ）。②SAQ共16 個條目，條目采用1-4級評分：A非常相同；B 基本相同；C基本相反；D非常相反，包括自我評價（SE）和自我接納（SA）兩個因子。量表總分在16～24分之間?？偭勘矸衷礁弑砻鞅辉嚨淖晕医蛹{程度越高，反之則越低。
1.3 統(tǒng)計分析
（1）數(shù)據(jù)錄入：全部數(shù)據(jù)采用EpiData3.0 數(shù)據(jù)錄入軟件校驗錄入。（2）數(shù)據(jù)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析處理，t檢驗及相關(guān)分析等。
2 結(jié)果
研究組與對照組在自我接納團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后SCL-90、自我接納、自我效能感變化分析如表1所示。
團(tuán)體輔導(dǎo)前研究組與對照組自我效能，自我接納，SCL-90各項因子分均無顯著性差異。結(jié)果顯示研究組在接受自我接納團(tuán)體心理輔導(dǎo)后SCL-90總分，以及除恐怖因子、偏執(zhí)因子及其他因子無顯著變化外，均顯著下降，提示研究組心理健康較團(tuán)體輔導(dǎo)前水平提高。同時自我效能、自我接納總分及各分量表分均顯著提高。而對照組SCL-90總分及各分量表分、自我效能、自我接納總分及自我接納分量表分均無明顯變化。同時自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)后，研究組自我效能，自我接納總分較對照組高，而SCL-90總分及除偏執(zhí)因子外各因子均較對照組低，提示經(jīng)過自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)后研究組心理健康水平較對照組高。
3 討論
謝留枝，李運麗，③趙琰玲④等研究表明高職學(xué)生的心理健康水平直接影響他們在校學(xué)習(xí)、生活質(zhì)量，關(guān)系到國家產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型時期勞動者素質(zhì)，關(guān)系到國家和民族的未來。有效地評估和提高高職學(xué)生的心理健康水平顯得非常重要。團(tuán)體心理輔導(dǎo)是一種在團(tuán)體情境下，協(xié)助個體開發(fā)心理潛能及解決心理障礙的一種心理輔導(dǎo)方式。⑤本研究自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)利用團(tuán)體輔導(dǎo)資源的多樣性，⑥幫助高職生提升自我接納度，提高自我效能感并提升高職生心理健康水平。研究表明經(jīng)過系統(tǒng)化的八次自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)后，研究組的自我效能感與自我接納度明顯提高，同時SCL-90總分及各因子分明顯降低，表明心理健康水平明顯提高。而對照組自我效能感與自我接納度無明顯變化，同時SCL-90總分及各因子分無明顯變化，表明其心理健康水平無明顯改善。這提示通過自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)來高效地提高高職學(xué)生心理健康水平是可行的。
注釋
① Schwarzer R.The assessment of optimistic self beliefs：Comparison of the Chinese ，IndonesianJapanese， andKorean versions of the General self -efficacy Scale[J].Psychologia ，1997.40：1-13.
② 張作記.自我接納問卷.行為醫(yī)學(xué)量表手冊，2005：188.
③ 謝留枝，李運麗.中國職業(yè)教育現(xiàn)狀.經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2015.3：245-246.
④ 趙琰玲.淺談高職院校學(xué)生的心理健康狀況及教育策略.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010.28（12）：148-149.
One day, Amy saw a girl sitting by the school pond crying. Amy went up to her and said, "Are you okay? Is there anything I can do to help?" Amy found out that the girl was in her first year and was having trouble coping with her schoolwork. Then, Amy had an idea. She would start a tutoring2 group where seniors could help juniors who were struggling in their subjects.
Before long, many seniors volunteered to join Amy's tutoring group. Soon, Amy also started other support groups like "I'm not Alone" which provided counseling3 for students whose parents had been divorced and "Crime Fighters" where students helped prevent theft. Amy was happy that she made a difference in her peers' lives. She was showered with flowers of appreciation4 from her friends at her graduation!
Maybe you could start a peer support group too? Here's a list of peer support groups that you can start: You can start a group that
(1) Helps students quit smoking
(2) Helps students quit drinking and gambling5
(3) Counsels students with health problems
(4) Helps new students adjust to school life
(5) Provides graduating students with information on further studies
(6) Helps students who have abusive6 parents
(7) Helps students who are emotionally unstable
(8) Helps students who come from low-income families
艾美十分想在高中畢業(yè)前為母校做點貢獻(xiàn),但她想不出能做些什么有意義的事。
一天,艾美看見一個女孩坐在學(xué)校池塘邊上哭。她便上前問道:“你還好嗎?有什么我能幫你的?”艾美得知女孩上一年級,在學(xué)習(xí)上遇到些麻煩。艾美突然有了主意。她要創(chuàng)辦一個輔導(dǎo)小組,讓高年級學(xué)生有機(jī)會幫助學(xué)習(xí)有困難的低年級同學(xué)。
不久,許多高年級同學(xué)都自愿加入這個小組。很快地,艾美還開辦了其他小組,比如為父母離異的學(xué)生提供心理輔導(dǎo)的“我不孤單”小組和防止盜竊的“罪惡克星”小組。能給大家的生活帶來改變,艾美覺得十分高興。在畢業(yè)典禮上,她收到許多朋友贈送的鮮花。
也許你也可以創(chuàng)建一個互助小組。你可以有以下幾個選擇:
(1)幫助同學(xué)戒煙
(2)幫助同學(xué)戒酒、戒賭
(3)提供健康咨詢
(4)幫助新生適應(yīng)學(xué)校生活
(5)為應(yīng)屆畢業(yè)生提供升學(xué)信息
(6)幫助遭遇家庭暴力的同學(xué)
(7)幫助受情緒困擾的同學(xué)
(8)幫助貧困生
注釋:
①significant adj.意義重大的
②tutor v.輔導(dǎo)
③counseling n.咨詢服務(wù)
④appreciation n.感激,欣賞
【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸；控?zé)?/p>
高同型半胱氨酸血癥與多種疾病發(fā)生發(fā)展相關(guān)，同型半胱氨酸是心腦血管疾病的獨立危險因素已得到廣泛的認(rèn)同。降低血漿同型半胱氨酸的濃度有助于降低相關(guān)疾病的發(fā)生。對于同型半胱氨酸危險因素調(diào)查已有大量文獻(xiàn)報道，同型半胱氨酸的血漿濃度受年齡、性別、吸煙和經(jīng)常補充維生素等多方面的影響，有臨床隨機(jī)對照研究表明vitB12和葉酸口服治療對治療高同型半胱氨酸血癥有顯著療效。羅群、鄭麗容等［1］在研究中發(fā)現(xiàn)早期給予高劑量葉酸、甲鈷胺干預(yù)可有效降低腦梗死患者中血清Hcy水平。吸煙對于人體健康的危害已廣為人知，吸煙對同型半胱氨酸血漿濃度的影響也有文獻(xiàn)報道，喬淑冬等［2］在回顧性分析中，用logistic回歸比較HHe和非HHe的缺血性腦卒中患者，發(fā)現(xiàn)男性、老齡、吸煙及葉酸和維生素B12濃度的降低為缺血性卒中患者HHe的獨立危險因素，累計飲酒攝入量與HHe有關(guān)，但不是獨立危險因素。為了更好了解本地區(qū)吸煙與高同型半胱氨酸血癥的相互關(guān)系，采取社區(qū)控?zé)煷胧Ρ镜貐^(qū)高同型半胱氨酸血癥吸煙患者進(jìn)行干預(yù)，了解控?zé)煂ρ獫{同型半胱氨酸濃度的影響。1 對象與方法
1.1 一般資料 系統(tǒng)抽樣中的2135個65歲以上居民體檢中88人為高同型半胱氨酸血癥，其中抽煙49人。同意參加本次研究46人簽署知情同意書。女性5人，男性41人平均年齡70±5歲。高同型半胱氨酸血癥患者符合根據(jù)1992年Kang提出診斷標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)正常人空腹血漿Hcy濃度為5-15μmol/L，當(dāng)空腹血漿Hcy濃度＞15μmol/L時定義為高同型半胱氨酸血癥，中度為大于15-30μmol/L，30-100μmol/L為中度升高；高血壓定義為收縮壓大于等于140mmhg或舒張壓大于等于90mmhg；空腹血糖7.0>mmol/L。
1.2 方法 由于本次檢查高同型半胱氨酸血癥患者例數(shù)太少，如果要進(jìn)行臨床隨機(jī)對照試驗得出的結(jié)果可信度較低，所以只能選擇社區(qū)干預(yù)試驗，納入的46例吸煙高同型半胱氨酸血癥患者首先進(jìn)行基線調(diào)查，除常規(guī)體檢和血漿同型半胱氨酸檢查外，還采用開放式的調(diào)查問卷，以面談方式詢問了解患者詳細(xì)的吸煙情況（包括吸煙年數(shù)，平均每日吸煙數(shù)量，吸煙方式，吸煙的依賴程度及有否嘗試戒煙等）。在其他生活行為方式相同的情況，對參加研究對象實施社區(qū)控?zé)煾深A(yù)，干預(yù)6個月后重復(fù)測試血漿同型半胱氨酸濃度及完成吸煙情況問卷調(diào)查。具體控?zé)煷胧孩偕鐓^(qū)專職醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)合居委會主任、社區(qū)專干人員和家屬組成控?zé)熜〗M對研究對象予以監(jiān)督。②每個病人派發(fā)戒煙指南。③每周下社區(qū)對研究對象及其家人進(jìn)行健康指導(dǎo)和禁煙宣傳。④每月進(jìn)行戒煙咨詢和戒煙心理輔導(dǎo)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 把所有數(shù)據(jù)錄入電腦，用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，每日吸煙的數(shù)量按計數(shù)資料用卡方檢驗比較；tHcy與每日吸煙數(shù)量的關(guān)系采用線性相關(guān)回歸分析檢驗；血漿同型半胱氨酸水平按計量資料用χ±s表示，干預(yù)前后差異用t檢驗判定，P
參與本次干預(yù)社區(qū)干預(yù)試驗?zāi)挲g70±5歲，干預(yù)前平均每日吸煙數(shù)量為24±8支，血漿同型半胱氨酸濃度為24.44±3.98μmol/L；干預(yù)后有4名患者戒煙，平均每日吸煙量為17±8支，血漿同型半胱氨酸水平為22.57±4.01μmol/L。研究結(jié)果表明控?zé)熐昂蟊容^T=22.478，p=0.001（p
已有較多的文獻(xiàn)對吸煙與同型半胱氨酸的相關(guān)性研究的報道，其中提出吸煙年數(shù)和吸煙的數(shù)量對血漿同型半胱氨酸有影響，部分文獻(xiàn)提出吸煙指數(shù)概念，吸煙指數(shù)=吸煙年數(shù)*平均每日吸煙的數(shù)量，有研究結(jié)果表明在高同型半胱氨酸血癥的吸煙患者中吸煙指數(shù)越大同型半胱氨酸血癥平均濃度越高。陽蘋，陳輝等［3］指出在2型糖尿病患者吸煙組較不吸煙組Hcy濃度明顯增高，有統(tǒng)計學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn)
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