時(shí)間：2023-10-07 09:14:23
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇骨折病人護(hù)理措施，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正由單純的“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)向“生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。從而證明了情緒對(duì)調(diào)整身心健康的重要作用。
對(duì)病人來說，保持樂觀的情緒尤其重要，一切不良的社會(huì)心理因素作用，都可導(dǎo)致并加速病情的發(fā)展。因此，加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理是我們臨床護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，現(xiàn)將患者的心理特點(diǎn)及我們采取的護(hù)理措施介紹如下。
1 心理護(hù)理
1.1 心理因素分析
通過我們臨床觀察，病人的致病因素與心理活動(dòng)的改變有著直接的關(guān)系。護(hù)理心理學(xué)認(rèn)為，一個(gè)人患病后的心理狀態(tài)不同于正常人，有著特殊的心理需要和心理反應(yīng)，但因其疾病類型，病程長(zhǎng)短及其性格，經(jīng)濟(jì)狀況和所處的社會(huì)環(huán)境不同而表現(xiàn)出相應(yīng)的不同特點(diǎn)。所以，加強(qiáng)病人的心理護(hù)理對(duì)治療效果是十分重要的。
1.2 患者入院后心理狀態(tài)的護(hù)理
患者住院后由于環(huán)境的改變，人地生疏，故表現(xiàn)為焦慮和恐懼，擔(dān)心自己的病治不好，怕成為一個(gè)殘疾人，特別是一些農(nóng)村自費(fèi)患者，常為住院費(fèi)擔(dān)心。護(hù)理人員在病人面前切忌表現(xiàn)出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態(tài)度，應(yīng)以良好認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度，從容鎮(zhèn)定的神情，熟練準(zhǔn)確的操作技術(shù)取得病人的信任。及時(shí)止血、鎮(zhèn)痛，使病人脫離生理痛苦反應(yīng)，從而穩(wěn)定情緒。對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的衛(wèi)生宣傳，簡(jiǎn)單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫(yī)院救治的經(jīng)驗(yàn)及傷病良性轉(zhuǎn)歸的可能，使病人建立安全感。
1.3 慢性病患者的心理狀態(tài)的護(hù)理
骨外科的慢性病患者多見于一些陳舊性的骨折，骨髓炎或傷口不易愈合的開放性骨折，病情多數(shù)較為頑固，容易反復(fù)發(fā)作，有時(shí)藥物治療也不太理想。這些患者入院后會(huì)產(chǎn)生一種以希望了解病情為中心的求知欲望，他們盼望醫(yī)生能對(duì)病情做出詳細(xì)的了解，冥思苦想詢查病源，本組患者15例；有的患者由于治療時(shí)間較長(zhǎng)，產(chǎn)生急躁情緒，失眠、煩躁、易怒，自覺度日如年。
2 護(hù)理措施
2.1疼痛護(hù)理
2.1.1針對(duì)引起疼痛的不同原因?qū)ΠY處理。創(chuàng)傷、骨折傷員在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)予以臨時(shí)固定，以減輕轉(zhuǎn)運(yùn)途中的疼痛，并爭(zhēng)取及時(shí)清創(chuàng)、整復(fù)；發(fā)現(xiàn)感染時(shí)通知醫(yī)生處理傷口，開放引流，并全身應(yīng)用有效抗生素；缺血性疼痛須及時(shí)解除壓迫，松解外固定物，如已發(fā)生壓瘡應(yīng)及時(shí)行褥瘡護(hù)理；如發(fā)生骨筋膜室綜合征須及時(shí)手術(shù)，徹底切開減壓。
2.1.2在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正由單純的“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)向“生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。從而證明了情緒對(duì)調(diào)整身心健康的重要作用。
對(duì)病人來說，保持樂觀的情緒尤其重要，一切不良的社會(huì)心理因素作用，都可導(dǎo)致并加速病情的發(fā)展。因此，加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理是我們臨床護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，現(xiàn)將患者的心理特點(diǎn)及我們采取的護(hù)理措施介紹如下。
1 心理護(hù)理
1.1 心理因素分析
通過我們臨床觀察，病人的致病因素與心理活動(dòng)的改變有著直接的關(guān)系。護(hù)理心理學(xué)認(rèn)為，一個(gè)人患病后的心理狀態(tài)不同于正常人，有著特殊的心理需要和心理反應(yīng)，但因其疾病類型，病程長(zhǎng)短及其性格，經(jīng)濟(jì)狀況和所處的社會(huì)環(huán)境不同而表現(xiàn)出相應(yīng)的不同特點(diǎn)。所以，加強(qiáng)病人的心理護(hù)理對(duì)治療效果是十分重要的。
1.2 患者入院后心理狀態(tài)的護(hù)理
患者住院后由于環(huán)境的改變，人地生疏，故表現(xiàn)為焦慮和恐懼，擔(dān)心自己的病治不好，怕成為一個(gè)殘疾人，特別是一些農(nóng)村自費(fèi)患者，常為住院費(fèi)擔(dān)心。護(hù)理人員在病人面前切忌表現(xiàn)出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態(tài)度，應(yīng)以良好認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度，從容鎮(zhèn)定的神情，熟練準(zhǔn)確的操作技術(shù)取得病人的信任。及時(shí)止血、鎮(zhèn)痛，使病人脫離生理痛苦反應(yīng)，從而穩(wěn)定情緒。對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的衛(wèi)生宣傳，簡(jiǎn)單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫(yī)院救治的經(jīng)驗(yàn)及傷病良性轉(zhuǎn)歸的可能，使病人建立安全感。
1.3 慢性病患者的心理狀態(tài)的護(hù)理
骨外科的慢性病患者多見于一些陳舊性的骨折，骨髓炎或傷口不易愈合的開放性骨折，病情多數(shù)較為頑固，容易反復(fù)發(fā)作，有時(shí)藥物治療也不太理想。這些患者入院后會(huì)產(chǎn)生一種以希望了解病情為中心的求知欲望，他們盼望醫(yī)生能對(duì)病情做出詳細(xì)的了解，冥思苦想詢查病源，本組患者15例；有的患者由于治療時(shí)間較長(zhǎng)，產(chǎn)生急躁情緒，失眠、煩躁、易怒，自覺度日如年。
2 護(hù)理措施
2.1疼痛護(hù)理
2.1.1針對(duì)引起疼痛的不同原因?qū)ΠY處理。創(chuàng)傷、骨折傷員在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)予以臨時(shí)固定，以減輕轉(zhuǎn)運(yùn)途中的疼痛，并爭(zhēng)取及時(shí)清創(chuàng)、整復(fù)；發(fā)現(xiàn)感染時(shí)通知醫(yī)生處理傷口，開放引流，并全身應(yīng)用有效抗生素；缺血性疼痛須及時(shí)解除壓迫，松解外固定物，如已發(fā)生壓瘡應(yīng)及時(shí)行褥瘡護(hù)理；如發(fā)生骨筋膜室綜合征須及時(shí)手術(shù)，徹底切開減壓。
2.1.2在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。
2.1.3 斷肢(指)再植術(shù)后病人肢體疼痛應(yīng)及時(shí)判明情況，有效鎮(zhèn)痛，防止因疼痛刺激血管痙攣而影響再植肢體的成活。
下面是幾種骨折功能鍛煉方面的經(jīng)驗(yàn)交流
四肢骨折病人術(shù)后根據(jù)骨折類型、損傷程度，在醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉如：脛腓骨或股骨干，股骨頸骨折應(yīng)術(shù)后早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸及末端足趾屈伸活動(dòng)，根據(jù)骨折程度部位不同，在不影響骨折穩(wěn)定的情況下做上下關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。例如，股骨下端骨折術(shù)后早期進(jìn)行有限的、循序漸進(jìn)的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，這有利于防止肌肉、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊的黏連。
尺橈骨骨折時(shí)，可做輕微的握拳及手指伸屈活動(dòng)，肱骨踝上骨折早期末端手指屈伸活動(dòng)，晚期需進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。
四肢骨折除了繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動(dòng)外，逐漸恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)活動(dòng)，并逐漸由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)，但不利于骨折連接和穩(wěn)定的活動(dòng)，仍須限制，對(duì)于上肢骨折可做舉臂抬肩、屈肘、握拳伸指等主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，可由一個(gè)關(guān)節(jié)開始繼而幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉，對(duì)于下肢骨折鼓勵(lì)患者做平臥，抬腿蹬床等活動(dòng)，骨折晚期功能鍛煉有利于骨折愈合堅(jiān)固，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常，此期可鼓勵(lì)并協(xié)助患者雙拐下床，作患肢逐步負(fù)重鍛煉。
鎖骨骨折術(shù)后局部肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，患肢抬高，末端手指及腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，3周后逐漸活動(dòng)肩關(guān)節(jié)如：肩關(guān)節(jié)前后活動(dòng)及上下活動(dòng)1個(gè)月以后整個(gè)肩關(guān)節(jié)環(huán)繞1圈活動(dòng)。
肩胛骨骨折術(shù)后早期鼓勵(lì)患者做肩關(guān)節(jié)上下抬高及逐步環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。
膝關(guān)節(jié)骨折后患肢末端足趾鍛煉、1個(gè)月后逐漸活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。
內(nèi)外踝骨折石膏固定后早期足趾屈伸活動(dòng)及膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，2～3個(gè)月內(nèi)不準(zhǔn)患肢負(fù)重并逐步下地負(fù)重。
腰椎壓縮性骨折需硬板床，護(hù)理上要避免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)，及時(shí)協(xié)助更換，多做皮膚按摩，以防止褥瘡的發(fā)生，但需要護(hù)師家屬幫助翻身，要保持整個(gè)身體呈直線或板狀翻動(dòng)，切不可扭動(dòng)，以免加重骨折。
骨折術(shù)后的護(hù)理措施
密切觀察生命體征變化：觀察局部傷口有無滲血、有無煩躁、呼吸困難，胸痛甚至意識(shí)障礙等表現(xiàn)，防止肺栓塞的發(fā)生。
做好心理護(hù)理，因突如其來的意外造成患者身心雙重打擊，及時(shí)解除患者的焦慮恐懼心理，告知患者手術(shù)很成功，術(shù)后的治療護(hù)理配合很重要，要根據(jù)患者的心理感受及心理因素積極調(diào)動(dòng)患者的情緒，使患者主動(dòng)投入到治療及肢體康復(fù)鍛煉中，將可能發(fā)生的致殘率減低到最低限度。
給患者提供舒適的環(huán)境，協(xié)助更換舒適，患肢擺放位置要正確，注意保暖，避免上呼吸道感染，每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎及壓瘡發(fā)生，幫助患者減輕肢體疼痛，主動(dòng)做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。
要向患者講明加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)飲食，能促進(jìn)骨折愈合，為保證機(jī)體充足的營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者多吃高蛋白，高熱量，高維生素飲食，忌辛辣刺激性飲食，以免影響切口愈合。
當(dāng)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予耐心指導(dǎo)及協(xié)助進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在訓(xùn)練中笨拙的動(dòng)作不可指責(zé)，病人害怕疼痛缺乏鍛煉耐心不可指責(zé)，應(yīng)多鼓勵(lì)及表?yè)P(yáng)，逐漸增加活動(dòng)量。
功能鍛煉除了局部運(yùn)動(dòng)外還根據(jù)傷肢病情適當(dāng)做全身運(yùn)動(dòng)。如：每天做抬臀、深呼吸、健康肢體屈伸抬高活動(dòng)，按摩患肢肌肉及腰背腹部皮膚，翻身拍背等護(hù)理措施。
結(jié) 論
關(guān)鍵詞：骨科 患者 便秘 預(yù)防護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0495-02
1 臨床資料
在2009年―2010年期，我們醫(yī)院先后收到一些骨科病患者，其中有不少的骨科臥床病患者是便秘病人。我們對(duì)這些住院的骨科臥床便秘患者進(jìn)行了精心預(yù)防與護(hù)理。
2 研究便秘發(fā)生的原因
作為護(hù)理，要預(yù)防護(hù)理骨科便秘病人，必須認(rèn)真研究便秘發(fā)生的原因。只有了解病因，才能很好地對(duì)病人進(jìn)行預(yù)防與護(hù)理。骨科臥床病人便秘的原因一般情況下有以下這幾個(gè)原因：①心理因素的影響。骨科病人大都屬于意外的受到傷害，造成的骨傷一般都感到突然。當(dāng)突然受傷后，警車、保險(xiǎn)公司、救護(hù)車，家屬親友趕到現(xiàn)場(chǎng)處理、救護(hù)，緊急送醫(yī)院，環(huán)境緊張，氣氛緊張。作為骨科病人在此情況下往往是心情慌張，情緒不穩(wěn)，內(nèi)心焦慮。加之骨傷疼痛，凡此種種的心理緊張因素的反應(yīng)均有可能引發(fā)起交感神經(jīng)異常，出現(xiàn)胃腸功能減弱的狀況。②飲食不合理的影響。當(dāng)骨科病人住院后，家屬往往以過于精細(xì)的食物給予骨科病患者飲食，這是造成骨科患者功能性便秘原因之一。醫(yī)學(xué)研究證明：膳食的纖維可以影響結(jié)腸傳輸?shù)臅r(shí)間、糞便量及腸蠕運(yùn)動(dòng)的次數(shù)。如果禁食的時(shí)間過于延長(zhǎng)有可能加重病人的便秘。③骨科病人由于活動(dòng)量減少有可能引起病人的便秘發(fā)生。骨科病人受傷以后，有的是臥床不起，有的是坐一坐輪椅。這些骨傷病患者究其原因是缺少運(yùn)動(dòng)與鍛煉。④環(huán)境因素影響的原因。對(duì)一位正常的健康人來說，排便有合理正規(guī)的場(chǎng)所，有一定的排便規(guī)律。但是對(duì)于骨傷患者來說，生活環(huán)境的改變，臥床的病痛不方便的生活環(huán)境也是造成便秘的一種原因。⑤骨傷病痛不方便引起的原因。由于骨傷病人因受骨傷引起病痛。有些時(shí)候骨傷病人懼怕放置便盆而引起傷口疼痛，不及時(shí)排便，讓糞便久久在腸道內(nèi)停留，這樣就會(huì)加劇病痛者的便秘。
3 相關(guān)的護(hù)理措施
3.1 落實(shí)好預(yù)防的護(hù)理措施。積極認(rèn)真評(píng)估骨傷病患者便秘隨時(shí)發(fā)生的可能性，切實(shí)制定好相關(guān)的護(hù)理措施，依據(jù)病患者骨折的部位、心理狀況、年齡、活動(dòng)狀態(tài)，飲食飲水狀況等評(píng)估骨折病患者發(fā)生便秘的可能性。同時(shí)在護(hù)理中還要依據(jù)病患者的心理狀況、文化水平、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力制定出相關(guān)的護(hù)理措施。醫(yī)院的護(hù)士應(yīng)該具有對(duì)病者病況有一定的預(yù)見性，要做到熱情周到與病患者親切的交談，以科學(xué)而適當(dāng)?shù)膽B(tài)度解釋床上排便的必要性，指導(dǎo)好病患者如何在床上排便，協(xié)助好病患者有規(guī)律地排便，為病患者提供必要的隱蔽性排便條件，以避免患者不方便排便而積蓄或抑制排便。
3.2 落實(shí)好病患者的運(yùn)動(dòng)護(hù)理措施。作為醫(yī)院的護(hù)理要作好病患者的運(yùn)動(dòng)護(hù)理。對(duì)于能夠自己翻身的病患者，要鼓勵(lì)病人定時(shí)更換自己的；對(duì)于不能自己翻身的病患者，要建立好床頭翻身卡片，作為記錄，由二位護(hù)理人員按時(shí)幫助病患者翻身變換。對(duì)于身體已開始康復(fù)，身體無大礙的病患者，應(yīng)該鼓勵(lì)并協(xié)助病患者盡快下床參加運(yùn)動(dòng)。醫(yī)院的護(hù)理人員要重視病患者的床上活動(dòng)。比如，可以指導(dǎo)病患者做上肢、下肢伸屈活動(dòng)，做抬腿收腹活動(dòng)，也可以指導(dǎo)病患者拉動(dòng)腹部肌肉，不斷地增加腹壓，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。護(hù)理人員還可以指導(dǎo)病患者做仰臥起坐，以磨煉肌肉，促進(jìn)病人腸道運(yùn)動(dòng)，防止便秘的發(fā)生。
3.3 落實(shí)好飲食方面護(hù)理措施。飲食問題是引起骨傷病患者便秘的一個(gè)因素。比如說，病患者的食量減少，吸取到體內(nèi)的粗纖維類食物和水份減少都有可能導(dǎo)致便秘。在落實(shí)飲食護(hù)理措施方面護(hù)理人員要加強(qiáng)科學(xué)飲食方面的宣傳，指導(dǎo)病人在飲食方面多增加一些含纖維素量多的水果蔬菜類食物，如小白菜、青菜、紅白蘿卜、蘋果、香蕉等。另外，要指導(dǎo)病患者注意多飲水，比如每天清晨空腹喝一杯溫涼的開水，這樣可以促進(jìn)病人排便。指導(dǎo)病人要每天適量飲水，在飲水過程中可以在水中融入適量的蜂蜜，也保持病患者大便暢通。
3.4 落實(shí)好排便方面的措施。對(duì)骨折病患者來說最痛苦的就是不能很好的便秘，為了減輕痛患者便秘方面的痛苦，護(hù)理人員要落實(shí)好病患者排便方面的措施。向病患者傳授科學(xué)排便的方法。比如，指導(dǎo)病患者采取方便自己的排便方法，做好排便的動(dòng)作，鍛煉肌肉收縮，腹部按摩，正常排便指導(dǎo)。
3.5 落實(shí)好指導(dǎo)病患者正確使用緩瀉藥劑的措施。作為護(hù)理人員要指導(dǎo)病患者正確使用緩瀉藥劑，也促骨折病患折順利排便。比如，可指導(dǎo)病患者科學(xué)使用西利、果導(dǎo)等藥劑。指導(dǎo)病患者服用緩瀉藥劑要講科學(xué)，一般是指導(dǎo)睡覺前服藥，等到第二天清晨起床后或者早飯以后排便。在指導(dǎo)病患者服藥過程中，要告訴病人緩瀉藥劑只能少量適時(shí)服用，不能長(zhǎng)期使用，長(zhǎng)期使用緩瀉藥劑會(huì)有負(fù)作用的。
3.6 落實(shí)好特殊骨折病患者便秘的護(hù)理措施。骨折中有一部分特殊的病患者，或者骨折嚴(yán)重的或者是骨折特殊的。對(duì)于這一部分特殊的骨折病患者必須采取相應(yīng)的特殊護(hù)理措施：①特殊的飲食護(hù)理；②針對(duì)病患者的特殊病況采用特殊的按摩技術(shù)，特殊藥劑護(hù)理；③針對(duì)病患者的病況采用特殊的心理護(hù)理。如，音樂護(hù)理、圖像護(hù)理、談心護(hù)理等等。
4 護(hù)理小結(jié)
在我們的護(hù)理工作中，我們發(fā)現(xiàn)骨科手術(shù)后的病患者的便秘問題往往是困擾不少骨折病患者病情恢復(fù)，正常生活的一個(gè)難題。但是是，作為護(hù)理人員一定要從關(guān)心病患者、幫助病患者的立場(chǎng)出發(fā)，努力落實(shí)好護(hù)理措施。即落實(shí)好預(yù)防的護(hù)理措施，落實(shí)好病患者的運(yùn)動(dòng)護(hù)理措施，落實(shí)好飲食方面護(hù)理措施，落實(shí)好排便方面的措施，落實(shí)好指導(dǎo)病患者正確使用緩瀉藥劑的措施，落實(shí)好特別骨折病患者便秘的護(hù)理措施。要落實(shí)好護(hù)理措施關(guān)鍵在于護(hù)理人員要有責(zé)任心，要有一種為人民服務(wù)，為病患者服務(wù)的崇高境界與思想。
參考文獻(xiàn)
[1] 羅大明，劉先冰.試談骨傷科護(hù)理.科學(xué)知識(shí).2009年
[2] 劉玉蘭，趙冬梅.試談骨科病人便秘原因與護(hù)理措施，衛(wèi)生知識(shí)2011年
股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨頸基底部的骨折。股骨頸骨折多數(shù)發(fā)生于中老年，與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨質(zhì)量下降有關(guān)，當(dāng)遭受輕微扭傷、暴力則可發(fā)生骨折。老年人骨折可因平地滑倒，或由床上跌下粗隆部著地，或下肢突然扭轉(zhuǎn)，甚至無明顯外傷史都可引起，偶有過度過久負(fù)重勞動(dòng)或行走亦可引起骨折[1]。一般骨折錯(cuò)位較多，血運(yùn)損傷亦較重。其治療方法多種多樣，但病人的護(hù)理至關(guān)重要，尤其是心理護(hù)理。
心理護(hù)理又稱精神護(hù)理，是運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，以減輕疾病或促進(jìn)疾病痊愈的護(hù)理方法。心理護(hù)理是整體護(hù)理的一個(gè)重要手段，是調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性，取得病人合作的有力保證。所以心理護(hù)理在護(hù)理工作中占有十分重要的地位[2]。近兩年來，我們共護(hù)理股骨頸骨折病人228例，通過護(hù)理人員的精心護(hù)理，均痊愈出院。
1 臨床資料
自2009年1月～2010年12月，我們共護(hù)理各種股骨頸骨折病人228例，其中男96例，女132例；年齡27～99歲，60歲以上165例（老年人占57.9%）。
2 股骨頸骨折病人心理特點(diǎn)
由于老年人各組織器官功能退化，生理功能下降，反應(yīng)遲鈍，表達(dá)病情不清楚，加之骨折后情緒不穩(wěn)定，對(duì)于手術(shù)安全性和術(shù)后恢復(fù)不了解，難免產(chǎn)生恐懼心理、自卑孤獨(dú)心理和過高期待心理。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)老年人的心理特征、文化水平、職業(yè)和對(duì)疾病的認(rèn)知程度，除了向病人介紹手術(shù)過程，麻醉方法，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，介紹術(shù)后功能鍛煉的重要性外，同時(shí)要幫助患者建立起積極配合手術(shù)的心態(tài)，使患者以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療。
2.1 恐懼心理 股骨頸骨折病人因骨的完整性和連續(xù)性遭受破壞，主要表現(xiàn)為疼痛和功能障礙，所以易產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心今后永遠(yuǎn)不能站立，留下終生殘疾。
2.2 自卑孤獨(dú)心理 股骨頸骨折病人住院，進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，特別是老年患者因家庭、經(jīng)濟(jì)、子女未在身邊或照顧不周，容易產(chǎn)生孤獨(dú)心理，而且病人因生活不能自理，對(duì)許多事情心有余而力不足，短時(shí)間不能治愈，隨之就會(huì)情緒低落，悲觀自憐，對(duì)生活失去信心。
2.3 過高期待心理 股骨頸骨折老年病人希望盡快治愈，往往對(duì)醫(yī)務(wù)人員抱有過高的期望，要求用新技術(shù)、新藥物診治。一旦醫(yī)務(wù)人員的診治措施與主觀愿望不符時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生挫折感，甚至對(duì)醫(yī)務(wù)人員的診治措施不理解，進(jìn)而采取消極態(tài)度，被動(dòng)接受診治或產(chǎn)生抵觸情緒，尤其是療效不佳時(shí)，更容易產(chǎn)生此類情況。
3 心理護(hù)理方法
3.1 股骨頸骨折引起的疼痛常常使人難以忍受，更會(huì)增加老年病人的恐懼感，應(yīng)盡可能減輕病人的痛苦。對(duì)疼痛難以忍受的病人，除給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑外，應(yīng)根據(jù)骨折情況正確安置臥位，在心理上給予一定的語(yǔ)言安慰、心理疏導(dǎo)，告知患者來我科治療的病人都由技術(shù)好的醫(yī)生親自診治、手術(shù)，會(huì)用最好的治療方法給予治療，盡量轉(zhuǎn)移病人的注意力，減輕其疼痛，消除其恐懼心理，鼓勵(lì)患者積極配合治療。
3.2 護(hù)士針對(duì)股骨頸骨折的病人，尤其是針對(duì)老年人，溝通過程中應(yīng)格外耐心，事先了解病人的聽力情況，注意說話的語(yǔ)氣、態(tài)度、音調(diào)，面帶微笑，讓病人感到人格受到尊重、有親切感，讓病人有回家的感覺。在溝通中全方面了解病人的家庭、社會(huì)環(huán)境、個(gè)人信仰、生活習(xí)慣，爭(zhēng)取家庭、朋友及單位的合作支持，讓家庭和社會(huì)都對(duì)病人起到積極的支持作用。
3.3 鼓勵(lì)股骨頸骨折病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，幫助病人正確認(rèn)識(shí)和科學(xué)評(píng)價(jià)自己的傷殘程度，樹立實(shí)事求是、力所能及的生活目標(biāo)，調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，使其處于最佳心理狀態(tài)，盡快恢復(fù)健康，將殘障降低到最低點(diǎn)，使病人早日重返社會(huì)，自力更生，這是股骨頸骨折病人治療和護(hù)理的最終目標(biāo)[3]。因此，應(yīng)將對(duì)股骨頸骨折老年病人的心理護(hù)理貫穿于護(hù)理的全過程，使其在整個(gè)康復(fù)過程中起著主導(dǎo)作用。
3.4 伴隨疾病的心理護(hù)理 老年人體質(zhì)虛弱耐受力差，應(yīng)全面觀察其伴隨的慢性病、基礎(chǔ)病的發(fā)展變化，詳細(xì)評(píng)估患者的健康狀況。針對(duì)各種慢性病和基礎(chǔ)病，認(rèn)真做好心理護(hù)理，更好地控制血壓、血糖，預(yù)防和控制感染，減少并發(fā)癥，提高手術(shù)的成功率和患者的生活質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]王賓堯．人工髖關(guān)節(jié)外科學(xué)[M]．第二版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：218―220．
關(guān)鍵詞：老年股骨頸骨折;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0215-02
隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來，老年人疾病正受到越來越多的關(guān)注，而股骨頸骨折又是老年人高發(fā)的一種外科疾病，同時(shí)老年人常有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，因此，對(duì)老年股骨頸骨折病人存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)類型制定有效防范措施是非常必要的。2008年1月至2011年11月，我科共收治了70歲以上老年人股骨頸骨折患者 80例，我們從病人自身的風(fēng)險(xiǎn)因素 （年齡、合并疾病、性格、心理狀態(tài)等）、環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)因素 （病床、地面）、給藥的風(fēng)險(xiǎn)因素、 病人交接的風(fēng)險(xiǎn)因素、便器使用中的風(fēng)險(xiǎn)因素、護(hù)理人員素質(zhì)水平的危險(xiǎn)因素、工作流程上的風(fēng)險(xiǎn)因素等幾方面來評(píng)估病人潛在的客觀存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)制定有效防范措施，有效的減少了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，所有病人均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，康復(fù)出院，治療效果滿意?，F(xiàn)介紹如下。
1 做法
1.1 評(píng)估老年股骨頸骨折病人存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn):由于老年人自身適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性下降，主動(dòng)活動(dòng)減少加上年齡偏高，生理調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)能力下降，容易引起誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥；常伴有高血壓、腦血管病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、早期老年癡呆、視力障礙等疾病，治療常常涉及多?？朴盟?、治療；護(hù)理上涉及多?？谱o(hù)理，工作上存在較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)即使極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的護(hù)理活動(dòng)都會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)［1］。如：各型糖尿病的?？浦委?、各種胰島素使用和注意事項(xiàng)，如沒有經(jīng)過專科的護(hù)理培訓(xùn)，注射胰島素使用方法不正確容易引起低血糖、低滲性昏迷等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.2 組織全科護(hù)士對(duì)科內(nèi)潛在和存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí):對(duì)常見潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染、心力衰竭、出血性休克、骨折部位移位、術(shù)后內(nèi)固定物（螺紋定、鋼板、植入骨片等）松動(dòng)、人工髖關(guān)節(jié)脫位、傷口感染或髖關(guān)節(jié)感染等相關(guān)知識(shí)，及時(shí)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，并規(guī)范各工作流程；對(duì)涉及它科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，采取護(hù)理咨詢，護(hù)理查房、組織?？浦v課、參加院內(nèi)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)等形式，不斷提高護(hù)士處理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急能力，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
1.3 制定科內(nèi)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急處理流程，完善各種報(bào)告制度:根據(jù)科內(nèi)常見潛在和存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定猝死、誤吸、跌倒、墜床、術(shù)后人工髖關(guān)節(jié)脫位等應(yīng)急預(yù)案處理程序，并經(jīng)常組織學(xué)習(xí)及在晨會(huì)期間或床旁交接班時(shí)抽查提問，同時(shí)組織全科護(hù)士演練誤吸、摔倒、墜床等常見風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及處理程序，使全科護(hù)理人員通過觀看演練，加深理解，熟練掌握，并正確應(yīng)用。
1.4 組織實(shí)施，防范于未然:老年股骨頸骨折病人由于疼痛、腫脹等刺激，病人容易并發(fā)各種并發(fā)癥。過去護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，很少向病人及其家屬告知可能出現(xiàn)的問題具有風(fēng)險(xiǎn)性，以及解釋需要配合的方法和原因等。而風(fēng)險(xiǎn)管理則強(qiáng)調(diào)將護(hù)理操作中的高風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)士和病人、家屬間透明化，使“家長(zhǎng)制”管理轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄斫馀浜稀毙?，達(dá)到護(hù)患雙方互利的目的，保證了護(hù)理安全和服務(wù)質(zhì)量［2］。病人入院時(shí)，接診護(hù)士要認(rèn)真做好體格檢查工作，對(duì)壓瘡好發(fā)的骨隆突處認(rèn)真檢查皮膚情況，對(duì)院外帶入的壓瘡要寫好護(hù)理記錄，并填寫高位壓瘡評(píng)估表及壓瘡報(bào)告單，留家屬陪護(hù)，詳細(xì)做好入院須知宣教及健康教育，告知住院期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減少因未盡告知義務(wù)而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
1.5 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理質(zhì)量:病人入院后及時(shí)評(píng)估存在和潛在的護(hù)理問題，制定出原始的護(hù)理方案和護(hù)理措施并組織實(shí)施。入院初期，由于骨折致局部劇痛、腫脹，病人往往拒絕翻身、抬臀、活動(dòng)患肢?；颊喵疚膊?、足跟部、內(nèi)外踝等受壓的骨突部位，極易發(fā)生壓瘡。同時(shí)由于疼痛的刺激，病人出現(xiàn)煩躁不安，拒絕配合的情緒變化，有發(fā)生墜床、摔倒等風(fēng)險(xiǎn)。疾病初期護(hù)理措施的重點(diǎn)做好病人的健康宣教，講解壓瘡危害及防范措施，根據(jù)病情幫助或協(xié)助病人翻身、抬臀，受壓部位予墊水墊或氣墊，減輕局部受壓。煩躁病人適當(dāng)使用約束帶、加防護(hù)床欄、專人看護(hù)、關(guān)心安慰病人，取得病人的配合，防止墜床、摔倒等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。其后應(yīng)根據(jù)疾病各期特點(diǎn)，動(dòng)態(tài)式制定相關(guān)的護(hù)理措施，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。對(duì)非本?？颇芙鉀Q護(hù)理問題，采用護(hù)理咨詢、護(hù)理查房等方法尋求解決措施。整個(gè)管理過程，應(yīng)遵循規(guī)范-創(chuàng)新-再規(guī)范-再創(chuàng)新的管理思路，用揚(yáng)棄的觀點(diǎn)，不斷審核各項(xiàng)護(hù)理流程［3］。
2 體會(huì)
2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的各種應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士既是創(chuàng)造者，也是使用者和受益者，具有極強(qiáng)的生命力，各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案從評(píng)估制定實(shí)施，整個(gè)過程由科內(nèi)護(hù)士直接參與，整個(gè)過程護(hù)士心中有數(shù)，能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，使護(hù)士能深入了解風(fēng)險(xiǎn)管理的意義，并積極投身到風(fēng)險(xiǎn)管理中去。
2.2 有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系 。護(hù)士工作時(shí)能更有效地對(duì)重點(diǎn)病人、重點(diǎn)病種、重點(diǎn)的治療、重點(diǎn)護(hù)理、重點(diǎn)時(shí)段及時(shí)有效地監(jiān)控。根據(jù)我科部分病人并發(fā)糖尿病，在接受胰島素治療期過程中，任何時(shí)間都可以發(fā)生低血糖，但夜間多于白天［5］的特點(diǎn)，凡接受胰島素治療的糖尿病人都會(huì)被列如夜間重點(diǎn)監(jiān)控的對(duì)象；同樣地當(dāng)天接受手術(shù)治療，特別是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人，早期可因術(shù)口出血量多而有出現(xiàn)失血性休克可能，也列為重點(diǎn)觀察的對(duì)象?？苾?nèi)潛在和存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)及各項(xiàng)?？茟?yīng)急預(yù)案的制定，使護(hù)士工作更有目的性，把有限的時(shí)間放在重點(diǎn)的工作中去，克服盲目性、依從性，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生 。
2.3 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)，保護(hù)意識(shí)、自律性高；病人入院體格檢查、皮膚情況的檢查由馬虎應(yīng)付式主動(dòng)檢查和匯報(bào)；通過強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化了護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任心，明確了職責(zé)范圍，克服了隨意性，盲目性，使各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)范化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障了病人的生命安全，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】目的 通過QC小組活動(dòng)，對(duì)骨折及截癱病菌人的干預(yù)。方法 找出潛在危險(xiǎn)因素，制定目標(biāo)及計(jì)劃，采取有效措施。結(jié)果 我科自2007-2009年收治的1054例骨折病人無一例發(fā)生壓瘡。
【關(guān)健詞】骨折病人 壓瘡 防護(hù)
骨折病人由于疼痛，軀體活動(dòng)受限，很容易發(fā)生壓瘡，應(yīng)做到防范發(fā)未然，方法如下。
1 找出潛在危險(xiǎn)因素
1.1 年輕護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn),不能及時(shí)評(píng)估病人存在壓瘡的危險(xiǎn)因素.
1.2 責(zé)任不到位,責(zé)任心不強(qiáng).
1.3 做事馬虎,細(xì)節(jié)地方護(hù)理不到位.
1.4 方法不對(duì),欠缺思考.
1.5 巡視不夠,觀察不細(xì)致.
2 制定預(yù)期目標(biāo)及計(jì)劃:通過QC小組活動(dòng),做到防范發(fā)未然,杜絕壓瘡的發(fā)生.
2.1 及時(shí)評(píng)估病人,如多處骨的,癱瘓,年老體弱,給予采取相應(yīng)措施.
2.2 責(zé)任到人,組長(zhǎng)跟蹤.
2.3 細(xì)節(jié)地方護(hù)理到位.
2.4 及時(shí)組織討論解決問題的方法.
2.5 加強(qiáng)巡視,細(xì)致觀察.
3 采取有效護(hù)下措施
3.1 高危病人予臥氣墊床,掛翻身卡，受壓部位墊軟枕或氣圈。
3.2 下肢骨折制動(dòng)病人,下肢應(yīng)墊軟枕,加強(qiáng)巡視翻身,及時(shí)發(fā)現(xiàn)牽引受壓部及時(shí)給予解決,如皮牽引下滑,壓迫跟腱時(shí)及時(shí)給予調(diào)整,受壓部位予柔軟毛巾或用一次性手套裝水枕墊,使病人舒適,以防受壓.石膏制動(dòng)病人如繃帶過緊應(yīng)報(bào)告醫(yī)生給予調(diào)整.顱骨牽引枕部應(yīng)予薄枕或棉圈交替枕墊。
3.3 耐心聽取病人的主訴,如病人訴足跟或其他受壓部麻木或疼痛不適,及時(shí)采取相應(yīng)措施,解決問題。
3.4 責(zé)任到人,嚴(yán)格床頭交接班,那班發(fā)現(xiàn)問題,追究當(dāng)事人責(zé)任,并記入星級(jí)護(hù)理評(píng)分表。
3.5 每周組織討論總決一次.
4 結(jié)論
通過QC小組活動(dòng),確立組員,責(zé)任到位,與病人的距離縮短,衛(wèi)生宣教得以落實(shí),工作由被動(dòng)變主動(dòng),責(zé)任心加強(qiáng)。
4.1 遇問題 及時(shí)組織討論,尋求有效的護(hù)理方法.如有位股骨頸骨折的80歲老人,體弱多病人,且有老年癡呆癥,溝通較為困難,入院后行股骨髁上骨牽引,剛開始我們只顧及足跟及殿部護(hù)理,而勿略了小腿,結(jié)果小腿后側(cè)出現(xiàn)紅腫，幸虧為早期,我們通過討論,給予灑精按摩及用軟枕與水袋交替枕墊,紅腫癥狀三天后消失.通過這次教訓(xùn),我們總次出,護(hù)理這種病人一定要細(xì)致辭,責(zé)任心要強(qiáng),加強(qiáng)巡視,細(xì)節(jié)地方一定要到位,才能做到防范于未然。
4.2 增加了病人的護(hù)理時(shí)數(shù):責(zé)任到人,組長(zhǎng)跟蹤,采取護(hù)護(hù)士分管病人與小組護(hù)理相結(jié)合的工作模式,形成一層管一層逐層監(jiān)控的管理模式,真正體現(xiàn)了以病人為中心服務(wù)宗旨。
江蘇省昆山市淀山湖人民醫(yī)院 江蘇省昆山市 215345
【摘 要】目的：探討護(hù)理高齡髖部骨折病人過程中存在的問題并總結(jié)其對(duì)策。方法：選取我院自2011 年～ 2014 年期間接收的伴有不同并發(fā)癥的高齡髖部骨折病人38 例，通過事先提出護(hù)理問題，探討落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：通過采取有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，一定程度上促進(jìn)了患者的有效治療與及早康復(fù)。故38 例患者骨痂生長(zhǎng)良好，良好率為100%；且無褥瘡、肺炎等一些并發(fā)癥出現(xiàn)，其發(fā)生率為0。結(jié)論：對(duì)于高齡髖部骨折病人而言，根據(jù)護(hù)理中存在的問題制定相應(yīng)的護(hù)理措施，可以實(shí)現(xiàn)防治并發(fā)癥并降低死亡率，促使病人盡早康復(fù)的目的。
關(guān)鍵詞 高齡；髖部骨折；護(hù)理問題；護(hù)理對(duì)策
髖部骨折屬于老年人群中一種常見意外創(chuàng)傷，由于其合并癥多，恢復(fù)過程漫長(zhǎng)，故很大程度上給治療與護(hù)理帶來不小的難度[1]。本次研究，選取我院自2011 年～ 2014年期間接收的伴有不同并發(fā)癥的高齡髖部骨折病人38 例，通過事先提出護(hù)理問題，落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了較佳的臨床效果?，F(xiàn)將情況報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院自2011 年～ 2014 年期間接收的伴有不同并發(fā)癥的高齡髖部骨折病人38 例，其中男性22 例，女性16 例；年齡65 ～ 83 歲，平均年齡（73.6±3.1）歲。包括股骨頸骨折26 例，股骨粗隆間骨折12 例。骨折前患有高血壓的有27 例，心臟病的有20 例，糖尿病的有8 例，腦血管意外病史1 例。
1.2 方法
1.2.1 提出護(hù)理問題
（1）多合并癥。高齡病人因年老體弱，并伴有多種合并癥，一旦受傷極可能會(huì)因疼痛、骨折復(fù)位等因素的刺激而致使原病情加重，發(fā)生心腦血管意外，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)猝死。
（2）易發(fā)生并發(fā)癥。髖部骨折患者往往要長(zhǎng)久臥床，不讓頻繁翻身，其髖部因被壓缺血而出現(xiàn)褥瘡，且難以愈合；或因呼吸衰弱，痰液積聚肺內(nèi)而誘發(fā)墜積性肺炎等等。
（3）用藥問題。大多數(shù)老年患者均有長(zhǎng)期服藥的情況，骨折住院之后，一些患者忽略了自身原有病情的控制，也有一些會(huì)出現(xiàn)重復(fù)用藥的問題，這些極易使病情惡化，或出現(xiàn)用藥過量而產(chǎn)生副作用。
（4）健康宣教效果較差。老年患者對(duì)于健康和疾病知識(shí)的認(rèn)知與接受力漸漸衰退，甚至于有些老人出現(xiàn)了耳聾眼花、老年癡呆及存在腦血管意外后遺癥等情況，而且髖部骨折的治療與護(hù)理要求極高，偏偏其配合程度又低，以至于護(hù)理起來更是難度大、效果差。
（5）心理問題。老年患者生病之后，一方面想要盡快痊愈，一方面也擔(dān)心從經(jīng)濟(jì)生活上拖累孩子，故部分患者常常出現(xiàn)抗拒治療或提前出院的狀況。
1.2.2 制定護(hù)理對(duì)策
（1）系統(tǒng)評(píng)估病情。患者入院之后，盡早對(duì)其情況實(shí)施系統(tǒng)評(píng)估，既要全面掌握骨折狀況，也要細(xì)致了解患者有無其他病史，做好各項(xiàng)檢查，保證心中有數(shù)。
（2）注意病情變化。對(duì)于其存在的合并癥需視為觀察病情的重中之重，細(xì)致交接患者情況，按點(diǎn)巡察病房；若有需要實(shí)施項(xiàng)目檢查時(shí)，應(yīng)有專業(yè)人員陪同，做好突況的準(zhǔn)備。
（3）積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。例如褥瘡，可以使用氣墊床，夏天可用涼水墊，放在骶尾部，經(jīng)水分子運(yùn)動(dòng)，完成促使局部血液循環(huán)的目的；整復(fù)固定以后，鼓勵(lì)引導(dǎo)其做抬臀動(dòng)作，護(hù)理人員應(yīng)每天給予受壓處2 次按摩等。
（4）增強(qiáng)用藥管理。告知患者及家屬住院期間所用藥物必須由醫(yī)生與護(hù)士統(tǒng)一制定與管理，禁止自行用藥，避免重復(fù)用藥造成嚴(yán)重后果的情況發(fā)生。
（5）強(qiáng)化健康宣教。了解患者的性格特征，實(shí)施個(gè)性化健康教育，內(nèi)容提倡簡(jiǎn)單通俗易懂，一次不得多于5min，重點(diǎn)問題應(yīng)反復(fù)講解，便于其接受與吸收。
（6）心理疏導(dǎo)。根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn)，對(duì)其實(shí)施心理調(diào)護(hù)，努力幫助其克服抗拒與擔(dān)心的矛盾心理，多與其交流，盡可能的滿足其需求，以免其情緒太過激動(dòng)，確保其保持愉悅的心情，進(jìn)而以樂觀的態(tài)度配合治療的進(jìn)行。
2 結(jié)果
通過事先提出護(hù)理問題，采取有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，一定程度上促進(jìn)了患者的有效治療與及早痊愈。最后，38 例患者骨痂生長(zhǎng)良好，其中優(yōu)26 例，良12 例，差0 例，即優(yōu)良率為100%（詳見表1）。此外，所有患者均無褥瘡、肺炎等一些并發(fā)癥出現(xiàn)，即并發(fā)癥發(fā)生率是0。
3 討論
通常情況下，高齡髖部骨折的患者往往存在著因其多種病癥并存而長(zhǎng)期臥床所帶來的諸多護(hù)理問題，故護(hù)理人員應(yīng)在全面了解其病情的前提下，按照存在的護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施[2]。本次研究結(jié)果表明，全面了解患者的病情，根據(jù)事先提出的護(hù)理問題而制定有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，38 例高齡髖部骨折患者均骨痂生長(zhǎng)良好，且無褥瘡、肺炎等一些并發(fā)癥發(fā)生?？傊?，對(duì)于高齡髖部骨折患者來說，發(fā)現(xiàn)在給予其護(hù)理的過程中存在的問題，之后采取有效的對(duì)策，可以達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥，降低死亡率，促使病患早日康復(fù)的目的。
參考文獻(xiàn)
