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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)；特點(diǎn)；策略
[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）02（a）-0122-03
Analysis of features and strategies of medical English teaching
TANG Yi CHU Changbiao
Department of Neurology， Xuanwu Hospital of Capital Medical University， Beijing 100053， China
[Abstract] Medical English is a division of English for specific purposes. It is continuous with general college English， but it also has its own features in the aspects of style， syntax， grammar， vocabulary characteristics. Along with the medical science and the international communication increases year by year， mastering medical English has important implications for medical students. To improve the quality of medical English teaching， this article firstly analyzes the features of medical English teaching， and then proposes a series of strategies which have applied in medical English teaching activities.
[Key words] Medical English teaching； Features； Strategies
隨著我國醫(yī)學(xué)高等院校英語教育的改革和發(fā)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)受到越來越廣泛的重視。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語屬于專門用途英語（English for specific purposes，ESP）中的一種，其教學(xué)目的在于培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域里獲取前沿信息以及從事學(xué)術(shù)交流的能力。對于醫(yī)科學(xué)生來說，醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)對于獲取本專業(yè)最新進(jìn)展，了解國際醫(yī)學(xué)科學(xué)動態(tài)，進(jìn)行國際間的交流具有非常重要的學(xué)術(shù)意義。近年來，國內(nèi)各醫(yī)學(xué)高等院校對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)都進(jìn)行了可貴的探索和嘗試[1]。為了更好地開展醫(yī)學(xué)英語教學(xué)工作，下面就醫(yī)學(xué)英語教學(xué)實(shí)踐中的教學(xué)特點(diǎn)和教學(xué)策略進(jìn)行總結(jié)和分析：
1 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀
目前我國醫(yī)學(xué)院校對大學(xué)本科一、二年級的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語教育較為重視，但是在大學(xué)本科三、四年級開設(shè)的醫(yī)學(xué)英語較為輕視，普遍將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移至醫(yī)學(xué)臨床課程，專業(yè)英語教學(xué)出現(xiàn)不連續(xù)性，基礎(chǔ)英語教學(xué)與醫(yī)學(xué)英語教學(xué)互不銜接，醫(yī)學(xué)英語教材相對較為匱乏[2]。目前我國醫(yī)學(xué)英語教學(xué)師資水平急需提高，教學(xué)模式缺乏創(chuàng)新性，我國高校的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀并不樂觀，無法滿足醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求[3]。
2 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的特點(diǎn)分析
2.1 醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)缺乏動力
醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)之前，通常都已經(jīng)完成了大學(xué)公共英語的學(xué)習(xí)，很多同學(xué)通過了英語四級、六級考試，英語基礎(chǔ)較好，并未認(rèn)識到醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)與公共英語學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法上的不同，也未認(rèn)識到醫(yī)學(xué)專業(yè)英語在以后的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究工作和醫(yī)學(xué)臨床工作中的重要性。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于歐洲，繁榮于美洲，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的最新技術(shù)和進(jìn)展都是用英語發(fā)表，多數(shù)國際會議和國際交流所使用的語言也是英語，這就要求醫(yī)學(xué)生對專業(yè)英語有較高的掌握程度，才能適應(yīng)今后臨床和科研工作的需要。同時，與其他專業(yè)學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)生通常都有繁重的醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)壓力較大，而醫(yī)學(xué)英語在醫(yī)學(xué)生的成績評價系統(tǒng)中所占比例不高。此外，醫(yī)學(xué)英語本身學(xué)習(xí)難度較大，醫(yī)學(xué)詞匯復(fù)雜、記憶困難，醫(yī)學(xué)文章中復(fù)合句多，難以理解，使得部分同學(xué)產(chǎn)生了畏難情緒。綜合上述原因就造成了醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)缺乏動力。筆者在實(shí)際教學(xué)中也確實(shí)觀察到這種現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)英語課堂，學(xué)生出勤率常低于專業(yè)課的出勤率，課堂上常有同學(xué)進(jìn)行其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的自學(xué)。
2.2 醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)方法掌握不足
醫(yī)學(xué)生通常在初高中階段學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，在長期的英語學(xué)習(xí)過程中已經(jīng)掌握了一套自身的英語學(xué)習(xí)技巧和方法。然而，醫(yī)學(xué)英語和普通英語或大學(xué)公共英語存在很大的不同，有著自身的特點(diǎn)和難點(diǎn)[4]。首先，醫(yī)學(xué)英語詞匯復(fù)雜[5]。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于歐洲，很大部分醫(yī)學(xué)英語詞匯都來源于古希臘語或拉丁語，詞匯較長且構(gòu)詞方法與現(xiàn)代英語不同，這就造成了醫(yī)學(xué)英語詞匯復(fù)雜、難以記憶。其次，醫(yī)學(xué)英語中復(fù)雜句較多。由于醫(yī)學(xué)英語常用來表達(dá)一個客觀的現(xiàn)象或研究結(jié)果，邏輯敘述非常重要，這就造成復(fù)合句在醫(yī)學(xué)英語表達(dá)中使用頻率高，這給專業(yè)文章的翻譯和寫作都造成了很大困難。最后，醫(yī)學(xué)英語專業(yè)論文寫作有其特有的格式。醫(yī)學(xué)專業(yè)論文的寫作通常有其固定的模板和格式，與普通的英語文章書寫方式有很大不同，如常包括abstract、background、materials and methods、results和discussion等段落，各個段落內(nèi)也有其特有的書寫方式[6]。而醫(yī)學(xué)生在既往英語學(xué)習(xí)中并未接觸到這種專業(yè)英語論文的書寫，缺乏相關(guān)的知識。同時，醫(yī)學(xué)生在長期的英語學(xué)習(xí)中往往存在重視英語詞匯、語法，對口語和聽力重視不足的問題[7]，而在實(shí)際工作和國際交流中，專業(yè)英語的聽力和口頭表達(dá)能力都發(fā)揮著重要的作用。
2.3 缺乏系統(tǒng)有效的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)策略
醫(yī)學(xué)英語教學(xué)工作者隊(duì)伍建設(shè)存在一定的局限性，國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校還缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)隊(duì)伍，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)工作常由公共英語課老師或臨床醫(yī)生擔(dān)任。公共英語老師常為英語專業(yè)畢業(yè)，英語基礎(chǔ)扎實(shí)，對于與醫(yī)學(xué)專業(yè)息息相關(guān)的生物、生化等相關(guān)知識內(nèi)容了解不夠具體與充分，對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的特點(diǎn)缺乏了解，導(dǎo)致英語教師在教授部分專業(yè)術(shù)語及專業(yè)定義的過程中存在理解方面的局限性。而擔(dān)任醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的臨床醫(yī)生對醫(yī)學(xué)英語的特點(diǎn)和寫作通常有較為深入的理解，但英語基礎(chǔ)知識常常欠扎實(shí)。近年來，國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校有一批在國外長期工作學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)生參與到醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)工作中來，起到很好的推動作用。因此，亟需總結(jié)和建立一套有效的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)策略，在各個醫(yī)學(xué)院校推廣并在實(shí)踐中逐步完善。
3 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的策略探討
針對上述醫(yī)學(xué)英語教學(xué)特點(diǎn)的分析，筆者在實(shí)踐工作中建立了一套醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的策略，總結(jié)討論如下：
3.1 將醫(yī)學(xué)英語詞匯構(gòu)詞特點(diǎn)與新詞學(xué)習(xí)相結(jié)合
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于古希臘，因此，大部分醫(yī)學(xué)詞匯均來自古希臘語或者拉丁語，詞匯較長，構(gòu)詞方法與現(xiàn)代英語不同，難以記憶。一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)研究顯示，醫(yī)學(xué)英語名詞中，大約70%來源于希臘語，25%左右來源于拉丁語，來源于英語者不到5%，其他源于法語、阿拉伯語、德語等[5]。因此，在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中，結(jié)合之前的研究[5，8]，總結(jié)出醫(yī)學(xué)英語名詞的如下構(gòu)詞特點(diǎn)：①醫(yī)學(xué)英語名詞常借用部分普通英語詞匯，同一個單詞，不同語境，含義不同。②部分醫(yī)學(xué)英語詞匯中英文讀音或形式上存在對等或近似。③醫(yī)學(xué)英語詞匯常使用大量的前綴、詞根和后綴。詞根通常承載著醫(yī)學(xué)詞語的核心意義，前綴可以添加到詞根之前使詞根的意義發(fā)生變化，后綴可以添加到詞根之后改變詞根的意義或詞性，往往具有實(shí)在的含義。通過詞根、前綴和后綴的學(xué)習(xí)可以加快新詞的學(xué)習(xí)。④在醫(yī)學(xué)英語中縮略語大量使用。⑤部分醫(yī)學(xué)英語名詞，特別是希臘語來源的名詞，具有歷史文化背景。在新詞學(xué)習(xí)之前，向?qū)W生講解醫(yī)學(xué)英語詞匯的構(gòu)詞特定，與隨后的新詞學(xué)習(xí)相結(jié)合，可以明顯提高學(xué)生新詞學(xué)習(xí)的興趣和效率。
3.2 將課堂朗讀和即時翻譯相結(jié)合進(jìn)行課文學(xué)習(xí)
醫(yī)學(xué)生在長期的中學(xué)英語學(xué)習(xí)和大學(xué)公共英語學(xué)習(xí)中，往往重視詞匯和語法的學(xué)習(xí)，而忽視了聽力、口語和理解能力的練習(xí)。而聽力、口語和理解能力正是將內(nèi)在的英語水平應(yīng)用到實(shí)際工作的途徑。針對這種情況，在課文學(xué)習(xí)中，將課堂朗讀和及時翻譯相結(jié)合，來加強(qiáng)學(xué)生的口語、聽力和理解能力。具體操作如下：在開始每一段課文的學(xué)習(xí)時，會隨機(jī)請一名同學(xué)朗讀該段課文，在朗讀過程中，如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)音問題隨時予以糾正，隨后隨機(jī)請另一名同學(xué)翻譯該段課文，如果翻譯中出現(xiàn)明顯的偏差隨時給予糾正，或請另一名同于予以補(bǔ)充。通過這種形式的學(xué)習(xí)，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了口語、聽力和理解能力，還增加了學(xué)生課堂上的注意力。
3.3 醫(yī)學(xué)文章寫作和演講能力鍛煉相結(jié)合
醫(yī)學(xué)英語的句法和文章寫作有其自身的特點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)英語的句法中：①常大量使用名詞化結(jié)構(gòu)，如動詞衍變而來的名詞，這既可以減少句子或分句的出現(xiàn)，又能包容大量信息。②非人稱主語的使用，這可以使表達(dá)注重理論、事實(shí)、實(shí)驗(yàn)過程、數(shù)據(jù)、結(jié)果等內(nèi)容，而較少涉及不必提及的動詞施動者。同時，被動語態(tài)也是醫(yī)學(xué)英語的特點(diǎn)之一，在醫(yī)學(xué)論文中為避免主觀武斷，作者會有意地使用被動語態(tài)。③長復(fù)合句多，從句較多，由于醫(yī)學(xué)英語所描述對象的復(fù)雜性和其對結(jié)構(gòu)表達(dá)的嚴(yán)謹(jǐn)性，導(dǎo)致不可避免地使用大量長句和定語從句，以完整地表達(dá)和強(qiáng)調(diào)信息。④醫(yī)學(xué)英語文獻(xiàn)中多用一般現(xiàn)在時、過去時和完成時態(tài)，這是因?yàn)榭萍嘉墨I(xiàn)要表明的是一個客觀的實(shí)驗(yàn)過程、真理性的研究結(jié)論或結(jié)果，可以不受時間的限制。醫(yī)學(xué)英語的文體常存在以下特點(diǎn)：①文章結(jié)構(gòu)的格式化，各類論文、實(shí)驗(yàn)、報(bào)告、測試報(bào)告、學(xué)術(shù)會議文件幾乎都要采用固定的書寫格式，常包括如下結(jié)構(gòu)：Abstract，Introduction，Materials and methods，Results，Discussions，Acknowledgement，References。②醫(yī)學(xué)英語文獻(xiàn)的段落常包括一個概括該段內(nèi)容的主題句，主題句大多數(shù)情況下置于段落首句，能暗示段落的擴(kuò)展方式脈絡(luò)，使讀者閱讀時很快得知段意。在結(jié)尾處可有總結(jié)句，常用Therefore、So、Thus等詞，加深讀者的印象，引出總結(jié)句語[9]。在向?qū)W生講解醫(yī)學(xué)文體的特點(diǎn)后，課后作業(yè)布置為根據(jù)一個主題，寫作一個不超過3 min的醫(yī)學(xué)文章，在下一堂課請每名同學(xué)到講臺進(jìn)行脫稿演講。這樣就同時鍛煉了學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語寫作能力和演講能力。
3.4 觀看醫(yī)學(xué)相關(guān)美劇鍛煉學(xué)生的聽說理解能力
為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的聽說理解能力，結(jié)合當(dāng)前年輕人對美劇的熱愛，挑選了一些醫(yī)學(xué)相關(guān)的美劇，如《急診室的故事》、《豪斯醫(yī)生》等，在課堂上播放。播放結(jié)束后，隨機(jī)請同學(xué)概括一下該集的主要劇情，并就部分關(guān)鍵性內(nèi)容提問，進(jìn)一步檢驗(yàn)學(xué)生的聽力和理解能力。通過上述教學(xué)策略的結(jié)合使用，大大提高了醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)熱情，掌握了有效的醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)技巧，提高了醫(yī)學(xué)英語的詞匯學(xué)習(xí)能力以及聽說讀寫能力，并提高了醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的效率和成績。
3.5 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)和教材建設(shè)
要實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，提高醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量，就要培養(yǎng)一支具有深厚專業(yè)知識理論和創(chuàng)新意識的醫(yī)學(xué)英語教師隊(duì)伍[10-14]。醫(yī)學(xué)英語是一門專業(yè)性質(zhì)較強(qiáng)的學(xué)科，要求醫(yī)學(xué)英語教師既要懂得英語知識，又要懂得醫(yī)學(xué)知識。目前師資力量的缺乏是影響醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的重要因素之一，要加強(qiáng)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)英語教師的教育和培訓(xùn)。對公共英語專業(yè)的教師，鼓勵其通過各種形式加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，以增加其醫(yī)學(xué)知識的儲備；對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師，要加強(qiáng)其對英語知識的學(xué)習(xí)，掌握英語語言的規(guī)律和特點(diǎn)[15]。醫(yī)學(xué)英語教材的編訂要充分反映醫(yī)學(xué)英語學(xué)科的特點(diǎn)和尊重醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，要充分反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)，要注重醫(yī)學(xué)英語能力和專業(yè)知識的結(jié)合[16]。
4 小結(jié)
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)改革對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)進(jìn)一步優(yōu)化和整合具有重要的意義，對培養(yǎng)突出的創(chuàng)新型人才具有重要作用[17-18]。本文對針對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的特點(diǎn)和策略進(jìn)行了總結(jié)和分析，希望能為今后醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)工作提供一定的參考。
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關(guān)鍵詞: 成人醫(yī)學(xué)高等教育 藥理學(xué)教學(xué) 特點(diǎn) 對策
成人醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分,隨著知識更新和社會對于醫(yī)務(wù)工作者及其層次要求的不斷提升,成人醫(yī)學(xué)高等教育和繼續(xù)教育不斷受到社會各界的關(guān)注。每年我校成人教育的規(guī)模都呈上升趨勢,涉及臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)等多個專業(yè)。藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的一門重要基礎(chǔ)課,特點(diǎn)是內(nèi)容繁雜,涉及化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物和免疫學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的廣泛知識。如何針對授課對象的特點(diǎn)進(jìn)行因材施教,合理組織藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容,提高成人教學(xué)效果,是值得探討的課題。為此我們認(rèn)真分析成教學(xué)生的特點(diǎn),有針對性地進(jìn)行了積極的探索和實(shí)踐,取得了滿意的教學(xué)效果。
一、成人醫(yī)學(xué)高等教育學(xué)生的特點(diǎn)
1.較強(qiáng)的學(xué)習(xí)目的。
一般來講,成教學(xué)生學(xué)習(xí)的目的是為了改善目前的職業(yè)狀況,或者為了適應(yīng)社會和工作需要,總的來看,成教學(xué)生目的性較全日制學(xué)生更強(qiáng)。盡管他們學(xué)習(xí)的動機(jī)各異,但都是為了滿足自身社會角色發(fā)展的需要。因此成教學(xué)生學(xué)習(xí)特別注重知識的實(shí)用性,希望學(xué)用結(jié)合,學(xué)以致用。例如,在學(xué)習(xí)抗菌藥物時,成教學(xué)生對細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的原因和機(jī)制學(xué)習(xí)熱情明顯不如全日制學(xué)生,但是對如何在臨床上應(yīng)付細(xì)菌耐藥性的手段和措施則特別感興趣。
2.學(xué)習(xí)的自主性和選擇性。
由于成教學(xué)生具有明確而實(shí)用的學(xué)習(xí)目標(biāo),因而他們學(xué)習(xí)藥理學(xué),特別是與專業(yè)相關(guān)的藥理學(xué)知識點(diǎn),能堅(jiān)持勤奮學(xué)習(xí),并及時有效地調(diào)整自己的學(xué)習(xí),體現(xiàn)了較強(qiáng)的自主性,但同時也帶上明顯的選擇性。成教學(xué)生對所學(xué)知識不像在校學(xué)生,一般不會原封不動地全盤接收,經(jīng)常有意識或無意識地從其自身已有的觀點(diǎn)、認(rèn)識和工作經(jīng)驗(yàn)出發(fā),對知識進(jìn)行判斷和分析,最后有選擇地掌握和應(yīng)用。這有利于其理解掌握某些知識點(diǎn),但也會造成其知識結(jié)構(gòu)的不完善。
3.基礎(chǔ)知識參差不齊。
與全日制本科生相比,絕大多數(shù)成教學(xué)生來自基層醫(yī)院和衛(wèi)生院,年齡和專業(yè)差異大。由于離開學(xué)校時間較長,加上部分學(xué)生的基礎(chǔ)理論較差,知識零碎松散,素質(zhì)參差不齊,因而在教學(xué)中,教師應(yīng)針對不同類型學(xué)生,因材施教,精心選擇教學(xué)內(nèi)容,讓不同認(rèn)知水平的學(xué)生從實(shí)際出發(fā),充分理解教學(xué)內(nèi)容。
4.具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
成教學(xué)生年齡差異一般較大,二十歲至三十多歲都有,具有一定的社會經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)。因而他們往往對本專業(yè)的知識掌握較好,特別是對一些疾病的認(rèn)識比較充分,理解記憶藥物的用途時,對教學(xué)要求聯(lián)系實(shí)際較多;理解力強(qiáng),尤其是對本專業(yè)的新知識渴求度較高。
5.學(xué)習(xí)能力多樣性。
成人學(xué)生在心理、生理上的成熟,使其認(rèn)識、分析、解決問題的潛在能力較強(qiáng),對客觀事物的認(rèn)識具有較高的準(zhǔn)確性和概括性。但是,不同學(xué)生的文化基礎(chǔ)不同,學(xué)習(xí)經(jīng)歷不同,職業(yè)和生活環(huán)境各異,所以其學(xué)習(xí)能力也不盡相同。許多學(xué)生由于年齡偏大,工作壓力和家庭負(fù)擔(dān)重,注意力易分散,記憶能力較弱,不易于掌握所學(xué)的知識。因此,許多學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生懷疑,對學(xué)習(xí)缺乏自信。
二、成人醫(yī)學(xué)高等教育的藥理學(xué)教學(xué)的對策
1.精心選擇教材和教學(xué)內(nèi)容。
由于成教學(xué)生學(xué)習(xí)的目的性選擇性較強(qiáng),對于理論知識接受能力較弱,因此,一般的針對全日制在校生的藥理學(xué)教材,對于成人學(xué)生的教學(xué)效果并不理想。相反,對于與工作相關(guān)的內(nèi)容,他們?nèi)菀捉邮?。因此我們在教學(xué)意選擇了科學(xué)出版社的案例版藥理學(xué)教材。在大課講授的同時,還可穿插一些臨床用藥事例,讓學(xué)生分組進(jìn)行討論、分析、理解各種代表藥的藥理作用、臨床運(yùn)用和不良反應(yīng),從而培養(yǎng)他們獨(dú)力思考能力和解決具體問題能力,改變了過去老師講、學(xué)生被動聽、閉卷考的傳統(tǒng)模式,實(shí)現(xiàn)了傳授知識與提高能力的統(tǒng)一,深受學(xué)生歡迎。
另外,由于成教學(xué)生的基礎(chǔ)較差,學(xué)生之間的水平和學(xué)習(xí)能力差異較大,因此必須合理掌握教學(xué)的廣度和深度,做到因材施教。因此授課前,我們采取問卷調(diào)查、向班主任了解等形式熟悉學(xué)生的專業(yè)、原學(xué)歷、工作單位等背景資料。在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上,按照學(xué)生的程度,適當(dāng)調(diào)整授課內(nèi)容,抓大放小,突出重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容,以點(diǎn)帶面。例如,在學(xué)習(xí)治療充血性心力衰竭藥物時,我們緊緊圍繞本章的重點(diǎn)和難點(diǎn)強(qiáng)心苷類藥物,精講細(xì)講,使學(xué)生在有限的時間內(nèi)學(xué)到精華的內(nèi)容,獲得最多的信息。
2.改變教學(xué)方式。
鑒于成人學(xué)生基礎(chǔ)欠牢固、知識結(jié)構(gòu)體系零碎松散等特點(diǎn),我們在講授新課前,適當(dāng)?shù)貜?fù)習(xí)相關(guān)生理學(xué)、生物化學(xué)等知識,前后貫穿相互聯(lián)系,構(gòu)建了一個以藥理學(xué)知識點(diǎn)為核心,普遍聯(lián)系其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)散式開放型知識結(jié)構(gòu)體系,既鞏固了所學(xué)過的基礎(chǔ)理論知識,又有利于對藥理學(xué)新內(nèi)容的理解和吸收,溫故知新,一舉兩得。
成教學(xué)生具有一定的工作和臨床經(jīng)驗(yàn),故而在教學(xué)方法上切忌采取傳統(tǒng)的“填鴨式”等教學(xué)方法。我們在精講基本概念和基本理論的同時,采用“啟發(fā)式教學(xué)”和自學(xué)等手段充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和主動性。
3.教學(xué)手段的改進(jìn)。
由于成教學(xué)生的專業(yè)不同,基礎(chǔ)參差不齊,加上成人授課課時的限制,傳統(tǒng)的黑板加粉筆和模型的教學(xué)手段已不能滿足成人醫(yī)學(xué)教育需要?，F(xiàn)代化教學(xué)手段的運(yùn)用日益廣泛,電化教學(xué)和計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)已深入到醫(yī)學(xué)教學(xué)活動的方方面面,其具有形象、生動、直觀、信息量大的優(yōu)點(diǎn),能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)學(xué)生的思維活動,在培養(yǎng)學(xué)生的形象思維方面起著催化劑作用。我們在課堂上全面采用多媒體教學(xué),輔以錄像、照片、電影片段等方式,將部分復(fù)雜、難懂的內(nèi)容,深入淺出地表達(dá),既節(jié)約時間,又加深對問題的理解和記憶,易為學(xué)生所接受。
4.改進(jìn)考試方式,突出應(yīng)用能力的培養(yǎng)。
藥理學(xué)成績是每一個學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)事求是的反映,不能只憑一次考試成績作為評定依據(jù),應(yīng)建立符合成教學(xué)生特點(diǎn)的成績評定體系,從而真實(shí)地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和應(yīng)用能力。成教學(xué)生的分析、解決問題能力較強(qiáng),但記憶能力較弱。因此,在考試方式上,我們靈活采取了多形式、多環(huán)節(jié)的考核方法,如閉卷考試、課堂測驗(yàn)、作業(yè)形式、回答提問等,使學(xué)生在多方面得到訓(xùn)練和提高。在考核過程上注重平時性、結(jié)果性、綜合性等三個評價過程,通過平時的考勤、課堂練習(xí)、課堂測驗(yàn)、課后作業(yè)等考查學(xué)生知識掌握的情況,并反饋教學(xué)效果,這些平時性成績占總成績30%;期末考試采用閉卷考占總成績50%。針對成人理解力強(qiáng)、記憶差的特點(diǎn),多考一些貼近臨床、涉及多章節(jié)內(nèi)容的綜合性題目,少考需死記硬背、內(nèi)容較局限的題目;另外,通過記錄分組討論和案例分析環(huán)節(jié)學(xué)生的表現(xiàn),對學(xué)生進(jìn)行綜合性能力的評價,側(cè)重于分析問題、解決問題的綜合能力和素質(zhì)評價,這部分成績占總成績的20%。
總之,成人醫(yī)學(xué)教育主要是培養(yǎng)具有明確的崗位定向的應(yīng)用型人才。教師既要不斷加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí),廣泛閱讀相關(guān)文獻(xiàn)資料,了解本專業(yè)發(fā)展趨勢和前沿?zé)狳c(diǎn),提高自身理論與科研水平,又要調(diào)查研究不同層次學(xué)生的心理特點(diǎn)和認(rèn)知發(fā)展的一般規(guī)律,真正做到在教學(xué)中有的放矢、因材施教,滿足他們不同層次的學(xué)習(xí)需要,并在今后的教學(xué)實(shí)踐中不斷地探索與總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn):
中醫(yī)學(xué)是中華民族在長期的生活、生產(chǎn)及醫(yī)療實(shí)踐中逐漸積累形成的具有獨(dú)特理論風(fēng)格和診療特殊的醫(yī)學(xué)體系。為繼承和發(fā)展祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，西醫(yī)院校普遍開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程，這也是我國醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)之一[1]。新疆多民族聚居，新疆醫(yī)科大學(xué)在培養(yǎng)少數(shù)民族專業(yè)技術(shù)人才方面做成了很大貢獻(xiàn)，但由于中西醫(yī)院校的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等客觀差異，教學(xué)受到內(nèi)容過多、課時較少以及少數(shù)民族學(xué)生在中醫(yī)術(shù)語理解困難等諸多問題的困擾。在深入的教學(xué)過程中，筆者將一些在少數(shù)民族班級中醫(yī)學(xué)教育體會總結(jié)如下，以期提高西醫(yī)院校的民族學(xué)生的中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量。
1 語言簡介、重點(diǎn)、生動形象，激發(fā)學(xué)生愉悅的學(xué)習(xí)感受
學(xué)生愉悅的學(xué)習(xí)感受來自于高水平的課堂教學(xué)，這對教師的教學(xué)方法提出了更高要求，需要教學(xué)者在教學(xué)實(shí)踐中充分理解學(xué)生的認(rèn)知心理，深入淺出，形象生動。同時要提高教師自身的綜合素質(zhì)，教師的優(yōu)秀綜合素質(zhì)是達(dá)到教學(xué)目的的保證，而低劣的教師綜合素質(zhì) 會使學(xué)生因?yàn)閷σ粋€教師的厭惡而厭惡一門課程，需知“愛屋及烏”的另一面是“恨屋及烏”[2]。維語為維吾爾同學(xué)的母語，雖同學(xué)們均經(jīng)過漢語等級考試，但對中醫(yī)術(shù)語理解較同水平的漢族同學(xué)吃力。根據(jù)存在的問題，我們及時修改收集整理教學(xué)方法，盡量做到知識點(diǎn)簡單化、清晰化，去掉大段的文字?jǐn)⑹?，用簡單的比喻和動畫來闡明相對復(fù)雜的中醫(yī)學(xué)的原理和現(xiàn)象。在五行中講到“火性炎上”，從生活中看到的火的性質(zhì)，特點(diǎn)下手，用點(diǎn)燃的火柴更加形象的讓同學(xué)們加深火性炎上的印象和理解。增加課堂上的互動教學(xué)方式，讓學(xué)生們相互提問，釋疑，最后由教師補(bǔ)充，糾正，從而起到良好的教學(xué)效果。
2 掌握中西醫(yī)理論體系不同，重視臨床，理論聯(lián)系實(shí)踐
中醫(yī)學(xué)課一般在大學(xué)3年級開設(shè)，此時學(xué)生已較全面地接受了西醫(yī)理論，形成了比較穩(wěn)定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維模式，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)時，常有“先入為主”思想，習(xí)慣將中醫(yī)的“肝”“腎”與西醫(yī)的“肝”“腎”相比較，應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)西醫(yī)研究對象是“病”，主要依據(jù)“癥狀”，中醫(yī)研究對象是“人”，主要依據(jù)“證型”，即西醫(yī)治病，中醫(yī)治人，要讓學(xué)生了解中西醫(yī)學(xué)理論無高低對錯之分。在教學(xué)過程中，及時打破學(xué)生頭腦中的固有思維模式，讓中西醫(yī)兩種思維模式在學(xué)生腦海里并存甚至交融。
培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，只有多臨床，勤臨床，將知識運(yùn)用到實(shí)踐中去，才可以讓學(xué)生真正體會到知識的作用和重要性。在臨床實(shí)踐帶教中，老師依然需要不斷加深和交融此兩種思維模式，讓學(xué)生能更深刻的學(xué)習(xí)和理解。除了代教時獲得視聽方面的時間，學(xué)生還可在老師的指導(dǎo)下，對患病的同學(xué)進(jìn)行中醫(yī)治療方案討論，然后遣方用藥，讓同學(xué)們親自體會和觀察中醫(yī)藥的療效。遇到一些中醫(yī)特色的理療，例如在推拿中將到提捏法，此類治療類似維醫(yī)的“且木艾力什”， 中醫(yī)的穴位敷貼治療，聯(lián)系維醫(yī)的“孜麻得”等等，通過中維醫(yī)的相似相通來促進(jìn)民族同學(xué)對中醫(yī)治療方法的更親切的理解和學(xué)習(xí)。
3 改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，利用現(xiàn)代教育技術(shù)進(jìn)行直觀教學(xué)
多樣化的教學(xué)方法在培養(yǎng)高素質(zhì)的學(xué)生的過程中是必不可少的，除了傳統(tǒng)的教學(xué)方法如板書、掛圖之外，多媒體教學(xué)顯得尤其重要。多媒體教學(xué)課件可將枯燥晦澀的中醫(yī)理論通過圖片、圖標(biāo)等盡量以簡潔明了、形象生動的方法傳授給學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增加信息量，通過色彩的多樣性可以提高學(xué)生的積極性。在闡述五行的關(guān)系和經(jīng)絡(luò)的循行時使用動態(tài)的圖片演示，比一般的圖形演示和講解更能吸引學(xué)生。通過多媒體課件學(xué)習(xí)，尤其對“舌診”、“脈診”及“中藥”的教學(xué)中可使學(xué)生產(chǎn)生直觀感性認(rèn)識，易于掌握及理解，增強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的感性認(rèn)識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；啟示
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
《國家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號）（以下簡稱“指導(dǎo)意見”）文件指出：到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度……探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位（指臨床、口腔、中醫(yī)）研究生教育有機(jī)銜接的辦法，逐步統(tǒng)一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的內(nèi)容和方式。指導(dǎo)意見明確提出要將醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有效銜接，為我國醫(yī)生培養(yǎng)體系指明了方向。
本文運(yùn)用文獻(xiàn)研究法、定性定量分析法、歸納演繹法、抽象概括法、理論研討法等方法，考察美國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀，展示其特點(diǎn)和規(guī)律，分析我國可借鑒的改革創(chuàng)新模式，嘗試提出二者有效銜接的對策建議和具體舉措，以期對我國醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)的提高和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。
一、美國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育概況
（一）培養(yǎng)體系
美國醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)教育一般是4年，學(xué)生要經(jīng)過本科4年的學(xué)習(xí)并獲得文學(xué)士或理學(xué)士學(xué)位后，提出申請并通過面試和考試合格后才能進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。學(xué)生在醫(yī)學(xué)院經(jīng)過前2年學(xué)習(xí)并參加全美醫(yī)師資格考試第一部分（USMLE Step1），考試合格后進(jìn)入后兩年學(xué)習(xí)，參加全美醫(yī)師資格考試第二部分（USMLE Step2），考試合格后才能畢業(yè)，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（M.D.）。
（二）培養(yǎng)模式
1.課程設(shè)置
美國醫(yī)學(xué)院課程設(shè)置主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、臨床技能、輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)和科研活動?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)和臨床醫(yī)學(xué)理論及技能學(xué)習(xí)互為補(bǔ)充、彼此滲透，而且加入了早期臨床技能課程和實(shí)踐的學(xué)習(xí)，便于學(xué)生了解基礎(chǔ)知識和基本理論在臨床中的運(yùn)用價值。大約到第3年開始輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)和部分科研活動，以耶魯大學(xué)為例，“一般采取?？戚嗈D(zhuǎn)學(xué)習(xí)/實(shí)習(xí)模式，約需48周，輪轉(zhuǎn)?？朴袃?nèi)科12周、外科8周、急診2周、麻醉2周……必須參加4周的社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)和3周的臨床綜合課程學(xué)習(xí)，……畢業(yè)時完成學(xué)位論文報(bào)告”。
除此之外，美國的醫(yī)學(xué)院也越來越重視人文素質(zhì)教育和科研能力培養(yǎng)。人文素質(zhì)教育開設(shè)相應(yīng)的人文課程，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生有效處理醫(yī)患關(guān)系的能力，提升醫(yī)學(xué)教育的人性化水平。以哈佛醫(yī)學(xué)院為例，其人文素質(zhì)教育“包括人文社科課程教學(xué)、專業(yè)訓(xùn)練中的人文滲透以及隱性教育等方面，人文課程設(shè)置包括職業(yè)導(dǎo)論、病人-醫(yī)生、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生保健政策、醫(yī)學(xué)道德與職業(yè)精神等八門必修課，……初級保健教育是專業(yè)訓(xùn)練中人文滲透的主要體現(xiàn)之一，……隱性教育指對醫(yī)學(xué)生的價值觀、工作態(tài)度以及對職業(yè)的認(rèn)識等非認(rèn)知領(lǐng)域的教育”?？蒲心芰ε囵B(yǎng)方面，許多醫(yī)學(xué)院都開設(shè)相應(yīng)課程（如芝加哥大學(xué)《學(xué)術(shù)與發(fā)現(xiàn)》），將科研能力培養(yǎng)貫穿于課程體系中，并通過頒發(fā)獎學(xué)金、給予從事科研工作學(xué)生特殊認(rèn)可等方式鼓勵學(xué)生積極開展科研活動，正如霍華德？休斯醫(yī)學(xué)研究所所長William Gatey所指出的科研能力培養(yǎng)的目標(biāo)是“希望通過提供這樣的科研訓(xùn)練激發(fā)學(xué)生在將來適當(dāng)?shù)臅r候追求額外培訓(xùn)的潛質(zhì)”?？梢?，科研活動不僅有助于學(xué)習(xí)者在本學(xué)科內(nèi)的長足發(fā)展，而且為學(xué)習(xí)者今后在相關(guān)領(lǐng)域或其他領(lǐng)域開展學(xué)習(xí)和研究活動儲備了批判性思維和閱讀的能力、分析和整合大量信息的能力、獨(dú)立思考和決斷的能力、創(chuàng)造性思維和拓展問題的能力，等等。
2.教學(xué)方式
以器官或系統(tǒng)為中心的模塊式教學(xué)。以美國加州大學(xué)洛杉磯分校為例，“系統(tǒng)地整合了基礎(chǔ)、臨床和社會科學(xué)的內(nèi)容”，有效避免了重復(fù)教學(xué)和基礎(chǔ)與臨床教學(xué)割裂的現(xiàn)象，有助于學(xué)生系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)知識，從而更好地應(yīng)用于臨床。目前，美國越來越多的醫(yī)學(xué)院都在探索更好地將其運(yùn)用在醫(yī)學(xué)教育中。
以PBL為核心的教學(xué)模式。這是一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式。基本操作程序是，教師提出病例，學(xué)生展開小組討論，針對該病例，進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)匯總和分析，提出初步處理方案，并形成與該病例有關(guān)的“學(xué)習(xí)問題”，即進(jìn)一步研討提綱，學(xué)生帶著這些“學(xué)習(xí)問題”，在接下來的理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)課中通過討論，自主診斷、自主分析，尋找答案，并通過查閱和分析相關(guān)文獻(xiàn)，對該病例做出準(zhǔn)確的診治方案，同時對與該病例相關(guān)的“學(xué)習(xí)問題”給出較為全面的闡述，從根本上培養(yǎng)了學(xué)生自主分析和解決問題的能力，形成以點(diǎn)帶面、相互關(guān)聯(lián)的知識技能學(xué)習(xí)系統(tǒng)，充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)潛能和主動性，給予其極大的滿足感和價值認(rèn)同，收到了良好的效果。
（三）評價方式
美國醫(yī)學(xué)院對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價注重綜合能力考評，采用期末考試和平時小測驗(yàn)的方法考核學(xué)生對基礎(chǔ)和臨床理論知識的掌握情況，采用標(biāo)準(zhǔn)化患者、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核（OSCE）、迷你臨床演練（miniCEX）、患者滿意度調(diào)查等方法考核學(xué)生對臨床技能和醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的操作和認(rèn)知水平。通過考核評價，及時調(diào)整和改進(jìn)教學(xué)中的具體環(huán)節(jié)和實(shí)施方法，有效促進(jìn)理論和實(shí)踐的有機(jī)統(tǒng)一，不斷提升教和學(xué)兩個方面的水平。
二、美國住院醫(yī)師培訓(xùn)概況
經(jīng)過醫(yī)學(xué)院4年醫(yī)學(xué)教育獲得醫(yī)學(xué)博士后，才能申請進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，可見，美國住院醫(yī)師培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)院專業(yè)學(xué)位教育銜接緊密，是培養(yǎng)合格醫(yī)生的兩個既不相同又彼此連貫的階段。
（一）培養(yǎng)對象和目標(biāo)
美國住院醫(yī)師培訓(xùn)對象是經(jīng)過4年醫(yī)學(xué)院教育獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的學(xué)生，專業(yè)水平和能力具有一致性，便于制定統(tǒng)一的培養(yǎng)內(nèi)容和方法，達(dá)到能夠行醫(yī)的目標(biāo)。住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，即具有獨(dú)立執(zhí)業(yè)的資格，成為獨(dú)當(dāng)一面的完全意義上的醫(yī)生。
（二）培養(yǎng)內(nèi)容和方法
進(jìn)入住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目后，學(xué)生要在相應(yīng)的附屬醫(yī)院進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容全國統(tǒng)一，根據(jù)崗位需求制定的培訓(xùn)內(nèi)容全面又實(shí)用；培訓(xùn)方法是多樣化和高強(qiáng)度相結(jié)合，常用的方法如查房、病例討論和分析、學(xué)術(shù)研討會、講座、小組學(xué)習(xí)和互動等，每周工作時間80小時，沒有周末和節(jié)假日，而且每年都必須參加全國統(tǒng)一考試，合格后才能進(jìn)入下一年的培訓(xùn)，不合格將被淘汰。
（三）考核方法和監(jiān)管體系
按照美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會（Accreditation Council for Graduate Medical Wducation ，ACGME）要求的六大核心能力：醫(yī)學(xué)知識（medical knowledge）、患者關(guān)照（patient care）、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)和改進(jìn)（practicebased learning and improvement）、人際溝通能力（interpersonal and communication skills）、職業(yè)素養(yǎng)（professionalism）、基于大系統(tǒng)的實(shí)踐（systembased practice），來確定考核內(nèi)容和方法，主要有病案評估、綜合評價、標(biāo)準(zhǔn)化病人考核、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核、全國統(tǒng)考、日常考核等，注重的是綜合能力的考核評價，考核主要由美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會（ACGME）進(jìn)行監(jiān)管，是非營利性的專業(yè)實(shí)體，不隸屬政府，能夠保證考核的公平、公正。
（四）職業(yè)環(huán)境
“美國社會擁有成熟的商業(yè)醫(yī)療保險，其很好地協(xié)調(diào)了醫(yī)院、醫(yī)師和患者之間的利益關(guān)系”，為住院醫(yī)師培訓(xùn)提供了良好的職業(yè)環(huán)境，使培訓(xùn)中的醫(yī)師能夠?qū)Ｗ⒂谂R床技能和診療水平的提升，樂于培養(yǎng)積極健康的醫(yī)患關(guān)系和溝通技巧，充分發(fā)揮人性化因素，給予患者更貼切適宜的人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，從而有利于患者的康復(fù)。
三、對我國的啟示
在對美國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師培訓(xùn)現(xiàn)狀進(jìn)行文獻(xiàn)研究和定性分析的過程中，始終貫穿與我國的比較，將定性分析與定量分析有機(jī)結(jié)合， 揭示我國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有效銜接的內(nèi)在規(guī)律以及美國成功經(jīng)驗(yàn)對我國產(chǎn)生的積極作用，同時運(yùn)用理論研討法提出對策建議，展示發(fā)展趨勢。
（一）統(tǒng)一準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
目前，我國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育（以下簡稱“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育”）與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱“住院醫(yī)規(guī)培”）的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不一致。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育招收的是完成5年醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)習(xí)獲得學(xué)士學(xué)位、通過全國碩士研究生統(tǒng)一考試的優(yōu)秀畢業(yè)生，而住院醫(yī)規(guī)培招收的不僅是完成5年醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)習(xí)獲得學(xué)士學(xué)位的畢業(yè)生，也可以招收完成7年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)獲得碩士學(xué)位的研究生和完成8年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)獲得博士學(xué)位的研究生。因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)規(guī)培的生源不同，其專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力差別比較大，勢必給住院醫(yī)規(guī)培計(jì)劃和內(nèi)容的制定帶來困擾，也不利于各層次學(xué)生在住院醫(yī)規(guī)培中達(dá)到收獲的最大化。
針對上述問題，我們可以從美國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師培訓(xùn)的有機(jī)銜接中得到啟示。建議醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)規(guī)培聯(lián)合培養(yǎng)，即完成5年醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)習(xí)獲得學(xué)士學(xué)位并通過全國碩士研究生統(tǒng)一考試被錄取進(jìn)入研究生階段學(xué)習(xí)的學(xué)生，同時進(jìn)入住院醫(yī)規(guī)培，這樣二者的生源水平就可保持一致，有利于住院醫(yī)規(guī)培培養(yǎng)內(nèi)容和實(shí)施方案的制定。目前，上海中醫(yī)藥大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)都啟動了二者雙軌培養(yǎng)項(xiàng)目。上海中醫(yī)藥大學(xué)2010年首屆聯(lián)合招錄研究生即規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師150名；南京醫(yī)科大學(xué)2012年第一屆雙向接軌培養(yǎng)的畢業(yè)生有45人獲得了住院醫(yī)規(guī)培合格證書，占當(dāng)年畢業(yè)生的58%。雖然部分高校試行了二者的聯(lián)合培養(yǎng)方式，但還未在全國范圍內(nèi)推行，也未形成全國統(tǒng)一的制度來保障其實(shí)施。建議在試點(diǎn)高校經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和深入研討的基礎(chǔ)上，盡快出臺詳細(xì)、規(guī)范的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)規(guī)培聯(lián)合培養(yǎng)制度，形成全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施藍(lán)本。
（二）改革課程設(shè)置
美國醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育前有4年能夠獲得文學(xué)士或理學(xué)士的本科學(xué)習(xí)，我國5年制醫(yī)學(xué)本科中只有第一年開設(shè)了公共基礎(chǔ)理論課程。因此，兩國學(xué)生正式接觸醫(yī)學(xué)前的專業(yè)水平是不同的。其次，我國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)規(guī)培的課程設(shè)置和培訓(xùn)內(nèi)容有重疊，造成教學(xué)資源和時間的浪費(fèi)。所以，不能照搬美國模式，將美國醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育階段等同于我國碩士研究生階段。
針對上述問題，借鑒美國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育課程設(shè)置和住院醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容，建議將醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育、碩士研究生教育和住院醫(yī)規(guī)培三個階段的教育內(nèi)容作整合，嘗試“1+3+2+3”模式。具體為，第一階段開設(shè)公共基礎(chǔ)理論課程和人文素養(yǎng)課程，為正式進(jìn)入醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。第二階段第一年開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，同時進(jìn)入人文素養(yǎng)高階段課程學(xué)習(xí)，并輔以每月一次以講座形式開展的臨床醫(yī)學(xué)知識滲透，第二、三年開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)課程，系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床知識和理論，并加入早期接觸臨床，在臨床技能實(shí)踐中回顧基礎(chǔ)和臨床知識，同時安排每兩月一次的小組討論和累計(jì)兩個月的社區(qū)見習(xí)，學(xué)習(xí)基本的保健、常見病診治，并學(xué)習(xí)與患者的溝通、給予其人文關(guān)懷。第三階段主要是通科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)和科研活動，鑒于學(xué)生的臨床技能還不完整成熟，建議這個階段的輪轉(zhuǎn)比5年制本科第五年48周的輪轉(zhuǎn)時間少一半，只安排24周，并且加大病例分析、匯總、出診斷方案的討論和匯報(bào)。同時聽講座、查閱分析文獻(xiàn)，開展較大量的科研活動。第四階段與住院醫(yī)規(guī)培銜接，實(shí)際上，第三階段第二年已涉及一些住院醫(yī)規(guī)培的內(nèi)容，為順利進(jìn)入第四階段做好準(zhǔn)備。安排大量的二、三級學(xué)科輪轉(zhuǎn)、查房、病例研討、學(xué)術(shù)交流等活動。
（三）運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)和考評方法
現(xiàn)階段，我國不論是醫(yī)學(xué)專業(yè)本科、研究生教育還是住院醫(yī)規(guī)培，在教學(xué)方法上多理論課和實(shí)驗(yàn)課講授，臨床技能訓(xùn)練不足，較少安排病例討論、互動交流等；在考評方法上多書面考試和簡單的操作技能考核，較少運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化病人、綜合能力考核等。不利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和培養(yǎng)高層次臨床應(yīng)用型人才。
針對上述問題，建議引入美國以器官或系統(tǒng)為中心和以PBL為核心的教學(xué)方式。將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)有機(jī)整合，這個思路在前文提出的“1+3+2+3”模式中已有體現(xiàn)。以PBL為核心的教學(xué)方式從這個模式第二階段的后兩年開始，一直貫穿第三、第四階段，在教師講授理論課時，加入更多的互動，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、展開討論、解決問題；在臨床技能培養(yǎng)時，加入更多的小組討論、實(shí)驗(yàn)課講解提問；在病例診療能力培養(yǎng)時，引導(dǎo)學(xué)生自主提出問題、自主分析診斷、自主給出綜合匯報(bào)和診治方案；在科研能力培養(yǎng)時，加大文獻(xiàn)搜集和閱讀量，提高大量信息分析匯總能力，增加學(xué)術(shù)研討、講座交流、論文匯報(bào)。同時，在對學(xué)生學(xué)習(xí)效果考評時，多注重綜合能力的考評，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化病人、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核、計(jì)算機(jī)模擬病例考核系統(tǒng)、患者滿意度調(diào)查等方法。
綜上所述，我國的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接工作還有待深入研討和實(shí)踐檢驗(yàn)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合國情，借鑒美國的成功經(jīng)驗(yàn)，做好醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)規(guī)培，為培養(yǎng)合格醫(yī)生、促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展做出努力。
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【關(guān)鍵詞】中專學(xué)校英語教學(xué)策略
隨著我國教育事業(yè)的發(fā)展，職業(yè)教育逐漸成為我國教育事業(yè)的重要內(nèi)容。而我國隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對于專業(yè)技術(shù)人才的需求也逐漸增加，這樣發(fā)展職業(yè)教育成為順應(yīng)時代的要求。而在中專院校的教學(xué)中，英語作為中專院校的必修課程，它對于培養(yǎng)中專學(xué)生的綜合素質(zhì)具有重要的意義。因此必須加強(qiáng)對中專學(xué)校英語教學(xué)的重視。
一、中專英語教學(xué)的特點(diǎn)
農(nóng)業(yè)學(xué)校不同于其他普通高中，因而其英語教學(xué)具有不同的特點(diǎn)。農(nóng)業(yè)學(xué)校英語教學(xué)的具體特點(diǎn)如下：一是中專英語更加重視口語和英語的實(shí)際應(yīng)用。中專學(xué)生對自己的職業(yè)應(yīng)經(jīng)做出初步的規(guī)劃，中專學(xué)生學(xué)習(xí)英語更加具有針對性。普通高中生重視高考時能夠考出更好的成績，高中生學(xué)習(xí)的都是英語的基礎(chǔ)知識，學(xué)的是與生活實(shí)際聯(lián)系并不強(qiáng)的英語知識，而中專學(xué)生學(xué)習(xí)英語是職業(yè)的需要，他們更加看重英語的實(shí)用性，對于英語學(xué)習(xí)中的并不實(shí)用的又晦澀難以理解的，而且自日常的交際中很少用到的英語，中專學(xué)生一般都舍棄這些內(nèi)容。中專英語教學(xué)注重培養(yǎng)學(xué)生的日常交際運(yùn)用、口語以及專業(yè)名詞方面的知識[2]。二是農(nóng)業(yè)學(xué)校英語的教學(xué)逐步趨向?qū)I(yè)化。農(nóng)業(yè)學(xué)校的英語教學(xué)不同于普通的高中學(xué)校，農(nóng)業(yè)學(xué)校的英語教學(xué)是依據(jù)學(xué)生的專業(yè)特色，培養(yǎng)更加專業(yè)、更加實(shí)用的人才，因此農(nóng)業(yè)學(xué)校英語教學(xué)的教材就不能和普通高中學(xué)校的英語教材一樣。農(nóng)業(yè)英語教學(xué)主要是依據(jù)學(xué)生所學(xué)專業(yè)以及學(xué)生的就業(yè)方向，在中專英語教學(xué)中貫穿一些專業(yè)名詞，并且選擇專業(yè)性比較強(qiáng)的英語文章進(jìn)行學(xué)習(xí)。目前由于中專英語教學(xué)并不成熟，教材也比較落后，有些中專學(xué)校依照普通高中的英語教材進(jìn)行教學(xué)，這樣增加了英語教學(xué)的難度。三是中專學(xué)生英語基礎(chǔ)需要提高。中專學(xué)生的英語基礎(chǔ)比較薄弱，學(xué)生對英語學(xué)習(xí)失去興趣。中專英語在教學(xué)過程中普遍注重學(xué)生的英語基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)。
二、中專英語教學(xué)的教學(xué)策略
2.1融洽師生關(guān)系，創(chuàng)造和諧的教學(xué)氛圍
構(gòu)建和諧的教學(xué)氛圍成為提高中專英語教學(xué)的重要問題。英語教學(xué)不單單是教師傳授給學(xué)生知識，還是教師和學(xué)生進(jìn)行雙向的情感交流的過程。教師應(yīng)該作為朋友的身份和學(xué)生進(jìn)行交流，這樣才能夠融洽師生關(guān)系，讓學(xué)生充分的信任教師，良好的師生關(guān)系可以影響學(xué)生的情感和意志。通常情況下，學(xué)生喜歡英語教師，就會喜歡英語學(xué)習(xí)，因此教師需要對學(xué)生投入大量的情感，讓學(xué)生喜歡自己，進(jìn)而喜歡英語，這樣在英語的學(xué)習(xí)中才能夠和學(xué)生達(dá)成共鳴。教師要經(jīng)常的鼓勵學(xué)生，通過自己的言行來感染學(xué)生，讓學(xué)生對英語學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣[1]。利用情感因素來感染學(xué)生，讓學(xué)生保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)英語學(xué)習(xí)的自信心。只有融洽的師生關(guān)系，才可以營造利于學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)氛圍。
2.2選擇合適的教學(xué)內(nèi)容
中專學(xué)校的英語課程的學(xué)習(xí)是以培養(yǎng)實(shí)用型的專業(yè)人才為主，因此在中專英語教學(xué)要充分考慮到教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性，要結(jié)合農(nóng)業(yè)學(xué)校英語的特點(diǎn)和學(xué)生的英語基礎(chǔ)，選擇合適的教學(xué)內(nèi)容。教師在英語教學(xué)過程需要依據(jù)不同的專業(yè)突出英語學(xué)習(xí)的不同的重點(diǎn)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的積極性。英語教學(xué)的內(nèi)容要讓中專學(xué)生運(yùn)用到未來的職業(yè)中，這樣才能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情。中專英語教學(xué)的內(nèi)容過于難，不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)，容易讓學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)的情緒，因此中專英語的學(xué)習(xí)中，使用的教材要難易結(jié)合，另外教師要結(jié)合中專學(xué)生的專業(yè)特色，安排合理的英語教學(xué)內(nèi)容，這樣才能夠挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)英語的潛力。
2.3結(jié)合英語教學(xué)的特點(diǎn)，合理開展教學(xué)
對于中專英語教學(xué)來說，培養(yǎng)學(xué)生的聽說讀寫能力非常的重要，中專學(xué)生在英語聽說讀寫存在不足，需要教師結(jié)合中專英語教學(xué)的特點(diǎn)，合理的開展教學(xué)，以達(dá)到提高學(xué)生的英語學(xué)習(xí)水平的目的。對于中專學(xué)生來說，聽力是學(xué)生的學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)，因此在中專英語的教學(xué)中，教師應(yīng)該重視學(xué)生的聽力訓(xùn)練。對于部分學(xué)生讀英語聽力學(xué)習(xí)中出現(xiàn)抵觸的心理，教師要正確的引導(dǎo)學(xué)生，可以安排一些學(xué)生比較感興趣的內(nèi)容，比如說，一些經(jīng)典的英文電影，讓學(xué)生一邊觀看電影，一邊鍛煉聽力。這樣可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣。對于口語方面的學(xué)習(xí)，中專學(xué)生常常因?yàn)樾睦锬懬佣桓覐埧?，這樣容易使學(xué)生的英語發(fā)音得不到糾正，從而積累更多的問題，英語的發(fā)言不正確，很難提高英語的聽力，因此在中專英語的教學(xué)中，教師需要重視提高學(xué)生的口語能力。開展一些英語演講比賽、英語話劇、英語小品等活動，這樣給學(xué)生提供練習(xí)口語的地方，能夠增加學(xué)生學(xué)習(xí)英語的的興趣。對于學(xué)生閱讀能力的提高方面，中專學(xué)生應(yīng)該養(yǎng)成晨讀的好習(xí)慣，在晨讀中復(fù)習(xí)和掌握學(xué)過的知識，晨讀可以鍛煉學(xué)生的語感，對于學(xué)生英語的學(xué)習(xí)是非常重要的。教師可以根據(jù)英語學(xué)習(xí)的內(nèi)容，安排學(xué)生晨讀的內(nèi)容。另外學(xué)生可以適量的閱讀本專業(yè)相關(guān)的英語讀物，提高中專學(xué)生的英語學(xué)習(xí)能力。對于學(xué)生英語寫作方面的訓(xùn)練，首先是掌握單詞才能夠夠?qū)懗鰞?yōu)秀的作品。教師應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生英語單詞的積累能力，單詞是英語學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，需要重視單詞的掌握，鼓勵學(xué)生探索適合自己的單詞記憶方法。掌握單詞之后，學(xué)生要對英語寫作的話題進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練，熟悉話題，讓學(xué)生很好的表達(dá)自己的想法，進(jìn)而提高英語寫作的能力。
結(jié)語
農(nóng)業(yè)學(xué)校英語的教學(xué)中，教師需要探索新的教學(xué)策略，通常從融洽師生關(guān)系、選擇合適的教學(xué)內(nèi)容、合理開展教學(xué)等方面入手，提高中專學(xué)生的英語學(xué)習(xí)能力。只有重視紅河州農(nóng)業(yè)學(xué)校英語的教學(xué)，才能夠培養(yǎng)出綜合素質(zhì)的職業(yè)人才，適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 小學(xué)語文；教學(xué)；語言特點(diǎn)；探析
中圖分類號 G762
文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A
一、規(guī)范性
小學(xué)語文教學(xué)，首先就應(yīng)該保證教師語言的規(guī)范性，這也是小學(xué)語文教師在語言學(xué)則和教學(xué)中的一項(xiàng)基本嚴(yán)責(zé)。對于小學(xué)生而言，教師這個職業(yè)是神圣的，教師在小學(xué)生的心目中是智慧的化身，他們是無所不能的。因此教師的言談舉止、一言一行都會對小學(xué)生產(chǎn)生影響，甚至?xí)茉炱湫袨槿∠蚝蛢r值觀念?？紤]到教師是小學(xué)生接受知識、教育的主體，因此教師的語言會直接對小學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的作用。所以，小學(xué)語文教師必須要保證語言的規(guī)范性，這樣才能夠展現(xiàn)出教師榜樣的力量和示范效果，從而達(dá)到小學(xué)語文的教學(xué)目標(biāo)。
不論是從智力上還是心理發(fā)展上，小學(xué)生顯然是不成熟的，老師在這個階段必須要注重語言的規(guī)范性，因此在這一時期，小學(xué)生的模仿能力是非常巨大的，甚至超過了其思維能力的發(fā)展，小學(xué)生在學(xué)習(xí)語言和知識的過程中一個重要的途徑就是模仿老師。所以，無論是從哪一方面來看，小學(xué)語文教師語言的選用不僅影響著語文教學(xué)質(zhì)量，而且會影響到學(xué)生的語言發(fā)展和各方面能力的培養(yǎng)。正因如此，語文教師在援用語言、語音、詞匯等方面都要經(jīng)過慎重考慮，盡量給學(xué)生們創(chuàng)造一個良好的非為。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國很多小學(xué)語文教師的普通話水平?jīng)]有過關(guān)，比如教師將“吃飯”說成“吃換”，或是老師語法不正確，比如把“你先去吧”，說成“你去吧先”等等。這些錯誤的語言都極大的影響了小學(xué)生的語言學(xué)習(xí)。因此學(xué)校必須要發(fā)揮其作用，不斷規(guī)范老師語言的使用，對于普通話不過關(guān)的老師要及時培訓(xùn)，爭取老師做到語言表達(dá)規(guī)范。
二、可接受性
小于語文教師教學(xué)語言除了規(guī)范以外，還應(yīng)該保證語言的可接受性。由于小學(xué)生的思維能力還處于發(fā)展階段，因此小學(xué)語文教師應(yīng)該選擇小學(xué)生易于接受和理解的語言開展教學(xué)活動，同時還應(yīng)該讓學(xué)生們感受到語文這門課程的學(xué)習(xí)是與他們生活密切聯(lián)系的，這樣才能夠調(diào)動學(xué)生的積極性，更好的接受語文知識。
具體來看，小學(xué)語文教師在選擇語言的過程中應(yīng)該選用小學(xué)生們喜歡的語言風(fēng)格，比如與動畫片有關(guān)的舉例、生動風(fēng)趣語言表達(dá)等等。其次，鑒于小學(xué)生邏輯思維能力并不突出、形象思考較為發(fā)達(dá)的情況，所以語文教師在具體的課堂教學(xué)活動中應(yīng)該有意識的引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行抽象思維的訓(xùn)練。等到學(xué)生進(jìn)入高年級之后再采取嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z言進(jìn)行教學(xué)。例如在學(xué)習(xí)有關(guān)瀑布的內(nèi)容是，語文老師可以這樣向孩子們描述：有一種水，它不是向前流淌的，而是從很高很高的山上落下來的，同學(xué)們，你們知道是什么嗎？小學(xué)生雖然沒有太多的見識，但是看到的瀑布也是非常多的，但是如果他們對課文內(nèi)容難以理解，但是一經(jīng)老師如此解說，必然會產(chǎn)生好奇心，從而推進(jìn)語文教學(xué)的開展。
三、科學(xué)性
教學(xué)語言的科學(xué)性主要體現(xiàn)在兩點(diǎn)，即語言的規(guī)范和明確。語言的規(guī)范主要指的是讀音語調(diào)的標(biāo)準(zhǔn)、詞匯愈發(fā)的準(zhǔn)確、輻合思維邏輯等方面。從某種程度上來說，小學(xué)語文的教學(xué)是小學(xué)生語言學(xué)習(xí)的重要階段，語文教師能否清晰準(zhǔn)確的使用詞匯、規(guī)范的講解普通話會對小學(xué)生今后的發(fā)展產(chǎn)生巨大的影響。所以，小學(xué)語文教學(xué)的語言必須要保證科學(xué)性。同時，教師還應(yīng)該充分的掌握好語言的準(zhǔn)確含義和感彩，清晰準(zhǔn)確的向?qū)W生們表達(dá)出講授內(nèi)容的含義，使學(xué)生易于理解。
除此之外，考慮到小學(xué)語文教育主體是小學(xué)生，因此語文老師的教學(xué)口語也應(yīng)該保證學(xué)生能夠有效接受和理解。所以教學(xué)口語也應(yīng)該盡量結(jié)合小學(xué)生的生活實(shí)際，比如可以使用生動活潑的語言表達(dá)方式，這樣不但可以極大的增加學(xué)生對老師的認(rèn)同感、親切感。而且通過口語中形象、通高速的詞匯，可以給小學(xué)語文教學(xué)帶來更多的樂趣，提高語文的教學(xué)質(zhì)量。
四、趣味性
語文教師的教學(xué)語言是不應(yīng)該枯燥無謂的，語文是一門每秒的學(xué)科，尤其是小學(xué)語文的教學(xué)應(yīng)該具有一定的趣味，不僅要富于文采而且也應(yīng)該擅于描繪。只有這樣，才能夠在具體的教育活動中讓孩子們更好的接受教育，培養(yǎng)學(xué)生的各方面能力。如果學(xué)生在學(xué)習(xí)當(dāng)中遇到了一些理解較為困難的內(nèi)容，那么小學(xué)語文老師應(yīng)該要善于運(yùn)用比喻，要恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用比喻的方法簡單的將深奧的道理傳達(dá)給學(xué)生，從而活躍課堂氛圍，提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，防止孩子們產(chǎn)生厭學(xué)的不良情緒。
所以，小學(xué)語文教學(xué)的語言特點(diǎn)一定要保證趣味性，但是趣味性一定要把握好一個度，切忌喪失了老師的嚴(yán)肅性。只有能夠達(dá)到活躍課堂氛圍和提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣即可。對于小學(xué)生的教育來說，只要激發(fā)了學(xué)生的好奇心，就能夠幫助他們參與到教師的教學(xué)活動中，從而教師也能夠更好的把握好課堂教學(xué)，進(jìn)而讓孩子們在快樂、輕松的課堂中學(xué)習(xí)知識、鍛煉思維。
五、藝術(shù)性
一般來說，語文教師教學(xué)中口語運(yùn)用的最高境界就是藝術(shù)性，藝術(shù)性主要指的是教師在教學(xué)活動當(dāng)中運(yùn)用的各種表達(dá)技巧，即能夠巧妙的使用美的語言并給學(xué)生帶來美的享受，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生賞美和創(chuàng)造美的能力。其實(shí)，從某種程度上來看，小學(xué)語文教師在教學(xué)當(dāng)中所使用的教學(xué)口語同我們?nèi)粘Ｋ谜Z言具有更高的美學(xué)價值，從審美的角度來看，教學(xué)語言的藝術(shù)性主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
語音美：聲音宏亮清晰，語言流暢明快。
形式美：生動形象、幽默風(fēng)趣的語言，在遣詞造句和修辭的運(yùn)用上方法靈活。
內(nèi)容美：語言富有哲理、體現(xiàn)的思想深刻、耐人尋味。
語境美：嫻熟地運(yùn)用語言機(jī)智，出神入化的講解，完美的邏輯推導(dǎo)，創(chuàng)設(shè)引人入勝。
流程美：溝通融洽暢達(dá)，導(dǎo)入新鮮有趣，銜接緊密無漏洞，節(jié)奏抑揚(yáng)，結(jié)語耐人回味。
儀態(tài)美：以態(tài)勢助說話，豐富自然的表情和姿態(tài)，演講結(jié)合。
小學(xué)語文教師在教學(xué)中如果能夠做到教學(xué)語言的藝術(shù)性，這樣不僅能夠給予學(xué)生豐富的語文知識，而在學(xué)生在接受教育的同時還能夠得到美的享受。
參考文獻(xiàn)：
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[2]王向華《對話教育論綱》[J].北京：教育科學(xué)出版社，2009
[3]孫菊如《課堂教學(xué)藝術(shù)》[J].北京：北京大學(xué)出版社，2010
關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；發(fā)展趨勢；特點(diǎn)與意義
中圖分類號：G632 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1002-7661（2013）27-254-01
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是一種通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，并利用計(jì)算機(jī)通信技術(shù)和多媒體技術(shù)來對多種媒體教學(xué)的信息進(jìn)行收集、傳輸、處理和共享，以此來實(shí)現(xiàn)教學(xué)的一種教學(xué)模式[1]。在計(jì)算機(jī)技術(shù)走進(jìn)千家萬戶和技術(shù)不斷成熟這一過程中，其發(fā)展的必然性和實(shí)施的必須性使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)成為了新時期一個嶄新的教學(xué)模式。在這種情況下，對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)發(fā)展趨勢和其教學(xué)特點(diǎn)與意義的分析和探討具有重要的價值意義。
一、新時期下網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的發(fā)展趨勢
1、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的優(yōu)勢
從我國傳統(tǒng)的教學(xué)模式來說，其在教學(xué)的內(nèi)容和資源上都是由教師來決定的，這樣所有的學(xué)生在學(xué)習(xí)上所獲得的進(jìn)步都是處于一種同步狀態(tài)，同時傳統(tǒng)的教學(xué)模式在教學(xué)的內(nèi)容上也比較單一，實(shí)驗(yàn)的方法也比較固定，這樣就阻礙了學(xué)生的全面進(jìn)步。而在網(wǎng)絡(luò)教育模式下，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中所儲存的豐富的知識，學(xué)生可以從網(wǎng)絡(luò)上自主的獲取大量豐富的學(xué)習(xí)資源，并從中有效的選取自己所需要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，更重要的是可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，對自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行靈活的安排。在這種以學(xué)生為主體的教學(xué)形式下，不論那個階層的學(xué)生都可以在相同的學(xué)習(xí)條件下獲得更多自己所需要的知識。
2、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的發(fā)展趨勢
從我國目前的社會發(fā)展情況來看，在新的社會發(fā)展時期，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)所面臨的發(fā)展趨勢主要體現(xiàn)在兩個方面：以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)來實(shí)現(xiàn)全球信息的共享；以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)建設(shè)功能強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。首先從以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)來實(shí)現(xiàn)全球信息共享這一內(nèi)容來說，現(xiàn)代社會在發(fā)展的進(jìn)程中所受到的不利因素依舊是非常多的，而要想提高全民的素質(zhì)保持一種同步發(fā)展的狀態(tài)，對這些不利因素的消滅就成為了一種必須?，F(xiàn)代社會的發(fā)展離不開互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支持，而全國性的互聯(lián)網(wǎng)的建設(shè)就將成為社會發(fā)展的一種必然趨勢。那么，從網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的角度來講，其作為互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)中國的一項(xiàng)重要組成部分，只有依托好互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)才可以更好的彰顯它的優(yōu)勢，才可以見識過教學(xué)速度的迅速、教學(xué)資源的豐富、教學(xué)內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化等多個方面體現(xiàn)出來。而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對傳統(tǒng)教學(xué)模式在缺陷上的有效彌補(bǔ)，也使教育資源和教學(xué)效率得到了大幅度的提高。
從以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，建設(shè)功能強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)來看，網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)一般都是由軟、硬件結(jié)合并以軟件為主的分布式的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)，其所實(shí)施的一個重要的目的就是為了對網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行有效的管理。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是依靠信息技術(shù)來進(jìn)行的，其教學(xué)的有效實(shí)施網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)所發(fā)揮的作用是不容小覷的。受分布式管理在功能上強(qiáng)大和可伸縮與拓展性比較強(qiáng)的優(yōu)勢影響，未來網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式在網(wǎng)絡(luò)信息管理的系統(tǒng)發(fā)展上，必將以分布式網(wǎng)絡(luò)管理為中心，以此有效的實(shí)現(xiàn)著對網(wǎng)絡(luò)中心、主干網(wǎng)、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用等系統(tǒng)的嚴(yán)格管理。
二、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的特點(diǎn)與意義
從目前我國網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的實(shí)施來看，其主要有兩種形式，一種是同步式的教學(xué)模式，其是由主持人主持、教師現(xiàn)場指導(dǎo)教學(xué)并規(guī)定好學(xué)習(xí)的時間、地點(diǎn)等集中而又交互式的多媒體教學(xué)模式；另一種是異步式的教學(xué)模式，其是一種利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)施自主學(xué)習(xí)的遠(yuǎn)程教育模式[2]。但是總的來說，其主要具有四個方面的特點(diǎn)和意義。
教師和學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變：在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)上，其教學(xué)思想的中心主要是體現(xiàn)在教師、課堂和書本上，這樣就導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中以一種被動的形式去接受學(xué)習(xí)，那么學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造性就無法得到有效的發(fā)揮。而在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)之中，其是以學(xué)生為中心，教師在教學(xué)中所發(fā)揮的作用主要是指導(dǎo)和監(jiān)督。同時，教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中工作的實(shí)施主要是對教學(xué)信息進(jìn)行準(zhǔn)備和篩選，并為學(xué)生提供豐富的多媒體學(xué)習(xí)資源，而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中電子郵件、電子板報(bào)的存在還可以對學(xué)生進(jìn)行特別的指導(dǎo)，使學(xué)生的知識掌握的更加全面與牢固。
個性化教學(xué)思想的有效體現(xiàn)：在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，其個性化教學(xué)的實(shí)施是依照因材施教的原則來進(jìn)行的。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是一個自由開發(fā)的學(xué)習(xí)平臺，在此平臺之中學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況，自由的選擇自己所需要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，在學(xué)習(xí)之中如果遇到了困難還可以通過網(wǎng)絡(luò)傳播模式及時的向教師請教，同時也可以通過網(wǎng)上資料的查詢來進(jìn)行解決。而在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，教師也可以通過網(wǎng)絡(luò)的查詢來對每一個學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了解與溝通，這種個性化教學(xué)的實(shí)施對學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高有著重要的幫助。
對學(xué)習(xí)協(xié)同性的重視：協(xié)同學(xué)習(xí)所指的是學(xué)生和他人在相互的學(xué)習(xí)中所進(jìn)行的學(xué)習(xí)。在這個相互學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生不僅可以獲得豐富的學(xué)習(xí)知識，同時還可以有效的培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)同能力和對知識的探索與獲取能力。從網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的實(shí)施來看，學(xué)生所交流的對象不僅存在于教師和自己之間還存在于學(xué)生和學(xué)習(xí)之間。通過這種協(xié)同性的網(wǎng)絡(luò)交流和學(xué)習(xí)，每一位學(xué)生都可以在交流中獲得一定的學(xué)習(xí)啟發(fā)，對學(xué)生質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果的提高也具有很大的幫助。
信息資源有效共享的實(shí)現(xiàn)：網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)施的一個重要特點(diǎn)就是其在授課的時間和地域空間上不會受到限制，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以由網(wǎng)絡(luò)來連接所有的范圍。那么，根據(jù)這一特點(diǎn)，在教學(xué)的實(shí)施上就沒有必要將課程安排在上課的期間進(jìn)行，通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)生可以隨時隨地的上網(wǎng)學(xué)習(xí)。
綜上所述，在信息技術(shù)不斷發(fā)展的歷程中，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)作為一種新型的教學(xué)模式，其在未來的發(fā)展趨勢上還有很多值得去探索和解決的問題，而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的特點(diǎn)和意義也讓現(xiàn)在的教學(xué)模式更加的豐富與完善。那么，在新的社會發(fā)展時期，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)就應(yīng)該從教學(xué)的實(shí)際出發(fā)，以現(xiàn)代教學(xué)理論和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支撐，使其可以朝著一個更加全面的方向發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[關(guān)鍵詞]聲樂教學(xué)；基本特點(diǎn)；意義
聲樂教學(xué)以學(xué)校聲樂教育為主導(dǎo)，以社會和家庭聲樂教育及其聲樂活動為輔助教育手段，在自覺與非自覺的聲樂活動中吸取教育的滋養(yǎng)，并在不同的施教結(jié)構(gòu)的整體中相互協(xié)調(diào)影響與作用。在統(tǒng)一的審美導(dǎo)向與寓教于樂中完成審美教育的任務(wù)。聲樂藝術(shù)的構(gòu)成是一個綜合性的創(chuàng)造集體，它集詞作家、曲作家、歌唱家及其演出傳媒、出版、比賽以及各種聲樂活動場所為聲樂教育提供了一個廣闊的領(lǐng)域，在統(tǒng)一審美意識與教育發(fā)展中需要有明確的認(rèn)識，以便提高聲樂教育質(zhì)量。
一、充分重視聲樂教學(xué)的基本特點(diǎn)
宏觀上講，聲樂教學(xué)總體上與其他學(xué)科的教學(xué)基本一致，有共同的教學(xué)規(guī)律、原則和方法。微觀上說，聲樂教學(xué)又有它獨(dú)到的、特殊的一面，大致可分為三個方面。
1．聲樂教學(xué)側(cè)重演唱技能的培養(yǎng)。聲樂教學(xué)不像一般人認(rèn)為的那樣，“聲樂課就是學(xué)唱幾首歌”，而側(cè)重演唱技能的培養(yǎng)是聲樂教學(xué)的特點(diǎn)。聲音既看不到又摸不到，而技能是通過肌體動作來完成的。動作可以反復(fù)訓(xùn)練成自然的習(xí)慣狀態(tài)，要想形成穩(wěn)定良好的聲音狀態(tài)．必須通過積極準(zhǔn)確、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的動作訓(xùn)練來達(dá)到訓(xùn)練聲音的目的。它的訓(xùn)練方式是不斷循環(huán)反復(fù)的過程，好像天天都是一樣的內(nèi)容，沒完沒了地練習(xí)。然而就是要通過這些看似“簡單”甚至“枯燥無味”的訓(xùn)練過程達(dá)到科學(xué)方法的形成、加強(qiáng)和鞏固的目的，繼而變成學(xué)生良好的演唱習(xí)慣。這正像許多著名歌唱家所說的，“這一‘簡單’甚至‘枯燥無味’的不斷循環(huán)反復(fù)的聲音訓(xùn)練過程，又是一項(xiàng)不可輕視的、終生為之奮斗、必不可少的智慧工程”。
這并不是說聲樂教學(xué)就可以忽略對知識的傳授。如在音樂知識方面。在歌曲分析、藝術(shù)處理方面等，聲樂教師都必須認(rèn)真而細(xì)心地講授，這方面屬于知識傳授。在嗓音的訓(xùn)練和運(yùn)用方面，主要是技能的訓(xùn)練和演唱習(xí)慣的培養(yǎng)。聲樂課所訓(xùn)練的內(nèi)容是由淺入深、由易到難的．在音域、音量、音色以及演唱的風(fēng)格性、發(fā)聲技術(shù)適用的靈活性等方面的擴(kuò)展、加強(qiáng)和完善是無止境的，也是需要終生為之追求和奮斗的。
2．聲樂演唱具有很強(qiáng)的時間概念。在表演中，歌唱和其他的音樂表演一樣。都具有很強(qiáng)的時間概念。其他學(xué)科的學(xué)生在考試時，可以對疑難問題反復(fù)思考并進(jìn)行修改，而在實(shí)際的聲樂演唱中，不允許隨意地停下來，演唱過程中的某些聲音不理想、不規(guī)范乃至“開破”也不允許再進(jìn)行加工修改，如考試和演出中有類似的情況發(fā)生，則被視為“重大事故”。因此，歌唱的發(fā)聲方法和演唱技能都必須訓(xùn)練成自然表達(dá)的、下意識的、甚至本能的條件反射狀態(tài)，才能在實(shí)際演唱中如魚得水、游刃有余。
3．聲樂教學(xué)的“樂器”是聲帶和與其相關(guān)的發(fā)聲器官。發(fā)聲器官中有些是看不見、摸不著的，隱藏在身體的內(nèi)部，這是聲樂教學(xué)與其他學(xué)科教學(xué)本質(zhì)上的不同。另外，在聲樂教學(xué)和實(shí)際演唱中，歌唱者本人的主觀聽覺與客觀實(shí)際難以統(tǒng)一，有時歌唱者覺得聲音很大，而別人覺得很小；有時自己覺得聲音很小．可別人反而覺得大。這是什么原因呢?主要是聲音分兩個渠道傳播：一是向人的內(nèi)耳道傳送；二是由口腔向體外空氣傳送。聲音經(jīng)過內(nèi)耳道時覺得很大，經(jīng)過口腔向體外傳送時，自我感覺好像小了，這就是大多演唱者最易犯的“主觀主義”。這兩點(diǎn)也是聲樂教學(xué)與其他學(xué)科教學(xué)最為不同的特點(diǎn)，更是聲樂教學(xué)中最令人頭痛和棘手的問題。可以毫不夸張地說，聲樂教學(xué)在很大程度上受這兩個特點(diǎn)的制約和影響，而且聲樂教學(xué)水平的高低，也常常取決于教學(xué)雙方對這兩大特點(diǎn)的具體認(rèn)識和所采取的解決方法是否行之有效。
所以．聲樂教學(xué)既要遵循一般學(xué)科的教學(xué)原則和規(guī)律，又不能忽略其自身的教學(xué)特點(diǎn)。
二、聲樂教育學(xué)的教學(xué)意義
1．學(xué)習(xí)聲樂教育學(xué)是從事聲樂教育的前提學(xué)習(xí)聲樂教育學(xué)是從事聲樂教育的前提，可以使我們更好、更全面地掌握聲樂教育的教學(xué)規(guī)律，從而提高教學(xué)質(zhì)量。不僅了解其教育系統(tǒng)的關(guān)系，并把握和協(xié)調(diào)相互的作用，從而更好地推動聲樂教育的發(fā)展。
2．學(xué)習(xí)聲樂教育學(xué)有助于提高施教者的教育理論水平。學(xué)習(xí)聲樂教育學(xué)可以使施教者掌握教育的理論、原則和方法，是當(dāng)好一名教師或準(zhǔn)備當(dāng)教師或從事相關(guān)的聲樂教育工作的必備條件。不僅有正確的教育思想，還善于運(yùn)用正確的教育方法把自己的知識有效地傳授給學(xué)生。
3．學(xué)習(xí)聲樂教育學(xué)有助于樹立新的教育思想，促進(jìn)聲樂教育改革。隨著現(xiàn)代化教育事業(yè)的推進(jìn)，以及聲樂教育的發(fā)展，在教育實(shí)踐中必然會出現(xiàn)新的情況和新的問題，這就需要進(jìn)行教育科學(xué)研究和教育改革，這必須具有一定的教育理論基礎(chǔ)，并樹立教育改革的創(chuàng)新觀念．以適應(yīng)聲樂教育發(fā)展的需要。
4．聲樂教育學(xué)是貫徹正確審美導(dǎo)向的理論基礎(chǔ)。聲樂教育學(xué)全方位地概括了聲樂審美教育的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，并充分解析了施教與受教者的學(xué)習(xí)、研究的具體內(nèi)容，規(guī)范了聲樂審美教育的基本方向，是進(jìn)行聲樂審美教育的理論基礎(chǔ)。
