時(shí)間：2024-01-31 16:34:59
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇統(tǒng)計(jì)學(xué)基本原則，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1問卷設(shè)計(jì)問卷的形式有選擇題和簡(jiǎn)答題，內(nèi)容主要涉及對(duì)中醫(yī)急診學(xué)辨證特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，醫(yī)師對(duì)急診救治基本原則、危重病遏制理論、舉輕若重原則、中性治療原則、首診負(fù)責(zé)制原則、降階梯治療原則、概率分配原則與一元性思維原則的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)危急值的判讀能力、發(fā)散性思維能力、醫(yī)患矛盾處理與自我情緒控制等能力的綜合考察。問卷采用百分制，共10個(gè)評(píng)估內(nèi)容，每個(gè)評(píng)估內(nèi)容分值為10分，每個(gè)評(píng)估內(nèi)容又由4個(gè)獨(dú)立或交叉的相關(guān)問題組成，每題2.5分。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)各班學(xué)生教學(xué)培訓(xùn)前后的急救意識(shí)和中醫(yī)急診臨床思維能力進(jìn)行綜合評(píng)估，并把進(jìn)行急診教學(xué)改革后的06級(jí)D班和07級(jí)D班的成績(jī)與未進(jìn)行教改的05級(jí)D班成績(jī)分別進(jìn)行對(duì)比。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2006級(jí)D班學(xué)生在培訓(xùn)后關(guān)于急救意識(shí)與中醫(yī)急診思維能力的10項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容中，在中醫(yī)急診虛實(shí)辨證能力、危急值的判讀能力、醫(yī)患矛盾處理與自我情緒控制能力方面都有顯著提高；而在發(fā)散性思維能力、急診救治基本原則、危重病遏制理論、舉輕若重原則與中性治療原則、首診負(fù)責(zé)制原則、降階梯治療原則、概率分配原則與一元性思維原則的認(rèn)識(shí)方面有非常顯著的提高。2006級(jí)D班和2007級(jí)D班在培訓(xùn)后關(guān)于急救意識(shí)與中醫(yī)急診思維能力的10項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容中有很大似性，在中醫(yī)急診虛實(shí)辨證能力、急診救治基本原則、危重病遏制理論、舉輕若重原則與中性治療原則、首診負(fù)責(zé)制原則、降階梯治療原則、危急值的判讀能力、醫(yī)患矛盾處理與自我情緒控制能力等方面比培訓(xùn)前都明顯提高。經(jīng)過急診教學(xué)改革后的2006級(jí)D、2007級(jí)D班在與未經(jīng)過教學(xué)改革的2005級(jí)D班的對(duì)比中，在對(duì)危急值的判讀能力方面提高；在概率分配原則與一元性思維原則、危重病遏制理論、舉輕若重原則與中性治療原則等方面明顯提高；而在首診負(fù)責(zé)制原則、中醫(yī)急診虛實(shí)辨證能力等方面變化不明顯。
3討論
本研究通過對(duì)中醫(yī)急診學(xué)教學(xué)模式的深入整合，把以往相對(duì)分散的、獨(dú)立的、甚至與臨床相脫節(jié)的傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行改革，在不脫離教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，將“深化教學(xué)內(nèi)容”、“改進(jìn)課堂教學(xué)方法”、“強(qiáng)化教學(xué)查房”、“充分模擬實(shí)訓(xùn)”、“改革考評(píng)體系”等多個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)統(tǒng)一起來(lái)，促進(jìn)了學(xué)生將基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程，對(duì)全面、實(shí)用、貼近臨床的辨證思維觀進(jìn)行了著重培養(yǎng)。
在問卷調(diào)查的設(shè)計(jì)上，我們把10個(gè)評(píng)估內(nèi)容盡可能覆蓋學(xué)生在急診臨床所面對(duì)的各個(gè)方面。如當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)師遇到1名惡寒、發(fā)熱1d的患者，體溫38°C，還表現(xiàn)有身痛，關(guān)節(jié)痛，咽喉腫痛，輕咳，痰不多，稍有胸悶，他會(huì)首先考慮什么診斷呢？給出的4個(gè)答案（A急性上呼吸道感染、B禽流感、C風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、D非典型性肺炎）各有各的道理，實(shí)際上都沒有錯(cuò)誤，但按照概率分配原則，優(yōu)選答案應(yīng)該是A，因?yàn)獒t(yī)師的思維順序應(yīng)優(yōu)先考慮的是大概率事件。比如當(dāng)1名女性患者表現(xiàn)為時(shí)有低熱，周身關(guān)節(jié)痛，腰痛，皮疹，肢體浮腫，尿常規(guī)顯示蛋白尿，醫(yī)師應(yīng)首先考慮什么診斷呢？給出4個(gè)答案（A風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；B皮膚濕疹；C紅斑狼瘡；D急性腎炎）仍然哪個(gè)都沒有錯(cuò)誤，但按照一元性思維原則，優(yōu)選答案應(yīng)該是C，道理很簡(jiǎn)單，因?yàn)榧t斑狼瘡可以表現(xiàn)出所有上述癥狀，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般沒有蛋白尿，濕疹一般沒有腰痛浮腫，急性腎炎一般沒有皮膚皮疹，而紅斑狼瘡一個(gè)病可以解釋所有癥狀，所以優(yōu)先考慮就成為必然。另一個(gè)實(shí)例是這樣考察學(xué)生的，當(dāng)某日急診科床位已滿，一個(gè)30歲男性患者被送入急診室時(shí)面色蒼白，意識(shí)模糊，冷汗，血壓76/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心電圖可疑心梗，此時(shí)急診醫(yī)生應(yīng)該首先做出的選擇（A立即開放靜脈擴(kuò)容；B立即報(bào)告上級(jí)等待醫(yī)院安排床位；C馬上與家屬商量聯(lián)系轉(zhuǎn)院；D馬上聯(lián)系心內(nèi)科住院）應(yīng)該是A，這道題不僅考察學(xué)生甚者獨(dú)行原則，還綜合考察了學(xué)生危急值的判讀能力和首診負(fù)責(zé)制原則。
對(duì)于危重病遏制理論我們是這樣考察學(xué)生的，當(dāng)某患者癲癇發(fā)作1h，臨床已使用安定10mg靜推2次，魯米那100mg肌注1次，但患者仍時(shí)有抽搐，并見呼吸節(jié)律不穩(wěn)定，此時(shí)治療應(yīng)如何選擇臨床上確實(shí)是個(gè)難題（A鎮(zhèn)靜藥用量已足夠，為避免鎮(zhèn)靜藥引起的呼吸抑制，暫停鎮(zhèn)靜劑使用，以觀察為主；B暫時(shí)鎮(zhèn)靜劑不加量，為避免引起肺部感染；C可采用加量靜脈泵入鎮(zhèn)靜劑的方法，務(wù)求短時(shí)內(nèi)抑制癲癇發(fā)作；D可繼續(xù)采用小劑量間斷給鎮(zhèn)靜藥的方法，務(wù)求避免并發(fā)癥），既要考慮不能違反藥品說(shuō)明書用量，又不能因鎮(zhèn)靜過量引起感染、窒息等并發(fā)癥，但這時(shí)應(yīng)從大局出發(fā)，遵循危重病遏制理論是最重要的原則，甚者獨(dú)行，搶救生命永遠(yuǎn)是第一位的，所以答案是C。
「內(nèi)容提要隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)代科學(xué)中各門學(xué)科之間有相互滲透，相互交叉，相互揉合之綜合化趨勢(shì)。犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)就是順應(yīng)這一潮流，從犯罪學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)中分化出來(lái)，又滲透融合成為一門獨(dú)立學(xué)科。就建立和發(fā)展我國(guó)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)作了一些初步的研究。
「關(guān)鍵詞建立/犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)/思考
一、我國(guó)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展動(dòng)因與價(jià)值判斷
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的建立與發(fā)展，既是犯罪學(xué)研究深化、統(tǒng)計(jì)理論發(fā)展內(nèi)在規(guī)律和歷史邏輯的必然結(jié)果，也是當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)實(shí)，社會(huì)綜合治理的客觀要求。同時(shí)犯罪學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的快速發(fā)展又為犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)展提供了有力的基礎(chǔ)支持，其理論動(dòng)因、現(xiàn)實(shí)動(dòng)因和技術(shù)動(dòng)因可以歸納如下：
1.理論動(dòng)因
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的分支或統(tǒng)計(jì)科學(xué)的一種形式，其形成首先得益于統(tǒng)計(jì)理論不斷深化，統(tǒng)計(jì)方法不斷豐富的有力推動(dòng)，其中中外許多統(tǒng)計(jì)學(xué)卓有成效的創(chuàng)造性研究，對(duì)統(tǒng)計(jì)科學(xué)體系的不斷完善，從封閉型到開放型，從純理論向應(yīng)用性轉(zhuǎn)變有重要意義。
2.現(xiàn)實(shí)動(dòng)因
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深化，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，由許多復(fù)雜因素相互作用而引發(fā)的犯罪問題也日益增長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)作為通過偶然現(xiàn)象數(shù)量分析、探索必然性數(shù)量特征的方法論科學(xué)，可以為社會(huì)綜合治理提供可靠的信息支持，這就推動(dòng)了犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的形成與發(fā)展，從而也開辟了對(duì)犯罪現(xiàn)象進(jìn)行科學(xué)考察的一種新途徑。
3.技術(shù)動(dòng)因
隨著信息技術(shù)和計(jì)算技術(shù)的快速發(fā)展并向統(tǒng)計(jì)學(xué)領(lǐng)域的滲透，信息等相關(guān)產(chǎn)業(yè)與統(tǒng)計(jì)事業(yè)的融合，不僅為統(tǒng)計(jì)資料的搜集與匯總提供了極大方便，而且縮短了統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品開發(fā)的時(shí)間，擴(kuò)大了統(tǒng)計(jì)服務(wù)的空間，提高了統(tǒng)計(jì)研究的效率，也客觀地推動(dòng)了犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的形成與發(fā)展。
建立和發(fā)展我國(guó)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論價(jià)值主要體現(xiàn)在兩方面：一是有利于推動(dòng)我國(guó)統(tǒng)計(jì)理論從單一的經(jīng)濟(jì)型研究向社會(huì)與經(jīng)濟(jì)復(fù)合型發(fā)展；二是有利于推動(dòng)和完善我國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)科的建設(shè)。
二、建立犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原則
建立我國(guó)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)遵循以下兩方面的原則：
1.客觀性原則
要從世界范圍的角度出發(fā)，結(jié)合我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的實(shí)際，用宏觀的、廣闊的視野，了解和掌握犯罪問題歷史特征、現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)和未來(lái)的變化趨勢(shì)，以我國(guó)統(tǒng)計(jì)的現(xiàn)狀出發(fā)，確立我國(guó)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的道路和發(fā)展的目標(biāo)。
2.現(xiàn)實(shí)性原則
只有真正了解中國(guó)社會(huì)實(shí)踐，才會(huì)創(chuàng)立一門符合我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的具有中國(guó)特色的犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)?，F(xiàn)實(shí)性原則是“國(guó)情論”在犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法中的具體表現(xiàn)，所以，開創(chuàng)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，必須立足于我國(guó)的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，緊密聯(lián)系經(jīng)濟(jì)改革和對(duì)外開放兩大主體，從我國(guó)統(tǒng)計(jì)的具體實(shí)踐出發(fā)，以統(tǒng)計(jì)管理體制為核心，輔之以其他問題的研究。
三、犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的性質(zhì)、對(duì)象的科學(xué)界定
筆者認(rèn)為犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)是從犯罪學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)中分化出來(lái)，又滲透融合成為一門獨(dú)立的學(xué)科，既有犯罪學(xué)的特點(diǎn)，又有統(tǒng)計(jì)學(xué)的特點(diǎn)，但從根本上談，它還是統(tǒng)計(jì)學(xué)的一個(gè)新分支，是實(shí)質(zhì)科學(xué)與方論的交叉和揉合。因此，犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)就是研究犯罪現(xiàn)象數(shù)量特征的一門方法論科學(xué)，其特點(diǎn)可以概括為綜合性、社會(huì)性和具體性：
1.綜合性
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門綜合性很強(qiáng)的科學(xué)，它涉及到統(tǒng)計(jì)基本理論與方法，犯罪學(xué)的思維理論和研究方法，還涉及到信息論、系統(tǒng)論、控制論等，可以說(shuō)，犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究對(duì)象是一個(gè)由理論與實(shí)踐，方法與原則等組成的全方位的綜合體。
2.社會(huì)性
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究對(duì)象是客體，而從事犯罪統(tǒng)計(jì)研究的人是主體，人有其社會(huì)組織、社會(huì)活動(dòng)，從主體到客體之間必須受到社會(huì)環(huán)境的影響和社會(huì)條件約束，再加上犯罪科學(xué)本身就是一門社會(huì)科學(xué)，所以犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的社會(huì)性特點(diǎn)非常明顯。
3.具體性
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)雖然內(nèi)容龐博，但它不是抽象的，而是具體的。即在具體的時(shí)間、地點(diǎn)和社會(huì)環(huán)境下，研究不同時(shí)期、不同空間的犯罪活動(dòng)規(guī)律和方法。而形式主義的、抽象的思維，對(duì)研究犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)都是無(wú)益的。直接照搬和套用的方法也只會(huì)把犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)引向歧途。
四、犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論體系構(gòu)架
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)作為一門新興的學(xué)科，其理論體系的框架應(yīng)該包括四部分：
1.犯罪統(tǒng)計(jì)資料的搜集與整理
要對(duì)犯罪現(xiàn)象進(jìn)行定量分析，其首要工作是按照一定的要求和方法，系統(tǒng)地向客觀實(shí)際采集第一手的原始資料，并在此基礎(chǔ)上對(duì)原始資料進(jìn)行科學(xué)的審核、分組、匯總等，為進(jìn)一步對(duì)資料加工分析提供條理化的、綜合化的資料。客觀地說(shuō)如果沒有對(duì)犯罪資料搜集與整理這一途徑，就無(wú)法考察和認(rèn)識(shí)犯罪現(xiàn)象規(guī)模、結(jié)構(gòu)，區(qū)分犯罪現(xiàn)象的各種差別、特點(diǎn)及原因。
2.犯罪現(xiàn)象量的集中趨勢(shì)分析
犯罪現(xiàn)象從總體上看其分布是有規(guī)律的，運(yùn)用均值和變異指標(biāo)等方法，可以尋求犯罪現(xiàn)象量的集中趨勢(shì)，也就是說(shuō)這些方法可以將個(gè)別犯罪現(xiàn)象的量抽象為一般的量，然后依據(jù)一般的量探究異常復(fù)雜多變的犯罪現(xiàn)象量的規(guī)律性。只有發(fā)現(xiàn)犯罪現(xiàn)象的一般性和代表性特征，才能為社會(huì)的綜合治理提供最基本、最一般的信息和咨詢意見。
3.犯罪現(xiàn)象動(dòng)態(tài)發(fā)展軌跡的數(shù)量
描述
過去、現(xiàn)在和未來(lái)這三維時(shí)間有密切聯(lián)系，現(xiàn)在是過去的沉淀，而未來(lái)又是現(xiàn)在的科學(xué)延伸，運(yùn)用時(shí)間序列統(tǒng)計(jì)分析方法可以求解犯罪現(xiàn)象的季節(jié)變動(dòng)、循環(huán)變動(dòng)等規(guī)律，可以全面地描述犯罪現(xiàn)象發(fā)展的全貌與動(dòng)態(tài)軌跡，并以此來(lái)分析和預(yù)測(cè)犯罪現(xiàn)象的未來(lái)變化，為社會(huì)預(yù)防犯罪提供真實(shí)可靠的數(shù)量依據(jù)。
4.犯罪現(xiàn)象與其他現(xiàn)象量的相互關(guān)系分析
一、臨床療效觀察的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)問題
在各種醫(yī)學(xué)期刊中，半數(shù)以上是療效觀察方面的論著?，F(xiàn)擇其較普遍存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題，結(jié)合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基本原則加以討論。
（一）對(duì)照與均衡性測(cè)定
國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊有關(guān)臨床療效觀察的文章甚多，不少雜志刊登了一些事先未設(shè)計(jì)對(duì)照的文章，其結(jié)論難以令人信服。如《用柴葛解肌湯治療上呼吸感染》一文，報(bào)道治愈好轉(zhuǎn)率為97.7％，因無(wú)對(duì)照，無(wú)法斷定其效果如何，因此，治愈好轉(zhuǎn)率中含有假像。
對(duì)照的方法雖有多種，但對(duì)照的基本原則是與實(shí)驗(yàn)組齊同可比，最好作均衡性測(cè)定。
（二）安慰劑與盲法試驗(yàn)
安慰劑與盲法試驗(yàn)是醫(yī)研（主要是比較性研究）中常用的科研方法，結(jié)果準(zhǔn)確、誤差性小。安慰劑在形、量、色、味等要與實(shí)驗(yàn)藥物一樣，不能給受試者和執(zhí)行者任何暗示。這種試驗(yàn)就是雙盲法試驗(yàn)。但近年來(lái)，尚有人用改良的雙盲法，此法分兩期：第一期（公開期）試驗(yàn)有效者留，無(wú)效者棄。有效者進(jìn)入第二期（雙盲試驗(yàn)），以確定療效是否系安慰劑的作用。在預(yù)防效果觀察時(shí)可采用該法，臨床上應(yīng)用諸多困難，應(yīng)視具體情況而定。
（三）樣本含量與重復(fù)原則
沒有足夠樣本的研究結(jié)果，是經(jīng)不起重復(fù)試驗(yàn)的，有的論文憑少數(shù)病例觀實(shí)的結(jié)果下結(jié)論，是不慎重的。如《重癥肺炎并發(fā)DIC29例》一文，作者觀察腦型患者3例，其中死亡一例，就得出“一般腦型病死率高達(dá)57％，本組腦型病死率較低，看來(lái)及早用肝素阻斷DIC過程，對(duì)降低腦型病死率可能具有重要意義”的結(jié)論。因無(wú)對(duì)照，結(jié)論不可靠。
（四）隨機(jī)分組與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型
隨機(jī)化分組即每個(gè)實(shí)驗(yàn)對(duì)象有同等機(jī)會(huì)被抽樣（分配）到各組去，而不受任何系統(tǒng)因素的影響。常用的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型有完全隨機(jī)設(shè)計(jì)、自身對(duì)照設(shè)計(jì)、交義設(shè)計(jì)、配偶設(shè)計(jì)、隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)、拉丁方設(shè)計(jì)、正文（析因）設(shè)計(jì)、序貫設(shè)計(jì)、半數(shù)效量實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（動(dòng)物試驗(yàn)），回顧性與前贍性調(diào)查研究設(shè)計(jì)等?？蒲性O(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)根據(jù)研究目的要求選擇不同類型的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)處理。
（五）診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)——指標(biāo)設(shè)計(jì)問題
關(guān)鍵詞：小兒手足口病；腦炎；循證護(hù)理；效果
小兒手足口病，是由腸道病毒引起的兒科急性傳染性疾病，若未得到及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致病情不斷加重，可誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，例如，腦炎、腦水腫、心肌炎等，危及患兒生命安 全[1]。近幾年，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，臨床護(hù)理得到人們的普遍關(guān)注與重視，是臨床治療效果的有效保障[2]?；诖?，為探究小兒手足口病合并腦炎應(yīng)用循證護(hù)理的效果，本院以80例小兒手足口病合并腦炎患兒為對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2015年3月～2016年7月本院收治的80例小兒手足口病合并腦炎患兒，采用隨機(jī)分組方式，將其分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組，包括男21例和女19例，年齡為4個(gè)月～7歲，（3.8±1.02）歲為平均年齡。觀察組，包括男24例和女16例，年齡為9個(gè)月～8歲，（4.1±1.07）歲為平均年齡。所有患兒均符合小兒手足口病合并腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，例如，用藥護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、對(duì)癥治療等，觀察組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予循證護(hù)理。由于小兒手足口病合并腦炎具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，因此，及早診治，顯得尤為重要，并配合行之有效的護(hù)理干預(yù)。以患兒實(shí)際病情為依據(jù)，參考相關(guān)文獻(xiàn)及護(hù)理措施，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施，具體而言，包括以下幾方面的內(nèi)容：①消毒隔離：皮膚接觸、飛沫傳播等是小兒手足口病主要的傳染途徑，因此，護(hù)理人員應(yīng)做好消毒工作，有效隔離，減少交叉感染，避免病情加重。定時(shí)開窗，通風(fēng)透氣，清新空氣，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度與濕度，應(yīng)用空氣消毒機(jī)，進(jìn)行病房消毒。堅(jiān)持無(wú)菌操作基本原則，對(duì)患兒的餐具、玩具等進(jìn)行消毒。②病情監(jiān)測(cè)：由于年齡偏小，患兒無(wú)法完全表達(dá)主觀感受，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，時(shí)刻掌握患兒病情變化，查看患兒是否出現(xiàn)嘔吐、惡心等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，需立即告知主治醫(yī)生，及時(shí)采取處理措施。③心理護(hù)理：受疾病影響，患兒常處于不穩(wěn)定情緒狀態(tài)下，患兒家長(zhǎng)隨之產(chǎn)生不安、緊張、煩躁等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化心理護(hù)理，增加與患兒間的交流、溝通，通過玩具、游戲等形式，分散患兒注意力，促使患兒情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)下，增加治療依從性。同時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)向患兒家長(zhǎng)介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療措施、注意事項(xiàng)等，緩解家長(zhǎng)不良情緒，引導(dǎo)家長(zhǎng)積極配合護(hù)理工作的開展。④對(duì)癥護(hù)理：？K飲食護(hù)理，護(hù)理人員以患兒年齡為依據(jù)，結(jié)合患兒喜好，制定飲食清單，堅(jiān)持少食多餐的基本原則，多攝取易消化、清淡、高營(yíng)養(yǎng)食物，禁止食用油膩、生冷刺激性食物。？L口腔護(hù)理，手足口病合并腦炎常見的癥狀包括口腔潰瘍、皰疹等，進(jìn)食后，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒采用溫水或生理鹽水涑口。伴有潰瘍的患兒，聯(lián)合維生素 與蒙脫石散，涂抹至患處，堅(jiān)持3～4次/d。？M皮疹護(hù)理，護(hù)理人員定期更換床單，選用柔軟面料，減少對(duì)患兒皮膚的刺激，定期修剪指甲，避免皮疹被患兒抓破，誘發(fā)感染，加重病情。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：護(hù)理2 d內(nèi)，患兒體溫恢復(fù)至正常狀態(tài)，臨床癥狀基本消失。②有效：護(hù)理3 d內(nèi)，患兒體溫恢復(fù)至正常狀態(tài)，臨床癥狀呈改善趨勢(shì)。③無(wú)效：護(hù)理3 d后，患兒體溫、臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入EXCEL表格中，利用SPSS20.0軟件，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方（χ2）進(jìn)行檢查，用（x±s）表示表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義用P
2 結(jié)果
基于不同的護(hù)理模式下，對(duì)比兩組患兒護(hù)理效果，觀察組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
手足口病，是由腸道病毒所導(dǎo)致的傳染病，其中，柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）是較為常見的腸道病毒類型，常見于5歲以下的兒童，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)潰瘍、皰疹，常伴隨有厭食、低熱等癥 狀[3]。近幾年，受多方面因素影響，小兒手足口病合并腦炎發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患兒日常生活，降低患兒生活質(zhì)量，甚至危及患兒生命安全[4]。因此，及時(shí)診治小兒手足口病合并腦炎，顯得尤為重要。然而，科學(xué)合理的護(hù)理是臨床治療效果的有效保障。
循證護(hù)理，屬于新型護(hù)理模式，堅(jiān)持以患者為中心的基本原則，以相關(guān)文獻(xiàn)和護(hù)理實(shí)踐為指導(dǎo)，結(jié)合患者實(shí)際病情和疾病特征，制定具有針對(duì)性和目的性的護(hù)理方案，將高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)提供給患者，盡可能滿足不同患者的合理需求，提升臨床護(hù)理整體水平，促使患者盡早恢復(fù)健康[5]。
本次研究以80例小兒手足口病合并腦炎患兒為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組，給予循證護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的80%。
綜上所述，針對(duì)小兒手足口病合并腦炎，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，值得廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)：
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[2]宋金蘭.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的作用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，（23）：252-253.
[3]陳雅靜.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2015，2（13）：2635.
1、統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)：應(yīng)交代統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(jì)(分為前瞻性、回顧性或橫斷面調(diào)查研究)；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(應(yīng)交代具體的設(shè)計(jì)類型，如自身配對(duì)設(shè)計(jì)、成組設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)、正交設(shè)計(jì)等)；臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)(應(yīng)交代屬于第幾期臨床試驗(yàn)，采用了何種盲法措施等)。主要做法應(yīng)圍繞4個(gè)基本原則(隨機(jī)、對(duì)照、重復(fù)、均衡)概要說(shuō)明，尤其要交代如何控制重要非試驗(yàn)因素的干擾和影響。
2、資料的表達(dá)與描述：用x±s表達(dá)近似服從正態(tài)分布的定量資料，用M(QR)表達(dá)呈偏態(tài)分布的定量資料；用統(tǒng)計(jì)表時(shí)，要合理安排縱橫標(biāo)目，并將數(shù)據(jù)的含義表達(dá)清楚；用統(tǒng)計(jì)圖時(shí)，所用統(tǒng)計(jì)圖的類型應(yīng)與資料性質(zhì)相匹配，并使數(shù)軸上刻度值的標(biāo)法符合數(shù)學(xué)原則；用相對(duì)數(shù)時(shí)，分母不宜小于20，要注意區(qū)分百分率與百分比。
3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法的選擇：對(duì)于定量資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗(yàn)和單因素方差分析；對(duì)于定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，不應(yīng)盲目套用x2檢驗(yàn)。對(duì)于回歸分析，應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識(shí)和散布圖，選用合適的回歸類型，不應(yīng)盲目套用簡(jiǎn)單直線回歸分析，對(duì)具有重復(fù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的回歸分析資料，不應(yīng)簡(jiǎn)單化處理；對(duì)于多因素、多指標(biāo)資料，要在一元分析的基礎(chǔ)上，盡可能運(yùn)用多元統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，以便對(duì)因素之間的交互作用和多指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行全面、合理的解釋和評(píng)價(jià)。
4、統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋和表達(dá)：當(dāng)P＜0.05(或P＜0.01)時(shí)，應(yīng)說(shuō)明對(duì)比組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而不應(yīng)說(shuō)對(duì)比組之間具有顯著性(或非常顯著性)的差別；應(yīng)寫明所用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法的具體名稱(如：成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)、兩因素析因設(shè)計(jì)資料的方差分析、多個(gè)均數(shù)之間兩兩比較的q檢驗(yàn)等)，統(tǒng)計(jì)量的具體值(如t值，x2值，F(xiàn)值等)應(yīng)盡可能給出具體的P值；當(dāng)涉及總體參數(shù)(如總體均數(shù)、總體率等)時(shí)，在給出顯著性檢驗(yàn)結(jié)果的同時(shí)，再給出95％可信區(qū)間。
【關(guān)鍵詞】：針灸;偏頭痛;用穴規(guī)律;腧穴十四經(jīng);
偏頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病率比較高，多發(fā)于年輕人，且容易反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)癥狀為一側(cè)搏動(dòng)性頭痛或兩側(cè)搏動(dòng)性頭痛，部分患者伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲和視覺紊亂等現(xiàn)象。[1]臨床研究資料表明，針灸治療偏頭痛具有良好的治療效果。[2]本研究從2013.5月～2014.5月來(lái)我院就診的偏頭痛患者為研究對(duì)象，通過回顧性分析的方法，統(tǒng)計(jì)針灸治療偏頭痛所涉及到的穴位和所占比例，分析針灸治療偏頭痛臨床用穴規(guī)律?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象
本研究從2013.5月～2014.5月來(lái)我院就診的偏頭痛患者共40例為研究對(duì)象，其中男性患者30例，女性患者10例。年齡分布范圍為12～63歲，平均年齡為（37..5±1.23）歲。病程1～10年，平均病程（5.5±1.06）年。本研究的患者均確診為偏頭痛。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象性別、年齡、病情等一般資料不具有差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0. 05） ，具有可比性。
1.2 研究方法
對(duì)所有的偏頭痛患者進(jìn)行針灸治療，以十四經(jīng)瑜穴為主要作用點(diǎn)，以針刺、灸法、電針、激光針、皮膚針、皮內(nèi)針穴位注射、穴位埋線、經(jīng)皮電刺激等針灸療法為主要治療手段，通過回顧性分析的方法，統(tǒng)計(jì)針灸治療偏頭痛所涉及到的穴位和所占比例，分析針灸治療偏頭痛臨床用穴規(guī)律。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究中，所有的檢測(cè)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采均用 SPSS18. 0軟件進(jìn)行處理，結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s） 進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS18. 0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。 P
2 結(jié)果
在針灸治療偏頭痛的臨床資料中，統(tǒng)計(jì)針灸治療偏頭痛所涉及到的穴位和所占比例，如表1所示。均涉及到腧穴十四經(jīng)共63穴，腧穴類型主要以特定穴為主，足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴使用率最高，所占比例為52.38%，其次為手少陽(yáng)三焦經(jīng)，所占比例為30.15%，（P
表1 針灸治療偏頭痛所涉及到的穴位和所占比例
經(jīng)絡(luò)名稱
用穴頻次
（次）
總用穴百分比
（%）
足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴
33
52.38
手少陽(yáng)三焦經(jīng)
19
30.15
其他
11
17.46
3 討論
近年來(lái)隨著現(xiàn)在針灸學(xué)療法的多樣性發(fā)展，針灸越來(lái)越被應(yīng)用于臨床疾病的治療。臨床研究資料表明，針灸療法對(duì)于偏頭痛這一復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病就有明顯的治療效果。針灸療法有針刺、灸法、電針、激光針、皮膚針、皮內(nèi)針穴位注射、穴位埋線、經(jīng)皮電刺激等，[3]中醫(yī)針灸辨證理論的基本原則為循經(jīng)取穴，而偏頭痛屬于中醫(yī)理論中的“頭風(fēng)”“腦風(fēng)”等范疇，發(fā)病部位不同，因此涉及到的經(jīng)脈也不同，進(jìn)行針灸療法時(shí)，則選穴和用穴不同。[4]本研究中，通過研究針灸治療偏頭痛患者的臨床資料來(lái)看，針灸療法治療偏頭痛，依舊遵循循經(jīng)取穴的基本原則，均涉及到腧穴十四經(jīng)共63穴，腧穴類型主要以特定穴為主，足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴使用率最高，所占比例為52.38%，其次為手少陽(yáng)三焦經(jīng)，所占比例為30.15%，（表1），可見針灸治療偏頭痛的用穴，以足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴和手少陽(yáng)三焦經(jīng)為主。另外，研究還發(fā)現(xiàn)，針灸治療偏頭痛，主張選用特定穴位進(jìn)行辨證治療，如十四經(jīng)穴中的交會(huì)穴、原穴、絡(luò)穴、經(jīng)穴、合穴等。
綜上所述，臨床上應(yīng)用針灸治療偏頭痛用穴規(guī)律是均涉及到腧穴十四經(jīng)且腧穴運(yùn)用有循經(jīng)特點(diǎn)，用穴時(shí)以選特定穴為主，選穴遠(yuǎn)近結(jié)合對(duì)偏頭痛進(jìn)行整體治療。足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴使用率最為普遍，其次為手少陽(yáng)三焦經(jīng)。臨床治療效果顯著。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 楊旭光，李瑛，梁繁榮. 偏頭痛急性發(fā)作期針灸治療的臨床設(shè)計(jì)探討[J]. 遼寧中醫(yī)雜志. 2009（04）
[2] 鄭倩華，李瑛. 國(guó)內(nèi)偏頭痛急性發(fā)作期針灸治療現(xiàn)狀評(píng)述[J]. 江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2009（02）
1資料與方法
1. 1一般資料 本次研究中隨機(jī)選取本市 2009~2013 年間臨床使用 RH 陰性血的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) , 所有數(shù)據(jù)都是由本市中心血站的軟件管理數(shù)據(jù)庫(kù)所提供 , 血液制品中的 1 單位表示的含義是 ：200 ml 全血制備 ;新鮮紅細(xì)胞表示的含義是 ：在2~6℃冷藏保存的紅細(xì)胞 ;冰凍紅細(xì)胞表示的含義是 ：在零下 65℃超低環(huán)境下保存并分離之后的紅細(xì)胞。
1. 2 方法 對(duì)本市 2009~2013 年出庫(kù)的所有合格的血液制品進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 , 包括新鮮紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞與全血 ,在此基礎(chǔ)上建立起 RH 陰性血獻(xiàn)血者血型檔案庫(kù)。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS13.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-s)表示 , 采用t檢驗(yàn) ;計(jì)數(shù)資料以率 (%) 表示 , 采用2檢驗(yàn)。P0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)本市中心血站 2009~2013 年 RH 陰性血的使用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范中的相關(guān)要求 , 對(duì)于需要輸注的RH(D) 陰性患者需要對(duì)其輸注同型血液或配合型血液。由上表的數(shù)據(jù)可以看出 , 2009~2013 年 , 本市的 RH 陰性血的使用量每年在以 25% 倍的幅度增長(zhǎng) , 為了臨床需要防止發(fā)生RH(-) 血荒 , 本站建立了 RH 血源檔案數(shù)據(jù)庫(kù) , 合理使用血液資源 , 滿足 RH(-) 血液的臨床用血及急救用血。
3討論
RH 陰性血非常稀有 , 由于其在臨床中非常的罕見被稱之為熊貓血 , RH 血型與 ABO 血型在人類的數(shù)學(xué)關(guān)系中具有非常重要的作用 , 應(yīng)用 RH(+) 來(lái)表示 RH 陽(yáng)性血 , 這主要是指人體中血液紅細(xì)胞上有 D 血型物質(zhì)的存在 , 也就是有抗原的存在 ;用 RH(-) 來(lái)表示 RH 陰性血 , 這主要是指人體血液中紅細(xì)胞上沒有 D 抗原的存在 , 其具體的分布情況在不同種族的人群中具有很大的差別 , 其中白種人的 RH 陰性與其他種族相比所占的比例比較高 , 占到了 50%。
在臨床血液的輸注工作中 , 不同血型的血液是不能隨便進(jìn)行血液輸注的 , 目前的血型檢測(cè)主要是根據(jù)紅細(xì)胞表面的含糖蛋白質(zhì)所含有的血型抗原來(lái)進(jìn)行測(cè)定的 , 例如 ：對(duì)于 B型血的人來(lái)說(shuō) , 其血液的血清中含有 B 抗原 , 并且還具有對(duì)A 型血抵抗的 A 抗體 , 血液中的 B 抗原可以與 A 型血的抗體聯(lián)合起來(lái)發(fā)生免疫凝集反應(yīng) , 如果為 B 型血的患者輸注 A 型紅細(xì)胞 , B 型血患者血液中的 A 抗體會(huì)與 A 型血液紅細(xì)胞中的A抗原發(fā)生免疫反應(yīng), 導(dǎo)致出現(xiàn)A型血紅細(xì)胞的大量凝集,引發(fā)溶血反應(yīng) , 對(duì)受血患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅 , 所以為了有效的預(yù)防免疫反應(yīng)及溶血反應(yīng)的發(fā)生 , 患者臨床血液輸注治療的過程中 , 必須堅(jiān)持同型輸注的基本原則。
我國(guó)絕大部分的 RH 血型都表現(xiàn)出陽(yáng)性 , 在臨床輸血的過程中 , 由于 RH 血型不合導(dǎo)致發(fā)生溶血反應(yīng)的情況是比較少的 , 但是為了防止出現(xiàn)意外情況 , 在臨床血液輸注之前 ,對(duì)患者實(shí)施血型檢測(cè)是非常必要的 , 如果受血患者的血型是RH 陰性 , 為患者輸注 RH 陽(yáng)性的血液 , 就很容易導(dǎo)致出現(xiàn)溶血反應(yīng)與免疫反應(yīng) , 在臨床血液輸注的過程中 , 必須要對(duì)患者實(shí)施血型檢測(cè) , 嚴(yán)格遵循血型一致的基本原則。
RH 陰性人的紅細(xì)胞血型與 A 型、B 型、O 型、AB 型的血型有顯著差別 , ABO 系統(tǒng)血型在人群中的分布是相對(duì)比較廣泛的 , 血源相對(duì)來(lái)說(shuō)比較充足 , 但是 RH 陰性血是一種稀有血型 , 在人群中的分布非常的稀少 , 在漢族人群中 , 其所占比例僅為 0.2%~0.5%, 而臨床上應(yīng)用到 RH 陰性血的概率相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較大的 , 因此 , RH 陰性血是非常珍貴的 , 隨著RH 陰性血的使用量的上升 , 應(yīng)該積極開展 RH 陰性儲(chǔ)備庫(kù)的建立工作 , 目前在血液的采集工作中 , 以及全部開始實(shí)施RH 陰性血型的篩查工作 , 在保證各種新鮮血的庫(kù)存量的情況 , 還儲(chǔ)存有一定量的冰凍紅細(xì)胞 , 以備急用。并要積極加強(qiáng)血站建設(shè)與血型信息儲(chǔ)備及聯(lián)網(wǎng)機(jī)制的建設(shè)工作 , 保證臨床中用血量的充足。
關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)整體辨證護(hù)理；
1資料與方法
1.1一般資料：選取平陽(yáng)縣中醫(yī)院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者114例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各57例。對(duì)照組男31例，女26例；年齡48~79歲，平均（65.37±2.39）歲；病程4個(gè)月~5年，平均（3.21±0.57）年；左膝病變21例，右膝病變19例，雙膝病變17例。觀察組男30例，女27例；年齡49~78歲，平均（65.29±2.43）歲；病程5個(gè)月~5年，平均（3.25±0.55）年；左膝病變23例，右膝病變18例，雙膝病變16例。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者知情同意，自愿參與研究，簽署知情同意書。
1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3，4］；②患者體質(zhì)狀況良好，心理情緒穩(wěn)定，可配合護(hù)理干預(yù)；③患者未合并精神系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾??；④患者智力水平正常，語(yǔ)言能力和理解能力正常，無(wú)交流障礙；⑤患者恢復(fù)意愿良好，治療和護(hù)理依從性較高。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并代謝性骨病等其他骨關(guān)節(jié)疾病患者；②合并痛風(fēng)等可累及膝關(guān)節(jié)疾病患者；③合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者、心臟病患者或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；④處于急性發(fā)作期患者；⑤急性傳染性疾病患者。
1.3方法
1.3.1對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理：（1）環(huán)境和衛(wèi)生護(hù)理：保持病區(qū)、病房的清潔衛(wèi)生及安靜，定時(shí)消毒滅菌，調(diào)節(jié)適宜溫濕度，保持床單及患者個(gè)人衛(wèi)生，保持衣物床褥的干燥潔凈。（2）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑予對(duì)應(yīng)藥物，明確給藥方式，服藥時(shí)間及劑量，說(shuō)明注意事項(xiàng)和可能并發(fā)癥或不良反應(yīng)，監(jiān)督科學(xué)用藥。（3）心理護(hù)理：加強(qiáng)溝通，了解導(dǎo)致患者不良心理的誘因，給予針對(duì)性疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹立康復(fù)信心。（4）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)多食用瘦肉或蝦皮補(bǔ)充鈣質(zhì)，增加新鮮果蔬的攝入，補(bǔ)充維生素，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以提升患者免疫力。（5）健康防護(hù)和功能鍛煉指導(dǎo)：禁止重體力勞動(dòng)，指導(dǎo)做好防寒保暖，以免加重病情，指導(dǎo)科學(xué)佩戴護(hù)膝，對(duì)膝蓋實(shí)施有效保護(hù)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳⒉?、太極、直腿抬高、屈膝訓(xùn)練、后蹬車等康復(fù)鍛煉活動(dòng)，增加骨骼強(qiáng)度和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度并做好防護(hù)，避免運(yùn)動(dòng)損傷。1.3.2觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合中醫(yī)整體辨證護(hù)理。（1）風(fēng)寒濕痹型：強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)保暖措施，囑咐患者佩戴護(hù)膝，條件允許下，盡量安排患者入住向陽(yáng)病房，最好每日定時(shí)指導(dǎo)患者對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行陽(yáng)光照射；可在患者飲食中加入蔥、姜等以辛溫發(fā)散，忌生冷飲食，服藥也需溫服；指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)；另外，給予患者中藥熏蒸護(hù)理，可選擇防風(fēng)、獨(dú)活、牛膝、薏苡仁等藥材，加入2000mL熱水，患者坐于熏蒸器上進(jìn)行膝關(guān)節(jié)熏蒸。（2）肝腎虛虧型：將患者情志調(diào)理和飲食護(hù)理作為重點(diǎn)。為患者營(yíng)造舒適安靜的環(huán)境，保證患者睡眠，關(guān)注患者情緒變化，通過五音法等進(jìn)行情志調(diào)節(jié)，避免患者情緒過激；飲食中，注意加入枸杞、大棗、山藥等益氣補(bǔ)血、滋肝養(yǎng)腎的食材，忌辛辣刺激食物，避免膝關(guān)節(jié)炎性增生；也可以熟地黃、茯苓、澤瀉等為組方，配制中藥湯劑強(qiáng)化滋補(bǔ)效果，改善患者肝腎功能，并促進(jìn)膝關(guān)節(jié)筋脈恢復(fù)。（3）痰阻血瘀型：調(diào)節(jié)患者飲食，宜清淡，避免攝入肥膩食物，適當(dāng)進(jìn)食山楂、蘿卜等具有瀉濁補(bǔ)陽(yáng)、活血化瘀功效的食材，改善膝關(guān)節(jié)血運(yùn)，忌高鹽或腌制食物，禁煙酒，整體上調(diào)節(jié)患者經(jīng)絡(luò)氣血，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)炎性吸收。（4）風(fēng)濕熱郁型：以鎮(zhèn)痛、清熱除濕為主要護(hù)理原則。保持病房干燥通風(fēng)，舒爽為宜，飲食上適當(dāng)增加冬瓜、絲瓜等利濕祛熱的食材，可減輕患者膝關(guān)節(jié)濕寒，緩解膝關(guān)節(jié)腫脹，忌辛辣，可選擇防風(fēng)、黃芩、甘草、當(dāng)歸等，配制中藥方劑配合除濕通絡(luò)，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的提升，緩解疼痛。（5）所有患者均可給予針灸和按摩治療，幫助促進(jìn)膝關(guān)節(jié)炎癥吸收，通過下肢及膝關(guān)節(jié)附近穴位刺激等緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀，同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，提升飲食及相關(guān)藥物的吸收效果。
1.4觀察指標(biāo)：
分別于護(hù)理前后對(duì)患者進(jìn)行VAS量表和WOMAC量表評(píng)分，對(duì)比評(píng)分結(jié)果。護(hù)理結(jié)束后，發(fā)放自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)比滿意度。VAS量表評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］：于紙上劃一橫線，兩端分別標(biāo)記“0”與“10”，表示無(wú)痛與劇痛，之間依次表示不同程度疼痛，患者根據(jù)主觀疼痛感受在相應(yīng)位置做標(biāo)記，評(píng)分越高，疼痛越重。WOMAC量表涉及患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等5個(gè)方面36個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)，采取0~4級(jí)評(píng)分，癥狀越嚴(yán)重，評(píng)分越高，最高分144分［6］。采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表從護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度及整體護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者綜合各方面給出評(píng)價(jià)意見，各項(xiàng)評(píng)分均為25分，滿分100分，分為滿意（80分及以上）、比較滿意（60分~79分）和不滿意（60分以下）3級(jí)評(píng)價(jià)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：
采用SPSS20.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，VAS評(píng)分及WOMAC評(píng)分等計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料護(hù)理滿意度以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P值為參考，界值0.05，低于該值，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理前后兩組VAS評(píng)分對(duì)比
護(hù)理干預(yù)后兩組患者疼痛均得到有效緩解，與護(hù)理前比較VAS評(píng)分顯著下降，觀察組評(píng)分降幅更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
2.2護(hù)理前后兩組WOMAC評(píng)分對(duì)比
護(hù)理干預(yù)后兩組患者骨關(guān)節(jié)狀況均得到有效改善，與護(hù)理前比較WOMAC評(píng)分顯著下降，觀察組評(píng)分降幅更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
2.3兩組護(hù)理滿意度對(duì)比
觀察組患者的護(hù)理滿意度96.49%顯著高于對(duì)照組85.96%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
