時間：2023-03-27 16:39:52
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇藥物檢驗技術(shù)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
本刊設(shè)專家論壇、綜述、論著、實驗研究、藥理與毒理、臨床研究、藥物與臨床、麻醉與鎮(zhèn)痛、醫(yī)學檢驗、病理分析、影像與介入、病例報告、醫(yī)療器械、中醫(yī)中藥、生物醫(yī)藥、藥品檢驗、制劑與技術(shù)、藥師與臨床、不良反應監(jiān)測、藥物經(jīng)濟學、調(diào)查研究、護理研究、教育研究、科研管理、法規(guī)與標準、衛(wèi)生研究、醫(yī)療管理、產(chǎn)業(yè)與市場、醫(yī)藥監(jiān)管、工作探討等欄目。是廣大醫(yī)藥衛(wèi)生科研、教育、醫(yī)護、藥事、經(jīng)營管理等人員了解醫(yī)藥研究進展、發(fā)展動態(tài)，展示醫(yī)藥科研成果，學習先進經(jīng)驗，探討工作難題，交流和提高業(yè)務(wù)學術(shù)水平的得力助手，也是發(fā)表醫(yī)藥學術(shù)論文的陣地。在本刊發(fā)表的論文可獲得繼續(xù)教育學分。本刊訂戶憑訂閱單復印件投稿優(yōu)先發(fā)表。
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全書分為綜述、玻璃酸的理化性質(zhì)、生產(chǎn)工藝、分析檢驗、藥理作用和生理功能，在化妝品和保健品、給藥體系及眼科、關(guān)節(jié)疾病中的應用，預防術(shù)后粘連和對組織的修復作用以及其他共11章(66萬8千字)。
該書主要有以下幾個特點：
1 全面綜述了玻璃酸及其衍生物的研究與應用進展，內(nèi)容豐富，范圍較廣，信息量大。并在“其他”一章中綜述了2003～2008年我國生化藥物研究的進展，為生化藥物的研究提供了大量的有關(guān)資料和國內(nèi)外參考文獻。
2 除綜述外，其他內(nèi)容包括理化性質(zhì)、生產(chǎn)工藝、分析檢驗、藥理作用和生理功能以及應用等方面，均為編者和他們的同工作者在國內(nèi)外雜志上發(fā)表的原始研究論文，因此殷實可靠。在有關(guān)疾病中的應用研究，大部分對實驗結(jié)果展開了討論，有的還進行了初步評價，對玻璃酸在有關(guān)疾病中的應用提供了理論基礎(chǔ)。
3 通過開創(chuàng)性的實驗研究，對玻璃酸的生產(chǎn)工藝、理化性質(zhì)、分析檢驗提出了新工藝、新技術(shù)和新方法。例如：在生產(chǎn)工藝方面首創(chuàng)微生物發(fā)酵工業(yè)生產(chǎn)方法，國內(nèi)率先研制成功眼科手術(shù)用和關(guān)節(jié)腔注射用的玻璃酸注射液；在分析檢驗方面，通過實驗建立了測定玻璃酸含量的凝膠色譜法，經(jīng)過對比簡化了測定特性黏度的多點稀釋法，提出了一點法，使實驗操作簡化。經(jīng)過方法學研究提出了應用較新的聯(lián)用技術(shù)――MALLS-SEC測定玻璃酸的相對分子質(zhì)量(Mt)，有利于玻璃酸的質(zhì)量控制和進一步應用研究。在應用方面，國內(nèi)首創(chuàng)用于外科術(shù)后防粘連和燒傷治療等，拓寬了其應用范圍。
教師根據(jù)教學內(nèi)容及教學大綱的要求精心巧妙設(shè)計適當?shù)膯栴}，激發(fā)學生的思維，挖掘?qū)W生的探究潛能，而且做好學生所出錯誤的記錄，以求教學藝術(shù)的進步和教學效率的提高，同時也便于教學反思，對學生共性錯誤的知識，尋找更有效的教學手段，變灌輸者為學生學習的組織者，引導者和合作者。
2充分利用現(xiàn)代化教學手段，結(jié)合其他教學法
多媒體技術(shù)作為現(xiàn)代教育技術(shù)的重要組成部分，是優(yōu)化課堂教學的有效途徑之一。利用多媒體技術(shù)可使抽象概念形象化，使枯燥的內(nèi)容生動化，將教學中很難表達的內(nèi)容形象、生動、直觀地展示出來。一方面，利用網(wǎng)絡(luò)資源收集好的圖片。另一方面，在常規(guī)臨床工作中，對細菌的典型菌落及其涂片染色的鏡下形態(tài)照像。從多渠道收集各種唯美的圖片、動畫等，使多媒體課件可以吸引學生的注意力，使學生在愉悅美妙的情景中加強對枯燥的醫(yī)學知識的理解。同時，結(jié)合其他的教學方法，如病案教學法、故事教學法、討論式教學法、親驗式教學法等。這就要求教師在日常工作中注意收集各種病案，相關(guān)的故事，以及親身體驗等。這些都會使學生印象非常深刻，從而收到很好的教學效果。
3實施分階段教學
在實驗課內(nèi)容安排上，圍繞“基礎(chǔ)訓練一綜合設(shè)計一實驗研究”三個層次優(yōu)選教學內(nèi)容，合理安排教學順序。基礎(chǔ)訓練即基本知識與基本技能實驗階段：從簡單的經(jīng)典實驗開始，使學生掌握細菌涂片的制備和染色技術(shù)，無菌操作技術(shù)，消毒滅菌技術(shù)，純種分離技術(shù)，合成培養(yǎng)基制備技術(shù)等。綜合性、設(shè)計性實驗階段：在教師指導下，進行較為復雜的綜合性，設(shè)計性實驗。如制作模擬標本，給出相關(guān)的臨床資料，從準備實驗開始，一切由學生自己動手，分離出可能導致感染的細菌，并根據(jù)所鑒定出的細菌，選擇相應的抗菌藥物做藥物敏感性試驗，再根據(jù)患者的性別，年齡，基礎(chǔ)疾病，感染部位等，推薦相應的藥物治療感染。培養(yǎng)學生的動手能力，分析問題、解決問題的能力和綜合運用藥理學知識等方面的能力。實驗研究：在前兩個階段的教學任務(wù)完成后，學有余力的學生可自由組合，自選題目或參與教師的科研，通過查閱相關(guān)文獻自行設(shè)計實驗方案，小組討論優(yōu)選出最佳實驗方案，完成實驗后以論文形式寫出實驗報告并在實驗組內(nèi)進行論文答辯。使學生對科研程序有一定的了解，培養(yǎng)其邏輯思維、語言表達、團隊合作等方面的綜合素質(zhì)。
4利用圖表總結(jié)，提高臨床微生物檢驗教學效果
對臨床常見屬種細菌及真菌檢驗要點和難點制作圖表進行總結(jié)。對常見感染部位臨床細菌學和真菌學檢驗要點和難點制作圖表進行總結(jié)。對臨床常見類型標本如血液、腦脊液、尿液、糞便、痰液、穿刺液、傷口分泌物，生殖道分泌物的細菌和真菌檢驗流程進行總結(jié)歸納，并制作檢驗流程圖。通過圖表總結(jié)，加深學生對臨床微生物檢驗基本理論的理解與認識，提高學生觀察、思考、分析和解決問題的能力。
1醫(yī)學論文的基本要求
1.1創(chuàng)新性醫(yī)學論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學成就，破解醫(yī)學問題。醫(yī)學論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學論文價值的重要標準?？审w現(xiàn)在：①理論方面的選題應有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應用方面的選題應有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。
1.3實用性撰寫醫(yī)學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發(fā)，選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。
1.4科學性醫(yī)學論文是臨床和醫(yī)學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫(yī)學論文寫作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學論文的主題；②科研結(jié)果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。
2.2在科研過程中選題醫(yī)學科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫(yī)學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻資料中選題醫(yī)學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫(yī)學科學研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學論文主題。
3醫(yī)學論文的一般體裁
3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6調(diào)查報告在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾?。▊魅静 ⒘餍胁?、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調(diào)查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。
1 醫(yī)學論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學成就,破解醫(yī)學問題。醫(yī)學論文有無創(chuàng)新,選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學論文寫作的靈魂,是衡量醫(yī)學論文價值的重要標準?？审w現(xiàn)在:①理論方面的選題應有創(chuàng)新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解,又要提出這些見解的依據(jù);②應用方面的選題應有創(chuàng)新技術(shù)等,也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵,或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應過低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。
1.3 實用性 撰寫醫(yī)學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發(fā),選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4 科學性 醫(yī)學論文是臨床和醫(yī)學科學研究工作的客觀反映,其寫作的具體內(nèi)容應該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以,嚴格遵守選題的科學性原則,是醫(yī)學論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題,應積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學科和新理論。
2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學論文的主題;②科研結(jié)果與開題時預測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗,從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學科研的過程中,有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題,對此,只要從本學科實際出發(fā),用心思考,會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機制與預后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫(yī)學文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫(yī)學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當前醫(yī)學科學研究的進展情況,開拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學論文主題。
3 醫(yī)學論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術(shù)實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗教訓,并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究,或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應的種類及程度,并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6 調(diào)查報告 在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對某一疾病(傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等)的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調(diào)查研究,給予評價,并對防治方案等提出建議。
攻略1 醫(yī)學論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學成就,破解醫(yī)學問題。醫(yī)學論文有無創(chuàng)新,選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學論文寫作的靈魂,是衡量醫(yī)學論文價值的重要標準。可體現(xiàn)在:①理論方面的選題應有創(chuàng)新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解,又要提出這些見解的依據(jù);②應用方面的選題應有創(chuàng)新技術(shù)等,也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵,或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應過低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。
1.3 實用性 撰寫醫(yī)學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發(fā),選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4 科學性 醫(yī)學論文是臨床和醫(yī)學科學研究工作的客觀反映,其寫作的具體內(nèi)容應該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以,嚴格遵守選題的科學性原則,是醫(yī)學論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題,應積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學科和新理論。
攻略2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學論文的主題;②科研結(jié)果與開題時預測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗,從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學科研的過程中,有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題,對此,只要從本學科實際出發(fā),用心思考,會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機制與預后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫(yī)學文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫(yī)學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當前醫(yī)學科學研究的進展情況,開拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學論文主題。
攻略3 醫(yī)學論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術(shù)實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗教訓,并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究,或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應的種類及程度,并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6 調(diào)查報告 在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對某一疾病(傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等)的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調(diào)查研究,給予評價,并對防治方案等提出建議。
藥物經(jīng)濟學論文范文一：白內(nèi)障超聲乳化術(shù)應用藥物經(jīng)濟學評價
白內(nèi)障手術(shù)是眼科常見手術(shù)，依照眼科手術(shù)切口分類方法，該切口屬于Ⅰ類(清潔)切口，需要嚴格控制抗菌藥物的使用。同時，手術(shù)本身造成的眼內(nèi)組織細胞損傷，血-房水屏障的破壞，人工晶狀體的植入等導致術(shù)后炎癥反應的發(fā)生，需給予藥物治療。妥布霉素地塞米松滴眼液(單方制劑)、左氧氟沙星聯(lián)合氟米龍滴眼液(復方制劑)已成為白內(nèi)障術(shù)后常用抗炎藥物，被廣泛應用于臨床。目前已有文章評價上述2種藥物在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后的有效性、安全性，但藥物經(jīng)濟學評價較少，故進行此研究，旨在為臨床合理用藥提供依據(jù)。報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年2月2013年10月河北省石家莊市第三醫(yī)院臨床診斷為年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者133例(133眼)。排除全身疾病和其他眼部疾病;排除術(shù)前1周內(nèi)全身應用糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥和免疫抑制劑者。按隨機數(shù)字表法分為單方組66例(66眼)和復方組67例(67眼)。單方組男性32例，女性34例，年齡19～71歲，平均(32.258.35)歲;復方組男性30例，女性37例，年齡21～58歲，平均(26.5210.23)歲。2組性別、年齡差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1手術(shù)全部手術(shù)均由同一醫(yī)師完成，術(shù)前常規(guī)散瞳，表面麻醉，透明角膜切口，連續(xù)環(huán)形撕囊，超聲乳化吸出，注意吸凈皮質(zhì)，植入折疊式后房型人工晶狀體于囊袋內(nèi)。術(shù)畢球結(jié)膜下注射慶大霉素20mg和地塞米松2mg。
1.2.2給藥單方組滴用妥布霉素地塞米松滴眼液(愛爾康公司)2周，第1周6次/d，第2周3次/d。復方組滴用左氧氟沙星滴眼液(參天制藥)和0.1%氟米龍滴眼液(參天制藥)2周，第1周各4次/d，第2周各3次/d。每次1滴，滴入結(jié)膜囊內(nèi)，術(shù)后24h開始滴藥。
1.2.3臨床評價術(shù)前1d和術(shù)后1、3、7、14d進行視力、裂隙燈顯微鏡、直接檢眼鏡、眼壓、前房閃光值檢查，詢問癥狀，觀察體征。全部患者的癥狀體征評分由同一位醫(yī)師完成，該醫(yī)師不知患者術(shù)后用藥情況。評分項目包括癥狀(畏光、異物感、流淚、眼痛和眼癢)與體征(球結(jié)膜充血、球結(jié)膜水腫、睫狀充血、纖維素樣瞳孔膜和虹膜后粘連)。癥狀和體征的評分依據(jù)其程度以0～4分表示。對每次檢查結(jié)果進行綜合評分，綜合評分為各項癥狀和體征的評分乘以權(quán)數(shù)后相加所得出的分數(shù)。不同的權(quán)數(shù)反映不同癥狀和體征在炎癥評價中的重要性。對于白內(nèi)障術(shù)后患者，前房閃輝和細胞反應的權(quán)數(shù)為2，其他各項癥狀和體征的權(quán)數(shù)為1。有效率=(術(shù)后3d總評分-術(shù)后14d總評分)/術(shù)后3d總評分。記錄不良事件發(fā)生率作為安全性評價方法。
1.2.4藥物經(jīng)濟學分析采用成本效果比(C/E，單位效果所花費的成本)分析治療成本和效果，在對不同治療方案進行分析比較時，有的方案可能花費的成本很多而產(chǎn)生的效果也很好，而增加效果需要增加患者支出，這時就要考慮每增加1個單位效果所花費的成本，即增長的成本效果比(C/E)，它代表了一個方案的成本效果與另一個方案比較而得到的結(jié)果。成本(C)分為直接成本、間接成本和隱性成本，它不僅指藥物的成本，還包括檢查成本、給藥成本、治療成本、時間成本等。除藥費成本外，其他成本幾乎相同，故采用藥費成本效果分析。每例藥品費用(元)=療程用藥量藥品單價(元)。所有費用均按2012年的價格計算，2組療程均為2周。單方組：前1周每天6滴，需42滴，后1周每天3滴，需21滴，合計需要63滴。復方組：前1周每天各4滴，各需28滴，后1周每天各3滴，各需21滴，合計各需49滴。根據(jù)1mL液體大約滴20滴，5mL瓶裝滴眼液，完成上述治療，單方組需要1瓶妥布霉素地塞米松滴眼液，復方組需1瓶左氧氟沙星滴眼液和1瓶氟米龍滴眼液。妥布霉素地塞米松滴眼液單價37元，左氧氟沙星滴眼液單價35元，氟米龍滴眼液單價22元，故單方組成本是37元，復方組成本是57元。3種進口藥品已在臨床應用多年，價格波動較小，可不考慮敏感度分析。1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x-s表示，組間比較采用重復測量設(shè)計資料的方差分析;計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用2檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.12組眼部癥狀和體征綜合評分比較
2組術(shù)后第3天眼部癥狀和體征綜合評分最高，第7、14天明顯降低;單方組下降明顯，組間、時點間和組間時點間交互作用差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。
2.22組眼壓比較
2組術(shù)后第3天眼壓較手術(shù)前升高，術(shù)后第7、14天降低;單方組下降明顯，組間、時點間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，組間時點間交互作用差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.3安全性單方組有4例患者訴輕度眼癢、異物感，2例患者訴輕度眼干，不良反應發(fā)生率為8.955%;復方組有6例患者訴滴藥時有一過性刺激感，8例訴輕度眼癢、異物感，不良反應發(fā)生率為20.896%。單方組不良反應發(fā)生率低于復方組，差異有統(tǒng)計學意義(2=3.910，P=0.048)。以上不適癥狀均較輕，未對癥處理，術(shù)后14d訪視時，不良事件消失。2.4藥物經(jīng)濟學以臨床總有效率計，單方組、復方組的C/E分別為48.826元和76.139元，復方組治療成本高，增長的成本效果比(C/E)是27.313元，即單方組每獲得1個單位效果比復方組多花27.313元。
3討論
白內(nèi)障超聲乳化設(shè)備、技術(shù)的進步使得術(shù)后并發(fā)癥及眼內(nèi)炎癥的反應有所減少，但是物理刺激、超聲作用、黏彈劑與灌注液的使用，以及人工晶狀體的異物反應，仍有不同程度的炎癥反應發(fā)生，需要控制。上述因素會產(chǎn)生導致炎癥反應的前列腺素，從而使房水屏障功能遭到破壞，并誘發(fā)眼前房充血，使蛋白及一些炎癥細胞進入房水及房水閃輝與房水細胞反應，還可導致眼壓升高、角膜水腫及虹膜粘連等，阻斷前列腺素的產(chǎn)生是目前白內(nèi)障術(shù)后用藥的焦點。妥布霉素地塞米松滴眼液是一種復合型抗生素和糖皮質(zhì)激素，是眼科的常用抗炎藥。妥布霉素屬氨基糖苷類，抗菌譜廣;地塞米松為腎上腺皮質(zhì)激素，可抑制磷脂酶A2產(chǎn)生花生四烯酸，從而減少前列腺素和白三烯的產(chǎn)生而表現(xiàn)較強的抗炎作用，其還能抑制多種炎癥因子的產(chǎn)生，誘導細胞凋亡。氟米龍與地塞米松均為皮質(zhì)類固醇激素，但氟米龍是一合成的氟化皮質(zhì)類固醇，與其他類固醇激素相比，激素性免疫反應較輕;氟米龍為中效激素，無明顯的體內(nèi)蓄積效果，而地塞米松是長效激素，半衰期長，藥效持久，易產(chǎn)生蓄積作用。本研究通過評估術(shù)后眼部癥狀體征評分及不良反應的發(fā)生率，比較了單方、復方制劑在白內(nèi)障術(shù)后的抗炎效果，結(jié)果顯示，單方組在術(shù)后眼部癥狀和體征總評分方面明顯優(yōu)于復方組，單方組的不良事件發(fā)生率也低于復方組，說明單方組在控制術(shù)后炎癥反應及不良反應方面明顯優(yōu)于復方組。同時發(fā)現(xiàn)，手術(shù)前后眼壓變化差異有統(tǒng)計學意義，術(shù)后眼壓低于術(shù)前，可能與植入人工晶體鏡片的厚度低于正常人晶狀體有關(guān)，但不能排除測量誤差、眼壓本身的波動性等因素，具體原因待于進一步研究。臨床實際中，通常將用藥的有效性、安全性、經(jīng)濟性三者結(jié)合起來評價，以求真正為臨床合理治療和用藥的決策科學化提供客觀依據(jù)。從成本-效果分析尋求的治療方案看，本研究單方組的成本-效果更具優(yōu)勢，同時患者在用藥期間易記、方便，更值得臨床推廣。
藥物經(jīng)濟學論文范文二：二次文獻藥物經(jīng)濟學論文
1二次文獻研究方法介紹
1.1概念及特點
PE范疇內(nèi)的二次文獻研究，主要是指利用已公開發(fā)表的文獻資料，對不同藥物及治療方案進行系統(tǒng)的藥物經(jīng)濟學綜述分析。在模型法研究中，可通過二次文獻研究方法對臨床試驗中藥品的安全性和有效性進行Meta分析，其分析結(jié)果是模型中假設(shè)參數(shù)的主要來源。二次文獻研究的特點是研究時間快，研究成本小，但必須基于充足的現(xiàn)有文獻，以及不同研究文獻的可比性等假設(shè)條件。
1.2二次文獻研究的可行性分析
藥物經(jīng)濟學研究在我國已有近20年的歷史，在國內(nèi)仍然是一門新興發(fā)展的學科。筆者經(jīng)文獻檢索發(fā)現(xiàn)，自1999-2000年起，每2年為一跨度，至2009-2010年，國內(nèi)有關(guān)PE研究的文獻數(shù)量基本呈逐步上升趨勢(見圖1)，文獻的主要撰寫者為醫(yī)技人員和藥師，選用的評價方法以成本效果分析為主。部分發(fā)達國家(如加拿大、澳大利亞、美國)在PE的理論研究和實際運用方面發(fā)展較早(70年代初)，同一階段其對PE評價方法的應用實例更多(主要是藥品研發(fā)和生產(chǎn)企業(yè)及相關(guān)學術(shù)研究機構(gòu))，對分析方法的選擇和操作也更為成熟。單以成本-效用實例論文為例，其在1998-2001年的數(shù)量為305篇，比1976-1997年22年間發(fā)行的數(shù)量高出77篇;同時在PE評價內(nèi)容上也更為全面和規(guī)范，主要體現(xiàn)在明確了研究角度、成本和效用的貼現(xiàn)分析、成本效用的增量分析等評價內(nèi)容。這些高質(zhì)量的外文文獻也可作為二次文獻研究中的數(shù)據(jù)和方法來源，服務(wù)于我國醫(yī)療機構(gòu)的藥事決策和管理。
1.3方法及步驟
1.3.1文獻檢索提供臨床研究論文的國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫主要包括:中國知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫以及PubMed/MEDLINE、EMBASE、CochraneCentralRegisterofControlledTrials等。國外研究者發(fā)現(xiàn)，Medline和EMBASE數(shù)據(jù)庫包含10%～87%的RCT研究論文。檢索詞主要有研究設(shè)計的類型、干預措施、評價方法以及研究對象等。除此之外，還可向有關(guān)臨床試驗的研究人員索要已發(fā)表或尚未發(fā)表的臨床信息，供本機構(gòu)使用。
1.3.2文獻篩選文獻篩選的主要方法是對檢索到的文獻資料進行質(zhì)量評估，剔除不符合要求的PE評價報告，以增加分析結(jié)果的準確性和可靠性。在內(nèi)容上，除了必須包括研究目的、研究角度、評價方法、研究設(shè)計、干預措施、成本產(chǎn)出計算、貼現(xiàn)分析、計算結(jié)果及敏感性分析等項目外，在文獻質(zhì)量上，以上各項目也應符合PE評價的標準和規(guī)范，針對此步驟，SANCHEZ制定了一項PE研究資料評估標準表(表1)，供研究人員剔除和篩選PE文獻。而后Rijdt等也發(fā)明了一種得分卡(scorecard)的工具來判斷文獻的質(zhì)量，結(jié)果以分數(shù)高低來決定納入的PE評價文獻。另外，Ofman等則利用名為QualityofHealthEconom-icStudies(QHES)的工具，識別出較高質(zhì)量的成本-效果分析數(shù)據(jù)。除了上述對PE評價資料進行系統(tǒng)檢查的工具，也有篩選工具是針對PE評價中的某一項內(nèi)容而設(shè)立的。值得注意的是，多數(shù)PE評價報告易忽略對其臨床和經(jīng)濟數(shù)據(jù)的外推性的討論，二次研究時仍須借助其他途徑或工具，對文獻的外推性進行評價和判斷，Heyland(1996)、Welte(2004)、Drummond和Antonanzas(2009)等為得出某PE評價結(jié)果外推的可能性，提出了相關(guān)的方法，這些方法多是將判斷外推性的標準以列表的形式呈現(xiàn)，推斷其研究或者系統(tǒng)綜述的結(jié)果能夠外推于本醫(yī)療機構(gòu)的程度。受篇幅影響，具經(jīng)篩選所得文獻水平，直接影響到下一步驟的實施，即利用統(tǒng)計學工具來處理或應用文獻中的數(shù)據(jù)。
2文獻分析及利用方法
通過文獻研讀筆者發(fā)現(xiàn)，在PE領(lǐng)域中，共有三種分析方法:即Meta分析、敏感性分析以及經(jīng)濟學模型分析，可用于臨床治療方案篩選、處方集遴選等藥事決策。
2.1Meta分析Meta分析是用統(tǒng)計學方法對收
集的多個研究資料進行分析和概括，以提供量化的平均效果來回答研究的問題。其優(yōu)點是通過增大樣本含量來增加結(jié)論的可信度，解決研究結(jié)果的不一致性。Meta分析是對同一課題的多項獨立研究的結(jié)果進行系統(tǒng)的、定量的綜合性分析。通過Meta分析，可避免不同研究資料帶來的偏倚，更精確地評估各種健康產(chǎn)出指標，幫助決策者做出合理的判斷。通過Meta分析，可綜合相同研究設(shè)計但樣本量較小的系統(tǒng)的PE評價報告。運用Meta分析工具確定治療方案，Garg和Yusuf運用了此方法，結(jié)合幾個樣本量較小的PE研究資料，重新評估了兩種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制劑在治療充血性心力衰竭方面的臨床療效和經(jīng)濟價值，通過Meta分析圖表，可以顯著反映抑制劑A和B在臨床療效和消耗成本方面的不同，最終遴選出了針對不同患者類型的適用藥物。此外，利用Meta分析中的發(fā)表偏倚，可以判斷所得文獻是否過分強調(diào)了陽性結(jié)果，并隱瞞了部分或所有的陰性結(jié)果。目前發(fā)表偏倚的結(jié)果多以漏斗圖來表現(xiàn)，分析方法簡單，可視化結(jié)果利于觀察者做出結(jié)論。但也有人認為該方法主觀性較強，不同觀察者在查看漏斗圖時可能會得出不同的結(jié)論。鑒于此，人們提出了更科學的統(tǒng)計學方法來檢驗發(fā)表偏倚。目前應用最多的是Eggers檢驗，用來判定小樣本研究的臨床效果是否有更大的效用量，即是否忽略了一些很重要的臨床產(chǎn)出。其他檢驗方法，如Beggs檢驗和Macaskills檢驗也陸續(xù)被開發(fā)應用于分析發(fā)表偏倚，但目前尚未有學術(shù)研究闡明各檢驗方法的適用范圍。
2.2敏感性分析
藥物經(jīng)濟學評價過程中，某些參數(shù)所用的數(shù)據(jù)并不是實際測量的數(shù)據(jù)，而是借用過去或現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)生的樣本數(shù)據(jù)或建立在合理假設(shè)基礎(chǔ)之上的數(shù)據(jù)，也就是對未來進行預測而得出的結(jié)果。這個結(jié)果由于受客觀因素、主觀因素的影響存在著不同程度的不確定性，預測數(shù)據(jù)與實際發(fā)生的數(shù)據(jù)之間很可能存在偏差，可能導致評價結(jié)論偏倚甚至錯誤。因此，必須通過變化這些參數(shù)來檢驗結(jié)果的敏感性。敏感性分析的方法有:單純法(根據(jù)不確定性因素每次變動數(shù)目的多少，可以分為單因素敏感性分析和多因素敏感性分析)、閾度法、極端分析法、排序穩(wěn)定性分析(ROSA)、概率分析法(如MonteCarlo)。符合要求的PE評價均應對各種不確定參數(shù)建立可信區(qū)間，然后使參數(shù)取其上限和下限來進行敏感性分析。利用文獻中的敏感性分析，二次文獻研究人員可以將所有研究結(jié)果應用到本機構(gòu)擬解決的問題中。特別是當文獻作者改變的變量值為本機構(gòu)臨床中的參數(shù)時，其重新評估的結(jié)果可為本機構(gòu)人員提供更多的參考依據(jù)。
1 醫(yī)學論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學成就,破解醫(yī)學問題。醫(yī)學論文有無創(chuàng)新,選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學論文寫作的靈魂,是衡量醫(yī)學論文價值的重要標準。可體現(xiàn)在:①理論方面的選題應有創(chuàng)新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解,又要提出這些見解的依據(jù);②應用方面的選題應有創(chuàng)新技術(shù)等,也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵,或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應過低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。
1.3 實用性 撰寫醫(yī)學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發(fā),選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4 科學性 醫(yī)學論文是臨床和醫(yī)學科學研究工作的客觀反映,其寫作的具體內(nèi)容應該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以,嚴格遵守選題的科學性原則,是醫(yī)學論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題,應積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學科和新理論。
2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學論文的主題;②科研結(jié)果與開題時預測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗,從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學科研的過程中,有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題,對此,只要從本學科實際出發(fā),用心思考,會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機制與預后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫(yī)學文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫(yī)學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當前醫(yī)學科學研究的進展情況,開拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學論文主題。
