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篇1

【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)習(xí);護(hù)生;護(hù)理;問(wèn)卷調(diào)查

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.219文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1226-02

社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能結(jié)合,借助有組織的社會(huì)力量以社區(qū)為基礎(chǔ),人群為服務(wù)對(duì)象,對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供服務(wù)。本研究對(duì)2006級(jí)護(hù)生100名進(jìn)行相關(guān)社區(qū)護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查,統(tǒng)計(jì)結(jié)果并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料:選2006級(jí)護(hù)生100名。其中男性護(hù)生10名,女性護(hù)生90名,性別比為9:1,年齡介于17-20歲之間,平均年齡為(18.52±1.85)歲。

1.2 試驗(yàn)方法:按事先制定表格,對(duì)2006級(jí)護(hù)生100名,對(duì)她們進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,統(tǒng)計(jì)結(jié)果并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)包括10個(gè)內(nèi)容(社區(qū)護(hù)理的對(duì)象,社區(qū)護(hù)理的涵義與特點(diǎn),社區(qū)護(hù)理的目標(biāo),社區(qū)護(hù)理的工作地點(diǎn),社區(qū)護(hù)理的技術(shù)與手段,社區(qū)護(hù)理的步驟,社區(qū)護(hù)理的意義,社區(qū)護(hù)理的作用與地位,社區(qū)護(hù)理的重要性),每個(gè)題目按熟悉、了解與不熟悉3個(gè)等級(jí)給予10、5、0分,項(xiàng)目平均分越低表明對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)知越差。本研究發(fā)放問(wèn)卷100份。再對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,部分?jǐn)?shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示。

2.結(jié)果

社區(qū)護(hù)理的對(duì)象平均10分,社區(qū)護(hù)理的涵義與特點(diǎn)平均9.5分,社區(qū)護(hù)理的目標(biāo)平均8.5分,社區(qū)護(hù)理的工作地點(diǎn)平均8.6分,社區(qū)護(hù)理的技術(shù)與手段平均9.2分,社區(qū)護(hù)理的步驟平均8.0分,社區(qū)護(hù)理的意義平均9.6分,社區(qū)護(hù)理的作用與地位平均7.5分,社區(qū)護(hù)理的重要性平均6.6分。結(jié)果(見(jiàn)表1)。

表1 100名護(hù)生調(diào)查后的統(tǒng)計(jì)結(jié)果(分)

項(xiàng)目平均分值

社區(qū)護(hù)理的對(duì)象10分

社區(qū)護(hù)理的涵義與特點(diǎn)9.5分

社區(qū)護(hù)理的目標(biāo)8.5分

社區(qū)護(hù)理的工作地點(diǎn)8.6分

社區(qū)護(hù)理的技術(shù)與手段9.2分

社區(qū)護(hù)理的步驟8.0分

社區(qū)護(hù)理的意義9.6分

社區(qū)護(hù)理的作用與地位7.5分

社區(qū)護(hù)理的重要性6.6分

注:兩組比較,P

3.討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人口老齡化問(wèn)題日益突出,以及近年來(lái)傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變化和醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng),健康保健已面臨著新的挑戰(zhàn),僅靠現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已不能滿足人們的治病就醫(yī)的需求,因此,開展社區(qū)護(hù)理已成為中國(guó)衛(wèi)生保健的發(fā)展趨勢(shì)。社區(qū)護(hù)士職責(zé)主要有社區(qū)護(hù)士只有在工作中切實(shí)落實(shí)好三級(jí)預(yù)防,才能最大程度地促進(jìn)社區(qū)老年人健康水平的提高。護(hù)士在社區(qū)防治工作中的職責(zé)包括:(1)保健指導(dǎo)通過(guò)健康教育,社區(qū)護(hù)士為老年提供各種保健指導(dǎo),使其能定期進(jìn)行自我檢查,并避免危險(xiǎn)因素的損害,從而達(dá)到初級(jí)預(yù)防的目的。(2)篩檢通過(guò)對(duì)社區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行篩檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常的個(gè)案,從而實(shí)施二級(jí)預(yù)防,主要檢查其血壓、血糖或尿糖水平等,及時(shí)了解其心理衛(wèi)生、居住環(huán)境等。(3)轉(zhuǎn)介及追蹤一旦發(fā)現(xiàn)檢查有異常的個(gè)案,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介就醫(yī)并追蹤就醫(yī)情況,同時(shí)通過(guò)轉(zhuǎn)介,護(hù)士可向有關(guān)機(jī)構(gòu)或醫(yī)師反映個(gè)案的情況,通過(guò)追蹤又及時(shí)獲知個(gè)案的進(jìn)一步情況,從而保證個(gè)案獲得連續(xù)的、高質(zhì)量的醫(yī)療與護(hù)理。(4)個(gè)案管理即由一名護(hù)士負(fù)責(zé)一個(gè)病人的全面護(hù)理,可使患者獲得連續(xù)的、整體的護(hù)理。在個(gè)案管理中,護(hù)士應(yīng)在病人每次來(lái)訪或探視病人時(shí),評(píng)估其病情,了解就醫(yī)、服藥情況,同時(shí)對(duì)于接受個(gè)案管理的患者應(yīng)有專門記錄,記錄形式與表格可根據(jù)病種及當(dāng)?shù)厍闆r而定。

社區(qū)護(hù)理人才的缺乏隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,社區(qū)護(hù)理的重要性得到越來(lái)越多人的承認(rèn),不少國(guó)家對(duì)于社區(qū)護(hù)士教育有相當(dāng)?shù)呐涮状胧?并不斷對(duì)社區(qū)護(hù)士的教育模式進(jìn)行改革,從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷水平已達(dá)到本科、碩士[1]。本研究對(duì)我院2006級(jí)護(hù)生100名進(jìn)行相關(guān)社區(qū)護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查,統(tǒng)計(jì)結(jié)果并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果表明,對(duì)大多數(shù)社區(qū)護(hù)理知識(shí)熟悉,但少部較差。

我們應(yīng)該從如下幾點(diǎn)進(jìn)行加強(qiáng)[2]:政府重視,提高認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變觀念;建立健全社區(qū)護(hù)理的組織機(jī)構(gòu)和管理機(jī)構(gòu);逐步加大對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的資金投入;加快社區(qū)護(hù)理教材建設(shè),大力培養(yǎng)高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才;加強(qiáng)社會(huì)宣教,建立社區(qū)護(hù)理中心和網(wǎng)絡(luò)通過(guò)多種媒介宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)及社區(qū)護(hù)理的重要性。

參考文獻(xiàn)

篇2

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象：選擇于2011年1月～2011年11月在我院手術(shù)的580例整形外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，患者中年齡最小者25歲，最大者59歲，平均年齡（35.27±9.43）歲；病程1個(gè)月～7年，平均病程（3.56±2.71）年。

1.2 方法

1.2.1號(hào)召科室全體護(hù)理人員積極參與學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)文件，我院領(lǐng)導(dǎo)組織護(hù)理部管理者討論并且分析當(dāng)前的形勢(shì)，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由護(hù)理部主任牽頭，科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，讓全科護(hù)士統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。組織學(xué)習(xí)《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，《住院患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》等優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)文件。

1.2.2正確認(rèn)識(shí)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要性：召開整形外科手術(shù)專題會(huì)議，讓護(hù)士尤其是新護(hù)士對(duì)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認(rèn)識(shí)。通過(guò)每周二次小講課、不定時(shí)晨間提問(wèn)，每月一次護(hù)理查房，講授護(hù)理理論及實(shí)踐，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)護(hù)理重要性的認(rèn)知。

1.2.3領(lǐng)悟護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的精髓，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念：在護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)士真正領(lǐng)悟開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的意義，理解其內(nèi)涵。先后開展了“假如我是患者”的換位思考活動(dòng)，采取人性化的護(hù)理行動(dòng)，讓患者對(duì)臨床護(hù)理工作滿意、感動(dòng)。

1.2.4組織護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)：在科室內(nèi)定期組織護(hù)理人員授課、小組討論，集體學(xué)習(xí)“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識(shí)。爭(zhēng)取得到醫(yī)院護(hù)理部和其他領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，派護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干參加區(qū)內(nèi)、市內(nèi)的“創(chuàng)優(yōu)”專題培訓(xùn)班。

1.2.5建立護(hù)理層級(jí)管理制度，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位：根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、職稱、技術(shù)等能力建立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成的護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系。護(hù)士長(zhǎng)每周抽查，月底進(jìn)行一次全面大檢查，而責(zé)任護(hù)士在上午、下午下班前都要檢查各組護(hù)理工作落實(shí)情況。采用全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查三種檢查方案相結(jié)合的方法，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位。同時(shí)，要求護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)和管理護(hù)士。

1.2.6合理簡(jiǎn)化護(hù)理文書的書寫，將時(shí)間還給患者：《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》的提出要求醫(yī)院把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，就是要減輕一線護(hù)士的病歷書寫的負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士騰出更多的時(shí)間和精力在患者的護(hù)理服務(wù)上。

1.2.7績(jī)效考核，實(shí)施護(hù)士獎(jiǎng)金分配：改變以往的獎(jiǎng)金分配制度，根據(jù)護(hù)士護(hù)理患者病情的危重程度、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理的質(zhì)量、患者及家屬的滿意度等方面進(jìn)行績(jī)效考核，重點(diǎn)傾向于臨床一線的護(hù)士，提高夜班補(bǔ)貼，做到客觀公平。

1.3療效觀察：基礎(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者滿意度由患者在出院時(shí)對(duì)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)分析：將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL后導(dǎo)入SPSS16.0，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，護(hù)理合格率為80.24%（203/253）；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到85.77%（217/253）；應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理合格率為92.97%（304/327）；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到94.80%（310/327），實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴，取得良好的社會(huì)效益；經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.007，P=0.000，χ2=14.010，P=0.000）。

3 討論

目前“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在我院我科室尚處于剛剛起步階段，該活動(dòng)的開展是一個(gè)不斷改進(jìn)及循序漸進(jìn)的過(guò)程。這需要全院醫(yī)務(wù)人員共同參與，更需要有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、人力、物力、財(cái)力等后勤保障的大力支持。同時(shí)，合理配備護(hù)士，在排班模式、分工方式及福利待遇等方面給一線護(hù)理人員予照顧和支持才能調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，做到貼近患者、貼近臨床，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)更好、更快的發(fā)展。

研究表明，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵[1-2]，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，可全面提高臨床護(hù)理工作水平[3-4]。本研究選擇2011年1月～2011年11月在我院手術(shù)的580例整形外科手術(shù)患者患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用使得護(hù)理合格率由80.24%（203/253）上升到92.97%（304/327），患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率由85.77%（217/253）上升到94.80%（310/327），經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.007，P=0.000；χ2=14.010，P=0.000）。這與黃麗珍[3]和玉娟[4]的研究結(jié)果一致。提示：通過(guò)對(duì)整形外科手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可提高對(duì)整形外科護(hù)理工作的滿意度，從而建立信賴-合作的護(hù)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提高，值得推廣應(yīng)用，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬慧芳.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6 （8）：273-274.

[2]許紅菊.開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)做好基礎(chǔ)護(hù)理的臨床意義[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2011，9（8）：145-146.

篇3

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象：選擇于2011年1月～2011年11月在我院手術(shù)的580例整形外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，患者中年齡最小者25歲，最大者59歲，平均年齡（35.27±9.43）歲；病程1個(gè)月～7年，平均病程（3.56±2.71）年。

1.2 方法

1.2.1號(hào)召科室全體護(hù)理人員積極參與學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)文件，我院領(lǐng)導(dǎo)組織護(hù)理部管理者討論并且分析當(dāng)前的形勢(shì)，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由護(hù)理部主任牽頭，科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，讓全科護(hù)士統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。組織學(xué)習(xí)《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，《住院患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》等優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)文件。

1.2.2正確認(rèn)識(shí)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要性：召開整形外科手術(shù)專題會(huì)議，讓護(hù)士尤其是新護(hù)士對(duì)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認(rèn)識(shí)。通過(guò)每周二次小講課、不定時(shí)晨間提問(wèn)，每月一次護(hù)理查房，講授護(hù)理理論及實(shí)踐，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)護(hù)理重要性的認(rèn)知。

1.2.3領(lǐng)悟護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的精髓，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念：在護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)士真正領(lǐng)悟開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的意義，理解其內(nèi)涵。先后開展了“假如我是患者”的換位思考活動(dòng)，采取人性化的護(hù)理行動(dòng)，讓患者對(duì)臨床護(hù)理工作滿意、感動(dòng)。

1.2.4組織護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)：在科室內(nèi)定期組織護(hù)理人員授課、小組討論，集體學(xué)習(xí)“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識(shí)。爭(zhēng)取得到醫(yī)院護(hù)理部和其他領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，派護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干參加區(qū)內(nèi)、市內(nèi)的“創(chuàng)優(yōu)”專題培訓(xùn)班。

1.2.5建立護(hù)理層級(jí)管理制度，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位：根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、職稱、技術(shù)等能力建立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成的護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系。護(hù)士長(zhǎng)每周抽查，月底進(jìn)行一次全面大檢查，而責(zé)任護(hù)士在上午、下午下班前都要檢查各組護(hù)理工作落實(shí)情況。采用全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查三種檢查方案相結(jié)合的方法，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位。同時(shí)，要求護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)和管理護(hù)士。

1.2.6合理簡(jiǎn)化護(hù)理文書的書寫，將時(shí)間還給患者：《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》的提出要求醫(yī)院把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，就是要減輕一線護(hù)士的病歷書寫的負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士騰出更多的時(shí)間和精力在患者的護(hù)理服務(wù)上。

1.2.7績(jī)效考核，實(shí)施護(hù)士獎(jiǎng)金分配：改變以往的獎(jiǎng)金分配制度，根據(jù)護(hù)士護(hù)理患者病情的危重程度、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理的質(zhì)量、患者及家屬的滿意度等方面進(jìn)行績(jī)效考核，重點(diǎn)傾向于臨床一線的護(hù)士，提高夜班補(bǔ)貼，做到客觀公平。

1.3療效觀察：基礎(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者滿意度由患者在出院時(shí)對(duì)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)分析：將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL后導(dǎo)入SPSS16.0，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，護(hù)理合格率為80.24%（203/253）；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到85.77%（217/253）；應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理合格率為92.97%（304/327）；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到94.80%（310/327），實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴，取得良好的社會(huì)效益；經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.007，P=0.000，χ2=14.010，P=0.000）。

3 討論

目前“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在我院我科室尚處于剛剛起步階段，該活動(dòng)的開展是一個(gè)不斷改進(jìn)及循序漸進(jìn)的過(guò)程。這需要全院醫(yī)務(wù)人員共同參與，更需要有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、人力、物力、財(cái)力等后勤保障的大力支持。同時(shí)，合理配備護(hù)士，在排班模式、分工方式及福利待遇等方面給一線護(hù)理人員予照顧和支持才能調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，做到貼近患者、貼近臨床，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)更好、更快的發(fā)展。

研究表明，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵[1-2]，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，可全面提高臨床護(hù)理工作水平[3-4]。本研究選擇2011年1月～2011年11月在我院手術(shù)的580例整形外科手術(shù)患者患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用使得護(hù)理合格率由80.24%（203/253）上升到92.97%（304/327），患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率由85.77%（217/253）上升到94.80%（310/327），經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.007，P=0.000；χ2=14.010，P=0.000）。這與黃麗珍[3]和玉娟[4]的研究結(jié)果一致。提示：通過(guò)對(duì)整形外科手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可提高對(duì)整形外科護(hù)理工作的滿意度，從而建立信賴-合作的護(hù)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提高，值得推廣應(yīng)用，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬慧芳.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6 （8）：273-274.

[2]許紅菊.開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)做好基礎(chǔ)護(hù)理的臨床意義[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2011，9（8）：145-146.

[3]黃麗珍.護(hù)理工作中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（27）：122-123.

篇4

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科病房 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 滿意度

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.385

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0337-02

2010年衛(wèi)生部提出了在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)中開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，糾紛較多，我院在產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)后，采取了一些切實(shí)可行的措施，效果十分明顯，報(bào)道如下：

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象與分組。2011年1-12月我院收治的孕產(chǎn)婦352例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組。2012年1-12月我院收治的孕產(chǎn)婦365例，作為試驗(yàn)組，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。孕產(chǎn)婦年齡19-43歲，平均31歲。兩組年齡，學(xué)歷等一般資料水平接近。

1.2 方法。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組實(shí)施以下措施。

1.2.1 制定實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和考核方法。我院按《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，結(jié)合《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》及產(chǎn)科工作的特殊性，制定了產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)操作流程和考核細(xì)則。

1.2.2 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)。每月，每季不定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。重點(diǎn)對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作技能培訓(xùn)，培訓(xùn)完畢按操作規(guī)范進(jìn)行考核，并將考核內(nèi)容存入個(gè)人技術(shù)檔案：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)考核，并納入護(hù)士分級(jí)考核內(nèi)容，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)。

1.2.3 具體措施：①每位責(zé)任護(hù)士分管5張病床，自孕產(chǎn)婦入院就評(píng)估其生活自理能力，根據(jù)情況制定不同的護(hù)理方案；②細(xì)致的人性化服務(wù)。我們病區(qū)設(shè)有單人間，兩人間和三人間等不同的病房，滿足了不同要求的孕產(chǎn)婦需求。病房?jī)?nèi)24小時(shí)供應(yīng)熱水，配有微波爐，熱線電話，數(shù)字電視等設(shè)備，護(hù)理人員統(tǒng)一著裝，規(guī)范禮貌用語(yǔ)，微笑面對(duì)孕產(chǎn)婦，耐心傾聽其意見(jiàn)，護(hù)理操作動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格按規(guī)程進(jìn)行；尊重患者隱私權(quán)，在不影響醫(yī)療安全的前提下，充分考慮他們的生活習(xí)慣和。③入院即宣教，仔細(xì)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，經(jīng)管醫(yī)生，病房設(shè)施及操作方法等，使其盡快熟悉環(huán)境，消除緊張恐懼心理，適時(shí)介紹妊娠自然分娩及產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)，使其了解整個(gè)分娩過(guò)程和分娩過(guò)程中的積極配合的重要性和必要性，盡快轉(zhuǎn)換角色。④護(hù)理照顧新生兒，護(hù)士一邊護(hù)理一邊解說(shuō)，利用所有機(jī)會(huì)正確指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬學(xué)會(huì)觀察新生兒的反應(yīng)，面色，呼吸及大小便情況，學(xué)會(huì)一些護(hù)理基本操作，如臍部護(hù)理，更換尿布，新生兒沐浴，撫觸，喂奶姿勢(shì)，并加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣教。⑤護(hù)理人員按孕產(chǎn)婦情況，采取動(dòng)態(tài)的，個(gè)性化的護(hù)理，滿足其護(hù)理要求。

1.3 數(shù)據(jù)處理。對(duì)活動(dòng)開展前后考核的優(yōu)良率進(jìn)行比較；兩組孕產(chǎn)婦均采用問(wèn)卷和電話回訪的方法，對(duì)其滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括服務(wù)態(tài)度，病區(qū)環(huán)境，儀表行為，護(hù)理技能，醫(yī)療收費(fèi)等方面。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)開展前后產(chǎn)科護(hù)士考核結(jié)果（表1）。我們從中隨機(jī)抽取35例對(duì)其優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)前后的考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

表1 試驗(yàn)組產(chǎn)科病房護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)前后

考核優(yōu)良率[例（%）]

由表1可見(jiàn)基礎(chǔ)護(hù)理及病區(qū)管理活動(dòng)實(shí)施后考核優(yōu)良率均較活動(dòng)前有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其它三項(xiàng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理前后孕產(chǎn)婦滿意度調(diào)查結(jié)果（表2）。

表2 兩組護(hù)理前后孕產(chǎn)婦滿意度比較[例（%）]

由表2可見(jiàn)，護(hù)理活動(dòng)后試驗(yàn)組在以上幾個(gè)方面的滿意度都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇5

關(guān)鍵詞：人文素養(yǎng)；護(hù)理技術(shù)操作；評(píng)價(jià)

0引言

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理事業(yè)也得到了進(jìn)一步發(fā)展，并且人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)臨床護(hù)理的要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)的護(hù)理思想已經(jīng)無(wú)法滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需求，這在一定程度上給臨床護(hù)理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。人文關(guān)懷護(hù)理作為現(xiàn)代化醫(yī)院和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明的一個(gè)重要標(biāo)志，其護(hù)理質(zhì)量的高低也關(guān)系著醫(yī)療質(zhì)量的提高[1]。因此，本文對(duì)護(hù)士人文素養(yǎng)在護(hù)理技術(shù)操作中的要求和評(píng)價(jià)方法進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料。

選擇護(hù)士100名為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，每組50例，所有護(hù)士均為女性。對(duì)照組年齡19~24歲，平均年齡為（21.6±2.9）歲，其中4例為大學(xué)本科及以上學(xué)歷，30例為大專畢業(yè)，16例為中專畢業(yè)；觀察組年齡20~25歲，平均年齡為（21.7±3.1）歲，其中5例為大學(xué)本科及以上學(xué)歷，32例為大專畢業(yè)，13例為中專畢業(yè)。兩組護(hù)士在學(xué)歷、年齡構(gòu)成等資料方面比較無(wú)顯著差異（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組；

在日常的護(hù)理操作中，對(duì)照組運(yùn)用《護(hù)理操作規(guī)程與考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考評(píng)和目標(biāo)教學(xué)。

1.2.2觀察組；

觀察組則運(yùn)用《護(hù)理技術(shù)操作中人文素養(yǎng)要求及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理操作規(guī)程與考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考評(píng)和目標(biāo)教學(xué)，通常情況下，考評(píng)內(nèi)容包括五個(gè)方面：①禮儀要求。護(hù)理人員應(yīng)該保持鞋帽、服裝干凈和整潔，日常著裝滿足職業(yè)需求，按照要求佩戴口罩。在日常的護(hù)理工作中，行為規(guī)范，儀表大方，舉止端莊和文雅，在與患者進(jìn)行溝通和交流時(shí)，應(yīng)該保持溫和的態(tài)度，面帶微笑，友善親切，并且語(yǔ)言易懂、清晰、流暢；②操作前。護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施操作前，應(yīng)該主動(dòng)自我介紹，并耐心給患者解釋接下來(lái)需要進(jìn)行的操作名稱、內(nèi)容、步驟以及配合要點(diǎn)等，對(duì)于無(wú)法理解的患者，護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)、認(rèn)真解答，并且告知患者操作的過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及解決措施，使患者的顧慮消除，獲得患者的理解和支持。同時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者的合作程度、意識(shí)狀態(tài)、病情以及心理狀態(tài)等進(jìn)行綜合評(píng)估，傾聽患者的主訴，了解患者的需求，做好護(hù)理準(zhǔn)備；③操作中。操作的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者保持合適的，對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，給予患者積極的關(guān)心和支持，親切詢問(wèn)患者，了解患者的需求和感受，給予患者無(wú)微不至的關(guān)懷，并且將患者的實(shí)際需求作為基本出發(fā)點(diǎn)，為患者提供周到、全面、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)；④操作后。完成護(hù)理操作后，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)告知患者治療的情況，并且協(xié)助患者保持相對(duì)舒適的臥位，做好患者的保暖措施，對(duì)床單進(jìn)行整理，耐心詢問(wèn)患者，了解患者的需求，并且告知患者相應(yīng)的注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行致謝，感謝合作等；⑤整體效果評(píng)價(jià)。通常情況下，整體效果評(píng)價(jià)則包括患者滿意度和護(hù)士的應(yīng)變能力。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

在考核兩組護(hù)士時(shí)，評(píng)分包括了五個(gè)方面，即操作中要求、禮儀要求、整體效果評(píng)價(jià)、操作前要求以及操作后要求等，每個(gè)項(xiàng)目20分，總分為100分，得分越高，則說(shuō)明護(hù)士的人文素養(yǎng)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

運(yùn)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理本次研究的數(shù)據(jù)，運(yùn)用（χ—±s）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)2樣本均數(shù)對(duì)比，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料對(duì)比，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組人文素養(yǎng)考核成績(jī)對(duì)比。

相比較對(duì)照組而言，觀察組的人文素養(yǎng)考核成績(jī)得分明顯較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者滿意度對(duì)比。

與對(duì)照組相比，觀察組的患者滿意度較高，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

3.1護(hù)理操作中加強(qiáng)人文關(guān)懷。

在臨床護(hù)理中，護(hù)理操作作為其中的一個(gè)組成部分，其操作水平的高低在一定程度上與患者的身心狀況和治療效果密切相關(guān)[2]。所以，在日常的護(hù)理工作中，一定要充分認(rèn)識(shí)到護(hù)士人文素養(yǎng)的重要性，對(duì)操作前、操作中以及操作后護(hù)士需要體現(xiàn)的人文關(guān)懷精神進(jìn)行明確的劃分，并且要求護(hù)理人員將《護(hù)理技術(shù)操作中人文素養(yǎng)要求及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》作為基本指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，增強(qiáng)護(hù)理人員的人文服務(wù)意識(shí)，重視人文護(hù)理和溫馨護(hù)理，提高護(hù)理人員的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。

3.2重視人文關(guān)懷能力考核。

對(duì)于護(hù)理人員而言，護(hù)理操作技能是其最基本、最重要的一項(xiàng)技能，而考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和操作流程在一定程度上可以為護(hù)理人員的操作訓(xùn)練起到積極的塑形和導(dǎo)向作用[3]。但是在傳統(tǒng)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)中，片面重視護(hù)理操作技術(shù)和程序，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到考慮患者感受和需求的重要性，使人文服務(wù)在護(hù)理工作中得不到體現(xiàn)。所以，應(yīng)該對(duì)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改革，充分認(rèn)識(shí)到人們關(guān)懷能力考核的重要性，進(jìn)一步完善相應(yīng)的規(guī)章制度和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并將人文關(guān)懷能力納入績(jī)效考核中，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與的積極性和主動(dòng)性，在確保護(hù)理操作規(guī)范性的基礎(chǔ)上，又能實(shí)現(xiàn)以人為本的護(hù)理觀[4]。在本次研究中，觀察組的人文素養(yǎng)考核成績(jī)明顯較高，并且患者滿意度高，說(shuō)明在護(hù)理技術(shù)操作中，進(jìn)一步加強(qiáng)人文素養(yǎng)考核，能夠有效提高護(hù)理操作水平和質(zhì)量。

綜上所述，在護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和考核標(biāo)準(zhǔn)中，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷能力考核與培養(yǎng)的重要性，重點(diǎn)考評(píng)護(hù)士的靈活應(yīng)變能力、交流能力以及溝通能力，從而使護(hù)士的人文關(guān)懷能力得到有效提高。

參考文獻(xiàn)

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[2]盧玉彬,達(dá)朝錦,馬佩芬,郭艷春.護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程中護(hù)士人文素養(yǎng)要求與評(píng)價(jià)方法探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,15:89~90.

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篇6

【關(guān)鍵詞】無(wú)縫隙管理模式；耳鼻喉科；健康教育；效果

隨著醫(yī)療臨床路徑［1］和外科快速康復(fù)理念［2］的引入，耳鼻喉科手術(shù)患者的平均住院時(shí)間不斷縮短。基層醫(yī)院的耳鼻喉科患者大部分文化程度較低，患者接受能力較差，影響健康教育的效果，因而耳鼻喉科手術(shù)患者的健康教育存在任務(wù)重、在院健康教育時(shí)間短的特點(diǎn)。無(wú)縫隙管理模式本質(zhì)是找出醫(yī)療服務(wù)中存在的縫隙，該模式體現(xiàn)了以患者為中心，快速反應(yīng)、講究效率、個(gè)性化服務(wù)等精神，從而保證護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性和完整性［3］。已經(jīng)有研究將無(wú)縫隙管理模式應(yīng)用于甲狀腺癌患者［4］、血液透析患者［5］等，但是將無(wú)縫隙管理模式應(yīng)用于耳鼻喉科手術(shù)患者的研究較少。本研究應(yīng)用無(wú)縫隙管理模式的健康教育對(duì)耳鼻喉科手術(shù)患者進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，取得了良好效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取2015年11月—2016年2月在江陰市人民醫(yī)院耳鼻喉科住院并治療的的耳鼻喉科手術(shù)患者作為研究對(duì)象。1.2方法1.2.1抽樣方法采用方便抽樣方法，按照入院時(shí)間，選取2015年11—12月收治的137例耳鼻喉科手術(shù)住院患者作為對(duì)照組，選取2016年1—2月收治的137例耳鼻喉科手術(shù)住院患者作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①耳鼻喉科計(jì)劃性手術(shù)患者；②患者精神認(rèn)知、正常，能正常交流；③年齡＞18歲；④自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院12h內(nèi)完成的計(jì)劃性手術(shù)如氣道、食管異物手術(shù)等；②精神及認(rèn)知障礙的患者；③伴有可能影響本研究的其他疾??；④患者中途退出手術(shù)。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者在入院時(shí)均簽署知情同意書。1.2.2調(diào)查方法參考相關(guān)文獻(xiàn)［6－7］〗，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，統(tǒng)一培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)2組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括：①一般情況：如性別、年齡、文化程度、醫(yī)保方式、麻醉方式等；②疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)：并發(fā)癥、藥物治療知識(shí)、手術(shù)治療的重要性、術(shù)前檢查知識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備知識(shí)、心理因素的重要性、術(shù)后康復(fù)知識(shí)、術(shù)后飲食知識(shí)、定期復(fù)檢的重要性等知識(shí)；③患者的態(tài)度：如是否能夠表達(dá)自我感受、對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑依從的意愿、尋求術(shù)后康復(fù)信息的意愿、接受術(shù)后康復(fù)鍛煉的意愿等；④患者的健康行為：如術(shù)創(chuàng)口自我護(hù)理、尋求術(shù)后活動(dòng)方式、按照醫(yī)囑定時(shí)服藥、選擇合適的營(yíng)養(yǎng)品攝入、康復(fù)與功能鍛煉、定期復(fù)檢等；⑤焦慮自評(píng)量表（SelfratingAnxietyScale，SAS）［8］。1.2.3干預(yù)方法對(duì)照組患者采用常規(guī)健康教育，即病區(qū)護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士、病員服務(wù)中心護(hù)士分別在患者住院期間、術(shù)前訪視、出院后3d各自完成各部門的健康教育內(nèi)容，其中病員服務(wù)中心通過(guò)電話回訪形式完成健康教育，其內(nèi)容包括：患者康復(fù)情況詢問(wèn)、疾病恢復(fù)期注意事項(xiàng)、復(fù)診流程指導(dǎo)等。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，實(shí)施無(wú)縫隙管理模式，建立由病區(qū)、手術(shù)室、病員服務(wù)中心組成的健康教育合作組，協(xié)作完成患者術(shù)前訪視、住院期間、出院后3d健康教育的內(nèi)容，健康教育形式同對(duì)照組。無(wú)縫隙管理模式的建立：①建立健康教育合作組：由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)兼協(xié)調(diào)員，骨干護(hù)理人員3名，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，骨干護(hù)理人員2名，病員服務(wù)中心主任任組長(zhǎng)，骨干護(hù)理人員2名。②建立多部門合作流程：制定“健康教育記錄表”，便于各部門護(hù)理人員在實(shí)施過(guò)程中的記錄和交接。③培訓(xùn)和質(zhì)控：對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)縫隙管理模式理念、實(shí)施流程和細(xì)則的培訓(xùn)，建立二級(jí)質(zhì)控體系，每天召開由組長(zhǎng)、骨干成員共同參與的質(zhì)控會(huì)議，保證質(zhì)控和干預(yù)的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。無(wú)縫隙管理模式的實(shí)施：①患者入院時(shí)，由病區(qū)護(hù)理人員建立“健康教育記錄表”，根據(jù)診療計(jì)劃，逐項(xiàng)完成健康教育項(xiàng)目，對(duì)患者的個(gè)性化健康教育進(jìn)行記錄。②術(shù)前1d，手術(shù)室護(hù)理人員根據(jù)“健康教育表”內(nèi)容，逐項(xiàng)完成對(duì)患者的術(shù)前訪視，對(duì)患者的個(gè)性化內(nèi)容及時(shí)記錄，并與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行書面交接。③患者出院后，病員服務(wù)中心護(hù)理人員根據(jù)“健康教育記錄表”的內(nèi)容，逐項(xiàng)完成患者出院后3d的電話隨訪。整個(gè)過(guò)程充分體現(xiàn)病區(qū)護(hù)理人員，手術(shù)室護(hù)理人員，病員服務(wù)中心護(hù)理人員相互間的嚴(yán)密交接和及時(shí)反饋，共同完成患者的個(gè)性化健康教育。1.2.4評(píng)價(jià)方法與評(píng)價(jià)指標(biāo)采用知識(shí)知曉率評(píng)價(jià)患者的疾病認(rèn)知水平，知曉率（％）＝正確回答的總題數(shù)／（每人調(diào)查知識(shí)題數(shù)×被調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100％。采用態(tài)度持有率評(píng)價(jià)患者的態(tài)度，態(tài)度持有率（％）＝患者正向態(tài)度的總題數(shù)／（每人調(diào)查態(tài)度題數(shù)×被調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100％。采用行為形成率評(píng)價(jià)患者的健康行為，行為形成率（％）＝具備正確的行為總題數(shù)／（每人調(diào)查的行為題目數(shù)×被調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100％。SAS≥50分評(píng)價(jià)為有焦慮癥狀，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮［9］。1.2.5統(tǒng)計(jì)分析采用Excel2007軟件錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS200統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。描述性分析采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況274例手術(shù)患者，對(duì)照組患者男性77例（562％），女性60例（438％），年齡21～74歲，平均年齡為（4867±436）歲。初中及以下91例（664％），高中／中專22例（161％），大專及以上24例（175％）；觀察組患者男性68例（496％），女性69例（504％）。年齡20～78歲，平均年齡為（4774±491）歲。初中及以下86例（628％），高中／中專36例（263％），大專及以上15例（109％）。2組患者性別、年齡、文化程度、社會(huì)保險(xiǎn)方式、麻醉方式等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），具有可比性，見(jiàn)表1。2.2干預(yù)后2組患者知識(shí)知曉率比較干預(yù)前，2組患者的知識(shí)知曉率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。實(shí)施無(wú)縫隙管理模式后，觀察組患者并發(fā)癥（701％）、藥物治療（715％）、手術(shù)治療的重要性（781％）、術(shù)前檢查（766％）、個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備（796％）、心理因素的重要性（701％）、術(shù)后康復(fù)（737％）、術(shù)后飲食（737％）、定期復(fù)檢的重要性（839％）等知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組及干預(yù)前（P＜001），見(jiàn)表2。2.3干預(yù)后2組患者正向態(tài)度比較實(shí)施無(wú)縫隙管理模式后，觀察組患者能夠表達(dá)自我感受（920％）、對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑依從的意愿（971％）、尋求術(shù)后康復(fù)信息的意愿（978％）、接受術(shù)后康復(fù)鍛煉的意愿（949％）等正向態(tài)度持有率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），見(jiàn)表3。24干預(yù)后2組患者健康行為比較實(shí)施無(wú)縫隙管理模式后，觀察組患者手術(shù)創(chuàng)口自我護(hù)理（854％）、尋求術(shù)后活動(dòng)方式（839％）、按照醫(yī)囑定時(shí)服藥（898％）、選擇合適的營(yíng)養(yǎng)品攝入（869％）、康復(fù)與功能鍛煉（839％）、定期復(fù)檢（869％）等健康行為均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），見(jiàn)表4。2.5干預(yù)后2組患者焦慮程度比較實(shí)施無(wú)縫隙管理模式后，觀察組患者的無(wú)焦慮（299％）、輕度焦慮（438％）均高于對(duì)照組，中度焦慮（197％）、重度焦慮（66％）均低于對(duì)照組（P＜005）（χ2＝14085，P＜001），見(jiàn)表5.

3討論

篇7

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；焦慮量表；抑郁量表；生存質(zhì)量

隨著社會(huì)生活的不斷進(jìn)步和發(fā)展，廣大民眾對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)就醫(yī)觀念漸漸發(fā)生變化，人們開始關(guān)注健康保健，而這其中最需要改善和提高的就是醫(yī)院的護(hù)理保健服務(wù)水平。要提高護(hù)理質(zhì)量首先要改變以往的護(hù)理理念，為了適應(yīng)社會(huì)和市場(chǎng)的變化，滿足廣大民眾的需求，醫(yī)院應(yīng)該注意轉(zhuǎn)變舊有的醫(yī)療護(hù)理觀念，提升自身護(hù)理質(zhì)量[1]。尤其是針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重病患施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，因?yàn)檫@部分患者中大多數(shù)年齡偏高或病情嚴(yán)重，很多病患生活不能完全自理，對(duì)這類患者行基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理外，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理非常重要。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的重要性進(jìn)行研究，將2010年2月～2013年2月入院的104例神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)其中一部分患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，得到了比較滿意的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2010年2月～2013年2月入院的104例神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，在104例患者中：男性68例，女性36例；年齡在19～78歲，平均年齡（54.2±11.3）歲；原始病種：急性腦出血38例，腦梗死34例，癲癇32例。將104例神經(jīng)內(nèi)科患者隨機(jī)均分為兩組，即觀察組、對(duì)照組，每組各52例患者，兩組患者在年齡、性別比、原始病種等方面的差異都不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 護(hù)理方法：對(duì)兩組患者行不同方式進(jìn)行護(hù)理，其中對(duì)照組患者仍沿常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

對(duì)觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員除了對(duì)患者的常規(guī)護(hù)理外，還按照有計(jì)劃和針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。保證住院環(huán)境的舒適，用周到溫暖的服務(wù)幫助患者排除焦慮、抑郁的情緒。鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下參與一些社會(huì)或娛樂(lè)活動(dòng)，幫助患者重新認(rèn)識(shí)到自身在社會(huì)生活中的地位，進(jìn)而增強(qiáng)自信心[2]。

所謂心理護(hù)理干預(yù)，是指在認(rèn)識(shí)和理解患者心理狀態(tài)不佳的情況下，對(duì)其施行護(hù)理，允許患者將不良情緒進(jìn)行發(fā)泄，對(duì)患者給予寬慰和鼓勵(lì)，并讓患者明白不良情緒對(duì)疾病的治愈和自身健康都有不利影響，進(jìn)而使患者可以自覺(jué)的調(diào)整心態(tài)。護(hù)理人員要掌握一些傳遞情感的技巧，例如在與患者交談中，要有耐心，幫助患者改變焦慮、憂郁等不良情緒[3]。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)或方法

1.3.1對(duì)患者抑郁或焦慮的評(píng)分判斷 可以分別使用zung焦慮量表（SAS）和zung抑郁量表（SDS），這兩項(xiàng)量表可以作為評(píng)估受試患者焦慮傾向和抑郁傾向的標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3.2患者生存質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在本研究中，對(duì)患者生存質(zhì)量的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括五項(xiàng)：自覺(jué)癥狀、常規(guī)生活、社會(huì)活動(dòng)、情緒狀態(tài)和身體生理功能，共144分。嚴(yán)格遵照以上5項(xiàng)對(duì)兩組患者進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)分[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.1對(duì)兩組患者心理變化的對(duì)比結(jié)果 根據(jù)SAS與SDS評(píng)分量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后的評(píng)分進(jìn)行比較，結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理前后SAS得分（45.23±13.34）分、（36.89±12.81）分，SDS得分（42.98±10.89）分、（36.96±10.72）分，護(hù)理前后兩項(xiàng)量表得分均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；觀察組護(hù)理前后SAS得分（45.13±13.23）分、（30.35±11.32）分，SDS得分（43.21±12.92）分、（30.63±11.53）分，護(hù)理前后兩項(xiàng)量表得分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.2兩組患者生存質(zhì)量比較結(jié)果 下面將對(duì)照組合觀察組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行比較，兩組患者在接受護(hù)理后，生存質(zhì)量總分分別是（120.11±6.32）分、（142.48±8.04）分，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對(duì)改變和提升護(hù)理模式具有重要意義，以往的護(hù)理偏重于臨床，護(hù)理人員只是按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而不注重患者住院的各方面心理需求，這種方式如果不加以改進(jìn)的話，會(huì)使護(hù)理工作固步自封，護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量也得不到提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理這種新式護(hù)理理念，使患者與護(hù)理人員緊密相聯(lián)，將護(hù)理的服務(wù)理念上升到以人為本的層次，讓患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體系，是在對(duì)護(hù)理人員提出相關(guān)護(hù)理規(guī)定和要求的基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)的合理的評(píng)價(jià)體系和獎(jiǎng)勵(lì)措施，使護(hù)理人員在工作的過(guò)程中能夠勞有所得，付出有相應(yīng)的收獲，這樣既可以提高護(hù)理人員的積極性，也可以使其自身價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)。

通過(guò)文中的研究數(shù)據(jù)和結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前后兩組患者情緒狀況，SAS和SDS的評(píng)價(jià)均有提升，但是施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者，在護(hù)理前后的SAS和SDS中得分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使患者被關(guān)心、被重視，感到了自身存在的價(jià)值，得到了讓人滿意的效果：有助于提高護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率，有助于規(guī)章制度的執(zhí)行，還有助于減少護(hù)理差錯(cuò)，這些改觀的結(jié)果就是患者滿意度的明顯提高[6]。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)改善患者的心理和生理指標(biāo)，提高患者生存質(zhì)量等方面，都具有重要的意義與價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]于偉玲，蘇娟俞.音樂(lè)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（10）：1479-1481.

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篇8

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取我院抑郁癥患者70 例，接受治療的時(shí)間為2012 年6 月~2014 年8 月，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35 例。觀察組男女比例為18：17， 年齡20 ～ 50 歲， 平均年齡(34.272.45)歲。對(duì)照組男女比例為17：18，年齡22 ～ 50 歲，平均年齡為(35.491.34)歲。兩組患者的年齡、性別等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05)，能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，即日常護(hù)理和用藥護(hù)理。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，具體如下。

(1)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者耐心介紹醫(yī)院環(huán)境，有利于消除患者對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼感，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。

(2)心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)士應(yīng)了解患者的背景資料，掌握患者的人格體征、文化層次、興趣愛(ài)好等，在每日18：00~21：00 給予患者心理輔導(dǎo)，應(yīng)主動(dòng)跟患者進(jìn)行交流，在與患者交流的過(guò)程中，應(yīng)采取誘導(dǎo)、關(guān)愛(ài)的方式成功走進(jìn)患者內(nèi)心世界，從而了解患者產(chǎn)生抑郁癥的病因，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身的感受，給予患者情感支持和心理安慰，提高患者心理情緒耐受能力，得到患者充分信任后，應(yīng)和患者進(jìn)行深入交流，講解抑郁癥相關(guān)知識(shí)。

(3)藥物護(hù)理干預(yù)：患者服用藥物前，向患者介紹藥物的用法用量和臨床效果，每日監(jiān)督患者服用，患者堅(jiān)持服藥后，應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)服藥后的感悟和優(yōu)點(diǎn)。

(4)家庭支持：告知患者家屬家庭支持的重要性，護(hù)士應(yīng)告知患者家屬長(zhǎng)期服用抗抑郁藥物的重要性，指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者按時(shí)服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組抑郁癥患者護(hù)理后的服藥依從率，將服藥依從性分為完全依從、部分依從和不依從3 個(gè)指標(biāo)。比較兩組抑郁癥患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度，將護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意3個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文采用SPSS20.0 軟件，兩組抑郁癥患者護(hù)理后的服藥依從率和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用2檢驗(yàn)，P 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比服藥依從率

觀察組完全依從32 例，部分依從1 例，不依從2 例，服藥依從率為94.29%。對(duì)照組完全依從21 例，部分依從4 例，不依從10 例，服藥依從率為71.43%。觀察組服藥依從率高于對(duì)照組，P 0.05。2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度

觀察組滿意32 例，一般2 例，不滿意1 例，護(hù)理滿意度97.14%。對(duì)照組抑滿意23 例，一般1 例，不滿意11 例，護(hù)理滿意度為68.57%。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，P 0.05。

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