緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護理診斷的分類，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

（2）電解質(zhì)的平衡

（3）酸堿平衡 熟悉 2.水和鈉的代謝紊亂的護理

高滲性脫水﹡

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 低滲性脫水

（1）病因

（2）病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 等滲性脫水

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 水中毒

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.鉀代謝異常的護理﹡

低鉀血癥

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 高鉀血癥

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 4.鈣、鎂、磷代謝異常的護理

鈣代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

熟悉

掌握

掌握 鎂代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

熟悉

掌握

掌握 磷代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

熟悉

掌握

掌握 5.酸堿平衡失調(diào)

代謝性酸中毒﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 代謝性堿中毒﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 呼吸性酸中毒

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 呼吸性堿中毒

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 6.護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 二、外科休克病人的護理 1.概述﹡ （1）病因與分類

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點 掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握 2.外科常見的休克 （1）低血容量性休克

（2）創(chuàng)傷性休克

（3）感染性休克 掌握 3.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 三、多器官功能障礙綜合征 1.概述 （1）病因

（2）預防 掌握

熟練掌握 2.成人呼吸窘迫綜合征 （1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）預防

（6）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握 3.急性腎功能衰竭﹡ （1）病因和病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療與護理要點 掌握

熟練掌握

掌握 4.DIC﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）治療與護理要點 熟悉

掌握

熟練掌握 四、麻醉病人的護理 1.概述﹡ （1）麻醉的分類

（2）麻醉前準備 掌握

熟練掌握 2.麻醉的護理﹡ 局部麻醉

（1）常用局部麻醉藥物

（2）局部麻醉藥中毒

（3）護理措施 熟練掌握 椎管內(nèi)麻醉

（1）護理措施 掌握 全身麻醉

（1）分類

（2）護理措施 掌握 五、復蘇﹡ 1.概述 （1）定義

（2）心跳呼吸驟停的類型

（3）心跳呼吸驟停的診斷 掌握

了解

熟練掌握 2.心肺腦復蘇 （1）初期復蘇

（2）二期復蘇

（3）腦復蘇及復蘇后處理 熟練掌握 六、重癥病人的監(jiān)護 1.重癥病人的監(jiān)測和護理 （1）血流動力學的監(jiān)測

（2）呼吸功能的監(jiān)護

（3）其它系統(tǒng)及臟器功能的監(jiān)護 熟練掌握 2.氧治療 （1）適應證

（2）方法與護理要點 熟練掌握 3.機械通氣的臨床應用 （1）人工氣道

（2）臨床應用 掌握 七、外科圍手術(shù)期護理﹡ 1.手術(shù)前病人的護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 2.手術(shù)室護理工作 （1）物品準備和無菌處理

（2）病人的準備

（3）手術(shù)中的無菌原則 熟練掌握

熟練掌握

掌握 3.手術(shù)后病人的護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 八、疼痛病人的護理 1.概述 （1）概念

（2）疼痛對機體的影響

（3）治療方法 掌握

熟悉

掌握 2.疼痛病人的護理 （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 九、營養(yǎng)支持病人的護理﹡ 1.手術(shù)、創(chuàng)傷、嚴重感染后的營養(yǎng)代謝特點 　 了解

2.腸內(nèi)營養(yǎng) （1）適應證、禁忌證

（2）腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑

（3）護理措施 掌握

掌握

熟練掌握 3.腸外營養(yǎng) （1）適應證

（2）營養(yǎng)素及制劑

（3）輸注方法

（4）并發(fā)癥

（5）護理措施 熟悉

了解

掌握

熟練掌握熟練掌握 十、外科感染病人的護理 1.概述 （1）分類

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點 熟練掌握 2.全身性感染﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.破傷風﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 十一、損傷病人的護理 1.概論 （1）損傷分類

（2）創(chuàng)傷的修復

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點

（5）并發(fā)癥的防治

（6）護理措施 掌握 2.燒傷病人的護理﹡ （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護理措施 掌握 十二、器官移植病人的護理 1.概述﹡ （1）概念

（2）分類

（3）器官移植的術(shù)前準備

（4）排斥反應 熟悉

了解

熟練掌握

掌握 2.腎移植 （1）護理評估

（2）護理措施 掌握 十三、腫瘤病人的護理 1.概述 （1）分類

（2）病因、病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）腫瘤分期

（5）治療要點

（6）預防 掌握 2.護理﹡ （1）腫瘤病人的心理特點和護理

（2）手術(shù)治療病人的護理

（3）放射治療病人的護理

（4）化學治療病人的護理 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 十四、頸部疾病病人

的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.甲狀腺功能亢進﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.甲狀腺腫瘤 （1）臨床表現(xiàn)

（2）護理措施 掌握 十五、****疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.乳腺癌﹡ （1）病因

（2）病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.****良性腫塊 （1）****囊性增生病

（2）****纖維腺瘤

（3）乳管內(nèi)狀瘤 掌握 十六、腹外疝病人的護理 1.概述

（1）病因

（2）病理解剖

（3）臨床分類 掌握 2.常見腹外疝（腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝）﹡ （1）臨床表現(xiàn)

（2）治療要點 掌握 3.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握 十七、急性化膿性腹膜炎病人的護理 1.急性化膿性腹膜炎﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 2.腹腔膿腫

膈下膿腫

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點 掌握 盆腔膿腫﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點 掌握 3.護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握 十八、腹部損傷病人的護理 1.概述﹡

（1）分類

（2）病因病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護理措施 熟悉

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.常見的實質(zhì)性臟器損傷 肝、脾破裂

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點

掌握

熟悉 3.常見的空腔臟器損傷 十二指腸損傷

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點

掌握

熟悉 十九、胃、十二指腸疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）胃的解剖生理

（2）十二指腸解剖生理 熟悉 2.胃、十二指腸潰瘍的外科治療﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)與診斷

（3）常見并發(fā)癥

（4）手術(shù)適應證

（5）手術(shù)方法

（6）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.胃癌 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十、腸疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）小腸的解剖生理

（2）闌尾的解剖生理

（3）大腸的解剖生理 了解 2.急性闌尾炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施

（6）特殊類型闌尾炎的特點 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握 3.腸梗阻﹡ （1）病因及分類

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護理措施

（7）常見的機械性腸梗阻 掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握

掌握 4.腸瘺 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 5.大腸癌﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 二十一、直腸肛管疾病病人的護理 1.直腸肛管的解剖生理 　 熟悉 2.常見直腸肛管疾病﹡ （1）直腸肛管周圍膿腫

（2）肛瘺

（3）肛裂

（4）痔

（5）直腸肛管疾病的護理 掌握 二十二、門靜脈高壓癥病人的護理 1.解剖生理概要 門靜脈的解剖 了解 2.門靜脈高壓癥﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十三、肝臟疾病病人的護理 1.解剖生理 （1）解剖

（2）生理 了解 2.原發(fā)性肝癌﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.肝膿腫 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 二十四、膽道疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理功能 了解 2.膽道疾病的特殊檢查及護理 影像學檢查

掌握 3.膽石病和膽道感染﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 4.膽道腫瘤 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護理措施 熟悉 二十五、胰腺疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 了解 2.急性胰腺炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.胰腺癌和壺腹部癌 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 4.胰島素瘤 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點 熟悉

了解

了解 二十六、急腹癥病人的護理 1.急腹癥的鑒別診斷 （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）診斷和鑒別診斷要點

（5）治療要點 熟悉

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟悉 2.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 二十七、周圍血管疾病病人的護理 1.深靜脈血栓形成 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.血栓閉塞性脈管炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十八、顱內(nèi)壓增高病人的護理﹡ 1.顱內(nèi)壓增高 （1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護理措施 掌握

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.急性腦疝 （1）解剖概要

（2）病因及分類

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點

（5）急救護理 熟悉

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 二十九、顱腦損傷病人的護理 1.顱骨骨折﹡ （1）解剖概要

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護理措施 掌握 2.腦損傷

腦震蕩﹡

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點

熟練掌握

掌握 腦挫裂傷

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點

熟練掌握

掌握 顱內(nèi)血腫

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點

熟練掌握

掌握 顱腦損傷的護理

（1）護理評估

（2）護理措施

掌握

熟練掌握 三十、常見顱腦疾病病人的護理 1.顱內(nèi)腫瘤 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點 熟練掌握

熟悉 2.顱內(nèi)動脈瘤 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點 掌握

了解 3.顱內(nèi)動靜脈畸形 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點 熟悉

了解 4.腦卒中的外科治療 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點 熟練掌握

了解 5.顱腦疾病的護理

（1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十一、胸部損傷病人的護理 1.解剖生理概要 熟悉 2.肋骨骨折﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點 掌握 3.氣胸

閉合性氣胸

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 開放性氣胸﹡

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 張力性氣胸﹡

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 4.血胸﹡ （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 5.心臟損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 掌握

熟練掌握

熟悉

掌握 6.胸部損傷病人的護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十二、膿胸病人的護理 1.急性膿胸 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 掌握

熟練掌握

掌握

掌握 2.慢性膿胸 （1）病因

（2）臨床表現(xiàn)及診斷

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟悉

掌握

掌握

熟悉 3.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 三十三、肺部疾病外科治療病人的護理 1.解剖生理概要 了解 2.肺結(jié)核 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）外科治療原則

（3）護理要點 熟悉

了解

掌握 3.肺癌﹡ （1）病因、病理和分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟悉

熟練掌握 三十四、食

管癌病人的護理

1.解剖生理概要 　 了解 2.食管癌﹡ （1）病因、病理和分型

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 三十五、心臟疾病病人的護理 1.概述 （1）解剖生理概要

（2）特殊檢查方法 了解

掌握 2.后天性心臟病的外科治療

二尖瓣狹窄

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 二尖瓣關(guān)閉不全

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主動脈瓣狹窄

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主動脈瓣關(guān)閉不全

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)與診斷

（3）治療要點 熟悉

掌握

熟悉 4.體外循環(huán)圍手術(shù)期護理 （1）概述

（2）護理評估

（3）護理措施

熟悉

掌握

掌握 三十六、泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查 1.主要癥狀﹡ （1）排尿異常

（2）尿液異常

（3）其它癥狀 掌握 2.輔助檢查 （1）實驗室檢查

（2）器械檢查

（3）影像學檢查

（4）其他檢查 掌握 三十七、泌尿系損傷病人的護理 1.腎損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.膀胱損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.尿道損傷﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 三十八、泌尿系結(jié)石病人的護理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.上尿路結(jié)石﹡ （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點 熟練掌握

掌握

掌握 3.膀胱結(jié)石 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點 熟練掌握

掌握

掌握 4.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十九、泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核病人的護理 1.腎結(jié)核﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

熟悉

熟悉

熟練掌握 2.男性生殖系統(tǒng)結(jié)核

附睪結(jié)核

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

了解

熟悉

了解 前列腺、精囊結(jié)核

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

了解

熟悉

了解 四十、泌尿系統(tǒng)梗阻病人的護理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.良性前列腺增生﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.急性尿潴留 （1）病因與分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點 掌握 四十一、泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護理 1.腎癌

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 2.膀胱癌﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 3.前列腺癌 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 四十二、男性性功能障礙、節(jié)育者的護理 1.男性性功能障礙 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護理要點 掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.男性節(jié)育 （1）男性節(jié)育的途徑和措施

（2）護理要點 掌握 四十三、腎上腺疾病外科治療病人的護理 1.皮質(zhì)醇癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 2.原發(fā)性醛固酮增多癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 3.兒茶酚胺癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 四十四、骨科病人的一般護理﹡ 1.牽引術(shù)與護理 （1）牽引術(shù)

（2）護理 掌握 2.石膏繃帶術(shù)與護理 （1）石膏繃帶術(shù)

（2）護理 掌握 3.骨科病人的功能鍛煉 （1）目的

（2）護理評估

（3）護理措施 掌握 四十五、骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護理 1.骨折概述﹡ （1）定義、病因、分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（4）并發(fā)癥

（5）骨折愈合過程和影響因素

（6）急救

（7）治療要點

掌握 2.常見的四肢骨折病人的護理﹡

（1）病因病理（分類或分型）

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理評估

（6）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

掌握

掌握 3.脊柱骨折 脊椎骨折

（1）病因病理及分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）急救搬運

（5）治療要點

熟悉

熟練掌握

熟悉

熟練掌握

掌握 脊髓損傷﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）并發(fā)癥

（5）治療要點

（6）護理措施

熟悉

掌握

熟悉

熟練掌握

掌握

熟練掌握 4.骨盆骨折﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）常見并發(fā)癥

（5）治療要點

（6）護理措施 熟悉

掌握

熟悉

熟悉

熟悉

掌握 5.關(guān)節(jié)脫位 概述﹡

（1）定義、病因病理、分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）并發(fā)癥

（5）治療要點

熟悉

熟悉

熟悉

掌握

熟悉 常見關(guān)節(jié)脫位（肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位）﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 關(guān)節(jié)脫位的護理

（1）護理評估

（2）護理措施 掌握 6.斷肢再植﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護理措施 熟悉

掌握

熟悉

掌握 四十六、骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理 1.化膿性骨髓炎 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.化膿性關(guān)節(jié)炎 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 概述﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 脊柱結(jié)核、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 護理

（1）護理評估

（2）護理措施 掌握 四十七、腰腿痛及頸肩痛病人的護理 1.腰椎間盤突出癥﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 2.腰椎管狹窄癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉 3.頸椎病﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 四十八、骨腫瘤病人的護理 1.概述 （1）分類和病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.常見骨腫瘤

骨軟骨瘤﹡

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨巨細胞瘤

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨肉瘤﹡

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

了解

掌握

篇2

近幾年來，筆者在國家中醫(yī)藥管理局的組織領導下，運用計算機技術(shù)，對中醫(yī)學學術(shù)標準化進行了研究和探討。本文就中醫(yī)學標準化的發(fā)展進程及其重要作用簡述如下：

1 中醫(yī)病證診斷療效標準

中醫(yī)病證診斷療效標準是1983年由衛(wèi)生部中醫(yī)司組織編寫，并于1989年7月1日在全國各級各類中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科試行的《中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科常見病81個病證的診斷療效標準》基礎上，經(jīng)國家技術(shù)監(jiān)督局認定，1991年6月由國家中醫(yī)藥管理局制定的?！皹藴省卑ㄖ嗅t(yī)內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳、鼻、喉、肛腸、皮膚、骨傷等九個科，共406個病證的診斷療效標準。

“標準”為中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準，1995年1月1日起在全國正式執(zhí)行。這個“標準”對中醫(yī)各科常見病的病證名、證候分類、診斷依據(jù)與療效評定均作了規(guī)范，有利于中醫(yī)學術(shù)概念的統(tǒng)一，有利于中醫(yī)診療效果的驗證、總結(jié)與交流。醫(yī)學敎育網(wǎng)搜集整理為中醫(yī)醫(yī)療、教學、科研提供了權(quán)威性的規(guī)范和客觀的依據(jù)，是中醫(yī)學發(fā)展史上的一件大事，將對中醫(yī)學術(shù)的進步起到積極的推動作用。

2 中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范

國家中醫(yī)藥管理局組織腦病、胸痹、熱病、厥脫、脾胃、多臟衰竭等九個中醫(yī)急癥協(xié)作組編制了《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》（第一輯），1989年10月定稿，1990年7月1日在全國試行。在此基礎上，又經(jīng)過修改和補充，編寫了《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》，于1994年3月1日起在全國各級各類中醫(yī)醫(yī)院試行。這個“規(guī)范”反映了中醫(yī)治療危急重癥的診斷、療效判定的規(guī)范化成果，提出了對危急重癥的搶救治療原則和具體方案，統(tǒng)一了認識，建立了準則，為中醫(yī)內(nèi)科急癥的臨床療效評估、搶救成活率統(tǒng)計、療效總結(jié)、經(jīng)驗交流等，提供了依據(jù)。這個“規(guī)范”在學術(shù)上繼承和發(fā)展了中醫(yī)治療急性病的特色和優(yōu)勢，在臨床上改變了那種認為“中醫(yī)只能治療慢性病”的偏見，扭轉(zhuǎn)了中醫(yī)急診陣地萎縮的趨勢，提高了中醫(yī)藥治療急性病的臨床療效。根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，1994年全國中醫(yī)醫(yī)院治療急診病人占病人總數(shù)的35.3％，其中省級中醫(yī)醫(yī)院為36.54％，地（市）級中醫(yī)醫(yī)院為35.39％，縣級醫(yī)院為33.98％，中醫(yī)急診人數(shù)有了明顯提高。

3 中醫(yī)病案書寫規(guī)范

1991年5月，國家中醫(yī)藥管理局制定了《中醫(yī)病案書寫規(guī)范》，并在全國中醫(yī)醫(yī)院試行。此“規(guī)范”首次規(guī)定了“中醫(yī)病案首頁格式”和病案書寫規(guī)范，突出了中醫(yī)學術(shù)特色，體現(xiàn)了中醫(yī)理論和病案內(nèi)容的完整結(jié)合，是中醫(yī)學術(shù)在大量臨床治療實踐中的不斷繼承、論證、總結(jié)與發(fā)展?！爸嗅t(yī)病案”是中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務建設的重要組成部分，又是培養(yǎng)和考核臨床醫(yī)師基礎知識、技術(shù)水平以及上級醫(yī)師指導作用的重要資料，是衡量一個中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)、教、研水平和管理質(zhì)量的依據(jù)。特別是“中醫(yī)病案首頁”在中醫(yī)技術(shù)標準化工作中，成為大量的、統(tǒng)一的、規(guī)范的臨床醫(yī)療信息源，為中醫(yī)臨床醫(yī)療信息的收集、傳播、應用和研究，奠定了基礎。

4 中醫(yī)病證分類與代碼

“辨證論治”是中醫(yī)學術(shù)思想的精髓，是指導中醫(yī)臨床診斷治療的基礎。所謂“辨證”，就是對病人表現(xiàn)的證候進行辨別并確立診斷。因此“證候”既是中醫(yī)疾病診斷的重要組成部分，又是中醫(yī)學特有的診斷概念。1982年在長春召開的第二次全國中醫(yī)整理研究會上提出《中醫(yī)證候規(guī)范》，1984年中醫(yī)病證規(guī)范研究第一次會議提出《病、證、癥的規(guī)范》，1986年第二次會議又提出修改草案，1987年歐陽琦發(fā)表《中醫(yī)病名診斷規(guī)范初稿（附證候規(guī)范）》，醫(yī)學敎育網(wǎng)搜集整理1990年鄧鐵濤發(fā)表《中醫(yī)證候規(guī)范》，這些都為完成中華人民共和國國家標準《中醫(yī)病證分類與代碼》創(chuàng)造了條件。

1991年國家中醫(yī)藥管理局將《中醫(yī)病證分類與代碼》的研究列為重點科研項目，1994年通過國家局鑒定，評為國際先進水平，同年獲國家中醫(yī)藥管理局科技進步二等獎。1995年11月經(jīng)國家技術(shù)監(jiān)督局正式批準為國家標準，1996年1月起在全國執(zhí)行。該標準對中醫(yī)病證的分類原則和編碼方法作了嚴格的規(guī)定，并確立了以《中醫(yī)病名與證候名并列診斷》作為中醫(yī)疾病診斷的辨證格式。原衛(wèi)生部陳敏章部長在國家標準新聞會上指出：《中醫(yī)病證分類與代碼》是中醫(yī)界的巨大突破，同時也是繼承和發(fā)揚中醫(yī)學術(shù)的范例?！皹藴省奔壤^承了中醫(yī)傳統(tǒng)，又實現(xiàn)了標準化、規(guī)范化、代碼化，大大促進了中醫(yī)信息事業(yè)的發(fā)展，為中醫(yī)信息事業(yè)走向世界奠定了基礎。

5 中醫(yī)護理常規(guī)、護理文件書寫、技術(shù)操作規(guī)程

此項規(guī)程是國家中醫(yī)藥管理局在加快中醫(yī)學術(shù)標準化進程中，制定的又一個重要的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)標準。這個標準始于1984年，經(jīng)反復論證、修訂后，于1993年6月正式頒布，并在全國試行。標準全面提出了中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、肛腸、皮膚、針灸、骨傷、腫瘤、眼、耳鼻喉及口腔科的護理常規(guī)；制定了急診病人一般護理常規(guī)；制定了中醫(yī)護理文件書寫的規(guī)格、內(nèi)容、要求和考核標準，規(guī)定了體溫單、醫(yī)囑本、危重病人護理記錄、危重病人護理計劃、病室報告、中醫(yī)護理病歷的標準，以及20余種中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程。這個標準反映了目前我國中醫(yī)護理學水平，突出了中醫(yī)辨證施護特色，規(guī)范了對中醫(yī)醫(yī)院護理工作的要求?！皹藴省睆睦碚撋虾图夹g(shù)上，發(fā)展和提高了中醫(yī)護理內(nèi)容，為中醫(yī)護理人員的崗前、崗位培訓提供了實用教材，為中醫(yī)護理的臨床工作建立了一套科學的、權(quán)威的、實用的、統(tǒng)一的法規(guī)，為中醫(yī)護理學科的建設奠定了基本框架。

篇3

探究了我國的醫(yī)院在兒童護理核心措施的建設情況，使用基于護理措施的分類標準，對當前醫(yī)院所使用的兒科護理措施進行了討論和修正，確立了新時代兒科護理措施的具體內(nèi)容，等待未來的臨床驗證。

【關(guān)鍵詞】

護理措施分類；兒科護理核心措施；初步確立

1護理措施分類系統(tǒng)概述

在護理學之中，護理措施分類是一種全面且符合標準的護理語言，在實際使用的過程之中，其可以提供護理診斷、護理措施和護理結(jié)果的理論鏈接和研究，是在醫(yī)院護理工作之中的關(guān)鍵因素，可以實現(xiàn)對護理學理論和實踐的聯(lián)系。護理措施分類系統(tǒng)在建設之中會將忽視工作站和醫(yī)生工作站相鏈接，以便于護理人員可以及時了解兒科患者的診斷信息，并準備相應的護理措施[1-2]。護理措施的分類可以使醫(yī)院的醫(yī)護人員通過統(tǒng)一的語言和記錄來對護理過程和護理準則進行記錄和交流，有助于促進在護理人員培養(yǎng)過程之中培訓的質(zhì)量，可以實現(xiàn)對兒童護理過程的標準化以及提高實踐、培訓和管理完成質(zhì)量。在護理措施分類系統(tǒng)的構(gòu)建過程之中，醫(yī)院的技術(shù)建設人員會將整個護理系統(tǒng)分為護理基礎數(shù)據(jù)維護、護理措施的維護和護理措施與相應疾病的對應三大部分，這樣的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)可以在醫(yī)院的護理系統(tǒng)建設之中實現(xiàn)護理問題和護理措施的標準化和對應化，并通過診斷和護理措施的對應實現(xiàn)了對疾病護理指導功能的實現(xiàn)。

1.1護理基礎數(shù)據(jù)維護

系統(tǒng)的這一部分包括護理工作之中的基本需求、系統(tǒng)分類、護理項目、護理問題、護理措施等，在系統(tǒng)的構(gòu)建過程之中，護理技術(shù)人員會將這些內(nèi)容做成詞典的方式方便護理人員的搜索和使用。護理部門會根據(jù)醫(yī)院的護理標準的規(guī)定將這些內(nèi)容錄入信息數(shù)據(jù)庫之中，在日后的學習和培訓過程之中護理人員就可以根據(jù)搜索來對護理問題使用護理之中的術(shù)語來描述和進行護理方式的選擇，并對兒科患者的癥狀和護理手段進行查詢和討論。

1.2護理措施維護

在系統(tǒng)基礎數(shù)據(jù)維護結(jié)構(gòu)建設成型的基礎之上，可以將護理措施的五方面內(nèi)容進行樹形圖結(jié)構(gòu)的構(gòu)建，以方便后續(xù)系統(tǒng)的查詢操作。在樹形圖的結(jié)構(gòu)設計之中美觀，一般將基本需求、系統(tǒng)分類、護理項目和護理問題作為樹形圖的主干，作為索引來方便后續(xù)的查詢。

1.3疾病診斷和護理措施的對應與映射關(guān)系

在樹形圖檢索系統(tǒng)完成之中，護理措施分類系統(tǒng)就實現(xiàn)了對疾病信息以及護理措施的對應關(guān)系。在實際的疾病護理之中，護理人員二可以根據(jù)實際的癥狀可診斷迅速決定護理之中所使用的技術(shù)和護理措施的使用規(guī)范，進一步提升護理的質(zhì)量。在這個過程之中，映射與診斷結(jié)果的護理措施一般是由具有多年的臨床護理經(jīng)驗的護理人員完成，可以保證護理措施的正確性，完善了護理措施分類系統(tǒng)的數(shù)據(jù)完整性。在樹形圖的構(gòu)建之中，要完成快速的疾病對應措施的檢索，在系統(tǒng)構(gòu)建之中就需要由技術(shù)人員完成對數(shù)據(jù)檢索習用的編寫，保證查詢過程的易操作性。

2以護理措施分類系統(tǒng)為基礎的兒科護理核心措施的確立

護理核心措施是指在兒科護理過程之中突出其專業(yè)性質(zhì)和護理特征的措施，是在兒科護理之中使用較多，對于兒科護理的高質(zhì)量完成有很大意義的一組措施。兒科護理核心措施的確立可以在一定程度上進一步突出我國兒科護理實踐的本質(zhì)，改正當前在兒科護理之中存在的從無，完善兒科護理的實踐標準，提高護理質(zhì)量。本文以護理分類系統(tǒng)為標準化措施的查詢基礎，并通過問卷和調(diào)查等方式對當前在兒科護理領域之中所使用的措施進行調(diào)查和糾正，并從中獲得護理核心基礎，為了兒科護理行業(yè)的發(fā)展提供依據(jù)[3]。

2.1調(diào)查結(jié)果

經(jīng)過對不同職稱和護理經(jīng)驗的護理人員進行調(diào)查，使其對護理措施分類系統(tǒng)之中所收錄的專業(yè)護理措施進行使用重要程度的評分，對其重要性進行評價之后可以看出當前在兒科護理之中的核心措施。參與調(diào)查的護理人員來自不同的單位，均有兒科護理經(jīng)驗，參與調(diào)查的護理措施均可以在護理分類系統(tǒng)之中性找到，并未將未經(jīng)發(fā)表的護理措施假如調(diào)查之中。經(jīng)過對其評分的數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示一共獲得109條護理核心措施。其中，由42條符合所有護理人員的認識，詳見下表。

2.2核心措施的確定方法

在本文對核心措施的調(diào)查和確定的過程之中使用的是臨床調(diào)查法和專家咨詢法相結(jié)合的調(diào)查方式，可以較為準確的對實際護理之中使用較多且重要性較高的措施進行劃分。臨床調(diào)查法是在調(diào)查的過程之中通過臨床的護理人員的實際食品頻率來確定某些措施是否重要，但是，臨床調(diào)查在實際使用中可能存在某些使用頻率不高但是護理專業(yè)性代表強的措施被忽略，影響核心措施確立的準確性。因此，本研究之中采用的是先由專家咨詢來篩選具有護理專業(yè)代表性的措施，再通過對臨床護理人員的調(diào)查確定措施的使用頻率和使用的重要性，即在調(diào)查之中同時完成對護理代表性措施和使用頻率高的措施的調(diào)查，對于核心措施的確立有很大的意義。為了保證調(diào)查的準確性，在參與調(diào)查的護理人員和專家的選擇上要挑選具有一定兒科護理臨床經(jīng)驗以及專業(yè)性較強的護理專家，以便保證調(diào)查的合理性和可信度。

2.2.1兒科護理核心措施的數(shù)量特點

在本調(diào)查之中，對核心措施的調(diào)查總結(jié)達到了109條，超過了其他護理領域之中核心措施的數(shù)量，導致護理措施數(shù)目較多的原因有兩方面：第一，在護理措施分類系統(tǒng)的措施記錄之中，即存在具體的也存在抽象的，許多措施具有共性特點，屬于同一護理范圍之內(nèi)的操作，這些具有共性的措施是否均作為核心措施出現(xiàn)還有待探討。第二，兒科護理的對象是從出生到18歲的未成年人，在這個過程之中，護理對象具有多個不同的生長和身體發(fā)育階段，即便是同一種護理措施在不同發(fā)育階段的患者的護理之中也必須根據(jù)其發(fā)育特點進行相應的改變，兒科護理措施的量身定做性決定了其護理措施的多樣性。

2.2.2核心措施確立的特點

調(diào)查之中所確定的109條兒科護理核心措施可以在一定程度上說明我國兒科護理領域的發(fā)展情況，在109條措施之中，復雜性生理領域護理措施的條目最多，占36條，這說明了在兒科護理領域護理工作的復雜性。兒科患者的發(fā)病急，病情變化快且容易對患者的身體發(fā)育造成影響，再加上患者的仍處于發(fā)育期，減少了可以在護理之中使用的措施的樹木，這都提高了兒科護理工作的復雜性。在核心措施之中注重與安全護理的措施占15條，數(shù)目不多。安全措施作為兒科護理工作之中的重要措施，對于護理和治療過程的安全進行有很大的意義，在未來的發(fā)展之中專家應該針對安全措施提出更多的條目，進一步提升護理的安全程度。基礎性生理領域護理措施在核心措施之中占26條，可以看出在兒科護理領域盡管其重要程度不如復雜性生理措施，但是在日常的護理之中，基礎性生理領域護理是使用最多的，占用了護理人員較大的工作量。在護理領域，基礎性生理護理本應該由助理護士完成，但是由于國家的醫(yī)務建設還不完善，導致基礎類工作仍然是由專業(yè)護理人員完成，增加了護理人員的工作量。因此，在未來的護理人員的培訓過程之中，要進一步增大護理人員培訓規(guī)模，提高助理護士和專業(yè)護士的數(shù)量，管理者也要進一步提升在護理人力資源分配上的管理力度，提高人力資源管理策略對護理工作的促進作用。家庭領域護理措施在核心措施之中占11條，是幾種護理措施之中使用頻率較低。可以看出，當前在護理領域，家庭護理措施的發(fā)展還不夠完善，其涉及的護理方面不全，仍有發(fā)展的空間。護理工作的進行要求以家庭為中心，在未來的發(fā)展之中，醫(yī)療建設部門除了提升護理涉筆和硬件之外，還要提高家庭護理的措施培訓以及制度的落實，做到兒科護理以家庭為中心，提高臨床護理人員的認知和實踐。

3結(jié)束語

經(jīng)過臨床調(diào)研確定了兒科護理領域之中的核心措施，護理措施包括復雜性生理領域護理，安全護理、基礎性生理護理以及家庭護理內(nèi)容，通過分析，得出了兒科護理領域發(fā)展特點和不足，仍需要在未來的發(fā)展之中進行完善和提升。

參考文獻

[1]孫繼紅,吳瑛.護理科研[M]北京:人民軍醫(yī)出版社,2010:78-79.

[2]吳明隆.問卷統(tǒng)計分析實務:SPSS操作與應用[M].重慶:重慶大學出版社,2010:120-125．

篇4

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0573-012

原始神經(jīng)外胚葉瘤(primitive neuroectodermal tumour，PNET)最早由Hart等于1973年提出，是一種罕見的高度惡性腫瘤，好發(fā)于青少年，偶見中年人，老年人罕見［1］。PNET為神經(jīng)嵴衍生而來的原始腫瘤，具有多方向分化能力，形態(tài)上屬于小圓細胞類惡性腫瘤［2］。2000年WHO新分類將其歸屬于神經(jīng)系統(tǒng)胚胎性腫瘤內(nèi)，組織學分級為Ⅳ級，生物學行為為高度惡性［3］。臨床上根據(jù)發(fā)病部位不同將其分為中樞型(cPNET)和外周型(pPNET)。

1.病例介紹

患兒，男性，8歲，學生。于2011年5月至6月期間在無明顯誘因情況下開始出現(xiàn)胸部疼痛、雙下肢進行性麻木、活動不能，伴大小便障礙來我院就診。入院后查體：胸椎棘突及棘旁壓痛，輕度叩擊痛，連線下6cm平面以下皮膚感覺完全消失，會感覺消失，雙下肢足背動脈搏動正常。頸部活動尚可，胸腰椎活動受限，四肢各關(guān)節(jié)主動活動消失，被動活動正常；雙下肢肌力0級，肌張力消失。括約肌肌力減弱，雙側(cè)跟腱、膝腱反射減弱，提睪反射、腹壁反射消失，病理反射未引出。全脊柱MRI檢查：脊髓多段見條形等T1等T2信號，增強掃描明顯強化，部分結(jié)節(jié)可見腦膜尾征。頭顱MRI：雙側(cè)大腦半球、雙側(cè)小腦半球近腦溝腦池處、左側(cè)腦室后角內(nèi)見多發(fā)大小不等類圓形結(jié)節(jié)，呈稍長T1稍長T2信號，增強掃描呈較均勻中度強化，周圍見片狀長T1長T2信號水腫帶。胸腰段椎管內(nèi)髓外硬膜下、顱內(nèi)多發(fā)占位，考慮神經(jīng)源性腫瘤。于2011年6月11日在我院骨科行“胸椎后路切開腫瘤切除+內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后病理：送檢腫物中瘤細胞呈片狀或巢狀排列，部分瘤細胞沿細纖維排列呈單線或流水樣，瘤細胞巢之間見不等量膠原纖維，瘤細胞小圓形，核深染，染色質(zhì)豐富，部分核多形性，核仁不明顯，可見核分裂相，胞漿少，間質(zhì)血管增生擴張伴灶性出血壞死及散在炎細胞浸潤。免疫組化結(jié)果：瘤細胞Vim（++）、CD56（+）、Syn（+）、Bcl-2（+）、CK（-）、EMA（-）、LCA（-）、CD99（-）、GFAP（-）、S-100（-）、Ki-67約40%。病理診斷為：（胸段椎管內(nèi)）小細胞性惡性腫瘤，結(jié)合免疫組化，符合原始神經(jīng)外胚層腫瘤(primitive neuroectodermal tumour，PNET)。該患者在術(shù)后第16天開始行全腦全脊髓放療，放療劑量為3960cGy，期間行EP方案（依托泊苷100mg、順鉑30mg，d1、8、15，21-28天為1周期）三個周期化療，病人情況有所好轉(zhuǎn)出院。

2.護理

該患兒雙下肢活動障礙，護理量較大，其中基礎護理和癥狀護理是最基本的護理。完善基礎護理可以為患兒提供清潔舒適的住院環(huán)境，遵醫(yī)囑給藥緩解患兒癥狀可以及時解除患兒的痛苦。除此之外，對該患兒的護理還包括以下幾個重要環(huán)節(jié)：

2.1 心理護理：患兒年紀較小，突發(fā)疾病，患兒因胸部疼痛、雙下肢進行性麻木、活動不能等一系列身體不適引起煩躁、焦慮、緊張。護理人員應向患兒及其家屬講解疾病的有關(guān)知識及預后情況，創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境，盡快為患兒解除身體上的各種不適癥狀，使患兒處于較為舒適的狀態(tài)；耐心仔細傾聽患兒的主訴及家屬的需求，并表示理解，主動安慰和鼓勵患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 疼痛護理：患兒胸部疼痛、胸椎壓痛明顯，護理人員要嚴密觀察疼痛范圍、持續(xù)時間及性質(zhì)，輕微疼痛時可囑患兒通過和家人聊天等分散注意力的方法來緩解疼痛癥狀；疼痛劇烈時給予止痛治療并密切觀察止痛效果及藥物有無副反應，通過給藥鎮(zhèn)痛，大大減少患兒疼痛，提高對疼痛的耐受力，也增加患兒配合醫(yī)生治療的信心。

2.3 皮膚護理：做好皮膚護理，防止皮膚受損形成壓瘡。新觀點認為，可用壓力性潰瘍或營養(yǎng)性潰瘍解釋壓瘡更確切［4］。因患兒雙下肢進行性麻木、活動不能，伴大小便障礙易形成局部皮膚受壓營養(yǎng)不良，在護理中我們使用電動氣墊床，充氣良好，2h翻身1次。為保持全身皮膚清潔，患兒出汗后應及時擦拭皮膚，更換內(nèi)衣和床單被套，便后用溫水沖洗會陰，保持會皮膚清潔干燥。每日用溫水擦拭全身，按摩骨突出皮膚，促進局部血流循環(huán)，增強皮膚的抵抗力。

2.4 飲食護理：加強營養(yǎng)是本病治療的重點。原始神經(jīng)外胚葉瘤是一種消耗性疾病，患兒在患病期間處于一種營養(yǎng)失衡狀態(tài)。因此，合理的飲食與充足的營養(yǎng)補充對疾病的恢復很重要。給予患兒高蛋白和高熱量的食物。以奶類、蛋類、動物內(nèi)臟、魚蝦、豆制品等食物作為蛋白質(zhì)的來源。熱能供給量以維持患兒正常體重為原則，維生素和無機鹽對腫瘤患兒康復促進作用很大，鼓勵患兒多吃綠色蔬菜、水果及雜糧，補充多種維生素和礦物質(zhì)。必要時進食半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，少量多餐，忌食刺激性食物。

2.5 功能鍛煉：由于患兒雙下肢活動功能障礙，易發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直或屈曲攣縮、足下垂等。為了防止關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮，鼓勵患兒主動做未癱瘓肢體的關(guān)節(jié)及肌肉鍛煉，如上肢各關(guān)節(jié)鍛煉；雙下肢肢體每日做關(guān)節(jié)的被動活動和肌肉按摩，2-3次/d，每次30-60min，促進血液循環(huán)；保持關(guān)節(jié)的功能位置，踝關(guān)節(jié)保持在90°左右，防止下垂。

3.小結(jié)

原始神經(jīng)外胚葉瘤(primitive neuroectodermal tumour，PNET)在臨床上少見，總體療效非常差，加之生存期時間較短，對其生物學特性和治療后的評估難得出有效的結(jié)論。住院期間要對患兒進行嚴密的病情觀察，包括心理護理、疼痛護理、皮膚護理、飲食護理及功能鍛煉等，這樣對預防并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率及提高患兒的生活質(zhì)量有重要的意義。

參考文獻

［1］ Hart MN，Earle KN.Primitive Neuroectodermal Tumours of the Brain in Children［J］.Cancer，1973，32(4)：890-897.

［2］ 方志偉，李競賢，等.骨與軟組織原始神經(jīng)外胚層瘤的病理診斷與臨床治療.中華外科雜志［J］，1998，36：155-157.

篇5

【關(guān)鍵詞】 抑郁癥;護理安全;分級管理

1 對象與方法

1.1 對象 均為我院2007年4月至2008年4月收治的184例抑郁癥患者,符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版,單項抑郁發(fā)作的診斷標準。其中,男71例,女113例;年齡最小14歲,最大81歲;農(nóng)村96例,城市85人。

1.2 方法 在正常護理級別的同時,按照自制“護理安全分級管理”工作程序,患者入院后分三級管理即特級管理、一級管理、二級管理。特級管理:適用于患者院外自殺未遂或入院后有自殺行為等危重患者的搶救工作,護士要做好護理安全管理對自殺行為的安全保護措施等;一級管理:抑郁自殺行為搶救后,患者仍有自殺企圖,安全護理要24 h不離開患者,并針對自殺行為進行矯正及個體心理護理;二級管理:患者自殺觀念消失,但抑郁情緒仍然存在,無信心及興趣,重點實施恢復期康復教育,患者要在護士視線下活動,當班護士幫助患者分析自殺行為的危害及生命的價值,鼓勵患者樹立生活的信心及勇氣,參與集體心理治療等活動。

2 實施

護士長負責組織,2名受訓護師執(zhí)行實施安全分級管理工作流程,每天護士長要檢查、了解護理安全工作完成情況,征求家屬意見,根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及醫(yī)生治療方案,隨時調(diào)整患者護理安全級別,總結(jié)醫(yī)療及護理效果。

3 結(jié)果

對抑郁癥患者住院期間實施護理安全分級管理后,杜絕了抑郁自殺未遂患者住院后再出現(xiàn)自殺現(xiàn)象,有效防止意外事故發(fā)生?；颊呒凹覍賹ψ≡旱臐M意度由同期的84.4%提高到96.2%,基礎護理及專業(yè)護理的合格率由92.1%提高到98.6%,醫(yī)護人員滿意度由86.3%提升到95.6%。

4 討論

4.1 隨著社會壓力的增加,全國自殺人數(shù)不斷上升,在自殺人群中,有一部分與精神疾病有密切關(guān)系,其中,抑郁癥占所有精神疾病的4%~10.5%之多,且有不斷上升趨勢。為此,對抑郁自殺患者住院期間實施護理安全分級管理就顯得非常重要,安全分級管理能有效杜絕和防止抑郁癥患者住院后出現(xiàn)自殺等意外事故,提高護理質(zhì)量[1]。

4.2 護理安全分級管理的實施,強化了護理安全工作,減少了護理差錯及醫(yī)療事故的發(fā)生,提升醫(yī)護人員滿意度,和諧醫(yī)患關(guān)系。

參 考 文 獻

[1] 臨床心理治療學.人民軍醫(yī)出版社,2001年4月第一版

篇6

【關(guān)鍵詞】妊娠；孕產(chǎn)婦；梅毒；心理護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0336―01

妊娠期梅毒是一個嚴重的公共健康問題，且多為無癥狀的隱性梅毒。產(chǎn)前檢查確診為妊娠合并梅毒后，來自社會、家庭、自身的心理壓力，使患者處于多變、復雜的心理狀態(tài)中，擔心無法治愈并對孩子造成不好的影響，而心理護理能干預患者的心理，幫助患者有效應對不良情緒，促進疾病康復。2011年7月至2012年10月，本院診治妊娠合并梅毒患者7例，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：精河縣婦幼保健院于2011年7月啟動預防梅毒、乙肝母嬰傳播項目，對孕產(chǎn)婦實施逢孕必檢。至2012年10月底，在各個醫(yī)療機構(gòu)的孕期保健門診，建孕期母子保健卡2449份，孕產(chǎn)婦檢測3203人，檢測出陽性7例，經(jīng)梅毒螺旋體明膠凝集試驗復驗均為陽性。確診梅毒感染孕產(chǎn)婦7例。3例人工終止妊娠，正常分娩4例，活產(chǎn)數(shù)3名，死胎1名，診斷為先天梅毒兒1名。

1.2 診斷標準和治療方法

1.2.1 妊娠合并梅毒診斷標準[1]：①梅毒血清學檢查陽性；②孕婦本人或配偶有婚外及梅毒感染史；③具有各期梅毒的臨床癥狀和體征。

1.2.2 先天梅毒兒診斷標準[1]：①出生時RPR/TRUST滴度是其母最近滴度的4倍；②有臨床癥狀和體征，皮損、鼻分泌物查到梅毒螺旋體。

1.2.3 實驗室診斷方法：初診時常規(guī)行梅毒快速血清反應（RPR）篩查，陽性者進一步行梅毒螺旋體明膠凝集試驗（TPPA）進行確診。

1.3 妊娠梅毒治療：對早期妊娠發(fā)現(xiàn)合并梅毒患者孕初3個月內(nèi)，芐星青霉素240萬單位雙側(cè)臀部肌注，每周1次，3周為1療程，孕末3個月再注射1療程；中期妊娠發(fā)現(xiàn)合并梅毒患者自確診之日起治療1療程，孕末3個月治療1療程；晚期妊娠或臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)梅毒患者立即青霉素治療。青霉素過敏者改用紅霉素500mg，4次/d，口服，連續(xù)30d。胎兒娩出時常規(guī)TRUST滴度、TPPA檢查。

2 護理

2.1心理護理 患者因患有性病，會產(chǎn)生羞恥、不光彩、恐懼的感覺，引發(fā)心情煩躁、抑郁等不良情緒，在詢問病史、檢查治療時會不配合。另一方面患者易產(chǎn)生自卑心理，對治療抱著高度的希望，希望能夠得到幫助，但又擔心醫(yī)護人員泄密。針對患者的不同心理狀態(tài)，醫(yī)護人員要明確、肯定的向患者解釋，不論患者患有何種疾病都會給予精心的治療和護理，同時會做到嚴格保護患者隱私，從而取得患者的信任、減輕患者的心理壓力。

2.2 健康教育 主要包括梅毒疾病相關(guān)知識的宣教、引產(chǎn)和刮宮術(shù)前術(shù)后、產(chǎn)后健康教育等幾個方面。首先根據(jù)不同患者的文化程度，解釋梅毒的發(fā)病機制與防治常識，使其認識到只要堅決杜絕感染途徑，堅持早期、及時、足量、正規(guī)的治療，不但可以治愈，也可避免傳給下一代[2]。利用宣傳專欄、健康小冊子、醫(yī)護講解等措施來指導患者做好消毒隔離工作，消除患者及家屬的恐慌，使其能正確面對疾病，積極配合治療。產(chǎn)后健康教育主要對產(chǎn)婦進行合理飲食及人工喂養(yǎng)的指導，并及時給予回奶和護理。

2.3消毒與職業(yè)防護 護理人員接觸臨產(chǎn)患者和嬰兒時要戴一次性手套， 接生時要帶雙層手套，操作后醫(yī)務人員的手、皮膚要用0.5%碘伏涂擦1～3min或用0.2%過氧乙酸溶液浸泡；廢棄的一次性用物如一次性產(chǎn)包、一次性注射器、輸液器等應裝入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)集中焚燒處理；床頭柜、地面等每天用0.1%含氯消毒液擦洗或拖地；被污染的衣服、被套、床單等物品換下后先消毒再清洗；患者出院后，使用過的物品需分類消毒處理，處理方法同上述。

2.4新生兒護理 受梅毒影響的新生兒在產(chǎn)后要給予更多、更及時的保健措施，減少梅毒感染的機會。新生兒應人工喂養(yǎng)，并做好消毒隔離。為預防交叉感染，新生兒在單獨沐浴池內(nèi)沐浴，所有的衣服、包被等均經(jīng)消毒后方可使用。對RPR試驗陽性的梅毒兒常規(guī)給予抗梅毒治療，注意觀察注射部位有無硬塊，同時做好預防接種工作。

2.5出院指導 母嬰堅持按療程用藥，也同時接受檢查及治療，產(chǎn)婦注意休息，加強營養(yǎng)，適當鍛煉身體，增強體質(zhì)，并做好隨訪工作。

梅毒孕婦是一個特殊的群體，護士要掌握患者的心理狀態(tài)，及時提供心理安慰、健康指導、疾病知識教育等護理服務，并且將心理疏導實施于日常護理中，使心理護理貫穿于整個護理過程中，消除患者的心理障礙，減輕患者的身心痛苦[3]。通過針對性的心理護理、健康宣教以及全程細心的專業(yè)護理，影響和改變患者的不良心理狀態(tài)，促進患病孕產(chǎn)婦的早日康復。本文中的7例梅毒孕產(chǎn)婦，通過教育、勸解，使她們能采取合作的態(tài)度，心理上克服了恐懼、焦慮、羞恥感和過強的依賴感，能積極面對患病這一事實，積極配合檢查和治療。在后期的隨訪中發(fā)現(xiàn)，7例患者均有不同程度地繼續(xù)檢查和治療。

參考文獻：

[1] 新疆維吾爾自治區(qū)預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目. 新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳婦社處

篇7

[關(guān)鍵詞] 護理干預；老年；帕金森；抑郁

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）02（b）-0128-02

帕金森?。≒arkinson disease，PD）由于病程長、病情重，多數(shù)患者都伴有不同程度的抑郁癥狀。有文獻報道PD患者的發(fā)病率為40%~60%[1]，對于老年帕金森患者，由于自身機體的改變以及疾病的影響，發(fā)生的概率可能會更高。抑郁不僅影響患者的認知障礙和運動障礙，而且對患者的治療和預后有重要的影響。筆者通過對2009年7月~2011年1月本院收治的56例患者的護理分析，發(fā)現(xiàn)有效的護理措施可以改善老年帕金森抑郁患者的抑郁狀態(tài)，對患者的康復有積極作用，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年7月~2011年1月在本科住院的56例帕金森抑郁患者，所有診斷符合1984年10月全國錐體外系疾病研討會制定的診斷標準[2]和中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）[3]，漢密頓抑郁量表（hamilton depression scale， HAMD）17項總評分 ≥ 17分且符合ICD-10中抑郁障礙的診斷標準[4]。其中，男24例，女32例，年齡48~89歲，平均（66.7±3.2）歲。病程3個月~15年，平均（5.7±2.1）年。文化程度大專及以上5例，高中13例，初中18例，小學及以下20例。

1.2 方法

采用HAMD對患者入院第2天進行測評，護理干預2個月后，再次對患者進行HAMD評分，比較患者干預前后的評分情況。護理干預具體措施如下：

1.2.1 熟悉環(huán)境，消除焦慮 入院時為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，如介紹相關(guān)的住院設施，幫助患者消除陌生環(huán)境的焦慮和恐懼。

1.2.2 樹立自信心，戰(zhàn)勝疾病 PD患者自身形象的改變給其自信心帶來很大的創(chuàng)傷，護理人員應該在建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎上，多給予患者鼓勵的言語，對其生活上自理能力的進步給以充分的肯定，幫助增強自身的自信心，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。

1.2.3 轉(zhuǎn)移注意力，消除其負性情緒 PD抑郁患者多數(shù)孤僻，少與人交流，護士應多鼓勵患者進行群體活動，多與其他患者及他人進行交流，同時采用其他方法，如音樂療法、認知療法等轉(zhuǎn)移患者的注意力，盡量化解患者的負性情緒，讓患者以愉悅的心態(tài)去配合治療。

1.2.4 功能訓練 PD患者常見的軀體功能限制是其主要的癥狀，也是影響其心理的重要方面。醫(yī)護人員應該在正確理論的指導下，根據(jù)患者的具體情況，幫助患者進行一定功能訓練，如行走訓練、語言訓練、面部肌肉訓練、臥床訓練等等，讓患者意識到自己仍有生活自理能力，消除其心理上自己一無是處的錯誤理念。

1.2.5 家屬支持 多數(shù)PD抑郁患者由于自身機體的改變，特別是生活難以自理的患者，非常擔心家人的疏遠和拋棄，部分家庭經(jīng)濟條件困難者，更是極其擔心經(jīng)濟原因，長期下去，抑郁的癥狀更加嚴重。家人應多與患者進行交流，幫助患者正確認識疾病，讓其意識到家人對其一如既往的支持和愛護，消除患者的孤獨感和疑慮，以正確的心態(tài)直面疾病，以自由的心情積極的配合治療。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計處理，HAMD評分以x±s表示，統(tǒng)計分析采用t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本組56例患者干預前HAMD總評分為（25.34±4.11）分，經(jīng)過2個月的護理干預后，患者的HAMD總評分為（12.17±3.59）分，與護理前相比較，HAMD總評分明顯降低。數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理，采用樣本配對t檢驗進行分析，差異有統(tǒng)計學a意義（t = 12.43，P < 0.05）。

3 討論

帕金森病的基本病理大多認為是多巴胺代謝異常，其發(fā)病原因目前尚不清楚，迄今無根治方法，治療的目的主要是改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著對帕金森病的研究，研究人員發(fā)現(xiàn)抑郁、心理障礙等非運動在PD患者中也十分普遍[5]。老年帕金森患者由于自身機體結(jié)構(gòu)的改變以及周圍環(huán)境的影響，比如子女工作繁忙、陪伴時間不多、與外界交流較少等都會影響患者的情緒，加重其心理負擔，而抑郁不僅影響患者的認知障礙和運動障礙，而且對患者的治療和預后有重要的影響。因此，PD的治療不僅僅是藥物上的治療，而且是心理上的治療。

楊福英等[5]通過對51例帕金森患者的調(diào)查和護理干預，發(fā)現(xiàn)有1/2的患者合并抑郁，而有效的護理干預能明顯改善帕金森患者的抑郁狀態(tài)。朱曦[6]通過隨機對照試驗，發(fā)現(xiàn)實施心理護理干預的患者抑郁癥狀明顯減輕，而黃曉哲[7]也通過隨機對照試驗發(fā)現(xiàn)護理干預能夠有效地減少帕金森患者抑郁癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。帕金森病多發(fā)于老年人，目前針對老年帕金森患者的抑郁研究不多，對護理干預在其中的應用效果研究也相對較少。

本研究發(fā)現(xiàn)，對老年帕金森抑郁患者實施一定的護理干預，如幫助其熟悉環(huán)境、消除焦慮、樹立自信心、轉(zhuǎn)移注意力、功能訓練以及爭取家屬的支持對患者的抑郁治療有積極的作用。提示在對老年帕金森患者進行臨床治療的同時，輔以有效的護理干預，對其康復具有積極的意義。

[參考文獻]

[1] Slaughter JR，Slaughter KA，Nichols D，et al. Prevalence，clinical manifestations，etiology，and treatment of depression in parkinson's disease[J]. J Neuropsychiatry Clin Neurosci，2001，13（2）：187-196.

[2] 全國錐體外系疾病研討會. 帕金森病及帕金森綜合癥的診斷標準和鑒別診斷[J]. 中華神經(jīng)精神科雜志，1985，18（5）：255-256.

[3] 中華醫(yī)學會精神科分會. 中國精神障礙分類與診斷標準[M]. 3版. 濟南：山東科學技術(shù)出版社，2001：9-168.

[4] 中華神經(jīng)科學會. 腦血管類診斷、臨床療效評定標準[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：376-381.

[5] 楊福英，鄒志軍，鄧麗芬，等. 帕金森病患者抑郁調(diào)查及護理干預[J]. 南方護理學報，2005：12（7）：70-72.

[6] 朱曦. 帕金森病抑郁癥的護理干預[J]. 西部醫(yī)學，2010，22（6）：1142-1144.

篇8

【Keywords】 Community rehabilitation care Mood disorders Rehabilitation effects

【中圖分類號】R7254 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)05-0147-02

心理障礙又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙。主要表現(xiàn)為情感異常高漲或低落，并伴有相應認知、行為改變和生理紊亂，嚴重者可有精神病癥狀，如幻覺。妄想。根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）的分類標準，臨床上常見的情感障礙包括抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作以及雙向情感障礙等幾種類型［1］。本組疾病人病程呈發(fā)作性特點，有反復發(fā)作傾向，病情較長,常影響家庭生活及社會的功能,嚴重的可導致自殺。有文獻報道，家庭教育和家庭干預是精神病患者社區(qū)康復的有效手段之一［2］。社區(qū)-家庭干預對精神病復發(fā)的關(guān)系越來越受到重視，社區(qū)康復護理是促進心理障礙患者早日康復、延緩社會退縮、早日回歸社會的重要手段。我們對首發(fā)心理障礙患者進行了系統(tǒng)的社區(qū)康復護理取得了良好效果，現(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取本轄區(qū)內(nèi)2009年1月至2011年1月已痊愈出院的100例心理障礙癥患者為研究對象，選取同期痊愈出院轄區(qū)外的100例心理障礙患者為對照組。入組標準：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）心理障礙診斷標準。②經(jīng)住院治療達精神癥狀基本消失，自知力部分恢復。③患者能理解指令性語言，并能遵照執(zhí)行。④初中以上文化程度.研究組男42例，女58例，年齡(35.8±4.6)歲，病程(6.3±2.4)年，對照組男51例，女49例，年齡(36.5±3.7)歲，病程(6.1±2.1)年，兩組患者在年齡、職業(yè)、受教育年限及平均病程比較差異無顯著性(P＞0.05)。有可比性。

1.2 方法:

1.2.1 社區(qū)護理組 患者痊愈出院后，由社區(qū)護士為其進行建檔登記，并開始實施以下程序。

1.2.1.1 運用護理程序從事社區(qū)康復護理，社區(qū)護士通過家庭訪視，電話聯(lián)系、交談、健康咨詢及定期座談會來掌握第一手資料，接著進行社區(qū)評估，如環(huán)境設施隱患，心理壓力，社會應對能力與周圍交談能力，藥物管理，癥狀自我監(jiān)控知識，再進行分析診斷，制定相應的護理計劃，適時對患者進行實施，并提供社會功能康復訓練，社區(qū)護士教會家屬及患者生活行為的技能訓練。制定作息時間表，訓練料理個人衛(wèi)生、飲食、衣著，個人物品管理，日常家務料理，日用品的采購，幫助患者增強自理能力，學會應對生活中的壓力。效果及時評價，對評價效果不理想方面重新評估，不斷修訂、充實調(diào)整計劃內(nèi)容。

1.2.1.2 利用家庭支持系統(tǒng)進行家庭干預。社區(qū)護士通過與家屬的接觸交流，找出家庭因素中存在的不足，并通過社區(qū)健康教育講座等方式進行家庭教育培訓，根據(jù)患者要求給予自己喜愛的書籍、報刊雜志、電影，學習健身操、太極拳、廚藝操作等。學習結(jié)束后，給予正性評價以樹立患者的信心、提高患者的分析能力和表達能力。向患者家屬宣傳精神病知識、用藥原則，家庭應有態(tài)度和做法，調(diào)整家庭交流方式，避免引起矛盾激化，并指導家屬識別藥物不良反應，復發(fā)先兆及相應處置事項，并及時制定、實施有效的護理措施。

1.2.1.3 利用社會支持系統(tǒng)，社區(qū)護士應鼓勵病人遇到困惑時多向朋友或家人傾訴，鼓勵病人主動接受親戚、朋友、咨詢機構(gòu)的幫助，增加與親友及外界人群的接觸量，增加與各種團體的聯(lián)系，并尋求社會團體的支持。并且社區(qū)護士通過走訪患者單位、同事、朋友及所居住的居委會進行社區(qū)評估，找出存在的問題，如社會岐視、患者工作、工資及時進行干預，每6個月統(tǒng)計對照一次，觀察期為2年。

1.2.2 傳統(tǒng)隨訪組 每3個月作1次家訪，不作特殊指導，每6個月統(tǒng)計對照一次，觀察期為2年。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用x2檢驗。

2 結(jié)果

2組復發(fā)率比較社區(qū)護理組低于傳統(tǒng)隨訪組（P＜0.05及P＜0.01），說明通過社區(qū)康復護理影響患者及其家庭和社區(qū)環(huán)境，能減少心理障礙患者復發(fā)，本研究還顯示通過社區(qū)康復護理，能明顯提高社區(qū)心理障礙患者的生活質(zhì)量，增強了患者的生活和社會適應能力，社交性退縮和社交窘迫行為明顯降低，使社會功能殘疾程度減輕。