時間：2023-07-07 09:20:17
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇初中生德育案例，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
案例一:正是春暖花開的日子,小方和小菊正睜大好奇的雙眼看大人們打牌,都是適齡兒童,她們怎么沒在學(xué)校?一問才知道,由于并校,她們的山村小學(xué)撤并到村委會去了,孩子要到很遠(yuǎn)的地方上學(xué),山高路遠(yuǎn),六七歲的孩子就得住校,孩子依賴父母,常常要求父母陪著,一天兩天可以,但是大人不可能不勞作掙錢,不可能日日陪同,父母只好放棄。
分析:國家已經(jīng)加大了教育投入力度,農(nóng)村學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施已有了質(zhì)的飛躍,為了集約教育資源,優(yōu)化教育機(jī)構(gòu),一些地區(qū)實(shí)施并校的同時也帶來了農(nóng)民的困擾,幼小的孩子生活如何自理,心理如何告別對父母的依賴。
案例二:九年級春季學(xué)期才剛剛開始一周,小婷就消失了,她打電話和班主任請假說生病。班主任向家長詢問情況,家長說孩子不在家,大家才感到問題的嚴(yán)重性。有小婷的訊息是在一周以后了,說是和一個社會青年去昆明打工,回家后的小婷再也沒有回到學(xué)校,用她自己的話說是她找到了“幸?！?。
分析:隨著生活條件的改善,中學(xué)生趨向于性早熟,農(nóng)村家長缺乏教育意識和監(jiān)管,一些女中學(xué)生成了社會青年“追求的對象”,結(jié)果心理上的不成熟、懵懂和叛逆導(dǎo)致了她們邁出了不該邁出的一步,最終無法回頭。
案例三:文靜的父母離異了,為了生活,媽媽去廣州打工,留守的文靜是八年級的學(xué)生,成績還不錯,但是由于多重原因,文靜沒有人監(jiān)管,媽媽只好把孩子帶到廣州上學(xué),但是離開家鄉(xiāng)的文靜并沒有上學(xué),她輟學(xué)了,和媽媽一起進(jìn)了工廠,開始了她的打工生涯。
分析:“讀書無用論” 使許多一心想通過讀書途徑跳出農(nóng)門的學(xué)生和家長失去了希望,一些家長認(rèn)為孩子與其上學(xué),不如掙錢更實(shí)際,只要能掙錢,一樣會得到人們的認(rèn)可和尊重。
案例四:小彥的父親在他才兩歲的時候死于一場意外,隨后是媽媽的改嫁,媽媽本來要帶他一起去自己的新家,可是小彥的爺爺奶奶死活不放手,他們要留下兒子的唯一骨肉,媽媽無奈只好離開。爺爺奶奶的過度寵愛,讓小彥的壞習(xí)氣瘋長,七年級剛剛開始,小彥上課越來越肆無忌憚,什么也不做,上網(wǎng)、抽煙、裝病缺課,爺爺奶奶無論怎么說都無濟(jì)于事,只剩下失望和嘆息,小彥破罐破摔,干脆輟學(xué)了。
分析:家庭教育是學(xué)校教育的重要組成部分,然而在廣大的農(nóng)村,爺爺奶奶是家庭教育的主要承擔(dān)者,孩子的父母一般都忙于掙錢,有的早出晚歸,有的遠(yuǎn)在異地他鄉(xiāng)打工,爺爺奶奶對孩子的教育培養(yǎng)意識匱乏甚至是零,我們希望向他們傳輸一些教育理念,可農(nóng)村的老人受傳統(tǒng)觀念影響未必樂于接受。
案例五:小瑞是家里的二兒子,父母在外做生意很少有時間管理孩子,快過年了,父母的生意更忙,但是小瑞出事了,四個孩子一起騎一輛摩托車,小瑞的足底肌腱廢了,走路要靠拐杖,父母為了他的傷痛傾盡所有,還要賠付一筆錢,因?yàn)樗麄兤渲械囊粋€小伙伴已經(jīng)當(dāng)場死亡。八年級的小瑞無法再回到學(xué)校,因?yàn)樗暮罄m(xù)治療還不知道要多長時間。
分析:國家的惠農(nóng)政策讓農(nóng)民受益不少,農(nóng)民從家用電器到交通工具一應(yīng)俱全,但是他們忽略了孩子的安全,未成年人駕駛交通工具在農(nóng)村比比皆是,交通事故層出不窮,這其中就有孩子喪失了寶貴的生命,他們的傷亡帶給我們的是無盡的嘆息和哀痛。
一、課題研究的目的和意義
1946年世界衛(wèi)生組織提出：“健康包括心理健康和身體健康，所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人的心境發(fā)展成最佳狀態(tài)?！甭?lián)合國教科文組織也提出過這樣的口號：健康的一半是心理。這表明在物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)的信息社會，心理健康已是不容忽視的問題，對教育工作來說，健康更為重要。
對于像我校這類非優(yōu)質(zhì)生源的初級中學(xué)而言，由于缺乏優(yōu)質(zhì)生源的帶動作用，不少學(xué)生家境困難，家長迫于生計(jì)對子女疏于管教，且由于家長往往對學(xué)生心理教育存在著片面認(rèn)識，導(dǎo)致部分學(xué)生心理發(fā)展不良，存在著自私、任性、缺乏同情心和毅力，自信心及團(tuán)隊(duì)合作意識弱等問題，更有甚者表現(xiàn)出厭學(xué)、情緒暴躁、懼怕挫折、自閉等心理問題。這些現(xiàn)象在一定程度上制約著學(xué)生的健康成長。
基于此，我們嘗試著在學(xué)校探索構(gòu)建非優(yōu)質(zhì)生源初級中學(xué)心理健康教育體系并開展個案研究。
二、“非優(yōu)質(zhì)生源初級中學(xué)”的含義
按照近年來小升初的各初級中學(xué)學(xué)生來源分析，近幾年，我市小升初招生采取的是以下程序：首先是“名校辦民?！钡某跫壷袑W(xué)設(shè)置考試招生；其次是第一批電腦排位，將學(xué)生分流到公辦的、有特色的學(xué)校和省一級以上的中學(xué)；再次是第二批電腦排位，將學(xué)生分流到普通公辦初中，而到普通公辦初中的第二批電腦排位生還有20%左右較好的學(xué)生轉(zhuǎn)學(xué)到第一、第二類型的學(xué)校，這里指的“非優(yōu)質(zhì)生源”就是經(jīng)過層層篩選最后留在普通公辦初級中學(xué)的學(xué)生。我校是一所普通公辦初級中學(xué)，生源按此分類就屬“非優(yōu)質(zhì)生源”，也即通常所說的C類學(xué)校。
三、研究過程及初步成果
（一）構(gòu)建學(xué)校心理健康教育的體系框架
學(xué)校在校長室的統(tǒng)籌下，根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況，搭建學(xué)校心理健康教育的組織框架，并在此基礎(chǔ)上完善心理健康教育的制度、設(shè)施設(shè)備，同時加強(qiáng)師資隊(duì)伍的培訓(xùn)、指導(dǎo)。
1.心理健康教育的組織架構(gòu)
2.完善心理健康教育制度和相關(guān)設(shè)施設(shè)備
學(xué)校教導(dǎo)處、政教處根據(jù)學(xué)校要求，按照《廣東省中小學(xué)校心理健康教育工作規(guī)范（試行）》及《廣東省中小學(xué)心理健康教育活動課指南（試行）》所規(guī)定的要求及目標(biāo)，結(jié)合非優(yōu)質(zhì)生源的特點(diǎn)以及學(xué)校心理健康教育工作處于起步階段這一實(shí)際情況，對三個年級的心理健康教育課程作了全面的規(guī)劃，使心理健康教育在課程設(shè)置、課時、師資等方面得到根本保障；同時，制定心理咨詢室管理制度，加大了對心理咨詢室軟硬件的投入，為心理健康教育工作提供了物質(zhì)保障。
3.加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)
為了提高心理健康教育的實(shí)效性，學(xué)校與廣州市中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)（培訓(xùn)）中心合作，專門在我校開設(shè)心理C證班全員培訓(xùn)，目前，我校92名專任教師中有85人經(jīng)過了C證班的培訓(xùn)，還有4人獲得了B證；同時，政教處還定期組織心理健康教育專題的主題班會評比、班會課教學(xué)設(shè)計(jì)評比，以賽代培，在實(shí)際教育教學(xué)活動中提高教師，特別是班主任的心理健康教育水平。教師們也紛紛展開心理健康教育方面的課題研究，學(xué)科教師也針對如何在學(xué)科教學(xué)中滲透心理健康教育展開研究。學(xué)校努力搭建了一支學(xué)習(xí)型、研究型的高素質(zhì)心理健康教育教師團(tuán)隊(duì)。
（二）多渠道開展心理健康教育
1.充分發(fā)揮課堂教學(xué)主渠道的作用
學(xué)校在課程上對初中三年進(jìn)行全面規(guī)劃，一是保證有專門的心理健康教育課時，原則上初一、初二0.5節(jié)/周；同時，在初一、初二的綜合實(shí)踐活動中還專門設(shè)置“青春期心理衛(wèi)生”等專題講座或活動。初三不定期開設(shè)專題講座，如“初三中考人生規(guī)劃指導(dǎo)”“學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)和考前心理調(diào)適”等。二是通過各學(xué)科教學(xué)有機(jī)滲透，學(xué)校要求各科備組每學(xué)期根據(jù)學(xué)科實(shí)際，深入挖掘教材中的心理健康教育內(nèi)容，并把教科書中可以滲透的心理健康教育內(nèi)容列出來，把心理健康教育滲透于學(xué)科教學(xué)之中，每學(xué)期提交至少一個有關(guān)心理健康教育滲透的教案。三是在初一、初二的綜合實(shí)踐活動中，學(xué)校每學(xué)期也要安排一定的專題講座或?qū)嵺`活動。
2.充分利用班會課時間，開展豐富多彩的心理健康教育主題活動
政教處對每周的班會課進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，根據(jù)不同年級不同時間段擬定相應(yīng)的以心理健康教育主題開展活動。例如：初一以“做好小升初的銜接，盡快適應(yīng)初中生活”為主線；初二以“邁好青春第一步”為主線；初三以“克服困難，向發(fā)展目標(biāo)邁進(jìn)”為主線，分別有“學(xué)會學(xué)習(xí)篇”“學(xué)會交往篇”“學(xué)會生活篇”“悅納自我篇”四個專題，下設(shè)“駕馭中學(xué)的學(xué)習(xí)”“唱響自信之歌”“感恩教育”“畫出人生彩虹”“心有他人天地寬”“戰(zhàn)勝緊張、笑面人生”等幾十個子標(biāo)題，這樣既豐富了心理健康教育的內(nèi)容，也為班主任根據(jù)學(xué)生實(shí)際針對性地選擇主題班會提供了指引和方便。
3.積極營造心理健康教育的校園文化氛圍
學(xué)校政教處、校團(tuán)委每年5月份開展“心理健康教育活動月”活動，例如：2011年開展了“關(guān)注成長，呵護(hù)心靈”為主題的心理健康教育系列活動，進(jìn)行了心理健康教育班會課的評比活動以及心理健康知識手抄報(bào)的比賽，舉辦心理健康教育海報(bào)展，并定期開展青春期健康教育知識講座，讓心理健康的觀念深入到學(xué)生、家長和教師的心里，營造良好的心理健康教育氛圍。每年11月份學(xué)校還舉行科技文化藝術(shù)節(jié)，通過豐富多彩的校園文化活動，充分發(fā)揮學(xué)生的興趣、愛好，展示個人的特長、才華，為學(xué)生營造良好的校園文化氛圍。
（三）開設(shè)心理咨詢室、開通心理健康網(wǎng)，建立學(xué)生心理健康檔案
根據(jù)本校非優(yōu)質(zhì)生源的實(shí)際需求和學(xué)校心理健康教育的發(fā)展需要，2009年5月，我校設(shè)立了心理咨詢室，由校長直接領(lǐng)導(dǎo)，心理專職教師具體負(fù)責(zé)。隨后學(xué)校投入資金購買了智為學(xué)校心理管理系統(tǒng)，系統(tǒng)提供了心理測評、心理檔案、心理咨詢、心理預(yù)警、心理案例分析等功能，為學(xué)校開展心理健康教育服務(wù)工作，建立有效的“預(yù)防、預(yù)警、干預(yù)”三預(yù)保障機(jī)制，提高學(xué)生心理素質(zhì)和因材施教提供了一個先進(jìn)的軟件平臺，依托這一平臺，我校從起始年級開始，逐步建立了學(xué)生心理健康檔案，從而促進(jìn)了學(xué)校心理健康教育由制度化到規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展。
（四）開展心理健康教育的普適性和個案研究
1.學(xué)生心理健康狀況分析
我校是一所非優(yōu)質(zhì)生源初級中學(xué)，觀察發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生心理健康水平處于良好狀態(tài)，但部分學(xué)生存在著或多或少的心理健康問題，主要表現(xiàn)在：（1）學(xué)習(xí)壓力較大，學(xué)習(xí)適應(yīng)不良，具體表現(xiàn)有：討厭做作業(yè)，怕教師提問，害怕考試，討厭上學(xué)以及不適應(yīng)學(xué)校的生活等；（2）人際關(guān)系不和諧，部分學(xué)生孤獨(dú)感較強(qiáng)，人際交往和人際沖突較多，對人際關(guān)系更為敏感；（3）情緒自控能力較弱，情緒不穩(wěn)定，敏感，容易產(chǎn)生極端的情緒。
2.團(tuán)體心理輔導(dǎo)的狀況分析
我校定期通過各種形式對學(xué)生進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)。例如，對學(xué)困生，級組及班主任會對他們進(jìn)行激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)、培養(yǎng)良好情緒的相關(guān)輔導(dǎo)；針對初一初二的學(xué)生，進(jìn)行青春期的健康輔導(dǎo)；初三則進(jìn)行以自信、健康、科學(xué)為主題的畢業(yè)生心理調(diào)節(jié)團(tuán)體輔導(dǎo)，務(wù)求全面提高學(xué)生的心理素質(zhì)。
3.特殊學(xué)生心理健康教育的個案研究
學(xué)校德育處教師何智鋒和級長施捷驥對特殊學(xué)生這一群體的家庭背景與特殊心理的形成作了詳細(xì)的調(diào)查研究，對特殊生現(xiàn)象的家庭原因、學(xué)校原因、社會原因及個人原因進(jìn)行了深刻的剖析，并據(jù)此提出了合理的建議。
（五）通過“學(xué)校―家庭―社會”三結(jié)合，全方位開展心理健康教育活動
學(xué)校積極參與廣州市中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)中心與廣州市未成年人心理咨詢與援助中心的相關(guān)活動，如：2011年4月，我校初一級部分師生參加了由廣州市文明辦、廣州市教育局主辦，廣州市未成年人心理咨詢與援助中心承辦的“雛鷹展翅，成長有我”的廣場咨詢活動。2011年11月19日，初一部分學(xué)生家長又參加了“同在藍(lán)天下――廣州市未成年人心理咨詢與援助中心走進(jìn)流花街社區(qū)大型心理活動日”活動。另外，學(xué)校關(guān)心下一代工作委員會的老同志也十分關(guān)心學(xué)生的心理健康教育，積極參與學(xué)校的相關(guān)活動，例如：黃永波老校長在每年新生入學(xué)時都要對新生進(jìn)行校史教育和“小升初心理調(diào)適”的專題講座，同時也為家長進(jìn)行“如何正確對待孩子升學(xué)問題”的專題教育，為學(xué)生盡快適應(yīng)新的學(xué)校和生活打下基礎(chǔ)。學(xué)校積極通過家長會、心理健康教育專題講座、個別交流、邀請家長參與活動等方式加強(qiáng)與家長的聯(lián)系。
近幾年，由于學(xué)校上上下下高度重視學(xué)生的心理健康教育，絕大多數(shù)學(xué)生在校都能開心地學(xué)習(xí)、生活，能正確面對各種問題，近年學(xué)校非正常輟學(xué)率、違法犯罪率等均為零，學(xué)校的校風(fēng)和學(xué)風(fēng)也越來越受到社會的好評。
四、研究過程中存在的不足及改進(jìn)的方向
在我校這樣的非優(yōu)質(zhì)生源初級中學(xué)，雖然構(gòu)建起了全方位的心理健康教育體系，在心理健康教育方面取得了一定的成績，但是仍有一些問題需要進(jìn)一步探討和研究。
1.心理健康教育是面向全體學(xué)生、專業(yè)性很強(qiáng)的工作，需要多方面的支持
目前，本校只有一名專職心理教師，而且，由于編制等方面的限制，還要承擔(dān)思品學(xué)科的教學(xué)任務(wù)，真正投入到心理健康教育的時間難以保證，面對全體學(xué)生的工作難以大規(guī)模展開。而其他具有心理B、C證的教師同樣要承擔(dān)各自學(xué)科的教學(xué)任務(wù)，能投入到專門心理健康教育的精力相對較少，多數(shù)時間是通過學(xué)科教育滲透，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。特別是對于我校這一類的非優(yōu)質(zhì)生源學(xué)校，特殊生數(shù)量較多的情況下，更顯得教師力量的薄弱。所以，建議上級教育部門在此類學(xué)校應(yīng)多設(shè)置1～2個專職心理教師的編制，給予心理教師應(yīng)有的地位。
2.家長的心理健康教育問題亟待解決
與優(yōu)質(zhì)生源學(xué)校相比，非優(yōu)質(zhì)生源學(xué)校的家長素質(zhì)參差不齊，部分家長對學(xué)生的教育簡單粗暴，放任自流，對孩子缺乏關(guān)心、教育和心靈上的溝通。在這方面，學(xué)校已經(jīng)做了大量工作，接下來，還要繼續(xù)向家長宣傳心理健康的重要性，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校與家長之間的溝通，及時互相反饋學(xué)生心理狀況，在最大程度上預(yù)防學(xué)生心理疾病的發(fā)生，防患于未然。
3.繼續(xù)探討特殊生心理健康教育
對我校這類非優(yōu)質(zhì)生源學(xué)校而言，特殊生的轉(zhuǎn)化任務(wù)很艱巨。這類學(xué)生的心理問題、思想問題、家庭問題、學(xué)習(xí)困難等問題需進(jìn)一步深入了解。雖然每次的心理輔導(dǎo)可以產(chǎn)生一定的教育作用，但由于特殊生個體差異導(dǎo)致的不可控因素出現(xiàn)教育反彈現(xiàn)象也時有發(fā)生。如何進(jìn)行有針對性的心理輔導(dǎo)，使心理教育的作用能延續(xù)和持久是我們接下來要繼續(xù)努力的研究方向。
情景劇是教師在教學(xué)過程中，引導(dǎo)或協(xié)助學(xué)生以戲劇小品的形式，生動再現(xiàn)課文知識點(diǎn)的一種課堂藝術(shù)表現(xiàn)形式。它不僅為學(xué)生提供了展現(xiàn)自我的舞臺，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，同時在培養(yǎng)學(xué)生的收集和處理資料能力、表達(dá)能力和合作協(xié)調(diào)能力等方面有積極作用。
在教學(xué)實(shí)施過程中，只有讓學(xué)生親自去體驗(yàn)，并樂于體驗(yàn)，創(chuàng)造性地體驗(yàn)，才能真正地完成對知識的構(gòu)建，從而內(nèi)化為自己的東西。教師在選擇教學(xué)形式的時候，就要關(guān)注學(xué)生的心理需求和興趣所在。而筆者所任教的學(xué)校初中生生源優(yōu)異，普遍綜合素質(zhì)高，具有較強(qiáng)的收集和處理資料的能力、表現(xiàn)欲旺盛、參與活動的意識濃厚，同時也極富娛樂精神。課堂情景劇教學(xué)法就是學(xué)生能夠運(yùn)用且樂于運(yùn)用的有效建構(gòu)方式。那么，在教學(xué)中如何合理運(yùn)用情景劇，防止情景劇流于形式，讓情景劇真正為課堂、為學(xué)生服務(wù)呢？筆者結(jié)合七年級上冊“沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)的微小生物——病毒”的內(nèi)容進(jìn)行了一次嘗試。
2 案例描述
2.1 片斷1
“病毒的發(fā)現(xiàn)”情景劇：劇中角色有伊萬諾夫斯基（科學(xué)家）、農(nóng)夫、助手。劇情大致如下：心急如焚的農(nóng)夫拿著生病的煙葉請伊萬諾夫斯基幫忙，伊萬諾夫斯基看到病煙葉之后產(chǎn)生疑慮：“難道是由細(xì)菌引起？”于是叫助手將病煙葉搗成汁并用細(xì)菌過濾器過濾，然后注射到正常煙葉中，幾天后正常煙葉生病了，伊萬諾夫斯基產(chǎn)生了疑問：“這是怎么回事？不是用細(xì)菌過濾器過濾了嗎？”最后以伊萬諾夫斯基將這個問題拋給現(xiàn)場學(xué)生為結(jié)尾。
“病毒的發(fā)現(xiàn)”這一環(huán)節(jié)，教科書的介紹比較簡單，而這個過程在病毒的研究史中具有里程碑式的意義，有必要進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充。學(xué)生精彩的表演讓這一環(huán)節(jié)更顯豐滿生動，課堂上不時傳來的笑聲足以說明情景劇吸引了大家的注意力，而表演者對于細(xì)節(jié)的刻畫和劇中一系列層層遞進(jìn)的問題設(shè)置，讓學(xué)生更能體會科學(xué)家勇于實(shí)踐的精神，也進(jìn)一步明確科學(xué)探究的思想和方法。最終以問題為結(jié)尾，又使得情景劇不僅僅是停留在活躍課堂氣氛的層面，同時還激發(fā)了學(xué)生思維，升華了情景教學(xué)的內(nèi)在意義。
2.2 片斷2
“病毒的結(jié)構(gòu)和生活”情景劇：劇中角色有大腸桿菌、噬菌體、非典病毒、煙草花葉病毒，劇中將病毒外殼和內(nèi)部遺傳物質(zhì)的關(guān)系比喻成衣服和身體的關(guān)系，將病毒寄生的細(xì)胞比喻成居住的房子。通過病毒三兄弟的自我介紹和互相吹捧、擠兌，將病毒的結(jié)構(gòu)、生活方式、種類等知識點(diǎn)生動直觀展現(xiàn)。
“病毒的結(jié)構(gòu)和生活”是這節(jié)課的重點(diǎn)之一，其中的知識聯(lián)系緊密，層次清晰，但內(nèi)容比較抽象。改編成情景劇之后，通過學(xué)生生動夸張的演繹讓抽象的內(nèi)容變得直觀有趣。此外，初中生高度集中注意力的時間是有限的，這一環(huán)節(jié)距離前一個情景劇大約間隔了15 min，在學(xué)生對課堂的關(guān)注度將要下降時再度出現(xiàn)情景劇，毫不費(fèi)勁地將學(xué)生即將偏離的焦點(diǎn)拉回課堂，提高了課堂效率。從學(xué)生興致勃勃的樣子和練習(xí)的完成效果，可以看出他們在歡聲笑語中輕松掌握了重點(diǎn)。
3 案例反思
從這兩個情景劇可以看出，在課堂中合理使用情景劇不僅讓課本知識更立體生動，提高學(xué)生對生物課堂的興趣，同時提供一個讓學(xué)生展示自我的舞臺，充分挖掘?qū)W生的潛力，促進(jìn)學(xué)生思維的發(fā)展和能力的提升。
3.1 給學(xué)生足夠的空間是情景劇實(shí)施的關(guān)鍵
克伯屈指出“要給年幼兒童提供足夠的自由和機(jī)會，讓兒童在教師明智的引導(dǎo)與管理之下練習(xí)發(fā)自內(nèi)心地自己確立目標(biāo)和選擇目標(biāo)，練習(xí)自己訂出計(jì)劃、執(zhí)行計(jì)劃、作出判斷和評價”。編寫劇本是情景劇實(shí)施的必要前提，教師和學(xué)生誰編寫更合適呢？平日的師生互動已經(jīng)讓筆者領(lǐng)略了學(xué)生豐富的想象力、創(chuàng)造力及表現(xiàn)欲望。雖然學(xué)生缺乏相應(yīng)的情景劇編寫與組織排演的能力，教師不能因此而不敢放手讓學(xué)生去做。因?yàn)榍榫皠〉木帉憽⑴叛?、表演的過程就是學(xué)生之間相互合作、探討，獨(dú)立于教師之外的一個創(chuàng)新性的學(xué)習(xí)活動。因此讓學(xué)生編寫劇本，這樣既符合新教育理念也能鍛煉學(xué)生對資料的處理能力、表達(dá)能力、合作能力。具體步驟如下：（1） 全班范圍招編劇；（2） 布置編劇熟讀課本；（3） 考察編劇對課本知識的理解程度；（4） 把兩個情景劇的具體要求告訴編?。唬?） 編劇上網(wǎng)查找資料并完成劇本的編寫；（6） 完善修改劇本。
而在演員的選擇方面按照自愿的原則。因?yàn)槌踔猩蠖嗫释魂P(guān)注，但當(dāng)同學(xué)都將焦點(diǎn)集中在他身上時，往往會感到緊張甚至不知所措。課堂情景劇的參演者一般只有寥寥幾人，縱目睽睽下的表演對學(xué)生的心理素質(zhì)是一大考驗(yàn)，有勇氣報(bào)名的學(xué)生至少說明自信和對此事感興趣，而興趣是最好的老師，自信是成功的關(guān)鍵。在角色確定方面主要根據(jù)個人意愿并結(jié)合學(xué)生們的推薦。此外，在排練時小演員們也運(yùn)用自己的智慧讓劇本更生活化，把一些時髦用語串入其中，還制作了小道具比如頭飾、卡片等，靠每個人不斷努力、不斷完善才有了最終的情景劇。
3.2 教師的指導(dǎo)是情景劇實(shí)施的助力
克伯屈還指出“教師的任務(wù)在于利用環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的動機(jī)，決定目的的選擇，指導(dǎo)學(xué)生制定計(jì)劃，幫助學(xué)生選擇恰當(dāng)?shù)慕滩牡?；此外，教師要從旁予以不斷的鼓勵，以增加學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱誠和興趣、減少學(xué)生們的學(xué)習(xí)挫折到最低的程度”。在劇本編寫和實(shí)施過程中，教師怎樣做到該出手時就出手呢？
首先，教師要選好適合編寫成情景劇的內(nèi)容，要構(gòu)思好這一環(huán)節(jié)要體現(xiàn)哪些知識點(diǎn)。課本中并不是所有的知識點(diǎn)都適合或有必要改編成情景劇，情景劇要為整節(jié)課服務(wù)，比如它可以是導(dǎo)入部分用來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也可以是用來突破重難點(diǎn)，而當(dāng)教師確定大方向后，學(xué)生在編寫劇本時目的性更明確，自然事半功倍。
其次，教師要與學(xué)生共同完善情景劇，盡可能通過排演加以點(diǎn)撥，及時改進(jìn)不足之處。有的學(xué)生的表演經(jīng)歷并不少，對于表演有自己的見解，教師應(yīng)采納表演者的合理建議，并及時鼓勵以激發(fā)學(xué)生的參與熱情，但有時候難免為了追求娛樂效果，太過了，這時教師應(yīng)該及時提醒點(diǎn)撥，避免情景劇變成鬧劇。
此外，教師要給表演者充分鼓勵。一方面要調(diào)動全場氣氛，給表演者帶來更多的表演激情，另一方面也要做好靈活應(yīng)對課堂突發(fā)事件的準(zhǔn)備，尤其要照顧好表演者的感受，給予充分的肯定，避免學(xué)生因緊張等因素造成表演不當(dāng)而產(chǎn)生負(fù)面情緒，處理不妥當(dāng)很可能給今后的教學(xué)帶來不良影響。
3.3 師生共同發(fā)展是情景劇實(shí)施的結(jié)果
克伯屈主張“教育屬于生活，教育是為了生活”。教育源于生活，應(yīng)用于生活，教學(xué)生生硬的知識不如讓學(xué)生在實(shí)踐中去領(lǐng)悟。在編排情景劇的過程中，學(xué)生通過編寫劇本、角色扮演、制作道具等，體驗(yàn)了表演的樂趣，發(fā)展了動手能力、創(chuàng)造力及獨(dú)立思考能力、論辯能力、與人溝通的技巧等。學(xué)生學(xué)到的不僅是有用的知識，還有終身受益的學(xué)習(xí)方法和運(yùn)用知識的能力，同時培養(yǎng)了濃厚的學(xué)習(xí)興趣，對其今后的學(xué)習(xí)和生活都有積極作用。不僅如此，教師從中也是受益良多。當(dāng)然，不可否認(rèn)辯論、情景劇表演等這些熱鬧的教學(xué)方法確實(shí)耗時耗力，這種“消耗”值不值得呢？確實(shí)，課改至今大量以小組討論、兩隊(duì)辯論、情景表演、成果匯報(bào)等為主要形式的課堂活動比比皆是，人們開始懷念返璞歸真的課堂，而且只要是出現(xiàn)這種看似熱鬧的課堂活動，總感覺在作秀。但從這次親身嘗試中筆者的感受是：這種“消耗”是值得的。具體如下：
（1） 排演節(jié)目是一次很好的師生互動，不僅增加彼此的感情，教師還深入了解了當(dāng)下中學(xué)生的內(nèi)心世界和喜好，對今后的教學(xué)開展有很大的幫助。
（2） 在編劇、排練的過程中充分激發(fā)了學(xué)生的潛能和創(chuàng)造力，相信經(jīng)過這次磨練，學(xué)生的能力得到很大的提升。
（3） 課后有的學(xué)生向教師索要表演時的錄像，有的學(xué)生問什么時候還能演。相信這次愉快的經(jīng)歷會成為他們青春歲月中美好的一頁。若干年后當(dāng)他們打開電腦回憶曾經(jīng)青澀的表演時，那會是一種怎樣的幸福。
關(guān)鍵詞：暗示；初中生；語言學(xué)習(xí)；心理因素
“暗示”即心理暗示，屬于心理學(xué)范疇，是以一種特殊的信息傳遞方式，用某種間接的方法對人的心理和行為產(chǎn)生影響，從而使人們按照一定的方式去行動或接受一定的意見、思想等，做出相應(yīng)反應(yīng)的一種心理現(xiàn)象。在筆者的初中語言課教學(xué)中常常會有一些尷尬場面。
場景一：幾位教師課余談?wù)撟约旱膶W(xué)生，有人說到“我班的某某單詞只能寫對兩個。差死了，我不管他了！”嘆息，搖頭……
場景二：語文教師口頭禪：“同學(xué)們，你們好好背課文??！你是中國人，漢字總能認(rèn)得，再不能混日子！”
場景三：英語教師生氣了，“你們幾個，笨死了，一天來學(xué)校干嘛的，！一個詞教了多少遍，怎么到現(xiàn)在還不會讀！”
這一切是如此司空見慣，筆者是倍感無奈。教師在看分?jǐn)?shù)成慣性的時代，遇上這樣的學(xué)生，不能不是令人頭疼的事。“差死了”言下之意是指“成績差”“無可救藥”了，大家追蹤的原因是智力差。
實(shí)際上是這樣的嗎？教師為什么一句話把人說“死”了？學(xué)生真的沒有語言學(xué)習(xí)的能力嗎？肯定不是的！科學(xué)家測定過，智力超常與智力弱下的學(xué)生都只占學(xué)生總數(shù)的3‰。為什么在教師的心目中優(yōu)生只有10%—30%這樣的比例，而不是80%或者90%，甚至到100%呢？為什么很多學(xué)生會出現(xiàn)英語學(xué)習(xí)差，語文也不怎么好的情況？究其原因，筆者從學(xué)生個人身上找到了以下三個方面的消極心理暗示。
一、學(xué)生看待自己是笨蛋，然后去做英語的“絕緣體”
這句話道出的是某些“差生”的實(shí)質(zhì)。他們因?yàn)榉N種原因認(rèn)為自己笨，根本就學(xué)不會；自己跟所謂的好學(xué)生根本就沒法比；還有的學(xué)生認(rèn)為自己努力也是白搭功夫。于是，他們對學(xué)英語的事兒一點(diǎn)興趣也沒有，從此就連語文也學(xué)不會。他們緣何以為自己笨呢？筆者認(rèn)為有這樣幾種情況。
1.父母的心理暗示。常常能聽到一些家長在一起聊天時說：“聰明的娃背個課文就流利的，我家的娃就笨的，背得真難過……”這平平常常的一句話。一旦被孩子不經(jīng)意聽到了，從此他們的心里就埋下了一粒名叫“笨蛋”的種子，而且就在他們幼小的心靈中發(fā)了芽，扎下了根……
2.教師的心理暗示。有的教師自己以為很掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)以及心理，如某人的課堂表現(xiàn)不佳，某人語文作業(yè)馬虎，寫字歪歪扭扭，好象他的走路姿勢一樣不協(xié)調(diào)，這可能是小腦或大腦其他部分有毛??；再觀察些天，一個重大發(fā)現(xiàn)被公開了：某某學(xué)生很笨呀，提醒各位教師注意！有的教師開始用簡單的教育方法找某某生談話了：“你太笨了……，你看某某，人家怎么學(xué)得那樣輕松呢？……”至高無上的教師說的話誰會不信呢？
3.學(xué)生的自我心理暗示。隨著年齡的增大與心理變化，學(xué)生的自我意識大大增強(qiáng)。有的學(xué)生在英語課上也想堅(jiān)持，語文上也抄抄寫寫，可是無論如何努力，成績總是沒有明顯的變化。
父母認(rèn)為現(xiàn)在的孩子少，生活條件也好了，不能苦了孩子，孩子都是“金枝玉葉”，應(yīng)該衣來伸手，飯來張口。父母盡可能代替了一切原本孩子可以承擔(dān)的家務(wù)勞動，使孩子失去基本勞動力。社會不斷提高的生產(chǎn)力為孩子提供盡可能多的物質(zhì)財(cái)富。此外，如電視文化等，它們使我們的孩子“趨靜不趨動”。越來越多的孩子在單詞和生字上不動動手抄抄、寫寫、去記一記，就是這原因。
二、現(xiàn)代學(xué)生的不良?xì)赓|(zhì)，強(qiáng)化了消極暗示的影響
1.心胸狹窄、細(xì)膩類。這類學(xué)生對學(xué)習(xí)的環(huán)境非常敏感，有許多的擔(dān)心、恐懼。例如，懼怕發(fā)音錯誤，被人取笑。
2.活潑好動，無拘無束。這類學(xué)生認(rèn)為英語、語文與個人未來無關(guān)，上課玩一玩罷了，于是將“玩”字裝滿了腦子。
3.富于幻想類。這類學(xué)生有極高的心志，幻想較多，對事物的聯(lián)系能力也很高。但往往容易上課走神，思維“跑題”。
4.生理缺陷型。個別學(xué)生由于某些生理的缺陷而自卑。他們通過聯(lián)想把自己的缺陷無限地放大，惟恐自己受到輕視與傷害。他們滿腦子想到的是“保護(hù)”自己。
5.自我中心，目無師長。很多學(xué)生以自我為中心，這與家庭灌輸?shù)牟涣几偁幮睦砗蛯W(xué)生長期在生活、學(xué)習(xí)中養(yǎng)成的虛榮心理有重要關(guān)系。這些學(xué)生在出現(xiàn)問題與矛盾時往往不能聽取教師、家長的批評與建議。在自私與自負(fù)的旋渦中，他們整日胡思亂想，從而必然性地對學(xué)習(xí)造成不良影響。
經(jīng)過以上的分析，筆者認(rèn)為解決上述消極暗示的影響應(yīng)主要解決學(xué)生與教師的心理距離問題。如果我們不能縮短與學(xué)生的心理距離，也將不能解決在因材施教中的問題與矛盾，將不能培養(yǎng)大批量的優(yōu)秀學(xué)生，不能減少“笨蛋”，反而制造更多的“某某差生”。“羅森塔爾效應(yīng)”試驗(yàn)告訴我們積極的心理暗示使教師對學(xué)生抱有期望，給予學(xué)生積極的鼓勵，激發(fā)出學(xué)生積極向上的熱情，充分地調(diào)動學(xué)生的積極性，使他們有信心、有能力去完成學(xué)習(xí)。因此，教師當(dāng)從自我做起，改變偏見，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和思考習(xí)慣，用積極暗示去促使學(xué)生心理健康發(fā)展，從而改變語言學(xué)習(xí)的“費(fèi)時低效”和“惡性循環(huán)”。
參考文獻(xiàn)：
1.王燕，《淺析心理暗示與教育的結(jié)合》，《科技信息》，2011.30
2.張廣照、吳其同主編，《當(dāng)代西方新興學(xué)科詞典》，吉林人民出版社，2003
3.王婷，《淺析心理暗示對小學(xué)英語教學(xué)的啟示》，《考試周刊》，2010.41
關(guān)鍵詞：生成性教學(xué)；課堂案例；誤區(qū)；解決策略
一、偏離教學(xué)目標(biāo)的“泛生成”及糾正策略
1.課堂“泛生成”案例
生成性課堂自然是順應(yīng)“自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”這一課標(biāo)理念的?？捎械慕處煱颜n堂“生成”簡單地理解為：讓學(xué)生“做主”――學(xué)生想怎么學(xué)就怎么學(xué)，讓學(xué)生在自主、合作、探究中去發(fā)現(xiàn)、去體會、去生成。這樣，教師在教學(xué)準(zhǔn)備時，無需花太多的精力進(jìn)行煩瑣的教學(xué)設(shè)計(jì)，試圖削弱甚至消滅“預(yù)設(shè)”的地位與作用，將學(xué)生數(shù)學(xué)知識的習(xí)得目標(biāo)全權(quán)交于“生成”來達(dá)成。這樣的認(rèn)識只會導(dǎo)致課堂目標(biāo)的迷失，很難完成教學(xué)任務(wù)，這是與生成教學(xué)本義背道而馳的。
[案例1]探索三角形三邊關(guān)系?；顒觾?nèi)容：讓學(xué)生每6人一組，利用長度分別為4，6，6，12，18（單位：cm）的小棒擺三角形。教師主要通過學(xué)生小組合作、動手實(shí)踐等方式探究三角形三邊關(guān)系。學(xué)生討論結(jié)束后，教師讓學(xué)生代表發(fā)言。
師：任意選取3根小棒，共有多少種取法？
生1：我們小組通過擺小棒實(shí)踐得出有7種取法。
師：其他小組得出的結(jié)果跟他們一樣嗎？也是通過擺小棒實(shí)踐得出的嗎？
生2：通過排列組合、有序思考得出7種情況，其實(shí)我們也花了很長時間的。
生3：我們組的想法是5根取3根，實(shí)際上就是5根舍2根。這將問題轉(zhuǎn)化為5根取2根，思考起來會更簡單一點(diǎn)。
師：好極了！許多時候，從問題的另一面去思考，能收到意想不到的效果。那么，這些取法中，哪些可以首尾相接組成三角形呢？
生：有三種取法可以首尾相接組成三角形。
師：你認(rèn)為滿足怎樣數(shù)量關(guān)系的三條線段能首尾相接組成三角形呢？
生4：三角形較短兩邊之和大于第三邊。
案例中體現(xiàn)了“動手操作――生成結(jié)論”的教學(xué)方式，教師本讓學(xué)生通過動手操作（擺小棒）的方式，讓學(xué)生自主生成三角形三邊的關(guān)系，從而突破本課的難點(diǎn)。但是，在生成出“三角形較短兩邊之和大于第三邊”這個結(jié)論之前，師生主要精力在討論5根小棒中取3根有多少種取法的排列組合問題中，雖然學(xué)生積極思考出了很好的排列的方法，但已陷入目標(biāo)迷失狀態(tài)，課堂的有效性大打折扣。
2.糾正“泛生成”對策――在教學(xué)目標(biāo)范圍內(nèi)進(jìn)行生成
這種教學(xué)方式迷失教學(xué)目標(biāo)，誤導(dǎo)學(xué)生的互動方向，背離預(yù)設(shè)目標(biāo)，并非生成教學(xué)之真正本意。課堂需要提倡動態(tài)生成，但并不等于沒有教學(xué)目標(biāo)。因此，教師要在預(yù)設(shè)的教學(xué)目標(biāo)范圍內(nèi)進(jìn)行生成教學(xué)，而學(xué)生則在教師的主導(dǎo)作用下自主討論、自主生成。
二、流于教學(xué)形式的“淺生成”及糾正策略
1.課堂“淺生成”案例
生成性課堂要求變“傳統(tǒng)的講授型教學(xué)方式”為“知識的生成型教學(xué)形式”，從而引導(dǎo)學(xué)生主動參與教學(xué)環(huán)境并進(jìn)行富有個性的學(xué)習(xí)。但在實(shí)際教學(xué)中，有的教師的教學(xué)過程卻流于形式、蜻蜓點(diǎn)水，教學(xué)內(nèi)容只求滿足于點(diǎn)到為止，解讀浮光掠影。這樣的課堂生成的知識是簡單、膚淺、低效的。
[案例2]浙教版）八年級上冊“直棱柱的表面展開圖”課堂中，教師出示了一道練習(xí)題：如圖1，有一邊長4米的立方體形房間，一只蜘蛛在A處，一只蒼蠅在B處。（1）試問，蜘蛛去抓蒼蠅需要爬行的最短路程是多少？（2）若蒼蠅在C處，則最短路程是多少？
師：請畫出AB最短路線圖，你借助什么知識解決這一問題的？
生1：AB兩點(diǎn)之間線段最短，再利用勾股定理可計(jì)算出最短路程。
師：AC之間最短又如何畫？
（學(xué)生小組合作自主討論設(shè)計(jì)線路圖。）
生2：通過計(jì)算比較AB+BC和AE+EC的長度（E是正方形邊長中點(diǎn)），發(fā)現(xiàn)最短路線是后一種情況。
師：其他組還有不同的想法嗎？
生3：還有一條路線AD+DC（D是正方形邊長中點(diǎn)）。
生4：還有一條路線……（學(xué)生自由發(fā)言，總結(jié)出了六條路線）。
師：如何驗(yàn)證你的方案確實(shí)有效、可行呢？
生5：把立方體剪開轉(zhuǎn)化成平面來解釋。
（教師在肯定學(xué)生的思路后繼續(xù)課堂其他環(huán)節(jié)。）
案例中，教師通過引導(dǎo)基本上講解完成這道題目，學(xué)生也知道了題目的結(jié)論。但教師只是蜻蜓點(diǎn)水、點(diǎn)到為止。學(xué)生知道把立方體轉(zhuǎn)化為平面來解釋，但沒有如何展開？教師也未明確解釋學(xué)生所說的路線是最短的？教師出現(xiàn)上述“蜻蜓點(diǎn)水”的根源在于深入挖掘不夠，沒有處理好預(yù)設(shè)與生成的關(guān)系。
2.糾正“淺生成”對策――深切感受學(xué)生的身心世界
教學(xué)過程要抓好三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：一是準(zhǔn)確深入的文本解讀，二是獨(dú)具匠心的教學(xué)設(shè)計(jì)，三是靈活機(jī)動的教學(xué)實(shí)施，這樣才能摒除“淺生成”這條歧路。數(shù)學(xué)教學(xué)要成為思維碰撞、情感互動、心靈交流的生命歷程，首要條件就是教師先和文本對話。要學(xué)生能體驗(yàn)，教師首先要能體驗(yàn)；要學(xué)生有遷移，首先教師要有遷移；要學(xué)生感受，教師首先要感受。有效的生成就是教師在充分感受學(xué)生的身心世界的前提下實(shí)現(xiàn)的。
三、忽視教學(xué)差異的“瘦生成”及糾正策略
1.課堂“瘦生成”案例
生成性課堂要求課堂是互動的。師生間、生生間積極的雙向互動會使課堂呈現(xiàn)多元、變動態(tài)勢，從而讓學(xué)生在“生成”中建構(gòu)自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，促進(jìn)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展。但在課堂教學(xué)中，學(xué)生之間是存在著差異的：學(xué)習(xí)基礎(chǔ)有差異，對文本的理解有差異，對課堂上的問題的理解程度有差異。因此，有些教師為了考慮教學(xué)任務(wù)、教學(xué)進(jìn)度，使課堂生成成為部分學(xué)生的生成，或?qū)Τ潭炔畹膶W(xué)生生成的問題一筆帶過，這樣的生成課堂是營養(yǎng)不良的生成。
[案例3]（浙教版）七年級下冊“軸對稱圖形”一節(jié)，教師在提出軸對稱圖形的概念后，布置了如下問題：說說圖中（如圖2）哪些圖形是軸對稱圖形？
■
生1：這個直角三角形不是軸對稱圖形，對折后不會完全重合。
師：那平行四邊形是不是軸對稱圖形?。?/p>
生2：平行四邊形不是軸對稱圖形。
生3：（疑惑地舉手）平行四邊形應(yīng)該是軸對稱圖形。如果沿對角線剪開后，變成了兩個一樣大小的三角形，可把這兩個三角形疊在一起，不是重合了嗎？
（小部分學(xué)生也表示贊同。）
師：那是把兩個三角形轉(zhuǎn)成了一個方向了。
生3：（低聲嘀咕地）怎么轉(zhuǎn)個方向完全重合就不行了呢？
生4：我還是認(rèn)為平行四邊形是軸對稱圖形，因?yàn)殚L方形和正方形都是軸對稱圖形，它們不都是平行四邊行啊？
師：長方形和正方形都是特殊的平行四邊形，是有區(qū)別的。
由于學(xué)生之間是存在著差異的，所以答案也五花八門。對于這些出乎教師意外的問題，而教師的做法也只是一筆帶過，沒有很好地解決這些生成的問題。
2.糾正“瘦生成”對策――及時捕捉課堂的生成點(diǎn)
課堂中同樣的一個問題，不同程度的學(xué)生會有不同層次的理解，特別是程度較弱的學(xué)生在知識生成遭遇障礙時，教師就應(yīng)當(dāng)在問題預(yù)設(shè)上下功夫，通過降低起點(diǎn)、層層遞進(jìn)方式，為他們體驗(yàn)知識生成“牽線搭橋”。教育的技巧并不在于能預(yù)見到課的所有細(xì)節(jié)，而在于根據(jù)當(dāng)時的具體情況，巧妙地在學(xué)生不知不覺中做出相應(yīng)的變動。生成教學(xué)就是需要教師敏捷地把握過程，及時捕捉課堂的生成點(diǎn)，切實(shí)地促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)的發(fā)展。這樣才能使我們的教學(xué)預(yù)設(shè)在課堂的動態(tài)演繹中顯得盡善盡美，才有可能不斷出現(xiàn)不曾預(yù)約的精彩。
四、違背教學(xué)實(shí)際的“預(yù)生成”及糾正策略
1.課堂“預(yù)生成”案例
生成性課堂的教學(xué)預(yù)設(shè)是必要的。因?yàn)榻虒W(xué)是有目的、有計(jì)劃的活動，教師在課前對教學(xué)任務(wù)應(yīng)有一個清晰、理性的思考與安排，并以開放的心態(tài)設(shè)計(jì)出靈活、動態(tài)的“學(xué)”案，使整個預(yù)設(shè)留有更大的包容度和自由度。不過也有一部分教師走向了另一個極端，那就是教師在處理學(xué)生提問、質(zhì)疑、回答等課堂“意外”時，僅以原教學(xué)計(jì)劃預(yù)設(shè)的教學(xué)目標(biāo)和步驟為標(biāo)準(zhǔn)，用簡單肯定、簡單否定或置之不理等應(yīng)對形式，制止并預(yù)防可能違背教學(xué)預(yù)設(shè)的課堂生成資源，以使教學(xué)過程按照原有計(jì)劃繼續(xù)推進(jìn)。
[案例4]（浙教版）九年級上冊“相似三角形”的復(fù)習(xí)課，教師出示一道習(xí)題：如圖3，在ABC中，已知BC=2AC，∠C=2∠B。求證：ABC是直角三角形。
師：每個小組先討論，再舉手發(fā)言。
（教室頓時熱鬧起來，學(xué)生都積極地討論著……）
師：下面我們請幾個小組代表來講講。
生1：作AB邊的中垂線DE，再連結(jié)AE，（如圖4）可以簡潔證明AEC是正三角形……
師：（沒等學(xué)生講完）是一種方法，還有沒有其他方法呢？
生2：我們用相似來證明的。
師：（迫不及待地）很好，具體給大家講解下。
■
生2：作∠C的角平分線CD交AB于點(diǎn)D。（如圖5）根據(jù)角平分線定理可知■=■；然后證明ADC∽ABC……
師：角平分線定理好像沒有講過，這個定理是超出大綱要求了，其他同學(xué)可能也不懂，有沒有直接用相似來證明的方法呢？
生3：我有。延長BC至D，使CD=AC。（如圖6）由ADC是等腰三角形可得，∠B=∠CAD。易證ADC∽ABD，從而得到AC：CD：AD=1：1：■。所以，∠ACD=120°，最后可證ABC是直角三角形。
師：非常棒！大家掌聲鼓勵……
案例中，生1的方法是十分巧妙的，但沒有回答到教師想要的方法（用相似的方法），而被教師用簡單的評價一帶而過，沒讓學(xué)生繼續(xù)延伸這個話題；生2用到了角平分線定理，可見學(xué)生的知識是很豐富的。教師卻以此定理超出大綱要求而倉促地打斷了學(xué)生的思考，沒有很好地激活學(xué)生的思維。教師上述做法就是對課堂出現(xiàn)的生成性問題的回避，一味地遵循原教學(xué)計(jì)劃預(yù)設(shè)的教學(xué)目標(biāo)和步驟為標(biāo)準(zhǔn)，而失去了（上接第153頁）很好的生成性資源。
2.糾正“預(yù)生成”對策――教學(xué)預(yù)設(shè)進(jìn)行彈性預(yù)設(shè)
教師對學(xué)生已有知識經(jīng)驗(yàn)、能力傾向、個性特點(diǎn)的了解，對學(xué)生行為意義的敏感與理解，對普遍性、長期性教學(xué)目標(biāo)的宏觀把握等，是有效生成教學(xué)的前提和基礎(chǔ)。彈性預(yù)設(shè)既要保證教學(xué)設(shè)計(jì)的權(quán)威性，又要為體現(xiàn)學(xué)生主體能動性發(fā)揮而預(yù)備充分的空間，為鼓勵動態(tài)生成而保留足夠的調(diào)整余地。
總之，教學(xué)不能把學(xué)生的思維限制在教師自己設(shè)計(jì)的框架內(nèi)。因此，教師在教學(xué)過程中要善于發(fā)現(xiàn)、解決生成問題，及時調(diào)整教學(xué)策略。
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通訊作者：李偉，男，教授，Tel: 0411-84763553；E-mail: [email protected]。
韓歡，徐婧，孔亮，李偉*，董美玲，劉琪，王春龍
（大連海洋大學(xué)，遼寧 大連 116023）
摘要：對水產(chǎn)品等食品中磺胺類抗生素常用的分析方法和預(yù)處理方法進(jìn)行了綜述，歸納和比較了毛細(xì)管電泳法、微生物方法、液相色譜-質(zhì)譜法、免疫法、氣相色譜法、分光光度法、高效液相色譜法等特點(diǎn)。其中高效液相色譜法由于操作簡便、快速、靈敏、準(zhǔn)確的特點(diǎn)，是當(dāng)前檢測磺胺類抗生素的主要方法。同時，對包括固相萃取、分子印跡等預(yù)處理方法進(jìn)行了綜述。
關(guān)鍵詞 ：磺胺類抗生素；抗生素殘留分析；高效液相色譜法；分子印跡。
早在人類出現(xiàn)之前，細(xì)菌已經(jīng)在不同的生態(tài)位發(fā)揮著重要的作用。在細(xì)菌中有相當(dāng)小的比例是致病菌，它們能夠給人類和動物的健康帶來災(zāi)難性的影響。在治療細(xì)菌感染的歷史過程中，人類就發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌和植物種類中有益的抗菌性，并開始利用具有抗菌活性的化合物來抑制細(xì)菌感染，而這些化合物大多是來自自然界。1929年，弗萊明在實(shí)驗(yàn)中偶然發(fā)現(xiàn)了青霉素，并且在牛津大學(xué)病理學(xué)教授弗洛里的進(jìn)一步系統(tǒng)研究之后，抗生素的發(fā)展得到了大力推動[1]。青霉素在首次臨床試驗(yàn)中，療效效果十分驚人，從此抗生素進(jìn)行大規(guī)模生產(chǎn)及商品化使用，并且在畜牧、水產(chǎn)品養(yǎng)殖等行業(yè)大面積使用。但隨著抗生素商品化及平民化使用，過度及搭配不當(dāng)?shù)厥褂每股胤炊鴷＜叭思皠游锏纳踩瑫r也會造成環(huán)境污染。如：產(chǎn)生毒副作用[2]、致病菌產(chǎn)生耐藥性[3]、繼發(fā)性感染[4]、動物源性耐藥菌對人類的危害[5]、影響環(huán)境微生物[6]、食品安全[7]。
1磺胺類藥物殘留的檢測分析方法
磺胺類藥物（Sulfonamides，SAs）是比較常見的合成抗菌劑，普遍用于漁業(yè)養(yǎng)殖生產(chǎn)，主要有：磺胺嘧啶（Sulfadiazine，SDZ）、磺胺甲基嘧啶（Sulfamerazine，SM1）、磺胺二甲嘧啶（Sulfadimidine，SM2）、磺胺甲基異惡唑（Sulfamethoxazole，SMZ）等。它們主要用于治療魚類的赤皮病、腸炎、鏈球菌病、弧菌病、細(xì)菌性豎鱗病、赤鰭病、爛鰓病、鞭毛蟲病、弧菌病、腸炎等等[8-9]。SAs的廣泛應(yīng)用，使魚病的感染和傳染方面得到了有效的控制。但是人們在享受著抗生素帶給人們方便的同時，許多新的問題也伴隨而來。像毒性反應(yīng)、二重感染以及細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性等，尤其是在濫用的情況下能夠產(chǎn)生排尿和造血紊亂等副作用[10]。因此大多數(shù)國家包括我國農(nóng)業(yè)部、日本、歐盟、歐美和國際食品法典委員會（CAC）等都陸續(xù)規(guī)定了食品以及飼料中SAs的最大殘留限量標(biāo)準(zhǔn)[11-12]。其中日本規(guī)定SM1為0.02 mg/kg，磺胺二甲氧嘧啶（Sulfadimethoxine，SDM）為0.04 mg/kg，SM2為0.01 mg/kg，其它按一律標(biāo)準(zhǔn)為0.01 mg/kg[13]。聯(lián)合國食品法典委員會（CAC）、歐盟和歐美等國家規(guī)定水產(chǎn)品中磺胺類藥物殘留量不得超過0.1 mg/kg[14]。 我國農(nóng)業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《NY 5070—無公害食品水產(chǎn)品中漁 藥殘留限量》中規(guī)定，SAs在水產(chǎn)品組織中的最高殘留總量限量為100 μg/kg。另外我國檢測SAs標(biāo)準(zhǔn)還有SN0221-92，SN0208-93，GB/T20759-2006等。
目前，SAs殘留的檢測方法很多，主要有微生物方法、高效液相色譜法（HPLC）、毛細(xì)管電泳法、液相色譜-質(zhì)譜法(HPLC-MS)、免疫法、氣相色譜法（GC）、分光光度法等。其中高效液相色譜法簡便、快速、靈敏、準(zhǔn)確的特點(diǎn)是當(dāng)前檢測SAs的主要方法。表1為近年來常用的抗生素分析方法。
1.1微生物方法
微生物方法是應(yīng)用較為廣泛的一種檢測方法，尤其是在牛乳中抗生素殘留的檢測。微生物檢測方法分為紙片法、亮黑還原法、TTC法、CHARM抑制法等[15]。該方法具有可直觀、儀器設(shè)備成本和檢測成本較低，但該方法的靈敏度和特異性與其它方法對比相對較低。其中酶標(biāo)抗體檢測法是目前一種趨向靈敏、準(zhǔn)確、快速的新型微生物檢測方法[16]。
1.2高效液相色譜法（High Performance Liquid Chromatography, HPLC）
高效液相色譜法（HPLC）是色譜法中一個重要的分支，也是目前應(yīng)用最廣泛的檢測抗生素的方法。HPLC因載液流速快，固定相和流動相可以自主選擇，所以具有分析速度快、分離效率高的特點(diǎn)，可以檢測近70%的化合物。抗生素殘留在色譜分析時最常用的檢測方式有紫外-可見檢測器（UV-Vis）電化學(xué)檢測器（ECD）、熒光檢測器（FLD）和二極管陣列全波長檢測器（DAD）等。如劉勇[17]、ayas-Blanco[18]、Kunihiro Kishida[19]、方炳虎[20]等分別應(yīng)用反相高效液相色譜法檢測分析牛奶中SAs的殘留，并采用乙腈提取SAs殘留，獲得了良好的分析效果。劉振偉等[21]以乙腈進(jìn)行提取，HLB小柱凈化，采用紫外-可見檢測器在270 nm處進(jìn)行檢測，檢測低限能夠達(dá)到5 μg/kg，線性在25～300 μg/kg范圍內(nèi)良好。該類方法具有準(zhǔn)確度高、精密度好、檢測限低的特點(diǎn)。
1.3毛細(xì)管電泳法（Capillary Electrophoresis，CE）
毛細(xì)管電泳法也是一種液相分離的技術(shù)，再用紫外-可見檢測器掃描成電泳譜圖，相對于高效液相色譜來說，CE的柱效更高，對于離子型化合物具有很好的分離效果，并提高了樣品檢測的分辨率。目前由于毛細(xì)管電泳和高靈敏度檢測器的聯(lián)用，靈敏度有了極大的提高[22-25]。如Ackermans等建立了毛細(xì)管帶電泳法檢測磺胺噻唑（Sulfathiazole，ST）、磺胺甲噁唑（Sulfamethoxazole，SMO）等15種SAs的殘留分析方法[26]。但CE最大的不足是進(jìn)樣量過低，造成分析誤差升高，并且進(jìn)樣的待測物受到限制，很難應(yīng)用于痕量分析。
1.4液相色譜-質(zhì)譜法(HPLC-MS)
液相色譜-質(zhì)譜法是液相色譜作為分離系統(tǒng)，質(zhì)譜作為檢測系統(tǒng)的一種結(jié)合方法。液質(zhì)聯(lián)用技術(shù)是色譜和質(zhì)譜優(yōu)勢的互補(bǔ)，提高了對復(fù)雜樣品的分離分析能力。HPLC-MS有如下幾個特點(diǎn)：（1）分析范圍廣泛，可以檢測絕大多數(shù)的化合物；（2）分離能力強(qiáng)，通過MS，能夠按照特征離子質(zhì)量可以將色譜中沒有徹底分開的混合物進(jìn)一步進(jìn)行分離，并可以定性、定量分析；（3）檢測限低；（4）分析時間快；（5）自動化程度高。如Casetta等建立了HPLC-MS/MS法測定了蜂蜜中SAs的方法[27]。
1.5免疫學(xué)方法
免疫分析方法包括放射免疫分析法（Radioimmunoassay，RIA）、酶聯(lián)免疫分析法（Enzyme-linked Immunosorbent Assay，ELISA）、固相免疫傳感器、免疫親和色譜（Immunoaffinity Chromatography，ICA）等。免疫學(xué)方法具有操作簡便、分析成本低、靈敏度極高等優(yōu)點(diǎn)。其中酶聯(lián)免疫分析法更是由于特異性強(qiáng)、操作簡便的特點(diǎn)使其成為最為常用的方法之一[28-30]。但由于免疫測定法大多數(shù)是以生物物質(zhì)作為分子檢測識別原件，這些物質(zhì)不易長期保存，并且操作穩(wěn)定性差，容易出現(xiàn)假陽性，因此不適合作為確證試驗(yàn)。
1.6氣相色譜法（Gas Chromatography，GC）
氣相色譜在早期SAs分析中應(yīng)用較多。GC可以使用的檢測器通常有火焰電離檢測器（FID）、電子捕獲檢測器（ECD）、熱導(dǎo)檢測器（TCD）等。其中FID、TCD檢測的范圍廣泛，其它的檢測器因檢測化合物的范圍較窄而鮮有應(yīng)用。GC具有分析速度快、效率高、操作簡單、選擇性較好、低檢測限等優(yōu)點(diǎn)。由于GC/ECD可以作為GC/MS的補(bǔ)充可以測定動物性食品等樣品[31]，所以分析SAs時氣相色譜法主要為GC/ECD。但同時GC只能適用于低沸點(diǎn)、易揮發(fā)但不分解的物質(zhì)進(jìn)行定性和定量分析，因此在很多實(shí)際分析檢測中，GC受到了一定的限制，需要對樣品預(yù)處理、色譜條件、流動相的選擇進(jìn)行改善等優(yōu)化。
1.7分光光度法
分光光度法有紫外可見分光光度計(jì)、原子熒光分光光度計(jì)和原子吸收分光光度計(jì)，同樣它們在食品領(lǐng)域中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用[32-33]。雖然常規(guī)的光譜學(xué)儀器應(yīng)用廣泛、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，但受到線性范圍、準(zhǔn)確度及精密性等性能參數(shù)的制約，從而影響到解決食品中實(shí)際樣品檢測問題。Gala B等建立了停止與流動技術(shù)與T型熒光分光法結(jié)合的方法同時測定出牛奶中氨芐青霉素和四環(huán)素[34]。
表1常用的抗生素分析方法
2針對抗生素分析的樣品預(yù)處理方法
由于食品中富含脂肪、蛋白質(zhì)、糖、維生素及氨基酸等基質(zhì)，而且食品中存在大量的干擾物質(zhì)，待測物含量非常低，規(guī)定的濃度量級基本為mg/kg、μg/kg、ng/kg，甚至更低。因此在檢測食品樣品中需要大量而且細(xì)致的分離純化和富集過程。樣品預(yù)處理是其中必不可少的步驟，也是最關(guān)鍵的步驟。由于樣品預(yù)處理可以減少雜質(zhì)對目標(biāo)物的干擾程度，以及可以對試樣中的痕量組分進(jìn)行預(yù)富集，所以是整個檢測分析過程中誤差的主要來源和分析時間快慢的決定步驟[35]。預(yù)富集能力越強(qiáng)、富集成分越單一，檢測靈敏度就越高。而且無論是HPLC還是GC等的檢測方法通常是需要對樣品中的抗生素殘留進(jìn)行預(yù)處理，如分離、純化等步驟。因此，發(fā)展新型快速的樣品預(yù)處理方法對于建立食品中抗生素的檢測方法也是非常重要的。目前磺胺類抗生素檢測分析樣品預(yù)處理方法主要有液-液萃取法、固相萃取法、微波輔助萃取法、超臨界流體萃取、分子印記法等。表2為近年來常用的抗生素分析的樣品預(yù)處理方法。
2.1液-液萃取
液-液萃取是SAs殘留分析中的一種常用的經(jīng)典提取方法，是早期樣品凈化方法中最常用的方法，一般應(yīng)用于樣品中被測物質(zhì)與基質(zhì)的分離。其原理是根據(jù)組分在溶劑中的不同溶解度而達(dá)到分離或提取目標(biāo)化合物的目的。張偉紅等先將水產(chǎn)品酸化處理，再用乙腈做萃取溶劑，經(jīng)正己烷脫脂后，蒸發(fā)濃縮，最后用HPLC-MS/MS內(nèi)標(biāo)法測定了水產(chǎn)品中18種SAs殘留量[36]。液-液萃取方法雖然操作簡便，但是存在處理過程引起的誤差較大、可控性較差等不足，除雜效果有限。
2.2固相萃取（Solid Phase Extraction，SPE）
固相萃取主要應(yīng)用于樣品的分離、濃縮和純化。固相萃取方法具有如下優(yōu)點(diǎn)：(1) 富集倍數(shù)高，由于使用的是固相萃取柱富集樣品，所以富集倍數(shù)可以高達(dá)數(shù)十倍，甚至是數(shù)百倍；(2) 分離雜質(zhì)效率高，固相萃取可以有針對性地選擇SPE吸附劑，從而有效地分離干擾組分；(3) 有機(jī)溶劑消耗量低，僅需少量的洗脫劑就能把待測分析組分洗脫下來；(4)易于收集、操作快捷方便等優(yōu)點(diǎn)，因此目前廣泛應(yīng)用于食品化學(xué)成分、農(nóng)獸藥殘留、環(huán)境污染物等方面的檢測。
SPE可以根據(jù)抗生素化學(xué)性質(zhì)采用不同類型的SPE柱進(jìn)行固相萃取。其中，用于分析動物源性食品中SAs的SPE柱主要分以下幾種：(1) C18 SPE柱；包艷萍等采用C18 SPE柱凈化蔬菜中SAs，凈化效果良好，回收率為50.80%～98?90%[37]。(2) 堿性氧化鋁SPE柱；王欽暉等、李俊鎖等分別在測定蜂蜜、雞肝組織中SAs殘留量時，采用堿性氧化鋁SPE-Pak柱凈化樣品，樣品用乙腈淋洗后售價并分析，結(jié)果表明干擾被測樣品中的雜質(zhì)能夠被去除，該方法操作簡單[31,38]。 (3) Oasis HLB SPE柱；李存等將樣品加入到Oasis HLB SPE柱中進(jìn)行分離預(yù)處理，結(jié)果表明，該預(yù)處理方法去除雜質(zhì)效果較好，定量曲線線性良好[39]。(4) Oasis MCX SPE柱；熊芳等采用Oasis MCX SPE柱對動物肝臟中的4種SAs進(jìn)行萃取[40]。該方法操作簡便，凈化效果好，能夠滿足分析的需要。(5) 硅膠SPE柱；董丹等采用硅膠SPE柱對雞肉中的17種SAs進(jìn)行凈化，方法回收率為52.30%～124.90%，提高了樣品中被測物質(zhì)的檢測靈敏度[41]。(6) DVB型全自動固相萃取小柱；何桂花等運(yùn)用全自動固相萃取小柱富集凈化動物臟器組織中的SAs。使用二氯甲烷提取，正己烷除脂。萃取柱經(jīng)甲醇和5%的乙酸溶液處理活化，然后上樣，采用5%的乙酸-甲醇(1:1, v/v)進(jìn)行洗脫收集后進(jìn)行分析，結(jié)果表明處理效果較好[42]。由于SPE具有效率高、重復(fù)性好、處理速度快等特點(diǎn)，目前已經(jīng)成為抗生素殘留分析預(yù)處理方法的一個發(fā)展方向。
2.3微波輔助萃取（Microwave Aided Extraction，MAE）
MAE具有回收率高、萃取時間較短等優(yōu)點(diǎn)，其具體表現(xiàn)為：不僅可以加快樣品中基質(zhì)、大分子物質(zhì)的分離，還可以通過添加極性溶劑吸收微波能來提高溶劑的提取效能；MAE能夠在高溫和高壓下加快分子運(yùn)動速度，繼而提高了微波萃取的速率。曾慶磊建立了微波輔助水蒸氣萃取的方法提取動物飼料中磺胺類抗生素，能夠快速、高效率地提取飼料中磺胺類抗生素，并減少了樣品中其他雜質(zhì)的提取，達(dá)到了較高的回收率[43]。
2.4超臨界流體萃?。⊿upercritical Fluid Extraction，SFE）
當(dāng)某一物質(zhì)高于本身的臨界溫度和壓力后，該物質(zhì)物理狀態(tài)處于既不會是液體也不是氣體的狀態(tài)，我們稱之為超臨界流體（Supercritical Fluid，SF）。SF由于其獨(dú)特的性質(zhì)而能夠溶解很多物質(zhì)，SFE正式利用這一超臨界流體作為溶劑，因此壓力和溫度都會對流體的溶解能力產(chǎn)生很大的影響。并且SF的表面張力較小，使其能夠快速滲透到樣品中，因此其萃取速度要比普通溶劑的萃取速度快很多。由于這些性質(zhì)使超SFE要比溶液萃取的效果好得多[44]。SFE具有廣泛的實(shí)用性、萃取效率高，尤其是不產(chǎn)生污染、節(jié)省能源等優(yōu)點(diǎn)，特別適合于熱敏性天然產(chǎn)物和生理活性物質(zhì)的萃取分離[45]。
2.5免疫親和色譜法（Immunoaffinity chromatography，IAC）
免疫親和色譜法是一種操作簡便、分離效果理想且精密度高的樣品前處理中方法。IAC有可以對復(fù)雜基質(zhì)中痕量組分進(jìn)行選擇性吸附和富集的特點(diǎn)，檢測線非常低，而且免疫吸附柱經(jīng)適當(dāng)處理后可以重復(fù)使用，目前是殘留分析中比較有效的凈化方法之一，已經(jīng)被應(yīng)用于多種藥物殘留的測定。李俊鎖等、Sheth H B等分別建立了免疫親和色譜法測定獸藥和蜂蜜中SAs的殘留[46-47]。
2.6分子印跡法（Molecular Imprinting）
表2抗生素分析中常用的樣品預(yù)處理方法
分子印跡技術(shù)最早是由Pauling提出以抗原為模板合成抗體的理論為啟發(fā)[48]，直到1972年由德國Wulff等研究小組才人工合成出對糖類化合物具有較高選擇的共價型分子印跡聚合物[49]。到1993年Mosbach等在Nature上發(fā)表了非共價型分子印跡聚合物合成及其仿生免疫分析應(yīng)用的文章后[50]，分子印跡技術(shù)得到了迅猛發(fā)展。分子印跡技術(shù)通常來講是指通過加入模板分子能夠形成對某一特定的分子具有特異性選擇的聚合物，并且當(dāng)模板分子去除后，聚合物中形成與模板分子空間結(jié)構(gòu)相匹配的空穴，從而這個空穴對模板分子具有高度的選擇識別性。分子印跡技術(shù)具有構(gòu)效預(yù)定性（predetermination）、特異識別性（specific recognition）、廣泛實(shí)用性（practicability）、穩(wěn)定性好、使用壽命長等特點(diǎn)[51]。在以磺胺類作為模板分子的整體柱報(bào)道中，劉祥軍等以SMO作為模板分子，四乙烯基吡啶（4-vinyl pyridine，4-Vpy）為功能單體，采用了原位聚合法在色譜柱中直接制備了SMO分子印跡整體柱，并顯示出良好的識別能力。
中國加入世界貿(mào)易組織之后，各國政府使用貿(mào)易保護(hù)政策來維護(hù)本國的經(jīng)濟(jì)利益，而食品安全問題已經(jīng)成為影響貿(mào)易的關(guān)鍵因素，各國對食品中SAs的殘留量制定了嚴(yán)格的控制標(biāo)準(zhǔn)。近年來，由于水產(chǎn)養(yǎng)殖病害多發(fā)，不規(guī)范用藥情況依然存在。另外，由于水產(chǎn)養(yǎng)殖的集約化，飼料藥物添加劑和亞治療量的各類抗生素在生產(chǎn)中廣泛應(yīng)用，以及不合理用藥等因素，使水產(chǎn)品藥物殘留問題日益突出。我國由于出口產(chǎn)品SAs殘留超標(biāo)，造成了外貿(mào)受阻，給我國的經(jīng)濟(jì)和形象帶來了嚴(yán)重影響。因此無論是從產(chǎn)品的本身需求方面，還是為相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行提供科學(xué)技術(shù)依據(jù)，提高并完善檢測包括水產(chǎn)品在內(nèi)的食品中SAs殘留的技術(shù)都是至關(guān)重要的。
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關(guān)鍵詞：留學(xué)生;醫(yī)學(xué)漢語;案例教學(xué)
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）06-0197-02
來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生進(jìn)入到本科實(shí)習(xí)和醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)習(xí)階段，臨床實(shí)習(xí)成為專業(yè)知識和技能學(xué)習(xí)過程中的重頭戲和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。留學(xué)生如果沒有較好的臨床醫(yī)學(xué)漢語基礎(chǔ)，將無法順利完成臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)，各項(xiàng)專業(yè)技能的習(xí)得也必將遭遇攔路虎。
一、來華留學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的普遍現(xiàn)狀及存在的問題
臨床帶教老師快速的工作節(jié)奏及有限的專業(yè)英語術(shù)語表達(dá)水平，大大限制了其對留學(xué)生細(xì)致帶教的程度;全中文病歷及醫(yī)囑系統(tǒng)令留學(xué)生望而生畏;張口方言的患者更是讓剃頭挑子一頭熱的留學(xué)生們百般無奈。留學(xué)生們空懷滿腔學(xué)習(xí)熱忱而不知所措，久而久之索性逃避或放棄臨床實(shí)習(xí)。
二、案例教學(xué)法為留學(xué)生醫(yī)學(xué)漢語教學(xué)提供了新思路
案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（case-based teaching），教師于教學(xué)中扮演設(shè)計(jì)者和激勵者的角色，鼓勵學(xué)生積極參與討論[1]。案例教學(xué)法非常適合開發(fā)學(xué)生的分析、綜合及評估等高級智力技能，而這些技能恰恰是臨床醫(yī)生這一類專業(yè)人才所必需的[2]。在教學(xué)過程中，教師為學(xué)生提供臨床病例及討論病例的機(jī)會，安排學(xué)生面對面地討論或通過電子通訊等設(shè)施進(jìn)行溝通。學(xué)生根據(jù)所學(xué)醫(yī)學(xué)知識分析案例，討論并表達(dá)自己的觀點(diǎn)（初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、輔助檢查及診療計(jì)劃），從而體現(xiàn)學(xué)生參與度對案例分析教學(xué)的有效性。
案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)漢語教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)如下：首先，能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)相長。一方面，教師是整個教學(xué)的主導(dǎo)者，掌握教學(xué)進(jìn)程，引導(dǎo)學(xué)生思考、組織討論，進(jìn)行總結(jié)、歸納;另一方面，通過共同研討，教師能夠發(fā)現(xiàn)自己對于該病例教學(xué)思考的欠缺點(diǎn)。其次，能夠調(diào)動學(xué)生的主動性。由于不斷變換教學(xué)形式，學(xué)生的大腦興奮點(diǎn)不斷被轉(zhuǎn)移，學(xué)生的注意力能夠得到及時的調(diào)節(jié)，保持最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)[3]。再次，生動具體、直觀易學(xué)。由于教學(xué)內(nèi)容是具體的臨床病例，給學(xué)生以身臨其境之感，易于學(xué)習(xí)和理解。
三、案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)漢語教學(xué)實(shí)施過程中的重點(diǎn)
1.鼓勵學(xué)生獨(dú)立思考。教師并不預(yù)先告訴學(xué)生應(yīng)該去學(xué)習(xí)哪些臨床專業(yè)詞匯和表達(dá)，而是要求學(xué)生根據(jù)教師提供的臨床病案去思考和收集此病案所必需的臨床詞匯和表達(dá)，從而使原本枯燥乏味的漢語學(xué)習(xí)變得生動活潑。在案例教學(xué)的小組討論階段，每位學(xué)生都要就自己和他人的診療方案發(fā)表見解。通過這種臨床經(jīng)驗(yàn)的交流，不僅能提高口頭表達(dá)能力，而且起到了互相激勵的效果。
2.引導(dǎo)學(xué)生變注重知識為注重能力。知識不等同于能力，知識應(yīng)轉(zhuǎn)化為能力。案例教學(xué)法正是為轉(zhuǎn)化知識而生，為培養(yǎng)能力而發(fā)展。通過臨床實(shí)踐，留學(xué)生不但要能認(rèn)識漢字，看懂病歷，還要掌握足夠的口頭表達(dá)，為今后的執(zhí)業(yè)道路奠定良好的開端。
3.重視雙向交流。學(xué)生拿到病案后，首先要自我消化，通過查閱相關(guān)專業(yè)知識，主動加深了對知識的理解。當(dāng)學(xué)生捕捉到相關(guān)信息后，需通過縝密的思考，提出解決問題的方案（診斷依據(jù)及診療計(jì)劃）。學(xué)生的答案可以隨時由教師給以引導(dǎo)，根據(jù)學(xué)生的不同反饋及時補(bǔ)充新的教學(xué)內(nèi)容[4]。通過這種雙向交流的教學(xué)方式，在教師不斷深入了解留學(xué)生對于臨床漢語表達(dá)的實(shí)際需求的同時，留學(xué)生也品嘗到解決具體臨床問題的成就感，從而燃起學(xué)習(xí)熱情。
四、醫(yī)學(xué)漢語案例教學(xué)的具體實(shí)施步驟
1.教學(xué)前的準(zhǔn)備及熱身：在案例教學(xué)前一周，教師根據(jù)教學(xué)主題選擇1例典型病例，并根據(jù)病例提出相關(guān)的問題（例如：疾病的名稱、癥狀、體征的中文表達(dá)），讓學(xué)生思考。每次由主修該疾病學(xué)科的留學(xué)生擔(dān)任組長，學(xué)生們通過思考、查閱教科書及相關(guān)文獻(xiàn)，在組長的組織下進(jìn)討論并尋找問題答案，并提出各自相應(yīng)的問題（例如：哪些器官、癥狀或藥物不會表達(dá)），再次展開新一輪的討論。
以教學(xué)“消化性潰瘍”為例，教師預(yù)先提出以下問題：病史中患者“嘔血”、“黑便”的癥狀如何描述？潰瘍常見部位“胃”、“十二指腸”如何表述？“消化性潰瘍”的定義，用中文如何表述？隨即引入以下各層面的中文表述：（1）關(guān)于病因的描述：消化性潰瘍的常見原因有哪些（藥物因素，例如：非甾體類抗炎藥non-steroidal anti-inflammatiry drug），食品、嗜煙、酗酒、不良飲食習(xí)慣、胃食管返流?。╣astroesophageal reflux disease）等的中文表述。（2）關(guān)于診斷方法的表述：呼氣試驗(yàn)（幽門螺桿菌Helicobacter pylori檢測）、胃鏡（gastroscope）和胃鏡檢查（gastroscopy）的表述區(qū)別？（3）關(guān)于診斷的表述：攝像頭位于胃鏡的末端，經(jīng)口腔、咽喉、食管進(jìn)入胃內(nèi)后，找到潰瘍部位并拍照，診斷的同時可以鏡下止血治療，取活檢（biopsy）進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查（cell study）區(qū)別良性（benign）和惡性（malignant），結(jié)合胃鏡下良、惡性潰瘍的圖片講解區(qū)別的描述。（4）關(guān)于并發(fā)癥的描述：出血（hemorrage）、穿孔（perforation）、阻塞（obstruction）、幽門梗阻（pylorochesis）、返流（regurgitation）、膽汁返流性胃炎（bile reflux gastritis）。（5）關(guān)于治療的描述：藥物（例如：“質(zhì)子泵抑制劑”proton pump inhibitor、“H2受體拮抗劑”H2 receptor antagonist）、手術(shù)等。
2.案例教學(xué)活動的主要環(huán)節(jié)包括：（1）首先由組長（留學(xué)生甲）復(fù)習(xí)病史，其余學(xué)生可根據(jù)自己對疾病的判斷，進(jìn)行補(bǔ)充詢問遺漏的、特別關(guān)注的或與預(yù)后相關(guān)的病史，教師在旁觀察并記錄可能漏掉的問題。（2）由留學(xué)生乙進(jìn)行重點(diǎn)查體過程的表述，其余學(xué)生可對遺漏的體征進(jìn)行補(bǔ)充說明，并對出現(xiàn)的錯誤表述及時進(jìn)行糾正，教師在旁仔細(xì)聆聽，并記錄遺漏的問題。（3）在病例資料復(fù)習(xí)和查體描述結(jié)束后，小組中留學(xué)生丙總結(jié)患者的病史特點(diǎn)，并表述可能的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷以及進(jìn)一步確診需要做的檢查和下一步的治療方案等，其他學(xué)生補(bǔ)充。（4）小組全體學(xué)生對疾病的診斷、各種相關(guān)檢查結(jié)果的判讀、治療方案的中文表述進(jìn)行充分細(xì)致的討論。（5）組長對該病例進(jìn)行總結(jié)（中文病史摘要）。（6）教師對案例描述中的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行點(diǎn)評，指出優(yōu)點(diǎn)和不足，并對可能遺漏的問題進(jìn)行分析，對未能明確的術(shù)語表達(dá)給予明確答案，強(qiáng)化基本理論知識，對討論中未能解答的新問題給予答復(fù)，并且對該主題目前新的醫(yī)學(xué)詞匯給予簡單的介紹，指導(dǎo)學(xué)生課后對相關(guān)表達(dá)進(jìn)行練習(xí)。
五、教學(xué)反思
研究者在教學(xué)實(shí)踐活動中深切體會到，為了確保達(dá)到有實(shí)效的教學(xué)效果，需從以下三個方面實(shí)施教學(xué)保障。
1.所選病案要真實(shí)可信。由于教學(xué)對象是已具備一定專業(yè)素養(yǎng)的高年級本科生和研究生，如果被學(xué)生發(fā)現(xiàn)是虛構(gòu)病例，學(xué)生可能以假對假，把角色扮演變成角色游戲，從而喪失鍛煉能力的教學(xué)效果。案例需注重真實(shí)的細(xì)節(jié)，讓學(xué)生猶如來到病床前，認(rèn)真分析各種臨床數(shù)據(jù)，仔細(xì)搜尋相關(guān)漢語表達(dá)。
2.所選病案要客觀生動。案例不能是一堆癥狀、數(shù)據(jù)的羅列。教師要擺脫乏味教科書的編寫方式，案例可隨帶附件，諸如該病例的有關(guān)發(fā)病誘因、起病經(jīng)過、入院前的就診過程等，還可以提供實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等一些與病例相關(guān)的圖文資料。
3.綜合協(xié)調(diào)病案的多樣化、相關(guān)性和典型性。教學(xué)病案應(yīng)只提供激烈的臨床治療矛盾沖突，隱藏處理辦法和結(jié)論，留給學(xué)生去決策和處理。同時，應(yīng)注重案例的相關(guān)性，所選病案緊扣教學(xué)內(nèi)容。并且，所選病案內(nèi)容需具備一定的代表性，具有舉一反三的作用。典型病例往往涉及較多系統(tǒng)，涵蓋的專業(yè)知識較豐富，有助于留學(xué)生從多方面對所學(xué)理論加以驗(yàn)證，并在此過程中完整、清晰地梳理出相關(guān)漢語表達(dá)。
通過案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)漢語課程中的實(shí)施，留學(xué)生通過對病例的閱讀、思考、分析、討論，建立適合自身而又嚴(yán)密的邏輯思維方法，并在教師的指導(dǎo)下，參與并深入病例、體驗(yàn)醫(yī)生角色，在良好的口語表達(dá)氛圍中，使醫(yī)學(xué)漢語水平得以提高。
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一、問題提出
學(xué)習(xí)困難生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)特征及其干預(yù)的研究，是教育實(shí)踐中長期以來的一大難題，研究表明，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)困難的主要根源是其認(rèn)知結(jié)構(gòu)存在各類缺陷。所謂認(rèn)知結(jié)構(gòu)，就是學(xué)生頭腦中的知識結(jié)構(gòu)。離開學(xué)生的知識，特別是離開學(xué)生的學(xué)科知識空談智力，解決不了學(xué)習(xí)困難生的問題。同時，認(rèn)知結(jié)構(gòu)不是孤立的，它是與情緒共存的，它們是一個系統(tǒng)、一個整體。幾乎所有學(xué)習(xí)困難生的個案臨床診斷與技術(shù)干預(yù)過程，都涉及情緒阻礙認(rèn)知結(jié)構(gòu)的問題。絕大多數(shù)學(xué)習(xí)困難生的消極學(xué)習(xí)行為和認(rèn)知結(jié)構(gòu)是伴隨著消極情緒建構(gòu)起來的，消極情緒是學(xué)習(xí)困難生認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的一個重要且起關(guān)鍵作用的有機(jī)組成部分。
因此，對學(xué)習(xí)困難生進(jìn)行臨床干預(yù)與輔導(dǎo)，積極情緒和認(rèn)知結(jié)構(gòu)分析是必不可少的。本文運(yùn)用元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)對一名理科學(xué)習(xí)困難的初中生進(jìn)行行為及學(xué)科的干預(yù)，以智育知識觀中對三類知識的分類和認(rèn)知心理學(xué)中知識表征頓悟所需要的問題中心圖示為主要分析目標(biāo)和依據(jù)，進(jìn)行認(rèn)知結(jié)構(gòu)的診斷分析，通過對理科學(xué)習(xí)困難生進(jìn)行行為和學(xué)科心理輔導(dǎo)，改變其錯誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和知識表征，提高其理科學(xué)習(xí)成績。
二、來訪者基本情況
（一）來訪者自然情況
葛某，男，15歲，某中學(xué)初二學(xué)生。家庭經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越，父親經(jīng)營一家服裝店，業(yè)務(wù)繁忙，對其生活和學(xué)習(xí)很少過問。母親沒有工作，有時幫父親打理店面，但主要負(fù)責(zé)照顧家庭和葛某的學(xué)習(xí)生活。母親對葛某非常寵愛，只要是葛某提出的要求，母親都會很痛快地答應(yīng)，因此葛某和母親的關(guān)系比較好，比較聽母親的話。
（二）問題表現(xiàn)
1.學(xué)習(xí)方面
葛某學(xué)習(xí)成績一般，在班級中處于中下等水平。升入初中后，葛某對學(xué)習(xí)的興趣漸漸下降，尤其是理科成績一直處于及格邊緣，有時甚至不及格。母親對其學(xué)習(xí)成績很重視，專門請了家教為其補(bǔ)習(xí)功課。在進(jìn)行輔導(dǎo)前葛某的理科成績是：物理65分，數(shù)學(xué)44分，化學(xué)73分。班級總排名39名（共48人）。
上課時，葛某經(jīng)常不認(rèn)真聽講，不能很好地理解老師所講的內(nèi)容。在提問他數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識時，發(fā)現(xiàn)他對知識點(diǎn)的掌握不是很牢固，回憶知識點(diǎn)時沒有清晰的脈絡(luò)，對知識點(diǎn)的掌握很散，只有提醒時才能勉強(qiáng)想起來。
平時學(xué)習(xí)前總是磨磨蹭蹭，學(xué)習(xí)時不專心，愛走神，經(jīng)常做一些與學(xué)習(xí)無關(guān)的事情。有厭學(xué)情緒，一提到學(xué)習(xí)情緒就很低落，打不起精神來。學(xué)習(xí)動機(jī)不強(qiáng)，逃避學(xué)習(xí)。
2.性格方面
依賴性很強(qiáng)，從小母親對他呵護(hù)有加，照顧得無微不至，葛某基本上沒有遇到過大的挫折，生活懶散，不獨(dú)立。
葛某愛面子、很自負(fù)，不喜歡別人說他是差生，遇到不會做的題從來不請教老師和同學(xué)，家教老師在提問他知識點(diǎn)或問題時，他總是說：“我會了，我會了?！?/p>
在遇到難題時，葛某常大腦一片空白，不知所措，一發(fā)現(xiàn)不會的題目，就不繼續(xù)思考了，采取逃避態(tài)度，如很生氣地合上書本。沒有上進(jìn)心，對自己不自信。
三、心理機(jī)制的成因分析
（一）潛意識條件性情緒反應(yīng)的形成
潛意識條件性情緒反應(yīng)是指一種在條件反射形成和發(fā)生過程中，本人未曾意識到的或本人的意識不容易控制的情緒反應(yīng)。其中的“條件性”是指通過后天條件建立起來的反射。依此原理，葛某進(jìn)行理科學(xué)習(xí)時的拖拉和厭學(xué)行為是在其消極情緒的暗示下形成的一種潛意識的條件性情緒反應(yīng)。
葛某學(xué)習(xí)動機(jī)不足，對自己的理科學(xué)習(xí)沒有信心，認(rèn)為自己學(xué)不好。每天放學(xué)回家習(xí)慣先吃一些零食，看看電視。母親很在乎他的學(xué)習(xí)，看到他這樣，就會語重心長地和他說學(xué)習(xí)的好處，葛某一聽到母親這么說心情就不好，覺得很煩，但是他又不得不聽母親的話，于是時常帶著厭煩的情緒（E1：條件性情緒）去學(xué)習(xí)。坐下來學(xué)習(xí)時（S1：刺激情境），不能很快進(jìn)入狀態(tài)，翻翻這，弄弄那；在學(xué)習(xí)時總是不自覺地冒出一些想法，或者找理由喝點(diǎn)水、上廁所等（R1：行為反應(yīng)）。他知道這樣做不好（E1’：評價性情緒），想控制自己的拖拉和分心行為，但是不知道為什么控制不了。在遇到難題時（S2），葛某心就會很煩（E2），無法再想下去，逃避做難題（R2）。他總是責(zé)備自己這么笨，什么都不會，于是更加心煩（E2’）。（如下圖）
圖1 學(xué)習(xí)分心循環(huán)放大圖
圖2 逃避做難題的循環(huán)放大圖
（二）知識結(jié)構(gòu)問題分析
現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)將知識分為兩大類。一類是陳述性知識，即關(guān)于“是什么”的知識；另一類是程序性知識，是關(guān)于“怎么辦”的知識。當(dāng)必要的陳述性知識與程序性知識在大腦中順利實(shí)現(xiàn)整體連貫表征（產(chǎn)生頓悟）時，程序性知識可最終成為解決問題的能力。依據(jù)這一原理，我們可以從任何一個學(xué)生大腦中抽象出一組解開這些習(xí)題所必備的知識，這就是“問題中心圖示”。真正的解題能力問題中心圖示是具體的，一旦經(jīng)過練習(xí)或培訓(xùn)后在大腦中組織完畢，學(xué)生就能夠順利解決問題。
1.陳述性知識
葛某基本具備解理科題的陳述性知識，但是知識點(diǎn)掌握不全，在其大腦中表征不清晰和深刻，只會做很簡單的題。
2.程序性知識
欠缺嚴(yán)重，一步思考或者需要很少思考的簡單題可以做出來，多步驟的題不會做。會做的題也容易丟分。
3.策略性知識
幾乎沒有，面對難題不知道怎么處理，往往選擇放棄或者隨便選擇答案。
四、臨床診斷與干預(yù)
（一）干預(yù)方案
1.總體目標(biāo)
學(xué)習(xí)行為和學(xué)科干預(yù)相結(jié)合，提高來訪者學(xué)習(xí)主動性，知識點(diǎn)查漏補(bǔ)缺，提高來訪者理科學(xué)習(xí)成績。
2.具體目標(biāo)
（1）從來訪者學(xué)習(xí)情緒入手，對其學(xué)習(xí)分心的消極行為進(jìn)行干預(yù)，培養(yǎng)高效的學(xué)習(xí)狀態(tài)，提高學(xué)習(xí)效率。此外，培養(yǎng)來訪者積極心態(tài)，提高其學(xué)習(xí)或做題時的自我效能感。
（2）從學(xué)科知識結(jié)構(gòu)入手，選取數(shù)學(xué)為學(xué)科切入點(diǎn)，以期末成績達(dá)到70分為目標(biāo)，運(yùn)用問題中心圖示對來訪者進(jìn)行輔導(dǎo)和訓(xùn)練。
（3）其他相關(guān)因素的控制和干預(yù)：為來訪者家長提供方法和建議，讓他們配合改變對來訪者的教育方式和家庭環(huán)境等。
（二）干預(yù)過程
1.行為輔導(dǎo)
（1）認(rèn)知調(diào)整
在對來訪者認(rèn)知結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整的過程中，通過積極引導(dǎo)和講解讓來訪者了解自己理科學(xué)習(xí)困難等消極行為形成的原因及對整個咨詢過程形成新認(rèn)識，讓其看清楚條件性情緒在理科學(xué)習(xí)困難形成過程中的作用。讓其認(rèn)識到情緒的重要性，并且了解只要調(diào)整情緒就可以有效地打破原有的惡性循環(huán)，進(jìn)入一種良性高效的學(xué)習(xí)狀態(tài)。
此外，葛某大腦中還有一系列錯誤認(rèn)知，輔導(dǎo)中針對其不同的錯誤認(rèn)知進(jìn)行了有針對性的調(diào)整。首先，讓葛某改變不自信的表現(xiàn)。其次，讓他知道學(xué)習(xí)好是資本，會讓同學(xué)羨慕而不是嫉妒。最后，針對其認(rèn)為老師不喜歡自己進(jìn)行調(diào)整，利用條件性情緒反應(yīng)原理加以解釋。葛某知道是自己的情緒問題導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難后，通過認(rèn)知調(diào)整，心情舒暢多了。
（2）臨床放松訓(xùn)練
選取葛某比較明顯的行為進(jìn)行干預(yù)，將“一學(xué)習(xí)就興奮，高效學(xué)習(xí)狀態(tài)以及快速反應(yīng)”等程序加入放松訓(xùn)練過程中，以“自己成為一名生物學(xué)家，知識淵博，謙虛勤勉”為情感組織者，調(diào)動葛某的積極情緒，讓他在受到老師贊賞、同學(xué)欽佩，父母喜歡的場景中提升自信心，塑造積極主動、勤奮認(rèn)真的優(yōu)秀學(xué)習(xí)品質(zhì)。
（3）防復(fù)發(fā)策略指導(dǎo)
教會葛某在學(xué)習(xí)情境中調(diào)控自己的元認(rèn)知，讓其看到自己積極進(jìn)步的地方并給自己積極的評價和鼓勵；建立強(qiáng)大的信念系統(tǒng)，增強(qiáng)自信心，“只要我堅(jiān)持，并不斷努力學(xué)習(xí)下去，就一定能提高自己的理科成績”；同時強(qiáng)調(diào)運(yùn)動、深呼吸及小程序放松的作用，讓葛某堅(jiān)持在日常生活中進(jìn)行自我調(diào)適；每次咨詢結(jié)束后都會布置作業(yè)，要求葛某按咨詢師的要求認(rèn)真完成。
2.學(xué)科輔導(dǎo)
（1）輔導(dǎo)思路
①重新完善和記憶陳述性知識：熟悉書本的全部知識點(diǎn)，并且在腦中有正確、清晰、穩(wěn)定并且深刻的表征。知識點(diǎn)間能夠在腦中聯(lián)系起來，初步形成體系。這個過程實(shí)質(zhì)上是為了能真正解決具體問題而向來訪者腦中輸入原有知識固定點(diǎn)，這是以后知識學(xué)習(xí)的一個基礎(chǔ)，只有在這些知識的基礎(chǔ)上，來訪者才能同化其他知識，進(jìn)行進(jìn)一步的學(xué)習(xí)。
②指出和糾正來訪者在解題中出現(xiàn)的問題和錯誤，同時通過習(xí)題的設(shè)計(jì)，讓來訪者掌握這一類型習(xí)題的程序性知識，順利完成反應(yīng)和書寫步驟。這一階段的輔導(dǎo)過程包含三個目的：一是讓來訪者將陳述性知識轉(zhuǎn)化為程序性知識；二是在解題練習(xí)過程中，注意在學(xué)科上位基礎(chǔ)知識與下位的問題情境類型中建立條件化聯(lián)系；三是在輔導(dǎo)的時候教會來訪者處理不同問題的策略性知識。
③在前兩個階段輔導(dǎo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行更深入的習(xí)題練習(xí)，讓來訪者學(xué)會自己總結(jié)問題中心圖式知識，在練習(xí)的過程中通過盡量少的練習(xí)，獲得全部的題型中心圖式。這一過程也是下位知識上位化的過程，這些上位知識是建立在多個變式知識的基礎(chǔ)之上的、更為抽象和概括的知識，這個過程是使來訪者的知識結(jié)構(gòu)真正發(fā)生質(zhì)變的過程。需要明確一點(diǎn)，以獲得全部題型中心圖式的知識內(nèi)容為任務(wù)目標(biāo)的解題練習(xí)，是在不考慮習(xí)題后面的特殊提問的前提下，根據(jù)這道問題的結(jié)構(gòu)明確其全部中心圖式的知識有哪些，然后盡可能獲得題型中心圖式中的全部內(nèi)容。
（2）具體輔導(dǎo)過程
①問題呈現(xiàn)
已知（a-3）x+（a+4）y=0是關(guān)于x、y的二元一次方程，求a的取值范圍。
②問題中心圖式輔導(dǎo)與訓(xùn)練
首先，讀題并明白題意，即知道陳述性知識和其具體表征。具備二元一次方程和取值范圍陳述性知識：二元一次方程是由兩個未知數(shù)組成，且兩個未知數(shù)的次數(shù)都為1的方程；“二元”可以簡單理解為兩個未知數(shù)；取值范圍即取值的界限。
其次，按照一定的加工策略（順向加工策略）進(jìn)行解題，也就是程序性知識的反應(yīng)過程。程序性知識：如果是二元一次方程，那么得滿足兩個未知數(shù)和兩個未知數(shù)的次數(shù)為1；如果要使（a-3）x+（a+4）y=0是二元一次方程，那么（a-3）和（a+4）作為x、y各自的系數(shù)應(yīng)該不為0，即a-3≠0且a+4≠0，然后求解：a≠3且a≠-4，最后作答。整個思維反應(yīng)的過程，還涉及到一種反思、監(jiān)控和調(diào)節(jié)解題思維過程的一種特殊程序性知識——策略性知識。此題策略性知識：a的取值范圍“a≠3”和“a≠
-4”是“且”關(guān)系，必須二者同時具備才滿足題意。針對來訪者情況補(bǔ)充和完善的知識，程序性知識反應(yīng)過程，取值范圍的含義以及表示可以用、≤、≥和≠等符號表示。
再次，有效鞏固類型習(xí)題。變形練習(xí)：（1）已知（a-3）x+（a+4）y+（a+1）z=0是關(guān)于x、y、z的三元一次方程，求a的取值范圍。 （2）已知（a-3）x+（a+4）y =0是x或者y的一元一次方程，求a的取值范圍。（3）已知（a-3）x+（a+4）y+（a+1）z=0是二元一次方程，求a的取值范圍。來訪者能很快給出三個變形練習(xí)的答案。
通過這一過程的練習(xí)，讓其具備這一題型的中心圖式。在這個過程中需要做到：審題時，主要任務(wù)不是看它求什么，而是看問題情境結(jié)構(gòu)所依賴的中心題式結(jié)構(gòu)是什么，進(jìn)行哪些練習(xí)更有利于獲得這類題型中心圖式；然后把構(gòu)成這個問題的若干因素分析出來，即方程的知識，取值范圍的知識；看根據(jù)這些因素能組成多少種問題類型。來訪者能很好地做出習(xí)題，證明來訪者已經(jīng)通過這樣的練習(xí)獲得了這一題型的中心圖式。
五、臨床干預(yù)效果
通過干預(yù)，葛某的理科學(xué)習(xí)成績有了明顯提高?，F(xiàn)在能很快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)時拖拉和分心行為減少，學(xué)習(xí)行為發(fā)生了很大的變化。能按時完成布置的作業(yè)，自己感覺學(xué)習(xí)時不那么煩了，做題速度比以前快了。正確率也提高了，由以前的五道方程題錯四道到現(xiàn)在一道不錯。期中考試數(shù)學(xué)考了72分，比前一次提高了28分。葛某和家長很高興，樹立了學(xué)習(xí)理科的信心。
